Профилактика и лечение послеоперационной острой задержки мочеиспускания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Калинкин, Дмитрий Евгеньевич

• Калинкин, Дмитрий Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калинкин, Дмитрий Евгеньевич

Список используемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ

ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ.

1.1. Терминология послеоперационной острой задержки мочеиспускания (ПОЗМ).

1.1. Частота возникновения ПОЗМ.

1.2. Причины возникновения ПОЗМ.

1.3. Нарушения функции органов и систем, возникающие вследствие ПОЗМ.

1.4. Клиническая картина и диагностика ПОЗМ.

1.5. Прогнозирование ПОЗМ.

1.6. Профилактика ПОЗМ.

1.7. Лечение ПОЗМ.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических групп, включенных в исследование.

2.2. Методы обследования пациентов, включенных в исследование.

2.3. Профилактика повреждения мочеиспускательного канала и инфекционно-воспалительных процессов в мочевых путях при катетеризации мочевого пузыря.

2.4. Обеспечение защиты прав пациентов, включенных в исследование

2.5. Статистический анализ полученных данных.

ГЛАВА 3.

РАЗРАБОТКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ, КЛАССИФИКАЦИИ И СХЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ.

3.1. Разработка определения ПОЗМ.

3.2. Разработка классификации и схемы патогенеза

ПОЗМ.

ГЛАВА 4.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

4.1 Оценка безопасности цистосфинктерометрии в раннем послеоперационном периоде.

4.2. Исследование функционального состояния мочевого пузыря в раннем послеоперационном периоде.

ГЛАВА 5.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

В РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ГРУППАХ.

5.1. Методики профилактики и лечения ПОЗМ, разработанные в клинике.

5.2. Результаты исследований в клинических группах.

5.2.1. Клиническая группа 1.

5.2.2. Клиническая группа II.

5.2.3. Клиническая группа III.

5.3.4. Клиническая группа IV.

5.3.5 Клиническая группа V.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение послеоперационной острой задержки мочеиспускания»

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания (ПОЗМ) может возникать после любых, даже небольших по объему, оперативных вмешательств [1, 3]. Частота возникновения ПОЗМ составляет 3,8 - 61% [5, 30, 71,75,78, 88,91,97].

Острая задержка мочеиспускания влечет за собой весьма серьезные изменения в организме больного с нередким расстройством функций жизненно важных органов [20], что особенно опасно в послеоперационном периоде. Так, при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря страдает функция почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности. [31, 44, 48]. Реакция сердечно-сосудистой системы проявляется в виде повышения артериального давления и нарушений сердечного ритма [22, 41, 56]. Переполнение мочевого пузыря может повлечь за собой развитие динамической кишечной непроходимости [27, 98]. При катетеризации мочевого пузыря, особенно неоднократной, возможно развитие инфекционно-воспалительных процессов в мочевых путях (уретрит, цистит, простатит, орхоэпидидимит, пиелонефрит) [27, 35, 54, 60]. Таким образом, значительно увеличиваются сроки пребывания пациента в стационаре и затраты на лечение [4]. Кроме того, задержка мочеиспускания и связанные с ней манипуляции оказывают психотравмирующее воздействие на пациента.

На сегодняшний день установлены основные причины возникновения ПОЗМ. К ним относятся: неспособность пациентов мочиться в горизонтальном положении [9, 63]; спазм гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря у пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и хроническим простатитом (ХП) [1, 3, 63, 91, 108]; послеоперационная боль, в особенности после операций в аноректальной области [65, 66, 85]; влияние общей и перидуральной анестезии [34, 44, 80]; переполнение мочевого пузыря [70, 85]; нарушение иннервации детрузора после радикальных операций на прямой кишке [30, 62, 63, 64]. Однако, эти сведения носят разрозненный характер и не обобщены в виде схемы патогенеза, что не позволяет представить ПОЗМ как единый патологический процесс. Точкой приложения этиологических факторов послеоперационной задержки мочеиспускания является мочевой пузырь, а точнее, его мышца-детрузор и сфинктерный аппарат [63]. Это объясняет необходимость исследования функционального состояния мочевого пузыря в случае возникновения ПОЗМ. Необходимую информацию о функции мочевого пузыря позволяет получить цистосфинктерометрия (ЦСМ) [11,20, 55, 79], однако в литературе отсутствуют указания на безопасность данного метода исследования для пациентов в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, несмотря на достаточно большое количество работ, посвященных роли анестезиологического пособия в возникновении ПОЗМ, остается неизученным вопрос о функциональном состоянии мочевого пузыря после операций, выполняемых с применением тотальной внутривенной анестезии (ТВА) и лидокаиновой перидуральной анестезии (ЛПДА).

