Применение методов сорбции и фильтрации ликвора в комплексном лечении субарахноидальных кровоизлияний различной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Петров, Сергей Иннокентьевич

• Петров, Сергей Иннокентьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петров, Сергей Иннокентьевич

Введение

Глава 1. Патогенетическое обоснование детоксикации ликвора при субарахноидальных кровоизлияниях (обзор литературы)

1.1.Причины, осложнения и исходы субарахноидальных кровоизлияний

1.2.Изменения цереброспинальной жидкости при субарахноидаль-ном кровоизлиянии

1.3.Методы физико-химического воздействия на ликвор в клинической практике

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Группы клинических наблюдений

2.2. Методики проведения ликворофильтрации и ликворосорбции

2.2.1. Доступы в ликворное пространство

2.2.2. Заполнение перфузионного контура

2.2.3. Ликворосорбция

2.2.4. Ликворофильтрация

2.3. Характеристика применяемых сорбционных и фильтрационных устройств

2.4. Методы лабораторной диагностики

2.5. Статистическая обработка данных

Глава 3. Сравнительная характеристика методов ликворофильтрации и ликворосорбции при субарахноидальном кровоизлиянии

3.1. Результаты радионуклидной оценки ликвородинамики

3.2. Влияние ЛС и ЛФ на содержание белка и клеточный состав ЦСЖ

3.3. Влияние ЛС и ЛФ на содержание ВНиСММ в ЦСЖ

3.4. Результаты определения ликворного давления в ходе ЛС и ЛФ

3.5. Результаты определения некоторых биохимических показателей ЦСЖ под влиянием ЛС и ЛФ

Глава 4. Эффективность экстракорпоральной детоксикации ликво-ра при субарахноидальных геморрагиях различного генеза

4.1. Состав ЦСЖ в зависимости от этиологии САК

4.2. Ликворофильтрация и ликворосорбция при травматических субарахноидальных кровоизлияниях

4.3. Ликворофильтрация и ликворосорбция при субарахноидальных кровоизлияниях гипертонического генеза

4.4. Ликворофильтрация и ликворосорбция в остром периоде анев-ризматических кровоизлияний 67 Заключение 80 Выводы 88 Практические рекомендации 90 Указатель литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение методов сорбции и фильтрации ликвора в комплексном лечении субарахноидальных кровоизлияний различной этиологии»

Актуальность. Этиологическими факторами субарахноидального кровоизлияния (САК) могут быть тяжелая черепно-мозговая травма, артериальная гипертензия, разрыв аневризм сосудов головного мозга. При всех существенных различиях патоморфологии и патогенеза названных заболеваний общим признаком при возникновении на их фоне САК является попадание крови в субарахноидальное пространство. При этом одновременно происходят несколько процессов: нарушение циркуляции и всасывания ликвора, свертывание крови, лизис сгустков, распад форменных элементов крови и насыщение цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) субстратами гемолиза, абсорбция продуктов распада на поверхность адвен-тициальной оболочки артерий и проникновение токсинов в сосудистую стенку [36, 102]. Наиболее тяжелыми последствиями этих процессов являются артериальный спазм, ишемия мозга и стенок артерий, отек мозга, пролиферативная реакция адвентиции сосудов и арахноидальной оболочки [12].

Вещества, которые появляются в ликворе в результате САК, можно разделить на три группы [37]:

• вызывающие спазм: серотонин и его метаболиты, катехоламины, гистамин, ангиотензин, вазопрессин, простагландины и тромбоксан А2;

• способствующие развитию спазма артерий: продукты распада эритроцитов, тромбин, продукты распада фибриногена, простагландины, тромбоксан А2, гистамин, серотонин и калий;

• усиливающие спазм за счет повышения чувствительности вазоконст-рикторов сосудов мозга вследствие активации симпатической нервной системы - повышенное содержание калия в ЦСЖ, компоненты крови, ва-зоконстрикторы (ангиотензин и продукты распада фибриногена).

Многие из перечисленных факторов не могут оказывать длительного воздействия на стенку артерий из-за малой концентрации и короткого периода полураспада. Следовательно, их повреждающее действие зависит от количества излившейся в ликвор крови и времени воздействия [106].

С учетом вышеизложенного важнейшей задачей лечения САК, определяющей ближайший и отдаленный прогноз заболевания, является санация ЦСЖ в возможно более короткие сроки. Для ее решения в последнее время активно используются процедуры очищения ЦСЖ с применением экстракорпоральной детоксикации ликвора - ликворосорбции (ЛС) и лик-ворофильтрации (ЛФ) [31, 76, 154, 164].

Однако до настоящего времени отсутствует дифференцированный методологический подход к применению изолированной либо сочетанной сорбции или фильтрации ликвора при субарахноидальных кровоизлияниях различного генеза, не оценена клиническая эффективность этих методов лечения.

