Система комплексного лечения больных осложненными формами острого холецистита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Мидленко, Олег Владимирович

• Мидленко, Олег Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мидленко, Олег Владимирович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Частота, причины развития, диагностика, лечение острого холецисттита.

1.2 Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистита.

1.3 Направленный транспорт фармакопрепаратов.

1.4 Новокаиновые блокады.

ГАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Дизайн исследования.

2.3 Методы исследования.

2.4 Методы лечения.

2.4.1 Способ ГБО терапии в дооперационном и раннем послеоперационном периоде.

2.4.2 Способ лечение больных острым холециститом с большим карманом Гартмана, сращенным с желчными путями.

2.4.3 Способ лечение больных острым холециститом с механической желтухой.

2.4.4 Способ лечения пациентов с острым холециститом в сочетании с отёчным панкреатитом в пожилом и старческом возрасте.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.

3.1. Диагностика острого холецистита и его осложнений.

3.2. Предоперационная подготовка больных с осложнёнными формами острого холецистита.

3.2.1 Управляемая медикаментозная симпатическая денервация в лечении больных с осложнёнными формами острого холецистита.

3.2.2 Результаты обследования больных острым холециститом на наличие бактериальной флоры.

ГЛАВА ^ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАЛОИНВАЗИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫЙ ФОРМАМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА.

4.1 Малоинвазивное лечение больных острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом.

4.2 Малоинвазивное лечение и ГБО больных острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом.

4.3 Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом.

4.4 Лечение больных осложненным острым холециститом с большим карманом Гартмана, сращенным с желчными путями.

4.5 Отдаленные результаты лечения больных осложненным холециститом с большим карманом Гартмана, сращенным с желчными путями.

4.6 Лечение больных острым холециститом с механической желтухой.

4.7 Отдаленные результаты лечения больных острым холециститом с механической желтухой.

4.8 Лечение больных с острым холециститом осложнённым отёчным панкреатитом в пожилом и старческом возрасте.

4.9 Управляемая медикаментозная симпатическая денервация в лечении больных с послеоперационным отёчным панкреатитом.

4.10 Направленный транспорт лекарственных веществ в комплексном лечении больных с послеоперационным отечным панкреатитом.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Система комплексного лечения больных осложненными формами острого холецистита»

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (дисфункция, холецистит, желчнокаменная болезнь) являются одними из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. (Блувштейн Г.А., и соавт., 1998; Мараховский Ю.Х., 2003; Решетников О.В., 2004; Shirmer В. D. et al., 2005).

В России согласно статистическим данным желчные камни обнаруживаются у 5-25% населения (Чернышев А. Л. и соавт., 1998).

Наблюдаенмый рост заболеваемости желчекаменной болезнью (ЖКБ) сопровождается увеличением осложненных ее форм, таких как острый холецистит, холедохолитиаз, холангит, стенозирующий папиллит, билиарный панкреатит, которые встречаются у 30-45% больных (Гальперин Э.И., 2003; Ермолов А.С. и соавт., 2005; Поленов A.M., Погромов А.П., 2005., Schwesinger W.H., et al., 1991; Rauws E.A., et al., 2004; Walsh R.M., et al., 2004).

Заболеваемость ЖКБ за каждые 10 лет увеличивается почти в 2 раза. В России ежегодно регистрируется 800000 новых случаев желчнокаменной болезни (Борисов А.Е. и соавт., 2004).

На фоне желчекаменной болезни острый холецистит возникает у 24-26% больных, а холедохолитиаз у таких пациентов наблюдается в 18-25% (Шулутко A.M. и соавт., 2002).

Несмотря на множество научных исследований, посвященных проблеме острого холецистита, значительное усовершенствование лечебной тактики и пополнение арсенала диагностических методов современными медицинскими технологиями, актуальность проблемы не утратила своего значения (Шалимов А. А. и соавт., 1993; Гейниц А. В. и соавт., 2003). Некоторые вопросы лечения этого заболевания остаются дискутабельными (Воробьев И. В., 1990).

В изменении структуры острых хирургических заболеваний в последние годы наметилась тенденция к росту количества больных острым холециститом, в том числе осложненными его формами (Панфилов Б. К. и соавт., 2000; Капшитарь А. В. и соавт., 2001; Торбшський А. М. и соавт., 2001).

Холецистэктомия, как основной метод лечения больных, занимает в России второе место среди операций после аппендэктомии (Дедерер Ю.М. и соавт., 1983; Атаджанов Ш.К., 2007).

Особую трудность в лечении представляют такие осложнения желчнокаменной болезни, как острый калькулезный холецистит, холангиолитиаз, холангиты, стриктуры большого сосочка 12- перстной кишки и терминального отдела холедоха, встречающиеся у 32% - 45% больных (Алиджанов Ф.Б., Баймурадов Ш.Э. 2005; Чарышкин А. JI. и соавт.,2008; 2009).

Острый холецистит стал одним из самых распространенных ургентных хирургических заболеваний. Несмотря на заметное улучшение результатов лечения, летальность после экстренных операций по поводу острого холецистита остается в несколько раз выше, чем при плановых оперативных вмешательствах (Ермолов A.C. и соавт., 1999; Кузнецов H.A. и соавт., 1999). Это связано как с поздней госпитализацией пациентов, так и с несовершенством хирургической тактики. Помимо этого отмечается тенденция к росту числа пациентов пожилого и старческого возраста, составляющих так называемую группу риска, у этих больных, как правило, страдающих рядом сопутствующих заболеваний, показатель летальности от острого холецистита нередко достигает 27% (Затевахин И.И., Цициашвилли М.Ш., Дзарасова Г.Ж. 2000; Кузнецов H.A. и соавт., 1999; 2000).

Новые экономические условия требуют точной диагностики и быстрого лечения пациента с максимально коротким сроком пребывания в стационаре. Уходят в прошлое длительное консервативное лечение в хирургическом отделении (Кузнецов H.A. и соавт., 1997; 2000; 2010; Затевахин И.И., Цициашвилли М.Ш., Дзарасова Г.Ж. 2000).

Современный этап развития абдоминальной хирургии характеризуется широкими внедрениями в клиническую практику новых высокотехнологичных диагностических методов и малоинвазивных хирургических вмешательств, снижающих риск операции и расширяющих возможности хирургического лечения пациентов (Затевахин И.И., Цициашвилли М.Ш., Дзарасова Г.Ж. 2000; Кузнецов H.A. и соавт., 1997; 1999; 2000).

До настоящего времени наиболее спорными вопросами в лечении острого холецистита являются сроки выполнения хирургического вмешательства и определение вида операции (Затевахин И.И., Цициашвилли М.Ш., Дзарасова Г.Ж. 1997; Кузнецов H.A. и соавт., 1997;1999; Савельев B.C., Филимонов М.И. 2000).

Частота так называемого постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), по мнению ряда авторов, составляет от 10 до 56%. (Земсков В.В. и соавт., 1986; Агафонов Н.П., Башилов В.П. 2000; Mallet-Guy P. Et al.,1970).

Хирургия органов брюшной полости базируются на большом количестве способов и методов выполнения оперативных вмешательств - операции посредством лапаротомного доступа, минилапаротомии, посредством лапароскопического доступа, лапароскопически ассистированные операции и др. (Бебуришвили А. Г. и соавт., 1999; 2005; Баранов Г.А. и соавт., 2008). Любое современное оперативное вмешательство преследует цель быстрого и качественного избавления пациента от заболевания, с минимальным ущербом для его последующего физического и психологического состояния (Бебуришвили А.Г. и соавт.,2005; Благитко Е.М. и соавт.,2006). Эндовидеохирургические технологии, применяемые в хирургии органов брюшной полости, наиболее полно соответствуют данным требованиям (Блувштейн Г.А. и соавт., 2005).

Преимущества лапароскопии, как метода диагностики заболеваний органов брюшной полости, были доказаны еще в 80-е, 90-е годы прошлого века (Ермолов A.C. и соавт., 1998; Canal D.F., Brodie T.А. 1994; Deriel D.J. 1994). Публикации последних десятилетий подтверждают ценность этого метода (Савельев B.C. и соавт., 2006; 2007; Плотникова Е. Ю. и соавт., 2007).

Внедрение видеолапароскопии привело к тому, что диагностическая ценность данного метода достигла 95-100 % (Токин А.Н. и соавт., 2004; Шорох С.Г. и соавт., 2006; Савельев B.C. и соавт., 2006; Столин А.В. и соавт., 2007).

Преимущества лапароскопических операций перед открытыми хорошо известны -снижение травматичности оперативного вмешательства, уменьшение количества послеоперационных осложнений, прежде всего гнойно-септических, сокращение сроков реабилитации, улучшение косметического эффекта (Данзанов Б.С. и соавт., 2007; Емельянов С.И. и соавт., 2007, Grant Е.М. et al., 2000; Gotzinger P., et al., 2003; Hadiev S.I. 2003 et al).

Кроме того лапароскопическая холецистэктомия обладает отчетливыми техническими преимуществами по сравнению с традиционной холецистэктомией: улучшается визуализация зоны оперативного вмешательства, особенно при глубоком расположении желчного пузыря у больных с ожирением и гиперстеников; возможно выявление сопутствующих заболеваний органов брюшной полости и выполнение симультанных операций, без дополнительного разреза передней брюшной стенки (Леонович и соавт., 1998; С.И. Галлингер Ю.И. и соавт., 2002; 2004; Баранов Г.А. и соавт., 2008). Учитывая, что желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, причем нередко в возрасте до 30 - 40 лет, немаловажное значение имеет и косметический эффект вмешательства. Лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время стала методом выбора в лечении подавляющего большинства больных хроническим калькулезным холециститом и является «золотым» стандартом его лечения (Борщигов М.М. и соавт., 2004; Кукош М.В. и соавт., 2005). Однако, до последнего времени, по данным различных авторов, лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите и патологии желчных протоков не стала альтернативой открытой холецистэктомии. Анализ первого десятилетия использования лапароскопической холецистэктиомии, проведенный в рамках Европейской, Американской и Всемирной Ассоциации эндохирургов показал, что наряду с достоинствами метода при его повсеместном использовании проявились и существенные недостатки. В частности, вдвое увеличилось число травм желчных протоков (Веронский Г.И. и соавт., 2005; Мамалыгина JI.A. и соавт., 2006; Брискин Б.С. и соавт., 2008). Причем травмы протоков стали более тяжелые, чем при открытой операции. Появился новый вид тяжелых осложнений — ожог желчных протоков.

При остром холецистите, особенно при осложнены формах острого холецистита, альтернативой лапароскопии могут служить минилапаротомии с помощью различных ранорасширителей (Шулутко A.M. и соавт., 2002., Прудков М.И. и соавт., 2006).

В настоящее время лечение гнойно-воспалительных осложнений заболеваний органов брюшной полости является одной из актуальных задач современной хирургии, летальность остается высокой и составляет от 28 до 62 %. Это обусловлено повышением вирулентности микроорганизмов и увеличением их резистентности к антибактериальным препаратам, влиянием инфекционного процесса на иммунные реакции организма. Тяжесть состояния и исход при лечении данных заболеваний зависят от выраженности эндогенной интоксикации, недостаточности систем детоксикации, длительности и вида органной недостаточности, нарушений иммунологической защиты организма (Малаханов С.Н. и соавт., 2006; Савельев В. С. и соавт., 2006; Брискин Б. С. и соавт., 2008). Сложная и многообразная по своей природе эндогенная интоксикация является одним из важных синдромов, связанных с иммуносупрессией (Костюченко А. Л. и соавт., 2000; Галимзянов Ф. В. и соавт., 2006; Власов А.П. и соавт., 2008).

Противомикробная защита у больных с перитонитом в значительной степени зависит от функционального состояния нейтрофильных полиморфноядерных лейкоцитов и их взаимодействия с лимфоцитами (Кузнецов Н. А. и соавт., 2005; Малаханов С.Н. и соавт., 2006; Нестеренко Ю.А. и соавт., 2007). В связи с этим, в комплексном лечении все более широко используются методы детоксикации и иммунокоррекции.

