Профилактика венозных тромбоэмболий у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Зиновьева, Ирина Евгеньевна

• Зиновьева, Ирина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зиновьева, Ирина Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЗОВ В ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Актуальность вопроса профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных.

1.2. Методы профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий.

1.3.Влияние метода анестезии на частоту венозных тромбоэмболий и выбор схемы их профилактики.

1.4. Длительность антитромботической профилактики у ортопедических больных.

1.5.Методы лабораторного контроля адекватности антитромботической профилактики.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ И ИССЛЕДОВАНИЙ, КОНТРОЛЬНЫЕ

ПОКАЗАТЕЛИ.

2.1 .Общая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов анестезии.

2.3.Использованные методы исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

2.5. Нормальные параметры системы гемостаза и показатели адекватности анестезии.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ НИХ ЗА ПЕРИОД С 1996 ПО 2000 ГОДЫ У БОЛЬНЫХ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ ТРОМБОЗОВ.

3.1 Анализ характера, частоты и эволюции послеоперационных тромбоэмболических осложнений и летальности от них за период с 1996 по 2000 годы.

3.2 Факторы риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений и связанная с ними летальность у ортопедических больных.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ДО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И НАЧАЛА АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ.

ГЛАВА 5. ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗНЫХ МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ И ГЕПАРИНОПРОФИЛАКТИКИ.

5.1. Тромбоэмболические осложнения у больных, оперированных под общей анестезией с началом гепаринопрофилактики до операции.

5.1.1. Характеристика тромботических осложнений в послеоперационном периоде при применении фраксипарина.

5.1.2. Оценка тромбогенных сдвигов коагулограммы в данной группе больных.

5.2. Результаты применения фраксипарина у больных, оперированных под спинальной анестезией.

5.2.1. Особенности тромботических осложнений, наблюдавшихся в послеоперационном периоде у больных данной группы, в зависимости от времени начала введений фраксипарина.

5.2.2. Оценка тромбогенных сдвигов коагулограммы в данной группе больных, в зависимости от времени начала введений фраксипарина.

5.3. Сравнительный анализ частоты венозных тромбозов в группах больных.

ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИНЦИПОВ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ПОСЛЕОПЕ-ОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ ТРОМБОГЕННОГО РИСКА.

6.1. Критерии отбора пациентов для пролонгированной профилактики тромбозов.

6.2 Результаты мониторинга антитромботической профилактики в данной группе больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика венозных тромбоэмболий у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях»

Актуальность темы. В настоящее время отмечается рост числа оперативных вмешательств эндопротезирования крупных суставов и совершенствование технологий металлоостеосинтеза бедра. Ежегодно в мире выполняется более 1.500.000 подобных операций, что составляет от 75 до 80% всех операций многих ортопедических клиник, но с увеличением количества оперативных вмешательств растет число осложнений, среди которых ведущее место занимает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) [25, 175]. По данным McEvoy M.D., Bailey M., Taylor D., et al. [158] ТГВ являются наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности среди пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. Доля венозных тромбоэмболических осложнений (ВТО) достигает 24% среди причин послеоперационной летальности у ортопедических больных [47]. В травматологических и ортопедических отделениях ВТО отмечаются более чем у половины пациентов [23].

Высокий риск развития тромбоэмболических осложнений обусловливает необходимость применения различных методов их профилактики. С этой целью применяются немедикаментозные (механические) и медикаментозные методы [50, 58, 204]. Немедикаметозные методы включают в себя раннюю активизацию больных в послеоперационном периоде, эластическую компрессию ног с использованием эластических бинтов, противотромбозных чулок и гольф, прерывистой эластической компрессии. В качестве средств медикаментозной профилактики используются прямые антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные гепарины) и непрямые антикоагулянты (в частности варфарин). Доказано, что профилактическое применение низкомолекулярных гепаринов в 2-3 раза эффективнее обычного гепарина [37]. Однако в настоящее время недостаточно изучены многие важные вопросы практического использования указанных препаратов. В частности, остаются спорными вопросы о времени начала применения антикоагулянтов в зависимости от метода анестезии [2, 79, 95, 179], необходимости мониторинга действия антитромботических средств на уровень тромбинемии, как главного фактора тромбогенной опасности [38] и продолжительности профилактического применения антикоагулянтов в отдаленном послеоперационном периоде у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях [58, 63].

Изучению этих вопросов посвящено настоящее исследование.

Целью работы явилось улучшение результатов больших ортопедических операций на нижних конечностях за счет снижения числа венозных тромбоэмболических осложнений путем оптимизации методов их профилактики.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту послеоперационных тромбоэмболических осложнений и летальность от них у ортопедических больных в период с 1996 по 2000гг., когда не проводилась их медикаментозная профилактика.

2. Изучить характер тромбинемии в процессе применения низкомолекулярного гепарина (фраксипарина) в различные сроки до- и послеоперационного периодов ортопедического вмешательства, а также после прекращения гепаринопрофилактики.

3. Сравнить частоту тромбозов глубоких вен и показатели гемостаза у больных, оперированных под общей и спинальной анестезией, а также с началом антитромботической профилактики до или после спинальной анестезии.

4. Определить необходимую длительность антитромботической профилактики у ортопедических больных в послеоперационном периоде, в зависимости от факторов риска.

5. Оценить эффективность предложенной программы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях.

В группе D был проведен анализ частоты и характера послеоперационных ВТО у 298 больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях (бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, металлостеосинтез бедра), оперированных в травматологическом отделении МУЗ «Городская больница № 1» в период с 1996 по 2000 годы. Кроме этого, у 152 пациентов, поступивших в клинику с 2004 по 2005 годы и перенесших аналогичные операции на нижних конечностях, было проведено проспективное рандомизированное исследование эффективности применения различных схем профилактики послеоперационных тромбозов при динамическом контроле общих тестов коагуляции, тромбинемии, активности AT III и уровня плазминогена у пациентов. Эти больные методом случайных чисел были разделены на 3 группы.

Группу А - составил 51 пациент, оперированный под спинальной анестезией бупивакаином, с началом фраксиринопрофилактики за 12 часов до операции.

Группу В - составили 52 больных, также оперированных под спинальной анестезией бупивакаином, но отличавшихся от группы А временем начала фраксипаринопрофилактики через 12 часов после операции.

Группу С - составили 49 пациентов, оперированных под общей анестезией (атаралгезия), с началом фраксипаринопрофилактики за 12 часов до операции.

Пациентам, имевшим в первые две недели после операции признаки претромбоза или тромбоза по данным дуплексного исследования вен нижних конечностей, а также при длительно сохраняющейся тромбинемии, с 10-14 суток и на протяжении 2 месяцев после операции назначался варфарин по принятой схеме, под контролем международного нормализованного отношения (MHO).

