Роль системной воспалительной реакции в патогенезе острой тромбоэмбологенной ишемии конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Курилов, Александр Борисович

• Курилов, Александр Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курилов, Александр Борисович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I ОСТРАЯ ТРОМБОЭМБОЛОГЕННАЯ ИШЕМИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ПОРОГЕ XXI ВЕКА. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Острая тромбоэмбологенная ишемия конечностей как одна из важных нозологических форм неотложной сосудистой хирургии

1.1.1 Частота, характер и причины острой тромбоэмбологенной ишемии конечностей.

1.1.2 Методы диагностики и тактические вопросы лечения больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей.

1.2 Патогенез тромбообразования, ишемия-реперфузия и синдром системной воспалительной реакции.

1.2.1 Патогенетическая концепция синдрома системной воспалительной реакции при различных патологических состояниях.

1.2.2 Основные механизмы тромбообразования, их связь с местным и системным воспалением.

1.2.3 Ишемические и реперфузионные повреждения в конечности при острых окюпозиях магистральных артерий.

1.2.3.1 Наиболее важные механизмы развития синдрома ишемии-реперфузии.

1.2.3.2 Роль лейкоцитов в микроциркуляторных нарушениях и в развитии местной и системной воспалительной реакции.

1.2.3.3 Феномены артериоло-венулярного шунтирования, гиперперфузии и «по-гейо\у» при нарушениях микроциркуляции в условиях прекращения и возобновления кровотока в тканях.

1.2.3.4 Современные методы медикаментозного воздействия при ишемии реперфузии.

Глава II КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.1.1 Характеристика исследуемых групп больных.

2.1.2 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы обследования пациентов.

2.2.1 Ультразвуковые методы обследования.

2.2.2 Ангиографическое обследование.

2.3 Характеристика и методы выполненных оперативных вмешательств.

2.4 Оценка ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения.

2.5 Лабораторные методы диагностики.

2.6 Методы гистоморфологического исследования.

2.7 Экспериментальная часть работы.

2.8 Статистические методы.

ТГЧ I I т ТГ т~1 Г ТТТТ тт<* * Т т ТТТТ А ТТТ/^Ч /*^грттт<* А ^ТТТТТТТЧ^'* Г А ^ТТГЧГрт-''» ГТТГ\ТТ

Глава Ш КЛИНИкл п ДР1А1 шь 1 ипНДРимл ьИьТыушиИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ТРОМБОЭМБОЛОГЕННОЙ ИШЕМИЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1 Характеристика клинической картины синдрома системной воспалительной реакции при поступлении пациента в стационар

3.2 Ошибки диагностики и тактики лечения больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей на различных этапах оказания медицинской помощи.

3.3 Дискриминантный анализ наиболее частых симптомов у оперированных пациентов с тромбоэмболиями при различных формах исходной ишемии конечности.

3.4 Лабораторная диагностика синдрома системной воспалительной реакции у больных с острой тромбоэмбологенной ишемией

3.5 Особенности восстановления кровотока и синдром гиперперфузии после реваскуляризирующих вмешательств.

Глава IV РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ТРОМБОЭМБОЛОГЕН-НОЙ ИШЕМИЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

4.1 Ближайшие результаты хирургического лечения больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей.

4.1.1 Оценка возможностей прогнозирования результатов хирургического лечения. Наиболее значимые факторы, влияющие на исход на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

4.1.2 Влияние синдрома системной воспалительной реакции на результаты хирургического лечения.

4.2 Отдаленные результаты лечения пациентов с острыми тромбозами и эмболиями магистральных артерий конечностей.

4.3 Методы консервативного лечения больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей. Оценка клинической эффективности использования противовоспалительных препаратов

Глава V МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ТРОМБОЭМБОЛОГЕННОЙИШЕМИЕЙКОНЕЧНОСГЕЙ

5.1 Гистологическая характеристика тромботических масс.

5.2 Структурные изменения тканей при ишемии реперфузии по данным электронной и световой микроскопии.

5.3 Экспериментальная прижизненная видеомикроскопия модели ишемии-реперфузии.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль системной воспалительной реакции в патогенезе острой тромбоэмбологенной ишемии конечностей»

Актуальность:

Острая тромбоэмбологенная ишемия конечностей остается одной из актуальных проблем в неотложной ангиохирургии. В общей структуре населения данная патология в настоящее время составляет 14 на 100000 человек, а среди сосудистых заболеваний занимает от 10,0 % до 16,0 % [Dormandy J. et al., 1999]. Причем артерии конечностей поражаются в 25,3 % случаев из общего количества тромбоэмболий артерий органов и систем [Савельев B.C. и др., 1987].

Несмотря на современные диагностические возможности [Затевахин И.И. и др., 2004, Terrinoni V.et al., 1997, Ascher E. et al., 2003], а также комплексный подход в лечении больных с острыми нарушениями кровообращения на почве тромбозов и эмболий магистральных артерий [Rutherford R.B. et al., 1997], имелись сообщения об инвалидизации (15,0 % - 25,0 %) и высокой летальности при этом виде патологии (10,0 % - 30,0 %) [Мельников М.В., 1991, Трегубенко А.И. и др., 1996, Карякин A.M., Квитко А.Ф., 1996, Покровский A.B., Кияшко В.А., 1997, 2004, Меженин Д.А. и др., 2004, McNamara Т.О. et al., 1991, Treska V. et al., 1997, Buhr H.J. et al., 1998, Pereira Barretto A.C. et al., 2000]. Уместно заметить, что летальность у лиц пожилого и старческого возрастов достигала 30,0 % [Дибиров М. Д. и др., 2004].

Сохранить конечность удавалось при эмболиях в 86,8 % - 88,0 % а при тромбозах в 57,9 % - 71,3 % [Затевахин И.И. и др., 2004, Макарова Н.П. и др., 2004, Green R.M. et al., 1975, Yu H. et al., 1997, Reber P.U. et al, 1999]. Число выписанных больных без явлений ишемии конечностей после реваскуляризи-рующих операций при острых тромбозах и эмболиях составляло 29,8 %, а после консервативного лечения - 14,3 % [Кабиров A.B. и др., 2004].

Следует отметить, что при наличии отягощающих факторов, таких как тяжесть сопутствующих заболеваний, частые повторные тромбоэмболические осложнения, средняя продолжительность жизни больных после хирургического лечения была невысокой и составляла 60,4 ± 2,2 месяца (р < 0,05). Кумулятивная выживаемость равнялась через год 71,9 %, через 3 года - 46,8 %, через 5 лет - 34,5 %, а через 10 лет - 18,5 % [Мельников М.В., Карякин A.M., 1997].

Основными причинами ампутаций и летальных исходов после оперативного лечения больных с острыми тромбозами и эмболиями считали местные и системные тромбоэмболические осложнения, в генезе которых ведущее место принадлежало гиперкоагуляционным и микроциркуляторным нарушениям [Зи-мон И.Н., Мавлянова Н. А., 1987]. Летальность больных с острой тромбоэмбо-логенной ишемией конечностей, причиной которой был острый инфаркт миокарда, составила 33,0 %. Отягчающими осложнениями являлись повторные эмболии в системе церебральных сосудов, гангрена кишки с перитонитом [Бата

Л Л Л 4 1

U., ZUU4J.

Локалистический" подход к лечению регионарных нарушений кровообращения не решил проблемы ранних и поздних послеоперационных осложнений. В 6,5 % случаев при эмболиях возникали ретромбозы оперированного сегмента. Из них у трети больных непосредственную причину развития данного осложнения установить было трудно [Мельников М.В., 2005]. Ретромбозы при острых артериальных тромбозах наблюдали у больных в 17,6 % - 38,8 % случаев [Швальб П.Г., Иешкин А.А., 1996, Красавин В.А. и др., 2001], к тому же, послеоперационная летальность при ретромбозах доходила до 25,0 %, а при исследовании ампутированных конечностей на аутопсии установлено, что основными причинами реокклюзии были повторные эмболии, тромбозы и расстройства микроциркуляции в тканях конечностей при сохранившейся проходимости магистрального сосуда [Доценко А.П., Пайкин А.Е., 1987].

