Первичное восстановление непрерывности кишечника при радикальной операции по поводу обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Манов, Евгений Николаевич

• Манов, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Манов, Евгений Николаевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Современные научные данные о толстокишечной обтурационной непроходимости опухолевого генеза.

1.2 Хирургическое лечение и клинические исходы обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости.

Глава 2. Объект и методы исследования.

Глава 3. Резекция ободочной кишки при непроходимости опухолевого генеза.

3.1 Общая характеристика оперированных больных.

3.2 Способы первичного восстановления непрерывности кишечника при срочной резекции ободочной кишки по поводу обтурирующей опухоли.

3.3 Первичные резекции ободочной кишки по поводу обтурационной опухолевой непроходимости.

Глава 4. Клинические исходы хирургического лечения толстокишечной непроходимости опухолевого генеза.

4.1 Послеоперационные осложнения и летальность.

4.2. Хирургическая реабилитация стомированных больных.

4.3. Экономическая эффективность первичного восстановления непрерывности кишечника при опухолевой непроходимости толстой кишки.

Обсуждение результатов собственного исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Первичное восстановление непрерывности кишечника при радикальной операции по поводу обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза»

Актуальность темы. Удельный вес РТК в структуре онкологической заболеваемости в экономически развитых странах Европы и Америки составляет от 9 до 14% [215, 216, 217, 220, 221, 231]. Рак толстой кишки в России за последние 20 лет переместился с шестого на четвертое место, уступая по частоте лишь раку легкого, желудка и молочной железы [62, 92, 184, 195]. По данным Архангельского областного клинического онкологического диспансера рост заболеваемости раком ободочной кишки в Архангельской области с 1992 по 2001 г. составил 30%.

Характерными особенностями РТК являются неуклонный рост заболеваемости, высокие показатели поздней диагностики и частые ургентные осложнения [7,55, 57, 58,79, 102].

Несмотря на совершенствование методов диагностики РТК, по прежнему около 70% вновь выявленных больных имеют 3-4 стадию заболевания. В 70-88,9% наблюдений среди впервые выявленных больных имеют место осложнения рака: ООТКН, перфорация, перитонит, кишечное кровотечение. Опухолевая толстокишечная непроходимость занимает второе место среди разнообразных причин непроходимости кишечника. Лечение больных осложненным РТК является одним из сложных и не решенных вопросов неотложной хирургии. Послеоперационная летальность достигает 15-54,5% и не имеет заметной тенденции к снижению [53, 90, 92, 135, 161]. Основу экстренной хирургии опухолевой толстокишечной непроходимости до настоящего времени составляют три главных принципа: декомпрессия желудочно-кишечного тракта, резекция кишки с опухолью, восстановление естественного пассажа каловых масс. Это может быть реализовано тремя путями - классическая операция Цейдлера-Шлоффера, первичная резекция толстой кишки с опухолью и формированием колостомы; одномоментная резекция ободочной кишки с опухолью и первичное восстановление непрерывности кишечника. Большинство авторов считает оптимальным вариантом резекцию толстой кишки с опухолью без первичного восстановления кишечника [48, 57, 144, 179]. В результате сложившейся практики значительное число пациентов, перенесших обструктивную операцию по поводу обтурирующей опухоли толстой кишки, становятся инвалидами и постепенно утрачивают ранее приобретенные профессиональные навыки. Неуправляемый акт дефекации, усугубленный различными параколостомическими осложнениями, вынуждает больных отказаться от профессиональной деятельности, затрудняет их пребывание в обществе, значительно снижает качество жизни и фактически приводит к самоизоляции. Сложную операцию ликвидации колостомы через 6-12 месяцев удается выполнить не более чем у 30% больных [24, 101, 238]. Вот почему первичное и адекватное восстановление непрерывности толстой кишки при срочной операции по поводу непроходимости опухолевого генеза приобретает большое значение для трудовой и социальной реабилитации этого сложного контингента больных [123].

Доводы, изложенные выше, диктуют необходимость поиска путей улучшения результатов лечения осложненных форм РТК.

Цель и задачи исследования. Цель настоящего исследования - улучшить результаты хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза путем срочной радикальной операции и первичного восстановления непрерывности кишечника.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить структуру осложнений злокачественных опухолей толстой кишки у больных, госпитализированных по экстренным показаниям в общехирургическое отделение.

2. Изучить клинические особенности обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости.

3. Разработать методику первичного восстановления непрерывности кишечника при срочной радикальной операции по поводу обтурационной непроходимости толстой кишки опухолевого генеза.

4. Изучить течение послеоперационного периода у больных с первичным восстановлением непрерывности толстой кишки, резецированной по поводу обтурирующей опухоли.

5. Оптимизировать хирургическое лечение колостом, сформированных с целью разгрузки толстокишечного анастомоза.

6. Изучить экономическую эффективность внедрения в лечебную практику первичного восстановления непрерывности кишечника и ранней ликвидации разгрузочной колостомы при срочном радикальном хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза.

Научная новизна. Проведенные исследования показали, что большинство больных (76,5%) с обтурирующей опухолью толстой кишки госпитализируется в общехирургический стационар по экстренным показаниям с декомпенсированной степенью кишечной непроходимости. Опухолевая толстокишечная непроходимость сочетается с супрастенотическим дилатационным разрывом, некрозом, перфорацией кишечной стенки ободочной кишки, забрюшинной флегмоной, распространенным перитонитом и кишечным кровотечением в 42,0% наблюдений.

Подтвержден низкий риск несостоятельности илеотрансверзоанастомоза после срочной правосторонней гемиколэктомии по поводу острой опухолевой толстокишечной непроходимости при сформированной проксимальной разгрузочной колостоме.