Вопросы профилактики и лечения ПОЗМ на сегодняшний день разработаны недостаточно. Существуют лишь отдельные рекомендации по предотвращению или устранению той или иной причины послеоперационной задержки мочеиспускания: назначение a i -адреноблокаторов в предоперационном периоде [1, 10, 32]; введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в анальный сфинктер после операций в аноректальной области [92, 94]; электростимуляция мочевого пузыря при его атонии [24, 30]. Но послеоперационная задержка мочеиспускания, как и любой другой патологический процесс, всегда имеет несколько причин, поэтому профилактические и лечебные мероприятия должны носить комплексный характер. В доступной литературе нам не встретились указания на исследования, посвященные комплексной профилактике и лечению ПОЗМ в различных группах хирургических пациентов.

Отсутствует классификация послеоперационной задержки мочеиспускания. Нет четкого и полного определения термина и состояния ПОЗМ, отражающего все аспекты патологического процесса.

Цель работы состоит в разработке мероприятий, направленных на профилактику и лечение послеоперационной задержки мочеиспускания в определенных группах хирургических больных.

Для достижения цели исследования необходимо было решить следующие задачи.

1. Разработать определение термина послеоперационной острой задержки мочеиспускания, классификацию и схему патогенеза этого состояния.

2. Оценить безопасность и информативность цистосфинктерометрического исследования в раннем послеоперационном периоде.

3. Установить истинную роль в возникновении ПОЗМ тотальной внутривенной анестезии (основанной на комбинации кетамина, дитиллина, ардуана, фентанила и дроперидола) и перидуральной анестезии 10% раствором лидокаина, исследовав с помощью цистосфинктерометрии функцию мочевого пузыря после операций с применением этих видов обезболивания.

4. Исследовать функциональное состояние мочевого пузыря у пациентов с послеоперационной задержкой мочеиспускания, используя цистосфинктерометрию.

5. Разработать комплексные методики профилактики и лечения ПОЗМ в определенных группах хирургических больных.

Научная новизна работы. В диссертации дано четкое и полное определение послеоперационной острой задержки мочеиспускания, а также впервые разработаны классификация и схема патогенеза этого состояния.

В результате проведенного исследования установлена информативность и безопасность цистосфинктерометрии в раннем послеоперационном периоде. С помощью ЦСМ исследовано функциональное состояние мочевого пузыря после операций под общей и перидуральной анестезией у пациентов с послеоперационной задержкой мочеиспускания и без таковой.

Разработаны комплексные методики профилактики и лечения послеоперационной острой задержки мочеиспускания в следующих группах больных: пациенты без урообструктивных заболеваний (ДГПЖ, ХП), которым выполнялись операции на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и передней брюшной стенке с использованием ТВ А и.ЛПДА; больные, страдающие, помимо основного хирургического заболевания, доброкачественной гиперплазией предстательной железы; пациенты, прооперированные по поводу доброкачественных (хронический геморрой, свищи прямой кишки, анальные трещины) и злокачественных (рак) заболеваний прямой кишки.

Изучена роль таких профилактических мероприятий, как тренировка мочеиспускания в клиностатическом положении, назначение адреноблокаторов в предоперационном периоде и адекватное обезболивание после операции.

Для пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы,. профилактические ' меры разработаны дифференцированно, в зависимости от степени выраженности расстройств мочеиспускания.

Обоснована необходимость применения ai- адреноблокаторов и Н1ШП в лечении острой задержки мочеиспускания после радикальных, операций по поводу рака прямой кишки.

Практическая значимость работы. Усовершенствованное определение и разработанная классификация послеоперационной острой задержки мочеиспускания позволяют формулировать развернутый диагноз, выбирать тактику, способ и метод лечения, а также в определенной степени прогнозировать эффективность лечебных мероприятий.

Цистосфинктерометрия позволяет контролировать функциональное состояние мочевого пузыря в послеоперационном периоде и целенаправленно осуществлять лечебные мероприятия в случае его нарушения.

Разработанные пути профилактики и лечения послеоперационной задержки мочеиспускания позволят снизить частоту этого осложнения, предотвратить возникновение нарушений функции органов и систем, тем самым способствуя нормальному течению послеоперационного периода, сокращению сроков пребывания больного в стационаре и материальных затрат на лечение.

В процессе выполнения работы оформлена заявка на изобретение "Способ профилактики острой задержки мочеиспускания после оперативных вмешательств у пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы" (приоритетная справка № 2002121832/14 (0226810) от 07.08.2002). Разработанный комплекс консервативных мероприятий по восстановлению мочеиспускания зарегистрирован в качестве интеллектуального продукта (регистрационный № 72200300034). По материалам исследований издано учебно-методическое пособие "Профилактика и лечение послеоперационной острой задержки мочеиспускания".

Положения, выносимые на защиту

• Усовершенствованное определение и разработанная классификация послеоперационной острой задержки мочеиспускания позволяют определять необходимые профилактические мероприятия, а также выбирать, тактику, способ и метод лечения этого состояния.

