Патоморфологический анализ и патогенетические особенности гиперактивного мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат медицинских наук Лихачев, Александр Геннадьевич

• Лихачев, Александр Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лихачев, Александр Геннадьевич

Введение.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

О ПАТОГЕНЕЗЕ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

1.1. Гиперактивный мочевой пузырь: этиология, распространенность, клинические проявления, методы диагностики и лечения.

1.2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: этиология, распространенность, клинические проявления, методы диагностики и лечения.

1.3. Морфологические особенности мышечной оболочки» мочевого пузыря при гиперактивном мочевом пузыре на фоне инфравезикальной обструкции.

1.4. Резюме.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая и клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Резюме.

Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

3.1. Особенности симптоматики у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

3.2. Характеристика уродинамических показателей у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

3.3. Резюме.

Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.Г. Клинико-уродинамические показатели результатов консервативного лечения.54'

Глава 5. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

• 5.1. Патоморфология доброкачественной-гиперплазии. предстательной железы. 62.

5.2.Патоморфологические изменения мышечной оболочки мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

5.3. Ультраструктурные изменения гладкомышечных* клеток мочевого пузыря и предстательной железы при ее доброкачественной гиперплазии.

5.4. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологический анализ и патогенетические особенности гиперактивного мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы»

Актуальность темы. Нарушения функции нижних мочевых путей -одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний в урологической практике. Отличительной чертой этих состояний является множество разнообразных жалоб на нарушения качества мочеиспускания. Для систематизации они в последнее время объединены в «симптомы нижних мочевых путей (СНМП или LUTS)», которые, в свою очередь, делятся на ирритатив-ные (симптомы наполнения) и обструктивные (симптомы опорожнения).

Международное общество по удержанию мочи (ICS), характерные для ирритативных нарушений симптомы ургентного мочеиспускания (с или без ургентного недержания мочи) в сочетании с поллакиурией и ноктурией, выделило в отдельный клинический синдром - гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) (Abrams P. et al., 2002).

Ургентный синдром (ГАМП) значительно снижает качество жизни пациентов как мужского, так и женского пола. У мужчин одной из ведущих причин возникновения ГАМП считается обструкция нижних мочевых путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Взаимосвязь между ГАМП и простатической обструкцией мочевых путей до настоящего времени остается недостаточно изученной проблемой. Так, например, длительные наблюдения, свыше 10 лет, за пациентами показали, что тяжесть симптомов ГАМП с возрастом ухудшается, хотя обструкция при этом не усиливается. Данный факт указывает на более сложные взаимоотношения между данными двумя патологиями (Thomas A.W., Abrams P., 2000). ■

Поскольку тяжесть ирритативных симптомов не коррелирует со степенью гиперплазии, и подобные симптомы могут быть связаны с другими причинами, клинический синдром проявлений ДГПЖ принято именовать СНМП.

В настоящее время при лечении больных ДГПЖ применяют несколько методов лечения - осторожную выжидательную тактику, медикаментозное лечение, неоперативные методы, малоинвазивные методы, хирургические методы лечения. После оперативного лечения, направленного на уменьшение обструктивных симптомов, не все пациенты удовлетворены результатами проведенного лечения — не отмечают уменьшения СНМП и улучшения качества жизни (Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э., 2006).

После хирургического устранения инфравезикальной обструкции СНМП остаются у 30 - 60% пациентов. Отсутствие линейной связи между размерами простаты, уродинамически определяемой обструкцией и СНМП заставило перенести акцент с предстательной железы на мочевой пузырь, как на возможный генератор СНМП и мишень для лечебно-профилактических мероприятий (LeporH., 2005; Chappie G.A., Roehrborn C.G., 2006).

Наиболее частая находка в мочевом пузыре при инфравезикальной обструкции — это гипертрофия детрузора, что является, стандартной реакцией мышечной ткани на повышенную нагрузку давлением или объемом. Из других изменений можно отметить гиперплазию фибробластов, качественные и количественные изменения соединительной ткани (Лоран О.Б. 1С Др., 1996; Collado A. et al., 2006).

Считается,, что неудовлетворительные результаты лечения связаны с неправильной оценкой функции нижних мочевых путей у больных с ДГПЖ и, вследствие этого, выбором неадекватного подхода к лечению. Своевременное определение наличия и степени инфравезикальной обструкции и ГАМП при ДГПЖ является наиболее важным критерием выбора метода лечения и повышения его эффективности.

Цель,исследования?- изучить^патоморфологические особенности мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которым проведено лечение гиперактивности мочевого пузыря.

Задачи исследования:

1. Выявить патоморфологические особенности детрузора в группе пациентов с,ДГПЖ с недостаточной эффективностью от консервативной терапии ГАМП.

2. Изучить эффективность лечения ГАМП при ДГПЖ на фоне монотерапии М-холиноблокаторами и в комбинации с а-адреноблокаторами.

3. Изучить состояние уродинамики нижних мочевых путей у больных с ДГПЖ в сочетании с гиперактивностью мочевого пузыря.

4. Выработать принципы лечения гиперактивности мочевого пузыря у больных с ДГПЖ с учетом морфологических и функциональных особенностей детрузора.

Научная новизна исследования. Впервые проведен комплексный патоморфологический анализ изменений мышечной оболочки мочевого пузыря при его гиперактивности у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Показано, что мышечная оболочка детрузора гиперактивного мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы подвергается выраженному ремоделированию. Эти изменения коррелируют с выраженным ремоделированием гландулярного и фиброзно-мышечного слоев предстательной железы.

Впервые установлено, что к основным морфогенетическим событиям, определяющим ремоделирование мышечной оболочки детрузора мочевого пузыря, относятся дистрофически-атрофические изменения и элиминация гладкомышечных клеток с развитием компенсаторной гипертрофии сохранившихся клеток и выраженный заместительный диффузный или очагово-диффузный фиброз. Впервые показано, что при гиперактивности мочевого пузыря« патоморфологические изменения развиваются во всех оболочка его стенки. К важной патоморфологической особенности гиперактивного мочевого пузыря отнесена очаговая или диффузная лимфоцитарно-плазмоцитар-ная инфильтрация всех оболочек детрузора, которая присутствует также во всех структурно-функциональных отделах предстательной железы.