Доказана возможность первичного восстановления непрерывности кишечника путем формирования толстокишечного анастомоза с дистальной разгрузочной колостомой при резекции левой половины ободочной кишки по поводу острой опухолевой непроходимости.

Доказаны безопасность и целесообразность ранней, через 7-8 недель, внебрюшинной ликвидации разгрузочной колостомы.

Впервые показана экономическая эффективность первичного восстановления непрерывности кишечника с разгрузочной колостомой при радикальной операции по поводу обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза.

Научно-практическая значимость работы. Полученные результаты позволяют рекомендовать первичное восстановление непрерывности кишечника при срочной резекции толстой кишки по поводу обтурирующей опухоли в отделении неотложной абдоминальной хирургии крупных больниц бригадой хирургов с участием опытного колопроктолога.

При срочной правосторонней гемиколэктомии наложение илеотрансверзоанастомоза необходимо сочетать с проксимальной плоской разгрузочной колостомой. При срочной резекции левой половины ободочной кишки толстокишечный анастомоз следует сочетать с дистальной разгрузочной колостомой. Для наложения анастомозов необходимо использовать современные шовные материалы - синтетические рассасываемые полифиламентные и монофиламентные нити 4/0-5/0, атравматические иглы и прецизионную хирургическую технику.

Результаты исследования позволяют рекомендовать внебрюшинную ликвидацию разгрузочной колостомы через 7-8 недель после срочной резекции толстой кишки и первичного восстановления непрерывности кишечника.

Разработанная программа хирургического лечения острой опухолевой толстокишечной непроходимости дает возможность существенно сократить продолжительнсть стационарного лечения и стомоносительтво, улучшить клинические исходы и качество жизни оперированных больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Декомпенсированная степень острой кишечной непроходимости имеет место у 76,5% экстренных больных с обтурирующей опухолью толстой кишки. В 42% наблюдений, помимо непроходимости, развиваются некротические, инфекционные осложнения и кишечное кровотечение.

2. Илеотрансверзоанастомоз с проксимальной разгрузочной колостомой является оптимальным хирургическим способом восстановления непрерывности кишечника при срочной правосторонней гемиколэктомии по поводу опухолевой толстокишечной непроходимости.

3. Толстокишечный анастомоз с дистальной разгрузочной колостомой является альтернативой противоестественному заднему проходу при срочной резекции левых отделов ободочной кишки по поводу опухолевой непроходимости.

4. Раннее внебрюшинное закрытие разгрузочной колостомы, сформированной при первичном восстановлении непрерывности толстой кишки, резецированной по поводу обтурационной опухолевой непроходимости, позволяет существенно ускорить хирургическую реабилитацию больного и улучшить качество жизни.

Апробация работы. Данная работа выполнена в Северном государственном медицинском университете (г. Архангельск) в соответствии с планом НИР (номер государственной регистрации 01200308530) в рамках; региональной научно-технической программы "Здоровье населения Европейского Севера" (2002 - 2007 г.г.). Основные положения работы представлены в материалах Международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва, 2003), в материалах научно-практической конференции «Актуальные аспекты клинической медицины в деятельности ГКБ №1» (Архангельск, 2003), доложены на заседании областного научного общества хирургов им. Н.И.Пирогова (Архангельск, 2003), расширенной межкафедральной конференции хирургических кафедр (Архангельск, 2003).

Подана заявка на изобретение в Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам «Способ восстановления проходимости по толстой кишке в условиях срочной колоректальной хирургии» (приоритет 2002126820/14 от 07.10.2002).

Результаты работы используются в лечебном процессе МУЗ «Первая городская клиническая больница» г. Архангельска (акт внедрения от 23.12.2003.); учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре факультетской хирургии (акт внедрения от 26.12.2003.) СГМУ. По материалам исследования опубликовано 3 печатные работы.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов собственного исследования, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 209 русскоязычных и 33 иностранных источников. Представленный материал иллюстрирован 17 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Манов, Евгений Николаевич

выводы

1. Декомпенсированная стадия острой толстокишечной непроходимости имела место у преобладающего большинства - 76,5% экстренных больных с обтурирующим раком ободочной кишки, впервые госпитализированных в общехирургическое отделение городской клинической больницы.

Супрастенотический дилатационный разрыв, перфорация опухоли, воспалительно-некротические осложнения в стенке ободочной кишки, забрюшинная флегмона, перитонит и кишечное кровотечение наблюдались у 42% больных с опухолевой толстокишечной непроходимостью.

2. При правосторонней гемиколэктомии по поводу опухолевой непроходимости проксимальная разгрузочная колостома снижает частоту несостоятельности илеотрансверзоанастомоза по сравнению с анастомозом без разгрузочной стомы с 26,7% до 6,7%. Первичный илеотрансверзоанастомоз с разгрузочной проксимальной колостомой является операцией выбора при срочном хирургическом лечении опухолевой непроходимости правой половины толстой кишки.

3. Срочную первичную резекцию левой половины ободочной кишки по поводу обтурационной опухолевой непроходимости целесообразно завершать формированием толстокишечного анастомоза бок в конец и дистальной концевой разгрузочной колостомы.

4. Первичное восстановление непрерывности кишечника с разгрузочной колостомой при срочной радикальной операции кишки по поводу опухолевой толстокишечной непроходимости уменьшает частоту послеоперационных осложнений, сокращает продолжительность медико-социальной реабилитации и улучшает качество жизни.

5. Разработанная программа двухэтапного хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки экономически эффективна и может использоваться в общехирургических, колопроктологических отделениях крупных больниц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При срочной резекции толстой кишки по поводу обтурирующей опухоли, отсутствии распространенного гнойного и калового перитонита целесообразно выполнять первичное восстановление непрерывности кишечника. С целью предупреждения несостоятельности кишечного анастомоза показано формирование разгрузочной колостомы.

