Прогностические критерии постнатальных исходов при преждевременном разрыве оболочек (ПРПО) в 22 - 34 недели беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ивченкова, Елена Николаевна

• Ивченкова, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ивченкова, Елена Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. ai1атомо-физиологическдя структура плодных оболочек и этиопатогенетические факторы

ПРПО.

1.2.Осложнения при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО).

1.3.Морфологические особенности плацент при ПРПО.

1.4.Акушерская тактика ведения беременных при ПРПО.

1.5.консервативно-выжидателы1ая тактика.

1.6.профилактика респираторного дистресс-синдрома (СДР) плода при ПРПО.

1.7.антибактериалы1ая профилактика при ПРПО.

1.8.Мониторинг функционального состояния плода при ПРПО.

1.8.1.УЗИ- исследование при дородовом излитии вод.

1.8.2.Кардиотокографи я.

1.8.3.Биофизический профиль плода (БФПП).

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы исследования.

2.2. Клиническая характеристика беременных с ПРПО.

2.2.1. Клиническая характеристика пациенток с ПРПО в 22-27,5 недель беременности.

2.2.2. Клиническая характеристика пациенток с ПРПО в 28-30,5 недель беременности.

2.2.3. Клиническая характеристика пациеиток с ПРПО в 31-34 недели беременности.

2.3.Ведение пациенток с ПРПО в 22-21,5 педель беремешюсти.

2.4.сравнитш1ьный анализ течения родов у пациенток с ПРПО в 22-27,5 недель беремешюсти

2.5.Ведение пациенток с ПРПО в 28-30,5 недель беременности.

2.6.Сравнительный анализ течения родов при ПРПО в 28-30,5 недель беременности.

2.7.ведение пациенток с ПРПО в 31-34 педели беременности.

2.8.сравнительный анализ течения родов при ПРПО в 31-34 недели беременности.

ГЛАВА III. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ МЕТОДОВ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРПО.

3.1.Параметры кардиотокографии при преждевременных родах, осложненных ПРПО в сроки 22-34 недели беременности.

3.2. Показатели биофизического профиля плода при ПРПО в 22-34 недели переменности.

3.2.1. Нестрессовый тест.

3.2.2. Дыхательные движения плода.

3.2.3. Двигательная активность шшда.

3.2.4. Мышечный тонус.

3.2.5. Объем околоплодных вод.

3.2.6. Степень зрелости тшценты.

3.3.1.Прогностическая ценность суммарной оценки «полного» биофизического профиля плода (БФП).

3.3.2.Прогностическая ценность суммарной оценки «неполного» БФП.

3.4. Оценка состояния новорожденных.

3.4.1. Прогностическая ценность влияния массы плода на постнатальные исходы.

3.4.2. Прогностическая ценность влияния оценки шкалы Апгар на постнатальные исходы.

3.5.Влияние проведения профилактики глюкокортикоидами на развитие СДР у недоношенных детей при беременности, осложненной ПРПО.

3.6. Влияние проведения антибактериальной профилактики и развития внутриутробной инфекции при переменности, осложненной ПРПО.

3.7. Влияние длительности безводного промежутка ил исход беременности, осложненной ПРПО.

3.7.1. Прогностическое влияние длительности безводного промежутка на развитие СДР, требующего искуспгвенной вентиляции легких.

3.7.2. Влияние длительности безводного промежутка на развитие внутриутробной бактериальной пневмонии.

3.7.3. Влияние длительности безводного промежутка на частоту внутрижелудочковых кровоизлияний у детей в 22-34 недели беременности при ЛРПО.

3.8. морфологические изменения в плаценте при прпо в 22-34 недели беременности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностические критерии постнатальных исходов при преждевременном разрыве оболочек (ПРПО) в 22 - 34 недели беременности»

Среди проблем современного акушерства невынашивание беременности занимает одно из первых мест. Недоношенность представляет важную социальную проблему в связи с большими материальными затратами, связанными с выхаживанием новорожденных, а также значительной долей этих детей среди инвалидов и больных с хронической патологией. Несмотря на внедрение высокоэффективных перинатальных технологий, частота преждевременных родов в разных странах остается значительной, составляя от 4 до 15% по данным Савельевой Г.М. и соавт. (2000), в зависимости от популяции и определяет высокий уровень перинатальной заболеваемости и смертности [109]. Перинатальная смертность недоношенных новорожденных в 33 раза выше, чем доношенных, а мертворождение наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при своевременных родах [17, 109, 114]. На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной и 65-75% детской смертности [4,8,19,204]. При этом наиболее высокими являются показатели смертности новорожденных с экстремально низкой массой тела [19]. Особое значение в структуре перинатальной заболеваемости и смертности имеют преждевременные роды на фоне преждевременного разрыва плодного пузыря и длительного безводного промежутка.

Преждевременный разрыв плодного пузыря является одной из наиболее частых причин инициации родовой деятельности и составляет не менее 40% (34,9-56%) всех преждевременных родов по данным отечественных и зарубежных авторов [8,109, 114, 117, 222].

В современной литературе нет единой точки зрения на вопрос о тактике ведения недоношенной беременности, осложненной ПРПО, сроках родоразрешения, профилактике инфекционных осложнений и СДР плода.

До настоящего времени актуальным является определение как минимального гестационного срока для применения выжидательной тактики, так и оптимальных методик оценки функционального состояния плода.

Высокий риск перинатальной патологии при развитии данного осложнения диктует необходимость разработки комплексных критериев антенатальной оценки состояния плода, основанном на сравнительном анализе постнатальных исходов. Только при условии формирования комплексного подхода к оценке состояния плода с учетом постнатальных исходов, возможно, своевременно диагностировать нарушения функционального состояния плода, оценить эффективность проводимой терапии, дать прогностическую оценку компенсаторных возможностей плода и выбирать оптимальный срок и метод родоразрешения. С целью оптимизации акушерской тактики при пролонгировании беременности с ПРПО возникает необходимость проведения детального анализа изучения постнатальных исходов у детей, родившихся в результате пролонгированной беременности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать критерии комплексной оценки состояния плода и определить их прогностическую ценность в сроках 22 — 34 недели беременности при ПРПО с учетом постнатальных исходов.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Провести клинико-лабораторное обследование беременных в сроках 22-34 недели беременности с ПРПО.