Впервые, по данным ультраструктурного анализа, в мышечной оболочке детрузора мочевого пузыря и гладкомышечной строме предстательной железы при ее доброкачественной гиперплазии выделены три клеточные формы, гладкомышечных клеток, которые характеризуют типы их повреждений («темные» и «светлые» клетки) и отражают развитие компенсаторно-приспособительных процессов (малоизмененные гипертрофированные клетки). Впервые дана характеристика клеточных и внутриклеточных форм регенерации гладкомышечных клеток мышечной оболочки гиперактивного мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Впервые установлено, что при гиперактивности мочевого пузыря на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы уродинамиче-ские нарушения характеризуются уменьшением эффективной емкости мочевого пузыря и снижением максимальной скорости потока мочи.

Установлено, что максимальный терапевтический эффект в отношении гиперактивности мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы достигается с помощью комбинации а.]адреноблокаторов с М-холинолитиками.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы ведущими клиническими проявлениями, значительно ухудшающими качество жизни, являются симптомы гиперактивного мочевого пузыря: пол-лакиурия, императивное мочеиспускание, ноктурия.

2. Патоморфологические изменения стенки мочевого пузыря при его гиперактивности у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы проявляются в дистрофически-атрофических изменениях гладкомышечных клеток, компенсаторной гипертрофии сохранившихся клеток, развитии выраженного заместительного диффузного или очагово-диффузного фиброза.

3. Применение диагностической лекарственной пробы с а.г адреноблокаторами позволяет прогнозировать эффективность консервативного и хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

4. Для максимальной коррекции клинических проявлений гиперактивного мочевого пузыря на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо комбинированное лечение агадреноблокаторами с М-холиноблокаторами.

Практическая значимость, работы. Выявленные патоморфологические особенности ремоделирования всех оболочек гиперактивного мочевого пузыря и особенности внутриклеточной реорганизации гладкомышечных клеток при доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеют большое значение для разработки морфологических методов диагностики данного состояния.

Показано, что ирритативные симптомы оказывают наибольшее влияние как на «качество» мочеиспускания, так и на качество жизни мужчин с гиперактивным мочевым пузырем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Разработаны методы коррекции симптомов гиперактивности мочевого пузыря, основанные на результатах клинических и уродинамиче-ских исследований. Комбинированная терапия гиперактивного мочевого пузыря с использованием а. 1-адреноблокаторов и М-холиноблокаторов позволяет восстановить уродинамику, улучшить качество жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Внедрение результатов исследования. Методы диагностики и лечения гиперактивности детрузора у больных с ДГПЖ внедрены и применяются в отделении амбулаторной хирургии МЛГГУ «Городская клиническая больница № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца» г. Новокузнецка,, урологических отделениях MJ ШУ «Городская клиническая больница № 1» г. Новокузнецка.

Апробация материалов диссертации. Материалы диссертации доложены на научно-практической межрегиональной конференции .«Современные вопросы урологии, андрологии, репродуктивной медицины» (Новосибирск, 2008), пленуме правления Российского общества урологов (Санкт-Петербург, 2008), 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии — 2009» (Москва, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и .лечения основных заболеваний, человека» (Ленинск-Кузнецкий, 2009), 3-м съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Томск, 2009), заседаниях областного общества урологов (Новокузнецк, 2008; 2009), Проблемной комиссии по урологии и патологической анатомии ГОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета Росздрава. (Барнаул, 2010)j межлабораторной конференции в НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (Новосибирск, 2010).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 7 работ, из них 1 в. рецензируемом журнале по списку ВАК:

1. Лихачев А.Г., Громов О.В. Клинико-морф о логические особенности гипёрактивного мочевого пузыря; у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы,// Материалы межрегиональной конференции «Современные вопросы урологии, андрологии, репродуктивной медицины». Новосибирск, 2008. С.159-160.

21Неймарк А.И., Лихачев А.Г., Селиванов A.A., Громов О.В., Салама-нов В.И. Морфологические аспекты гиперактивности мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Материалы пленума правления Российского общества урологов. Санкт-Петербург, 2008. С.176:

3. Неймарк А.И., Лихачев А.Г., Саламанов В.И. Применение Мхолиноблокатора в комбинированном лечении и в монотерапии у пациентов с ДГПЖ // Тезисы. Информационные материалы 3 Всероссийской* научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии 2009». Москва, 2009. С. 105-106.

4. Лихачев А.Г., Неймарк А.И., Саламанов В.И., Селиванов A.A., Громов О.В. Анализ морфологических особенностей детрузора при доброкачественной гиперплазии, предстательной железы, сочетающейся'с гиперактивностью мочевого пузыря. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека». Ленинск-Кузнецкий, 2009. С. 128129.

5. Неймарк А.И., Лихачев* А.Г., Саламанов В.И., Громов О.В., Селиванов A.A. Результаты лечения и анализ морфологических особенностей детрузора при доброкачественной гиперплазии предстательной* железы, сочетающейся с гиперактивностью мочевого пузыря // Материалы 3 съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока. Томск, 2009. С.264.

6. Лихачев А.Г., Саламанов В.И., Берсенев А.Е. Характеристика симптомов нижних мочевых путей'при доброкачественной*гиперплазии предстательной^ железы в амбулаторной практике // Материалы научно-практической конференции, посвященной 80-летию деятельности больницы «Опыт работы, клинической^ больницы в условиях промышленного' региона». Новокузнецк, 2009. С. 49-53.

7. Неймарк А.И., Лихачев А.Г., Саламанов В.И., Громов* О.В., Селиванов A.A. Оценка эффективности лечения гиперактивности мочевого пузыря и анализ морфологических особенностей детрузора. у больных доброкачественной гиперплазией^ предстательной железы // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, №1. - С. 10-14.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Лихачев, Александр Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. По данным комплексного клинико-функционального и патоморфо-логического исследования, доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается развитием гиперактивности мочевого пузыря - ур-гентного синдрома, который клинически проявляется поллакиурией, нокту-рией, императивными позывами. Для гиперактивности мочевого пузыря характерны комбинированные расстройства мочеиспускания - ирритативные (47,2%) и обструктивные (52,8%) симптомы, а также увеличение уровня про-статспецифического антигена крови объема предстательной железы. Обструктивные симптомы преобладают у пациентов с тяжелыми клиническими проявлениями, ирритативные - у пациентов с легкой степенью тяжести.

