ПРИМЕНЕНИЕ ОБЩИХ ВАНН С БИОЛОНГОМ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Нитченко, Оксана Васильевна

• Нитченко, Оксана Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нитченко, Оксана Васильевна

ВВЕДЕНИЕ.

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиопатогенезе бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких

1.2. Теоретические предпосылки и обоснование использования общих ванн с биолонгом при обструктивной патологии бронхов.

И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы исследования.

2.2. Методика лечения.

III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика больных ХОБЛ и Б А.

3.2. Динамика показателей активности воспалительного процесса, ПОЛ и гуморального иммунитета под влиянием лечения.

3.3. Влияние общих ванн с биолонгом на функцию внешнего дыхания больных ХОБЛ и Б А.

3.4. Влияние общих ванн с митофеном на физическую работоспособность и психоэмоциональное состояние больных

ХОБЛ и БА

3.5. Оценка клинической эффективности бальнеотерапевтического метода у больных ХОБЛ и БА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРИМЕНЕНИЕ ОБЩИХ ВАНН С БИОЛОНГОМ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ»

Основной-задачей восстановительной медицины является разработка и научное обоснование лечебно - профилактических технологий, направленных на восстановление функциональных резервов' человека, повышение качества« его жизни, сниженных в результате неблагоприятного' воздействия факторов внешней среды или в результате болезни, путем применения преимущественно немедикаментозных факторов (Разумов А.Н., 2004; Бобровницкий И.П., Еделев Д.А., Фролков В.К., Елизаров А.Н., 2005):

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА)- относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека. В' структуре заболеваемости они входят в число1 лидирующих по числу дней( нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимают четвертое место среди причин смерти. ХОБЛ и БА наносят значительный экономический ущерб, связанный с временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной части населения (Ильина Н.И., 2007; GINA, 2007, GOLD, 2008; Архипов В.В., 2010). Как правило, обструктивная патология диагностируется в поздних стадиях, когда самые современные методы лечения не позволяют затормозить прогрессирование процесса, предотвратить осложнения, являющиеся основной причиной высокой смертности больных с обструктивной патологией (Авдеев С.Н., 2006; Зыков К.А., 2007).

В течение последних лет достигнуты определенные успехи в медикаментозной терапии БА благодаря применению ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГС), антилейкотриеновых препаратов, бронходилятаторов! длительного действия. Однако, у большинства больных (51 - 72%) наблюдается недостаточный или плохой контроль заболевания, несмотря на регулярную базисную терапию (Белевский А.С., Вознесенский Н.А., 2005; Демко И., Артюхов И., Петрова М., 2007; Емельянов А.В., Сергеева Г.Р., 2010; Partridge M.R., van der Moben Т., Myrseth S.E., Busse W.W., 2006;

Редел Х.К., Тейлор Д.Р. Бейтман Э.В., Л.-Ф. Буле, Буши Г.А., 2011). По данным исследования GOAL, у половины пациентов, ранее применявших средние дозы ИГКС, не удалось достигнуть даже частичного контроля над заболеванием (Авдеев С.Н., 2011; Bateman E.D., Bousley H.A., Bousquet J. et al., 2004>

На более поздних стадиях происходит утрата обратимого компонента обструкции и нарастание процессов ремоделирования; что значительно снижает эффективность лечения; и часто свидетельствует о присоединении Х0БЛ у такого рода1 больных (Фисенко В-, Чичкова М, 2008; Будневский А.В:, Бурлачук В.Т., И;А. Олышева, Токмачев Е.В., 2011; Vignola A.M; Mirabella F., Costanzo G. et al., 2003; Mauad.T., Dolchnicoff M., 2008).

Основу ХОБЛ составляет медленно* прогрессирующая бронхообструкция с нарастающими явлениями; хронической дыхательной недостаточности (Шмелев Е.И., 2004; Овчаренко С.И., 2011). На ранних стадиях заболевания;в клинической картине преобладает обратимый компонент бронхиальной обструкции: воспалительный: отек слизистош оболочки бронхов, гиперсекреция слизи, спазм гладкой мускулатуры бронхов. Настойчивое лечение больных на этом- этапе позволяет замедлить прогрессирование заболевания! (Емельянов А.В, 2007; Авдеев; C.Hi, 2010; Барнс Н., 2009; Lopez A.D., Shibuya К., Rào С. et al., 2006; Anzueto A.,. 2007). Медикаментозная терапия, несмотря на очевидные успехи в лечении обострений ХОБЛ, сопровождается отрицательными и побочными эффектами, не обеспечивает преодоления системных эффектов заболевания и достижения устойчивой ремиссии (Мещерякова H.H. и соавт., 2011)

Для осуществления эффективного лечения? больных БА и ХОБЛ! необходимо включение в лечебные схемы немедикаментозных методов, направленных на стимуляцию защитных и приспособительных реакций организма, способствующих замедлению прогрессирования заболевания, уменьшению дыхательных расстройств, удлинейию ремиссий и снижению медикаментозной нагрузки на организм (Айрапетова Н.С., 2000; Малявин A.F., 2006). Необходимо подчеркнуть важность раннего назначения реабилитационных методов, когда преобладают обратимые компоненты бронхиальной обструкции (Айсанов 3.Р., 2009).

В данном контексте заслуживает внимания метод бальнеотерапии с использованием биоэнергетического средства для ванн биолонг, действующим веществом которого является митофен — натриевая соль поли-(пара-диокси-пара-фенилен) тиосерной кислоты. В основе биологической активности митофена лежит его способность шунтировать 1-й и 2-й комплексы дыхательной цепи митохондрий, ингибированные вследствие гипоксии. Улучшение процессов тканевого дыхания за счет шунтирующего механизма, способствует быстрому окислению восстановленных эквивалентов, увеличивает эффективность использования кислорода (Шилов В.Н., 2006; Медведев Ю.В., 2010; Игнатьев В.А., Петрова И.В., Цветкова JI.H., 2010). Ценным свойством митофена является участие в метаболизме АТФ, которая играет ключевую роль в энергообеспечении всех клеточных функций и является основой для синтеза цАМФ, вызывающего расслабление гладких мышечных клеток бронхиальной стенки. Увеличение содержания АТФ в поперечно - полосатых мышцах, в т.ч. дыхательных, способствует более эффективной работе дыхательной мускулатуры, дисфункция и утомление которой характерны для обструктивных заболеваний органов дыхания (Авдеев С.Н., 2006; Мещерякова H.H., Белевский A.C., Черняк A.B. и соавт., 2011; Diaz О.,Villafranca С., Ghezzo Н, et al., 2000).

