Принципы и диагностические методы исследования и рациональной коррекции клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, доктор медицинских наук Сущенко, Андрей Валерьевич

• Сущенко, Андрей Валерьевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сущенко, Андрей Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

1.1. Проблема диагностики заболеваний пищеварительного тракта на основе клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта

1.2. Современные представления о связи слизистой оболочки полости рта и пищеварительного тракта

1.3. Этиопатогенетические аспекты изучения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта

1.4. Цель и задачи исследования

2. ИНФОРМАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА

2.1. Исследование стоматологической заболеваемости в регионе на основе ГИС-технологий

2.2. Анализ состояния и динамика заболеваемости слизистой оболочки полости рта по территориальным единицам региональной системы медицинского обслуживания населения

2.3. Прогнозирование развития заболеваемости слизистой оболочки полости рта в регионе 55 Выводы второй главы

3. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОЛОГИЙ СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ 66 ПОЛОСТИ РТА

3.1. Материалы исследования слизистой оболочки полости рта

3.2. Методика клинико-лабораторных исследований слизистой оболочки полости рта

3.3. Критерии для определения нормы и патологии слизистой оболочки полости рта, математические методы статистической обработки результатов исследования 72 Выводы третьей главы

4. ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА 82 '

4Л. Клинико-лабораторные характеристики слизистой оболочки полости рта при хронических гастритах

4.2. Клинико-лабораторные характеристики слизистой оболочки полости рта при язвенной болезни

4.3. Клинико-лабораторные характеристики слизистой оболочки полости рта при заболеваниях гепато-билиарной системы

4.4. Клинико-лабораторные характеристики слизистой оболочки полости рта при дисфункции толстого кишечника 127 Выводы четвертой главы

•5. МОДЕЛИРОВАНИЕ И АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССОВ ЛЕЧЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И КАРИЕСА С ПРИМЕНЕНИЕМ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И МИНЕРАЛОГИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

5.1. Влияние изменения микробного равновесия в полости рта на развитие кариозного процесса и патологические изменения слизистой оболочки полости рта

5.2. Влияние фтора на развитие кариозного процесса и состояние . слизистой оболочки полости рта

5.3. Применение гелий-неонового лазера и низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении патологии СОГ1Р и кариеса 165 Выводы пятой главы 183 6. АНАЛИЗ И ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

6.1. Анализ результатов исследования ]

6.2. Структура и применение интеллектуальной компьютерной системы диагностики и выбора лечения стоматологических 206 заболеваний

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Принципы и диагностические методы исследования и рациональной коррекции клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта»

Актуальность проблемы. Существующие в настоящее время условия деятельности стоматологии как самостоятельной научной отрасли медицины и как большого раздела практического здравоохранения, включающего решения социально-экономических, законодательно-правовых, организационных и многих других проблем, поставили необходимость обобщения знаний на новом уровне их оценки. И именно внедрение в стоматологию новых форм социально-экономического развития общества и возрастание их роли вызывает интерес к системным исследованиям. И в этой связи следует считать, что включение знаний из области теории систем, и, конкретно, таких ее разделов, как системный подход и системный анализ, является новым этапом в развитии методологии стоматологической науки, практической стоматологии и организации стоматологической службы в наступившем XXI столетии.

В условиях совершенствования медицинской помощи населению при переводе учреждений здравоохранения на новый хозяйственный механизм и перехода к страховой медицине повышенные требования предъявляются как к организации здравоохранения, так и к управлению процессами диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Для повышения эффективности лечения заболеваний возникает задача управления этим процессом на основе экспертной, архивной, текущей информации. Значительный объем информации при управлении процессами диагностики и лечения заболеваний, при управлении системой здравоохранения требует применения средств вычислительной техники и математических методов, автоматизированных и компьютерных интеллектуальных систем управления.

Распространение и развитие информационных технологий, методов системного анализа, теории управления оказывают существенное влияние на развитие и появление новых медицинских технологий, в частности, в стоматологии. Для осуществления более эффективной и рациональной диагностики и лечения стоматологических заболеваний, учитывая индивидуальные особенности организма пациента, необходимо применять, наряду с традиционными, современные методы рациональной диагностики и управления процессом лечения. Эти методы являются информативными и наглядными, но для более точной и объективной диагностики, выбора тактики лечения и прогнозирования развития процесса заболевания необходимо, наряду с клиническими методами, применять методы теории управления, статистической обработки информации, а также методы графической визуализации полученных результатов диагностики.

До 50-70 % медицинских данных являются носителями как описательной, так и пространственной информации. В географических информационных системах (ГИС) информационный слой (медицинские, социальные, экономические, экологические и другие данные) рассматриваются как один из образов карты - ее самый верхний слой относительно цифровых покрытий.

Программно-аппаратный комплекс, использующий компоненты ГИС, позволяет оптимально реализовать проекты для медицинских приложений, связанные с принятием решений, проведением медико-экологических мони-торингов, прогнозированием различных ситуаций, а также интеграцией задач анализа, обработки и интерпретации потоков неоднородных медицинских данных с визуализацией оценок медико-экологических показателей.

Для принятия адекватных управленческих решений необходимо наглядное представление информации, отражающее не только результаты статистических исследований, но и их пространственную привязку к реальной местности, выделение буферных зон, соответствующих заданным критериям выбора, корректировку динамически изменяемых графических образов.

Использование ГИС позволяет установить новые зависимости между наборами медицинских, экологических и географических данных, их пространственного анализа, и представляет пользователю возможность оптимизировать процесс выбора стратегий в составлении плана лечебно-профилактических мероприятий.

Реализация медицинского мониторинга на базе компьютерных технологии (информационного мониторинга) включает в себя следующие этапы: 1) формирование базы данных (БД) о состоянии здоровья населения и окружающей среды; 2) анализ текущей медико-экологической ситуации; 3) прогнозирование ситуации; 4) анализ ожидаемой ситуации; 5) обобщенная оценка текущей и ожидаемой ситуации; 6) анализ возможного воздействия на текущую и ожидаемую ситуацию; 7) планирование профилактических мероприятии.

Так как на всех уровнях управления системой здравоохранения принятие решений осуществляется в условиях неполной априорной информации и ряда неопределенностей то для рационального управления применяются методы интеллектуальной поддержки выбора управленческих решений.

Как показал анализ статистических данных в Воронежской области среди других заболеваний достаточно высокий удельный вес имеют стоматологические заболевания, что приводит к значительной потере дней трудоспособности и затратам на профилактику и лечение, а на 100 тыс. населения приходится 595 случаев заболевания слизистой оболочки полости рта.

Слизистая оболочка полости рта (СОПР), несмотря на большое количество защитных факторов, которыми она обладает, является лабильной, восприимчивой к разным эндо- и экзогенным воздействиям. Это объясняет большое количество заболеваний и синдромов слизистой оболочки полости рта, диагностика и, соответственно, лечение которых вызывает определенные трудности.

