Оптимизация лечебно-диагностической тактики при атеросклеротическом поражении артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Гамзатов, Темирлан Хизриевич

• Гамзатов, Темирлан Хизриевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гамзатов, Темирлан Хизриевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННО-БЕРЦОВОГО СЕГМЕНТА (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология и актуальность проблемы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

1.2. Возможности инструментальных методов исследования при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.

1.3. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений артерий ниже паховой связки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Программа обследования пациентов.

2.3. Методы лечения больных.

2.4. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

И МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1. Анализ факторов риска атеросклероза.

3.2. Исследование системы гемостаза у больных с облитерирующим атеросклерозом.

3.3. Исследование уровня гомоцистеина плазмы у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

3.4. Особенности иммунологической реактивности пациентов с инфраингвинальным атеросклеротическим поражением артерий.

3.5. Состояние регионарного кровообращения при окклюзионно-стенотических поражениях артерий нижних конечностей.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С

ОККЛЮЗИОННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ НИЖЕ ПАХОВОЙ СВЯЗКИ.

4.1. Характеристика традиционных технических приёмов при выполнении шунтирующих операций.

4.2. Предложения по техническому обеспечению шунтирующих вмешательств ниже паховой связки.

4.3. Результаты экспериментальных исследований.

4.3. Результаты клинических исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечебно-диагностической тактики при атеросклеротическом поражении артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента»

Актуальность проблемы лечения больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей определяется, прежде всего, их распространенностью и прогрессирующим течением (Покровский A.B., 2004). Данная локализация патологического процесса составляет более 20% от всех видов сердечно-сосудистых заболеваний, что в целом соответствует поражению 2-3% общей численности населения (Кугеев А.Ф. и соавт., 2006). При этом количество больных с ишемией конечности тяжелой степени регистрируется у 100-120 человек на 100 000 жителей в России (Казьмин З.В., 2006; Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997).

Наиболее часто выраженным атеросклеротическим изменениям подвержен бедренно-подколенно-берцовый сегмент аорто-артериального русла. Общепризнано, что реконструктивные операции при облитерирующих поражениях артерий являются основным способом лечения. Однако, результаты этих операций не могут считаться удовлетворительными из-за невозможности во многих случаях полностью и надолго восстановить магистральный кровоток (Гюрджиян Т.Г., 2006; Бузиашвили Ю.И. и соавт., 2004; Гаврилен-ко A.B. и соавт., 1998).

В настоящее время в основе инструментальной диагностики сосудистых поражений при инфраингвинальных поражениях артерий, лежат методики, оценивающие анатомическую выраженность (стеноз, окклюзия) и протяженность патологического процесса в магистральных артериях (рентгено-контрастная, KT- и MP-ангиография). Как правило, результаты именно этих исследований определяют тактику лечения данной категории больных, в том числе вид и объем реконструктивных сосудистых вмешательств. Однако, эти методы не позволяют оценить функциональное состояние периферического кровообращения конечности, играющее существенно важную роль в течении послеоперационного периода, обуславливая развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде (Кузнецов М.Р. и соавт., 2007). В связи с этим, необходимым этапом диагностики, позволяющим уточнить показания к ре-конструктивно-восстановительным операциям на магистральных артериях ниже паховой связки и прогнозировать течение послеоперационного периода, является исследование степени перфузии дистальных отделов конечности. Исследование функциональных возможностей сосудистой системы и должная её оценка в до- и послеоперационном периоде позволяют, помимо прочего, предусмотреть вероятность заживления язвенных дефектов у больных с критической ишемией нижних конечностей.

Для реконструкций бедренно-подколенно-берцового артериального сегмента наиболее часто применяют шунтирование, протезирование, эндар-терэктомию, эндоваскулярную ангиопластику и стентирование (ЛогушН.О. и соавт., 2004; Покровский А.В., 2004).

Стандартным хирургическим доступом к развилке бедренной артерии при выполнении бедренно-подколенно-берцовых шунтирующих вмешательств является вертикальный доступ в бедренном треугольнике по проекционной линии Кэна. Частота местных послеоперационных осложнений, связанных с использованием доступа к бедренным сосудам, по, данным разных авторов колеблется от 2,8 до 44% (Caiati J.M. et all, 2000; Lee E.S. et al., 2000), немалую долю из которых составляют, лимфорея и лимфостаз (Ploeg A.J. étal., 2009). Применение латерального и поперечного доступов к бедренным артериям не оказало существенного влияния на снижение частоты осложнений со стороны лимфатической системы конечности (Swinnen J. et al., 2010). Указанные предпосылки обуславливают важность разработки оптимального хирургического доступа к бедренным артериям, вызывающего минимальную травматизацию лимфатических коллекторов бедра.

Ключевым компонентом любого шунтирующего вмешательства, выполняемого на артериях нижних конечностях, является формирование анастомоза между шунтом и артерией на уровне состоятельного сосуда артериального притока и оттока. Успех данного этапа во многом определяется, помимо высокой хирургической техники, должным материальным обеспечением, что особенно важно при наложении анастомоза между сосудами малого диаметра, такими как подколенные, берцовые и стопные артерии.

Большой- проблемой реконструктивной сосудистой хирургии является развитие тромботического процесса, особенно раннего, в реконструируемых артериях, шунтах и протезах вследствие неадекватной оценки сосудов артериального притока и оттока, несовершенства основных этапов шунтирующих операций, в том числе формирования сосудистого анастомоза, а также методики вальвулотомии при использовании вены «in situ» (Кузнецов М.Р. и со-авт., 2002; Гусак В.К. и соавт., 2001). Ряд авторов относят к техническим погрешностям и частичное сохранение артерио-венозного сброса по перфо-рантным и коммуникантным ветвям большой подкожной вены при использовании методики аутовенозного шунтирования «in situ» (Бокерия JI.A. и соавт., 2004; Троицкий A.B. и соавт., 2003; Покровский A.B., 2002).

За последние полвека развитие техники шунтирующих вмешательств совпадает с эволюцией как диагностических средств, позволяющих адекватно оценить состояние кровообращения в нижних конечностях в до- и послеоперационном периоде, методик хирургического доступа к артериям конечностей, так и хирургического инструментария для обеспечения различных этапов реконструктивных операций на сосудах.

Успешное решение вышеизложенных проблем позволит улучшить результаты лечения окклюзионных поражений в бедренно-подколенно-берцовой зоне с использованием методики шунтирования. Все вышесказанное определило актуальность темы, постановку цели и задач исследования и явилось побудительным мотивом для их выполнения.

Цель исследования: улучшить результаты шунтирующих операций на артериях бедренно-подколенно-берцового сегмента путем оптимизации диагностического алгоритма обследования больных, а также усовершенствования различных этапов хирургического пособия. С

Задачи исследования

1.На основании данных клинического обследования и инструментальной диагностики дать комплексную оценку тяжести ишемии нижних конечностей с учётом функциональных возможностей дистального сосудистого русла.

2. Определить показания, варианты выполнения реконструктивных вмешательств на артериях инфраингвинальной зоны и оценить преимущества модифицированного доступа к сосудам в области верхней половины бедренного треугольника.

3. Усовершенствовать методику формирования сосудистого анастомоза при шунтирующих операциях на артериях нижних конечностей.

4. Разработать оптимальный алгоритм обследования и лечения больных с атеросклеротическим поражением артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента на этапе планирования реконструктивных операций.

Научная новизна работы

Впервые предложен оптимальный лечебно-диагностический алгоритм у пациентов с инфраингвинальными окклюзиями с позиций современной'со-судистой хирургии. При этом выявлены, основные факторы, влияющие на результаты бедренно-дистальных реконструкций, сосудистого русла конечностей.

