Профилактика и прогнозирование гиперпластических процессов эндометрия у женщин, подвергающихся вредному воздействию углеводородов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Иванова, Татьяна Владимировна

• Иванова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ.

1.1 Общие сведения о влиянии производственных факторов на состояние органов репродуктивной системы и эндометрия у работниц промышленных предприятий.

1.2 Организация лечебно-профилактических мер на производствах, связанных с воздействием углеводородов на женщин.

1.3 Современные подходы к терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста.

СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика работниц Самарского подшипникового завода.

2.2 Методы гигиенических исследований.

2.3 Методы ультразвукового исследования.

2.4 Методы исследования содержания гормонов сыворотки крови.

2.5 Методы гистероскопического исследования.

2.6 Методы гистологического исследования соскобов из полости матки

2.7 Статистические методы обработки полученных данных.

Глава 3. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И БЫТА РАБОТНИЦ САМАРСКОГО ПОДШИПНИКОВОГО ЗАВОДА

3.1 Характеристика технологического процесса, микроклимата и трудовой деятельности смазчиц автоматно-токарного цеха (основная группа).

3.2 Характеристика технологического процесса, микроклимата и трудовой деятельности сортировщиц Самарского подшипникового завода (группа сравнения).

3.3 Оценка социально-бытовых условий работниц сравниваемых групп.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У РАБОТНИЦ ИЗУЧАЕМОГО ПРОИЗВОДСТВА.

4.1 Соматическая и гинекологическая заболеваемость.

4.2 Менструальная функция.

ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У ОБСЛЕДУЕМЫХ ЖЕНЩИН.

5.1. Ультразвуковая характеристика состояния гениталий.

5.2. Результаты гистероскопического исследования.

5.3. Гистологическая характеристика соскобов эндометрия.

Глава 6. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У РАБОТНИЦ, СВЯЗАННЫХ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ УГЛЕВОДОРОДОВ.

6.1 Содержание гонадотропных гормонов гипофиза.

6.2 Содержание стероидных гормонов яичников.

ГЛАВА 7. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ РАБОТНИЦ САМАРСКОГО ПОДШИПНИКОВОГО ЗАВОДА.

7.1 Факторы риска развития гиперпластических состояний эндометрия у женщин.

7.2 Меры профилактики гиперплазии эндометрия в зависимости от стажа, возрастной и профессиональной принадлежности.;.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и прогнозирование гиперпластических процессов эндометрия у женщин, подвергающихся вредному воздействию углеводородов»

Изучению воздействия неблагоприятных производственных факторов на состояние здоровья работающих женщин посвящено множество фундаментальных исследований (Айламазян, 1997; Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, 2003; Нету М., 1993 и др.).

В последние годы прошлого века интерес к этой проблеме несколько снизился в связи с последствиями социального кризиса. Однако в настоящее время, на фоне восстановления производств и возобновления технологических процессов на многих промышленных предприятиях, вновь возросла актуальность исследования неблагоприятных факторов, определяющих формирование контингента нетрудоспособных работников, что отражается на эффективности их труда и объеме материальных затрат на лечение (Е.Г. Виноградова, 1998; В.М. Благодатин, Ю.П. Тихомирова, И.В. Федотова и др., 2003 и др.).

Гиперпластические процессы эндометрия являются достаточно распространенным заболеванием репродуктивной системы женщин и в структуре гинекологической патологии их удельный вес составляет 15-20%. Контингент пациенток, страдающих доброкачественными заболеваниями эндометрия, в основном представлен женщинами репродуктивного возраста, что обусловливает социальную значимость проблемы (Rieck GC, Freites ON, Williams S., 2005; Ohmichi M, Tasaka K, Kurachi H, Murata Y., 2005 и др.).

Кроме этого, актуальность проблемы связана с возможностью злокачественной трансформации гиперплазированного эндометрия, риск которой при некоторых вариантах достигает до 25-50%. (Е.Н. Андреева, 2002; Krissi Н., Bar Hava I., Orvieto R., Levy Т., Ben Rafael Z., 1998; Marsden D.E., N.F.Hacker., 2001 и др.).

В литературе имеются немногочисленные сообщения о возможной связи между развитием гиперпластических процессов эндометрия и неблагоприятными средовыми факторами (JI.3. Болезин, 1998; И.Д. Амирнов,

2001 и др.). Вместе с тем, оценка влияния производственных углеводородов на частоту и особенности течения указанной патологии отсутствует.

Помимо этого, продолжается поиск новых методов и разработка рациональных схем лечения гиперпластических процессов эндометрия, поскольку имеющиеся фармакологические и хирургические воздействия не позволяют полностью исключить возможность развития рецидивов заболевания (Agorastos Т., Bontis J., Vakiani А., 1997; Amezcua С.A., J.J.Lu, J.C.Felix et al., 2000 и др.).

Учитывая вышеизложенное, очевидной становится необходимость исследования профессионально-гигиенических аспектов патологии эндометрия и разработка принципов прогнозирования и профилактики развития гиперпластических состояний эндометрия, что послужило теоретической основой настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - выявление прогностических критериев развития гиперпластических процессов эндометрия у работниц, контактирующих с углеводородами и выработка научно-обоснованных мероприятий по профилактике их вредного воздействия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести анализ технологического процесса и сравнительную оценку санитарно-гигиенической характеристики условий труда смазчиц и сортировщиц ОАО «Самарский подшипниковый завод».

2. Выделить анамнестические показатели, предшествующие развитию гиперпластических процессов эндометрия у исследуемого контингента работниц, акцентируя внимание на особенностях соматического и гинекологического здоровья, а также характере менструальной функции женщин в зависимости от профессионального стажа работы.

3. Определить характер клинических проявлений гиперпластических процессов эндометрия в изучаемых производствах, основываясь на ультразвуковых, гистологических и гистероскопических показателях.

4. Выявить влияние производственных углеводородов на гормональный статус работниц.

5. Разработать систему профилактики гиперпластических процессов эндометрия у работниц, основанную на прогнозе развития заболевания, с обоснованием тактики ведения пациенток в амбулаторных условиях.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ

ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Настоящее исследование представляет одно из направлений в изучении действия промышленных углеводородов на работниц, применительно к ОАО «Самарский подшипниковый завод».

