Профилактика постхолецистэктомического синдрома у больных острым калькулезным холециститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Серова, Екатерина Валерьевна

• Серова, Екатерина Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серова, Екатерина Валерьевна

Список используемых в работе сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Постхолецистэктомический синдром.

1.1.1. Определение, эпидемиология, этиопатогенез и классификации постхолецистэктомического синдрома.

1.1.2. Диагностика дисфункции сфинктера Одди.

1.1.3. Лечение дисфункции сфинктера Одди.

1.1.4. Прогнозирование и профилактика постхолецистэктомического синдрома.

1.2. Целесообразность использования специальных методов исследования при остром калькулёзном холецистите и постхолецистэктомическом синдроме.

1.2.1. Исследование гормонов пищеварительного тракта.

1.2.2. Микробиологическая диагностика.

1.2.3. Антимикробная терапия при остром калькулёзном холецистите и постхолецистэктомическом синдроме.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Инструментальные методы исследования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Прогнозирование и принципы диагностики дисфункции сфинктера Одди функциональной природы после холецистэктомии.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Диагностика и лечение острого калькулёзного холецистита.

3.1. Диагностическое значение определения уровня нейропептидов (холецистокинина) при остром калькулёзном холецистите.

3.2. Результаты микробиологических исследований.

3.2.1. Классические методы микробиологической диагностики.

3.2.2. Исследование микрофлоры желчного пузыря методом полимеразной цепной реакции.

3.2.3. Чувствительность к антимикробным химиопрепаратам микроорганизмов при остром калькулёзном холецистите.

3.3. Повышение эффективности лечения больных острым калькулёзным холециститом.

Глава 4. Диагностика постхолецистэктомического синдрома.

4.1. К вопросу об определении и классификации постхолецистэктомического синдрома.

4.2. Результаты определения уровня холецистокинина при постхолецистэктомическом синдроме.

4.3. Результаты диагностики дисбактериоза при постхолецистэктомическом синдроме.

Глава 5. Прогнозирование и лечение дисфункции сфинктера Одди функциональной природы после холецистэктомии.

5.1. Прогнозирование дисфункции сфинктера Одди.

5.2. Результаты применения усовершенствованной схемы комплексной консервативной терапии у больных с дисфункцией сфинктера Одди.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика постхолецистэктомического синдрома у больных острым калькулезным холециститом»

Актуальность проблемы

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) по праву считается одним из самых распространённых заболеваний и уступает лидерство лишь атеросклерозу, оставив позади язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) [106, 135, 146, 179, 180, 187, 188, 210, 216, 232, 233].

Острый калькулёзный холецистит (ОКХ) занимает сегодня третье место после острого аппендицита и острого панкреатита в структуре неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Пациенты с острым калькулёзным холециститом составляют от 10 до 50% общего числа больных с острыми хирургическими заболеваниями, причём прослеживается определенная тенденция к «старению» этого заболевания [20, 95, 112, 126, 129, 168, 209, 227, 228, 229, 234, 235, 2-38, 242].

Примерно четверть населения Земного шара старше 60 лет и треть населения старше 70 лет имеют камни желчного пузыря. В Швеции холеци-столитиаз регистрируется у 38% населения, во Франции, Италии, Великобритании - у 8, 10 и 25% соответственно [30, 31, 58, 61, 62, 98, 166, 170, 183, 186,212, 230, 236].

За каждое последнее десятилетие число больных увеличивается примерно в два раза [22, 177, 200, 213, 214, 244].

Рост заболеваемости ЖКБ сопровождается увеличением частоты её осложнённых форм [54, 55, 60, 61, 63, 68, 71, 79, 101, 102, 124, 149, 159, 165, 191].

У женщин ЖКБ встречается в 2 - 6 раз чаще, чем у мужчин [25, 137].

В Красноярском крае в 2008 году в структуре острой хирургической патологии больные с острым холециститом составили 20,6%, заняв третье место после острого аппендицита (33,7%) и острого панкреатита (26,5%) [113].

В последние три десятилетия достигнуты значительные успехи в решении вопросов диагностики, во многом обусловленные прогрессом в сфере разработки медицинской техники и фундаментальных наук. Увеличение числа больных ЖКБ связано с внедрением эффективных как неинвазивных, так и инвазивных инструментальных методов диагностики [14, 32, 37, 41, 47, 48, 122, 133, 145, 155, 182, 194, 203, 239, 240, 241].

Ежегодно в мире выполняется около 3 миллионов операций на желчных путях (преимущественно холецистэктомии). В России выполняется около 120 тысяч холецистэктомий в год, в США - в 6 - 7 раз больше (около 700 тысяч), в Великобритании — 45 тысяч в год, во Франции — 70 тысяч в год [30,61,74, 87,88,96, 120].

В последние годы развиваются консервативные методы лечения ЖКБ (литолитическая терапия, экстракорпоральная литотрипсия). Несмотря на малую травматичность и безопасность, эти методы малоэффективны и нерадикальны, а, следовательно, не могут заменить холецистэктомию [38,44, 57,58, 97, 119, 121, 134, 147, 150, 152, 174, 175,206,217].

Однако холецистэктомия по поводу ЖКБ далеко не всегда решает проблемы пациента. У части больных сохраняется болевой синдром и диспепсия, аналогичные таковым до операции, и объединенные понятием по-стхолецистэктомический синдром (ПХЭС). При этом оказываются обманутыми надежды пациента на выздоровление после хирургического лечения, снижается качество жизни, возникает опасность развития и прогрес-сирования заболеваний пищеварительной системы, необходимость в частых госпитализациях, снижение трудоспособности, высокие материальные затраты на лечение. Таким образом, ПХЭС также является социально значимой проблемой [80, 131, 143, 156].

Частота ПХЭС увеличивается пропорционально возрастанию количества холецистэктомий, особенно из-за широкого внедрения в клиническую практику малоинвазивных методов оперативного лечения - лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из мини-доступа [4, 5, 13,23,24, 94].

До настоящего времени нет общепринятого определения термина «ПХЭС», нет единой классификации, отсутствуют прогностические маркеры его развития, критерии ранней диагностики, особенно дисфункции сфинктера Одди (ДСО) функциональной природы, существующие схемы лечения ДСО малоэффективны.

Имеются единичные исследования, посвященные вопросам изменения уровня нейропептидов пищеварительного тракта, в том числе холеци-стокинина (ХЦК), при различной патологии органов гепатобилиарной зоны. Остается невыясненным патогенез дисфункции сфинктера Одди функционального типа после холецистэктомии. Отсутствуют прогностические критерии и схемы развития ДСО функциональной природы после удаления желчного пузыря [176].

В патогенезе ЖКБ существенная роль принадлежит микрофлоре кишечника и гепатобилиарной зоны. Микробиологический аспект развития этой патологии мало изучен. В последние годы всё большее внимание исследователей привлекает вопрос о роли бактериохолии в возникновении заболеваний билиарной системы и её влиянии на исходы оперативных вмешательств. Однако результаты бактериологических исследований желчи при этой патологии не всегда сопоставимы. Крайне мало работ, посвященных изучению роли анаэробных микроорганизмов при ЖКБ, значение которых в патогенезе осложнённых форм холелитиаза велико. Отсутствуют методы микробиологической экспресс-диагностики возбудителей инфекционного процесса в желчном пузыре. Противоречивы результаты определения чувствительности биликультур к антимикробным химиопрепа-ратам [21, 135].

Решение этих проблем может способствовать улучшению результатов лечения больных с острым калькулёзным холециститом и дисфункцией сфинктера Одди функциональной этиологии после холецистэктомии, а также снижению частоты развития постхолецистэктомического синдрома.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных острым калькулёзным холециститом и дисфункцией сфинктера Одди функциональной этиологии после холецистэктомии.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние холецистэктомии на динамику уровня холеци-стокинина.