Научную новизну работы* составляет разработка показаний к различным методам прямой реваскуляризации у больных с поражением артерий инфраингвинальной зоны в зависимости от уровня, характера поражения, состояния коллатерального кровообращения и степени ишемии.

Впервые обоснована целесообразность определения пиковой линейной скорости кровотока артерий стоп с целью объективизации степени ишемии конечности и прогнозирования результатов хирургического лечения и заживления трофических дефектов.

Предложен новый доступ к артериям бедра и большой подкожной вене при выполнении аутовенозных шунтирующих вмешательств, позволяющий снизить риск лимфореи и лимфостаза.

Разработаны и внедрены в практику модификации хирургических инструментов (патент №81063 «Ранорасширитель» от 10.03.2009; №81426 «Атравматичный пинцет» от 20.03.2009), а также новый хирургический инструмент (патент №77770 «Сосудистый дилататор» от 02.06.2008), позволившие усовершенствовать технику формирования сосудистых анастомозов «конец в бок» между веной и артерией при выполнении аутовенозных шунтирований ниже паховой связки.

Практическая значимость

Оценка перфузии дистальных отделов конечности путем определения пиковой линейной скорости кровотока- на уровне артерий стопы позволяет объективно оценить степень ишемии нижних конечностей у пожилых пациентов с ригидностью берцовых артерий, при диабетической макроангиопатии, и облитерирующем тромбангиите, а также прогнозировать возможность заживления язвенных поражений у больных с IV стадией хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.

Применение в клинической практике разработанного доступа, к бедренным артериям позволяет снизить частоту лимфореи операционной раны, а также лимфостаза оперированной конечности.

Внедрение усовершенствованной методики формирования сосудистого анастомоза между шунтом и артерией по типу «конец в бок» позволяет сократить общую продолжительность оперативного пособия, обеспечивает удобство оперирования, прецизионность техники и атравматичность в ходе ключевого этапа шунтирующего вмешательства.

10

Основные положения;, выносимые на защиту

1. Оценка степени перфузии дистальных отделов конечности в до- и послеоперационном периоде, включая определение пиковой линейной скорости кровотока на уровне артерий стопы позволяет с высокой точностью оценить состояние регионарного кровообращения конечности и эффективность хирургической реваскуляризации.

2. Высокая частота осложнений в отдаленном и особенно в ближайшем послеоперационном периоде во многом связана с техническими погрешностями на этапе формирования сосудистого анастомоза между артерией и шунтом.

3. Такйе послеоперационные осложнения как лимфостаз и лимфорея, связаны с масштабом операционной травмы, топографией и техникой выполнения сосудистого доступа к приустьевому отделу большой подкожной вены и бифуркации бедренной артерии, а также вариантом диссекции: тканей на данном этапе операции:

4. Разработанный, алгоритм предоперационного обследования, а также-усовершенствованное техническое обеспечение открытых реконструктивных вмешательств на артериях бедренно-подколенно-берцового сегмента позволяют улучшить непосредственные результаты лечения.больных.

Личный вклад автора

Автор лично провёл сбор, материала для исследования; проанализировал медицинскую; документацию, включая истории болезни, операционные протоколы, анестезиологические карты; изучил ближайшие и отдаленные результаты лечения;; на основании полученных данных; сформировал единую электронную базу данных; провел статистическую обработку материала; выполнил анализ и дал научную интерпретацию полученных результатов; Принимал непосредственное участие в лечении больных, в том числе на этапе выполнения шунтирующих вмешательств на артериях бедренно-подколенно-берцового сегмента.

Внедрение в практику

Основные положения и практические рекомендации диссертации внедрены. в лечебный; процесс клиники общей хирургии; ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И.И. Мечникова Росздрава (Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47), а также центра сосудистой хирургии ФГУЗ Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова (Санкт-Петербург, пр. Культуры, 4).

Результаты исследования используются в учебном процессе на факультете повышения квалификации профессорско-преподавательского состава ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава (Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47), а также в преподавании! на цикле сосудистой хирургии в учебных программах лечебного факультета, при подготовке интернов и клинических ординаторов на кафедре общей! хирургии ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава (Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47).

Апробация работы'

Материалы диссертационной" работы доложены и обсуждены на 21-й Международной; конференции? «Роль сосудистой хирургии« в> снижении-смертности? в России» - Российского общества; ангиологов и> сосудистых хирургов (Самара- 2009); на научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины и биологии» Санкт-Петербургской государственной'медицинской; академии им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2010); на XIV Ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н: Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2010); на Международном семинаре по вопросам экстренной хирургической патологии (Австрия, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 4 статьи - в центральных журналах, рецензируемых ВАК РФ, а также 3 патента на полезную модель.

Структура работы

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста; состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, в котором приведены 255 источников, из них 105 работ иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 18 рисунками и содержит 22 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гамзатов, Темирлан Хизриевич

ВЫВОДЫ

1. Пиковая линейная скорость кровотока (пЛСК) в артериях стопы позволяет достоверно судить о тяжести артериальной недостаточности и прогнозировать возможность заживления ограниченных язвенных дефектов после реваскуляризирующих вмешательств. При этом минимальное значение пЛСК, определяющее возможность спонтанного заживления трофических язв, составляет 30 см/с для больных с сахарными диабетом и 25 см/с для пациентов без нарушения углеводного обмена.

2. Применение косопродольного доступа к большой подкожной вене и бедренным артериям в верхней трети бедра позволяет минимизировать травму тканей и лимфатических коллекторов и тем самым уменьшить риск развития лимфореи (с 11,8% до 3,7%) и лимфостаза (с 34,3% до 11%) оперированной конечности.

3. Использование разработанного набора хирургических инструментов-при формировании анастомоза «конец в бок» между шунтом и артерией позволяет сократить общую продолжительность оперативного пособия, уменьшить травматизацию сосудов, достичь оптимальной прецизионности, обеспечивает максимальное удобство манипуляций для оператора и ассистента и тем самым сводит к минимуму риск технических погрешностей.

4. Внедренный в клиническую практику лечебно-диагностический алгоритм позволяет улучшить непосредственные и отчасти отдалённые результаты дистальных шунтирующих вмешательств, о чём свидетельствует снижение частоты ранних послеоперационных осложнений после аутовенозных шунтирующих вмешательств с 31,9 до 22,8% и увеличение показателя трёхлетней проходимости шунтов с 64% до 70%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное предоперационное обследование больных облитери-рующими поражениями; артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента, включающее клинико-анамнестические, лабораторно-инструментальные методики, а" также оценку иммунологического, коагуляционного и липидного профиля крови, позволяет осуществить оптимальный подход в выборе лечебной тактики.

2. На этапе предоперационного обследования у пациентов с диабетической макроангиопатией, облитерирующим тромбангиитом, а также с распространённым кальцинозом артерий голени с целью объективной оценки степени кровоснабжения конечностей целесообразно использовать показатель пиковой линейной скорости кровотока артерий стопы, который также имеет прогностическую значимость.

3: Использование косо-продольного доступа к бедренным артериям позволяет снизить операционную травму лимфатических сосудов и узлов у корня конечности при аутовенозных шунтирующих вмешательствах ниже пупартовой! связки;. .

4. У пациентов с дистальными формами поражения артерий нижних конечностет и IV стадией? ишемии; предпочтение, следует отдавать аутове-нозному шунтированию.

5. Внедрение в практику набора усовершенствованных хирургических инструментов, включающий ранорасширитель, атравматичный пинцет и сосудистый; дилататор, оптимизирует технику формирования сосудистых анастомозов между шунтом и артерией и вполне соответствует постулату I. УоИтаг: «проще, короче, надёжнее».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гамзатов, Темирлан Хизриевич, 2011 год

1. Анализ результатов одномоментной коррекции магистрального кровотока по аорто-бедренному и бедренно-подколенному сегментам / Г.Е. Митропшн, A.B. Образцов, Пинчук О.В. и др. // Материалы 19-й между-нар. конф. Краснодар. - 2008. - С. 216-217.

