Острая задержка мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Поздняков, Константин Витальевич

• Поздняков, Константин Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поздняков, Константин Витальевич

Введение.

Глава 1. Литературный обзор. Острая задержка мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

§1.1. Эпидемиология острой задержки мочи.

§ 1.2. Механизм возникновения острой задержки мочи.

§ 1.3. Изменения в организме при острой задержке мочи.

§ 1.3.1. Прогноз возникновения острой задержки мочи.

§ 1.3.2. Дренирование мочевого пузыря при острой задержке мочи.

§ 1.3.3. Медикаментозная терапия.

§ 1.3.4.Уретральные стенты.

§ 1.4. Оперативное лечение.

§1.5. Профилактика острой задержки мочи.

§1.6. Резюме.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы и острой задержки мочи в Московской области.

§3.1. Количество мужчин в Московской области с клиническими проявлениями доброкачественной гиперплазии предстательной железы

§ 3.2. Удельный вес доброкачественной гиперплазии предстательной железы в структуре урологических заболеваний стационаров в

Московской области.

§3.3. Структура выполняемых в Московской области по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы операций.

§ 3.4. Удельный вес пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, поступающих в стационары Московской области с осложнениями - острой задержкой мочи и цистостомическими дренажами.

§3.5. Частота возникновения острой задержки мочи в Московской области.

§ 3.6. Зависимость частоты острой задержки мочи от различных факторов (временных, возрастных, социальных).

§ 3.7. Оперативное и неоперативное лечение острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы в урологических стационарах Московской области.

§ 3.8. Длительность госпитализации при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и острой задержке мочи.

§ 3.9. Летальность при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и острой задержке мочи.

§3.10. Резюме.

Глава 4. Диагностика и лечение острой задержки мочи.

§4.1 Статистические данные.

§ 4.2 Изменения в организме при острой задержке мочи.

§ 4.3 Соматический статус пациентов с острой задержкой мочи.

§ 4.4 Диагностика острой задержки мочи.

§ 4.5 Лечение острой задержки мочи.

§4.5.1 Дренирование мочевого пузыря.

§4.5.1.1 Периодическая катетеризация.

§ 4.5.1.2 Постоянная катетеризация.

§ 4.5.1.3 Надлобковое дренирование мочевого пузыря при острой ^^ задержке мочи.

§ 4.5.2 Оперативное лечение при острой задержке мочи.

§ 4.6 Алгоритм лечебной тактики при острой задержке мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

§4.7 Резюме.

Глава 5. Влияние цистостомического дренажа на организм пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

§5.1 Изменения в организме пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при длительном нахождении у них цистостомического дренажа.

§5.2 Соматический статус пациентов с цистостомическими дренажами.

§5.3 Эффективность и безопасность различных видов оперативного лечения у пациентов с цистостомами.

§5.4 Зависимость результатов оперативного лечения пациентов с цистостомическими свищами от различных факторов.

§5.5 Морфологические особенности в предстательной железе у пациентов с острой задержкой мочи и цистостомой.

§5.6 Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острая задержка мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы»

Актуальность темы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДТП) является одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. ДТП занимает третье место в структуре урологических заболеваний по частоте заболеваемости, а также по количеству госпитализированных в стационары больных, уступая лишь мочекаменной болезни и воспалительным заболеваниям верхних мочевых путей [27].

Одним из серьезных осложнений ДТП является острая задержка мочи (ОЗМ). В результате ОЗМ в организме больного развиваются не только изменения со стороны мочевой системы, но и со стороны ряда других систем и, прежде всего, сердечно-сосудистой и дыхательной [15]. С учетом того, что ДГП является болезнью пожилых и, что у 50,3 - 57,1% больных ДГП имеется ишемическая болезнь сердца, а у 22,7 - 32% - артериальная гипертензия [11, 12], то ОЗМ является угрозой для здоровья и жизни пациента в связи с возможной декомпенсацией сопутствующих заболеваний.

По данным иностранной литературы, ОЗМ у больных с ДГП встречается в 0,5 - 7% случаев [49, 52, 62, 75, 98, 114, 123], причем делается вывод о 6% встречаемости ОЗМ в России [62], однако, Н.А. Лопаткин [26] приводит более высокие цифры - 10-50%. По данным некоторых авторов, практически треть (30,9%) больных ДГП госпитализируются в стационары с ОЗМ [17].

В РФ нет приемлемых эпидемиологических данных, касающихся ДТП [3]. Это положение в полной мере относится и к Московской области.