Проведение таких операций возможно бригадой хирургов с участием опытного колопроктолога.

2. Ликвидацию разгрузочной колостомы после резекции толстой кишки с первичным восстановлением непрерывности кишечника целесообразно проводить через 7-8 недель после первичной операции внебрюшинным доступом.

103

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Манов, Евгений Николаевич, 2004 год

1. Абдулжалилов М.К., Гайбатов С.П. Краевая оментопластика анастомоза при обтурационной кишечной непроходимости // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресс.- М, 2003 г. -С. 117

2. Агавелян А.М., Энфенджян А.К. Обтурационная кишечная непроходимость при колоректальном раке // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресс.- М. 2003 г. С. 121.

3. Александров В.Б. Рак прямой кишки.- М.: Вузовская книга, 2001.- 207с.

4. Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии. М.: Медпрактика-М, 2003.- 188 с.

5. Александров В.Б., Александров К.Р., Разбирин В.Н. Первая 1.000 лапароскопических операций в колопроктологии — что дает такой опыт? // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир конгресса.- М, 2003.-С. 125.

6. Александров Н.Н., Мыткин М.И., Петров В.П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск Беларусь. 1980.- 300с.

7. Александрович Г.Л. Пищеварительный аппарат после обширной резекции кишечника. // Сов. мед. -1961 г. № 12. -С. 35.

8. Александрович Г.Л., Панасьян Ф.Н., Бояринцев Н.И. Интубация тонкой кишки в комплексном лечении больных острым гнойным перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. 1979.- №8. - С.45-48

9. Ю.Алиев М.Я. Тактика хирургической детоксикации при лечении больных с острой непроходимостью кишечника опухолевого генеза // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. международн. хир. конгресса.- М, 2003.- С. 130.

10. Алиев С.А. Обтурационная непроходимость ободочной кишки как проблема гериатрической хирургии // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.- Волгоград,ёё 2.000. С. 138.

11. З.Алиев С. А. Тактика хирургического лечения толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. международн. хир. конгресса. М.: 2003.-С 130.

12. Алипов В.В., Толстокоров А.С. и др. Патогенетическая коррекция острых гнойных осложнений колоректального рака // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. 5-ой Всероссийск. конференции с международным участием.- Ростов-на-Дону, 2001. С.99.

13. Аминев A.M. Руководство по проктологии.- Куйбышев: кн.изд-во, т.1-4,1965-1979.

14. Атаев С.Д.Абдуллаев М.Р. Опухолевая кишечная непроходимость // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М.: 2003. С. 122.

15. Ачкасов Е.Е. Роль малоинвазивной декомпрессии ободочной кишки в лечении обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости: Автореф. дисс. к. м. н.- М. 2000.-20с.

16. Бадетти С. Оценка состояния питания у хирургических пациентов В сб.: Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии. Архангельск. 1996.- С. 57-61.

17. Баженова А.П., Островцев Л.Д. Рак толстой кишки. М.: Медицина, 1969.- 192 с.

18. Баулин А.А., Баулин Н.А., Беренштейн М.М. Результаты экстренной помощи больным с колоректальным раком // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 5-я Всероссийск. конференции с международным участием.- Ростов-на-Дону, 2001. С.- 103.

19. Благовидов Д.Ф. Кишечный анастомоз конец в конец с применением фиксирующих швов.// Сб. науч. тр.- Т.2 Казань, 1949.- С 267.

20. Блохин И.Н., Петерсон Б.Е. Клиническая онкология. М.: Медицина, 1979.-319с.

21. Богданов А.Е., Ступин В.А. Диагностическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.- Волгоград, 2000.-С.146.

22. Борисов А.П. Экспериментально-клиническое обоснование применения прецизионной методики и элементов микротехники при формировании тонко толстокишечных анастомозов: Автореф. дисс. канд. мед. наук г. Самара. 2001.- 22с.

23. Буянов В.М., Егиев В.Н., Егоров В.И. и др. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии //Хирургия.-2000,-№4.-С.13-18.

24. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов O.JI. Хирургический шов.-М.: 1993.-101с.

25. Буянов В.М., Егоров В.И., Счастливцев И.В. и др. О значении подслизистого слоя при сшивании органов желудочно-кишечного тракта // Анналы хирургии.-1999.-№4.-С.28-33.

26. Буянов В.М., Егоров В.И., Счастливцев И.В. и др. Механические свойства толстой кишки и кишечный шов. Сборник статей РГМУ Современные проблемы хирургической практики .М.- 2000.-С.7-18.

27. Буянов В.М., Маскин С.С. Классификация непроходимости толстой кишки. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса. М., 2003.-С. 116.

28. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А. и др. Оперативная тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости // 9-ый Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. Волгоград, 2000. - С. 152.

29. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б. Лаваж кишечника у больных с кишечной непроходимостью // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград, 2000.-С.149.

30. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б. Иммунокоррегирующее действие озона у больных с кишечной непроходимостью // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. Волгоград, 2000.-С.150.

31. Васильченко А.В. Способы повышения эффективности диагностики заболеваний толстой кишки при колоноскопии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2002.- 22с.

32. Васютков В .Я., Блохин В.Н. Принципы диагностики и хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости у больных ракомтолстой кишки // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград, 2000.-С.152.

33. Величенко В.М., Сипаров И.Н. Обширные резекции кишечника. Минск.-1974.-172 с.

34. Верхратский С.А. О боковом кишечном анастомозе // Нов. хир. арх.-1961.-№3.-С.10.

35. Визнер А.Ф. Свисающие арефлюксные межкишечные анастомозы при операциях на толстой кишке: Автореф. дисс. канд. мед. наук (СГМУ) 1997. 20с.