2. Развитие гиперактивности мочевого пузыря сопровождается нарушениями уродинамики, которые проявляются, в первую очередь, в уменьшение эффективной емкости мочевого пузыря. При нивелировании ирритатив-ных симптомов увеличивается способность мочевого пузыря к накоплению мочи, что ведет к улучшению качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

3. По данным комплексного патоморфологического анализа, мышечная оболочка детрузора гиперактивного мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы подвергается выраженному ремодели-рованию. Основными морфогенетическими событиями, определяющими ре-моделирование мышечной оболочки детрузора мочевого пузыря, являются дистрофически-атрофические изменения и элиминация гладкомышечных клеток с развитием компенсаторной гипертрофии сохранившихся клеток и заместительным диффузным или очагово-диффузным фиброзом. К важной патоморфологической особенности гиперактивного мочевого пузыря относится очаговая или диффузная лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация всех оболочек детрузора. Эти изменения коррелируют с выраженным ремо-делированием гландулярного и фиброзно-мышечного слоев предстательной железы.

4. По данным ультраструктурного анализа, гладкомышечные клетки в мышечной оболочке детрузора мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы представлены тремя клеточными формами: гипертрофированными клетками с малоизмененной ультраструктурой, темными» клетками с высокой электронной плотностью и компактным расположением ультраструктур, «светлыми» клетками с выраженными литиче-скими изменениями миофиламентов, их редукцией и дискомплексацией ор-ганелл. Подобные клеточные формы гладкомышечных клеток присутствуют в перигландулярном гладкомышечном каркасе и фиброзно-мышечном слое предстательной железы.

5. Лечение гиперактивности мочевого пузыря у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы а!-адреноблокаторами в монотерапии способствует снижению как ирритативных, так и обструктивных нарушений мочеиспускания. Применение препаратов этой группы является начальным этапом в терапии гиперактивности детрузора при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Такое лечение достаточно безопасно и эффективно. Наибольшее положительное влияние агадреноблока-торы оказывают на симптомы гиперактивного мочевого пузыря, но при этом полностью они не прекращаются.

6. Лечение пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с гиперактивностью детрузора, дрипта-ном в монотерапии и в комбинации с омником улучшает клинические и уро-динамические показатели. В большей степени это наблюдается при комбинированном лечении. Комбинация тамсулозина (омник) и оксибутинина (дриптан) дает наибольший терапевтический эффект в отношении гиперактивности мочевого пузыря и сужает круг показаний для оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

7. Морфологические и функциональные особенности детрузора у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы определяют принципы лечения гиперактивности мочевого пузыря. Препаратами выбора на первом этапе лечения являются а1-адреноблокаторы. В зависимости от оказанного ими терапевтического эффекта в отношение гиперактивности мочевого пузыря, изменений уродинамических показателей выбирается дальнейшая тактика лечения: либо продолжение консервативной терапии гиперактивности мочевого пузыря с применением М-холиноблокатора в монотерапии или в комбинации с а.гадреноблокатором, либо оперативное лечение с целью ликвидации механической уретральной обструкции и патоморфологи-ческим исследованием детрузора.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование пациентов с аденомой предстательной железы обязательно должно включать методы клинической уродинамики и урофлоумет-рию, для выявления четких критериев гиперактивного мочевого пузыря.

2. Диагноз - ГАМП - ставиться на основании клинических симптомов: поллакиурия, ургентность, ноктурия, а так же уменьшения эффективной емкости мочевого пузыря по данным урофлоуметрии.

3. При выявлении симптомов гиперактивного мочевого пузыря показано обязательное применение агадреноблокатора, как первый этап лечения, по результатам которого определяются показания к продолжению консервативного лечения, либо к оперативному лечению ДГПЖ с патоморфологиче-ским исследованием биоптатов стенки мочевого пузыря.

4. При сохранении симптомов ГАМП и отсутствии выраженных признаков ИВО, на втором этапе лечения, необходимо использовать М-холиноблокатор - оксибутинин (дриптан), в минимальных дозировках - 2,5 мг 3 раза в день, в течение 3 мес, при обязательном контроле объема остаточной мочи.

5. Патоморфологические признаки ГАМП необходимо использовать, как диагностический критерий, при выполнении экстраоперационных биопсий мочевого пузыря с целью определения прогноза в отношении устранения клинических проявлений гиперактивности детрузора.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лихачев, Александр Геннадьевич, 2010 год

1. Аденома предстательной железы и гиперактивный мочевой пузырь: оценка симптомов и выбор терапии / О.И.Аполихин, A.B.Сивков, В.В.Ромих и др. Урология. - 2009. - № 2. - С. 78 - 84.

2. Альфа-блокаторы в терапии больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Ткачук В.П., Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Аль-Хала-би М. // Новости фармакотерапии. 1997. - № 3 - 4. - С. 76 -78.

3. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: пособие для врачей. СПб: СПб. гос. мед. университет, 2001.-40 с.

4. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность мочевого пузыря: патогенез, диагностика, лечение // Современные методы лекарственной терапии урологических заболеваний / Международный симпозиум, 23 мая, 2001 г.-Ярославль, 2001.-С. 14-20.

5. Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э. Значение комбинированного уродинамиче-ского обследования больных с неудовлетворительными результатами оперативного лечения аденомы предстательной железы // Урология. 2006. -№ 4. - С. 11-13.

6. Берников А.Н. Мониторинг уродинамики в диагностике редких форм нарушений мочеиспускания у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.-21 с.

7. Беседин С.В: Клинико-уродинамическая оценка эффективности консервативного и оперативного лечения больных с аденомой предстательной железы: Диссертация .канд. мед. наук. Владивосток, 2007. - 155с.

8. Борщенко С.А. Пути повышения эффективности лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2002. - 16 с.

9. Братчиков О.И. терапия больных аденомой предстательной железы празо-зином // Материалы Пленума правления Всерос. общества урологов. Саратов, 1994.-С. 29-30.

10. Ю.Вашкевич В.И., Вишневский А.Е., Дунаевский Я.Л., Семин Б.А. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении секреторной формы бесплодия и хронического конгестивного простатита // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. Воронеж, 1999. - С. 13.

11. П.Вишневский А.Е. Альфа-адреноблокаторы в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Клин, фармакология и терапия. -1997.-№ 1.-С. 87-91.

12. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. -М.: ТЕРРА, 2001. — 96 с.

13. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Митохондриальная недостаточность в патогенезе расстройств мочеиспускания // Материалы 1-й Всероссийской конференции. М., 2005. - С. 20.

14. Н.Вишневский А.Е. Нарушения энергетического метаболизма в патогенезе расстройств мочеиспускания у больных с доброкачественной гиперплазией простаты и обоснование медикаментозной коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 25 с.

