Профилактика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Джонов, Бехзод Нарзуллоевич

• Джонов, Бехзод Нарзуллоевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Джонов, Бехзод Нарзуллоевич

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (обзор литературы)

1.1. Этиопатогенез спаечной кишечной непроходимости

1.2. Диагностика, профилактика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ...

3.1. Анализ результатов показателей эндотоксемии у больных с ОСКН

3.2. Результаты комплексного рентгенологического исследования при острой спаечной кишечной непроходимости

3.3. Результаты стандартного ультразвукового исследования при острой спаечной кишечной непроходимости

3.4. Видеолапароскопия в диагностике острой кишечной непроходимости

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

4.1. Разработка способа профилактики интраперитонеальных спаек с применением противоспаечного раствора

4.2. Разработка способа видеолапароскопической профилактики спайкообразования у больных с ОСКН

4.3. Разработка способа профилактики перитонеапьных спаек после операции на печени

4.4. Хирургическое лечение острой спаечной кишечной непроходимости

4.5. Лечение острой спаечной кишечной непроходимости с применением современных технологий

4.6. Непосредственные результаты хирургического,

видеолапароскопического и манульно - ассистированного

методов лечения острой спаечной кишечной непроходимости

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В настоящее время в современной неотложной абдоминальной хирургии проблема образования спаечного процесса не утрачивает свою актуальность [34,72,95,134]. Несмотря на интенсивное развитие малоинвазивных технологий, ознаменовавших начало новой эры абдоминальной хирургии, когда при помощи высокотехнологичного оборудования удалось существенно снизить травматичность оперативных вмешательств, и, тем самым, количество ближайших и отдаленных осложнений, вызванных спаечным процессом, не уменьшается [12,37,77,185]. Около 1% всех госпитализаций в стационаре хирургического профиля и 3% лапаротомий вызваны спаечной болезнью, а 60-90% эти процессы являются причиной острой кишечной непроходимости [5,9,44,100,194].

По данным литературы, у 55-70% пациентов после абдоминального хирургического вмешательства развивается спаечный процесс в брюшной полости, который способен привести к такому грозному осложнению как острая спаечная кишечная непроходимость (ОСКН) [3,31,36,131,204]. Послеоперационная летальность при неблагоприятном течении ОСКН достигает 16-25% [7,86,87,123,].

Тяжелые осложнения, которые могут развиться, послужили стимулом для большого количества исследований, методов предупреждения их возникновения [4,15,16,150,]. Тем не менее, этиопатогенез развития внутрибрюшинных спаек до сих пор недостаточно изучен, а большинство из предполагаемых противоспаечных методов и средства профилактики не находят применения в клинической практике из-за низкой эффективности или сложности применения.

В настоящего времени наиболее сложной задачей в клинике является диагностика и профилактика рецидивов ОСКН, который достигает 60-70% [2,32,33,94,96]. Поэтому поиск надежных методов ранней диагностики и

средств профилактики развития ОСКН остается актуальной проблемой неотложной абдоминальной хирургии [8,17,26,30].

Наиболее эффективными методами профилактики ОСКН считаются использование малотравматических хирургических технологий во время операций, а также лекарственных средств, позволяющих предупреждать развитие спаечного процесса в брюшной полости.

Применение видеолапароскопического адгезиолизиса и лапароскопически ассистированных операций позволяют в значительной степени снизить хирургическую агрессию и частоту развития рецидивов ОСКН.

Все изложенное выше явилось основанием к проведению целенаправленных клинико-инструментальных исследований, направленных на разработку комплексных методов профилактики и лечения ОСКН.

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный клинический анализ этиологических факторов развития острой спаечной кишечной непроходимости.

2. Определить роль современных технологий и клинико-инструментальных методов исследования в диагностике и выборе способов оперативного лечения больных с острой спаечной кишечной непроходимостью.

3. Разработать и усовершенствовать способы хирургического, консервативного лечения и профилактики острой спаечной кишечной непроходимости и ее рецидивов.

4. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости.

Научная новизна. На достаточно большом клиническом материале определены основные этиологические факторы развития спаечного процесса в брюшной полости.

Доказано, что ультразвуковая сонография и видеолапароскопия позволяют в ранние сроки диагностировать острую спаечную кишечную непроходимость.

Оценены возможности УЗИ в определении эффективности консервативных мероприятий и контроля лечения послеоперационного периода.

Доказана надежность видеолапароскопического и мануального ассистированного адгезиолизиса при ОСКН. Обосновано применение сандостатина с целью профилактики спаечной болезни у больных с послеоперационными осложнениями перенесших резекции печени.

Предложена техника лапароскопического адгезиолизиса с предварительной ультрасонографической верификацией свободной от спаечного процесса зоны брюшной полости («акустических окон»).

Разработан способ видеолапароскопической блокады верхнебрыжеечной артерии и применения противоспаечного раствора для профилактики и лечения рецидивов ОСКН.

Практическая значимость. Выявлены этиологические факторы риска развития спаечного процесса в брюшной полости.

Аргументированы и обоснованы оптимальные инструментальные методы диагностики, позволяющие с наибольшей точностью верифицировать острую спаечную кишечную непроходимость. При этом определена строгая последовательность диагностических мероприятий, обеспечивающих необходимость хирургического лечения.

Разработаны комплексные методы профилактики брюшных спаек после резекции печени.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Осложненное течение заболевания и послеоперационного периода с выполнением традиционных открытых лапаротомий или релапаротомий являются одной из причин развития спаек брюшной полости и значительного числа неудовлетворительных результатов лечения.

2. Ультразвуковые и видеолапароскопические методы исследования позволяют в ранние сроки выявить острую спаечную кишечную непроходимость и аргументированно обосновать выбор метода операции.

3. Применение видеолапароскопического адгезиолизиса, мануально-ассистированных лапароскопических операций у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью позволяют в значительной степени снизить частоту осложнений и рецидивов заболевания.

4. Медикаментозная коррекция внутрибрюшных спаек, заключающаяся во внутрибрюшном введении противоспаечного раствора и п/к введения сандостатина по разработанному способу является патогенетически обоснованным методом профилактики спайкообразования и рецидивов спаечной кишечной непроходимости.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты клинических исследований нашли применение в работе хирургических отделений ГКБ СМП и ГКБ №5 г. Душанбе, являющиеся базой кафедр хирургических болезней №1 и общей хирургии №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино Министерства здравоохранение и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней № 1.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на годичной научно-практической конференции молодых ученых и студентов ТГМУ «Проблемы и достижения современной медицины» (Душанбе, 2014). Диссертационная работа обсуждена на заседании

межкафедральной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, протокол №5 от 18 декабря 2014 года).

Степень личного участия автора в проведении исследования. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме и набор клинического материала. При участии автора большинству больным проведено клиническое обследование, работа и анализ медицинской документации. Автор принимал участие, а также в ряде случаев самостоятельно выполнял операции рассечения спаек при ОСКН. Внедрил и самостоятельно проводил медикаментозную профилактику

спайкообразования в послеоперационном периоде. Осуществлял наблюдение за всеми больными в ранние и отдаленные сроки после различных вариантов хирургического лечения ОСКН, выполнял статический анализ и обработку полученных данных.

Публикации по материалам диссертации

По теме диссертации в научных изданиях опубликованы 6 работ, из них 2 - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Получен патент (№17558) РТ и выпущена учебно-методическая разработка для студентов и клинических ординаторов (протокол №2 от 28.10.2013г.).

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа выполнена на 119 листах машинописного текста, включая 13 таблиц, 25 рисунков, приложения, список литературы состоит из 220 источников, из которых 108 - отечественные и 112 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

(обзор литературы)

В связи с увеличением количества оперативных вмешательств на органах брюшной полости, как не парадоксально, увеличилось и количество послеоперационных осложнений и заболеваний, среди которых наиболее тяжелым для диагностики и лечения представляют ОСКН [6,21,23]. Частота этого заболевания в настоящее время составляет от 50 до 93,3% всех других видов ОКН неопухолевого генеза [1,192]. По сводным данным, приведенным академиком B.C. Савельевым на Всероссийской конференции хирургов 2005 года частота релапаротомий при ОСКН доходит до 6-7%, а послеоперационная летальность у лиц пожилого и старческого возрастов до 20-40%.

В этой связи пути улучшения результатов лечения и профилактики ОСКН должны быть направлены на разработку и усовершенствование новых методов лечения.

1.1. Этиоиатогенез спаечной кишечной непроходимости

Одним из тяжелых и угрожающих жизни заболеваний органов брюшной полости является ОСКН [27,175]. Достаточно отметить, что в 9599% наблюдений причиной образования спаек многие авторы связывают с оперативными вмешательствами на органах брюшной полости [53,54,158]. Наличие спаек в брюшной полости в последующем становятся главной причиной непроходимости кишечника в 95% наблюдений [11,19,205]. В настоящее время спаечный синдром рассматривается как патологическое состояние, обусловленное самими спайками и развитием ОКН, и как патологический процесс, при котором наличие спаек не является определяющим [10,46,47].