2. Выявить группы высокого риска среди беременных по неблагоприятным постнатальным исходам при преждевременных родах, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод.

3. Оценить прогностические критерии антенатальной гибели плода при беременностях, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек.

4. Оценить прогностические критерии неонатальной смертности у аналогичной группы беременных.

5. Выявить прогностические критерии благоприятного исхода беременности с учетом катамнеза в течение 1 года жизни.

6. Определить прогностические критерии и факторы, влияющие на развитие внутриутробного инфицирования при беременностях, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек.

7. Определить прогностические критерии и факторы, влияющие на развитие синдрома дыхательных расстройств, при беременностях, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведена рандомизированная комплексная сравнительная оценка прогностической ценности параметров УЗИ, биофизического профиля плода, данных лабораторных обследований, особенностей акушерской тактики ведения беременных с ПРПО и исхода для плода и новорожденного в сроках 22 - 34 недели гестации. Определены прогностические критерии антенатальной гибели плода, неонатальной смертности. Выявлены прогностические критерии и факторы, влияющие на развитие внутриутробной инфекции, синдрома дыхательных расстройств новорожденных и внутрижелудочковых кровоизлияний.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Нами разработаны критерии диагностики плодов высокого риска по неблагоприятным антенатальным и неонатальным исходам с 22 недель беременности при ПРПО.

Доказано, что проведение терапии, направленной на пролонгирование беременности при ПРПО до 31 недели, способствуют улучшению перинатальных исходов.

Установлено, что эмпирический курс профилактической антибактериальной терапии при беременности, осложнившейся ПРПО, не оказывает влияния на частоту возникновения внутриутробного инфицирования.

Проведение антенатальной глюкокортикоидной терапии при беременности, осложненной ПРПО, в сроки гестации 28 недель и более, способствует снижению развития синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных.

Полученные данные дают возможность практическим врачам проводить рациональную антибактериальную и глюкокортикоидную терапию, подойти к изменению тактики ведения беременности и метода родоразрешения с целью снижения осложнений для матери и плода.

Использование выявленных нами диагностических критериев с целью оптимизации тактики ведения беременных при преждевременном разрыве плодных оболочек, позволяет в значительной мере улучшить исходы для недоношенных новорожденных, снизить показатели антенатальной и неонатальной смертности.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. С целью снижения перинатальной смертности при ПРПО в сроки от 22 до 28 недель беременности обоснована тактика, направленная на пролонгирование беременности; в 28-30 недель тактика ведения зависит от данных функционального состояния плода и клинико-лабораторных показателей; в сроках более 31 недели гестации показана активная тактика ведения с проведением курса глюкокортикоидов и последующим ' родоразрешением.

2. Наиболее значимыми прогностическими критериями постнатального исхода являются: 1) срок гестации 2) масса плода

3) индекс амниотической жидкости 4) параметры БФП 5) амплитуда осцилляции сердечного ритма, 5) реактивность сердечного ритма 7) оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте жизни.

3. Акушерская тактика, направленная на пролонгирование беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) до 30 недель способствует улучшению перинатальных исходов.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Полученные результаты внедрены в работу родильного дома Городской больницы №8 Департамента здравоохранения г. Москвы, используются в педагогическом процессе студентов, ординаторов и аспирантов кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РГМУ.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 2 статьи в журнале «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» и 2 тезисов.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (Глава 1), общей характеристики материалов и методов исследования (Глава 2), изложения полученных результатов (Глава 3), заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ивченкова, Елена Николаевна

Выводы.

1. Ареактивный сердечный ритм и\или снижение амплитуды осцилляций < 6 уд\мин являются прогностическим критерием угрозы антенатальной гибели плода в 22-34 недели беременности, осложненной ПРПО.

2. Высоко прогностичным критерием угрозы антенатальной гибели плода является ИАЖ менее 5см в 22 — 30 недель беременности при ПРПО и менее 4см после 30 недель.

3. Снижение ИАЖ в динамике на 25% и более при проведении скринингового обследования является высоко прогностичным параметром в отношении неблагоприятного постнатального исхода, а динамическое увеличение ИАЖ достоверно прогнозирует благоприятный исход в сроки 22-34 недели беременности.

4. Суммарная оценка полного БФП до 31 недели беременности ниже 5 баллов является неблагоприятной в отношении постнатального исхода для плода, а оценка менее 4 баллов является прогностическим критерием угрозы антенатальной гибели плода. В 31 - 34 недели прогностически неблагоприятным критерием исхода беременности является БФП 6 баллов и ниже.

5.Эмпирический курс профилактической антибактериальной терапии при беременности, осложнившейся ПРПО, не снижает частоту реализации внутриутробной инфекции.

6. Пролонгирование беременности на 7 дней и более достоверно улучшает перинатальный исход при ПРПО до 30 недель беременности.

Практические рекомендации.

1. При ведении недоношенной беременности, осложненной ПРПО, необходимо проведение комплексного антенатального тестирования состояния плода с использованием методов кардиотокографии, оценки биофизического профиля плода, включая динамическое определение ИАЖ.

2. Для оценки состояния недоношенных плодов и прогноза исхода беременности, осложненной ПРПО, следует ориентироваться на следующие методы антенатальной диагностики и их критерии: а) наличие снижения средней амплитуды осцилляций в 22-27.5 недель до 6,5±0,3 уд\мин; в 28 — 30 недель до 7,42±1,06 уд\мин (р < 0,05), позволяет предположить наличие тяжелой внутриутробной гипоксии плода, и являются крайне неблагоприятным прогностическим признаком для жизни плода. После 31 недели гестации неблагоприятный постнатальный исход наблюдается при снижении средней амплитуды осцилляций до 6,1 ±0,99; б) наличие спорадических децелераций не отражает степень внутриутробной гипоксии плода и не является прогностическим критерием неблагоприятного исхода для плода при ПРПО; в) наличие кардиотокограмм без акцелераций и децеллераций (ареактивный сердечный ритм), является высоко прогностичным критерием угрозы антенатальной гибели плода.

