Профилактика аддиктивного поведения у военнослужащих (с позиций многоосевой диагностики) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Тихенко Виталий Викторович

• Тихенко Виталий Викторович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Тихенко Виталий Викторович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АДДИКТИВНОМ ПОВЕДЕНИИ (аналитический обзор литературы)

1.1 Аддиктивное поведение, как вид отклоняющегося поведения

1.2 Многоосевая диагностика в военной психиатрии

1.3 Профилактика аддиктивного поведения в Вооруженных Силах Российской Федерации

1.4 Резюме

Глава 2. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Этапы исследования

2.2 Общая характеристика обследованного контингента

2.3 Основные методы исследования

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АДДИКТИВНОГО

ПОВЕДЕНИЯ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

3.1 Распространенность аддиктивного поведения у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

3.2 Распространенность аддиктивного поведения у лиц из числа кадрового резерва Министерства обороны Российской Федерации

3.3 Резюме

Глава 4. МНОГОМЕРНАЯ ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С АДДИКТИВНЫМ

ПОВЕДЕНИЕМ

4.1 Клинические характеристики аддиктивного поведения у военнослужащих и лиц из числа кадрового резерва Министерства обороны Российской Федерации

4.2 Психологические, социально-психологические и функциональные характеристики военнослужащих и лиц из числа кадрового резерва

Министерства обороны Российской Федерации с аддиктивным

поведением

4.3 Резюме

Глава 5. ПРОФИЛАКТИКА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

5.1 Профилактика аддиктивного поведения на этапе отбора на

военную службу по контракту

5.2 Профилактика аддиктивного поведения на этапе обучения по военно-учетной специальности

5.3 Профилактика аддиктивного поведения на этапе исполнения обязанностей военной службы после обучения по военно-учетной специальности

5.4 Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика аддиктивного поведения у военнослужащих (с позиций многоосевой диагностики)»

В В Е Д Е Н И Е Актуальность темы исследования

Сохранение и укрепление психического здоровья военнослужащих рассматривается в настоящее время, как один из основных факторов повышения боеспособности и боеготовности Вооруженных Сил Российской Федерации (Шамрей В.К. и соавт., 2010; Фисун А.Я. и соавт., 2013; Алексеев В.В. и соавт., 2015). Особую актуальность в последнее время приобретает стремительное распространенние аддиктивного поведения среди населения страны и особенно среди молодежи (Менделевич В.Д., 2007; Софронов А.Г., 2007; Бохан Н.А. и соавт., 2014; Егоров А.Ю. и соавт., 2015). Так, по данным директора Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН РФ) В.П. Иванова (2016) «...почти 7,5 миллионов наших сограждан с разной степенью регулярности вводят себя в физическое состояние измененного сознания путем потребления психоактивных химических препаратов, а около 3 миллионов делают это ежедневно». Более половины правонарушений, связанных с посягательством военнослужащих на жизнь, здоровье, честь и достоинство сослуживцев, а также около 19 % самоубийств в Вооруженных силах Российской Федерации (ВС РФ), ежегодно совершаются в состоянии алкогольной и/или наркотической интоксикации, причем часто прием наркотических средств и психотропных веществ осуществляется непосредственно при исполнении служебных обязанностей, в том числе с оружием (Фисун А.Я. и соавт., 2014).

Известно, что подавляющее число лиц с аддиктивным поведением - это молодые люди мужского пола в возрасте до 30 лет, годные по состоянию здоровья к военной службе (Дмитриева Т.Б., Клименко Т.В., 2008; Шпиленя Л.С., 2011; Антилогова Л.Н., Лазаренко Д.В., 2014; Егоров А.Ю. и соавт., 2015), что негативно отражается на качестве комплектования Вооруженных Сил Российской

Федерации. Не случайно, вопрос первичной профилактики аддиктивного поведения у военнослужащих рассматривается в числе приоритетных задач (Литвинцев С.В., 2007; Шамрей В.К. и соавт., 2010; Фисун А.Я. и соавт., 2013; Алексеев В.В. и соавт., 2016). Это связано в первую очередь с новым подходом в комплектовании Вооруженных Сил Российской Федерации военнослужащими по контракту, где приоритет отдается качественным показателям здоровья кандидатов на военную службу (Федосеева Н.Н., Чугунов Н. А., 2010). Однако задача по раннему выявлению таких военнослужащих на сегодняшний день остается не до конца разрешенной. Основной акцент в этой работе делается на установление факта употребления наркотических средств и психотропных веществ методом иммунохимического анализа, а также на экспериментально-психологическое обследование (Юсупов В.В., 2005; Брюн Е.А., Габрильянц О.А., Мягкова М.А., 2012; Егоров А.Ю. и соавт., 2015), несмотря на то, они имеют ряд существенных недостатков и ограничений (Фисун А.Я. и соавт., 2014; Алексеев В.В. и соавт., 2016). Все большее число современных ученых решение проблемы скринингового обследования военнослужащих и мониторинга их психического здоровья на различных этапах прохождения военной службы, видит в необходимости использования многоосевого подхода (Рустанович А.В., Фролов Б.С., 2001; Марченко А.А., 2003; Гончаренко А.Ю., 2005; Шамрей В.К. и соавт., 2007; Алексеев В.В. и соавт., 2016). Вместе с тем, подобные научные исследования, приминительно к раннему выявлению аддиктивного поведения у военнослужащих, в настоящее время практически отсутсвуют.

Степень разработанности темы исследования

Основанием для проведения диссертационного исследования явились научные труды по проблеме профилактики аддиктивных расстройств и аддиктивного поведения (Андруник А.П., 2010; Шпиленя Л.С., 2011; Фисун и соавт., 2013; Bray R.M., Pembetton M.R., 2010; Saviedge, T.O. et al. 2012). Вместе с тем, акцент внимания исследователей в этих работах направлен в основном на

проблему подтверждения фактов употребления наркотических средств и психотропных веществ и на особенности патопсихологии лиц с аддиктивным поведением (Аносова Ю.В., 2010; Шамрей В.К. и соавт., 2014; Антилогова Л.Н., Лазаренко Д. В., 2014), тогда как сведения о работах, посвященных профилактике аддиктивного поведения среди военнослужащих с позиций многоосевой диагностики единичные (Алексеев В.В. и соавт., 2016). Причем ряд авторов подчеркивают низкую эффективность диагностики донозологических форм аддиктивных расстройств у военнослужащих при изолированном использовании только экспериментально-психологического и лабораторного методов обследования (Шамрей В.К. и соавт., 2014). Все вышеизложенное обусловило выбор темы исследования, его цель и задачи.

Цель исследования

На основании результатов многомерной оценки психического состояния военнослужащих с аддиктивным поведением, разработать алгоритм по его первичной профилактике.

Задачи исследования

1. Исследовать распространенность аддиктивного поведения у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.

2. Определить клинические характеристики аддиктивного поведения у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.

3. Определить психологические, социально-психологические (военно-профессиональные) и функциональные (психофизиологические) характеристики военнослужащих с аддиктивным поведением.

4. Разработать (с позиций многоосевой диагностики) алгоритм по первичной профилактике аддиктивного поведения у военнослужащих на различных этапах прохождения военной службы.

