Применение перфторана для коррекции системной воспалительной реакции при критической ишемии нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Андрейчук, Константин Анатольевич

• Андрейчук, Константин Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андрейчук, Константин Анатольевич

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I Критическая ишемия нижних конечностей на пороге XXI века. Состояние проблемы, современные возможности диагностики и лечения (обзор литературы).

1.1 Критическая ишемия нижних конечностей как одна из наиболее актуальных проблем сосудистой хирургии.

1.1.1 Эпидемиология и социальная значимость КИНК.

1.1.2 Современные методы лечения больных с КИНК.

1.1.2.1 Реконструктивно-восстановительные операции в лечении больных с КИНК.

1.1.2.2 Эндоваскулярные методы коррекции КИНК.

1.1.2.3 Паллиативные хирургические вмешательства у пациентов с КИНК.

1.1.2.4 Методы консервативного лечения больных с КИНК.

1.2 Роль синдрома системной воспалительной реакции в патогенезе КИНК.

1.2.1 Атеросклероз как воспалительное заболевание: исторические концепции и современный взгляд.

1.2.2 ССВР - универсальный патогенетический механизм.

1.2.3 Лейкоциты - основные участники системного воспалительного ответа.

1.3 Применение перфторорганических соединений в терапии критических состояний.

Глава П МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.1.1 Характеристика сравниваемых групп пациентов.

2.2 Методы обследования пациентов.

2.2.1 Клинические методы.

2.2.2 Инструментальные методы обследования.

I ' >

2.2.2.1 Ультразвуковая допплерография.

2.2.2.2 Лазерная допплеровская флоуметрия.

2.2.2.3 Ультразвуковое ангиосканирование.

2.2.2.4 Ангиографическое исследование.

2.2.3 Лабораторные методы обследования.

2.2.3.1 Клинические анализ крови.

2.2.3.2 Биохимический анализ крови.

2.2.3.3 Иммунологические методы.

2.3 Перфторан - исследуемый препарат терапевтической схемы в основной группе пациентов.

2.3.1 Химическое строение и биологические свойства перфторана.

2.3.2 Методика*подготовки перфторана к применению.

2.3.3 Методика внутривенной инфузии перфторана.

2.4 Оценка ближайших и отдаленных результатов.

2.5 Дизайн исследования.

2.6 Статистические методы.

Глава III СИНДРОМ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ

РЕАКЦИИ У БОЛЬНЫХ С КИНК.

3.1 Диагностика КИНК.

3.1.1 Клинические методы диагностики КИНК.

3.1.2 Лабораторные методы исследования.

3.1.3 Инструментальные методы диагностики.

3.2 Оценка ССВР у больных в сравниваемых группах.

3.2.1 Оценка кумулятивного балла ССВР.

3.2.2 Использование «малых» признаков для диагностики ССВР.

3.2.2.1 Клинические критерии, включенные в «малые» признаки ССВР.

3.2.2.2 Лабораторные проявления МП.

3.2.2.3 Оценка ССВР у больных с КИНК на основании МП.

Глава IV ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРФТОРАНА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ССВР

В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КИНК.

4.1 Динамика клинических проявлений КИНК.

4.2 Динамика инструментальных показателей.

4.3 Динамика лабораторных показателей.

4.4 Динамика синдрома КИНК в сравниваемых группах.

4.5 Динамика ССВР и ее взаимосвязь с регрессом КИНК.

4.6 Изучение эффективности использования малых доз перфторана.

Глава V ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

5.1 Изучение выживаемости конечности в отдаленные сроки.

5.2 Влияние системного воспаления на частоту ампутаций в отдаленные сроки.

5.3 Анализ летальности пациентов в отдаленные сроки.

5.4 Анализ динамики качества жизни.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение перфторана для коррекции системной воспалительной реакции при критической ишемии нижних конечностей»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы лечения критической ишемии нижних конечностей (КИНК) обусловлена неуклонно растущей . заболеваемостью окюпозиругощими заболеваниями сосудов, в основном - нижних конечностей [Савельев B.C. и др., 1996]. При этом развитие критической ишемии, свидетельствующей о полной декомпенсации кровообращения, наблюдается с частотой 400-1000 на 1 млн. населения в год или у 15-20% больных с окклюзирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей [Гавриленко А.В. и др., 2002] и, по прогнозам ВОЗ, в ближайшие годы будет возрастать на 5-7% [Покровский А.В., Зотиков А.Е., 1996]. По данным литературы, ожидаемая смертность пациентов с КИНК увеличивается от 25% [TASC, 2000; TASC II, 2007] в течение первого года развития синдрома до 60-70% [Гавриленко А.В., 2003, Weitz J.I. et al., 1996, Biamino G. et al., 2004]. Нуждаемость в высокой ампутации достигает уровня 52-95% в течение 3 лет [Biamino G. et al., 2004] и сопровождается общей смертностью от 1040% [Биед Д.Д., 1998] до 71% [Ouriel К., 2001] в течение ближайших 2-3 лет.

До настоящего времени реконструктивно-восстановительные операции являются единственным эффективным видом лечения данной категории больных [Дуданов И.П. и др., 1997, von Ristow А., 2002]. Традиционно применяемая консервативная терапия, включающая антикоагулянты, реологические препараты и ангиопротекторы, оказывается не достаточно эффективной [Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997] и сопровождается потерей конечности у 37% больных в течение 1 года [Ouriel К., 2001]. Однако адекватная реваскуляризация артериального русла нижних конечностей на практике оказывается возможной лишь у 37,3-58% пациентов [ICAI Study Group, 1996]. Последнее связано с сомнительным успехом изолированной хирургической реваскуляризации у пациентов с многоуровневым типом [Sartilli J.D., Sartilli S.M., 1999] и преимущественно дистальной локализацией поражения [Белов Ю.В. и др., 1997, Dormandy J., 1990]. Результаты хирургических вмешательств, особенно при дистальных поражениях, также нельзя назвать удовлетворительными. Эффект от оперативного вмешательства сохраняется в течение 1 года в 49-72,4% наблюдений при реконструкциях выше коленного сустава [Пулин А.Г., 2000] и в 10,1-39% при различных вариантах дистальных шунтирований [Сухарев И.И. и др., 2002, Gonzalez-Fjardo J.A., Vaquero С., 1999].

В последние годы все большее внимание уделяется комбинированным методам лечения больных с КИНК, сочетающим в себе хирургическую реваскуляризацию и дальнейшее лекарственное сопровождение пациентов, обеспечивающее компенсацию ишемического повреждения нереваскуляризированных сегментов конечности. Одним из направлений медикаментозного воздействия является коррекция синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) как ответа на ишемическое повреждение [Dormandy J., 1990] у больных с КИНК [Завацкий В.В. и др., 2004, Багненко С.Ф. и др., 2006]. В качестве потенциального компонента комбинированного метода лечения могут рассматриваться препараты группы перфторуглеродов, действие которых на ишемизированные ткани и системное воспаление не может быть объяснено лишь в аспекте кислородопереносящей функции. Согласно данным литературы [Smith Т.М. et al., 1995], имеет место ингибирование локального и системного воспаления, опосредованное через угнетение активности нейтрофилов и макрофагов с накоплением в последних гранул перфторуглеродного соединения [Шарипова М.А. и др., 2004, Ковеленов А.Ю. и др., 2004].

Однако использование данных методик не носит серийного характера, их эффективность не вполне доказана, отсутствуют алгоритмы изолированного и комбинированного применения у больных с КИНК.