3. Показаниями для срочного родоразрешения недоношенной беременности, осложненной ПРПО, являются: ИАЖ менее 5см в 22-27.5 недель беременности, менее 5,5см в 28-30,5 недель и 4см в 31-34 недели беременности; регистрация суммарной оценки БФП равной 5 баллов и ниже, в сочетании с ареактивным НСТ, ИАЖ менее 5см в сроке беременности более 30 недель должно являться показанием к срочному родоразрешению, независимо от проведения кортикостероидной терапии.

4. При ПАЖ > 5 см, возможно пролонгирование беременности с 24 недель до достижения плодом прогностически благоприятного гестационного возраста и массы при отсутствии клинико-лабораторных данных воспалительного процесса у беременной.

5. Антенатальная глюкокортикоидная терапия при беременности, осложненной ПРПО, должна осуществляться в обязательном порядке всем беременным с ПРПО в сроке гестации 28 недель и более.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ивченкова, Елена Николаевна, 2006 год

1. Абрамченко В.В., Мартыньшин М.Я., Гуськова Н.А., Панкратова В.В. Опыт ведения преждевременных родов. Акушерство и гинекология. -1984.- №>12.-С.39-42.

2. Абрамченко В.В., Киселев А.Г., Орлова О.О., Абдуллаев Д.Н. -Ведение беременности и родов высокого риска. С.-П.,1995.-200с.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов — Руководство для врачей С.П.: Специальная литература, 1996. - 664 с.

4. Авдеева Р.А., Старых Э.Ф., Каученкова Н.В. Причины недоношенности и катамнез детей с массой тела при рождении менее 1000г. Перинатальная неврология. — Материалы 2 съезда РАСПМ.- М., 25-26 сентября 1997.- С.181.

5. Альмухамедова О.Н., Ус В.Н., Сазонова Е.А. Особенности течения постнатального периода у новорожденных в зависимости от сроков вскрытия плодного пузыря Перинатальная неврология. — Материалы 2 съезда РАСПМ. М., 25-26 сентября 1997.-С.29-30.

6. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз. Акушерство и гинекология.-1995.- №6.-С. 13-16

7. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. Пер. с англ. Пескин Г. -М. : Медицина, 1989, С.654.

8. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов С.-П. Специальная литература. 1997, С.496.

9. Ю.Бакулева Л.П., Нестерова А.А., Сурская О.А. Профилактика внутриутробного инфицирования плода и возможной егореализации в инфекционный процесс у новорожденного в первые дни жизни. Акушерство и гинекология.- 1985.-№12.С.45-48.

10. Н.Барашнев Ю.И., Антонов А.Г., Кудашев Н.И. Перинатальная патология у новорожденного. Акушерство и гинекология — 1994.-№4С.26-31.

11. Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Глазкова JI.K. и соавт. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальных инфекциях у супругов. Акушерство и гинекология 1998. № 4.-С.14- 17.

12. Белозерцева Н. П. , Короленко Т. Г. и соавт. Роль новых форм работы акушерского стационара в снижении смертности недоношенных детей от СДР. Забайкальский медицинский вестник -1996. №1 С. 12-13.

13. Белоусова Н.А. Роль пренатальных факторов риска в развитии синдрома дыхательных расстройств у новорожденных. Акушерство и гинекология.- 1984.- № 10. С. 52 - 54.

14. Белоусова Т.И., Бакулева Л.П., Нестерова А.А., Галецкий П.К. Микробиологические критерии прогнозирования послеродовых гнойно-септических осложнений. Вопр. охр. материнства и детства.-1988.-№ 4.-С 22-25.

15. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации.- М.: Медицина, 1987.- С. 254.

16. Булиенко С.Д., Степанковская Г.К., Фогел П.И. Недонашивание и перенашивание беременности. Здоровья, Киев, 1982.- С. 174.

17. Ваганов Н.Н. Перинатальная медицина в России. Вестник акушера-гинеколога.- 1992.- № 4.-С.5-28.

18. Ваганов Н.Н .Вестн. акуш.и гинек.- 1995.- №1.- С. 3 36.

19. Венцковский Б.М., Чернокульский С.Т., Ковалева Н.В., Гужевская И.В. Съезд акушеров-гинекологов УССР, 7-й; Тезисы докладов. -Донецк, 1981. С. 68 - 69.

20. Гашимова Р.А. Прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика развития бактериальной инфекции среди здоровых новорожденных, родившихся у матерей с отягощенным течением беременности: М., Медицина ,1989.

21. Гилев А. И. Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных, клинико-морфологические параллели и некоторые аспекты патогенеза. Красноярск, 1995.

22. Готье Е. С., Логвиненко А.В., Филимонова Н.А. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности. Акушерство и гинеколгия 1982. №1. С. 9-12.

23. Владимирова Н.Ю., Янн О.Б., Кочут Е.П., Лебедева А.Г. Исходы беременности и родов у женщин, страдающих первичнымневынашиванием. Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1996.-№ 1.- С. 21-24.

24. Воробьева В.А. Азова E.JI., Овсянникова О.Б. и соавт. Внутриутробные инфекции у новорожденных детей. Нижегородский медицинский журнал.- 1994 .- № 3.- С. 97 102.

25. Вуд Э.К. Недоношенность. Пер. с англ. Под ред. Виктора В. М., Медицина, 1991 - С. 368.

26. Высоцкий А. А. и соавт. Пренатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода. «Медицинские новости» №3, 1998.

27. ЗХ.Гармашева H.JI. Плацентарное кровообращение. Л., Медицина. — 1967.

28. Гилеев А.И. Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных, клинико-морфологические параллели и некоторые аспекты патогенеза. Красноярск, 1995.

29. Голосная Г.С. Динамическое исследование психомоторного развития детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию: Автореф. Дис. канд. мед. Наук. М., 1997.

30. Голота В.Я., Маркин. Л.Б., Радзинский В.Е. Преждевременные роды. Киев. Здоровья. 1986.- С.115.

31. Готье Е.С., Логвиненко А.В., Филимонова Н.А. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности. Акуш. и гинекология.-1982. № 1,-С. 9-12.

32. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., Медицина, 1981.- С.256.

33. Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С., Ванько Л.В., Бубнова Н.И. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного. Акушерство и гинекология -1994.-№ 4.- С.20 26.