Дана комплексная характеристика вредного воздействия ведущего химического фактора на организм работниц. Выделены прогностические критерии развития гиперпластических процессов эндометрия. Получены данные об изменениях гормонального статуса работниц в зависимости от продолжительности воздействия производственных углеводородов. Научно обоснован алгоритм профилактики гиперпластических процессов эндометрия с учетом определения индивидуальных критериев относительного риска работниц, в зависимости от продолжительности воздействия вредных производственных факторов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Выделены факторы производственного риска развития гиперпластических процессов эндометрия у работниц ОАО «Самарский подшипниковый завод», учитывающие длительность воздействия производственных углеводородов и состояние общего здоровья работниц.

Внедрена система диспансеризации работниц с гиперпластическими процессами эндометрия с учетом длительности воздействия промышленных углеводородов, включающая: скрининговые обследования с выделением женщин группы риска по развитию заболевания; раннюю диагностику гиперпластических процессов; комплексную терапию с использованием современных фармакологических средств. Предложена система профилактики рецидива больных с гиперпластическими процессами эндометрия, направленная на восстановление адекватных нейро-эндокринно-обменных взаимоотношений в организме и улучшение качества жизни больных.

Предложенная система предупреждения рецидива развития гиперпластических процессов эндометрия позволила научно обосновать рекомендации, способствующие улучшению состояния гинекологического здоровья у работниц завода. Внедрение предложений по организации труда женщин и их медицинскому обслуживанию дает возможность снизить негативное воздействие производственных углеводородов и способствовать улучшению показателей здоровья работниц.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Развитие гиперпластических процессов эндометрия у работниц ОАО «Самарский подшипниковый завод» сопровождается множественными соматическими и нейроэндокринными нарушениями, обусловленными воздействием производственных углеводородов, оказывающих общетоксический эффект.

2. Клинические проявления гиперпластических процессов эндометрия характеризуются частыми рецидивами заболевания и развитием атипичных форм.

3. Выделение женщин, работающих с производственными углеводородами в группы повышенного риска по развитию гиперпластических процессов эндометрия, позволяет проводить их своевременное обследование и коррекцию нейроэндокринных нарушений, что способствует профилактике рецидива заболевания.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Материалы исследования и вытекающие из них рекомендации по вопросам организации профилактических мер в развитии гиперпластических процессов эндометрия ОАО «Самарский подшипниковый завод», внедрены в лечебно - диагностическую работу гинекологического отделения ЦПСиР (г. Самара), гинекологического отделения ГКБ №10, ММУ ГП №8 женской консультации (г. Самара), женской консультации ММУ ГП №13, санаторий-профилакторий ОАО «СПЗ». Разработанная и апробированная методика диспансеризации и терапии работниц с гиперпластическими процессами эндометрия, включающая гормонотерапию и абляцию эндометрия, используется в женских консультациях г. Самары.

Ряд теоретических положений, сформулированных в диссертации, используется в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии, социальной гигиены и организации здравоохранения ФПП и НИЦ СамГМУ. Более подробно материалы исследований излагаются при проведении семинарских занятий с интернами, клиническими ординаторами, врачами базовых учреждений, аспирантами.

Личный вклад автора заключается в проведении клинико-статистического анализа 262 карт амбулаторного пациента и историй болезни работниц ОАО «Самарский подшипниковый завод». Весь клинический материал разделен на основную группу (135 работниц - смазчицы) и группу сравнения (127 работниц - сортировщицы) в зависимости от условий работы и производственного стажа. Автором проводилось наблюдение за 69 (51 в основной и 18 в группе сравнения) больными (диспансерная группа) за период с 2005 по 2007 годы. В процессе диспансеризации проведено клинико-лабораторное, гормональное, ультразвуковое, гистероскопическое и гистологическое обследование. У всех работниц собраны медико-социологические данные по специально разработанной анкете.

Автором разработаны прогностические критерии, позволяющие проводить объективную оценку влияния производственных углеводородов на состояние здоровья работающих женщин.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Диссертационная работа апробирована на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, №2, ИПО СамГМУ, сотрудников ЦПСиР 8 апреля 2008г. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании независимых акушеров-гинекологов (Самара, 2005), комиссии родовспоможения, посвященной 25-летнему юбилею кафедры акушерства и гинекологии ИПО (Самара, 2008), на заседании научного совета «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» РАМН (Самара, 2008).

В обсуждении принимали участие также практические врачи женских консультаций и гинекологических стационаров, на базе которых проводились исследования по диссертации.

ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЯ. По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ в материалах областных и региональных научно -практических конференций, одна из которых является статьей в реферируемых журналах списка ВАК РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания клинических групп и методов обследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Иванова, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Сравнительная оценка санитарно-гигиенической характеристики условий труда смазчиц и сортировщиц ОАО «Самарский подшипниковый завод» показала, что на организм смазчиц воздействует комплекс неблагоприятных производственных факторов, а именно предельные и непредельные углеводороды в концентрациях, превышающих ПДК в 2 раза.

2. Перенесенные и сопутствующие соматические заболевания (диффузная мастопатия (ОР=2,6), ожирение (ОР=2,0), патология почек и мочевыделительной системы (ОР=1,9)), а также гинекологические заболевания (эндометриоз различных локализаций (ОР = 5,17), дисфункциональные маточные кровотечения (ОР = 3,68), миома матки (ОР = 2,29)) формируют индивидуальные факторы риска развития гиперпластических состояний эндометрия у работниц, реализация которых происходит при наличии провоцирующих факторов (в нашей ситуации - это непредельные и предельные углеводороды).

3. Сравнительный анализ нарушений менструальной функции по величине относительного риска у работниц основной группы выявил, что наиболее частыми клиническими проявлениями гиперпластических процессов эндометрия являются кровотечения в менопаузе (ОР = 6,89), ациклические кровотечения (ОР = 6,89) и нерегулярные менструации с последующими кровотечениями (ОР = 4,46).

4. По данным ультразвуковых, гистологических и гистероскопических исследований выявлено, что частота гиперпластических процессов эндометрия у смазчиц составляет 37,7%, а у сортировщиц - 14,2%. Причем выявлена прямая умеренная корреляционная зависимость между стажем работы смазчицы и увеличением числа указанных заболеваний (гху= + 0,72 ± 0,088 при tr= 8,2).

5. Гормональные исследования указывают на полиморфизм и разнонаправленность взаимоотношений в системе гипофиз - яичники, характеризующих преимущественно ановуляторные циклы с гиперэстрогенией (в основной группе среднее содержание эстрадиола составило 469,6 пмоль/л, в группе сравнения — 351,1 пмоль/л).