36. Виноградова О.И. Хирургическая декомпрессия кишечной непроходимости на почве рака толстой кишки // Хирургия.-1968.- №8.-С.135-139.

37. Витебский Я.Д. Очерки хирургии илео-цекального отдела кишечника. М.: Медицина. -1973.- 112с.

38. Витебский Я.Д. Обоснование выбора метода анастомоза на толстой кишке // Вест. хир.-1968.-№ 6.-С.55.

39. Власов А.П., Сараев В.В., Рубцов О.Ю. и др. Комплексное лечение толстокишечной непроходимости // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. международного хирургического конгресса.- М,-2003.-С.116.

40. Власов А.П., Рубцов О.Ю. и др. Заживление анастомоза при кишечной непроходимости // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград, 2000.- С. 153.

41. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В., и др. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде. //Хирургия. 1989. № 2. С.47-51.

42. Воробьев Г.И. Хирургия рака толстой кишки. 50 лекций по хирургии под редакцией В.С.Савельева, М.: MEDIA MEDICA. 2003. С.180-186.

43. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. и др. Выбор метода хирургического лечения осложненных и распространенных форм колоректального рака // Тез. докл. 9-го Всероссийск. съезда хирургов.-Волгоград, 2000.-С. 155.

44. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М. 1975.-219с.

45. Гальперин Ю.М., Рогацкий Г.Г. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функций кишечника. М.: Наука.-1971.-127с.

46. Гатаулин И.Г., Аглуллин И.Р. Анализ результатов лечения больных с обтурационной кишечной непроходимостью // Тез. докл. 9-го Всероссийск. съезда хирургов.- Волгоград, 2000. С. 156.

47. Гатаулин И.Г. Тактика хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью. Проблемы колопроктологии. Вып. №17. Республиканский сборник научных трудов. М.: ГНЦ колопроктологии МЗ РФ.- 2000.-С.285.

48. Ганичкин A.M. Рак толстой кишки. Л.: Медицина, 1970.- 416с.

49. Галкин В.Н., Майстренко Н.А., Басос С.Ф. Возможности хирургического лечения пациентов с острой толстокишечной непроходимостью и высоким операционным риском // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир.конгресса.- М,-2003.-С.113.

50. Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Ахметов И.Х. Лечение осложненных форм колоректального рака // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М.-2003.-С.119.

51. Гедревич З.Э. Осложненный рак ободочной кишки. Особенности хирургической тактики // Тез. докл. 3-й междун. конференции. Проблемы реабилитации проктологических больных.- Мн.: Белорусский центр науч. мед. информации МЗ РБ. -1998.-С.52.

52. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему //Вестник интенсивной терапии, 1997, № 1. С.73-79.

53. Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. М.-1980.-350с.

54. Гешелин С.А. Неотложная онкохирургия. Киев. Здоровья.-1988.-190 с

55. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.-1999.-290с.

56. Голод В.Н. Рак толстой кишки. Особенности морфологии, клиники, диагностики и лечения осложненных форм: Автореф. Дис. . к.м.н. Свердловск.-1972.-23с.

57. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В., Россоловский А.Н. Тактика при обструктивной резекции толстой кишки в аспекте последующего восстановления ее непрерывности // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса. М,-2003.-С.130.

58. Гостищев В.К., Сажин П.В.,Авдовенко А.Л. Перитонит. М.: Медицина, 1992.- 222с.

59. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994.396 с.

60. Гусев В.И. Варианты прецизионного шва при операциях на толстой кишке // Хирургия.-1993.-№5.-С.52-57.

61. Данзанов Б.С., Жигаев Г.Ф. и др. К вопросу о кишечных швах при операциях на толстой кишке // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. 5-й Всеросс. конференции с международным участием. -Ростов-на-Дону, 2001.- С. 121.

62. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. М.: Медицина, 1971.- 272с.

63. Демин В.Н. Рациональные границы операций при раке ободочной и прямой кишок. JL: Медицина, 1964.- 205с.

64. Двойников С.Ю., Максимов Б.Ю., Ялова Е.М. Возможности использования шкалы SAPS 2 у больных с острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза // Актуальные проблемы современной хирургии : Тез. докл. междун. хир. конгресса. М, 2003. -С.113.

65. Двойников С.Ю., Ялова Е.М., Фролова Е.А. Значение трансабдоминального УЗИ в диагностике острой толстокишечной непроходимости // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М,-2003.-С.114.

66. Джанелидзе Ю.Ю. К вопросу о диагностике острой кишечной непроходимости // Труды городской и областной конференции по острой кишечной непроходимости. JI.-1938.- C.138-I42.

67. Доброквашин С.В., Воронин В.Н., Мустафин P.P. Стратегия и тактика лечения обтурационной толстокишечной непроходимости в условиях неотложной хирургии // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003 .-С. 129.

68. Дудник В.Ю. Сравнительная оценка анастомозов при операциях на левой половине ободочной кишке: Автореф. дисс. канд. мед. наук (ММСИ).- 1998.-21с.

69. Егиев В.Н. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии. М.:Медпрактика-М. 2002. 98 с.

70. Ермолов A.C., Пахомова Г.В. О непроходимости кишечника // Тез. докл. 9-го Всеросс. съезда хирургов.- Волгоград, 2000.-С.162.

71. Ефимов Г.А.,Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки.-М.: Медицина, 1984.- 152 с.

72. Жебровский В.В., Иванов А.Г., Чемоданов Е.Б. Лечение больных с острой кишечной непроходимостью толстого кишечника опухолевого генеза // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003. С.118.

73. Жидовинов Г.И., Попова И.С. Синдромная диагностика и лечение острой обтурационной кишечной непроходимости // Тез. докл. 9-го Всеросс. съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С.166.