2. Андросов А.Н. Рентгеноэндоваскулярная ангиопластика в реваску-ляризации нижних конечностей / А.Н. Андросов, Ю.В. Суслин // Тезисы второго Рос. съезда интервенционных кардиоангиологов. М., 2005. — С. 42.

3. Антикоагулянты в сосудистой хирургии / A.B. Гавриленко, A.B. Кук-лин, А.Э. Котов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - № 14. -С. 33-40.

4. Антитромбоцитарная терапия у больных хроническими облитери-рующими заболеваниями артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов, С.А. Тепляков, A.B. Сизарев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010.-№1.-е. 43-47.

5. Аракелян B.C. Результаты реконструктивных операций на бедренно-подколенно-тибиальном сегменте у больных с критической ишемией нижних конечностей / B.C. Аракелян, Е.Г.Тутов, С Ю. Сергеев // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008 (9). - № 6. - С. 108.

6. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла / A.B. Покровский, В.Н. Дан, A.B. Чупин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№ 4. - С. 73-93.

7. Аутовенозное шунтирование «in situ» при критической ишемии нижних конечностей /A.B. Покровский, В.Н. Дан, A.B. Чупин и др. // Материалы

8. XIII междунар. конф. Рос. общества ангиологов и сосудистых хирургов. Саратов, 1999.-С. 78.

9. Аутовенозное шунтирование in situ при дистальных окклюзиях артерий / М.Д. Дибиров, Б.С. Брискин, Д.Г. Киртадзе и др. // Вестник хирургии: -2001.-Т. 160,№2.-С. 31-34'.

10. Аутовенозное шунтирование по методике in situ в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев, А.Н. Косенков и др. // Вестник РАМН. 1997. - № 11. - С. 39-42.

11. Балацкий O.A. Аутовенозное шунтирование артерий нижних конечностей без выделения вены из ложа / O.A. Балацкий // Вестник хирургии, им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 145, № 10. - С. 137-140.

12. Балонная ангиопластика при ишемии нижних конечностей : руководство для врачей / И.И. Затевахин, В.Н. Шиповский. М.: Медицина, 2004.256 с.

13. Барагамян Г.С. Оптимизация тактики хирургического лечения при< окклюзирующих поражениях артерий- ниже паховой связки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С. Барагамян. М., 2006. - 24 с.

14. Барсуков А'.Е. Использование вальвулотома LeMaitre для выполненияоперацию шунтирования веной «in situ» при бедренно-дистальных реконструкциях / А.Е. Барсуков, А.В". Светликов, И:Е. Хардиков // Амбулаторная' хирургия. 2005. - №4'; - С. 27-28.

15. Барсуков А.Е. Эмбологенная непроходимость аорты, и артерий конечностей / Барсуков А.Е., Мельников М.В: СПб.: Гиппократ, 2005.-120 с.

16. Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. // JI. А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. — М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. - 118 с.

17. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия 2007. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008. - 108 с.

18. Бурлева Е.П. Размышления по поводу хронической критической ишемииконечностей / Е.П. Бурлева, O.A. Смирнов //Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т.5. -№1. - С.17-21.

19. Буров Ю.А. Интраоперационная ультразвуковая флоуметрия как метод прогнозирования результатов реваскуляризации у больных с критической ишемией'нижних конечностей / Ю.А. Буров, Е.Г. Микульская, А.Н. Москаленко // Методология флоуметрии. -1998: С.19-30.

20. Вахидов BlBt Хирургическое лечение тромбозов сосудистых протезов и венозных трансплантантов Текст. / В.В. Вахидов, Б.Л. Гамбарин // Хирургия. -1985. N4. - С.27-30.

21. Возможности бедренно-дистального шунтирования аутовеной «in situ» при'критической ишемии нижних конечностей / В.В. Княжев, Д. Големов, А. Ангелов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т. 5, № 2. -С. 79-84.

22. Возможности и тактика хирургического лечения больных с ранними тромбозами после тибиальных реконструкций / A.B. Троицкий, Е.Р: Лысенко, Д.А. Майтесян и др. // Методология флоуметрии. -1998. С. 31-40.

23. Володось Н.Л. Определение пропускной способности дистального сосудистого русла и трансплантата при операциях на артериях / Н.Л. Володось, Ю.В. Калашникова, В.И. Троян и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 1988 -№.3. - 64-67.

24. Володюхин М.Ю. Контрастная или бесконтрастная МРА в диагностике стенозирующих и окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей / М.Ю. Володюхин, М.М. Ибатуллин, М.Н. Малиновский // Мед. визуализация. 2003. - № 2. - С. 109-112.

25. Восканян Ю.Э. Дистальное шунтирование аутовеной "in situ" у больных критической' ишемией нижних конечностей / Ю.Э. Восканян, A.B. Вырвыхвост // Тезисы докл. и сообщений пятого Всерос.осъезда сердечнососудистых хирургов. Новосибирск, 1999. - С. 135.

26. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей / В.И. Булынин, C.B. Марьемьянов и др. // Хирургия. -1997. № 7. - С. 13-15.

27. Выбор оптимальной хирургической тактики у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей : пособие для» врачей / И.О. Казанчян, Ю.В. Дебелый, В.А. Попов и др.. -М., 2004. 26 с.

28. Гавриленко A.B. Выбор хирургической тактики и методики реваскуляризации после неэффективных реконструктивных сосудистых операций нанижних конечностях / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев, Е.А. Кузубова // Анналы хирургии. 2001. - №1. - С. 48-53.

29. Гавриленко A.B. Обоснование целесообразности и технология ауто-венозного шунтирования "in situ" в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей / A.B. Гавриленко, А.Н. Косенков // Анналы НЦХ. 1997. - С. 101— 110.

30. Гавриленко A.B. Ультразвуковая эндартерэктомия и дилатация в лечении окюпозионных заболеваний артерий нижних конечностей / A.B. Гавриленко, Г.В. Саврасов // Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. -№ З.-С. 217.

31. Гаибов А.Д. Ампутация нижних конечностей при их хронической критической ишемии (обзор литературы) / А.Д. Гаибов, E.JI. Калмыков,

32. A.Н. Камолов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. - № 2. — С. 40-46.

33. Гемореологические проблемы при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей / Е.Б. Петухов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. - № 2. - С. 13-18.

34. Гореньков В.М. Оптимизация хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей : автореф. дис. . канд. мед. наук /

35. B.М1. Гореньков. Архангельск, 2006. - 18 с.

36. Грусс И.Д. Аутовенозное шунтирование по методике «in situ» / ' И.Д. Грусс // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995. №1. - С. 30-43.

37. Гуржий A.A. Диагностика скрытой гипергомоцистеинемии у больных атеросклерозом артерий нижних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2008-22 с.

38. Гюрджиян Т.Г. Возможности нереконструктивных операций при хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Г. Гюрджиян. — Краснодар, 2006. 20 с.

39. Дадвани С.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / С.А. Дадвани, Е.Г. Артюхина, Д.А. Ульянов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999.- №2.- 42-49.

40. Данилин Е.И. Оценка ультразвуковой эндартерэктомии при атеро-склеротической окклюзии артерий нижних конечностей : дис. . канд. мед. наук / Е.И. Данилин. -М., 1981. 163 с.

41. Джаббаров В.В. Аутовенозное шунтирование in situ в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей : автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Джаббаров. М., 1999. - 19 с.