Цель исследования: разработать дифференцированный подход к использованию различных методов детоксикации ликвора в комплексном лечении субарахноидальных кровоизлияний в зависимости от их этиологии и тяжести клинических проявлений.

Задачи исследования:

1.Оценить интенсивность геморрагии при субарахноидальных кровоизлияниях различного генеза.

2.Оценить влияние различных методов детоксикации ликвора на клиническое течение субарахноидальных кровоизлияний, динамику функционального состояния нервной системы и выживаемость больных.

3. Провести сравнительный анализ сроков санации ликвора при ЛФ и ЛС у больных с субарахноидальными кровоизлияниями различной этиологии.

4.Разработать методологический подход и тактику проведения экстракорпоральной детоксикации ликвора при субарахноидальных кровоизлияниях различного генеза.

Научная новизна. Предложен патогенетически обоснованный дифференцированный подход к применению методов сорбции и фильтрации ли-квора в комплексном лечении субарахноидальных кровоизлияний, возникших в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, артериальной гипертен-зии, разрыва аневризм сосудов головного мозга. Определены основные методические аспекты использования фильтрации и сорбции ликвора в зависимости от этиологии субарахноидального кровоизлияния. Доказана клиническая эффективность дифференцированного применения методов экстракорпоральной детоксикации цереброспинальной жидкости при САК различного генеза. Предложена новая методика проведения ликворосорбции и новый доступ для проведения экстракорпоральной детоксикации при массивных ба-зальных кровоизлияниях.

Практическая значимость работы. Включение методов экстракорпоральной детоксикации ликвора в комплекс лечебных мероприятий позволило снизить летальность у больных с гипертоническими и аневризма-тическими САК соответственно на 8,3 % и 10 %, а сроки пребывания пациентов в стационаре уменьшить на 4 и 5 дней. При гипертонических САК ликворокоррекция способствовала уменьшению летальности, но не повлияла на сроки пребывания больных в стационаре. Разработан дифференцированный подход к применению сорбции и фильтрации ликвора при САК различной этиологии, сформулированы показания к выбору методов детоксикации и определены сроки их включения в комплекс лечебных мероприятий.

Внедрение результатов работы. Издано учебно-методическое пособие для врачей «Ликворосорбция». Получено два патента РФ на изобретения: «Способ лечения базальных субарахноидальных кровоизлияний» № 3146881, «Способ проведения ликворосорбции» № 2188669. Результаты исследований внедрены в работу Иркутской государственной областной клинической больницы, республиканской клинической больницы им. Н.А.

Семашко (г.Улан-Удэ), основные положения работы используются в педагогической и клинической деятельности кафедр неврологии и нейрохирургии, анестезиологии и реаниматологии Иркутского ГИУВа.

Положения, выносимые на защиту:

1.Применение методов экстракорпорального очищения ликвора при субарахноидальных кровоизлияниях различного генеза ускоряет сроки санации цереброспинальной жидкости, улучшает клинические результаты лечения больных, уменьшает сроки госпитализации и летальность.

2.Основными показателями, определяющими выбор метода экстракорпоральной детоксикации ликвора при субарахноидальных кровоизлияниях различной природы, являются количество эритроцитов, белка, веществ низкой и средней молекулярной массы в цереброспинальной жидкости и уровень ликворного давления.

З.При субарахноидальных кровоизлияниях, обусловленных разрывом аневризм сосудов мозга, методом выбора экстракорпоральной детоксикации ликвора является фильтрация. При субарахноидальных геморра-гиях травматического и гипертонического генеза предпочтительно проведение ликворосорбции.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на заседании Международной ассоциации специалистов по эфферентным и физико-химическим методам лечения в медицине (Санкт-Петербург, 1997), Всероссийской конференции «Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине» (Москва, 1999), III региональной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической медицины» (Иркутск, 2000), XI региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины» (Иркутск, 2001), Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы» (Новокузнецк, 2003), научно-практическом семинаре «Актуальные вопросы нейро-реаниматологии» (Чита, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, издано учебно-методическое пособие, получено два патента на изобретение.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 113 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 35 рисунками и 12 таблицами. Список литературы содержит 187 источников, из них 83 отечественных и 104 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Петров, Сергей Иннокентьевич

выводы

1. При САК аневризматической природы количество клеточных элементов и белка в ликворе существенно выше, чем при САК гипертонической и травматического генеза, а уровень ВНиСММ не имеет межгрупповых различий.

2. Проведение ЛФ больным субарахноидальным кровоизлиянием позволяет снизить количество клеточных элементов в 11,3 раза, уровень белка - в 4,1 раза, содержание ВНиСММ - на 24,7 %, ликворное давление - на 11,8 %. ЛС снижает количество клеток в ликворе в 2,6 раза, уровень белка в 1,8 раза, концентрацию ВНиСММ - на 45,9 %, ликворное давление - на 6,2 %.