6. Эффективная профилактика гиперпластических процессов эндометрия у работниц заключается в проведении активной диспансеризации женщин с учетом индивидуального риска развития патологии, а также систематического оздоровления работниц в условиях санатория-профилактория.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С учетом данных лаборатории по контролю факторов производственной среды и результатов медицинского осмотра, расширить противопоказания к трудоустройству смазчицами женщин репродуктивного возраста, не закончивших планируемое деторождение и имеющих индивидуальные факторы риска по развитию гиперпластических процессов эндометрия.

2. Включать работниц, имеющих в анамнезе указания на нейроэндокринную патологию и нарушения менструального цикла, в группу «высокого» риска как потенциально угрожаемых по развитию гиперпластических состояний эндометрия.

3. Выявление указанных индивидуальных факторов риска развития гиперпластических процессов эндометрия должно служить основанием для систематического оздоровления женского контингента в условиях санатория-профилактория, а также проведения у них активной диспансеризации.

4. Всем смазчицам, работающим в контакте с предельными и непредельными углеводородами, необходимо прогнозировать возможное развитие гиперпластических процессов эндометрия, в связи с чем, при проведении профилактического медицинского осмотра, им необходимо увеличить до 3-х раз в год частоту ультразвукового сканирования органов малого таза для своевременного выявления патологии.

5. При выявлении гиперпластического процесса эндометрия у работниц, необходимо проведение полного комплекса лечебно-профилактических мероприятий с широким использованием эндоскопической техники и последующей гормональной реабилитацией.

6. В случае установления диагноза гиперпластического процесса эндометрия расценивать его как профессиональную патологию смазчиц и после проведенного лечения обеспечивать рациональное трудоустройство женщин на производстве с сохранением средней заработной платы, с учетом перечня рекомендованных рабочих мест вне контакта с предельными и непредельными углеводородами.

7. Не допускать превышения ПДК предельных и непредельных углеводородов на рабочих местах путем совершенствования вентиляционных систем, возможно полной автоматизации производства, использования защитных средств (перчатки, спецодежда), строго соблюдать законодательство об охране здоровья и труда женщин.

135

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Татьяна Владимировна, 2008 год

1. Агаджанян А.Г. Эхогистерография — метод выбора в диагностике внутриматочной патологии/ Агаджанян А.Г., Мовсисян Э.Т.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.310.

2. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биоэкологической оценки окружающей среды/ Э.К. Айламазян// Вестник Ассоциации акушерства и гинекологии 1997 - №3 — С.72-78.

3. Андреева Е.Н. Гиперплазия эндометрия: принципы хирургического и гормонального лечения / Е.И. Андреева, Л.В. Адамян// Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: Материалы конгресса. М., 2002. - С.402-413.

4. Барсегян Г.О. Роль офисной гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии/ Барсегян Г.О., Торчинава И.Р., Захарова Е.С.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.329.

5. Безопасность физиотерапии у гинекологических больных/ В.Н. Серов и др. // Акушерство и гинекология. 2007. - N 3. - С. 74-77

6. Беляков Н.А. Метаболический синдром у женщин/ Н.А. Беляков, Г.Б. Сеидова, С.Ю. Чубриева и др./ СПб: Изд. Дом СПбМАПО 2005 - 440С.

7. Болезин JI.3. Воздействие производственных факторов на специфические функции женского организма/ JI.3. Болезин// Тезисы докладов научно-практической конференции Свердловск - 1998 - С. 140.

8. Буданов П.В. Коррекция метаболических и эндокринных расстройств у больных с доброкачественными заболеваниями эндометрия/ Буданов П.В., Даниличева И.И., Пашков В.М., Вороной С.В.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.338.

9. Бурлев В. А. Современные принципы патогенетического лечения эндометриоза/ В.А. Бурлев, М.А. Шорохова, Т.Е. Самойлова// Consilium medicum. 2007. -N 6. - С. 8-12/

10. Бухарова JI.A. Экстрагенитальные заболевания у больных миомой матки/ Бухарова Л.А., Хрипунова Г.И., Чехонацкая М.Л., Молчанова Л.Г.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.342.

11. Быков В.Р. Влияние вредных производственно-экологических факторов на здоровье населения, проживающего в районах интенсивной промышленной деятельности на Крайнем Севере: автореф. дис. канд. мед. наук/ В.Р. Быков -СПб-1998-23С.

12. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщин в оценке экологической ситуации в регионе: автореф. дис. канд. мед. наук/ Е.Г. Виноградова СПб - 1998 - 23С.

13. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии/ Е.М. Вихляева М. - 2002 - 768С.

14. Волкова З.А., Злобина Н.С., Сивочалова О.В., Гурвич Е.Б. Гигиена труда женщин/ З.А. Волкова, Н.С. Злобина, О.В. Сивочалова, Е.Б. Гурвич М. -1985.- С.118-174.

15. Волкова З.А. Жукова Г.Л. Гигиена труда при переработке полимерных материалов/ З.А. Волкова, Г.Л. Жукова//Сборник материалов научно-практической конференции — М. 1982. - С. 39-48.

16. Гигиена труда женщин /Под ред. Измерова Н.Ф., Хойблана X.- Г. М: Медицина. - 1985. - 240С.

17. Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса/ Под ред. Измерова Н.Ф., Каспарова А.А. — М.: Медицина. 1986. - 240С.

18. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов Вестн. АМНСССР - 1995. - №8. - С.52 - 54.

19. Горбунова Е.Е. Некоторые проблемы ведения больных репродуктивного периода с аномальными маточными кровотечениями/ Горбунова Е.Е., Меркушева Е.М.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 -С.361.

20. ГОСТ Р от 29.05.2002 N 12.0.006-2002 Государственные стандарты и другие документы Госстандарта России.

21. Давыдов А.И. Возможности трехмерной трансвагинальной эхографии в диагностике патологии эндометрия/ Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Пашков

22. B.М., Кондрашин С.А., Коваленко М.В., Денисова В.В., Бахтияров К.Р., Клиндухов И.А.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 20051. C.366.

23. Доброхотова Ю.Э. Опыт применения бусерилина при внутриматочной эндохирургии/ Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.372.

24. Доброхотова Ю.Э., Бенедиктова М.Г., Задонская Ю.Н. Современные аспекты патогенетически обоснованной фармакологической коррекции гиперпластических процессов: [e-mail] , 2007г.

25. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методы изучения-М.: Медицина. 1984. - 176С.

