Приверженность длительной терапии препаратами,изменяющими течение рассеянного склероза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Сидоренко, Татьяна Валерьевна

• Сидоренко, Татьяна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сидоренко, Татьяна Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Организация исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Основные исходные характеристики пациентов.

2.4. Распределение пациентов по группам.

2.5. Лечение препаратами, изменяющими течение РС.

2.6. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С НИЗКОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЮ ПРЕПАРАТАМИ, ИЗМЕНЯЮЩИМИ ТЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (РЕЗУЛЬТАТЫ).

3.2. Социально-демографические факторы.

3.2.1. Тендерное распределение.

3.2.2. Возраст.,.

3.2.3. Семейное положение.

3.2.4. Образование.

3.2.5. Статус занятости.

3.2.6. Социально-демографические факторы: резюме.

3.3. Особенности заболевания и лечения.

3.3.1. Тип течения РС.

3.3.2. Степень инвалидизации.

3.3.3. Длительность заболевания.

3.3.4. Длительность лечения.

3.3.5. Препараты, изменяющие течение РС.

3.3.6. Анамнез лечения.

3.3.7. Характеристики заболевания и лечения: резюме.

3.4. Психологические факторы риска низкой приверженности.

3.4.1. Депрессия.

3.4.2. Тревога.

3.4.3. Уверенность в себе.

3.4.4. Отказ от сотрудничества.

3.4.5. Доверие к врачу.

3.4.6. Поддержка в продолжении лечения.

3.4.7. Помощь при возникновении проблем.

3.4.8. Психологические факторы: резюме.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Приверженность длительной терапии препаратами,изменяющими течение рассеянного склероза»

Рассеянный склероз (РС) - хроническое заболевание нервной системы, развивающееся преимущественно у лиц в возрасте от 18 до 45 лет. Распространенность РС растет во многих странах мира, что связано не только с удлинением жизни больных, но и с истинным увеличением заболеваемости [112,116]. На сегодняшний день еще не разработан препарат, который способен полностью остановить развитие заболевания. Имеющиеся в распоряжении врачей препараты, изменяющие течение РС, (ПИТРС) могут лишь снизить частоту и тяжесть обострений, а также замедлить темпы накопления неврологического дефицита, обладая при этом рядом широко распространенных побочных эффектов [48,57,60,63,66].

Препараты предназначены для постоянного парентерального профилактического приема, что может составлять определенные трудности для больного как с точки зрения точного соблюдения схемы лечения, так и с точки зрения поддержания в себе уверенности в том, что именно принимаемый препарат является наилучшим возможным методом лечения. Степень соответствия поведения человека — прием препарата, соблюдение диеты и/или изменение стиля жизни - рекомендациям медицинского специалиста определена Всемирной Организацией Здравоохранения как приверженность терапии [92].

Среди 45 пациентов, отказавшихся от лечения ПИТРС в МГЦРС за 2008 год, 23 пациента сделали это по собственному желанию, то есть в отсутствие медицинских показаний к отмене препарата. Как показал 5-летний опыт МГЦРС лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, отмена препарата в отсутствие медицинских показаний приводит к значительному ухудшению состояния пациентов в сравнении с теми, кто продолжал лечение [119].

Цель исследования: изучить факторы низкой приверженности лечению ПИТРС среди пациентов, получающих ПИТРС в МГЦРС.

Задачи исследования:

1. Описать факторы, оказывающие влияние на приверженность длительному лечению препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, среди пациентов МГЦРС.

2. Выявить независимые факторы риска низкой приверженности лечению ПИТРС.

3. Определить модифицируемые факторы риска низкой приверженности лечению и выбрать оптимальные способы их выявления в рутинной клинической практике.

4. Изучить ценность шкалы уверенности в себе (М88Е) и ее подшкал в качестве предикторов низкой приверженности лечению ПИТРС.

5. Разработать метод скрининга для выявления факторов низкой приверженности лечению ПИТРС для использования в амбулаторной практике.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Сидоренко, Татьяна Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Существует ряд независимых факторов риска низкой приверженности длительному лечению препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза: возраст, семейное положение, длительность и анамнез лечения.

2. Есть также факторы низкой приверженности, негативного влияния которых на приверженность лечению ПИТРС можно избежать при своевременном их выявлении и коррекции: образование и профессия пациента, которые не подходят для пациента с вероятной физической инвалидизацией, отсутствие хобби, отсутствие доверительных отношений врач-пациент, а также врач-родственники пациента, отказ пациента сотрудничать, а также наличие тревожного расстройства.