2. Провести анализ качественного и количественного состава микрофлоры биотопов пищеварительного тракта у больных острым калькулёзным холециститом до и после холецистэктомии, определить этиологическую значимость анаэробных микроорганизмов при деструктивных формах острого калькулёзного холецистита.

3. Разработать новые диагностические и прогностические критерии дисфункции сфинктера Одди функциональной этиологии после холецистэктомии.

4. Усовершенствовать лечебно-диагностические мероприятия у больных острым калькулёзным холециститом.

5. Повысить эффективность комплексного лечения больных с дисфункцией сфинктера Одди функциональной этиологии после холецистэктомии.

Научная новизна

Впервые изучено изменение уровня холецистокинина у больных острым калькулезным холециститом и постхолецистэктомическим синдромом.

Определена роль анаэробных микроорганизмов в развитии деструктивных форм острого калькулёзного холецистита с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и дисбиотических процессов при постхолецистэктомическом синдроме.

В клиническую практику внедрён метод экспресс-диагностики анаэробной инфекции при остром калькулёзном холецистите.

На основании данных о динамике уровня холецистокинина разработаны новые диагностический и прогностический критерии развития дисфункции сфинктера Одди функциональной природы после холецистэкто-мии.

Предложена усовершенствованная схема комплексной консервативной терапии при дисфункции сфинктера Одди функциональной этиологии после удаления желчного пузыря.

Практическая значимость работы

Изучены особенности течения острого калькулёзного холецистита и постхолецистэктомического синдрома.

Разработан новый прогностический критерий вероятности развития дисфункции сфинктера Одди функциональной природы после холецистэк-томии и существенно повышена эффективность лечения.

Оптимизирована микробиологическая диагностика при остром калькулёзном холецистите и постхолецистэктомическом синдроме.

Улучшены результаты лечения больных острым калькулёзным холециститом и дисфункцией сфинктера Одди функциональной этиологии после холецистэктомии.

Внедрение результатов исследования в практическое здравоохранение

Клиническая апробация предложенных лечебно-диагностических мероприятий проведена в I хирургическом отделении и отделении реанимации и интенсивной терапии МУЗ «Городская клиническая больница №7» города Красноярска.

Методы диагностики и лечения внедрены в работу МУЗ «Городская клиническая больница №7» города Красноярска, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск» ОАО «РЖД», МУЗ «Городская клиническая больница №25» города Новосибирска.

Отдельные фундаментальные и прикладные положения работы включены в учебную программу кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных острым калькулёзным холециститом до и после холецистэктомии изменяется уровень продукции холецистокинина.

2. При остром калькулёзном холецистите после холецистэктомии развиваются дисбиотические изменения в биотопах пищеварительного тракта.

3. Существует взаимосвязь между развитием деструктивной формы острого калькулёзного холецистита, спектром и количеством аэробной, факультативно-анаэробной и анаэробной микрофлоры различных биотопов пищеварительного тракта.

4. Прогнозирование и своевременная диагностика дисфункции сфинктера Одди функциональной этиологии после холецистэктомии позволяет снизить частоту развития постхолецистэктомического синдрома и улучшить результаты лечения пациентов после удаления желчного пузыря.

Апробация диссертации

Основные положения работы доложены на Всероссийской научной конференции «Молодежь и наука - третье тысячелетие» (Красноярск, 2004, 2005, 2006, 2008 гг.); Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы современной медицины 2005», посвященной 60-летию Победы в Великой Отечественной Войне (БГМУ, Минск, 2005 г.); на XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (РАГС при Президенте РФ, Москва, 2006 г.); VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (РУДН, Москва, 2006 г.); Юбилейной международной дистанционной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, посвященной 90-летию высшего медицинского образования на Западном Урале и 75-летию Пермской государственной медицинской академии «Новые технологии в хирургии и клинической анатомии - 2006» (Пермь, 2006 г.); конкурсе лучших хирургических работ имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Красноярск, 2007 г.); IV Общероссийской научной конференции «Современные проблемы науки и образования» (РАЕ, Москва, 2009 г.); Третьем Сибирском конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (Красноярск, 2009 г.); на заседании Красноярского краевого научно-практического общества хирургов (Красноярск, 2009 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 27 научных работ, в том числе 2 — в журналах рекомендованных ВАК.

Издана монография «Желчнокаменная болезнь и постхолецистэкто-мический синдром».

Изданы методические рекомендации «Оптимизация лечебно-диагностических мероприятий при остром калькулёзном холецистите и по-стхолецистэктомическом синдроме».

Зарегистрировано рационализаторское предложение №2417 от 20.03.2007 г. «Способ функционального ультразвукового исследования желчевыводящих путей».

Получена справка о приоритете от 22.10.2009 г. по заявке на изобретение Российской Федерации №2009139112/14 (055395) «Способ прогнозирования развития дисфункции сфинктера Одди функционального типа после холецистэктомии».

Получена справка о приоритете от 25.11.2009 г. по заявке на изобретение Российской Федерации №2009143714/14 (062176) «Способ диагностики дисфункции сфинктера Одди функционального типа после холецистэктомии».

Личный вклад автора состоит в разработке структуры и последовательности исследования, непосредственного участия на всех этапах работы, выполнении лечебно-диагностических мероприятий у больных с желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом, систематизации материала, статистической обработке, анализе и интерпретации результатов.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 150 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. В начале диссертации приводится список используемых в работе сокращений. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 42 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Серова, Екатерина Валерьевна

выводы

1. Определение уровня холецистокинина у больных острым каль-кулёзным холециститом позволяет судить о тяжести функциональных расстройств билиарного тракта. В послеоперационном периоде концентрация холецистокинина плазмы крови прогрессивно снижается, в результате чего развивается дисфункция сфинктера Одди функциональной природы.

2. Микробиологическое исследование у больных острым кальку-лёзным холециститом позволяет определить спектр микроорганизмов (аэробных, факультативно-анаэробных и анаэробных) и назначать эффективную этиотропную, рациональную антимикробную химиотерапию. Обязательной коррекции с помощью пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков требует дисбактериоз, развивающийся у 97% больных после холецистэктомии.

3. Одним из ведущих этиологических факторов в развитии деструктивных форм калькулёзного холецистита являются анаэробные микроорганизмы, которые методом полимеразной цепной реакции идентифицированы у 38(65,5%) больных.

4. Концентрация холецистокинина ниже 0,5 нг/мл при отсутствии органической патологии со стороны гепатопанкреатодуоденальной зоны свидетельствует о дисфункции сфинктера Одди функционального типа. При снижении уровня холецистокинина на 9-ые сутки послеоперационного периода более чем в 2 раза, вероятность развития дисфункции сфинктера Одди функциональной природы возрастает на 22,6%, что требует назначения селективных спазмолитических препаратов.

5. Разработанная схема комплексной терапии позволяет купировать проявления постхолецистэктомического синдрома функциональной этиологии в более ранние сроки по сравнению с больными, получавшими традиционное консервативное лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс диагностических мероприятий у больных острым калькулёзным холециститом и постхолецистэктомическим синдромом необходимо включить определение уровня холецистокинина плазмы крови, позволяющего судить о тяжести функциональных расстройств билиарного тракта при желчнокаменной болезни, прогнозировать развитие дисфункции сфинктера Одди функциональной природы после холецистэктомии и своевременно проводить профилактические мероприятия (назначение селективных спазмолитических препаратов).

2. Включение в комплекс диагностических мероприятий полиме-разной цепной реакции при остром калькулёзном холецистите позволяет уже в первые сутки идентифицировать микроорганизмы и назначать этио-тропную антимикробную профилактику и антимикробную химиотерапию.

3. Наличие дисбактериоза у больных с постхолецистэктомическим синдромом определяет необходимость дополнения схемы консервативной терапии пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.