Полигидрофениленовая структура основного ядра митофена определяет его антиоксидантные свойства, в молекуле митофена одновременно может существовать до 12 гидроксильных групп, способных связать большое количество^ свободных радикалов. Митофен - полимерный структурно -функциональный аналог природного кофермента Коэнзима Q10, является водорастворимым субстратом, и во время бальнеопроцедуры способен диффундировать через кожные покровы. Это обстоятельство выгодно отличает его от других антигипоксантов, применяемых сегодня в медицинской практике: цитохрома С и убихинона (коэнзима Q10). Эффективность последних ограничена трудностями преодоления клеточных оболочек и высокими дозировками, необходимыми для достижения клинического эффекта (Медведев Ю.В., 2010).

Как известно, повышенная продукция активных форм кислорода (оксидативный стресс) клетками воспаления (макрофагами, эозинофилами, нейтрофилами) при БА и ХОБЛ способствует активации воспаления, увеличению тяжести течения патологического процесса и обосновывает целесообразность использования средств, обладающих антиоксидантной активностью (Новоженов В.Г., 2005; Васильева JI.B, Орлова Е.В., Золотарева М.А., 2007; Клячкина И.Л., 2010; Игнатьев В.А., Петрова И.В., Цветкова Л.Н., 2010; Gerrits С.М., Herings R.M., Leufkens H.G., Lammers J.W., 2003).

Представленные данные послужили основанием для применения лечебных ванн с биолонгом у больных с обструктивной патологией бронхов. Вместе с тем, в литературных источниках отсутствуют сведения о практическом использовании метода у такого рода больных. Изучение терапевтического действия бальнеопроцедуры у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой, разработка показаний к назначению, выявление противопоказаний позволят повысить эффективность реабилитационных мероприятий и контроль над течением респираторных заболеваний, затормозить прогрессирование патологического процесса и улучшить качество жизни пациентов.

Цель работы

Научно обосновать целесообразность применения общих ванн с биолонгом у больных с обструктивной патологией органов дыхания -хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.

Задачи исследования

Изучить влияние общих ванн с биолонгом на клинические проявления у больных БА и ХОБЛ.

Определить влияние бальнеотерапевтического метода на течение воспалительного процесса, активность перекисного окисления липидов и состояние гуморального иммунитета у больных с обструктивной патологией бронхов. Оценить влияние общих ванн с биолонгом на функцию внешнего дыхания, физическую активность и психоэмоциональную сферу больных обструктивными заболеваниями респираторной системы.

Проанализировать эффективность лечебного действия ванн с I биолонгом у больных ХОБЛ и* Б А по данным непосредственных и отдаленных результатов, разработать показания и противопоказания к применению метода.

Научная новизна

Настоящая работа является первым исследованием, в котором определена целесообразность применения общих ванн с биолонгом при хронической обструктивной патологии бронхов. Впервые в сравнительном аспекте изучено влияние бальнеопроцедуры на клинико-функциональные проявления у больных ХОБЛ и БА, установлены более высокие результаты у больных БА. Доказано, что ванны с биолонгом способствуют регрессу персистирующего воспаления преимущественно аллергического характера, в значительной степени обусловленному угнетением активности процессов перекисного окисления

1. 2.

3.

4. липидов, уменьшением выраженности антителозависимых и иммунокомплексных реакций гуморального иммунитета. Новыми служат сведения о том, что курсовое применение бальнеотерапевтического фактора вызывает уменьшение обструкции крупных, средних и, что особенно ценно, мелких бронхов, снижение их гиперреактивности. Установлено, что улучшение клинико-функциональных параметров приводит к повышению физической толерантности и психоэмоциональной адаптации больных ХОБЛ и, в большей степени, БА.

Практическая значимость

Разработанный метод применения общих ванн с биолонгом расширяет спектр лечебных мероприятий в восстановительном лечении больных обструктивной патологией органов дыхания, позволяет достигнуть более высоких клинических результатов, удлинить ремиссию, повысить качество жизни пациентов. Обоснованность и высокая эффективность метода позволяют рекомендовать его использование для лечения и вторичной профилактики ХОБЛ и БА в условиях лечебно-профилактических, оздоровительных и санаторно-курортных учреждений.

Получен патент на изобретение №2326647 «Способ лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких)» Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 июня 2008 г.

I. Обзор литературы

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Нитченко, Оксана Васильевна

V. Выводы

1. Общие ванны с биолонгом оказывают благоприятное влияние на клинико - функциональное состояние больных с обструктивными заболеваниями органов дыхания - БА и ХОБЛ. Клиническая эффективность у больных БА (83,3%) превосходит аналогичный показатель у пациентов с ХОБЛ (69,2%) не только в количественном отношении, но и по качественной-характеристике: только в группе больных Б А выявлено значительное улучшение (13,3%).

В* контрольных группах клиническое улучшение составило 38,5% при БА и 33,3% - при ХОБЛ, причем почти в половине случаев (15,4% и 18,5%)* оно было незначительным.

По данным катамнеза, положительные результаты сохраняются у 33,3% больных БА более 8 мес., в.то время-как у подавляющего большинства пациентов с ХОБЛ (85%) стабилизация процесса не превышает 4 месяцев.

2. Курсовое применение общих ванн с биолонгом оказывает противовоспалительное действие при обструктивной патологии бронхов, более отчетливое у больных БА с превалирующим эозинофильным характером воспаления. Подтверждением регресса воспаления' служит улучшение деятельности гуморального иммунитета в виде уменьшения содержания иммуноглобулинов (классов <3, А, М, Е) и циркулирующих иммунных комплексов, ответственных за антителозависимые цитолитические и иммунокомплексные воспалительные реакции.

Вместе с тем, применение бальнеофактора может провоцировать активацию латентного инфекционного воспаления в бронхолегочной системе. В контрольных группах изменение показателей, характеризующих активность воспаления и состояние иммунной системы, были незначительными.

3. Применение общих ванн с биолонгом, обладающих антиоксидантным действием, приводит к уменьшению активности перекисного окисления липидов, в большей степени у больных БА.

Достоверное уменьшение уровня малонового диальдегида - конечного продукта ПОЛ препятствует прогрессированию воспалительного процесса. Медикаментозное лечение практически не оказало влияния на липидную пероксидацию и свободнорадикальные процессы.

4. Курсовое применение бальнеофактора у пациентов с бронхообструктивной патологией сопровождается увеличением бронхиальной проходимости и жизненной емкости легких. При этом у больных БА, наряду с более значимым увеличением, проходимости крупных и средних дыхательных путей, наблюдается достоверное снижение обструкции мелких периферических бронхов и уменьшение коэффициента бронходилатации в бронхолитическом тесте. Это свидетельствует о снижении гиперреактивности бронхов и является весьма ценным у данной категории больных. У лиц контрольных групп динамика показателей функции внешнего дыхания была выражена умеренно.