3. В проведенном исследовании не получено статистически значимых данных, свидетельствующих о решающем значении низкого общего балла по шкале М88Е или низкого балла по подшкале контроля шкалы МБ8Е для прогноза приверженности лечению ПИТРС.

4. Разработанный в ходе проведенного исследования вопросник может быть использован для периодического скрининга пациентов, получающих ПИТРС, на наличие факторов риска низкой приверженности лечению, а также факторов, которые не оказывают непосредственного влияния на отказ пациента от лечения, но могут своевременно и с минимальными затратами сил и времени пациента выявить факторы, снижающие качество жизни и ухудшающие прогноз основного заболевания.

5. Госпитальная шкала тревоги и депрессии НАГ)8 подходит для скрининга пациентов, получающих или рассматриваемых в качестве кандидатов на получение ПИТРС, в отношении депрессии и тревоги как факторов, влияющих как на качество жизни, так и на приверженность лечению ПИТРС.

6. Пациенты, получающие Копаксон (глатирамера ацетат), имеют более высокую приверженность проводимой терапии, чем пациенты, получающие другие препараты. Следовательно, для пациента не столь важна меньшая частота введения препарата, как более благоприятный профиль побочных эффектов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ

1. Регулярный скрининг для выявления модифицируемых и независимых факторов, связанных с низкой приверженностью длительной терапии ПИТРС может быть полезен для выявления пациентов группы риска отказа от лечения.

2. Своевременная коррекция тревожно-депрессивных расстройств может не только повысить качество жизни пациентов, но и служить профилактикой отказа от терапии ПИТРС.

3. Налаживание контакта и доверительных отношений с пациентом и, что немаловажно, его родственниками является необходимым условием успешного сотрудничества медицинского работника и пациента.

4. Социальная адаптация и/или реабилитация пациента, поддержание мотивации к лечению, формирование реалистичных ожиданий от лечения, своевременная коррекция побочных эффектов, проявление особого внимания к пациентам групп риска могут способствовать улучшению повседневного функционирования пациента, профилактике аффективных расстройств, повысить приверженность лечению и, следовательно, улучшить прогноз для пациента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сидоренко, Татьяна Валерьевна, 2009 год

1. Aikens JE, Fischer JS, Namey M, Rudick RA. A replicated prospective investigation of life stress, coping, and depressive symptoms in multiple sclerosis. J Behav Med 1997; 20: 433-445.

2. American Academy of Neurology (16/04/08)

3. Annette Langer-Gould, MD, Harold H. Moses, MD and T. Jock Murray, MD Strategies for managing the side effects of treatments for multiple sclerosis. NEUROLOGY 2004;63:S35-S41

4. Barat I, Andreasen F, Damsgaard EM. Drug therapy in the elderly: what doctors believe and patients actually do. Br J Clin Pharmacol. 2001 Jun;51(6):615-22.

5. Barnwell AM, Kavanagh DJ. Prediction of psychological adjustment to multiple sclerosis. Soc Sci Med 1997; 45: 411-418.

6. Boiko A, Davidovskaya V, Deomina T, et al. Clinical results of 3 year experience of Copaxone® in RRMS patients from the Moscow MS Center. Multiple sclerosis 2005, 11: S82-83

7. Boiko A, Davidovskaya V, Deomina T, et al. MS course in RRMS and SPMS patients on beta-IFN-lb treatment for at least of 3-years: data of the Moscow MS Center. Multiple sclerosis 2005, 11: S82

8. Carrasco JL, Sandner C. Clinical effects of pharmacological variations in selective serotonin reuptake inhibitors: an overview. Int J Clin Pract. 2005 Dec;59(12): 1428-34

9. Chesney MA, Ickovits J, Hecht FM et al. Adherence: a necessity for successful HIV combination therapy. AIDS 1999; 13 (Suppl A): S271-S278.

10. Ciechanowski PS, Katon WJ, Russo JE. Depression and diabetes: impact of depressive symptoms on adherence, function, and costs. Arch Int Med. 2000;160:3278-3285.

11. Claudia Diaz-Olavarrieta, M.Sc., Jeffrey L. Cummings, M.D., Julia Velazquez, B.Sc. and Claudia Garcia de al Cadena, M.Sc. Neuropsychiatric Manifestations of Multiple Sclerosis J Neuropsychiatry Clin Neurosci 11:51-57, February 1999

12. Clerico M. Adherence to interferon-beta treatment and results of therapy switching. J Neurol Sci. 2007;259:104-108.

13. Cohen BA. Adherence to disease-modifying therapy for multiple sclerosis. Int J MS Care. 2006;(February Supplement):32-37.