В литературе встречаются единичные данные об успешном применении ■< методов гипербарической оксигенации (ГБО) для борьбы с нарушениями гомеостаза у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов ( брюшной полости (Поздняков А.А., 1994; Власов А. П., 2008). Исходя из этого, применение методов ГБО в комплексном малоинвазивном лечении острого холецистита является актуальной задачей, представляет значительный практический интерес в плане улучшения результатов лечения.

У больных острым холециститом, холедохолитиазом при большом кармане Гартмана, сращенном с желчными путями оперативное лечение с помощью видеолапароскопии противопоказано, альтернативой является минилапаротомия. Во время выполнения холедохолитотомии при проведении минилапаротомии, возникают значительные технические сложности, которые требуют проведения конверсии и применения открытого оперативного лечения (Прудков М.И., 1997; Борисов А.Е. и соавт., 2004; Paganini A.M. et al., 2001). При этом холедохолитиаз устраняют путём холедохолитотомии или удаление конкрементов производят через пузырный проток, не разрушая сфинктера БСДК (Шулутко A.M. и соавт., 2001; Брехов Е.И. и соавт., 2003; Ермаков Е.А. и соавт., 2004; Millat В. Et al., 1997). Оперативное лечение больных острым холециститом при большом кармане Гартмана, сращенного с желчными путями, требует совершенствования.

Известны разные способы формирования холедоходуоденоанастомоза (ХДА), чаще в практике применяется метод по Юрашу (Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М., 1987), Большинство из них приводят к осложнениям, таким как рефлюкс-холангит, при прохождении перистальтической волны, травматизации слизистой в зоне ХДА, заживлению анастомоза вторичным натяжением, что приводит в последующем к быстрому сужению просвета анастомоза и нарушению желчеоттока.

Существующая по настоящее время неудовлетворенность результатами лечения больных острым .холециститом, обусловливает целесообразность разработки системы объединяющей новые консервативные и оперативные технологии, позволяющей с более высокой степенью эффективности улучшить результаты профилактики и лечения операционных и послеоперационных осложнений.

Разработке системы таких мероприятий и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с осложнёнными формами острого холецистита, путем разработки и внедрения новых технологий консервативного и хирургического лечения. Задачи исследования:

1. Изучить характер воспалительных изменений желчного пузыря у больных с осложнёнными формами острого холецистита в зависимости от химического состава желчи, характера бактериохолии и чувствительности микрофлоры желчного пузыря к антибактериальным препаратам.

2. Оценить эффективность применения направленного транспорта рибоксина и контрикала в комплексном лечении больных с осложненными формами острого холецистита.

3. Исследовать эффективность управляемой медикаментозной симпатической денервации и гипербарической оксигинации (ГБО) в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных с осложнёнными формами острого холецистита.

4. Провести анализ результатов применения различных видов операционного доступа (видеолапароскопический, минилапаротомный, традиционная лапаротомия) в хирургическом лечении осложненных форм острого холецистита.

5. Научно обосновать и внедрить в клиническую практику способ оперативного лечения больных острым холециститом при большом кармане Гартмана, сращенном с желчными путями.

6. Разработать и внедрить в клиническую практику арефлюксный холедоходуоденоанастомоз в лечении острого холецистита, осложнённого обтурационной механической желтухой.

7. Определить частоту и структуру возникающих осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии у больных с осложненными формами острого холецистита.

Научная новизна:

Исследованиями установлено, что у больных острым осложненным холециститом:

- анаэробная бактериохолия встречалась у 55,4% пациентов, наиболее часто выявлялялись: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus magnus, Eubacterium lentum, Bacteroides fecalis;

- пузырная и протоковая желчь при уровне билирубина в желчи >90 ммоль/л, инфицирована в 100% случаев;

- по сравнению с хроническим холециститом концентрация бактерицидных желчных кислот, снижена в 2 раза;

- характер морфологических изменений желчного пузыря зависит от концентрации желчных кислот, уровня билирубина и характера микрофлоры в желчном пузыре.

Научно обоснована и доказана эффективность предложенных технологий предоперационной подготовки, оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных острым осложненным холециститом с учетом характера патологического процесса.

Установлено, что проведение консервативной терапии по предложенной системе и в ранние сроки заболевания в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние больного и устранив необходимость экстренного оперативного вмешательства подготовить пациента к операции:

- у пациентов, получавших антибактериальную терапию в предоперационном периоде, в тех случаях, где была обнаружена анаэробная флора, нормализация клинико-лабораторных показателей происходила в среднем на 3 суток раньше, чем у пациентов, не получавших антибактериальную терапию до операции, а пребывание больных в стационаре сократилось на 4 койко/дня;

- применение управляемой медикаментозной симпатической денервации грудного симпатического ствола в сочетании с внутривенным использованием трентала, у пациентов старших возрастных групп позволяет значительно снизить степень операционного риска и риск развития послеоперационных осложнений;

- у больных с осложненными формами острого холецистита в сочетании с острым панкреатитом направленный транспорт рибоксина и контрикала приводит к снижению эндогенной интоксикации, активности неспецифического реактивного гепатита и к предотвращению развития послеоперационного панкреатита;

- малоинвазивное хирургическое лечение и гипербарическая оксигенация у пациентов с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом позволяет в 2 раза быстрее купировать болевой синдром и диспептические явления, более чем в 2 раза быстрее восстанавливать моторику кишечника и сократить сроки заживления послеоперационных ран;

- минилапаротомия с применением разработанного способа холецистэктомии у больных острым холециститом с наличием большого кармана Гартмана, сращенном с желчными путями исключает поперечное повреждение общего желчного протока, позволяет снизить такие осложнения, как кровотечение и желчеистечение (Патент РФ № 2358663, приоритет от 30.01.08 г.);

- формирование арефлюксного холедоходуоденоанастомоза не приводит к деформации двенадцатиперстной кишки, не препятствует желчеоттоку, снижает риск возникновения холангита и обеспечивает надежную герметизацию билиодигистивного соустья;

Практическая значимость:

Установленные особенности чувствительности микрофлоры желчного пузыря при деструктивном холецистите (в 75% случаев - к антибиотикам цефалоспоринового ряда 4 поколения и фторхинолонового ряда), позволяют улучшить результаты антибактериальной терапии указанного контингента больных.

Применение управляемой симпатической денервации и ГБО в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных с осложнёнными формами острого холецистита снижает риск развития послеоперационного панкреатита.

Направленный транспорт рибоксина и контрикала в комплексном лечении больных острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом на ранних стадиях эндогенной интоксикации приводит к регрессии неспецифического реактивного гепатита и послеоперационного панкреатита.

Предложенный и внедренный в клиническую практику универсальный рамочный ранорасширитель для малоинвазивного хирургического лечения острого холецистита, обеспечивает адекватный доступ.

Применение малоинвазивного хирургического лечения и гипербарической оксигенации у пациентов с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом, позволяет снизить риск развития хронического панкреатита, послеоперационной вентральной грыжи.

Предложен и внедрен способ холецистэктомии у пациентов с острым холециститом с наличием большого кармана Гартмана, сращенного с желчными путями, исключающий повреждение общего желчного протока в поперечном направлении, позволяющий снизить такие осложнения, как кровотечение и желчеистечение.

Предложен и внедрен способ формирования арефлюксного холедоходуоденоанастомоза у больных острым холециститом с наличием обтурационной механической желтухи, обеспечивающий герметичность соустья и исключающий риск развития рефлюкс холангита.

Вышеперечисленные инновации способствуют снижению количества осложнений, улучшению течения послеоперационного периода и сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

Внедрение результатов исследования:

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургических отделениях Ульяновской городской клинической больницы скорой медицинской помощи, центральной городской клинической больницы города Ульяновска, Ульяновской областной клинической больницы № 2. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета института медицины экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. Воспалительные изменения желчного пузыря у больных с осложнёнными формами острого холецистита зависят от химического состава желчи и характера бактериохолии.

2. Применение управляемой симпатической денервации в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных осложнёнными формами острого холецистита позволяет ускорить нормализацию клинико-лабораторных показателей в послеоперационном периоде, купировать сопутствующий острый панкреатит и предотвратить возникновение послеоперационного панкреатита.

3. Направленный транспорт рибоксина и контрикала в послеоперационном ведении больных с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом на ранних стадиях эндогенной интоксикации приводит к регрессии неспецифического реактивного гепатита.

4. Малоинвазивное хирургическое лечение и гипербарическая оксигенация у пациентов с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом в

2 раза быстрее купирует болевой синдром и диспептические явления, более чем в два раза быстрее восстановливает моторику кишечника и сокращает сроки заживления послеоперационных ран.

5. Малоинвазивное хирургическое лечение пациентов с осложненными формами острого холецистита с использованием разработанного рамочного ранорасширителя и способов оперативного вмешательства, позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с этой патологией.

Апробация работы:

Основные положения и результаты диссертации были доложены на областных обществах хирургов г. Ульяновск ( 2004-2009 гг.); Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека» (Ульяновск, 2005 г.); Всероссийской научной конференции с международным участием «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» (Сочи, 2006 г.); межрегиональных научно-практических конференциях хирургов (Ульяновск, 2008-2009 гг.); Второй Международной научно-практической конференции хирургов и урологов «Высокие технологии в медицине» (Нижний Новгород, Май, 2008 г.); Всероссийской научной конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы» (Геленджик, 2008 г.); межобластной конференции хирургов Поволжья (Пенза, 2009 г.); XV Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2010 г. ); региональной научно-практической конференции гастроэнтерологов и хирургов Поволжья (Нижний Новгород, 2010 г.) 12—м Славяно — Балтийском форуме «Санкт - Петербург-Гастро - 2010» (СПб, 2010 г.).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано шестьдесят печатных работ, в том числе двенадцать в журналах, рекомендованных ВАК РФ, получен один патент РФ на изобретение, подана одна заявка на изобретение.

Объем и структура диссертации:

Работа изложена на 276 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 392 отечественных и иностранных источников. Работа содержит 73 таблицы и 10 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мидленко, Олег Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Бактериологическое- исследование желчи у больных с острым деструктивным холециститом, полученной, во- время операции, без проведения в предоперационном периоде антибактериальной, терапии, выявило наличие анаэробной бактериохолии у 55,4 % пациентов. Наиболее часто выявлялялись: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus magnus, Eubacterium lentum, Bacteroides fecalis в виде монокультуры (90%), либо в виде ассоциаций из двух анаэробов (10%), вариация числа бактериальных тел составляла от 1,4x10 до 1,36х108 КОЭ/г.

2. У больных с деструктивными формами острого холецистита, по сравнению с хроническим, концентрация бактерицидных желчных кислот, снижена в два раза -10,1±3,5 и 23,2±8,1 ( р<0,05). Пузырная и протоковая желчь при уровне билирубина в ней >90 ммоль/л инфицирована в 100% случаев. Микрофлора в 75% случаев чувствительна к антибиотикам цефалоспоринового ряда 4 поколения и фторхинолонового ряда.

3. Направленный транспорт рибоксина и контрикала в послеоперационном ведении больных с острым холециститом в сочетании, с острым панкреатитом на ранних стадиях эндогенной интоксикации приводит к регрессии неспецифического реактивного гепатита и послеоперационного панкреатита.

4. Использование малоинвазивного хирургического лечения и гипербарической оксигенации у пациентов с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом позволяет в 2 раза быстрее купировать болевой синдром и диспептические явления, более чем в два раза быстрее восстановить моторику кишечника и сокращает сроки заживления послеоперационных ран.

5. Минилапаротомия с применением разработанного в клинике способа холецистэктомии у пациентов с острым холециститом с наличием большого кармана Гартмана, сращенного с желчными путями исключает поперечное повреждение общего желчного протока, позволяет снизить такие осложнения, как кровотечение и желчеистечение.

6. Формирование арефлюксного холедоходуоденоанастомоза не приводит к деформации двенадцатиперстной кишки, не препятствует желчеоттоку, снижает риск возникновения холангита и обеспечивает надежную герметизацию билиодигестивного соустья.

7. Малоинвазивное хирургическое лечение разработанными в клинике способами холецистэктомии, с применением управляемой медикаментозной симпатической денервации грудного симпатического ствола, в сочетании с внутривенным использованием трентала, у пациентов старших возрастных групп, позволяет значительно снизить у них степень операционного риска и риск развития послеоперационных осложнений.