Научная новизна исследования

Впервые осуществлено исследование распространенности аддиктивного поведения у военнослужащих, проходящих военную службу по контраткту. Установлено, что распространенность аддиктивного поведения у этой категории военнослужащих, значительно превышает учтенные показатели распространенности аддиктивных расстройств в Вооруженных Силах РФ. Впервые на основании многомерной оценки психического состояния установлены клинические, индивидуально-личностные, социально-психологические (военно-профессиональные) и функциональные (психофизиологические) характеристики военнослужащих и лиц из числа кадрового резерва с аддиктивным поведением. Установлено, что военнослужащие и лица из числа кадрового резерва Министерства обороны Российской Федерации (далее - кадровый резерв МО РФ) с аддиктивным поведением, достоверно отличаются от аналогичных категорий обследованных лиц без признаков аддиктивного поведения по своим клиническим, индивидуально-личностным, социально-психологическим (военно-

профессиональным) и функциональным (психофизиологическим) характеристикам. Выявлено, что основное значение в многоосевой диагностике аддиктивного поведения военнослужащих имеет феноменологическая ось, которая позволяет выделить два типа аддиктивного поведения «активное» и «пассивное», при этом военнослужащие с «активным» аддиктивным поведением имели достоверно худшие социально-психологические (военно-профессиональные) и функциональные (психофизиологические) характеристики по сравнению с другими обследованными. На основании многомерной оценки психического состояния военнослужащих с аддиктивным поведением, предложен алгоритм первичной его профилактики для всех этапов прохождения военной службы по контракту.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Данные, полученные в ходе многомерной оценки психического состояния военнослужащих и лиц из числа кадрового резерва МО РФ с аддиктивным поведением, используются в психопрофилактических мероприятиях, направленных на раннее их выявление на всех этапах военной службы по контракту в ВС РФ. По результатам исследования разработан и апробирован алгоритм первичной профилактики аддиктивного поведения, включающий два основных этапа: проведение скринингового обследования с использованием феноменологической, социально-психологической (военно-профессиональной) и функциональной (психофизиологической) осей для выявления лиц с «активным» и «пассивным» типом аддиктивного поведения; последующими внеплановыми (внезапными) обследованиями военнослужащих «группы риска» (с «активным» типом аддиктивного поведения) традиционным методами экспресс-тестирования.

Методология и методы исследования

Использованная в работе методология базировалась на современных подходах отечественной и зарубежной психиатрии, а также основах диагностики психической патологии и поведенческих нарушений. Методология исследования включала в себя анализ современной литературы по теме исследования, построение научной гипотезы, постановку цели и задач работы, разработку дизайна исследования, сбор, обработку и обобщение полученного материала, разработку алгоритма и формулировку выводов, а также практических рекомендаций.

Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины с использованием клинико-психопатологического, экспериментально-

психологического, психофизиологического, лабораторного и статистического методов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Распространенность аддиктивного поведения среди военнослужащих существенно превышает показатель заболеваемости аддиктивными расстройствами, составляя (по результатам обследования военнослужащих Западного военного округа) пятую часть от всех обследованных, а доля лиц с аддиктивным поведением из числа кадрового резерва Министерства Обороны Российской Федерации составляет более половины от всего количества обследованных.

2. Изолированное применение традиционно используемых методов раннего выявления лиц с аддиктивным поведением (иммунохроматографический анализ) является низкоэффективным, тогда как применение многоосевого подхода позволяет значительно повысить эффективность проводимых психопрофилактических мероприятий.

3. Клинические, психологические, социально-психологические (военно-профессиональные) и фунциональные (психофизиологические) характеристики военнослужащих с аддиктивным поведением имеют различия, позволяющие выделить «активный» и «пассивный» его типы. При этом достоверно худшие характеристики наблюдались у лиц с «активным» типом аддиктивного поведения.

4. Алгоритм первичной профилактики аддиктивного поведения у военнослужащих включает в себя два основных этапа: выделение «группы риска» (лица с «активным» типом аддиктивного поведения) методом многоосевой диагностики (феноменологическая, социально-психологическая, функциональная оси) и последующим ее обследованием традиционными методами экспресс-тестирования.

Степень достоверности и апробация полученных результатов

Достоверность результатов диссертационного исследования обеспечена достаточным и репрезентативным объемом выборок, использованием в работе широкого спектра современных валидных методов, адекватными целью и задачами исследования, корректным применением математико-статистических методов обработки полученных данных.

Тема диссертационного исследования согласуется с планом научно-исследовательской работы Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Результаты исследования использованы при составлении отчетов по научно -исследовательским работам НИР-2 VMA.02.12.08.1315/0012 (шифр «Аддикция»), НИР-3 VMA.03.12.08.1516/0060 (шифр «Глагол»), НИР-1 VMA.01.01.04.1315/0083 (шифр «Стандарт-МВ»), НИР-2 VMA.02.12.08.1315/0013 (шифр «Стресс»). Результаты доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2013), 10-м Международном Междисциплинарном Конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии» (Судак, Крым, 2014), ежегодной межвузовской межрегиональной научной конференции «Актуальные вопросы развития российской фармации» (Санкт-Петербург, 2014), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Междисциплинарный подход в понимании и лечении психических расстройств: миф или реальность?» (Санкт-Петербург, 2014), научно-практической конференции «Научное наследие профессора Б.А. Лебедева» (Санкт-Петербург, 2015), 12-ой Всероссийской школе молодых психиатров (Суздаль, 2015), XYI съезде психиатров России (Казань, 2015), 41-м 1СММ Мировом Конгрессе по Военной медицине (Бали, Индонезия, 2015), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной неврологии и психиатрии» (Санкт-Петербург, 2015), XII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном

лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2016). По теме диссертационного исследования опубликовано 24 печатные работы, из них - 3 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Результаты исследования использованы при подготовке проектов приказов Министра обороны РФ 2014 года № 534 «О внесении изменений в приказ Министра обороны Российской Федерации 2011 года №2 800» и №2 533 «О системе работы должностных лиц и органов военного управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации», методических рекомендаций для врачей по профилактике аддиктивных расстройств и аддиктивного поведения у военнослужащих и раннему выявлению аддиктивного поведения у военнослужащих, при проведении плановых обследований курсантов Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, при проведении практических занятий на кафедре психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, в лечебно-диагностической работе клиники психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и Федеральном государственном казенном учреждении «442 военный клинический госпиталь» МО РФ.

Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном совещании кафедр психиатрии, неврологии, психофизиологии и научно-исследовательского отдела (медико-психологического сопровождения) НИЦ ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (13.05.2015 г., протокол № 8).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор лично подготовил план, программу и задачи исследования. В экспериментальной части исследования самостоятельно выполнял клинико-психопатологическое, экспериментально-психологическое,

психофизиологическое и лабораторное обследование военнослужащих и лиц из числа кадрового резерва МО РФ. Организовал сбор и обработку медицинской информации, выполнил математико-статистическую обработку и анализ

полученных результатов. Разработал алгоритм по раннему выявлению военнослужащих с аддиктивным поведением на различных этапах прохождения военной службы по контракту. Личный вклад автора составляет более 85%. Автором самостоятельно написан текст диссертации и автореферата.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания этапов, материала и методов исследований, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 49 таблицами. Список литературы включает 213 работ, из них 160 принадлежат отечественным, 53 - зарубежным авторам.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АДДИКТИВНОМ ПОВЕДЕНИИ (аналитический обзор литературы)

Развитие учения об аддиктивном поведении (далее - АдП) привело к созданию нового направления в клинической медицине - аддиктологии (Короленко Ц.П., 1972; Егоров А.Ю., 2004; Старшенбаум Г.В., 2006; Софронов А.Г., 2007; Семке В.Я., Бохан Н.А., 2008, Гилинский Я.И., 2009). Аддиктология — раздел современной психиатрии и клинической психологии, требующий разработки принципиально новых подходов в изучении расстройств зависимого (аддиктивного) поведения, как психологического, так и психопатологического уровня (Четвериков Д.В., 2002; Егоров А.Ю., 2004, Менделевич В.Д., 2007; Мандель Б.Р., 2015). Сформированная на стыке медицины и клинической психологии, новая научная дисциплина включает в себя, в том числе и элементы педагогики и социологии (Семке В.Я., Бохан Н.А., 2008; Гилинский Я.И., 2009; Мандель Б.Р. 2015).