Цель исследования

Определить роль ССВР в этиопатогенезе КИНК и исследовать возможности применения перфторана в качестве компонента консервативного лечения пациентов с нереконструктабельными поражениями артерий нижних конечностей в стадии КИНК. На основании полученных данных разработать тактические алгоритмы диагностики ССВР и его коррекции с применением перфторана.

Задачи исследования

1. Исследовать значимость роли ССВР в патогенезе КИНК, его основные проявления и динамику в процессе лечения.

2. Выявить специфические для КИНК критерии диагностики системного воспаления на основании методов объективного, инструментального исследования, лабораторных исследований.

3. На основании полученных данных разработать критерии оценки и диагностические алгоритмы системного воспаления у пациентов с КИНК.

4. Исследовать возможности применения и эффективность перфторорганических соединений в качестве основных компонентов консервативного лечения больных с нереконструктабельными поражениями артерий нижних конечностей с учетом влияния препарата на проявления ССВР.

5. Предложить алгоритмы лечебной тактики, основанной на оценке проявлений ССВР и использовании перфторана, у больных с нереконструктабельными поражениями артерий нижних конечностей в стадии КИНК.

Научная новизна

Доказана роль ССВР в патогенезе КИНК, разработаны оригинальные алгоритмы диагностики системного воспаления, а также прогностические критерии течения КИНК.

На основании анализа непосредственных и отдаленных результатов были обоснованы и применены в практической деятельности методики консервативного лечения больных с использованием перфторана, разработаны схемы терапии, изучена эффективность данного метода лечения в аспекте возможности купирования ССВР, проведены прогностические параллели между степенью выраженности системного воспаления и эффективностью применения перфторана у данной категории пациентов.

Практическая значимость

Обоснована патогенетическая взаимосвязь между критической ишемией и системным воспалением. Выделен ССВР как предиктор высокой вероятности потери конечности у больных с КИНК, разработаны специфические критерии диагностики.

Показана целесообразность принципиальной дифференциации больных на группы с наличием и отсутствием проявлений ССВР, а также оценки результатов лечения с позиции эффективности купирования проявлений системного воспаления.

Выявленная эффективность применения перфторана в составе схемы консервативного лечения была реализована в виде оригинальной схемы лечения больных с КИНК. Полученные данные позволяют предложить алгоритмы диагностики и лечения данной группы больных, которые могут быть внедрены в клиническую практику врачами не только в специализированных сосудистых отделениях городских больниц, но и в общехирургических стационарах города и районных больницах.

Методики лечения и диагностики, предложенные в данной работе, позволили улучшить кровоснабжение конечности, добиться регресса системного воспаления у больных с КИНК и, как следствие, снизить количество «высоких» ампутаций в течение 2 лет более чем в 2,5 раза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. ССВР представляет собой одно из основных звеньев патогенеза КИНК, с различной степенью выраженности проявляясь у большей части пациентов.

2. Диагностика ССВР у больных с КИНК не может ограничиваться лишь применением стандартных критериев, а требует введения специфичных маркеров (клинических и лабораторных), что позволяет более эффективно выявлять данный синдром среди пациентов и, соответственно, эффективнее проводить патогенетическую терапию.

3. -Использование перфторана в схеме консервативного лечения позволяет улучшить результаты лечения больных с КИНК, что выражается в купировании ССВР, улучшении кровоснабжения ишемизированных тканей и в результате — снижению болевого синдрома, частоты ампутаций и улучшении качества жизни.

4. Успех купирования проявлений ССВР у больных с критической ишемией - важный прогностический фактор для оценки отдаленных результатов лечения больных с КИНК.

Внедрение в практику

Основные положения и практические рекомендации диссертации использованы в лечебной и научно-исследовательской работе клиники сердечно-сосудистой хирургии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3), а также в качестве учебного пособия в процессе обучения интернов и клинических ординаторов хирургических отделений НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3) и клиник общей хирургии и хирургии повреждений СПбМАПО (Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41).

Апробация и реализация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на заседании Учёного совета НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, хирургического общества Пирогова (сердечно-сосудистая секция). Основные теоретические положения и практические рекомендации представлены в докладах и демонстрациях на научных конференциях: международная конференция «Клинические аспекты иммунологии» (2004 г.), конференция «Фармакотерапия гипоксии и ее последствий при критических состояниях» (2004 г.), конференция «Ультразвуковая ангиохирургия» (г. Ярославль, 2004 г.), секция сердечнососудистой хирургии Хирургического общества им. Н.И. Пирогова (2005, 2006 гг.), конференция Международной лиги ангиологов и сосудистых хирургов (2005 г.), XI и XII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2004, 2005, 2006 гг.), съезд Европейского общества сердечно-сосудистых и грудных хирургов (г. Санкт-Петербург, 2006 г.), съезды Средиземноморской лиги сосудистых хирургов (Палермо, Италия, 2005 г.; Крит, Греция, 2006 г.; Никосия, Крит, 2007 г.), Первый съезд сосудистых и эндоваскулярных хирургов Украины (Киев, Украина, 2006 г.), Всероссийская конференция «Современные аспекты комплексного лечения мультифокального атеросклероза» (г. Ростов-на-Дону, 2007). Основные положения диссертации внедрены в лечебную, научно-исследовательскую работу в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 46 работ в научных журналах и сборниках, в том числе пособие для врачей «Разрыв аневризмы брюшной аорты (диагностика и лечение в условиях скорой помощи и многопрофильных стационаров мегаполиса)» и учебное пособие «Коррекция системной воспалительной реакции при критической ишемии».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания использованных объектов и методик, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 168 работ отечественных и 85 работ иностранных авторов. Имеется также 4 приложения к тексту диссертации. Содержит 27 таблиц и 42 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Андрейчук, Константин Анатольевич

выводы

1. ССВР играет ключевую роль в патогенезе КИНК, персистируя у большей части пациентов.

2. Для выявления системного воспаления у больных с КИНК следует использовать модифицированные методы оценки ССВР: расчет кумулятивного балла и диагностическую таблицу, учитывающую значимость как стандартных критериев, так и «малых» признаков. Точность диагностики системного воспаления для указанных методик превышали стандартную на 31,6 % и 56,7 % соответственно. При этом признаки ССВР были выявлены у 119 (83,2 %) пациентов с КИНК.

3. Оценка наличия и динамики ССВР в ходе лечения является значимым прогностическим признаком, определяющим как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения. Показано, что имеется взаимосвязь между эффективностью купирования КИНК и снижением напряженности системного воспаления (р<0,001). Кроме того, у пациентов с регрессом ССВР в результате проведенного лечения трехлетняя выживаемость конечности увеличивается более чем на 50 % (р<0,0001).

4. Применение перфторана в комплексе консервативного лечения больных с КИНК позволяет эффективно купировать проявления системного воспаления у большей части пациентов (88,2 %), значимо (р<0,001) отличаясь от показателя в группе больных, получавших традиционную схему терапии (36,8 %).

5. Использование перфторана является эффективным, не обладающим дозозависимыми свойствами, методом лечения КИНК, выражающимся в регрессе основных клинических и инструментальных проявлений заболевания, повышении показателя качества жизни, снижении частоты ампутаций и общей летальности в отдаленные сроки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Протокол обследования пациентов с КИНК наряду с рутинными исследованиями должен включать в себя изучения лабораторных и клинических показателей системного воспаления, оценку кровотока на основании ультразвуковой допплерографии и микроциркуляции посредством лазерной допплеровской флоуметрии.

2. Для оценки ССВР у пациентов с КИНК недостаточно применять стандартные критерии R.C. Bone. Вычисление кумулятивного показателя системного воспаления, а также исследования «малых» признаков являются более чувствительными методиками, позволяющими адекватнее оценивать состояние пациента.