До настоящего времени нет полной ясности о патогенезе ОЗМ. Доказанными действующими механизмами считаются перерастяжение детрузора мочевого пузыря и инфравезикальная обструкция [1, 65, 136], однако, остается открытым вопрос о роли воспалительного процесса в предстательной железе в развитии этого осложнения. Имеются также только единичные опубликованные работы, посвященные гистологическим особенностям предстательной железы у пациентов с развившейся ОЗМ.

Не существует и четких критериев прогноза развития ОЗМ у мужчин с ДТП. Так, в качестве предсказателей вероятности развития ОЗМ называется множество различных показателей, таких как балл симптоматики (по шкалам IPSS и AUA), объем простаты, объем переходной зоны, индекс переходной зоны, уровень ПСА крови и множество других. Однако в других исследованиях роль этих факторов в качестве прогностических ставится под сомнение [52, 81, 85, 90, 98, 107, 114, 122, 124, 125, 126, 127, 130]. В ряде европейских стран катетеризация мочевого пузыря давно является первой линией лечения ОЗМ (51, 70, 118), однако, в России и, в частности, в Московской области, еще очень широко используется надлобковое дренирование мочевого пузыря. В ряде лечебно-профилактических учреждений РФ 22,2 - 36,6 % пациентов, поступающих в урологический стационар с ДТП, накладывается цистостомический дренаж [29, 43]. Поэтому требуется осмысление роли цистостомии в лечении ОЗМ и выработки четких критериев к применению метода (показания, методика цистостомии, приемлемая длительность нахождения дренажа у пациента до его удаления и др.).

Несмотря на достижения современной урологии и, в частности, внедрения малоинвазивных технологий и ряда групп медикаментозных препаратов для лечения ДТП, остается неразрешенным вопрос о цистостомических дренажах, длительное время существующих у соматически отягощенных пациентов, восстановить мочеиспускание которым консервативными методами не удалось, а выполнение радикальной операции с целью избавления от наложенного цистостомического дренажа крайне рискованно. Это положение подтверждает тот факт, что только в

Мытищинском и Воскресенском районах Московской области за год выполняется по 150-170 смен цистостомических дренажей, достигая 300 в Егорьевском районе.

Таким образом, оценка эпидемиологических данных, касающихся ДТП и ОЗМ, в таком крупном регионе как Московская область, сравнение эффективности и безопасности различных методов лечения ОЗМ, оценка роли воспалительного процесса в развитии ОЗМ при ДГП, а также выявление гистологических особенностей ткани простаты у пациентов с развившейся ОЗМ являются актуальными вопросами для медицинской науки и практического здравоохранения.

Цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с острой задержкой мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Оценить частоту острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы в мужской популяции Московской области, зависимость ее от различных факторов и роль данного осложнения в структуре общей заболеваемости урологических стационаров региона.

2. Сформулировать показания к лечебным мероприятиям (консервативным и оперативным) у пациентов с острой задержкой мочи.

3. Оценить эффективность оперативных и неоперативных методов лечения острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии простаты. г

4. Оценить соматический статус и изменения в организме, происходящие у пациентов с острой задержкой мочи и цистостомическим дренажом.

5. Оценить особенности гистологической картины в предстательной железе у пациентов с острой задержкой мочи и их роль в развитии этого осложнения.

Научная новизна исследования.

Впервые на основании анализа работы урологических отделений 10 районов Московской области (население - 1878,8 тыс. человек) за последние 5 лет, изучены эпидемиологические данные, касающиеся доброкачественной гиперплазии предстательной железы и острой задержки мочи в столь крупном регионе страны.

Оценена роль доброкачественной гиперплазии предстательной железы и острой задержки мочи в структуре заболеваний и летальности урологических стационаров Московской области, определен удельный вес различных оперативных вмешательств, выполняемых по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и острой задержки мочи.

Впервые оценена частота развития острой задержки мочи в мужской популяции региона и ее зависимость от временных, возрастных и социальных факторов.

На основании наблюдения и лечения 136 пациентов с острой задержкой мочи и 204 пациентов с цистостомическими свищами оценена эффективность и безопасность различных методов лечения острой задержки мочи. Определена структура сопутствующих заболеваний у пациентов с острой задержкой мочи и цистостомическими свищами. Сформулированы показания к выполнению цитостомий при острой задержке мочи.

Показана роль активности воспалительного процесса в ткани предстательной железы в развитии острой задержки мочи у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а также определено влияние преимущественных форм гистологического строения предстательной железы на течение заболевания.

Разработан алгоритм диагностических и лечебных действий при острой задержке мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Практическое значение работы.

Для более качественного лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и острой задержкой мочи в Московской области оценено приблизительное количество мужчин, имеющих симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, оценена частота развития острой задержки мочи.

Определены критерии, позволяющие выделить среди мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы группу риска развития острой задержки мочи.