34. Давыдова В. В., Константинов А.В., Вахрушева JI. В. Гнойно-септические заболевания в акушерско-гинекологической практике. Свердловск, 1983. - С. 25 - 26.

35. Дементьева Г.М., Короткая Е.В. Вопр. охр. мат.- 1981.- № 2 С. 15 -20.

36. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и педиат.- 1995.- № 2.- С. 12 17.

37. Добротина А.Ф., Даровская М.Г., Дыкман И.Б. Состояние фето-плацентарной системы при беременности высокого риска. Акушерство и гинекология.-1985.- № 12 С. 32-34.

38. Дубосарская З.М., Трофимова В.А. Возможность прогнозирования гнойных осложнений у родильниц группы повышенного риска Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии.-М.1985.-С. 20-22.

39. Дурова А.А., Симакова М.Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии. М., 1994; № 2: С.9-12.

40. Дурова А.А., Симакова М.Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции. Акушерство и гинекология. 1995. - № 6.-С. 9-12.

41. Дэвис П. А., Готефорс JI. А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного. Пер. с англ. М.: 1987. С. 493.

42. Евсюкова И. И., Косов М. Н. Новый подход к прогнозированию, профилактике и терапии дыхательных расстройств у новорожденных. «Педиатрия», М., № 5, 1999.

43. Ивановская А.И., Матеша Е.И. Преждевременное излитие околоплодных вод у матери фактор риска для новорожденных Здравоохр. Белоруссии - 1988 - №9. - С. 24 - 26.

44. Иманказиева Ф.И., Максутова Э.М., Амерханова М.А. Применение доплерометрии в оценке состояния плода во время беременности. Новые технологии «Азиатский вестник», 1998., № 2.- С 57 59.

45. Казанцев А. П., Попова Н. И. Внутриутробные инфекционные заболевания детей и их профилактика. JI, 1980.

46. Калашников С.А., Култьтербаева М.А., Аукшерство и Гинекология. -1993 -№6-С. 18-22.

47. Калашникова Е.П. Невынашивание и недонашивание беременности. Москва, М., 1984. С. 89 - 94.

48. Кассиль В. Д., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений. «Вестник интенсивной терапии» №1, 2001.

49. Коваль Г.С., Самсыгин С.А., Кузнецова JI.K. Особенности иммунитета глубоконедоношенных новорожденных при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1999.-Т. 44,№ 1.С.8-11.

50. Козлов П.В. и соавт. Роль уреаплазменной инфекции в этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2003, т. 2, №2, с 33 36.

51. Краснопольский В.И. Инфекция в акушерстве. Сборник научных трудов. Москва, М., 1994. С. 121.

52. Кузьмин В.Н. Значение внутриутробного инфицирования в акушерстве и гинекологии: Дис. канд. мед. наук, Иваново, 1995.

53. Кузнецова Н.Ю. Информатиность ряда лабораторных показателей для диагностики осложнений гнойно-воспалительного характера при недоношенной беременности и преждевременном разрыве плодного пузыря. Акушерство и гинекология.-1987.- № 6.-С. 48 -50.

54. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при невынашивании беременности Акушерство и гинекология .-1991.- № 2.,С. 5-8.

55. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Морально-этические проблемы перинатальной медицины: маловесные дети. Акушерство и гинекология, 1995.- № 1.-С. 3-8.

56. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины. Акуш и гин 1995; № 4: С.7-10.

57. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. К вопросу о патогенезе привычного выкидаша. Акушерство и гинекология 1996.- № 4.-С.3-4.

58. Кушниренко JI.M., Петров О.В., Гирфанова Р.А. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. Москва., М. 1980, С. 33-40.

59. Кюльц Ю. Перинатальная патология. Под ред. М. Я. Студеникина и соавт. Москва, М., 1984, С. 174-188.

60. Ларюшкина P.M. К патогенезу повреждения сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных новорожденных детей. «Актуальные проблемы здоровья семьи» 2000.

61. Лебедева И.Б. Влияние профилактического назначения глюкокортикоидов при преждевременных родах на неонатальную смертность новорожденных детей. Вопр. охр. материнства и детства. 1984.-№ Ю.,С.61-62.

62. Лебедева И.Б. Показатели иммунитета у недоношенных детей, матери которых перед родами получали глюкокортикоиды, с целью профилактики СДР ( Вопр. охр. материнства и детства.- 1986.-№ 9.-С.50-53.).

63. Левицкая С.К., Елиневская Г.Ф. Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных (лекция) Акушерство и гинекология — 1991. № 11.-С. 5-7.

64. Лопатко О.В. Трансплацентарное влияние индуктора фенобарбитала на сурфактантную систему легких плода. Ташкент, 1994.

65. Лызиков Н.Ф. Преждевременное отхождение околоплодных вод. — Минск, 1971.

66. Лызиков Н.Ф. профилактика и лечение невынашивания беременности. Минск, 1973.- С.477-481.

67. Малахова Е.Т. Исход родов для матери и плода при преждевременном излитии околоплодных вод. Здравоохранение Белорусии -1991 № 1 .- С. 47 - 49.

68. Малышева Р.А., Башмакова Н.В., Литвинова A.M., Воронина Л.И. Совершенствование оказания специализированной помощи женщинам с невынашиванием беременности. Акушерство и гинекология.- 1989.- №8.- С. 54 57.

69. Мальцев С.В., Волгина С.Я., Менделевич В.Д., Гайсина Т.А. Клинико-психологические корреляции у подростков, родившихся с разной степенью недоношенности. Казанский мед. журн. 1996. -Т.77, № 4, С. 246 - 266.

70. Мальцева Л.И., Чернов В.М., Мальцева Е.С., Федоров Р.В., Софронов В.В. Клиническое значение микоплазменной инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Казане, мед. журн. .-1996.-Т. 78, № 5.- С. 345 347.

71. Мамедалиева Н.М., Айсарова А.Б., Абильдаева Н.Р. Особенности репродуктивной функции и перинатальной патологии при невынашивании беременности. Акушерство и гинекология 1984. -№ 9 - С. 40 - 44.

72. Маркин Л.Б., Грабовская Т.В. Некоторые аспекты ведения недоношенной беременности при преждевременном излитии околоплодных вод. Акуш. и гинек.- 1987 № 6 .- С. 54 — 56.