К.С. Симонян и ряд исследователей [18,24,29,85] спаечную болезнь определяет как заболевание, которое развивается на почве спаечного

процесса в брюшной полости. По мнению В.П.Петрова и исследователей [41,69], спаечная болезнь является весьма сложным заболеванием брюшины, брыжейки кишок, а сами спайки играют далеко не главенствующую роль, поэтому заболевание следует называть «абдоминальной спаечной болезнью», а «брюшинным перитонеальным фиброзом — очаговым или диффузным», и, таким образом, термин «хроническая болезнь» не обоснован.

Многие специалисты под спаечным синдромом понимает синдром нарушенного пассажа желудочно-кишечного содержимого в результате возникшего или усугубившего механического препятствия вследствие спаечного процесса - от частичной кишечной непроходимости до полной.

Разноречивость понимания проблемы касается и практической трактовки спаечного синдрома; практика показывает, что случай заболевания с оперативной коррекцией обычно расценивается как острая спаечная кишечная непроходимость. Больные с разрешившимся консервативно приступом, как правило, выписываются с диагнозом «спаечная болезнь», а у повторно поступившего больного и ургентно оперированного, процесс уже будет трактоваться как острый спаечный процесс. Это несоответствие также требует своего разрешения.

В настоящее время известны несколько причин появления спаек брюшины: это перенесенные воспалительные процессы на фоне заболеваний органов брюшной полости, операционные или «бытовые травмы живота», врожденные спайки брюшины [48,167].

Образование спаек - универсальная, защитно-приспособительная реакция организма на раздражение (травму) брюшины [35,40,66]. Однако при определенных условиях локализации, распространенном и выраженности спаек формируется спаечная болезнь, протекающая по собственным законам и манифестирующая в клинике в основном симптомами ОСКН. Само появление симптомов рецидивирующей непроходимости кишки зачастую является мотивом к установлению диагноза спаечной болезни брюшины (СББ) [62,65,107].

Патогенез спайкообразовання в понимании проблемы СББ, по -видимому, наиболее сложный. До настоящего времени дискутабельными остаются такие положения, как:

• механизм самого спайкообразовання;

• является ли образование спаек защитной или патологической реакцией;

• какова непосредственная роль самих спаек в возникновении болевого синдрома;

• следует ли считать наличие спаек причиной СББ и в частности причиной ОСКН;

• насколько обоснованы показания к профилактике спайкообразования, и какова реальность достижений;

На эти вопросы научная литература содержит ответы, на первый взгляд, достаточно убедительные, однако разнообразие и даже противоречивость этих ответов вызывает определенные сомнения в оценке проблемы [63,64]. Теорий, объясняющие спайкообразование, достаточно много [75,183]. Самой первой теорией является теория воспаления [97,199], которая причину спаечного процесса усматривает в выпадении фибрина с последующим склеиванием серозных поверхностей брюшины. Однако наибольшее число исследователей склона связывают спайкообразование с травмой брюшины, в том числе и операционной [55,56,135]. Процесс образования спаек усугубляется в случаях сопутствующей инфекции, при которой выпавший и организовавшийся фибрин способствуют спайкообразованию [60,141,142].

Многие исследователи [83,161,163], уже во время формирования спаечного процесса, связывали с воздействием на брюшину раздражающих лекарственных средств, в том числе спиртового раствора йода, риванола, сульфаниламидных препаратов.

К факторам риска спайкообразования относится послеоперационный парез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поскольку задержка перистальтических движений кишечника мешает разрушению ещё некрепких

спаек [93,184]. Существует мнение [101,112] о роли ишемии кишечной стенки в развитии спаечного процесса. Экспериментально Н. Ellis установил, что кровоточащие раны брюшины, которые остановлены без обработки, заживляют первичным натяжением и без спаек. Однако, если имелась недостаточность кровоснабжения, вызванная раздавлением тканей наложенными швами или лигатурами, как правило, развивались спайки. В свою очередь высказывается уверенность, что аутоиммунные нарушения и гиперергическая реакция соединительной ткани являются фактором повышенной наклонности образования спаек, которые, однако, ещё не есть достоверная причина осложненного течения спаечного процесса [171,177].

Второй аспект - защитная или патологическая реакция образования спаек, ответ можно дать лишь на основании логических рассуждений, поскольку пока не имеются доказательных аргументов. Согласно мнению P.A. Женчевского [25,85,138], формирование фиброзных наложений, лежащих в основе самых спаек, является защитной реакцией организма в ответ на инфекцию, травму, химические раздражители. В случае затяжного воспалительного процесса фибринозные наслоения подвергаются соединительно - тканевой организации, и уже не в состоянии рассосаться. По мнению В.А. Липатова [49,90,135] - спаечный процесс развивается в ранней стадии послеоперационного периода, поэтому специально проводится профилактика спайкообразования, что после каждой операции является неоправданным мероприятием. Как полагают Ian A.N. и соавт. [143,144], спайкообразование в брюшной полости принято относить к защитному и патологическому механизмам, существенно зависящим от степени выраженности этого процесса и точек приложения.

Приведенные мнения о «пользе» спаек очень трудно связывать с массой научной информации, посвященной противоположной стороне проблемы - СББ, нередко приобретающей острое течение [79,145].

В настоящее время известно несколько основных причин проявления спаек брюшины: это перенесенные воспалительные процессы на фоне

заболеваний органов брюшной полости, оперированная или «бытовая» травма живота, врожденные спайки брюшины [126,127].

Образование спаек - универсальная защитно-приспособительная реакция организма на раздражения (травму) брюшины. Однако при определенных условиях, локализации, распространенности и выраженности спаек формируется СББ, протекающая по собственным законам и манифестирующаяся в клинике в основном симптомами ОСКН [76,139]. Само проявление симптомов рецидивирующей непроходимости кишечника зачастую является мотивом к установлению диагноза СББ [13,181,200].

Поскольку совершенствование методов хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости, появление новых эндохирургических технологий не уменьшают частоту развития спаек, важным аспектом решения проблемы остается разработка комплексных лечебно-диагностических и профилактических мероприятий [201,202]. Для реализации необходимо знание этиологии и патогенеза формирования спаек брюшины [103,105].

По мере появления новых научных данных о формировании соединительной ткани, в патоморфологии и патофизиологии ее развития менялись на этиологии и патогенез спаек брюшины [128,130]. Я.УксЬоу (1953) впервые отметил связь воспалительного процесса в брюшной полости с образованием спаек, ошибочно считая фибрин продуктом соединительной ткани. Г.Н. Минх (1870) выявил, что в большинстве случаев при распаде и всасывании фибрина спаек брюшины не возникает, а наоборот, выраженный спаечный процесс брюшины развивается при отсутствии фибринозных наложений [114,146].

Среди многочисленных этиологических факторов образования спаек выделяют:

• механический - травмирование брюшины при рассечении, захватывании ее инструментами, промокании и протирании сухими после

операции или воспаления органов брюшной полости, хирургических вмешательств;

• физические - высушивание брюшины воздухом, воздействие высокой температуры при использовании электроножа, лазерное излучение, плазменного скальпеля, горячих растворов;

• инфекционный - проникновении инфекции в брюшную полость эндогенным (воспаление органа брюшной полости с развитием местного и общего воспаления брюшины) и экзогенным (при ранении, прободении, вскрытие полого органа) путем;

• имплантационный - асептическое воспаление брюшины из-за оставленных в брюшной полости тампонов, дренажных трубок, не рассасывающихся или длительно рассасывающего шовного материала, кусочков марли, талька с перчаток, из-за кровоизлияний и гематом брюшины в результате использования тупых (не атравматических ) игл;

• химический - использование во время операции веществ, вызывающих химический ожог, асептическое воспаление брюшины, например йода, спирта, концентрированных растворов, антибиотиков, антисептических и других.

Все вышеперечисленные этиологические факторы в отдельности а чаще в совокупности становятся пусковым механизмом развития воспалительного процесса, приводящего к возникновению спаек брюшины [42,57]. Поскольку спаечные процессы изначально связаны с воспалительным процессом, их часто называют перивисцеральными [186].

До настоящего времени оставался неясным вопрос патогенеза образования спаек: почему после операции или воспаления органов брюшной полости при одинаковых условиях у одних больных развивается выраженный спаечный перивисцерит, а у других незначительный или не развивается вообще [197,198].