5: Реабилитационные воздействия; включающие общие ванны с биолонгом, способствую повышению физической толерантности больных ХОБЛ и, особенно, БА. Рост двигательной активности обусловлен улучшением вентиляционной функции легких, уменьшением одышки, деградацией воспаления, коррелирует с повышением мотивационной установки пациентов, что подтверждается улучшением их психоэмоционального состояния по данным психологического теста.

VI. Практические рекомендации

Назначение общих ванн с биолонгом показано больным БА и ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения, в фазе полной или неполной ремиссии при наличии дыхательной недостаточности не выше 11 ст.

Дополнительным основанием для выбора бальнеофактора в качестве лечебного метода у больных с обструктивными респираторными заболеваниями служит наличие сопутствующих заболеваний кожных покровов: нейродермита, псориаза, атопического дерматита вне обострения.

Малоэффективно использование физического метода при наличии необратимых морфологических изменений в респираторной системе.

Противопоказано применение ванн с биолонгом при наличии вялотекущего латентного воспаления нейтрофильного характера в бронхолегочной системе.

Бальнеопроцедуру проводят следующим образом: в ванну объемом 200 л наливают пресную воду температурой 38-39 °С, добавляют 30 мл 1% раствора средства для ванн биолонг, тщательно перемешивают. Процедуры, длительностью 20-25 мин каждая, проводят ежедневно, 5 раз в неделю, на курс -10-12 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нитченко, Оксана Васильевна, 2011 год

1. Абдрахманова М.М., Фархутдинов У.Р., Фархутдинов P.P. Особенности экспрессии активных форм кислорода клетками крови у больных хроническим бронхитом // Терапевтический архив. 2001. - №3. - С. 45-48.

2. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ // В кн.: ХОБЛ. Клинические рекомендации / Под ред. Чучалина А.Г.- М.- Изд. Атмосфера. -2003. С. 69-92.

3. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.-Издательство «Атмосфера» - 2006. - 119 с.

4. Авдеев С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ // Врач.- 2006. -№12. — С.3-8.

5. Авдеев С.Н. Легочная гиперинфляция у больных ХОБЛ // Consillium Medicum. Изд. Media Medica.- 2006.- т.8. - №3. - С.75-80.

6. Авдеев С.Н., Илькович М.М., Лещенко, И.В., Петухова А.Ю., Жестков A.B. Эффективность терапии формотеролом у больных с разными стадиями хронической обструктивной. болезни легких // Пульмонология. -2010. -№ 6. С.51-58.

7. Авдеев С.Н: Роль малых дыхательных путей при бронхиальной астме // Пульмонология. 2010. - №6. - С.87-96.

8. Авдеев С.Н. Тиотропия бромид для терапии хронической обструктивной. болезни легких: слагаемые успеха // Пульмонология. 2011.-№1-С. 100- 106.

9. Авдеев С.Н. Опросник ASQ новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой // Пульмонология. - 2011. - №2. - С.93 -99.

10. Аверьянов A.B. Эмфизема легких: современный взгляд // Consillium Medicum. Изд. Media Medica. - 2006.- т.8, № 10. - С.44 -49.

11. Аверьянов A.B. Эмфизема легких у больных ХОБЛ: современные аспекты патогенеза; диагностики и лечения: / Дис. . д.м.н. Москва. -2008. -212 с.

12. Г действия некоторых синтетических и природных соединений //

13. Антонов Н.С. Хронические обструктивные заболевания легких, распространенность, диагностика, лечение и профилактика/ Автореф. Дис.д.м.н. М.- 2002. - 46с.

14. Архипов В.В. Изменения объема терапии в зависимости от уровня контроля бронхиальной астмы // Приложение к журналу Consillium Medicum Болезни органов дыхания. -2007.- С.35-37.

15. Архипов В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких: фармакоэкономические аспекты // Пульмонология. 2010. - №4.-С.99-103.

16. Барнс Н. Современные стратегии терапии для достижения контроля астмы// Consillium Medicum. Экстравыпуск.- Изд. Media Medica.- 2009.- С.9-10.

17. Барнс Н. Модификация течения хронической обструктивной болезни легких: что это такое и что мы имеем уже сейчас // //Consilium medicum. Экстравыпуск. Изд. Media medica. -2009.-С.3-5.

18. Белевский А.С., Вознесенский Н.А. Проблемы контроля бронхиальной астмы у больных, получающих регулярную базисную терапию // Пульмонология и аллергология. -М.- Изд. Атмосфера. 2005.- №4.- С.42-44.

19. Белевский А.С. Реабилитация в пульмонологии // Consillium Medicum. Изд. Media Medica.- 2006.- т.8.- № 10.- С.80-82.

20. Бобровницкий И.П., Еделев Д.А., Фролков В.К., Елизаров А.Н. Использование природных и физических факторов для повышения функциональных резервов организма // II Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2005». -М. 2005.- С.10-12.

21. Болевич С.Б. Бронхиальная астма и свободнорадикальные процессы. М.- Изд. «Медицина». — 2006. -256 с.

22. Будневский A.B., Бурлачук В.Т., И.А. Олышева, Токмачев Е.В. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей // Пульмонология.- 2011.- №2 С.101-108.

23. Васильев A.B., Александрова А.Е., Иванова Л.А. Применение олифена в комплексной терапии больных туберкулезом легких. Пособие для врачей фтизиатров,-СПб. - 1998.- 9с.

24. Васильева JI.B, Орлова Е.В., Золотарева М.А. Мексидол в терапии бронхиальной астмы // Фарматека. Изд. «Бионика»;- 2007.- №17. -С.80-86.

25. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической патологии // Пульмонология. 2000.- №3. - С. 1019.

26. Визель А.А, Визель И.Ю. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: от общих синдромов к унификации лечения // Приложение к журналу Consillium Medicum. Болезни органов дыхания. Изд. Media Medica. - 2007.- С.38-41.

27. Влаопулос С., Зумпурлис B.C. JNK: ключевой модулятор внутриклеточной сигнальной системы // Биохимия. — 2004 — т. 69.- вып. 8.-С.1038- 1050.

28. Волкова Л.И., Тимофеева A.B., Смолина Е.С., Аминова З.Р. Влияние тиотропия бромида на переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2010. -№3. - С.102-106.

