Применение стресс-протекторных и адаптогенных препаратов в периоперационном периоде у пациентов, оперируемых по поводу диффузно-токсического зоба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сорсунов, Сергей Владимирович

• Сорсунов, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сорсунов, Сергей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ. .„.

Глина I. Сопречениыеаспекты предоперационной подготовки И пне*icllltl-ini u'lCCKni о IIUCmISilii у uauhmioit,OlltpHp.Vt4Ul но поводу ДИфф>1ИО-ТОКСИЧССКОГО иб) обм>р литературы)

1.1 Диффушин юксичоский зоб(определение, классификация, автогенез, клинически картина, диагностика, яечсяне).

12. Нейроэндокрнпные реакции и метаболические нпрункиия организма пациента на хирургическое вмешательство.

1 .2.1 Стрессом* реакции naiwert* на хирургическое вмешательство. .22 1.22. Стрессовые гормоны.

1.2 J. Метаболические реакции органнтма пациента на стресс.

1.2.4. Обмен гяюкоэы при птксе^.м.жм»»»».»

1.2.5, Обмен литшп при стрессе.,

1.2.6 Обмен белков при стрессе.

1.2 .7. Иммунологические реакции при стрессе.

1.2.8. Гемолииамические нарушения пр« хирургической агрессии.

L J Особенности предоперационной подготовки и анестлиолиическоп» пособия у пациентов, оперируемых по поводу лиффуэно-токсического х*а.«.Л

1.4. Методы таланты паииеита от хмрургтескоЛ агрессии.J

14.1. Клофедни.

1,4.2. Дпларлш.

Глава И. Объйсгы и «столы исследования

2.1 Объекты исследования.

2.2. Методика стресс протекторной и адаптогениой терапии клофелнном и ддлартииом и пернооерацнониом периоде у больных, оперируемых но ПОВОД диффучнстотгеического зоба.4*

2 3 Методы исследования.,

Глава HI. Состамис исятрыьной и периферической гемолимамнкн и ■■срийаерацмпинаи периода, шмеиении пбм»п и мтрно не рационной к роив потерн и ииф>1ин. ктоииппрнпнн гемоглобина у папнейтоп онернруечык no ciobojv лиффушо-токенчеекою зоба е применением etpeee и реакторной u uiuiitoirMHUi тсряпмн (клофелнмоч п далврг ИНОМ) к Бе 1 неё (peiy.ii.raim epftei пен и и\ иеслеловд И Mil).

3,1, Состопое ЦЕНТРАЛЬНОЙ гемолнням икн у пациентов, оперируемых по повод>' днффузно-токсичсского зоба с применением стресс протекторной н адалтогеиноИ терапии (ююфелняом и дддартиом) и бе такоооИ.

3.2 Состояние периферической гемодинамики у пациентов, оперируемых по i юколу днффузнсмакснческога юба с применением етресе протекторной н маптогенноА терапии (хлофелнноч и далпргииом) и бо таковой,,.,

33 Сравнительная характеристика объема ннтраопероииоиной кровонотерн и инфу зин у пациентов контрольной и исследуемой групп,.,.,

3,4. Сравнительная характеристика концентрации гемоглобина у пациентов контрольной н исследуемой групп.,

Pesout.

Гланя IV. Изменении показателей эндокринного гомеостаза > на ииеи тов. оперируемы* по поводу днффузно-токеичеекот tofia На фоне применении etpeee протекторной и ндап■ снениий терапии (клофелииом и даларгпаом) и 6» ii«

Реноме.

Г,шва V. Изменение некоторых показателей кислотно-щелочною еоегоинна, уровня предоперационной сс.ишин. paeto.ui iiHccici икон, мремеки прслпркппнагв он н первою nuc.l4.-tillcpiiUHOMII0li> Шлепни Н1рК01НЧС»й1 :iil;i.n,i I'lUKOh у П1ЩИСН Hill КОИЦЮ-llfHUK Н lief.ll'.IVfMOIt групп.

5.1 С|рмптяыш характеристика кнеяотнмииючаюго состояния у ПЯЦ1К1ГГОВ контрольной н ИССЛСД>'СМОЙ групп нп ниграонераииониом этапе.

5.2. Срммнтелыт нарактеристикя уровня предо перетки 1моЛ седяцни у паниетов контрольной н не следуемой групп.

5.3. Сравнительная характеристика расхода наркотических «ШМШКП и анестетиков у пациентов контрольной и исследуемой групп па интраоиеряциоином тгапе.

5.4. Сравнительная характеристика времени пробуждения и первого рведенм* наркотических мниьгетиюч у пациентом контрольно!! и иссдсдусмой групп па послеоперационном тгапе ,.

ЗАКЛ ЮЧЕННЕ тлппдч .■ I,„,.■. «

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение стресс-протекторных и адаптогенных препаратов в периоперационном периоде у пациентов, оперируемых по поводу диффузно-токсического зоба»

Актуальность темы лксссртяцнм

В настоящее время во всем мире отмечаете* иеукдониьШ роет числа заболеваний щитовидной железы. Диффузный токсический wo (ДТЗ) - это наиболее распространенная патология, ita лолю которой приходится до 60% всех случаи) болезней щитовидной желеты. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, диффузно - токсическим зобом болеет более 20 «ли человек В основной ободсванню подвержены люди в возрасте 30-50 лет.

Оперативные вмешательства на шнтовндной железе у больных с ДТЗ чарахтери 1} to ten яысокой степенью травмашчноети, кроме того, больные Oitcfwrpywre* В состоянии выраженного дисбаланса гормонов щитовидной «слеш, которые воздействуют но различные вилы обмена, органы и Шин, и существенно снижают компенеаторио-прнспособктсльныс возможности органам* (ДЭ, Моргай» 2003) Сопремениые достижения хирургии и вмссгеэнояолм позволили существенно расширить возможности для выполнения донного оперативного вмешательства 'Уто стило возможным благодаря созданию и внедрению новых методов, средств для анестспни. респираторов и аппаратуры для HNTjMOflepeuwwMwro мониторинга (Л Н Казанникова с еоавт., 2002; P.M. Гобдулхаков с соавт, 2004: Г В Гячк. 2004).