Исследование по патогенезу образования спаек, проведенные Тапака Б. [207], показало, что основная причина образования спаек - снижение уровня

активатора плазминогена в пределах поврежденной брюшины. Организация фибрина происходит к концу первых трех суток после воздействия травмирующего агента, и, если в течение этого времени имеют место депрессия плазминогенной активности и угнетение локального фибринолиза, происходит образование спаек. Ишемическое повреждение тканей при хирургическом воздействии, либо при воспалительной реакции брюшины -мощный фактор, угнетающий фибринолиз ткани. Изучение параметров фибринолитической активности в портальной и локтевых венах показало, что кишечник в физиологических условиях сам является модулятором фибринолитической активности [196]. Следовательно формированию спаек брюшины способствуют также ишемические повреждения тканей органов, покрытых брюшиной, связанные с грубыми манипуляциями во время выполнении операции.

Антигенное сходство кишечной палочки и тканей, образующих стенку кишки, доказывает, что ведущий фактор генеза спаек - сенсибилизация организма к кишечной микрофлоре. Таким образом, подтверждаются данные об иммунобиологической реактивности организма и аллергической предрасположенности развития СББ [169,180].

Большое значение при формировании спаек брюшины отводится парезу кишечника в послеоперационном периоде [88,195]. В результате многочисленных исследований доказано, что нарушение интрамурального кровотока - одна из основных причин функциональной кишечной непроходимости, которая проявляется парезом желудочно-кишечного тракта [106]. В свою очередь, изменения моторной активности отражается на кровотоке в стенке кишки между слоями кишечной стенки. В эксперименте на животных установлено, что повышение внутрикишечного давления свыше 30 мм вод. ст. можно считать критическим для нарушения микроциркуляции кишечной стенки. В то же время на центральную и чревную гемодинамику оказывает влияние внутрибрюшное давление, повышение ее на 200 мм вод ст. значительно снижает кровоток кишечной стенки, а 400 мм вод ст.

является критической цифрой давления. Это в какой- то мере объясняет возможность появления спаек при лапароскопических вмешательствах в брюшной полости [203,206].

Tanaka S. et all. [38,73,207, 208] в своих исследованиях обнаружили ранее миогенного контроля за тонусом кишечной стенки и выделили 3 ведущих фактора, влияющих на кровообращение стенки кишки:

• Внутрипросветное давление;

• Изменение моторики;

• Компенсаторную гипертрофию мышечной стенки проксимальных отделов кишечника

В результате ишемических поражений стенки кишки развивается картина хронического энтерита с нарушениями проницаемости кишечной стенки, угнетением резорбтивной и переваривающей функции с последующей атрофией [58,97,219, 220, ].

Основными факторами генеза спаек следует считать повреждение целостности брюшины с образованием фибриновых сгустков, наличие инфекции и воспаления, выраженный парез желудочно-кишечного тракта, нарушение аутоиммунного баланса, нарушение кровообращения органов брюшной полости и ишемические поражения зоны формирования спаек.

Повышенная наклонность к развитию спаек в брюшной полости связана также с конституциональными особенностями организма. Исследование фибриногенеза, проведенные последние полтора десятилетия, позволили выявить эти конституциональные факторы и по иному взглянуть на развитие спаечного процесса, его профилактику и лечение [187].

Согласно современным представлениям о формировании соединительной ткани, патогенез спаек представляется следующим образом [74,155]. Под воздействием травмирующего агента запускается механизм воспалительного процесса с определенными ферментативными реакциями при участии фермента гиалуронидазы. Это повышает проницаемость базальной мембраны стенки сосудов и приводят к экссудации лимфы,

лейкоцитов, макрофагов и фибриногена. Макрофаги в последующем дифференцируются в фибробласты, а из мезотелия брюшины высвобождаются тромбопластические вещества, ускоряющие превращение фибриногена в фибрин. Фибринозные образования оседают на поврежденный участок и оказывают хемотоксическое действие на профилирующие клетки мезенхимы, направляя их рост по ходу волокон фибрина. Синтезируемые фибробластами «растворимый коллаген» с помощью внеклеточного фермента лизилоксидазы (содержащий медь и перидоксаль) за счет поперечных связей превращается в «нерастворимый или сетчатый коллаген»- основу формирования соединительной ткани [156].

И.Ф Суфияров и др. [165,166] на основании изучения изменения уровня фракций сывороточных глинозаминогликанов в раннем послеоперационном периоде доказали их прогностическую значимость в развитии СББ [59,147, 209, 210]. Автором также впервые изучена взаимосвязь генотипов и галлотипов генов, кодирующих цитокины с развитием СББ. Показано, что полиморфные варианты генов факторов некроза опухоли -а, интерлейкины а -01 интерлейкина -6 вносят вклад в формирование генетической структуры предрасположенности к развитию СББ, вызванного воздействием интраоперационных факторов.

Оценку выраженности межбрюшинных спаек осуществляют различными методами. Так, В.В. Плечев и соавт., [70,71] на основании пневмоперитонеограмм разработали выраженность спаечного процесса в брюшной полости:

Отсутствие спаек обозначается 0;

1+ - наличие спаек между париетальной брюшиной и прилегающим органам на площади не менее 1/3 послеоперационного рубца;

2+ - спайки между внутренними органами и париетальной брюшиной на площади в половину послеоперационного рубца;

3+ - межбрюшинные спайки на 2/3 послеоперационного рубца;

4+ - мощные межбрюшинные спайки на всем протяжении рубца с грубой деформацией петель кишечника

Авторы [20,70,211, 212] на основании морфологических исследований спаек брюшины выделили несколько форм спаек - плоскостные спайки, тяжестые, паутинно - пленчатые, смешанные.

По результатам многочисленных лапаротомий и видеолапароскоических наблюдений [43,139,216,217,218,] с учетом распространенности спаечного процесса выделяют 4 степени:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Джонов, Бехзод Нарзуллоевич, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Алиев С. Р. Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости: автореф. дис.... канд. мед.наук / С.Р. Алиев -М. 2009.-32с.

2. Ахметзянов Ф.Ш. Причины послеоперационной летальности больных колоректальным раком, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью/ Ф.Ш. Ахметзянов, H.A. Валиев// Национальная онкологическая программа. VII съезд онкологов России. Материалы съезда 29-30 октября. М-2009. - С. 5-6.

3. Батвинков Н.И. Хроническая дуоденальная непроходимость / Н.И. Батвинков, М.А. Можейко, В.В. Зайцев // Актуальные вопросы неотложной хирургии: непроходимость кишечника. - Гродно: ГрГМУ. -2012.-С. 3-5.

4. Белянский Л. С. Оптимизация хирургического лечения острой обтурационной раковой непроходимости толстой кишки / Л. С. Белянский, И.М. Тодуров, A.B. Перехрестенко // Клиническая онкология. Специальный выпуск 1- Украина-2009. - С. 4-7.

5. Блинов Н.И. Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение / Н.И.Блинов. Л.: Медицина.- 1968. - 168 с.

6. Богданович А. В. Коррекция нарушений протеолитической активности при острой спаечной кишечной непроходимости: автореф. дис. ... канд. мед.наук / А. В. Богданович - Минск,- 2013.-25 с.

7. Богданович A.B. Активность протеолиза в сывротке крови и содержимом тонкой кишки у больных острой спаечной кишечной непроходимостью / A.B. Богданович, В.Н. Шиленок, Л.Н. Кирпиченко // Новости хирургии. -2006. - Т. 14. №2. - С. 22-25.

8. Богданович A.B. Энтеральная дезинтоксикация в раннем послеоперационном периоде у больных острой спаечной кишечной непроходимостью / A.B. Богданович, В.Н. Шиленок, Л.Н. Кирпиченок

// Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. -2011. - Т. 6. -№2. - С. 47-52.

9. Брискин Б.С. Иммунная коррекция в хирургической практике / Б.С. Брискин, З.И. Савченко // Фарматека. -2009. -№16. - С.31-37.

10. Бузунов А. Ф. Экологическое право: учебник / Острая кишечная непроходимость. Практическая медицина — М.- 2008. - С.65-82.

11. Веретенников В.А. Закрытая ретроградная интубация тонкой кишки в терапии синдрома энтеральной недостаточности у пациентов с различными формами острой тонкокишечной непроходимости (Экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис.... канд. мед.наук / В.А. Веретенников - Челябинск.- 2011. -26 с.

12. Влияние малоинвазивных методов на результат хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости / В. М. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, В. М. Сибаев и др. // Эндоскопическая хирургия. -2002. - № 3. -С. 76.

13. Воробьев А. А. Морфологические и хирургические аспекты профилактики послеоперационного спайкообразования: монография /

A. А. Воробьев, С. В. Поройский, В. Б. Писарев, А. Г. Бебуришвили, И.

B. Михин. -Волгоград: Изд-во ВОЛГМУ,- 2005. -136 с.

14. Воробьева А.Н. Влияние пелоидотерапии на брюшинные спайки в эксперименте / А.Н. Воробьева, Е.В. Рыбакова // Бюллетень северного государственного медицинского университета приложение к журналу «Экология человека». Архангельск - 2010. - Т. 14.- №1. — С. 6-7.