3. Применение ЛФ и ЛС сокращает сроки санации ликвора от клеточных элементов у больных субарахноидальными кровоизлияниями гипертонического генеза в 2,3 раза, аневризматического - в 3,26 раза, травматического - в 6,3 раза.

4. Проведение операций экстракорпоральной детоксикации при травматических и аневризматических субарахноидальных кровоизлияниях способствует снижению летальности на 8 % и 10 % и уменьшению сроков пребывания больных в стационаре на 4 и 5 суток соответственно. Использование ликворокоррекции при гипертонических субарахноидальных кровоизлияниях снижает летальность на 8,3 %, но не влияет на сроки пребывания больных в стационаре.

5. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при субарахноидальных кровоизлияниях определяется основными показателями цереброспинальной жидкости: плеоцитозом, уровнем белка и веществ низкой и средней молекулярной массы. Высокий уровень содержания белка (более 1,5-2,0 г/л) и клеточных элементов (более 3 000-4 ООО х 106/л) при низкой концентрации веществ низкой и средней молекулярной массы (менее

0,180-0,200 усл. ед.) диктует проведение ликворофильтрации. При обратном соотношении этих показателей методом выбора является ликворосорбция. Высокий уровень всех показателей предполагает сочетанное проведение фильтрации и сорбции ликвора.

6. С учетом интенсивности геморрагии при аневризматических субарахноидальных кровоизлияниях операцией выбора следует признать лик-ворофильтрацию, при травматических и гипертонических - ликворосорб-цию. Метод ЛФ при аневризматических субарахноидальных кровоизлияниях должен применяться в максимально ранние сроки от момента развития геморрагии, причем ЛФ и ЛС не увеличивает риск развития повторных кровоизлияний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным САК в результате разрыва артериальных аневризм с тяжестью состояния III—IV" степени следует проводить ЛФ в возможно более ранние сроки от начала заболевания, что позволяет предотвратить или максимально нивелировать проявления артериального спазма, подготовить пациента к операции и провести ее в более благоприятном подостром или холодном периоде. Продолжительность процедуры должна составлять не менее 2-3 ч при скорости перфузии 0,1-0,3 мл/мин.

2. При субарахноидальных кровоизлияниях травматического и гипертонического генеза выполнение ЛФ и ЛС целесообразно со вторых суток заболевания. В первые сутки необходимо динамическое наблюдение за больным и выполнение диагностических мероприятий, позволяющих оценить наличие, степень и характер дислокационных проявлений. В дальнейшем ЛС проводится при достаточной скорости ликворотока по 1-2 ч через 1-2 дня в зависимости от интенсивности субарахноидального кровоизлияния.

3. В случае возникновения клинически значимого артериального спазма с развитием очаговых ишемических повреждений головного мозга повторная сорбция или фильтрация ликвора проводится после КТ, которая подтверждает отсутствие опасной дислокации мозга. Сам факт развития спазма не является противопоказанием к детоксикации ликвора.

4. После выполнения оперативного вмешательства выключения аневризмы из кровообращения в остром периоде САК, целесообразно назначение экстракорпорального очищения ликвора (2—3 процедуры) для ускорения санации цереброспинальной жидкости, профилактики развития артериального спазма и развития гидроцефалии в отдаленном периоде вследствие грубых пролиферативных процессов в подоболочечном пространстве.

5. Проведение детоксикации ЦСЖ при достаточном количестве ликвора, во избежание дополнительного повреждения мозгового вещества электролитными растворами, применяющимися для заполнения фильтрующей системы, можно рекомендовать заполнение перфузионного контура аутоликвором, предварительно очищенным с помощью центрифугирования и холодовой преципитации.

6. Скопление крови в цистернах основания головного мозга является основанием для катетеризации хиазмальной цистерны с последующим проведением экстракорпоральной детоксикации ликвора в наблюдениях, когда предпринимаются шаги по хирургическому лечению субарахноидальных кровоизлияний различного генеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петров, Сергей Иннокентьевич, 2004 год

1. Влияние ликворосорбции на расход клофелина для купирования опиоидного абстинентного синдрома / Н.А. Арсениев, А.Н. Вельских, Н.Н. Нестеров и др. // Эфферентная терапия. 2000. - № 2. - С. 71-72.

2. Экспериментальное тестирование «дисфукцинов», извлеченных при ликворосорбции у больных с героиновой наркоманией / Н.А. Арсениев, Ю.Н. Вельских, В.Г. Шаляпина и др. // Эфферентная терапия. 2000. - № 3. - С. 20-24.

3. Бабиченко Е.И. Закрытая черепно-мозговая травма, осложненная внутричерепными кровоизлияниями / Е.И. Бабиченко, Ю.Б. Гвоздев, Г.И. Курочкин. Тамбов, 1974. - 260 с.