1.1 Аддиктивное поведение, как вид отклоняющегося поведения

Термины аддикция и АдП принадлежат к числу относительно новых для отечественной науки (Софронов А.Г., 2007; Егоров А.Ю., 2007; Семке В.Я., Бохан Н.А., 2008 и др. ). Впервые попытку дать определение этим понятиям в русскоязычной научной среде пытались А.Е. Личко и Иванов Н.Я. в своей работе «Словарь современной американской психиатрической терминологии с ее отличиями от принятой в России» в 1992 году. Термин «аддиктивное поведение», используемый в американской психиатрии, трактуется значительно шире, чем в России, и включает в себя не только сформированные аддиктивные расстройства, связанные с употреблением химических (наркотических) веществ, но и употребление этих веществ индивидуумом до того, как от них сформировалась физическая зависимость, а также различные «нехимические» зависимости

(Miller W., 1984; Landry M., 1987; Petry N.M., 2006; Allegre B., 2006; Sussman S., Lisha N., Griffiths M., 2011). Однако отечественными учеными АдП понимается не столь широко и определяется, как донозологический этап формирования наркомании (Софронов А.Г., Кузьмин A.B., Лыткин В.М., 1997; Литвинцев С.В., Шамрей В. К., Лытаев А. А., 2001; Шамрей В.К. и соавт., 2013; Зальмунин К.Ю., Менделевич В.Д., 2014). В условиях терминологической разноголосицы одни авторы понимают аддикцию как заболевание, а зависимость как сопутствующие формы поведения, другие придерживаются противоположного мнения, третьи не различают данные термины (Войскунский А.Е., 2004, Sussman S., Sussman A.N., 2011). Наиболее полное определение зависимого (аддиктивного) поведения дал Ц.П. Короленко. Он рассматривал АдП, как один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления человека к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций (Короленко Ц.П., 1991).

Таким образом, формы АдП, которые не сопровождаются формированием физической зависимости, дают основание полагать, что для квалификации аддикций может быть достаточно эмоциональной привязанности человека к тем чувствам и ощущениям, которые дает следование аддиктивным формам поведения (DuPont R.L., 1998, Sussman S., Lisha N., Griffiths M., 2011). Важной составляющей такого подхода к АдП является мотивация индивида к активному изменению неудовлетворяющего его психического состояния (Менделевич В.Д., 2007; Семке В.Я., Бохан Н.А., 2008; Мандель Б.Р. 2015; Ainslie G. 2001).

Изучением мотивационной составляющей или «механизмов влечений» посвящен ряд научных работ, выдающихся русских ученых (И.М. Сеченов, С.С. Корсаков, И.П. Павлов и др.). Так, И.П. Павлов на III съезде по экспериментальной педагогике в Петрограде в 1916 г. в докладе на тему «Рефлекс цели» высказал предположение, что... «рефлекс цели имеет огромное жизненное значение, он есть основная форма жизненной энергии каждого из нас.. .Вся жизнь, все её улучшения,

вся её культура делается рефлексом цели, делается только людьми, стремящимися к той или другой поставленной ими себе в жизни цели... Наоборот, жизнь перестает привязывать к себе, как только исчезает цель.». (Павлов И.П., 1949). С этих позиций можно предположить, что у индивида с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни, наполненной соответствующими потребностями и ожиданиями (Менделевич В.Д., 2007; Мандель Б.Р. 2015; Bechara A., 2005; Sussman S. et. al., 2015). При этом аддиктивная активность может носить избирательный характер: в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и «вырывают» его из мира эмоциональной стагнации и бесчувственности, он может проявлять значительную активность для достижения сиюминутной цели (Менделевич В.Д., 2007; Мандель Б.Р.. 2015; Johansson A., 2009). В таких случаях, индивидуум не в состоянии контролировать свое поведение, направленное на реализацию аддикции, соответственно, он не может предугадать возникновение АдП, его продолжительность и окончание (Schneider J.P., 2001; Sussman S., Sussman A.N., 2011; Heather N., 1998; Stacy A.W. Ames S.L., Knowlton B., 2004; Bechara A., 2005).

Несмотря на то, что аддикции могут не сопровождаться физической зависимостью, при резком прекращении АдП у аддикта могут наблюдаться такие проявления, как сниженное настроение, тревога, раздражительность, чувство беспомощности (Becker G.S., Murphy K.M., 1988; Terry A., Szabo A., Griffiths M., 2004; Allegre B. et al., 2006). Все это может приводить к закреплению АдП и формированию клинически выраженного аддиктивного расстройства (Sussman S., Unger J.B., 2004, Sussman S., Lisha N., Griffiths M., 2011).

Часть исследователей феномен АдП объясняют с позиций теории поведенческого выбора (Ainslie G., 2001; Becker G.S., Murphy K.M., 1988). Зависимое поведение рассматривается как вариант утраты самоконтроля, когда более полноценной и трудно доступной эмоциональной разрядке, предпочитается менее полноценная, но немедленно доступная. Причем, такое предпочтение, основанное на временных параметрах «вознаграждения», является стойкой характеристикой аддиктивного выбора (Ainslie G., 1992). Подобное поведение

может проявляться и в норме у здоровых людей, однако, индивидуумы не склонные к аддикциям способны избегать разрушительных последствий, связанных с повторением неверного выбора. В этом аспекте АдП рассматривается, как самостоятельная психическая патология, не связанная с наркоманией и определяется, как неспособность к устойчивой реализации альтернативной поведенческой стратегии.

Важным с клинической точки зрения, представляется разделение АдП по степени прогредиентности его развития. Выделяют два типа течения АдП: благоприятный (тразиторный) и неблагоприятный (прогредиентный) (Худяков А.В., 2003). По мнению автора такого разделения, транзиторный тип АдП формируется в том случае, когда индивидуум пытается достичь определенные социальные цели своим АдП. В случае, когда цель АдП реализуется, происходит его редукция. При прогредиентном типе АдП само вещество становится ведущим мотивом потребления, и индивидуум «отрывается» от начальной мотивации, что приводит к развитию заболевания.

Неразрешенным остается проблема диагностических критериев, позволяющих провести дифференциальную диагностику между сформированным аддиктивным расстройством и АдП, как видом девиации (Менделевич В.Д., 2007; Семке В.Я., Бохан Н.А., 2008; Мандель Б.Р., 2015). Так, в своей работе «Руководство по аддиктологии» (2007), В.Д. Менделевич указывет: «Нет серьезных диагностических указаний на то, в каких случаях непатологическое или физиологическое влечение (если таковое существует) сменяется патологическим, в связи с чем, продолжают использоваться нравственные или количественные подходы к решению данного вопроса».

Патология поведения по мнению Ганнушкина включает в себя такие признаки, как: склонность к дезадаптации, тотальность, стабильность (Ганнушкин П.Б., 1973). Некоторые специалисты рассматривают АдП исключительно с позиций внешнедеструктивного поведения, считая, что аддикт преследует внешнедеструктивные цели, направленные на нарушение социальных норм (правовых, морально-этических, культурных) (Змановская Е.В., 2004; Юнда А.В.

2009; Donovan J.E., 1985, Barnes G.M. 2009). Однако, АдП часто не удовлетворяет этим критериям, так как может не являться сформированной психической патологией и не приводить к деструктивным последствиям, как внешним, так и внутренним (Войскунский А.Е., 2004; Мандель Б.Р., 2015; Sussman S., 2011).

Во многих случаях отсутствует классическая «аддиктивная триада»: психическая и физическая зависимость, а также измененной реактивности, выявляемых при клинически подтвержденном синдроме зависимости (Пятницкая И.Н., 2002; Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2001). По мнению В.Д. Менделевича и Р.Г. Садыковой: «Аддикции (зависимости) могут включаться не только в структуру психологических девиаций и психопатологических расстройств, но и быть нормативными и даже гармоничными». В связи с этим представляется целесообразным выделение нескольких подходов к оценке понятия поведенческой нормы, патологии и девиаций: социальным; психологическим; психиатрическим; этнокультурным; возрастным; гендерным; профессиональным. Наиболее перспективным, учитывающим все эти подходы в оценке поведенческой нормы, патологии, девиаций и зависимостей, может стать феноменологический подход (Менделевич В.Д., 2007). Оценка АдП с этих позиций позволит учитывать все отклонения от нормы, а не только социально значимые, в том числе и «положительно окрашенные» аддиктции (Короленко Ц.П., 1993; Егоров А.Ю., 2006; Менделевич В.Д., 2007; Войскунский А.Е., 2004; Sussman S., 2011).