8. В структуре осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающих после холецистэктомии, наиболее часто выявляется дисфункция сфинктера Одди, которая встречается у 44,4% больных.

9. Разработанные технологии в лечении больных осложнёнными формами острого холецистита позволяют значительно улучшить результаты лечения за счёт существенного уменьшения количества осложнений, в том числе угрожающих жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В' предоперационном периоде целесообразно применение антибиотиков цефалоспоринового ряда- 4' поколения (цефтазидим 1,0 г. внутривенно), фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин 1,0 г. внутривенно).

2. Разработанный в клинике универсальный рамочный ранорасширитель показан для проведения хирургических операций при осложненных формах острого холецистита из сверхмалых, малых, средних, и больших доступов.

3. Пациентам с острым холециститом в сочетании с отечным панкреатитом хирургическое лечение необходимо проводить в сочетании с методами гипербарической оксигенации в до- и послеоперационном периоде, от 7 до 10 сеансов по 40 минут, изопрессия.при 1,7 ата (0,17 МПа) кислорода в одноместных лечебных барокамерах.

4. В комплексном лечении больных острым холециститом в сочетании с отечным в том числе послеоперационном на ранних стадиях эндогенной интоксикации показано применение направленного транспорта контрикала и рибоксина в среднетерапевтической дозе.

5. Пациентам с острым холециститом при большом кармане Гартмана, сращенным с желчными путями, холецистэктомию рекомендуется выполнять разработанным в клинике способом с использованием минилапаротомии и универсального рамочного ранорасширителя.

6. Больным с острым холециститом, осложненным механической желтухой, которым показано внутреннее дренирование билиарной системы, холедоходуоденоанастомоз необходимо формировать антирефлюксным способом.

7. Для лечения дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии, показано использование 200 мг. гимекромона энтерально, за 30 минут до еды, 3 раза в сутки, в течение 3 недель.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мидленко, Олег Владимирович, 2010 год

1. Агафонов Н;П. Хирургическое лечение острого холецистопанкреатита /

2. Агафонов.Н.П., Башилов В.П. //Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №2. - С. 15-25.

3. Алиджанов Ф.Б. Холецистэктомия из малого доступа придеструктивных формах острого холецистита / Ф.Б. Алиджанов, Ш.Э. Баймурадов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10.- № 2.-С. 173.

4. Артемьева Н. Н. Послеоперационный жёлчный перитонит. / Н. Н.

5. Артемьева, Н. Н. Пьяных. // Вестник хирургии. -1997. № 6. - С. 89.

6. Артюхов В. Г. Влияние лазерного облучения на функциональнуюактивность нейтрофилов человека. / В. Г. Артюхов, О. В. Башарина, Л. Т. Рязанцева и др. // Бюл. эксперим. мед. 2001. - Т. 131. - № 4. - С. 457- 460.

7. Атаджанов Ш.К. Пути снижения осложнений лапароскопическойхолецистэктомии при остром холецистите / Ш.К. Атаджанов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. - № 12. - С. 26-29.

8. Багненко С.Ф. Лечение острого панкреатита на ранней стадиизаболевания/ Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д., Гольцов В.Р. // Учебное пособие.-СПб.: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.- 2002.-24 с.

9. Байчоров Э. X. Хирургическое лечение больных острымпанкреатитом./ Байчоров Э. X. , Макушкин Р. 3., Вафин А. 3.,

10. Байрамуков Р. Р., Григорян Э. Г., Новиков С. В.// Хирургия. -2007. -№5. С.13 -16.

11. Баранов Г.А. Мини-инвазивные способы холецистэктомии у больныхстарших возрастных групп при остром холецистите / Г.А. Баранов, Е.А. Решетников, Б.В. Харламов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. - № 6. С. - 27-30.

12. Бебуришвили А. Г. Профилактика и лечение острого панкреатита после

13. РПХГ и ЭПСТ / Бебуришвили А. Г., Бургуладзе Н. III., Мандриков

14. B.В., Елистратова Е. Е. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2.1. C. 8.

15. БебуришвилиА.Г. Желчная гипертензия и острый холецистит «50лекций по хирургии».- М.- «Медиа Медика».- 2003.- С.204-215.

16. Бебуришвили А.Г. Качество жизни у больных после повторныхопераций на желчных протоках. /Зюбина E.H., Строганова Е.П.// Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10. -№ 2.- С. 49-50.

17. Беляев А.Н. Регионарная фармакотерапия в хирургии иреаниматологии./ А.Н. Беляев, H.A. Пятаев, С.А. Беляев, А.Н. Гулин// Саранск: Издательство Мордовского университета.- 2008. - 368 с.

18. Берхов Е. И.Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза./

19. Верхов Е. И., Решетников Е. А., Миронов А. С., Дениов А. Ю. // Хирургия. -2006. № 9. - С. 31-35.

20. Благитко Е.М. Острый послеоперационный панкреатит / Е.М.

21. Благитко// Клиническая хирургия. 1983. - № 11.-С. 69-72.

22. Благитко Е.М. Постхолецистэктомический синдром нужен липересмотр терминологии и лечебно-диагностической тактики?/ Е.М. Благитко, A.JI. Попов, A.B. Бородач // Сибирский консилиум.- 2006.-№1 (49). С.51-59.

23. Благитко Е.М. Постхолецистэктомический синдром определение,классификация/ А.Л. Попов // Сибирский консилиум.- 2006.- №2 (50).- С.51-58.

24. Блюгер А. Ф. Практическая гепатология / А. Ф. Блюгер, И. Н.

25. Новицкий. -Рига.-1984.-288 с.

26. Брискин Б.С. Медико-экономическая оценка различных спрособов выполнения холецистэктомии / Б. С. Брискин, О. В. Ломидзе // Хирургия. -2005.-№6.-С. 24-30.

27. Бойко Ю. Г. Послеоперационный панкреатит./ Бойко Ю. Г., Прокопчик Н.1. И.//Минск.-1992.-91 с.

28. Бородач В.А. Наружное дренирование общего желчного протока истепень бактериальной обсемененности протоковой желчи/ В.А.

29. Бородач, A.B. Бородач, A.J1. Попов, А.Т. Олейникова //Анналы, хирургической гепатологии. -2005.- Т.10.-№ 2.- С. 51-52.

30. Бородач В.А. Гистологические изменения общего желчного протокапри холедохолитиазе и холангите/ В.А. Бородач, A.B. Бородач, А.Л. Попов, Д.В. Морозов //Анналы хирургической гепатологии.- 2005.-Т.10.-№2.-С. 181.

31. Бородач В.А. Бактерохолия при ургентных осложненияхжелчнокаменной болезни/ В.А. Бородач, A.B. Бородач, А.Л. Попов, А.Т. Олейникова // Анналы хирургической гепатологии.- 2005,- Т.Ю.-№2.-С. 181.

32. Бородач A.B. Исследование микрофлоры и морфологии слизистыхжелудка, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока/ A.B. Бородач, С.Г. Штофин, А.Л. Попов // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 12.- № 1.- С. 76-82.

33. Борщигов М.М. Тактика при хирургическом лечении острогохолецистита / М.М. Борщигов, М.А. Барзаева // Успехи современного естествознания. 2004. - № 4. - С. 102-103.

34. Брискин Б.С. Хирургическая тактика при остром холецистите ихоледохолитиазе, осложненном механической желтухой, у больных пожилого и старческого возраста / Б.С. Брискин, М.Д. Дибиров, Г.С.

35. Рыбаков, О.Х. Халидов, М.Х. Абиди, A.M. Абдурахманов,- Р.И. Курбанов // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - Т. 13. № 3. -С. 15-19.

36. Варганов М. В. Антибактериальный эффект применения озонотерапиив хирургии / М. В. Варганов, Г. И. Фатыхова, К. В. Журавлев // Актуальные вопросы биологии и медицины.- Сборник научных работ. -Ижевск.- 2005.- С. 442-446.

37. Варганов М. В. Лечебные возможности озонотерапии в комплексномпослеоперационном лечении острого гнойного холангита. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников. // Ижевск.-2007.-10с.

38. Василевич А.П. Хирургическая тактика при остромхолецистопанкреатите/ В.Б. Стрижевский., A.B. Есепкин // Материалы XXI Пленума Правления общества белорусских хирургов (Брест, 15-16 мая 1997г.).- Минск.-1997.- 390с.

39. Васильев В.В. Варианты хирургического лечения острого холециститау больных с высоким операционным риском. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. - Т. -166. № 2. - С. 31-34.

40. Вашетко Р. В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы:руководство для врачей./ А. Д Толстой, А. А.Курыгин, Ю. М. Стойко, В. Б. Краснорогов // СПб.: Издательство «Питер».- 2000. 320 с.

41. ВейнА.М. Лекции по патологии вегетативной нервной системы — М.1 Моск. мед. ин-т им.И.И.Сеченова.- 1971. 87 с.

42. Веронский Г. И. Лечение и профилактика послеоперационногопанкреатита ./ В. Г.Вискунов// Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1995. Т. 154.- № 2. - С. 20-23.

43. Веронский Г.И. Выбор метода дренирования при реконструктивновосстановительных операциях на внепеченочных желчных протоках. /Демин С.А., Ерисов К.Г. // Анналы хирургической гепатологии. -2005.- Т. Ю.№ 2. С. 52.

44. Ветшев П.С. Хирургический стресс при различных вариантаххолецистэктомии. / К.Е. Чилингариди, Л.И.Ипполитов // Хирургия.-2002.-№ 3.- С. 4-10.

45. Ветшев П.С. Хирургическое лечение холелитиаза при бессимптомноми хроническом холецистите / П.С. Ветшев, A.M. Шулутко, М.И. Прудков // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. № 3. -С. 125-128.

46. Винник Ю. С. Генетические аспекты панкреатита./ Д. В.Черданцев, Е.

47. В.Маркова, А. Н.Коноваленко, О В.Первова, М. С. Миллер // Сибирский медицинский журнал 2004. - №2. - С. 12-17.

48. Винник Ю. С. Опыт применения мини-доступа в лечении больныхдеструктивным панкреатитом./ Д. В.Черданцев, С. В.Миллер, И. И.Белецкий, О. В.Первова, М. С.Миллер // Ратнеровские чтения: Сборник научных трудов. Самара.- 2003. - С. 23-24.

49. Винник Ю. С. Раннее хирургическое лечение панкреонекроза убольных старшей возрастной группы/ Д. В. Черданцев, С. В.Миллер, О. В.Первова, С. П.Мухин, Н. М.Маркелова, М. С. Миллер // Сибибирское медицинское обозрение. -2004.-№2,3.- С.5-7.

50. Вишневский В.А. Особенности хирургической тактики приповреждениях желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии. / В.А.Кубышкин, Д.А.Ионкин, А.В.Вуколов // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8.- № 2.- С. 85-86.

51. Вишневский В.А. К вопросу о каркасном дренировании вреконструктивной хирургии стриктур желчных протоков. / В.А.Кубышкин, О.В.Олисов // Анналы хирургической гепатологии. -2005.- Т. 10.- № 2.- С. 52-53.

52. Власов А.П. Детоксикационный эффект препаратов метаболическоготипа действия /И.В. Меркушкина, С.С. Вишняков.// Вестник новых медицинских технологий.- 2008.- № 2.- С. 92-94.

53. Власов А.П. Системный липидный дистресс-синдром при панкреатите /

54. В.А.Трофимов, Т.В.Тарасова // Саранск: Типография "Красный Октябрь".-2004.- 315 с.

55. Власов А.П. Ли п ид модифицирующий компонент в патогенетическойтерапии/ В.Г. Крылов, Т.В. Тарасова //.- М.- Наука.- 2008. 374 с.

56. Власов А.П. Системный липидный дистресс-синдром в хирургическойгепатологии (при остром панкреатите) / В.Г.Крылов, С.Б.Келейников, О.В. Логинова//Анналы хирургической гепатологии. -2008. Т. 13. -№2.

57. Волков Л.П. Диагностика и лечение панкреатитов после операций нажелчевыводящих путях, желудке, поджелудочной железе. Хирургия.- 1963. № 12. - С. 24-28.

58. Воротынцева Н.С. Санаторно-курортное лечениепостхолецистэктомического синдрома / И.В. Митихина // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007.- № 4. С. 38 - 40.