73. Медведев М.В., Стрижаков А.Н., Агеева М.И., Ковалева Л.Г., Савченко И.Ю. О патогенезе децелераций в антенатальном периоде. Акуш.и гин. 1991. - № 12. - С.18 - 23.

74. Медведев М. В. Юдина Е. В. Задержка внутриутробного развития плода. М. 1998.- С. 81 134.

75. Миленин О.Б., Ефимов М.С. Применение синтетического сурфактанта экзусорфа в лечении и профилактике респиратрного дистресс синдрома у новорожденных детей. Акушерство и гинекология .- 1998 № 3. - С.5 - 9.

76. Милованов А.П., Захарова О.Ю. Арх. пат. 1988. - № 5.- С. 92 - 98.

77. Миронова Т.А. Этиология, диагностика, течение родов при преждевременном отхождении вод и тактика акушера при этом осложнении у женщин с недоношенной беременностью. Автореф. Дис. к.м.н.- М. 1966.- С. 19.

78. Морозова А.А. Доплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности. Пренатальная диагностика, 2002,Т1, №4 -С. 316-322.

79. Мукашева Г.К. Значение различных внутриутробных вирусных инфекций в развитии патологии плода и новорожденного ребенка: Дис.канд. мед. наук., М .1995.

80. Мурашко Л.Е., Бадоева Ф.С., Асымбекова Г.У., Павлович С.В. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология .- 1996.- № 4.-С. 4345.

81. Набухотный Т.К., Маркевич В.Э., Павлюк В.П. Роль простагландинов в патогенетических механизмах синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей. Акушерство и гинекология .-1989.- № 9.- С 65 67.

82. Павловский М.П., Гланц P.M., Маркин Л.Б. и соавт. Синтез и исследование простагландинов. Рига, 1982. - С.96.

83. Пестрикова. М.А. Ведение беременности и родов высокого риска. Руководство для врачей. Фирма Релакс, 1994.- С. 288.

84. Пиганова Н.Л., Голубев В.А., Хориоамнионит. Акушерство и гинекология .- 1998. № 2. - С. 9 - 12.

85. Пронина Г.М., Тузанкина Е.Б. Применение электрической стимуляции при преждевременных родах, осложнившихся преждевременным излитием околоплодных вод. Акушерство и гинекология .- 1974. № 11.-С. 29-32.

86. Пузырева Н. И. Дыхание недоношенных детей и сурфактант легких. «Вестник Ивановской медицинской академии» , 1996- № 3-С. 4.

87. Пустотина О.А., Бубнова Н.И. Диагностика внутриутробной инфекции. Акушерство и гинекология .-1999.- № 4.-С.З 5.

88. Радзинский В.Е., Заякина Л.Б. Профилактика перинатальной и младенческой заболеваемости при разрыве плодных оболочек у женщин с недоношенной беременностью. Вестник Росс. Ассоциации акуш.-гинекологов .-1995 № 4.- С. 89 - 94.

89. Раисова А.Т. Внутриутробные инфекции. Клиницист 1995; № 1: С 52 58.

90. Расулова М.Х. Состояние плода в процессе преждевременных родов с учетом их исхода. Автореф. к.м.н., М., 1990.

91. Розенфельд Б.Е. Некоторые моменты комплексной диагностики состояния плода во время беременности. «Ультразвуковая диагностика», 1999, № 1, С. 16-22.

92. Ю5.Русанова Н.Н., Медведев Б.И.,Бибиков С.И. Профилактика и лечение хориоамнионитов и амниального инфицирования плода при преждевременных родах, осложнившихся длительным безводным периодом. Вопр. охр. матер и детства.- 1987.- № 2 .-С. 49-52.

93. Рюмина И.И. Клинические варианты синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, методы их лечения и профилактики. М., Медицина, 1996.

94. Рюмина И.И., Эйгенсон О.Б., Житова Е.П., Кузнецовв В.П. Особенности течения синдрома дыхательных растройств у недоношенных детей различного гестационного возраста. Росссийский вестник перинатологии и педиатрии.- 1995.- № 1.- С. 43-46.

95. Савельева Г. М. «Акушерство». М., Медицина, 2000.

96. Ю.Савельева Г. М., Федорова М. В., Кпименко П. А., Сичинава JI. Г. Плацентарная недостаточность. М., Медицина, 1998.

97. Ш.Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения ЦНС и пути ее снижения. Российский вестник перинатологии и педиатрии -1995.- № З.-С. 19 23.

98. Сенцова Т.Б., Союнова О.Ю., Катосова Л.К. Результаты клинико-бактериологического обследования детей, родившихся у матерей с фактором риска инфицирования плода и новорожденного. Вопр. охр. материнства и детства.- 1988. № З.-С. 72-73.

99. ИЗ.Сергеева Д.А. Влияние хронической внутриутробной гипоксии плода на развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденных в раннем неонатальном периоде. М, Медицина, 1991.

100. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М., ООО «Медицинское информационное агенство» 1997.- С. 424 .

101. Сорокина С.Э., Воскресенский С. Л. Оценка состояния глубоконедоношенного плода. Ультразвуковая диагностика в акцушерстве,гинекологии и педиатрии, № 2,1995,- С. 48 57.

102. Пб.Сигизбаева И.Н. Возможности автоматизированной антенатальной кардиотокографии в оценке состояния плода. Ультразвуковая диагностика № 1,1999.- С. 64 67.

103. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. (М. Медицина, 1986,- С. 15).

104. Сидельникова В.М.,Мурашко JI.E. Ведение преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более. Метод, рекоменд. Приложение 2 к приказу № 318 Минздрава РФ от 4 декабря 1992.

105. Сидельникова В.М., Бурлеев В.А., Бубнова Н.И. и соавт. Невынашивание беременности. Акушерство и гинекология .-1994-№ 4.-С.14 20.

106. Сидельникова В.М., Слепцова С.И., Чаклин А.В. Роль инфекции в невынашивании беременности. Акуш. и гинек. —1988 № 2 .-С 3-5.

107. Сидельникова В.М. Тактика ведения преждевременных родов (лекция), Российс. вестник перинатологии и педиатрии.- 1995.-С. 19-25.