42. Джаббаров В.В. Значение интраоперационной ангиоскопии при ауто-венозном шунтировании "in situ" / В.В. Джаббаров // Реконструкция основа современной хирургии : материалы конф. молодых ученых. — М., 1999. — С. 37.

43. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий : рекомендации Рос. общества ангиологов и сосудистых хирургов. — М., 2007.-135 с.

44. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Российский консенсус / под ред. А.В. Покровского. М., 2002. - 40 с.

45. Заболотских И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза / И.Б. Заболотских, С.В. Синьков, С.А. Шапошников. — М.: Практическая медицина, 2008. 333 с.

46. Зависимость проходимости бедренно-подколенных и бедренно-тибиальных шунтов от вида пластического материала / И.П. Дуданов, В.Т. Раповка, О.Н. Бабак и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. -№3.-С. 51-52.

47. Затевахин И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий / И.И. Затевахин, Г.В. Говорунов, И.И. Сухарев. — М., 1993.-157 с.

48. Интраоперационная ангиоскопия в реконструктивной сосудистой хирургии / Б.А. Константинов, A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев и др. // Вестник РАМН. -М.: Медицина, 1998. С. 18-20.

49. Исмаилов Н.Б. Атеросклеротическая гангрена дистальных отделов нижних конечностей — всегда ли необходима высокая ампутация? / Н.Б. Исмаилов, A.B. Веснин // Хирургия. 2008. — № 9. — С. 51-55.

50. Использование ангиоскопии при реконструктивных сосудистых операциях / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев, Е.А. Кузубова итдр. // Анналы хирургии. 200К - № 6: - С. 45—47.

51. Использование нереверсированной, большой подкожной вены /

52. A.Г. Кузнецов, A.A. Фокин, В:В. Владимирский и* др.!// Тезисы,докл. несообщений пятого Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 1999.-С. 127.

53. Казанчян П.О. Бедренно-подколенные и бедренно-тибиальные шунтирования с применением вальвулотома Gore Eze-Sit / П.О. Казанчян,

54. B.А. Попов, Ю.В. Дебелый // Тезисы-докл. и сообщений пятого Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 1999:-С. 125.

55. Казьмин З.В. Комплексное хирургическое и консервативное лечение хронической критической ишемии* при отсутствии условий прямой реваскуля-ризации нижних конечностей : автореф. дис. канд. мед. наук / З.В. Казьмин. -М., 2006.-16 с.

56. Каличинин А.Е. Тактика лечения при дистальных формах поражения артерий и критической ишемии конечностей / А.Е. Каличалин, В.Э. Рудуш // Иероглиф. Челябинск, 2006. - С. 102.

57. Карпов A.B. Комплексное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при генерализованном атеросклерозе : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Карпов. СПб., 2007. - 32 с.

58. Климов А.Н., Нагорнев В.А. Взгляд на решение проблемы атеросклероза // Вестн. РАМН. 1999: - № 9. - С. 33-37.

59. Клиническая ангиология. / A.B. Покровский. М.: Медицина, 1979.367 с.

60. Клиническая ангиология: руководство в 2 т. / под ред. A.B. Покровского. М. : Медицина, 2004. - Т. 2. - 888 с.

61. Клионер Л.И. Ранние и поздние послеоперационные осложнения и повторные реконструктивные операции на бедренно-подколенном сегменте / Л.И. Клионер, Н.И. Беляев // Хирургия. 1981. - №2. - С.88-93.

62. Ковалев И.А. Дисфункция эндотелия у лиц с отягощенной по атеросклерозу наследственностью / И.А. Ковалев, Г.И. Марцинкевич, Т.Е. Суслова и др. // Кардиология.- 2004.- №1 С.39 - 42.

63. Ковалевская O.A. Значение цветного дуплексного сканирования в оценке отдаленных результатов после проксимальных реконструкций ветвей дуги аорты / O.A. Ковалевская, Д.Ф. Белоярцев // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. №1. С. 41—45.

64. Кохан Е.П. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования / Е.П. Кохан, О.В. Пинчук, C.B. Савченко // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7 . — № 2. - С. 83-87.

65. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей / Ангиология и сосуд, хирургия. 1999. - Т.5 — №1. —С106-111.

66. Кошкин В.М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей /

67. В.М. Кошкин, Ю.М. Стойко // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т.11, №1. —С.132-135.

68. Критическая ишемия нижних конечностей / B.C. Савельев, В.М Кошкин. М.: Медицина, 1997. - 160 с.

69. Круглов Н.Л. Аутовенозное шунтирование методом in situ в хирургии бедренно-подколенно-тибиальных окклюзии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Л. Круглов. -М., 1996. 20 с.

70. Крылов B.C. Аутовенозное шнутирование большой подкожной веной бедра с иссечением клапанов ее при окклюзиях бедренных артерий / B.C. Крылов, H.H. Гаджиев, А.Г. Выховская // Хирургия. 1968. - № 6. - С. 2630.

71. Кузнецов A.B. Осложнения реконструктивных операций на сосудах / A.B. Кузнецов, Д.Е. Епифанов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — №3.-С. 84-85.

72. Кузнецов М.Р. Хирургическое лечение хронической! артериальной недостаточности нижних конечностей: современное состояние 'проблемы/ М.Р. Кузнецов, А.И. Евграфов, П.А. Туркин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - № 2. - С. 56-59.

73. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин A.B. Ранние реокюпозии у больных облитерирующим атеросклерозом. / под ред. B.C. Савельева; — Ярослквль, 2007. -175 с.

74. Кунгурцев В.В. Улучшение результатов реконструктивных операций при облитерирующих заболеваниях артерий'нижних конечностей / В.В. Кунгурцев, Д.Е. Мнускин, М.Д. Дибиров // Хирургия. 1987. - №12. - С.26-30*

75. Jloiyni H.O. Зависимость сохранности конечности от метода реконструктивной операции на бедренно-подколенном артериальном сегменте / И.О. Логуш, Ю.А. Скугарь, В.П. Фоменко // Хирургия. 2004. - № 4. - С. 16-19.

76. Лысенко- Е.Р.1 Сравнительная оценка отдаленных результатов реконструктивных операций у больных с плохими путями * оттока / Е.Р. Лысенко,-A.B. Троицкий, П.Ю. Паршин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.— №3.-С. 90-92.

77. Мареев Е.П. Комбинированные рентгенэндоваскулярные и реконструктивные операции на сосудах нижних конечностей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.П. Мареев. М., 1992. - 24 с.

78. Микрохирургия при поражении артерий дистального русла нижних конечностей / Л.А. Бокерия, A.A. Спиридонов, К.Г. Абалмасов и др.. М., 2004.-56 с.

79. MP-ангиография в диагностике рецидивов' критической ишемии нижних конечностей после артериальных реконструкций. / Ю.Э. Восканян, A.B. Вырвыхвост,- К.Ю. Калугин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия: -2000. №.3 (Приложение). - С.30-31.

80. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1: Периферические артерии. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. — 176 с.

81. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей / С.А. Дадвани, К. Терновой, В.Е. Синицын и др. -М. 2000. - 144 с

82. Неинвазивные методы исследования в хирургии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / С.А. Дадвани, В.Е. Синицын, Е.Г. Артюхина и др. // Хирургия.- 2000. №9. - С. 32-36.

83. Неугодов Ю.В. Артериовенозные фистулы в. реконструктивной хирургии окклюзии бедренно-подколенно-берцового сегмента / Ю.В. Неугодов // Хирургия. 1990. - №11 .- С.28-33.

84. Одномоментные рентгеноэндоваскулярные и реконструктивные операции при этажных поражениях артерий нижних конечностей / A.B. Чупин, П.Ю. Паршин, П.Ю. Орехов и др. // Материалы 19-й междунар. конф. Краснодар, 2008. - С. 354-355.