14. Confraveux C, Aimard G, Devic M, et al. Course and prognosis of multiple sclerosis assessed by the computerized data processing of 349 patients. Brain 1980;103:281-300.

15. Cooper C., Emkey R. D., McDonald R. H. et al. Efficacy and safety of oral weekly ibandronate in the treatment of postmenopausal osteoporosis. // J. Clin. Endocrinol. Metab., 2003,88, 4609—15

16. Costello K., Kennedy P., Scanzillo J., Recognizing Nonadherence in Patients With Multiple Sclerosis and Maintaining Treatment Adherence in the Long Term. Medscape J Med. 2008; 10(9): 225. Published online 2008 September 30.

17. Cox D. Managing self-injection difficulties in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. J Neurosci Nurs. 2006;38:167-171.

18. Cramer JA. A systematic review of adherence with medications for diabetes. Diabetes Care 2004; 27: 1218-1224.

19. Djaldetti R, Melamed E. New drugs in the future treatment of Parkinson's disease. J Neurol (2002) 249 Suppl 2.: II/30-II/35.

20. Dowell J., Hudson H.A qualitative study of medication-taking behaviour in primary care. Family Practice 1997;14:369-375.

21. Drago F. Localized lipoatrophy after glatiramer acetate injection in patients with remitting-relapsing multiple sclerosis. Arch Dermatol. 1999;135:1277-1278.

22. Edgar CM, Brunet DG, Fenton P, McBride EV, Green P. Lipoatrophy in patients with multiple sclerosis on glatiramer acetate. Can J Neurol Sci. 2004 Feb;31(l):58-63.

23. Fawcett J. Compliance: definitions and key issues. J Clin Psychiatry. 1995; 56 Suppl 1:48; discussion 9-10

24. Fraser C, Morgante L, Hadjimichael O, Vollmer T. A prospective study of adherence to glatiramer acetate in individuals with multiple sclerosis. J Neurosci Nurs 2004; 36: 120-129.

25. Fraser C. Predictors of adherence to Copaxone therapy in individuals with relapsing-remitting multiple sclerosis.J Neurosci Nurs. 2001;33:231-239.

26. Fraser C. Predictors of adherence to glatiramer acetate therapy in individuals with self-reported progressive forms of multiple sclerosis. J Neurosci Nurs. 2003;35:163-170.

27. Frerdman RH, Kazis LE, Jette A et al. A telecommunications system for monitoring and counseling patients with hypertension. Impact on medication adherence and blood pressure control. Am J Hypertens 1996; 9: 285-92.

28. Gascon J., Sanchez-Ortuno M., Llor B., Skidmore D., Saturno P. Why hypertensive patients do not comply with the treatment. Results from a qualitative study. Ann Pharmacother 2004;11:1794-1799.

29. Gehi A, Haas D, Pipkin S, Whooley MA. Depression and medication adherence in outpatients with coronary heart disease: findings from the Heart and Soul Study. Arch Intern Med. 2005 Nov 28;165(21):2508-13.

30. Gottberg K., Gardulf A., Fredrikson S. Interferon-beta treatment for patients with multiple sclerosis: the patients perceptions on the side-effects. Mult. Scler. 2000, 6: 349-354.

31. Grosset KA, Bone I, Grosset DG. Suboptimal medication adherence in Parkinson's disease. Mov Disord. 2005 Nov;20(l 1): 1502-7

32. Gulbrandsen P., Hjortdahl P., Fugelli P. General practitioners' knowledge of their patients' psychosocial problems: multipractice questionnaire survey. BMJ 1997;314:1014.

33. Hadjimichael O., Vollmer T.L. Adherence to injection therapy in MS: Patients survey. Neurology 1999, 52:

34. Hauser SL, Waubant E., Arnold DL, et al. for the HERMES Trial Group. B-Cell Depletion with Rituximab in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. The New England journal of Medicine. Volume 358:676-688. •

35. Hill M, Houston N. Adherence to antihypertensive therapy. Chapter 131: 390-2.

36. Jacobs LD, Cookfair DL, Rudick RA, Intramuscular interferon beta-la for disease progression in relapsing multiple sclerosis. The Multiple Sclerosis Collaborative Research Group (MSCRG). Ann Neurol. 1996 Mar;39(3):285-94.