74. Иванов М.А., Беляева О.А. Результаты оперативных вмешательств при обтурационной толстокишечной непроходимости // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса. -М,2003 .-С. 127.

75. Ивасивка P.P., Пасютин Н.Н., Подберезский П.А. и др. Лечение осложненного рака толстой кишки // Проблемы реабилитации проктологических больных: материалы 3-й Междун. конференции-Мн.: Белорусский центр науч. мед. информации МЗ РБ, 1998.-С.56.

76. Ивашкин В.Т. Колоректальный рак //Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1999. Т.9. №1.-С.67-72.

77. Казарова Е.Л., Карапетян М.М. и др. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости // Тез. докл. 9-го Всеросс. съезда хирургов.- Волгоград, 2000.-С.173.

78. Каланов Р.Г., Мехдиев Д.И., Гулямов А.Х. Толстокишечная непроходимость // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003. -С. 131.

79. Канделис Б.Л. Неотложная проктология. Л.: Медицина, 1980.-270 с.

80. Кантор З.М. О принципе наложения кишечных узловатых швов // Врачебное дело.- 1953.-№10.-С.85.

81. Кечеруков А.И. Разработка и применение компрессионных и дистракционных устройств из никелида титана в хирургии прямой и ободочной кишки: Автореф. дис. д.м.н. (СГМУ) 1998.31 с.

82. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М.:Медицина,1964. -174с.

83. Клименко Г.А., Яковлев Е.П. Применение однорядного шва проволокой в хирургии толстой кишки // Клин, хир.- 1988.-№2.-С.28-30.

84. Клименко Г.А., Гавриков А.Е. Субтотальная и тотальная колэктомия при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003.-С.129.

85. Кныш В.И., Султанов Г.А., Алиев С.А. Восстановительно-реконструктивные операции у больных с колостомой, наложенной по поводу обтурационной непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Клин, хир.- 1996.- № 6.- С. 25-27.

86. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М.: Медицина, 1997.-300с.

87. Козырев М.А., Шетинин Н.Н., Рубахов О.И. Неотложная хирургия осложнений опухолей толстой кишки // Проблемы реабилитации проктологических больных материалы 3-й Междун. конференции. Мн.: Белорусский центр науч. мед. информации МЗ РБ, 1998.-С. 80.

88. Коншин Н.А., Кравченко В.Р., Ключук И.А. Оперативное лечение толстокишечной непроходимости // Проблемы реабилитации проктологических больных: Материалы 3-й междун. конф.-Мн.белорусский центр науч. мед. информации МЗ РБ, 1998. -С.60.

89. Короткий И.В. Новые аспекты оптимизации результатов оперативных вмешательств на толстой кишке: Автореф. дисс. д.м.н. М.: 1997.- 30с.

90. Корякин A.M., Барсуков А.Е. и др. О хирургической тактике при обтурационной (опухолевой) кишечной непроходимости // Тез. докл. 9-го Всеросс. съезда хирургов.- Волгоград, 2000. С. 172.

91. Костюченко A.JL, Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. Санкт-Петербург: 1996.- 330с.

92. Кузнецов Н.А., Данилов К.Ю. и др. Возможности УЗИ в диагностике острой кишечной непроходимости // Тез. докл. 9-го Всеросс. съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С. 152.

93. Кузнецов Н.А., Харитонов С.В., Зинякова М.В. Новые возможности в диагностике острой кишечной непроходимости опухолевого генеза // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.-С. 120.

94. Ш.Кукош В.И., Кукош М.В., Разумовский Н.К. и др. Опыт лечения больных опухолевой толстокишечной непроходимостью // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003.-С.123.

95. Куликовский В.Ф. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в колоректальной хирургии: Автореф. дисс. д.м.н. (ВГМА) 1997.- 32с.

96. Короткий И.В. Новые аспекты оптимизации результатов оперативных вмешательств на толстой кишке: Автореф. дисс .д.м.н. М. 1997.- 30с.

97. Корымасов Е.А., Горбунов Ю.В. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза: оправдан ли радикализм в экстремальных условиях?

98. Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. -конгресса.- М, 2003.- С. 132.

99. Кучко С.К., Рыбачук С.Н., Секулер Е.Ф. Компрессионные анастомозы в хирургии осложненного рака ободочной кишки // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.- С.117.

100. Лемешко З.А. Методическое ультразвуковое исследование брюшной полости // Клин. мед.-1987.-№2.-С.134-141.

101. Липницкий Е.М., Минушкин О.Н., Ардатская М.Д. и др. Изменения пристеночной микрофлоры толстой кишки у больных с острой обтурационной непроходимостью // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.-С. 114.

102. Литтман И. Брюшная хирургия. Изд-во Академии наук Венгрии. Будапешт, 1970.-576с.

103. Лузин В.В. Сборник работ по применению препарата энтеросгель в медицине. Часть 2,3 абдоминальная хирургия, онкология. М.: ЗАО «СИЛМА», 2001.-71с. и 36с.

104. Луцевич Э.В., Велыпер Л.З., Маслов В.В. Первичный анастомоз в экстренной хирургии рака левой половины ободочной кишки,осложненного кишечной непроходимостью // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.-С.125.

105. Лысенко В.А., Жижин Ф.С. и др. Место и роль проксимальной колэктомии в хирургии толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Тез. докл. 9-го Всеросс. съезда хирургов.- Волгоград, 2000.-С.190.

106. Марек Шчепковски. Помощь стомированным больным в Польше //Реабилитация стомированных больных: Тез. докл. 5-й Всеросс. конф. «Новые технологии в хирургии». Симпозиум Ассоциации колопроктологов России .-Уфа, 2001.- С.239-241.