Научная новизна:

Изучено влияние характера операции, вида анестезии и факторов тромбогенного риска на частоту послеоперационных тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях.

Определены сроки возникновения венозных тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных в послеоперационном периоде.

Доказано, что общая анестезия сама по себе является фактором тромбогенной опасности.

Установлено позитивное влияние спинальной анестезии на уровень тромбинемии, что позволяет рассматривать данную технологию в качестве дополнения к профилактике тромбоэмболических осложнений.

Впервые обосновано отсутствие необходимости предоперационного введения низкомолекулярных гепаринов с целью профилактики тромбозов глубоких вен при выполнении спинальной анестезии, способной привести к формированию эпидуральной гематомы.

Доказана необходимость пролонгированной антитромботической профилактики под контролем тромбинемии после больших ортопедических операций на нижних конечностях.

Практическая значимость:

Определено, что с позиции профилактики венозных тромбоэмболических осложнений спинальная блокада является методом выбора анестезии при больших ортопедических операциях на нижних конечностях.

Впервые обоснована целесообразность введения фраксипарина через 12 часов после операции при спинальной анестезии, что обеспечило низкий риск возникновения кровоизлияний в эпидуральное пространство при сохранении эффективности гепаринопрофилактики.

В послеоперационном периоде у ортопедических больных определена необходимость пролонгированной профилактики венозного тромбоэмболизма, на протяжении не менее 2 месяцев, с контролем тромбинемии на протяжении 3 месяцев.

Внедрение разработанной программы медикаментозной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в клиническую практику позволило снизить число тромбозов глубоких вен на 15,5% по сравнению с пациентами не получавшими ее, исключить случаи тромбоэмболий легочной артерии, и, тем самым, улучшить результаты больших ортопедических операций на нижних конечностях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оперативные вмешательства эндопротезирования тазобедренного сустава и металлоостеосинтеза бедра, а также сама общая анестезия усиливают исходные тромбогенные сдвиги в системе гемостаза, критерием которых могут служить замедление кровотока в венозной системе нижних конечностей с формированием начальных признаков тромбоза, выявляемые методом ультразвукового исследования вен нижних конечностей, а также уровнем растворимого фибрина и Б-димера в плазме.

2. Применение фраксипарина и спинальной блокады в качестве метода анестезиологического обеспечения позволило улучшить результаты больших ортопедических операций на нижних конечностях за счет снижения частоты венозных тромбоэмболических осложнений.

3. Отсутствие различий в тромбогенных сдвигах в крови и частоте послеоперационных тромбозов глубоких вен у больных с началом введения фраксипарина до и после спинальной анестезии позволяет не применять введение фраксипарина перед оперативным вмешательством, что исключает риск возникновения эпидуральных гематом.

4. Традиционная продолжительность медикаментозной антикоагулянтной профилактики в послеоперационном периоде (7-10 дней) недостаточна для купирования тромбинемии и риска развития тромботических осложнений у ортопедических больных. В связи с этим необходимо ее пролонгирование (на срок не менее 2 месяцев с контролем уровня тромбинемии на протяжении 3 месяцев).

5. Внедрение современных методов профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде позволяет снизить их число на 15,5% и избежать летальности от тромбоэмболии легочной артерии у ортопедических больных.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на VI ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2002г.); научно-практической конференции «Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии» (Барнаул, 2002г.); конференции «Реаниматология и ее роль в современной медицине » (Москва, 2004г.); IV краевой научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов «Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии» (Красноярск 2004г.); заседании Краевого общества анестезиологов-реаниматологов (2005г.).

Программа профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях внедрена в практику работы отделений анестезиологии и реаниматологии и травматологии МУЗ «Городская больница №1» и МУЗ «Городская больница №11» г. Барнаула. Основные положения диссертации включены в учебный процесс на кафедре анестезиологии и реаниматологии Алтайского государственного медицинского университета.

Работа выполнена на кафедре анестезиологии и реаниматологии Алтайского государственного медицинского университета (ректор д.м.н., профессор Брюханов В.М., зав кафедрой д.м.н., профессор Неймарк М.И.), в ЦНИЛ Алтайского государственного медицинского университета (член-корр.

РАМН, д.м.н., проф. З.С. Баркаган, д.м.н., проф. А.П. Момот) и в МУЗ «Городская больница № 1» (главный врач - к.м.н. В.А.Пелеганчук).

Выражаю глубокую благодарность моим учителям - члену-корреспонденту РАМН, профессору З.С. Баркагану, д.м.н., профессору М.И. Неймарку и д.м.н., профессору А.П. Момоту за руководство и постоянный интерес к моей работе.

Выражаю искреннюю признательность за совместные исследования и товарищескую помощь д.м.н., профессору Л.П. Цывкиной, к.м.н. А.Н. Мамаеву, главному врачу МУЗ «Городская больница № 1», к.м.н. В.П. Пелеганчуку, заведующему отделением травматологии МУЗ «Городская больница № 1» И.Т. Дееву, заведующей клинико-диагностической лаборатории МУЗ «Городская больница № 1» О.И. Смирновой, заведующей отделением функциональной диагностики МУЗ «Городская больница № 1» М.Л. Дическул, а также всем сотрудникам отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, травматологии, клинико-диагностической лаборатории и функциональной диагностики МУЗ «Городская больница № 1».

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Зиновьева, Ирина Евгеньевна

выводы

1. Применение только неспецифических методов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ранняя активизация пациентов, эластическое бинтование ног) у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях, обусловливает достаточно высокую частоту венозных тромбозов (20,5%) и тромбоэмболии легочной артерии (2,3%), летальность от которой составляет 1,7%.

2. Сравнительное исследование частоты тромбозов глубоких вен и показателей тромбинемии у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях выявило, что несмотря на профилактическое введение фраксипарина, более высокая и продолжительная тромбинемия, сопровождаемая большей частотой тромбозов возникает после общей анестезии, в сравнении со спинальной анестезией.

3. Отсутствие различий в тромбогенных сдвигах гемокоагуляции и частоте послеоперационных тромбозов глубоких вен у больных с началом введения фраксипарина до и после спинальной анестезии при проведении больших ортопедических операций на нижних конечностях позволяет исключить у данной категории пациентов введение фраксипарина перед оперативным вмешательством, поскольку оно сопровождается высоким риском кровоизлияний в эпидуральное пространство.