4. Усовершенствованная схема комплексной консервативной терапии, включающая применение селективных спазмолитических препаратов, антимикробных препаратов с учётом результатов антибиограммы, ан-тацидных средств, ферментных препаратов, пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и энтеросорбентов позволяет в более ранние сроки купировать болевой синдром и диспепсию, а также нормализовать биохимические показатели при постхолецистэктомическом синдроме.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серова, Екатерина Валерьевна, 2010 год

1. Абдуллаев, А.А. Исторические аспекты постхолецистэктомического синд-рома» (обзор лит.) / А.А. Абдуллаев // Хирургия. 1988. - №1. - С. 99-105.

2. Агапов, М.Ю. Балонная дилатация сфинктера Одди как альтернатива папиллосфинктеротомии / М.Ю.Агапов, Е.Ф.Рыжков, Н.А.Таран // Эндоскопическая хирургия. 2005. - №5. - С. 36-39.

3. Альперович, Б.И. Хирургия печени и желчных путей / Б.И.Альперович. Томск: Изд-во «Томск», 1997. - 605 с.

4. Аммосов, А.Б. Категории сложности в «золотом стандарте» лечения холелитиаза / А.Б.Аммосов, В.В.Дмитриев, А.В.Гужва // Эндоскопическая хирургия. 2003. - №1. - С. 20-22.

5. Анализ факторов тромбоопасности у стариков при лапароскопической и открытой лапароскопической холецистэктомии / А.М.Шулутко, М.Г.Лащик, А.И.Данилов, В.Г.Агаджанов // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №4. - С. 11-13.

6. Антеградная папиллосфинктеротомия при поражениях желчных путей, выявленных при лапароскопической холецистэктомии / Ю.Г.Старков, Е.Н.Солодинина, К.В.Шишин и др. // Хирургия. 2003. - №9. - С. 14-17.

7. Антибактериальные препараты для профилактики послеоперационных осложнений / Е.П.Хлебников, В.А.Кубышкин, В.А.Вишневский, Р.З.Икрамов // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №1. - С. 16 -23.

8. Ар датская, М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д.Ардатская, А.В.Дубинин, О.Н.Минушкин // Терапевт, арх. 2001. - №2. - С. 67-72.

9. А.с. А61В8/00. Способ диагностики заболеваний печени и желчных путей у больных с постхолецистэктомическим синдромом /

10. И.В.Митихина, Н.С.Воротынцева, Г.Ф.Воротынцев и др. №2181026. -опубл. 10.04.2002, Бюл. №10. - 2 с.

11. А.с. A61N5/06. Способ реабилитации больных с постхолецистэктоми-ческим синдромом / О.В.Кузьменко, Е.Л.Леонтьева, Т.Н.Рихтер -№2333020. опубл. 10.09.2008, Бюл. №25. - 2 с.

12. Багрянцева, О.В. Возможность использования общего анализа крови для диагностики дисбактериоза кишечника, осложненного бактериемией / О.В.Багрянцева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - №3. - С. 106-110.

13. Балалыкин, В.Д. Современные принципы диагностики и лечения «постхолецистэктомического синдрома» / В.Д.Балалыкин, А.С.Балалыкин // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 14.

14. Баранов, Г.А. Мини-инвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите / Г.А.Баранов, Е.А.Решетников, Б.В.Харламов // Хирургия. 2008. - №6. - С. 27-30.

15. Белобородов, В.А. Желчнокаменная болезнь и ее осложнения /

16. B.А.Белобородов, Р.А.Пахомова, А.А.Белобородов. Красноярск: Центр печати, 2008. - 180 с.

17. Белобородова, Н.В. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макрорганизма / Н.В.Белобородова,

18. C.М.Белобородов // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №2. - С. 1836.

19. Богомолова, Н.С. Анаэробная инфекция в абдоминальной хирургии / Н.С.Богомолова, Л.В.Большаков // Вестн. РАМН. 1996. - №2. - С. 3033.

20. Бондаренко, А.В. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериозов / А.В .Бондаренко, Вл.М.Бондаренко, В.М.Бондаренко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998. - №5. - С. 96-101.

21. Бондаренко, В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией / В.М.Бондаренко, А.А.Воробьев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2004. - №1. - С. 84-92.

22. Бондаренко, В.М. Пробиотики, пребиотики и синбиотики в терапии и профилактике кишечных дисбактериозов / В.М.Бондаренко, Н.М.Грачева // Фарматека. 2003. - №7. - С. 56-63.

23. Борисов, А.Е. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996 гг.) / А.Е.Борисов, А.П.Михайлов, В.П.Акимов // Вестн. хирургии. 1997. - №3. - С. 35-39.

24. Бородач, А.В. Некоторые патогенетические аспекты хирургического лечения осложненной желчнокаменной болезни / А.В .Бородач, В.А.Бородач, А.Л.Попов. Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2008. - 188 с.

25. Бородач, В.А. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / В.А.Бородач, А.В.Бородач //Хирургия. 2002. - №11. - С. 38-41.

26. Бударин, В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия / В.Н.Бударин // Хирургия. 2000. - №12. - С. 20-22.

27. Бударин, В.Н. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия (особенности, результаты) / В.Н.Бударин // Эндоскопическая хирургия. -2001.-№3.-С. 11-12.

28. Бурков, С.Г. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные / С.Г.Бурков, А.Л.Гребнев // Клинич. медицина. -1994.-№3.-С. 59-62.

29. Буторова, Л.И. Возможности коррекции нарушения кишечного микробиоценоза лактулозой / Л.И.Буторова, А.В.Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - №1. - С. 79-83.

30. Бухарин, О.В. Межбактериальные взаимодействия / О.В.Бухарин, БЛ.Усвяцов, Л.М.Хуснутдинова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - №4. - С. 3-8.

31. Валышев, А.В. Факторы персистенции энтеробактерий фекальной флоры при дисбиозе кишечника / А.В.Валышев, Ф.Г.Гильмутдинова, С.В.Фомичева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1996. - №3. - С. 96-98.

32. Васильев, Ю.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и внутрипеченочных желчных протоков / Ю.В.Васильев // Рос. журн. гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии. 1999. - №3. - С. 18-23.

33. Ветшев, П. Холецистокардиальный синдром: современный взгляд / П.Ветшев, В.Сулимов, П.Ногтев // Врач. 2005. - №7. - С. 35-38.

34. Ветшев, П.С. Холецистэктомия и качество жизни оперированных больных / П.С.Ветшев, Ф.А.Шпаченко // Мед. помощь. 2004. - №5. - С. 3035.

35. Винокуров, М.М. Острый холецистит: Пути улучшения результатов хирургического лечения. Новосибирск: Наука, 2002. - 168 с.

36. Вишневская, В.В. Состояние моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при заболеваниях билиарного тракта / В.В.Вишневская, И.Н.Кабанова, И.Д.Лоранская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. 2004. - №2. - С.95.

37. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта / В.С.Савельев, М.С.Магомедов, В.И.Ревякин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2007. - №3. - С. 32-38.

38. Влияние способа холецистэктомии на возникновение дисфункции сфинктера Одди / Ю.С.Винник, Д.В.Черданцев, И.В.Чикишева и др. // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 28.

39. Влияние холециетокинина-4 на секреторную активность тучных клеток крыс / Е.А.Смирнова, Б.А.Умарова, Г.Н.Копылова, Е.Л.Гончарова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2003. - №1. - С. 17-20.

40. Выбор дифференцированной тактики лечения больных острым холециститом, осложненным гнойным холангитом / В.К.Гостищев,

41. A.С.Воротынцев, А.В.Кириллин, Р.А.Меграбян // Рус. мед. журн. -2005. №25. - С. 1642-1646.

42. Галлингер, Ю. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.Галлингер // Врач. 1999.-№3.-С. 27-28.

43. Гальперин, Э.И. Заболевания желчных путей после холецистэктомии / Э.И. Гальперин, Н.В. Волкова. М.: Медицина, 1988. - 271 с.

44. Геллер, Л.И. Основы клинической эндокринологии системы пищеварения / Л.И.Геллер. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 1988. - 152 с.