85. Оптимизация техники операции и методов венозного шунтирования при окклюзиях артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента / Н.Ф. Дрюк, В.И. Сморжевский, В.И. Гайович и др. // Клиническая хирургия.- 1982. -№7.-С. 39-43.

86. Отдаленные результаты бедренно-подколенных реконструкций. / Б.М. Миролюбов, A3. Замалеев, В.Е. Мамаев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 3. - С. 98-99.

87. Отдаленные результаты реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей при окклюзирующем атеросклерозе / В.Е. Дударев, Н.В. Кайгородова, В.Н. Даниленко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 3. - С. 52-54.

88. Отдаленные результаты реконструкций артерий бедренно-подколенного сегмента у больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) / В.К. Гусак, В.Н. Пшеничный, A.A. Иваненко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001. -№3. С. 34—36.

89. Отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни больных после инфраингвинальных реконструкций / Ю.И. Бузиашвили, К.Г. Абалмасов и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия.- 2004.-№6.-С. 52-57.

90. Отдаленные результаты хирургического лечения окюпозионных поражений бедренно-подколенного сегмента / В.Г. Герасимов, С.В. Попов,

91. H.B. Шульга и др. // Ангиология и сосудистая хирзфгия. -2001. -№ 3. С. 27— 28.

92. Перспективы реваскуляризации; конечности; через систему глубокой артерии бедра у больных с критической ишемией / А. Дадвани, Е.Г. Артюхина, К.Б. Фролов и др. // Ангиол. и сосудистая хирургия: 1998. -№2(приложение).г -С. 163.,

93. Повторные реконструктивные операции на аорте и артериях нижних конечностей / А.Н. Щербюк, Т.С. Индербиев; Д.А. Ульянов Д.А. и др. // Хирургия; 2002:- №:9:- CÜ4-69:

94. Покровский A.B. Состояние сосудистой хирургии в России в 2008 году/A.B. Покровский. М., 2009. - 86 с.

95. Причины возникновения осложнений первичных реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей / А.Н. Щербюк, Т.С. Индербиев, Д.А. Ульянов и др. // Воен.-мед. журн. 2003. - № 6. - С. 4248.

96. Пулин А.Г. Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей при поражении дистального сосудистого русла: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.1Г. Пулин. М., 2000. - 43 е.

97. Пути снижения.уровня ампутации при- декомпенсированнои ишемии нижних конечностей / B.JI: Леменев, Р:Г. Свинтрадзе, Э.С. Казаков и др. // Хирургия: -1989; -.№3. С.20-24:

98. Ратнер Г.Л. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование хирургической тактики / Г.Л* Ратнер, Г.Е. Слуцкер, А.Н. Вачев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. №5. - С. 13-16.

99. Рахимджон Р. Диагностика и выбор метода реваскуляризации нижних конечностей при окклюзионном поражении артерий голени и стопы: автореф. дис. канд. мед. наук / Рахимджон Р. М., 1993.- 28 с.

100. Результаты аутовенозного шунтирования реверсированной аутовеной в бедренно-подколенно-тибиальной позиции / В.Н. Дан, A.B. Чупин, Д.С. Семененко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.- №3.-С. 41-43.

101. Результаты аутовенозных реконструкций при окклюзионных поражениях артерий ниже паховой складки / Ю.А. Коновец, А.П. Сахарюк, Р.Б. Колотова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. № 3. - С. 79.

102. Результаты реконструктивных операций при дистальных окклюзиях у больных с критической ишемией нижних конечностей / И.С. Мухамадеев, B.C. Харитонов, С.А. Красальникав и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001. -№3. — С. 99-101.

103. Результаты реконструктивных операций у больных с атеросклероти-ческим поражением артерий дистальнее паховой складки (анализ 7-летнего опыта) / К.Г. Абалмасов, Ю.И. Бузиашвили, K.M. Морозов и др. // Анналы хирургии. 2003. - № 2. - С.47-51.

104. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени / A.B. Троицкий, Е.Р. Лысенко, Р.И. Хабазов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 3, № 1. - С. 102-108.

105. Рентгенэндоваскулярная хирургия / Рабкин И.Х. и др.. М.: Медицина, 1987.-416 с.

106. Родионов П.А. Эффективность вальвулотомов различных конструкций при аутовенозном шунтировании "in situ: автореф. дис. канд. мед. наук -М, 2007-22 с.

107. Роднянский Д.В. Аутовенозное шунтирование по методике "in situ" при критической ишемии нижних конечностей / Д.В. Роднянский, A.A. Фокин, А.Р. Агаханян // Иероглиф. Челябинск, 2006. - С. 135-137.

108. Роднянский Д.В. Бедренно-берцовые реконструкции при критической ишемии нижних конечностей / Д.В. Роднянский, A.A. Фокин, А.Р. Ага-ханян // Бюл. НЦССХ им. АН. Бакулева РАМН. 2005. - Т. 6, № 5. - С. 30.

109. Роднянский-Д.В: Варианты аутовенозного шунтирования по методике «in situ» при хронической ишемии нижних конечностей / Д.В. Роднянский; A.A. Фокин, Е.В. Роднянская // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008 (9).-№6.-С. 119.

110. Роль ангиоскопии при операциях на сосудах нижних конечностей / A.B. Вериго, В.В. Джаббаров, Р.В. Янкович и др. // Реконструкция основа современной хирургии : материалы конф. молодых ученых. — М., 1999. - С. 33.

111. Российский Консенсус «Рекомендуемые стандарты для оценки результатов .лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей».— М., 2001.-29 с.

112. Светликов A.B. Патогенез ранних и поздних осложнений после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей / A.B. Светликов, В.В. Андреев // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. №4. - С.35-38.

113. Система гемостаза и фибринолиза у больных с различной степенью распространенности атеросклеротического поражения / Е.П. Панченко, А.Б. Добровольская, К.К. Давлетов и др. // Кардиология. 1995. -№ 4. - С. 1823.

114. Скугарь Ю.А. Зависимость сохранности конечности от метода реконструктивной операции на бедренно-подколенном артериальном сегменте. / Ю.А. Скугарь, Н.О. Логуш, В.П. Фоменко // Хирургия. 2004. - № 4. - С. 16-10.

115. Степанов H.B. Реконструктивные операции на сосудах нижних конечностей с использованием большой подкожной вены «in situ» / Н.В. Степанов, Н.Ш. Паргалава, A.B. Щербаков,// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. -Т. 142, №3.-С. 136-140.

116. Степура А.П. Причины возникновения ранних тромбозов после реконструктивных операций на магистральных сосудах / А.П. Степура, Б.А. Сотниченко, Д.Ю. Чечетка // Тезисы пятого Всерос. съезда сердечнососудистых хирургов. Новосибирск, 1999. - С.115.

117. Темников В.А. Использование глубокой артерии бедра в аутовеноз-ном бедренно-подколенном шунтировании по методике «in situ» : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Темников. М., 2000. - 21 с.

118. Теплинский A.B. Возможности реконструктивной сосудистой хирургии в лечении тяжелой* ишемии нижних конечностей / A.B. Теплинский, Г.И. Алексеев, В.Ю. Баранович // Вестн. Рос. университета дружбы народов. -1999.-№1.-С. 124-126.

119. Транслюминальная баллонная ангиопластика в лечении критической ишемии нижних конечностей. / М:Ю. Капутин; Д.В. Овчаренко, В.В. Сорока и др. // Материалы 19-й междунар. конф. Краснодар; 2008. — С. 156.