37. Joffe S.s Manocchia M., Weeks J., Cleary P.What do patients value in their hospital care? An emperical perspective on autonomy centred bioethics. J Med Ethics 2003;29:103-108.

38. JOHNSON KP, BROOKS BR, COHEN JA et al.: Copolymer 1 reduces relapse rate and improves disability in relapsing-remitting multiple sclerosis: results of a Phase III multicenter, double-blind placebo-controlled trial. Neurology (1995) 45(7):1268-1276.

39. Johnson KP. Natalizumab (Tysabri) treatment for relapsing multiple sclerosis. Neurologist. 2007 Jul; 13(4): 182-7.

40. Jopson NM, Moss-Morris R. The role of illness severity and illness representations in adjusting to multiple sclerosis. J Psychosom Res 2003; 54: 503-511.

41. Kappos L, Polman CH, Freedman MS et al. Treatment with interferon beta-lb delays conversion to clinically definite and mcdonald MS in patients with clinically isolated syndromes. Neurology 2007;68:1163.

42. KAPPOS L, RADUE EW, ANTEL J et al.: FTY720 in relapsing MS: results of a doubleblind placebo-controlled trial with a novel oral immunomodulator. Presented at The 15th European Neurological Society Meeting. Vienna (18 22 June 2005).

43. Katon W, Ciechanowski P. Impact of major depression on chronic medical illness. J Psychosom Res. 2002;53:859-863.

44. Kerse N., Buetow S., Mainous A., Young G., Coster G., Arroll B. Physician-patient relationship and medication compliance: a primary care investigation. Ann Family Med 2004;2:455-461

45. Kim SE. Daclizumab treatment for multiple sclerosis. Pharmacotherapy. 2009 Feb;29(2):227-35.

46. L. Osterberg and T. Blaschke, Adherence to Medication, N Engl J Med, 2005(353):487-97.

47. Langer-Gould A, Steinman L. Progressive multifocal leukoencephalopathy and multiple sclerosis: lessons from natalizumab. Curr Neurol Neurosci Rep. 2006 May;6(3):253-8.

48. Lazarus RS, Folkman S. Stress, appraisal and coping. New York: Springer, 1984.

49. Leist TP, Vermersch P. The potential role for cladribine in the treatment of multiple sclerosis: clinical experience and development of an oral tablet formulation. Curr Med Res Opin. 2007 Nov;23(ll):2667-76.

50. Lewis D., Robinson J., Wilkinson E. Factors involved in deciding to start preventive treatment: qualitative study of clinicians' and lay people attitudes. BMJ 2003;327:841.

51. Lobentanz IS, Asenbaum S, Vass K et al. Factors influencing quality of life in multiple sclerosis patients: disability, depressive mood, fatigue and sleep quality. Acta Neurol Scand 2004; 110: 6-13.

52. M. Robin DiMatteo, PhD; Heidi S. Lepper, PhD; Thimas W. Croghan, MD. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment. Meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence. Arch Intern Med. 2000;160:2101-2107.

53. Magee M., D'Antonio M. The Best Medicine: Doctors, Patients, and the Covenant of Caring. St. Martin's Press, New York, N.Y., 1999

54. Martineiii Boneschi F, Rovaris M, Capra R, Comi G. Mitoxantrone for multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD002127. DOI: 10.1002/14651858.CD002127.pub2

55. Matson RR, Brooks NA. Adjusting to multiple sclerosis: and exploratory study. Soc Sei Med 1977; 11: 245-250

56. McDonald HP, Garg AX, Haynes RB. Interventions to enhance patient adherence to medication prescriptions: scientific review. JAMA. 2002 Dec 11;288(22):2868-79

57. McKinstry B. Do patients wish to be involved in decision making in the consultation? A cross sectional survey with video vignettes. BMJ 2000;321:867-871.

58. Mohr D.C., Goodkin D.E., Likosky W. et al. Therapeutic expectations of patients with multiple sclerosis upon initiating interferon beta-lb: Relationship to adherence to treatment. Mult. Scler. 1996, 2: 222-225.

59. Möhr DC, Boudewyn AC, Likosky W, et al. Injectable medication for the treatment of multiple sclerosis: the influence of self-efficacy expectations and injection anxiety on adherence and ability to self-inject. Ann Behav Med 2001; 23: 125-132.