• Цистосфинктерометрическое исследование в раннем послеоперационном периоде позволяет получить необходимую информацию о функциональном состоянии мочевого пузыря и является безопасным для пациента.

• Функция мочевого пузыря полностью восстанавливается не позже 24 часов после операций с применением ТВА и ЛПДА, в связи с чем по истечении этого срока анестезиологическое пособие не должно рассматриваться в качестве причины ПОЗМ.

• Нарушение функционального состояния мочевого пузыря во время ПОЗМ, проявляющееся повышением, его емкости и ослаблением тонуса детрузора, наблюдается только у пациентов после радикальных операций на прямой кишке. В других, группах больных с послеоперационной задержкой мочеиспускания функциональные нарушения либо отсутствуют, либо обусловлены сопутствующей урологической патологией (ДГПЖ, ХП).

• Предоперационная тренировка мочеиспускания в горизонтальном положении, предотвращение переполнения мочевого пузыря во время операции, эффективное обезболивание в послеоперационном периоде и комплекс консервативных мероприятий по восстановлению мочеиспускания должны осуществляться во всех группах хирургических пациентов.

• Пациентам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы, проявляющейся уродинамическими нарушениями легкой и средней степени, для профилактики ПОЗМ необходимо > назначение di-адреноблокаторов в предоперационном периоде. При этом требуемая продолжительность их назначения увеличивается с нарастанием расстройств уродинамики. У пациентов с тяжелыми уродинамическими нарушениями комплексная профилактика и лечение ПОЗМ являются малоэффективными.

• Для профилактики и лечения ПОЗМ у пациентов после операций в аноректальной области необходимо введениие ненаркотических анальгетиков с выраженным обезболивающим эффектом (кеторолака трометамин). При наличии сопутствующего ХП с уродинамическими нарушениями необходимо дополнительное назначение ai-адреноблокаторов.

• Электростимуляция мочевого пузыря (СМТ) в сочетании с комплексной медикаментозной терапией (ингибиторы холинэстеразы, адреноблокаторы, витамины группы В) является эффективным методом лечения послеоперационной задержки мочеиспускания после операций по поводу злокачественных новообразований прямой кишки.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседании Томского регионального отделения Российского общества урологов (Томск, 2002); заседании Томского областного хирургического общества (Томск, 2002); Торжественной конференции, посвященной открытию кафедры урологии в Сибирском государственном медицинском университете (Томск, 2002); Российской научно-практической конференции "Актуальные вопросы урогинекологии" (Томск, 2003); IV Международном Конгрессе Молодых Ученых "Науки о человеке" (Томск, 2003); заседании Томского регионального отделения Российского общества урологов (Томск, 2003).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 работ, из них 3 - в центральной печати.

Внедрение результатов исследования. Разработанные комплексные мероприятия по профилактике и лечению послеоперационной задержки мочеиспускания были внедрены в клиническую практику в клинике общей хирургии СибГМУ, а также в отделении колопроктологии Областной клинической больницы (г. Томск).

12

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Калинкин, Дмитрий Евгеньевич

132 ВЫВОДЫ

1. Разработаны определение термина, классификация и схема патогенеза послеоперационной острой задержки мочеиспускания, которые, являясь средством ориентации в изучаемой проблеме, позволяют определять необходимые профилактические мероприятия, а также выбирать тактику, способ и метод лечения этого состояния.

2. Цистосфинктерометрическое исследование в раннем послеоперационном периоде позволяет получить необходимую информацию о функциональном состоянии мочевого пузыря (физиологический объем, тонус детрузора и внутреннего сфинктера) и является безопасным для пациента, поскольку не сопровождается развитием каких-либо осложнений.

3. Анестезиологическое пособие не должно рассматриваться в качестве причины ПОЗМ, поскольку функция мочевого пузыря полностью восстанавливается не позднее 24 часов после операций с применением ТВ А (основанной на комбинации кетамина, дитиллина, ардуана, фентанила и дроперидола) или ПДА 10% раствором лидокаина.

4. Нарушение функционального состояния мочевого пузыря во время ПОЗМ, проявляющееся повышением его емкости (до 640+11,3 мл) и ослаблением тонуса детрузора (до 7,3+0,3 см вод.ст.) наблюдается только у пациентов после радикальных операций на прямой кишке. В других группах больных с послеоперационной задержкой мочеиспускания функциональные нарушения либо отсутствуют, либо- обусловлены, сопутствующей урологической патологией (ДГПЖ, ХП).