120. Хвостовой BiB. К проблеме ранних послеоперационных тромбозов в* реконструктивной сосудистой хирургии^ / В.В: Хвостовой, И.В. Бакулин // Реконструкция — основа современной хирургии: Материалы конф. молодых ученых.-М., 1999.-С. 61-62.

121. Хирургическая тактика при мультифокальном атеросклеротическом; поражении магистральных артерий, / И.Н. Староверов, A.B. Борисов, О.М.Лончакова и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева. 2008.- №6.-С. 21.

122. Хирургическое лечение хронической критической ишемии нижних конечностей при несостоятельности дистального русла / Б.А.Константинов, Н.О. Миланов, A.B. Гавриленко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. -№ 3. - С. 58-63.

123. Хлебов В.Ф. Прогнозирование тромбозов при хирургическом лечении поражений аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов. /В.Ф.Хлебов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.— 2002.— №3.-С. 14-18.

124. Хореев Н.Г. Ультразвуковая эндартерэктомия в хирургическом лечении бедренно-подколенных окклюзии. / Н.Г. Хореев, Э.В. Боровиков, С.Н. Мисько // Проблемы клинической медицины. 2005. - № 3. - С. 69-73.

125. Шалимов A.A. Инструменты для, разрушения клапанов аутовеноз-ного шунта при реконструкции артерий / A.A. Шалимов, Н.Ф. Дрюк // Хирургия.-1977.-№5.-С. 112-114.

126. Шалимов' A.A. Хирургия аорты и магистральных артерий / A.A. Шалимов; Н.Ф. Дрюк. Киев : Здоровье, 1979. — 384 с.

127. Шевченко О.П., Олифиренко Г.А., Червякова Н.В. Гомоцистеин.-М. 2002. - 47 с.

128. Шевченко Ю.Л. Основы клинической флебологии / Ю:Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, М.И: Лыткин. -М.: Медицина, 2005. 312 с.

129. Шмелёва В.М. Значение гомоцистеина в патогенезе тромбоза и атеросклероза // Учёные записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2004.-Т.ХЗ.-№ 3.-С. 25-31.

130. Шитикова. A.C. Изменение формы тромбоцитов как показатель» их внутрисосудистой активации. Сборник «Кпинико-лабораторная диагностика тромбофилических состояний».- СПб. - 1991.- С. 38-52.

131. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease. Probable benefits of increasing folic acid intakes / C.J. Boushey, S.A. Beresford, G.S. Omenn et al. // JAMA. 1995. - Vol.4; №274(13). - РЛ049-1057.

132. Accuracy of lower extremity arterial duplex mapping / G.L. Moneta, R.A. Yeager, R. Antonovic et al. // J. Vase. Surg. -1992. Vol. 15(2). - P.275-283.

133. Alback A. Critical lower limb ischemia as a future challenge / A. Alback, M. Venermo, P. Vikatma // Duodecim. 2009. - Vol. 125 (4). - P. 432-438.

134. Ankle/arm pressure index in asymptomatic middle-aged males: an independent predictor of ten-year coronary heart disease mortality. / M. Kornitzer, M. Dramaix, J. Sobolski et al. // Angiology. 1995. - Vol.46(3). - P.:211-219.

135. Batson>R.C. Nonreversed and in situ vein grafts. Clinical and experimental observations / R.C. Batson, V.S. Sottiurai // Ann. Surg. 1985. - Vol.201(6) - P.771-779.

136. Beneficial effects of combined colestipol-niacin therapy on coronary atherosclerosis and coronary venous bypass grafts / D.Hi Blankenhorn, S.A. Nessim, R.L. Johnson-et al. // JAMA. -1987. Vol. 19;257(23). - P.3233-3240.

137. Bolander-Gouaille C. Focus on homocysteine and the vitamins involved in its metabolism // Springer Verlag, France. 2002. - 263 p.

138. Bush R.G. A new valvulotome for in situ bypass grafts / R.G. Bush // J. Vase. Surgery. 1992. - Vol. 16, № 3. - P. 490-491.

139. Cattaneo M. Hyperhomocysteinemia, atherosclerosis and thrombosis 11 Thromb Haemost. 1999. - Vol. 81. - P. 165-176.

140. Color Doppler imaging of infrainguinal arterial occlusive disease / T.S. Hatsukami, J.F. Primozich, R.E. Zierler et al. // J. Vase. Surg. 1992. -Vol.l6(4). - P.527-531.

141. Comparison of patency rate and structural changes of in situ and reversed; vein arterial bypass / D. Buchbinder, J.K. Singh, A.M. Karmody et al. // J. Surg. Res. 1981. — Vol.30(3). —P.213-222.

142. T66i Complications registration in; patients , after peripherals .arterial? Bypass;; surgery / A. Schepers, P. Klinkert, P. Vrancken et al. // Ann. Vase. Surg;2003. -Vol. 17.-P. 198-202.

143. Components of outflow resistance; and theircorrelation; with graft patency in löwer extremity arterial:reconstructions / È. Ascer, F.Ji„Vèith^.E. Morin- MiE. Eesser et alJ.J//JlVase. Surg. —1984-: Vol; 1(6).-P.817-828:

144. Connolly J.E. In situ saphenous vein bypass: 1962-1987 / J.E. Connoly // Am. J. Surg. -1987. Vol. 54. - P. 2-10.

145. Connoly J.E. In situ saphenous vein bypass forty years later / J.E. Connoly II World J. Surg: - 2005. - Vol 29. - P. 34-38.

146. Connolly J:E. The nonreversed saphenous vein bypass for femoral-popliteal occlusive disease / J.E. Connolly, E.A. Stemmer // Surgery. 1970. -Vol.68(4). - P.602-609.

147. Dawson D.L. Critical limb ischemia / D.L. Dawson, R.T. Hagino // Curr. Treati0ptions;Gardiovasc. Med: 2001. - Vol. 3^ № 3; - P. 237^2491

148. De Weese J.A. Autogenous venous grafts ten years later / J. A. DeWeese, C.G. Rob // Surgery. 1977. - Vol.82(6). - P.755-784.

149. Dormandy J.A. What is the natural history of a critical ischemic patient with and without his leg? / J.A. Dormandy, P.R.S. Thomas // Limb Salvage and Amputation for Vascular Disease. Philadelphia. WB. - Saunders Co. -1998.-P. 11-26.

150. Duplex detected ankle peak systolic velocity: a new parameter for the assessment of degree of peripheralischemia / R.A. Bishara, W. Taha. M.O. Alfa-rouk et al. // Int. Angiol. 2004. - Vol.23(4) - P.368-372.

151. Duprez D. Natural history and evolution of peripheral obstructive arterial disease // Int. Angiol. 1992.-Vol.11(3).-P.165-168.

152. Early experience utilizing the in situ saphenous vein technique in 54 patients / E.C. Strayhorn, S. Wohlgemuth, M. Deuel et al. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1988.- Vol.29(2). - P. 161-165.

153. Experience with in situ saphenous vein bypasses during 1981 to 1989: Determinant factors of long-term patency / T.M. Bergamini, J.B. Towne, D.F. Bandyk et al. // J. Vase. Surg. 1991. - Vol. 13, № 1. - P. 137-149.

154. Factor-VIII complex and endothelial damage / B. Boneu, M. Abbal, J. Plante et al.//Lancet. 1975. - Vol. 28;1(7922) - P.1430.

155. Fate of saphenous vein aortocoronary bypass grafts 10-12 years after surgery / L. Campeau, M.G. Bourassa, M. Enjalber et al. // Cardiology Undate edited by N.T. Kouchokos et al. New York - Amsterdam: Elsevier. - 1984 - P. 143-158.

156. Flanigan D.P. Preoperative Doppler testing and imaging in patients with lower limb ischemia // Diagnostic Techniques and Assesment Procedures in Vascular Surgery. London, 1985. - P. 50-59.