Создан алгоритм лечения пациентов с острой задержкой мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Сформулированы показания к цистостомии при острой задержке мочи.

Предложен метод цистостомии — пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования.

Выработаны рекомендации по предупреждению развития осложнений при катетеризации мочевого пузыря и цистостомии.

Разработаны рекомендации по лечению соматически осложненных пациентов с цистостомическими свищами.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Острая задержка мочи является частым осложнением доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

2. Первой линией лечебной тактики при острой задержке мочи является комплекс консервативных мероприятий, заключающийся в катетеризации мочевого пузыря, назначении альфа-адреноблокаторов и антибактериальных препаратов.

3. Эффективность и безопасность лечения пациентов с цистостомическими свищами зависит от вида оперативного лечения и адекватно проведенной предоперационной подготовки.

4. Операцией выбора у пациентов с цистостомическими дренажами является трансуретральная резекция простаты.

5. Возраст, социальный статус пациента, а также аденоматозный тип гиперплазии предстательной железы могут считаться факторами риска развития острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

6. Воспалительный процесс в ткани предстательной железы играет важную роль в развитии острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на Юбилейной X Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (30 сентября 2005 г., г. Москва), на Московской областной научно-практической конференции на тему «Острая задержка мочеиспускания. Диагностика, лечение, профилактика» (30 ноября 2005 г., п. Андреевка, Московской области), на научной конференции урологической клиники и кафедры урологии Факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (12 января 2006 г.).

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практическую работу урологической клиники МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, а также урологических отделений Московской области.

Связи с планом научных исследований.

Диссертационная работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Совершенствование высококвалифицированной общедоступной и современной уронефрологической помощи населению России на догоспитальном, госпитальном этапах и в период реабилитации».

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, 5 из них - в центральной печати.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 164 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает в себя 143 источника (43 отечественных и 100 иностранных). Текст иллюстрирован 79 таблицами и 32 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Поздняков, Константин Витальевич

выводы.

1. Острая задержка мочи — распространенное осложнение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 44,5% пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, поступающих в стационары Московской области, имеют это осложнение. Летальность при доброкачественной гиперплазии предстательной железы в урологических стационарах области составляет 1,5% (у 35,3% пациентов имелась острая задержка мочи).

2. Частота острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Московской области составляет 3,02 случая на 1000 мужчин старше 50 лет в год и зависит от возраста. Так, у мужчин 5059 лет, частота острой задержки мочи составляет 0,34 случая в год, а у мужчин старше 80 лет - 13,28 (увеличение в 39 раз).

3. Активный хронический простатит играет важную роль в развитии острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Так, у 52,2% пациентов, оперированных по поводу острой задержки мочи, обнаружен активный воспалительный процесс в ткани предстательной железы, причем высокая степень активности воспалительного процесса была в 66,7%) случаев.

4. Методом выбора лечебной тактики при острой задержке мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, является комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление мочеиспускания и включающий в себя постоянную (либо интермиттирующую) катетеризацию мочевого пузыря с одновременным назначением альфа-адреноблокаторов и антибактериальных препаратов. Длительность постоянной катетеризации мочевого пузыря менее трех суток позволяет практически полностью избежать возможных воспалительных осложнений.

5. Показаниями к выполнению цистостомии при острой задержке мочи, обусловленной доброкачественной гиперплазии простаты, являются осложненный соматический статус больного, когда консервативные методы восстановления мочеиспускания не дали эффекта, а проведение оперативного лечения невозможно, необходимость длительной (более 2 недель) подготовки больного к оперативному лечению, наличие воспалительных изменений в уретре или половых органах, повреждение уретры различного генеза, выраженное нарушение уродинамики верхних мочевых путей. Предпочтение следует отдавать пункционной цистостомии под контролем ультразвукового исследования.

6. У пациентов с мочепузырными свищами в 95,59% случаев имеются воспалительные изменения в мочевых путях, причем в 52,45% случаев этот процесс носит выраженный характер.

7. Процент различных осложнений после оперативного лечения (открытые операции, трансуретральная резекция простаты) пациентов с цистостомическими дренажами более высокий, чем у пациентов, оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

8. Сопутствующие соматические заболевания имеются у 100% пациентов с цистостомическими дренажами, причем четыре и более заболеваний имеют 59,8% пациентов. В силу этого избавить от длительно находящегося цистостомического дренажа удается только 63,7% от всех пациентов, поступающих в урологические стационары Московской области с цистостомами. Следовательно, необходимо диспансерное наблюдение мужчин старше 50 лет, проведение своевременной медикаментозной терапии - для профилактики развития острой задержки мочи, а при развитии этого осложнения — восстановление мочеиспускания максимально большему количеству пациентов и проведение менее травматичного оперативного лечения — трансуретральной резекции простаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Лечебные мероприятия при острой задержке мочи необходимо начинать с консервативного восстановления мочеиспускания.

