Профилактика послеоперационных осложнений при сердечно-сосудистых вмешательствах у больных с системными васкулитами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Омельянюк Михаил Юрьевич

• Омельянюк Михаил Юрьевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Омельянюк Михаил Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы)

1.1. Характеристика системных васкулитов, требующих сердечно-сосудистых вмешательств

1.2. Лабораторная и инструментальная диагностика системных васкулитов, требующих сердечно-сосудистых вмешательств

1.3. Терапия системных васкулитов

1.4. Хирургическое лечение системных васкулитов

1.5. Актуальность проблемы хирургического лечения васкулитов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материалов исследовани

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Клинико-анамнестические методы обследования

2.2.2. Лабораторные методы обследования

2.2.3. Инструментальные методы обследования

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика больных

3.2. Особенности иммунного статуса у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами

3.3. Коррекция иммунного статуса у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами

3.4. Анализ иммунологических показателей в исследуемых группах больных после проведения предоперационной подготовки

3.5. Особенности и результаты хирургического лечения сердечно-сосудистых больных с системными васкулитами

3.6. Результаты профилактики ранних послеоперационных осложнений у пациентов сравниваемых групп и формирование нового

лечебно-диагностического алгоритма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика послеоперационных осложнений при сердечно-сосудистых вмешательствах у больных с системными васкулитами»

Актуальность темы исследования.

Некоторые заболевания из группы системных васкулитов описаны более 100 лет назад (Покровский А. В. и соавт., 2009). Поиск новых решений в диагностике и лечении васкулитов занимает врачей различных специальностей уже более 60 лет (Покровский А. В. и соавт., 2010; Насонов Е. Л. и соавт., 2013; Garg M. et al., 2010; Jansen M. et al., 2010). Это связано с относительной редкостью данных заболеваний и полиморфизмом их клинических проявлений, затрудняющих прижизненную диагностику. В связи с этим системные васкулиты в течение длительного времени были предметом изучения преимущественно морфологов (Насонов Е. Л. и соавт., 1999). Поздняя диагностика этих заболеваний часто приводит к инвалидизации и смертельным исходам у больных (Шилкина Н. П., 2011; Little М. А. et al., 2010). Несмотря на современные методы иммуносупрессивной терапии, во многих случаях воспалительный процесс сосудистого русла удается купировать лишь кратковременно и не в полном объеме (Покровский А. В. и соавт., 2002; Шилкина Н. П., 2011; Langford C. A. et al., 2010).

Традиционно используемые в лечении васкулитов глюкокортикоидные гормональные препараты (ГКГ) и цитостатики (ЦС) обладают общим иммуносупрессивным действием, вызывая при этом ряд негативных последствий, порой необратимых (Баранов А. А., 2009; Лыскина Г. А. и соавт., 2012; Menahem S. еt al., 2008; Tsuruoka K. et al., 2008). При применении стандартной имуносупрессивной терапии 5-летняя выживаемость при системных васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА), составляет 65 % (Насонов Е. Л. и соавт., 2013). В то же время длительное комбинированное лечение ЦС и ГКГ больных с системными васкулитами

создает условия для развития таких побочных эффектов, как тромбогеморрагические и репаративные осложнения. В течение первого года патогенетической терапии серьезные осложнения развиваются у 25% пациентов с системными васкулитами (Насонов Е. Л. и соавт., 2013; Bosch X. et al., 2007). Длительное лечение больных с системными васкулитами циклофосфаном в три десятка раз увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли мочевого пузыря, в 2,4 раза увеличивает вероятность развития других новообразований и лимфомы в 11 раз (Баранов А. А., 2009; Насонов Е. Л. и соавт., 2013).

В наиболее сложном, а порой и тяжелом положении оказываются больные, нуждающиеся в оперативном вмешательстве. Применение ГКГ и ЦС помогает во многих случаях уменьшить воспалительный процесс, протекающий в сосудистом русле (Насонов Е. Л. и соавт., 2013; Gota C. E. et al., 2009; Mukhtyar C. et al., 2009). Однако их применение, из-за значительного иммуносупрессивного воздействия на органы и ткани, сопровождается частым развитием гнойно-некротических

и тромбогеморрагических осложнений после хирургических вмешательств (Покровский А. В. и соавт., 2002; Чарная М. А. и соавт., 2009; Cong X.-L. et al., 2010; Keser G. et al., 2014). Для уменьшения этих отрицательных влияний ведутся активные поиски новых вариантов таргетного воздействия на отдельные звенья патогенеза указанных процессов (Luo X. Y. et al., 2010; Mahajan N. et al., 2010). При этом предлагаются следующие виды воздействия: моноклональные или поликлональные антитела, вакцины и др. (Statkute L. et al., 2008; Eleftheriou D. et al., 2009; Barnsley L. et al., 2010; Shashni K. et al., 2012).

Известно, что формирование сосудистого воспаления обусловлено дисфункцией всех трех систем гомеостаза: нервной, эндокринной и иммунной (Цинкернагель Р. М., 2008; Черешнев В. А. и соавт., 2012).

Нарушение иммунного статуса в генезе васкулитов, а также использование для их лечения системных иммуносупрессоров создают

условия для развития вторичного иммунодефицитного состояния у данной категории больных (Андриевских И. А. и соавт., 2008; Андриевских И. А., 2014).

В связи с этим в диагностике и лечении системных васкулитов проводится поиск средств более информативной клинико-лабораторной оценки иммунного статуса у пациентов с использованием способов клеточно-молекулярного маркирования (Хайдуков С. В. и соавт., 2009; Хайдуков С. В. и соавт., 2011; Зурочка А. В. и соавт., 2013). Именно такой поход позволяет в более щадящем варианте использовать иммунологические средства. Так, для таргетной терапии предлагается использовать все доступные методы позитивного одномоментного влияния на все факторы гомеостаза (Андриевских И. А. и соавт., 2008; Графов А. А., 2012).

Сохраняющиеся морфологические воспалительные изменения в артериях и паравазальной клетчатке у больных с СВ при сердечнососудистых вмешательствах требуют выбора специфических тактических и щадящих технических приемов, позволяющих уменьшить провоспалительную активность тканей, сохранить гемостатические и репаративные резервы организма (Шевченко Ю. Л. и соавт., 2005; Perera Н. et а1., 2012; Agarwal G. et а1., 2013; Lee Т. Н. et а1., 2013). Учитывая выше изложенное, необходим поиск новых подходов для более эффективной профилактики послеоперационных осложнений у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами. Решению именно этой задачи посвящено данное исследование.

Степень разработанности темы исследования.

В настоящее время недостаточно изучены характеристики иммунного статуса хирургических пациентов сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами. Имеются лишь единичные публикации по этому вопросу. Иммуносупрессия и применение моноклональных антител

в лечении системных васкулитов сопряжены с различными осложнениями, которые могут ухудшать прогноз оперативного лечения.

Исходя из вышеизложенного в начале исследования нами была поставлена цель и определены задачи.

Цель исследования - усовершенствование предоперационной подготовки и сердечно-сосудистых вмешательств у больных с системными васкулитами в профилактике ранних послеоперационных осложнений.

Задачи исследования:

1. Дать клиническую характеристику основного процесса, сопутствующих заболеваний и фоновых состояний у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами.

2. Изучить состояние иммунной системы у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами до проведения предоперационной подготовки.

3. Оценить противовоспалительную эффективность персонифицированной иммунокоррекции у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами после проведения предоперационной подготовки.

4. Определить оптимальный комплекс тактических и щадящих технических хирургических приемов при сердечно-сосудистых вмешательствах у больных с системными васкулитами.

5. Разработать новый лечебно-диагностический алгоритм для профилактики ранних послеоперационных осложнений у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами и оценить его эффективность.

Научная новизна исследования.

У больных с СВ, включенных в исследование в большинстве случаев установлено сочетание с таким фоновым состоянием, как соединительнотканная дисплазия.

Впервые установлены особенности иммунного статуса у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами и обосновано применение персонифицированной иммунокоррекции в предоперационной подготовке для снижения выраженности сосудистого воспаления.

Разработана электронная программа индивидуального подбора предложенных лечебных средств конкретному больному.

Определены необходимые для этой категории больных тактические и технические щадящие хирургические приемы.