15. Галюк В.М. Хирургическая тактика при лечение больных с острой спаечной кишечной непроходимость / В.М. Галюк, В.М. Клымюк // Вестник РГМУ.-2008. - Т. 61. -№2. - С. 110-111.

16. Гасанов Н. Г. Профилактика спаечной болезни при хирургическом лечении злокачественных опухолей органов живота: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. Г. Гасанов- М.- 2012. - 45 с.

17. Гатауллин H. Г. Спаечная болезнь брюшины / Н. Г. Гатауллин, С.Н.Хунафин // Клиническая медицина. -1986. - Т. 64,- № 10. - С. 20-25.

18. Гинзбург JI. Б. Профилактика и лечение повышенного внутрибрюшного давления у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью: автореф. дис.... канд. мед.наук / JI. Б. Гинзбург - М. -2009. - 24 с.

19. Гордичук П. И. Кишечная непроходимость опухолевого генезу, как проблема хирургии (патогенез, диагностика, клиника, лечения, хирургическая реабилитация): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / П. И. Гордичук- Киев.- 2002. - 53 с.

20. Груздова О.В. Морфофункциональная характеристика печени и поджелудочной железы крыс при низкой обтурационной толстокишечной непроходимости: автореф. дис.... канд. биол. наук/ О.В. Груздова - Благовещенск.- 2011. - 23с.

21. Гушул A.B. Лапароскопический адгезиолизис при болевых формах спаечной болезни брюшной полости: автореф. дис. ... канд. мед.наук /A.B. Гушул - Волгоград.- 2010.-21 с.

22. Дегонский М.А. Мануально-ассистированные лапароскопические операциии при острой кишечной непроходимости: автореф. дис.... канд. мед.наук / М.А. Дегонский: автореф. дис.... канд. мед. наук / С.А. Макаров - М.- 2008. - 19 с.

23. Джанелидзе И.И. Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / И.И. Джанелидзе. - Санкт-Петербург.- 2007. -58 с.

24. Ефремова C.B. Оптимизация оперативного вмешательства при острой кишечной непроходимости путём выбора анестезиологического обеспечения: автореф. дис.... канд. мед.наук / C.B. Ефремова - С.П., -2009. - 23с.

25. Женчевский P.A. Спаечная болезнь / P.A. Женчевский. М.: Медицина, -1989.- 186 с.

26. Жестков К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболеваний / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. - 2004. -№2.-С. 51-61.

27. Зубенков М.В. Патофизиологическое обоснование энтеропротекторной терапии при острой кишечной непроходимости: автореф. дис.... канд. мед.наук / М.В. Зубенков - Нижний Новгород.- 2011. - 17с.

28. Ибатуллин A.A. Комплексная реабилитация стомированных больных: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / A.A. Ибатуллин - Уфа.- 2013. - 48 с.

29. Ищенко В.Н. Первично-радикальные вмешательства при острой кишечной непроходимости / В.Н. Ищенко, А.Ю. Киселев, И.И. Матюшкин, Х.К. Чун // Тихоокеанский медицинский журнал -2011. -№1. - С. 69-73.

30. Какубава М.Р. Роль внутрибрюшной гипертензии в развитии осложнений при кишечной непроходимости у геронтологических больных: автореф. дис.... канд. мед.наук / М.Р. Какубава - М.- 2012. -24 с.

31. Качество жизни пациентов со спаечной болезнью брюшной полости / П.М. Староконь [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. -2008. - Т. 22.- №4. - С. 119-122.

32. Кириллов С. В. Ультразвуковая диагностика и мониторинг острой кишечной непроходимости / С. В. Кириллов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. - Т. 7.- № 5 (прил. № 4). - С. 258-259.

33. Климович И.Н. Пути улучшения диагностики и лечения гепаторенального синдрома у больных острой абдоминальной хирургической патологией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.Н. Климович - Волгоград.- 2007. - 50 с.

34. Клинические проявления острой печеночной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости / В. Е. Милюков [и др.]. // Журнал анатомии и гистопатологии. -2005. - Т. 2.- №1. - С. 84-91.

35. Кожевников В.В. Оптимизация послеоперационного лечения больных с острой спаечной кишечной непроходимостью: автореф. дис.... канд. мед. наук / В.В. Кожевников - Ульяновск.- 2011. - 23с.

36. Коррекция нарушений иммунитета при экспериментальном спаечном процессе брюшной полости и использованием дерината и логидазы / В.А. Лазаренко, [и др.]. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье».- 2010. - № 3. - С.37-43.

37. Коршунов С. Н. Лапароскопический адгезиолизис в лечении спаечной болезни брюшной полости: автореф. дис. ... канд. мед.наук / С. Н. Коршунов - Саратов.- 2008. - 22 с.

38. Коссович М.А. Особенности лапароскопического адгезиолизиса при спаечном процессе в брюшной полости / М.А. Коссович, С.Н. Коршунов, В.В. Кузовахо // Саратовский научно-медицинский журнал. -2008. -Т. 19.- №1. - С. 97-102.

39. Кремер П.Б. Хирургическое лечение спаечной болезни брюшной полости с применением антиадгезивных барьерных средств: автореф. дис.... канд. мед. наук / П.Б. Кремер - Волгоград.- 2010. - 25с.

40. Кригер, А. Г. Возможности ультразвукового исследования и лапароскопии в диагностике острой спаечной кишечной непроходимости / А. Г. Кригер, И. Л. Андрейцев С. В. Берелавичус // Эндоскопическая хирургия. -2004. -№1. -С. 78.

41. Кудрявцева Ю.А. Послеоперационные спайки в кардиохирургии: проблемы и решения / Ю.А. Кудрявцева, М.В. Насонова, И.Ю. Журавлева // Патология кровообращения и кардиохирургия-2011. — №1. - С. 100-104.

42. Курилов В.П. Энтеральная недостаточность при острой кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.П. Курилов- М, 2011. - 25 с.

43. Лапароскопические операции при спаечной болезни / А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, А.А.Воробьев, О.П.Калмыкова, Г.Г. Гальчук // Хирургия. 2004. - №6. - С.27-30.

44. Лапароскопические технологии в лечении острой спаечной кишечной непроходимости / Г.В. Ходос, С.В.Ларин, Д.Н. Панченков и др. // Эндоскопическая хирургия. -2006. - № 4. - С.36-43.

45. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости у детей / М.К. Беляев [ и др.] // Медицина в Кузбассе: Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии. - 2007. - Спец выпуск.-№1.-С. 20-21.

46. Легостаева Т.Б. Ультразвуковая диагностика острой тонкокишечной непроходимости / Т.Б. Легостаева, Н.Ю. Кириллова // Радиология -практика. -2002. - №2. - С. 17-21

47. Леуш С.С. // Оптимизация лечения воспалительных заболеваний половых органов и профилактика спаечного процесса у женщин репродуктивного возраста (методические рекомендации) / С.С. Леуш, Ю.В. Олейник Е.А. Олейник. Киев. - 2010.- 32с.

48. Лечебно-диагностические аспекты острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.М. Игорь [и др.] // Казанский медицинский журнал. -2009. - Т. 90.- №2. - С. 193-197.

49. Липатов В.А. Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (эксперим. исследование): автореф. дис...канд. мед. наук. Курск.- 2004. - 24 с.

50. Мадьяров В.М. Внедрение современных медико-организационных и клинических технологий диагностики и лечения острой кишечной

непроходимости / В.М. Мадьяров // Хабаршы. - 2010. -Т. 50.-№1. - С. 2-3.

51. Макаров С.А. Обоснование и оценка эффективности эндовидеохирургических технологий в диагностике и лечении больных с острой спаечной кишечной непроходимостью: автореф. дис.... канд. мед. наук / С.А. Макаров - С.П.- 2012. - 22с.

52. Малков И.С. Лапароскопическая санация брюшной полости в комплексном лечении больных с распространённым перитонитом / И.С. Малков, Е.К. Салахов // Казанский медицинский журнал. -2012. -Т. 93.-№1.-С. 287-289.

53. Матюхин В.В. Критерии прогноза летального исхода при острой обтурационной тонкокишечной непроходимости / В.В. Матюхин // Вестник РГМУ. -2008. - Т. 61.- №2. - С. 127-128.

54. Матюхин В.В. Диагностика и лечение синдрома эндогенной интоксикации при острой обтурационной тонкокишечной непроходимости: автореф. дис.... канд. мед. наук / В.В. Матюхин -Волгоград.- 2013. -24 с.

55. Минаев C.B. Течение спаечного процесса брюшной полости в детском возрасте результаты лечения острой кишечной непроходимости / C.B. Минаев, В.Ф. Доронин, А.Н. Обедин, C.B. Тимофеев // Медицинский вестник северного Кавказа. -2009. -№1. - С. 16-20.

56. Морозов Д.А. Острая спаечная непроходимость кишечника / Д.А. Морозов, С.Ю. Городков // Медицинский вестник северного Кавказа. -2009. -№1.- С. 43-44.