26. Дощанова A.M. Состояние репродуктивной системы женщин, проживающих в хромовой биогеохимической провинции: Автореф. дис. . докт. мед. наук С/Пб. - 1996. - 32С.

27. Дубовская JI.B., Татаринова О.М. К вопросу о возможности выявления у больного «факта воздействия» вредного профессионального фактора химической этиологии Медицина труда и промышленная экология - 1994. -№5-6. -С.15- 17.

28. Евдоченко И.Н. Экспрессия стероидных гормонов эндометрия и состояние локального иммунного статуса при эндокринном бесплодии у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Н.Евдоченко. Красноярск-Томск, 2004. - 21 С.

29. Ендриховский В. Методы эпидемиологического исследования в промышленной медицине —М.: Медицина. 1980. - 160С.

30. Жилов Ю.Д., Куценко Г.И. Справочник по медицине труда и экологии -М: Высшая школа. 1995. - С.25 - 32.

31. Игнатченко О.Ю. Перспективы ранней диагностики рака эндометрия// Игнатченко О.Ю., Озолиня Л.А., Финковская А.В., Патрушев Л.И., Коваленко Т.Ф.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 — С.384.

32. Измеров Н.Ф. Классы условий труда, категории профессионального риска и срочность мер профилактики профессиональных заболеваний/ Н.Ф.Измеров, Э.И.Денисов. М.: Тровант, 2003. - 448 С.

33. Изучение чувствительности эндометрия к гестагенам / В.И.Краснопольский, Н.Д.Гаспарян, Е.И.Кареева и др. // Материалы форума Мать и дитя. М., 2003. - С.368.

34. Ильин Л.А., Книжников В.А. Актуальные вопросы гигиенического регламентирования агентов, обладающих канцерогенным действием/ Л.А. Ильин, В.А. Книжников// В кн. Гигиенические проблемы радиационного и химического канцерогенеза М. - 1999. - №12. - С.20-33.

35. Иманалиева П.Г. Генетическое прогнозирование гиперпластических процессов миометрия/ Иманалиева П.Г., Радзинский В.Е., Ордиянц И.М.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.386.

36. Истамов Х.И. Экологические аспекты биологического действия ксенобиотиков Пермь. - 1994. - 206С.

37. Карселадзе А.И. Современные тенденции и перспективы развития гинекологической онкоморфологии/ Карселадзе А.И.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.396.

38. Кашулина А.П., Сотникова Е.Н., Александрова JI.M. Оценка влияния эколого профессиональных факторов на состояние здоровья населения — Здравоохр. РФ - 1995. - №1. - С. 16-17.

39. Киселев В.И., Ляшенко А.А. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов // В.И. Кселев, А.А. Ляшенко Москва, 2005 -Изд-во «Димиттрейд График Групп» - 348 С.

40. Ключаров И.В. Нужна ли онконастороженность при проведении гистероскопии?/ Ключаров И.В., Савельева Е.В., Родионова И.П., Гайнеева З.А., Хасанов А.А., Садыков М.Н.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.400.

41. Ковальчук Г.В. Ультразвуковая диагностика полипов матки с использованием доплеровского исследования/ Ковальчук Г.В, Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Перегудова Е.Л., Иванова Л.И.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.401.

42. Кожин А.А. Донозологическая диагностика как метод профилактики здоровья женщины в условиях производственно экологического стресса — Совр. пробл. диагн. и лечения нарушений репрод. здоровья женщин: Сб. науч. тр. - Ростов - на Дону. - 1994. - С.386.

43. Кожин А.А. Профилактика нарушений генеративной функции в условиях хронического неблагополучного воздействия — Тез. докл. межд. конф. «Медико экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих -М,- 1998.-С.66.

44. Корниенко Г.Г., Кожин А.А., Воловик С.П. Экологические аспекты биологии репродукции. Ростов н/Д. - 1998. - 236С.

45. Краснова И.А. Гидросонография в диагностике гинекологической патологии/ Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Калмыкова Н.В., Затонских Л.В., Кулешов А.Н., Арютин Д.Г.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005-С.410.

46. Кузнецова И.В. Структура и распространенность гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе/ Кузнецова И.В., Вельхиева P.A., Могиревская О.АЛ Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» -2005 С.414.

47. Кузнецова Н.Н. Влияние профессиональных факторов на состояние иммунной системы работниц промышленных предприятий/ Н.Н. Кузнецова, Ф.К. Тетелютина// Материалы первого регионального научного форума «Мать и дитя» Казань - 2007 - С.279.

48. Кулагина Н.В. Роль генного полиморфизма генов MMP-1 и PAI-1 в прогнозе развития гиперпластических процессов эндометрия/ Кулагина Н.В., Морозова Е.Б., Чухловин А.Б., Тотолян А.АЛ Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.422.

49. Кулаков В.И. Гистероскопия в диагностике хронического эндометрита/ Кулаков В.И., Шуршелина А.В.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.425.

50. Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья/ В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Л.В. Адамян и др. М.: Триада X - 2001 - 243С.

51. Курбанова М.Х. Гормональная терапия гиперпластических процессов эдометрия при миоме матки/ Курбанова М.Х., Хушвахтова Э.Х., Толибова Л.Х.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.428.

52. Кустаров В.Н.Перспективные возможности дневных стационаров в выполнении малоинвазивных гинекологических вмешательств/ Кустаров В.Н., попова С.С.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 -С.429.

53. Лазарев Н.В., Левина Э.Н. Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров, врачей./ Н.В. Лазарев, Э.Н. Левина// В 3-х томах. Т.1-3. Изд.7, перераб. и доп. 1976 - 358С.

54. Левитина Е.И. Усовершенствование дифференциальной диагностики маточных кровотечений/ Левитина Е.И., Рухлянда Н.Н., Фридман Д.Б.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.434.

55. Линева О.И. Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивной системы у работниц конвейерного производства в автомобилестроении: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев. - 1990. ЗОС.

56. Лусс Л.В. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике/ Л.В. Лусс, А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова и др.// Иммунология -2000 №5 - С.34-38.

57. Мазитова М.И. Эндоскопические технологии в гинекологии: пособие для врачей/ М.И. Мазитова, И.М. Мазитов Казань - 2005 - 29С.

58. Маймулов В.Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях/ В.Г. Маймулов, С.В. Нагорный, А.В. Шабров// Гигиена и санитария (СПб) 2000 - №2 - С.341.

59. Малышева А.Е., Курашвили М.Е. О гигиеническом нормировании микроклимата в производственных помещениях — В кн.: Научно — технический прогресс и охрана труда М. - 1979 - С. 191 - 197.

60. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинеоклогической эндокринологии/ И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян — М.: Медицинское информационное агентство 2001 - 247С.

61. Международная классификация болезней 10 пересмотра. М. - 1996.

62. Мовсисян Э.Т. Динамическая послеоперационная допплерометрия и эхография у больных с гистерорезектоскопиескими вмешательствами/ Мовсисян Э.Т., Кучукова М.Ю., Хжокова И.Н.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.454.

63. Мойкин Ю.В. Физиологические основы научной организации труда — М.: Медицина 1971 - С. 73 - 78.

64. Наватикян А.О., Охрименко А.П., Каракашян А.Н. и др. О принципах классификации тяжести работ для женщин Гиг. труда - 1979 - №7 - С. 10 -14.

65. О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации/ Приказ Минздрава России от 28.05.2001 N 176.

66. Онкогинекология. Фоновые, предраковые и злокачественные новообразования шейки матки, яичников, эндометрия / Учебное пособие. Томск: СГМУ, 2004, 55 С.

67. Орлов В.И. Экология и репродуктивное здоровье женщин/ В.И. Орлов, А.А. Кожин// Материалы научно-практической конференции Ростов на дону-2000-С.479.

68. Орлов В.И., Кожин, А.А., Сивочалова О.В., Владимирский Б.М., Афонин А.А. Экология и репродуктивное здоровье женщины Ростов н/Д: Эверест -2000-480С.

69. Основы общей промышленной токсикологии (Руководство)/Под ред. Н.А. Толоконцева, В.А. Филатова JL: Медицина - 1976 - 303С.

70. Пашков В.М. Эндохирургическое лечение больных гиперпластическими процессами эндометрия/ Пашков В.М., Попова Н.Г.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.476.

71. Подина Н.В. Консервативная терапия аденомиоза, взгляд через призму времени/ Подина Н.В., Гаспарян С.А.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.483.

72. Применение левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы "Мирена" в лечении гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузальном периоде / Т. Ю. Пестрикова и др.// Consilium medicum. 2007. - N6. - С. 32-35.

73. Пугач Н.А. Маркеры клеточной пролиферации и цитокины при гиперпластических процесса эндометрия/ Пугач Н.А., Медведев Б.И., Теплова С.Н.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 -С.490.

74. Пушкарев В.А. Редкие формы рака эндометрия: сравнительная характеристика медико-социальных факторов у женщин/ Пушкарев В.А.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.491.

75. Родкина Р.А., Данилин В.А., Целкович JI.C. Охрана здоровья женщин в условиях химического производства Куйбышев, кн. изд- во. - 1984 - 128С.

76. Сборник законодательства Российской Федерации 2000 - N 31 - С.3295.

77. Саркисов С.Э. Варианты эндохирургического лечения полипов эндометрия/ Саркисов С.Э., Куковенко Е.М., Хужокова И.Н., Торчинава И.Р.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.497.

78. Семенова Е.Д. Применение инсталляций йода в полость матки при лечении гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе/Семенова Е.Д., Кипич Н.В.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.498

79. Сетко Н.П., Гомонова О.Б., Делов B.C. Влияние экзогенных серосодержащих химических веществ на женский организм/ Н.П. Секо, О.Б. Гомонова, B.C. Делов// Гигиена и санитария — 1994 №6 - С. 14 - 17.

80. Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда/О. В. Сивочалова// Журн. акушерства и жен. болезней. 2000 . Т. 49, вып. 3. С. 63-67.

81. Сивочалова О.В., Кожин А.А. //Экологические аспекты патологии репродукции работающих женщин Медицина и здравоохранение — М.: Союзмединформ - 1991.- 72С.

82. Сивочалова О.В., Родионова Г.К. Медико- экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих граждан России -Вестник Рос. Ассоциации акуш. и гин. №2 - 1999 - С. 103 - 107.

83. Сидорова И.С. Современные подходы к лечению миомы матки/ И.С.Сидорова// Миома матки (Современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / И.С.Сидорова. М.: МИА, 2003. - Гл.11. -С.207-214.

84. Силантьев В.В. К оценке влияния тяжести труда на гинекологическую заболеваемость/В.В. Силантьев//Гигиена труда. 1980. - №5. - С.94-96.

85. Сметник В.П. Неоперативная гинекология (руководство для врачей)/ В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович// Гэотар 2004 - т.1- С.172-191, С.219-223.

86. Соленова Л.Г. Нарушения функции и онкологические заболевания репродуктивной сферы у женщин работниц резинового производства/ Л.Г. Соленова, С.В. Белякова, Л.И. Ременник, В.Б. Смулевич// Гигиена труда — 1993 -№10 - С.25-28.

87. Справочник по гигиене труда /Под ред. Б.Д. Карпова, В.Е. Ковшило Л.: Медицина - 1979 - С. 277 - 294.

88. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибрации М.: Медицина - 1984 - 240С.

89. Татарчук Т.Ф. Принципы применения прогестагенов в гинеоклогии/ Т.Ф. Татарчук// Доктор 2001 - №3(7) - С.39-43.

90. Ткаченко Л.В. Состояние репродуктивного здоровья женщин работниц ОАО «Автоваз»/ Л.В. Ткаченко, Ю.В. Минец// Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя» - М. - 2006 - С.662-663.

91. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (Обзор) / Р.С. Гильденскиольд, Новиков Ю.В., Хамидулин Р.С. и др. Гигиена и санитария - 1992 - № 5-6 - С.6-9.

92. Уланкина О.Г. Современные возможности в лечении гиперпластических процессов эндометрия/ Уланкина О.Г., Лагутин А.С.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С.523.

93. Цаллагова Л.В. Репродуктивное здоровье женщин, занятых в промышленном производстве, принципы реабилитации: Автореф. дис. . докт. мед наук М. - 1999 - 46С.

94. Целкович JI.С. Особенности репродуктивной функции, состояния новорожденных у работниц производства изопренового каучука через диметилдиоксан и пути профилактики его вредного воздействия: Дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1981.-С.

95. Целкович Л.С., Шевчук А.А. Профессиональные вредности как риск репродуктивной патологии/ Тезисы XXXIII науч. практ. конференц. Ульяновской обл. 1998 - С.351.

96. Чащин В.П. Биомониторинг в оценке риска развития профессиональных интоксикаций/ В.П. Чащин, Г.И. Сидорин, А.Д. Фролова и др.// Медицина труда и промышленная экология 2004 - №12 - С. 1-9.