5. Предоперационная тренировка мочеиспускания в горизонтальном положении, предотвращение переполнения мочевого пузыря, во время операции, адекватное послеоперационное обезболивание и комплекс консервативных мероприятий по восстановлению мочеиспускания должны осуществляться во всех группах хирургических пациентов. Это позволяет предотвратить послеоперационную задержку мочеиспускания у 90,9% женщин и 100% мужчин, не страдающих нарушениями уродинамики вследствие ДГПЖ и хронического простатита, а в случае возникновения ПОЗМ восстановить мочеиспускание без катетеризации мочевого пузыря: Кроме того, в ряде групп необходимы дополнительные мероприятия, заключающиеся в увеличении дозы адреноблокаторов, назначении НПВП, катетеризации и электростимуляции мочевого пузыря, а в некоторых случаях - в выполнении профилактической эпицистостомии в предоперациоонном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В предоперационном периоде необходимо определять наличие у пациентов факторов риска послеоперационной острой задержки мочеиспускания. Для этого следует, помимо диагностики основного заболевания, проводить урологическое обследование (заполнение анкеты IPSS,. пальцевое ректальное исследование, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением ООМ, урофлоуметрия).

2. Всех пациентов в предоперационном периоде обучать мочеиспусканию в горизонтальном положении, а в случае возникновения ПОЗМ лечебные мероприятия начинать с комплекса консервативных мероприятий.

3. Пациентам, страдающим ДГПЖ с незначительными уродинамическими нарушениями, назначать доксазозин в дозе 2 мг за 12 и за 4 часа перед операцией, затем через 12 и 24 часа после операции.

4. Пациентам, страдающим ДГПЖ с уродинамическими нарушениями средней степени, назначать доксазозин в течение 5 дней перед операцией (2 дня по 2 мг, затем 3 дня по 4 мг) и 3 дней после вмешательства (по 4 мг в сутки).

5. Пациентам с тяжелыми уродинамическими нарушениями на фоне ДГПЖ в предоперационном периоде выполнять эпицистостомию.

6. Больным, оперированным в аноректальной области, в послеоперационном периоде назначать НПВП с выраженным анальгетическим эффектом кеторолака трометамин по 1 мл внутримышечно 2-3 раза в сутки). При наличии сопутствующего хронического простатита с уродинамическими нарушениями назначать доксазозин в дозе 2 мг за 12 и за 4 часа перед операцией, затем через 12 и 24 часа после операции.

7. Пациентам после радикальных операций по поводу рака, прямой кишки в случае возникновения ПОЗМ выполнять электростимуляцию мочевого пузыря (СМТ) в сочетании с периодической эвакуацией мочи катетером и назначением убретида в дозе 0,5 мг 1 раз в сутки внутримышечно, доксазозина по 4-8 мг в сутки, кеторолака трометамина по 1 мл внутримышечно 3 раза в сутки и витаминов группы В.

8. Цистосфинктерометрию следует выполнять всем пациентам с развившейся ПОЗМ, но только в том случае, если не удается восстановить мочеиспускание консервативными мерами и требуется катетеризация мочевого пузыря.

9. Если пациенту на время операции в мочевой пузырь устанавливался уретральный катетер, его следует удалять не позже 24 часов после операции (за исключением пациентов, оперированных по поводу злокачественных опухолей прямой кишки, когда катетеризация может продолжаться 2-3 суток). Более раннее удаление катетера возможно только после подтверждения нормального1 функционального состояния мочевого пузыря при помощи цистосфинктерометрии.

135

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калинкин, Дмитрий Евгеньевич, 2004 год

1. Адреноблокаторы в профилактике острой задержки мочеиспускания после оперативных вмешательств / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, М.А. Газимиев,

2. A.В. Мельников // Хирургия. 1999. - № 12. - С. 43 - 45.

3. Аляев Ю.Г. Простатоселективность адреноблокаторов? / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров // Урология. 2000. - №2. - С. 5 - 7.

4. Аляев Ю.Г. Профилактика послеопрационной задержки мочеиспускания у мужчин. / Ю.Г. Аляев, А.В. Мельников, А.З. Винаров // 1-й конгресс Профессиональной Ассоциации андрологов России: Тез. научн. трудов — Кисловодск Домбай, 22-26 апреля 2001 г. - С. 5 - 7.

5. Амбулаторный мониторинг уродинамики в диагностике нарушений мочеиспускания у женщин / О.Б. Лоран, А.Н. Берников, Б.Н. Годунов, Д.Ю. Пушкарь // Урология и нефрорлогия. 1998. - № 4. - С. 51 - 56.

6. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев,

7. B.И. Лопахин. М.: Универсум. - 1993. - 397 с.

8. Борзенко В.Г. Расстройство функции мочеиспускания у больных холециститом в послеоперационном периоде / В.Г. Борзенко // Вопросы теоретической и клинической медицины. — М., 1979. — С. 12-14.

9. Борисов В.В. Уродинамика при инфравезикальной обструкции у мужчин / В.В. Борисов // Урология. 1999. - № 3. - С. 26-30.