4. У пациентов, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях и имеющих дополнительные факторы риска венозных тромбоэмболий в до- и послеоперационном периоде сохраняется высокий риск венозных тромбоэмболий, поэтому антикоагулянтная профилактика должна быть пролонгирована минимум до двух месяцев, с контролем тромбинемии до трех месяцев.

5. Предложенная программа профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях (бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, металлостеосинтез бедра), способствует снижению частоты тромбозов глубоких вен на 15,5% и исключает возникновение тромбоэмболий легочной артерии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для снижения числа венозных тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях (бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, металлостеосинтез бедра) рекомендуется применение низкомолекулярного гепарина (фраксипарина). При общей анестезии фраксипаринопрофилактика начинается за 12 часов до операции, при спинальной анестезии - через 12 часов после операции и проводится в течение 10 дней послеоперационного периода. Доза фраксипарина зависит от массы тела пациента и составляет при массе тела 45 кг - 0,4 мл; 55 кг - 0,5 мл; 70 кг - 0,6 мл; 80 кг - 0,7 мл; 90 кг - 0,8 мл; 100 кг и более - 0,9 мл.

2. Оптимальным методом контроля эффективности проводимой тромбопрофилактики, наряду с дуплексным исследованием вен нижних конечностей, является динамическое исследование маркеров тромбинемии (уровня растворимого фибрина и О-димера).

3. В качестве метода анестезии при проведении больших ортопедических операций на нижних конечностях целесообразно проведение спинальной анестезии, снижающей риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений.

4. При проведении больших ортопедических операций на нижних конечностях под спинальной анестезией гепаринопрофилактику тромбозов предпочтительно начинать через 12 часов после операции в вышеуказанных дозах, с целью снижения риска возникновения эпидуральных кровоизлияний.

5. Для пролонгированной (не менее одного месяца) контролируемой антитромботической профилактики, которую необходимо применять у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях, предпочтительны непрямые антикоагулянты (варфарин). Доза варфарина колеблется от 2,5 до 7,5 мг, при международном нормализованном отношении по протромбиновому тесту в диапазоне 2,0-3,0.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зиновьева, Ирина Евгеньевна, 2006 год

1. Авдеева H.A. Контроль антикоагулянтной терапии / H.A. Авдеева, Н.Л. Калинин // Лаборатория. 1998. - №9. - С. 10-11.

2. Баешко A.A. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика / A.A. Баешко. -М.: Триада-Х, 2000. 136 с.

3. Баркаган З.С. Механизмы формирования и маркеры предтромботического статуса у пожилых людей / З.С. Баркаган // Клин, геронтология. 1996. - №3. -С.53-56.

4. Баркаган З.С. Анализ действия различных гепаринов на тромбоцитарный гемостаз / З.С. Баркаган, Е.Ф. Котовщикова // Сб. лекций и тезисов докл. I Сибирск. научн.-практ. конф. по актуальным вопросам фармакотерапии. — Красноярск, 1996. С.58-60.

5. Баркаган З.С. К методике индивидуального контроля за достаточностью антикоагулянтной профилактики и терапии / З.С. Баркаган, А.П. Момот // Клин, лаб. диагн. 1999. - №10. - С.38.

6. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Ньюдиамед, 1999. - 217 с.

7. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии / З.С. Баркаган. -М.: Ньюдиамед, 2000. 142 с.

8. Баркаган З.С. Учение о тромбофилиях на современном этапе / З.С. Баркаган // Консилиум. 2000. - №6. - С.61-65.

9. Баркаган З.С. О мониторировании антикоагулянтной терапии у больных пожилого и старческого возраста / З.С. Баркаган, А.П. Момот // Клин, геронтол. 2000. - Т.6. - №3-4. - С. 47-53.

10. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

11. Баркаган З.С. Обоснование новой методологии контролируемой антитромботической профилактики у оперируемых больных пожилого возраста / З.С. Баркаган, А.Н. Шилова, С.А. Ходоренко и др. // Клин, геронтол. 2001. -Т.7. -№8.-С.35.

12. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств / Под. ред. А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова. Москва, 2002.-497с.

13. Баркаган З.С. Современная антитромботическая профилактика и терапия / З.С. Баркаган // Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы: VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М., 2002. -С.142-152.

14. Баркаган З.С. Ошибки, просчеты и пути совершенствования клинического применения низкомолекулярных гепаринов / З.С. Баркаган, Л.П. Цывкина, А.П. Момот и др. // Клин, фармакол. и терапия. 2002. - Т. 11. - №1. - С.78-83.

15. Баркаган З.С. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболий антикоагулянтами непрямого действия (показания, подбор доз, лабораторный мониторинг) / З.С. Баркаган, А.П. Момот, И.А. Тараненко и др. -М.: Ньюдиамед, 2003. 48 с.

16. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии / Ф.Ф. Белоярцев. Москва, 1997.-117 с.

17. Бокарев И.Н. Тромбофилии, венозные тромбозы и их лечение / И.Н. Бокарев, М.И. Бокарев // Клин, медицина. 2002. - №5. - С.4-8.

18. Бунятян A.A. Руководство по анестезиологии. / A.A. Бунятян, Н.Е. Буров, В.А. Гологорский. М.: Медицина, 1997. - 278 с.

19. Власов В.В. Доказательная медицина и принципы методологии / В.В. Власов, E.H. Семернин // Мир Медицины. 2001. - №11-12. - С.13-15.

20. Гланц Ст. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / Ст. Гланц. М.: Практика, 1999. - 178 с.

21. Гологорский В. А. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у госпитальных больных / В.А. Гологорский, А.И. Кириенко,

22. B.В. Андрияшкин // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - №3-4. — С.21-22.

23. Заболотских И.Б. Основы гемостазиологии / И.Б. Заболотских,

24. C.B. Синьков. Краснодар, 2002 - 214 с.

25. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования / Д.М. Зубаиров. Казань: Фэн, 2000. - 364 с.

26. Козинец Г.И. Исследование системы крови в клинической практике / Г.И. Козинец, В.А. Макаров. М.: Триада - X, 1997. - 480 с.

27. Колядо В.Б. Медицинская статистика: Методическое пособие / В.Б. Колядо, C.B. Плугин, И.М. Дмитриенко Барнаул, 1998. — 152 с.

28. Корячкин В.А. Спинномозговая и перидуральная анестезия / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов // М.: Медицина, 1998. 125 с.

29. Котовщикова Е.Ф. Влияние нефракционированного и низкомолекулярного гепаринов на функцию тромбоцитов / Е.Ф. Котовщикова // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии: Сб. науч. тр. — Барнаул, 1996. С.32-34.

30. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови / Б.И. Кузник. Чита, 2004.-336 с.