В последние годы важную, если не ведущую, роль в развитии патологических состояний при травматическом шоке, ожоговой болезни, остром панкреатите, операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения, а также при любых клинических ситуациях, сопровождающихся гипоксией, отводили синдрому системной воспалительной реакции (System Inflammatory Re-sponce Syndrome -SIRS) [Ailko W.J. Bossink et al., 1998, Regazzoni C.J. et al.,

2003, Norwood M.G. et al., 2004, Du W. et al., 2005, Feindt P. et al., 2005, Harwood P.J. et al., 2005, Keel M., Trentz 0., 2005].

По данным классических и современных исследований, непосредственной причиной тромбообразования в макро- и микроциркуляторном русле являлись процессы локального воспаления [Амелин .А.В. и др., 2000, McGilvary I.D., Rotstein O.D., 1998, Cunneen J., Cartwright M., 2004]. Вместе с тем, системная воспалительная реакция приводила к выбросу провоспалительных цитоки-нов с активацией коагуляционного каскада, угнетению фибринолиза и снижению тромборезистентных свойств сосудов, что влияло на развитие тромбоэм-болических осложнений [Ерюхин И.А. и др., 2003, Riess Н., 1998]. Более того, несмотря на неясность многих патофизиологических механизмов повреждения тканей скелетных мышц при реперфузии [Alper М. et al., 2002], одним из важных факторов развития локальных и общих повреждений признана системная активация полиморфноядерных лейкоцитов с массивным выбросом цитокинов и развитием синдрома системной воспалительной реакции [Yassin M.M.I, et al., 2002].

Несмотря на то что патогенетическая связь воспаления и гиперкоагуляции не вызывает сомнений, до настоящего времени не определено значение синдрома системной воспалительной реакции в развитии ишемических и ре-перфузионных осложнений у больных острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей.

Цель исследования

Определить роль синдрома системной воспалительной реакции в патогенезе острой тромбоэмбологенной ишемии конечностей и наиболее информативные показатели и маркеры воспаления у больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей.

Задачи исследования

Обосновать лшшическую значимость синдрома системной зослалительной реакции и выделить вклад вариантов его течения у больных, оперированных по поводу острой тромбоэмбологенной ишемии.

2. Исследовать наиболее информативные прогностически значимые диагностические критерии синдрома системной воспалительной реакции у больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей.

3. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей с синдромом системной воспалительной реакции и без него.

4. Исследовать эффективность и патогенетическую обоснованность противовоспалительной терапии, дополняющей базисное консервативное лечение.

5. Провести экспериментальное и морфологическое обоснование значения системного воспаления при острой ишемии.

Научная новизна

Клиническими, экспериментальными и морфологическими методами обоснована патогенетическая концепция роли синдрома системной воспалительной реакции при острой тромбоэмбологенной ишемии конечностей.

Определены группы неблагоприятного течения синдрома системной воспалительной реакции в послеоперационном периоде.

Предложены методологические подходы к исследуемой патологии и алгоритм действия врачей на этапах лечебно-диагностического процесса. Доказана клиническая эффективность противовоспалительной терапии, дополняющей базисное консервативное лечения исследуемой патологии.

Практическая значимость

Обоснована патогенетическая концепция взаимосвязи гаюпессов воспал ж ♦ ления и тромбообразования. Выделен синдром системной воспалительной реакции как неблагоприятный предиктор, указывающий на вероятность осложненного течения процессов восстановления кровообращения в пораженной конечности у больных с острой тромбоэмбологенной ишемией.

Показана целесообразность деления острой ишемии конечностей при тромбозах и эмболиях на компенсированную, некомпенсированную и необратимую.

Предложены новые доказательства необходимости применения у больных с острой тромбоэмбологенной ишемией традиционной антикоагулянтной терапии в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Разработана, апробирована и внедрена схема лечебно-диагностических мероприятий для больных на первичном этапе поступления в стационар.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Возникновение признаков синдрома системной воспалительной реакции на каком-либо этапе лечебно-диагностического процесса отрицательно влияет на окончательный исход лечения больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей. Учет особенностей течения синдрома системной воспалительной реакции позволяет прогнозировать результаты лечения.

2. Клинические симптомы синдрома системной воспалительной реакции и лабораторные маркеры диагностики воспалительной активности у больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей отражают тяжесть заболевания.

3. Противовоспалительную терапию при острой тромбоэмбологенной ишемии конечностей необходимо рассматривать как патогенетически обоснованное лечение, а также целесообразно использовать при хирургическом и консервативном лечении больных.

4. Экспериментальное исследование морфологии мышечных тканей и микро-циркуляторного русла в состоянии ишемии, а затем реперфузии, позволяет обосновать патогенетическую роль воспалительной реакции при острой тромбоэмбологенной ишемии конечностей.

Внедрение в практику

Основные положения и практические рекомендации .диссертации использованы в лечебной и научно-исследовательской работе отделения сердечнососудистой хирургии НИИ скорой помощи им. проф. И.И. Джанелидзе, а также в качестве методических рекомендаций в процессе обучения клинических ординаторов хирургических клиник НИИ скорой помощи.

Апробация и реализация работы

Результахы .исследования доложены и обсуждены да заседании Учёного совета НИИ СП им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург, 2004), 135-м заседании Хирургического общества Н.И. Пирогова (сердечно-сосудистая секция), заседании Допплеровского клуба города Санкт-Петербурга, 2004. Основные теоретические положения и практические рекомендации представлены в докладах и демонстрациях на следующих научных конференциях: 4 Северо-Западная международная конференция по проблемам внезапной смерти (Санкт-Петербург, 2003); региональная научно-практическая конференция «Проблемы современной ангиологии» (Санкт-Петербург, 2003); 10 ежегодная отчетная научно-практическая конференция хирургической службы БСМП (Петрозаводск,

2004); 1 Украинская конференция с международным участием: «Тромбозы в клинической практике» (Киев, 2004); 15 Международная конференция российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Экстренная сосудистая хирургия» (Петрозаводск-Кондопога, 2004); Всероссийская научная конференция «Фармакотерапия гипоксии и ее последствий при критических состояниях» (Санкт-Петербург, 2004); Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 100-ю академика РАМН Ф.Г. Углова (Санкт-Петербург, 2004); 10 съезд сердечно-сосудистых хирургов России (Москва, 2004); 11 съезд сердечно-сосудистых хирургов России (Москва, 2005); 15 конгресс Всемирного союза ангиологов и сосудистых хирургов (Палермо,

2005). Основные положения диссертации внедрены в лечебную и научно-исследовательскую работу в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 работ в научных журналах и сборниках, в том числе методические рекомендации «Диагностика и лечение тром-боэмбологенной ишемии конечностей» и пособие для врачей «Нарушение системы гемостаза у хирургических больных и их коррекция».

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания использованных объектов и методик, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 79 работ отечественных и 170 работ иностранных авторов. Содержит 25 таблиц и 47 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Курилов, Александр Борисович

выводы

1. Признаки синдрома системной воспалительной реакции были выявлены при первичном обследовании среди больных с острой тромбоэмбологенной ишемией конечностей у 29,7 % (п = 63) человек.

2. В числе наиболее статистически значимых факторов, влияющих на результаты хирургического лечения больных с острыми тромбозами и эмболиями, были признаки синдрома системной воспалительной реакции (лейкоцитоз, гипертермия, тахикардия, тахипноэ), возникающие на каком-либо этапе лечения.

3. Продолжительность синдрома системной воспалительной реакции и сумма набираемых критериев в послеоперационном периоде прогностически указывала на исход заболевания. Показано, что смертность в отдаленном послеоперационном периоде у больных с клиническими признаками синдрома системной воспалительной реакции значительно выше, чем у больных без этих признаков (р = 0,04).