29. Голевцова З.М., Багишева Н.В., Овсянников Н.В. Диагностическая ценность и информативность клинических и фенотипических признаков в ранней диагностике бронхиальной астмы // Пульмонология. 2005. -№1. - С.48-52.

30. Горелик И.Л., Калманова E.H., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. Функциоанльно структурные изменения сердца при хронической-обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца // Пульмонология. - 2010. -№1. - С.100-105.

31. Горячкина Л.А., Дробик О.С. К вопросу о современной терапии бронхиальной астмы у пожилых пациентов // Трудный* пациент.-Репринт 2007. 6с.

32. Горячкина Л. А. Чего ждут пациенты от терапии астмы: возможность раннего достижения контроля // Consillium Medicum.- Экстравыпуск. Изд. Media Medica. - 2009. -С. 11-12.

33. Горячкина Л.А., Фомина Д.Е. Влияние ингаляционных глюкокортикостероидов в высоких дозах при бронхиальной астме на уровень кортизола в сыворотке крови // XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса.- М. — 2009.- С.36.

34. Гущин И.С. Устранение неизбежности аллергического ответа //Пульмонология.- 2010. -№4.- С.23-33.

35. Давыдова О.Б., Уянаева А.И., Крикорова С.А. и др. Применения средства для ванн «Биолонг» с профилактической и лечебной целью у больных с синдромом хронической усталости, дорсопатиями и заболеваниями кожи // Пособие для врачей. — М.-2003. 8с.

36. Даниляк И.Г., Пальман А.Д. Бронхиальная астма / Практическое пособие для терапевтов. -М.-Изд. Ньюдиамед. 2009. - 68с.

37. Демко И., Артюхов И., Петрова М. Бронхиальная астма: клинико -экономический аспект // Врач. 2007. -№5. - С.74-76.

38. Дугарова И.Ф., Анаев Э.Х., Оспельникова Т.П., Чучалин А.Г. Экспрессия цитокинов в конденсате выдыхаемого воздуха и ее взаимосвязь с клинико функциональными показателями бронхиальной астмы // Пульмонология. — 2010. - №3. - С.57- 61.

39. Дулина Т.Р. Биомаркеры воспаления у больных бронхиальной астмой в индуцированной мокроте и выдыхаемом воздухе. / Дисс. .к.м.н. -М,- 2009. 107с.

40. Емельянов A.B. Регулярное лечение ранних стадий ХОБЛ. //Consilium medicum. Экстравыпуск. Изд. Media medica. -2007.-С.5-8.

41. Емельянов A.B., Сергеева Г.Р. Бронхиальная астма: как улучшить отдаленные результаты лечения? // Consilium medicum. Изд. Media medica. -2010.- т. 12'.- №3. - С.80-84. •

42. Зеленицкая B.C., Андреев C.B. О механизмах биологического и лечебного действия бальнеопроцедур //Вопр. курорт. 1992. -№1. - С.46-50.

43. Зенков Н.К., Меньшикова Е.Б. АКМ главное оружие фагоцитов в борьбе с микроорганизмами / В кн.: Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и болезни человека. - Смоленск. -2005. - С.32-35.

44. Зильбер Э.К., Карапетян Т.Д., Ерофеевская Ю.В. Дыхательная реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких //Сборник тезисов III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация».- Москва.- 2006.-С.22.

45. Зыков К.А. Амбулаторная терапия хронических обструктивных заболеваний легких (муколитическая терапия) // Consillium Medicum. Экстравыпуск. Изд. Media medica.- 2007. -С.12-14.

46. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Саногенетические эффекты электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в лечении внебольничной пневмонии // Пульмонология. -2010. -№3 — С.92-96.

47. Иванова Е.С., Мухарлямов Ф.Ю., Разумов А.Н., Уянаева А.И. Современные корригирующие и диагностические технологии* восстановительного лечения у больных вегетососдистой дистонией

48. Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК.-2008.-№1с.4-7. •

49. Игнатьев. В:А., Петрова И.В., Цветкова Л.Н. Опыт применения-Гипоксена (Олифена) в лечении* пациентов с хронической обструктивной болезнью легких среднетяжелого и тяжелого^ течения // Terra medica. 2010. - №3. - С. 19-24.

50. Ильина Н.И. Бронхиальная астма: оптимизация' лечения* и фармакоэпидемиологические аспекты // Приложение к журналу Consillium Medicum.- Изд. Media'medica:- 2007. С.26-35.

51. Илькович М.М. «Айсберг» под названием ХОБЛ // Consillium Medicum. Экстравыпуск. Изд. Media medica.- 2007.- С. 13 - 14.

52. Илькович М.М., Кузубова H.A., Киселева Е.А. Борьба с табакокурением как основа профилактики хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2010. - №2. -С.37-39.

53. Калинина Е.П1, Иванов Е.М., Исаченко Е.Г. Нарушение межсистемных взаимодействий при хроническом воспалительном процессе //Медицинская иммунология. 2007.-т.9.-№6. -С.581-586.

54. Калинина Е.П., Иванов Е.М., Янькова В.И., Виткина Т.И. Нарушения метаболического статуса у больных с хронической обструктивной болезнью легких // Терапевтический архив. — 2007. -№3.- С. 15-17.

55. Кароли H.A., Ребров А.П. Системное воспаление у больных ХОБЛ // Сб. трудов 16-го Нациоанльного конгресса по болезняморганов' дыхания. С.-Пб. - 2006.- С.222.

56. Клячкина И.Л. N Ацетилцистеин - муколитик и не только //Consilium medicum.- Изд. Media medica'. - 2010.- т. 12 - №3.-С.57-61.

57. Княжеская Н.П. Формотерол (Форадил) в терапии хронической обструктивной болезни легких // Consillium Medicum.- Изд. Media medica.- 2010.- т.12.- № 3.-С.46-52.

58. Княжеская Н.П. Применение современных международных рекомендаций по бронхиальной астме в > реальной клинической практике и подходы к лечению «трудных пациентов»// Фарматека.-Изд. дом «Бионика».- 2011. №4 (217). -С.47-51.

59. Коган А.Х. Фагоцитзависимые кислородные — свободнорадикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней // Вестник РАМН. 1999. - №2. - С. 3-10.

60. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии // Вопр. мед. химии. 1985. - №5. - С.2-7.

61. Козлова О.С., Жестков A.B., Кулагин В.В. Бронхиальная астма в сочетании с аллергическим ринитом: клинико функциональные ииммунологические особенности // Пульмонология. 2011. - №1. — С.70-73.

62. Кокосов А.Н. Патогенез хронической обструктивной болезни лёгких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких / Под ред. А.Н. Кокосова. С-Пб. - 2002. - С. 114-118.