31. Кузьменко В.П. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии / В.П. Кузьменко, С.А. Копенкин // Врач. — 2001. -№8. С.2-7.

32. Малиновский H.H. Возможна ли надежная профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / H.H. Малиновский // Хирургия. 2001. - №1С.6-11.

33. Матвеева Н.Ю. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Н.Ю. Матвеева, H.A. Еськин, З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2002. - №2. - С.54-57.

34. Матюшенко A.A. Тромбоэмболия легочных артерий как общемедицинская проблема / A.A. Матюшенко, С.Г. Леонтьев, H.H. Познякова // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.7. - №13. - С.4-7.

35. Моисеев B.C. Низкомолекулярные гепарины / B.C. Моисеев // Клин, фармакол. и терапия. 2000. - Т.9. - №1. - С.72-79.

36. Момот А.П. К методике индивидуального контроля за достаточностью антикоагулянтной профилактики и терапии / А.П. Момот, З.С. Баркаган // Клин, лаб. диагностика. 1999. - №10. - С.46-47.

37. Момот А.П. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста / А.П. Момот, В.А. Елыкомов, З.С. Баркаган // Клин, лаб. диагностика. 1996. - №4. - С. 17-20.

38. Морган Дж. Клиническая анестезиология. Книга 1-я: Пер. с англ, / Дж. Морган, М. Михаил. СПб.: БИНОМ, 2001. - 396 с.

39. Ольбинская JI.И. Лечение и профилактика тромбозов / Л.И. Ольбинская, A.M. Гофман. Москва, 2000. - 196 с.

40. Отраслевой стандарт: Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах М.: Ньюдиамед, 2004. - 64 с.

41. Панченко Е.П. Роль антитромботической терапии в профилактике и лечении венозных тромбозов в травматологии и ортопедии / Е.П. Панченко // Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Москва, 2002. - С.4-6.

42. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание / А.Ю. Пащук. — М.: Медицина, 1987.- 128 с.

43. Первухин С.А. Профилактика осложнений при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Первухин. Новосибирск, 2003. — 22 с.

44. Российский консенсус: Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. — Москва, 2000. 20 с.

45. Рыбачук О.И. Фраксипарин в профилактике тромбоэмболических осложнений в ортопедической хирургии / О.И. Рыбачук, С.М. Бесединский // Укр. Мед. Часопис. 2000. - № 1. - С.16-18.

46. Савельев B.C. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболи -ческих осложнений / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко и др. // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - №4. - С.68-71.

47. Савельев B.C. Тромбоэмболии легочной артерии / B.C. Савельев, Ю.Г. Яблоков, А.И. Кириенко. М.: Медицина, 1979. - 263 с.

48. Савельев B.C. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений: роскошь или необходимость / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, А.И. Кириенко // Врач. 2001. - №3. - С.38-40.

49. Савельев B.C. Флебология: Руководство для врачей / B.C. Савельев. М.: Медицина, 2001. - 660 с.

50. Сидоренко Б.А. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология 1996. - №2. - С.76-87.

51. Тавровская Т.В. Гепарин: рациональность использования в клинике и оптимизация дозы при подкожном введении / Т.В. Тавровская, Д.Ю. Полозов // Вестник аритмологии. 2003. - №34. — С.62-71.

52. Тараненко И.А. Оптимизация оценки внешнего механизма гемокоагуляции и контролируемой терапии антикоагулянтами непрямого действия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Тараненко. Барнаул, 2002. — 24 с.

53. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер М.: Медиасфера, 1998. - 352 с.

54. Харт У. Низкомолекулярный гепарин в качестве профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / У. Харт // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5. - №7. — С.15-16.

55. Ходоренко С.А. Частота, эволюция и эффективность антикоагулянтной профилактики тромбофилии у онкологических больных в послеоперацион- ном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Ходоренко Барнаул, 2003. -21 с.

56. Шойхет Я.Н. Заболевания сосудов: Учебно-методическое пособие / Я. Н. Шойхет, Н.Г. Хорев, А.В. Кушнаренко Барнаул: Азбука, 2002. - 132 с.

57. Яковлев В.Б. Венозные тромбоэмболические осложнения: диагностика, лечение, профилактика / В.Б. Яковлев, М.В. Яковлева // Российские медицинские вести, 2002. Т.VII. - №2. - С.4-18.

58. Agnelli G. Building effective prophylaxis of deep vein thrombosis in the outpatient setting / G. Agnelli, M. Taliani, M. Verso // Blood Coagul. Fibrinolysis. — 1999.-Vol. 10.-P. 29-35.

59. Agnelli G. Management of thromboembolism in the outpatient setting / G. Agnelli, R. Rossi, M. Santamaría // Semin Hematol. 2000. - Vol. 37. - P. 23-26.

60. Agnelli G. The rationale for long-term prophylaxis of venous thromboembolism / G. Agnelli, G. Mancini, D. Biagini,// Orthopedics. 2000. - Vol. 23. - P. 643-646.

61. Allan A. The use of graduated compression stocking in the prevention of postoperative deep vein thrombosis / A. Allan, J. Williams, J. Bolton, et al. // Br. J. Surg. 1983. - Vol. 70.- P. 172-174.

62. Anderson D.R. Comparison of a nomogram and physician-adjusted dosage of warfarin for prophylaxis against deep-vein thrombosis after arthroplasty / D.R. Anderson, S J. Wilson, J. Blundell, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. 2002. -Vol. 84-P. 1992-1997.

63. Barrellier M.T. Echo-Doppler for early diagnosis of deep venous thrombosis in orthopedic surgery and traumatology. A retrospective study of 1,647 patients / M.T. Barrellier, J.L. Bosson, C. Vignon, et al. // J. Mai. Vase. 1994. - Vol. 19. - P. 298-307.

64. Barkagan Z.S. Phenantrolin test a new method of quanitative determination of soluble fibrin monomer complexes in blood plasma / Z.S. Barkagan, A.P. Momot, V.A. Elycomov // Haemostasis. - 1996. - Vol. 26., №3. - P. 346.

65. Bergqvist D. Low molecular weight heparin (Enoxaparin) as prophylaxis against venous thromboembolism after total hip replacement / D. Bergqvist, G. Benoni, O. Bjorgell, et al. // N. Eng. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 696-700.

66. Berry DJ. Surveillance for venous thromboembolic disease after total knee arthroplasty / D.J. Berry // Clin Orthop. 2001. - Vol. 39. - P. 257-266.

67. Berry D J. Venous thromboembolism after a total hip arthroplasty: prevention and treatment / D.J. Beny // Instr. Course Lect. 2003. - Vol. 52. - P. 275-280.