Разработан новый лечебно-диагностический алгоритм профилактики ранних послеоперационных осложнений у хирургических больных сердечно -сосудистого профиля с системными васкулитами.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Впервые установлены особенности иммунного статуса у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами.

Обосновано использование персонифицированной иммунокоррекции в предоперационном периоде для уменьшения степени активности иммунного сосудистого воспаления у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами. Разработана программа для ЭВМ «Программа определения направленности иммунокоррекции у сердечно -сосудистых хирургических больных с вторичным структурным комбинированным иммунодефицитом».

Определены оптимальные для этой категории больных тактические и щадящие технические хирургические приемы.

Разработан новый лечебно-диагностический алгоритм профилактики ранних послеоперационных осложнений у больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами, который заключается в предоперационной персонифицированной иммунокоррекции и применении специфических тактических и технических щадящих хирургических приемов, что позволяет снизить количество ранних послеоперационных осложнений в 2,6 раза. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм может быть использован в хирургических отделениях сердечно-сосудистого профиля.

Методология и методы исследования.

На первом этапе исследования проводился анализ 178 источников литературы по современным методам диагностики и лечению системных васкулитов.

На втором этапе хирургические больные сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами были разделены на две группы в зависимости от метода предоперационной подготовки. В первой группе проводилась предоперационная подготовка с использованием стандартных методов иммуносупрессивной терапии кортикостероидными гормонами и/или цитостатиками. Во второй группе в предоперационной подготовке был применен разработанный нами метод персонифицированной иммунокоррекции.

На третьем этапе исследования был проведен сравнительный анализ результатов предоперационной подготовки в группах по количеству ранних послеоперационных осложнений у этих больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наличие постоянного воспалительного процесса у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля с системными васкулитами, в отличие от других окклюзионно-стенотических процессов, требует специфической предоперационной подготовки и использования щадящих тактических и технических хирургических приемов.

2. Исходя из иммунного характера сосудистого воспаления, при системных васкулитах у хирургических больных сердечно-сосудистого профиля целесообразно в предоперационном периоде выполнять иммунодиагностику и иммунокоррекцию с целью снижения сосудистого воспаления.

3. Сердечно-сосудистые вмешательства у больных с системными васкулитами следует выполнять в стадии ремиссии иммунного сосудистого воспаления, при реконструкции артерий не выполнять эндартерэктомию, в качестве шунтов использовать аутовены, выделение артерий из окружающих тканей осуществлять только острым путем, применять только стенты с лекарственным покрытием.

Степень достоверности результатов проведенных исследований и апробация результатов.

Степень достоверности результатов проведенного исследования определяется значительным и репрезентативным объемом выборки обследованных пациентов и использованием современных методов исследования, а также обработкой полученных данных наиболее современными методами математической статистики. Представленные в работе методики и тактические подходы внедрены в клиническую практику лечебных баз кафедры Госпитальной хирургии ЮУГМУ.

Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на XXIX Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Рязань, 2014); XXX Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Сочи, 2015); V Международном медицинском научно -практическом форуме «Ангиология: инновационные технологии в диагностике и лечении заболеваний сосудов и сердца. Интервенционная кардиология» (Челябинск, 2016).

Апробация диссертационной работы была проведена на совместном заседании кафедры госпитальной хирургии и проблемной комиссии № 3 10 января 2017 года, протокол № 6.

Внедрение результатов исследования.

Тема проведенной исследовательской работы была включена в комплексный план НИР кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. Материалы диссертации одобрены локальным этическим комитетом и включены в лечебную работу сосудистого, кардиохирургического и гнойно-хирургического отделений ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Челябинск). Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, в программе подготовки студентов 5-го курса педиатрического факультета, 6-го курса лечебного факультета, интернов и ординаторов хирургических специальностей.

Личный вклад автора.

На всех этапах диссертационного исследования вклад автора являлся определяющим.

Формулирование общей концепции диссертационного исследования, определение цели и задач научной работы проводились совместно с научным руководителем профессором И. А. Андриевских.

Дизайн исследования разработан лично диссертантом.

Анализ современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме проведен лично диссертантом.

Получение и интерпретация клинико-анамнестических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований осуществлялись как лично, так и совместно с научным руководителем.

Статистическая обработка первичных данных, интерпретация и анализ полученных результатов, написание и оформление рукописи диссертации осуществлялись автором лично.

Основные положения диссертации представлены в виде научных публикаций и докладов на научно-практических мероприятиях соискателем как лично, так и в соавторстве.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ. Опубликовано 6 статей, из них 4 работы в рецензируемых научных изданиях; 3 материала для конференций; получено 1 свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Способ определения направленности иммунокоррекции у сердечно-сосудистых хирургических больных с вторичным комбинированным иммунодефицитом с помощью специальной компьютерной программы» № 2015618525 от 11.08.2015; издано 1 учебное пособие с грифом УМО «Персонифицированная иммунокоррекция в лечении системных васкулитов у больных хирургического профиля» для хирургов факультета дополнительного профессионального образования общим объемом 5,75 печатного листа (авторский вклад - 91,65 %).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 104 отечественных и 74 зарубежных литературных источников. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами и 1 рисунком.

ГЛАВА 1. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

(обзор литературы)

1.1. Характеристика системных васкулитов, требующих сердечно-сосудистых вмешательств

В 1866 году А. Куссмауль и Р. Мейер впервые описали клинику и морфологию системного васкулита, а именно узелкового периартериита. Многие авторы относят системные васкулиты к одной из тяжелых форм хронических заболеваний человеческого организма (Баранов А. А., 2009; Насонов Е. Л. и соавт., 2013; Ьа^Аэгё С. А. й а1., 2010).

Системные васкулиты (СВ) - это группа заболеваний, для которых характерны воспаление и некроз стенки сосуда любого калибра в различных сосудистых бассейнах (Насонов Е. Л. и соавт., 1999). СВ относятся к ревматическим иммуновоспалительным заболеваниям. Эта патология имеет высокую распространенность, а ранняя диагностика системных васкулитов крайне затруднена, что ведет к быстрой инвалидизации пациентов и неблагоприятному прогнозу для жизни (Насонов Е. Л., 2011; Коротин А. С., 2013; Шилкина Н. П. и соавт., 2013).

Распространенность системных васкулитов колеблется от 0,4 до 14 и более случаев на 100 тысяч населения. СВ относятся к числу относительно редких заболеваний, однако отмечена четкая тенденция к увеличению их распространенности (Насонов Е. Л. и соавт., 1999; С. А. й а1., 2010;

БИагша Р. й а1., 2011). Системные васкулиты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин (исключение составляет неспецифический аортоартериит). СВ чаще развиваются в возрасте 40-50 лет, но могут встречаться и у больных любой возрастной категории. Исключение составляют больные с геморрагическим васкулитом и болезнью Кавасаки - эта патология чаще встречается у детей. Наибольший уровень заболеваемости приходится

на зимне-весенний период (Рогаткина Т. Ф. и соавт., 2009; Sharma P. et al., 2011).

В хирургической практике из всех видов системных васкулитов наиболее часто встречаются неспецифический аортоартериит и облитерирующий тромбангиит (Покровский А. В., 2002; Покровский А. В. и соавт., 2010; Joviliano E. E. et al., 2009; Mason J. C., 2015).