15. Вишневский А.Е., Пушкарь Д.Ю. Патогенез ноктурии у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Клин, фармакология и терапия. -2005.-№2.-С. 45-48.

16. Вишневский А.Е. Роль гипоксии детрузора в патогенезе расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и обоснование методов их консервативного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. -25 с.

17. Вишневский А.Е. Современные принципы медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии простаты // Лечащий врач. 1999. - № 1. -С. 15-17.

18. Вишневский Е.Л., Сухоруков B.C., Пушкарь Д.Ю., Вишневский А.Е. Влияние виагры на полисистемный энергетический метаболизм при стрессе // Урология. 2004. - № 4. - С. 51 - 55.

19. Гориловский Л.М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А.Лопаткина. М., 1999. -С. 12-20.

20. Гориловский Л.М., Абдуллин И.И., Бешлиев Д.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Урология: клинические рекомендации / Отв. ред. Н.А.Лопаткин. М.: Гэотар-Медиа, 2007. - С. 1 - 16.

21. Использование гипербарической оксигенации для коррекции мужской инфертильности / А.Е. Вишневский, Я.Л. Дунаевский, Б.А. Семин и др. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Саратов, 1998. - С. 235.

22. Канн Я.Д., Мисник A.B., Вишневский А.Е. Использование иммуномоду-лятора галавит у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сочетающейся с хроническим простатитом // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 118.

23. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х т. М.: Бином; СПб: Невский Диалект, 1998. - Т. 1. - 611 с.

24. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х т. М.: Бином; Спб: Невский Диалект, 1998. - Т. 2. - 670 с.

25. Комбинированное применение ингибиторов 5-сс-редуктазы и блокаторов ai -адренорецепторов у больных доброкачественной гиперплазией простаты / В.И. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, А.Э. Лукьянов и др. // Урология и нефрология. 1998. - № 3. - С. 5 - 8.

26. Кривобородов Г. Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002. - 43 с.

27. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Влияние альфа-адреноблокатора Сетегис (теразозин) на микроциркуляцию в стенке мочевого пузыря (предварительные результаты) // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 4. - С. 226 - 229.

28. Лопаткин H.A. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. -М., 1999.-216 с.

29. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты аггь-фа-адреноблокаторами. -М., 1998. 124 с.

30. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е., Данилов В.В. Влияние доксазозина на функцию мочевого пузыря у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология, 2000. Прил. № 2. - С.14.19.

31. Лоран О .Б., Вишневский А.Е. Механизм действия альфа-адреноблокатора празозина на функцию мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. 1997. -№4.-С. 19-22.

32. Лоран О.Б., Вишневский А.Е., Секамова С.М. Ультраструктурное исследование детрузора у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы //Урология и нефрология. 1996. - № 4. - С. 27 - 31.

33. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003.- 160 с.

34. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 7. - С. 405 - 411.

35. Мартов А.Г., Камалов А.А. Эндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А.Лопаткина. М., 1997. -С. 111-142.

36. Мельников В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987.-265 с.

37. Опыт применения доксазозина у больных доброкачественной гиперплазией простаты / Н.А. Лопаткин, О.Б. Лоран, Д.Ю.Пушкарь и др. // Урология и нефрология. 1998. - № 3. - С. 3 - 5.

38. Перепанова Т. С. Опыт лечения доброкачественной гиперплазии простаты альфа-1-адреноблокатором альфузозином (дальфазом) //Клин, фармакология и терапия. 1997. - № 1. - С. 93 - 95.

39. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Распер П.И. Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами в урологии // Consilium medicum. 2004. - Т. 4, № 7. -С. 377-381.

40. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания // Фарматека. 2002. - № 10. - С. 9 - 16.

41. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Спазмекс в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем // Урология. 2003. — № 4. - С. 46 - 49.

42. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Раснер П.И. Терапия альфа-адреноблокатора-ми метод выбора в лечении обструктивного мочеиспускания у мужчин и женщин // Фарматека. - 2002. -№ Ю. - С. 3 - 8.

43. Пушкарь Д.Ю., Коско Д.В., Лоран О.Б. и др. Опыт применения финасте-рида и теразозина у больных с доброкачественной гиперплазией простаты // Урология и нефрология. 1995. - № 4. - С. 32 — 35.

44. Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты // Пленум Всеросс. общества урологов: тезисы докл. — Саратов, 1994. — С. 5-19.

45. Пытель Ю.А., Винаров А.В. Проскар (финастерид, MSD) в лечении больных с гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. -1996.-№ 4.-С. 25-27.

46. Пытель Ю.А., Винаров А.В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А.Лопаткина. М., 1999. - С. 21 - 38.

47. Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А.Лопаткина. М., 1999. - С. 97 - 116.

48. Сивков А.В. Пермиксон: механизм действия, клиническая эффективность и место в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А.Лопаткина. М., 1999. - С. 117 - 132.

49. Сивков А.В., Аполихин О.И., Патаки К.В. Современный алгоритм обследования и лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Consilium Medicum. 2004. - № 6. - С. 7 - 13.

50. Современные подходы к лечению гиперплазии простаты и эректильной дисфункции: материалы симпозиума // Пленум правления Рос. обществаурологов. Омск, 1999. - С. 1-28.

51. Терентьев Ю.В., Скнар А.А. Реферат: троспия хлорид в лечении гиперактивного мочевого пузыря // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 7. - С. 412.

52. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Корниенко В.И. Клиническая эффективность проскара // Медицина для всех. 1997. - № 2. - С. 22-25.

53. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А.Лопаткина. М., 1997. - С. 62 - 66.

54. Шварц П.Г. Нарушение акта мочеиспускания у больных рассеянным склерозом ремитирующего течения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003.-28 с.

55. A multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis / E.Bercovich, G.Barabino, F.Pirozzi-Farina, M.Deriu. // Arch. Ital. Urology Androl. 1999. - Vol. 71, N 5. - P.287 - 292.

56. A new once-daily formulation of tolterodine provides superior efficacy and is well tolerated in women with overactive bladder / S. Swift et al. // Int. Urogyne-col. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2003. - Vol. 14, N 1. - P. 50 - 54.

57. A randomized controlled trial of tolterodine and oxybutynin on tolerability and clinical efficacy for treating Chinese women with an overactive bladder / H.Y.Leung et al. // BJU Int. 2002. - Vol. 90, N 4. - P. 375 - 380.

58. Abrams, P. Describing bladder storage ftinction: Overactive bidder syndrome and detrusor overactivity / P. Abrams // Urology. 2003. - Vol. 62, N 5 (Suppl. 2).-P. 28-37.