45. Гепатобилисцинтиграфия в хирургии желчнокаменной болезни /

46. B.Е.Васильев, А.В.Каралкин, А.А.Матюшенко, Л.Э.Думпе // Анналы хирургии. 2000. - №1. - С. 48-52.

47. Глик, Б. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение: пер. с англ. / Б.Глик, Дж.Пастернак. М.: Мир, 2002. - 589 с.

48. Глоуцал, Л. Заболевания желчных путей и желчного пузыря: пер. с чеш. / Л.Глоуцал. Прага: Гос. изд-во мед. лит., 1967. - 312 с.

49. Голочевская, B.C. Консервативное лечение больных желчнокаменной болезнью препаратами хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот / В.С.Голочевская, Л.П.Геня // Клинич. медицина. 1992. - №7/8.1. C. 60-63.

50. Грачева, Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение / Н.М.Грачева // Лечащий врач. 1998. -№1. - С. 18-21.

51. Гриценко, В.А. Внекишечные эшерихиозы как междисциплинарная проблема. Нозология, эпидемиология и патогенез / В.А.Гриценко // Инфекционные болезни. 2000. - №4. - С. 49-53.

52. Дергачев, А .Я. Лучевая диагностика желчевыводящей системы перед лапароскопической холецистэктомией. Ч. I: Ультразвуковые методы /

53. A.Я.Дергачев, А.Р.Бродский // Вестн. рентгенологии и радиологии. -2000. №2. - С. 55-64.

54. Дергачев, А.Я. Лучевая диагностика желчевыводящей системы перед лапароскопической холецистэктомией. Ч. II: Неультразвуковые методы / А.Я.Дергачев, А.Р.Бродский // Вестн. рентгенологии и радиологии. -2000.-№3.-С. 48-56.

55. Дергачев, А.Я. Ультразвуковая диагностика после холецистэктомии (обзор лит.) / А.Я.Дергачев, А.Р.Бродский // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2000. - №5. - С. 49-62.

56. Диагностика дисбактериоза кишечника по спектру фекальных аминокислот / О.В.Багрянцева, Л.И.Каламкарова, А.В.Рокутова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - №4. - С. 6769.

57. Диагностика и лечение непроходимости большого сосочка двенадцатиперстной кишки неопухолевого генеза / С.А.Шалимов, М.Е.Ничитайло, М.Д.Семин и др. //Клинич. хирургия. 1988. -№11. - С. 13-16.

58. Диагностика и лечение постхолецистэктомического синдрома /

59. B.К.Гостищев, В.И.Мисник, И.Д.Канорский и др. // Хирургия. 1989. -№7.-С. 8-14.

60. Диагностика и лечение постхолецистэктомического синдрома. Современный взгляд на проблему / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, О.В. Пер-вова и др. Красноярск: Принтрейд, 2007. - 36 с.

61. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии / А.С.Ермолов, Н.А.Дасаев, С.В.Юрченко и др. // Хирургия. 2002. - №4. -С. 4-10.

62. Дивертикулы папиллярной области двенадцатиперстной кишки и их роль в развитии холедохолитиаза, стриктур желчного и панкреатичско-го протоков / Ю.Г.Старков, В.П.Стрекаловский, В.А.Вишневский, Р.С.Григорян // Хирургия. 2000. - №3. - С. 10-13.

63. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В.Н.Бондаренко, Б.В.Боев, Е.А.Лыкова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. 1999. - №1. - С. 66-70.

64. Дистанционная литотрипсия в сочетании с эндоскопической папилло-томией при холедохолитиазе / Б.С.Брискин, А.Э.Иванов, В.П.Ивлев,

65. B.В.Шинкевич // Вестн. хирургии. 1997. - №1. - С. 40-45.

66. Добровольский, С.Р. Место холецистэктомии из мини-доступа в лечении больных острым калькулезным холециститом /

67. C.Р.Добровольский, М.П.Иванов, И.В.Нагай // Анналы хирургии. -2006.-№3,-С. 34-38.

68. Долаков, И.Г. Комплексная профилактика и прогнозирование истинного постхолецистэктомического синдрома в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г.Долаков. Ставрополь, 2007. - 22 с.

69. Ермаков, Е.А. Диагностика стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки у больных с холедохолитиазом / Е.А.Ермаков, А.Н.Лищенко // Вестн. хирургии. 2007. - №4. - С. 80-83.

70. Ермаков, Е.А. Мининвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных протоков / Е.А.Ермаков, А.Н.Лищенко // Хирургия. 2003. - №6. - С. 68-74.

71. Ермолов, А.С. Хирургия желчнокаменной болезни / А.С.Ермолов // Анналы хирургии. 1998. - №3. - С. 13-24.

72. Ермолов, А.С. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему / А.С.Ермолов, А.В.Упырев, П.А.Иванов // Хирургия. -2004. №5. - С. 4-9.

73. Ефимов, Б.А. Современные методы оценки качественных и количественных показателей микрофлоры кишечника и влагалища / Б.А.Ефимов, Л.И.Кафарская, В.М.Коршунов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - №4. - С. 72-78.

74. Жегалов, П.С. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиогра-фия в диагностике причин постхолецистэктомического синдрома // Эндоскопическая хирургия. 2005. - №1. - С. 51.

75. Жегалов, П.С. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиогра-фия в диагностике и лечении постхолецистэктомического синдрома / П.С.Жегалов, Ю.С.Винник, Д.В.Черданцев // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 47-48.

76. Желчнокаменная болезнь / С.А.Дадвани, П.С.Ветшев, А.М.Шулутко, М.И.Прудков. М.: Видар-М, 2000. - 144 с.

77. Жуков, Б.Н. Острые хирургические заболевания органов гепатопан-креатодуоденальной зоны в гериатрии / Б.Н. Жуков, А.И. Борисов. Самара: Самар. дом печати, 2002. - 221 с.

78. Зубков, М.Н. Сбор, транспортировка биологического материала и трактовка результатов микробиологических исследований / М.Н.Зубков // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004. - №2. -С. 143-154.

79. Ибрагимов, Н.И. Роль рентгеноэндоскопической диагностики заболеваний, вызывающих стенозирование проксимального отдела гепатико-холедоха / Н.И.Ибрагимов // Анналы хирургии. 2001. - №4. - С. 73-76.

80. Ильченко, А.А. Опыт применения дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию -/ А.А.Ильченко, Е.В.Быстровская// Эксперим: и клинич. гастроэнтерология. 2002. - №4. - С. 1-4.

81. Индикация,микрофлоры человека в норме и патологии с помощью лазерной. флюоресценции / О.А.Морозова, М.В.Нестерова, М.Т.Александров, Е.П.Пашков // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001. - №3. - С. 57-60.

82. Иоскевич, Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки- и брюшины / Н.Н.Иоскевич: Минск: Выш. шк., 2001. - 685 с.

83. Использование мини-доступа в хирургии' желчнокаменной болезни / С.К.Хохлов; Ю.Е.Иванишкевич, А.В:Крывуля // Материалы. 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004». М., 2004. - С. 197.

84. Исследование качества. жизни больных в, хирургии / С.Р.Добровольский, Ю.Х.Абдурахманов, Э.К.Джамынчиев, А.А.Абдуллаева // Хирургия. 2008. - №12. - С. 73-76.

85. Исследование пристеночной микрофлоры кишечника человека / А.А.Воробьев;, Ю.В.Несвижский, Е.М.Липницкий и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - №1. - С. 60-63.

86. Калинин, А. Дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди / А.Калинин // Врач. 2002. - №10. - С. 26-29.

87. Калмыкова, А.И. Пробиотики: Терапия и профилактика заболеваний. Укрепление здоровья / НПФ «Био-Веста»; СибНИПТИП СО РАСХН. -Новосибирск, 2001. 208 с.