59. Воробьёв И. В. Применение антиоксидантов в комплексном леченииострого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск.-1990. - 17 с.

60. Вострокнутов И.В. Хирургическое лечение больных острымбилиогенным панкреатитом. Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Новосибирск.- 2004.-20с.

61. Галеев М. А. Желчнокаменная болезнь и холецистит. / В. М.

62. Тимербулатов//. Уфа.- 1997. - 212 с.

63. Галимзянов Ф. В. Диагностика инфицированного панкреонекроза илечение с применением операций из мини-доступа. Анналы хирургии. 2006.- №3.- С.39-42.

64. Галимов О.В. Косметическая модификация выполнениялапароскопической холецистэктомии из трех точек. /Э.А. Галлямов, Е.И. Сендерович // Эндоскопическая хирургия. -1998.-№2.- С.19-21.

65. Галимов О.В. Способы профилактики инфекционных осложнений влапароскопической хирургии острого холецистита и желчнокаменной болезни/ Э.А. Галлямов, Е.И. Сендерович// Эндоскопическая хирургия.-1998. -№2. С.17-19.

66. Галимов О.В. Сочетанные лапароскопические вмешательства прижелчнокаменной болезни /Е.И. Сендерович, Э.А. Галлямов, Т.М. Зиганшин . // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2002. -Т. 161. -№1. -С.82-86.

67. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных свысоким операционно-анестезиологическим риском. / В.И.Карпенко, В.Н.Мизиков, Л.А. Юрьева // Анналы хирургической гепатологии. -2002.- Т. 7.-№ 1.- С. 97.

68. Галлингер Ю.И. Десятилетний опыт выполнения лапароскопическойхолецистэктомии у больных с ожирением Ш-1У степени. /

69. B.И.Карпенкова, М.А. Амелина // Эндоскопическая хирургия. 2004.-№ 3.- С. 10-15.

70. Гальперин Э. И. О механической желтухе .// Хирургия. 1973. - № 9.1. C. 41-47.

71. Гальперин Э. И. Современные проблемы хирургическойпанкреатологии. / Э. И. Гальперин, К. В. Докучаев, Г. С. Огосян. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. -С.31.

72. Гальперин Э.И. Что должен делать хирург при-повреждении желчныхпротоков. В кн.: 50 лекций по хирургии. Под редакцией B.C. Савельева. М.- 2003.- С. 228-234.

73. Гальперин Э.И. Выбор метода операции в зависимости от типа высокойрубцовой стриктуры печеночных протоков. / А.Ю.Чевокин, Т.Г.Дюжева, Б.Г. Гармаев // Анналы хирургической гепатологии. -2003. Т. 8.-№2.- С. 86-87.

74. Гейниц А. В. Применение антиоксиданта мексидола в комплекснойтерапии больных острым холециститом. / А. В. Гейниц, Н. А. Тогонидзе, П. В. Смольников. // Вестник интенсивной терапии. 2003. - № 2. - С. 77-80.

75. Гельфанд Б. Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии./ Д.

76. Н.Проценко, О. В. Игнатенко // Consilium medicum.- 2005.-приложение 1.- С. 20-25.

77. Гирля В. И. Острый ферментативный холецистит, трудностидиагностики и хирургического лечения. // Клиническая хирургия. -1990.-№ 4.-С. 10-11.

78. Гирля В. И. Острый ферментативный холецистит: Электронный документ. // BicHHK морсько'1 медицини, № 2 (14) (квггень-червень) 2001 р. (http://www.post.odessa.Ua/medic/sea med/Q 102/0102027.html). Проверено 27.10.2004.

79. Гнатышак А.И. Острый панкреатит./ В.В. Чаплинский //. М.:1. Медицина, 1972. 268 с.

80. Гнатюк М. С. Местные иммунные реакции при холецистите // Вестникхирургии. -1997. № 6. - С. 19-21.

81. Гололобов Ю.Н. Способ проведения лапароскопическойхолецистэктомии при минимальном давлении карбоксиперитонеума/ Е.И. Сендерович, Э.А. Галлямов, М.А. Нуртдинов // Эндоскопическая хирургия. -1998. -№1.-С.13.

82. Гостищев В. К. Особенности хирургической тактики при остромхолецистите у больных старческого возраста / М. А. Евсеев // Хирургия. 2001. - № 9. - С. 30-31.

83. Гринчук Ф. В. Особливост1 переб1гу та лшування гострого холециститупри супутнш патологш: Электронный документ. // Вюник морськоп медицини,№ 2 (14) (квиень-червень)

84. Гhttp://www.post.odessa.Ua/medic/seamed/0102/0102033.html) .Проверено27.10.2004.

85. Гуляев И. И. Гепатопротекторная активность эмоксипина при остромотёчном панкреатите. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Саранск. -2005.- 17 с.

86. Дедерер Ю. М. Желчнокаменная болезнь. / Н. П. Крылова, Г. Г.

87. Устинов. // Москва.- Медицина.- 1983. 174 с.

88. Дадвани С.А. Желчнокаменная болезнь. / П.С.Ветшев, А.М.Шулутко,

89. М.И. Прудков // М: Видар-М 2000; 140.

90. Дзюбановський I. Я. Bîobî особливост1 xipypri4Horo лшування хворихнагострий холецистит: (Электронный документ). / JI.B. Синоверський. // BicHHK морськоп медицини.- №2(14)

91. KBiTeHb4epBeHb)2001p.(http://wwwpost.odessa.ua/medic/seamed/0102/01 02045.html). Проверено 27.10.2004.

92. Добровольский С.Р. Холецистэктомия из минидоступа при лечениибольных с острым калькулезным холециститом / И.В. Нагай, М.П.Иванов // Анналы хирургической гепатологии. -2005. Т. 10.- № 2. - С. 192а-192.

93. Дыньков С. М. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита

94. Я. А.Насонов, А. А.Кузнецов, А. Г.Тодрик, А. Г.Поздеев // Анналы хирургии. 2000. - № 2. - С. 30-35.

95. Емельянов С.И. Хирургическая тактика при ятрогенных поврежденияхвнепеченочных желчных протоков: опыт 10 лет наблюдений. / Д.Н.Панченков, JI.A. Мамалыгина, А.Н. Токин // Вестник РУДН.-2003.- № 4.- С. 74-77.

96. Емельянов С.И. Собственный опыт хирургического леченияповреждений внепеченочных желчных протоков. / Д.Н.Панченков, А.Н. Токин // Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10.- № 2.- С. 55

97. Емельянов С.И. Интраоперационная навигация прилапароскопической холецистэктомии / Г.А. Блувштейн, И.Е. Хатьков, C.B. Вертянкин // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2007.-№4.- С. 83-86.

98. Ермолов А. G. Отдалённые результаты лечения больных острым холециститом с помощью эндоскопической,папиллосфинктсротомии. / И. А. Жарахович, А. А. Гукасян // Хирургия. -1991. № 2: -С. 34-38.

99. Ермолов A.C. Хирургическое лечение острого холецистита у больныхпожилого и старческого возраста. / А.М.Шулутко, М.И.Прудков // Хирургия. 1998.- № 2.- С. 11-13.

100. Ерюхин И. А. Системная гемодинамика и регионарнаямикроциркуляция при разлитом гнойном перитоните. / Н. И. Кочетков, В. Я. Белый, П. К. Поздняков. // Вестник хирургии. 1985. -Т. 134. -№ 2. - С. 41-46.

101. Ерюхин И. А. Воспаление как общая патологическая, реакция: намодели острого перитонита. / В. Я. Белый, В. К. Вагнер. Ленинград.-1989.-261 с.

102. Житникова К. С. Современная оценка некоторых аспектов теориижёлчной гипертензии. // В кн.: Острый холецистит. Горький, 1988. -С. 27-33.

103. Желябин Д.Г. Конверсия и безопасность выполнениялапароскопической холецистэктомии./ А.Н. Токин, A.A. Чистяков,

104. Л.А. Мамалыгина // Эндоскопическая хирургия.- 2006.- №2.- С. 4849.

105. Желябин Д.Г. Результаты ультразвукового исследования: прогноз конверсии лапароскопической холецистэктомии./А.А. Чистяков, А.Н. Токин, Л.А. Мамалыгина // Эндоскопическая хирургия.- 2006.- №2.-С. 4.

106. Заболевания внепеченочной билиарной системы: дисфункция желчногопузыря и состояния после холецистэктомии. Международный Бюллетень: Гастроэнтерология.- №6.- 2001.

107. Занозин Ю.Ф. Панкреатит после операций на желчных путях у лицпожилого и старческого возраста .// Хирургия. 1984. - № 2. - С. 117120.

108. Затевахин И.И. Острый холецистит: диагностика и лечение. / М.Ш.

109. Цициашвили, Г.Ж. Дзарасова // Вестник РГМУ.- 2000.- №3.- С. 2126.

110. Ивашкин В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Подредакцией В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорт. М,-000"Издательский дом "М.-Вести".- 2001. -458 с.

111. Иващенко В.В. Острый холецистопанкреатит: общепринятое условное определение в экстренной хирургии либо нозологическая единица / Ю.И. Журавлева //Архив клинической и экспериментальной медицины. 2004. - №1-2. - С. 107 -111.

112. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства-билиарного тракта. Consilium provisorum.- Т. 2.- № 4.- 2002.

113. Ильченко А.А. Эффективность мебеверина гидрохлорида при. билиарной патологии. РМЖ.- Т. 11.- № 4.- 2003.

114. Казаков В. Ф. Медикаментозно-новокаиновые блокады в лечении отечной и деструктивной формы острого панкреатита. Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов.-1992.

115. Канищев Ю.В. К проблемам лечения острого холецистита / И.М. Колесник // Актуальные вопросы медицины и фармации: материалы 67-й итоговая научная конференция молодых ученых и студентов / КГМУ. Курск.- 2002.- С.37.

116. Канищев Ю.В. Наш опыт лечения острого холецистита /П.М. Назаренко, О.Н. Тарасов, Г.Ф. Лукьянчиков // Человек и его здоровье: научно-практический вестник. 2002. - № 1. - С. 72-77.

117. Канищев Ю.В. Роль УЗИ в выборе показаний к лапароскопической холецистэктомии / Д.П. Назаренко, Н.П. Назаренко // Сборник трудов II итоговой научно-практической конференции.- М.- 2002.- С. 130.

118. Канищев Ю.В. Коррекция, патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки при остром билиарном панкреатите / Д.П. Назаренко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005.-Т.4.-№4.- С.388-390.

119. Канищев Ю.В. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита // Д.П. Назаренко / Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2005.-Т.4.-№4.- С.386-387.

120. Канищев Ю.В. Безопасное разрешение холедохолитиаза и патологии БСДК во время ЛХЭ у больных с осложненными формами ЖКБ / Д.П. Назаренко, Н.П. Назаренко, Д.В. Волков // Эндоскопическая хирургия.-2006.-№2.- С. 52.

121. Катаное Е. С. Острый панкреатит после лапароскопической холецистэктомии / В. С. Алексеев // Эндоскопическая хирургия. -1999. -№ 2. С. 26.

122. Капшитарь А. В. Неотложные оперативные вмешательства у больных острым холециститом после диагностической лапароскопии:

123. Электронный документ. / Н. А. Ярешко, П. В. Новохатний. // Вюник морськоп медицини, № 2 (14) (квиень-червень) 2001 р. (http://www.post.odessa.Ua/medic/seamed/0102/0102063 .html).1. Проверено 27.10.2004.

124. Келнна Н. Ю. Динамика показателей антиоксид антного и оксид антного статуса при перитоните в ранний послеоперационный период / В. Г. Васильков, Н. В. Безручко // Вестник интенсивной терапии. -2004.-№3.-С. 45-50.

125. Клебанов Г. И. Антиоксидантная активность сыворотки крови / Ю. О. Тесёлкин, И. В. Бабенкова // Вестник РАМН. -1999.-№2.-С. 15-22.

126. Климанский Р.И. Вагосимпатическая блокада в комплексном лечении острого панкреатита: Дис.докт.мед.наук. Львов, 1965. - С. 325-333.

127. Климов А.Е. Результаты хирургического лечения больных с доброкачественными стриктурами желчевыводящих протоков без использования каркасных дренажей./ A.A. Бурхударов // Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10 .-№ 2.- С. 56-57.