60. Möhr DC, Goodkin DE, Likosky W, Gatto N, Baumann KA, Rudick RA. Treatment of depression improves adherence to interferon beta-lb therapy for multiple sclerosis. Arch Neurol. 1997 May;54(5):531-3.

61. Möhr DC, Likosky W, Boudewyn AC, Marietta P, Dwyer P, Van der Wende J, Goodkin DE. Side effect profile and adherence to in the treatment of multiple sclerosis with interferon beta-la. Mult Scler. 1998 Dec;4(6):487-9.

62. Natalizumab: new drug. Multiple sclerosis: risky market approval. Prescrire Int. 2008 Feb;17(93):7-10.

63. O'CONNOR PW, LI D, FREEDMAN MS et al.: A Phase II study of the safety and efficacy of teriflunomide in multiple sclerosis with relapses. Neurology (2006) 66(6):894-900.

64. Once Weekly Interferon for MS Study Group (OWIMS). Evidence of interferon b-la dose response in relapsing-remitting MS. Neurology 1999;53:679-686.

65. O'Rourke K ET, Hutchinson M. Stopping beta-interferon therapy in multiple sclerosis: an analysis of stopping patterns Multiple Sclerosis, Vol. 11, No. 1, 46-50 (2005)

66. Pakenham KI. Adjustment to multiple sclerosis: application of a stress and coping model. Health Psychol 1999; 18: 383-392.

67. Panitch H, Miller A, Paty D, Weinshenker B; North American Study Group on Interferon beta-lb in Secondary Progressive MS. Interferon beta-lb in secondary progressive MS: results from a 3-year controlled study. Neurology. 2004 Nov 23;63(10): 1788-95.

68. Pollock K., Grime J. Patients' perceptions of entitlement to time in general practice consultations for depression: qualitative study. BMJ 2002; 325:687.

69. POLMAN C, BARKHOF F, SANDBERG-WOLLHEIM M et al.: Treatment with laquinimod reduces development of active MRI lesions in relapsing MS. Neurology (2005) 64(6):987-991.

70. PRISMS Study Group, University of British Columbia MS/MRI Analysis Group. PRISMS-4: long-term efficacy of interferon-B-la in relapsing MS. Neurology 2001;56:1628-36.

71. PRISMS Study Group. Randomized double-blind placebo-controlled study of interferon 13-la in relapsing/remitting multiple sclerosis. Lancet 1998;352:1498-504

72. PRISMS Study Group. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of interferon beta-la in relapsing/remitting multiple sclerosis. Lancet 1998; 352: 1498-1504.

73. Put C, Van den Bergh O, Demedts M, Verleden G. A study of the relationship among self-reported noncompliance, symptomatology, and psychological variables in patients with asthma. J Asthma 2000; 37: 503-510

74. Rio J, et al. Factors related with treatment adherence to interferon beta and glatiramer acetate therapy in multiple sclerosis. Mult Scler. 2005; 11:306-309.

75. Rossman HS. Neutralizing antibodies to multiple sclerosis treatments. J Manag Care Pharm. 2004 Jun;10(3 Suppl B):S12-9.

76. Sabate E. (ed.) "Adherence to long-term therapies: Evidence for action". World Health Organisation. Geneva, 2003. 212 pp. ISBN 92-4-154599-2

77. Scott LJ, Figgitt DP. Mitoxantrone: a review of its use in multiple sclerosis. CNS Drugs. 2004;18(6):379-96. Review.

78. Soos N. Localized panniculitis and subsequent lipoatrophy with subcutaneous glatiramer acetate (Copaxone) injection for the treatment of multiple sclerosis. Am J Clin Dermatol. 2004;5:357-359.

79. SPECTRIMS Study Group. Randomised controlled trial of interferon-beta-la in secondary progressive MS. Clinical results. Neurology 2001, 6: 1496-1504.

80. Stilley CS, Sereika S, Muldoon MF, et al. Psychological and cognitive function: predictors of adherence with cholesterol lowering treatment. Ann Behav Med. 2004; 27:117-124.

81. The CAMMS223 Trial Investigators. Alemtuzumab vs. Interferon Beta-la in Early Multiple Sclerosis New England Journal of Medicine. Volume 359:1786-1801

82. The IFNB Multiple Sclerosis Study Group and the University of British Columbia MS/MRI Study Group. Interferon beta-lb in the treatment of multiple sclerosis: final outcome of the randomized controlled trial. Neurology 1995; 45: 1277-1285.