88. Калькулезный холецистит: послеоперационные осложнения, микробиологический мониторинг / Н.Ф.Сивец, Е.И.Гудкова, П.Г.Дурович и др. // Мед. новости. 2004. - №11. - С. 98-101.

89. Колициногенная активность кишечной микрофлоры как показатель дисбиотического состояния желудочно-кишечного тракта / О.В.Бухарин, А.В.Валышев, О.Е.Челпаченко О.Е. и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - №4. - С. 55-57.

90. Колмыкова, В.Н. Постхолецистэктомический синдром: обзор, информ. / В.Н.Колмыкова, Н.А.Теплякова. М., 1988. - 65 с. - (Медицина и здравоохранение. Сер. Терапия / ПК ВНИИМИ; №6).

91. Колпаков, Н.А. Этиопатогенез, диагностика и хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А.Колпаков. М., 1993. - 22 с.

92. Конверсия и безопасность выполнения лапароскопической холецистэктомии / Д.Г.Желябин, А.Н.Токин, А.А.Чистяков и др. // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 48-49.

93. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А.Королев, Д.Л.Пиковский. М.: Медицина, 1990. - 240 с.

94. Коршунов, И.М. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозе кишечника / И.М.Коршунов. -М.: Б.и., 1999.- 80 с.

95. Крылов, В.П. Принципы комбинированной терапии кишечного дисбак-териоза / В.П.Крылов, В.Г.Орлов, Т.В.Малышева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998. - №4. - С. 64-66.

96. Лазарев, С.М. Биоценозсберегающее лечение в хирургии желудочно-кишечного тракта / С.М.Лазарев, О.В.Воронина // Вестн. хирургии. -2009. -№1.-С. 84-88.

97. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение непосредственных результатов / Н.М.Кузин, С.С.Дадвани, П.С.Ветшев и др. // Хирургия. 2000. - №2. - С. 25-27.

98. Лапароскопическая хирургия желчнокаменной болезни и ее осложнений / И.И.Затевахин, С.А.Афендулов, М.Ш.Цициашвили и др. // Анналы хирургии. 1997. - №2. - С. 48-51.

99. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении пациентов с острым холециститом / А.Д.Мясников, А.И.Бежин, А.А.Бондарев, А.А.Пономаренко // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №6. - С. 2024.

100. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с осложнениями со стороны желчного пузыря / А.Л.Шестаков, О.А.Попов, А.Д.Тимошин, Ю.И.Галлигер // Анналы хирургии. 2005. - №3. - С. 57-60.

101. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым холециститом / А.Н.Токин, А.А.Чистяков, Л.А.Мамалыгина и др. // Хирургия. -2008.-№11.-С. 26-30.

102. Лебенталь, E.=Lebenthal Е. Пробиотики: концепция лечебного применения, ожидающая своего признания / Е.Лебенталь, У.Лебенталь // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - №4. -С. 88-90.

103. Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей: пер. с нем. / У.Лейшнер. М.: ГЭОТАР Медицина, 2001. - 264 с.

104. Лечебная тактика при холангиолитиазе после холецистэктомии /

105. Т.А.Джаркенов, М.В.Хрусталева, Н.П.Ратникова, А.А.Мовчун // Рос.134журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. - №1. - С. 46-49.

106. Лечение калькулезного холецистита и его осложнений / Ю.А.Нестеренко, С.В.Михайлусов, В.А.Бурова и др. // Хирургия. -2003. -№10. С. 41-44.

107. Лоранская, И.Д. Билиарные дисфункции — принципы диагностики и лечения / И.Д.Лоранская, В.В.Вишневская, Е.В.Малахова // Рус. мед. журн. 2009. - №4. - С. 246-249.

108. Магомедов, А.Г. Хирургическое лечение хронического нарушения дуоденальной проходимости в профилактике постхолецистэктомического синдрома / А.Г.Магомедов, К.Х.Омаров // Анналы хирургии. -2007. №5. - С. 46-50.

109. Маев, И.В. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Алгоритм диагностики и лечебной тактики / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Л.М. Салова. М.: ГОУ ВПО ВУНМЦ МЗ и CP РФ, 2006. - 72 с.

110. Максименко, В.Б. Нарушения концентрационной и моторно-эвакуаторной функций желчного пузыря при холецистолитиазе /

111. B.Б.Максименко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - №4. - С. 24-28.

112. Максимов, В. Коррекция одестоном внешнесекреторной функции печени при постхолецистэктомическом синдроме / В.Максимов,

113. C.Бунтин, В.Бунтина // Врач. 2008. - №8. - С. 41-43.

114. Максимов, В.И. Лактулоза и микроэкология толстой кишки / В.И.Максимов, В.Е.Родоман, В.М.Бондаренко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998. - №5. - С. 101-107.

115. Малле-Ги, П. Синдром после холецистэктомии: пер. с фр. / П.Малле-Ги, П.Ж.Кестенс. М.: Медицина, 1973.- 140 с.

116. Малярчук, В.И. Заболевания большого дуоденального сосочка / В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин, Н.Ф. Плавунов. М.: Камерон, 2004. - 167 с.

117. Малярчук, В.И. Папиллотомия / В.И.Малярчук, Н.В.Лебедев, С.Хараламбус // Анналы хирургии. 2000. - №2. - С. 19-24.

118. Мараховский, Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы / Ю.Х.Мараховский // Рос. журн. гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии. 2003. - №1. - С. 81-92.

119. Материалы семинара-совещания хирургов Красноярского края / Д.В.Черданцев, С.Г.Новохацкий, В.И.Иванцов и др. Красноярск: Оперативная полиграфия, 2009. - 62 с.

120. Микробиологическое исследование желчи у больных с острым калькулёзным холециститом / А.А.Зорькин, Н.И.Пономарев, Е.В.Дрожжин и др. // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009. - №2. - С. 15.

121. Микробиоценоз кишечника. Современные представления о норме и патологии. Принципы коррекции нарушений: метод, рекомендации / под ред. С.А.Курилович. Новосибирск, 1998. - 45 с.

122. Микрофлора желчи больных хроническим панкреатитом / К.И.Савицкая, Е.Ф.Мельникова, А.А.Воробьев, Н.В.Загальская // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - №1. - С. 1417.

123. Микрофлора желчи при калькулезном холецистите и постхолеци-стэктомическом синдроме / Ж.С.Вартанян, Б.А.Шендеров, Р.А.Иванченкова и др. // Сов. медицина. 1987. - №12. - С. 105-108.

124. Микрофлора пузырной желчи при остром калькулезном холецистите / А.И.Протасевич, С.И.Леонович, С.А.Алексеев и др. // Актуальные вопросы гепатопанкреатобилиарной хирургии: сб. тр. Минск, 2002. - С. 122-124.

125. Мини-лапаротомия при хирургическом лечении желчнокаменной болезни / И.Трачумс, М.Михелсонс, А.Паварс, А.Секундо // Хирургия. -2006.-№11.-С. 33-34.

126. Мишин, В.Ю. Ранние и поздние осложнения лапароскопической холецистэктомии и их профилактика / В.Ю.Мишин, Д.Р.Бабаев // Анналы хирургии. 2000. - №6. - С. 24-29.

127. Мовчун, А.А. Холецистэктомия при «фарфоровом» желчном пузыре с конкрементами / А.А.Мовчун, Н.П.Ратникова, А.Л.Беджанян // Анналы хирургии. 2000. - №4. - С. 66-67.

128. Могучев, В.М. Интраоперационная холангиоскопия / В.М.Могучев,

129. B.Л.Прикупец, Г.М.Митрофанова//Хирургия. 1997. - №6. - С. 33-36.

130. Насонова, С.В. Опыт применения Одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей /

131. C.В.Насонова, Л.И.Цветкова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. 2000. - №3. - С. 87-90.

132. Некрасов, А.Ю. Особенности лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / А.Ю.Некрасов, А.А.Безалтынных // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №5. - С. 38-40.