10. Вайнберг З.С. Неотложная урология / З.С. Вайнберг М.: Московский рабочий, 1997. - 206 с.

11. Велиев Т.М. Комплексное лечение нарушений мочеиспускания у геронтологических больных с полипами толстой кишки: Автореф. дис. . канд.мед.наук. / Т.М. Велиев Новосибирск, 2003. - 17 с.

12. Великанов К.А. Методика цистосфинктерометрии и ее клиническое значение / К.А. Великанов, А.М. Новиков // Урология и нефрология. -1968.-№2.-С. 58-68.

13. Ветшев П.С. Принципы аналгезии в послеоперационном периоде / П.С. Ветшев, М.С. Ветшева // Хирургия. 2002. - № 12. - С. 49 - 52.

14. Вишневский А. А. Электростимуляция мочевого пузыря / А. А. Вишневский, А.В. Лившиц М.: Медицина, 1973. - 150 с.

15. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М., 2001. - 392 с.

16. Влияние простатилена на функциональную активность гладкомышечных органов у хирургических пациентов (клиническое и лабораторное исследование) / С.Х. Аль-Шукри, С.В. Барабанов, В.В. Барабанова др. // Хирургия.- 1999. №1. - С. 47-49.

17. Гориловский Л.М. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. / Л.М. Гориловский. М.: Медпрактика, 1999. - 120 с.

18. Горохов М.Э. Расстройства мочеиспускания после радикальных операций по поводу рака прямой кишки / М.Э. Горохов // Урология и нефрология. -1984. №3. - С. 44-49.

19. Горюнов В.Г. Острая задержка мочеиспускания / В.Г. Горюнов, М.И. Давидов // Урология и нефрология. -1994. № 4.- С. 44-46.

20. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В.Гублер, А.А. Генкик. JL: Медицина, 1973 - 189 с.

21. Джават-Заде М.Д. Телеэлектрокардиография у больных аденомой предстательной железы / М.Д. Джават-Заде, Г.А. Садыхов, В.В. Кнабенгоф // Урология и нефрология. 1967. - №5. - С. 71-76.

22. Доксазозин (кардура) при острой задержке мочеиспускания, обусловленной доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Т.С. Перепанова, А.А. Камалов, В.Н. Синюхин, А.В. Горохов // Урология -2001. -№3.- С. 19-20.

23. Дорогова Е.В. Электростимуляция мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака прямой кишки / Е.В. Дорогова, E.JI. Ожиганов, Ю.Ф. Багиров // Вопросы курортологии и физиотерапии. 1982, май-июнь. - Вып.З. - С. 43-46.

24. Кадыров З.А. Применение катеджеля с лидокаином в урологии / З.А. Кадыров, Б.А. Томкевич // Урология и нефрология. 1997. - №3. - С. 29 -31.

25. Каракуц А.Ф. Неотложная чреспузырная аденомэктомия: Автореф. дисканд.мед.наук / А.Ф. Каракуц. Донецк, 1983. - 20 с.

26. Кардура в лечении хронического простатита / Ю.Г. Аляев, А.З Винаров, K.JI. Локшин, С.Н. Алленов // 1-й конгресс Профессиональной Ассоциации андрологов России: Тез. научн. трудов Кисловодск -Домбай, 22-26 апреля 2001 г. - С. 14 - 16.

27. Качественная клиническая практика // Вестник РГМУ (специальный выпуск). 2001. - № 3. - 64 с.

28. Кныш В.И. Атония мочевого пузыря и цистит после радикальных операций по поводу рака прямой кишки / В.И Кныш, E.JI. Ожиганов, Ю.И. Багиров // Вестник хирургии им. Грекова. 1983. - Т. 131, вып. 7. — С. 6166.

29. Комяков Б.К. Неотложное хирургическое лечение больных аденомой предстательной железы, осложненной хронической почечной недостаточностью: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Б.К. Комяков. Л., 1986.-20 с.

30. Кораев К.Н. Коррекция расстройств мочеиспускания, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при хирургическом лечении заболеваний сердца / К.Н. Кораев // Хирургия. -2003.-№ 1.-С. 19-21.

31. Красулин В.В. Электростимуляция при растройствах мочеиспускания / В.В. Красулин // Электростимуляция органов и тканей: Тез. докл. второй всесоюзной конференции Киев, 1979. - С. 339-341.

32. Куликов С.К. Объективная оценка результатов консервативного лечения больных аденомой предстательной железы: Автореф. Дис канд.мед.наук. / С.К. Куликов. Одесса, 1981. - 19 с.

33. Кучук Я.И. Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов / Я.И. Кучук, Б.А. Лямин М., 1991. - 220 с.

34. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин М.: Высш.шк., 1990. - 352 с.

