Диагностика и лечение дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.47, кандидат медицинских наук Поленов, Алексей Михайлович

• Поленов, Алексей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поленов, Алексей Михайлович

Список условных обозначений и сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Постхолецистэктомический синдром и дисфункция сфинктера Одди в его структуре.

1.1.2. Постхолецистэктомический синдром: подходы к определению.

1.2. Краткие сведения об анатомии и физиологии сфинктера Одди.

1.3. Постхолецистэктомическая дисфункция сфинктера Одди.

1.4 Методы диагностики дисфункции сфинктера Одди.

1.5. Подходы к лечению больных с дисфункцией сфинктера Одди.

Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных.

2.1 .Методы исследования.

2.2 Клиническая характеристика больных.

Глава 3. Результаты исследования (собственные данные).

3.1. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при «билиарном» болевом синдроме.

3.2. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при «панкреатическом» болевом синдроме.

3.3. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при «билиарно-панкреатическом» («смешанном») болевом синдроме.

3.4. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при «язвенно-подобном» болевом синдроме.

3.5. Структура заболеваемости у больных после холецистэктомии при трудно классифицируемом» болевом синдроме.

3.6. Дисфункция сфинктера Одди после холецистэктомии.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии»

Актуальность темы: среди хронических заболеваний органов пищеварения желчно-каменная болезнь является одним из самых распространенных страданий и частота ее неуклонно растет. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время в мире ЖКБ страдает около 20% женщин и 10% мужчин. Результаты исследований свидетельствуют, что в России число больных ЖКБ за последние 10 лет увеличилось в 2 раза и составляет, в зависимости от региона, от 5% до 20% взрослого населения (8, 10, 16).

В нашей стране ежегодно выполняется более 100 тыс. холецистэктомий, уступая в числе только грыжесечениям и аппендэктомиям. У 5- 40% больных после ХЭ появляется вновь болевой абдоминальный синдром, диспепсия, желтуха, что и привело к понятию «постхолецистэктомического синдрома» (8, 16, 23, 34, 184), который прочно утвердился в соответствующей литературе (МКБ 10; К 91.5).

Определенная группа исследователей трактует этот термин чрезвычайно широко, и называют постхолецистэктомическим синдромом любые патологические состояния, остающиеся или появившиеся после ХЭ (8, 13, 15). Некоторые авторы строго очерчивают рамки «ПХЭС» холедохолитиазом, опухолями и стриктурами билиарного тракта, «избыточной» культей пузырного протока и дисфункцией сфинктера Одди (60, 149, 153, 170, 184). Третьи полагают, что «ПХЭС» как болезни не существует и сам термин не отражает причин возникновения и сущности различных патологических процессов, наблюдаемых у больных после ХЭ (16, 20, 21).

Не случайно Римские критерии II 1999 года и Римские критерии III 2006 года строго ограничивают рамки «ПХЭС» дисфункцией сфинктера Одди, возникшей после холецистэктомии.

Постхолецистэктомическая ДСО, которая относится к категории трудных диагнозов, представляет особый интерес. Данные о частоте ее встречаемости после ХЭ весьма противоречивы: от 10-20% до 40%. В некоторых работах утверждается, что частота ее после ХЭ достигает 60% (86, 108, 111, 134, 158, 184).

Проведенный анализ литературных источников показывает, что столь значимые различия в оценке частоты ДСО после ХЭ обусловлены использованием небольшого числа методов, к тому же не обладающих высокой разрешающей способностью. Поэтому представляется актуальным дальнейшее изучение ДСО в структуре заболеваемости после ХЭ с использованием комплексного современного обследования, включающего наряду с клиническим анализом и биохимическими тестами, трансабдоминальное ультразвуковое исследование, нагрузочные ультразвуковые пробы, количественную гепатобилисцинтиграфию, спиральную компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Дополнительным основанием к изучению этой проблемы является отсутствие четко разработанных критериев лечения постхолецистэктомической дисфункции сфинктера Одди.

Цель исследования: определить место ДСО в структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта после ХЭ, выявить особенности ее клинического течения, оптимальные методы диагностики и разработать подходы к дифференцированному лечению.