133. Нечай, А.И. Постхолецистэктомический синдром / А.И.Нечай // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - №1. - С. 28-33.

134. Никонов, П.В. Оптимизация лечения острого холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста / П.В.Никонов, Н.И.Слепых // Вестн. хирургии. 2008. - №5. - С. 71-75.

135. Нужна ли периоперационная антибиотикопрофилактика при видеолапароскопической холецистэктомии? / В.И.Оскретков, П.Ю.Шумихин, П.Г.Коваленко, Е.И.Коваленко // Эндоскопическая хирургия. 2005. - №5. - С. 21-24.

136. Одестон в лечении и диагностике функциональных расстройств билиарного тракта / С.В.Насонова, З.А.Лемешко, Л.И.Цветкова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. -№5. - С. 86-90.

137. Опыт лечения острого калькулёзного холецистита у больных пожилого и старческого возраста / А.А.Чумаков, С.В.Козлов, А.В.Плюта и др. // Клинич. геронтология. 2008. - №4. - С. 67-70.

138. Орлов, С.Ю. Исследование функционального состояния сфинктера Одди при помощи эндоскопической папиллосфинктероманометрии / С.Ю.Орлов // Мед. помощь. 1995. - №2. - С. 23-26.

139. Осипов, Б.Б. Влияние одномоментных операций у больных острым холециститом на качество жизни / Б.Б.Осипов // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №3. - С. 16-21.

140. Особенности лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной хроническим панкреатитом / В.В.Стрижелецкий, А.П.Михайлов, С.Н.Мехтиев и др. СПб.: С.-Петерб. изд-во. - 2004. -36 с.

141. Оценка тяжести операционной травмы при холецистэктомии из различных доступов / А.Д.Тимошин, Л.И.Винницкий, А.Л.Шестаков и др. // Анналы хирургии. 1999. - №6. - С. 112-115.

142. Петухов, В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения / В.А. Петухов. М.: ВЕДИ, 2003. - 128 с.

143. Показатели секреции холецистокинина, вегетативной регуляции сердечного ритма и уровень тревожности у больных с моторной дисфункцией желчного пузыря / Н.Е.Федоров, Л.М.Немцов, А.П.Солодков и др. // Терапевт, гастроэнтерология. 2003. - №1. - С. 53-56.

144. Половая дифференцировка функций печени / В.Б.Розен, Г.Д.Матарадзе, О.В.Смирнова и др. М.: Медицина, 1991. - 336 с.

145. Попов, A.JI. Постхолецистэктомический синдром: патогенез, эндоскопическая диагностика и лечение / А.Л.Попов, А.В.Бородач, Д.А.Лютин // Сиб. консилиум. 2005. - №5. - С. 52-57.

146. Поршиков, В.В. Бактериология желчи и антибактеральная терапия механической желтухи / В.В .Поршиков // Анналы хирургической гепатологии.- 1999. №2. - С. 123-124.

147. Постхолецистэктомический синдром в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.Н.Чернов, И.В.Суздальцев, С.И.Кубанов, Ю.Ю.Пыхтин // Клинич. геронтология. -2008. №4. - С. 26-29.

148. Постхолецистэктомический синдром у больных пожилого и старческого возраста / Л.Н.Валенкевич, Г.В.Филина, О.П.Бобкова и др. // Клинич. геронтология. 2002. - №12. - С. 19-21.

149. Постхолецистэктомический синдром: взгляды терапевта и хирурга / И.О.Гибадулина, Н.В.Гибадулин, М.В.Тупицин, М.Ш.Богоутдинов // Сиб. вестн. гепатологии и гастроэнтерологии. 2006. - №20. - С. 123125.

150. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение / П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко, Н.А.Агафонова и др. // Лечащий врач. -2004. №4. - С. 34-38.

151. Применение цефуроксима для предупреждения послеоперационных инфекционных осложнений при лапароскопической холецистэктомии / Е.П.Хлебников, В.А.Кубышкин, Л.В.Елагина и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №4. - С. 34-38.

152. Принципы консервативного лечения острого калькулезного холецистита на ранних стадиях заболевания / Ю.С.Винник, Л.В.Кочетова, Д.В. Черданцев и др. Красноярск: НТК, 2008. - 49 с.

153. Причины послеоперационной летальности при остром холецистите и меры по ее снижению / А.П.Уханов, А.С.Яшина, А.И.Игнатьев, С.Р.Чахмачев // Вестн. хирургии. 2008. - №5. - С. 76-79.

154. Протокол 2612-го заседания Московского общества хирургов от 01.11.07. (Председатель С.И.Емельянов, референт В.И.Егоров) // Хирургия. 2008. - №9. - С. 80-82.

155. Прудков, М.И. Холецистогенная киста после мукоклазии желчного пузыря как причина постхолецистэктомического синдрома / М.И.Прудков, К.В.Титов // Вестн. хирургии. 2001. - №6. - С. 79-80.

156. Прудков, М.И. Экспресс-диагностика гнойно-деструктивных форм острого калькулезного холецистита / М.И.Прудков, А.В.Столин,

157. A.Ю.Кармацких // Хирургия. 2005. - №5. - С. 32-34.

158. Пути профилактики осложнений лапароскопической холецистэктомии / О.В.Галимов, Е.И.Сендерович, М.В.Тимербулатов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №6. - С. 45-47.

159. Редкое проявление постхолецистэктомического синдрома, первоначально расцененное как болезнь Крона / А.Г.Долинский, С.Б.Кузьмичев, И.И.Ушаков, А.И.Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - №2. - С. 74-76.

160. Резолюция пленума правления Российской ассоциации эндоскопической хирургии и уральской межрегиональной конференции хирургов «Хирургия деструктивного холецистита» // Эндоскопическая хирургия. -2003. -№2.-С. 54-55.

161. Результаты лечения дисбиоза при синдроме нарушенного пищеварения после холецистэктомии. 4.2. / М.С.Магомедов, А.В.Каралкин,

162. B.И.Ревякин, В.А.Петухов // Анналы хирургии. 2007. - №5. - С. 38-45.

163. Результаты лечения синдрома нарушенного пищеварения после холецистэктомии. 4.1. / М.С.Магомедов, А.В.Каралкин, В.И.Ревякин, В.А.Петухов // Анналы хирургии. 2007. - №4. - С. 49-56.

164. Результаты ультразвукового исследования и прогноз конверсии лапароскопической холецистэктомии / Д.Г.Желябин, А.А.Чистяков, А.Н.Токин, Л.А.Мамалыгина // Эндоскопическая хирургия. 2006. -№2. - С. 48.

165. Роль концепции качества жизни в оценке результатов хирургического лечения желчнокаменной болезни / сост. Ю.С. Винник, Д.В. Чердан-цев, О.В. Злаказов и др. Красноярск: Элпром-принт, 2009. - 54 с.

166. Роль персистирующей условно патогенной микрофлоры кишечника при дисбиозе в возникновении заболеваний гепатобилиарной системы /

167. A.В.Валышев, Ф .Г.Гил ьмутдинова, А.А.Третьяков и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - №4. - С. 87-88.

168. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции /

169. B.И.Никитенко, В.В.Захаров, А.В.Бородин и др. // Хирургия. 2001. -№2. - С. 58-63.

170. Рыбачков, В.В. Острый холецистит у больных старческого возраста / В.В.Рыбачков, Е.Н.Кабанов, М.И.Лимина // Клинич. геронтология. -2008. -№4.-С. 57-61.

171. Савченко, Ю.П. Постхолецистэктомический синдром / Ю.П. Савченко, С.Г. Павленко. Краснодар: Периодика Кубани, 2000. - 316 с.

172. Сандаков, П.Я. Отдаленные результаты хирургического лечения Рубцовых стенозов большого дуоденального сосочка / П.Я.Сандаков, М.И.Дьяченко, В.А.Самарцев // Анналы хирургии. 2003. - №1. - С. 2931.

173. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных / А.М.Светухин, А.А.Звягин, С.Ю.Слепнев // Хирургия. 2002.- №9. С. 51-57.

174. Ситенко, В.М. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях / В.М. Ситенко, А.И. Нечай. М.: Медицина, 1972. - 240 с.

175. Современные принципы диагностики и лечения постхолецистэктомического синдрома / Ю.С.Винник, Д.В.Черданцев, О.В.Злаказов и др.- Красноярск: Элпром-принт, 2009. 138 с.

176. Совцов, С.А. Можно ли снизить летальность при остром холецистите? / С.А.Совцов // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №6. - С. 15-16.141

177. Сочетанные операции из минидоступа у больных мультифокальным атеросклерозом и желчнокаменной болезнью / Ф.Ф.Хамитов, Н.В.Верткина, А.Н.Гудков и др. // Хирургия. 2006. - №9. - С. 25-30.

178. Сравнительная оценка ближайших исходов холецистэктомии при миниинвазивных вмешательствах по поводу хронического калькулез-ного холецистита / А.В.Страхов, В.П.Градусов, С.А.Теремов и др. // Хирургия. 2006. - №2. - С. 10-13.

179. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым калькулёзным холециститом, осложненным холедохолитиазом / ' В.П.Башилов, Е.И.Брехов, Ю.Я.Малов, О.Ю.Василенко // Хирургия. -2005.-№10.-С. 40-45.

180. Сравнительный анализ чувствительности к желчи энтеробактерий / В.А.Гриценко, Ю.А.Брудастов, Е.В.Кудря, Л.И.Васильева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - №3. - С. 6567.

181. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития // Материалы консультативного международного семинара / МЗМП РФ. М., 1995. - С. 120.

182. Сурикова, Е.В. Диагностическая ценность определения факторов персистенции клебсиелл при дисбактериозах / Е.В.Сурикова, Л.А.Леванова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - №4. -С. 87-88.

183. Таджибаев, Ш.А. Сравнительная оценка результатов традиционной, минилапаротомной и лапароскопической холецистэктомии / Ш.А.Таджибаев, Б.Ж.Рахманов, А.У.Номонбеков // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №1. - С. 25-27.

184. Тальман, И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков / И.М. Тальман. Л.: Гос. изд-во мед. лит., 1963. - 432 с.

185. Тарасов, А.Н. Принципы выполнения лапароскопической холецистэктомии / А.Н.Тарасов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №4. -С. 49-55.

186. Тимошин, А.Д. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии / А.Д.Тимошин, А.Л.Шестаков,

187. A.Л.Барнаев // Анналы хирургии. 2006. - №1. - С. 45-48.

188. Ткаченко, Е.В. Роль простагландинов и конституциональных гормонов в патогенезе хронических заболеваний гепатибилиарной системы: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В.Ткаченко. М., 2006. - 48 с.

189. Тотиков, В.З. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В.З.Тотиков,

190. B.Д.Слепушкин, А.Э.Кибизова // Хирургия. 2005. - №6. - С. 20-23.

191. Тупицин, М.В. Особенности течения хронических холангитов у больных с постхолецистэктомическим синдромом: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В.Тупицин. Томск, 2006. - 26 с.

192. Филимонов, М.И. Желчнокаменная болезнь: алгоритм диагностики и лечения / М.И.Филимонов // Рус. мед. журн. 2001. - №3-4. - С. 106109.

193. Фромм, Г. Камни желчного пузыря и билиарная боль: оперировать или не оперировать? / Г.Фромм // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 1998. - №4. - С. 82-85.

194. Хавкин, А.И. Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции / А.И.Хавкин, С.В.Бельмер // Рус. мед. журн. 2003. - №13.1. C. 34-37.

195. Хаджибаев, A.M. Допплерография новый метод в диагностике и выборе тактики оперативного лечения острого холецистита / А.М.Хаджибаев, Н.Г.Дадамьянц, А.А.Куччмев // Пробл. клинич. медицины. - 2008. - №5-6. - С. 51-55.

196. Хаджибаев, A.M. Эндоскопическая хирургия калькулёзного холецистита в сочетании с доброкачественными поражениями внепеченочных143желчных протоков / А.М.Хаджибаев, Ш.К.Атаджанов, М.М.Хошимов // Хирургия. 2009. - №2. - С. 40-43.

197. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека / Б.А.Ефимов, Н.Н.Володин, Л.И.Кафарская, В.М.Коршунов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - №5. -С. 98-104.

198. Хачатрян, Н.Н. Клинико-фармакологическое обоснование антибактериальной терапии в комплексном лечении больных острым холециститом / Н.Н.Хачатрян, С.А.Ионов // Вестн. интенсивной терапии. -2005. №2. - С.68-72.

199. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии / П.С.Ветшев, К.Е.Чилингариди, Л.И.Ипполитов и др. // Хирургия. -2002. -№3. С. 4-10.

200. Хирургия калькулёзного холецистита в геронтологической практике / В.И.Малярчук, В.П.Русанов, В.А.Иванов, В.Ю.Малюга // Клинич. геронтология. 2004. - №2. - С. 22-28.

201. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский. Киев: Здоров'я, 1993. -512 с.

202. Циммерман, Я.С. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на проблему / Я.С.Циммерман, Т.Г.Кунстман // Клинич. медицина. 2006. - №8. - С. 4-11.

203. Циммерман, Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит / Я.С.Циммерман. Пермь: Звезда, 2001. - 252 с.

204. Чахмахчев, С.Р. Эндовидеохирургические технологии лечения больных острым деструктивным холециститом и его осложнениями: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / С.Р.Чахмахчев. Великий Новгород, 2009. -24 с.

205. Черданцева, Г.А. Характеристика биологических свойств энтерококков различного происхождения / Г.А.Черданцева, С.И.Билимова //144

206. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. - №4. -С. 101-103.

207. Черкасов, В.А. Антибиотики в хирургии желчных путей / В.А.Черкасов, Н.А.Зубарева, Э.С.Горовиц // Вестн. хирургии. 2002. -№2.-С. 111-114.

208. Чернов, В.Н. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.Н. Чернов, И.В. Суздальцев. Ростов н/Д: Изд-во РГМУ, 2002. - 280 с.

209. Чернов, В.Н. Постхолецистэктомический синдром и его профилактика / В.Н. Чернов, В.Г. Химичев, Ш.А. Темчурин // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 57-60.

210. Чикишева, И.В. Диагностика и лечение постхолецистэктомического синдрома: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В.Чикишева. Красноярск, 2007. - 28 с.

211. Шалимов, А.А. Принципы лечения постхолецистэктомического синдрома/А.А.Шалимов // Клинич. хирургия. 1989. - №3. - С. 6-10.

212. Шендеров, Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека / Б.А.Шендеров //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №1. - С. 61-65.

213. Шептулин, А.А. Римские критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди: спорные и нерешенные вопросы / А.А.Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. - №3. - С. 70-74.

214. Шулутко, A.M. «Открытая» лапароскопия: пути улучшения хирургического лечения калькулезного холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста / А.М.Шулутко, В.Г.Агаджанов // Клинич. геронтология. 2004. - №2. - С. 39-42.

215. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди современная альтернатива папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза /

216. С.Г.Шаповальянц, Е.Д.Федоров, С.Ю.Орлов, З.В.Галкова // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №4. - С. 48-55.

217. Эндоскопическая характеристика большого сосочка двенадцатиперстной кишки и папиллярной области / А.М.Нечипай, А.А.Будзинский, Т.В.Коваленко и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 2002. - №4. - С. 80-86.

218. Эндоскопия желчных протоков / Р.Б.Мумладзе, Ю.Ш.Розиков, А.П.Сельцовский и др. // Анналы хирургии. 1999. - №2. - С. 46-50.

219. Эндоскопия пищеварительного тракта / В.Е.Назаров, А.И.Солдатов, С.М.Лобач и др. М.: Триада-фарм, 2002. - 176 с.