97. Черешнев В.А. Физиология иммунной системы и экология/ В.А. Черешнев, Н.Н. Кеворков, Б.А. Бахметьев и др.// Иммунология 2001 - №3 -С. 17-20.

98. Швырева М.П. Система социально-гигиенического мониторинга как механизма обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: автореф. дис. . д-ра. мед. нук./ М.П. Швырева М. - 2001 - 54С.

99. Шигапов А.Р. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха на исследуемой территории/ А.Р. Шигапов// Тез. Докл. VII научно-практической конференции Поволжского региона: окружающая среда и здоровье населения Казань - 2000 - С.60-61.

100. Яглов В.В. Маточные кровотечения и гемостаз / В.В. Яглов // Consilium medicum. 2007. - N6. - С. 28-32.

101. Abnormal Uterine Bleeding// American Family Physician, Oct 1 1999 by Kathleen A. Oriel, Sarina Schrager.

102. Abnormal uterine bleeding// Diagnostic considerations, management options, Cynthia L. Kilbourn, MD; Christine S. Richards, MD; VOL 109 / NO /JANUARY 2001/ POSTGRADUATE MEDICINE.

103. Aggett P. Physiology and metabolism of essential trace elements Clin. Endowinol. Metabol. - 1985. -N14. - P. 514-540.

104. Agorastos Т., Bontis J, Vakiani А. Лечение гиперплазии эндометрия агонистами ГнРГ: данные гистологические, клинические и ДНК-цитометрические// Gynecologic Oncology №65 - 1997 -P. 102-114.

105. Ambros R.A. Простая гиперплазия эндометрия. Оценка пролиферативной активности по уровню Ki-67// Int J Gyn Path 2000 - №19 - P.206-211.

106. Amezcua C.A., J.J.Lu, J.C.Felix et al. Апоптоз как возможный ранний результат лечения гиперплазии эндометрия прогестинами// Gyn Oncology -2000-№79-P. 169-176.

107. Araghiniknam M, Chung S, Nelson-Wliite T, et al. Antioxidant activity of Dioscorea and dehydroepiandrosterone (DHEA) in older humans. Life Sciences -1996 -59 -P.147-157.

108. Available at: www.futureceuticals.com/proprietarv/pdf/FruitexBBrochure.pdf.

109. Bakour SH., Dwarakanath LS., Khan KS., Newton JR., Gupta JK. The diagnostic accuracy of ultrasound scan in predicting endometrial hyperplasia and cancer in postmenopausal bleeding // Obstet Gynecol Scand. 1999 May., 78(5): 447-51.

110. Bedner R., Rzepka Gorska I. Diagnostic value of uterine cavity fluid collection in the detection of pre-neoplastic lesions and endometrial carcinoma in the asymptomatic post-menopausal women // Ginekol Pol. 1998 May., 69(5): 237-40.

111. Bergland, R.M., and R.B. Page, Pituitary secretion to the brain (anatomic evidence).- Endocrinology 102:1325 - 1988.

112. Bernard A., Lanwerys R. //Risk of mutagenogenesis and cancerogenesis in industrial substancies Arch. Malad. Profess - 1989 - Vol. 50 - N8 - P.779 - 790.

113. Bogdanove E.A., Predtechenskaya O.A., Moroz M.G. The effect of ecolody on the development of certain forms of premature sexual maturation girls Reprod. Toxicol - 1993 - Vol 7 - N5 - P. 494 - 495.

114. Briley M., Lindsell DR. The role of transvaginal ultrasound in the investigation of women with post-menopausal bleeding // Clin Radiol. 1998 Jul., 53(7): 502-5.

115. Bronson F., Manring J. The energetic regulation of ovulation. Biol. Reprod. -1991.-N44.-P. 945-950.

116. Buiicher C.R., Succop P.A., Dietrich K.N. Structural equation modeling in environmental risk assessment Environ. Health. Perspect. - 1991 - Vol. 90 -P.209-213.

117. Burch D. Metal aggression and neuroendocrine system. Carcinogenesis. 1987. -V.3-P. 1229-1233.

118. Camner P., Johansson A. Reaction of alveolar macrophages to inhaled metal aerosols Environ - Health - Perspect. - 1992 - Jul:97. - P. 195 - 198;

119. Cheung AM. Black cohosh and St John's wort reduced climacteric and depressive symptoms. Evid Based Med. 2006 - Oct;l 1(5) - P.148.

120. Clarkson T.W., Weiss В., Cox C. Public health consequences of heavy metals in dump sites Environ. Health. Persect. - 1983 - Vol. 48 - P. 113 - 127.

121. Clinical, Chemical and Hematological Parameters in Cattle Kept in a Cadmium Contaminated Area / Kessels B.G., Th. Wensing, Wenlink G.H. et al. - Bull. Environ. Contam. Toxicol. - 1990 - Vol. 44 - P. 339 - 344.

122. Competitive inhibition of iron absorption by manganese and zink in humans/ Rossander Hulten L., Brun M., Sandstrom В et al. - Am. J. Clin. Nutr. - 1991 -Vol. 54 - P.152 - 156.

123. Demidov V.V., Kosovets Y.G., Kogan B.S. Trace metals determination in microguantities of nucleic acid samples Oxford University Press. Nucleic Acids Research-1991 - Vol. 19 - N11 - P.31 - 55.

124. Doull J. Factors influencing toxicology. In: Caserett L.G. Doull J eds. Toxicology: The Basis Science of Poisons. New York: Macmillan - 1980 - P. 124 -136.

125. Dubinsky TJ., Stroehlein K., Abu Ghazzeh Y., Parvey HR., Maklad N Prediction of benign and malignant endometrial disease: hysterosonographic-pathologic correlation // Radiology. 1999 Feb., 210(2) - P.393-397.

126. Dutertre M, Smith CL. Molecular mechanisms of selective estrogen receptor modulator (SERM) action.// J Pharmacol Exp Ther. 2000 - Nov;295(2) -P.431-437.

127. Dysfunctional Uterine Bleeding// Dr. Glenn Gill at the February Therapeutics Refresher Course sponsored by Dalhousie University. December 20 - 2004.