59. Abrams P. Evidence for the efficacy and safety of tolterodine in the treatment of overactive bladder // Expert Opin. Pharmacother. 2001. - Vol. 2, N 10. - P. 1685-1701.

60. Abrams P.H. Detrusor instability in bladder outlet obstruction // Neurourol.

61. Urodin. 1976. - Vol. 4. - P. 317 - 328. ■

62. Andersson K.E., Yoshida M. Antimuscarinics and the overactive detrusor -which is the main mechanism of action? // Eur. Urology. 2003. -Vol. 43, N 1. -P. 1-5.

63. Andersson K.E. Antimuscarinics for treatment of overactive bladder // Lancet Neurol. 2004. - Vol. 3, N 1. - P. 46 - 53.

64. Andersen J.T. Detrusor hyperreflexia in benign infravesical obstruction // J. Urology. 1988. - Vol. 115. - P. 532 - 534.

65. Andersson K.E., Chappie C.R. Oxybutynin and the overactive bladder // World J. Urology. 2001. - Vol. 19, N 5. - P. 319 - 323.

66. Appell R.A. Surgery for the treatment of overactive bladder // Urology. 1998. -Vol. 5.-P. 27-29.

67. Bang L.M., Easthope S.E., Perry C.M. Transdermal oxybutynin: for overactive bladder//Drugs Aging. -2003. Vol. 20, N 11. - P. 857 - 864.

68. Bart K., Khaled E., Michel W. Reliability of the international prostate symptom score (I-PSS) in the assessments of patients with lower urinary tract symptoms and/or benign prostatic enlargement // Eur. Urology. 1996. - Vol. 30 (Suppl. 2).-P. 57.

69. Bemelmans B.L.N., Kiemeney L.A., Debunk F.M. Low-dose oxibutynin for the treatment of urge incontinence: Good efficacy and few side effects // Eur Urology. 2000. - Vol. 37. - P.709 - 713.

70. Bladder training for urinary incontinence in adults / S.A. Wallace et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. - N 1. - P. 1308.

71. Bo K., Berghmans L.C. Nonpharmacologic treatments for overactive bladder-pelvic floor exercises II Urology. 2000. - Vol. 55, N 5. - P. 7 - 11.

72. Brading A.F. A myogenic basis for the overactive bladder // Urology. 1997. -Vol. 501.-P. 57-67.

73. Burgio K.L. Influence of behavior modification on overactive bladder // Urology. 2002. - Vol. 60, N 5 (Suppl. 1). - P. 72 - 76.

74. Chai T.C., Gray M.L., W. Steers The incidence of a positive ice test in bladder outlet obstructed patients: evidence for bladder neural plasticity // J. Urology. -1998. Vol. 160. - P.34 — 38.

75. Chappie C.R. Tamsulosin, the first prostate-selective alpha-1-a-adrenoreceptor antagonist // Europ. Urology. 1996. - Vol. 29. - P. 101.

76. Chappie C.R., Yamanishi T., Chess-Williams R. Muscarinic receptor subtypes and management of the overactive bladder // Urology. 2002. - Vol. 60, N 5. (Suppl. 1).-P. 82-88.

77. Chappie C.A., Roehrborn C.G. Shifted paradigm for the further understanding, evaluation, and treatment of lower urinary tract symptoms in men: Focus on the bladder // Eur. Urology. 2006. - Vol. 49. - P. 651 - 659.

78. Chess-Williams R. Muscarinic receptors of the urinaiy bladder: detrusor, urothelial and prefimctional // Auton. Autacoid. Pharmacol. 2002. - Vol. 22, N 3. -P. 133- 145.

79. Clinical trial to evaluate trospium chloride (Uraplex) effectiveness and tolerance in patients with detrusor instability incontinence and its impact on quality of life / M.E.Fuertes et al. // Arch. Esp. Urol. 2000. - Vol. 53, N 2. - P. 125 -136.

80. Collagean in 155 human bladders / J.G.Susset, D.Servot-Viguier, F.Lamy et al. // Invest. Urol. 1978. - Vol. 16. - P. 204 - 206.

81. Comparison of doxazosin with or without tolterodine in men with symptomatic bladder outlet obstruction and an overactive bladder / J.Y.Lee et al. // BJU Int.2004. Vol. 94, N 6. - P. 817 - 920.

82. Combination treatment with an alpha-blocker plus an anticholinergic for bladder outlet obstruction: A prospective, randomized, controlled study / A.Athana-sopoulos, K.Gyftopoulos, K.Giannitsas et al. // J. Urology. 2003. - Vol. 169. -P. 2253-2256.

83. Cucchi A. Detrusor instability and bladder outflow obstruction. Evidence for correlation between the severity of obstruction and the presence of instability // Br. J Urology. 1988. - Vol. 61. -P. 420 - 422.

84. Danuser H., Burkhard F.C., John H. Conservative and surgical therapy of urinary incontinence and bladder complaints in the man // Ther. Umsch. 2003. -Vol. 60, N5.-P. 275-281.

85. Davila G.W. Transdermal oxybutynin: A new treatment for overactive bladder // Expert Opin. Pharmacother. 2003. - Vol. 4, N 12. - P. 2315 - 2324.

86. Decrease in the autonomic innervation of human detrusor muscle in outflow obstruction / J.A.Gosling, S.A.Gilpin, J.S.Dixon el. at. // J Urology. 1986. -Vol. 136.-P. 501 -504.

87. Detrusor quantitative morphometry in obstructed males and controls / A. Collado, E.Batista, A.Gelabert-Mas et al. //J. Urology. 2006. - Vol. 176. - P. 2722- 2728.

88. Dmochowski R.R., Staskin D. Overactive bladder in men: Special considerations for evaluation and management // Urology. 2002. - Vol. 60, N 5 (Suppl. 1).-P. 56-62.

89. Does gender or age affect the efficacy and safety of tolterodine? / M.C.Michel et al. // J. Urology. 2002. - Vol. 168, N 3. - P. 1027 - 1031.

90. Does 2-years treatment with Finasteride prevent the occurrence of acute urinare retention and the need for surgery for prostatic infravesical obstruction? / J. Andersen, P. Wolf el al. // Europ. Urology. 1996. - Vol. 30 Suppl. 2.. - P. 77.

91. EAU 2004 guidelines on assessment, therapy and follow-up of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction (BPH guidelines) / S.Madersbacher, G.Alivizatos, J.Nordling et al. // Eur. Urology. 2004. -Vol. 46.-P. 547-554.