128. Ковалёв М. М. Хирургическая тактика при ферментативном холецистите / М. С. Арикьянц, В. С. Шевченко. // Клиническая хирургия -1978.-№11.-С. 23-26

129. Кондратенко П. Г. Осложнения и летальность после лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом: анализ 500 операций / А. А.Васильев, А. Ф. Элин, М. В. Конькова, Ю. А.Горохов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 28.

130. Коновалов М. Ю. Межостистые лимфотропные инъекции в лечении острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза. Автореф. дис. канд. мед. наук,- Новосибирск.-2007. 21с.

131. Кононенко О. H: Диагностический'алгоритм'при остром панкреатите тяжелого течения / И. А.Павленко; А. С.Миронов, Е. Н.Андрияничева, Н. Ю. Маркина // Хирургия. 2006. - № 9. - с. 36-40.

132. Королёв Б. А. Экстренная хирургия.жёлчных путей. / Д. JL Пиковский. //М.- Медицина.- 1991. 240 с.

133. Костюченко A. JI. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений /А.Л.Костюченко, К. Я.Гуревич, М. И. Лыткин

134. Руководство для врачей; СПб.- Спец. Лит.- 2000. - 575 с.

135. Коченков Д.П. Эндоскопические вмешательства в хирургииподжелудочной железы / В. Ю.Дубинин, Ю. В. Иванов // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2.- С. 35.

136. Кузин H. М. К проблеме хирургии калькулёзного холецистита / Н. А. Кузнецов. //Хирургия. 1995. - № 1. - С. 18-23.

137. Кузнецов И.А. Длительная сегментарная новокаиновая блокада левого грудного симпатического ствола в комплексном лечении больных острым панкреатитом: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук // Ульяновск- Самара. 1997.- 21 с.

138. Кузнецов Н. А. Диагностика и тактика лечения различных форм острого холецистита. / Е.К.Байбакова, Ж.Ф.Иваненко, В.А.Назаренко, А.Н.Кузнецов // Клинический вестник. -1997. №3.- С. 10 -11.

139. Кузнецов H.A. Рольультразвуковой доплерографии в диагностике калькулёзного холецистита / Т.В.Семенова, С.В.Харитонов,

140. М.В.Зинякова, И.М.Титкова, А.Т.Бронтвейн //.- В кн.: Современные проблемы практической хирургии.- 2000.- С. 101 -109.

141. Кузнецов Н. А. Результаты применения синтетических антиоксидантов в лечении больных деструктивным панкреатитом / Г.В. Родоман, А. Т.Бронтвейн, Л. А. Лаберко, Н. В.Мальгина, И. Р Сумеди.//Хирургия.- 2005.- №3.- С.36-39

142. Кукош М. В. Современные серологические маркеры острого панкреатита / М.С. Петров, Н.В. Емельянов. // НМЖ.- 2003.- № 2-3.-С.8-12

143. Кукош М.В. Современные технологии в лечении больных с острым холециститом/ Г.И. Гомозов, А.И. Охотин, Н.К. Разумовский // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10.- № 2. - С. 202а-202.

144. Кульчиев A.A. Восстановительные и реконструктивные операции на желчевыводящих путях./ В. А. Елоев //Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10.- № 2.- С. 58.

145. Лаврентьев Б. И. Теория строения вегетативной нервной системы // М.,"Медицина", 1983, с. 256.

146. Леонович С.И. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита с сочетанным острым воспалением желчевыводящих путей / Ю.М.Гаин, С.С. Леонович // Новости хирургии. 1998. - С. 79-80.

147. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.-ГЭОТАР.-МЕД.- 2001. - 264 с.

148. Лисиенко В.М. Холецистопанкреатит (этиология, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. на соиск. степ. док. мед. наук . -Свердловск. -1986. 32 с.

149. Лищенко А.Н. Одноэтапное лечение калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом, из минилапаротомного доступа / Е.А. Ермаков // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 11.- № 2.- С. 77-83.

150. Логинов А. С. Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни // Терапевтический архив. 1985. - Вып. 57 (ГУЛ). - С. 3-5.

151. Лубянский В. Г. Применение длительных медикаментозных забрюшинных блокад для профилактики инфицирования стерильного панкреонекроза. Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии. /

152. A. М. Яцын // Материалы к всероссийской конференции хирургов, посвященной памяти В. Ф. Войно-Яссинецкого.-Красноярск, 2003.-е. 77-79.

153. Магомедов М.С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии/

154. B.А. Петухов, В.И. Ревякин // Анналы хирургии.- №2.- 2007.- С.60-64.

155. Магомедов М.С. Результаты лечения синдрома нарушенного пищеварения после холецистэктомии/ В.А. Петухов, В.И. Ревякин, A.B. Каралкин //Анналы хирургии.- 2007.- №4.- С. 49-56.

156. Магомедов М.С. Ультразвуковые методы диагностики морфо-функциональных нарушений органов панкреатогепатобилиарнойсистемы при желчнокаменной болезни/ В.А. Петухов; В1И. Ревякин, Д.А.Чуриков //Медицинская визуализация.- 2007.- №3.- С. 58-67.

157. Майстренко H.A. Новые технологии в< реконструктивной хирургии «свежих» повреждений желчных протоков. / В.В.Стукалов, С.Б. Шейко //Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10.- № 2.- С. 59.

158. Малаханов С.Н. Острый холецистит как проблема лапароскопической хирургии / ' А.Ф. Попов, Б.С. Брискин, A.B. Жандаров // Хирургия. 1995. - №5. - С. 13-15.

159. Малаханов С.Н. Лечение гигантского холелитиаза малоинвазивными методами / А.И. Неделько, Н.С. Брагин // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Актуальные проблемы гастроэнтерологии. Естественные науки. Спецвыпуск. 2006. - С. 124.

160. Малаханов С.Н. О некоторых дискутабельных вопросах открытой и эндоскопической хирургии большого дуоденального сосочка / В.Д. Балалыкин, А.К. Хабурзания, М.А. Амеличкин // Эндоскопическая хирургия 2006. - №1. - С.24.

161. Малаханов С.Н. Возможности дуоденоскопии и чрессосочковых вмешательств в диагностике и лечении заболеваний поджелудочной железы и желчных протоков // 11-й Московский международный конгрес по эндоскопической хирургии. М,- 2007. - С. 223-224.

162. Малаханов С.Н. Об алгоритме эндоскопических операций на общем жёлчном протоке с учётом анатомических особенностей// Военно-медицинский журнал 2007. - №10. - С. 21-27.

163. Малаханов С.Н. Применение эндоскопических чреспапиллярных методов лечения острого гнойного холангита// Эндоскопическая хирургия 2007. - №1. - С. 138.

164. Мальгина Н. В. Применение мексидола в комплексном лечении острого панкреатита //Хирургия. 2006. - № 10. - С. 42-50.

165. Мамчич В. И. Классификация холецистита. / Р. К. Палиенко. // Новые технологии в хирургии. Киев. - 1996. - С. 8-10.

166. Межгихов Т. Н. Функционально-метаболическая активность лейкоцитов у больных холециститом. / JI. Б. Канцалиев, Б. С. Нагоев. // Хирургия. -1999. № 3. - С. 18-21.

167. Мшьков Б. О. Перитошт як ускладнення гострого холециститу. / О.

168. JI. Кухарчук, А. В. Бочаров // Чершвць- 2000. 190 с.

169. Мирошников Б. И. Лечение острого холецистита у больных старше 60 лет. / В. В. Светловидов, И. А. Балабушкин. // Хирургия. 1994.-№ 1. - С. 23-25.

170. Малярчук В.И. Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике и выборе лечебной тактики у больных с заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны. / А.И.Волобуев,

171. B.А.Иванов, В. А. Кулабухов // Материалы X, Юбилейной, международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Анналы хирургической гепатологии. 2003.- Т. 8.- № 2. - С. 243—244.

172. Мамалыгина Л.А. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях внепеченочных желчных протоков./ А.Н. Токин, A.A. Чистяков // Эндоскопическая хирургия.- 2004.- № 1.- С. 105.

173. Мамалыгина Л.А. Диагностика и лечение «свежих» повреждений внепеченочных желчных протоков./ A.A. Чистяков, С.И. Емельянов, А.Н. Токин, Д.Г. Желябин // Эндоскопическая хирургия,- 2006.- №2.1. C. 82.

174. Мидленко В. И. Клиническая классификация острого холецистопанкреатита / В.И. Мидленко, О.В.Мидленко, A.A. Арапов // Материалы XXXVII научно-практической межрегиональной конференции врачей.- Ульяновск.- 2002.- С. 30-32.

175. Мидленко О.В.Управляемая симпатическая денервация и направленный транспорт контрикала в лечении больных острым холецистопанкреатиом. Автореф. дис.канд. мед. наук. -Саранск, 1999.-20С.

176. Мидленко О. В. Клиническая характеристика больных острым холециститом осложненным острым панкреатитом / А. А.Арапов, В. И. Мидленко // Материалы научно-практической конференции посвященной 65-летию службы скорой помощи в Ульяновске. 2001.-С. 41-42.

177. Миллер М. С. Применение малоинвазивных технологий при лечении панкреонекроза у больных пожилого и старческого возраста. Авореф.дисс. К.М.Н.- Красноярск.-2004.

178. Миронов A.C. Тактика лечения больных с острым панкреатитом, осложненным деструктивным холециститом / Е.И. Брехов, И.А. Павленко // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12.- № 2. - С. 9091.

179. Михайлусов C.B. Лапароскопическая холецистэктомия в многоэтапном лечении острого калькулезного холецистита. / М.А. Хоконов, В.И. Кан, Е.Г.Александрова, Е.В. Моисеенкова, М.В. Шевченко А.Е. Соломахин // Приложение №2. Материалы

180. Четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели. 6-8' октября, 2008, Москва. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2008,- Т. XVIII.- №5.- С. 122.

181. Мумладзе Р. Б. Вопросы диагностики панкреатогенного сепсиса / М. П.Ерохин, Т. В. Шумейко // Материалы 5-го российского научного форума, хирургия, тезисы г.Москва.- 2004.- С. 131.

182. Михайлусов С.В. Особенности течения острого калькулезного холецистита после успешного купирования воспаления. / Е.В. Моисеенкова, М.А. Хоконов, М.В. Шевченко А.Е. Соломахин // Вестник РГМУ. 2008, №6, М, с. 16-19.

183. Муцуров Х.С. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни / Н.Д. Ушаков, С.Н. Малаханов // Клиническая эндоскопия 2006. - №1 (7). - С. 25-26.

184. Муцуров Х.С. Эндоскопическая хирургии желчнокаменной болезни / Н.Д. Ушаков, С.Н. Малаханов // Эндоскопическая хирургия 2006. -№2.-С.91.

185. Назаренко, П.М. Хирургическая тактика у больных острым холециститом / Г.Ф. Лукьянчиков, Ю.В. Канищев // Современные аспекты клинической хирургии.- Тула.- 2002.- С.57-58.

186. Назаренко Д. П. Эндоскопические методы основа активной , хирургической тактики, при лечение больных с острым билиарнымпанкреатитом // Материалы 5-го российского научного форума, хирургия, тезисы.- Москва.- 2004,- С.136-137.

187. Назаренко П.М. Хирургическое лечение острого панкреатита с использованием малоинвазивных хирургических технологий / Д.П. Назаренко, A.JI. Локтионов // Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2007.- №3.- С. 82.

188. Назыров Ф. Г. Операции при повреждениях и стриктурах желчных протоков /А. М. Хаджибаев, Б. К. Алтыев, А. В. Девятое, Ш. К. Атаджанов// Хирургия.- 2006.- № 4. С.46-50.

189. Назыров Ф.Г., Гадиев P.P. Оптимизация тактики реконструктивных операций при «высоких» рубцовых стриктурах желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10.- № 2,- С. 60-61.

190. Назыров Ф. Г. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита / М. Х.Вакканов, X. А. Алилов, Т. С.Мамадумаров // Вестник хирургии им. H.H. Грекова.- 2004,- № 1. С.51-56.