63. Колосов В.П. Когда бронхи чрезмерно реактивны//Медицинская газета.- 2008.- №20 .- С. 12.

64. Колосов В.П., Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О., Перельман Ю.М. Показатели контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов // Пульмонология. 2010. - №3. - С. 53-56.

65. Корягин A.C., Ерофеева Е.А., Якимович Н.О. и др. Анализ антиоксидантных свойств хитозана и его олигомеров // Известия Самарского научного центра Российской Академии наук.-2009.-т. 11. №1. - С.1291-1296.

66. Костюшов Е.В., Чебан H.A., Балин Д.В. и др. Олифен активатор клеточных факторов неспецифической защиты. //ААИП. — СПб,-1994.-Выпуск 1.- С.49.

67. Косолапов В.А. Защитное действие антиоксидантных веществ в условиях гипоксии и в постгипоксическом периоде / Автореф. дисс. .к. м н. Волгоград.- 1995. - 23с.

68. Костюченко А.Л., Семиголовский Н.Ю. Современные реальности клинического применения антигипоксантов // ФАРМ индекс. Практик. -2002. Вып. 3. - С.102-122.

69. Котляров В.В. Применение олифена в комплексном* лечении критических состояний. Сборник,- Ставрополь. 1999. -С.318-319.

70. Крылов O.A., Маликова С.Н., Антонов А.Б., Маяцкая Т.В. Действие импульсного магнитного поля на электрическое сопротивление кожи // Вопр. курорт. — 1994. №4. — С. 49-52.

71. Медицинская газета. 2006.- № 57-58.- С.8-9.

72. Кузнецова Е.И., Лещенко И.В., Медведский Е.А. Динамика психологического состояния больных бронхиальной астмой^ в период вторичной профилактики // Пульмонология 2000. - №4 — С.53-58.

73. Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь легких -глобальная инициатива 2006 — основные направления лечения // Фарматека. Пульмонология. Специальный выпуск. Изд. Бионика.- 2007.- С.9-14.

74. Лещенко И.В. Ключевые вопросы ранней терапии хронической обструктивной болезни легких // Consillium Medicum.- Изд. Media medica.- 2008. т.Ю.- № 10.- С.46-50.

75. Лисица A.B., Соодаева С.К., Климанов И.А., Чучалин А.Г. Динамика показателей окислительного стресса у больных, переносящих обострение бронхиальной астмы, на фоне ингаляционной терапии липосомальными препаратами // Пульмонология. 2010. - №1. - С.74-79.

76. Лощилов В.И. Информационно волновая биология и медицина // М.- Аллерго - пресс.- 1998. - 28с.

77. Лукьянова Л.Д., Балмуханов Б.С., Уголев А.Т. Кислородо-зависимые-процессы в клетке и ее функциональное состояние. — М.: Наука.-1982.-30с.

78. Мазуров В.И., Филев Л.В., Синопальников Д.О. и др. Влияние олифена на мутагенез в лимфоцитах человека // Клин. мед. — 1996. №9. - С.58-61.

79. Маколкин В.И., Ромасенко J1.B. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней. Москва.- 2008. - С.5-15.

80. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация. Практическое руководство для врачей. М.: Практическая медицина. - 2006. - 415 с.

81. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма. // М.- 2000. 228 с.

82. Медведев Ю.В., Соболев Д.В., Калниньш К.К. Натриевая соль поли (пара-дигидрокси-пара-фенилен) тиосульфокислоты, обладающая супероксидазной активностью, и способ ее получения //ПатентРФ-№ 2175317 от 01.12.2000.

83. Медведев Ю.В., Уянаева А.И. Ванны «Биолонг» раскрывают скрытые возможности человека // СПб.- 2009. 83 с.

84. Медведев Ю.В. «Биолонг» средство комплексного воздействия на различные звенья патогенеза, обусловленные хронической кислородной недостаточностью // Национальный вестник физиотерапевта.- 2010. -№1 (04). - С.16-17.

85. Меньшикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. и др. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Фирма «Слово» . 2006.

86. Мещерякова Н.Н. Рациональная терапия бронхиальной астмы // Consillium Medicum.- Изд. Media medica. 2006.- т.8.-№ 10.- С.72-75.

87. Мещерякова H.H., Белевский A.C., Черняк A.B., Лебедин Ю.С. Влияние методов легочной реабилитации на маркеры системного воспаления и уровень тестостерона в крови больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2011. - №2. -С.81-86.

88. Мохнаткина Н.С., Конарева О.И., Жмуров В.А. Диагностическое значение показателей5 мембранодеструктивных процессов^ при острой пневмонии // Острые и хронические заболевания органов дыхания. Рязань. - 1986.- Т.2. -С. 201-202.

89. Назифуллин В.Л., Камилов Ф.Х., Ганцева Х.Х. и др: Клинико — биохимические взаимосвязи при хронической обструктивной болезни легких различной степени тяжести в фазе обострения // Пульмонология. 2010. - №6. - С.47-50.

90. Ненашева Н.М. Возможности достижения стабильного контроля бронхиальной астмы с учетом вариабельности заболевания // Пульмонология. 2011. - №3. -С. 119-122.

91. Нестерова И.В. Олифен в терапии ИБС. Первые результаты и перспективы клинического применения // Международные медицинские обзоры.- 1993.- т.1 №4.- С.328 - 333.

92. Никонов В.В. Стресс: Современный патофизиологический подход к лечению Харьков. - 2002. - 240с.

93. Новгородов С.А., Гудзь Т.И., Мор Ю.Е. Трансмембранный потенциал регулирует неспецифическую проницаемость внутренней митохондриальной мембраны // Биол. мембраны. -1989: т.6; №10. - С.1053-1062.

94. Новиков Ю.К. Ацетилцистеин в терапии заболеваний бронхолегочной системы // Русский медицинский журнал. 2007. -т. 15.- №18. — С.1-5.

95. Новоженов В.Г. Антиоксидантная терапия в практике пульмонолога // Врач. 2005. - №10. - С.31-34.

96. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): диагностика и лечение //Врач. — 2002.-№3.- С.3-5.

97. Овчаренко С.И., Капустина В.А. Особенности хронической обструктивной болезни легких у женщин // Consillium Medicum.-Изд. Media medica.-2009.-Т.П.- №6.- С.5-12.

98. Овчаренко С Ml Факторы, влияющие на развитие обострений хронической обструктивной болезни легких // Фарматека. Изд. «Бионика».- 2010.- №4. С. 17-19.