4. Болтаев П.Г. Прогностическое значение величины лактата спинномозговой жидкости у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / П.Г. Болтаев, И.Ю. Серебряков // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002.-С. 12.

5. БолюхА.С. Церебральный ангиоспазм при травматических внутричерепных кровоизлияниях / А.С. Болюх, Е.Г. Педаченко // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 12-13.

6. Внутричерепные гематомы при тяжелой черепно-мозговой травме / В.Е. Брык, И.И. Ставицкая, И.М. Притула, В.Н. Грибкова // III Всесоюзный съезд нейрохирургов. Таллин, 1982. - С. 26-28.

7. Валеев Е.К. Динамика компонентов калликреикининовой системы в артериальной, венозной крови и ликворе больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / Е.К. Валеев, С.М. Райзман, А.П. Цибулькин // Вопросы нейрохирургии. 1979. - № 1. - С. 27-30.

8. Способ лечения повреждений центральной нервной системы / A.M. Василевский, Е.М. Маркарян, А.А. Востров и др. А.С. РФ №2024262 1994.

9. Васильева Т.Г. Белки и пептиды спинномозговой жидкости при черепно-мозговой травме / Т.Г. Васильева, JI.A. Алексеева, А.Ю. Вальберг // Клиника, диагностика и комплексное лечение больных с ЧМТ. Л., 1984.-С. 53-59.

10. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. СПб.: Искусство России, 1999. - 336 с.

11. ВяльцеваИ.Н. Состав спинномозговой жидкости при субарах-ноидальном кровоизлиянии: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1967.

12. Гайтур Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме (диагностика, тактика лечения и прогноз): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. 24 с.

13. Гвоздев Ю.Б. Изменения ликворосодержащих пространств головного мозга у больных с травматическими субарахноидальными кровоизлияниями / Ю.Б. Гвоздев // Вопросы психиатрии, невропатологии и нейрохирургии. Саратов, 1971.

14. Гвоздев Ю.Б. Особенности диагностики и пути улучшения исходов лечения больных с травматическими внутричерепными кровотечениями / Ю.Б. Гвоздев, Г.И. Курочкин // III Всесоюзный съезд нейрохирургов. -Таллин, 1982.-С. 35-36.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

16. Горбачев В.И. Ликворосорбция, как способ детоксикации при тяжелой черепно-мозговой травме / В.И. Горбачев, В.А. Власенко, Л.А. Агеева//Медицинская помощь при экстремальных ситуациях. Хабаровск, 1991.-С. 145-147.

17. Горбачев В.И. Использование пролонгированной рециркуляционной ликворосорбции в интенсивной терапии вторичных гнойных менингоэнцефалитов / В.И. Горбачев, Д.А. Кузьмичев, А.А. Файтельсон // Эфферентная терапия. 1998. -№ 3. - С. 17-21.

18. Горбачева С.М. Ликворосорбция в комплексном лечении первичных гнойных менингитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1997.-24 с.

19. Горбунов В.И. Иммунопатология при черепно-мозговой травме / В.И. Горбунов // Тезисы докладов на II Международном конгрессе «Имму-нореабилитация и реабилитация в медицине». Анталия, (Int. J. Immunore-habil.), 1996. - № 2. - С. 98.

20. Диагностическое значение биохимического анализа спинномозговой жидкости после черепно-мозговой травмы / Р. Даубершмидт, М. Мейер, Н. Мрохен и др. // Анестезиология и реаниматология. 1988. -№5.-С. 17-20.

21. Добровольский Г.Ф. Роль систем барьеров оболочек головного мозга при субарахноидальном кровоизлиянии / Г.Ф. Добровольский // Журнал невропатологии и психиатрии. 1979. - № 7. - С. 833-843. ,,

22. Ликвороферез новый метод экстракорпоральной детоксикации (теоретические аспекты) / М.Ю. Земцовский, О.У. Тросько, И.А. Малых, АЛО. Дубикайтис // Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпозиума. - СПб., 1994. - С. 220-221.

23. Зинченко В.А. Активность у-глутамилтранспептидазы в ликворе больных с закрытыми травмами головного мозга / В.А. Зинченко // Лабораторное дело. 1986. -№ 3. - С. 156-157.

24. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных: Пер. с англ. / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. Ван Гейн и др. СПб., 1998.

25. Динамика содержания в ликворе плазминоген/плазмина и его ингибиторов при черепно-мозговой травме различной степени / B.C. Карпенко, Д.Н. Ставицкий, О.Ф. Лыкова и др. // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 31-32.

26. Лазерное и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы: Методические рекомендации. / Р.Д. Касумов, А.Н. Кондратьев, Л.Б. Джабарова и др. СПб., 1995. - 9 с.