4. Установлена эффективность и патогенетическая обоснованность противовоспалительной терапии, дополняющей базисное консервативное лечение. В группе больных, получавших противовоспалительное лечение, по сравнению с контрольной группой, отмечали более быстрое купирование признаков синдрома системной воспалительной реакции, а также удовлетворение результатами лечения по субъективной шкале оценки, что сокращало госпитализацию в стационаре с 11 до 7 суток (р < 0,05).

5. При исследовании с помощью световой и электронной микроскопии тканей больных с клиническими признаками синдрома системной воспалительной реакции на разных стадиях заболевания определена выраженная инфильтрация лейкоцитами стенок сосудов, мышечных и интерстициальных тканей. В эксперименте при ишемии-реперфузии установлено, что ведущую роль в развитии микроциркуляторных нарушений играют полиморфноядерные лейкоциты, как индукторы воспаления и его неотъемлемая часть.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Острую ишемию конечностей при тромбозах и эмболиях целесообразно классифицировать как: компенсированную, некомпенсированную и необратимую, что отражает патофизиологические процессы и имеет высокую прогностическую значимость.

2. Учет признаков синдрома системной воспалительной реакции как в доопе-рационном, так и в послеоперационном периодах, длительность более 5 суток и количество набранных критериев - 12 в послеоперационном периоде позволит своевременно принять необходимые меры, тем самым снизить вероятность развития регионарных расстройств кровообращения в конечности и уменьшить количество ампутаций и летальных исходов.

3. С помощью ультразвуковой допплерографии возможно распознать и оценить в динамике гиперперфузионный синдром, часто возникающий после восстановления магистрального кровотока в ишемизированной конечности. Регистрация гиперперфузионного синдрома в течение 3 суток и более является неблагоприятным признаком последующих расстройств на уровне мик-роциркуляторного русла с возникновением ретромбозов и усугублением ишемии.

4. В послеоперационном периоде необходимо применять во всех случаях нестероидные противовоспалительные препараты - Нурофен (ибупрофен 400 мг) в суточной дозе 1200 мг в течение 5-7 дней как средства, блокирующие воспалительную реакцию на местном тканевом и системном уровнях, улучшая микроциркуляцию в пораженной конечности. Также рекомендуется длительный прием варфарина 2,5 мг в сутки под контролем MHO (1,5 - 2,5) и аспирина 100 мг в сутки.

5. Созданная схема лечебно-диагностических мероприятий позволит адекватно определить последовательность выполнения необходимых действий врача при поступлении пациента с тромбоэмбологенной ишемией конечностей в многопрофильный стационар.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курилов, Александр Борисович, 2006 год

1. Аверьянов М.Ю. Острая непроходимость магистральных артерий: методические рекомендации / сост.: М.Ю. Аверьянов, С.Г. Измайлов, Ю.А. Аверьянов, А.П. Медведев. Нижний Новгород: Медицина, 1999. - 32 с.

2. Алексеев Г.И. Лечение эмболий конечностей / Г.И. Алексеев, Г.И. Веретник // Вестник Российского университета дружбы народов. -1999. №1. - С. 127-128.

3. Амелин A.B. Нарушения системы гемостаза и их фармакологическая коррекция / A.B. Амелин, Ю.Д. Игнатов, H.H. Петрищев, М.В. Пчелинцев, М.Л. Степанян. СПб.: Издательство СПбГМУ, 2000. - 80 с.

4. Аркадьева Г.В. Профилактика варфарином системных эмболий при мерцательной аритмии / Г.В. Аркадьева, Н.В. Чиликина, А.Ю. Коняхин, А.Э. Радзевич // Тромбоз, гемостаз, патология сосудов: тезисы международного конгресса. СПб., 2004. - С. 68.

5. Беркуцкая Т.С. Изменения скелетных мышц при экспериментальной ишемии конечнрстеи / Т.С, Беркущш, Ф,Ц. Зусмашвт, B.C. Бушз // Архив патологии. 1983. - Т.45, №7. - С. 36-41.

6. Биленко M.B. Ишемические и реперфузионные повреждения органов / М.В. Биленко. -М.: Медицина, 1989. 368 с.

7. Боровиков В. Statistics Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов /В. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

8. Вахидов A.B. Изолированная пластика глубокой артерии бедра при острой артериальной непроходимости / A.B. Вахидов, Н.В. Степанов, А.Ф. Исаев // Вестник хирургии. 1984. - Т. 133, №10. - С. 64-68.

9. Гавриленко A.B. Реперфузионный синдром в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей / A.B. Гавриленко, И.И. Дементьева, Е.Д. Шабалтас // Анналы хирургии. 2002. - №3. - С. 19-22.

10. Гаврилов O.K. Биологические закономерности системы регулирования агрегатного состояния крови и задачи ее изучения / O.K. Гаврилов // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б.В. Петровского. М., 1985. - Т.25. - С. 299-301.

11. Гирина М.Б. Перспективы изучения тканевого кровотока методом ультразвуковой высокочастотной допплерографии / М.Б. Гирина // Методы исследования микроциркуляции в клинике: материалы научной конференции. -СПб., 2002.-С. 28-40.

12. Гончарь М.Г. Влияние острой ишемии на состояние капилляро-нервно-мышечных отношений в эксперименте / М.Г. Гончарь, Е.П. Мельман // Архив патологии. -1986. -Т.48, №11. С. 52-57.

13. Дадвани С.А. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей / С.А. Дадвани, С.К. Терновой, В.Е. Синицын, Е.Г. Артюхина. М.: ВИДАР, 2000. - 144 с.

14. Демьянов A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C. Симбирцев // Ци-токины и воспаление. 2003. - Т.2, № 3. - С. 20-35.

15. Джанелидзе Ю.Ю. Эмболэктомия / Ю.Ю. Джанелидзе, З.В. Оглоблина // Вестник хирургии и пограничных областей. 1926. - Т.8, № 24 (часть I). - С. 85-103.

16. Доценко А.П. Повторные операции при остром тромбозе и эмболии магистральных артерий конечностей / А.П. Доценко, А.Е. Пайкин // Клиническая хирургия. 1987. - 1-80, №7. - С. 43-45.

17. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции / И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб.: Пигер, 2003. - 864 с.

18. Замятин В.В. Лечение эмболий конечностей (организационно тактические аспекты) / В.В. Замятин, A.M. Липский // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1995. - №5. - С. 38-43.

19. Затевахин И.И. Острая артериальная непроходимость. Клиничекая классификация и тактика лечения / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Золкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — №2. - С. 74-77.

20. Зимон И.Н. Анализ осложнений и летальности после вмешательств на аорте и магистральных артериях при острой ишемии / И.Н. Зимон, H.A. Мавлянова //Клиническая хирургия. 1987. - 1-80, №7. - С. 42-42.

21. Зорин А.Б. Острая артериальная непроходимость: лекция /сост.: А.Б. Зорин. Ленинград: ВМедА, 1979. - 23 с.

22. Иванов К.П. Морфодинамический анализ роли лейкоцитов в нарушениях микроциркуляции в коре мозга / К.П. Иванов, H.H. Мельникова // Морфология. 2003. - Т. 124, №6. - С. 61-65.

23. Иванов К.П. Динамическая структура кровотока в сосудах / К.П. Иванов, Ю.И. Левкович // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1990. Т.105, №1. - С. 11-13.

24. Иващенко В.В. Является ли реконструктивная хирургия ключом к решению проблемы острых тромбозов артерий конечностей атеросклеротической этиологии? / В.В. Иващенко // Вестник хирургии. 1993. - Т. 150, №1-2. - С. 32-35.

25. Иващенко В.В. О времени тяжелой острой ишемии как факторе риска при восстановлении кровообращения в ишемизированной конечности при эмбо-лиях магистральных артерий / В.В. Иващенко // Вестник хирургии. 1992. -Т. 148, №2. - С. 165-169.

26. Иващенко В.В. Целесообразность эмболэктомии при постэмболических окклюзиях артерий нижних конечностей / В.В. Иващенко // Вестник хирургии. 1989. - Т. 142, №4. - С. 33-36.

27. Карпенко Л.М. Хирургическое лечение острой непроходимости бифуркации аорты и магистральных артерий у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.М. Карпенко; Киев, 1996. - 22 с.