191. Нестеренко Ю.А. Острый холецистит у пожилых и стариков./ C.B. Михайлусов, Р.Ю. Тронин, М.А. Хоконов, В.И. Кан // Клиническая геронтология.- 2006.- Т. 12.- №6.- С.40-46.

192. Нестеренко Ю.А. Антибактериальная терапия острого калькулёзного холецистита, осложненного инфильтратом. / Ю.А. Нестеренко, C.B. Михайлусов, C.B. Поликарпова, A.A. Рог, Е.В. Моисеенкова //Общая реаниматология.- 2007.- Т. III.- № 5-6.- С. 172-177;

193. Николаев Г.М. Новокаиновая блокада чревных нервов и симпатических стволов в лечении острого панкреатита. Казань: Изд-во Казанского Ун-та, 1968. - 133 с.

194. Ничитайло М.Е. Повреждение желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. / А.В.Скуя, И.П. Галочка // Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10. № 2.- С. 30-35.

195. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. 2-е изд., переработанное. и дополненное. - Москва: Мед. лит.- 2006. - Т. 1. - 560 с.

196. Панфилов Б. К. О холецисто-перикардиальном синдроме /В. И. Малярчук, Л. Г. Ежовова. // Вестник Российского университетадружбы народов. 2000. - № 1. - С. 51 -53.

197. Панченков Д.Н. Хирургическая коррекция поврежденийвнепеченочных желчных протоков при холецистэктомии ./А.Н. Токин, Д.Г. Желябин, Л.А. Мамалыгина // Лапароскопия в современной клинике, Макс Пресс.- М.- 2003.- С. 80-81.

198. Пастухова Н.К. Выбор тактики лечения пациентов старше 60 лет с деструктивным холециститом, осложненным абдоминальным сепсисом / Д.Н. Бойко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. -Т. 166.-№3.-С. 51-53.

199. Перфильев В. В. Ультразвуковая диагностика острого ферментативного холецистита // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 64-65.

200. Петросян Э. А. Состояние про- и антиоксидантной системы крови при экспериментальном жёлчном перитоните. / В. И. Сергиен-ко, А. А. Сухинин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-2005.-Т. 139. -№1.- С. 19-21.

201. Плотникова Е. Ю. Лечение1 гипермоторной дисфункции желчевыводящих путей; /Э.И. Белобородова, Н. И. Дидковская; // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга .- 2006. № 1-2. - С. 131-132.

202. Плотникова Е. Ю. Дисфункция желчевыводящих путей, донозологическое прогнозирование /Э. И. Белобородова, Н. И. Дидковская // Донозология-2006: сб. научных трудов II международной научной конференции. СПб.- 2006. - С. 115-117.

203. Плотникова Е. Ю. Вегетативные аспекты желчнокаменной болезни до и после холецистэктомии / Э. И. Белобородова, Н. И. Дидковская / Вестник РАЕН Западно-сибирское отделение. Кемерово.- 2007. -Вып. 9.- С. 101-107.

204. Плотникова Е. Ю. Качество жизни у пациентов с различной патологией желчевыводящих путей / Э. И. Белобородова, Н. И. Дидковская / Гастроэнтерология Санкт-Петербурга СПб.- 2007. - № 1-2. - С. 89.

205. Плотникова Е. Ю. Клинические особенности пациентов с желчнокаменной болезнью до и после холецистэктомии / Л. А.

206. Ласточкина, Э. И. Белобородова, Н. И: Дидковская // Сибирский вестник гастроэнтерологии и гепатологии.- Томск.- 2007 . № 21. - С. 35-37.

207. Плотникова Е. Ю. Биохимические особенности состава пузырной» желчи при патологии желчевыводящих путей / А. Ю. Александрова, Э. И. Белобородова, Н. И. Дидковская // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. - № 6. - С. 33-36.

208. Плотникова Е. Ю. Постхолецистэктомический синдром: диагностика, консервативное лечение: методические рекомендации / Л. А. Ласточкина, А. М. Вавилов, Н. И. Дидковская//. Кемерово.- 2007. -44 с.

209. Плотникова Е. Ю. Качество жизни у пациентов с различными заболеваниями желчевыводящих путей /Н. И. Дидковская, В. Н. Золотухина // Высокие технологии в медицине: материалы Всероссийской конференции. Ленинск-Кузнецкий.- 2008. - С. 255256.

210. Подгорный Л.Ю. Возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите, осложненном инфильтратом Н.А.Никитин, А.Г.Дроздов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12.- № 2. - С. 103а-103.

211. Поздняков A.A. Метаболические механизмы адаптации к экзогенной и эндогенной интоксикации в условиях гипербарической оксигенации

212. Акт. Проблемы медицины: юбилейный сбор. Науч. трудов. -Воронеж.-1993. Т.1!. - С.6Г - 62.

213. Погромов А.П. Опыт применения гимекромона (одестона) у больных с дисфункцией сфинктера Одди после холецистэктомии / A.M. Поленов // Сборник тезисов X Российского национального конгресса "Человек и лекарство".- М.- 2003.- С. 313.

214. Поленов A.M. Дисфункция сфинктера Одди у больных с постхолецистэктомическим синдромом / А.П. Погромов // "Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология". М.- 2003-№1- С. 143-144.

215. Поленов A.M. Гимекромон (одестон) в терапии больных с постхолецистэктомической дисфункцией сфинктера Одди / А.П. Погромов // "Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология".-М.- 2003-№5.-С. 163- 164.

216. Поленов A.M., Погромов А.П. Гимекромон (одестон) в терапии больных с постхолецистэктомической дисфункцией сфинктера Одди/ А.П. Погромов // Материалы III Международной конференции

217. Клинические; исследования; лекарственных; средств>>.- М;г 2003.- С.344. 345. ' ■

218. Поленов A.M. Дисфункция сфинктера Одди у больных после холецистэктомии / А.П. Погромов // Материалы VI Съезда Научного общества Гастроэнтерологов России (сборник тезисов).- 2006- С. 135.

219. Попов А.Л. Микробный пейзаж протоковой желчи при транспапиллярной канюляции общего желчного протока/ A.B. Бородач, Д.А. Лютин, И.Е. Судовых, Л.Е.Крайнова // Российский журнал гастроэнтерологогии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.-№5.-Т. XV.-С.131.

220. Попов А.Л. Симультанное исследование микрофлоры и морфологии слизистых желудка, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока/ A.B. Бородач, Д.А. Лютин, И.Е. Судовых, Л.Е.Крайнова //

221. Российский1 журнал гастроэнтерологогии, гепатологии, колопроктологии.- 2005. -№ 5.-T.XV.- С.132.

222. Попов A.JI. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПТ) у больных с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС) // Российский журнал гастроэнтерологогии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.-№5.T.XV.-C. 137.

223. Попов A.JI. Постхолецистэктомический синдром: патогенез, эндоскопическая диагностика и лечение/ A.B. Бородач, Д.А. Лютин // Сибирский Консилиум. -2005. -№5 (46). С.52-57.

224. Потапов Л. В. Выбор метода хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В. В.Васильев, Д. Ю.Семенов, 3. Х.Османов, Д. Г.Орлов, Н. П.Емельянова, А. Н. Рыжов // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 2005.- №6.- С. 39-42.

225. Привалов В. А. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. / В. А. Шрамченко, А. В. Губницкий // Хирургия. -1998. № 7. - С. 28-30.

226. Прикупец В.Л. О диагностике и лечении острого холецистопанкреатита, осложненного обтурационной желтухой / Н.Г. Артемьева// Советская Медицина.-1990.- №11. С.94 - 98.

227. Прудков М.И. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холецистита./ А.Г.Бебуришвили, A.M. Шулутко // Эндоскопическая хирургия.1996.- № 2.- С. 12-16.

228. Прудков М.И. Минилапаротомия и "открытые" лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью. Хирургия.1997.- № 3.- С. 43-45.

229. Прудков М.И. Минимально инвазивные реконструктивные операции при рубцовых стриктурах общего печеночного протока. / К.В. Титов

230. В кн.: "Современные технологии-в. абдоминальной хирургии".-М.-РНЦХ РАМН.-2001.- С. 55-56.

231. Прудков М.И. Применение современных технологий при лечении острого калькулезного холецистита / A.B. Столин, А.Ю. Кармацких // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12.- № 2. - С. 109а-109.

232. Рахматуллаев P.P. Хирургическое лечение острого холецистита улиц старческого и пожилого возраста из минилапаротомного доступа / Ш.Ю. Валиев, A.C. Юлдашев, З.Х. Юлдашев// Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10.- № 2. - С. 216а-216.

233. Решетников Е. А. Дифференциальное лечение острого панкреатита / В. П.Башилов, В. А.Ляликов, В. И. Ульянов // Хирургия.-2005.- №8.-с.45-51.

234. Родионов В. В. Диагностика и лечение острого холецистита, осложнённого местным перитонитом. / В. JL Прикупец, А. Л. Нице // Хирургия. -1990. № 10. - С. 8-12.

235. Русанов В.П. Малоинвазивные технологии в хирургии калькулезного холецистита и его осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М. -2003.- 43 с.

236. Рыбачков В. В. Клиника и лечение эндоинтоксикации при септическом шоке у больных перитонитом. / Э. В. Малофеева. // Вестник АМН СССР. 1984. - № 10. - С. 36-42.

237. Рыбачков В. В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях. // Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва.- 1988. -45 с.

238. Сабиров Б.У. Оценка эффективности лапароскопической и минилапаротомной холецистэктомии в лечении острого холецистита /

239. З.Б. Курбаниязов, A.M. Сотлев, П.А. Аскаров // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10.- № 2. - С. 218.

240. Савельев B.C. Острый панкреатит /В.М.Буянов, Ю.В. Огнев//. М.: Медицина, 1983.-238 с.

241. Савельев В. С. Геморрагические расстройства при септическом шоке у больных перитонитом / В. А. Гологорский, Н. П. Александров // Вестник АМН СССР. 1984. - № 10. - С. 36-42.

242. Савельев B.C. Лечение больных острым холециститом. / М.И. Филимонов // В кН.: Актуальные вопросы практической медицины.-М.-1997.- С. 242 248.

243. Савельев В. С. Комплексное лечение панкреонекроза / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов // Анналы хирургической гепатологии. -2000.-№5(2).- С. 61-67.

244. Савельев B.C. Диагностика и лечение внепеченочных билиарных дисфункций при желчнокаменной болезни / В.А. Петухов, М.С. Магомедов // Consilium medicum (гастроэнтерология).- №2,- 2006.- С. 43 48.

245. Савельев B.C. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите / В.Е. Васильев, В.М. Куликов, Н.Ю. Мишакина // Вестник Российского государственного медицинского университета. -2006. № 4. - С. 44-46.

246. Савельев B.C. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта / М.С. Магомедов, В.А. Петухов, В.И. Ревякин // Эндоскопическая хирургия.- 2007.- №3.- С. 32-38.

247. Сажин В. П. Принципы дифференциального лечения острого панкреатита/ А. Л.Авдовенко, В. А. Лорищев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2004.- № 1.- С.56-60.

248. Сажин В.П. Осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите /В.А. Юрищев, Д.Е. Климов, И.А. Наумов, М.М. Чадов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12.- № 2. - С. 117-118.

249. Сандаков П.Я. Повторные видео лапароскопические вмешательства при остром панкреатите / В.А. Самарцев, В.М. Субботин, Ю.Б Бусырев, С.И. Зинец // Вестник хирургической гастроэнтерологии.2007.- №3.- С. 86-87

250. Сахаутдинов В.Г. Некоторые вопросы профилактики осложнений при операциях на органах брюшной полости у пациентов с ожирением / О.В. Галимов, В.О. Ханов //«Медицинский вестник Башкортостана».-№1.- 2006.- Спец. выпуск.- С.69-70.

251. Сахаутдинов В.Г. Особенности хирургического лечения желчнокаменной болезни у пациентов с ожирением / О.В. Галимов, В.О. Ханов //«Медицинский вестник Башкортостана».-Труды ассоциации хирургов РБ.- 2007.- №2.- С. 83-88.

252. Сильманович Н. Е. Хирургические методы иммунокоррекции в клинической практике. / В. К. Ткачёв, М. А. Кацадзе. // Вопр. клин, лимфологии. -Андижан.- 1993. С. 214-215.