Нервно-рефлекторные связи полости рта с пищеводом, желудком, кишечником не вызывают сомнений. Рецепторы слизистой оболочки полости рта являются мощным источником рефлексов, которые оказывают влияние на секреторную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта. Полость рта является эффекторным полем обратного влияния патологических рефлексов с внутренних органов. Вследствие этого ни одно заболевание органов пищеварения не протекает без проявления на слизистой оболочки полости рта. Этим объясняется интерес исследователей разных специальностей: стоматологов, I I гастроэнтерологов, онкологов, патоморфологов и др. к проблеме взаимосвязи и взаимному влиянию слизистой оболочки полости рта и заболеваний пищеварительного тракта.

Актуальность проблемы обусловлена увеличением числа больных, обратившихся к врачу-стоматологу по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта, в анамнезе которых выявлялась патология желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время по сводным данным различных авторов, изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, как проявление внутренней, в частности, патологии органов брюшной полости, встречаются в (7,5 %. 42 %) случаев, что не указывает на редкость патологии /Е.В.Степанова, 1972; А.И.Рыбаков, 1976; Г.А.Умбеталиев, 1991/. Отсутствие статистически достоверных данных в проблеме взаимосвязи изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительной системы не позволяет дать истинную оценку этих проявлений в общей статистике патологии слизистой оболочки полости рта.

Существующая в настоящее время практика диагностики заболеваний пищеварительного тракта по клинико-лабораторным характеристикам слизистой оболочки полости рта, как проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта, а соответственно и прогнозирование течения основного заболевания не обеспечивает улучшения медицинской статистики, о чем свидетельствует увеличение количества больных с запущенными формами заболеваний пищеварительного тракта. И, наоборот, по литературным данным заболевания пищеварительного тракта часто сопровождаются патологией со стороны СОПР, в частности хроническими заболеваниями, многие из которых являются предраками.

Эти сведения указывают на огромное значение проблемы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта на основании клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта и как следствие, выбора эффективных лечебно-профилактических мероприятий, уменьшение числа рецидивов, сокращение пребывания в клинике.

Так как многие заболевания слизистой оболочки полости рта осложняются кандидозом, эффективность медикаментозного лечения этих заболеваний остается на низком уровне, что несомненно служит основополагающим моментом для разработки новых диагностических и лечебных мероприятий.

На данном этапе развития стоматологии существует возможность ранней или на стадии малых клинических признаков диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта с использованием оптических (стоматоско-пия), бактериоскопических (с определением особенностей микрофлоры) методов, визуальных, бактериологических, инструментальных, морфологических и гистохимических исследований только в хорошо оснащенных медицинских центрах и при надлежащей подготовке медицинского персонала. Комплекс этих диагностических приемов позволяет проводить полноценную диагностику заболеваний слизистой оболочки полости рта. Но, к сожалению, в связи с громоздкостью некоторых методик, из-за неимения соответствующего оборудования и средств на обеспечение данного вида работы не каждая клиника может позволить себе обследование больных по полной схеме. В связи с этим встал вопрос о разработке комплекса диагностических мероприятий для выявления заболеваний слизистой оболочки полости рта и прогнозирования заболеваний пищеварительного тракта, произвести которые смог бы рядовой врач с имеющимся у него потенциалом знаний и навыков по клинико-лабораторным характеристикам СОПР.

Стоматологические заболевания носят вероятностный характер, большинство диагностических признаков выражаются качественными показателями. Недостаток априорной информации приводит к тому, что принятие решений врачом на всех этапах лечения осуществляется в условиях ряда неопределенностей, а характеристики больного являются индивидуальными.

Поэтому для повышения эффективности лечения в стоматологической практике в настоящее время все больше используются высокие медицинские технологии, в том числе новые технологии и математические методы выбора тактики лечения.

Таким образом актуальность проблемы заключается в необходимости разработки принципов формирования системы прогнозирования изменений в стоматологической заболеваемости, в частности, заболеваний СОПР, комплекса диагностических мероприятий для выявления заболеваний СОПР и прогнозирования заболеваний пищеварительного тракта с учетом клинико-лабораторных характеристик, а также методов интеллектуальной поддержки при диагностике и выборе управленческих решений при рациональном лечении СОПР.

Работа выполнена в соответствии с региональной комплексной целевой программой «Здоровье» и в рамках одного из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью работы является формирование принципов и методов диагностики и лечения слизистой оболочки полости рта с применением физиотерапевтических минералогических воздействий на основе клинико-лабораторных характеристик и рационального лечения с применением интеллектуальной поддержки выбора управляющих лечебных воздействий.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: сформировать базу статических медицинских данных и по ретроспективной информации, осуществить анализ состояния стоматологической заболеваемости в регионе и построить прогностические модели и характеристики заболевания слизистой оболочки полости рта для оценки риска заболеваемости; выявить частоту проявлений на слизистой оболочке полости рта заболеваний желудочно-кишечного тракта в зависимости от пола, возраста, наследственности, производственных вредностей; выявить клинико-анатомическое соответствие локальности поражения слизистой оболочки полости рта тому или иному заболеванию желудочно-кишечного тракта; оценить клинико-лабораторные характеристики слизистой оболочки полости рта у больных с заболеваниями пищеварительного тракта: хроническим гастритом, язвенной болезнью, патологией гепато-билиарной системы, дисфункцией толстого кишечника; разработать комплекс методов диагностики заболеваний пищеварительного тракта, включающий визуальное, пальпаторное, стоматоскопическое (простая и расширенная стоматоскопия), бактериоскопическое, бактериологическое и рН-метрическое исследования для определения особенностей клини-ко-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта в зависимости от нозологической формы; провести анализ и оценить влияние фторидов на состояние слизистой оболочки полости рта и заболеваний кариесом; разработать алгоритмы рационального управления процессами профилактики и лечения слизистой оболочки полости рта и кариеса с применением минералогических и физиотерапевтических лечебных воздействий; сформировать практические рекомендации врачам-стоматологам и гастроэнтерологам по комплексированию их работы для ранней диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и слизистой оболочки полости рта с применением автоматизированного подхода к их диагностике и лечении.

Методы исследования. Для решения поставленных задач были использованы методы клинико-лабораторных исследований, методы теории распознавания образов, математической статистики, априорного ранжирования, математического моделирования, теории управления и ГИС-технологий.