3. Оценка эффективности коррекции критической ишемии тесно связана с регрессом проявлений ССВР как одного из основных патогенетических звеньев заболевания, следовательно, сохранение проявлений системного воспаления после проведенного лечения является маркером скорого рецидива явлений КИНК.

4. Перфторан как компонент консервативного лечения позволяет эффективно купировать проявления как системной воспалительной реакции, так и КИНК критической ишемии в целом.

5. Рекомендуется применение перфторана в составе комплексной схемы в дозировке 1,5-5,0 мл/кг массы тела внутривенно капельно через день не менее 3-5 раз.

6. Использование перфторана позволяет не только эффективно купировать проявления КИНК непосредственно в результате лечения, но и улучшить отдаленные результаты выживаемости конечности и пациентов в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андрейчук, Константин Анатольевич, 2007 год

1. Абалмасова К.Г. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения (Часть 2) / К.Г. Абалмасова, К.М. Морозов //Анналы хирургии. 1997. -№5. - С. 21-25.

2. Авдеева М.Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа (обзор литературы) / М.Г. Авдеева, М.Г. Шубич // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. — №6. - С. 3-10.

3. Алехин Д.И. Лазерная остеотрепанация в комплексе паллиативных операций спасения конечности / Д.И. Алехин, И.В. Вардугин, Е.В. Деева // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов. -М., 2005. С. 11-12.

4. Арутюнянц P.P. Комплексная терапия критической ишемии нижних конечностей / Р.Р. Арутюнянц и др. // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Сб. трудов. СПб., 1997. - С. 154.

5. Багненко С.Ф. Использование перфторана в лечении критической ишемии нижних конечностей у больных с нереконструктабельными поражениями/ С.Ф. Багненко и др. // Медицинский академический журнал. 2006. - Т. 6, №3.-С. 80-87.

6. Багненко С.Ф. Лечение критической ишемии нижних конечностей методом целевой малообъемной гемоперфузии: методические рекомендации / С.Ф. Багненко и др.. СПб., 2003. - 7 с.

7. Баранов А.А. Значение эндотелиальной дисфункции у больных ОААНК / А.А. Баранов, Н.И. Бырихин, Г.В. Смирнов // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов. -М., 2005. С. 27-28.

8. Барышев Б.А. Кровезаменители: Справочник для врачей / Б.А. Барышев. -СПб.: Человек, 2001. 96 с.

9. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю.В. Белов. -М.: ДеНово, 2000. -448 с.

10. Белов Ю.В. Хирургическое лечение больных хронической критической ишемией атеросклеротической этиологии / Ю.В. Белов и др. // Хирургия . -1997.-№2.-С.45-51.

11. Биед Д.Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии / Д.Д. Биед // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - №1(4). - С. 72-82.

12. Богданова JI.A. Краткий обзор применения первторана в клинике / JI.A. Богданова и др. // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сб.трудов. Пущино, 2004г.-С. 18-32.

13. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

14. Бурлева Е.П. Размышления по поводу хронической критической ишемии нижних конечностей / Е.П. Бурлева, О.А. Смирнов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. -Т. 5, № 1. - С. 17-21.

15. Бырихин Н.И. Изменение иммунологических параметров у больных атеросклерозом НК до и после реконструктивных операций / Н.И. Бырихин, А.А. Баранов, Г.В. Смирнов // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов. -М., 2005. С. 50-51.

16. Бююль A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. / А. Бююль, П. Цёфель. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. - 608 с.

17. Вайчюлис К. Перфторан в психиатрии / К. Вайчюлис, Г. Жукаускас // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. научн. трудов. -Пущино: ОНТИПНЦРАН, 1997. -С. 202-215.

18. Вачев А.Н. Всегда ли тромбоз аутовенозного трансплантата в бедренно-подколенной позиции приводит к рецидиву КИНК / А.Н. Вачев, М.С. Михайлов // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов. М., 2005.-С. 69-70.

19. Вачев А.Н. Объем операции у больных с ХКИНК при отсутствии путей оттока, начиная с уровня ГАБ / А.Н. Вачев, М.С. Михайлов, Д.А. Черноваленко // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов. М., 2005.-С. 70-71.

20. Вачев А.Н. Профилактика развития рестеноза зоны реконструкции после операций у больных с ХКИНК / А.Н. Вачев и др. // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов. -М., 2005. С. 68-69.

21. Вишневецкий Ф.Е. Состояние системы мононуклеарных фагоцитов при введении эмульсий перфторированных углеродных соединений / Ф.Е. Вишневецкий и др. // Бюлл. эксперим. биол. и мед. 1987. - Т. 103, №2. - С. 232-236.

22. Вишневский А.А. Облитерирующие заболевания артерий конечностей / А.А. Вишневский, И.П. Краловский, В.Я. Золотаревский. М.: Медицина, 1972. - 248 с.

23. Володось H.JI. Бедренно-берцовое шунтирование в лечении тяжелой ишемии конечностей / H.JI. Володось, В.И. Троян, И.И. Карпович // Вестник хирургии. -1982. №6. - С. 54-58.

24. Воробьев С.И. Сравнительное изучение некоторых перфторуглеродных эмульсий / С.И. Воробьев и др. // Физиологическая активность фторсодержащих соединений (эксперимент и клиника): Сб. трудов. -Пущино, 1995. С. 33-41.

25. Гавриленко А.В. Артериализация венозного кровотока голени и стопы у больных с КИНК альтернативный метод спасения нижней конечности / А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов. -М., 2005. - С. 86.

26. Гавриленко А.В. Артериализация поверхностного венозного кровотокаголени и стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при дистальной форме их поражения / А.В. Гавриленко и др. // Анналы хирургии. 2000. - №2. - С. 48-52.

27. Гавриленко А.В. Корреляция объективных результатов хирургического лечения и показателей качества жизни у больных с ХКИНК / А.В. Гавриленко и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. 2002. - Т. 3, №11. - С.119.

28. Гавриленко А.В. Обоснование целесообразности и технология аутовенознош шунтирования in situ в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей / А.В. Гавриленко, А.Н. Косенков // Анналы НЦХ РАМН. 1996. - №5.-С. 101-110.

29. Гавриленко А.В, Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных «молодого» и «старшего» возраста с поражением артерий в инфраингвинальном сегменте / А.В. Гавриленко и др. // Сердечнососудистые заболевания. 2002. - Т. 3, №11. - С. 138.

30. Галстян Г.Р. Медицинские факторы риска развития язвенных дефектов нижних конечностей у больных сахарным диабетом / Г.Р. Галстян // Сателлитный симпозиум в рамках 2-й конференции Ассоциации флебологов: Сб. трудов. -М., 1999. С. 5-6.

31. Говорунов Г.В. Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей / Г.В. Говорунов, А.В. Троицкий // Ангиол. и сосуд, хир. 1995. - № 1. - С. 24-29.

32. Голубев A.M. Реакции биологических систем при замещении крови эмульсиями фторуглеродов / A.M. Голубев и др..—М.: ТЕИС, 1993. -137 с.

33. Голубев А.М. Реакция мононуклеаров-перфторофагов кроликов при заражении стафилококком в модели острой кровопотери / A.M. Голубев и др. // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. научн.трудов. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1997. - С. 5-9.

34. Горбенко Ю.Ф. Большой сальник в хирургическом лечении сочетанных форм облитерирующих поражений артерий нижних конечностей / Ю.Ф. Горбенко, С.В. Васильев, М.Ю. Горбенко // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. №3 (приложение). - С. 43.