57. Морфофункциональная характеристика тонкой кишки на фоне антигипоксантной терапии при острой тонкокишечной непроходимости / В.Д. Скрипко [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2013. - №4. - С. 74-77.

58. O.A. Козлов Лапароскопические технологии в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости и спаечной болезни у детей

/ О.А.Козлов, В.В. Троян // Белорусская медицинская академия последипломного образования Учебно-методическое пособие. Минск -2007.-41с.

59. Овчинников В.Ю. Роль и место современных методов визуализации в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости, вызванной раком ободочной кишки: автореф. дис.... канд. мед. наук / В.Ю. Овчинников - М.- 2010.-25с.

60. Оптимизация терапии острой кишечной непроходимости / В.А. Шибитов [и др.] // Медиоаль. - 2012. - Т. 4. -№1. - С. 23-25.

61. Отдаленные результаты интраоперационной профилактики спайкообразования у пациентов, оперированных по поводу спаечной острой кишечной непроходимости / В.А. Мударисов, [и др.]. //16 съезд эндоскопических хирургов России. - 2013. - С. 12-13.

62. Панин С.И. Неотложная малоинвазивная абдоминальная хирургия: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.И. Панин- Волгоград.- 2013. - 39 с.

63. Пашков С.А. Денервация брыжеечных артерий в хирургическом лечении больных острой спаечной кишечной непроходимостью / С.А. Пашков, В.В. Плечев, А.Н. Изосимов // Вестник СамГУ — Естественнонаучная серия. - 2005. - Т. 40,- №6. - С. 208-213

64. Пашков С.А. Интраперитонеальная транслокация бактерий и антибиотикотерапия при острой спаечной кишечной непроходимости / С.А. Пашков, В.В. Плечев, Е.М. Мурысева // Казанский медицинский журнал. -2004. - Т. 85.- №5. - С. 346-350.

65. Первичный толстокишечный анастомоз при острой обтурационной непроходимости / С. Р. Баширов, [и др.] //Третий съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока: материалы съезда. - Томск. 2009. - Т.665 -С. 5-6.

66. Первый опыт применения противоспаечного рассасывающегося полимерного средства «мезогель» при остром аппендиците / В.А.

Лазаренко [и др.] // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". -2011. - № 1. - С. 51 - 5 5.

67. Пермяков П.Е. Оценка эффективности диагностики острой кишечной непроходимости у детей / П.Е. Пермяков, A.A. Жидовинов //Российский вестник. -2013. - Т. 3.- №1. - С. 61-66.

68. Перов Ю.В. Синдром ишемии-реперфузии при острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис.... канд. мед. наук / Ю.В. Перов- Волгоград.- 2011. - 20с.

69. Петров В. П. Кишечная непроходимость / В. П. Петров, И. А. Ерюхин -М.: Медицина.- 1989. -138с.

70. Плечев В.В. К вопросу о клинической классификации острой спаечной кишечной непроходимости /В.В. Плечев, С.А. Пашков // Казанский медицинский журнал. -2004. - Т. 85.- №6. - С. 412-414.

71. Плечев В. В. Спаечная болезнь брюшины / В. В. Плечев, В. М. Тимербулатов, П. Г. Корнилаев // 80 лекций по хирургии / под общей ред. B.C. Савельева; ред.-сост. А.И. Кириенко. -М.: Литтерра, 2008.-С.456-468.

72. Попов A.A. Эндовидеохирургические операции в лечении спаечной острой кишечной непроходимости / A.A. Попов, В.О. Прилуцкий // Бюллетень северного государственного медицинского университета приложение к журналу «Экология человека» ». Архангельск — 2010. — Т. 14.- №1. - С.17-18.

73. Применение малоинвазивных вмешательств в условиях острой спаечной кишечной непроходимости / А.Г. Бебуришвили, [и др.] // Материалы всероссийского научного форума «Хирургия 2005» . -2005. - С.23-24.

74. Профилактика спаечной болезни брюшины у больных с послеоперационными вентральными грыжами / P.P. Шавалеев [и др.] // Казанский медицинский журнал. -2005. -Т.86 - №1. - С.24-26.

75. Прохоров Г.П. Способ лечения несостоятельности кишечных анастомозов / Г.П. Прохоров, Н.Ф. Федоров // Казанский медицинский журнал. -2010. - Т.91.- №4. - С. 549-552.

76. Ранняя острая спаечная кишечная непроходимость, вопросы диагностики, хирургического лечения и профилактики рецидива / Б.С. Запорожченко [и др.] // Украинский журнал хирургии. -2009. - №4. -С. 60-61.

77. Рахматуллин Ю.Я. Результаты лечения острой кишечной непроходимости / Ю.Я. Рахматуллин // Вестник КАЗНМУ. -2012. -№1. -С. 6-8.

78. Результаты хирургического лечения пациентов с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью / А.О. Османов [ и др.]. // Юбилейный сборник научных трудов, посвященный 80-летию Дагестанской государственной медицинской академии. — Махачкала -2012.-С.14-17.

79. Романов Э.И. Лапароскопический адгезиолизис при острой спаечной кишечной непроходимости / Э.И. Романов, A.B. Шахов // СТМ. - 2009. -№2.- С. 92-94.

80. Романов Э.И. Причины летальных исходов при острой спаечной кишечной непроходимости / Э.И.Романов, Н.А.Ерастов, А.И.Ротков, Т.С. Возова // Вестник хирургии. - 1998. -Т. 157.-№1. - С. 57-60.

81. Рошаль Л.М. Минаев В.П. Использование излучения полупроводникового лазера с длиной волны 0,97 мкм при спаечной кишечной непроходимости, спаечной болезни и врожденных спайках илеоцекальной области / Л.М. Рошаль, A.B. Брянцев // Применение полупроводникового лазерного скальпеля в лапароскопической хирургии детского возраста (Методические рекомендации № 12) М. -2008. - С.27-28.

82. Садуллоев Д.Н. Диагностика и коррекция синдрома внутрибрюшной гипертензии при острой толстокишечной непроходимости: автореф. дис.... канд. мед.наук / Д.Н. Садуллоев - Душанбе.- 2012. - 22 с.

83. Сажин В.П. Результаты лечения острой спаечной кишечной непроходимости / В.П.Сажин, В.А. Юрищев, И.А. .Наумов, Д.Е. Климов // Материалы всероссийского научного форума «Хирургия 2005» .-2005. -С. 149-150.

84. Санбаев М. Лечение ранней спаечной кишечной непроходимости после аппендэктомии у детей // Наука и здравоохранение -2012. - №1. - С.33-35.

85. Симонян К.С. Спаечная болезнь. М.: Медицина. - 1966. - 274 с.

86. Симпатическая денервация в лечении острой спаечной кишечной непроходимости / В. И. Мидленко [и др.] // Медицинские науки. Клиническая медицина-2011. - Т. 17.- №1. - С. 91-98.

87. Синдром абдоминальной компрессии при острой обтурационной непроходимости толстой кишки / P.P. Фаязов, [ и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. -2012. - №2. - С. 217-220.

88. Соболев В.Е. Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Е. Соболев Харитонова СП.- 2007. -35 с.

89. Современная семиотика острой спаечной кишечной непроходимости / В.А. Лазаренко [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2012. - Т. 5.- №2. - С. 292-296.

90. Старков Ю. Г. Ультразвуковое картирование висцеропариетальных сращений брюшины перед лапароскопическими операциями / Ю. Г. Старков, Л. В. Домарев, К. В. Шишин, Е. Н. Солодинина // Мед. визуализация. 2002. - № 4. - С. 22-26.

91. Ступин, В. А. Видеолапароскопия в лечении спаечной болезни брюшной полости / В. А. Ступин, Р. Р. Мударисов, В. Хабши // Эндоскопическая хирургия. -2004.-№1.-С. 154.

92. Суфияров И.Ф. Система комплексной интраоперационной профилактики спаечной болезни брюшины (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.Ф. Суфияров - УФА.- 2010. - 45 с.

93. Томашев П.Н. Комбинированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных с острой спаечной кишечной непроходимостью: автореф. дис.... канд. мед. наук / П.Н. Томашев - М.- 2007. - 25 с.

94. Топчий С. Н. / Роль низкомолекулярных метаболитов кишечной микрофлоры в оценке дисбиоза, прогнозе и лечении больных с хирургическими заболеваниями толстой кишки: автореф . дис. ... канд мед. наук / С. Н. Топчий- М.- 2006. - 26 с.

95. Тотиков З.В. Хирургическое лечение рака прямой кишки, осложненного острой обтурационной непроходимостью / З.В. Тотиков, К.Э. Зураев, В.З. Тотиков, М.З. Тотиков // Национальная онкологическая программа. VII съезд онкологов России. Материалы съезда 29-30 октября. М-2009. - С. 31-32.