Ряд авторов указывают на то, что зависимость и связанное с ней поведение возникают, как вторичный симптом по отношению к невротическим и аффективным расстройствам, а основным механизмом развития аддикции является стремление к самоизлечению от них (Короленко Ц.П., 1978; Кокс Т., 1981; Soravia L., Allemann P., 2014; Burdzovic A.J., Lauritzen G., Nordfjorn T., 2015). АдП рассматривается в таких случаях, как попытка борьбы со стрессорными воздействиями среды, в которой психоактивные вещества играют роль своеобразных транквилизаторов, купирующих тревогу и позволяющих «уйти от реальности». Наряду с этим подчеркивается, что возникновению аддиктивных расстройств способствуют личностные девиации - некоторые типы акцентуаций

характера и психопатий, отсутствие социально направленных интересов, преобладание гедонистической установки, дефекты воспитания и др. (Личко А. Е., Битенский В. С., 1991; Weller R. A. et al., 1984; Donovan J.E., Jessor R., 1985; Carvalho M. et al., 2014; Fleury M.J. et al., 2014). Однако, данный подход не объясняет феномена АдП у практически здоровых людей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тихенко Виталий Викторович, 2016 год

- 190 с.

49.Егоров, А.Ю. Поведенческие аддикции / А. Ю. Егоров, А. В. Голенков // Вестн. Чувашс. ун-та. - 2005. - №2. - С.65-77.

50.Зальмунин, К.Ю. Химические и нехимические аддикции в аспекте сравнительной аддиктологии // К.Ю. Зальмунин, В.Д. Менделевич // Журн. невролог. и психиат. - 2014. - Вып. 2. - С. 3-8. 51.Иванец, Н.Н. Психиатрия и наркология: учебник / Н.Н. Иванец [и соавт.]. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 832 с.

52.Ивахов, П.И. Социальные последствия пьянства и наркомании. Задачи постоянного состава образовательных учреждений МВД России по профилактике и предупреждению пьянства и наркомании в коллективах курсантов и слушателей: учебно-методическое пособие / П.И. Ивахов, А.М. Щеглов. - Калининград: КЮИ, 2010. - 34 с.

53.Игонин, А. Л. Злоупотребление психоактивными веществами и асоциальное поведение / А. Л. Игонин, Ю. Б. Тузикова, Д. А. Иришкин // Нарколог. - 2004.

- № 8. - С. 51-57.

54.Иутин, В.Г. Патоморфоз психогенных заболеваний у военнослужащих / В.Г. Иутин // Матер. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 300-летию Санкт-Петербурга «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии». - СПб., 2003. - С. 100-101.

55.Каргаполов, Ю.А. О мере достаточности клинического метода в психиатрии (по поводу статьи Ю.И.Полищука «О недостаточности клинического метода в психиатрии») / Ю.А. Каргаполов, Л.И. Киселева, М.И. Мацкевич // Обозр. психиат. и мед. психол. - 1992. - № 4. - С. 136-138.

56.Койстрик, К.Н. Психическое здоровье курсантов ВМедА (результаты исследований 1964-1988 годов) / К.Н. Койстрик [и соавт.] // Война и психическое здоровье. Науч. конф. посв. 90-летию профессора Ф.И. Иванова.

- СПб, 2002. - С. 81-90.

57.Кокин, В.И. Статус личности больных наркоманией: социальные и правовые аспекты: учебное пособие / В.И. Кокин, В.А. Мурзин, Д.М. Абдрахманов. -Уфа: Информреклама, 2010. - 394 с.

58.Короленко, Ц.П. АдП. Общая характеристика и закономерности развития / Ц.П. Короленко // Обозр. психиат. и мед. психол. - 1991. - № 1. - С. 23-27.

59.Короленко, Ц.П. Аддиктивные проблемы при пограничном и антисоциальном личностном расстройстве / Ц.П. Короленко, Т.А. Шпикс // Аддиктология. -2005. - №1. - С. 41-46.

60.Короленко, Ц.П. Работоголизм - респектабельная форма АдП / Ц.П. Короленко // Обозр. психиат. и мед. психол. - 1993. - № 1. - С. 17-29.

61.Короленко, Ц.П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. - М.: «Академический проект», Екатеринбург, «Деловая книга», 2000. - 460 с.

62.Корчагина, Г.А. Раннее выявление случаев употребления психоактивных веществ среди лиц молодого возраста / Г.А. Корчагина [и соавт.]. - М.: Гениус-Медиа, 2012. - 53 с.

63.Костюк, Г.П. О типологии приспособительного поведения лиц с психическими расстройствами / Г.П. Костюк, А.В. Рустанович // Актуал. пробл. психич. здоров. - Киров, 2000. - с. 123-125.

64.Костюк, Г.П. Отдаленный катамнез больных шизофренией, уволенных из Вооруженных Сил: автореф. дис. .канд. мед. наук.: 14.00.18 / Костюк Георгий Петрович. - СПб., 1999. - 18 с.

65.Костюк, Г.П. Система психопрофилактической работы в Военно-морском флоте: дис. .д-ра. мед. наук.: 14.00.18, 14.00.33 / Костюк Георгий Петрович. - СПб., 2008. - 373 с.

66.Коцюбинский, А.П. Функциональный диагноз в психиатрии / А.П. Коцюбинский, Н.С. Шейнина, Н.А. Пенчул // Соц. и клин. психиатр. - 2005. -Т. 15. № 4. - С. 67-71.

67.Кошкина, Е.А. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации в динамике за 5 лет / Е.А. Кошкина // Вопр. наркол. -2011. - Т. 10, № 1. - С.17-27.

68.Краснов, А.А Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву: автореф. дис. .канд. мед. наук.: 14.00.18 / Краснов Алексей Александрович. - СПб., 2004. - 20 с.

69.Краснов, В.Н. Охрана психического здоровья - общая ответственность / В.Н. Краснов // Социал. и клинич. психиат. - 2001. - Т.11, №2. - С. - 5-6.

70.Краснушкин, Е. К. Психогении военного времени // Нервные и психические заболевания военного времени: Сб. науч. раб. / Под ред. А.С.Шмарьяна. - М., 1948. - С. 245-252.

71.Кречмер, Э. Строение тела и характер / Э. Кречмер. М.: Академический проект, 2015. - 328 с.

72. Крылов, В.И. Актуальные проблемы диагностики и систематики психических расстройств, связанных с чрезвычайными ситуациями / В.И. Крылов // Война и психическое здоровье. - СПб., 2002. - С. 189-192.

73.Кувшинников, А.В. Особенности проявления невротического состояния у военнослужащих, находящихся под диспансерно-динамическим наблюдением / А.В. Кувшинников, Р.Н. Лемешкин, А.Г. Соколов // Матер. юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 140-летию каф. душев. и нерв. болезней Воен.-мед. акад «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». - СПб.:Б.И., 2000. - С.14.

74.Куликов, В.В. Некоторые особенности клиники и динамики невротических расстройств у военнослужащих / В.В. Куликов, А.С. Фадеев // Тез. докл. науч. конф. «Война и психическое здоровье», посвященная 90-летию профессора Ф.И. Иванова. - СПб: ВМедА, 2002. - С. 90-94.

75.Куликов, В.В. Ранняя диагностика злоупотребления психоактивными веществами в практике военно-врачебной экспертизы: методические указания / В.В. Куликов, В.Ф. Егоров. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2000. - 42 с.

76.Кутушев, О.Т. Прогностическое значение некоторых параметров социальной адаптации больных с аддиктивными расстройствами / О.Т. Кутушев // Акт. пробл. соврем. неврол., псих. и нейрохир. - 2003. - № 12. - С. 107-108.

77.Кутько, И.И. Клинический метод диагностики на современном этапе развития психиатрии / И.И. Кутько [и соавт.] // Новост. мед. и фарм. - 2013. - №2 10 (461). С. - 16-20.

78. Литвинцев, С.В. Наркологическая ситуация в вооруженных силах Российской Федерации / С.В. Литвинцев, В. К. Шамрей, А. А. Лытаев // Воен.мед. журн. - 2001. - Т. 322. - № 6. - С. 4-10.