35. Гордеев Н.А. Алпростан простагландин Е 1: результаты клинического применения у больных с артериальной и венозной патологией / Н.А. Гордеев // Амбулаторная хирургия. - 2005. - № 4. - С. 65-67.

36. Гребенюк А.Н. Нейгрофилы и экстремальные воздействия / А.Н. Гребенюк и др.. СПб.: ВМА, 1998 г. - 216 с.

37. Гринев К.М. Хирургическая тактика при рецидиве ХКИНК / К.М. Гринев и др. // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Сб. трудов.-СПб., 1997.-С. 156-157.

38. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Т. Гринхальх. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-240 с.

39. Гринь В.К. Периферическая эксимерная лазерная ангиопластика в лечении пациентов с сегментарными окклюзиями артерий нижних конечностей / В.К. Гринь и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. 2002. - Т. 3, №11. - С. 114-117.

40. Демидова О.А. Опыт применения стимуляторов ангиогенеза у пациентов с ХКИНК / О.А. Демидова // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов.-М., 2005.-С. 102-103.

41. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский Консенсус / Председатель рабочей группы А.В. Покровский. -М., 2002. 24 с.

42. Дибиров М.Д. Лечение боьных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей простагландином Е1 / М.Д. Дибиров // Вестник хирургии. -1988. №6. - С. 137-138.

43. Дуданов И.П. Технические факторы в определении успеха дистального шунтирования / И.П. Дуданов и др. // Грудная и сердечно-сосудистаяхирургия. -1997.- №2. -С. 131-132.

44. Ерюхин И.А. Сепсис в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, A.M. Светухин, С.А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. -Т. 4, №1.-С. 7-11.

45. Жукаускас Г.Ю. Исследование применения эмульсий ПФОС в Латвии: результаты и перспективы / Г.Ю. Жукаускас, К.Л. Даппшс // Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (Новые аспекты исследований): Сб. трудов. Пущино, 1993. - С. 82-88.

46. Завада Н.В. Хирургический сепсис: Учеб. пособие / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Минск: Новое знание, 2003. - 237 с.

47. Затевахин И.И. Диагностика патологического артериовенозного шунтирования при облитерирующем тромбангиите конечностей / И.И. Затевахин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №3. - С. 6364.

48. Затевахин И.И. Трансплантация большого сальника с использованием микрохирургической техники при облитерирующем тромбангиите / И.И. Затевахин и др. // Хирургия. -1984. -№5. С. 61-66.

49. Зимина И.В. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины / ИВ. Зимина, Ю.М. Лопухин, В.Я. Арион // Иммунология. 1994. - №1. - С. 8-13.

50. Зуев В.В. Эндотоксикоз при острых отравлениях карбофосом и способы егокоррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Зуев; ВМедА. СПб., 1997. -23 с.

51. Зусманович Ф.Н. Реваскулязирующая остеотрепанация в лечении больных облитерирующими заболеваниями нижних конечностей / Ф.Н. Зусманович. — Курган, 1996.-92 с.

52. Иваницкий Г.Р. Исследование микроциркуляции крови с помощью современных методов термографии при введении Перфторана / Г.Р. Иваницкий и др. // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сб.трудов.-Пущино, 2004.-С. 10-18.

53. Иванов К.П. Динамическая структура кровотока в сосудах / К.П. Иванов, Ю.И. Левкович // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1990. -Т.105, №1. — С. 11-13.

54. Иванов К.П. Морфодинамический анализ роли лейкоцитов в нарушениях микроциркуляции в коре мозга / К.П. Иванов, Н.Н. Мельникова // Морфология. 2003. - Т. 124, №6. - С. 61-65.

55. Казанцев А.В. Особенности системы гемостаза у больных с ОААНК / А.В. Казанцев, Е.А. Корымасов // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов.-М., 2005.-С. 153-154.

56. Калитко ИМ. Сулодексид в лечении хронической ишемии нижних конечностей / И.М. Калитко, В.И. Коваленко // Сердечно-сосудистые заболевания. 2002. - Т. 3, №11. - С. 154.

57. Каримов Ш.И. Тактика хирургического лечения больных с гангреной НК при поражениях БПТС артериального русла / Ш.И. Каримов, Б.З. Турсунов, Ш.Д. Зокирхонов // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. трудов. -М., 2005.-С. 161-162.

58. Кацадзе М.А. Программная внутриартериальная длительная инфузия солкосерила в лечении больных с терминальными стадиями ОАНК / М.А. Кацадзе // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Сб. трудов. СПб., 1997. - С. 99-100.

59. Керимов В.И. Нестандартная реваскуляризация нижних конечностей приоблитерирующих поражениях артерий голени в стадии критической ишемии / В.И. Керимов, Н.Ф. Дрюк // Сердце i судини. 2006. - № 4 (додаток). — С. 202-207.

60. Ковальчук JI.B. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция / JI.B. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Иммунология. 1995. - №1. - С. 4-7.

61. Ковеленов А.Ю. Перспективы лечебного применения перфторуглеродных соединений при ВИЧ-инфекции / А.Ю. Ковеленов и др. // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сб. трудов. -Пущино, 2004.-С. 147-155.

62. Коновец Ю А. Методы непрямой реваскуляризации в комплексном лечении ишемии нижних конечностей / Ю.А. Коновец и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. -2002. Т. 3, №11. - С. 156.

63. Константинов Б.А. Современные возможности хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей / Б.А. Константинов и др.// Медицинская помощь. 2004. - №4. - С. 3-6.

64. Кохан Е.П. О поясничной симпатэктомии / Е.П. Кохан, О.В. Пинчук // Врач. -1996.-№12.-С. 34-35.

65. Кохан Е.П. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей / Е.П. Кохан, О.В. Пинчук // Ангиология и сосудистая хирургия. -1997. Т. 3, №1. - С. 128-134.

66. Коц Я.И. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, Р.А. Либис // Кардиология. -1993. -№ 5. С. 66-72.

67. Кошкин В.М. Артериовенозные шунты в нижних конечностях: наличие и локализация / В.М. Кошкин, В.Р. Зимин // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001. Т. 7, №3. - С. 92-98.

68. Кошкин В.М. Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей / В.М. Кошкин // РМЖ. 1998. - Т. 6, №13. -С. 10-18.

69. Кошкин В.М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных ХОЗАНК / В.М. Кошкин, Ю.М. Стойко // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005.-Т. 11,№1.-С. 132-135.

70. Кузнецова И.Н. О воздействии эмульсии перфторуглеродов на организм / И.Н. Кузнецова // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. трудов. Пущино, 2001. - С. 70-76.

71. Кукес В.Г. Критерии синдрома системного воспалительного ответа у больных тяжелой пневмонией / В.Г. Кукес, А.А. Игонин // Пульмонология. -2003.-Т. 13,№4. -С.28-32.

72. Кулагин В.И. Диагностика гнойно-септических осложнений катетеризации подключичной вены / В.И. Кулагин и др. // Амбулаторная хирургия. 2005. -№4.-С. 67-70.

73. Куликов А.Н. Экспериментальное изучение высокочистых жидких перфторорганических соединений при интравитреальном введении: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Култков; ВМедА. СПб., 1997. - 20 с.

74. Кунгурцев В.В. Хирургическое лечение окюпозирующих поражений артерий голени / В.В. Кунгурцев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №6. - С. 317-320.

75. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / Под. ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2005.-256 с.

76. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учеб. пособие для биологич. спец. вузов / Г.Ф. Лакин. 3-е изд., перераб. и доп. -М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

77. Ларионов А.А. Возможности метода повторных остеоперфораций для улучшения кровообращения в конечностях при хронической ишемии / А.А. Ларионов, Е.Н. Щурова, М.Ю. Речкин // Гений ортопедии 2000. - № 4. - С. 32-35.