Прнмспяечые в нестоящее время методы общей анестезии у нлииенюн с ДТЗ не всегда, и не в полной мере. предупреждают возникающие в Организме оперируемых больных отрицательные тффекты и реакции на хирургический стресс, н не лишены многих серьезных недостатков (М И Неймарк, с соапт., 1096). К числу недостатков можно отнести: использование больших доз «дативных npauptTO*, наркотических анальгетиков и анестетиков, послеоперационную депрессию дыхания и быстрое прекращение анальгезии в раннем послеоперационном периоде Ряд неблагоприятных гемодннамнческнх сдвигов ил травматичных этапах операции

В современной практической амеспяиолоти СЛрвКДМН уделяется большое внимание блокаде патологической импульсании, НЭНИКМОШОЙ под л. ш ни нем хирургической травмы, в афферентном и ципралиюм твене нервной системы (И В. Молчанов с «мвт., 1996). Однако влияние подавления чрезмерных стрессовых реакций ил течение периопераниоипого периода у длиной категории пациентов практически не изучено Операционный стресс (психоэмоциональное напряжение, хирургическая травма, кронопотеря, побочное действие анестетиков) приводит к возникновению целого комплекса ответных реакций организма Эти реакции, в подавляющем большинстве, носят гаперерпгкскнй характер и а результате из приспособительных стономтси патологическими, приводя к срыву адаптации, что выражается в нарушение нейтральной и периферической гемодинамики, мнкроцнркуляцнн. метаболизма, иммунитета и т.д. (М П Июнро*, 200$),

Проблемы операционного стресса и адекватности «пестами являются одними in наиболее актуальных в клинической анестезиологии. аиестсиииргичсское пособие, основой которою является воздействие только на подавление болевой ммпульсицнн,может быть икавлши, что диктует необходимость разработки Новых, более эффективных способов авестемтогнчкиой защиты пациентов от перноперацнониого стресса.

Такое понимание иеполиодемжктн, недостаточное-™ обезболивания стало возможным значительному прорыву в области науки о боли к, прежде всего, благодаря открытию новых трансмиттериых механизмов нонниепции, находящихся, как известно, та пределами «сферы влияния» опиондных аншышю! и большинства средств дня обшей нютонк (МЛ. Микфорд и соавт, 2004).

Применение дополнительных фармакологических средств, способных избирательно действовать на различные органы и стресс лнмитирукииис ем стен и, эффективно предупреждать нежелательные вегетативные и нейроэндокринные рсакщш органтма пациента на хирургическую травму и другие стрессовые воздействия, является наиболее акту альным иалрааасннем а современной анестезиологии (Е В. Волоикнхо. 2000. Оси пола и еоавт, 2005; И-П, Назаров, 200S; М.Т, Bergeodahl, 1999).

В настоящее время приобретает большой научный и практический интерес возможность применения в качестве компонент анестезиологической зашиты. синтетического аналога лей-знкефалина * даларгина и агониста постсикапгнческнх альфа 2-ллренорецспторов -клофелнна. Данные препараты обладают выраженным стресс протекторным действием, стабилизируют гемодинамику и чрезмерные гормональные реакции, повышают сократимость и устойчивость миокарда к гипоксии, улучшают реологию крови, предупреждают нарушения микроциркуляцни. снижают расход шгесплируюшнх средств и вспомогательных препаратов (В.И Кулинский с соавт,, 1986; Г.А Шифрии. 1989; А.А.Попов, 1991; А.Д. Булганин, 1991, ВД. Слспушкин, 1993; 0АДолина, 1998; ПЛ. Оснпова с сваи, 1998; ВА Михайлович; 1996; ЕВ, Волом «I к», 2000; С.А, Лртемьеа. 2003; М.Е Ивлинов, 2004; 33 Надирадзе, 20W; И II Назаров, 1988, 2005; М Alio я at., 1990; VJ Ramcsh, 1997; К.Т. Bergendahl, 1999; D. Deync, 2002).

В общедоступной литературе нет сведений о возможности комплексного использования клофелиич и дкшрлнм » аиесгоиологической практике в перноперашюнном периоде при хирургическом лечение пацнеитов с ДТЗ. Данная работа посвящена изучению влияния кдофелнип и лширлена как компонента обшей анестезии нп оргднизм иациеитов в периоиерашюином периоде у этой категории больных

Цель исследования

Оптимизация и девпнпк эффективности анестезиологического пособия у пациентов, оперируемых по поводу ДТЗ. путем комплексного применения и перишкрационном периоде стресс протекторных it ядантопгниых препаратов (мофелина, щнрти),

Задачи нссклснитт

I. Оцени п. выраженность ггаюдин&ы и чееккк, метаболических, биохимических и эмдежрнимых нарушений в организме у рассматриваемой категории больных в псрноперациокиом периоде.

3- Игучить влияние стресс протекторных и адмпогеминх препаратов (клофелииа* лплвр1И1И) на операционный стресс, его клинихо-фитиояогичссхис следствия и осложнения

3 Итуч1гть винтик клофелина и даларпщд на гемодинамику* метаболизм, кислотно- щелочной и галопый Г0МС0СТ8Э, а также гормональный профиль оперированных нпшкнтоя

Определить влияние клофелнна н даларпщд на у ровен и предоперационной сслпшт. дам наркотических енмгетнков н гнпнотнкоп у больных, оперируемых по поводу ДГЭ,

5. Теоретически обосновать, рпрайотить, определить эффективность комплексной антистрсссориой н адшттогенной герапни в перноперииионном периоде при операциях по поводу ДТЗ и внедрить и* в практическое здравоохранение

Xiuki и предмет исследований

Объект исследовании * пациенты, оперируемые но поводу диффу-шо* токсического тобо, проживаюипк в городе Красноярск и Красноярском крае.

Предмет исследования - комплекс клинико-лабораторных. функциональных параметров у больных с Д'П на фоне терапии стресс протекторными н iuhhitoгенными препаратами (клофелннп. даларгина) н бет таховоА.

Hiyniii пошипи работы

Разработай новый подход к дополнительной защите организма пациентов от хирургической агрессин и вызванною операционного гнпсрсгрессп. включающий и себя использование препаратов (клофелин. далпргии), обладающих полифункинокадьиим анальгетическим, «дативным, витишпокснчессты, нейротрофнческим, стресс модулирующим эффектом в нернопсриииотюм периоде у больных, оперируем ых по поводу ДТ1,

Дано научное обоснование целесообразности применения клофслина и дадаргина в перионеращюнном периоде у рассматриваемой категории больных.

I [окатана эффективность и безопасность анестезиологического пособия, е включением в него внтнсгреосорной и адаптопенной терапии в перионсраимоиноч периоде у больных, оперируемы* по поводу ДТЗ.

Практическая шачимосп. изученных результатов

H;i основе проведенного исследования разработан нояый. эффектны! И безопасный метод дополнительной защиты пациентов с ДТЗ от хирургической Агрессии в периоперишюнном периоде.

Обоснована клиническая эффективность и целесообразность пракппсс кого использования схемы стресс протекторной и адаптогениой терапии (клофслнном и ламргниоы) в исриопсраиионном ведении пациентов с ДТЗ.