28. Карякин A.M. Наш опыт и перспективы хирургического лечения острых артериальных тромбозов (OAT) / A.M. Карякин, А.Ф. Квитко // тезисы докладов сообщений 3-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -Москва, 1996.-С. 116.

29. Климов В.Н. Неотложная хирургия сосудов / В.Н. Климов, В.Я. Васютков, Н.П. Макарова, B.JI. Ермолаев. Красноярск: Издательство Красноярского университета, 1987. - 196 с.

30. Конференция Международного фонда ибупрофена, 15-16 апреля 2002 г.: основные материалы. Лондон, 2002. - 23 с.

31. Корнилов В.А. Повреждение магистральных сосудов: клиника, диагностика и лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Корнилов; Ленинград. 1978. -23 с.

32. Красавин В.А. Тактика лечения больных острой непроходимостью аорты и артерий конечностей / В.А. Красавин, Г.И. Петин, Е.В. Снопова // Современные проблемы практической ангиологии и сосудистой хирургии: сборник научных работ. Кострома, 2001. - С. 51-59.

33. Куприянов В.В. Микроциркуляторное русло / В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов, В.И. Козлов. М.: Медицина, 1975. - 216 с.

34. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

35. Медико социальная экспертиза и реабилитация инвалидов: постановление Правительства РФ от 29 дек. 1997 г. №1/30 // Сборник нормативных актов. -1997. -выпуск 8. - 83 с.

36. Мельников М.В. Прогнозирование клинического течения, оптимизация тактики лечения и реабилитация больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей: дис. д-ра мед. наук / М.В. Мельников; СПб., 2005. - 399 с.

37. Мельников М.В. О выборе материала для пластики артерий при эмболэкто-мии / М.В. Мельников, А.С. Бышевец // тезисы докладов сообщений 9-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2003. - С. 139.

38. Мельников М.В. Некоторые пути улучшения результатов лечения больных с эмбологенной непроходимостью магистральных артерий конечностей: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук/М.В. Мельников; Ленинград, 1991. - 15 с.

39. Мельникова H.H. Особенности адгезии лейкоцитов к эндотелию пиальных венул при массивной кровопотере / H.H. Мельникова, Л.А. Петрова, Т.Е. Федорова // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2004. -Т.90, №6. - С. 741-747.

40. Мечников И.И. Академическое собрание сочинений: в 25 т. / И.И. Мечников. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1954. -Т.5.-342 с.

41. Михайлова И.А. Тромбогенный потенциал и тромборезистентность сосудов микроциркуляторного русла: автореф. дис. . д-ра биол. наук / И.А. Михайлова; СПб., 1995. - 27 с.

42. Могош Георге Тромбозы и эмболии при сердечно сосудистых заболеваниях: пер. с румынского / Могош Георге. - Бухарест: Научное и энциклопедическое издательство, 1979. - 576 с.

43. Папаян Л.П. Наследственные тромбофилии в генезе тромбоэмболических заболеваний / Л.П. Папаян, М.Н. Блинов, С.И. Капустин // Тромбоз, гемостаз, патология сосудов: тезисы Международного конгресса. СПб., 2004. - С. 103.

44. Петрищев H.H. Лазер индуцированный тромбоз микрососудов / H.H. Петрищев, И.А. Михайлова. - СПб.: Редакция СПбГМУ, 2001. - 88 с.

45. Петрищев H.H. Тромборезистентность сосудов / H.H. Петрищев. СПб.: АНТ-Н 1994.-130 с.

46. Петров C.B. Общая хирургия / C.B. Петров. СПб.: Лань, 2001. - 672 с.

47. Покровский A.B. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: Российский Консенсус / сост.: A.B. Покровский и др.. -М., 2001.-32 с.

48. Покровский A.B. Острая артериальная непроходимость (этиология, диагностика, лечение) / A.B. Покровский, В.А. Кияшко // Терапевтический архив. -1997. Т.69, №4. - С. 72-76.

49. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2003.-321 с.

50. Ройт А. Иммунология: пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М.: Мир, 2000. - 592 с.

51. Сабанеев И.Ф. К вопросу о шве сосудов / И.Ф. Сабанеев // Русский хирургический архив. 1895. - №4. - С. 625-639.

52. Савельев B.C. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей / B.C. Савельев, И.И. Затевахин, Н.В. Степанов. М.: Медицина, 1987. - 304 с.

53. Савельев B.C. Клиническая классификация ишемии конечностей и тактика лечения при острой эмбологенной непроходимости / B.C. Савельев, И.И. Затевахин, В.Н. Степанов, В.М. Кошкин // Вестник хирургии. 1974. — №11. -С. 7-13.

54. Савельев B.C. Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей (клиника, диагностика, лечение) / B.C. Савельев, И.И, Затевахин. — М.: Медицина, 1970. 167 с.

55. Сидоркина А.Н. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминиро-ванное внутрисосудистое свертывание крови / А.Н. Сидоркина, В.Г. Сидоркин, М.В. Преснякова. -Н. Новгород: ННИИТО, 2003. 100 с.

56. Спиридонов A.A. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей: учебно метод, руководство / сост.: A.A. Спиридонов, Ю.И. Бузиа-швили, М.В. Шумилина. -М.: Спектромед, 1996. - 53 с.

57. Сухарев И.И. Ультразвуковая оценка регионарной гемодинамики при обли-терирующем атеросклерозе подвздошных и бедренных артерий / ИИ. Сухарев, А.К. Жане // Хирургия. 1990. - №5. - С. 82-85.

58. Чазов Е.И. Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней / Е.И. Чазов // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б.В. Петровского. М., 1985. -Т.25. - С. 299-301.

59. Чернух A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. -М.: Медицина, 1975.-456 с.

60. Швальб П.Г. Ранние ретромбозы после неотложных операций по поводу острых артериальных окклюзий / П.Г. Швальб, A.A. Иешкин // тезисы докладов сообщений 3-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -Москва, 1996.-С. 116.

61. Abbott W.M. Arterial embolism: а 44 year perspective / W.M. Abbott, R.D. Maloney, C.C. McCabe et al. // Am. J. Surg. 1982. - Vol.143, №4. - P. 460-464.

62. Albaladejo P. Aspirin withdrawal and acute lower limb ischemia / P. Albaladejo, T. Geeraerts, F. Francis, Y. Castier, G. Leseche, J. Marty // Anesth. Analg. 2004. -Vol.99, №2.-P. 440-443.

63. Alike H. Radiological diagnosis and treatment of acute limb ischemia / H. Alike, J. Geks, H.J. Wagner // Chirurg. 2003. - Vol.74, №12. - P. 1110-1117.

64. Alper M. Effects of University of Wisconsin and lactated Ringer's solutions to is-chemia-reperfusion injury in isolated cremaster flap / C. Ozek, O. Erdem et al. // Microsurgery. -2002. Vol.22, №2. - P. 69-73.

65. Altieri D.C. Proteases and protease receptors in modulation of leukocyte effector functions /D.C. Altieri//J. Leukocyte Biol. 1995. - Vol.58, №2. - P. 120-127.

66. Andaz S. Thrombolysis in acute lower limb ischaemia / S. Andaz, D.A. Shields, J.H. Scurr et al. //Eur. J. Vase. Surg. 1993. -№7. -P.595-603.

67. Ascher E. Acute lower limb ischemia: the value of duplex ultrasound arterial mapping (DUAM) as the sole preoperative imaging technique / E. Ascher,

68. A. Hingorani, N. Markevich, R. Schutzer, S. Kallakuri // Ann. Vase. Surg. 2003. -Vol.17, №3.-P. 284-289.

69. Balk R.A. Effect of ibuprofen on neutrophil function and acute lung injury in canine endotoxin shock / R.A. Balk, R.F. Jacobs, A.F. Tryka, J.W. Townsend, R.C. Walls, R.C Bone // Crit. Care Med. 1988. -№16. -P. 1121-1127.