108. Сидельникова В.М., Въяскова М.Г., Стадник A.M., Скосырева A.M., Агаджанова А.А. Оценка результатов исхода беременности для матери и плода при применении фармакологического токолиза. Перинатология ВНИЗ ОЗМР. 1982. М., С 158.

109. Сидельникова В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов. Акуш. и гинек. -2000 № 5 .-С 8-12.

110. Сидорова И.С., Макаров И.О. Акушерские факторы гипоксических повреждений плода и тактика родоразрешения. Росс. Вестник перинатологии и педиатрии.-1995.-,№2.- С.25 31

111. Сидорова И.С., Макаров И.О. Анте- и интранатальная кардиотокография. Российский вестник перинатологии и педиатрии, №1, 1996,- С.15-20.

112. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание М, 2000, - С.49.

113. Сидорова И.С., Леонардов И.О. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода. Росс. Вестник перинатологии и педиатрии.- 1997.- № 1.-С. 15-20.

114. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия. Росс. Вестник перинатологии и педиатрии.- 1999.- № 3.-С.7-13.

115. Симакова М.Г., Смирнова B.C., Дурова А.А. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной инфекции. Акушерство и гинекология.- 1995.- № 4.-С.7 10.

116. Слепцова С.И. Факторы риска и причины невынашивания беременности. Акушерство и гинекология.-1991.-№ 4, С.20-23.

117. Сорокина С.Э. Оценка состояния глубоконедоношенного плода. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии,, № 2, 1995.

118. Степанова Р.Н., Дорошенко Л.А. Консервативная тактика ведения недоношенной беременности, осложнившейся ПРПО. Акушерство и гинекология.- 1985.-№ 8.-С.47 49.

119. Студеникин М.Я., Яцык Г.В., Жукова Т.П. Гипоксически-травмтические повреждения мозга новорожденных (Вестник РАМН .-1993.-№8-С. 47-49.).

120. Стрижаков А.Н., Григорян Г.А. Акуш. и гин.- 1979.- № 11.- С. 38 — 40.

121. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Ткачева И.И. и соавт. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции. Вестн. Рос ассоциации акушеров-гинекологов 1994; № 1: С. 85-91.

122. Тимошенкова С.В.,Устинов В.Н. Циркадные ритмы деторождений Акушерство и гинекология.- 1988.- № 4.-С. 58-59.

123. Тимошенкова С.В., Суслопаров JI.A. Рындин В.А. Об инфицировании последа при преждевременных родах. Ж. Акушерства и женских болезней -1999 № 2 .- С. 54 — 58.

124. Тузанкина Е.Б. Функциональная активность плаценты при преждевременнных родах. Патогенез, клиника, диагностика и терапия. Респ. сб. науч. тр. под ред Г.М. Савельевой.-М. 2-ой МОЛГМИ им Пирогова Н.И.,1983.- С.32 35.

125. Тузанкина Е.Б. Принципы ведения преждевременных родов. Акушерство и гинекология.-1987.- С. 54-56.

126. Устинович Ю. А. Некоторые особенности течения СДР у недоношенных новорожденных. «Здравоохранение Минска», №8 1999.

127. Федорова М.В., Быкова Г.Ф. Роль околоплодных вод в поддержании гомеостаза плода. Акуш.и гин. 1981. - №11., С.9-12.

128. Фукс М.А., Грибань А.Н. Ультразвуковая диагностика у беременных группы риска по внутриутробному инфицированию. Акушерство и гинекология .-1991.- № 8.-С. 37-40.

129. Фивег Б., Шнайдер Г., Плацентарная недостаточность. М., 1984.- С. 26-28.

130. Харкевич О. Н. и соавт. Профилактика респираторного дистресс-синдрома в пренатальном периоде. Минск, 2001.

131. Хендрикс Ч.Х. Преждевременные роды. Пер. с англ. под ред Эльдера М.Г. М., Мед. 1984 С.304.

132. Цинзерлинг А. В. Современные инфекции. М 1987.

133. Чернуха Е.А. Родовой блок. (М.,Медицина, 1991.-С.288).

134. Шабалов Н. JL Неонатология. (М. Медицина 1998).

135. Ярославский В.К. Влияние патологии беременности и родов на состояние сурфактантной системы легких плода и новорожденного. Акушерство и гинекология .- 1987.- № 1.- С. 62 63.

136. Ярославский В.К., Малярчук В.В. Влияние преждевременного излития околоплодных вод на становление внешнего дыхания новорожденных. Казанский мед. ж. .-1993 № 3.- С. 12-13.

137. Яцык Г.В. Недоношенные дети (история, современность, будущее). М 1989; 29.

138. Abbasi Soraya, Hirsch Daniel, Davis Jonathan, Tolosa Jorge, Stouffer Nicole. Effect of single versus multiple courses of antenatal corticosteroids on maternal and neonatal outcome et al. Philadelphia, Pennsylvania, and Mineola, New York, 2002.

139. Banks E., Miller D. Perinatal risks associated with borderline amniotic fluid index. Am I Obstet Gynecol. 1995 Ian; 172 (1 Pt 1): 238-40.

140. Barret J. M., Boehm F.H. // Amer. J. Obstet. Gynec. — 1982.— Vol. 144.-P. 12—16.

141. Berkowitz R. L., Hoder E. L., Freedman R. M. Obstet. and Gynec., 1982, vol. 60, p. 271-276.

142. Bertran M. (Bull. Int. pediat. Ass. 1987. - Vol. 8. N 1.- P. 73 - 79.

143. Bishop E. H. Fetal acceleration test (Amer. J. Obstet. Ginecol. P 5т., 905-909.

144. Bo Hyun Yoon с соавт. «Association of oligohydramnios in women with preterm premature rupture of the membranes with an inflammatory response in fetal amniotic and maternal compartments» Am. J. Obstet 1999;181:784-8.

145. B0 Hyun Yoon, Roberto Romero, Miha Kim, Eui-Chong Kim, Teresa Kim, Joong Shin Park, Jong Kwan Jun, Clinical implications of detection of Ureaplasma urealyticum in the amniotic cavity with the polymerase chain reaction. Seoul, Korea. 1999.