107. Мартов Ю.Б., Аничкин В.В. Осложнения интубации кишечника // Вестн. хир.-1978.-№3.-С. 128-129.

108. Мартынов В.Л., Измайлов С.Г., Лазарев В.М. Отсроченный межкишечный анастомоз при опухолевой толстокишечной непроходимости // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса,- М, 2003.- С. 124.

109. Мартынов В.Л., Измайлов С.Г., Лазарев В.М. и др. Баугиниевая заслонка в патогенезе острой толстокишечной непроходимости // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.-С.112.

110. Маскин С.С., Карсанов A.M., Шамаев З.М. и др. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза: принципы выбора тактики хирургического лечения // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003. -С.131.

111. Мельник В.М., Пойда А.И. Диагностика, лечение и профилактика осложнений, связанных с формированием анастомозов на толстой кишке //Хирургия.-2003.-№ 8. С.69-74.

112. Миронов В.И., Данчинов В.М. и др. Хирургическое лечение непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // 9-й Всероссийский съезд хирургов.- Волгоград, 2000. Труды.- С.203.

113. Мохов Е.М., Мурадалиев М.А., Конюхов И.Ф. Опыт лечения колоректального рака, осложненного острой кишечной непроходимостью // Проблемы колопроктологии. Вып. №17. Республиканский сборник научных трудов. М- ГНЦ колопроктологии МЗ РФ.-2000.- С.352-355.

114. Мохов Е.М., Мурдалиев М.А. Особенности лечения опухолевой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003.- С.123.

115. Мун Н.В., Тайгулов Е.А., Оразбаев С.Т. и др. Лечебная тактика при опухолевой обтурационной кишечной непроходимости // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 4-й Всеросс. конф. с международным участием .- Иркутск, 1999.- С.210-212.

116. Мун Н.В., Цой О.Г., Рыскулбеков Е.А. Послеоперационные осложнения при опухолевой толстокишечной непроходимости // Проблемы колопроктологии. Республиканский сборник научных трудов. Вып. №17. М.- ГНЦ колопроктологии МЗ РФ.-2000.- С.355-357.

117. Мурзагалин Ш.Ш., Попов О.С. Лечение обтурационного рака толстой кишки // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса. М, 2003.- С.119.

118. Наврузов С.Н., Мехмонов Ш.Р. О возможности радикальной операции при толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 4-й Всеросс. конф. с международным участием.- Иркутск, 1999.- С.234-236.

119. Наумов Н.В. Межкишечный анастомоз: патогенез и профилактика несостоятельности (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. д.м.н., Красноярск, 2002. 34с.

120. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб.,-1993.- 238с.

121. Никитин A.M., Баранов О.Н., Бучин A.M. Несостоятельность швов анастомоза при обширных резекциях толстой кишки // Хирургия.-1987.-№5.- С.108-111.

122. Норенберг-Чарквиани. Острая кишечная непроходимость. М.-1969.-186с.

123. Орлова В.Л., Васканян Э.А. История развития учения о непроходимости кишечника // 9-й Всероссийский съезд хирургов.-Волгоград, 2000. Труды.-С.200-202.

124. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г., Селина И.Е. Опухолевая непроходимость ободочной кишки // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003.-С.122.

125. Перевозчикова Н.И. Новое в терапии колоректального рака. М.-2001.-109 с.

126. Петров В.И. Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости.-М, 1964.- 158с.

127. Плечев В.В., Корнилаев П.Г. и др. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии // 9-й Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 2000. Труды.-С.203.

128. Плотников В.В. Сравнительная оценка способов создания анастомозов ободочной и прямой кишки конец в конец: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- 1997.- 21с.

129. Пономарев В.Н., Павленко С.Г., Ванин О.А. и др. Хирургическое лечение осложненного рака толстой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 4-й Всеросс. конф. с международным участием.- Иркутск, 1999.- С.202-204.

130. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина.-1991. -187с.

131. Раков А.И. Принцип анатомической зональности и футлярности при удалении злокачественных опухолей // Проблемы онкологии. JI.-1960.-№3.- С.21-25.

132. Рамазанов М.Р. Клинико-экспериментальное обоснование резекций и анастомозов полых органов: Автореф. дисс. д.м.н. 2000. -32с.

133. Ратнер Ю.А. Опухоли кишечника.- Казань. Татарское книжное изд-во, 1962.-208С.

134. Райкевич Н.Р. О механической прочности различных слоев желудочно-кишечного тракта и их изменения при кишечной непроходимости // Хирургия. 1963.-№3.-С.30-34.

135. Ривкин В .Л., Бронштейн А.С., Файн С.М. Руководство по колопроктологии. М.: Медпрактика, 2001.- 300с.

136. Роган В.Я., Литвиненко И.В., Крючков И.М. и др. Анализ лечения больных с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза за 1990-2002 год // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003. С. 112.

137. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М.: Медицина, 1968.-334 с.

138. Савельев B.C. Хирургия на рубеже тысячелетий // Русский медицинский журнал,- 2002.- том Ю.-№ 26.- С. 1.200-1.203

139. Савельев B.C. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода.- М. 2002.-16 с.

140. Сажин В.П., Госткин П.А., Авдоенко A.JI. и др. Лечение обтурационной кишечной непроходимости // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса,- М, 2003.-С.119.

141. Самарин Н.Н. Патогенез острой обтурационной кишечной непроходимости // Хирургия,-1953 ,№10.-С.62-65.

142. Сельцовский П.Л. Острая кишечная непроходимость. М. 1941. 217с.

143. Семионкин Е.И., Трушин С.Н., Жданов В.А. и др. Состояние адаптационных механизмов у больных с кишечной непроходимостью опухолевого генеза // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003.- С. 127.