70. Bar-Or D. Copper stimulates the synthesis and release of interleukin-8 in human endothelial cells: a possible early role in systemic inflammatory responses / D. Bar-Or, G.W. Thomas, R.L. Yukl et al. // Shock. -2003. Vol.20(2), №8. -P. 154-158.

71. Baxter-Smith D. Peripheral arterial embolism: a 20-year review / D. Baxter-Smith, F. Ashton, G. Slaney//J. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol.29. - P. 453-457.

72. Berliner J.A. Atherosclerosis basic mechanisms: oxidation, inflammation, and genetics / J.A. Berliner, M. Navab, A.M Fogelman, J.S. Frank, L.L. Demer, P. A. Edwards, A.D. Watson, A. J. Lusis // Circulation. -1995. - Vol.91. - P. 2488-2496.

73. Bevilacqua M.P. Interleukin 1 (EL-1) induces biosynthesis and cell surface expression of procoagulant activity in human vascular cells / M.P. Bevilacqua, J.S. Pober, G.R. Majean//J. Exp. Med. -1984. -Vol.160. -P. 618-623.

74. Bigelow W.C. The microcirculation. Some physiological and physiological observations concerning the peripheral vascular system / W.C. Bigelow // Canad. J. Surg. -1964. -№7. -P. 237-249.

75. Blaisdell F.W. The pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome: a review / F.W. Blaisdell // Cardiovasc Surg. 2002. - №10(6). -P. 620-630.

76. Blaisdell F.W. The pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome / F.W. Blaisdell. 1999. - 665 p.

77. Blaisdell F.W. Management of acute lower extremity arterial ischemia due to embolism and thrombosis / F.W. Blaisdell, M. Steele, R.E. Allen // Surgery. 1978. -Vol.84, №6. - p. 822-834.

78. Bolton C.F. Neuromuscular manifestations of critical illness / C.F. Bolton // Muscle Nerve. -2005. -№4. -P. 11.

79. Bone R.C. Why the sepsis trials failed / R.C. Bone // JAMA -1996. №7. - P. 276.

80. Bone R.C. Modulators of coagulation: a critical appraisal of their role in sepsis / R.C. Bone //Arch. Intern. Med. 1992. - Vol.152. -P. 1381-1389.

81. Bonheur J.A. A noninvasive murine model of hind limb ischemia reperfusion injury / J.A. Bonheur, H. Albadawi, G.M. Patton, M.T. Watkins // J. Surg. Res. -2004. - Vol. 116, №1. p. 55-63.

82. Buhr H.J. Vascular surgery techniques in peripheral vascular embolism / H.J. Buhr, B. Mann, E.P. Lorenz // Chirurg. 1998. - Vol.69, №1. -P. 38-47.

83. Cambria R.P. Acute arterial thrombosis of the lower extremity. Its natural history contrasted with arterial embolism / R.P. Cambria, W.M. Abbott // Arch. Surg. -1984. Vol. 119, №7. - P. 784-787.

84. Carden D.L. Pathophysiology of ischaemia reperfusion injury / D.L. Carden, D.N. Granger // J. Pathol. - 2000. - Vol. 190, №3. - P. 255-266.

85. Carlson G.A. Surgical thrombectomy: current role in thromboembolic occlusions / G.A. Carlson, G.A. Carlson, J.J. Hoballah, W.J. Sharp // Tech. Vase. Interv. Radiol. -2003. -Vol.6, №1. -P. 14-21.

86. Carlson K.M. Peripartum cardiomyopathy presenting as lower extremity arterial thromboembolism. A case report / K.M. Carlson, J.E. Browning, M.K. Eggleston, R.B. Gherman//J. Reprod. Med. 2000. - Vol.45, №4. -P. 351-353.

87. Cianci V. Arterial embolism of venous origin: a clinical entity to keep always in mind / V. Cianci, G. Cardia, P. Palazzo, M. Nacchiero // Chir. Ital. 2002. -Vol.54, №2.-P. 253-255.

88. Cicala C. Linkage between inflammation and coagulation: an update on the molecular basis of the crosstalk / C. Cicala, G. Cirino // Life Sci. 1998. - Vol.62, №20.-P. 1817-1824.

89. ClosaD. Oxygen free radicals and the systemic inflammatory response / D. Closa, E. Folch-Puy // IUBMB Life. 2004. - Vol.56, №4. - P. 185-191.

90. Colman R. W. The role of plasma proteases in septic shock / R.W. Colman // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol.320, №18. - P. 1207-1209.

91. Colotta F. Expression of monocyte chemotactic protein-1 by monocytes and endothelial cells exposed to thrombin / F. Colotta, F. L. Sciacca, M. Sironi, W. Luini, M. J. Rabiet, A. Mantovani // Am. J. Pathol. 1994. - Vol. 144. - P. 975-985.

92. Cruz Vicente J.M. Atheroembolic disease (cholesterol crystal embolism) / J.M. Cruz Vicente // An. Med. Interna. 1997. - Vol. 14, №5. - P. 257-262.

93. Cunneen J. The puzzle of sepsis: fitting the pieces of the inflammatory response with treatment / J. Cunneen, M. Cartwright // AACN Clin. Issues. 2004. - Vol.15, №1. — P. 18-44.

94. Dinarello C.A. Anticytokine strategies in the treatment of the systemic inflammatory response syndrome / C.A. Dinarello, J.A. Gelfand, S.M. Wolff // JAMA -1993.-Vol.269.-P. 1829-1835.

95. Domínguez G.D. Embolism at the iliac bifurcation secondary to an atrial myxoma / G.D. Domínguez, D.J. Arranz, B.R. Yoldi et al. // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. -2000. Vol.47, №10. - P. 476-479.

96. Dormandy J. Acute limb ischemia / J. Dormandy, L. Heeck, S. Vig // Semin. Vase. Surg. 1999. - Vol.12, №2. -P. 148-153.

97. Du W. Investigation on the relation between systemic inflammatory response syndrome and severity of acute pancreatitis / W. Du, H. Wang, S.W. Zhang, B.E. Wang // Zhongguo Wei. Zhong. Bing. Ji Jiu Yi Xue. 2005. - Vol.17, №5. -P. 279-281.

98. Elliott J.P. Arterial embolization: problems of source, multiplicity, recurrence, and delayed treatments / J.P. Elliott, J.H. Hageman, E. Szilagyi et al. // Surgery -1980.-Vol.88.-P. 833-845.

99. Elsman B.H.P. Impact of ultrasonographic duplex scanning on therapeutic decision making in lower limb arterial disease / B.H.P. Elsman, D.A. Legemate, F.W.H.M. van der Heyden et al. //Br. J. Surg. - 1995. - Vol.82. - P. 6630-6633.

100. Emerson T.E. Efficacy of antithrombin m supplementation in animal models of fulminant Escherichia coli endotoxemia or bacteremia / T.E. Emerson, M.A. Fournel, T.B. Redens, F.B. Taylor // Am. J. Med. 1989. - Vol.87, Suppl.3B.

101. Feindt P. Anticoagulation during extracorporeal circulation under conditions of an ongoing systemic inflammatory response syndrome: effects of heparin / P. Feindt, J. Litmathe, U. Boeken, E. Gams //Perfusion 2005. - Vol.20, №1. - P. 11-15.

102. Fogarty T.J. A method for extraction of arterial emboli and thrombi / T.J. Fogarty, J.J. Cranley // Surg. Gynecol. Obstet. 1963. - Vol.166. -P. 241-245.

103. Franke A. Proinflammatory and antiinflammatory cytokines after cardiac operation: different cellular sources at different times / A. Franke, W. Lante, V. Fackeldey // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol.74, №2. - P. 363-370.

104. Gando S. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and endothelial cell injury / S. Gando // Nippon Rinsho. 2004. - Vol.62, №12. - P. 2244-2250.

105. Garcia-Fernandez N. Hemostatic disturbances in patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and associated acute renal failure (ARF) / N. Garcia-Fernandez, R. Montes, A. Purroy, E. Rocha // Thromb Res. 2000. -Vol.100, №1.-P. 19-25.