Задачи исследования:

1. С помощью современных инвазивных и неинвазивных методов исследования выяснить структуру заболеваемости желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии, определить место дисфункции сфинктера Одди в этой структуре.

2. Изучить клинико-биохимические особенности дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии.

3. Определить диагностическую значимость различных методов в диагностике дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии.

4. Разработать алгоритм обследования больных с предполагаемой постхолецистэктомической дисфункцией сфинктера Одди.

5. Изучить эффективность применения препарата гимекромон (одестон, «Pabianice Polfa», Республика Польша) в лечении постхолецистэктомической дисфункции сфинктера Одди.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Структура выявленных заболеваний у больных после холецистэктомии позволяет считать нецелесообразным использовать диагноз «постхолецистэктомический синдром».

2. Наиболее частой патологией после холецистэктомии в терапевтическом стационаре является дисфункция сфинктера Одди с особенностью клинического проявления в виде различных типов болевого синдрома, которые в большинстве случаев не сопровождаются изменениями маркеров печеночного и панкреато-билиарного профилей, желтухой и интоксикацией.

3. Определяющими методами диагностики дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии являются: динамическая количественная гепатобилисцинтиграфия и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

4. Одним из препаратов выбора для лечения постхолецистэктомической дисфункции сфинктера Одди является гимекромон, приводящий у большинства больных не только к исчезновению болевого синдрома, но и к улучшению показателей динамической количественной гепатобилисцинтиграфии.

Научная новизна:

1. Впервые показано, что существующие классификации дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии полностью не отражают многообразие проявлений заболевания.

2. Впервые показано, что наибольшую диагностическую значимость среди методов, применяемых для выявления дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии при самых разнообразных вариантах ее клинического течения, являются: динамическая количественная гепатобилисцинтиграфия в сочетании эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией.

3. Впервые показано, что для диагностики постхолецистэктомической дисфункции сфинктера Одди ультразвуковые «нагрузочные» пробы (с нитроглицерином и жирным завтраком) малоинформативные и малозначимы.

4. Впервые в качестве контроля над эффективностью лечения при дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии использована количественная гепатобилисцинтиграфия.

Практическая значимость:

1. Наиболее информативным для диагностики ДСО после ХЭ является сочетанное применение динамической количественной ГБСГ и ЭРПХГ.

2. Разработанный алгоритм позволяет оптимизировать обследование больных предполагаемой ДСО после ХЭ.

3. Одним из препаратов выбора для лечения ДСО после холецистэктомии является гимекромон.

4. Результаты работы могут быть использованы в практической деятельности и учебно-педагогическом процессе.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены: на III конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (ММА им И.М.Сеченова, январь 2004 г.), на научной конференции, посвященной 105-й годовщине со дня рождения A.JI. Мясникова (ММА им. И.М. Сеченова, октябрь 2004 г.), на V съезде Научного общества Гастроэнтерологов России и XXXII сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии (Москва, февраль 2005 г.), на научной конференции кафедры Госпитальной терапии №1 лечебного факультета Московской Медицинской Академия им. И.М. Сеченова (январь 2006 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ в российских изданиях.

Внедрение результатов в практику.

Результаты работы используются при обследовании и лечении больных с постхолецистэктомической дисфункцией сфинктера Одди в клинике Госпитальной терапии Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Результаты работы используются в лекционных материалах и на семинарских занятиях на кафедре Госпитальной терапии №1 лечебного факультета Московской Медицинской Академии им.И.М.Сеченова.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, иллюстрирована 54 таблицами, 3 рисунками, 1 диаграммой и 7 выписками из историй болезни. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, главы, посвященной результатам собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 187 источников (77 отечественных и 110 зарубежных)

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтэрология», Поленов, Алексей Михайлович

5. Результаты работы могут быть использованы в практической деятельности и учебно-педагогическом процессе.

Ill

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая неспецифичность клинических проявлений дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии и с целью дифференциальной диагностики, целесообразно последовательное проведение динамической количественной гепатобилисцинтиграфии и, по ее результатам, выполнение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

2. Разработанный алгоритм диагностики позволяет оптимизировать обследование больных с предполагаемой постхолецистэктомической дисфункцией сфинктера Одди.