Научная новизна. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: информационный мониторинг по нозологическим формам стоматологической заболеваемости и территориальным административным единицам, позволяющий оценивать уровни риска заболеваемости для формирования управленческих лечебно-профилактических мероприятий и распределения ограниченных ресурсов; прогностические модели и характеристики заболеваемости по административным территориям региона и нозологическим формам, позволяющие получать прогноз развития заболеваемости и определять управляющие меры по упреждающему воздействию на развитие неблагоприятной ситуации по заболеваемости как по различным нозологическим формам, так по территориальным единицам системы медицинского обслуживания региона; процедура комплексной оценки территорий риска заболеваемости, уров-.ня заболеваемости с учетом экспертной оценки территорий, позволяющая оптимизировать информационное обеспечение для принятия решений; количественная оценка частоты изменений клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта, учитывающая возрастные особенности, половую принадлежность, наличие производственных вредностей, факторов риска по нозологическим формам заболеваний; высокоинформативный комплекс диагностических методов для выявления изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта в их клинико-анатомическом сопоставлении, включающий визуальное, пальпаторное, стоматоскопическое (простая и расширенная стомато-скопия), бактериоскопическое (экспресс-метод), бактериологическое и рН-метрическое (экспресс-метод); комплекс клинико-лабораторных показателей слизистой оболочки полости рта у больных с заболеваниями пищеварительного тракта с учетом топографических особенностей, включающий результаты изменений визуальной картины, бактериоскопического, стоматоскопического, бактериологического исследований, рН-метрию внутрироротовую у больных с заболеваниями пищеварительного тракта в зависимости от иозологическогой формы; качественно-количественные показатели псевдомицелия гриба рода Candida при бактериоскопическом исследовании у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, позволяющие установить нормы содержания грибов рода Candida у больных в зависимости от нозологической формы; алгоритмы анализа и оценки влияния фторидов на эффективность профилактики и лечения СОПРи кариозного процесса, позволяющие объективным образом планировать реабилитационные мероприятия для коррекции состояния СОПРи реминерализации и нормализации минералогического состава как интактных, так и кариозных зубов; методы интеллектуальной поддержки решений врача при выборе тактики лечения, позволяющие повысить эффективность лечебного процесса за счет его индивидуализации и уменьшения времени лечения на основе компьютерной автоматизированной системы диагностики и лечения, обеспечивающая обработку данных в числовой и графической интерпретации, сокращения сроков принятия решений.

Практическая значимость и результаты внедрения. Разработана методика визуализации информации о заболеваемости по нозологическим формам и административным территориям для обработки статистической медицинской информации. Предложенные методы оценки позволяют определять территории риска заболеваемости по ретроспективной информации и в автоматизированном режиме планировать лечебно-профилактические мероприятия, осуществлять рациональное распределение ограниченных ресурсов на предыдущий период управления, как на уровне региона, так и на уровне территориальных единиц.

Показана эффективность выявления патологий пищеварительного тракта по клинико-лабораторным характеристикам слизистой оболочки полости рта. Определен комплекс методов для получения клинико-лабораторных характеристик в полости рта, включающий визуальное, пальпаторное, бактериоскопиче-ское (экспресс-метод) стоматоскопическое (простая и расширенная стомато-скопия), бактериологическое и рН-метрическое исследования.

Даны практические рекомендации врачам-стоматологам по выявлению и оценке динамики заболеваний пищеварительного тракта на основе клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта, что снизит количество рецидивов и сократит пребывание больных в клинике.

Даны рекомендации врачам гастроэнтерологам и стоматологам по ком-плексированию их работы в свете своевременной ранней диагностики заболеваний пищеварительного тракта слизистой оболочки полости рта с применением комплексной системы оценки изменений слизистой оболочки полости рта заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Результаты исследований в виде практических рекомендаций, информационного и программного обеспечения автоматизированных подсистем диагностики и выбора лечения внедрены на кафедре терапевтической стоматологии с курсом физиотерапии ВГМА им. H.H. Бурденко, в терапевтическом отделении студенческой стоматологической поликлиники ВГМА.

Медицинская эффективность рабрты заключается в возможности осуществления рационального выбора параметров управляющих лечебных воздействий на основе повышения качества диагностического процесса с учетом индивидуального подхода к пациенту.

Предполагаемая экономическая и социальная эффективность состоит как в сокращении времени принятия решений, так и в предотвращении возможных повторных обращений к стоматологу.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях: 90-й конференции ММА (Суздаль, 1994); Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы лазерной терапии» (Воронеж, 1994, 1995); Международном симпозиуме BIOS, SPIE-96 (Вена, Австрия, 1996); Межрегиональной конференции «Клиническая и экспериментальная медицина» (Воронеж, 1997); Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в диагностике и лечении основных стоматологических заболеваний» (Елец, 2000); итоговой научной конференции ГМУ «День науки» (Ростов, 2001); Международной научно-практической конференции «лазерные и информационные технологии в медицине» (СПб, 2001); научном симпозиуме «Современные технологии в терапевтической стоматологии» (Воронеж, 2002); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2003); Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2003); научно-тематических семинарах кафедры терапевтической стоматологии ВГМА им. H.H. Бурденко (1995-2003) и кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ВГТУ (2001-2003).

Публикации. Основное содержание диссертации изложено в 68 печатных работах, в том числе в 3 монографиях и 9 публикациях в изданиях по перечню ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения и приложения, содержит список литературы из 200 наименований, изложена на 230 страницах, содержит 21 таблицу и 75 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Сущенко, Андрей Валерьевич

Результаты исследования объективно показывают, что наиболее эффективной процедурой лечения кариеса является процедура совместного использования традиционных методов лечения и методов интеллектуальной поддержки врача в виде автоматизированной компьютерной системы диагностики и выбора рациональной схемы лечения кариеса на основе минералогических и терапевтических факторов.

Эффективность внедрения результатов исследований заключается в предоставлении возможности на практике не только прогнозировать, но и корректировать качество и эффективность лечебно-профилактических мероприятии при лечении кариозного процесса.

Возможности применения современных компьютерных технологий, математических методов решения диагностики, прогноза, выбора тактики лечения, а также визуализации результатов обработки медицинской информации позволяют повысить качество диагностики и лечения начальных форм кариеса, предоставляет возможность осуществления рационального выбора лечебных мероприятий с учетом индивидуального подхода к пациенту.

Сюда входят создание математических моделей классификации и терапии начальных форм кариеса, отличающихся возможностью детализации стадии и прогнозирования исхода лечения посредством управления параметрами лечебного воздействия, формирование структуры и разработка информационного обеспечения автоматизированных подсистем диагностики и выбора терапии, обеспечивающие быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Разработанная компьютерная автоматизированная диагностическая система обладает рядом достоинств и преимуществ перед традиционными методами диагностики. Эффективность ее внедрения в стоматологические клиники, учебный процесс, использование в научных исследованиях складывается из качественных и количественных факторов. К числу первых относятся:

1) предоставление врачу-стоматологу возможности оперативного визуального анализа результатов обработки данных первичного осмотра и обследования пациента в числовой и графической интерпретациях для наглядного обоснования выводов по выбору методов лечения с учетом минералогических факторов;

2) расширение знаний врача по анализу получаемой диагностической информации и ее клинической интерпретации;

3) интеллектуальная поддержка выбора тактики лечения кариеса;

4) предоставление тестовых и обучающих средств для самостоятельной работы студентов, врачей-исследователей с высоким методическим уровнем;

5) возможность осуществления обследования больного с помощью автоматизированного компьютерного ведения по амбулаторным картам с записью на магнитном носителе и при необходимости быстрой их распечатки на бумаге.