146. Brian M. Mercer, Teresa L. Carr, Dorothy D. Beazley, Dennis T. Crouse, Baha M. Antibiotic use in pregnancy and drug-resistant infant sepsis Sibai Memphis, Tennessee, 2000.

147. Burke G., Stuart В., Crowley P. et al. Is intrauterine growth retardation with normal umbilical artery blood flow a benign condition? (Br. Med. J. 1990.V. 300. P. 1044 1045.).

148. Burkett G. И J. Fla med. Ass.— 1983.— Vol. 70, N 9.— P. 749—756

149. Caldeyro-Barcia R. a. Alvares H. Abnormal uterine action in labour. Opening paper. J.Obsted Ginec.Brit.Emp. 1952. -Vol.59. - №5. — pp. 646-656.

150. Carrol S. C., Papaioannou S. et al. Br. J. Obstet Gynaec 1996; 103: 1 54 -59.

151. Chamberlain G. // Clin. Obstet. Gynaec. — 1984.— Vol. 11, .— P. 297—314.

152. Chapman Shelley J., Hauth John C, Bottoms Sidney F., lams Jay D. Sibai Baha et al. Benefits of maternal corticosteroid therapy in infants weighing 1000 grams at birth after preterm rupture of the amnion. Birmingham, Alabama, 2002.

153. Chard Т., Yoong A., Macintosh M. The myth of fetal growth retardation at term (Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1993. V. 100. № 12. P. 1076 1081.).

154. Christian Egarter, Harald Leitich, Hermann Karas, Friedrich Wieser, Peter Husslein, Alexandra Kaider. Michael Schemper, Antibiotic treatment in preterm premature rupture of membranes and neonatal morbidity : A metaanalysis Vienna, Austria,2001.

155. Christian E. и др. «Antibiotic treament in preterm premature rupture of the membranes and neonatal morbidity» AM J OBSTET CYNECOL 1996; 174; 589-97.

156. Dawes G. S., Lobb M., Moulden M et al. Antenatal cardiotocogram quality and interpretation using computers ( Br. J. Obstet. Gynacol. 1992. V. 99.№ 10. P. 791 797.

157. Douvas S. G, Brewer M. J.,. Mc Kay M. L et al.Treatment of premature rupture of the membranes / // J. Reprod. Med —1984 Vol. 29, N 10. — P. 741—744.

158. Eggers T. R., Dyle L. W., Pepperel R. J. // Med. J. Aust.-1979 — Vol. l.-P. 209—210.

159. Emmrich P. Die Gefahrung der neugeborenen nach vorzeitigem Blasensprung // Arch. Gynak. —1985. —Bd. 4. — S. 251—256.

160. Evaldson G. Lagrelius A., Winiarski J. — Acta obstet. Gynec. Scand. 1980, vol. 59, p. 385-394.

161. Feingold M., Brook J., Zakut H. // Acta obstet. gynec. scand.— 1984.— Vol. 63, N5.— P. 407—410.

162. Ferguson J. E. et al. A comparison of tocolysis with nifedipine or ritodrine: Analysis of efficacy and maternal, fetal, and neonatal outcome., Am. J. Obstet. Gynecol. 163 (1 Pt. 1): 105, 1990.

163. Ferguson J. E., Hensleigh P. A. // Amer. J. Obstet. Gynec.- 1984.— Vol. 159.—P. 439—441.

164. Fischer W. M., Stude I., Brandt H. (Z. Geburtsh. Perinat. 1976. - Bd 180, № 2.-S. 117-123.

165. Garite T. J., Freeman R. K. // Obstet. and Gynec. 1982.— Vol. 59.— P. 539 —545.

166. Gudmundsson S., Marsal K. Umbilical and uteroplacental blood flow velocity waveforms in pregnancies with fetal growth reardation (Eur. J. ObstetGynecol 187-196., Reprod. Biol. 1988. V. 27. №3.

167. Haddad N .G., Johnstone F. D., Hoskins P. R. et al. Umbilical artery Doppler waveform in pregnancies with uncomplicated intrauterine growth retardation (Gynecol. Obstet. Invest. 1988. V. 26. P. 206 210.).

168. Hamid A. Hadi, Charles A. Hodson, Diana Strickland,Premature rupture of the membranes between 20 and 25 weeks' gestation: Role of amniotic fluid volume in perinatal outcome, 2000.

169. Hammacher 1967//Kaser O. Gynakologie und Geburtshilfe. Stuttgart, 1967.- Bd 11. —S. 795-803.

170. Harger J. H. // Clin. Perinatol. — 1983. — Vol. 10, N 2.— P. 321— 341.

171. Harris R. E. // Clin. Obstet. Gynec.— 1984.— Vol. N 4.— P. 874— 890.

172. Hermann W. // Med. Klin.— 1982.— Bd 77, N 22 S. 651—654.

173. HerrmannU. J. // Ther. Umsch. 1985. — Bd 42, N 3 S. 193—201.

174. Hollander D. I., Nagey D. A., Pupkin M. J. Magnesium sulfate and rito-drine hydrochloride: A randomized comparison. Am. J. Obstet. Gynecol. 156:433, 1987.

175. Howard W. Kilbride, John Yeast, Donald W. Thibeault,Defining limits of survival: Lethal pulmonary hypoplasia after midtrimester premature rupture of membranes Kansas City, Missouri,2001.

176. Hulberstadt E.// Gynakologe. — 1984.— Bd 14. — S. 230—234.

177. Hung N Winn, M Chen Neonatal pulmonary hypoplasia and perinatal mortality in patients with midtrimister rupture of amniotic membranes Obstet Cynecol 2000; 182:1638-44.

178. Hung N. Winn, Michael Chen, Erol Amon, Terry L. Leet, Joseph B. Shumway, Dorothea Mostello, Neonatal pulmonary hypoplasia and perinatal mortality in patients with midtrimester rupture of amniotic membranes acritical analysis, 2002.

179. Kappy K. A., Cetrulo C. L., Knuppel R. A. Amer. J. Obstet. Gynec., 1979, vol. 134, p. 655-661.

180. Keirse M.J., Rush R. W., Anderson А. В., Turnbull A. C. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1978. — Vol. 85. —P. 81—85.