92. Efficacy and safety of transdermal oxybutynin in patients with urge and mixed urinary incontinence / R.R.Dmochowski et al. // J. Urology. 2002. - Vol. 168, N2.-P. 580-586.

93. Epidemiology and etiology of overactive bladder / C. Hampel et al. // Urologe A. 2003. - Vol. 42, N 6. - P. 776 - 786.

94. Elbadawi A., Yalla S.V., Reznik N.M. Structural basis of geriatric voiding dysfunction. II. Aging detrusor: normal vs impaired contractility // J. Urology. -1993.-Vol. 150.-P. 1657-1667.

95. Elbadawi A., Dionko A.C., Millard R.J. The aging bladder: morphology and urodynamics // World J. Urol. 1998. - Vol. 16 (Suppl 1). - P. S10 - S34.

96. First Scandinavian experience of electrical sacral nerve stimulation in the treatment of the overactive bladder / C. Edlund et al. // Scand. J. Urol. Nephrol.- 2000. Vol. 34, N 6. - P. 366 - 376.

97. Garnett S., Abrams P. Clinical aspects of the overactive bladder and detrusor overactivity // Scand. J. Urol. Nephrol. 2002. - Vol. 210. - P. 65 - 71.

98. Gonzalez R.R., Te A.E. Overactive bladder and men: indications for anticholinergics // Curr. Urol. Rep. 2003. - Vol. 4, N 6. - P. 429 - 435.

99. Griffiths K. Texbook of Benign Prostatic Hyperplasia / Eds. R.Kirby. Oxford, 1996.-P. 23-115.

100. Gross M., Boone T.B., Appell R.A. Surgical management of overactive bladder // Curr. Urol. Rep. 2002. - Vol. 3, N 5. - P. 388 - 395.

101. Heimbach D., Muller S.C. Treatment with a-l-adrenoreceptor of benign prostatic hyperplasia // Urologe A. 1997. - Vol. 36. - P. 18 - 34.

102. Holm N.R., Horn T., Hald T. Detrusor in ageing and obstruction // J. Urol Nephrol. 1995. - N 29. - P. 45 - 49.

103. Hypoxia and pathophysiology of idiopathic detrusor instability / J.S.Hockey, C.H.Fry, C.Wu et al. // Neurourol. Urodyn. 1996. - Vol. 15, № 4. - P. 420 -421.

104. Heimbach D., Muller S.C. Treatment with a-l-adrenoreceptor of benign prostatic hyperplasia // Urologe (A). 1997. - Vol. 36. - P. 18 - 34.

105. Hegde S.S., Mammen M., Jasper J.R. Antimuscarinics for the treatment of overactive bladder: current options and emerging therapies // Curr. Opin. Inves-tig. Drugs. 2004. - Vol. 5, N 1. - P. 40 - 49.

106. Ho C. Transdermally-delivered oxybutynin (Oxytrol(R)) for overactive bladder // Issues Emerg. Health. Technol. 2001. - N 24. - P. 1 - 4.

107. Homma Y., Uemura S. Use of the short form of King's Health Questionnaire to measure quality of life in patients with an overactive bladder // BJU Int. -2004. Vol. 93, N 7. - P. 1009 - 1013.

108. Home uroflowmetry in 132 senior citizens without obvious urological symptoms: A Dutch pilot study / T.I.Dijkhuis, N.F.Dabhoiwala, J.Oosting et al. // 4th International Congress of the Dutch Urological Association. Maastricht, 1997.-P. 133.

109. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study / I.Milsom et al. // BJU Int. -2001. Vol. 87, N 9. - P. 760 - 766.

110. Impact of urinary incontinence and overactive bladder on quality of life / F.

111. Jackson S. The patient with an overactive bladder-symptoms and quality-of-life issues // Urology. 1997. - Vol. 50, N 6A, Suppl. - P. 18 - 22.

112. Jacquetin B., Wyndaele J. Tolterodine reduces the number of urge incontinence episodes in patients with an overactive bladder // Eur. J. Obstet. Gynecol Reprod Biol. -2001. Vol. 98, N 1. - P. 97 - 102.

113. Keetch D.W. Medical therapy for benign prostatic hyperplasia // Content Urology. 1996.-P. 1-24.

114. Kirby R.S., Bartsch G., Lepor H. The role of alpha-blockers in benign prostatic hyperplasia // Montreal-Chicago: Pharmalibri, 1997. P. 21 - 30.

115. Klarskov P., Mortensen S. Medtronic DUET Urodyn Introduction. Copenhagen, Denmark. - 1999. - 96 p.

116. Kwon C., Sand P.K. Conservative therapy for overactive bladder: Pelvic floor exercises // Curr. Urol. Rep. 2002. - Vol. 3, N 6. - P. 458 - 462.

117. Kreder K.J., Jr., Mayne C., Jonas U. Long-term safety, tolerability and efficacy of extended-release tolterodine in the treatment of overactive bladder // Eur. Urology. 2002. - Vol. 41, N 6. - P. 588 - 595.

118. Lukacs B., Comet D., Doublet J.D. Effect of age and symptom severity on patients perceived sexuality in french men with symptom benign prostatic hypertrophy (BPH) // Eur. Urol. 2003. - Vol. 30 (suppl. 2). - P. 56.

119. Lapitan M.C., Chye P.L. The epidemiology of overactive bladder among females in Asia: a questionnaire survey // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dys-funct. 2001. - Vol. 12, N 4. - P. 226 - 231.

120. Levin R.M., Longhurst P.A., Monson F.C. et al. Experimental studies on bladder outlet obstruction // Prostate diseases. Philadelphia: Saunders, 1993. -P. 119-130.

121. Lepor H. Pathophysiology of lower urinary tract symptoms in the aging male population // Rev. Urology. 2005. - Vol. 7 (Suppl. 7). - P. S3 - SI 1.

122. Lluel P., Duquenne C., Martin D. Experimental bladder instability following bladder outlet obstruction in the female rat // J. Urology. 1998. - Vol.160. - P. 2253-2257.

123. Madersbacher H. Denervation techniques // BJU Int. 2000. - N 85 (Suppl. 3).-P. 1-6.

124. Malone-Lee J.G,. Walsh J.B., Maugourd M.F. Tolterodine: a safe and effective treatment for older patients with overactive bladder // J. Am. Geriatr. Soc. -2001. Vol. 49, N 6. - P. 700 - 705.