68. Borghi B. Thromboembolic complications after total hip replacement / B. Borghi, A. Casati // Int. Orthop. 2002. - Vol. 26. - P. 44-47.

69. Borris L.C. Thromboprophylaxis with low molecular weight heparin after major orthopaedic surgery is cost effective / L.C. Borris, M.R. Lassen // Drugs. 1996. -Vol. 52., №7.-P. 42-46.

70. Bounameaux H. Fondaparinux and prevention of venous thromboembolism after orthopaedic surgery / H. Bounameaux // Lancet. 2003. - Vol. 8. - P. 1581-1582.

71. Car D. Prevention of thromboembolism and survival after trauma / D. Car, L.D. Bajs, Z. Lajtman, et al. // Acta Med. Croatica. 2003. - Vol. 57. - P. 99-103.

72. Cannavo D. Use of neuraxial anesthesia with selective factor Xa inhibitors / D. Cannavo // Am. J. Orthop. 2002. - Vol. 31№11. - p. 21-23.

73. Checketts M.R. Central nerve block and tromboprophylaxis is there a problem / M.R. Checketts, J. Wildsmith // British Journal Anaesthesia. - 1999. - Vol. 82. - P. 164-167.

74. Clagett G.P. Prevention of venous thromboembolism / G.P. Clagett, F.A. Anderson, W. Geerts, et al. // Chest. 1998. - Vol. 114. - P. 531-560.

75. Clark C.R. Venous thromboembolic prophylaxis following total hip arthroplasty: a North American perspective / C.R. Clark // Am. J. Orthop. 2002. - Vol. 31., №9. -P. 12-19.

76. Cohen A.T. Extended thromboprophylaxis following lower limb arthroplasty: what do the clinical trials mean / A.T. Cohen, A. Khushal // Haemostasis. 2000. — Vol.30., №2. -P. 88-94.

77. Colman R.W. Hemostasis and thrombosis. Basic principles and clinical practice / R.W. Colman, J. Hirsh, V.J. Marder, et al. Lippincote&Williams, 2001. - 1578 p.

78. Colo F. Neuraxial blocks and anticoagulant therapy / F. Colo, B. Martinez Lopez de Arroyabe, M. Divella // Minerva Anestesiol. 2003. - Vol. 69. - P. 785-794.

79. Colwell C.W. Managing thromboembolic risk in hip and knee arthroplasty: state of the art / C.W. Colwell // Orthopedics. 2003. - Vol.26., №2. - P. 231-236.

80. Colwell C. Comparison of enoxaparin and warfarin for the prevention of venous thromboembolic disease after total hip arthroplasty. / C. Colwell, K. Collis, R. Paulson, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. 1999. - Vol. 81. - P. 932-940.

81. Covert C.R. Anaesthesia for hip surgery in the elderly / C.R. Covert, G.S. Fox // Can. J. Anaesth. 1989. - Vol. 36. - P. 311-319.

82. Das Gupta K. Color-coded duplex ultrasound as a screening method in trauma surgery / K. Das Gupta, K. Wenda, U. Jaeger, et al. // Unfallchirurgie. 1995. - Vol. 21.-P. 130-136.

83. De Lange JJ. Neuraxis blockade and anticoagulation: The practice guideline / J.J. De Lange, J.W. Van Kleef, J.J. Van Everdingen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2004.-Vol. 31.-P. 1528-1531.

84. Di Giovanni C.W. The safety and efficacy of intraoperative heparin in total hip arthroplasty / C.W. Di Giovanni, A. Restepo, A.G. Gonzalez Delia Valle, et al. // Clin. Orthop. -2000. Vol. 379. - P. 178-185.

85. Devlin J.W. Cost-effectiveness of enoxaparin versus low dose heparin for venous thromboprophylaxis after major trauma / J.W. Devlin, A. Petitta, A.D. Shepard, et.al. //Pharmacotherapy. - 1998. - Vol. 18. - P. 1335-1342.

86. Diuguid D.L. Choosing a parenteral anticoagulant agent / D.L. Diuguid // New Engl. J. Med. -2001. Vol. 345.-P. 1340-1341.

87. Eckhoff C. D. Initiating warfarin therapy: 5 mg versus 10 mg / C.D. Eckhoff, R.J. Di Domenico, N.L. Shapiro // Ann. Pharmacother. 2004. - Vol. 38. - P. 2115 -2121.

88. Edelsberg J. Venous thromboembolism following major orthopedic surgery: review of epidemiology and economics / J. Edelsberg, D. Ollendorf, G. Oster // Am. J. Health Syst. Pharm. 2001. - Vol. 58., №2. - P. 4-13.

89. Eikelboom J.W. Extended-duration prophylaxis against venous thromboembolism after total hip or knee replacement: a meta-analysis of the randomised trials / J.W. Eikelboom, D.J. Quinlan, J.D. Douketis // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 9-15.

90. Eisele R. Drug prophylaxis of deep vein thrombosis in traumatology: is there a benefit of a score in outpatients / R. Eisele, L. Hoellen, L. Kinzl // Langenbecks Arch. Surg. 1998. - Vol. 383. - P. 481-484.

91. Ericsson B.I. Prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after total hip replacement / B.I. Ericsson, P. Kalebo, B.A. Anthmyr, et al. // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73. - P. 484-493.

92. Eriksson B.I. Fondaparinux compared with enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after hip-fracture surgery / B.I. Eriksson, K.A. Bauer, M.R. Lassen, et al. //NewEngl. J. Med. -2001. Vol. 345. - P. 1298-1304.

93. Ericsson B.I. Clinical exprience in major orthopedic surgery / B.I. Ericsson // Oral direct thrombin inhibition: A special Simposium at the XVIII Congr. of ISTH. -Paris, 2001.-P. 7.

94. European Consensus Statement of prevention of venous thromboembolism. -Nicosia: Med-Orion, 1991. 20 p.

95. Finsen V. Thrombosis prophylaxis in orthopedic surgery / V. Finsen // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -2000. Vol. 120. - P. 565-567.

96. Freedman M.D. Oral anticoagilants: pharmacodynamics, clinical indications and adverse effects / M.D. Freedman // J. Clin. Pharmacol. 1992. - Vol. 32. - P. 196.

97. Friedman R.J. Cost analyses of extended prophylaxis with enoxaparin after hip arthroplasty / R.J. Friedman, G.A. Dunsworth // Clin. Orthop. 2000. - Vol. 370. -P. 171-182.

98. Fujita S. Orthopedic surgery / S. Fujita // Nippon. Rinsho. 2003. - Vol. 61. — P. 1793-1797.

99. Gallus A.S. Screening for venous thrombosis by ultrasonography before hospital discharge after major joint surgery / A.S. Gallus // MJA. 2005. - Vol. 182. - P. 149-150.