78. Лебедев Л.В. Применение Вазапростана (Простагландина Е1) при лечении больных с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей / Л.В. Лебедев, Д.Н. Афонин // Вестник хирургии. 1993. -№5-6. - С. 153-157.

79. Леменёв В.Л. Пути снижения уровня ампутации при декомпенсированной ишемии нижних конечностей / В.Л. Леменёв и др. // Хирургия. 1989. -№3. -С. 20-24.

80. Леменев В.Л. Сочетание ангиопластики и протяженной эндартерэктомии в лечении критической ишемии нижних конечностей / В.Л. Леменев и др. // Сердечно-сосудистые заболевания 2002. - Т. 3, №11. - С. 204.

81. Липовецкий Б. М. Клиническая липидология / Б.М. Липовецкий. — СПб.: Наука, 2000.-119 с.

82. Лосев Р.З. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза / Р.З. Лосев и др. // Вестник хирургии. 1999. - №4. - С. 42-44.

83. Майсюк Я.Г. Способ противоишемической защиты почек у асистолических органных доноров с применением оксигенированного перфторана «in situ»

84. Я.Г. Майсюк, С.Ф. Багненко, О.Н. Резник // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2003. - № 1. - С. 20-24.

85. Макаров А.В. Ограничение показаний к хирургической коррекции непрямой реваскуляризации конечностей / А.В. Макаров и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. -2002. Т. 3, №11. - С. 157.

86. Машфорт M.JI. Боль и аналгезия: справ, практикующего врача / M.JI. Машфорт и др.. -М., 2004. 488 с.

87. Миначенко В.К. Новые возможности лечения ХКИНК / В.К. Миначенко, В.А. Вараскин // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Сб. трудов. СПб, 1997. - С. 158.

88. Митиш В.А. Способ ампутации голени в условиях критической ишемии нижних конечностей / В.А. Митиш, A.M. Светухин, А.В. Чупин // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. -№4. - С. 96-102.

89. Мороз В.В. Перфторан в профилактике и лечении гипоксии критических состояний / В.В. Мороз // Физиологическая активность фторсодержащих соединений (Эксперимент и клиника): Сб. трудов. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1995.-С. 189-200.

90. Мороз В.В. Применение перфторана в клинике / В.В. Мороз и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - №6. - С. 12-17.

91. Нагорнев В.А. Аутоиммунные и воспалительные механизмы развития атеросклероза / В.А. Нагорнев, С. В. Мальцева // Арх. пат. 2005. - Т. 67, № 5. -С. 6-15.

92. Новиков Ю.В. Эффективность бедренно-дистальных шунтирующих операций в реваскуляризации нижних конечностей при выраженной ишемии / Ю.В. Новиков и др. // Ангиология и сосуд, хирургия. 1998. - №2. - С. 195.

93. Образцов А.В. Патогенетические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации / А.В. Образцов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия 2000. - № 1. - С. 18-21.

94. Останин А.А. Хирургический сепсис. Часть I. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции / А.А. Останин и др. // Вестник хирургии.-2002.-Т. 161, №3.-С. 101-107.

95. Пермяков Н.К. Иммуноморфологическая оценка резервов связывания эндотоксина полиморфноядерными лейкоцитами / Н.К. Пермяков и др. // Архив патологии. -1995. Т. 52, №2. - С. 4-7.

96. Перфторан в интенсивной терапии критических состояний / Под ред. JI.B. Усенко, Е.Н. Клигуненко. Днепропетровск, 1999. - 56 с.

97. Петрищев Н.Н. Физиология и патофизиология эндотелия / Н.Н. Петрищев, Т.Д. Власов // Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб., 2003. - С. 32-37.

98. Петровский Б.В. Микрохирургические реконструктивные операции при окклюзиях артерий голени / Б.В. Петровский, B.C. Крылов // Хирургия. — 1981.-№12.-С. 35-38.

99. Пигаревский В.Е. Гипотеза о резорбтивной клеточной резистентности как особой форме антимикробной защиты организма / В.Е. Пигаревский // Архив патологии. 1992. - Т. 54, №8. - С. 40-45.

100. Питык А.И. Ближайшие и отдаленные результаты чрескожной транслюминальной ангиопластики артерий нижних конечностей / А.И. Питык // Сердце i судини. 2006. - № 4 (додаток). - С. 378-381.

101. Плужников Н.Н. Антиоксидантный эффект перфторана при лечении отравлений гепатотропными ядами / Н.Н. Плужников и др. // Ш Российский национ. конгресс «Человек и лекарство»: Сб. трудов. М.: РЦ "Фармединфо", 1996.-С. 187.

102. Покровский А.В. «Алпростан» в лечении больных с критической ишемии нижних конечностей / А.В. Покровский и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.-2005.-Т. 11, №1.-С. 7-10.

103. Покровский А.В. Вазапростан (простагландин Е1) в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражении артерий / А.В. Покровский и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №1. - С. 63-72.

104. Покровский А.В. Вазапростан (простагландин Е1) в комплексном лечении больных с ишемической диабетической стопой / А.В. Покровский и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 2. - С. 19-26.

105. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей / А.В. Покровский. М.: Медицина, 1979. - 327 с.

106. Покровский А.В. Изучение микроциркуляции у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / А.В. Покровский, А.В. Чупин // Методология флоуметрии. -1997. -№5. С. 55-62.

107. Покровский А.В. Клиническая ангиология на пороге XXI века / А.В. Покровский, В .А. Кияшко // РМЖ. -1999. №3. - С. 3-7.

108. Покровский А.В. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты / А.В. Покровский, А.Е. Зотиков. М.: Медицина, 1996. - 192 с.

109. Полоус Ю.М. Особенности распределения крови в тканях нижних конечностей после поясничной симпатэктомии / Ю.М. Полоус, Р.Я. Кушнир // Клиническая хирургия. 1991. — №7. - С. 50-52.

110. Поярков В.Д. Способ хирургического лечения нарушений периферического кровообращения при окклюдирующих заболеваниях артерий нижних конечностей / В.Д. Поярков, А.Н. Байков // Изобретение. 1997. - Т. 29 - С. 16.

111. Прохоров Г.Г. Влияние поясничной симпатэктомии на тканевой кровотокконечности при облитерирующем атеросклерозе / Г.Г. Прохоров, А.А. Алентьев, В.К. Сухов // Вестник хирургии. 1989. -№8. - С. 45-50.

112. Прохоров Г.Г. Клинико-физиологические аспекты поясничной симпатэктомии и лечение больных с облитерирующим атеросклерозом: Дис. д-ра мед. наук / Г.Г. Прохоров. JL, 1989. - 387 с.

113. Пулин А.Г. Аутотрансплантация васкуляризированных тканевых комплексов в хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей / А.Г. Пулин, Е.Е. Неваш, И.П. Нефедов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. -№3. -С. 133.

114. Путелис Р.А. Причина смерти больных после ампутации конечностей при поражении артерий / Р.А. Путелис // Хирургия. 1982. - №7. - С. 52-56.

115. Раживин В.В. Детоксикационная терапия у больных с КИНК / В.В. Раживин и др. // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Сб. трудов.-СПб., 1997.-С. 158.

116. Распутин П.Г. Опыт использования Перфторана в хирургии печени / П.Г. Распутин и др. // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. научн. трудов. Пущино: ОНТИПНЦРАН, 1999. -С. 142-143.

117. Рудуш В.Э. Результаты хирургического лечения дистальных форм ОЗСНК при тяжелой ишемии / В.Э. Рудуш, К.А. Кудряшов // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Сб. трудов. — СПб., 1997. С. 159-160.