27. Клиническая классификация и построение диагноза черепно-мозговой травмы: Методические указания / Под ред. А.Н. Коновалова. -М., 1982.

28. Коврижных Н.А. Случай успешного лечения тяжелой формы гнойного менингита / Н.А. Коврижных, А.Г. Казанцев // Анестезиология и реаниматология. 1992. - № 2. - С. 70-71.

29. Кондратьев А.Н. Результаты применения ликворосорбции у больных после удаления интракраниальных опухолей / А.Н. Кондратьев, Р.В. Назаров // Эфферентная терапия. 2002. - № 3. - С. 71-73.

30. Корнилов Н.В. Способ лечения повреждений центральной нервной системы / Н.В. Корнилов, Н.Г. Михайлова, Б.М. Рачков. А.С. РФ №2018268.- 1994.

31. КравецЛ.Я. Осложнения травматического субарахноидального кровоизлияния / Л .Я. Кравец, А.А. Зубов, А.О. Трофимов // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 38-39.

32. Кравчук А.Д. Интенсивное лечение травматических субарахноидальных кровоизлияний / А.Д. Кравчук, В.Н. Шелковский // III Всесоюзный съезд нейрохирургов. Таллин, 1982. - С. 57-58.

33. Краснощеков А.А. Ультрафиолетовое облучение спинномозговой жидкости в послеоперационном периоде у больных пожилого возраста. Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике /

34. A.А. Краснощеков, С.П. Царьков. Ижевск, 1995. - С. 90-91.

35. Крылов В.В. Сосудистый спазм при разрыве аневризм головного мозга / В.В. Крылов, С.А. Гусев, А.С. Гусев // Нейрохирургия. 2000. -№3.-С. 4-13.

36. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии (Клинический атлас) / В.В. Крылов, С.А. Гусев, Г.П. Титова, А.С. Гусев. М., 2000.

37. Лебедев В.В. Сосудистый спазм и его значение при раннем хирургическом лечении аневризм головного мозга / В.В. Лебедев,

38. B.В.Крылов, А.Г.Захаров // Вопросы нейрохирургии. 1990. - № 4.1. C. 29-33.

39. Лебедев В.В. Клиника, диагностика и лечение внутричерепных артериальных аневризм в остром периоде кровоизлияния /В.В. Лебедев, В.В. Крылов, В.Н. Шелковский. М.: Антидор, 1996. - 218 с.

40. Иммунологические критерии диагностики тяжести закрытой черепно-мозговой травмы / Н.И. Лисяный, В.А. Руденко, Т.М. Черенько, П.М. Онищенко и др. // Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда нейрохирургов.-Л., 1988.-С. 50-51.

41. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 1995. - № 1. - С. 61-64.

42. Медведев Ю.А. Рефрактерность постгеморрагической констрик-тивно-стенотической артериопатии к вазодилатационной медикаментозной терапии (морфологические аспекты) / Ю.А. Медведев, Ж. Закарявичус // Нейрохирургия. 2002. - № 2. - С. 16-22.

43. Ликворофильтрация в лечении некоторых неврологических заболеваний. Кремлевская медицина / Н.В. Миронов, B.C. Бугаев, И.Н. Миронов, В.И. Шмырев // Клинический вестник. 1998. - № 3.

44. Михайлова Н.Г. Применение ликворосорбции для лечения последствий заболеваний и травм центральной нервной системы / Н.Г. Михайлова // Эфферентная терапия. 1995. - № 2. - С. 74.

45. Ликворосорбция у больных героиновой наркоманией / Н.Г. Михайлова, A.M. Рещиков, С.В. Токалов и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1998. - № 6. - С. 32-34.

46. Интраспинальная лазеротерапия инфекционного миелополиради-кулоневрита / В.Я. Неретин, В.А. Кирьяков, М.Ю. Виноградов и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. - № 2. - С. 123-126.

47. Протективные эффекты кортиколиберина в переживающих срезах обонятельной коры мозга крыс при действии на них «дисфукцинов» / Н.Н. Нестеров, В.Г. Шаляпина, А.А. Мокрушин, С.М. Горбачева // Эфферентная терапия. 2001. - № 4. - С. 57-61.

48. Никитина И.А. Прогностическая значимость содержания нейро-активных аминокислот в остром периоде инсульта степени / И.А. Никитина, М.А. Мацко, Г.Г. Музлаев // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 730-731.

49. Коррекция избыточного протеолиза ликвора у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой / Н.В. Никифорова, Ю.А. Чурляев,

50. B.А. Куксинский, О.Ф. Лыкова // Анестезиология и реаниматология. -2000. № 6. - С. 23-24.

51. Олешкевич Ф.В. Перекисное окисление липидов в крови и спинномозговой жидкости у больных с черепно-мозговой травмой / Ф.В. Олешкевич, А.С. Федулов, В.И. Гаврилов // Вопросы нейрохирургии. 1983.-№5.-С. 35-38.