96. Хабарова О.Н. Усовершенствование диагностики и лечебной тактики при спаечной болезни с использованием ультрасонографии: автореф. дис.канд. мед. наук. Челябински.- 2005. - 19 с.

97. Харитонова Е.А. Внутрибрюшное давление и его значимость при острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... канд мед. наук / Е.А. Харитонова СП.- 2007. -19 с.

98. Харитонова Е.А. Внутрибрюшное давление и его значимость при острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Харитонова - СП.- 2012. - 20 с.

99. Хасанов А.Г. Противоспаечные барьеры в абдоминальной хирургии / А.Г. Хасанов, И.Ф. Суфияров // Клиническая и экспериментальная хирургия.-2011. -№1.-С. 114-119.

100. Хворостухина Н. Ф. Факторы риска кишечной непроходимости у беременных / Н. Ф. Хворостухина , И. А. Салов , И. Е. Рогожина , У. В.

Столярова // Саратовский научно-медицинский журнал. -2012. - Т. 8. №3. - С. 723-728.

101. Хворостухина Н.Ф. Острая кишечная непроходимость при беременности / Н.Ф. Хворостухина, У.В. Столярова // Фундаментальные исследования. - 2012. - №10.-С. 168-175.

102. Хирургическое лечение кишечной непроходимости у больных обтурирующим раком левых отделов толстой кишки / Д. Е. Попов [и др.] // Вестник Санкт-петербургского университета. -2009. - Т.П.- №2. -С. 100-107.

103. Чекмазов И. А. Спаечная болезнь брюшины / И. А. Чекмазов. М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2008. - 160 с.

104. Чуприс В. Г. Острая тонкокишечная непроходимость неопухолевого генеза (патогенез, диагностика, лечение, клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. Г. Чуприс- СП. -2009.-41 с.

105. Шавалеев Р. Р. Лапароскопическое лечение спаечной болезни брюшной полости /Р. Р. Шавалеев, В. В. Плечев, П. Г. Корнилаев и др. //Хирургия. -2005.-№4.-С. 31-32.

106. Эгамов Ю.С. Видеолапароскопическое лечение при острой непроходимости кишечника, осложненной перитонитом / Ю.С. Эгамов, Ш.Н. Кадиров, Н.В. Филатова, Б.Ю. Эгамов // Эндоскопическая хирургия. -2011.-№6 - С.9-12.

107. Экспериментальное исследование применения антиоксидантного комплекса для профилактики спаечного процесса в брюшной полости/ М.Ю. Грищенко [и др.]. // Бюллетень сибирской медицины. -2012. -№3. - С. 163-166.

108. Эминов В.Л. Совершенствование диагностики и оптимизация лечения больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд мед. наук / В.Л. Эминов - Казань.-2009. - 22 с.

109. A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction / Xiao-Li Chen [et all] // World J Gastroentero, - 2012.-№ 18(16): - P. 968-974.

110. A Randomized controlled trial of 0.5% ferric hyaluronate gel (intergel) in the prevention of adhesions following abdominal surgery / T. Choong-Leong [et al.] // Annals of Surgery. - 2006. - V.243.- №4. - P. 449-455.

111. A randomized controlled trial of 0.5% ferric hyaluronategel (intergel) in the prevention of adhesions following / C. L. Tang [et all] // Abdominal Surgery. - 2006. - Vol. 243. - N 4.- P. 48-53.

112. Aberrant Mesoappendix Vasculature: A Unique Cause of Partial Small Bowel Obstruction /L.M. Coughlin [et all]// JSLS. - 2010. - 14. - P. 292295.

113. Acute appendicitis presenting as small bowel obstruction: two case reports / S. Harrison, [et all] // Cases Journal. - 2009. - №2. - P. 9106.

114. Adhesion Awareness: A National Survey of Surgeons / H.F. Marc [et al.] // World J Surg. - 2010. - №34. - P. 2805-2812.

115. Adhesion-preventing properties of 4% icodextrin and canola oil: a comparative experimental study/ C. Yigitler [et al.] // Clinics. - 2012. -V.67.- №11. - P. 1303-1308.

116. Adhesive ileus complicating recurrent intestinal pseudo-obstruction in a patient with myasthenia gravis / C. Seretis [et al.] // Case Rep Gastroentero. -2012.-V.6-P. 425-428.

117. Adhesive Postoperative Small Bowel Obstruction: Incidence and Risk Factors of Recurrence After Surgical Treatment A Multicenter Prospective Study /D. Jean-Jacques [et al.] // Annals of Surge. - 2006. - V.244.- №5. -P. 750-757.

118. Adhesive postoperative small bowel obstruction: incidenceand risk factors of recurrence after surgical treatmenta multicenter prospective study /J.J. Duron [et all] // Annals of Surgery. - 2006. - Vol. 244. - N 5.- P. 26-32.

119. Adhesive small bowel obstruction: predictive value of oral contrast administration on the need for surgery / J.P.Garcia [et all] // Rev esp enferm dig. - 2004. - Vol. 96. - № 3.-P. 191-200.

120. Andreia P. T. Diospyrobezoar as a Cause of Small Bowel Obstruction/ P. T. Andreia, H. R. Fernanda, R. R. Murilo, T. S. Daniela, N. Ronaldo // Case Rep Gastroenterol. -2012. - №6. - P. 596-603.

121. Anja H. A review of the problematic adhesion prophylaxis in gynaecological surgery / H. Anja, T. Garri, W. Markus, H. Andreas ackethal // Arch Gynecol Obstet. -2012. -№285. - P. 1089-1097.

122. Arung W. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions / W. Arung, M. Meurisse, O. Detry // World Journal of Gastroenterology. - 2011. - V. 17.- № 41. - P. 4545-4553.

123. Awad A. Laparoscopic adhesiolysis in acute small bowel obstruction: a preliminary experience / A. Awad, A. M. Shawkat, A. A. Mohammad // JSLS. - 1999. - №. 3. - P. 131-135.

124. Bali R.S. Appendiceal duplication with simultaneous acute appendicitis and appendicular perforation causing small bowel obstruction/ R.S. Bali, M.M. Wani, S.I. Mir, S. Thakur, R.A. Bhat // Journal of Surgical Case Reports. -2011.-№2:3.-P. 1-4.

125. Banny S.W. Perforated Meckel's diverticulum presenting with combined bowel and urinary obstruction and mimicking Crohn's disease: a case report/ S.W. Banny, W.L. David, C.S. Thomas, S.O. Amy // Journal of Medical Case Reports. - 2010. - V. 1.- № 4. - P. 264.

126. Bowel obstruction in a pregnant patient with a restorative proctocolectomy and ileoanal j-pouch: a case report / A'D. Herrington [et al.] // The Ochsner Journal. - 2012. - №. 2. - P. 170-172.

127. Burton E. Laparoscopic management of a small bowel obstruction of unknown cause / E. Burton J. Keating, K. Stahlfeld // JSLS. - 2008. - №. 12.-P. 299-302.

128. Cicatrical cecal volvulus following laparoscopic cholecystectomy / Michael W. [et all] // MDJSLS. - 2013. - №17 - P. 333-337.

129. Clapp B. Small bowel obstruction after floseal use / B. Clapp, A. Santillan // JSLS. -2011. -№. 15.-P. 361-364.

130. Comparison of intraperitoneal honey and sodium hyaluronatecarboxymethylcellulose (seprafilmtm) for the prevention of postoperative intraabdominal adhesions/ A. Emre [et al.] // Clinics. - 2009. -V.64.-№4.-P. 363-368.

131. Decompression of the small bowel by endoscopic long-tube placement / Shi-Bin Guo [et all] // World J Gastroenterol, - 2012.-№ 18(15). - P. 1822-1826.

132. Detected peritoneal fluid in small bowel obstruction is associated with the need for surgical intervention / J.O. Brendan [et al.] // Canadian Medical Association. - 2009. - V.52.- №3. - P. 201-206.

133. Detection of Clustered Gastrointestinal Contractions in Partial Intestinal Obstruction by Surface Vibration Analysis / P. T. Cullen, [et all] // Francois and others. - 1989. - V.210.- №2. - P. 234-238.

134. Diagnostic laparoscopy and adhesiolysis: does it help with complex abdominal and pelvic pain syndrome (CAPPS) in general surgery? /Gregory D. [et all]//JSLS. -2011. - №15.-P. 1-5.

135. Dolejs S. Small bowel obstruction following restorative proctocolectomy: affected by a laparoscopic approach? / S. Dolejs, G. Kennedy, and C.P. Heise // NIH Public Access Author Manuscript. - 2012. -V.170.- №. 2. - P. 202-208.

136. Effect of the japanese herbal kampo medicine dai-kenchu-to on postoperative adhesive small bowel obstruction requiring long-tube decompression: a propensity score analysis / H. Yasunaga [et al.] // Hindawi publishing corporation evidence-based complementary and alternative Medicine. - 2011. - V. 10 - P.269-287.