253. Синельникова М. П. Количественная характеристика иммунокомпе-тентных клеток слизистой оболочки толстой кишки при острой дизентерии. / А. В. Новикова, Е. А. Данилова. // Архив патологии. -1977. № 6. - С. 13-18.

254. Слободина О.Н. Патоморфогенез хронического гепатита В и С / Арямкина O.JI.// Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. Серия «Медицинские науки».2006. № 35. - С. 29-31.

255. Слободина О.Н. Патология билиарного тракта при хронических монои микствирусных гепатитах HBV- и HCV-этиологии / O.JT. Арямкина // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Серия «Медицинские науки».- 2007. № 1 (28). - С. 57-61.

256. Слободина О.Н. Желчнокаменная болезнь как проблема региона / O.JI. Арямкина, Б.С. Ашанин, О.Н. // Новые горизонты гастроэнтерологии: материалы выездного пленума НОГР. Новосибирск-Москва.- 2004. -С. 244-245.

257. Слободина О.Н. Морфогенез желчнокаменной болезни / O.JI. Арямкина, Б.С. Ашанин Б.С., О.Н. // Новые горизонты гастроэнтерологии: материалы выездного пленума НОГР. Новосибирск-Москва.- 2004. С. 246-247.

258. Слободина О.Н. Особенности клиники и течения желчнокаменной болезни при HBV- и HCV-инфицировании / Арямкина O.JL, ., Хайруллин P.M. // Вятский медицинский вестник.- 2006.- №2. С. 5657.

259. Соколов В. И. Холепанкреатит / К. А. Цыбырне // Кишенев: Штиинца.-1978.

260. Столяр В.Ф. Обоснование и результаты применения поясничной ноковаин-медикаментозной блокады поджелудочной железы в комплексном лечении больных острым панкреатитом: Автореф. дис. .канд.мед.наук Черновцы, 1974. - С. 6-17.

261. Столин A.B. Лечение больных острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой / М.И.Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12.- № 2. - С. 132.

262. Столин A.B. Возможности хирургического лечения больных острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой/ М.И.Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2007. - Т. 13.- № 1. - С. 86-86.

263. Стрижелецкий В.ВК проблеме повреждения желчных протоков при эндовидеохирургической холецистэктомии. / А.П. Михайлов // В кн.: Избранные лекции по эндовидеохирургии. Под редакцией В.Д. Федорова. Ст-Петербург. 2004. - С. 39-49.

264. Стручков В. И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте / С. В. Лохвицкий, В. И. Мисник. // Москва.- Медицина.- 1978.-183 с.

265. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Л.Шестаков, А.В.Юрасов //.- М.-Триада.-2003.- С. 216.

266. Токин А.Н. Лапароскопическая холецистэктомия у больных желчнокаменной болезнью осложненной холангиолитазом /

267. A.А.Чистяков, В.А. Никитин// Материалы 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России.- Москва.- 2004.- С. 269-270.

268. Токин А.Н. Лечение больных холангиолитиазом./ Л.А. Мамалыгина,

269. B.А. Никитин, А.А, Чистяков, Д.Г. Желябин // 8-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.- Москва.-2004.- С. 358-360.

270. Токин А.Н. Хирургическое лечение острого холецистита./ А.Н. Токин, A.A. Чистяков, Л.А. Мамалыгина, Д.Г. Желябин, И.А. Кириллова, Г.Ю. Осокин // Анналы хирургической гепатологии.- 2004.-Т.9.- №2.1. C. 162-163.

271. Токин А.Н. Новые технологии в хирургическом лечении острого холецистита./А.А. Чистяков, Л.А. Мамалыгина, Д.Г. Желябин // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии».- Ростов-на-Дону.-2005.- С. 247.

272. Токин А.Н. Новый подход к технике выполнения лапароскопической холецистэктомии./ А.Е. Митичкин, A.A. Чистяков, Л.А. Мамалыгина // Анналы хирургической гепатологии.- 2007.- Т.12.- №3.- С. 115.

273. Токин А.Н. Модифицированная технология лапароскопической холецистэктомии./ A.A. Чистяков, Л.А. Мамалыгина, Д.Г. Желябин, Г.Ю. Осокин // Эндоскопическая хирургия.- 2008.- №5.- С. 25-30.

274. Томашук И.П. Принципиально новая методика оперативного лечения билиарного острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Т. 3. - №3. - С. 107 - 108.

275. Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит // Киев: Здоровья.-1992.- 184с.

276. Торбшський А. М. Лапароскошчна холецистектом1я альтернатива класичному оперативному втручанню при лшуванш гострого холециститу: (Электронный документ). / Р. В. Салютш, Б. I. Дмитр1ев. // В1сник морськоу медицини.- № 2. (14). 2001 р.

277. Тотиков В. 3. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В. Д. Слепушкин, А. Э. Кибизова // Хирургия. 2005. - № 6. - С. 20-23.

278. Уханов А.П. Причины послеоперационной летальности при остром холецистите и меры по ее снижению /А.С. Яшина, А.И. Игнатьев,С.Р.Чахмахчев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008.-Т. 167.- №5. -С. 76-79.

279. Филин В. И. Острый панкреатит и его осложнения / В.И. Филин, Г.П.

280. Гидирим // Кишинев: Штиинца, 1994.- 148с.

281. Хаджибаев A.M. Малоинвазивные вмешательства при экстренной патологии гепатобилиарной системы / Ф.Б.Алиджанов, Б.К. Алтыев // Методические рекомендации.- Ташкент. 2005.- С. 28.

282. Хадж Мохаммед P.M. Хирургическая тактика лечения осложненного острого холецистита из мини-доступа / Р.Б. Меретуков // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. - № 11. - С. 44-45.

283. Харламов Б. В. Хирургическое лечение большого парафатерального дивертикула, осложненного гипертензией желчных путей и холангитом / Б. В. Харламов, В. Д. Федоров М. В. Борушко // Хирургия.- 2007.- №10.- с 42-45.

284. Чарышкин А. Л. Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет./ О.В. Мидленко,

285. И.И. Мидленко, Е.Г. Евтушенко, В.Ю. Щеголев.// Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. -№3 (21). - С. 118-121.

286. Чарышкин А.Л. Способ холецистэктомии при осложненных формах острого холецистита / О.В. Мидленко // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009. - № 2. - С. 56-58.

287. Чаплинский Ю.Н. Острый панкреатит / А.И.Гнатышак //. М.: Медицина, 1972. - С. 218-227.

288. Чевокин А.Ю. Применение дренажей в реконструктивной хирургии посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков./ Т.Г.Дюжева, Б.Г. Гармаев, Э.И, Гальперин //Анналы хирургической гепатологии. -2005. Т. 10.- № 2. - С. 67.

289. Чернов В. Н. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста /И. В. Суздальцев // Ростов-на-Дону.- Издательство РГМУ. 2002. - С. 7-11.

290. Чернов В.Н. Постхолецистэктомический синдром в хирургии острогохолецистита у больных пожилого и старческого возраста /И.В.

291. Суздальцев, С.И. Кубанов, Ю.Ю. Пыхтин//

292. Клиническая геронтология. 2008. - Т. 14.- № 4. - С. 26-29.

293. Чернышев И.Р. Лечение повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков / В.В. Романов, В.В. Сухоруков // Хирургия. 2004. - № 11. - С. 41-49.

294. Чеснокова Г. Г. Влияние внепечёночного холестаза на показатели лигпидного и углеводного обменов. // Автореф. дис. канд. биол. наук. -Москва.- 1983.-22 с.

295. Шалимов А. А. Хирургия печени и жёлчевыводящих путей. / А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, М. Е. Ничитайло. Кит: Здоров'я.- 1993. - 512с.1. Медицина.- 1978. 223 с.

296. Шевченко В. С. Диагностика и хирургическое лечение холецистита в свете функциональных изменений печени, магистральных жёлчных протоков и поджелудочной железы // Дис. докт. мед. наук. Киев. -1982.-319 с.

297. Шорох С.Т. Малоинвазивная коррекция билиарной гипертензии в условиях острого холецистита / Т.П. Шорох, Н.В. Завада, И.И. Пикиреня, И.М. Ладутько, В.В.Седун // Анналы хирургическойгепатологии.- 2005.- Т. 10.- № 2.- С. 233а-233.

298. Шорох С.Г. Эндохирургическая коррекция острого холецистита и егопротоковых осложнений / Г.П. Шорох, В.В. Седун, И.С. Якута // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12.- № 2. - С. 155а-155.

299. Шулутко A.M. Сочетание лапароскопии и мини-доступов в абдоминальной хирургии / А.И. Данилов, Ф.Н. Насиров // Эндоскопическая хирургия. 1997.- № 1. - С. 17-19.

300. Шулутко A.M. Анализ факторов тромбоопасности у стариков при лапароскопической и открытой лапароскопической холецистэктомии. / М.Г. Лащик // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 4. - С. 11-13.

301. Шуркалин Б.К. Антибиотикопрофилактика у больных острым холециститом / В.А. Горский, К.Э. Ржебаев, С.Н. Какурин, С.С. Медведев, A.A. Бабаниязов // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10.-№ 1.-С. 79-82.

302. Эдлинский И. Б. Организационные вопросы лечения острого холецистита. / В. А. Ситников, В. А. Лысенко. // Хирургия. -1984.-№ 7.- С. 58-61.

303. Эгбе Захария Эгбай. Внутриаортальная инфузия лекарственной силы и средостенная блокада стволов вегетативной нервной системы вкомплексном лечении острого деструктивного панкреатита: Дис.канд.мед.наук>-М., 1990. С. 32-49.

304. Юхтин В. И. Значение морфологических изменений печени при остром обтурационном холецистите в определении хирургической тактики. /

305. A. И. Хрипун, А. П. Ракша // Хирургия. 1996. - № 3. - С. 53-56.

306. Яровая Г. А. Новые аспекты патогенеза перитонита. / И. Т. Васильев, Е. А. Нешкова. // Хирургия. -1996. № 1. - С. 77-79.

307. Aguso O.V. Acute biliary pancreatitis Sphincter of Oddi choledochal pressure / O.V.Aguso, C.A.Diez, S.G. Valverde // Rev. Esp. Enferm. Dig. -1998. Vol.90. - №1. - P.33-34.

308. Al-Arfaj A. L. Drainage after cholecystectomy. A prospective randomized clinical trial / A. L. Al-Arfaj, K. Shahab, G. al-Ghassab // Int. Surg. -1992. -Vol. 77.-№4.-P. 274-276.

309. Al-Bahrani A.Z. Clinical laboratory assessment of acute pancreatitis/

310. B.J.Ammori //Clin Chim Acta. 2005. - Jul 15.

311. Amano Y. Nonenhanced magnetic resonance imaging of mild acute pancreatitis. / t.Oischi, t.Kumazaki // Abdominal Imaging. 2001; 26; 5963.

312. Bellows C.F. Management of gallstones / D.H.Berger, R.A. Crass // Am Fam Physician. 2005. -Vol. 72(4). - P. 637 - 642.

313. Besselink M.G.Beneficial effects of ERCP and papillotomy in predicted severe biliary pancreatitis/ L.P.van Minnen, K.J.van Erpecum, K.Bosscha, H.G.Gooszen // Hepatogastroenterology. 2005. - №52 (61):37-9. 26.

314. Bober J. Continuous lavage in the treatment of severe necrotizing pancreatitis. / P. Harbulak // Rozhl Chir. 2003; 82: 5: 25-249.

315. Boles E. Postoperative pancreatitis / E. Boles //Arch. Surg.-1990. Vol. 103. -№4. - P. 710- 718.

316. Basso N. Colecistectomia laparoscopica. Analisi dei prini 62 casi consecu-tivi. / N. Basso, F. Procacciante, A. Materia // Chirurgia. -1991. № 4. - Suppl.-P. 13-16.

317. Buchler M. Inhibition of pancreatic secretion to prevent post-operative complecation bollouring pancreatis resection. / H. Friess // "Acta-Gastro-enterol.-Belg.". 1993. - № 3-4. - P. 271-278.

318. Buchler M. Acute pancreatitis: when and how to operate / W.Uhl, H.G.Beger// Dig.Dis.- 1992.-V.10.-N.6.-P.354-362.

319. Buchler M.W. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection/ B.Gloor, C.A. Muller // Ann. Surg. 2000. - № 5. - P. 619 - 626.