125. Management of detrusor dysfunction in the elderly: changes in acetylcholine and adenosine triphosphate release during aging / M. Yoshida et al. // Urology.- 2004. Vol. 63, N 3 (Suppl. 1). - P. 17 - 23.

126. Malone-Lee J., Lubel D., Szonyi G. Low dose oxybutinin for the unstable bladder // BMJ. 1992. - Vol. 304. - P. 1053.

127. Madersbacher H., Jilg G. Control of detrusor hyperreflexia by the intravesical instillation of oxybutynin hydrochloride // Paraplegia. 1991 - Vol. 29. - P.84 -90.

128. Martin D., Vaira S., Timmermans L.M.-J. Modification de l'innervationauto-nome intrinsèque vesicale au cours de la senescence // C. S. Soc. Biol. 1985. -Vol. 179.-P. 501-508.

129. McConnell J.D. Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia Oxford, 2004. -P. 259-265.

130. Micturition in conscious rats with and without bladder outlet obstruction: role of spinal alpha 1-adrenoceptors IO. Ishizuka et al. // Br. J. Pharmacol. 1996. -Vol. 117, N5.-P. 962-966.

131. Milsom I,. Stewart W., Thuroff J. The prevalence of overactive bladder // Am. J. Manag. Care. -2000. Vol. 6, N 11. -P. 565-573.

132. Multinational study of reliability and validity of the King's Health Questionnaire in patients with overactive bladder / P. R. Reese et al. // Quai. Life Res. -2003. Vol. 12, N 4. - P. 427-442.

133. Modifications ultra-structuralesde la paroi vesicale au cours de la senescence / E.Canon, L.G.L.Timmermans, N.M.Reznik, L.M.-J.Timmermans // Acta. Urol. Belg. 1990. - Vol. 58. - P. 29-40.

134. Neal M.J. Medical pharmacology at a Glance. -Blackwell Science Ltd, 1997.- 103 p.

135. Neuroanatomical changes in the rat bladder after bladder outlet obstruction / R.S.Sutherland, L.S.Baskin, B.A.Kogan et al. // Br. J. Urology. 1998. ~ Vol. 82. - P.895-901.

136. Norton C. OAB evidence from the patient's perspective // Eur. Urol. Suppl. -2003.-N2.-P. 16-22.144,Ouslander J.G. Geriatric considerations in the diagnosis and management of overactive bladder // Urology. 2002. - Vol. 60, N 5. - P. 50-55.

137. Overactive bladder experimental aspects / O.Yokoyama et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2002. - N 210. - P. 59-64.

138. Overactive bladder: prevalence, risk factors and relation to stress incontinence in middle-aged women / P.M.Teleman et al. // BJOG. 2004. - Vol. Ill, N 6. -P. 600-604.

139. Overactive bladder significantly affects quality of life / P. Abrams et al. // Am. J. Manag. Care. 2000. - Vol. 6, N 11. - P. 580-590.

140. Ragab A., Delhon A. Effects of Permixon on phospholipides A2 activity and arachidonic acid metabolism // Urology (Acta Medica). 1987. - P. 193-296.

141. PaK R.W., Petrou S.P., Staskin D.R. Trospium chloride: a quaternary amine with unique pharmacologic roperties // Curr. Urol. Rep. 2003. - Vol. 4, N 6. -p. 436-440.

142. Pharmacokinetics and metabolism of transdermal oxybutynin: in vitro and in vivo performance of a novel delivery system / R.H.Zobrist et al. // Pharm. Res. 2003. - Vol. 20, N 1. - P. 103-109.

143. Ruud Bosch J.L.H. Urodynamic effects of varies treatment modalities for benign prostatic hyperplasia // J. Urology. 1997. - Vol. 158. - P. 2034-2044.

144. Genitourinary complications in nuerourologic diseas / V.B.Chancellor et al. // Practi. NeuroUrology. 1995. - P. 12-20.

145. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States / W.F.Stewart et al. // World. J. Urology. 2003. - Vol. 20, N 6. - P. 327-336.

146. Quantitative morphometry of the adult human bladder / H.Lepor, I.Sunaiyadi, V.Hartanto, E.Shapiro // J. Urology. 1992. - Vol. 148. - P. 414-417.

147. Reduced perception of urgency in treatment of overactive bladder with extended-release tolterodine / R.Freeman et al. // Obstet Gynecol. 2003. - Vol. 102, N3.-P. 605-611.

148. Reitz A., Schurch B. Intravesical therapy options for neurogenic detrusor overactivity II Spinal Cord. 2004. - Vol. 42, N 5. - P. 267-272.

149. Prevalence of overactive bladder in Asian men: an epidemiological survey / P. Moorthy et al. IIBJU Int. 2004. - Vol. 93, N 4. - P. 528-531.

150. Prospective randomized controlled trial of extended-release oxybutynin chloride and tolterodine tartrate in the treatment of overactive bladder: Results of the OBJECT Study / R.A.Appell et al. // Mayo Clin. Proc. 2001. - Vol. 76, N 4.-P. 358-363.

151. Reynard J.M. Does anticholinergic medication have a role for men with lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia either alone or in combination with other agents? // Curr. Opin. Urology. 2004. - Vol. 14, N 1. - P. 1316.

152. Roehrbom C.G., Schwinn D.A. Alpha 1-adrenergic receptors and their inhibitors in lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia // J. Urology.-Vol. 171, N 1029.-P. 1035.

153. Sacral nerve stimulation for refractory urge symptoms in elderly patients / C. Edlund et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2004. - Vol. 38, N 2. - P. 131-135.

154. Safety and Tolerability of Tolterodine for the Treatment of Overactive Bladder in Men With Bladder Outlet Obstruction / P.Abrams et al. // J. Urology. 2006. -Vol. 175.-P. 999-1004.

155. Scarpero H.M., Dmochowski R.R. Muscarinic receptors: What we know // Curr. Urology. Rep. 2003. - Vol. 4, N 6. - P. 421-428.

156. Schönberger B. Overactive bladder which diagnosis investigations are necessary before initiating primary treatment? // Urologe A. - 2003. - Vol. 42, N 6.-P. 787-792.

157. Serels S. The wet patient: understanding patients with overactive bladder and incontinence // Curr. Med. Res. Opin. -2004. Vol. 20, N 6. - P. 791-801.

158. Shafik A., Shafik I.A. Overactive bladder inhibition in response to pelvic floor muscle exercises // World J. Urology. 2003. - Vol. 20, N 6. - P. 374-377.