118. Руководство ICH по Качественной Клинической Практике (GCP): пер. с. англ. СПб.: PSI Pharma Support Inc., 1997. - 64 с.

119. Румянцев А.Г. Клиническая трансфузиология / А.Г. Румянцев, А.В. Аграненко. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. 350 с.

120. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей / B.C. Савельев,

121. В.М. Кошкин. -М.: Медицина, 1997. 40 с.

122. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика / B.C. Савельев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№3. - С. 84-90.

123. Самодай В.Г. Результаты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей с помощью аутотрансплантации различными тканями / В.Г. Самодай и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, №1. -С. 109-113.

124. Самодай В.Г. Хирургическое лечение окклюзионных заболеваний инфраингвинальных артерий с поражением периферического звена в критической ишемии нижних конечностей: дис. . докт. мед. наук. / В.Г. Самодай. —Воронеж, 1999.- 315 с.

125. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа / В.Н. Серов // РМЖ. 2004. - Т. 12, №13. - С. 471-472.

126. Сидоров В.Н. Эффективность консервативной терапии КИНК у больных пожилого и старческого возраста / В.Н. Сидоров, И.П. Дуданов // Сердечнососудистые заболевания. 2002. - Т. 3, №11. - С. 128.

127. Соколович А.Г. Сосудистая хирургия и ангиология: Учебное пособие / А.Г. Соколович. Ростов на Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006. -176 с.

128. Судус А.В. Перфтордекалиновая гемопротекция в хирургии открытогосердца: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Судус; ВМедА. СПб., 1998. -18 с.

129. Сухарев И.И. Новые альтернативы в консервативном лечении облитерирующего атеросклероза периферических артерий / И.И. Сухарев, Г.Г. Бланков, А.А. Гуч // Х1рурпя УкраУни. 2002. - №1. -С. 22-24.

130. Тебердиев Ю.Б. Непрямая реваскуляризация нижних конечностей при критической ишемии / Ю.Б. Тебердиев, А.В. Сталковский, P.P. Арутюнянц // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Сб. трудов. -СПб., 1997.-С. 160-161.

131. Тоц П. В. Состояние уровня некоторых провоспалительных цитокинов у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью / П.В. Тоц // Амбулаторная хирургия. 2005. -№ 4. - С. 110-111.

132. Троицкий А.В. Отдаленные результаты микрохирургической аутотрансплантации большого сальника при хронической ишемии стопы и голени: дис. канд. мед. наук / А.В. Троицкий. -М., 1991. 165 с.

133. Федоров С.П. Клинические лекции по хирургии / С.П. Федоров. Л.: Государственное издательство ВМА, 1930.-258 с.

134. Фокин А.А. Лечение окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей по методу Г.И. Илизарова / А.А. Фокин и др. // Хирургия. -1988.-№8.-С. 82-85.

135. Фокин А.А. Паллиативная хирургия критической ишемии нижних конечностей / А.А. Фокин и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. 2002. -Т. 3, №11. — С. 162.

136. Ходжибеков М.Х. Транслюминарная ангиопластика в лечении критической ишемии нижних конечностей / М.Х. Ходжибеков и др. // Сердечнососудистые заболевания. -2002. -Т. 3, №11.- С. 212

137. Чупин А.В. Артериальные трофические язвы нижних конечностей / А.В. Чупин // Хирургия. 2002. - №6. - С. 35-41.

138. Чупин А.В. Диагностика и лечение критической ишемии нижних конечностей больных облитерирующим тромбангиитом: дисс. . докт. мед. наук / А.В. Чупин. -М., 1999.-327 с.

139. Чурашов С.В. Экспериментальное обоснование возможности витреального применения высокочистых перфторполиэфиров, перфторпролана и 1 их сочетаний: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Чурашов; ВМедА. СПб., 1998.-26 с.

140. Шаповалов В.М. Местная оксигенация зоны огнестрельного перелома при лечении раненых в конечности / В.М. Шаповалов и др. // Военно-мед. журнал. -1996. Т. 317, №3. - С. 26-31.

141. Шарипова М.А. Перфторан и ультразвуковая кавитация в лечении гнойных заболеваний промежности и копчика / М.А. Шарипова, Г.Д. Далгатов, Р.Т. Меджидов // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сб. научн. трудов. Пущино, 2004 г.-С. 126-129.

142. Шехтер А.Б. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) / А.Б. Шехтер, А.В. Серов // Архив патологии. -1991. Т. 53, №7. - С. 7-14.

143. Шехтман Д.Г. Функциональное состояние нейтрофилов в присутствии эмульсии ПФОС / Д.Г. Шехтман и др. // Перфторорганические соединенияв биологии и медицине. —Пущино, 1999. С. 222-227.

144. Шилов Б.Л. Применение большого сальника в пластической и реконструктивной микрохирургии: дис. . канд. мед. наук / Б.Л. Шилов. М., 1988.-168 с.

145. Шилов В.В. Детоксикационная терапия острых отравлений липофильными ксенобиотиками с помощью перфторуглеродных соединений: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Шилов; ВМедА. СПб., 1999. - 48 с.

146. Шишкин М.М. Передняя пролиферативная витреоретинопатия (патогенез, лечение, профилактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.М. Шишкин; ВМедА. СПб., 2000. - 51 с.

147. Шор Н.А. К вопросу диагностики хронической критической ишемии нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях сосудов и выбора метода лечения / Н.А. Шор и др. // Сердце i судини. 2006. - № 4 (додаток). - С. 541-545.

148. Шор Н.А. Показания и выбор уровня ампутации нижней конечности при облитерирующих заболеваниях сосудов / Н.А. Шор // Хирургия. 1994. -№11.-С. 11-14.

149. Шор Н.А. Состояние регионарной микроциркуляции при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей / Н.А. Шор, В.И. Жаданов, А.А. Тютюник // Методология флоуметрии. Москва, 2001. - Вып. 5. — С. 47-51.

150. Шумейко Т.В. Критерии диагностики панкреатогенного сепсиса / Т.В. Шумейко // Анналы хирургии. 2004. - № 3. - с. 32-35.

151. Щербюк А.Н. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении заболеваний магистральных артерий / А.Н. Щербюк и др. // Хирургия. -2005.-№3.-С. 10-17.

152. Яновский Г.В. Качество жизни у больных с заболеваниями системыкровообращения / Г.В. Яновский // Укр. кардюл. журнал Электронный ресурс. 2005. - № 1. - Режим доступа: http://rql.net.Ua/cardioJ/2005/l/ yanovsky.htm.

153. Afessa В. Systemic inflammatory response syndrome, organ failure and outcome in critically ill obstetric patients treated in an ICU / B. Afessa et al. // Chest. -2001.-Vol. 120.-P. 1271-1277.

154. Al-Barjas H.S.L. Haemostatic risk factor clustering in the pathogenesis of abdominal aortic aneurism / H.S.L. Al-Barjas et al. // ESVS XIX Annual Meeting: Abstract book. Helsinki, 2005. - P. 74.

155. Basu N. Outcome and mobility at one year in unilateral lower limb amputees / N. Basu, N. Fassiadis, A. Mclrvine // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. -2006. Vol. 5, Suppl. 1. -P. 119.

156. Baue A.E. Multiple organ failure, multiple organ dysfunction syndrome, and systemic inflammatory response syndrome / A.E. Baue // Arch. Surg. 1997. - Vol. 132.-P. 703-707.

157. Bell P.R.F. The definition of critical ischaemia of a limb / P.R.F. Bell et al. // Brit. J. Surg. 1982. - Vol. 69, №2. - P. 2.