106. Grace P.A. Ischaemia-reperfusion injury / P.A. Grace // Brit. J. Surg. — 1993. — Vol.81.-P. 637-647.

107. Grandaliano G. A novel biologic activity of thrombin: stimulation of monocyte chemotactic protein production / G. Grandaliano, A.J. Valente, H.E. Abboud // J. Exp. Med. 1994. - Vol.179. -P. 1737-1741.

108. Green R.M. Arterial embolectomy before and after the Fogarty catheter / R.M. Green, J.A. DeWeese, C.G. Rob // Surgery. 1975. - Vol.77, №1. -P. 24-33.

109. Gutowski P. The treatment of acute lower limb ischemia / P. Gutowski, J. Soltys, M. Rac et al. //Wiad. Lek. 1999. - Vol.52, №5-6. - P. 252-256.

110. Hack C.E. A model for the interplay of inflammatory mediators in sepsis-a study in 48 patients / C.E. Hack, J.M. Strack Nuijens, J.J. van Schijndel, J.M. Eerenberg Abbink, L.G. Thijs //Intensive Care Med. 1990. - Vol.16, №3. - P. 187-191.

111. Harris A.G. Oxaceprol reduced leukocyte adhesion and extravasation and preserves perfusion of tissue after ischemia/reperfusion / A.G. Harris, A. Schropp, K. Messmer // Langenbecks Arch. Chir. Suppl Kongressbd. 1998. - Vol.115, Suppl.I. - P. 447-451.

112. Harris A.G. Skeletal muscle microvascular and tissue injury after varying durations of ischemia / A.G. Harris, R. Leiderer, F. Peer, K. Messmer //Am. J. Physiol. -1996. Vol.271, Pt.2, №6. - P. 2388-2398.

113. Harris R.W. Malignant melanoma embolus as a cause of acute aortic occlusion: report of a case / R.W. Harris, G. Andros, L.B. Dulawa, R.W. Oblath // J. Vase. Surg. 1986. - Vol.3, №3. - P. 550-553.

114. Hernandez-Richter T. Acute ischemia of the upper extremity: long term results following thrombembolectomy with the Fogarty catheter / T. Hernandez-Richter,

115. M.K. Angele, T. Helmberger, K.W. Jauch, L. Lauterjung, F. W. Schildberg // Lan-genbeck's Archives of Surgery 2001. - Vol.386, №4. - P. 261-266.

116. Himivici H. Muscular, renal and metabolic complications of acute arterial occlusions; mionephropathicmetabolic syndrome / H. Himivici // Surgery. 1979. -Vol.85.-P. 461-468.

117. Hinton R.C. Influence of etiology of atrial fibrillation on incidence of systemic embolism / R.C. Hinton, J.P. Kistler, J.T. Fallon et al. // Am. J. Cardiol. 1977. -Vol.40, №4.-P. 509-513.

118. Hobson R.W. Acute limb ischaemia / R.W. Hobson // Semin. Vase. Surg. 1992. -Vol.5.-P. 1-3.

119. Hoffman M. Thrombin enhances monocyte secretion of tumor necrosis factor and interleukin-1 beta by two distinct mechanisms / M. Hoffman, S.T. Cooper // Blood Cells Mol. Dis. 1995. - Vol.21, №2. -P. 156-167.

120. Hoffinan M. Response of blood leukocytes to thrombin receptor peptides / M. Hoffinan, F.C. Church // J. Leukocyte Biol. 1993. - Vol.54, №2. - P. 145-151.

121. Ilic M. Arterial embolisms of the lower extremities / M. Ilic, L. Davidovic, S. Lotina et al. // Srp. Arh. Celok. Lek. 2000. - Vol. 128, №7-8. - P. 234-240.

122. Insko E.K. Antiphospholipid syndrome: patterns of life reatening and severe recurrent vascular complications / E.K. Insko, Z.J. Haskal // Radiology. - 1997. -Vol.202, №2.-P. 319-326.

123. Jahns R. A primary osteosarcoma of the heart as a cause of recurrent peripheral arterial emboli /R. Jahns, W. Kenn, M. Stolte, G. Inselmann // Ann. Oncol. 1998. -Vol.9, №7.-P. 775-778.

124. Jivegard L.E. When is urgent revascularization unnecessary for acute lower limb ischaemia? / L.E. Jivegard, D. Bergqvist, J. Holm // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1995. Vol.9, №4. - P. 448-453.

125. Jivegard L.E. Selective conservative and routine early operative treatment in acute limb ischaemia / L.E. Jivegard, B. ArfVidsson, J. Holm, T. Schersten // Br. J. Surg. 1987. - Vol.74, №9. -P. 798-801.

126. Johnson K. Potential mechanisms for a proinflammatory vascular cytokine response to coagulation activation / K. Johnson, Y. Choi, E.D. Groot, I. Samuels, A. Creasey, L. Aarden // The Journal of Immunology -1998. Vol. 160. -P. 5130-5135.

127. Johnson K. The proinflammatory cytokine response to coagulation and endotoxin in whole blood / K. Johnson, L. Aarden, Y. Choi, E.D. Groot, A. Creasey // Blood -1996. Vol.87, №12. - P. 5051-5060.

128. Jones A. Thrombin and factor Xa enhance the production of interleukin-1 / A. Jones, C.L. Geczy // Immunology -1990. Vol.71, №2. - P. 236-241.

129. Kaliszky P. Experiences in surgical management of acute arterial occlusions of the lower limb in the course of 20 years / P. Kaliszky, G. Jambor, A. Papp, B. Mol-nar // Orv. Hetil. 2004. - Vol. 145, №36. - P. 1835-1840.

130. Kalk E. Acute arterial thrombosis in acute promyelocytic leukaemia / E. Kalk, A. Goede, P. Rose // Clin. Lab. Haematol. 2003. - Vol.25, №4. - P. 267-270.

131. Kathula S.K. Major arterial occlusion by embolisation of an occult thrombus following thrombolytic therapy for myocardial infarction / S.K. Kathula, A. Bhargava // Int. J. Clin. Pract. 2001. - Vol.55, №6. - P. 407-408.

132. Keating E.C. Mural thrombi in myocardial infarctions. Prospective evaluation by two dimensional echocardiography / E.C. Keating, S.A. Gross, R.A. Schlamowitz et al. //Am. J. Med. - 1983. - Vol.74, №6. - P. 989-995.

133. Keel M. Pathophysiology of polytrauma / M. Keel, O. Trentz // Injury. 2005. -Vol.36, №6.-P. 691-709.

134. Keogh C. Identification of a novel tumor necrosis factor a/cachectin from the livers of burned and infected rats / C. Keogh, Y. Fong, M.A. Marano, S. Seniuk, W. He, A. Barber et al. //Arch. Surg. 1990. - Vol.125. -P. 79-85.

135. Khorana A.A. Pancreatic cancer and thromboembolic disease / A.A. Khorana, R.L. Fine // Lancet Oncol. 2004. - Vol.5, №11. - P. 655-663.

136. Kim P.K. Inflammatory responses and mediators / P.K. Kim, C.S. Deutschman // Surg. Clin. North. Am. 2000. - Vol.80, №3. - P. 885-894.

137. Kopp R. Acute limb ischemia from the general surgeon's point of view. How much knowledge of vascular surgery is necessary? / R. Kopp, R. Weidenhagen,

138. H. Hornung, K.W. Jauch, L. Lauteijung // Chirurg. 2003. - Vol.74, №12. - P. 1090-1102.

139. Kuntscher M.V. Acute remote ischemic preconditioning on a rat cremasteric muscle flap model / M.V. Kuntscher, T. Kastell, M. Sauerbier, R. Nobiling, M.M. Gebhard, G. Germann//Microsurgery. 2002. - Vol.22, №6. - P. 221-226.

140. Kushimoto S. SIRS (systemic inflammatory response syndrome): clinical entity, definitions, and the significance / S. Kushimoto, Y. Yamamoto // Nippon Rinsho. -1999. Vol.57, №1. -P. 227-235.