83. The IFNB Multiple Sclerosis Study Group. Interferon beta-lb is effective in relapsing-remitting multiple sclerosis. I. Clinical results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Neurology. 1993 Apr;43(4):655-61.

84. Thom D., Kravits R., Bell R., Krupat E., Azari R. Patient trust in the physician: relationship to patient requests. Family Pract 2002;19:5:476-483.

85. Tremlett HL. Interrupted therapy: stopping and switching of the beta-interferons prescribed for MS. Neurology.2003;61:551-554.

86. Turner AP. Predicting ongoing adherence to disease modifying therapies in multiple sclerosis: utility of the health beliefs model. Mult Scler. 2007;13:1146-1152.

87. Vollmer T, Panitch H, Bar-Or A, Dunn J, Freedman MS, Gazda SK, Campagnolo D, Deutsch F, Arnold DL. Glatiramer acetate after induction therapy with mitoxantrone in relapsing multiple sclerosis. Mult Scler. 2008 Apr 18. Epub ahead of print.

88. Waeber B, Burnier M, Brunner HR. Compliance with antihypertensive therapy. Clin Exp Hypertens 1999; 21: 973-985.

89. Waeber B, Burnier M, Brunner HR. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? J Cardiovasc Pharmacol 2000; 36 (suppl. 3):S23-S26.

90. Wakkee M, Thio HB. Drug evaluation: BG-12, an immunomodulatory dimethylfumarate. Curr Opin Investig Drugs. 2007 Nov;8(l l):955-62.

91. Ytterberg C, Johansson S, Andersson M, Olsson D, Link H, Holmqvist LW, von Koch L. Combination therapy with interferon-beta and glatiramer acetate in multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2007 Aug;l 16(2):96-9.

92. Астафьева Н.Г. Роль мотивации пациента в проведении специфической вакцинации аллергии / Н. Г. Астафьева // Пульмонология. — 2004. — № 1. — С. 99-105.

93. Бикмухаметов Д. А., Анохин В. А. Антиретровирусная терапия: вопросы приверженности лечению. Инфекционные болезни. 2007: Том 5, N2: 48-55.

94. В.В.Фомин, С.В.Моисеев, Е.А.Сагинова Больной артериальной гипертонией, не приверженный лечению. Consillium Medicum, Том 08/N 5/2006

95. Власюк Т. Приверженность терапии: в поисках улучшения. Электронное издание. Аптека.иа. #651 (30) 04.08.2008. http://www.apteka.ua/online/27333/

96. Гусев Е.И., Бойко А.Н. Патогенетическое лечение рассеянного склероза. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош, 2004. с. 356-384

97. Гусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный свлероз: достижения десятилетия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. Т. 107. № S4. С. 4-13.

98. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Завалишин И.А., Быкова О.В. Современная эпидемиология рассеянного склероза / Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош, 2004. с. 8-29.

99. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Силуянова В.А. и соавт. Варианты течения и прогноз при рассеянном склерозе Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош, 2004. с. 158-180.

100. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н., Хачанова Н.В. Некоторые вопросы терапии препаратами бета-интерферона. Ж. невр. псих. 2003 Спец. выпуск: Рассеянный склероз. 2: 98-102.

101. Еременко М. От клинических исследований к совершенствованию клинической практики. HeMpoNews 2008: 2(7). (http://neuro.health-ua.com/article/82.html)

102. Завалишин ИА., Захарова М.Н. Рассеянный склероз: основные аспекты патогенеза. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош, 2004. с. 60-74

103. Зоткин Е., Григорьева А., Пути повышения эффективности терапии остеопороза. Врач 2007;11:40-44

104. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. Артериальная гипертензия Том 10/N 3/2004

105. Наумова Е. А., Шварц Ю. Г. Удовлетворенность пациента от лечения. Что мы знаем об этом? Что делаем для этого? // Медицинская кафедра: научно-практический журнал. 2006. № 2 . С. 141-142.

106. Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Проблема комплаенса в клинической психиатрии. Психиатр, и психофармакотер. 2004; 6 (4)

107. Переседова A.B., Завалишин И.А. Современное состояние проблемы рассеянного склероза. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. Том 3, №1 : 43-47.

108. Садальская Е. В. Психологические аспекты оценки качества жизни больных психосоматическими расстройствами / Е. В. Садальская, С. Н. Ениколопов // Психосоциальная реабилитация и качество жизни : Сб. науч. трудов. — Т. 137. — СПб.:

109. Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, 2001. — С. 321-34.