Количественные факторы влияния складываются из следующих эффектов: 1) сокращение сроков лечения начального кариеса на основе фторидотерапии па 17%, 2) снижение повторной обращаемости на 65 %, 3) снижение количества случаев осложненного кариеса на 92 %, 4) повышение производительности труда врачей-стоматологов приблизительно на 20 %.

Программное обеспечение автоматизированной системы реализовано в объектно-ориентированной среде программирования Delphi 6.0, функционирующей в операционной системе Windows 9х/2000/ХР.

Возможность получения дополнительной информации о степени кариозного поражения в графической интерпретации с детализацией стадий и рекомендациями о выборе схемы терапевтических мероприятий: консервативных на основе фторидотерапии или иных физиотерапевтических воздействий, оперативно-восстановительных с применением различных пломбировочных материалов, повлияла на изменение лечебной тактики в 21,1 % случаях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Проведен статистический анализ стоматологической заболеваемости по районам Воронежской области на основе визуализации и трансформации информации, который используется для информационной поддержки принятия управленческих решений и оценки развития медицинской ситуации в регионе.

2. Проведен статистический анализ динамики основных стоматологических заболеваний по Воронежской области, который используется для информационной поддержки принятия управленческих решений и оценки развития стоматологической ситуации в районе.

3. Построены прогностические модели методами прямого и адаптивного краткосрочного прогнозирования. Получены прогнозные оценки по основным стоматологическим заболеваниям на 2002 и 2003 года для территориальных единиц Воронежской области, верификация которых по фактическим данным показала, что точность прогнозирования превышает 15 %.

4. Определена частота изменений клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта с учетом возрастных особенностей, половой принадлежности, наличия наследственной отягощенности и производственных вредностей, факторов риска в зависимости от нозологической формы заболеваний.

5. Предложен высокоинформативный комплекс диагностических методов для выявления изменений и заболеваний слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта в их клинико-анатомическом сопоставлении, включающий визуальное, пальпаторное, стоматоскопическое (простая и расширенная стоматоскопия), бактериоскопическое (экспресс-метод), бактериологическое (по результатам бактериоскопического) исследования и рН-метрическое (экспресс-метод).

Применение бактериоскопической и стоматоскопической диагностики позволило выявить изменения клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта в 89% случаев и заболевания слизистой оболочки полости рта у 62" человек (25,8%) с заболеваниями пищеварительного тракта, что говорит о высоком потенциале данной методики.

6. Определен комплекс клинико-лабораторных показателей изменений -слизистой оболочки полости рта вплоть до патологических состояний у больных с заболеваниями пищеварительного тракта с учетом топографических особенностей, включающий результаты изменений визуальной картины, бактериоскопического, стоматоскопического, бактериологического исследований, рН-метрию внутриротовую у больных с заболеваниями пищеварительного тракта.

7. Сформированы качественно-количественные показатели псевдомицелия гриба рода Candida при бактериоскопическом исследовании у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта по разработанной методике бактериоскопической диагностики. Определена норма содержания грибов рода Candida у больных в зависимости от нозологической формы и показания к применению бактериологической диагностики для постановки окончательного диагноза кандидоз, что способствовало своевременному и рациональному лечению.

8. Проведенные исследования применения фторированных продуктов, в частности, фторированного молока для детей, достоверно доказали, что при регулярном его применении увеличивается содержание фтора в зубной эмали, оказывает положительное влияние на весь минералогический состав как интактных, так и кариозных зубов, обеспечивая профилактику и лечение кариеса и состояния слизистой оболочки полости рта.

9. Разработана структура системы автоматизированного анализа стоматологической заболеваемости в регионе для интеллектуализации принятия решений при управлении в системе стоматологической помощи.

10. Предложены практические рекомендации врачам гастроэнтерологам и стоматологам по комплексированию их работы в свете своевременной ранней диагностики заболеваний пищеварительного тракта и слизистой оболочки полости рта с применением комплексной системы оценки изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сущенко, Андрей Валерьевич, 2004 год

1. Алексеева А.Н. Состояние слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез у больных язвенной болезнью желудка и лечение: Дис. . канд. мед. наук/вуз. М., 1976.

2. Алексеева А.Н. Проявление холецистита в полости рта:- Метод, рекомендации М., 1983.

3. Альбов H.A. О патогенетической связи внутренних и стоматологических заболеваний // Врачебное дело. 1955. N 5.

4. Амбодик П.М. Искусство повивания или наука о бабичьем деле. СПб, 1984.

5. Анализ состояния, динамика и прогнозирование развития стоматологической заболеваемости в регионе на основе трансформации и медицинского мониторинга / E.H. Коровин, В.А. Кунин, О.В. Родионов, A.B. Сущенко, Е.Д. Федорков, М.В. Фролов. Воронеж: ВГТУ, 2003.

6. Антонова Н.И., Лебедева Н.Л. Структура заболеваний слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью.- Язвенная болезнь. М., 1983.

7. Антоньев A.A., Бульвахтер Л.А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек.- М.: Медицина, 1985.

8. Антоньев A.A., Бульвахтер Л.А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. М.: Медицина, 1985.

9. Баварнова С.М., Рощина П.Н. Онкологическая направленность при обследовании и лечении больных лейкоплакией // Теория и практика стоматологии. М. 1985. Вып. 8.

10. Балевина Т.Д., Лещинская С.С. Методические указания по диагностике и лечению кандидомикоза. Киев, 1981.

11. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания СОПР и внутренних органов. -М.: Медицина, 1979.

12. Бабков Г.М. Изменения кислотообразовательной и моторной функций желудка при некоторых заболеваниях челюстно-лицевой области: Дис. . канд. мед. наук/вуз. М., 1971.

13. Бархатов Ю.В. Состояние полости рта при некоторых острых и хронических заболеваниях печени: Дис. . канд. мед. наук/вуз. М., 1966.

14. Барер Г.М., Панкова С.Н., Воложин А.И. Некоторые особенности течения пародоптита при патологии почек // Стоматология. 1989. N 5.

15. Баранникова И.А. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных нефритом // Стоматология. 1981. N4.

16. Богоявленский В.Ф., Богоявленский Н.Ф. Изменения языка и слизистой оболочки полости рта, носа и глотки при острой и хронической патологии // Фельдшер и акушерка. М., 1991. N 9.

17. Богоявленский В.Ф., Богоявленский Н.Ф. Дифференциально-диагностическое значение исследований языка при острой и хронической патологии // Казанский медицинский журнал. 1968. Т. ЬХУН. N 2.

18. Боровский Е.В., Барер Г.И. Руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологи. М., 1975.

19. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М. Медицина, 1992.

20. Боровский Е.В., Тропников М.И., Патрикеев В.Н. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 1973.