99. Овчаренко С.И., Акулова М.Н., Смулевич А.Б. Что может улучшить контроль течения бронхиальной астмы // Consilium medicum.- Изд. Media medica.-2010. т.12 - №3.-С.62-67.

100. Овчаренко С.И. К вопросу о фенотипах хронической обструктивной болезни легких // Фарматека.- Изд. дом «Бионика». 2011.- №4 (217) . - С.44-46.

101. Овчаренко С.И. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких и исследование ECLIPSE: первые результаты // Пульмонология. 2011. - №3. - С.113-117.

102. Одиреев А.Н., Колосов В.П., Луценко М.Т. и др. Роль мукоцилиарной недостаточности в контроле бронхиальной астмы // Пульмонология. 2010. - №5. - С. 74-78.

103. Осипов H.A., Борисенко Г.Г., Владимиров Ю.А. Биологическая роль нитрозильных комплексов гемопротеинов //Успехи биологической химии. -.2007.-Т.47.- С.259-292.

104. Постникова Л.Б., Кубышева Н.И., Миндубаев Р.З. Особенности содержания эндотелина 1 и эндобронхиальной концентрации1 метаболитов1 оксида азота при хронической обструктивнойболезни легких // Пульмонология. 2010. - №3. - С.108-112.

105. Порахонько H.A., Лаптева И.М. Патогенетические особенности хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы //Пульмонология. 2010. - №3. - С.120-123.

106. Разумов А.Н„ Уянаева А.И., Иванова Е.С. и др., Механизмы лечебного действия средства для ванн «Биолонг» // Акт. проблемы восст. мед., курорт, и физиот. Матер. Международ, конгресса «Здравница 2006». - М. - 2006. - С. 189.

107. Ровкина Е.И, Емельянов A.B. Маркеры воспаления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ // Сб. трудов 16-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. -С.-Пб. 2006. - № 372. - С.106.

108. Руководство по диагностике, лечению и* профилактике бронхиальной астмы / Под ред. председателя Росс, респир. общества, акад. РАМН. проф. А.Г. Чучалина / Составитель проф. Трофимов В.И: М.- 2005. - с. 12-13.

109. Рябова. А.Ю., Кириллов М.М. Особенности' ремоделирования сердца при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2010. - №6. — С. 78-82.

110. Сидоров П.И: '// Психосоматические аспекты бронхиальной астмы // Медицинская газета.- 2010.- № 64.- С. 7-9:

111. Симакова М.А., Миронова Ж.А., Трофимов В.И. «Терапевтическая резистентность» у больных тяжелой бронхиальной астмой // пульмонология. -2010.-№2.- с. 108-113.

112. Скулачев В.П. Энергетика биологических мембран.- М.: Наука.-1989.- 564 с.

113. Смирнов B.C., Кузьмич М.К. Гипоксен / Монография. 2001. -36с.

114. Смирнова М.С. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение // Клиническая геронтология.- 2007.- №7.-С.42-49.

115. Снеговской В.А. Обоснование метаболической защиты сердечной мышцы гипоксеном и актовегином в острый период инфаркта миокарда. Дисс. .к. м. н. Саранск 2010. - 124 с.

116. Соодаева C.K. Окислительный стресс и антиоксидантная терапия при заболеваниях органов дыхания // Пульмонология. 2006. -№5. - С.122-126.

117. Сорока В.В., Борисов И.А., Шилов В.В. Применение олифена при реваскуляризации миокарда у больных с мультифокальным атеросклерозом // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы / Мат. научной конференции. Выш 1-4. СПб. - 1994. - С.137.

118. Суховская Ol А"., Илькович1 М:М., Игнатьев В. А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания. // Пульмонология 2003.- №1. - С.96 - 99.

119. Татарский А.Р. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома: место комбинированных препаратов ß2 агонистов и ингаляционных глюкокортикостероидов // Пульмонология. - 2011. - №1.- С.89-98.

120. Тендитная Н.М. Маркеры окислительного стресса при необратимой стадии хронической обструктивной болезни легких. Пути коррекции // Автореф. к.м.н. — Москва. -2005.- 23 с.

121. Трофимов В.И. Тяжелая бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему // Новые Санкт-Петерб. Врач. Ведомости.2009. -№1.-С.37-40.

122. Трубников Г.В., Варшавский Б.Я., Галактионов Л.П. Оксидантный и антиоксидантный статус больных хроническим бронхитом и пневмонией // Пульмонология. 2002. - №4. - С.37-40.

123. Турпаев К.Г. Активные формы кислорода в регуляции экспрессии генов // Биохимия. 2002.- т. 67.- вып. 3. - С.339 -352.

124. Ушкалова Е.А. Ацетилцистеин в клинической практике: настоящее и перспективы // Фарматека.- Изд. Бионика.- 2007.-№17.-С.38-44.

125. Фархутдинов У.Р., Мирхайдаров A.M., Фархутдинов P.P., Фархутдинов Ш.У. Влияние Иммуновенина на свободно-радикальное оксиление у больных пневмонией // Пульмонология. — 2010. №6.- С.42-46.

126. Фассахов P.C., Решетникова И.Д. Стероидозависимая бронхиальная астма: рекомендации по ведению пациентов и снижению дозы системных глюкокортикостероидов // Пульмонология. 2010. - №6. - С.98-103.

127. Федосеев Г.Б, Трофимов В.И. Бронхиальная астма. С-Пб. -Нордмедиздат. - 2006. - 380с.

128. Фисенко В.П., Чичкова Н.В. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: особенности различий и сходства // Врач.- 2008.-№5.- С.6-10.

129. Фрелих М.П. Применение препарата полиненасыщенных жирных кислот полиена и антиоксидантов в терапии больных бронхиальной астмой. / Автореф. .к.м.н.- М.- 1997.- 24 с.

130. Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей: Руководство / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: СпецЛит.- 2004.-304с.

131. Хан До О, Осипова Г.Л., Бабарсков Е.В. Клинические исследования портативного электрохимического анализатора монооксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе // Пульмонология. — 2010.-№. 5.-С.94-98.

132. Хаптхаева Г.Э., Чучалин А.Г., Пустовалов A.A. и др. Респираторная инфекция и роль сывороточных биомаркеров приУобострении атопической бронхиальной астмы //Пульмонология. -2010. №3. - С.46-52.

133. Цветкова O.A. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение. Учебное пособие. -М. 2010. - 59с.

134. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Воспаление при хронической обструктивной болезни легких: молекулярные основы патогенеза:. // Consillium Medicum;- Изд; Media medica.- 2008.- т. 10, № 10. -G.57-63. .:. \

135. Черняк Б.А;, Трофименко ИЛ I. Клинико — функциональный статус, качество жизни и их динамика у больных хронической обструктивной! болезнью; легких в процесс:' 6- месячной терапии, тиотропия бромидом // Пульмонология. 2010: - №6. - С.60-64.

136. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. В 2 томах.- М.: Изд. Агар, 1997.-432С.

137. Чучалин А.Г., Сенкевич НЛО. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита// Терапевтический архив 1998. - №9. - С.53-57.

138. Чучалин А.Г. Белая5 книга пульмонологии //Пульмонология., — 2004.-№1.-С. 7-34.

139. Чучалин А.Г. Система оксиданты антиоксиданты и пути их медикаментозной коррекции // Пульмонология. -2004. - №2. — С.111-115.

140. Чучалин A.F., Цой А.Н., Архипов В.В., Гавришина Е.А. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой // Пульмонология. — 2006.- №6.- С.94-102.

141. Чучалин А.Г. ХОБЛ: будущее начинается сегодня // Consilium medicum. Экстравыпуск. Изд. Media medica. -2007.- С.3-5.159i Шилов В.Н. Молекулярные, механизмы структурного гомеостаза. -М.-Изд. Интерсигнал. 2006. - 288с.

142. Школьник М.А., Буторов И.В., Фудулей М.А. и др. Эффективность сочетанного применения энапа и олифена в лечении хронического легочного сердца // Клиническая медицина. 1999.- №6. - С.26-27.

143. Шмелёв Е.И; Сочетание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких //Consilium medicum.- Изд. Media medica. 2004. - т.6.- №10.- С.47- 54.

144. Шмелёв: Е.И; Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. -2007.-№2.-С.5-9.

145. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Респираторная медицина: Руководство для? врачей. М: ГЭОТАР - Медиа. - 2007. - С.597-650.

146. Энгельгард В.А. Анаэробный распад и аэробный ресинтез пирофосфата в красных кровяных клетках птиці// Казаш мед. ж. -1931.-Т. 27.- С. 496-502.

147. Agusti A., Macnee W., Donaldson К., Cosio М. Hypothesis: does COPD have an autoimmune component? // Thorax.- 2003.-№58.-P.823-834.

148. Agusti A. Chronic Obstructive Pulmonary Disease A Systemic Disease // The Proceedings of the American Thoracic Society.-2006.-№3.-P; 478-481.

149. Agusti: A.G. Systemic Effects: of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Proceedings of the ATS- 2005.-№ 2 (4).- P.367-370.

150. Alving K., Weitzberg E., Lundberg J; Increased amount of nitric oxide in exaled air of asthmatics // Eur. Respir. J.- 1993.-№ 6.-P. 1368-1370.

151. Ambrosino N. Dyspnoea and its measurement// Breathe.- 2004.-№ 1(2). P.101-107.

152. Anzueto A. Disease modification in chronic obstructive pulmonary disease // Clinics in chest medicine. 2007,- № 28(3). -P. 609-616.

153. Barnes P.J., Shapiro S.D., Pauwels R.A. Chronic obstructive pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms // Eur Resp Ji- 2003.-№22.-P.672-688.

154. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P.W., et al. Antibiotic therapy in acute exacerbations of-chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Intern. Med. 1987.-№ 106.-P. 196-204.

155. Barnes PJ. Mediators of Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Pharmacol. Rev.- 2004.-№ 56 (4).-P.515-548.

156. Barnes P.J. The cytokine network in asthma and chronic obstructive pulmonary disease J. Clin. Invest.- 2008.- №118(1 l).-P.3546-3556.

157. Bateman E.D., Bousley H.A, Bousquet J. et al. Can guideline defined asthma control be achieved? // Am. J. Respir.Crit. Care Med.- 2004.-№170.-P.836-844.

158. Bateman E.D., Bousquet Ji, Keech M.L. et al. The correlation between asthma! control and health status: the GOAL study // Eur. Respir. J. 2007.-№29. -P.56-63.

159. Beck A.T., Emery G. Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective // New York.-1985.- p. 63-72.

160. Black J.L. Asthma more muscle cell or more muscular cells? //Am. J.-Respir. Crit.Care Med.- 2004.-№ 169(9).-P.980-981.

161. Buist A.S., Mc. Burnie M.A., Volmer W.M. et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study // Lancet.- 2007. -№ 370. -P.741-750.

162. Celli B.R., MacNee W., Agusti A.G. et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS / ERS position paper // Eur. Respir. J.- 2004. -№ 23. P.932-946.

163. Celli B.R., Cote C.G., Marin J.M. et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease//New Engl. J. Med.- 2004.-№350.- P.1005-1012.

164. Contoli M., Bousquet J., Fabbri L.M. et al. The small airways and distal lung compartment in astma and GOPD: a time for reappraisal // Allergy.- 2010. -№ 65. P. 141-151.

165. Decramer M., Selroos O. Asthma and COPD: differences- and. similarities // Int. J. Clin. Pract.- 2005.-№ 59(4).-P. 385-398.

166. Diaz O., Villafranca С., Ghezzo H. et al. Role of inspiratory capacity onexercise tolerance in COPD patients with and without1 tidal flow limitation and rest // Thorax 2000: - P. 713-720:

167. Enright PX., Sherrill D.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults. // Am. J. Respir. Crit. Care Med-. 1998.- №158.- P. 1384-1387

168. Gan W.Q., Man S.F., Senthilselvan A., Sin D.D. The association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: a systemic review and a meta analysis // Thorax/-2004.-№59.-P.574-580.

169. Gerrits C.M., Herings R.M., Leufkens H.G., Lammers J.W. N -acetylcysteine reduces the risk of re-hospitalization among patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J.- 2003.21 (5).-Р.795-798.

170. Girard А.Е., Cimochowsky C.R., Faiella J.A. Correlation of increased azithromycin concentrations with phagocyte infiltration into sites of localized infection // J Antimicrob Chemother.- 1996.-№ 37 (Suppl.C).-P. 9-19.

171. Global Initiative For Asthma (GINA). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007 г. М.' -Атмосфера- 2008. 107с.

172. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2008г.// М. -Атмосфера- 2009. 99с.

173. Haddad F., Zaldivar F., Cooper D.M., Adams G.R. IL 6 - induced skeletal muscle atrophy//. J. Appl. Physiol.- 2005.-№ 98.-P.911-917.

174. Han Meilan K., Agusti A, Calverely P. et al. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD // Am. Respir. Crit. Care Med.- 2010.-№ 182 (5).-P.598-604.