100. Garcia Z.I. Warfarin vs enoxaparin for deep venous thrombosis prorhylaxis after total hip or knee arthroplasty: a cost comparison / Z.I. Garcia // J. Ky. Med. Assoc. 1998. - Vol. 96. - P. 143-148.

101. Geerts W.H. Prevention of venous thromboembolism /W.H. Geerts, J.A. Heit, G.P. Clagett, et al. // Chest. 2001. - Vol. 119. - P. 132-175.

102. Geerts W. H. Prevention of Venous Thromboembolism: The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy / W.H. Geerts, G.F. Pineo, J.A. Heit, et al. // Chest. 2004. - Vol. 126. - P. 338-400.

103. Gogarten W. Regional anaesthesia and thromboembolism prophylaxis anticoagulation / W. Gogarten, H. Van Aken, H. Wulf, et al. // Anaesthesiol. Intensivmed. 1997. - Vol. 12. - P. 623- 628.

104. Gross M. Venous thromboembolism prophylaxis after total hip or knee arthroplasty: a survey of Canadian orthopedic surgeons / M. Gross, D.R. Anderson, S. Nagpal, et.al. // Can. J. Surg. 1999. - Vol. 42. - P. 457-461.

105. Gustafsson D. The quest to find the first oral direct thrombin inhibitor / D. Gustafsson // Oral direct thrombin inhibition: A special Simposium at the XVIII Congr. ofISTH. -Paris, 2001. -P. 5.

106. Guyatt G. Grades of recommendations for antithrombotic agents / G. Guyatt, H. Schunemann, D. Cook, et al. // Chest. 2001. - Vol. 119. - P. 3-7.

107. Guyatt G. Applying the grades of recommendation for antithrombotic and thrombolytic therapy: The Seventh ACCP Conference on antithrombotic and thrombolytic therapy / G. Guyatt, H.J. Schtnemann, D. Cook, et al. // Chest. 2004. -Vol. 126.-P. 179-187.

108. Hardy J.F. Best evidence in anesthetic practice: prevention: fondaparinux is better than enoxaparin for prevention of major venous thromboembolism after orthopedic surgery / j.F. Hardy // Can. J. Anaesth. 2003. - Vol. 50.- P. 764-766.

109. Harrison L. Comparsion of 5 mg and 10 mg loading doses in initiation of warfarin therapy / L. Harrison, M. Johnston, M.P. Massicotte, et al. // Ann. Intern. Med.-1997.-Vol. 126.-P. 133-136.

110. Hawkins D.W. Pharmacoeconomic model of enoxaparin versus heparin prevention of deep vein thrombosis after total hip replacement / D.W. Hawkins, P.S. Langley, K.P. Krueger // Am. J. Health. Syst. Pharm. 1997. -Vol. 54. - P. 1185-1190.

111. Heinzelmann M. Fondaparinux sodium lacks immunomodulatory effects of heparin / M. Heinzelmann, H. Bosshart // Am. J. Surg. 2004. - Vol. 187. - P. 111113.

112. Hirsh J. Current anticoagulation therapy unmet medical needs / J. Hirsh // Oral direct thrombin inhibition: A special Simposium at the XVIII Congr. of ISTH:. — Paris, 2001.-P. 1.

113. Hirsh J. Oral anticoagulants: mechanism of action, clinical effectiveness and optimal therapeutic range / J. Hirsh, J.E. Dalen, D. Anderson, et al. // Chest. — 1998. — Vol. 114., №5.-P. 445-469.

114. Hirsh J. The Sixth (2000) ACCP Guidelines for antithrombotic therapy for prevention and treatment of throbosis / J. Hirsh, J.E. Dalen, M. Master, et al. // Chest. 2001. - Vol. 119., №1 - P. 1-2.

115. Hirsh J. Heparin and low-molecular-weight heparin: The Seventh ACCP Conference on antithrombotic and thrombolytic therapy / J. Hirsh, R. Raschke // Chest.-2004.-Vol. 126.-P. 188-203.

116. Hollmann M.W. Epidural anesthesia prevents hypercoagulation in patients undergoing major orthopedic surgery / M.W. Hollmann, K.S. Wieczorek, M. Smart, et al. // Reg. Anesth. Pain Med. 2001. - Vol. 26. - P. 215-222.

117. Horlocker T.T. Neuraxial block and low-molecular weight heparine: balancing perioperative analgesia and thromboprophylaxis / T.T. Horlocker, D.J. Wedel // Regional Anesthesia Pain Medicine. 1998. - Vol. 23., №2. - P. 164-177.

118. Horlocker T.T. Spinal and epidural blockade and perioperative low molecular weight heparine / T.T. Horlocker, D.J. Wedel // Anesthesia Analgesia. 1998. - Vol. 86.-P. 1153-1156.

119. Horlocker T.T. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks / T.T. Horlocker, DJ. Wedel, H. Benzon, et al. // Reg. Anesth. Pain Med.2003. Vol. 28. - P. 172-197.

120. Horlocker T.T. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks / T.T. Horlocker, D.J. Wedel, H. Benzon, et al. // Reg. Anesth. Pain Med.2004. Vol. 29., №2. - P. 1-12.

121. Hull R.D. A double blind, randomized comparison of extended out-of-hospital prophylaxis using dalteparin versus placebo in patients undergoing elective hip replacement / R.D. Hull, G.F. Pineo // Thromb. Haemost. 1999. - Vol. 25., №3. -P. 6.

122. Hull R.D. Long term outpatient prophylaxis for venous thromboembolism / R.D. Hull, G.F. Pineo // Seminars Thombosis and Hemostasis. 1999. — Vol. 25., №3.-P. 91-95.

123. Jorgensen L.N. Thrombin-antithrombin III complex and fibrin degradation products in plasma: surgery and postoperative deep venous thrombosis / L.N. Jorgensen, B. Lind, O. Hauch, et al. // Thromb. Res. 1990. - Vol. 59. - P. 6976.

124. Kearon C. Starting prophylaxis for venous thromboembolism postoperatively / C. Kearon, J. Hirsh // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155. - P. 366-372.

125. Kearon C. Duration of venous thromboembolism prophylaxis after surgery / C. Kearon // Chest. 2003. - Vol. 124., №6. - P. 386-392.

126. Kher A. Critical appraisal of current antithrombotic trials in patients undergoing total hip replacement / A. Kher // Expert Opin. Investig .Drugs. 2001. - Vol. 10. — P. 2175-2183.

127. Kher A. Low-molecular-weight heparins: weeks or months instead of days of treatment / A. Kher, M.M. Samama // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2001. - Vol. 7. -P. 314-320.