144. Сигал М.З., Розенгартен М.Ю. Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости.-Казань. Изд-во Казанского ун-та,-1976.-270 с.

145. Синев Ю.В., Кованев А.В., Смольский Б.Г. и др. Эндоскопическое исследование при острой толстокишечной непроходимости // Хирургия.-1987.-№3.-С.27-30.

146. Снешко Л.И. Профилактика рецидивов и метастазов рака толстой кишки,- Л. Медицина-1976,- 175с.

147. Совцов С.А., Подшивалов В.Ю. Новые подходы к диагностике и лечению кишечной непроходимости // 9-й Всероссийский съезд хирургов.-Волгоград. 2000,-Труды,- С.213.

148. Султанов Г.А., Алиев С.А. Перитонит, как проблема в хирургии осложненного рака ободочной кишки // Проблемы колопроктологии. Республиканский сборник научных трудов. Вып. №17. М.-ГНЦ колопроктологии МЗ РФ.-2000.-С.438-441.

149. Султанов Г.А., Алиев С.А. Тактика хирургического лечения больных с опухолевой обтурационной непроходимостью ободочной кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 4-й Всеросс. конф. с международным участием,- Иркутск, 1999.-С.240-244.

150. Сумин В.В., Жижин Ф.С. Лечебная декомпрессивная У-образная стома при резекции кишки // Вестн. хир. -1986.-№12.-С.81-86.

151. Сумин В.В., Жижин Ф.С. Неотложная резекция кишечника. Ижевск, 1992.-163с.

152. Счастливцев И.В. Биомеханика кишечной стенки и кишечного шва, их роль в обеспечении надежности кишечных анастомозов: Автореф. дис. . к.м.н. -М., 2002. -28с.

153. Тарасенко С.В., Песков О.Д., Зайцев О.В. и др. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003. С.135.

154. Тарасенко С.В., Гуща А.Л., Песков О.Д. и др. Тактика и выбор методики наложения шва при операциях по поводу колоректального рака // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003.-С.130.

155. Токин А.Н., Чистяков А.А., Желябин Д.Г. и др. Особенности клиники обтурационной опухолевой непроходимости кишечника // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.-С.123.

156. Топузов Э.Г., Шишкина Г.А. и др. Интраоперационный толстокишечный сорбционный диализ, как способ детоксикации при раке толстой кишки, осложненном непроходимостью // 9-й Всероссийский съезд хирургов.- Волгоград, 2000.-Труды. С.219.

157. Тотиков В.З., Зураев К.Э., Дзогаева Д.Б. и др. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки опухолевой этиологии // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003,- С. 133.

158. Трапезников Н., Аксель Е. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 г., М.: РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, 2000.- Труды.- 270с.

159. Уголев A.M. Физиология и патология пристеночного пищеварения.-Л.: Наука.-1967.- 149с.

160. Федоров В.Д. Рак прямой кишки: изд. 2-е.- М.: Медицина, 1987.-319 с.

161. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1994.- 431с.

162. Федоров В.Д. Владимир Федоров. Жизнь хирурга.-М.: Изд-во Виртуальная хирургия. Дедалус.-2002.- 263 с.

163. Федосеев А.В., Гуща А.А., Тарасенко С.В. К вопросу об осложнениях опухоли ободочной кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 4-й Всеросс. конф. с международным участием.-Иркутск, 1999.-С. 169-172.

164. Харитонов Е.А. Влияние димесфона и токоферола ацетата на заживление кишечного анастомоза при перитоните: Автореф. дисс. канд. мед. наук Саранск, 2000.- 20с.

165. Холдин С.А. Злокачественные новообразования прямой кишки. Л.: Медгиз, 1955.-4 Юс.

166. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М.: Медицина. 1977. 504с.194.

167. Чадаев А.П., Любский А.С. Хирургическая тактика при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса. М, 2003.-С.135.

168. Чиссов В.И., Старинский В.В. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2000 г.

169. Чумаков А.А., Углев Н.Н. Лечебно-диагностическая тактика при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.-С.118.

170. Чухриенко Д.П. Непроходимость кишечника. Киев, 1958.- 237с.

171. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев. Здоровья, 1987.-35 8с.

172. Шапошников В.И. Ошибки при диагностике и лечении рака ободочной кишки // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.-С.124.

173. Шафигуллина Г.М. Диагностическая и лечебная тактика при ургентных осложнениях колоректального рака на этапах оказания хирургической помощи: Автореф. дисс. к.м.н.-Уфа, 2002.- 27с.

174. Швидлер Л.И., Чехов А.Л. Влияние социально-экологических факторов на структуру опухолевой обтурационной кишечной непроходимости // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003.-С.113.

175. Шиленок В.Н., Зельдин Э.Я., Ефимчук Е.Ю. и др. Лечение осложненного рака толстой кишки. Возможности более раннего выявления // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.- М, 2003. С.119.

176. Щекотов Г.М. Непроходимость кишечника. М.: Медицина, 1966.-118с.

177. Юдин А.В., Павленко С.Г., Котелевский Е.В. Осложненный рак толстой кишки у больных геронтологического возраста // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. 5-й Всеросс. конф. с международным участием.- Ростов-на-Дону, 2001 .-С. 181.

178. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. М.: Медицина, 1988.-319с.

179. Яицкий Н.А. Новый генетический маркер прогрессии рака толстой кишки // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. междун. хир. конгресса.-М, 2003.-С.120.

180. Akira Ohkita, Yutaka Ogata, Atsushi Kaibara. Comparative study on the biological features between proximal and distal colon carcinomas // 17th biennal congress of ISUCRS.- Malmo. Sweden. 1998.- V.l. P. 159.