157. From the RSNA refresher courses: MR imaging of aortic and peripheral vascular disease / S. Tatli, M.J. Lipton, B.D. Davison et al. // Radiographics. 2003. - Vol.23 (Spec No). - P. 59-78.

158. Hall K.V. The great saphenous vein used in situ as an arterial shunt after extirpation of the vein valves / K.V. Hall // Surgery. 1962. - Vol. 51, № 4. -P. 492-495.

159. Hall K.V. The great saphenous vein used "in-situ" as an arterial shunt after vein valve extirpation: The method and immediate results / K.V. Hall // Acta Chir. Scand.- 1964.-Vol. 128.-P. 365.

160. Hamsho A. Prospective randomised trial of distal arteriovenous fistula as an adjunct to femoro-infrapopliteal PTFE bypass / A. Hamsho, D. Nott, P.L. Harris // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. - Vol. 17(3). - P. 197-201.

161. Hemodynamics of in situ saphenous vein arterial bypass / D.F. Ban-dyk, H.W. Kaebnick, T.Mi Bergamini et al. // Arch. Surg. 1988. -Vol. 123(4). -Pt477-482.

162. Homocysteine, atherosclerosis and prevalent cardiovascular disease in the elderly: The Rotterdam Study / M.L. Bots, L.J. Launer, J. Lindemans et al., // J. Intern. Med. 1997. - Vol. 242(4). P.339-347.

163. Impact of angioscopy on infrainguinal graft patency / T.R. Harward, D.M. Govostis, G.J. Rosenthal et al. // Am. J. Surg. 1994. - Vol. 168, № 2. -P. 107-110.

164. Impact of ultrasonographic duplex scanning on therapeutic decision making in lower-limb arterial disease / B.H. Elsman, D.A. Legemate, F.H. van der Heijden et al. // Br. J. Surg. 1995. - Vol.82(5). - P.630-633.

165. Improved method to create the common ostium variant of the distal arteriovenous fistula for enhancing crural prosthetic graft patency / H. Dardik, F. Silvestri, T. Alasio et al. // J. Vase. Surg. 1996. - Vol.24(2). - P.240-248.

166. In situ saphenous vein arterial bypass: a study of anatomy pertinent to its use in situ as a bypass grafts with description of a new venous valvulotome / P.B.Samuels, W.G. Plested, J.C. Haberfelde et al. // Am. Surg.- 1968.-Vol. 34, №2.-P. 122-130.

167. In situ saphenous vein grafts for femorodistal bypass: evaluation of endoscopically monitored valvulotomy on graft patency / K.D. Woelfle, H. Bruijnen, N. Zuegel et al. // Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol. 1(6). - P.690-694.

168. In situ tibial reconstruction. State-of-the-art or passing fancy /

169. D. Buchbinder, D.L. Rollins, C.M. Semrow // Ann. Surg. 1988. - Vol.207(2). -P.184-188.

170. In situ vein brach angioplasty / J.D. Corson, R.P. Leather, D.M. Shah et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1984. - Vol. 159. - P. 282.

171. Infrapopliteal angioplasty: long-term follow-up / K.T.Brown,

172. E.D.Moore, G.J. Getrajdman et al. // J. Vase. Intervent. Radiol.- 1993. — Vol. 4.-P. 139-144.

173. Infrapopliteal bypass for severe ischemia: comparison of autogenous, composite, and prosthetic grafts / G.L. Londrey, D.E. Ramsey, K.J. Hodgson et al.//J. Vase. Surg. 1991.-Vol. 13.-P. 631-636.

174. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASG II) / L. Norgren, W.R. Hiatt, J.A. Dormandy et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007. - Vol. 33. - Supp. - P 5-67.

175. Intraoperative assessment of in situ saphenous vein bypass grafts with continuous-wave Doppler probe / T.D. Spencer, M.H. Goldman, J.W. Hyslop et al. // Surgery. 1984. - Vol.96(5). - P. 874-877.

176. Jacobs M.J. Prosthetic graft placement and creation of a distal arteriovenous fistula for secondary vascular reconstruction in patients with severe limb ischemia / M.J. Jacobs, I.D. Gregoric, G.J. Reul // J. Vase. Surg. 1992. -Vol. 15(4). - P.612-618.

177. Jacobsen D.W. Hyperhomocysteinemia and oxidative stress: time for a reality check? / Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000. - Vol.20. P. 1182-1184.

178. Leather R.P. A reappraisal of the in situ saphenous vein arterial bypass: its use in limb salvage / R.P. Leather, S.R. Power, A.M. Karmody // Surgery. 1979. - Vol.86. - P. 453-461.

179. Leather R.P. In situ saphenous vein arterial bypass to the tibial arteries / R.P. Leather // J. Vase. Surgery. 1984. - Vol. 1, № 6. - P. 912-913.

180. Leather R.P. Infrapopliteal arterial bypass for limb salvage: Increased patency and utilization of the saphenous vein used "in situ" / R.P. Leather, D.M. Shah, A.M. Karmody // Surgery. 1981. - Vol. 90, № 6. - P. 1000-1008.

181. LeMaitre G.D. In situ grafting made easy. Modification of technique / G.D. LeMaitre, M.J. Arakelian//Arch. Surg. 1988. - Vol. 123. - P. 101-103.

182. Lessons learned in adopting the in situ saphenous vein bypass / A.W. Levine, D.F. Bandyk, P.H. Bonier, J.B. Towne // J. Vase. Surg. 1985. -Vol. 2, № 1. — P. 146-153.

183. Levy M.M. Endovascular surgery based solely on noninvasive prepro-cedural imaging / M.M. Levy, RA. Baum, J.P. Carpenter // J. Vase. Surg. — 1998. Vol.28(6). — P.995-1003.

184. Limitations of ultrasonic duplex scanning for diagnosing lower limb arterial stenoses in the presence of adjacent segment disease / L. Allard, G. Cloutier, L.G. Durand et al. // J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 19(4). - P.650-657.

185. Long-term results of femorotibial bypass with vein or polytetrafluo-roethylene / R.D. Sayers, S. Raptis, M. Berce et al. // Br. J. Surg. 1998. -Vol. 85.-P. 934-938.

186. Non-invasively detected carotid stenosis and ischaemic heart disease in men with leg arteriosclerosis / M. Ogren, B. Hedblad, S.O. Isacsson et al. // Lancet 1993. - Vol.342(8880). - P. 1138-1141.

187. Magnetic resonance angiography in the management of lower extremity arterial occlusive disease: a prospective study / R.P. Cambria, J.A. Kaufman, G.J. L'Italien et al. // J. Vase. Surg. 1997. - Vol.25(2). - P.380-389.

188. Maini S.S. Effect of arterial reconstruction on limb salvage / S.S. Mai-ni, J.A. Mannick // Arch. Surg. 1978. - Vol. 113. - P. 1297-1304.

189. Malmstedt J. A randomized prospective study of valvulotome efficacy in in situ reconstructions / J. Malmstedt, R. Takolander, E. Wahlberg // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005. - Vol. 30. - P. 52-56.

190. Mechanisms of arterial graft failure. Role of cellular proliferation in early healing of PTFE prostheses /A.W. Clowes, A.M. Gown, A.M. Hanson et al. // Am. J. Pathol. 1985. - Vol.118(1). - P.43-54.

191. Outcome and cost analysis after femorocrural and femoropedal grafting for critical limb ischaemia / Panayiotopoulos Y.P., Tyrrell M.R., Owen S.E. et. al. // Br. J. Surg. 1997. - №84(2). - P.207-12.