Неспецифический аортоартериит, или болезнь Такаясу, -аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, приводящее к стенозированию и (или) окклюзии аорты и ее ветвей с развитием ишемии органов (Покровский А. В. и соавт., 2002; Cong X.-L. et al., 2010; Wen D. et al., 2012). Неспецифический аортоартериит входит в группу системных васкулитов и относится к наиболее тяжелым формам хронической сосудистой патологии, при нем отмечаются высокие показатели С-реактивного белка (СРБ), скорости оседания эритроцитов (СОЭ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и др. Частота заболевания - от 2,6 до 5,2 на 1 миллион жителей. Наибольшая распространенность неспецифического аортоартериита встречается у жителей Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока, характерен молодой возраст пациентов - это трудоспособное население и девушки пубертатного возраста (Покровский А. В. и соавт., 2002; Мухин Н. А. и соавт., 2014; Keser G. et al., 2014). Патологический процесс при данной патологии у 70 % больных локализуется в дуге аорты и ее ветвях, у 30-40 % -в интерренальном сегменте брюшной аорты и почечных артериях. Процесс одинаково часто наблюдается в нисходящей грудной аорте и бифуркации брюшной аорты (18 %). У 10 % пациентов с болезнью Такаясу воспалительный процесс локализуется в коронарных артериях, у 9 % -в мезентериальных сосудах, у 6 % - в легочной артерии (Покровский А. В. и соавт., 2002; Ogino H. еt al., 2008; Cong X.-L. еt al., 2010). У одного и того же больного возможны поражения в нескольких артериальных бассейнах. Патологический процесс имеет сегментарный характер и локализуется

в устьях и проксимальных отделах отходящих от аорты ветвей. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение (Насонов Е. Л. и соавт., 2013; Мухин Н. А. и соавт., 2014; Cong X.-L. е! al., 2010). Общепринятой классификации нет. Выделяют следующие клинико-морфологические варианты (Покровский А. В. и соавт., 2002):

I тип - поражение дуги аорты и ее ветвей (8 %);

II тип - поражение грудного и брюшного отделов аорты (11 %);

III тип - поражение дуги, грудного и брюшного отделов аорты (65 %);

IV тип - поражение легочной артерии и любого отдела аорты (6 %).

Облитерирующий тромбангиит, или болезнь Винивартера - Бюргера, -

сегментарное окклюзирующее воспалительное заболевание артерий и вен, характеризующееся поражением стенок сосудов с последующим их тромбозом, преимущественно у молодых мужчин - курильщиков (Покровский А. В. и соавт., 2010; Joviliano E. E. et al., 2009). Заболевание распространено по всему миру, но самая высокая встречаемость отмечается на Среднем и Дальнем Востоке (Покровский А. В. и соавт., 2010). Частота заболевания в общей популяции Японии составляет 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди всех пациентов с периферическими артериальными заболеваниями больные облитерирующим тромбангиитом составляют от 0,55,6 % в Западной Европе до 45-63 % в Индии, 16-66 % в Корее и Японии, 80 % - среди этнических евреев, живущих в Израиле. Частично эти колебания в распространении облитерирующего тромбангиита могут быть связаны с различиями в диагностических критериях (Покровский А. В. и соавт., 2010; Fazeli B. et al., 2008; Joviliano E. E. et al., 2009). Большинство авторов считают курение наиболее важным фактором в развитии облитерирующего тромбангиита и что он является стартовым механизмом гиперергической реакции замедленного типа на фоне генетической предрасположенности (Покровский А. В. и соавт., 2010; Fazeli B. et al., 2008; Joviliano E. E. et al., 2009). В зависимости от того, в каком участке артериального русла происходит затруднение кровотока, при

облитерирующем тромбангиите выделяют 3 типа: дистальный тип - 60-65 % от общего числа, характеризуется облитерацией артерий малого диаметра (стопа, голень, кисти, предплечье); проксимальный тип - 15-20 %, поражение артерий среднего и крупного диаметра; смешанный тип -1520 %, сочетание двух первых типов поражения. В качестве основных иммунологических маркеров заболевания рассматриваются изменения гуморального иммунитета, в частности показателей С3а, Ig G, Ig M (Покровский А. В. и соавт., 2010).

Этиология подавляющего большинства первичных системных васкулитов неизвестна, поэтому профилактика системных васкулитов не проводится (Насонов Е. Л. и соавт., 2008; Sharma P. et al., 2011). Пациентам следует избегать факторов риска, которые могут провоцировать обострение болезни (стресс, интеркуррентные инфекции, немотивированный прием медикаментов, стремиться к поддержанию нормальной массы тела, отказаться от курения) (Баранов А. А. 2009; Насонов Е. Л. и соавт., 2013).

Особое отрицательное влияние на развитие воспалительного сосудистого процесса оказывают полипатии, что актуально для хирургических больных (Шамурова Ю. Ю. и соавт., 2008; Яковлев В. М. и соавт., 2011; Caughey G. E. et al., 2010).

У больных с ревматологической патологией, в том числе и с системными васкулитами, повышен риск развития интеркуррентных инфекций, атеросклероза, артериальной гипертензии, кардиальной патологии, сахарного диабета, злокачественных заболеваний, что в значительной степени увеличивает летальность (Бокерия Л. А. и соавт., 2007; Шилкина Н. П. и соавт., 2007; Кузнецова Е. И. и соавт., 2012; Проскурничий Е. А. и соавт., 2013). Описан редкий случай коморбидности антифосфолипидного синдрома и артериита Такаясу (Santiago M. B. et al., 2007). Сердечно-сосудистая патология является основной причиной преждевременной смерти больных с ревматическими заболеваниями, в том числе и с системными васкулитами (Стрижаков Л. А. и соавт., 2012; Gota C. E.

et al., 2008). Это объясняется еще и тем, что имеются общие звенья патогенеза васкулитных синдромов как при ревматологической патологии, так и при атеросклерозе с однотипными изменениями в иммунной системе, развитием синдрома дисфункции эндотелия, нарушениями гемостаза и микроциркуляции (Шилкина Н. П. и соавт., 2007; Ahmad Y. et al., 2007; Langford C. A. et al., 2008).

Интересным является тот факт, что к предикторам развития многих заболеваний, в том числе системных васкулитов, относится соединительнотканная дисплазия. Известно, что от 70 до 80 % людей в мире за последние 30 лет рождаются с признаками соединительнотканной дисплазии (Кадурина Т. И. и соавт., 2009). По мнению Т. И. Кадуриной, при этих состояниях исходно снижены адаптационные возможности тканей человека, что является предпосылкой многих заболеваний, и сердечнососудистых в частности. Кроме того, доказана иммуногенетическая обусловленность развития сердечно-сосудистых заболеваний при соединительнотканной дисплазии (Яковлев В. В. и соавт., 2010; Стрижаков Л. П. и соавт., 2012). Также доказана генетическая связь коллагенозов и системных васкулитов (Menegattia Е. et al., 2009). В развитии тяжелой сердечно-сосудистой патологии все чаще упоминаются дифференцированные соединительнотканные дисплазии (Бокерия Л. А. и соавт., 2010; Шляхто Е. В., 2011; Maugeri N. et al., 2009; Maureira J.-P. et al., 2012).

Васкулиты классифицируют по размеру и типу пораженных сосудов, по гистологическим характеристикам или по клиническим проявлениям (Насонов Е. Л. и соавт., 1999; Liu L. et al., 2008; Langford C. A., 2010).

В 1994 году на Международной согласительной конференции в Чапел-Хилл (США) была принята номенклатура первичных васкулитов, а также дано четкое определение каждой нозологической формы. Данная классификация получила условное обозначение Чапел-Хилл Консенсус и в настоящее время является наиболее популярной (Basu N. et al., 2010).

Однако в нее не включена болезнь Винивартера - Бюргера (облитерирующий тромбангиит). Эта нозологическая форма васкулита не признана некоторыми европейскими и американскими ревматологами в качестве самостоятельной нозологической единицы. Российскими ревматологами облитерирующий тромбангиит представлен в Рабочей классификации и номенклатуре ревматических болезней, несмотря на трудную дифференциальную диагностику с системным атеросклерозом (Шилкина Н. П. и соавт., 2007; Покровский А. В. и соавт., 2010).

В Чапел-Хилл Консенсус вторичные васкулиты не были включены. Для них характерно наличие основного заболевания, на фоне которого развивается системное поражение сосудов. Довольно часто трудно диагностировать основное заболевание, индуцировавшее системный васкулит (паранеопластический синдром, сепсис, инфекционный эндокардит, лекарственная болезнь и др.) (Насонов Е. Л. и соавт., 1999; Рогаткина Т. Ф., 2009).

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (Женева, 1995) системные васкулиты отражены в двух разделах: заболевания системы кровообращения и заболевания соединительной ткани. При этом нозологически уточненные формы зафиксированы в семи рубриках, неуточненные - в четырех. На ежегодной московской конференции Института ревматологии РАМН в 1997 году была принята за основу Международная классификация ВОЗ системных васкулитов (Женева, 1995), которая адаптирована к отечественным классификациям и соотнесена с кодами Международной классификации болезней десятого пересмотр а -МКБ-10 (Насонов Е. Л. и соавт., 1999; Рогаткина Т. Ф., 2009).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Омельянюк Михаил Юрьевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксененко, М. Б. Матриксная металлопротеиназа-9 как потенциальная молекулярная мишень для терапии меланомы кожи / М. Б. Аксененко // Сиб. онкол. журн. — 2011. — № 1. — С. 8—9.