52. Способ санации субарахноидальных пространств // К.С. Ормантаев, В.В. Боровской, В.Л. Шехтер и др. А.С. СССР № 1651872.- 1991.

53. Певзнер Я.З. Травматический арахноидит: сроки развития и связь с субарахноидальным кровоизлиянием / Я.З. Певзнер // Материалы конференции нейрохирургов. Горький, 1967. - С. 221-223.

54. Пирогов В.Н. Экстракорпоральная санация спинномозговой жидкости при геморрагическом инсульте / В.Н. Пирогов, О.И. Соловьев // VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988.1. C. 105-107.

55. Пономарев В.В. Иммуносорбция спинномозговой жидкости в лечении воспалительных демиелинизирующих полиневропатий /

56. B.В. Пономарев // Журнал невропатологии и психиатрии. 1999. - № 6.1. C. 27-28.

57. Пыхонин С.Н. Лечение инфекционных осложнений огнестрельных черепно-мозговых ранений / С.Н. Пыхонин // I съезд нейрохирургов РФ. Екатеринбург, 1995. - С. 95.

58. Радушкевич В.Л. Коррекция состава спинномозговой жидкости методами ее фильтрации и сорбции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / В.Л. Радушкевич, В.И. Горбачев // Вестник интенсивной терапии. 1995. - № 2. - С. 19-22.

59. Радушкевич В.Л. Экспериментальное обоснование ликворофильтрации при субарахноидальном кровоизлиянии / В.Л. Радушкевич,

60. В.И. Горбачев // Вестник интенсивной терапии. 1993. - № 2-3. - С. 2931.

61. Рачков Б.М. Ликворотрансфузия и ликворосорбция / Б.М. Рачков, P.M. Левит. СПб., 1997. - 86 с.

62. Ромоданов А.П. // Окислительно-восстановительные и протеоли-тические ферменты в ткани мозга при его ушибах / А.П. Ромоданов, Т.П. Верхоглядов, В.Г. Станиславский // Вопросы нейрохирургии. 1981. - № 2. - С. 15-20.

63. Самойлов В.И. Субарахноидальное кровоизлияние / В.И. Самойлов. Л.: Медицина, 1990.-231 с.

64. Симанов Ю.В. Гипертензивные внутримозговые кровоизлияния / Ю.В. Симанов, А.С. Колосов // Нейрохирургия. 2001. - № 1. - С. 66-70.

65. Скорняков В.И. Цикличный аденозинмонофосфат в спинномозговой жидкости у больных с травмами и заболеваниями головного мозга /

66. B.И. Скорняков, Л.А. Кожемякин, А.С. Попов // Вопросы нейрохирургии. -1989,-№4.-С. 37-39.

67. Опыт применения немедикаментозных методов лечения больных рассеянным склерозом / А.А. Скоромец, И.Б. Барбас, Л.Г. Заславский и др. // Пленум правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992.1. C. 213-215.

68. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология / А.А. Старченко. СПб.: Мед. изд-во, 2002. - 666 с.

69. Сумная Д.Б. Динамика цитокинов и ферритина в сыворотке крови и спинномозговой жидкости у больных с черепно-мозговой травмой / Д.Б. Сумная // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 63-64.

70. Томпсон Е. Иммунохимия белков спинномозговой жидкости / Е. Томпсон // В кн.: Иммунохимия в клинической и лабораторной практике.-М., 1981.-С. 223-230.

71. Ульянова А.В. Ликвородинамические расстройства и их связь с нарушением кровообращения и других функций организма при черепно-мозговой травме: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 1961.

72. Содержание среднемолекулярных олигопептидов в крови и спинномозговой жидкости у больных с черепно-мозговой травмой / А.С. Федулов, Ф.В. Олешкевич, В.В. Николайчик, В.А. Остапенко // Здравоохранение Белоруссии. 1983. - № 4. - С. 40-45.

73. Харитонова Т.В. О некоторых механизмах изменения гуморального иммунитета у нейроонкологических больных в процессе ликворосорбции / Т.В. Харитонова, О.В. Боровкова, Г.С. Тиглиев. // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 442-443.

74. ХачатрянВ.А. Комплексное лечение прогредиентных форм эпилепсии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1986. - 24 с.

75. Применение ликворосорбции в комплексном лечении тяжелой ЧМТ / В.Ю. Херасков, Н.В. Иванников, Б.Л. Хаес и др. // V Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М., 1996. - С. 114.

76. Хлуновский А.Н. Концепция болезни поврежденного мозга /

77. A.Н. Хлуновский, А.А. Старченко. СПб.: Лань, 1999. - 256 с.

78. Хрущ А.В. Особенности острого периода разрыва артериальных аневризм у больных с артериальной гипертензией / А.В. Хрущ,

79. B.Я. Гуменюк, А.С. Сон // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002.1. C. 383-384.

80. Цветанова Е.М. Ликворология: Пер. с болг. / Е.М. Цветанова. -Киев: Здоров'я, 1986. 371 с.