Предложенная методика стресс протекторной и аплптогенной терапии (клофелнном и даларгином* позволяет аффективно предупреждать нежелательные вегетативные и иеЛрозидокрниные реакции организма, обеспечивая дополнительную анестезиологическую защиту пациентов с ДТЗ от хирургической агрессин.

Оенопные положении диссертации, ныносичыс и» шщнгу

1, В перноперацнонном периоде у вольных, оперируемых по поводу ДТЗ, возникают нежелательные ГШСЯНвШическне, веягтагнаные и нсйрощдокринные реакции организма, которые отрицательно влияют ни течение операционного и послеоперационного периодов н анестезиологического пособия,

2, Предложенная схема стресс протекторной н аддитогенной терапии (клофелиноы и ддларпшом) у поииентов. оперируемых по поводу Д15. позволяет предупредить неблагопрняшые нрояиленн* общей реакции организма, в также обеспечивает до i) о л i ni тел ьну ю анестезиологическую защиту пацмпнои от хирургической агрессии на фоне г емо динамической, «гетатнвиой н нейро-зндокриниой стабильности, что благоприятно влияет ita течение отирании, анестезин и послеоперационного периода

An робинии работы и публнкииин Материалы работы доклады вались и обсуждались на: t. IV красной научно-практической конференции анестезиологов н реаниматологов (Красноярск. I5 апрель 2004 г);

2. 11 Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» ! Достижения фармакотерапии а анестезиологии и реаниматологии» (Красноярск, 17-19 мая 2004 г.);

3. научно-практической конференции краевой клинической больницы (Красноярск. 24 нюня 2004 г.);

4. заседание краевого общества анестезиологов реаниматологов (Красноярск. I марта 2005 г.);

5. Ill межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты анестезиологии и нитенсивтюй терапии» (Новосибирск, 24 - 25 феврш!Я 2006 r.fc

6. Ш межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 10-лстню ассоциации анестезиологов-реаниматологов Иркутской области (Иркутск. 30 нюня 2006 г,);

7. сибирское кош рессе «Здоровье человека как основа национальной безопасности» (Красноярск. 26 нюня 2006 г,У;

8. I Украинско-Российском симпозиуме по эндокринной хирургии с международным участием •■.Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологию» (Кие». J 4 октября 2006).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ. 1 монография, t методическое пособие

Материалы работы внедрены в клиническую практику Красноярской краевой клинической больницы н учебный процесс клфедрн анестезиологии н реаниматологии №1 ФПК и ППС КрасГМЛ (2 акта внедрения)

Структура и обьем лнссеринни

Диссертация итожена на 141 странице МШПНШШГО токе», состоит hi введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований. Грех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практически* рекомендаций, укай тел* л«нературы. включающего 152 русскоязычных и 56 иностранных источников Работа иллюстрирована 16 таблицами н 23 рисунками.

Работа выполнен» на кафедре анестезиологии и реаниматологии №1 ФПК и IttlC (зов. клф, ироф, И,П. Назаров) ГОУ ВПО Красноярской государственной медицинской академии и КГУЗ «Краевая клиническая больница» (гл. врач Б. П. Маштаков).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сорсунов, Сергей Владимирович

выводы

1. В ПСрИОПСрВЦМОННОМ периоде у больных, оперируемых по поводу ДП. возникают нежелательные гсмодинамнческнс. вегетативные и иейрозидокрниные реакции организма, которые отрицательно влияют на течение периоперационного периода н анестезиологического пособия.

2. Методика стресс протекторном н адаигогеиной термин (клофеднном и длзаргнноы) ие только позволяет избежать эпизодов гнпертеизин и тахикардии при ларингоскопии, иитубашш трахеи, на травматичных этапах операции, ио и существенно улучшает показатели сердечного выброса и периферического кровотока, уменьшает потребление миокарда кислородом, мечатнинескую работу сердца.

V Применение клофелниа и доларгика у пациентов исследуемой группы позволила предупредить гнперсргнчес кую реакцию гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной железы, что гонорит о надежной защите пациентов от операционной траямы и Других стрессогеиных воздействий Данная методика стресс протекторной и адаптснениой терапии не приводила к полному угнетению ответных реакций нейрозидокрннных систем, а только предотвращала чрезмерные патологические изменения. блокируя избыточную выработку гормонов стресса, предупреждая переход стрсссорной реакции »"дистресс".

4 1 IpHucHcinie клофелниа и АШргнив у больных, оперируемых но поводу Д'П, способствует снижению эмоционального напряжения, тревожзюсти. беспокойство, обеспечивая адекватный уровень прсдоиераинонноН седацни. Позволяет дифференцированно подойти к введению гипногиков и наркотических анвлгетиков, минимизировать их негативные зффекты и доты, 5• ((релложениоя схема периоперашюнного ведения больных. оперируемых по поводу ДП. позволяет предупредить неблагоприятные проявления общей реакции организма, обеспечивает дополни тельную анестезиологическую защиту пациентов от хирургической агрессии на фоне гемодинамнческой, кгпгишоЯ и мейро ньюкрнниоЛ стабильности* что благоприятно Miner на

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ И

1. В качеств? способа профилактики нежелательны* вегетативных и иейроэндсигриннык реакций у пациентов, оперируемых но поводу ДТЗ, рекомендуете* квшэомш стресс протекторную и олаптогенную терапию клофелином и далвргнном по следующей схеме в течение 3 дней до операции в 8 00 часов вводится клофелин 1,2±0,07 м кг/кг и далдргин МД+O.OR мкг'кг. В цремедикацию. в дополисчше к стандартной, в/м п 30-40 минут до операции вводят кпофелнн I,4±0,05 мкг/кг. лаллргни 13.3*0,01 мкг/кг. Во время анестезии а'в через ннфузомат - клофелин в темпе 0.01 ±0.007 мкг/кг'мнн, в дозе не превышающей имкп'кг. н даларгнн в темпе 0,24*0,00 mkti'kiVmiih, в дозе до 3 мг.