181. Krech U. Diagnostic — 1982. — Bd 15, N 4.— P. 354 360.

182. Ledger W. J. Infection and premature labor Am J Perinatal. 1989; 6; 234-236.

183. Lewis DF с др. AM J OBSTET CYNECOL 1999 Dec; 181 (6): 1495-9.

184. Lewis DF, Brody K, Edwards MS, Brouillette RM, Burlison S, Preterm premature ruptured membranes: a randomized trial of steroids after treatment with antibiotics. London SN, 2002.

185. MacVicar J., Chordia S. K. Brit. J. clin. Prac. 1978, vol. 32, p. 249252.

186. Mandell G. L., Rubin W., Hook E. W. // J. clin. Invest. 1970. — Vol. 49.—P. 1381—1388.

187. Mead P. // Clin. Perinatal. — 1980. — Vol. 7, N2. P. 243-256. membranes and subsequent perinatal infection» Am. J. Obstet, 2000,

188. Minkoff H., Grunebaum A. N., Schwarz R. H. et al. // Am J. Obstet. Gynecol.— 1984 — Vol. 150, N 8. — P. 965—967.

189. Minkoff H., Prematury: infection as an etiologic factor. Obstet Gynaecol 1983; 62; 137-144.

190. Morales W. J. et al. A randomized study of antibiotic therapy in idiopathic preterm labor. Obstet. Gynecol. 72(6): 829, 1988, 200.

191. Naeye R., Factor S. Factors that predispose to premature rupture of the fetal membranes // Obstet. and Gynec.—1982.—Vol. 60, N 1.— P. 93—98.

192. Naeye RL., Albert John R., Ross Elaine L., Weber B. Michael, Martin Rick W., Morrison John C. Premature rupture of membranes at 34 to 37 weeks' gestation: Aggressive versus conservative management, 2002.

193. Nelson L. H.,. Meis P. J,. Natjis C. G et al. Premature rupture of -membranes: A prospective randomised evaluation of steroids latent phase, and expectant management / Obstet Gynecol—1985.—Vol. 66, N1.—P. 55—58.

194. Nessman C. (J genet, hum. -1985.- Vol. 33. N 3|4. -P. 221 -229.).

195. Niswander .K. R. // The Epidemiology of Prematurity Eds. D. M. Reed Stanley. — Baltimore, 1977 P. 249—264.

196. Niswander M.D., Evans A. «Manual of Obstetrics» перевод, изд. -«Акушерство». 2000.217.01sen S. F., Olsen J. // Lancet. — 1992. — Vol. 339. P. 1077-1079.

197. Phelan I. P. et al. Amnniotic fluid index measurements during pregnancy I. Reprod. Med. 1987. - 32 - 624.

198. Park В. H., Fikring S. M., Smithwick E. M. // Lancet. 1968.— Vol.2.—P. 532—534.

199. Piccaro M., Cagnetta G. // Minerva ginec. 1984 Vol. 36, N 12. — P.861—869.

200. Redman CWG. // New Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323. p. 478-480.

201. Romero R., Mazor M. Infection and preterm labor. Clin Obstet Gynecol, 1988;31:553-584.

202. Sbarra A. J. Selvaraj R. J Cetrulo C. L. et el. Infection and phagocytosis as possible;mechanisms of rupture in premature rupture of the membranes. Am. J. Obstet Gynecol, 1985.— N 1.— P.8—43.

203. Schreiber J., Benedetti T. — Amer. J. Obstet. Gynec. 1980, vol. 136, p. 92—96.

204. Smith C.V., Paul R.H. Antepartum cardiotocography. Bailliere's Clin.Obstet Ginecol. 1987. - Vol.1. - №1. - pp. 17-28.

205. Thibeault D. W., Emmanouilides G. C. — Ibid., 1976 vol. .129, p. 43—46.

206. Van Dorsten S. P., Harder E. O. Preterm rupture of the membranes: Combination therapy // Am. J. Obstet. Gynec.—1985.—Vol. 153, N. 2. — P. 147—153.

207. Varner M. W., Galask R. P. Ibid., 1981, vol. 14 p. 39 — 45

208. Vergani P., Ghidini A. Risk factors for pulmonary hypoplasia in second-trimester premature rupture of membranes,2002. Perol Y. // Gynecologie. 1984.—Vol. 35, N 3 bis. P. 107—112.

209. Vermillion S., Soper D.Effectiveness of antenatal corticosteroid administration after preterm premature rupture of the membranes. Charleston, South Carolina, 2002.

210. Vintzileos A.M., GuzmanE.R. The role of antepartum computerized fetal heart rate assessment in predicting fetal pH Ultrasonund Obstet Ginecol 1996.V.8.Suppl. 1 .P.5

211. Visser G.N.A., Redman C.W.G., Hhuisjes H.J Turnbull A.C. Nonstressed ante-partum heartrate monitoring: Implications of the decelerations after spontaneous contractions. Am.J.Obstet. Ginecol. -1980. Vol.138. - pp. 429-435.

212. Wallenburg H. С. S. // Triangle. 1990. - Vol. 29, N 4. 171-179.

213. Wilson J. C., Levy D. L., Wilds P. L. — Obstet. Gynec., 1982, vol. 60 p. 601-606.

214. Wing Deborah A., Fishman Alan, Gonzalez Cheryl, Paul Richard H. How frequently should the amniotic fluid index be performed during the course of antepaitum testing? Los Angeles, California, 2001.

215. Wolf F., Menger U. Per vorzeitige Blasen-sprtmg-Haufigkeit, Geburtsverlauf und Komplikationen // Arch. Gynak.—1985.— Bd. 8.— S. 286-287.

216. Wood. R et al. Vitamins С and E: missing links in preventing preterm premature rupture of membranes? Am J Obstet Gynecol 2001; 185; 5-10.

217. Wulf K., Kastendieck E., Seelbach-Gobel В.// Z. Geburtsh. Perinatol. — 1984. — Bd 188. — S. 249—254.

218. Wulf К. H. Der unzeitige Blasensprung // Arc. Gynak.—1985.— Bd. 3—S. 217—225.

219. Yucel N, Yucel O. «The relationship between umbilical artery Doppler Findings Fetal biophysical score and placental inflammation in cases of premature rupture of amniotic membranes» Acta Obstet Cynecol Scand 1997 Jul; 76 (6): 532-5.2002.