2. Цистостомия должна выполняться по строгим показаниям: осложненный соматический статус больного, когда консервативные методы восстановления мочеиспускания не дали эффекта, а проведение оперативного лечения невозможно, необходимость длительной (более 2 недель) подготовки больного к оперативному лечению, наличие воспалительных изменений в уретре или половых органах, повреждение уретры различного генеза, выраженное нарушение уродинамики верхних мочевых путей.

3. Методом выбора надлобкового дренирования должна являться пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования.

4. Пациентам с существующими у них цистостомическими дренажами и отягощенным соматическим статусом показана тщательная предоперационная подготовка с участием кардиологов или терапевтов.

5. Необходимо диспансерное наблюдение мужчин старше 50 лет, широкое применение медикаментозной терапии (альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфаредуктазы) у мужчин, имеющих симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, не только с целью уменьшения выраженности инфравезикальной обструкции и симптоматики, но и с целью профилактики острой задержки мочи.

6. Необходимо более активное выявление и лечение активного хронического простатита у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с целью профилактики острой задержки мочеиспускания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поздняков, Константин Витальевич, 2006 год

1. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Газимиев М.А. и др. Адреноблокаторы в профилактике острой задержки мочеиспускания после оперативных вмешательств. // Хирургия №12. 1999. http://www.viagra.nnov.ru/info/10714-retention.html

2. Алчинбаев М.К., Мамбеталин Е.С., Саркулова М.Н. и др. Инфекция мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Материалы 10 Российского съезда урологов. -М., 2002.-С. 69.

3. Аполихин О.И., Сивков А.В. Административные и экономические аспекты оказания медицинской помощи больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы. //Материалы 10 Российского съезда урологов. — М., 2002. С. 45.

4. Басилашвили Т.Г., Беляев А.Р., Гурьянов А.И. и др. Роль термотерапии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 75-76.

5. Беляев В.В., Ракутин К.В., Беляев Д.В. и др. Эффективность доксазозина при острой задержке мочеиспускания, обусловленной доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 76-77.

6. Варенцов Г.И., Корнев А.И., Ответчиков И.Н. Отдаленные результаты лазерной трансуретральной реканализации при доброкачественнойгиперплазии предстательной железы. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 708-709.

7. Винаров А.З. Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 33.

8. Вишневский E.JL, Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. // М.: Терра, 2001. — 95 с.

9. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б. и др. Урофлоуметрия.-М., 2004. 131 с.

10. Гориловский Л.М. Очерки гериартрической урологии.1. М.:Авиценна, 1993.-141 с.

11. Гориловский Л.М. Избранные главы гериатрической урологии. -М.:Ньюдиамед, 2000. 362 с.

12. Гориловский Л.М. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. М., 1999. - 119 с.

13. Горюнов В.Г., Давидов М.И. Острая задержка мочеиспускания. // Урология №4. 1994. - С.44-48.

14. Григорян В.А., Амосов А.В., Локшин К.Л. и др. Оценка кровообращения мочевого пузыря при гиперплазии простаты. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 98-99.

15. Гурьянов А.И., Беляев А.Р., Басиашвили Т.Г. и др. Неотложная помощь больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 101-102.

16. Давидов М.И. Купирование острой задержки мочеиспускания кардурой. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. -С. 102-103.

17. Деревянченко В.И., Доронин И.В. Доброкачественная гиперплазия простаты, осложненная острой задержкой мочи и острым пиелонефритом. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 103.

18. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. // Под. Ред. Н.А. Лопаткина. М., 1999. - 216 с.

19. Дробнер В.Л. Задержка мочеиспускания. Петрозаводск, 1986. - 86 с.

20. Кан Я.Д. и др. Внутреннее уретральное стентирование как альтернативный метод лечения ИВО у мужчин. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 734.

21. Кульчавеня Е.В., Брижатюк У.В. Влияние альфа-адреноблокатора Сетегис (Теразозин) на микроциркуляцию в стенке мочевого пузыря (предварительные результаты). // РМЖ. Т. 11, № 4. - 2003. -http://www.rmj .ru/main.htm/rmj/t 11 /n4/226.htm

22. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М., 1998. - Ч. 3. - 671 с.

23. Лопаткин Н.А. Состояние и перспективы развития урологической помощи в РФ. // Материалы 10 Российского съезда урологов. — М., 2002.-С. 5-10.

24. Малая медицинская энциклопедия. // М.: Советская энциклопедия. -1991.-Т.4.-500 с.