81. Флуокоррекция / В.В. Чаленко, А.А. Редько, И.В. Андожская, Н.К. Пастухова. СПб.: Агентство «РДК-принт», 2002. - 586 с.

82. Шмырев В.И. Применение новых медицинских технологий в клинической неврологии / В.И. Шмырев, Н.В. Миронов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - № 4.

83. ШпрахВ.В. Ликворосорбция в комплексной терапии тяжелых форм первичных гнойных менингитов / В.В. Шпрах, С.М. Горбачева С.М., В.И. Горбачев // Неврологический журнал. 1997. - № 3. - С. 17-19.

84. Шулев Ю.А. Применение ликворосорбции в нейрореаниматоло-гии / Ю.А. Шулев, В.Н. Бикмуллин, А.А. Старченко // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М., 1998. - С. 263.

85. Щербакова Е.А. Ликвородинамика при сосудистых поражениях головного мозга по данным радионуклидной цистернографии / Е.А. Щербакова, А.Г. Лысчев // Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда нейрохирургов. Л. -М., 1988. - С. 301-302.

86. Способ лечения рассеянного склероза / Г.И. Эниня, В.А. Черняков, С .Я. Метра, В.Г. Ворона. А.С. СССР. № 1500675. - 1989.

87. Юренкова С.П. К вопросу об избирательности используемых сорбентов при экстракорпоральной очистке ликвора у нейрохирургических больных / С.П. Юренкова, Т.В. Харитонова // III съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 451-^452.

88. Ликворосорбция, как способ детоксикации ЦНС. Эндогенные интоксикации / С.П. Ясеновый, В.Р. Карабанов, В.Ф. Литвинов, В.П. Сергеев // Тезисы международного симпозиума. СПб., 1994. - С. 254.

89. СТ and clinical correlations in recent aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A preliminary report of the cooperative aneurysm study / H. Adams, N. Kassell, J. Torner, A. Sahs // Neurology. 1983. - Vol. 33. - № 8. - P. 981988.

90. Asano M. Contractile response of isolated rabbit aortic strips to unsaturated fatty acid peroxides / M. Asano, H. Hidaka // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1979. - Vol. 208. - P. 347-353.

91. A trial of the effect of nimodipine on outcome after head injury / I. Bailey, A. Bell, J. Gray et al. // Acta Neurochir. 1991. - Vol. 110. - P. 97105.

92. Berciano J. Cerebrospinal fluid filtration for treating Guillain-Barre syndrome: is there any pathological background? / J. Berciano // Anaesthesia. -2000. Vol. 55. - № 4. - P. 408.

93. Bidunski J. On epilepsy prevention after intracranial aneurysm surgery / J. Bidunski, A. Marchel // Neurol. Neurochir. Pol. 1995. - Vol. 29. -№2.-P. 213-220.

94. Bromberg K. Lactate concentrations in cerebrospinal fluid / K. Bromberg // J. Infect. Dis. 1980. - Vol. 142. - № 2. - P. 307-308.

95. Castillo J. Progression of ischaemic stroke an excitotoxic aminoacids / J. Castillo, A. Davalos, M. Noya // Lancet. 1997. - Vol. 349. - № 1. - P. 7983.

96. Compton J.S. Cerebral arterial vasospasm following severe head injury: A transcranial Doppler study /J.S. Compton, P.J. Teddy // Br. J. Neurosurgery. 1987.-№ l.-P. 435-439.

97. Cummins B.H. Amine levels in the cerebrospinal fluid after subarachnoid hemorrhage / B.H. Cummins, D. Lothian // Brit. J. Surg. 1973. - Vol. 60. -P. 910-913.

98. Traumatic subarachnoid hemorrhage: Analysis of 89 cases / F. Demircivi, N. Ozkan, Buyukkececi et al. // Acta Neurochir. 1993. -Vol. 122.-P. 45-48.

99. Influence of CSF filtration on a new gliotoxic factor in cerebrospinal fluid from multiple sclerosis patients / T. Dobransky, R. Amouri, K.H. Wollinsky et al. // Neuropsychiatrie. 1995. - № 9. - P. 89-93.

100. Dowling G. Traumatic basal subarachnoid hemorrhage. Report of six cases and review of the literature / G. Dowling, B. Curry // Am. J. Forensic Med. Pathol. 1988. -№ 9. - P. 23-31.

101. Initial CT findings in 753 patients with severe head injury. A report from the NIH Traumatic Coma Data Bank / H.M. Eisenberg, H.E. Gary, E.F. Aldrich et al. // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 73. - P. 688-698.