2. Андриевских, И. А. Влияние иммунокоррекции на результаты хирургического лечения больных с системными васкулитами и васкулопатиями аутоиммунного генеза / И. А. Андриевских, А. А. Фокин, А. А. Графов // Ангиол. и сосуд. хирургия. — 2008. — № 2. — С. 20—26.

3. Андриевских, И. А. Нестабильный патоморфоз, иммунокоррекция и профилактика осложнений в сердечно-сосудистой хирургии / И. А. Андриевских, О. П. Лукин, Д. Е. Погорелов // Клин. физиол. кровообращения. — 2012. — № 4. — С. 19—24.

4. Андриевских, И. А. Ангиоиммунология для практикующих врачей : моногр. / И. А. Андриевских. — Челябинск : Изд-во Южно-Урал. гос. мед. унта, 2014. — 90 с.

5. Артериит Такаясу: трудности диагностики, лечение и исходы в когортном исследовании у 128 больных / Н. В. Мухин, И. О. Смитиенко, П. И. Новиков [и др.] // Клин. фармакол. и терапия. — 2014. — № 3. — С. 55—61.

6. Аршинов, А. В. Роль инфекции и воспаления в развитии атеросклероза (обзор литературы) / А. В. Аршинов, И. Г. Маслова // Ангиол. и сосуд. хирургия. — 2011. — № 1. — С. 35—41.

7. Атеросклероз при АНЦА-ассоциированных системных васкулитах / Е. И. Кузнецова, Л. А. Стрижаков, П. И. Новиков [и др.] // Науч.-практ. ревматол. — 2012. — № 3 (52). — С. 92—96.

8. Баранов, А.А. Рекомендации по ведению больных васкулитами (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги) / А.А. Баранов // Современная ревматология. — 2009. — №2. — С.5-9.

9. Белов, Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю. В. Белов. — 2-е изд. — М. : ДеНово, 2011. — 448 с.

10. Биомаркеры в дифференциальной диагностике острого коронарного и аортального синдромов / Ю. В. Белов, И. А. Винокуров, О. М. Богопольская [и др.] // Кардиол. и сердеч.-сосуд. хирургия. - 2012. -№ 3. - С. 44-47.

11. Бокерия, Л. А. Артериальные гипертензии при системных васкулитах, васкулопатиях и коллагенозах / Л. А. Бокерия, Р. А. Абдулгасанов. - М. : НЦССХ, 2007. - 122 с.

12. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / под ред. А. Дж. Кема, Т. Ф. Люшера, П. В. Серриуса ; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. - М. : ГОЭТАР-Медиа, 2011. - 1480 с.

13. Булаева, Н. И. Эндотелиальная дисфункция и оксидативный стресс: роль в развитии кардиоваскулярной патологии / Н. И. Булаева, Е. З. Голухова // Креатив. кардиол. - 2013. - № 1. - С. 14-22.

14. Бунятян, К. А. Вторичная иммунная недостаточность у хирургических больных: рациональная диагностика и коррекция : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / К. А. Бунятян. - М., 2007. - 51 с.

15. Вопросы современной проточной цитометрии. Клиническое применение / ред. С. В. Хайдуков, А. В. Зурочка. - Челябинск : Челяб. гос. мед. акад., 2008. - 195 с.

16. Генно-инженерная базисная терапия в ревматологии / Е. В. Кундер, Т. Д. Тябут, А. Е. Буглова [и др.]. - Минск : БелМАПО, 2013. - 34 с.

17. Горячев, Д. В. Клинико-экономический анализ лекарственной терапии ревматоидного артрита: важность проблемы, нерешенные задачи / Д. В. Горячев, Ш. Ф. Эрдес // Науч.-практ. ревматол. - 2010. - № 1. - С. 7580.

18. Горячев, Д. В. Клинико-экономический подход к оценке терапии ревматоидного артрита / Д. В. Горячев // Мед. технологии. Оценка и выбор. -2011. - № 3. - С. 13-21.

19. Графов, А. А. Профилактика тромботических и гнойных осложнений у хирургических больных : дис. ... канд. мед. наук / А. А. Графов. — Уфа, 2012. — 118 с.

20. Давыдов, И. В. Особенности предоперационной подготовки и вмешательств на коронарных артериях у больных с преобладанием деструктивно-воспалительного компонента в генезе атеросклероз : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. В. Давыдов. — Н. Новгород, 2015. — 24 с.

21. Долгих, С. В. Клинико-иммунологические взаимосвязи при системных васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. В. Долгих. — СПб., 2009. — 26 с.

22. Евтушенко, С. К. Иммуностимулирующее и противовоспалительное действие трентала (научный обзор) / С. К. Евтушенко, А. Б. Грищенко, И. С. Евтушенко // Междунар. неврол. журн. — 2007. — № 6. — С. 13—18.

23. Жилин, С. А. Клинико-морфологические взаимосвязи при первичных системных некротизирующих васкулитах : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Жилин. — СПб., 2009. — 21 с.

24. Заболевания иммунной системы / Н. М. Калинина, С. А. Кетлинский, С. В. Оковитый [и др.]. — М. : Эксмо, 2008. — 496 с.

25. Зборовская, И. А. Общие принципы терапии системных васкулитов (Электронный ресурс) / И. А. Зборовская // Визуал. ревматол. — 2013. — Режим доступа: http://visualrheumatology.ru/obshhie-printsipyi-terapii-sistemnyih-vaskulitov.html (дата обращения: 22.08.2016).

26. Зиненко, Ю. Программа доктора Орниша и другие системы оздоровления / Ю. Зиненко, А. Касаткина // Физкультура и спорт. — 2013. — № 9. — С. 9—13.

27. Иммунологические аспекты формирования рестенозов после повреждения эндотелия / В. С. Козырева, А. И. Суботовская, А. Н. Шилова [и др.] // Ангиол. и сосуд. хирургия. — 2014. — № 1. — С. 21—25.

28. Кадурина, Т. И. Дисплазия соединительной ткани : рук. для врачей / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова. - СПб. : Элби-СПб, 2009. - 704 с.

29. Каратеев, Д. Е. Современные европейские рекомендации (консенсус EULAR) по применению биологических генно-инженерных препаратов при ревматоидном артрите / Д. Е. Каратеев // Соврем. ревматол. - 2008. -№ 2. - С. 1-7.

30. Кардиореабилитация / под ред. Г. П. Арутюнова. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 336 с.

31. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е. Л. Насонова. - М. : ГОЭТАР-Медиа, 2008. - 288 с.

32. Коротин, А. С. Прогностические аспекты терапии у больных неспецифическим аортоартериитом / А. С. Коротин // Бюл. мед. интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 2. - С. 142.

33. Косаев, Д. В. Лазерное облучение и нестандартные методы реваскуляризации в комплексном лечении больных облитерирующим тромбангиитом с критической ишемией нижних конечностей / Д. В. Косаев, И. К. Будагов, И. Л. Намазов // Лазерная медицина. - 2010. - Т. 14, вып. 4. -С. 13-16.

34. Костина, О. Ю. Эффективность базисной терапии неспецифического аортоартериита у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. Ю. Костина. -М., 2013. - 28 с.

35. Крепкогорский, Н. В. Результаты бедренно-подколенного (берцового) шунтирования по методике in situ у пациентов с протяженным поражением артериального русла нижних конечностей и критической ишемией / Н. В. Крепкогорский, Д. Г. Булатов // Казан. мед. журн. - 2015. -Вып. 6. - С. 942-949.

36. Кульбак, В. А. Хирургическое лечение неспецифического аортоартериита ветвей дуги аорты : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. А. Кульбак. - М., 2012. - 27 с.

37. Лазанович, В. А. Внутривенные иммуноглобулины: механизмы терапевтических эффектов / В. А. Лазанович, Е. В. Просекова // Мед. иммунол. - 2014. - № 4. - С. 311-321.

38. Лыскина, Г. А. Неспецифический аортоартериит: проблемы проведения комплексной терапии и оценки ее эффективности / Г. А. Лыскина, Ю. О. Костина // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 5. - С. 22-27.