2. Стресс протекторную и ал« по генную терапию хлофелином и дштлргииоч можно кспояьэоаать в анестезиологической практике и в качестве компонента предоперационной подготовки больных с ДТЗ. как простой, безопасный и экономичный, ik требующий специальной аппаратуры, эффективный йитнстрессорнмй метод, оказывающий (юаожм-тсяьиое вдннние на .многие функичи оперированных больных

3. Клофелин и даларпш применяют с учетом общепринятых проз неоказаний х данным препаратам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сорсунов, Сергей Владимирович, 2006 год

1. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы ! И И Дедоа. Г А Герасимов, Н.П. Гончаров и др -М Медишни. 1994 47 с,

2. Алексеев, В В Обзор матер. I! конгресса Европейской ассоциации по изучению боли / В В. Алексеев, Л А Богачей // Неврол жури 19981. Л 3 -е 61-71

3. Адтуняи, Н М Пдегизмо1тмфические показатели объемного пульса при ортопедотроимитолагичсских операциях в условиях сбалансированной анестезии / И М Алтунян, С X Драмляи И Анестезиология и реаниматология. 1977 №6 С 33-35

4. Аинчзгов, СИ Избирательное действие мслиаторных средств ' С,8 Аничков Л Медицина, 1974 -296 с

5. Лронауз Н.М Анестезиологическое обеспечение бальных с сопутствующим сахарным диабетом / Н.М. Аренгауэ// Анесташяопм и реаниматология 1987. - Л? 3 - С 63-70

6. Артемьев, С А Использование нейропептнлов и стресс-протекторов дш корреквдн иммунного статуса детей с тяжелой ожоговой травмой аитореф дне кайл мед наук t С А Артеыьев Красноярск. 2003 -27 с.

7. Балаболкин, МИ Эндокринология IМ И Балаболкии М Медицина, 1989 336 с

8. Баррел, В Хирургия / В Баррел, А Кара баз н М Медицина, 1997 -439 с

9. Ьулганкн, А.Л Клофелни а системе анестезиологического пособия овтореф лис д-ра мед наук! А Д Булганни -Д, 1991 -22 с.

10. Валдииа, ЕА Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты) I1 Е А Валлннд М Медицина. 1993 254 с

11. Варфоломеев, С Д Биокниегига ! С Л Варфоломеев, К.Г Гурсвич- М Изд-во ФАИР-ПРЕСС, 1999 720 с

12. Васильева, С В Механизм кардиопрозекгианого действия дадаргиип в неотложной ансстстнологнн у болмтых с сопутствующей ишемической бояеяшо сердца автореф лис д-ра мел и лук / С В Васильева- Кемерово, 1993 -22 с

13. Взаимосвязь показателей гемодинамики, определенных метилом термоднлюнии и по формуле Стара / И.П Назаров, В Ю Акулов, А А Фурсов и Др // Первая краевая 2001 № 9 - С 18-24

14. Вепиев, ПС, Стрессовые гормоны при различим* варианта* холсцисгэктомий I НС. Велвев. К 1£ Чнлннгаридн, Л И Ипполитов //

15. VIII Всероссийский съезда анестезиологов и реаниматологов матер -Омск.2002 С 126-127

16. Вейи, AM Боль и обезболивание ! AM Всйн, МЯ Авруцкнй1. М Мелишгна, 1997 -278 с

17. Гвак, Г В Пролактии в определении степени выраженности альтерирующих эффектов хирургического стресса у детей / Г В. Гвак ■'/

18. Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов матер съезда Иркутск, 2004 - С. 65-66

19. Виноградов, В Л Кдофедии в схеме внутривенной анестезин при операциях у тяжелообожжеиных ' В Л Виноградов. И Ю Ларионов ■■■' Анестезиология и реаниматология 2002 №3. С 49-52

20. Виноградов, В Л Влияние клониднна (клофелнна) иа течение анестезии на основе кета мина / В Л. Виноградов, НЮ Ларио<гов // Альманах анестезиологии и реаниматологии 2001 -№ 1 С 27-28

21. Вапчков, В А Энидурольное введение клофелнна в жевернментадыкм кМЯЩНММ / В А Волчков И Аиестетиологня и реониматологнн 2003-J*5.-£ 18-21

22. Волошеико. ЕВ Длительная аитистрессорноя терапия аярсиотант дио* лнтнками у хирургических больных дне канд мед наук /ЕВ Волошенш Красноярск, 1991 186 с

23. Волошснко, Е В Антнстрсссориая заиитта цфснОпнглжиктшШИ от \нру|и ической ш реосин дис д-ра мед наук / Е В Волошснко Красноярск, 2000 279 с.

24. Гайтозт, А. Минутный объ£м сердил н его регуляция пер с англ / А Г'айки. М Медицина, 1996 245с

25. Гмк. Г В Стресс-лим н-гнрупщне системы и улучшения качества и безопасности антнношшегттивной зашита у детей при хирургической агрессии I Г В Г как И IX Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов матер съезда Иркутск, 2004 С 65-66.

26. Гсльфанд, Б Р Функциональное состояние сердрпюс осуди стой системы после операций на брюшной полости / Б Р Гсльфанд, В А Новожилов И Клиник хирурги* 1977 №4 С 57-61

27. Геодшгян, О С Клиническое ИЮМШМпе клонили ий (Клофслина) в анестезиологии t О С Геодйми, Л.Е Цыпнн it Вести итпенснаной тсрапнн 2000. Jfc 4. -С. 76-81

28. Герасимов, Г А Лабораторные методы в диагностике заболеваний ппгтовидной железы ' I* А Герасимов N Клиинч лаб диагностика1998 №6 -С 25-32

29. Дедов, И И Эндемически! зоб: проблемы и решения 1 И И. Дедов. О И Юденич, ГА Герасимов !! ГТробл. эндокринологии 1992 № 3 -С. 116-122

30. Дедов, И И Алгоритмы диагностики и лечении болезней эндокринной системы / И.И Дедов -М.: Мед ннферм агентство, 1995 256 с

31. Дедов, И И Болезни органов эндокринной системы / И И Дедок1. М Медицина, 2000 3S4 с

32. Джабери, М Комбинированная злидуральная анестезия клофелнном в лечении тяжелого болевого синдрома j' М Джабери, В И Страшное, В Н Чуфоров//Вести. хирургии 1989 -Hsb -С 155-156

33. Долина, О.А Применение клофелниа в н1ггснснвной терапии и анестезиологии / O A Долина U Анестезиология н реаниматология 1994 Jfc З.-С, 57-61.

34. Долина, О А Анестезия с применением клофелниа при различных тинах артериальной гнпертензнн у больных пожилого и старческого возраста ! OA Долина, В А Гурьянов, В Д. Тюкова U Анестезиология и рсаинматолмия 1998 -С 4-6.

35. Д обрылись, ИЛ Клинический опыт применения ПСИНДИЩ я регионарной анестезии и раннем послсопсроиион1юч периоде / ИЛ Добрыдиев, ОИ Цыганкова V Ансетсннзлогня и рсанимлтологня -1999 №3 -С.4-12.

36. Заболотских, И.Б Взаимосвязь показателей гемодинамики, определенных методом тсрмодштюш1И и с номошыо формулы Стара f И.Б Заболотских, ЮП Малышев, С Б Хондкжов !! VIII Всероссийский съем аиесгенюлогов и реаниматологов магер съезда Омск, 2002 -С 114-115.