137. Epidemiology and clinical experience of chronic intestinal pseudoobstruction in japan: a nationwide epidemiologic survey / Hiroshi I. [et all] // J Epidemiol. - 2013. - № 23(4). - P. 288-294

138. Eriberto F. Feasibility of laparoscopy for small bowel obstruction /F. Eriberto, C. Roberto, L. M. Francesco // World Journal of Emergency Surgery -2009. -№ 4:3. - P. 9

139. Fausto C. Prospective controlled randomized trial on prevention of postoperative abdominal adhesions by Icodextrin 4% solution after laparotomic operation for small bowel obstruction caused by adherences [POP A study: Prevention of Postoperative Adhesions on behalf of the World Society of Emergency Surgery] A review of the problematic adhesion prophylaxis in gynaecological surgery /C. Fausto, A. Luca, L, Augusto, E. Giorgio rcolani // Trials journal. -2008. - №9:74. - P. 5.

140. Feasibility and outcome of proximal catheter ileostomy - a pilot study / M. Maulana [et all] // J Gastroenterol. - 2011. - №17(4). - p. 271-276.

141. Federico C. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the "ignored iceberg" of medicine and surgery / C. Federico, A. Luca, M. Roberto, C. Luca // World Journal of Emergency Surgery. -2013. - № 8:6. -P. 2-5.

142. Hyun J.C. Two cases of laparoscopic adhesiolysis for chronic abdominal pain without intestinal obstruction after total gastrectomy / J.C. Hyun, Y.C. Sang, J.K. Yong // The Korean gastric cancer association. - 2012. - V. 12.-№4.-P. 249-253.

143. Iain A. H. Small bowel obstruction complicating colonoscopy: a case report / A. H. Iain, S. Rupa, S. M. Andrew // Journal of Medical Case Reports. -2008,- №2.-P. 179.

144. Ileo-anal pouch necrosis secondary to small bowel volvulus: A case report/ P. Sandeep [et al.] // World journal of emergency surgery. - 2008. - №3. -P. 18-22.

145. Ileus and small bowel obstruction in an emergency department observation unit: are there outcome predictors? / S.T. Dorsey [et al.] // Western Journal of Emergency Medicine. - 2011. -V. 12.- №.4. - P. 404-407.

146. Impact of gastrografin in clinical practice in the management of adhesive small bowel obstruction / Sanket S. [et all] // Can J Surg, -2011. - Vol. 54. -№ 2. - P. 88-94

147. Intra-abdominal Adhesions / Derthe Bruggmann [et al.] // Dtsch Arztebl Int. - 2010. - V. 104.- №44. - P. 769-775.

148. Intraluminal stenting in the management of adhesional intestinal obstruction / D.J. DeFriend [et al.] // Journal of the royal society of medicine. - 1997. -V. 90.-P. 132-135.

149. J.C. Samuel Ward round - paediatric bowel obstruction: a surprising and rare cause of a common problem / J.C. Samuel, A.P. Muyco // Malawi Medical Journal. - 2008. -V.20.- №. 3. - P. 100-102.

150. Kavic M. Adhesions and Adhesiolysis: The Role of Laparoscopy / M. K. Stephen, M. K. Suzanne // JSLS. - 2002. - №. 6. - P. 99-109.

151. Liaqat N. Transection of gut loop due to post-operative adhesions / N. Liaqat, S. H. Dar// APSP J Case Rep. - 2013. - V.4. №2. - P. 11.

152. Long-term prognosis after operation for adhesive smallbowel obstruction / J. Fevang [et all] // Annals of Surgery. - Vol. 240. - №2. - 2004. - p. 70-75.

153. Long-term Prognosis After Operation for Adhesive SmallBowel ObstructionBjorg-Tilde Svanes Fevang, MD,* Jonas Fevang, MD, PhD,* Stein Atle Lie, MSc, PhD,fOdd Soreide, MD, PhD, FRCS, FACS,* Knut Svanes, MD, PhD,* and Asgaut Viste, MD, PhD* //Annals of Surgery. -2004. • Vol. 240.-№ 2.

154. M.Z. Faze. Long-term follow-up of the use of the Jones' intestinal tube in adhesive small bowel obstruction / M.Z. fazel, R.W. Jamieson, C.J. Watson// The Royal College of Surgeons of England. - 2009. - №. 91. - P. 50-54.

155. Maeda A. Intestinal obstruction in the terminal ileum caused by an anomalous congenital vascular band between the mesoappendix and the

mesentery: report of a case/ A. Maeda //Surg Today. -2004.-№34(9).-P.793-795.

156. Maglinte D. Radiology of small bowel obstruction: contemporary approach and controversies/ D. Maglinte //Abdom Imaging.- 2005.-№ 30.-P. 160-178

157. Maryam Mahmood. MBChB Arman Adam Kahokehr, MBChB*Andrew G. Hill, MD*© 2011 Canadian Medical Association/ D. Maglinte //Can J Surg. - 2011.Vol. 54.-№2. -P.29-36.

158. Masayasu H. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy for a patient with an intractable small bowel injury after repeat surgeries: a case report / H. Masayasu, T. Satoru, T. Hiromitsu // Journal of Medical Case Reports. -2011.-V. 5. № l.-P. 55.

159. Menon T. Appendiceal tiesyndrome /T.Menon //Aust Radiol. -2007.-№51.-P.133-136.

160. Menzies D. Small bowel obstruction due to postoperative adhesions: treatment patterns and associated costs in 110 hospital admissions/ D. Menzies //Ann R Coll Surg Engl. -2001.-№ 83.-P.40-46.

161. Menzies D. Intestinal obstruction from adhesions how big is the problem? / D. Menzies H.Ellis // Annals of the Royal College of Surgeons of England. -1990.-V. 72.-P. 60-63.

162. Miller G. Etiology of small bowel obstruction/ G. Miller //Am J Surg.-2000.-№ 180.-P. 33-36

163. Miller G. Etiology of small bowel obstruction/ G. Miller //Am J Surg. -2000.-№180(l)-P.33-36.

164. Miller G. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction/ G. Miller//Br. J. Surg.- 2000.-№ 87.-P.1240-1247

165. Mohiuddin S. Meckel's diverticulum with small bowel obstruction presenting as appendicitis in a pediatric patient / S. Mohiuddin, A. Gonzalez, C. Corpron//JSLS. -2011. -№. 15.-P. 558-561.

166. Morselli-Labate A.M.Natural history of chronic idiopathic intestinal pseudoobstruction in adults: a single center study. Clin Gastroenterol Hepatol. -2005.-№3.-P.449-58.

167. Neff M. Laparoscopic treatment of a postoperative small bowel obstruction / M. Neff, B. Schmid // JSLS. - 2010. - №. 14. - P. 133-136.

168. Nezhat F.R. Laparoscopic adhesiolysis and relief of chronic pelvic pain. / F.R. Nezhat//JSLS. -2000.-№4.-P.281-285.

169. Nonsurgical management of partial adhesive small-bowel obstruction with oral therapy: a randomized controlled trial / C. Shyr-Chyr hen, [et al.] // CMA. -2005. -№.173. - P. 1165-1169.

170. Nonsurgical management of partial adhesive small-bowelobstruction with oral therapy: a randomized controlled trial / S. C. Chen [et all] // CMAJ. - N -2005.-№173(10).-P. 166

171. Nonsurgical management of partial adhesive small-bowelobstruction with oral therapy: a randomized controlled trial Shyr-Chyr Chen, Zui-Shen Yen, Chien-Chang Lee, Yueh-Ping Liu, Wen-Jone Chen, Hong-Shiee Lai. - 2009. -№13(10).-P. 1-6

172. O'Boyle C.J. Microbiology of bacterial translocation in humans/ C.J. O'Boyle //Gut. -1998. -№42.-P. 29-35

173. of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. //World J. Emerg. Surg.- 2011-№ 6. -P. 5

174. Ohene-Yeboah M. Acute intestinal obstruction in adults in kumasi, ghana / M. Ohene-Yeboah, E. Adippah, K. Gyasi-Sarpong // Ghana medical journal. - 2006. -V.40. №.2. - P. 50-54.

175. Parker M.C. Colorectal surgery: the risk and burden of adhesion-related complications/ M.C. Parker //Colorectal Dis. -2004.-№6(6).-P.506-511.

176. Pattern of acute intestinal obstruction: is there a change in the underlying etiology? / / J.J. Duron [et all] // Saudi J Gastroenterol. - 2010. -№16(4) -P. 272-274.

177. Preoperative pain treatment in acute abdomen in Osogbo, Nigeria: a randomized double-blind placebo-controlled study / O. Agodirin [et al.] // International Journal of Emergency Medicine. - 2013. - V.6.- №3. - P. 1-6.