39. Маркеры воспаления и долгосрочный прогноз у больных с острым коронарным синдромом и стабильной формой ишемической болезни сердца / Е. Г. Пономарь, А. Л. Сыркин, Д. Е. Гусев [и др.] // Кардиол. и сердеч.-сосуд. хирургия. - 2011. - № 6. - С. 10-15.

40. Маркеры воспаления при различных формах ишемической болезни сердца / Д. Е. Гусев, Б. Г. Потиевский, Н. Райчевич [и др.] // Ишемич. болезнь сердца. - 2012. - № 4. - С. 4-8.

41. Медик, В. А. Математическая статистика в медицине / В. А. Медик, М. С. Токмачев. - М. : Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

42. Молекулярные механизмы воспаления : учеб. пособие / под ред. В. А. Черешнева. - Екатеринбург : УрО РАН, 2010. - 262 с.

43. Муравьев, Ю. В. Проблема безопасности базисных и биологических препаратов (Электронный ресурс) / Ю. В. Муравьев. - Режим доступа: http://medokey.ru/problema-bezopasnosti-bazisny-h-i-bio/ (дата обращения: 04.08.2016).

44. Насонов, Е. Л. Васкулиты и васкулопатии / Е. Л. Насонов, А. А. Баранов, Н. П. Шилкина. - Ярославль, 1999. - 616 с.

45. Насонов, Е. Л. Отчет о проведении VI съезда ревматологов России с международным участием (14-17 мая 2013 г., Москва) / Е. Л. Насонов // Науч.-практ. ревматол. - 2013. - № 4. - С. 466-468.

46. Насонов, Е. Л. Перспективы лечения ревматических болезней в начале XXI века / Е. Л. Насонов // Терапевт. арх. - 2011. - № 5. - С. 5-9.

47. Насонов, Е. Л. Ревматология. Национальное руководство / Е. Л. Насонов, В. А. Насонова. - М. : Гоэтар-Медиа, 2008. - 737 с.

48. Насонов, Е. Л. Рекомендации по лечению системных васкулитов (Электронный ресурс) / Е. Л. Насонов, Т. В. Бекетова (по поручению группы экспертов АРР). — Режим доступа: http://rheumatolog.ru/system/files/pdf/ nacrecZnatrec24.pdf (дата обращения: 04.08.2016).

49. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1. Периферические артерии. — М. : Изд-во НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2010. — 178 с.

50. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 3. Экстракраниальные (брахиоцефальные) артерии. — М. : Изд-во НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2010. — 130 с.

51. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) / А. В. Покровский, А. Е. Зотиков, В. И. Юдин [и др.]. — М. : Ирис, 2002. — 224 с.

52. Ноев, Д. Д. Сцинтиграфия миокарда при системных васкулитах : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. Д. Ноев. — М., 2009. — 21 с.

53. Опыт комплексного хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей при облитерирующем тромбангиите / Н. С. Абышов, Э. Д. Закирджаев, З. М. Алиев [и др.] // Кардиол. и сердеч.-сосуд. хирургия. — 2012. — Т. 5, № 4. — С. 55—57.

54. Основные и малые популяции лимфоцитов периферической крови человека и их нормативные значения (методом многоцветного цитометрического анализа) / С. В. Хайдуков, А. В. Зурочка, А. А. Тотолян [и др.] // Мед. иммунол. — 2009. — № 2—3. — С. 227—238.

55. Пайл, К. Диагностика и лечение в ревматологии / К. Пайл, Л. Кеннеди ; пер. с англ. Н. А. Шостак. — М. : ГОЭТАР-Мед, 2011. — 368 с.

56. Первый опыт применения «пульс-терапии» циклофосфаном и 6-метилпреднизолоном у больных острой и подострой стадиями

неспецифического аортоартериита / А. В. Покровский, Б. Н. Варава, А. Е. Зотиков [и др.] // Терапевт. арх. - 1990. - № 1. - С. 43-46.

57. Петри, А. Наглядная медицинская статистика : учеб. пособие / А. Петри, К. Сэбин. - (Б. м.) : ГОЭТАР-Мед, 2015. - 216 с.

58. Покровский, А. В. К 100-летию описания M. Takayasu наблюдения неспецифического аортоартериита / А. В. Покровский, Г. И. Кунцевич, А. Е. Зотиков // Ангиол. и сосуд. хирургия. - 2009. - № 1 (15). - С. 148-150.

59. Покровский, А. В. Вопросы диагностики и тактики лечения пациентов с неспецифическим аортоартериитом / А. В. Покровский,

A. Е. Зотиков, В. А. Кульбак // Вестн. РАМН. - 2010. - № 10. - С. 9-19.

60. Покровский, А. В. Неспецифический аортоартериит. Современная диагностика и лечение / А. В. Покровский, А. Е. Зотиков, В. А. Кульбак // Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. - 2010. - № 4 (10). -С. 56-69.

61. Покровский, А. В. Новые аспекты в диагностике и лечении облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера) / А. В. Покровский,

B. Н. Дан, А. В. Чупин // Ангиол. и сосуд. хирургия. - 2010. - № 5. - С. 175182.

62. Покровский, А. В. Результаты хирургического лечения больных неспецифическим аортоартериитом с поражением ветвей дуги аорты / А. В. Покровский, А. Е. Зотиков, В. А. Кульбак // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2010. - № 3 (11). - С. 58.

63. Практическое руководство по сердечно-сосудистой хирургии / под ред. Л. А. Бокерии, Э. М. Идова. - Екатеринбург : ГОУ ВПО УГМА, 2010. - 554 с.

64. Программа определения направленности иммунокоррекции у сердечно-сосудистых хирургических больных с вторичным структурным комбинированным иммунодефицитом : свидетельство о гос. регистрации прогр. для ЭВМ № 2015618525 Рос. Федерация / И. А. Андриевских, М. Ю. Омельянюк, А. Д. Дрозин ; правообладатель ГБОУ ВПО ЮУГМУ

Минздрава России. - Зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 11.08.2015.

65. Проскурничий, Е. А. Артериальные гипертензии при системных васкулитах: клинические особенности и принципы патогенетической терапии. Часть 1. Клинико-диагностические и патогенетические аспекты / Е. А. Проскурничий, Н. Г. Потешкина // Рацион. фармакотерапия в кардиол.

- 2013. - № 5. - С. 557-563.

66. Проточная цитометрия в медицине и биологии / А. В. Зурочка, С. В. Хайдуков, И. В. Кудрявцев [и др.]. - Екатеринбург : РИО УрО РАН, 2013. - 552 с.

67. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний (Электронный ресурс) : рек. / С. А. Бойцов, А. Г. Чучалин, Г. П. Арутюнов [и др.]. - М., 2013. - Режим доступа: http://cardio-69.ru/D5BEE8DE-A536-446E-BD3E-328F55313886/FinalDownload/DownloadId-0B4BEE826A77DD7354EF99B258DC2F14/D5BEE8DE-A536-446E-BD3E-328F55313886/sites/default/files/profilaktika_hronicheskih_neinfekcionnyh_zabol evaniy._rekomendacii_gnicpm._chuchalin_a.g._boycov_s.a.pdf (дата обращения: 02.02.2017).

68. Психологическая реабилитация кардиологических больных / А. А. Долецкий, А. В. Свет, А. В. Чаплыгин [и др.] // Ишемич. болезнь сердца. -2011. - № 1. - С. 31-36.

69. Ревматология : нац. рук. / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой.

- М. : ГОЭТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

70. Результаты хирургического лечения больных неспецифическим аортоартериитом с поражением ветвей дуги аорты по данным дуплексного сканирования / И. Е. Тимина, Е. А. Бурцева, А. Е. Зотиков [и др.] // Мед. визуализация. - 2014. - № 5. - С. 93-100.

71. Рогаткина, Т. Ф. Системные васкулиты : пособие для врачей / Т. Ф. Рогаткина, И. А. Зборовская. - Волгоград : ВГМУ, 2009. - 57 с.

72. Роль субклинического воспаления в развитии сердечно -сосудистых осложнений у пациентов после коронарного шунтирования / Ю. В. Байракова, А. М. Григорьев, Е. Д. Баздырев [и др.] // Ишемич. болезнь сердца. — 2013. — № 3. — С. 18—22.