25. Мельник К.П., Королев В.В., Ткачев А.Н. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в условиях клинического госпиталя. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. -С. 146.

26. Олексюк И.И., Мужиченко A.M. Трансуретральная резекция предстательной железы ведущий метод оперативного лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в 32 ЦВМКГ. // Материалы 10 Российского съезда урологов. - М., 2002. -С. 760.

27. Павлов В.Н., Шакиров Ф.З., Юлдашев С.М. и др. Лечение больных с заболеванием предстательной железы путем наложения новой постоянной эпицистокутанеостомы // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 154-155.

28. Перепанова Т.С., Камалов А.А., Синюхин В.Н. и др. Доксазозин при острой задержке мочеиспускания, обусловленной доброкачественной гиперплазией простаты. // Материалы 10 Российского съезда урологов. -М., 2002.-С. 162.

29. Перепанова Т.С., Камалов А.А., Хазан П.Л. и др. Возможности медикаментозного лнечения доксазозином (Кардура) острой задержки мочеиспускании, обусловленной доброкачественной гиперплазией простаты. // http://www.viagra.nnov.ru/info/20403-ozm.html

30. Полуэктов В.Л., Шустер П.И. Гнойные осложнения после неотложных аденомэктомий, плановых аденомэктомии и аденомэктомий при надлобковых мочепузырных свищах. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 160-161.

31. Раснер П.И., Пушкарь Д.Ю. Опыт медикаментозного лечения острой задержки мочеиспускания. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 166-167.

32. Савченко Н.Е., Строцкий А.В., Жлоба П.П. Нехирургические методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Минск. 1998. — 64 с.

33. Сивков А.В. Доброкачественная-гиперплазия предстательной железы// Под. Ред. Н.А. Лопаткина. М., 1999. - С. 102.

34. Стрельников А.И., К.Д. Панкратов К.Д., Кустов Д.Ю. и др. Возможности использования доксазозина в лечении острой задержки мочи у больных с доброкачественной гиперплазией простаты. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 185-186.

35. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты. // Урология. №6 -1996. -С.41-47.

36. Траби А., Коган М.И. Влияние объема доброкачественной гиперплазии простаты на течение послеоперационного периода при чреспузырной аденомэктомии. // Материалы 10 Российского съезда урологов. — М., 2002.-С. 60-61.

37. Учугина А.Ф., Бахметьев О.А. Качество жизни больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком предстательной железы с эпицистостомой. // Материалы 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 196-197.

38. Шмырин А.Г., Клочков В.В., Кротов В.В. и др. Наш опыт лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы вусловиях экстренного урологического отделения. // Материалы 10 Российского съезда урологов. -М., 2002. С. 203.

39. Adel М., Philip Т., Matthew F. et al. Trial of voiding after acute urinary retention can we predict its outcome? // Abstracts from the XIHth Congress of the EAU. March, 21-25, 1998. Barcelona, Spain. P. 620.

40. Adel M., Philip Т., Matthew F. et al. Interstitia radio frequency therapy of the prostate in the managment of acute urinary retention. // Abstracts from the XIHth Congress of the EAU. March, 21-25, 1998. Barcelona, Spain. P. 299.

41. Albertsen P., Pellissier J., Lowe F. et al. Economic analysis of finasteride: a model-based approach using data from the Proscar Long-Term Efficacy and Safety Study. // Clin. Ther. 1999. - Jun;21(6): 1006-24.

42. Allardice J., Standfield N., Wyatt A. Acute urinary retention: which catheter?// Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1988. - Nov;70(6):366-8.

43. Andersen J., Nickel J., Marshall V. et al. Finasteride significantly reduces acute urinary retention and need for surgery in patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia. // Urology. 1997. - Jun;49(6):839-45.

44. Anjum I., Ahmed M., Azzopardi A. et al. Prostatic infarction/infection in acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia // J. Urol. 1998. - Sep; 160(3 Pt l):792-3.

45. Bates Т., Sugiono M., James E.et al. Is the conservative management of chronic retention in men ever justified? // BJU Int. 2003. -Oct;92(6):581-3.

46. Boyle P., Robertson C., Wilson T. et al. Risk factors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia. // Abstracts from the XVIIIth Congress of the EAU. March, 12-15, 2003. Madrid, Spain. P. 94.

47. Boyle P., Roehrborn C., Andriole G. et al. The impact of the dual 5 alpha-reductase inhibitor dutasteride on outcomes of benign prostatic hyperplasia (BPH). // Abstracts from the XVIIth Congress of the EAU. Feb, 23-26, 2002. Birmingham, UK. P. 418.