79.Литвинцев, С.В. Некоторые проблемы оказания психиатрической помощи в Вооруженных Силах / С.В. Литвинцев, В.К. Шамрей // Матер. юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 140-летию каф. душев. и нерв. болезней Воен.-мед. акад «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». - СПб.: Б.И., 2000. - С.14-18.

80.Литвинцев, С.В. Состояние психического здоровья военнослужащих и пути совершенствования психиатрической помощи в Вооруженных Силах России / С.В. Литвинцев, В.К. Шамрей, А.М. Резник // Социал. и клин. психиатрия. -2003. - Т.13, № 2. - С.68-72.

81. Литвинцев, С.В., Клинико-психопатологический анализ девиантного поведения военнослужащих с психогенными расстройствами в условиях Афганской войны / С.В. Литвинцев, Е.В. Снедков, А.Б. Довгополюк // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии: Учеб. пособие для врачей и слушателей акад. - СПб. ВМедА, 1995. - С.55-59.

82. Литвинцев, С.В. Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 19791989 гг. В 5 т. Т. 5. Нервные болезни. Психиатрия. Медицинское обеспечение полетов авиации. Техническое оснащение медицинской службы. Организация научных исследований / Под ред. И.В. Синопальникова. - М.: ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко, 2007. - 330 с.

83.Личко, А.Е. Словарь современной американской психиатрической терминологии с ее отличиями от принятой в России / А. Е. Личко, Н. Я. Иванов // Обозр. психиат. и мед. психол. - 1992. - № 4. - С. 63-84.

84.Логинов, И.П. Модели и алгоритмы АдП / Логинов И.П., Савин С.З. -Хабаровск: Дальнаука, 2009. - 46 с.

85.Лытаев, А.А. Клинико-психопатологические аспекты формирования опиатной зависимости у лиц призывного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Лытаев Алексей Александрович. - СПб., 2002. - 19 с.

86.Маклаков, А.Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 19.00.03 / Маклаков Анатолий Геннадьевич. - СПб., 1996. - 37 с.

87.Мананников, Д.Ю. Судимость как юридический факт, препятствующий прохождению военной службы по контракту / Д.Ю. Мананников // Прав. в вооруж. сил. - М.: За права военнослужащих. - 2011. - № 5. - С. 40-45.

88.Мандель, А.И. Биологические предикторы, клинико-патогенетические механизмы формирования и профилактика аддиктивных состояний в различных социальных группах (итоги комплексной темы НИР ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 2009—2012 гг.) / А.И. Мандель [и соавт.] // Сиб. вестн. псих. и наркол. - 2013. - Т. 26, № 4. - С. 40-49.

89.Мандель, Б.Р. Психология зависимостей (аддиктология): учеб. Пособие / Б.Р. Мандель. - М.: Вузовский учебник: ИФРА-М, 2015 - 320 с.

90.Марфина, Н.А. Раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами: учебное пособие / Н.А. Марфина [и соавт.]. - Уфа: БГМУ, 2010.

- 76с.

91.Марченко, А.А. Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Марченко Андрей Александрович. - СПб., 2003. - 215 с.

92.Менделевич, В.Д. Психопатологические, наркологические и поведенческие расстройства при наркологических заболеваниях: дифференциация в целях обоснованной терапии / В.Д. Менделевич // Наркология. - 2012. - Т. 10, №2 12.

- С. 102-104.

93.Менделевич, В.Д. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. - СПб.: Речь, 2007. - 768 с.

94.Небаракова, Т.П. Особенности клиники и лечения больных хроническим алкоголизмом с преморбидными чертами характера астенического круга / Т.П. Небаракова // Журн. невропат. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - М., 1980. - Т. 80. - № 2. - С.267-272.

95.Невидимова, Т.И. Сенсорные нарушения как фактор риска формирования АдП в подростково-юношеском возрасте / Т. И. Невидимова и др. // Сиб. вестн. психиатр. и наркол. - 2008. - № 1. - С. 89-93.

96.Невидимова, Т.И. Эпизодическое употребление психоактивных веществ высокообразованной молодежью: иммунофизиологическая предикция / Т. И. Невидимова и др. // Вестн. Том. гос. пед. ун-та (Tomsk State Pedagogical University Bulletin). - 2013. - Вып. 8 (136). - С. 213-216.

97.Новиков, В.С. Пути совершенствования профессионального психологического отбора и психофизиологического сопровождения учебного процесса ВВУЗа / В.С. Новиков // Воен.-мед. журн. - 2001. -Т. 322. № 4. - С. 9-11.

98.Нуллер, Ю.Л. Смена парадигмы в психиатрии / Ю.Л. Нуллер // Обозр. психиат. и мед. психол. - 1992. - № 1. - С. 13-19.

99.Павленок, П.Д. Наркомания и токсикология как формы девиантного поведения: теория и практика работы по предотвращению и избавлению от наркотической зависимости / П.Д. Павленок, М.Я. Руднева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 167 с.

100. Павлов, И.П. Полное собрание сочинений / И.П. Павлов. - М.: Изд-во АН СССР, 1949. - Т. 3. - 243 с.

101. Паирель, С.В. Профилактическая работа с подростками, склонными к употреблению психоактивных веществ / С.В. Паирель // Повед. риска: соврем. направ. иссл. и проф. - СПб.: НОУИСПиП, 2012. - С. 96-100.

102. Пастушенков А.В. Экспресс-диагностика аддиктивный расстройств у военнослужащих: автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.01.06 / Пастушенков Алексей Владимирович. - СПб., 2015. - 21 с.

103. Плешаков, А.А. О некоторых аспектах распространения наркомании и наркопреступности среди военнослужащих, проходящих военную службу по контракту / А.А. Плешаков, Д.А. Черкудинов // Альм. совр. наук. и образ. -2010. - № 11 (1). - С. 107-109.

104. Полтавец, В.И. Может ли украинская психиатрия принять новую международную классификацию? / В.И. Полтавец // Обозр. психиат. и мед. психол. - 1993. - № 4. - С. 155-164.

105. Попов, Ю.В. Саморазрушающее поведение и агрессивность: определение понятий, классификация, профилактика / Ю.В. Попов // Клин. и экстрем. псих. - СПб. - 2003. - С. 155-163.

106. Харабет, К.В. Наркоситуация в Вооруженных Силах России (состояние, тенденции изменения, причины и проблемы эффективности борьбы) / К.В. Харабет //Организ. преступн., террор. и корруп. Криминолог ежекварт. альм. - 2003. - Вып. 4. - С. 70-82

107. Приказ Министра обороны РФ от 04.08.2014 №533 «О системе работы должностных лиц и органов военного управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих ВС РФ».

108. Приказ Министра обороны РФ от 04.08.2014 №534 «О внесении изменений в Приказ Министра обороны РФ 2011 года №800».

109. Психиатрия войн и катастроф: руководство для врачей / под общей ред. проф. В.К. Шамрея. - СПб.: ВМедА, 2013. - 194 с.

110. Пятницкая, И.Н. Клиническая наркология / И.Н. Пятницкая. - Л.: Медицина, 1994 - 544 с.

111. Пятницкая, И.Н. Первичная профилактика наркотизма / И.Н. Пятницкая // Наркология. - 2002. - Т. 21, № 8. - С. 19-20.

112. Рогов, А.В. Профилактика аддиктивного поведения у школьников с нарушением интеллекта / А.В. Рогов // Ярослав. педагог. вестн. - 2013. - № 1 - Том II. - С. 271-274.

113. Рохлина, М.Л. «Наркоманическая личность» / М.Л. Рохлина, А.А. Козлов // Журн. Невропат. и психиатр. имени С.С. Корсакова. - 2000. - №27. - С. 23-27.

114. Рохлина, М.Л. Наркомании. Токсикомании: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ / М.Л. Рохлина. - М.: Литтерра, 2010. - 256 с.