73. Российский регистр ритуксимаба. Анализ эффективности терапии и функционального состояния больных ревматоидным артритом / В. Н. Амирджанова, Д. В. Горячев, Г. В. Лунина [и др.] // Науч.-практ. ревматол. — 2010. — № 4. — С. 31—40.

74. Руководство по ангиологии и флебологии / Т. Е. Расмуссен, Л. В. Клауз, Б. Г. Тоннессен ; пер. с англ. под ред. Ю. М. Стойко, М. Н. Замятина. — М. : Литерра, 2010. — 560 с.

75. Руководство по кардиологии : в 4 т. — Т. 3. Заболевания сердечнососудистой системы (I) / под ред. Е. И. Чазова. — М. : Практика, 2014. — 864 с.

76. Руководство по клинической иммунологии для практических врачей / А. М. Земсков, В. М. Земсков, В. А. Черешнев [и др.]. — М. : ТриадаХ, 2011. — 288 с.

77. Санер, Х. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний посредством физической активности и тренировок: нагрузка как лекарство / Х. Санер // Ишемич. болезнь сердца. — 2013. — № 6. — С. 17—23.

78. Сердечно-сосудистая хирургия : учеб. пособие / под ред. Л. А. Бокерии, Э. М. Идова. — Екатеринбург : ГБОУ ВПО УГМУ, 2014. — 324 с.

79. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : (Б. и.), 2007. — 179 с.

80. Смитиенко, И. О. Клинические варианты органных поражений, оценка активности и прогноза артериита Такаясу : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. О. Смитиенко. — М., 2010. — 22 с.

81. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М. : ГОЭТАР-Медиа, 2014. — 464 с.

82. Способ комплексной коррекции иммуновоспалительных реакций сердечно-сосудистого русла: пат. 2557528 Рос. Федерация / И. А. Андриевских ; заявитель и патентообладатель ГБОУ ВПО «ЧелГМА» МЗ России. - № 2013121669; заявл. 08.05.2013; опубл. 25.06.2015.

83. Струков, А. И. Патологическая анатомия : учеб. / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд. - М. : ГОЭТАР-Медиа, 2012. - 848 с. : ил.

84. Терапевтический ангиогенез в лечении больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Ближайшие и отдаленные результаты / Ю. В. Червяков, И. Н. Староверов, Е. Г. Нерсесян [и др.] // Ангиол. и сосуд. хирургия. - 2012. - № 3 (18). - С. 19-26.

85. Трофические язвы венозной этиологии и их связь с иммунным статусом / А. И. Кириенко, Р. И. Атауллаханов, В. Ю. Богачев [и др.] // Ангиол. и сосуд. хирургия. - 2007. - № 1. - С. 76-85.

86. Факторы риска атеросклероза и клинико -морфологические сопоставления при системных васкулитах / Л. А. Стрижаков, С. В. Моисеев, Е. А. Коган [и др.] // Науч.-практ. ревматол. - 2012. - № 4. - С. 18-23.

87. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов. - М. : Ассоциация ревматологов России, 2014. - 29 с.

88. Хайдуков, С. В. Цитометрический анализ в клинической иммунологии / С. В. Хайдуков, А. В. Зурочка, В. А. Черешнев. -Екатеринбург : УрО РАН, 2011. - 220 с.

89. Хубулава, Г. Г. Лечение пациентов кардиологического профиля. Современные хирургические возможности : в 3 разд. - Разд. 3. Ишемическая болезнь сердца и ее хирургическое лечение / Г. Г. Хубулава, С. П. Марченко, Н. Н. Шихвердиев. - СПб. : (Б. и.), 2011. - 146 с.

90. Цинкернагель, Р. Основы иммунологии / Р. Цинкернагель. - М. : Мир, 2008. - 135 с.

91. Чарная, М. А. Тромбозы в клинической практике / М. А. Чарная, Ю. А. Морозов. - М. : ГОЭТАР-Медиа, 2009. - 24 с.

92. Черешнев, В. А. Иммунологические и патофизиологические механизмы системного воспаления / В. А. Черешнев, Е. Ю. Гусев // Мед. иммунол. — 2012. — № 1—2 (14). — С. 9—20.

93. Черешнев, В. А. Иммунология / В. А. Черешнев, К. В. Шмагель. — М. : МАГИСТР-ПРЕСС, 2013. — 448 с.

94. Шамурова, Ю. Ю. Полипатии у мужчин в общеврачебной практике: масштаб проблемы / Ю. Ю. Шамурова, О. Ф. Калев, Ю. А. Тюков // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. — № 3. — С. 23— 27.

95. Шамурова, Ю. Ю. Сочетанные заболевания в клинической практике / Ю. Ю. Шамурова // Врач. — 2008. — № 3. — С. 73—75.

96. Шевченко, Ю. Л. Щадящая хирургия, избранные главы / под ред. Ю. Л. Шевченко. — М. : ГОЭТАР-МЕДИА, 2005. — 320 с.

97. Шилкина, Н. П. Нарушение вазомоторной функции эндотелия при некоторых формах системных васкулитов / Н. П. Шилкина, А. А. Виноградов // Терапевт. арх. — 2007. — № 5. — С. 24—29.

98. Шилкина, Н. П. Системные васкулиты и атеросклероз / Н. П. Шилкина, И. В. Дряженкова // Терапевт. арх. — 2007. — № 3. — С. 84—92.

99. Шилкина, Н. П. Стойкая нетрудоспособность, прогноз и летальность при системном васкулите / Н. П. Шилкина // Врач. — 2011. — № 11. — С. 18—22.

100. Шилкина, Н. П. Системные васкулиты: этапы диагностики / Н. П. Шилкина, И. В. Дряженкова // Терапевт. арх. — 2013. — № 4. — С. 39—42.

101. Шилкина, Н. П. Система микроциркуляции, маркеры поражения сосудистой стенки и системность процесса при ревматических заболеваниях / Н. П. Шилкина, С. В. Бутусова, И. В. Дряженкова // Ангиол. и сосуд. хирургия. — 2014. — № 1. — С. 27—34.

102. Эффективность и безопасность применения препарата «Неоваскулген» в комплексной терапии пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (ПЬ—Ш фаза клинических испытаний) / П. Г. Швальб,

А. В. Гавриленко, Р. Е. Калинин [и др.] // Клеточ. трансплантол. и тканев. инженерия. - 2011. - Т. 6, № 3. - С. 76-83.

103. Яковлев, В. М. Соединительнотканные дисплазии сердца и сосудов / В. М. Яковлев, А. И. Мартынов, А. В. Ягода. - Ставрополь, 2010. - 319 с.

104. Яковлев, В. М. Системные дисплазии соединительной ткани: актуальность проблемы в клинике внутренних болезней / В. М. Яковлев, Г. И. Нечаева // Сиб. мед. журн. - 2011. - № 3-2. - С. 9-12.

105. Advances in the Diagnosis and Treatment of Vasculitis (Electronic resource) / ed. L. M. Amezcua-Guerra. - Rijeka, Croatia : InTech, 2011. - 366 p. -Mode of access: http://www.intechopen.com/books/advances-in-the-diagnosis-and-treatment-of-vasculitis (дата обращения: 16.08.2016).

106. Anti-tumour necrosis factor therapy in patients with refractory Takayasu arteritis: long-term follow-up / E. S. Molloy, C. A. Langford, T. M. Clark [et al.] // Ann. Rheum. Dis. - 2008. - Vol. 67, № 11. - P. 1567-1569.

107. Barnsley, L. Anti-cytokine therapies for primary systemic necrotizing vasculitis (Protocol) (Electronic resource) / L. Barnsley, R. Buchbinder, S. Riminton // The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library. - 2010. - № 1. - Mode of access: http://www.cochrane.org/ CD008333/MUSKEL_anti-cytokine-therapies-for-primary-systemic-necrotizing-vasculitis (дата обращения: 08.08.2016).

108. Ben Mkaddem, S. Anti-inflammatory role of the IgA Fc receptor (CD89): from autoimmunity to therapeutic perspectives / S. Ben Mkaddem, E. Rossato, N. Heming // Autoimmun. Rev. - 2013. - Vol. 12. - P. 666-669.

109. Biologic therapy in primary systemic vasculitis of the young / D. Eleftheriou, M. Melo, S. D. Marks [et al.] // Rheumatology. - 2009. - Vol. 48. - P. 978-986.