3. В связи с низкой информативностью использовать ультразвуковые «нагрузочные» пробы с нитроглицерином и с жирным завтраком для диагностики постхолецистэктомической дисфункции сфинктера Одди нецелесообразно.

4. Проведенное исследование позволяет рекомендовать использование гимекромона в качестве одного из препаратов выбора для лечения дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поленов, Алексей Михайлович, 2007 год

1. Аксенова Э.М., Вахрушев Я.М. Нарушения функций печени после холецистэктомии и их лечебная коррекция // Российский гастроэнтерологический журнал.- 1998- № 1- С. 5- 10.

2. Ахмедов В.А., Жуков Н.А. Повышение базального давления сфинктера Одди- причина развития панкреато-холедохо-пузырного и билиарно-панкреатического рефлюксов // Российский гастроэнтерологический журнал 2000-№4-С. 59- 63.

3. Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Абдоминальная боль при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: основные механизмы и пути устранения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2002- №1- С. 13-18.

4. Беркоу Р., Флетчер Э.Дж. Руководство по медицине в 2-х т. Перевод с английского // Т. № 1- М.: Мир.- 1997- С. 587- 634.

5. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. Перевод с английского // М.: Медицина.- 1995- 212 с.

6. Брискин Б.С., Калантаров К.Д., Филонов А.В. и соавт. Гепатобилисцинтиграфия в диагностике заболеваний желчевыделительной системы //Хирургия.- 1988- № 12- С. 35- 38.

7. Брюховецкий Ю.А., Митьков В.В., Соколов А.И. и соавт. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в 2-х т // Т. № 1.- М.: Видар.- 1996- С. 9- 186.

8. Бурков С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме // Consilium medicum (приложение).- 2004-№ 1- С. 24- 28.

9. Васильев Ю.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и внутрипеченочных желчных протоков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999-№3-С. 18- 23.

10. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2005- №1- С. 16- 23.

11. Вишневская В.В., Лоранская И.Д., Баранов К.Д. и соавт. Сравнительная оценка нарушений моторики желчного пузыря методами ультразвукового исследования и гепатобилисцинтиграфии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003- № 1- С. 140.

12. Голиков С.Н., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний // С-П.: Гиппократ.- 1993288 с.

13. Горбунов О.М., Абросимов В.Н., Сахно В.Д. и соавт. Эндоскопические способы лечения больных постхолецистэктомическим синдромом // Хирургия.-1996-№6-С. 61-63.

14. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Абдоминальные боли: этиология, патогенез, диагностика, врачебная тактика // Практикующий врач.- 2002- №1- С. 39-41.

15. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения // М.: РГМУ.- 1993- С. 264- 272.

16. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M. и соавт. Желчнокаменная болезнь // М.: Видар-М.- 2000 140 с.

17. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов //М.: Издательство РУДН.- 1995- 334 с.

18. Еременко В.П., Майстренко Н.А., Нечай А.И. и соавт.- Гепатобилиарная хирургия// С.-Петербург: Специальная литература.- 1999- С. 7- 181.

19. Иванченкова Р.А. Правомочен ли термин «постхолецистэктомический синдром»? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998- Приложение №5 (Материалы четвертой Российской гастроэнтерологической недели).- С. 185.

20. Иванченкова Р.А. Функционально-структурные изменения органов гепатодуоденопанкреатической системы у больных, оперированных по поводу желчно-каменной болезни // Диссертация на соискание степени доктора медицинских наук- Москва.- 1986- 532 с.

21. Иванченкова Р.А. Принципы лечения диспепсии при дискинезиях желчевыводящих путей // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2004- №1- С. 26- 29.

22. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь // М.: Анахарсис,- 2004- 200 с.

23. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Холедохолитиаз: этиология, патогенез, диагностика (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003- № 2- С. 40- 46.

24. Калинин А.В. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение // Русский медицинский журнал.- 2003- № 27- С. 1549- 1553.

25. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей // М.: Паганель-Бук.- 1997.- 358 с.

26. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства // М.: Паганель.-2000- С. 3- 59.

27. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л., Хазанов А.И. и соавт. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х т.// Т. №2: Болезни печени и билиарной системы.- М.: Медицина.- 1995- С. 350- 491.

28. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Хинтинская М.С. Холепатии у детей и подростков // М.: Медпрактика.- 2000- 60 с.

29. Кукес В.Г., Румянцев А.С., Альперович Б.Р. и соавт. Клиническая фармакология //М.: ММА.- 1991- 444 с.

30. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология в 2-х т. Перевод с английского // М.: Медицина.- 1993- Т № 2- 670 с.

31. Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.В. и соавт. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ.- 2003- 96.

32. МакНелли П.Р.- Секреты гастроэнтерологии. Перевод с английского // М.:Бином.- 2001-1022 с.

33. Максимов В. А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. Дуоденальное исследование//М.: Медицинская Газета.- 1998- 191 с.

34. Манцеров М.П., Белоголовцев В.А., Мирошниченко Г.Т. и соавт. Информативность эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и пути ее повышения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997-№ 5 С. 115- 120.

35. Мараховский Ю.Х. Общая гастроэнтерология. Основная терминология и диагностические критерии // Минск: Репринт.- 1995- 172 с.

36. Машковский М.Д. Лекарственные средства- в 2-х т. // М.: Медицина.1988.

37. Мехтиев С.Н., Кравчук Ю.А., Илюшина Т.В. и соавт. Оценка эффективности различных спазмолитических препаратов при дисфункции сфинктера Одди у больных с жировым гепатозом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003- №1- С. 142.

38. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта: патофизиология, диагностика и лечебные подходы // Москва.- 2002- 16 с.

39. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта: патофизиология, диагностика и лечебные подходы // Москва.- 2003- 23 с.

40. Минушкин О.Н. Общие принципы и место Одестона в лечении билиарной дисфункции // Русский медицинский журнал.- 2003- Приложение (Болезни органов пищеварения).- № 2- С. 67- 71.

41. Минушкин О.Н., Елизаветина Г. А., Ар датская М.Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом // Клиническая фармакология и терапия.- 2002- №1.- С. 24-26.

42. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Сергеев А.В. и соавт. Одестон в лечении больных с хроническим бескаменным и калькулезным холециститом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003- №1- С. 142.

43. Насонова С.В., Лебедева О.И. Одестон в лечении хронических заболеваний гепатобилиарной системы // Военно-медицинский журнал.- 2001-№2.-С. 49-53.

44. Насонова С.В., Лемешко З.А., Цветкова Л.И. и соавт. Одестон в лечении и диагностике функциональных расстройств билиарного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2001- № 5- С. 86- 90.

45. Насонова С.В., Цветкова Л.И. Опыт применения одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000- № 3- С. 87- 90.

46. Охлобыстин А.В. Диагностика и лечение нарушений моторики желчевыводящих путей // Клиническая фармакология и терапия.- 2002- №5- С. 4043.

47. Охлобыстин А.В. Расстройства моторики желчевыводящих путей: классификация, диагностика и лечение // Русский медицинский журнал,- 2003-Приложение (Болезни органов пищеварения).- № 2- С. 62- 66.

48. Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д. и соавт. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999- № 3- С. 6-14.

49. Портной Л.М., Денисова Л.Б., Уткина Е.В. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: ее место в диагностике болезней гепатопанкреатодуоденальной области // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2001- № 5- С. 41- 49.

50. Радбиль О.С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии // М.: Медицина.-1991- 416 с.

51. Рапопорт С.И.- Двигательная функция желчевыводящих путей: от исследований петербургской школы физиологов XIX- XX веков к современным знаниям // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2003- № 4- С. 69- 76.

52. Родионов В.В., Филимонов М.Й., Могучев В.М. Калькулезный холецистит // М.: Медицина.- 1991- 320 с.

53. Савченко Ю.П. Причины, диагностика и методы коррекции патологических состояний после холецистэктомии // Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н.- Краснодар.- 1995- 42 с.