178. Rajanikmanth P.Y. Indicators for surgery in adhesive bowel obstruction. //Trop. Gastroenterol 2001; 22: 224-226

179. Readmission for small-bowel obstruction in the early postoperative period: etiology and outcome / G. Mille [et al.] // Canadian Medical Association. -2002. - V.45, №4. - P. 255-258.

180. Role of water soluble contrast agents in assigning patients to a non-operative course in adhesive small bowel obstruction / H. A. Wadani [et al.] // Oman Medical Journal. - 2011. -V.26, №.6. - P. 454-456.

181. Ronan A.C. Cytokine orchestration in post-operative peritoneal adhesion formation / A.C. Ronan, H.P. Redmond // World Journal of Gastroenterology. - 2008. - V. 14.- № 31. - P. 4861-4866.

182. Sakakibara T. Parameter predicting the recurrence of adhesive small bowel obstruction in patients managed with a long tube/ T. Sakakibara //World J. Surg.- 2007.-№ 31.-P. 80-85.

183. Sakakibara T. Parameter predicting the recurrence of adhesive small bowel obstruction in patients managed with a long tube/ T. Sakakibara //World J. Surg. -2008.-№1.-P. 80-85.

184. Sakakibara T. The indicator for surgery in adhesive small bowel obstruction patient managed with long tube/ T. Sakakibara // Hepatogastroenterology -2009.-№ 5.-P. 787-790.

185. SatoR. Transnasal ultrathin endoscopy for placemen to fal on gintestinal tube in patients with intestinal obstruction/ SatoR //Gastrointest Endosc.-2008.-№ 67.-P.953-957.

186. SatoR.Transnasalultrathinendoscopyforplacementofalongintestinaltubeinpati entswithintestinalobstruction/ SatoR.//Gastrointest Endosc.- 2009.-№ 6.-P. 113-117.

187. Satoshi Y. Identification of the layered morphology of the esophageal wall by optical coherence tomography / Y. Satoshi, K. Tomoyuki, K.Yasushi, H. Waku, U. Kaname // World Journal of Gastroenterology. - 2009. - V. 15.-№35. -P. 4402-4409.

188. Saudi J. Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery: initial experience of a single surgeon / J Saudi // Gastroenterol. - 2011.-№ 17(1). - P. 16-19.

189. Schietroma M.The role of laparoscopic adhesiolysis in chronic abdominal pain/ M. Schietroma //Minerva Chir.-2001.-№56.-P.461- 465.

190. Secular Trends in Small Bowel Obstruction and Adhesiolysis in the United States, 1988-2007 /Gregory D. [et all] // J Surg. - 2012. - 204(3). - P. 315320.

191. Secular Trends in Small Bowel Obstruction and Adhesiolysis in the United States, 1988-2007 Published in final edited form as: //Am. J Surg. -2012. -№2(3).-P. 315-320.

192. Shayani V. The role of laparoscopic adhesiolysis in the treatment of patients with chronic abdominal pain or recurrent bowel obstruction/ V. Shayani //JSLS. -2002.-№5(6).-P.l 11-114.

193. Sheng L. Safe temperature range for intraoperative and early postoperative continuous hyperthermic intraperitoneal perfusion in a swine model of experimental distal gastrectomy with Billroth II reconstruction / L. Sheng, Z. Yong-lei, S. Jia-yuan, H. Ya-wei. // Journal of Translational Medicine. -2013.-№ 11.-P. 181

194. Shih S. Adhesive small bowel obstruction: How long can patients tolerate conservative treatment?/ Shih S. //World J. Gastroenterol. -2003.-№9.603-605.

195. Shih S. Adhesive small bowel obstruction: how long can patients tolerate conservative treatment? //World J. Gastroenterol. -2005.-№ 4.-P. 103-105.

196. Shittu O.B. Pattern of mechanical intestinal obstruction in Ibadan: a ten year review/ O.B. Shittu//Afr. J. Med. -2001.-№ 30.-P. 17-21

197. Sinha R. Multidetector row computed tomography in bowel obstruction. Part 1. Small bowel obstruction/ R. Sinha //Clin. Radiol. -2005.-№ 6.-P.1058-1067.

198. Small bowel volvulus induced by mesenteric lymphangioma in an adult: a case report / J.H. Jang [et al.] // Korean J Radiol. - 2009. -V.10. №.3. - P. 319-322.

199. Small Intestinal Obstruction Complicating Ileal Pouch-anal Anastomosis / M.D. Yvesfrancois, [et all] // Francois and others. - 1989. - V.209. №1. - P. 46-50.

200. Sprouse LR. Twelve-year experience with the Thow long intestinal tube: a means of preventing postoperative bowel obstruction/ LR. Sprouse //Am. Surg. -2001.-№ 6.-P. 357-360.

201. Stanghellini V. Natural history of intestinal failure induced by chronic idiopathic intestinal pseudoobstruction/ V. Stanghellini //Transplant. Proc. -2010.-№4.-P. 15-18.

202. Stanghellini V.Chronic intestinal pseudoobstruction: manifestations, natural history and management/ V. Stanghellini //Neurogastroenterol. Motil. -2007.-№19.-P.440^52.

203. Strangulation resulting from an encasement of the small intestinal loop by the omentum without an adhesive band / J.M. Kang [et al.] // Gut and Liver. - 2007. - V. 1.- №2. - P. 175-177.

204. Sutton DH.Diagnosis and management of adult patients with chronic intestinal pseudoobstruction/ DH. Sutton //Nutr.Clin Pract. -2006.-№21.-16-22.

205. Swank DJ. Laparoscopic adhesiolysis in patients with chronic abdominal pain: a blinded randomised controlled multi-centre trial/ DJ. Swank //Lancet. -2003 .-№3 .-P. 1247-1251.

206. Syed G. Late Stomal Complications / G. Syed, M.D. Husain, E. Thomas, M.D. Cataldo// Clinics in colon and rectal surgery. -2008. - V. 21,- №1. -C. 31-40.

207. Tanaka S. Predictive factors for surgical indication in adhesive small bowel obstruction/ S. Tanaka //Am. J. Surg.- 2008.-№ l.-P. 23-27.

208. Tanaka S. Predictive factors for surgical indication in adhesive small bowel obstruction/ S Tanaka //Am. J. Surg. 2009.-№6.-P.20-27.

209. Taufiek K. R. Implications of late complications from adhesions for preoperative informed consent / K. R. Taufiek, N. A. Umar, K. Edward // Journal of the Royal Society of Medicine. -2010. -№103. - P. 317-321.

210. Teh S.H.Should an appendix that looks 'normal' be removed at diagnostic laparoscopy for acute right iliac fossa pain?/ S.H. Teh //Eur. J. Surg. -2000.— №166(5).-P.388 -389.

211. The effect of postoperative hyperbaric oxygen treatment on intra-abdominal adhesions in rats / C. Ming-Jenn [et al.] // International journal of molecular sciences.-2012.-№. 13.-P. 12224-12231.

212. The epidemiology and treatment patterns of postoperative adhesion induced intestinal obstruction in varsinais-suomi hospital district / J. Kossi // Scandinavian Journal of Surgery. - N 93. - 2004. - P. 170-174.

213. Value of gastrografm in adhesive small bowel obstruction after unsuccessful conservative treatment: A prospective evaluation / H.K. Choi// Gastroenterol. - 2005. - №11(24).- P. 3742-3745

214. Value of gastrografm in adhesive small bowel obstruction after unsuccessful conservative treatment: A prospective evaluationHok-Kwok Choi, Wai-Lun Law, Judy Wai-Chu Ho, Kin-Wah Chu //Gastroenterol.- 2005. -№11(24).-P.3742-3745.

215. Van den Broek W.T. A normal appendix found during diagnostic laparoscopy should not be removed/ W.T. Van den Broek //Br. J. Surg. -2001 .-№88(2).-P.251-254.

216. William W. Failure of mesenteric defect closure after roux-en-y gastric bypass / W. William, M.D. Hope, F.S. Ronald, D.O. Albert, Y. Chen// JSLS. -2010. -№ 14.-P. 213-216.

217. Wysocki A.[Causes of intestinal obstruction]. Peritoneal adhesions: pathogenesis, assessment and effects/ A.Wysocki //Trop. Gastroenterol.- 2006. -№27.-P. 11-18.

218. Xiao-Li C. A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction / C. Xiao-Li, J. Feng, L. Qi. C. // World Journal of Gastroenterology. - 2012. - V. 18.- № 16. - P. 1968-1974.

219. Xiao-Yun Y. Diagnostic effect of capsule endoscopy in 31 cases of subacute small bowel obstruction / Y. Xiao-Yun, C. Chun-Xiao, Z. Bing-Ling, Y. Li-Ping, S. Hua-Jing, T. Li-Song // World Journal of Gastroenterology. - 2009. - V. 15.- № 19. - P. 2401-2405.

220. Yang A.D. Appendico-ileal knotting resulting in closed-loop obstruction in a child/ A.D. Yang //Pediatr. Radiol. -2002.-№32(12).-P.879-881.