35. Лекарственные средства: пособие для врачей: В 2 ч. / Под ред. М.Д. Машковского 12-е изд., пер. и доп. - М.: Медицина, 1994. - Ч. 1. - 736 е.; Ч. 2. - 688 с.

36. Леонов В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть I. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях. / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Междунар. журнал медпрактики. 1998. - № 4. - С 7-12.

37. Лоран О.Б. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами / О.Б. Лоран, Е.Л. Вишневский, А.Е. Вишневский.- М.: 1998. 123 с.

38. Лоран О.Б. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: принципы медикаментозной терапии. / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Доброкачественная гиперплазия простаты: вопросы и ответы: Сб. статей №3. Москва, 2002. - С. 1-6.

39. Микоян А.Г. Регионарное перераспределение крови при острой задержке мочи (экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд.мед.наук. / А.Г. Микоян Л., 1976. - 20 с.

40. Михайлович В.А. Болевой синдром / В.А. Михайлович, Ю.Д. Игнатов. -Л.: Медицина, 1990. 336 с.

41. Омник (тамсулозин) в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Н.А. Лопаткин, Ю.А. Пытель, М.Ф. Трапезникова и др. // Урология. 2001. - № 1. - С. 3. - 8.

42. Острая задержка мочеиспускания: Уч.-метод. пособие. / Сост. П.Г. Кубариков, М.И. Давидов. Пермь, 1992. - 36 с.

43. Опыт применения доксазозина у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. / Н.А. Лопаткин, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь и др. // Урология и нефрология. 1998. - № 3. - С. 3 - 5.

44. Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы / А.С. Портной. 4-е изд. - Л., 1989.

45. Пытель Ю.А. Неотложная урология / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев М., 1985.-320 с.

46. Регистр лекарственных средств России / Под ред. Ю.Ф. Крылова. 2-е изд., пер. и доп. - М.: PJIC-2000,1999. - 1202 с.

47. Руководство по анестезиологии / Под ред., А.А. Бунятяна. 2-е изд., стереотип. - М.: Медицина. - 1997. - 656 с.

48. Руководство по урологии: В 3 т. / Под ред. Акад. РАМН Н.А. Лопаткина -М: Медицина, 1998. Т.1. - 304 е.; Т.2: - 768 е.; Т.З. - 672 с.

49. Савицкий Г.А. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: Элби-СПб, 2000. - 200 с.

50. Строй А.А. Неотложная аденомэктомия предстательной железы тактика и показания: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Строй. - Львов, 1983. -20 с.

51. Тиктинский О. Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. / О.Л. Тиктинский. Л.: Медицина, 1984. - 304 с.

52. Троицын В.А. Трансректальная электрическая стимуляция мочевого пузыря при поражении спинного мозга: Автореф. дис. канд.мед.наук / В.А. Троицын. Москва, 1971. - 18 с.

53. Тулин Н.Г. Интерорецептивные влияния с мочевого пузыря на мозговое кровообращение (экспериментальное иследование): Автореф.дис. канд. мед. наук. / Н.Г. Тулин. Волгоград, 1967. - 20 е.

54. Фармакоэкономическое обоснование применения препаратов катеджель и катеджель F в урологической практике / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Н.Н. Аветисян, П.И. Раснер. // Урология. 2001. - № 2. - С. 13-17.

55. Физиология человека (рук-во): В 3 т. / под ред. Р. Шмидта и др. М.: Медицина, 1996. - Т.1. - 323 е.; Т.2.-313 е.; Т.З. - 198 с.

56. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Изд-во "Медиасфера", 1998. - 352 с.

57. Шевцов И.П. Неотложная урологическая помощь в практике военного врача. / И.П. Шевцов, Ю.Д. Глухов. М., 1988. - 110 с.

58. Экономические вопросы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. / Н.А. Лопаткин., И.В, Зиборова, А.В. Сивков, О.И. Аполихин. // Урология и нефрология. 1999. - № 1. - С. 22 - 25.

59. Assestment of disturbanse of urinary bladder function after an operation for rectal cancer / A. Matsumoto, S. Okabe, E. Yabata et al. // Nippon Geka Gakkai Zassi. 1995. - Vol. 96, № Ю. - P. 680-684.

60. Bjarnesen J. Postoperative urinary retention / J. Bjarnesen, G. Lose // Ugeskr Laeger. 1991. - Vol. 153, № 27. -P. 1920-1924.

61. Bladder and erectile dysfunction before and after rectal surgery for cancer / J. Leveckis, N.R. Boucher, M.W. Reed et al. // Br. J. Urol. 1995. - Vol.76, № 6. - P. 752-756.

62. Cataldo P.A. Does alpha sympathetic blockade prevent urinary retention following anorectal surgery? / P.A. Cataldo, A.J. Senagore // Dis. Colon. Rectum. 1991. - Vol. 34, № 12. - P. 1113 - 1116.