128. Ko P.S. Deep venous thrombosis after total hip or knee arthroplasty in a "low-risk" Chinese population / P.S. Ko, W.F. Chan, T.H. Siu, et al. // J. Arthroplasty. -2003.-Vol. 18.-P. 174-179.

129. Kudrna K. Prevention of thromboembolism in surgery of fractures of the upper end of the femur / K. Kudrna, Z. Krska, J. Kvasnicka, et al. // Sb. Lek. 2002. - Vol. 103.-P. 203-212.

130. Lassen M.R. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin (Fragmin) after elective total hip arthroplasty — a placebo — controlled study / M.R. Lassen, L.C. Borris // Thromb. Haemost. 1995. - Vol. 73. - P. 1104.

131. Lassen M.R. Efficacy and safety of prolonged prophylaxis with low molecular weight heparin (dalteparin) after total hip arthroplasty / M.R. Lassen, L.C. Borris, B.S. Anderson, et al. // Thromb. Res. 1998. - Vol. 89., №6. - P. 281-287.

132. Leali A. Prevention of thromboembolic disease after non-cemented hip arthroplasty. A multimodal approach / A. Leali, J. Fetto, A. Moroz // Acta Orthop. Belg. 2002. - Vol. 68. - P. 128-134.

133. Levine M. N. Hemorrhagic Complications of Anticoagulant Treatment / M.N. Levine, G. Raskob, R.J. Beyth, et al. // Chest. 2004. - Vol. 126. - P. 287310.

134. Litz R.J. Spinal-epidural hematoma following epidural anesthesia in the presence of antiplatelet and heparin therapy / R.J. Litz, M. Hubler, T. Koch, et. al. // Anesthesiology.-2001.- Vol. 95.-P. 1031-1033.

135. Lobjoit K. A retrospective evaluation of venous thrombosis prevention in regulated orthopedic surgery (1986- 1989) at the Saint-Germain-en-Laye hospital center/K. Lobjoit//Agressologie. 1990. - Vol. 31. - P. 158-159.

136. Mantilla C.B. Frequency of myocardial infarction, pulmonary embolism, deep venous thrombosis, and death following primary hip or knee arthroplasty / C.B. Mantilla, T.T. Horlocker, D.R. Schroeder, et al. II Anesthesiology. 2002. -Vol. 96.-P. 1140-1146.

137. Matzsch T. Thromboprophylaxis with low-molecular-weight heparin: economic considerations / T. Matzsch // Haemostasis. 2000. - Vol. 30., №2. - P. 141-145.

138. McEvoy M.D. Noncompliance in the inpatient administration of enoxaparin in conjunction with epidural or spinal anesthesia / M.D. McEvoy, M. Bailey, D. Taylor, et al. // J. Arthroplasty. 2000. - Vol. 15. - P. 604-607.

139. Merkel D. Low molecular weight heparins after orthopedic and traumatologic operations in geriatrics / D. Merkel, C. Zippel, P. Rech // Z. Gerontol. Geriatr. -2002.-Vol. 35.-P. 54-59.

140. Mismetti P. Prevention of venous thromboembolism after major orthopedic surgery: new clinical trials for new antithrombotic agents / P. Mismetti // J. Thromb. Haemost.-2003.-Vol.1.-P. 2474-2476.

141. Modig J. Thromboembolism after total hip replacement: role of epidural and general anesthesia / J. Modig, T. Borg, G. Karlstrom, et al. // Anesth. Analg. 1983. -Vol. 62.-P. 174-180.

142. Narchi P. Spinal anaesthesia and the use of anticoagulants / P. Narchi // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2003. - Vol. 17. - P. 443-449.

143. Payne K. Spinal/epidural haematomas associated with neuraxial anaesthesia in the presence of heparin and low- molecular-weight heparins / K. Payne, U. Mehta // S. Afr. Med. J. 2000. - Vol. 90. - P. 604.

144. Planes A. Comparison of two low-molecular-weight heparins for the prevention of postoperative venous thromboembolism after elective hip surgery / A. Planes, N. Vochelle, M. Fagola, et al. // Blood Coagul. Fibrinolysis. 1998. - Vol. 9. - P.499-505.

145. Prandoni P. Heparins and venous thromboembolism: current practice and future directions / P. Prandoni // Thromb. Haemost. 2001. - Vol. 86. - P. 488-498.

146. Prandoni P. Prolonged thromboprophylaxis with oral anticoagulants after total hip arthroplasty: a prospective controlled randomized study / P. Prandoni, O. Bruchi, P. Sabbion, et al. // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 1966-1971.

147. Raskob G.E. Controversies in timing of the first dose of anticoagulant prophylaxis against venous thromboembolism after major orthopedic surgery / G.E. Raskob, J. Hirsh // Chest. 2003. - Vol. 124., №6. - P. 379-385.

148. Ragucci M.V. Comprehensive deep venous thrombosis prevention strategy after total-knee arthroplasty / M.V. Ragucci, A. Leali, A. Moroz, et al. // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2003. - Vol. 82. - P.164-168.

149. Reis S.E. Program for the prevention of venous thromboembolism in high-risk orthopaedic patients / S.E. Reis, D.R. Hirsch, M.G. Wilson, et al. // J. Arthroplasty. -1991.- Vol. 6.-P. 11-16.

150. Ricotta S. Post discharge clinically overt venous thromboembolism in orthopaedic surgery patients with negative venography an overview analysis / S. Ricotta, A. Iorio, P. Parise, et al.// Thromb. Haemost. - 1996. - Vol. 76.- P. 887892.

151. Salvati E.A. Multimodal prophylaxis of venous thrombosis / E.A. Salvati // Am. J. Orthop. 2002. - Vol. 31№9. - P. 4-11.

152. Samama M.M. Compartive mechanisns of action and pharmacokinetics of pentasaccharide and LMW heparins / M.M. Samama, L. Bara, J. Wallenga // XVI Internat. Congr. on Thrombosis. Portugal, 2000. - P. 99-102.

153. Samama Ch.M. Prevention of venous thromboembolism / Ch.M. Samama, M.M. Samama // Congress of European Society of Anesthesiology. Amsterdam, 1999.-P. 39-43.

154. Samama C.M. Extended venous thromboembolism prophylaxis after total hip replacement: a comparison of low- molecular-weight heparin with oral anticoagulant / C.M. Samama, M. Vray, J. Barre, et al. // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. -P. 2191-2196.

155. Schmidt J. Prevention of deep venous thrombosis in ambulatory or discharged orthopaedic patients / J. Schmidt, M.H. Hackenbroch // Arch. Orthop. Trauma Surg. -1995.-Vol. 114.-P. 226-228.