115. Рустанович, А.В. Многоосевая диагностика психических расстройств у военнослужащих / А.В. Рустанович, Б.С. Фролов. - СПб.: ВМедА, 2001. - 23 с.

116. Рустанович, А.В. Многоосевая диагностика психического здоровья военнослужащих: автореф. дис. ... д-ра мед. наук.: 14.00.18 / Рустанович Александр Витальевич. - СПб., 1998. - 41 с.

117. Рустанович, А.В. О многоосевой оценке психического состояния военнослужащих / А.В. Рустанович // Тез. докл. науч. конф. «Война и психическое здоровье», посвященная 90-летию профессора Ф.И. Иванова. -СПб: ВМедА, 2002. - С.112-114.

118. Семикин, Г.И. Методические рекомендации по организации межведомственного взаимодействия по профилактике злоупотребления психоактивными веществами / Г.И. Семкин, А.И. Киселев, Е.А. Брюн. -Калуга: Эйдос, 2004. - 211 с.

119. Семке, В. Я. Транскультуральная аддиктология / В. Я. Семке, Н. А. Бохан. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2008. - 588 с.

120. Семке, В.Я. Аддиктивная личность в зеркале персонологии / В.Я. Семке // Наркология. - 2002. - Т. 7, №1. - С. 27-32.

121. Семке, Н.А. Персонологический анализ в контексте систематики аддиктивных состояний / Н.А. Семке, Н.А. Бохан, А.И. Мандель // Наркология. - 2006. - № 1. - С.60-66.

122. Серова, Е.С. Наркоконфликт в рамках молодежных субкультур / Е.С. Серова. - СПб.: Лема, 2012. - 94 с.

123. Склярова, Т.П. Использование специального психофизиологического исследования с применением полиграфного устройства для выявления АдП при профотборе / Т.П. Склярова, В.Б. Винников // Науч.-мед. вестн. Центрального Черноземья. - 2009. - № 35. - С. 232-237.

124. Скорик, А.И. Функциональный диагноз: холистический взгляд на психические расстройства и их многомерная оценка // Совр. подх. к диагн. и леч. нервн. и психич. забол. - СПб, 2000. - С. 60 - 61.

125. Смирнов, В.К. О патологии сознания при шизофрении: дис. ... д-ра мед. наук.: 14.00.18 / Смирнов Виктор Ксенофонтович. - Л., 1973. - 453 с.

126. Смирнов, В.К. Психическое здоровье и пограничные состояния / В.К Смирнов // Психич. здоров. и погран. сост. - Горький: Б.И., 1983. - С. 5-12.

127. Смирнов, В.К. Психогигиена и психическое здоровье / В.К Смирнов // Психич. здоров. и погран. сост. - Горький: Б.И., 1983. - С. 38-58.

128. Солдаткин, В.А. Клинико-патогенетическое сравнительное исследование игровой и алкогольной зависимости: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.06 / Солдаткин Виктор Александрович. - М., 2010. - 421.

129. Соломин, В.П. Профилактика социальных отклонений: учебно-методическое пособие / В.П. Соломин [и соавт.]. - СПб.: РГПУ, 2011. - 99 с.

130. Софронов, А.Г. Понятие «здоровье» и «болезнь» в клинике наркоманий / А.Г. Софронов, А.В. Кузьмин, В.М. Лыткин // Актуал. пробл. психиат. войн и катастроф. СПб., 1997. - С. 53-63.

131. Софронов, А.Г. Предисловие к монографии А.Ю. Егорова Нехимические зависимости / А.Г. Софронов. - СПб: Речь, 2007. - С. 6.

132. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

133. Федосеева, Н. Н. Переход на контрактный способ комплектования армии как направление реформирования военной службы в Российской Федерации [Текст] /Н. Н. Федосеева, Н. А. Чугунов //Воен. - юр. журн. - 2010. - № 7. - С. 2-6

134. Фисун, А.Я. Профилактика наркоманий в Вооруженных Силах: организация и проведение скрининговых обследований / А.Я. Фисун [и соавт.] // Воен. - мед. журн. - 2014. - Т. 335. - №3. С.4-12.

135. Фисун, А.Я. Пути профилактики аддиктивных расстройств в войсках / А.Я. Фисун [и соавт.] // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т. 334, № 9. - С. 4-11.

136. Фролов, Б.С. Метод объективной экспресс-оценки и мониторинга психического состояния человека / Б.С. Фролов // Актуальные проблемы психофизиологической коррекции функционального состояния военнослужащих: матер. Всеарм. науч.-практ. конф. СПб.: ВМедА. - 2001. -С. 213-221.

137. Фролов, Б.С. Оценка и прогнозирование нервно-психического здоровья при массовых психопрофилактических обследованиях: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.01.06, 19.00.03 / Фролов Борис Серафимович. - М., 1988. - 142 с.

138. Фролов, Б.С. Результаты уровневой оценки психического здоровья у военнослужащих срочной службы организованного коллектива / Б.С. Фролов, В.В. Нечипоренко, А.Т. Давыдов // Война и психическое здоровье: тез. и авторефер. докл. науч. конф., посв. 90-летию профессора Ф.И. Иванова. СПб.: ВМедА. - 2002. - С. 123-127.

139. Фролов, Б.С. Система оценки и прогнозирования психического здоровья при массовых психопрофилактических обследованиях / Б.С. Фролов. - Л.: ВМедА, 1982. - 62 с.

140. Худяков, А.В. Клинико-социальный анализ формирования и профилактика зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних: дис. ... д-ра мед. наук.: 14.00.45 / Худяков Алексей Валерьевич. - М., 2003. - 322 с.

141. Черезов, Д.В. Профилактика девиантного поведения военнослужащих / Д.В. Черезов // Направления и перспективы развития образования в военных институтах внутренних войск МВД России: сб. науч. стат. VII Междунар. науч.-практ. конф. под общ. ред. С.А. Куценко. - Новосибирский военный институт внутренних войск имени генерала армии И.К. Яковлева МВД России. - 2016. - С. 509-514.

142. Черепкова, Е. В. Преморбидные личностные особенности у лиц, употребляющих наркотические вещества / Е.В. Черепкова // Сибир. вестн. психиатр. и нарк. - 2009. - № 3 (54). - С. 31-35.

143. Чермянин, С.В. Психологические основы профессионального отбора военнослужащих для выполнения служебных обязанностей в экстремальных условиях / С.В. Чермянин, А.Г. Маклаков // Мат. 23 науч.-метод. конф. ВАА. - СПб. - 1994. - С.295-299.

144. Четвериков, Д.В. Психологические механизмы и структура АдП личности: дис. ... д-ра психол. наук: 19.00.01 / Дмитрий Владимирович Четвериков. - Новосибирск, 2002. - 385 с.

145. Шабанов, П.Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. 2-е издание, переработанное и дополненное / П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг. - СПб.: Лань, 2001. - 464 с.

146. Шайдукова, Л.К. Психодинамические концепции «аддиктивных» личностей / Л.К. Шайдукова // Психич. здоров. - 2009. - №10. - С. 71-75.

147. Шамрей В.К. Оказание психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях (клинико-орг. и воен.-мед. аспекты): дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.18 / Шамрей Владислав Казимирович. - СПб., 1997. - 546 с.

148. Шамрей, В.К. АдП у лиц призывного возраста / В.К. Шамрей, А.А. Лытаев // Войн. и психич. здоров. - СПб., 2002. - С. 127 - 134.

149. Шамрей, В.К. Избранные лекции по клинической, экстремальной и военной психиатрии: учебное пособие / под ред. В.К. Шамрея. - М.: ООО «Пагри-Принт», 2007. - 544 с.

150. Шамрей, В.К. Некоторые проблемы психиатрии катастроф / В.К. Шамрей // Обозр. психиат. и мед. психол. - 1995. - № 2. - С. 7-14.

151. Шамрей, В.К. Психическое здоровье военнослужащих, совершивших суицидальные попытки / В.К. Шамрей [и соавт.] // Вестн. Рос. воен-мед. акад. - 2010. - № 2(30). - С. 56 - 59.