21. Боровский Е.В., Данилевский И.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. М., 1981.

22. Боровский Е.В., Барер С.М., Барышева Ю.Д. О классификациях заболеваний слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1972. N 2.

23. Бусыгина М.В. Болезни зубов и СОПР. М., 1972.

24. Вайс С.И., Анисимова Т.И. Состояние зубов полости рта при заболеваниях органов пищеварительной системы // Сборник трудовстоматологического факультета, посвященный 40-летию института /1919-1959/. Иркутск, 1959.

25. Варвинский Б.В. Изменение в полости рта у больных с хроническим гастритом // Труды Военно-медицинской академии. 1954. Т. 60.

26. Варышева Ю.Д., Попова Ю.Н. Дрожжеподобные грибы при некоторых заболеваниях слизистой оболочки полости рта // Лабораторное дело. 1976. N 10.

27. Верлоцкий А.Е. Кератозы и гиперкератозы слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1958.

28. Волосевич Л.И., Шеремет С.А. Влияние дрожжеподобных грибов рода Candida на клинику кандидоза СОПР // Врачебное дело 1989. N 10.

29. Вопросы онкостоматологии // Материалы IX Воронежской обл. конференции. Воронеж, 1971.

30. Геллер Л,И., Геллер А.Л. Статистическая оценка результатов внутрижелудочной рН-метрии // Лабораторное дело 1987. N 2.

31. Гелонов В.В. Морфология и гистохимия слизистой в норме и при некоторой патологии // Дис. . д-ра мед. наук/вуз. М., 1969.

32. Грошиков М.И., Патрикеев В.Н. Методы диагностики и лечения в терапевтической стоматологии. М., 1967.

33. Данилевский Н.Ф., Урбанович П.Н. Кератозы слизистой оболочки полости рта и губ. Киев: Здоровье, 1979. 152 с.

34. Давидич Л.Н., Дычко E.H. Состояние полости рта у больных хроническим гастритом // Гастроэнтерология. Киев. Вып. 4. 1972.

35. Данилевский Н.Ф. К ошибкам в диагностике лейкоплакии полости рта // Профилактика осложнений в хирургической стоматологии. Киев, 1969.

36. Должанова О.И., Менин Е.Л. Лечение кандидозов слизистой оболочки рта // Вопросы клинической стоматологии Воронеж, 1970. Вып. 3. С. 70-72.

37. Епишев Е.И. Клинические, электронно-микроскопические и экспериментально-морфологические исследования полости рта при хроническом гастрите: Дис. . канд. мед. наук/вуз. Киев, 1970.

38. Епишев В.А. Рецидивирующий афтозный стоматит. Ташкент: Мед. Уз.ССР, 1968.

39. Епишев В.А. Состояние желудочно-кишечного тракта при хроническом рецидивирующем стоматите // Вопросы физиологии и патологии органов пищеварения. Ташкент, 1964. Вып. 1.

40. Епишев В.А. Некоторые клинико-морфологические данные мягких тканей полости рта при хронических гастритах // Проблемы стоматологии. Ташкент, Вып.2, 1971.

41. Епишев В.А., Зуфаров A.A. Электронно-микроскопическое строение слизистой оболочки щеки при хроническом анацидпом гастрите // Проблемы стоматологии. Ташкент, 1971. Вып. 2.

42. Епишев В.А. Состояние губ и десен у больных хроническим гастритом //Проблемы стоматологии. Ташкент, 1971. Вып. 2.

43. Епишев В.А. Состояние полости рта при хронических гастритах. Ташкент: Медицина, Уз.ССР. 1972.

44. Ермолаев И.И., Кунин A.A. Стоматоскопическая диагностика предраковых заболеваний и рака слизистой оболочки полости рта и губ: Метод, рекомендации. М., МЗ СССР. 1974.

45. Ермолаев И.И., Кунин A.A. Стоматоскопическая диагностика некоторых предраковых заболеваний и рака слизистой оболочки полости рта и губ // Материалы Всеукраинского съезда стоматологов. Киев, Днепропетровск, 1970.

46. Ермолаев И.И., Кунин A.A. Стоматоскопия рака слизистой оболочки рта и губ // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1976. Вып. 3.

47. Ермолаев И.И., Кунин A.A. Опыт диспансеризации больных кандидозом слизистой оболочки полости рта // Воспалительные и дистрофические процессы челюстно-лицевой области. Воронеж, 1977.

48. Заболевание пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей: Виноградова Т.Ф. и др.: М., 1983.

49. Жукова Л.В. О возможных причинно-следственных отношениях хронического гастрита и рака желудка // 4-й Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. Материалы 1990.

50. Икранова М.А. Состояние зубочелюстной системы при некоторых хронических заболеваниях органов пищеварения: Дис. . канд.мед. наук/вуз. Ташкент. 1971.

51. Ильина Е.И. Ферментативная активность кишечника больных с поражением слизистой оболочки полости рта и псриодонта // Экспериментальная и клиническая стоматология. М., 1983. Т. 4.

52. Ильина Е.И. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и толстой кишки: Автореф. Дис. канд. мед. наук/вуз. М., 1986.

53. Исаев В.И. Изменение слизистой оболочки полости рта при нарушении функционального состояния печени: Автореф. Дис. канд. мед. наук/вуз. М., 1969.

54. Исаев В.Н., Банченко Г.В. Стоматиты при экспериментальной патологии печени и желчного пузыря // Стоматология, 1969. N 3.

55. Исследование стоматологической заболеваемости на основе визуализации и трансформации / О.Ю.Базгора, Е.Н.Коровин, В.А.Кунин, О.В.Родионов, А.В.Сущенко // Новые физико-математические и информационные технологии: Межрегион, сб.науч.тр. Рязань, 2003.

56. Канарейкина С.Н., Левин E.H. Количественное изучение микрофлоры полости рта у больных хроническим энтеритом // Лабораторное дело. 1985. N 11.

57. Кашкин П.И. Предупреждение грибковых заболеваний. М., 1964.

58. Кашкин П.Н., Кокушкина Т.М. Методические указания для врачей по лабораторной диагностике кандидозов. Алма-Ата, 1962.

59. Кашкин П.Н., Шетонов Н.Д. Руководство по медицинской микологии. М., Медицина. 1978.

60. Кашкин П.Н. "Кандидозы". Л.: Медиздат. 1952.

61. Кащук P.A. К клинике и лечению кандидамикоза слизистой оболочки полости рта // * Материалы второй научно-практической конференции стоматологов и зубных врачей Тамбовской области. Тамбов, 1966.

62. Кащук P.A., Суглобова Н.В. Лечение капдидомикоза слизистой оболочки полости рта // Тезисы доклада II научной сессии стоматологического факультета и городской стоматологической конференции. Воронеж, 1966.

63. Колесов A.A., О классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1974. N 2.

64. Коломиец С.П. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью // Стоматология. 1970. N1.