156. Schtnemann H. Methodology for Guideline Development for the Seventh American College of Chest Physicians Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy / H.J. Schtnemann, H. Munger, S. Brower et al. // Chest. — 2004,-Vol. 126.-P. 174S-178S.

157. Shorr A.F. Enoxaparin for thromboprophylaxis after major trauma: Potential cost implications / A.F. Shorr, A.S. Ramage // Critical Care Medicine. 2001- Vol. 29.-P. 1659-1665.

158. Sixth ACCP Consensus conference antithrombotic therapy. Quick reference guide for clinicians. 2001. - 54 p.

159. Sorenson R.M. Anesthetic techniques during surgical repair of femoral neck fractures / R.M. Sorenson, N.I. Pace // Anesthesiology. 1992. - Vol. 77 - P. 10951104. '

160. Skinner H.B. Clinical implications of thromboprophylaxis in the management of total hip and knee arthroplasty / H.B. Skinner, M.M. Schulz // Am. J. Orthop. 2002. -Vol. 31., №9.-P. 20-30.

161. Sokolowska B. Evaluation of selected parameters of blood coagulation and the fibrinolysis system in patients undergoing total hip replacement / B. Sokolowska, W. Piecuch, A. Walter-Croneck, et al. // Przegl. Lek. 2002. - Vol. 59. - P. 502508.

162. Spruill W.J. A cost analysis of fondaparinux versus enoxaparin in total knee arthroplasty / W.J. Spruill, W.E. Wade, R.B. Leslie // Am. J. Ther. 2004. - Vol. 11. -P. 3-8.

163. Strebel N. Preoperative or postoperative start of prophylaxis for venous thromboembolism with low-molecular- weight heparin in elective hip surgery / N. Strebel, M. Prins, G. Agnelli, et al. // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 1451-1456.

164. Stober H.D. General anesthesia or spinal anesthesia for hip prosthesis replacement? Studies of acceptance of both procedures by patients / H.D. Stober, T. Mencke // Anaesthesiol. Reanim. 1999. - Vol. 24. - P. 151-156.

165. Sullivan S.D. Measuring the outcomes and pharmacoeconomic consequences of venous thromboembolism prophylaxis in major orthopaedic surgery / S.D. Sullivan, S.R. Kahn, B.L. Davidson, et al. // Pharmacoeconomics. 2003. - Vol. 21. - P. 477496.

166. Thromboembolic Risk Factors (THRIFT) Consensus Group. Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients // BMJ. 1992. — Vol. 305.-P. 567-574.

167. Tran A.H. Fondaparinux for prevention of venous thromboembolism in major orthopedic surgery / A.H. Tran, G. Lee // Ann. Pharmacother. 2003. - Vol. 37. - P. 1632-1643.

168. Tryba M. Thromboembolism prophylaxis and regional anesthesia: European Practice Guidelines / M. Tryba // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 1998. -Vol. 23., №2.-P. 178-182.

169. Turpie A.G. Deep vein thrombosis prophylaxis in the outpatient setting: preventing complications following hospital discharge / A.G. Turpie // Orthopedics. -1995.-Vol. 18.-P. 15-17.

170. Turpie A.G. Setting a standard for venous thromboembolism prophylaxis / A.G. Turpie // Am. J. Health. Syst. Pharm. 2001. - Vol. 58., №2. - P. 18-23.

171. Turpie A.G. New pentasaccharides for the prophylaxis of venous thromboembolism: clinical studies / A.G. Turpie, B.I. Eriksson, K.A. Bauer, et al. // Chest. 2003. - Vol. 124., №6. - P. 371-378.

172. Turpie A.G. Fondaparinux and prevention of venous thromboembolism after orthopaedic surgery / A.G. Turpie, K.A. Bauer, B.I. Eriksson, et al. // Lancet. 2003. -Vol. 362.-P. 1582-1583.

173. Van den Bemt P.M. Imitation of oral anticoagulant therapy in orthopedic and surgical patients: an algoritm compared with routine dosing / P.M. Van den Bemt, M. Beinema, E.N. Van Roon, et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2002. - Vol. 58. - P. 203-208.

174. Van der Meer F. Bleeding complication in oral anticoagulant tharepy / F. Van der Meer, F. Rosendaal, J. Vanderbroche, et al. // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 153.-P. 1557-1562.

175. Verlato F. The value of ultrasound screening for proximal vein thrombosis after total hip arthroplasty a prospective cohort study / F. Verlato, O. Bruchi, P. Prandoni, et al. // Thromb. Haemost. - 2001. - Vol.86. - P. 534-537.

176. Vinnazzer H. Therapeutic use of antithrombin III in shok and disseminated intravascular coagulation / H. Vinnazzer // Semin. Thromb. Hemost. 1989. - Vol. 15.-P. 347-352

177. Vincenti E. Thromboembolic prophylaxis and central blocks / E. Vincenti // Minerva Anestesiol. 2001. - Vol. 67., №1. - P. 71-75.

178. Weiss B.M. The effect of anesthesia on the incidence of postoperative venous thromboembolism / B.M. Weiss // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 2000. - Vol. 35. - P. 119-120.

179. Weitz J. A novel approach to thrombin inhibition / J. Weitz // Oral direct thrombin inhibition: A special Simposium at the XVIII Congr. of ISTTL Paris,2001.-P. 3.

180. Weitz J. I. New Anticoagulant Drugs: The Seventh ACCP Conference on antithrombotic and thrombolytic therapy / J.I. Weitz, J. Hirsh, M.M. Samama // Chest. 2004. - Vol. 126. - P. 265-286.

181. Wells P.S. Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism. A meta-analysis / P.S. Wells, A.W. Lensing, J. Hirsh // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154. - P. 67-72.

182. White R.H. Predictors of rehospitalization for symptomatic venous thromboembolism after total hip arthroplasty / R.H. White, S. Gettner, J.M. Newman, et al. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 1758-1764.

183. White R.H. Risk factors for venous thromboembolism after total hip and knee replacement surgery / R.H. White, M.C. Henderson // Curr. Opin. Pulm. Med.2002.-Vol. 8.-P. 365-371.

184. Wilson M.G. Fixed low-dose versus adjusted higher-dose warfarin following orthopedic surgery. A randomized prospective trial / M.G. Wilson, L.F. Pei, K.M. Malone, et al. // J. Arthroplasty. 1994. - Vol. 9. - P. 127-130.

185. Wittkowsky A. K. Factors associated with INR elevation and bleeding complications during warfarin therapy / A.K. Wittkowsky // Archives of Internal Medicine. 2005. - Vol. 165. - P. 703 - 705.