37. Захаров. Д А Клофелнн-фогганиловая аиллтезия при лдреиогоктомнях / Д А. Захаров. К М Лебединский И Анестс1иологня и реаниматология1999 *f»2-CJ4-36,

38. Зайцев, А.А. /Асйронснхофарнлкологня базе)то.чяюыдах средств / А А Зайцев, ЮД Игнатов Л Медицина, 1986 -161 с

39. Зайцев, ДА Применение клофелнна для купирования болевого синдрома у больных с острым инфарктом миокарда / АА Зайцев, Ю.Д Игнатов, ОЮ. Кузнецова Н Анестезиология и реаниматология 198В-С. 30-33.

40. Знльбсрт. А П Дыхательная недостаточность / А П Зильбсрт М Медицина, 19Й9 512 с

41. Зол ос», Г К. Роль опиондных пятткдов в патогенезе и коррекции ншемнческих и метаболических нарушений при острой недостаточностикровообращения лис д-ра чел наук 1 Г К Золося Томск, 1988-241 е.

42. Зыкова. Т А Скрининг юба у лиц молодого возраст Рол 1. ультразвукового исследования t ТА Зыком. АЛ Фефклои» OA Цыганова Н Проблемы эндокринологии 1996 -№2 -С 17-20.

43. Игнатов, ЮД Средства и методы нсопиатиой аналыезни с пошипи концепции об .гпренергической регуляции бооеаов чувствительности • Ю Д Игнатов, А Л Зайцев И Ансстсзнологня и реаниматология 1996 -ЛЗ -С 65-6S

44. Иванцов, ME Подготовка и анестезиологическое пособие больным при операциях по поводу диффузного токсического зоба / М Е Иоаннов, С.Ф Бурнй И Сиб консилиум 2004 - № 5. -С. 9-t t

45. Иванцов, М Е Предоперационная подготовка и нремеднкаиня у больных при операциях по поводу токсн'кского зоба' ME Иваииов И Боль н ее лечение -1998 № 8 С 25-26

46. Интегральная ре01рафив теля как мсгол оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях / И С Колсстников. МИ Лыткзш, МИ Тнщенко и др Н Вести хирургии I981 № -С 9-13

47. Исакова, М.Е Лечение болевого синдрома у онкологических бальных ! М Е Исакова, 3 В Павлова, КЛ Лактионов М Медицина, I994288 с.

48. Истомив, А Н Изменение уровня ФНО-в при езресс-протекгорной анестезии с управляемой гипотонией в рннохнрургин I АН Истомин. В.Н Кохно Ц IX Всероссийский съезд аисстезнаюгов и реаниматологовматер съезда Иркутск. 2004 С М- II5

49. Калинин. All Предоперационная подготовка н обезболивание в эндокринной хирургии t A ll Калинин, М.Н Исймарк Томск Б и , 1988 -91 с

50. Клиническая эндокринология руководство для врачей / под рея Н.Т Старковой. -М. . Медицина. 1991 512 с

51. Комаров, Ф И Биохимические исследования в клинике ' Ф И Комаров, Ь Ф Коровкин, В В Меи».П1иков Л Медицина, 1981 -408 с

52. Контролируемая седация протюфодом по методу TCI в иадоннвазнаной хирургии / АН Каданникова, В В Лихваинев, В В Субботин п лр А' VIII Всероссийский съезд ииестезиилогов к реаниматологов матер съезда Омск. 2002. - С. 26-27

53. Коробов, Н В Далвргнн онноподобный нептнд периферического действия i' II B Коробов Н Фармакология в токсикология 19SS N«4 -С 35-3S

54. Кулннский. В И. Защитное действие агонистов а2-мрсиорсцепторов при «иповдической гипоксии ' В И Кулинский, И, А Ольховский, А Н Ковалевский // Б юл эксперим биологии и медицины 1986. - №6 -С 669-67.

55. Латто, НИ Трусости при нитубицт трахеи / ИЛ Лито, М Роужн- М Медицина, 1989 ЭДЗ с.

56. Леушпв, С Г Исшльнинк клофелнка и комплексной анестезии у лор-онкологических Сольных дне канд мед наук I С.Г Лсушнн- Новокузнецк, 1991 186 с.

57. Малышев, Ю П Способ выбора оптимальной дозы даларгииа, как компонента «отмой анестезин в абдоминальной хирургии / Ю.П. Малышев, С В Чупрнн И VUI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов матер съезда Омск, 2002. - С. 156-157

58. Мартынов» АН Профилактика послеоперационной тхивнэты и рвоты А Н Мартыне*, В А Гурмнои, ТФ Грнненко // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов матер сыплл Омск, 2002 -С 29-30.

59. Мссрсон. Ф 3 Адаптация, стресс и профилактика пер с англ / Ф 3 Месрсои М Наука, 1981 208 с

60. МежкИ, В.Ю Клофелнн при операциях на ШПОНЦКЛ железе / В.Ю Мокни. ОХ. Потапова II VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов матер съезда Омск. 2002 - С 201-202

61. Михайлова, С.Д О влиянии дшрпш иа течение ишемии миокарда I С.Д Михайлова, Т.М Семушкина, Н Л. Бебяиова fl Кардиология 1991 -Л» I -C 13-15.

62. SI Михайлович, В А Клофелнн в системе аиестезиоло!ичеекшо обеспечения хирургических операций I ЙА Михайлович» О.Ю Кузнецова, АД Булпшкн П Хирургия 1996 №6 С 78-81

63. Назаров, И.П. Профилактика иммунодспрессии у хирургических больных I ИП Назаров /I Актуальные вопросы реконструктивной восстановительной хирургии сб науч. tp Иркутск, I9R9 С 91-92

64. Назаров, ИЛ Изменение иммунитета и его коррекция а хирургии и анестезиологии / И И Назаров, ЮС. Вннннк, Ё В Полошен ко

65. Красноярск Краснояр мед акад, 1991 225 с

66. Назаров, ИИ Продленная ганглноааегня и лисстсзнологин и хирургии

67. Назаров, ИГ1 Сзрееепротекиия в хирургии повышенного риска У ИП Назаров, Ю.А. Дыхио, Д В. Островский Красноярск Флат, 2003 Т1,-374 с,

68. Назаров. И П Стресспротекння в хирургин повышенного риска I И П Назаров, ЮЛ, Дыхно, Д В. Островский Красноярск Флат, 2003 Г2. 563 с

69. Назаров, ИП Анестезиология и реаниматология избранные лекции I И П Назаров Красноярск Флат, 2005 Т 1 465 с

70. Назаров, И И Анестезиология н реаниматология тгзбранные лскннн И. И Назаров Красноярск Флат, 2005 -Т 2.-485 с

71. Нсймарк, М И Обезболивание в эндокринной хирургии ■' МП Нейморк. Л.П Калинин. М Изд-во ВНИНМИ, 1986 76 с

72. Нейморк, М Н Анестезия и шттененвиа* терапия в зндокринной vnpypriiH i' М И Нсймарк, А П Калинин Барнаул Изд-во Ах-Кем. 1995 -175 с,

73. Николаев. А В Отечественный препарат ддларгии и его использование в о)(кологни / А В Николаев. ВД Сяепунжия // Будьте здоровы- Новосибирск, 2000 -С 14-16.