63. Complications of the surgical treatment, of hemorroids and its therapy / F. Corno, A. Muratore, M. Mistrangelo et al. // Ann. Ital.Chir. 1995. - Dec. - Vol. 6,№66.-P. 813-816.

64. Cooner W. The role of ultrasound in prostate cancer detection in 1994. / W. Cooner // Ultrasound in medicine and biology. 1994. - Vol.20 (suppl. 1), № 51.-P. 120- 125.

65. Effect of postoperative extrdural morphine on lower urinary tract function / S. Husted, J.C. Djurhus, H.C. Husegaard et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. -1985. Vol. 29, № 2. - P. 183-185.

66. Effects of hypoxia, calcium, carbachol, atropine and tetrodotoxine on the in-vitro rabbit whole bladder / S. P. Liu, I. Volfson, P. Horan, R.M. Levin // J. Urol. 1998. - Vol.160, № 3. - P. 913-919.

67. Effects of acute urinary bladder overdistention on bladder response during sacral neurostimulation / S. Bross, S. Schumacher, J.R. Scheepe et al. // Eur. Urol. 1999. - Vol.36, №4. - P. 354-359.

68. Finley R.K. Jr. Elimination of urinary retention following herniorraphy / R.K. Finley Jr., S.F. Miller, L.M. Jones // Am. Surg. 1991. - Vol. 57, № 8. - P. 486- 488; discussion 488 489.

69. Funke D.J. Plasma renin activity and cardiovascular changes in patients with chronic bladder distention / D.J. Funke, L. Hertle, N.R. Prabnakar // J. Urol. Int.- 1982. Vol.37, № 5. - P. 363-368.

70. Hansen B.J. Urinaru retention in connection with postoperative pain treatment / B.J. Hansen, J. Rosenberg, J.T. Andersen // Ugeskr. Laeger. 1990. — Vol. 152, №22.-P. 1574-1577.

71. Intravesical electrostimulation for treatment of bladder dysfunction. Initial experienses after gynecological operations / D. Kolle, H. Madersbacher, G. Kiss et al. // Gynacol Geburtshilfliche Rundsch. — 1995. Vol. 4, № 35. - P. 221 -225.

72. Kemp D. Postoperative urinary retention: Part II A retrospective study / D. Kemp, N. Tabaka // J. Post. Anesth. Nurs. - 1990. - Vol.5, № 6. - P. 397 - 400.

73. Ketorolac reduces postoperative narcotic requirements / D.E. Carney, L.A. Nicolette, M.H. Ratner et al. // J. Pediatr. Surg. 2001. - Vol. 36, № 1. - P. 7679.

74. Kozol R.A. Post-herniorraphy urinary retention: a randomised prospective study / R.A. Kozol, K. Mason, K. McGee // J. Surg. Res. 1992. - Vol. 52, № 2 - P. 111-112.

75. Laparoscopic groin hernia repair: the TAPP procedure. Transabdominal preperitoneal hernia repair / D.E. Litwin, Q.N. Pham, F.N. Oleniuk et al. // Can. J. Surg. 1997. - Vol. 40, № 3. - P. 192-198.

76. Lapides J. Cystometry / J. Lapides // JAMA. 1967. - Vol. 201, № 8. - P. 124127.

77. Management of urinary retention after surgical repair of hip fracture. / J.M. Scelly, G.H. Guyatt, R. Kalbfleisen et al. // CMAJ. 1992. - Vol.146, № 7. - P. 1185-1189.

78. Marya S.K. Prediction of postoperative retention in eldery patients undergoing nonprostatic surgery by preoperative uroflowmetiy. / S.K. Marya, P. Garg, A.K. Gupta // Urol. Int. 1992. - Vol. 40, № 3. - P. 307 - 309.

79. Morote Robles J. Bladder decompensation in inguino-crural herniorraphy. / J. Robles Morote // Arch. Esp. Urol. 1984. - Vol. 37, № 5. - P. 387-392.

80. Mustonen S. Proteinuria and renal function during and after acute urinary retention / S. Mustonen, I. Ala-Houhala, T. Tammela // J. Urol. 1999. -Vol.161, № 6. - P. 1781-1784; discussion 1784-1785.

81. Optimal duration of urinary drainage after rectal resection: a randomised controlled trial / S. Benoist, Y. Panis, C. Denet et al. // Surgery. 1999. - Vol. 125, № 2.-P. 135-141.

82. Pertek J.P. Effects of anaesthesia on postoperative micturition and urinary retention. / J.P. Pertek, J.P. Haberer // Ann. Fr. Anaesth. Reanim. 1995. - Vol. 14, № 4.— P. 340 —351.