152. Шамрей, В.К. Психопрофилактика: современное состояние вопроса и нерешенные проблемы / В.К. Шамрей [и соавт.] // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 300-летию Санкт-Петербурга «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии». - СПб.: Б.И., 2003. - С. 138.

153. Шамрей, В.К. Состояние психического здоровья лиц призывного возраста / Шамрей В.К. [и соавт.] // Воен.-мед. журн. - 2010. - Т. 308, № 6. -С. 17-20.

154. Шамрей, В.К. Современные технологии экспресс-диагностики алкогольного и наркотического опьянения / В.К. Шамрей, А.Ю. Гончаренко,

A.В. Пастушенков // Воен. - мед. журн. - 2014. - Т. 335, № 7. - С.17-23.

155. Шипицына, Л.М. Профилактическая работа с несовершеннолетними различных групп социального риска по злоупотреблению психоактивными веществами: руководство для педагогов, психологов, социальных педагогов / Л.М. Шипицына, Л.С. Шпиленя. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2004. - 121 с.

156. Шипицына, Л.М. Руководство по профилактике злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними и молодежью / Л.М. Шипицина, Л.С. Шпиленя. - СПб., 2003. - 464 с.

157. Шпиленя, Л.С. Проблемы профилактики употребления ПАВ среди несовершеннолетних в Санкт-Петербурге / Л.С. Шпиленя // АдП: профилактика и реабилитация: матер. Всерос. науч.-практ. конф. с межд. участ. - М.: МГППУ, 2011. - С. 235-239.

158. Юрьева, Л.Н. Компьютерная зависимость: формирование, диагностика, коррекция и профилактика / Л.Н. Юрьева, Т.Ю. Больбот. - Днепропетровск: Пороги, 2006. - 196 с.

159. Юсупов, В.В. Акцентуации характера у военнослужащих с риском развития АдП // Психология XXI века: материалы междунар. науч.-практ. конф. студентов, аспирантов и молодых специалистов / под ред. В.Б. Чеснокова. - СПб., 2005. - С. 111-112.

160. Юсупов, В.В. Экспресс-оценка психического здоровья военнослужащих, склонных к аддиктивному поведению: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.06 / Юсупов Владислав Викторович. - СПб., 2005. - 230 с.

161. Ainslie, G. Breakdown of will. / G. Ainslie // Cambridge: Cambridge University Press. - 2001. - 1 Jun.

162. Alexander, B.K. The prevalence of addiction among university students /

B.K. Alexander, A.R. Schweighofer // Psychol. of Addict. Behav. -1989. - № 2. - 116-123.

163. Allegre, B. Definitions and measures of exercise dependence / B. Allegre, [et al.] // Addict. Res. and Theor. - 2006. - № 14. - P. 631-646.

164. Baker, S.L. US Army heroin abuse identification program in Vietnam: Implication for a metadone program / S.L. Baker // Am. J. publ. Helth. - 1972. - № 6. - P. 857-860.

165. Bancroft, J. Sexual addiction, sexual compulsivity, sexual impulsivity, or what? Toward a theoretical model / J. Bancroft, Z. Vukadinovic // J. Sex Res. -2004. - № 41. - P. 225-234.

166. Barnes, G.M. Gambling, alcohol, and other substance use among youth in the United States / G.M. Barnes, [et al.] // J. of Stud. on Alc. and Dr. - 2009. - № 70. - P. 134-142.

167. Bechara, A. Decision making, impulse control and loss of willpower to resist drugs: A neurocognitive perspective. / A. Bechara // Nat. Neurosc. - 2005. - №8. -P. 1458-1463.

168. Becker, G.S. A theory of rational addiction / G.S. Becker, K.M. Murphy // J. of Politic. Econ. - 1988. - № 96. - P. 675-700.

169. Bray, R.M. Substance use and Mental Health Trends Among U.S. Military Active Duty Personnel: Key Findings From the 2008 DoD Health Behavior Survey / R.M. Bray, [et al.] // Milit. Med. - 2010. - Vol. 43, № 6. - P. 390-399.

170. Bray, R.M. Trends in Binge and Heavy Drinking, Alcohol-Related Problems, and Combat Exposure in the U.S. Military / R.M. Bray, J.M. Brown, J. Williams // Subst. Use Mis. - 2013. - Vol. 25, № 10. - P. 799-810.

171. Burdzovic, A.J. Co-occurrence between mental distress and poly-drug use: A ten year prospective study of patients from substance abuse treatment / A.J. Burdzovic, G. Lauritzen, T. Nordfjorn // Addict. Behav. - 2015. - № 48. - P. 7178.

172. Carvalho, M. Psychosocial determinants of mental health and risk behaviors in adolescence / M. Carvalho [et al.] // Glob. J. Health. Sci. - 2014. - № 32. - P. 28-34.

173. Cook, D.R. Self-identified addictions and emotional disturbances in a sample of college students / D.R. Cook // Psychol. of Addict. Behav. - 1987. - № 1. - P. 55-61.

174. Donovan, J.E. Structure of problem behavior in adolescence and young adulthood / J.E. Donovan, R. Jessor // J. Cons. Clin. Psychol. - 1985. - № 53. - P. 890-904.

175. Faggiano, F. Universal school-based prevention for illicit drug use / F. Faggiano [et al.] // Cochrane database syst. rev. - 2014. - 46 p.

176. Fleury, M.J. Predictors of alcohol and drug dependence / M.J. Fleury [et al.] // Canad. J. Psychiatry. 2014. - № 54. - P. 21-31.

177. Harris, S.K. Screening and brief intervention for alcohol and other abuse / S.K. Harris [et al.] // Adolsc. med. state art rev. - 2014. - 67 p.

178. Heather, N. A conceptual framework for explaining drug addiction / N. Heather // J. Psychopharmacol. - 1998. - №12. - P. 3-7.

179. Heit, H.A. Using urine drug testing to support healthy boundaries in clinical care / H.A. Heit, D.L. Gourlay // J. Opioid Manag. - 2015. - № 11. - P. 7-12.

180. Hofer, D. Addiction in psychiatric ambulatory service / D. Hofer, [et al.] // Ther. Umsch. - 2014. - № 13. - P. 35-41.

181. Hurstel, O. Alcohol and aggressive behavior / O. Hurstel // Soins. Psychiatr. - 2014. - Vol. 292, № 7. - P. 24-31.

182. Ibanez, A. Psychiatric Comorbidity in pathological gamblers seeking treatment / A. Ibanez, [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 2001. - Vol. 58. - P. 17331735.

183. Johansson, A. Risk factors for problematic gambling: A critical literature review / A. Johansson, [et al.] // J. of Gambling Studies. - 2009. - № 25. - P.67-92.

184. Johnson, K.M. Prescription drug misuse and risk behaviors among young injection drug users / K.M. Johnson [et al.] // J. Psychiatric Drugs. - 2013. - Vol. 36, №6. - P. 31-45.

185. Jung, K.G. Psychological types. Collected Papers on Analytical Psychologie / K.G. Jung. London, 1917. - p. 287.

186. Kaplan, J. H. Marijuana and drug abuse in Vietnam / J.H. Kaplan // New York Acad. of Scien. - 1971. - № 191. - P.261-269.

187. Karila, L. Adolescent behavioral disorders / L. Karila, M. Larrar, M. Ferreri // Rev. Prat. - 2014. - Vol. 64, № 4. - P. 505-508.

188. Landry, M. Addiction diagnostic update DSM-III-R psychoactive substances use disorder / M. Landry // J. Psychoact. Drugs. - 1987. - V. 19. - № 4. - P. 379381.

189. Malmberg, M. Substance use outcomes in the «Healthy School» and drugs program: results from a latent growth cure approach / M. Malmberg [et al.] // Addict. Behav. - 2015. - Vol. 221, № 1. - P.112-116.

190. Manceaux, P. Preventing toxicomania and addictive behavior in adolescence / P. Manceaux [et al.] // Psychiat. Panub. - 2013. - № 46. - P. 57-61.