158. Berqvirt D. Femoral artery diseasas / D. Berqvirt, S. Karacagil // The Lancet. -1994.- Vol. 343.-P. 773-778.

159. Biamino G. Critical limb ischemia: new techniques for complex interventions / G. Biamino et al.. Malvern: HMP Communication, 2004. - 72 p.

160. Boeken U. Diagnostic value of procalcitonin: the influence of cardiopulmonary bypass, aprotinin, SIRS, and sepsis / U. Boeken, P. Feindt, T. Petzold et al. // Thorac Cardiovasc Surg. -1998. Vol. 46(6). - P. 348-351.

161. Bone R.C. A continuing evolution in our understanding of the Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) and the Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) / R.C. Bone // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 125. - P. 680687.

162. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference

163. Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine/R.C.Bone etal.//Chest.-1992.-Vol. 101.-P. 1644-1655.

164. Bone R.C. Modulators of coagulation: a critical appraisal of their role in sepsis / R.C. Bone // Arch. Intern. Med. -1992. Vol.152. -P. 1381-1389.

165. Bone R.C. Why the sepsis trials failed / R.C. Bone // JAMA 1996. - №7. - P. 276.

166. Brewster D.C. Factors affecting patency of femoropopliteal bypass grafts/ D.C. Brewster et al. // Surg. Gynecol. Obstetr. 1983. - Vol. 157. - P. 437-442.

167. Cachovan M. Wirksamkeit eines standardisiereten Bewegungstainigs bei claudicatio intermittens / M. Cachovan et al. // Weiner klinische Wochnschrift. -1994.-B. 106, №16.-S. 517-520.

168. Castelli P. Procalcitonin an C-reactive protein during systemic inflammatory response syndrome, sepsis and organ dysfunction / P. Castelli et al. // Critical Care. -2004.-V. 8.-P. 234-242.

169. Castelli P. Peripheral metabolism in CLI: is indicative of revscularisation success? Microdialysis monitoring / P. Castelli et al. // Новое в ангиологии и сосудистой хирургии: Сб. тезисов. -М., 2005. С. 163-164.

170. Colton D. Neutrophil infiltration in reduced during partial perfluorocarbon liquid ventilation in the setting of lung injury / D. Colton et al. // Surg. Forum. 1994. -Vol. 1055.-P. 668-670.

171. Daniellson G. Percutaneous transluminal angioplasty of crural arteries: diabetes and other factors influencing outcome / G. Daniellson // Eur. J. Vase. Surg. — 2001. -Vol. 21.-P. 432-436.

172. Diehm C. Thrombangiitis obliterans (Buerger-Syndrom) / C. Diehm, F. Stammler // Klinik, Diagnostik und Therap. Dtsh. Med. Wochenschr. 1996. - B. 121, №49. -S. 1543-1548.

173. Dormandy J.A. Critical leg ischaemia. Its pathophysiology and management / J.A. Dormandy, G. Stock. Berlin: Springer-Verlag, 1990. - 125 S.

174. Du W. Investigation on the relation between systemic inflammatory response syndrome and severity of acute pancreatitis / W. Du, H. Wang, S.W. Zhang, B.E.

175. Wang // Zhongguo Wei. Zhong. Bing. Ji Jiu Yi Xue. 2005. - Vol. 17, №5. - P. 279-281.

176. Dunlop P. The long-term outcome of infrainguinal vein graft surveillance/ P. Dunlop et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol. 10. - P. 352-355.

177. Fontaine R. Die chirurgische Behandlung der peripheren Durchblutungsstorungen / R Fontaine, M. Kim, R Kieny // Helvetia Chirurgica Acta. 1954. - B. 5/6. - S. 199-533.

178. Fowhes F.G. Edinburgh artery study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population / F.G. Fowhes, E.C. Hausley, E.H. Wood // Int. J. Epidemial. 1991. - Vol. 20. - P. 384-339.

179. Francois-Frank A. Note a propos de la communication de Raumond Potit sur la suture arteria-veineuse / A. Fancois-Frank // Compt. Reud. Soc. Lion. 1896. - Vol. 10.-P. 150-156.

180. Franke A. Proinflammatory and antiinflammatory cytokines after cardiac operation: different cellular sources at different times / A. Franke, W. Lante, V. Fackeldey // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74, №2. - P. 363-370.

181. Gallino A. Percutaneous transluminal angioplasty of the arteries of the lower limb: a five year follow-up / A. Gallino et al. // Circulation. 1984. - Vol. 70. - P. 619 -623.

182. Gibbons G.W. Return to well-being and function after infrainguinal revascularization / G.W. Gibbons et al. // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21, №1. -P. 35-45.

183. Gonzalez-Fajardo J.A. Femorocrural Bypass for limb salvage: real indications and results / J.A. Gonzalez-Fajardo, C. Vaquero// Critical Limb Ischemia. New York: Futura Publishing Company, Inc., 1999.-P. 167-172.

184. Gosselin R.C. Protein С levels in critically ill ICU patients: differences seen between patients with and without sepsis / R.C. Gosselin et al. // J. Thromb. Haemost.-2003.-Vol.1 (Suppl.l).-P. 13.

185. Gray B.H. Complex endovascular treatment for CLI in poor candidates: a pilot study / B.H. Gray et al. // J. Endovasc. Ther. 2002. - V.9. - P. 599-604.

186. Haeberle H.A. Perflubron reduced lung inflammation in respiratory syncytial virus infection by inhibiting chemokine expression and nuclear factor-кВ activation / H.A. Haeberle et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165. - P. 1433-1438.

187. Halsted A.E. Arterio-venoues anastomosis in the treatment of gangrene of the extremities / A.E. Halsted, R.T. Vanghan // Surg. Gynecol. Obstet. 1912. - Vol. 14.-P. 1-19.

188. Haufe D. Perfluorocarbon attenuates response of concanavalin A-stimulated mononuclear blood cells wiyhout altering ligand-receptor interaction / D. Haufe et al. //Am. J. Physiol. Cell. Mol. Physiol. 2004. - Vol. 287. -P. 210-216.

189. Heidrich H. Intraveose Prostovasin-Terapie bei peripherarteriellen Durhblutuggstorungen im Fontaine-Stadium 3 und 4 / H. Heidrich et al. Berlin: Springer-Verlag, 1988. - 69 S.

190. Hoshino S. Omental transplantation for chronic occlusive arterial diseases / S. Hoshino, O. Hamada, F. Jwaga // Int. Surg. 1979. - Vol. 64, №5. - P. 21-29.

191. ICAI Study Group. A prospective epidemiological survey of the natural history of chronic critical leg ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. - Vol. 11.-P. 112-120.

192. ICAI study group. Prostanoids for chronic critical leg ischemia: a randomized, controlled, open-label trial with Prostaglandin El// Ann. Intern. Med. 1999. - Vol. 130.-P. 412-421.

193. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC П) // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007. - Vol. 33 (Suppl. 1). - P. 1-75.

194. Kaperonis E.A. Inflammation and Chlamydia Pneumoniae infection correlate with the severity of arterial desease / E.A. Kaperonis et al. // ESVS XIX Annual Meeting: Abstract book. Helsinki, 2005. - P. 99.

195. Keel M. Pathophysiology of polytrauma / M. Keel, O. Trentz // Injury. 2005. -Vol.36, №6.-P. 691-709.

196. Kushimoto S. SIRS (systemic inflammatory response syndrome): clinical entity, definitions, and the significance / S. Kushimoto, Y. Yamamoto // Nippon Rinsho.1999. Vol.57, №1. - P. 227-235.