65. Корытный Д.Л., Овруцкий Г.Д. Неотложные состояния в клинике терапевтической стоматологии. Алма-Ата, 1976.

66. Кремер М.П. Язвенно-некротические процессы в полости рта при общих тяжелых заболеваниях организма // Хирургическая стоматология. Киев, 1973. Вып. 6.

67. Кузьмина Э.М. Кариес зубов и некоторые биохимические показатели сыворотки крови и ротовой жидкости у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Стоматология. 1980. N 3.

68. Кунин A.A., Менин Е.Л. Кандидозные глосситы // Заболевания слизистой оболочки полости рта. Воронеж, 1972.

69. Кунин A.A. Диагностика, клиника, лечение и диспансеризация больных с хроническими заболеваниями СОПР и красной каймы губ, сопровождающиеся ороговением эпителий: Автореф. Дис. . канд. мед. наук/вуз. М., 1991.

70. Кунин В. А., Кущева O.A., Сущенко A.B. Протостическое моделирование процесса лечения печальных форм кариеса на основе фторидотерапии // Интеллектуальные информационные системы: Тр. Всерос.конф. Воронеж, 2003. 4.1.

71. Кунин A.A. Стоматоскопическая классификация эпителиальных изменений слизистой оболочки полости рта // Заболевание слизистой оболочки полости рта. Воронеж, 1972.

72. Кунин A.A. Гистохимические и стоматоскопические исследования плоской лейкоплакии слизистой оболочки полости рта и губ // Заболевания слизистой оболочки полости рта. Воронеж, 1972.

73. Кунин A.A. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта кандидозом и красным плоским лишаем // Заболевания слизистой оболочки полости рта. Воронеж, 1972.

74. Кунин A.A. Клипико-морфологические особенности кандидоза слизистой оболочки полости рта // Тезисы доклада III научной конференции ЦНИЛ Воронеж, 1972.

75. Кунин A.A. Особенности бактериоскопической диагностики кандидозов слизистой оболочки полости рта// Стоматология. 1973. N 3.

76. Кунин A.A. Диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта// Стоматология. 1986. N 2.

77. Кунин A.A., Менин E.JI. Стоматоскопия на этапах диспансеризации больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ // Стоматология. 1971. N 3.

78. Кунин A.A., Менин Е.Л. Особенности клиники и диагностики кандидозных глосситов // Сборник трудов врачей ЮВВД. Воронеж, 1971.

79. Кунин A.A. "Стомато- и хсйлоскопия при некоторых дискератозах слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ // Стоматология. 1969. N 3.

80. Кунин A.A. Выявление воспаления при прекарциноматозах нижней губы // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1969. Вып. 2.

81. Кунин A.A. Расширенная стоматоскопия метод ранней диагностики лейкоплакии слизистой оболочки полости рта и губ // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1969. Вып. 2.

82. Кунин A.A. Исследование слизистой оболочки полости рта в норме и при различных заболеваниях // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1970. Вып. 3.

83. Кунин A.A. Стоматоскопия (хейлоскопия) эксфолиативного хейлита // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1970. Вып. 3.

84. Кунин A.A. Стоматоскопия метод ранней диагностики помутнения и лейкоплакии слизистой оболочки рта и губ // Изобретение и рационализаторские предложения в медицине. Воронеж, 1970. Вып. 3.

85. Кунин A.A. О ранней диагностике некоторых предраковых состояний и рака слизистой оболочки полости рта и губ методом стоматоскопии // Сборник трудов врачей ЮВВД, Воронеж, 1971.

86. Кунин A.A. Ошибки диагностики и лечения предраковых заболеваний и рака слизистой оболочки полости рта и губ // Вопросы онкостоматологии. Воронеж, 1971.

87. Купалкж Н.С. Состояние полости рта и биохимические показатели слюны при язвенной болезни и хронических гастритах. Дис. канд. мед. наук/вуз. Львов, 1974.

88. Кускова В.Ф., Ребреева Л.И. Методика микробиологического исследования в стоматологии. Культивирование и идентификация микроорганизмов полости рта // Стоматология. 1971. N 5.

89. Лемецкая Т.И., Сторожева H.H. Клинические проявления десквамативного стоматита // Стоматология. 1984. Т. 53. N 4.

90. Лукомский И.Г. Болезни зубов и слизистой полости рта. М., 1959.

91. Лукомский И.Г. Болезни слизистой оболочки полости рта. М., 1976.

92. Мамедов О.Р. Распространенность лейкоплакии слизистой полости рта среди различных групп населения // Стоматология. 1986. N 4.

93. Максименко П.Т. Патогенез, клиника, диагностика, лечение острого афтозного и язвенного стоматитов: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук/вуз. Киев, 1970.

94. Марченко А.И., Рудепко М.М. Кандидозы слизистой оболочки полости рта. Киев, 1978.

95. Марченко А.И., Руденко М.М. Особенности диагностики кандидозов полости рта при различных заболеваниях слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1991. N6.

96. Машкиллейсон А.Л., Васьковская Г.П., Муретова Н.Б. Роль заболеваний пищеварительной системы в патогенезе красного плоского лишая // Стоматология 1980. N 4.

97. Машкиллейсон A.M., Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ. М., Медицина 1984.

98. Машкиллейсон А. Л. О предраковых поражениях слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ // Теория и практика стоматологии. М., 1965. Вып. 8.

99. Машкиллейсон A. Jl. Клинико-гистологическая классификация предраковых изменений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ //Труды II Всероссийского съезда дерматовенерологов. Горький, 1968.

100. Мельниченко Э.М. Вирусные стоматиты // Здравоохранение Белоруссии. 1981. П. 1.

101. Методы анализа заболеваемости в территориально распределенном регионе и интеллектуальной поддержки рационального управления в системе стоматологической помощи. Воронеж: ВГТУ, 2003.

102. Мирякубов М.М., Икранова М.А. Частота пародонтоза при заболеваниях пищеварительной системы // Проблемы стоматологии. Ташкент,

103. Медицина. Уз.ССР. 1991. Вып. 2.

104. Муковозов И.Н. О связи гингиво-стоматитов с некоторыми болезнями желудочно-кишечного тракта// Стоматология. 1954. N 5.

105. Новик И.О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей. М., 1971.

106. Новик О.И. Болезни слизистой оболочки полости рта // Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей. М., 1971.

107. Овруцкий Г.Д., Горячев H.A. Введение в клинику заболеваний слизистой оболочки полости рта. Казань, 1990.

108. Ш.Прокофьева Е.И. К клинике диагностики и терапии кандидозов слизистых оболочек у взрослых: Дис. . канд. мед. наук/вуз. Краснодар, 1965.

109. Пронина В.П. Клинические особенности кандидозного глоссита у взрослых // Материалы расширенной городской конференции стоматологов и зубных врачей. Сочи, 1966.

110. Пронина В.П. Клиника, диагностика и комплексное лечение кандидоза полости рта с применением некоторых антибиотиков: Дис. . канд. мед. наук/вуз. Л., 1967.