74. Николаев, А В Ннтраонсраиионная етреенротекщтя даларгнном у онкологических больных / А В. Николаев, B E Войткий // VIII Всероссийский съезд лнестиолоюв и реаниматологов матер съезда1. Омск, 2002 -С 123-124

75. Овечкин, А.М Предупреждающая аналысчия Реальная позмоасность профилактики послеоперационного болевого синдрома / А.М Овечкии,

76. A.В. Гн&лилов. И М Арлазпровп (1 Анестезиология и реаниматология- Е996 -№4 С.35-39

77. Овечкии, AM Ба.зь в Европе. Обзор матер II кшнрееса Европейской ассоциаций но и»учснию боли / A M Овечкии, А В Гнядндов // Анестезиологиянреаниматология 1998 -№5 -С.64-71

78. Овечкии, А М Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии Новый тпгляд на старузо проблему A M Овсчкнн, НА Карпов, С В Лосев И Анестезиология н реаниматология 2003 - № 5 -С 45-50

79. Одинцов. С.В Ннтраопера^нная нейропетттидиая залшгта головного мозга у больных с артериальным и аневризмами I С.В. Одннцои. А.Е Полехии. В В Фонин // IX Всероссийский еье-нд лнеетеоимвдгов и реаниматологов матер съезда. Иркутск, 2004 - С. 241-242

80. Орлов. А Н Применение умеренной продленной пштлиопдегии во время ооералин и в послеоперационном периоде /АН Орлов. П А Панкратов.

81. B.И Иовшик .'У Анестезиология и реаниматология 1985 -Л* 2 -С 5862

82. Осипова, НА Принципы клинического примсткння наркотических и иснаркотическнх средств, при острой н хронической боли I Н А Осипова, Г-Р Абузарова, В В Петрова М МННОИ им П.А Герцена, 2005. - 64 с.

83. НО Осипова. Н А Современные принципы клинического применении анальгетиков цеггтралыюго действия / НА Осипова Н Анестезиология и реаниматология 1994 -№4 -С. 16-21

84. Островский, Л В Влияние адрсногаиглиодитико* и *.-юфелИ№1 и» гемодинамику и волемню оперированных больных лис кайл мед наук! Д В Островский Красноярск. 1994 - 166 с.

85. Пасмю, С.А Использование кяофелиня при общем обезболивание во время операций иа органах брюшной волости / С А Пасько Н Кликни хирургия 1990 № 12 - С. 24-26

86. Патолог нчеекая физиология / под ред. А Д Адо Томск Изд-во ТГУ, 1994 - 468 с

87. Полонская. В А Оптимизация анестезии при онерапиах по поводу удаления опухолей головного мозга / В. А Полонская И IX Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов матер съезда1. Иркутск, 2004 С. 262-263

88. ГГоноп, А А Антистрессоршя лремеднклинк ВдрсиогаитнолнтикамИ н клофелнном у хирургических больных лис кв1Ш мед тук / А.А Попов Красноярск. 1991 -175 с

89. Рафмнов, В В Применение клофелнна при общей анестезин / В В. Рафинов Н Анестезиологи* и реанимвтоло! ил 1992 Л? 2. С 48-49

90. Реброва. О Ю Применение пакета прикладных программ STAT1ST1CA t О Ю Реброва М Медицина, 2003 312 с

91. Руководство по анестезиологии / под ред А А Бунагана М Мели пина. 1997 -6J3c

92. Руководство по клинической шдокринологии ! юл ред В Г Бараном J1 Медицина, 1977 66? с.

93. Саакян. Э.С Автоматизация расчетов мсдининских нарамегров с ПОМОЩЬЮ микрокалькулятора «Электроника БЗ-21» / Э С Саакан. И В. Акатов, А А Пятедай Анестезиология и реаниматологам 1987 - № 4 - С. 27-28,

94. Е22 Сааостьяиоа. К В Генетическая предрасположенность к развитию диффуяюго токсического юба п популяции Москвы / К В Савостьянов, Д. А Чистяков, Н. А Петунннл Н Проблемы эндокринологии 2004 №6 -С 10-14

95. Свиридов, С В Особенности гсмодннамичсского действия даларг ни.з при внутривенном болюсиоы квелснис при анестезии / С В Свиридов, С.В Федоров Н VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов матер съезда Омск, 2002. С 165-166.

96. Селье, Н Очерки об адаптационна синдроме пер с англ / Н Ccitbc1. М Мелю, 1960 231с

97. Сепслл. MB Нсйроэидокриннме реакции на послеоперационную боль t M B. Сепеда, КД Солслад -МБ и . 2004 98 с.

98. Сергеев. 11 В Фармакологии морфина и нейропептндов > П.В Ccpieea, Р Д Сейфула И Фармакологи* и токсикология 1974 №4 С 279280

99. Слснушкин, ВД Нейропелтилм Их роль it фшмодогии и патологии I В Д Слепушкни, Г К "Полосе, В Л Виноградов Томск Иш-во Том ун-та, 1948 179 с

100. Слепушкни., ВД Использование иейропептидоа в клинике метол рекомендации Для врачей ■ курсантов / В Д Слепушкни Новокузнецк ГИУВ. 1993 23 с

101. Слснушкин, В Д Использование даларгниа в анестезиолог ни и интенсивно!) зеранни / В Д Слснушкин Н Вест интенсивной терапии1996, С. 7-8.

102. Слепушкни, В.Д Нейронегтгиды в анестезиологии н реаниматологии / В Д Слснушкин И Анестезиология и реаниматология 1997. - Jfc 6 -С, 59-61

103. Справочник практического врача / иод ред С Л Бугрова М Мелкий-па. 1992 286 с

104. Справочник практического врача / под ред А. И Воробьева М Медицина, 1992. 442 с,

105. Справочник по клинической эндокринологии / пол ред Е А. Холодовой Минск Беларус пав, 1996. -357 с.

106. Ст,фкова, ИТ Клиническая эндокринология / НТ Старкова М Me* днцнна. 1983 -287 с.

107. Тараканов, А В Фармокологическне аспекты клинического применения клофелииа в анестезиологии ! А.В. Тараканов // Аисстюназогия и речигнмататогня 1991 - № 6 - С. 71-75.