128. Dysfunctional Uterine Bleeding// John T Queenan, Jr, MD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Reproductive Endocrinology, University of Rochester Medical School December 20 - 2004

129. Dysfunctional Uterine Bleeding// Michael E. Toaff, MD, MSc6. "Dysfunctional Uterine Bleeding", Guideline Updated by Carla P. Roberts, M.D., Ph.D. -December 20 2004

130. Dysfunctional Uterine Bleeding", Nedra Dodds, MD, Consulting Staff, Department of Emergency Medicine, Tanner Medical Center, December 29, 2004.

131. Effect of selenium supplementation in hypothyroid subjects of an iodine and selenium deficient area/ Contempre В., Dummont J.E., Nigo B. et al. J. Clin. Endocr. Metab. - 1991 - Vol.67 - N1 - P.213 - 215.

132. Endometrial ablation techniques in the treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding// Report prepared for AETMIS by Chantale Lessard and Alicia Framarin December - 2002 - Quebec.

133. Evans P. Clow A., Hucklebridge F. Stress and the immune system / Psychologist. 1997. - V.10. -N7 - P.303 - 307

134. Favier A., Favier V. Conseguens des deficite en zink Durant grossesse pour la more et le nouveane Rev. Fran. Gynecol. Obstet - 1990 - Vol. 85 - N1 - P. 13 -27.

135. Filicori, M., W.F. Crowley, Jr. Hypothalamic regulation of gonadotropin secretion in women, In Neuroendocrine Aspects of Reproduction, Academic Press, Inc. New York - 1983 - P. 285-294.

136. Fistonic I., Hodek В., Klaric P., Jokanovic L., Grubisic G., Ivicevic Bakulic T. Transvaginal sonographic assessment of premalignant and malignant changes in the endometrium in postmenopausal bleeding // J Clin Ultrasound. 1997 Oct., 25(8): 431-5.

137. Fistonic I., Hodek В., Klaric P., Jokanovic L., Grubisic G., Ivicevic Bakulic T. Transvaginal sonographic assessment of premalignant and malignant changes in the endometrium in postmenopausal bleeding // J Clin Ultrasound. 1997 Oct., 25(8)-P.431-435.

138. Foster W.G. The reproductive toxicology of Great Laces contaminants -Environ. Health. Perspect. 1995 - Vol. 103 (Suppl. 9) - P.63 - 69.

139. Gale T.F. Effects of chromium on the hamster embrio Teratology - 1974 -N9.-P.17.

140. Gilani S.H., Marano M. Chromium poisoning and chic embriogenesis Environ. Res. - 1979 -N29-P. 427-431.

141. Glantz M.N., Rubinstein A.Z., Zonn I. Tragedy in the Aral Sea basin Global Environ. Chance - 1993 - N6 - P. 174 - 198.

142. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work. -WHO/OCH/95.1. Geneva - 1995. - 68P.

143. Haggerty J., Prange A. Borderline hypothyroidism and depressions. Annr. Rev. Med. Select. Top. Clin. Sci. 1995 - V.46 - P. 37-46.

144. Henry M. Economic dimensions of iodine deficiency disorder. Cesk. Pediatr. - 1993.-N7.-P. 388-390.

145. Hot flash herb no better than placebo in large trial. Harv Womens Health Watch. 2007 - Mar -14(7) - P.5.

146. ILO. Ambient factors in the workplace. An ILO code of practice. Geneva: International Labour Office - 2001. - 94P.

147. ILO. Protection of workers' personal data: An ILO code of practice. Geneva: International Labour Office - 1997. - 38P.

148. ILO. Technical and ethical guidelines for workers' health surveillance. OSH No 72. - Geneva: International Labour Office - 1998. - 41P.

149. Influence of high lead and cadmium soul content on human reproductive outcome / Laudanski Т., Sipowicz M., Modzelewski P. et al. Int. J. Gynecol Obstet- 1991 - Vol 36-P. 309-315.

150. International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: WHO-2001.-299P.

151. Jacobson J.L. Women's health: the price of poverty Women's health at the crossroad // New York: World Bank - 1992 - P. 1-10.

152. Jadoul P., J.Donnez Консервативное лечение может быть предпочтительным для молодых женщин с атипической гиперплазией эндометрия или аденокарциномой эндометрия// Fertility and Sterility 2003 -No6-Vol.80-Р.1315-1322.

153. Klupmann R. Antueller Koflikt und Korperkrankheit/ Wien med. Wochenschr.- 1999-V. 149.-Nil.-P.318-322.

154. Kobayashi M. Ultrasonography in obstetrics and gynecology// Tokyo: Igaku Choin 1980 - 323P.

155. Komesaroff PA, Black CV, Cable V, Sudhir K. Effects of wild yam extract on menopausal symptoms, lipids and sex hormones in healthy menopausal women.// Climacteric 2001 - №4 - P.144-50.

156. Krissi H., Bar Hava I., Orvieto R., Levy Т., Ben Rafael Z. Endometrial carcinoma in a post-menopausal woman with atrophic endometrium and intracavitary fluid: a case report // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998 - Apr., 77(2) - 245-247.

157. Kurjak A., Kupesic S., (Ed.) An atlas of transvaginal color Doppler. Second edition. // The Parthenon publishing group. New York. London. 2000.- P. 161178.

158. Li S., Gao S. Diagnostic value of endometrial assessment by transvaginal ultrasonography in patients with postmenopausal bleeding // Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chih. 1997 - Jan., 32(1) -P.31-33.

159. Lower W.R. Carcinogenic, mutagenic and teratogenic effect of cadmium and arsenic. (Brookhaven Nath. Lab.(Rep.) Bui. 51118 Health Eff Photovoltaic Technol 1999 -P.205.

160. Marsden D.E., N.F.Hacker. Best Practice&Research Оптимальное лечение гиперплазии эндометрия// Clin Obst&Gyn 2001 - Vol 15 - No3 - P. 393-405.

161. Mattison D. The mechanism of action of reproductive toxins Am. J. Ind. Med. - 1993 - Vol. 4-P.65-67.

162. McCullagh, D.R. Dual endocrine activities of the testes// Science 1992 - V.76 -P.19.

163. Messina MJ. Soy foods and soybean isoflavones and menopausal health.// Nutr Clin Care 2002 - №5 - P.272-282.

164. Morse C.A., Van Hall E.V. Psychosocial aspects of infertility: A review of current concepts/Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1987. - V.6. —N3. - P.157-164.