111. Н.Пронина В.П. Диагностика и лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта. Краснодар, 1968.

112. Реберова Р.Н. Грибы рода Candida у здоровых людей // Вестник дерматологии. 1980. N 3.

113. Резепова Г.Т. Состояние слизистой оболочки губ при заболеваниях пищеварительной системы // Стоматология. 1976. N 5.

114. Ромашов Ф.К., Дмитриева B.C. Состояние СОПР и языка при > некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Вопросыпрактической медицины. Оренбург, 1976. N 5.

115. Руденко М.М., Бланк Л.А., Кожанова Г.А. К вопросу о лабораторной диагностике кандидозов СОПР // Проблемы терапевтической стоматологии. Киев, 1968. Вып. 3.

116. Руднева В.Е., Мещерякова С.А. Биохимические сдвиги в крови при патологических изменениях пародонта и слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью // Стоматология. 1971. N 3.

117. Руднева В.Е. Состояние слизистой оболочки полости рта и пародонтита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Дис. . канд. мед. наук/ММСИ 1971.

118. Рукавцов Б.И. Цитология и кариология некоторых дрожжеподобных грибов: Дис. . канд. мед. наук/вуз. Краснодар, 1970.

119. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., Медицина 1978. С. 211-213.

120. Рыбаков А.И., Челидзе Л.Н. Стоматологические заболевания и их взаимосвязь с внутренними органами. Тбилиси, 1976. 211 с.

121. Рыбаков А.И., Челидзе Л.Н. Теоретические основы терапевтической стоматологии. Тбилиси, 1987. С. 21-23, 89-90.

122. Рыбаков А.И., Челидзе J1.H. Системные стоматологические заболевания. Тбилиси, 1984. С. 43-45.

123. Рыбаков А.И. Стоматиты. М., Медицина. 1974. 145 с.

124. Рыбаков А.И., Платонов Е.Е. Терапевтическая стоматология. М., Медицина 1978. С. 298.

125. Рыбаков А.И. Терапевтическая стоматология. М., 1978. С. 232.

126. Рыбаков А.И. Ошибки и осложнения в терапевтической стоматологии. М., Медицина 1966. С. 91.

127. Рыбаков А.И. Методы исследования полости рта // Руководство по т/с. М., 1967. С. 159-165.

128. Рыбаков А.И. Основы стоматологической профилактики. М., 1968. С.166.

129. Рыбаков А.И., Гранин A.B. Грибковые стоматиты // Руководство по т/с. М., 1967. С. 396-397.

130. Сайдакбарова Х.Г. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных хроническим колитом и энтероколитом // Дис. . канд. мед. наук. М., 1967.

131. Сафаров Т., Кадагидзе З.Г., Казакова В.В. и др. Имунологический статус при заболеваниях парадонта, сочетающихся с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Стоматология. 1992. N 3.

132. Сафаров Т., Питкин A.C. Морфофункциональная характеристика состояния околозубных тканей при сочетанных заболеваниях пародопта и органов пищеварения//Стоматология. 1984. N2.

133. Сафаров Т., Сафарова С.Р. Частота поражения органов полости рта у больных хроническим гастритом и их диагностическое значение // Заболевания желудочно-кишечного тракта: Сборник научных трудов, Ташкент, 1986.

134. Скоркина Н.Ф. Клиническая картина пародонтоза и состояние нервного аппарата десны у больных язвенной болезпыо желудка и двенадцатиперстной кишки // Стоматология. 1991. N 6.

135. Степанова E.B. Изменение слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудка и печени // Заболевание слизистой оболочки полости рта. Воронеж, 1972.

136. Состояние кишечника у больных, страдающих хроническими формами стоматитов: Е.И. Ильина, В.В. Казакова, Г.Д. Савкина и др. // Стоматология 1973. N. 1.

137. Сущенко A.B. Анализ влияния заболеваний пищеварительного тракта на состояние слизистой оболочки полости рта // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2003. Т.2. №2.

138. Сущенко A.B. Оценка связи заболевания хроническими гастритами и слизистой оболочки полости рта / Интеллектуальные информационные системы: Тр. Всерос. конф. Воронеж, 2003. 4.1.

139. Сущенко A.B. Влияние заболевания язвенной болезнью на состояние слизистой оболочки полости рта // Интел екту ал ьные информационные системы: Тр. Всерос. конф. Воронеж, 2003. 4.1.

140. Сущенко A.B. Диагностические методы исследования клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта. Воронеж: ВГТУ, 2003.

141. Терентьева В.П., Мении Е.Л. Микроскопическая диагностика кандидозов слизистой оболочки рта // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1976. Вып. 3.

142. Терентьева В.П., Менин Е.Л. Микроскопическая диагностика кандидозов слизистой- оболочки рта // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1981г. Вып.9.

143. Терехова Н.В. О связи хронического рецидивирующего афтозного стоматита с заболеваниями печени. Экспериментальная и клиническая стоматология. М., 1973.Т.4.

144. Удовицкая E.B. О технике взятия материала со СОПР для цитологического исследования // Лабораторное дело. 1972. N 6.

145. Умбеталив Г.А. Заболевания тканей полости рта. Казахстан, 1991.

146. Урбанович Л.И. Воспалительные заболевания красной каймы губ. Киев, 1979.

147. Урбанович Л.И. Реактивные изменения нервных элементов мягких тканей полости рта при заболеваниях пищеварительной системы // Стоматология. 1970. N6.

148. Урбанович Л.И. Воспалительные заболевания губ. Киев, 1974.

149. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. М., 1963.

150. Федорков Е.Д. Моделирование и оптимизация дуальных диагностических объектов в медицине. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997.

151. Флис З.А. Состояние ротовой полости у больных о внутренними заболеваниями//Врачебное дело 1955. N 1.

152. Фолянц A.B., Херсонская Ф.С. О некоторых бактериях кишечной группы, выделенных из полости рта при остром афтозном стоматите // Стоматология. 1982. N 4.

153. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах: Учеб.пособие. Воронеж: ВГТУ, 2001.

154. Хазанова В.В., Портер Н.И., Лялина М.И. К вопросу об аллергической природе хронического рецидивирующего афтовного стоматита // Стоматология 1980 N5.

155. Хазапова В. В. Микробная флора полости рта при клиническом и экспериментальном стоматитах // Аутофлора здорового и больного организма, Таллин, 1972.

156. Чемисов В.Н. Роль рефлекторных реакций в патогенезе экспериментального стоматита при повреждении печени // Стоматология. 1972. N 1.

157. Школяр Т.Т. Изменение языка при различных состояниях желудочно-кишечного тракта: Автореф. Дис. . канд. мед. наук/вуз. JL, 1973.

158. Шугар JI., Бонаца И., Рац Н. Заболевания полости рта // Будапешт, 1980.

159. Шугля JI.B. Состояние органов полости рта у детей охроническим гастродуоденитом // Здравоохранение Беларуси, 1991 г. N 6.