159. Sibley G.N.A. The response of the bladder to lower urinary tract obstruction / G.NA.Sibley. Oxford, 1984.

160. Siddiqui M.A., Perry C.M., Scott LJ. Oxybutynin extended-release: A review of its use in the management of overactive bladder // Drugs. 2004. - Vol. 64, N8.-P. 885-912.

161. Solifenacin appears effective and well tolerated in patients with symptomatic idiopathic detrusor overactivity in a placebo- and tolterodine-controlled phase 2 dose-finding study / C.R.Chapple et al. // BJU Int. 2004. - Vol. 93, N 1. - P. 71-77.

162. Sussman D., Garely A. Treatment of overactive bladder with once-daily extended-release tolterodine or oxybutynin: the antimuscarinic clinical effectiveness trial (ACET) // Curr. Med. Res. Opin. 2002. - Vol. 18, N4. - P. 177-184.

163. Susset J.G. Effect of ageing and prostatic obstruction on detrusor morphology and function // Benign Prostatic Hypertrophy / F. Hinman. New York: Springer-'Verlag, 1983. - 653 p.

164. Stoner E. The clinical effects of steroid 5-a-reductase inhibitor in BPH // J. Urology (Baltimore). 1992. - Vol. 147. -P. 1298-1302.

165. Structural basis of geriatric voiding dysfunction. VII. Prospective ultrastruc-tural/ urodynamic evaluation of its natural course / A.Elbadawi, S.Heilemariam, S.V.Yalla, N.M.Resnick//J. Urology. 1997.-Vol. 157.-P. 1814-1822.

166. Terris M.K., Afzal N., Kabalin J.N. Correlation of Transrectal Ultrasound Measurements of Prostate am Transition Zone Size With Symptom Score, Bother Score, Urinary Flow Rate, and Post-void Residual Volume // Urology.1998.-Vol. 52.-P. 462-466.

167. Thomas A.W., Abrams P. Lower urinary tract symptoms, benign prostatic obstruction and the overactive bladder // BJU International. 2000. - Vol. 85 (Suppl. 3). - P. 57-68; discussion 70-71.

168. The association of diet and other lifestyle factors with overactive bladder and stress incontinence: A longitudinal study in women / H.M.Dallosso et al. // BJU Int. 2003. - Vol. 92, N 1. - P. 69-77.

169. The impact on health-related quality of life of stress, urge and mixed urinary incontinence / K.S.Coyne et al. // BJU Int. -2003. Vol. 92, N 7. - P. 731-735.

170. The impact of urinary urgency and frequency on health-related quality of life in overactive bladder: Results from a national community survey / K.S.Coyne et al. // Value Health. 2004. - Vol. 7, N 4. - P. 455-463.

171. The prevalence of nocturia and its effect on health-related quality of life and sleep in a community sample in the USA / K.S.Coyne et al. // BJU Int. 2003. -Vol. 92, N9.-P. 948-954.

172. The response of the detrusor muscle to acetylcholine in patients with intravesical obstruction / O.Yokoyama, K.Nagano, K.Kawaguchi, H.Hisazumi // Urol. Res. 1991.-N 19.-P. 117-121.

173. The role of alfa-l-adrenoreceptors and 5-HTla receptors in the control of the micturation reflex in male anaesthetized rats / R.K.Conley, T.J.Williams, APDW. Ford, A.G.Ramage // Urology. 2001. - Vol.133. - P.61-72.

174. The Standardisation of Terminology of lower urinary function: Report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society / P. Abrams, L.Cardozo, M.Fall et al. // Neurourol. Urodynamics. 2002. - Vol. 21. -P. 167-178.

175. The unstable bladder: Is there an ultrastructural basis? / M.Carey, S.de Jong, P.Moran, A.Friedhuber et al. // Neurourol. Urodyn. 1997. - Vol. 16. - P.423-424.

176. Thuroff J.W. OAB evidence from the urologist's perspective // Eur. Urology. -Suppl. 2003. - N. - P. 10-15.

177. Tolterodine: as effective but better tolerated than oxybutynin in Asian patients with symptoms of overactive bladder / J.G.Lee et al. // Int. J. Urology. 2002. -Vol. 9,N5.-P. 247-252.

178. Tolterodine new bladder-selective antimuscarinic agent / L.Nilvebrant, K.E. Andersson, P.C.Gillberg et al. // Eur. J. Pharmacol. 1997. - Vol. 327. - P. 195-207.

179. Tolterodine: Superior tolerability than and comparable efficacy to oxybutynin in individuals 50 years old or older with overactive bladder: a randomized controlled trial / J.G.Malone-Lee et al. // J Urology. 2001. - Vol. 165, N 5. - P. 1452-1456.

180. Tolterodine once-daily: superior efficacy and tolerability in the treatment of the overactive bladder / P.Van Kerrebroeck et al. // Urology. 2001. - Vol. 57, N3.-P. 414-421.

181. Treatment of overactive bladder: long-term tolerability and efficacy of toltero-dine /R. A.Appell et al. // World J. Urology. 2001. - Vol. 19, N 2. - P. 141147.

182. Treatment of overactive bladder with modified intravesical oxybutynin chloride / M.Saito et al. // Neurourol. Urodyn. 2000. - Vol. 19, N 6. - P. 683-688.

183. Trospium chloride an effective drug in the treatment of overactive bladder and detrusor hyperreflexia / K.Hofner et al. // World J. Urology. - 2001. - Vol. 19,N5.-P. 336-343.

184. Trospium chloride improves overactive bladder symptoms: a multicenter phase III trial / N.Zinner et al. // J. Urology. 2004. - Vol. 171, N 6. - P. 23112315.

185. Twelve-month treatment of overactive bladder: efficacy and tolerability of tol-terodine / P.Abrams et al. // Drugs Aging. -2001. Vol. 18, N 7. P. 551-560.

186. Uemura S., Homma Y. Reliability and validity of King's Health Questionnaire in patients with symptoms of overactive bladder with urge incontinence in Japan // Neurourol. Urodyn. 2004. - Vol. 23, N 2. - P. 94-100.

187. Wein A.J., Rovner E.S. Definition and epidemiology of overactive bladder // Urology. 2002. - Vol. 60, N 5 (Suppl. 1). - P. 7-12.

188. Yamaguchi O. Pathophysiology of the overactive bladder and its pharmacological treatment // Nippon Yakurigaku Zasshi. 2003. - Vol. 121, N 5. - P. 331-338.