141. Levi M. The cytokine mediated imbalance between coagulant and anticoagulant mechanisms in sepsis and endotoxemia / M. Levi, van der T. Poll, ten H. Cate, van S.J. Deventer //Eur. J. Clin. Invest. -1997. - Vol.27, №1. - P. 3-9.

142. Markewitz A. Alterations of cell mediated immunity following cardiac operations: clinical implications and open questions / A. Markewitz, W. Lante, A. Franke et al. // Shock. - 2001. - Vol.16, Suppl.l. - P. 10-15.

143. Martinet O. Clinical aspects and diagnoses of arterial embolism of the upper extremity / O. Martinet, A.F. Lauber, A. Marx, B. Frauchiger, J. Landmann // Helv. Chir. Acta. 1994. - Vol.60. - P. 875-877.

144. McGilvary I.D. Role of the coagulation system in the local and systemic inflammatory response / I.D. McGilvary, O.D. Rotstein // World Surg. 1998. - Vol.22, №2.-P. 179-186.

145. McNamara T.O. Intra arterial urokinase as the initial therapy for acutely ischemic lower limbs / T.O. McNamara, R.A. Bomberger, R.F. Merchant // Circulation. - 1991. - Vol.83, Suppl.2. - P. 106-119.

146. Meagher A.P. Acute aortic occlusion presenting with lower limb paralysis / A.P. Meagher, R.S. Lord, A.R. Graham, D.A. Hill // J. Cardiovasc. Surg. — 1991. — Vol.32, №5. P. 643-647.

147. Menger M.D. Viewing the microcirculation through the window: some twenty years experience with the hamster dorsal skinfold chamber / M.D. Menger, M.W. Laschke, B. Vollmar//Eur. Surg. Res. -2002. Vol.34, №1-2. -P. 83-91.

148. Menger M.D. Buflomedil hydrochloride attenuates tourniquet induced microvascular reperfusion injury in striated muscle / M.D. Menger, D. Steiner, S. Pelikan, K. Messmer // International Journal of Microcirculation. - 1994. -Vol.14, №5. - P. 296-302.

149. Menger M.D. Capillary blood perfusion during postischemic reperfusion in striated muscle / M.D. Menger, J.H. Barker, K. Messmer // Plast. Reconstr. Surg. -1992.-Vol.89, №6.-P. 1104-1114.

150. Menger M.D. Role of oxygen radicals in the microcirculatory manifestations of postischemic injury / M.D. Menger, H.A. Lehr, K. Messmer // Klin. Wochenschr. -1991.-Vol.69, №15.-P. 1050-1055.

151. Mitaka C. Clinical laboratory differentiation of infectious versus non-infectious systemic inflammatory response syndrome / C. Mitaka // Clin. Chim. Acta. 2005. -Vol.351, №1.-P. 17-29.

152. Mitusch R. Atherosclerosis of the aorta as a source of arterial embolisms / R. Mitusch, U. Stierle, A. Sheikhzadeh // Z. Kardiol. 1998. - Vol.87, №10. - P. 789-796.

153. Mondek P. Regional biochemical and hematologic changes in patients after revascularization of the lower extremities in ischemia of the extremities / P. Mondek, V. Sefranek, J. Tomka et al. //Rozhl. Chir. -2002. Vol.81, №5. - P. 265-270.

154. Morley J.J. Serum C reactive protein levels in disease / J.J. Morley, I. Kushner // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 1982. - Vol.389. -P. 406-418.

155. Motycka V. Pharmacologic prevention of SIRS (systemic inflammatory response syndrome) in severe thoracic injuries / V. Motycka, K. Havlicek, J. Siller, et al. // Rozhl. Chir. -2003. Vol.82, №9. - P. 473-479.

156. Munoz C. Dysregulation of in vitro cytokine production by monocytes during sepsis / C. Munoz, J. Carlet, C. Fitting, B. Misset, J.P. Bleriot, J.M. Cavaillon // J. Clin. Invest. -1991. Vol.88. - P. 1747-1754.

157. Naldini A. Thrombin enhances T cell proliferative responses and cytokine production / A. Naldini, D.H. Carney, V. Bocci, K.D. Klimpel, M. Asuncion, L.E. Soares, G.R. Klimpel // Cell. Immunol. -1993. Vol.147, №2. - P. 367-377.

158. Nanobashvili J. Ischemia/reperfusion injury of skeletal muscle: plasma taurine as a measure of tissue damage / J. Nanobashvili, C. Neumayer, A. Fugl et al. // Surgery. -2003. -Vol.133, №1. P. 91-100.

159. Noel A.A. Inhibition of nitric oxide synthase attenuates primed microvascular permeability in the in vivo microcirculation / A.A. Noel, S.R. Fallek, R.W. Hobson 2nd, W.N. Duran//J. Vase. Surg. 1995. - Vol.22, №6. - P. 661-669.

160. Nolte D. Attenuation of postischemic microvascular disturbances in striated muscle by hyperosmolar saline dextran / D. Nolte, M. Bayer, H.A. Lehr et al. // Am. J. Physiol. 1992. - Vol.263, Pt.2, №5. -P 1411-1416.

161. Nolte D. Adenosine inhibits postischemic leukocyte-endothelium interaction in postcapillary venules of the hamster / D. Nolte, H.A. Lehr, K. Messmer // Am. J. Physiol. 1991. - Vol.261, Pt2, №3. -P. 651-655.

162. Norwood M. G. The clinical value of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in abdominal aortic aneurysm repair / M.G. Norwood, M J. Bown, G. Lloyd, P.R. Bell, R.D. Sayers //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. - Vol.27, №3. - P. 292-298.

163. Ono S. The pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome and compensatory antiinflammatory response syndrome following surgical stress / S. Ono, T. Ichikura, H. Mochizuki // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 2003. -Vol.104, №7.-P. 499-505.

164. Pang C.Y. Ischemia induced reperfusiori injury in muscle flaps: pathogenesis and major source of free radicals / C.Y. Pang // J. Reconstr. Microsurg. - 1990. -Vol.6, №1.-P. 77-83.

165. Patel S.K. Paradoxical embolus: an unusual indication for upper limb amputation / S.K. Patel, M. Tomlinson, A. Anjum, J. Quarmby // Ann. R. Coll. Surg. Engl. -2001. Vol.83, №6. -P. 386-387.

166. Pearson T.A. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease / T.A. Pearson, G.A. Mensah, R.A. Wayne, L.A. Jeffrey, R.O. Cannon III, M. Criqui, Y.Y. Fadl, S.P. Fortmann, Y. Hong//Circulation. -2003. Vol.107. -P. 499-511.

167. Pereira Barretto A.C. Peripheral arterial embolism. Report of hospitalized cases / A.C. Pereira Barretto, M.R. Nobre, A.J. Mansur, A. Scipioni et al. // Arq. Bras. Cardiol. 2000. - Vol.74, №4. - P. 324-328.

168. Perl T.M. Long-term survival and function after suspected gram-negative sepsis / T.M. Perl, L. Dvorak, T. Hwang, R.P. Wenzel // JAMA. 1995. - Vol.274. - P. 338-345.

169. Piriou V. Ischaemia of the lower limbs: anaesthesia and intensive care / V. Piriou, P. Feugier, S. Granger, P.Y. Gueugniaud // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2004. -Vol.23, №12.-P. 1160-1174.

170. Ponsot Y. Embolie arterielle du membre inférieur après lithotritie extracorporelle. A propos d'un cas / Y. Ponsot, G. Laberge, M. Carmel // Prog. Urol. 1997. -Vol.7, №6. - P. 1004-1006.

171. Proske S. Microvascular consequences of thrombosis in small venules: an in vivo microscopic study using a novel model in the ear of the hairless mouse / S. Proske, B. Vollmar, M.D. Menger // Thromb. Res. 2000. - Vol.98, №6. - P. 491-498.

172. Qiu H. Clinical study of systemic inflammatory response syndrome and multiple organ dysfunction syndrome in critically patients / H. Qiu, B. Du, D. Liu // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. -1997. Vol.35, №7. - P. 402-405.