54. Савченко Ю.П., Павленко С.Г., Славинский В.Г. Лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом эндоскопическими методами // Клиническая медицина.- 1997- №8- С. 48- 50.

55. Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопаткин Н.А. и соавт. Руководство по клинической эндоскопии // М.: Медицина- 1985- 544 с.

56. Сакович М.Н. Диагностика и лечение хронических болезней поджелудочной железы // Минск: Беларусь,- 1999- 174 с.

57. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в 3-х т. // Том №2: Учение о внутренностях.- М.: Медицина.- 1979- С. 52-98.

58. Суздальцев И.В., Золотухин Т.Ф., Архипов О.И. и соавт. Постхолецистэктомический синдром: причины, факторы риска, современные методы диагностики и лечения // М.: «АНМИ».- 2003- 118 с.

59. Фомин Д.К. Гепатобилисцинтиграфия в диагностике и определении тактики лечения желчно-каменной болезни // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- М.: 2000- 26 с.

60. Фромм Г. Камни желчного пузыря и билиарная боль: оперировать или не оперировать // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998- № 4- С. 82- 85.

61. Харкевич Д.А. Фармакология // М.: Медицина.- 1993- 544 с.

62. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения (перевод с английского) //М.: Бином.- 1999- 286 с.

63. Ходарев Н.Н., Бычков Ю.П., Регинский А.Н. Динамическая холесцинтиграфия и ультразвуковое исследование при заболеванияхжелчевыделительной системы // Российский гастроэнтерологический журнал.-1997- №4.- С. 105.

64. Ходарев Н.Н., Бычков Ю.П., Регинский А.Н. Ультразвуковая и радиоизотопная диагностика заболеваний желчевыводящей системы // Российский гастроэнтерологический журнал.- 1998- №4.- С. 89- 90.

65. Чернов В.Н., Химичев В.Г., Темчурин Ш.А. Постхолецистэктомический синдром и его профилактика // Хирургия.- 1996- № 6- С. 57-60.

66. Чубенко С.С., Синяченко О.В., Джеломанов Д.С. и соавт. Сравнительный анализ постхолецистэктомического синдрома после лапароскопической и классической холецистэктомии // Российский гастроэнтерологический журнал.- 1998- № 4.- С. 194- 195.

67. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. Перевод с английского // М.: Гэотар Медицина.- 1999- С. 636- 715.

68. Шульпекова Ю.О. Лекарственные средства, воздействующие на моторику билиарного тракта // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2005- №1- С. 25- 30.

69. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии- // Клиническая фармакология и терапия,- 2002- №1.- С. 39-42.

70. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Кальнова С.Б. Одестон в терапии заболеваний билиарного тракта // Практикующий врач- № 19(1, 2001)- С. 30- 32.

71. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение. // М.: Медпрактика.- 2000- 32 с.

72. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Агафонова Н.А. и соавт. Место препарата Галстена в лечении заболеваний желчевыводящей системы И Практикующий врач.- № 19 (1, 2001)- С. 26- 29.

73. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Агафонова Н.А. и соавт. Дисфункция сфинктера Одди, связанная с холецистэктомией // Практикующий врач.- № 17 (1, 2000)- С. 26- 30.

74. Adamek Н.Е., Albert J., Breer H., et al. Pancreatic cancer detection with magnetic resonance cholangiopancreatography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a prospective controlled study // The Lancet.- 2000- 356 (9225)- P. 190- 193.

75. Ashdown A.C., Preston R., Morrison I., et al. The role of spiral CT cholangiography in patients with abdominal pain post cholecystectomy // Gut.- 200148 (Suppl I)- A100- A103 (March)- *388.

76. Aymerich R.R., Prakash C., Aliperti G. Sphincter of Oddi manometry: is it necessary to measure both biliary and pancreatic sphincter pressures? // Gastrointestinal Endoscopy.- 2000- 52 (2)- P. 183- 186.

77. Banerjee В., Miedema В., Saifuddin Т., et al. Intrasphincteric botulinium toxin type A for the diagnosis of sphincter of Oddi dysfunction: a case report // Surg. Laparocs. Endosc. Percutan. Tech.- 1999- 9 (3)- P. 194- 196.