192. Palmer-Kazen U. Exercise in patients with intermittent claudication elicits signs of inflammation and angiogenesis / U. Palmer-Kazen, P. Religa, E. Wahlberg // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2009. - Vol.38(6). - P.689-696.

193. Panayiotopoulos Y.P. The concept of knee salvage: why does a failed femorocrural/pedal arterial bypass not affect the amputation level? / Y.P. Panayiotopoulos, J.F. Reidy, P'.R. Taylor // Eur J Vase Endovasc* Surg. -1997. -№13(5).-P.477-85.

194. Perioperative complications of in-situ vein bypass / M.X.Gannon, M.D.Goldman, M.H. Simms et al. // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1986. -Vol. 68.-P. 134.

195. Peripheral vascular disease: consequence for survival and association with risk factors in the Speedwell prospective heart disease study / D. Bainton, P. Sweetnam, I. Baker et al. // Br. Heart J. 1994. - Vol.72(2). - P. 128-132.

196. Peripheral vascular surgery with magnetic resonance angiography as the sole preoperative imaging modality / J.P. Carpenter, R.A. Baum, G.A. Holland et al. // J. Vase. Surg. 1994. - Vol.20(6). - P. 861-869.

197. Pevec W.C. Angioscopy in vascular surgery: the state of the art / W.C. Pevec // Am. Vase. Surg. 1996. - Vol. 10, № 1. - P. 66-75.

198. Plasma homocysteine and severity of thoracic aortic atherosclerosis / C.M. Tribouilloy, M. Peltier, M.C. Iannetta Peltier et al. / Chest. 2000. - Vol. 118(6).-P.1685-1689.

199. Popliteal-to-distal bypass grafts for critical leg ischaemia. / F. Bianca-ri, I. Kantonen, A. Alback et al. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2000. -Vol.41 (2) - P.281-286.

200. Progression of coronary atherosclerosis / J.R. Kramer, Y. Matsuda, J.C. Mulligan et al. // Circulation. 1981. - Vol.63(3). -P.519-526.

201. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version / R.B. Rutherford, J.D. Baker, C. Ernst et al. // J. Vase. Surg. 1997. - Vol. 26(3). -P.517-538.

202. Reichle F.A. Comparison of long-term results of 364 femoropopliteal or femorotibial bypasses for revascularization of severely ischemic lower extremities // F.A. Reichle, R.R. Tyson // Ann. Surg. 1975. - Vol. 182(4) - P. 449-455.

203. Revascularisation for severe limb ischemia / G.D. Perdue, R.B. Smith, C.R. Veazy et al.//Arch. Surg. 1980. - Vol. 115.-P. 168-171.

204. Root H.D. Effects of an arteriovenous fistula on the devascularized limb / H.D. Root. A.J. Cruz / JAMA. 1965. - Vol.22; № 191. p.645-648.

205. Rosenthal D. Minimally invasive in situ bypass / D. Rosenthal, J.D. Martin, L.B. Kirby // Surg. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 79. - P. 645652.

206. Ruggeri Z.M. von Willebrand factor / Z.M. Ruggeri, J. Ware // Faseb J. 1993. - Vol.l;7(2). - P.308-16.

207. Samuels P.B. Evolution of the in situ bypass / Am. J. Surg. 1987. -Vol. 154(2).-P.248-252.

208. Self-centering valvulotome / G.D. LeMaitre, G.W. LeMaitre et al. // United States Patent. 1997. - №5. - P. 658-301.

209. Skagseth E. In situ vein bypass. Experiences with new vein valve strippers / E. Skagseth, K.V. Hall // Scand. J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1973. — №7.-P. 53-58.

210. Socioeconomic differentials in mortality risk among men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial: White and black men / G.D. Smith, J.D. Neaton, D. Wentworth et al. // Am. J. Public Health. 1996. - Vol. 86(4).- P.486-504.

211. Stierli P. Technique for endoscopic vein preparation in infra-inguinal in situ bypass / P. Stierli, C.H. Koella // Helv. Chir. Acta. 1993. - Vol. 60. -P. 259.

212. Structural and functional smooth muscle injury after surgical preparation of reversed and non-reversed (in situ) saphenous vein bypass grafts / R.D. Sayers, P.A. Watt, S. Muller et al. // Br. J. Surg. 1991.- Vol. 78.-P. 1256.

213. Taylor R.S. Distal venous arterialisation for salvage of critically ischaemic inoperable limbs / R.S. Taylor, A.M. Bell, S. Jacobs // Lancet. 1999.- Vol.354(9194). P.1962-1965.

214. The ankle-brachial index in the elderly and risk of stroke, coronary disease, and death: the Framingham Study. / J.M. Murabito, J.C. Evans, M.G. Larson et al. // Arch Intern Med. 2003. - Vol. 163(16). - P. 1939-42.

215. The results of spinal cord stimulation in critical limb ischaemia: a review / G.H. Spincemaille, H.C. de Vet, D.T. Ubbink et al. // Eur. J. Vase. En-dovasc. Surg. 2001. - Vol. 21(2). - P.99-105.

216. The value of the oblique groin incision for femoral artery access during endovascular procedures / J.M. Caiati, D. Kaplan, D. Gitlitz et al. // Ann. Vase. Surg. 2000. - Vol. 14 - P. 248-253.

217. Tonnesen K.H. Transcutaneous oxygen tension in imminent foot gangrene//Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl.- 1978.-Vol.68.-P.107-110.

218. Use of the short saphenous vein in situ for popliteal-to-distal artery bypass / A.A. Shandall, R.P. Leather, J.D. Corson et al. // Am. J. Surg. 1987. -Vol. 154(2).-P. 240-244.

219. Vein versus polytetrafluorethylene in above-knee femoro-popliteal bypass grafting: Five-year results of a randomized controlled trial / P. Klinkert, A. Schepers, H.C. Desiree et al. // J. Vase. Surgery. 2002. - Vol. 37, № 1. -P. 149-155.

220. Veith F.J. Limb salvage / F.J. Veith // Ann. Surg. 1981. - Vol. 194, №4.-P. 386-401.

221. Veith F.J. The use of angioplasty, bypass surgery, and amputation in the management of peripheral vascular disease / F.J. Veith, B.A. Perler, C.W. Bakal // Engl. J. Med. 1992. - Vol.6;326(6). P.413-414.

222. Venous bypass: gold standard with excellent results / J.D. Gruss, M. Adolph, W. Hiemer et al. // Kongress Dtsch. Ges. Chir. Kongr. 2001.-Vol. 188.-P. 492-495.

223. Vertical or Transverse Incisions for Access to the Femoral Artery: A Randomized Control Study / J. Swinnen, A. Chao, A. Tiwari et al. // Ann. Vase. Surg.-2010.-Vol. 24-P. 336-341.

224. Vural K.M. Long-term patency of sequential and individual saphenous vein coronary bypass grafts / K.M. Vural, E. Sener, O. Tasdemir // Eur. J. of Car-dio-thoracic Surg. 2001. - Vol. 19. - P. 140-144.

225. Wound complications at the groin after peripheral arterial surgery sparing the lymphatic tissue: A double-blind randomized clinical trial. / A.J. Ploeg, J.W. Lardenoye, M.P. Vrancken Peeters et al. // Am. J. Surg. -2009-Vol. 197, №6.-P. 747-751.

226. Wound infection after infrainguinal bypass operations: multivariate analysis of putative risk factors / E.S. Lee, S.M. Santilli, M.M. Olson et al. // Surg. Infect. 2000. - Vol. 1 - P. 257-263.

227. Wutschert R. Determination of amputation level in ischemic limbs. Reappraisal of the measurement of TcP02 / R. Wutschert, H. Bounameaux // Diabetes Care. 1997. - Vol.20(8). - P.1315-1318.