48. Brancato Tommaso, Alvaro Rosaria. Relative risk of urinary tract infections in hospitalized patients. // Abstracts from the XlVth Congress of the EAU. April, 7-11,1999. Stockholm, Sweden. P. 128.

49. Bucuras V., Botoca M., Cumpanas A. et al. Has asymptomatic inflammation of the prostate a role in outcome of patients with BPH treated by TURP? // Abstracts from the XVIIIth Congress of the EAU. March, 12-15, 2003. Madrid, Spain. P. 62.

50. Djavan В., Ghawidel K., Klingler H. et al. Risk factors assotiated with urinary retention in men undergoing prostate surger for retention or symptoms only. // Abstracts from the XlVth Congress of the EAU. April, 7-11,1999. Stockholm, Sweden. P. 462.

51. Djavan В., Seitz C., Ghawidel K. et al. High-energy transurethral microwave thermotherapy in patients with acute urinary retention due to benign prostatic hyperplasia. // Urol. 1999. - Jul;54(l): 18-22.

52. Djavan В., Seitz C., Shariat S. et al. Treatment of acute urinary retention by high-energy transurethral microwave thermotherapy (TUMT). // Abstracts from the XlVth Congress of the EAU. April, 7-11,1999. Stockholm, Sweden. P. 308.

53. Djavan В., Shariat S.,Omar M. et al. Does prolonged catheter drainage improve the chance of recovering voluntary voiding after acute urinary retention (AUR)? // Abstracts from the XIHth Congress of the EAU. March, 21-25, 1998. Barcelona, Spain. P.437.

54. Djavan В., Waldert M., Ghawidel С. et al. Benign prostatic hyperplasia progression and its impact on treatment. // Curr. Opin. Urol. 2004. -Jan;14(l):45-50.

55. Elhilali M., Vallancien G., Emberton M. et al. Managment of acute urinary retention (AUR) in patients with BPH: a worldwide comparison. // Abstracts from the XlXth Congress of the EAU. March, 24-27, 2004. Vienna, Austria. P.225.

56. Ellis В., Gidlow A., Roodhouse A.et al. Nickel -titanium prostatic stents in frail or unfit men? A risk free and worthwhile option. // Abstracts from the XVIth World Congress on Endourology. September, 3-6, 1998. New York, USA. P. 6-8.

57. EAU Guideline on BPH. 2002. - p. 53.

58. Emberton M., Anson K. Acute urinary retention in men: an age old problem.// BMJ.- 1999.-Apr 3;318:921-925.

59. Farsi H. Visual laser ablation of the prostate for patients with acute urinary retention. // Br. J. Urol. 1996. - Jul;78(l):90-2.

60. Fontanarosa P., Roush W. Acute urinary retention. // Emerg. Med. Clin. North. Am. 1988. - Aug;6(3):419-37.

61. Gottfried H., Gnann R., Volkmer B. et al. Memotherm®stent in high risk patients Experience after six years. // Dept. of Urology. University of Ulm, Germany. Abstracts from the XlVth Congress of the EAU. April, 711,1999. Stockholm, Sweden. P. 37.

62. Hastie K., Dickinson A., Ahmad R. et al. Acute retention of urine: is trial without catheter justified? // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1990. -Aug;35(4):225-7.

63. Higgins P., French M., Chadalavada V. Management of acute retention of urine: a reappraisal. // Br. J. Urol. 1991. - Apr;67(4):365-8.

64. Hartung R. Do alpha-blockers prevent the occurrence of acute urinary retention? // Eur. Urol. 2001. - Mar;39 Suppl 6:13-8.

65. Horgan A., Prasad В., Waldron D. et al. Acute urinary retention. Comparison of suprapubic and urethral catheterisation. //

66. Br. J. Urol. 1992. - Aug;70(2): 149-51.

67. Hua L., Wu H., Sui Y. et al.Tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia patients with acute urinary retention. // Zhonghua Nan Ke Xue. -2003. -Oct;9(7):510-1.

68. Ichsan J., Hunt D. Suprapubic catheters: a comparison of suprapubic versus urethral catheters in the treatment of acute urinary retention. //

69. Aust. N. Z. J. Surg. 1987. - Jan;57(l):33-6.

70. Ikinger U., Jgger Т., Mwestrich et al. Transurethral thermoablation of the prostate with the T3 targis system in high-risk patients. // Abstracts from the XVIth World Congress on Endourology. September, 3-6, 1998. New York, USA. P. 19-7

71. Jacobsen S., Jacobson D., Girman C. et al. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. // J. Urol. 1997. - Aug;158(2):481-7.

72. Kabalin J., Mackey M., Cresswell M. et al. Holmium; YAG laser resection of prostate (HoLRP) for patients in urinary retention. // J. Endourol. 1997. - Aug;ll(4):291-3.