220. Юсупова, А.Ф. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы в диагностике постхолецистэктомического синдрома /

221. A.Ф.Юсупова, Н.М.Валиуллина, А.Х.Одинцова // Казан, мед. журн. -2007.-№1.-С. 44-46.

222. Яковлев, А.А. Оптимизация тактики хирургического лечения больных с острым холециститом в условиях центральной районной больницы: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Яковлев. Якутск, 2009. - 23 с.

223. Яковлев, В.П. Антибиотикотерапия бактериальных инфекций /

224. B.П.Яковлев // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №1. - С. 12-15.

225. Якубовский, С.В. Микробиологические аспекты острого холецистита и холецистопанкреатита / С.В.Якубовский // Белорус, мед. журн. 2006.- №3. С. 20-23.

226. A clinical study of elderly patients with acute cholecystitis / T.Maekawa, K.Yabuki, K.Saton et al. // Nippon Geka Hokan. 1997. - V. 66, №1. - P. 313.

227. Abdominal symptoms: do they predict gallstones? A systematic review / M.Y.Berger, J.J.van der Velden, J.G.Lijmer et al. // Scand. J. Gastroenterol.- 2000. V. 35. - P. 70-76.

228. Acute cholecystitis in patients over 70 years old / S.Leardi, S.Delmonaco, E.Maira et al. // Minerva Chir. 2001. - V. 56, №5. - P. 501 - 506.

229. Acute cholecystitis: delayed surgery or observation. A randomized clinical trial / M.Vetrhus, O.Soreide, I.Nesvik et al. // Scand. J. Gastroenterol. -2003. V. 38, №9. - P. 985 - 990.

230. Adherens of bileisolated bacteria to the bile ducts mucosa as a pathogenic factor in the development of inflammatory lesions / M.Panek, J.Lukasiewics, K.Kosowski et al. // Med. Sci. Monit. 2000. - V. 6, №2. - P. 291-299.

231. Bellows, C.F. Management of gallstones / C.F.Bellows, D.H.Berger, R.A.Crass // Am. Fam Physician. 2005. - V. 72, №4. - P. 637-642.

232. Benninger, J. The piezoelectric lithotripsy of gallstones. The acute- and long-term results / J.Benninger // Dtsch. Med. Wochenschr. 1992. - Bd. 117, №9. - S. 1350-1354.

233. Boudewijn, D.W. Biliary tract infection in patients with acute biliary pancreatitis / D.W.Boudewijn // Surg. Infect. 2003. - V. 4, №3. - P. 241-246.

234. Bruhl, W. Leber-und Gallenwegserkrankungen / W.Bruhl. Stuttgart: Thieme, 1970. - 356 s.

235. Cheruvu, C.V. Consequences of prolonged wait before gallbladder surgery / C.V.Cheruvu, I.A.Eyre-Brook // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2002. - V. 84, №1.-P. 20-22.

236. Distinct molecular mechanisms for agonist peptide binding to types A and

237. В cholecystokinin receptors demonstrated using fluorescence spectroscopy /147

238. A.Harikumar, G.Kaleeckal, J.Clain et al. // J. Biol. Chem. 2005. - V. 280, №2. - P. 1044-1050.

239. In vitro and in vivo evaluation of In-DTPAGlu-G-CCK8 for cholecysto-kinin-B receptor imaging / A.Aloj, I.Luigi, C.Caracoosaria et al. // J. Nucl. Med. 2004. - V. 45, №3. - P. 485-494.

240. Kaneko, K. Bile infection contributes to intrahepatic calculi formation after excision of choledochal cysts / K.Kaneko, H.Ando, T.Seo // Pediatr. Surg. Int. 2005. - V. 21, №1. - P. 8-11.

241. Kissin, I. Acute tolerance to continuously infused alfentanil: the role of cholecystokinin and N-methyl-D-aspartate-nitric oxide systems / I.Kissin, C.A.Bright, E.L.Bradley // Anesth. Analg. 2000. - V. 91, №1. - P. 110-116.

242. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis performed by residents in surgery: a risk factor for conversion to open laparotomy? / A. Bickel, A. Rappaport, E. Hazani et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. (Tech. A). -1998.-V. 8, №3. P. 137-141.

243. Laparoscopy or laparotomy in acute cholecystitis (200 cases). Comparison of the results and factors predictive of conversion / J.P.Araujo-Teixeira, J.Rocha-Reis, A.Costa-Cabral et al. // Chirurgie. 1999. - Bd. 124, №5. - S. 529-535.

244. Management of gallstone cholangitis in the era of laparoscopic cholecystectomy / R.Tung-Ping Poon, C.L.Liu, C.M.Lo et al. // Arch. Surg. 2001. -V. 136.-P. 11-16.

245. Prevalence of gallstone disease in a Swedish population sample. Relationsto occupation, childbirth, health status, life style, medications, and blood lipids148

246. K.Borch, K.A.Jonsson, J.M.Zdolsek et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1998. -V. 33, №11.-P. 1219-1225.

247. Ridlon, J.M. Bile salt biotransformation by human intestinal bacteria / J.M.Ridlon, D.J.Kang, P.B.Hylemon // J. Lipid. Res. 2006. - V. 47, №2. - P. 241-259.

248. Safety and success of early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / S.Avrutis, S.J.Friedman, J.Meshoulm et al. // Surg. Laparosc. En-dosc. Percutan. 2000. - V. 10, №4. - P. 200-207.

249. Schirmer, B.D. Cholelithiasis and cholecystitis / B.D.Schirmer, K.L.Winters, R.F.Edlich // J. Long. Term. Eff. Med. Implants. 2005. - V. 15, №3. - P. 329-338.

250. Selective use of tube cholecystostomy with interval laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / E.Berber, K.L.Engle, A.String et al. // Arch. Surg. 2000. - V. 135.-P. 341-346.

251. Siddiqui, T. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials / T.Siddiqui // Am. J. Surg. 2008. - V. 195, №1. - P. 40-47.

252. Stewart, L. Spectrum of gallstone disease in the veterans population // L.Stewart, J.M.Griffiss, L.W.Way // Am. J. Surg. 2005. - V. 190, №5. - P. 746-751.

253. Sung, J.Y. Defence system in the biliary tract against bacterial infection / J.Y.Sung, J.W.Costerton, E.A.Shaffer // Dig. Dis. Sci. 1992. - V. 37, №5. -P. 689-696.

254. Surgical risks of acute cholecystitis in elderly / Y.Tokunaga, N.Nakayama, Y.Ishikawa et al. // Hepatogastroenterology. 1997. - V. 44, №15. - P. 671676.

255. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / S.Cheema, A.E.Brannigan, S Johnson et al. // Ir. J. Med. Sci. 2003. - V. 172, №3. - P. 128-131.1. W . '

256. Ubiali, P. Laparoscopic surgery in very acute cholecystitis / P.Ubiali, R.Invernizzi, F.Prezzati // JSLS. 2002. - V. 6, №2. - P. 159-162.

257. Ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy as an initial treatment for acute cholecystitis in elderly patients / K.T.Lee, S.R.Wong, J.S.Cheng et al. // Dig. Surg. 1998. - V. 15, №4. - P. 328-332.

258. Untangling the effects of hunger, anxiety, and nausea on energy intake during intravenous cholecystokinin octapeptide (CCK-8) infusion / A.Greenough, G.Cole, J.Lewis et al. // Physiol. Behav. 1998. - V. 65, №2. -P. 303-310.

259. Variation in the use of laparoscopic cholecystectomy for elderly patients with acute cholecystitis / W.S.Laycock, A.E.Siewers, C.M.Birkmeyer et al. // Arch. Surg. 2000. - V. 135. - P. 457-462.

260. White, J.S. Patterns of bacterial translocation in experimental biliary obstruction / J.S.White // J. Hepato-biliary-pancreat. Surg. 2001. - V. 8, №1. -P. 46-47.