197. Laxdal E. Subintimal angioplasty as a treatment of femoropopliteal artery occlusions / E. Laxdal et al. // Eur. J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 25. - P. 578-582.

198. Lenqua F. Long term result of six arteriovenous anastomosis in patients with early necrosis of the foot due to obliteratitee arterial disease / F. Lenqua, J.M. Nuss // Chirurgie. -1982. Vol. 108. - P. 121-130.

199. Lobo S.M. C-reactive protein levels correlate with mortality and organ failure in critically ill patients / S.M. Lobo et al. // Chest. -2003. V. 123. - P. 2043-2049.

200. Lowe K.C. Lymphoid tissue responses to emulsified perfluorochemicals: comparative aspects / K.S. Lowe, A.D. Bolland //Biomat. Art. Cells Art. Org. -1988.-Vol. 16,№ i.p. 459-504.

201. Lundell A. Femoropopliteal-crural graft patency is improved by an intensive surveillance program: A prospective randomized study / A. Lundell et al. // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21, №1. - P. 26-34.

202. Lutz J. Studies on RES function in rats and mice after different doses of Fluosol / J. Lutz // Advances in Blood Substitute Research. N.Y.: 1993. - P. 197-208.

203. Management of peripheral arterial disease (PAD). Trans Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) // Eur. J. Endovasc. Surg. 2000. - Vol. 19(A). - P. 1-250.

204. Marchesi S. Prostaglandin El improves endothelial function in critical limb ischaemia/ S. Marchesi et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. -2003. Vol.41, №2. -P. 249-253.

205. Matzke S. Increased preoperative c-reactive protein level as a prognostic factor for postoperative amputation after femoropopliteal bypass surgery for CLI / S. Matzke et al. //Ann. Chir. Gynaecol. -2001. Vol. 90, №1. - P. 19-22.

206. Norwood M.G.A. The clinical value of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in abdominal aortic aneurysm repair / M.G. Norwood et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. - Vol. 27, № 3. - P. 292-298.

207. Ostanin A.A. Immunological markers of the major systemic inflammatory syndromes (SIRS, MARS, CARS) in patients with surgical infections / A.A. Ostanin et al. // Rus. Journal of Immunology. 2000. - V. 5, No. 3. - P. 290-300.

208. Ouriel К. Detection of peripheral arterial disease in primary care / K. Ouriel // JAMA.-2001.-Vol. 286.-P. 1380-1381.

209. Ouriel K. Peripheral arterial disease / K. Ouriel // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 1257-1264.

210. Ouriel K. The posterior approach to popliteal-crural bypass / K. Ouriel // J. Vase. Surg. -1994. Vol. 19, №1. - P. 74-80.

211. Paaske W.P. Femorodistal bypass grafting: quality of life and socioeconomic aspects / W.P. Paaske, J. Lausten // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol. 10. -P. 226-230.

212. Pearson T. A. Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical and public health practice / T.A. Pearson et al. // Circulation. 2003. - V. 107.-P. 499-511.

213. Pell J. The impact of arterial reconstructive surgery on major amputation /. J. Pell, A. Boyd // Crit. Isch. 1999. - Vol. 9. - P. 29-32.

214. Pomposelli F.B. A decade of experience with dorsalis pedis artery bypass: Analysis of outcome in more than 1000 cases / F.B. Pomposelli et al. // J. Vase. Surg. -2003. Vol. 37. - P. 307-315.

215. Prendeville E.J. Long-term results with the above-knee popliteal expanded polytetrafluoroethylene graft / E J. Prendeville et al. // J. Vase. Surg. -1999. Vol. 11,№4.-P. 517-524.

216. Qiu H. Clinical study of systemic inflammatory response syndrome and multiple organ dysfunction syndrome in critically patients / H. Qiu, B. Du, D. Liu // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1997. - Vol.35, №7. - P. 402-405.

217. Ross R. Atherosclerosis: an inflammatory disease / R. Ross // N. Engl. J. Med. -1999.-Vol. 340.-P. 115-126.

218. Rush D.S. Limb salvage in poor-risk patients using transluminal angioplasty / D.S. Rush et al. // Arch. Surg. 1983. -P. 1209-1220.

219. Rutherford R.B. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version / R.B. Rutherford // J. Vase. Surg. 1997. - Vol. 26. - P. 517-538.

220. Santilli J.D. Chronic critical limb ischemia: diagnosis, treatment and prognosis / J.D. Santilli, S.M. Santilli // Amer. Fam. Physic. 1999. - Vol. 59 (7). - P. 236-251.

221. Schillinger M. Vascular inflammation and percutaneous transluminal Angioplasty of the femoropopliteal artery: association with restenosis / M. Schillinger et al. // Radiology. -2002. -V. 225. P. 21-26.

222. Sistino J.J. Sistemic inflammatoiy response syndrome (SIRS) following emergency cardiopulmonary bypass: a case report add literature review/ J.J. Sistino, J.R. Acsell // The Journal of Extra-corporeal Technology. -1999. Vol.3, №1. - P. 37-43.

223. Smith T.M. A liquid perfluorochemical decreases the in vitro production of reactive oxygen species by alveolar macrophages / T.M. Smith et al. // Crit. Care Med. -1995. Vol. 23. -P. 1533-1539.

224. Sorenses S. When revascularization is not possible / S. Sorenses, T. Schoeder // Crit. Isch. 1995. - Vol. 4, №3. -P. 89-92.

225. Sporn M.B. Peptide growth factors are multifunctional / M.B. Sporn, A.B. Roberts //Nature. 1988. - Vol. 332. - P. 217-219.

226. Stokes K.Y. The microcirculation: a motor for the systemic inflammatory response and large vessel disease induced by hypercholesterolaemia? / K.Y. Stokes, D.N. Granger // J. Physiol. 2005. - Vol. 562, №1. - P. 647-653.

227. Szilagy D.E. Femoral arterio-venous anastomosis in the treat ment of occlusive arterial disease / D.E. Szilagy, G.D. Jay, E.D. Munuel // Arch. Surg. 1951. - Vol. 63.-P. 435-451.

228. Thomassen M.J. Perflubron decreases cytokine production by human alveolar macrophages / M.J. Thomassen, L.T. Buhrow, H.P. Wiedemann // Crit. Care Med. -1977. Vol. 25. - P. 2045-2047.

229. Eur. J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 10, №3. - P. 323-326.

230. Varani J. Perfluorocarbon protects lung epithelial cells from neutrophil-mediated injury in an in viro model of liquid centilation therapy / J. Varani // Shok. 1996. -Vol. 6.-P. 339-344.

231. Ware J.E. The MOS 36-Item short-form health survey / J.E. Ware, C.D. Sherbourne //Med. Care. -1992. Vol. 30, № 6. - P. 473-483.

232. Weitz J.I. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review / J.I. Weitz et al. // Circulation. -1996. Vol. 94. - P. 3026-3049.

233. Wolfe J.H. Critical and subcritical ischaemia / J.H. Wolfe, M.G. Wyatt // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol. 13, №6. - P. 578-582.

234. Wolfe J.H. Defining the outcome of critica ischaemia a one gear prospective study / J.H. Wolfe//Br. J. Surg. 1986. - Vol. 73. -P. 321-327.

235. Wong C.A. The risk of cesarean delivery with neuraxial analgesia given early versus late in labor / C.A. Wong et al. // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 352, №17. -P. 655-665.

236. Woods C.M. Perflubron attenuates neutrophil adhesion to activated endothelial cells in vitro / C.M. Woods et al. // Am. J. Physiol. Lung. Cell Mol. Physiol. -2000.—Vol. 278. P. 1008-1017.