108. Таран, Т С. Влияние стреес-проттапириых и аддптогенных препаратор н лазеротерапии на газообмен и кислотно-щелочное состоянии шжедообожженных дне канд мед наук / ТС Tip» Красноярск. 2002 135 с.

109. Г 38 Терапия пер с англ / пол ред Л.Г Чучаянна М ГЕОТАР, Е996 1224 с

110. Туман, В И Длительная морфнино-клофелиновая зпидурольна* аналь-тезня и лечении рефрактерной стенокардии I В Н. Тумак, А Г Старухин. ОС Егоренко // IX Всероссийский съезд анестезиологов и реаинмлто-догов матер съезда Иркутск. 2004 - С 332-333

111. Турнкудов, Я X Внутрнтиреоидиое декодирование тироксина влияние ТТГ и деиерваини щитовидной железы ! Я.Х. Турахулов, Т.П Тядитджяям И Пробл эндокринологии 1986. - № 5 - С. 33-35.

112. Фадеев, В В Отдаленные результат лечения токсического зоба радиоактивным )'" / В В Фадеев. Б я Дроздовсхнй, Т Н Г усева // Проблемы эндокринологии 100S -№1 -С 3-Ю

113. Фолим, 6 Кровообращение пер с англ / 6 Фолков, '3 Нил М Медицина, 1976. 446 с

114. ИЗ Чсснокоа, Д Н Использование даларгина для интраоперациониой защиты тодониого мола при нейрохирургических вмешательствах / Д Н Чеаюков. Ю А Чурляев, Э Н, Денисов И Анестезиология н реаниматология -2000. №6 С. 21-26.

115. Чссиоков. Д.Н О протнвоншемическом действии далартаии при хирургическом лечении опухолей головного мозги / ДII Чссиоков, Е.И, Нечаева // Vltl Всероссийский съезд анестезиологов н реаниматологов мазер съезда Омск. 2002 - С. 256-257

116. Шанин, Ю Н Условия достижения эффективной и минимально опасной анестезин / Ю Н Шанин Н Весгн хирургии 1982 Нг 1 С 112-117

117. Шнфрин, Г.А. Реализация ангкноии истинной концепции обезболивания при тотальной внутривенном наркозе I Г А Шифрнн // IV Всесоюзный съезд анестезиолога» и реаниматологов матер съезда М , 1989 - С 281-282

118. S. Шрейдер, В Патофизиология желез внутренней секреции ' 8 Шрейдер Прага Изд-во Авиценум, 1987 -494 с

119. Розснфсльл М Медицина, 1985 - 224 с

120. Эндокринная хирургия пер с болт /подред С В Зо графе кот о София1. Болт мел акал. 1977 523 с

121. Яворовскнй, А.Г. Использование клофелнна лая тгрофилаытнки лерионерациоиной дисфункции миокарда у больных ИБС / А Г Я «кировский. А В Мещеряков. В В Гришин И Анестезиология и ремпшатологня 2000 Jfe 5 - С. 31-35

122. Aghajaniafl. G Tolerance of locus coeruleus neurones lo morphine and suppression of withdrawal responses lo clomdine / G Aghajanian // Nature 1978 №327 -P ISS-186

123. AMgowrer. M Shock index / M Allgovwer, С Bumi//i. Dsch Mod. Wschr 1967 Bd 42 -S 947-949

124. Alto, M Effects of intramuscular clonidme on hemodynamic and plasma bcta-ewkxptun responses ю j<ynecolofi« laparoscopy / M Alio, A M Uhlinen, T I aai ikiHrten /I Anesiliesiolody 1990 V 72, №5 P 797-802

125. Borneo, JJ. Anatomic and physiologic basis оГ nociception and pain / JJ Borneo Philadelphia l.ippincoll, I »0 -228p

126. Bcrgcndahl, HT Ncuiopeptule Y response to tracheal intubation in anaesthetized children effects of clonidine vs midazolam as premedication / H.T Bcrgendahl, S. ELsbord, P Kogncr И Br. J Anacsth 1999 V 82, Hi 3,-P 391-394.

127. Brwhn. T О Corticotropm-releaiMn|{ factor m lite adrenal medulla / T O Bruhn, WC Fngeland. EL Anthometaf //Ann NY Acad So 19*7 V 512. P. 115-117

128. Can, D В Operation, anesthesia, and endorphin system / DB Can, M T Murphy II J. Clm Anestliesiol 1999 V 86 P 199-200

129. Crivagrwro. J Neurociidocnnc-imnnme interactions imniuno-rejixi later) signals mediated by neurohumoral agents /1. Cavagnaro, O A Waleibouse, R.M Lewis // Year Immunol 1988. - № 3. - P 228-230

130. Controlled sedalion with alphaxalone-alphsdokme t M А В Ramsay et al . //Br Med i 1974 V 322 P 65^659

131. Стай» A Endocrinology IA CfOOt. N,Y Mcrek. 1989 - 358 p

132. Deyne, D Influence of intravenous clonidine pretreaimcnl on ancslbetic requncments dunng bispcctral EEG-^uided sevoflufanc anesthesia f D Deyne. M Straus, R Heylen ti У Clin Ancathcsiol 2000 - Jfe 12 - P 5257,

133. Diamond, AW The management of chronic pain I AW Drainond, S.W Contain Oxford Univ Press, 1999 - 308 p

134. Dimitrov. A The use of (be vasoconstrictor hemostatic Rsmcstyp in surgical ofatetiCS/A Dimitrov H Akosb Oinecol 1999 -V 38 -P 58-60

135. Dunn, A.J Ь Comcotrophm releasing factor a medial or of stress response* AJ Duttn, С W Bemdgc // Ann N Y Acad. Set - 1990 V 579 - P 183

136. EbcrharL L H Clonidinc compared to midazolam for intravenous premedication for ambulatory procedures A coMrolled double blind study in

137. ASA I parents / L.H liberhart. N Navulclikov. N Schncler !! Ancsthesiol lot 2000. -V 35,№6 - P 388-393

138. EckcnhofT. 1 E Influence of hvpolensiou on coronary blood flow, cardiac work iHHt cardie efficiency / J E Ecfcenhofl; JJi HaJkeiachiel E L Foil* if Am J Physiol 1948 ■ V 152, P. 543-545

139. Flynn, С Noninvasive monitoring / C. Rynn U Anesthesiology !996 - V 37 - P. 265-267170 l-hvyn, IJII Protein metabolism and requirements in Ihe critically ill patient ' D H Elwyn If Oil Care Clin 1987 №> 3 P 57-58

140. Frank, T Premedication in maxillofacial surgery under total intravenous anesthesia Effects of ctonidmc compared to midaxolam on the perioperative course i T Frank, V Thittne, U Radow U Anastlilsiol Tm 2000. V. 35. № 6. - P 428-134