173. Rangel-Frausto M.S. The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS): a prospective study /M.S. Rangel-Frausto, D. Pittet, M. Costigan et al. //JAMA. 1995. - Vol.273. - P. 117-123.

174. Reber P.U. Mural aortic thrombi: An important cause of peripheral embolization / P.U. Reber, A.G. Patel, E. Stauffer et al. // J. Vase. Surg. 1999. - Vol.30, №6. -P. 1084-1089.

175. Ren C. Systemic inflammatory response syndrome in critical patients an analysis of 1292 cases / C. Ren, X. Liu, Z. Guo, Q. Gao, G. Qian, S. Yang, H. Lu, B. Mao //ZhonghuaNei Ke ZaZhi. - 1999. - Vol.38, №1. - P. 40-43.

176. Ricotta J.J. Use and limitations of thrombolytic therapy in the treatment of peripheral arterial ischemia: results of a multi-institutional questionnaire / J.J. Ricotta, R.M. Green, J.A. DeWeese //J. Vase. Surg. 1987. - Vol.6. - P. 45-50.

177. Riess H. Hämostasestörungen im Umfeld von Sepsis und SIRS /H. Riess // Internist. -1998. -H.39. S. 479-484.

178. Rutherford R.B. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version / R.B. Rutherford, D. Baker, C. Ernst, K. W. Johnston, J.M. Porter, S. Ahn et al. //J. Vase. Surg. 1997. - Vol.26. -P. 517-538.

179. Satiani B. Immediate prognosis and five year survival after arterial embolectomy following myocardial infarction / B. Satiani, W.E. Evans // Surg. Gynecol. Obstet. -1980. Vol.150, №1. -P. 41-44.

180. Sheiner N.M. Arterial embolectomy in the modern era / N.M. Sheiner, J. Zeltzer, E. Macintosh//Can. J. Surg. 1982. - Vol.25, №4. -P. 373-375.

181. Shindo S. Vascular prosthetic implantation is associated with prolonged inflammation following aortic aneurysm surgery / S. Shindo, K. Ogata, K. Kubota et al. //J. Artif. Organs. -2003. Vol.6, №3. -P. 173-178.

182. Shirasawa K. Electron end experimental thrombosis / K. Shirasawa // Большая медицинская энцеклопедия / под ред. Б.В. Петровского. М., 1985. - Т.25.1. C. 299-301.

183. Sindhav J.B. Hyperhomocysteinemia, aortic thrombus, and peripheral arterial emboli a case report / J.B. Sindhav, P.C. Comp, K. Chandrasekaran // Angiology. - 1999. - Vol.50, №7. - P. 599-603.

184. Spencer F.C. Delayed arterial embolectomy: a new concept / F.C. Spencer, B. Eiseman // Surgery. 1964. - Vol.55. - P. 64-72.

185. Steinbauer M. Effects of dextran on microvascular ischemia-reperfusion injury in striated muscle / M. Steinbauer, A.G. Harris. K. Messmer // Am. J. Physiol. 1997. -Vol.272, Pt.2, №4. -P. 1710-1716.

186. Steiner I. Atheromatous (cholesterol) embolization / I. Steiner, J. Ceral, M. Posltova, Z. Nozicka // Cesk. Patol. 2000. - Vol.36, №3. - P. 128-132.

187. Stokes K.Y. The microcirculation: a motor for the systemic inflammatory response and large vessel disease induced by hypercholesterolemia? / K.Y. Stokes,

188. D.N. Granger//! Physiol.-2005.-Vol.562, Pt.3,№l.-P. 647-653.

189. TASC Working Group: Treatment for Acute Limb Ischemia // J. Vase. Surg. -2000.-Vol.31.-P. 160-173.

190. Tawes R.L. Arterial thromboembolism / R.L. Tawes, E.J. Harris, W.H. Brown et al. //Arch. Surg. -1985. Vol.120. - P. 595-599.

191. A}. lciimOni v. ±lEaunEiii Oi pciipnefai aiiSHai cinuOiiSffiS. wUT CaS6 SCHES anu Tcview of the literature / V. Terrinoni, F. Altilia, G. Bianchi et al. // G. Chir. 1997. -Vol.18, №1-2.-P. 23-26.

192. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. -1992.-Vol.101.-P. 1644-1655.

193. Torre D. Circulating levels of granulocyte macrophage colony-stimulating factorui pautius wim uic oxxvo / vj. lunc, lv. 1 allluiijLi, ivx. lvxaixxicui ^ci ai.j // J. xiixcCT. —2003. Vol.47, №4. - P. 296-299.

194. Travis J.A. Diagnosis and treatment of paradoxical embolus / J.A. Travis, S.B. Fuller, J. Ligush et al. // J. Vase. Surg. 2001. - Vol.34, №5. - P. 860-865.

195. Treska V. Role of pulse spray thrombolysis in acute ischemia of the extremities -comparison of results with the low dose technique of local thrombolysis, embolec-tomy and thrombectomy / V. Treska, J. Valenta, F. Slauf, B. Certik // Bratisl. Lek.

196. T «v*,, mm i no \r„r> rs aqa ^no1.lSiy. — lyy / . — V VI.yO, JXli^. — X . fOt"i7J.

197. Uglov A.I. Surgery of arterial embolism in patients with infective endocarditis / A.I. Uglov, A.A. Diuzhikov // Angiol. Sosud. Khir. 2004. - Vol.10, №3. - P. 97-103.

198. Virhow R. Metastatical dyscrasiae / R. Virhow // In: cellular pathology as based upon physiological and pathological histology. — New York, 1858. P. 230-254.

199. Vollmar B. Comparative analysis of platelet isolation techniques for the in vivo study of the microcirculation / B. Vollmar, J.E. Slotta, R.M. Nickels et al. // Microcirculation. -2003. -Vol.10, №2. -P. 143-152.

200. Vrtik L. Arterial embolisms in the extremities / L. Vrtik, F. Zeraovicky, J. Kubis et al. // Rozhl. Chir. 2001. - Vol.80, №9. - P. 465-469.

201. Wakai A. Tourniquet-induced systemic inflammatory response in extremity surgery / A. Wakai, J.H. Wang, D.C. Winter et al. // J. Trauma. 2001. - Vol.51, №5.-P. 922-926.

202. Walker P.M. Pathophysiology of acute arterial occlusion / P.M. Walker // Can. J. Surg. 1986. - Vol.29, №5. - P. 340-342.

203. Whatley R.E. Production of platelet-activating factor by endothelial cells / R.E. Whatley, G.A. Zimmerman, T.M. Meintyre et al. // Seminars in Thrombosis and Hemostasia 1987. - Vol.13. - P. 445-453.

204. Winsor T. Influence of arterial disease on the systolic blood pressure gradients of the extremity / T. Winsor // Am. J. Med. Sci. 1950. - Vol.220. - P. 117-121.

205. Weiss J.J. Oxygen ischemia and inflammation / J.J. Weiss // Acta Physiol. Scand. -1984. -Suppl.548. P. 9-57.

206. Xiromeritis N. Recurrent peripheral arterial embolism from pulmonary cancer. Case report and review of the literature / N. Xiromeritis, C. Klonaris, S. Papas et al. // Int Angiol. 2000. - Vol. 19, №1. - P. 79-83.

207. Yeager R.A. Surgical management of severe acute lower extremity ischemia / R.A. Yeager, G.L. Moneta, L.M. Taylor Jr. et al. // J. Vase. Surg. 1992. -Vol.15.-P. 385-393.

208. Yu H. Management of acute arterial occlusion of limbs: an analysis of 105 cases /

209. TU V" ry T rr\H rv„ 71.: i nm \qc n11. lu, ¿y. uGiig, j. /.nang // zuiHJUgiiua vval ive z^iii. — 1.77 /. — v ui. j j, jnu/. — r.431.433.

210. Zuckerman S.H. Regulation of serum tumor necrosis factor in glucocorticoid-sensitive and resistant rodent endotoxin shock models / S.H. Zuckerman, A.M. Bendele //Infect. Immun. 1989. - Vol.57. - P. 3009-3013.