160. Экспериментально-клинические аспекты патологии слизистой оболочки полости рта Терехова Н.В. и др. // Труды ЦНИИС М., 1985. Т. 15.

161. Эль Абани Мачу Хассан Гистохимическая характеристика слизистой оболочки полости рта собак при экспериментальном стоматите неделя Стоматология". 1987. N5.

162. Яковлева В.И., Давидович Г.П. Диагностика стоматологических заболеваний. М.: Высшая школа. 1986.

163. Adrins K.F. Diagnosis of White Lesions of the Oral Mucosa // Aust.Dent.J. 1966-V.ll. N4. P. 27-232.

164. Arehard И.О., Garlson K.p., Stanley H.R. Leukoedema of the Huinen Oral Mucosa//Oral Surg.-1988-V.25. N 5. P. 717-728.

165. Bader Q. Die Viszeralon Mycosen. pathologie, Klinik und Therapia.- Jena, 1985 S.352.

166. Banoczy J. Comparative Exfoliative Citologi of Canceroya and precanceroy Lesions / leukoplakia, lichen/ of the Oral Muoosa. Acta Union Internat.Contra Canerum - 1968 - V. 16. N 2. P. 394-397.

167. Barkvoll p., Attramadal A. Effect of Nystatin and Chlorpexidin Diglluronate on Candida Alfleans. Oral.Surg. - 1989-V.67, N3, P.279-281.

168. Bouquot J.E., Fenton S.J. Juvenile Juxtavermilioz Candidiasis.-J.Amer.Dent.Ass. 1988 - V.ll6. N2. P. 187-192.

169. Baba K., Kobojasi H. Clinical Study of Recidivation Aphthal. // Jap.Stomdt.Ave. 1983. V.12. P.319.

170. Baneczy I., Sugar I. Leucoplaoias Detegcink Ellenos ze vVzgalatanak Eredmenuei. - Fogorv. Szle. 1988. 4. P. 116-123. Результаты контрольного исследования больных с лейкоплакией /Венгрия/, ротовая полость. -лейкоплакия.

171. Borsch G. Compylobaoter pylori: new and renewed intight into gastritis-associated ulcer disease.-Hepa-to-Gestroenterol. -1987. V. 92. P. 191-194.

172. Bergmann W., Szekessy T. Follow-up of patients with chronin and atrophe gastritis for the question of preconcerons state // 1 Oth I nt. Congress of gastro -enterology. — Budapest. 1976. P.54.

173. Bruggenkate Ch.M. Lead poisoming with pigmentation of the Oral Mucosa //Oral Surg. 1975. V.39. P.747.

174. Budtz-Jordensen E. Denture Stomatitis IV Sn.Experimental Model in Monkeys//Acta Odont.Scana. 1991. V.29. P.513.

175. Camilleri G.E. Methods for the Early Diagnosis of oral Jumours: Cytology // Int.Dent J. 1988-V. 18. N4. P.739-750.

176. Cawson R.A. Chronic Oral Candidiasis and Leukoplakia // Oral Surg. -1986 V.22. N 5. P.582-591.

177. Correa p. preenrsort of gastric and esophageal canctr. Cancer. - 1982. -v.50. - p.2554-2556. Cohen L. Oral Candidiasis - its diagnosis and treatment // J.Oral Med. -1972-V.27. N 1. P.6-10.

178. Davenport J.C. The Oral Distribution of Candida in Denture Stomatilis. -Brit.Dent.J. // 1976-V. 129, N4, P. 151-156.

179. Devenport J.C. The Oral Distribution of Candida in Denture Stomatitus // Brit.Dend.J. 1970 V.l29 P. 151.

180. Hirsohowitz B.I., peters C.W., Curtiss L.E. Preliminary reports on a long fiberscope for exsaminationog the Stomach and duodenum // Univ.Michigan. Med. Bull. -1987. V.23. - P.178-180.

181. Gardner A.F. Pato logia w Stomatologic /Патологии в стоматологии. Симптомы системных заболеваний, проявляющихся в ротовой полости/ -Warszawa, 1992.

182. Marshall B.J., Warren J.R. Unidentified curved bacilli in the Stomach of patientz with gastrits andpeptic ularation. 1984. - V.l. - P. 1311-1315.

183. Me Nurchy K.A. White Lesions of the Oral Mucosa.- J.Canda.Dent.Ass. 1974. V.40. P.226.

184. Ohman S., Sontelm Ch. Treatment of angular Cheilitis.-Seta Odontol Scand- 1988 V.46.N 5. P. 267-272.

185. Qffenjann R. In Diskussion. Endoscopische Biopsie. - Herangs. I.Wittman. - Budapest 1977. - S.56-57.

186. Peters E., Whitehouse K.,Murdoch G. Are postmortemstudies of glossal candidal infection useful? An experiment study // Oral Surg. 1989 - V.67, N 2, P 177-180.

187. Pindborg J.J. Atlasder Erkrankungenider Munaschleimhaut./Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта/.- Lohann Ambrosium, Earth Seipzig, 1989.P.427.

188. Pindborg J.J. Athlas of Diseases of the Oral Mucosa Munksgaard Copenhagen, 1973.P.368.

189. Pristantz H. Evaluation of the epitheliae gastricmucota barrier in gastric disease using supravitae staining of mucosae biopsies. / n Med.Wschr. -1984. -Bd.l34-S. 1-15.

190. Roch W. Ungezielte Biopsie bei Gastrosoopie Kontra // schr.Med. - 1,987.- Bd.105. -S.353-355.

191. Sinrola M., Sipponen p., Kekki M. Gastritis und Mogankarzinom. -epidemiologische Zusommenhage // Leber Magen Darm. 1984. Bd. 14. - S.139-148.1. A?

192. Sipponen p., Seppala K., Afrinen M., Kettunen p. Chronik gastritit and gastroanodenal ulcer: a café control study on ristc of coexisting duodenal and gastric ulcer in pathenty wiht gastritis. Gut. 1989. V.30. - P.922-929.

193. Strickland R.G., Me Kay I.R. A reoppraital of nature and tignificance of chronie gastritis. Amer // J.Dig.Dit. 1973. - V. 18. - P.426-440.

194. Sibulkin D., Cohen H.J., Plains W. Oral Mucosal Erosions.- Oral Surg., 1982, V.34, P.202.

195. Joshimura N.N., EvanzD.G., Grohan D.J. H.pylori straiht from duodenal ulcer patients differ at genomic level from those from patients with simple gast- ritis //Rev.Esp.Enf.Oldest. 1990. - V.78. -Suppl.l - P.6.

196. Vallebona A. Je disegro della mucosa gastrica. Radiol. Med. - 1928. -V.16.-P.V.

197. Whitehead R. Jhe histologicfl diognasit of chronie gastritis in fiber-optic gastroscope biopsy specimens. J.Clin.pathol. - 1972. - V.25. P. 1-8.