141. Frayn, K.N Hormonal control of metabolism in trauma and sepsis I KN Frayn // Clm Endocrinol 1986 - V. 24 P 576-577

142. Ginseng, W F Review of mcdical physiology / W F Gaming it Anasthtsiol lilt 1998. -V. 21, №9 - 210 pl74.Gtafltz. S. A Printer of Nosiatislics' S A Glanlz NY Raien Press, 1999 -459 c

143. Glinocr, D. What happens lo the normal thyroid during pregnancy I D Glmoer It J Thyroid 1999 № 9, № 7 p 631 -635

144. Grossman, A Opioids and sircss in man / A. Grossman li J Endocrinol 1988 -V 119 P 377-37*

145. Grossman, A. Clinical endocrinology t A Grossman Oxford Oxford Univ Press, 1998 -287 p

146. Hanson. PG Direct and indirect Wood pressure at rest and during isomctnc exercise in normal subject / PG Hanson, M Sagiv, D. Bcn-Sira // Int. J Sports Med 1995 V 16,Jfe8 P 514-518

147. Hargreaves, К M Evaluating endogenous modi uiors of pain and analgesia in clinical studies I К M Hargreaves, R A Dknuk -NY Ac:ul Press Site. 1991 579 p

148. Hensle, TW. Metabolism ami nutrition in the preoperative period / T W Hemic, J Asiana/i // J. Clin. Ancsthcsiol 1988 № 6. № 2 P 9-18

149. Bl Intravenous clonidinc infusion in critically ill children dosc-depcndeni sedative effects and cardiovascular «ability / С Ambrose, S Sale R Howelh et al // Br J Aiaestli 2000 -V 84,№6 P 794-796.

150. Jones, M "Can we characterize the central nervous system actions of a2-adrneerRie agonists^" / M Jones U Br J Anaesth 2001 V «6, Ht 7 - P 1-3

151. Kelilet. H. Stress free anaesthesia and surgery ' H. Kelilet //Acta Anacsthcsiol Scand 1979 - № 23. - P 503-505

152. Kelild, H Tlie stress response to surgery release mechanisms and ihe modify ing of pain relief 1 H Kehfct ft Acta Cfcr Stand 1989 V. 550, Suppl - P 22-24

153. Keller-Wood, M E Corticosteroid inhibition of ACTH secretion / ME Keller-Wood,MF ПаПпшпifEndow Rev I9S4 -Mi -P 1-12.

154. Lange, M P The significance of hyperglycemia after injury / MP. lange, M S Dahn, L A Jacobs // Heart Lung 1985 №> 14 470 p

155. Mqnnantceh, F Haemodynannc cficcts of intravenous ctonidme on propofol or thiopental induction > F Wanitangcli. С Coceo, A Ciceorai U Acta Anaesthesiot Scand 2000 V 44 p 150-156.

156. Maslov, L-N. Antiarrhythmic effect of 6-opioid receptor agonists during ischemia and «perfusion of hearts in vivo: role of KATP channels / I.N Maslov, A V Kryblov, Yu B. UsIlinanovlD II til Гигорсап Opioid Conference Guilford, 2000 P 342.

157. Munck. A Physiological functions of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological actions IA Munck, N J HoIbrooK // Endocr Rev 1984 -№5-P 25-27.

158. Opioids from imroimocytes ни tract with receptors on sensory nerves to inhibit nociception ш inflammation / С Stem. Л II Hassan, R Pneewlocki ct al //Proe Nat Acad Set 1990 V «7 P 532-534

159. Owen. M D, Postoperative analgesia using a low-dose, ornMransdcmial ctonidine combination lack of clinical cfflcacy I MD Ov, en, HE Fibucti, R M Quitlan UJ Clin Anaestbe&ol 1997. Xt 9, Ht I P в-14

160. Oyanu, T Endocrinology and anaesthetist / I Oyama Amsterdam Elsevier, l№ 266 p

161. Оуаша. T The endocrine responses to general anesthesia / T Oyama. S Waltayama // tnt Anaesthwol Cfin. 1988 V 26 1' (76-178

162. Rnmesli, VJ Comparative study of oral clonidme and diazepam as premcdicanls in children / V J. Ramcsh. N. Bbarwaj. Y.K. Batra // Int. J. Clin Pharmacol 1997 - V. 35, J* 5 - P 218-221.

163. Saba, T M Effect of surreal Itauina an lust defense I Г M Saba, W A Scovill // J Surp Aon 1975. №7 P 71-74.

164. Sapmski, A Comparison of lite sphygmooscillojaaplnc method with the direct and auscultatory methods of measuring btood pressure / A Sapioski It J Clin Monil. (994 Jfe 10. Jfe 6. P. 373-376.

165. Scott. N В Regional anesthesia and surgical morbidity <rN B. Scott, H Kchlel //Br J Surjj 19Я8 V 75. -P 299-301

166. Sdiernin, В Syitipatho-adrenal and pituitary hormone responses during and immediately after thoracic surgcrv-moduMion by four different pom treatments I В Schemm, M Sclienim. R Asanlita /I Acta Amesthesiol Sound 1987 V 31 - P 762-763

167. Selye, H A syndrome produced by diverse nocuous agents I H Selye >/ Nature 1936.-V 338 -P 32-38

168. Shelly. M P "Dcxmedelomidme a real innovation or more of live same"*" / MP Shelly H Br J Anaesth 200 ( V 87 P 677-678

169. Smclik, P G Factors determining (he pattern of stress responses i P G Smclik // Stress TIk role of catecholamines ami other neurotransmitters N Y Mcrek. 1983 P 17-23

170. Star, I Clinical tests of the simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressme and age /1. Star//Cirailation 1954 V 54 P. 664681

171. Teconta. F- S PsycbK distress and the immune response i E S Tecoma. L V Huey//Lrfc Sci I9«5 V 36 P17-19

172. Vcmcr, R l. Stress-specific influences of opioids on cardiac electrical, stability i" R-L Vcmcf, DB Curr/ZJ, Cardiovasc Elccuophysiol 1991 -Hi 2 P 124-125

173. Wiener, M Fat metabolism in injury and stress i M. Wiener, M M. Rothkopf C« RolhkopfУ/Crit CureClui 1987 -№J.- P 25-26.

174. Wihuore. DW CaJabolic illness Strategics for enhancing recovery / D W Wihnore // J Med 1991 V.325 P 693

175. Yasuda, N Coflicotrophin-releasmg factor ! N Yasuda, M Л. Greer, 1 Auaua // Endocr Rev 1982 №3 P 123-12920# Zaioga, G P Catecholamines in anesthetic and surgical stress I G.P Zaioga // J. Clin Aneslhesiot 1988 - V. 26 - P 187-187