320. Canal D.FResults of laparoscopic cholecustectony for the treatment of gallstone pancreatitis / T.A Brodie.//.- "Am.-Surg.".-1994.- N7.- P.495-498.

321. Callery M.P. Avoiding biliary injury during laparoscopic cholecystectomy: technical Considerations. Surg Endosc. 2006; 20: 1654-1658.

322. Cerny Y. Chirurgische und endoskopische Papillosphinkterotomie in der Chirurgie der Gallenwege / Y. Gerni, A. Vaureik // Zentr. bl. Chir. -1995. -Bd. 114. N8. -S. 448 - 452.

323. Chitkara Y.K. Pathology of the gallbladder in gallstone pancreatitis // Arch Pathol Lab Med. -1995. Vol. 119(4). - P. 355 - 359.

324. Clancy T. E. Current management of necrotizing pancreatitis / S. W. Ashley // Adv Surg. 2002; 36: 103-121.

325. Dandekar P.K. Pharmacokinetics of meropenem 0,5 and 2 g every 8 hours as a 3-hour infusion / D. Maglio, C.A. Sutherland // Pharmacotherapy. -2003; 23:988-91.

326. Deventer S. J. Intestinal. endotoxemiaclinicaL significance. / S. J. Deventer, J. W. Cate, G. N. Tytgat. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 94. - No 3. - P. 825-831.

327. Deriel D.J. Complications of cholecystectomy// Surg. Clin. North. Am. -1994. V. 74. - №4. - P. 809-823.

328. Diamantis T. Bile Duct Injuries Associated with Laparoscopic and Open Cholecystectomy: An 11-Year Experience in One Institute / C.Tsigris, A.Kiriakopoulos // Surg Today. 2005; 35: 841-845.

329. Drewelow B. Penetration of ceftazidime into human pancreas / K. Koch, C.Otto // Infection. 1993; 21: 229-34.

330. Drusano G.L. Prevention of resistance: a goal for dose selection for antimicrobial agents. Clin Infect Dis. 2003; 36 (suppl. 1): S42-50.

331. Fiocca F. ERCP and acute pancreatitis / A.Santagati, V.Ceci // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2002; 6:1:13-17.

332. Gotzinger P. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation is crucial for survival / P. Wamser, R. Exner // Surg Infect (Larchmt). 2003; 4: 2: 205-211.

333. Grant E.M. Clinical efficacy and pharmacoeconomics of a continuous-infusion piperacillin-tazobactam program in a large community teaching hospital / J.L. Kuti, D.R. Nicolau // Pharmacotherapy. 2002; 22: 471-83.

334. Grant E.M. Stability of meropenem m a portable infusion device in a cold pouch / M.K.Zhong, P.G. Ambrose // Am J Health 5yst Pharm. 2000; 57: 992-5.

335. Hadiev S.I. Significance of minilaparotomy in surgical management of cholelythiasis. In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons. Abstracts. Baku. 2003; 43.

336. Jaruratanasirikul S. Comparison of the pharmacodynamics of meropenem in healthy volunteers following administration by intermittent infusion or bolus injection / S. Sriwiriyajan // J Antimicrob Chemother. 2003; 52: 518-21.

337. Jonson C. H. Pancreatic Diseases. / C H. Jonson, C. W. Imre. // Springer. -1999.-253 p.

338. Kaman L. Management of major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy / A.Behera, R.Singh, R.N. Katariya // Am Surg. 2004; 18: 8: 1196-1199.

339. Kaw M. Management of gallstone pancreatitis: cholecystostomy or ERCP and endoscopic sphincterotomy / Y. Al-Antably, P.Kaw // Gastrointest Endose. 2002; 56 (1): 61-65.

340. Kimura T. Features and management of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy / K.Suzuki, Y. Umehara, A. Kawabe // Hepatobiliary Pancreat Surg.- 2005; 12: 61-64.

341. Kiriyama S. Acute biliary pancreatitis / A. Nakano, M.Isogai, A.Yamaguti // "Nippon-Rinsho".- 1993.- N 7.- P.1865-1869.

342. Kotapati S. Clinical and economic benefits of a meropenem dosage strategy based on pharmacodynamic concepts in a large teaching hospital / D.P. Nicolau, C.H.Nightingale // Am J Health 5yst Pharm.- 2004; 61:1264-70.

343. Kraft M. Gallstone pancreatitis: when is endoscopic retrograde cholangiopancreatography truly necessary? / M.M. Lerch //Curr Gastroenterol rep.- 2003; 5: 125-132.

344. Kuti J.L. Cost-effective approaches, to the treatment of community-acquired1 pneumonia m the era of resistance / B. Capitano, D.P. Nicolau. //PharmacoEconomics.- 2002; 20: 513-28.

345. Kuti J.L. Use of Monte Carlo simulation to design an optimized pharmacodynamic dosing strategy for meropenem / P.K. Dandekar, C.H. Nightingale, D.P.Nicolau // J Clin Pharmacol.- 2003; 43: 1116-23.

346. Kuti J.L. Pharmacodynamics of meropenem and imipenem against Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii,and Pseudomonas aeruginosa / N.R. Florea, C.H. Nightingale, D.P.Nicolau // Pharmacotherapy.- 2004; 24: 8-15.

347. Kuti J.L. Economic benefit of a meropenem dosage strategy based on pharmacodynamic concepts / D Maglio, C.H. Nightingale, D.P. Nicolau //Am J Health 5yst Pharm.- 2003; 60: 565-8.

348. Li L.B. Factors influencing the results of treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy / X.J. Cai, Y.P. Mou // Hepatobiliary Pancreat Dis Int.- 2005; 4: 1: 113-116.

349. Livermore D.M. Of Pseudomonas, porins, pumps and carbapenems. J Antimicrob Chemother.- 2001; 47: 247-50.

350. Malbrain MLNG. Abdominal pressure in the critically ill. Curr. Opin. Crit. Care .-2000; 6; 17-29

351. Malyarchuk V.I: Bile duct stricture treatment. In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons / U.F.Pautkin, A.E. Klimov // Abstracts. Baku 2003; 72.

352. Mayerle J. Conservative treatment of acute pancreatitis / P.Simon, M Kraft. // Med Klin (Munich).- 2003; 98: 12: 744-749.

353. McClusky A. D. III. Harbinger or Hermint? Pancreatic anatomy and surgery through the ages Part 3 / L.J. Skandalakis, G.L.Colbora, J. E Skandalakis .// Wld J Surg.- 2002; 26: 1512-1524.

354. Mercado M.A. Prognostic implications of- preserved bile duct confluence after iatrogenic injury /C.Chan', H.Orozco// Hepatogastroenterology.- 2005; 52: 61: 40-44.

355. Mouton J.W. Comparative pharmacokinetics of the carbapenems: Clinical implications / D.J. Touzw, A.M. Horrevorts, A.A. Vinks // Clin Pharmacokinet.- 2000; 39: 185-201.

356. Musaev B.A. Peculiarities of anesthetic equipment for laparoscopic surgery. In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons / T.M.Halilova, F.T. Mamedzade, L.R. Burjaeva // Abstracts. Baku.- 2003; 179.

357. Nedev P.I. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis and complicated forms of cholecystopancreatitis/ A.P. Uchikov, I.P. Novakov //Folia Med (Plovdiv). 2003. - №45 (2), P.5-8.

358. Oyogoa S.O. Mini-laparotomy cholecystectomy in the era of laparoscopic cholecystectomy: a community-based hospital perspective / I.K.Komenaka, R.Ilkhani, L.Wise // Am Surg.- 2003; 69: 7: 604-607.

359. Pavars M. Severe acute pancreatitis: role for laparoscopic surgery / A.Irmejs, U. Maurins, J. Gardovskis // Zentralbl Chir.- 2003; 128: 10: 858861.

360. Page.W.H. C.P. Schwesinger Biliary pancreatitis. Operative outcome with a selective approach / K.R. Sirinek // Arch. Surg.-1991.-V.126.-P. 836-839.

361. Rappaport A. M. The microcirculatory acinar concept of normal and pathological hepatic structure. // Beitr. Path. 1976. - Vol 35. - No 3. - P. 215243.

362. Rauws E.A. Endoscopic and surgical management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy / D.J Gouma // Best Pract Res Clin Gastroenterol.- 2004; 18: 5: 829-846.

363. Rustamov G. Complications of- laparoscopic cholecystectomy and^ways of; their reduction. In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterológists and surgeons / S.Tagiev, K. Pashaev, E.Rustamov // Abstracts. Baku.- 2003; 41.

364. Santiban E. Bile duct injuries: management of late complications / M;Palavecino¿ V. Ardiles, J. Pekolj // Surg ■ EndoscKD- 2006; 20: 16481653.

365. Savar A. Laparoscopic bile duct injuries: management at a tertiary liver center / I. Garmody, J.R.Hiatt, R.W. Busuttil //Am Surg:- 2004; 70: 10: 906-909.

366. Sarmiento J.M. Quality-of-life assessment of surgical reconstruction after laparoscopic cholecystectomy-induced bile duct injuries: what happens at 5 years and beyond? / M.B.Farnell, D.M Nagorney. // Arch Surg.- 2004; 139: 5:483-488.

367. Schiff E. Deseases of the liver. // Philadelphia: Lippincott. 1993. - 141" p.

368. Sicklick J.K. Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients / M.S.Camp, K.D. Lillemoe // Ann Surg.- 2005; 241: 5: 786-792.

369. Schmidt S.C. Long-term results and risk factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy / J.M. Langrehr, R.E.Hintze, P.Neuhaus //Br. J .Surg .-2005; 92: 1: 76-82.

370. Schirmer B.D. Cholelithiasis and cholecystitis / K.L.Winters, R.F. Edlich // J Long Term Eff Med Implants. -2005. Vol. 15(3). - 329 - 338.

371. Scoper N.J. Avoiding and classifying common bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy / S.M. Strasberg // Br J Surg.- 2004; 61: 201.

372. Slobodina O.N. Clinical Course, Complications and outcomes of Chronic

373. Slobodina O.N. Clinical features and outcomes of hepatocellular carcinoma / O.L. Arjamkina, N.I.Potaturkina-Nesterova, A.S. Nesterov // «Morphogenesis and Cancerogenesis of the Liver»: Falk Research Workshop. Gottingen (Germany).- 2007. - P.2.

374. Slobodina O.N. Characteristics of clinical course of cholelithiasis at HBV-/HCV-infection / O.L. Arjamkina, R.M.Khajrullin, V.I. Rusov // «Morphogenesis and Cancerogenesis of the Liver»: Falk Research Workshop. Gottingen (Germany).- 2007. - P. 29.

375. Sugiama M. Risk factors for acute biliary pancreatitis I.P / Y. Atomy // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol. 60(2). - P. 210 - 212.

376. Uomo G. The incidence of main pancreatic duct disruption in severe biliary pancreatitis / D.Molino, M.Visconti // Am. J. Surg. 1998. - Vol.176, N1. - P. 49 - 52.

377. Villatoro E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis. Cochrane Rev Abstract. 2005; ©2005 The Cochrane Collaboration. Posted 10/01/2005.

378. Wang Y.C. Urgent laparoscopic cholecystectomy in the management of acute cholecystitis: timing does not influence conversion rate / H.R.Yang, P.K. Chung // Surg Endoscopy. 2006; 20: 5: 806-808.

379. Werner J. Surgical Treatment of Acute pancreatitis / W.Uhl, M.W. Buchler // Curr Treat Options Gastroenterol. 2003; 6: 5: 359-367.

380. Waele J. Intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis / E.Hoste, S.Blot, J.Decruyenaer, F. Colardyn // Critical Care. -2005; 9: 37-44.

381. White T. T. Postoperative pancreatitis. / T.T. White, A. Morgan, D. Yjpton // Amer. J. Surg. -1970. Vol. 120. - N 2. - P. 132 - 137.

382. Walsh R.M., Vogt D.P., Ponsky J.L. Management of failed biliary repairs for major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy. Surg Gynec Obstet. 2004; 199: 2: 192-197.

383. Zhang W. Z. Early definitive surgery in the management of severe acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis. 2003; 2: 4: 496-499.