78. Bar-Meir S., Halpern Z., Bardan E., et al. Frequency of papillary dysfunction among cholecystectomized patients // Hepatology.- 1984- 4(2)- P. 328- 330.

79. Bar-Meir S., Halpern Z., Bardan E. Nitrate therapy in a patient with papillary dysfunction// Gastroenterology.- 1983- 78- P. 94- 95.

80. Behar J., Biancani P. Effect of cholecystokinin and the octapeptide of cholecystokinin on the feline sphincter of Oddi and gallbladder // J. Clin. Invest.- 1980-66-P. 1231.

81. Bistritz L., Bain V.G. Sphincter of Oddi dysfunction: managing the patient with chronic biliary pain // World J. Gastroenterology.- 2006- 12 (24)- P. 3793- 3802.

82. Boisson J., Coudert P., Depuis J., et al. Long term tolerance of mebeverine // Med. Chir. Digest.- 1987- 16- P. 289- 292.

83. Born P., Rosch Т., Classen M. Endoscopic and percutaneous transhepatic approach to benign biliary disorders // Российский гастроэнтерологический журнал.-1998- №4- С.3-8.

84. Botoman V.A., Kozarek R.A., Novell L.A., et al. Long-term outcome after endoscopic sphincterotomy in patients with biliary colic and suspected sphincter of Oddi dysfunction// Gastrointestinal Endoscopy.- 1994- 40 (2)- P. 165- 170.

85. Brodsky J.A., Marks J.M., Malm J.M., et al. Sphincter of Oddi injection with botulinum toxin is as effective as endobiliary stenting in resolving cystic duct leaks in a canine model // Gastrointestinal Endoscopy.- 2001- 53 (5)- AB 84- * 3323.

86. Brodsky J.A., Marks J.M., Malm J.M., et al. Sphincter of Oddi injection with botulinum toxin is as effective as endobiliary stent in resolving cystic duct leaks in a canine model // Gastrointestinal Endoscopy.- 2002- 56 (6)- P. 849- 851.

87. Buess G.F., Klein U., Mannke K., et al. Follow up results of laparoscopic cholecystectomy // Chirurg.- 1995- 66 (10)- P. 982-989.

88. Carr-Locke D.L. Can endoscopic papillary balloon dilation really preserve sphincter of Oddi function? Commentary // Gut.- 2001- 49- P. 608- 609.

89. Catalano M.F., Rosenblatt M.L., Geenen J.E. Incidence of chronic pancreatitis in patients with sphincter of Oddi dysfunction: a 15-year review // Gastrointestinal Endoscopy.- 2001- 53 (5)- AB 84- *3383.

90. Chan Y.K., Evans P.R., Dowsett J.F., et al. Discordance of pressure recordings from biliary and pancreatic duct segments in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction//Dig. Dis. Sci.- 1997- 42 (7)- P. 1501- 1506.

91. Chuttani R., Carr-Locke D.L. Pathophysiology of sphincter of Oddi // Surg. Clin. North America.- 1993- 73 (6)- P. 1311-1322.

92. Cicala M., Habib F.I., Vavassori P., et al. Outcome of endoscopic sphincterotomy in post cholecystectomy patients with sphincter of Oddi dysfunction as predicted by manometry and quantative choledochoscintigraphy // Gut.- 2002- 50- P. 665- 668.

93. Coakley F.V, Schwartz L.N. Magnetic resonance cholangiopancreatography // J. Magn. Reson. Imaging.- 1999- 9 (2)- P. 157- 162.

94. Coakley F.V, Schwartz L.N., Blumgart L.H. Complex postcholecystectomy biliary disorders: preliminaiy experience with evaluation by means of breath-hold MR cholangiography//Radiology.- 1998- 209 (1)-P. 141-146.

95. Coelcho J.C.U., Wiederkehr J.C. Motility of Oddi's sphincter: recent developments and clinical applications // The American Journal of Surgery.- 1996- 172 (1)- P. 48-51.

96. Corazziari E. Biliary tract imaging // Current Gastroenterology Report.-1999- 1 (2)- P. 123-131.