191. Menecier, P. Addictive behavior among the elderly / P. Menecier [et al.] // Press med, 2012. - № 123. - 83 p.

192. Merrill, J.O. Addiction disorders / J.O. Merril, M.H. Duncan // Med. Clin. North. Am. - 2014. - Vol. 98, № 5. - P. 122-135.

193. Miller, W. Addictive behaviours: treatment of alchoholism, drug abuse, smoking and obesity / W. Miller. // Oxford etc: Pergamon Press, 1984. - 353 p.

194. Musalek, M. Non-drug addictions / M. Musalek, S. Mechtcheriakov, K. Yazdi // Neuropsychiatr. - 2014. - Vol. 28, № 4. - P. 218-221.

195. Petry, N.M. Should the scope of addictive behaviors be broadened to include pathological gambling? / N.M. Petry // Addiction. - 2006. - № 101. (Suppl 1). - P. 152-160.

196. Robins, L.N. Post-Vietnam heroin use and injection by returning US veterans: clues to preventing injection today / L.N. Robins, S. Slobodyan // Addiction. - 2003. - Aug. 98(8). - P. 1053-60.

197. Saitz, R. Screening and brief intervention for drug use in primary care: the ASPIRE randomized clinical trial / R. Saitz [et al.] // JAMA. - 2014. - Vol. 312, № 5. - P. 502-513.

198. Satel, S. Addiction and the Brain-Disease Fallacy / S. Satel, S.O. Lilienfeld // Front Psychiatry, 2013. - 141 p.

199. Saviedge, T.O. Prevention treatment and recovery supports for those with substance use problems: opportunities for enhanced access and quality of care / T.O. Saviedge [et al.] // N.C. Med. Ser. - 2012. - Vol. 34, № 12. - P. 31-46.

200. Schneider, J.P. Assessment and treatment of addictive sexual disorders: Dependency relapse / J.P. Schneider, R.R. Irons // Subst. Use Mis. - 2001. - № 36. - P. 1795-1820.

201. Soravia, L. Benefits of specialized centers for the treatment of addictive disorders / L. Soravia, P. Allemann // Ther. Umsch. - 2014. - Vol. 71, № 10. - P. 622-625.

202. Stacy, A.W. Neurologically plausible distinctions in cognition relevant to drug abuse etiology and prevention / A. W. Stacy, S. L. Ames, B. Knowlton // Subst. Use Misuse. - 2004. - № 39. - P. 1571-1623.

203. Sussman, S. A "drug abuse" theoretical integration: A transdisciplinary speculation / S. Sussman, J.B. Unger // Subst. Use Mis. - 2004. - №. 39. - P. 20552069.

204. Sussman, S. Considering the definition of addiction / S. Sussman, A.N. Sussman// Int. J. Environ Res. Public Health. - 2011. - № 8. - P. 4025-4038.

205. Sussman, S. Prevalence and co-occurrence of addictive behaviors among former alternative high school youth: A longitudinal follow-up study / S. Sussman, [et al.] // J. Behav. Addict. - 2015. - № 4(3). - P. 189-194.

206. Sussman, S. Prevalence of the Addictions: A Problem of the Majority or the Minority? / S. Sussman, N. Lisha, M. Griffiths // Eval. Health Prof. March. -2011. - № 34. - P. 3-56.

207. Terry, A. The exercise addiction inventory: A new brief screening tool / A. Terry, A. Szabo, M. Griffiths // Addict. Res. and Theory. - 2004. - №. 12. - P. 489499.

208. Van der Westhuzien, M.A. Relapse prevention for chemically addicted adolescents in recovery: so which model works / M.A. Van der Westhuzien [et al.] // J. Evid. Inf. Sec. Work. - 2015. - Vol. 32, № 5. - P. 30-33.

209. Vuchinich, R. Choice, behavioral economics and addictive behavior patterns. In: Miller P., Heather N. (Eds.) / R. Vuchinich, J. Tucker // Treating addictive behaviors. 2nd ed. Plenum Press, New York. - 1998. - P. 93-104.

210. Walther, B. Co-Occurrence of Addictive Behaviours: Personality Factors Related to Substance Use, Gambling and Computer Gaming / B.Walther, M. Morgenstern, R.Hanewinkel // Eur. addict. res. - 2012. - № 18. - P. 167-174

211. Worley, M.J. Using behavioral economics to predict opioid use during prescription opioid dependence treatment / M.J. Worley [et al.] // Drug Alc. Depend. - 2015. - № 128. - P. 62-68.

212. Wurmser, L. Psychoanalytic considerations of the etiology of compulsive drug use / L. Wurmser // J. Amer. Psychoanal. Assn. - 1974. - v.22. - P. 820-843.

213. Yuodelis-Flores, C. Addiction and suicide: a review / C. Yuodelis-Flores, R.K. Ries // Am. J. Addict. - 2015. - Vol. 24, № 2. - P. 98-104.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Частота встречаемости симптомов и клинических признаков при ААдП и ПАдП у военнослужащих и лиц из числа кадрового резерва

Симптомы и клинические признаки ААдП ПАдП

N=51 N=69

абс. % абс. %

Повышенное настроение 37 72,5 19 27,5

Тревога 10 19,6 24 34,8

Повышение настроения при ожидающейся реализации АдП 43 84,3 40 58,0

Повышение настроения во время непосредственной реализации АдП 39 76,5 48 69,6

Снижение настроения при невозможности реализации АдП 26 51,0 8 11,6

Раздражительность при длительном отсутствии возможности реализации АдП 28 54,9 8 11,6

Тревога (напряжение) при невозможности реализации АдП 27 52,9 7 10,1

Снижение настроения (самоосуждение) после реализации АдП 10 19,6 29 42,0

Эмоциональная неустойчивость 33 64,7 52 75,4

Случаи утраты памяти на период нахождения в интоксикации ПАВ 35 68,6 24 34,8

Гипермнезия, связанная с аспектами реализации АдП 37 72,5 5 7,2

Нарушение восприятия времени при реализации АдП 43 84,3 35 50,7

Дихотомическое (категоричное) мышление 37 72,5 52 75,6

Конкретное мышление 22 43,1 8 11,6

Постоянные мысли о реализации АдП 14 27,5 5 7,2

Отвлеченные мысли о реализации АдП 31 60,8 13 18,8

Повышенная истощаемость внимания 34 66,7 7 10,1

Слабая распределяемость внимания 17 33,3 3 4,3

Явления гипопрозексии (рассеянность) 23 45,1 19 27,5

Продолжение прил. 1

Симптомы и клинические признаки ААдП ПАдП

N =51 N =69

абс. % абс. %

Застреваемость внимания 16 31,4 5 7,2

Сниженный волевой контроль за реализацией АдП 22 43,1 49 71,0

Гипобулия к активности, не связанной с реализацией АдП 50 98,0 0 0,0

Гипербулия связанная с реализацией АдП 13 25,5 5 7,2

Ослабление влечений к деятельности, не связанной с реализацией АдП 28 54,9 8 11,6

Усиление влечений к деятельности, связанной с реализацией АдП 49 96,1 0 0,0

Реализация АдП с целью расслабиться (снять тревогу/напряжение) 40 78,4 24 34,8

Реализация АдП из интереса (любопытства) 35 68,6 27 39,1

Реализация АдП «за компанию» 36 70,6 69 100,0

Реализация АдП, чтобы получить удовольствие 49 96,1 24 34,8

Реализация другой формы АдП при

невозможности реализовать привычную форму АдП 26 51,0 8 11,6

АдП связанное с противоправными действиями 49 96,1 40 58,0

АдП в ситуациях, влияющих на социальные последствия 42 82,4 0 0,0

Сужение круга интересов в связи с реализацией АдП 29 56,9 5 7,2

Реализация незаконных форм АдП чаще трех раз в жизни 49 96,1 0 0,0

Сужение круга социальных контактов до лиц, поддерживающих АдП 19 37,3 3 4,3

Категорическое отрицание приема НСПВ 0 0,0 18 26,1

Отрицательное отношение к лицам, принимающим НСПВ 0 0,0 24 34,8

Критика к АдП 0 0,0 64 92,8