110. Chronic total occlusion and successful drug-eluting stent placement in Takayasu arteritis-induced renal artery stenosis / G. Agarwal, H. S. Vats, A. N. Raval [et al.] // Clin. Med. Res. - 2013. - Vol. 11, № 4. - P. 233-236.

111. Comorbid chronic diseases, discordant impact on mortality in older people: a 14-year longitudinal population study / G. E. Caughey, E. N. Ramsay, A. I. Vitry [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. - 2010. - Vol. 64, № 12. - P. 1036-1042.

112. Comparison of outcomes between endovascular treatment and bypass surgery in Takayasu arteritis / P. Jeon, P. Jeon, Y. S. Do [et al.] // Scand. J. Rheumatol. - 2014. - Vol. 43. - P. 153-161.

113. Components of a cardioprotective diet: new insights / D. Mozaffarian, L. J. Appel, L. Van Horn [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 2870-2891.

114. Comparison of outcomes between endovascular treatment and bypass surgery in Takayasu arteritis / G. Y. Lee, P. Jeon, Y. S. Do [et al.] // Scand. J. Rheumatol. - 2014. - Vol. 43, № 2. - P. 153-161.

115. Concurrence of malignant fibrohistiocytoma and Takayasu arteritis: a case report / J.-F. Du, J. W. Chen, F. Li [et al.] // Rheumatol. Int. - 2012. - Vol. 32, № 10. - P. 3225-3227.

116. Disease progression after initial surgical intervention for Takayasu arteritis / S. W. Ham, S. R. Kumar, V. L. Rowe [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2011. -Vol. 54, № 5. - P. 1345-1351.

117. Early endovascular experience for treatments of Takayasu's arteritis / T. H. Lee, I. M. Chen, W. Y. Chen [et al.] // J. Chin. Med. Assoc. - 2013. -Vol. 76, № 2. - P. 83-87.

118. Early mortality in systemic vasculitis: relative contribution of adverse events and active vasculitis / M. A. Little, P. Nightingale, C. A. Verburgh [et al.] // Ann. Rheum. Dis. - 2010. - Vol. 69. - P. 1036-1043.

119. Effective intravenous immunoglobulin therapy for Churg - Strauss syndrome (allergic granulomatous angiitis) complicated by neuropathy of the eighth cranial nerve: a case report / Y. Ozaki, A. Tanaka, K. Shimamoto [et al.] // J. Med. Case Rep. - 2012. - Vol. 6. - P. 310.

120. Effects of interventions on oxidative stress and inflammation of cardiovascular diseases / S. Lee, Y. Park, M. Y. Zuidema [et al.] // World J. Cardiol. - 2011. - Vol. 3, № 1. - P. 18-24.

121. Endovascular management of Takayasu arteritis: is it a durable option? / B. B. Lee, J. Laredo, R. Neville [et al.] // Vascular. - 2009. - Vol. 17, № 3. - P. 138-146.

122. Etiopathogenesis, clinical diagnosis and treatment of thromboangiitis obliterans - current practices / E. E. Joviliano, R. Dellalibera-Joviliano, M. Dalio [et al.] // Int. J. Angiol. - 2009. - Vol. 18, № 3. - P. 119-125.

123. EULAR points to consider in the development of classification and diagnostic criteria in systemic vasculitis / N. Basu, R. Watts, I. Bajema [et al.] // Ann. Rheum. Dis. - 2010. - Vol. 69, № 10. - P. 1744-1750.

124. EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis / C. Mukhtyar, L. Guillevin, M. C. Cid [et al.] // Ann. Rheum. Dis. -2009. - Vol. 68, № 3. - P. 318-323.

125. EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis / C. Mukhtyar, L. Guillevin, M. C. Cid [et al.] // Ann. Rheum. Dis. - 2009. - Vol. 68, № 3. - P. 310-317.

126. Evaluation of a new algorithm in classification of systemic vasculitis / L.-J. Liu, M. Chen, F. Yu [et al.] // Rheumatology. - 2008. - Vol. 47. - P. 708712.

127. Failure of Marfan anatomic criteria to predict risk of aortic dissection in Turner syndrome: necessity of specific adjusted risk thresholds / J.-P. Maureira, F. Vanhuysea, M. Lekehala [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2012. -Vol. 14. - P. 610-614.

128. Fazeli, B. Thrombophlebitis migrans as a footprint of Buerger's disease: a prospective-descriptive study in north-east of Iran / B. Fazeli, H. Modaghegh, H. Ravrai // Clin. Rheumatol. - 2008. - Vol. 27. - P. 55-57.

129. Genetic factors associated with rheumatoid arthritis and systemic vasculitis: Evaluation of a panel of polymorphisms / E. Menegattia, A. Davita, S. Francicaa [et al.] // Dis. Markers. - 2009. - Vol. 27. - P. 217-223.

130. Gielen, S. Cardiovascular effects of exercise training molecular mechanisms / S. Gielen, G. Schuler, W. Adams // Circulation. - 2014. - Vol. 21. -P. 1221-1237.

131. Guideline for management of vasculitis syndrome (JCS 2008). Japanese Circulation Society // Circ. J. - 2011. - Vol. 75, № 2. - P. 474-503.

132. Imbach, P. Intravenous immunoglobulins induce potentially synergistic immunomodulations in autoimmune disoders / P. Imbach, A. H. Lazarus, T. Kuhne // Vox Sang. - 2010. - Vol. 98, № 3 (Pt. 2). - P. 385-394.

133. Implication of oxidative stress and its correlation with activity of matrix metalloproteinases in patients with Takayasu's arteritis disease / N. Mahajan, V. Dhawan, S. Malik [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 145. - P. 286-288.

134. Intravenous immunoglobulin: an update on the clinical use and mechanisms of action / V. S. Negi, S. Elluru, S. Siberil [et al.] // J. Clin. Immunol. - 2007. - Vol. 27, № 3. - P. 233-245.

135. Intravenous immunoglobulins in autoimmune and inflammatory diseases: a mechanistic perspective / S. Siberil, S. Elluru, S. Graff-Dubois [et al.] // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2007. - Vol. 1110. - P. 497-506.

136. Intravenous Immunoglobulin plus corticosteroid to prevent coronary artery abnormalities in Kawasaki disease / S. Chen, Y. Dong, Y. Yin [et al.] // Heart. - 2013. - Vol. 99. - P. 76-82.

137. Jayne, D. Treatment of ANCA-associated systemic small-vessel vasculitis / D. Jayne // APMIS. - 2009. - Vol. 117. - P. 391-397.

138. Keser, G. Management of Takayasu arteritis: a systematic review / G. Keser, H. Direskeneli, K. Aksu // Rheumatology. - 2014. - Vol. 53, № 5. -P. 793-801.

139. Kumar, S. R. Disease progression after initial surgical intervention for Takayasu arteritis / S. R. Kumar, V. L. Rowe, F. A. Weaver // J. Vasc. Surg. -2011. - Vol. 54. - P. 1345-1351.

140. Langford, C. A. Vasculitis / C. A. Langford // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 125, № 2, suppl. 2. - P. S216-225.

141. Lau, A. C. Intravenous Immunoglobulin and salicylate differentially modulate pathogenic processes leading to vascular damage in a model of Kawasaki disease / A. C. Lau, T. T. Duong, R. S. Yeung // Arthritis Rheum. - 2009. -Vol. 60. - P. 2131-2141.

142. Leong, H. Unlabeled uses of intravenous immune globulin / H. Leong, J. Stachnik, M. Bonk // Am. J. Health Syst. Pharm. - 2008. - Vol. 65. - P. 18151824.

143. Leucocytoclastic and renal vasculitis in a patient with autoimmune pancreatitis: new associations / M. Garg, S. Mackay, P. A. Hill [et al.] // Intern. Med. J. - 2010. - Vol. 40, № 5. - P. 376-380.

144. Liang, P. Advances in the medical and surgical treatment of Takayasu arteritis / P. Liang, G. S. Hoffman // Curr. Opin. Rheumatol. - 2005. - Vol. 17, № 1. - P. 16-24.