165. Nacao O. Plumbum and its role in pathogenesis of anemia// Act. Med. Clin. -1978.-N1-P. 44-46.

166. Neve J. Selenium et grossesse// Rev. Franc. Gynecol. Obstet 1990 - Vol.85 -N1 -P.29-33.

167. Nielsen FH, Hunt CD, Mullen LM, Hunt JR. Effect of dietary boron on mineral, estrogen, and testosterone metabolism in postmenopausal women. FASEB J. -1987 Nov; 1(5) - P.394-397.

168. Ohmichi M, Tasaka K, Kurachi H, Murata Y. Molecular mechanism of action of selective estrogen receptor modulator in target tissues.// Endocr J. 2005 -Apr;52(2) P.161-167.

169. Okada A., Kajikawa I. Factors affecting the perception of low level vibration.// Europ. J. Appl. Physyology - 1981 - 47.

170. Olaya FJ., Dualde D., Garcia E., Vidal P., Labrador Т., Martinez F., Gordo G. Transvaginal sonography in endometrial carcinoma: preoperative assessment of the depth of myometrial invasion in 50 cases // Eur J Radiol. 1998 - Feb., 26(3) -274-279.

171. Osmers R. G., Osmers M., Kuhn W. Prognosis value of transvaginal sonography in asymptomatic endometrial cansers// Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996 2.6.-P.103- 107.

172. Perez-Medina. T. J.Bajo, G.Folguera et al. Лечение атипической гиперплазии эндометрия прогестинами и аналогами ГнРГ: длительный период наблюдения// Gyn Oncology 1999 - №73 - P. 299-304.

173. Pickles, V.R., WJ. Hall, F.A. Best, and G.N. Smith. Prostaglandins in endometrium and menstrual fluid from and dysmenorrheic subjects// J. Obstet. Gynecol. Br. Commonw- 1995 -V.72-P.185

174. Placebo-Controlled of Indole-3-Carbinol in the Treatment of CIN / M.C.Bell, P.Crowley-Nowick, H.L.Bradlow et al // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 78, №2. -P.123-129.

175. Plaza,S.M. & Lamson,D.W. Vitamin K2 in bone metabolism and osteoporosis. Altera. Med. Rev. 2005 - №10 - P.24-35.

176. Prasad M, Wang H, Douglas W, Barakat RR, Ellenson LH. Molecular genetic characterization of tamoxifen-associated endometrial cancer.// Gynecol Oncol. -2005 Jan;96(l) -P.25-31.

177. Prasad W. Effect of trace elements imbalance in human disease// Acta Endowin. 1986 - V.59. - P. 94-100.

178. Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals. IPCS. Environmental health criteria No. 210. Geneva: WHO - 1999. -495P.

179. Rasmussen О. Influence of antioxydant production on the toxic effects of lead// Arch. Pathol. 1993 - V.2 - P. 60-64.

180. Recording and notification of occupational accidents and diseases. An ILO code of practice. Geneva: ILO - 1996. - 97P.

181. Rieck GC, Freites ON, Williams S. Is tamoxifen associated with high-risk endometrial carcinomas? A retrospective case series of 196 women with endometrial cancer. J Obstet Gynaecol. 2005 - Jan;25(l) - P.39-41.

182. Roemheld-Hamm B, Dahl NV. Herbs, menopause and dialysis. Semin Dial -2002 -№15 P.53-59.

183. Roenneberg Т., Aschoff. J. Annual rhythm of human reproduction.// J. Biol. Rhythms. 1990. - V.5 - P.217-239.

184. Rousseau P. Deuil pendant la grossesse et incidences sur la depression post-natale/ Neuropsychiat enfance et adolescence. 1999. - V. 47. - N1-2. - P.31-35.

185. Schou JS, Jansen JA, Aggerbeck В (1984) Human pharmacokinetics and safety of boric acid. Archives of toxicology Suppl. 7 - Р.232-235.

186. Sowers MR, Wilson AL, Kardia SR, Chu J, McConnell DS. CYP1A1 and CYP1B1 polymorphisms and their association with estradiol and estrogen metabolites in women who are premenopausal and perimenopausal. Am J Med. -2006 - Sep;119 (9 Suppl 1)-P.44-51.

187. Speroff L., Glass R.H., Kase N/С/ Clinical, Gynecology, Endocrinology, Infertility. Baltimore. - 1994. - P.809 - 810.

188. Stauber M. Psychosomatischen Untersuchungen zur sterilen Partnerschaft.// Gynaekologie. 1982. - V.15.-N4.-P.202-206.

189. Stoney C., Owens J. Influences of the normal menstrual cycle on physiologic functions during behavioral stress// Psycho-physiology. 1990. - V.27 - N2. — P. 125-135.

190. Suchocki S., Luczynski K., Szymczyk A., Jastrzebski A., Mowlik R. Evaluation of endometrial thickness by transvaginal ultrasonography as a screening method in early diagnosis of endometrial cancer // Ginekol-Pol. 1998 - May. - 69(5) -P.279-282.

191. Sunderman F. Carcinogenesis effects of metals.// Fed. Proc. 1978 - V.37. - P. 40-46.

192. Thaw C. Evidence that cobalt ion inhibition of prolactin secretion occurs at an intracellular locus// Amer. J. Physiol. 1984 -N3 - P. 150-155.

193. UN. Globally harmonized system of classification and labelling of chemicals (GHS). New York and Geneva: United Nations - 2003 (ISBN 92-1-116840-6). -443P.

194. Update on treatment of menstrual disorders, Martha Hiclcey and Cynthia M Farquhar// MJA 2003 - 178 (12) - P. 625-629.

195. Vande Wiele, R.G.Bogumil, I. Dyrenfurth, M. Ferin, R. Jewelewicz, M. Warren, T. Rixhallah, and G. Mirhail. Mechanism regulating the menstrual cycle in women// Resent Prog Horm res 1970 - V.26 - P.63

196. Wasser S., Scwal G., Soules M. Psychosocial stress as a cause of infertility// Human Reproduction 1993. - N6 - P. 1656-1562.

197. Weber G., Merz E., Bahlmann F., Rosch B. Evaluation of different transvaginal sonographic diagnostic parameters in women with postmenopausal bleeding// Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 - Oct., 12(4) -P.265-270.

198. Weisburger J. Mechanism of diet as a carcinogen.// Cancer. 1995. - V.43. -P. 1987- 1995.

199. Wever R. Characteristics of circadian rhythms in human functions//New Transm. 1986. N21. P. 323 - 373.

200. Yen, S.S.C., P. Vela, J. Rankin, and A.S. Litell. Hormonal relationships during the menstrual cycle// JAVA 1990 - P. 1211 -1513.