73. Kim H., Kim J., Benson D. et al. Results of treatment with tamsulosin in men with acute urinary retention. // Tech. Urol. 2001. - Dec;7(4):256-60.

74. Kirby R. The natural history of benign prostatic hyperplasia: what have we learned in the last decade? // Urology. 2000. - Nov 1;56(5 Suppl l):3-6.

75. Kefi A., Koseoglu H., Celebi I. et al. Relation of high PSA accompanying acute urinary retention with prostatitis. // Abstracts from the XlXth Congress of the EAU. March, 24-27, 2004. Vienna, Austria. P.144.

76. Khoubehi В., Watkin N., Mee A. et al. Morbidity and the impact on daily activities associated with catheter drainage after acute urinary retention. // BJU Int. 2000. - Jun;85(9): 1033-6.

77. Kumar V., Marr С., Bhuvangiri A. et al. A prospective study of conservatively managed acute urinary retention: prostate size matters. // BJU Int. 2000. - Nov;86(7):816-9.

78. Kurita Y., Masuda H., Terada H. et al. Transition zone index as a risk factor for acute urinary retention in benign prostatic hyperplasia. // Urology. -1998. Apr;51(4):595-600.

79. Klarskov P., Andersen J., Asmussen C. et al. Symptoms and signs predictive of the voiding pattern after acute urinary retention in men. // Scand. J. Urol. Nephrol.- 1987;21(l):23-8.

80. Loh S., Chin C. A demographic profile of patients undergoing transurethral resection of the prostate for benign prostate hyperplasia and presenting in acute urinary retention. // BJU Int. 2002. -Apr;89(6):531-3.

81. Lukacs В., Doublet J. D., Cioffu C. et al. Incidence of acute urinary, surgery, and drop-outs in 3.228 BPH patients treated 3 years with alfuzosin. // Abstracts from the XlVth Congress of the EAU. April, 7-11,1999. Stockholm, Sweden. P. 307.

82. Lucas M., Stephenson Т., Nargund V. Tamsulosin in the managment of patients in acute urinary retention due to benign prostatic hyperplasia. // Abstracts from the XVIIth Congress of the EAU. Feb, 23-26, 2002. Birmingham, UK. P.415.

83. Manikandan R., Srirangam S., O'Reilly P. et al. Management of acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia in the UK: a national survey. // BJU Int. 2004. - Jan;93(l):84-8.

84. McNeill A., Daruwala P., Mitchell L. et al. SR-Alfuzosin and trial without catheter following acute urinary retention: a prospective, placebo-controlled trial // Abstracts from the XlVth Congress of the EAU. April, 7-11,1999. Stockholm, Sweden. P. 150

85. McNeill A., Hargreave T. Alfiizosin once daily facilitates return to voiding in patients in acute urinary retention. // J. Urol. 2004. - Jun;171(6 Pt 1):2316-20.

86. McNeill A. The role of alpha-blockers in the management of acute urinary retention caused by benign prostatic obstruction // Eur. Urol. 2004. -Mar;45(3):325-32.

87. McLoughlin J., Jager R., Abel P. et al. The use of prostatic stents in patients with urinary retention who are unfit for surgery. An interim report. // Br. J. Urol. -1990. -Jul;66(l):66-70.

88. McNeill A., Naadimuthu A., Hargreave T. Alfiizosin 10 MG once daily in the managment of acute urinary retention preliminary results of the alfaur study. // Abstracts from the XVIIIth Congress of the EAU. March, 12-15, 2003. Madrid, Spain. P. 291.

89. McNeill A., Rizvi S., Byrne D. Prostate size influences the outcome after presenting with acute urinary retention. // BJU Int. 2004. - Sep;94(4):559-62.

90. Miller J., Erkens U., Fischer C. et al. Transurethral laser ablation of the prostate in high risk patients with obstructive benign prostatic hyperplasia.

91. Perioperative morbidity and 6 month outcome in 72 patients. // Urologe A. 1997. -Mar;36(2): 165-72.

92. Milonas D., Trumbeckas D. Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia. // Medicina (Kaunas). -2003;39(11): 1071-7.

93. Milroy E., Chappie C. The UroLume stent in the management of benign prostatic hyperplasia. // J. Urol. 1993. - Nov;150(5 Pt 2): 1630-5.

94. Modi P., Pleat J., Cheetham P. et al. A 23-year review of the management of acute retention of urine: progressing or regressing? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2000. - Sep;82(5):333-5.

95. Mustonen S., Ala-Houhala I., Tammela T. Characteristics of protein excretion in patients with acute urinary retention. // BJU Int. 2001. -Feb;87(3):187-91.