83. Petros J.G. Factors influencing postoperative urinary retention after elective inguinal herniorraphy. / J.G. Petros, E.B. Rimm, R.B. Robillard // Am. J. Surg. 1991. - Vol. 161, № 4. - P. 431-433; discussion 434.

84. Petros J.G. Factors influencing urinary retention after elective open cholecystectomy. / J.G. Petros, E.B. Rimm, RJ. Robillard // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol.174, № 6. - P. 497-500.

85. Posthernioplasty urinary retention: a non-invasive work-up for prediction / J. Chen, H. Matzkin, S. Lazauskas et al. // Urol. Int. 1993. - Vol.51, № 4 - P.243-245.

86. Postoperative urinary retention assotiated with total heep and total knee arthroplasties / M.S. Petersen, D.N. Collins, W.G. Selakovich et al. // Clin. Orthop. 1991. - № 269. - P. 102-108.

87. Prevention of urinary retention after general surgery: a controlled trial of carbachol / diazepam versus alfusozine / D.H. Burger, A.P. Kappetein, H. Boutcan, P.J. Breslau // J. Am. Coll. Surg. 1997. - Vol. 185, № 3. - P. 234 -236.

88. Prevention of postherniorraphy urinary retention with prazosin / N.N. Gonullu, M. Dulger, N.Z. Utkan et al. // Am. Surg. 1999. - Vol.65, № 1. - P. 55 - 58.

89. Proctological surgery in the one-day regimen: the preliminary results. / R. Pietroletti, L. Navarra, G. Cianca et al. // Ann. Ital. Chir. 1998. - Vol. 69, № 4.- P. 499-503; discussion 503-505.

90. Prostatic volume and serum prostatic specific antigen as predictors of acute urinary retention / M.J. Marberger, J.T. Budersen, J.G. Nickel et al. // European Urol. - 2000. - № 38. - P. 563-568.

91. Richman I.M. Use of Toradol in anorectal surgery / I.M. Richman // Dis.Colon.Rectum. 1993. - Vol.3, №36 - P. 295-296.

92. Smith N.K. Post-operative urinary retention in women managed by intermittent catheterisation / N.K. Smith, J.D. Morrant // Age Ageing. 1990. - Vol.19, № 5. -P. 337-340.

93. Strachan J.R Post-operative urinary retention assotiated with acute prostatic infarction / J.R: Strachan , C.M. Corbishley, RJ. Shearer // Br. J. Urol. 1993.- Vol.72, №3.-P. 311-313.

94. Strieker K. Postoperative urinary retention / K. Strieker, W. Steiner // Anaesthesist. 1991. - Vol. 40, № 5. - P. 287-290.

95. Subacute intestinal obstruction due to bladder distention / L. Ghebontni, J. el-Khoury, E. Nghyen-Khac et al. // J. Radiol. 1998. - Vol. 79, № 9. - P 880-882.

96. Suprapubic versus transurethral catheterisation of males undergoing pelvic colorectal surgery / C.D. Ratnaval, P. Renvick, R. Farouk et al. // Int. J. Colorectal Dis. 1996. - Vol.11, № 4. - P. 177-179.

97. Sustained release alfusosin and trial without catheter after acute urinary retention: a prospective, placebo-controlled / S.A. McNeil, P.D. Daruwala, I.D. Mitchell, M.G. Shearer. // B.J.U. Int. - 1999. - Vol. 84, № 6. - P. 622-627.

98. Tammela T. Postoperative urinary retention. II. Micturition problems after first catheterisation / T. Tammela, M. Konturi, O. Lukkarinen // Scand. J. Urol. Nephrol. 1986. - Vol. 20, № 4. . p. 257-260.

99. Urinary retention following benign anorectal diseases / S. Zaheer, W.T. Reilly, J.H. Pemberton, D. Ilstrup // Dis. Colon.Rectum. -1998. Vol.41, № 6. - 696704.

100. Van der Linden E.F. Acute urinary retention in women / E.F. Van der Linden, P.L. Venema // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1998. - Vol.142, № 28: - P. 16031606.

101. Voiding in patients managd with or without ultrasound monitoring of bladder volume after out patient surgery / D.J. Pavlin, E.G. Pavlin, H.C. Gunn et al. // Anesth. Analg. 1991. - Vol.89, № 1. - P. 90-97.

102. Wilson P.T. An audit of extradural infusion analgesia in children using bupivacain and diamorphine. / P.T. Wilson, A.R. Lloyd-Thomas // Anaesthesia. 1993. - Vol. 8, № 48. — P. 718 - 723.

103. Woo H.H. A placebo controlled double blind study using perioperative prazosin in the prevention of urinary retention following inguinal hernia repair / H.H. Woo, H.L. Carmalt // Int. Urol. Nephrol. 1995. - Vol. 27, № 5. p. 557 562.

104. Workshop Commitee of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK). Chronic Prostatits Workshop. Bethesda. Md., 1995.