181. Alley P.G. Surgery for colorectal cancer in elderiyl patiens // Lancet, -2000,- 356, 9234: 956.

182. Arnaud J.P., Casa C., Leroux C. et al. Intraoperative colonic irrigation in the management of left-sided large bowel obstruction // 16th biennal congress of ISUCRS.- Lisboa. Portugal. 1996. P.65.

183. Arnaud J.P., Cervi Ch., Tuech J.J. et al. Emergency subtotal tota 1 colectomy with anastomosis for acutely obstructed cancer of the left colon // 17th biennal congress of ISUCRS.- Malmo. Sweden. 1998. V.l. - P. 199.

184. Bond J.H Colorektal surveillance for neoplasia: an overview.- Gastrointest. 1999

185. Campbell K.L., Hussey J.K., Eremin O. Expandable metal stents in malignant colonic obstruction // 17th biennal congress of ISUCRS. Malmo.-Sweden.- 1998. V.l. P.201.

186. Canadian Cancer Statistics., 1999, Toronto, Canada, www.cancer.ca.

187. Cancer Facts and Figures, American Cancer Society. 1999.

188. Cancer Incidence in Findland, 1996 and 1997. Cancer Society of Findland. Publ.61-Helsinki. 2000.- P.51.

189. Chu К., Tarone R., et al. Temporal patterns in colorectal cancer incidence, survival and mortality from 1950 to 1990. J. Natl. Cancer, 1999. - V.86. -P.997-1006.

190. Cole W.H., Roberts S.S., Graham A.L. Carcinoma of the colon.- Arch. Surg., 1965, V.91,P.547-557.

191. Coleman M., et al. Trends in Cancer Incidence and Mortality. IARC Sci.Pub. 121,1993, Lyon, Franse.

192. Greenlee R. et al. Cancer statistics, 2000. CA, Cancer J Clin,2000, V.50, N1, P.7-33.

193. Hasegawa H., Fujisaki M., Hirahata S. Usefulness of a transanal decompression tube for obstructive colorectal cancer // 16 th biennal congress of ISUCRS.- Lisboa. Portugal. 1996. P.68.

194. Kinzler K.W., Vogelstein В.: Colorectal tumors. In: Vogelstein В., Kinzler K.W. Eds.: The genetic Basis of Human cancer. New-York, NY:McGraw-Hill, 1998. - P.565-587.

195. Kuan-Cheng Hsu, Jeng-Yi Wang, Chung Rong Changchien. Clinical Experience of Colorectal Cancer in Patients over 80 years of Age // 17th Biennal Congress of ISUCRS.- Malmo. Sweden. 1998. V.2. - РЛЗ.

196. Levin T.R., Palitz A. Grossman S. et al. Predicting advanced proximal colonic neoplasia with screening sigmoidos // JAMA.-1999. V.281, N 17.-P. 1611-1617.

197. Levin T.R. Colorectal screening: opportunities // Surg. Oncol. Clin. N.Am.-1999.-Vol.8. 6763-691.

198. Masaki Okada, Claes Bothin, Rune Blomhoff, Kyotaro Kanazawa. Colonic anastomosis and adhesion formation in vitamin a-deficient germfree rats // 17th biennal congress of ISUCRS.-Malmo. Sweden. 1998. V.l - P.129.

199. Masin A., Pucciarelli S., Esposito G. et al. Molecular marcers and prognostic factors in rectal cancer // 17th biennal congress of ISUCRS.-Malmo. Sweden. 1998. V.l. - P. 178.

200. P. Setti Carraro, M.Segala, Braga M. et al. Obstructing and non obstructing colonic cancers: patterns of failure following one-stage curative treatment // 17th biennal congress.- Malmo. Sweden. 1998. V.l. - P.198.

201. Parkin D., et al. Cancer Incidence in Five Continents. V.7 IARC Sci Pub. 143, Lyon,1997.

202. Parkin D., et al. Global Cancer Statistics. CA, Cancer J Clin 1999. V.49. P.33-64

203. Saccomani G.E., Durante V., Rota F., Spirito G. The Difficult colo-anal anastomosis. //17th biennal congress of ISUCRS.- Malmo. Sweden. 1998. V.l. - P. 184.

204. Setti Carraro P., Segala M., Cellamare A., Magenta A. Short-term outcome of surgery for large bowel malignant obstruction in 303 consecutive patients //17th biennal congress of ISUCRS.- Malmo. Sweden. 1998. V.l. - P.153.

205. Simmonds P.D., George S., Baughan C. Et al. Surgeri for colorectal cancer in elderly patients : a systematic review.- Lancet,-2000,- 356, 9234: 968-975.

206. Takemasa I, Kikkawa N, Nishisho I , Mishima H. NaturaL History of Colorektal Cancer Growth Pattern Analysis of Cancers Infiltrating into Submucosa and Proper Muscle Layer // 17th Biennal Congress of ISUCRS.-Malmo. Sweden. - 1998. V.2. - P.l 1.

207. The World Health Report 1999; Geneva: WHO, 1999.

208. Tuech J.J., Cervi Ch., Casa C., Bergamaschi. R. Use of the urologic resectj scope in colorectal obstruction and pallation in poor risk patients // 17th biennal congress of ISUCRS.- Malmo. Sweden.- 1998. V.l. P.202.

209. Tzu-chi Hsu. Reliability of Laplace Law in Patients with Acute Colonic obstruction. //16 th biennal congress of ISUCRS. Lisboa. Portugal. 1996. -P.69.

210. WHO database, www-dep.iarc.fr.

211. Y-H Ho Fracs, M Tan AN, A Leong M Med(Surg). Anal Sphincter function impaired after stapler insertion for colorectal anastomoses: arandomized controlled trial // 17th biennal congress of ISUCRS.- Malmo. Sweden. 1998. V.l - P.141.