96. Mustonen S., Ala-Houhala I., Vehkalahti P. et al. Kidney ultrasound and Doppler ultrasound findings during and after acute urinary retention. // Eur. J. Ultrasound. -2001. Mar; 12(3): 189-96.

97. Nielsen K., Kromann-Andersen В., Nordling J. Relationship between ' detrusor pressure and urinary flow rate in males with an intraurethral prostatic spiral. //Br. J. Urol. 1989. - Sep;64(3):275-9.

98. Nordling J., Holm H., Klarskov P. et al.

99. The intraprostatic spiral: a new device for insertion with the patient under local anesthesia and with ultrasonic guidance with 3 months of followup. // J. Urol. 1989. - Sep;142(3):756-8.

100. Nishizawa K., Kobayashi Т., Watanabe J. et al. Interstitial laser coagulation of the prostate for management of acute urinary retention. // J. Urol. 2003. - Sep;170(3):879-82.

101. Nouri M., Elkhadir K., el Fassi J. et al. Benign prostatic hypertrophy: clinical and therapeutic aspects. Review of 1,280 cases. // Ann. Urol. (Paris). 1999;33(4):243-51.

102. Patel M., Watts W., Grant A. The optimal form of urinary drainage after acute retention of urine. // BJU Int. 2001. - Jul;88(l):26-9.

103. Perry M., Roodhouse A., Gidlow A. et al. Thermo-expandable intraprostatic stents in bladder outlet obstruction: an 8-year study. // BJU Int. — 2002. — Aug;V. 90.-Is. 3.-P. 216.

104. Pickard R., Emberton M., Neal D. The management of men with acute urinary retention. National Prostatectomy Audit Steering Group. // Br. J. Urol. 1998. - May;81(5):712-20.

105. Piergiovanni M., Tschantz P. Urinary catheterization: transurethral or suprapubic approach? // Helv. Chir. Acta. 1991. - Jul;58(l-2):201-5

106. Roehrborn C. Baseline measures as predictors of clinical progression of benign prostatic hyperplasia. // Abstracts from the XlXth Congress of the EAU. March, 24-27, 2004. Vienna, Austria. P.344.

107. Roehrborn C. Reporting of acute urinary retention in BPH treatment trials: importance of patient follow-up after discontinuation and case definitions. // Urology. -2002. Jun;59(6):811-5.

108. Roehrborn C., Boyle P., Waldstreicher J. Urinary retention in the pless study population: characteriation of patients and ultimate outcomes. // Abstractsfrom the XlVth Congress of the EAU. April, 7-11,1999. Stockholm, Sweden. P. 305.

109. Roehrborn C., McConnell J., Lieber M. et al. Serum prostate-specific antigen concentration is a powerful predictor of acute urinary retention and need for surgery in men with clinical benign prostatic hyperplasia. // Urology. 1999. - Mar;53(3):473-80.

110. Roehrborn C., McConnell J., Saltzman B. et al. Storage (irritative) and voiding (obstructive) symptoms as predictors of benign prostatic hyperplasia progression and related outcomes. // Eur. Urol. 2002. - Jul;42(l): 1-6.

111. Roehrborn C. Rapid reduction in risk of aur and/or surgery with finasteride in men with benign prostatic hyperplasia. // Abstracts from the XVIIth Congress of the EAU. Feb, 23-26, 2002. Birmingham, UK. P. 419.

112. Schatzl G., Madersbacher S., Djavan B. et al. M Marberger Quality Abstracts from the XVIth World Congress on Endourology. September, 3-6, 1998. New York, USA. P. 12-18.

113. Schulman C. Long-term aspects of medical treatment of BPH. // Eur. Urol. -2001;40 Suppl 3:8-12.

114. Shapiro J., Hoffmann J., Jersky J. A comparison of suprapubic and transurethral drainage for postoperative urinary retention in general surgical patients. //Acta. Chir. Scand. 1982;148(4):323-7.

115. Simeone C., Pezzotti G., Zani D. et al. Is symptomatic benign prostatic hypertrophy due to an automomic disease? // Abstracts from the XlVth Congress of the EAU. April, 7-11,1999. Stockholm, Sweden. P. 461.

116. Tan Y., Foo K. Intravesical prostatic protrusion predicts the outcome of a trial without catheter following acute urine retention. // J. Urol. 2003. -Dec; 170(6 Pt 1):2339-41.

117. Taube M., Gajraj H. Trial without catheter following acute retention of urine. //Br. J. Urol. 1989. - Feb;63(2): 180-2.

118. Thomas K., Chow K., Kirby R. Acute Urinary Retention: a review of the aetiology and management. // Prostate Cancer and Prostatic Diseases -2004. Vol. 7. - N. 1 - P. 32-37.