175. Hyde D.M., Hamid Q., Irvin C.G. Anatomy, pathology and physiology of the tracheobronchial tree: emphasis on the distal airways // J. Allergy Clin. Immunol.- 2009.-№ 124.-P.72-77.

176. James A. Airway remodeling in asthma // Curr. Opin. Pulm. Med.-2005.-№ll(l).-P.l-6.

177. Jones P.W!, Agusti A. Outcomes and markers of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp.J.- 2006.-№27.-P.822-832.

178. Kay A.B., Phipps S., Robinson D.S. A role for eosinophils in airway remodeling in asthma // Trends Immunol.- 2004.-№ 25 (9). P.477-82.

179. Kharitonov S., Yates P., Robbins R. et al. Increased nitric oxide in exhaled air of asthmatic patients // Lancet.- 1994.- №343. -P. 133-135.

180. Kiley J., Smith R., Noel P. Asthma phenotypes // Curr. Opin. Pulm. Med. -2007.- №13(l).-P.19-23.

181. Kuipers H, Lambrecht B.N. The interplay of dendritic cells, Th2 cells and regulatory T cells in asthma // Curr. Opin. Immunol.- 2004,- №16 (6).-P.702-708.

182. Lärche M, Robinson D.S., Kay A.B. The role of T lymphocytes in the pathogenesis of asthma // J. Allergy Clin. Immunol.- 2003.-v.lll.-№3.-P.450-63.

183. Lopez A.D., Shibuya K., Rao C. et all Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections // Eur. Respir. J.- 2006.-№.7.- P. 188- 207.

184. MacNee W. Oxidative stress and lung inflammation in airways disease // Eur. J. Pharmacol.- 2001.- №429(l-3).-P. 195-207.

185. Mannino D.M., Homa D.M., Akinbami L.S. et al. Chronic obstructive pulmonary disease United States, 1971-2000 // Morb. Mortal. Wkly Rep. Surveill. Summ.- 2002.- № 51.-P. 1-16.

186. Mauad T., Dolchnicoff M. Pathologic similarities and differences between asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Curr. Opin. Pulm. Med. -2008.-v.14.-№1. P.31-38.

187. Message S.D., Laza Stanca V., Mallia P. et al. Rhinovirus induced lower respiratory illness is increased in asthma and related to virus load and Thl/2 cytokine and IL-10 production // Proc. Natl. Acad. Sei. USA.- 2008.-№ 105(№36). -P.13562-13567.

188. Nicholson P.J., Cullinan P., Taylor A.G. et al. Evidence based guidelines for the prevention, identification, and management of occupational asthma // Occup. Environ Med.- 2005.- № 62(5). -P.290-299.

189. Palange P., Forte S., Onorati P. et al. Ventilatory and metabolic adaptations to walking and cycling in patients with COPD // J. Appl. Physiol. 1998. - №. 351. - P. 773-780.

190. Partridge M.R., van der Moben T., Myrseth S.E., Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance theraphy: the INSPIRE study // BMC Pulm. Med.- 2006.-№13.-P.6-13.

191. Rabinovich R.A., Bastos R, Ardite E. et al. Mitochondrial dysfunction in COPD patients with low body mass index // Eur. Respir. J.- 2007.-№ 29.-P.643-650.

192. Rahman I. Oxidative stress in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: cellular and molecular mechanisms // Cell. Biochem. Biophys.- .2005. №43(1): - P. 167-188.

193. Repine: J.E., Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease. Oxidative Stress Study Group // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. -№156. -P.341-357.

194. Robinson D.S. The role of the mast cells in asthma: induction of airway hyperresponsiveness ; by interaction with smooth muscle? // J Allergy Clin. Immunol. 2004. -№ 114(1).- P. 58-65.

195. Sethi S., Evans N., Grant В .J., Murphy T.F. New strains of bacteria and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // New Engl. Med. -2002.-№347.-P.465-471.

196. Sethi S., Maloney J., Grove L., Wrona C, Berenson CS. Airway inflammation and bronchial bacterial colonization in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2006.-№ 173.1. P. 991-998.

197. Siddiqui S., Sutcliffe A., Shikotra A. et al. Vascular remodeling is afeature of asthma and nonasthmatic eosinophilic bronchitis // J. Allergy Clin. Immunol.- 2007.-№ 120.-P.813-819.

198. Similowsky T., Agusti A.G., MacNee WW., Schonhofer B. The potential impact of anaemia of chronic disease in COPD // Eur. Resp. J.- 2006. № 27(2).- P. 390-396.

199. Soler N., Torres A., Ewig S et al. Bronchial microbial patterns in severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring mechanical ventilation // Amer. J. Resp.Crit. Care Med.-1998.-№ 157. P.1498-1505.

200. Stoller J.K., Aboussouan L.S. Alphal- antitrypsin deficiency // Lancet.-2005. №.365 (9478). - P. 2225-2236.

201. Tampo Y. Studies- on membrane factors in iron supported lipid peroxidations // Yakugaki Zasshi.- 2000.- № 120. P.387-396.

202. Tan W.C. Viruses in asthma exacerbations // Curr. Opin. Pulm. Med.-2005.-№11(1).-P. 21-26.

203. Thomson N.C., Chaudhuri R., Livingston E. Asthma and cigarette Smoking // Eur. Respir. J.- 2004.- №(24)5.- P.822-833.

204. Tillie-Leblond I., Gosset P., Tonnel A.B. Inflammatory events in severe acute asthma // Allergy. 2005.-№ 60(1). - P.23-29.

205. Tzanakis N., Chrysofakis G., Tsoumakidou M. et al. Induced sputum CD 8+ T lymphocyte subpopulation in chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med.- 2004.-№ 98.-P.57-65.

206. Vignola A.M, Mirabella F., Costartzo G. et al/Airway remodeling in asthma // Chest.- 2003.-№ 123.- P.417-422.

207. Xu W., Collet J. P., Shapiro S. et al. Independent effect of depression and anxiety on COPD exacerbations and hospitalizations // Amer. J.Respir. Crit Care Med.-2008.- №.178,- p.913-920.

208. Wang L., McParland B.E., Pare P.D. The functional consequence of structurel changes in the airways: implications for airway hyperresponsiveness in asthma // Chest.- 2003.- №123. (3 Suppl)/-P. 356-362.

209. Wennergren G., Kristjansson S. Relationship between respiratory syncytial virus bronchiolitis and future obstructive airways diseases // Eur. Respir. J.- 2000.- № 13. P. 1044-1050.

210. Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections // Eur. Resp. J.- 2005.-№ 26.-P. 1138- 1180.