145. Lukan, N. Intravenous Immunoglobulin Therapy in Primary Vasculitides (Electronic resource) / N. Lukan // Advances in the Diagnosis and Treatment of Vasculitis / ed. L. M. Amezcua-Guerra. - Rijeka, Croatia : InTech, 2011. - P. 149-166. - Mode of access: http://www.intechopen.com/books/ advances-in-the-diagnosis-and-treatment-ofvasculitis/intravenous-immunoglobulin-therapy-in-primary-vasculitides (дата обращения: 16.08.2016).

146. Mason, J. C. Takayasu arteritis: surgical interventions / J. C. Mason // Curr. Opin. Rheumatol. - 2015. - Vol. 27, № 1. - P. 45-52.

147. Measurement of damage in systemic vasculitis: a comparison of the Vasculitis Damage Index with the Combined Damage Assessment Index / R. Suppiah, O. Flossman, C. Mukhtyar [et al.] // Ann. Rheum. Dis. - 2011. -Vol. 70. - P. 80-85.

148. MPO-ANCA related vasculitis complicating mucinous cystadenoma of the pancreas and severe acute pancreatitis after steroid pulse therapy: a case report / K. Tsuruoka, S. Sekiya, T. Yokoyama [et al.] // Nihon Jinzo Gakkai shi. - 2008. -Vol. 50. - P. 948-953.

149. Ojeda, J. Thrombosed aneurysm as the initial manifestation of Takayasu arteritis (Electronic resource) / J. Ojeda, Y. Rodríguez, G. Ríos // BMJ Case Rep. - 2014. - Vol. 2014. - Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4054473/ (дата обращения: 16.08.2016).

150. Optimizing the outcome of vascular intervention for Takayasu arteritis / A. H. Perera, T. Youngstein, R. G. Gibbs [et al.] // Br. J. Surg. - 2014. - Vol. 101, № 2. - P. 43-50.

151. Optimizing the outcome of vascular intervention for Takayasu arteritis / H. Perera, T. Youngstein, R. G. J. Gibbs [et al.] // Br. J. Surg. - 2012. - Vol. 99, suppl. 6. - P. 43.

152. Overview of late outcome of medical and surgical treatment for Takayasu arteritis / H. Ogino, H. Matsuda, K. Minatoya [et al.] // Circulation. -2008. - Vol. 118. - P. 2738-2747.

153. Preliminary study on differential expression of plasma proteins of patients with Takayasu's arteritis in different stage / X. Y. Luo, Q. H. Wu, Z. Chen [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2010. - Vol. 90, № 3. - P. 157-160.

154. Preparations of intravenous immunoglobulins diminish the number and proinflammatory response of CD14(+)CD16(++) monocytes in common variable immunodeficiency (CVID) patients / M. Siedlar, M. Strach, K. Bukowska-Strakova [et al.] // Clin. Immunol. - 2011. - Vol. 139, № 2. - P. 122-132.

155. Ridker, P. M. Inflammation, C-reactive protein, and atherothrombosis / P. M. Ridker, J. D. Silverstown // J. Periodontol. - 2008. - Vol. 79. - P. 15441551.

156. Restenosis after endovascular PTA/stenting for supra-aortic branches in Takayasu aortitis: report of three cases and review of the literature / N. Horie, K.

Hayashi, M. Morikawa [et al.] // Acta Neurochir. - 2011. - Vol. 153. - P. 1135— 1139.

157. Retrospective analysis of surgery versus endovascular intervention in Takayasu arteritis. A multicenter experience / D. Saadoun, M. Lambert, T. Mirault [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 125. - P. 813-819.

158. Revascularization for lower limbs thromboangiitis obliterans-early and mid-term outcome report / R. Zeng, W. Ye, Y. J. Li [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2013. - Vol. 51, № 8. - P. 719-722.

159. Rituximab for rescue and maintenance therapy in rapidly progressive life-threatening antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated systemic vasculitis / R. P. Jose, C. Chrysochou, A. E. Shurrab [et al.] // Scan. J. Urol. Nephrol. - 2010. - Vol. 44. - P. 459-462.

160. Rituximab versus Cyclophosphamide in ANCA-Associated Renal Vasculitis / R. Jones, J. W. Tervaert, T. Hauser [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2010. -Vol. 363, № 3. - P. 211-220.

161. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis / J. Stone, P. A. Merkel, R. Spiera [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 363. - P. 221-232.

162. Santiago, M. B. Rare association of antiphospholipid syndrome and Takayasu arteritis / M. B. Santiago, O. Paz // Clin. Rheumatol. - 2007. -Vol. 26. - P. 821-822.

163. Silveira, L. H. Damage assessment in systemic vasculitis / L. H. Silveira // Curr. Rheumatol. Rep. - 2008. - № 10. - P. 436-441.

164. Statkute, L. Autologous non-myeloablative haematopoietic stemcell transplantation for refractory systemic vasculitis / L. Statkute, Y. Oyama, W. G. Barr // Ann. Rheum. Dis. - 2008. - Vol. 67. - P. 991-997.

165. Stem cell therapy in patients with thromboangiitis obliterans: assessment of the long-term clinical outcome and analysis of the prognostic factors / K. B. Lee, E. S. Kang, A. K. Kim [et al.] // Int. J. Stem Cells. - 2011. - Vol. 4, № 2. - P. 88-98.

166. Subclinical atherosclerosis in systemic lupus erythematosus (SLE): the relative contribution of classic risk factors and the lupus phenotype / Y. Ahmad, J. Shelmerdine, H. Bodill [et al.] // Rheumatology. - 2007. - Vol. 46, № 6. - P. 983988.

167. Surgical treatment of Buerger's disease / A. K. Bozkurt, K. Beçirli, C. Köksal [et al.] // Vascular. - 2004. - Vol. 12, № 3. - P. 192-197.

168. Surgical treatment of multivessel lesions in Takayasu arteritis / Y. P. Diao, C. W. Liu, X. J. Song [et al.] // Chin. Med. J. (Engl.). - 2013. - Vol. 126, № 24. - P. 4804-4805.

169. Systemic necrotizing vasculitis / C. E. Gota, B. F. Mandell // Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / ed. K. Wolff, L. Goldsmith, S. I. Katz [et al.]. - New York : McGraw-Hill, 2008. - Vol. 2. - P. 1606-1616.

170. Systemic vasculitis / P. Sharma, S. Sharma, R. Baltaro [et al.] // Am. Fam. Physician. - 2011. - Vol. 83. - P. 556-565.

171. Takayasu's arteritis: clinical features and outcomes of 125 patients in China / X.-L. Cong, S.-M. Dai, X. Feng [et al.] // Clin. Rheumatol. - 2010. -Vol. 29. - P. 973-981.

172. The CARI guidelines. Induction and maintenance therapy in ANCA-associated systemic vasculitis / S. Menahem, B. Hiremagalur, D. Mudge [et al.] // Nephrology (Carlton). - 2008. - Vol. 13 (Suppl. 2). - P. 24-36.

173. The glicolytie enzimes PGKI and PKM2 as novel transcriptional targets of PPAR gamma in breast cancer pathophysiology / K. Shashni, K. R. Sakharkar, Y. Nagasaki [et al.] // J. Drug Target. - 2013. - Vol. 21, № 2. - P. 161-174.

174. The Vasculitis syndromes / C. A. Langford, A. S. Fauci // Harrison's principles of internal medicine / ed. A. S. Fauci, E. Braunwald, D. L. Kasper [et al.]. - 7th ed. - New York : McGraw-Hill, 2008. - Vol. 1. - P. 2119-2131.

175. Thoracic vasculitis presenting as surgical problems / M. Jansen, S. Saleh, M. Bolster [et al.] // Virchows Arch. - 2010. - Vol. 456, № 1. - P. 91-96.

176. Translational mini-review series on immunology of vascular disease: mechanisms of vascular inflammation and remodelling in systemic vasculitis / N.

Maugeri, P. Rovere-Querini, M. Baldini [et al.] // Clin. Exp. Immunol. - 2009. -Vol. 156. - P. 395-404.

177. Treatment of antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis: a systematic review / X. Bosch, A. Guilabert, G. Espinosa [et al.] // JAMA. - 2007. - Vol. 298. - P. 655-669.

178. Wen, D. Takayasu Arteritis: Diagnosis, Treatment and Prognosis / D. Wen, X. Du, C.-S. Ma // Int. Rev. Immunol. - 2012. - Vol. 31. - P. 462-473.