102. European Study Group on Nimodipine in Severe Head Injury. A multicentre trial on the efficacy of nimodipine on outcome after severe head injury // J. Neurosurg. 1994. - Vol. 80. - P. 797-804.

103. Outcome of patients who underwent surgical repair of aneurysm after subarachnoid hemorrhage / N. Fabregas, R. Valero, E. Carrero et al. // Med. Clin. (Bare.). 1998.-Vol. lll.-№ 3.-P. 81-87.

104. Finsterer J. Cerebrospinal fluid filtration in amyotrophic lateral sclerosis / J. Finsterer, B. Mamoli // Eur. J. Neurol. 1999. - Vol. 6. - № 5. - P. 597-600.

105. Finsterer J. Liquorpheresis (CSF filtration) in familial amyotrophic lateral sclerosis / J. Finsterer, B. Mamoli // Spinal Cord. 1999. - Vol. 37. -№8.-P. 592-594.

106. Cerebrospinal fluid filtration and immunoglobulins in multifocal motor neuropathy / J. Finsterer, B. Schwerer, R.E. Bittner, B. Mamoli // Clinical Neuropathology. 1999. - Vol. 18. -№ 1. - P. 31-36.

107. Fobe J.L. Cognitive performance in patients with surgically treated cerebral aneurysms / J.L. Fobe, L. Haddad, A.M. De Souw // Arq. Neurop-siquiatr. 1999. - Vol. 57. - № 2A. - P. 233-242.

108. FodstadH. Antifibrinolytic treatment in subarachnoid hemorrhage: present state / H. Fodstad // Acta neurochirurgica. 1982. - Bd. 53. - S. 233244.

109. Fox J.L. Intracranial aneurysms / J.L. Fox. New York, 1983. -Vol. I—III.

110. Is there a group of early surgery aneurysmal SAH patients who can expect to achieve a complete long-term neuropsychological recovery / A. Germano, A. Tisano, M. Raffaele et al. // Acta Neurochir. 1997. - Vol. 139. - № 6. - P. 507-514.

111. Glutamate release and free radical production following brain injury: Effects of posttraumatic hypothermia / G.Y.-T. Mordecai, A. Ofelia, W. Deitrich Dalton et al. // Neurochem. 1995. - Vol. 65. - № 4. - P. 17041711.

112. Gornez C.R. Transcranial Doppler ultrasound following closed head injury: Vasospasm or vasoparalysis? / C.R. Gornez, R.J. Backer et al. // Surg. Neurol.-1991.-Vol. 35.-P. 30-35.

113. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery / M.S. Greenberg. -Lakeland, Florida, 1997. Vol. 2. - P. 823-867.

114. Cerebral metabolism following brain injury. 1. Asid base and p02 changes / S.C. Gulati, S.C. Sood, I.M. Bali, V.K. Как // Acta Neurochir. 1980. -Vol. 53.-P. 39-46.

115. Cerebrospinal fluid filtration in multiple sclerosis in patients as an experimental therapeutic approach / J. Haas, M. Sailer, E. Diizel et al. // J. Neuroimmunol. Suppi. 1995. - № 1. - P. 37.

116. Biochemical markers of cerebral trauma / S. Haldre, L. Koiv, M. Roose, A.-E. Kaasik // Abstr. IX Europ. congr. Neurosurg. Moscow, 1991. -P. 505.

117. Traumatic subarachnoid hemorrhage and its treatment with nimodipine / A. Harders, A. Kakarieka, R. Breakmani et al. // J. Neurosurg. 1996. -Vol. 85.-P. 82-89.

118. Cerebral aneurysms in the posterior circulation. Treatment results in 44 consecutive cases / E. Hofmann, J. Meixensberger, M. Warmuth-Metz et al. // Radiologe. 1999. - Bd. 39. - № 10. - S. 866-875.

119. Hulser P.J. Liquorpheresis eliminates blocking factors from cerebrospinal fluid in polyradiculoneuritis (Guillain-Barre syndrome) / P.J. Hulser, H. Wietholter, K.H. Wollinsky // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1991. -Vol. 241,-№2.-P. 69-72.

120. Liquorpherese ein neuer ansatz in der therapie des Guillain-Barre-Syndroms / P.J. Hulser, K.H. Wollinsky, M. Weindler et al. // Verh. Dtsch. Ges. Neurol. - 1990. -№ 6. - S. 620-621.

121. Hunt W. Surgical risk as related to time of intervention the repair of intracranial aneurysms / W. Hunt, R. Hess // J. Neurosurg. 1968. - Vol. 28. -№ 1. - P. 14-20.

122. Functional outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage / B.O. Hutter, I. Kreitschmann-Andermahr, L. Mayfrank et al. // Acta Neurochir. 1999. - Suppl. 72. - P. 157-174.

123. Subarachnoid hemorrhage after head injury / A. Kakarieka R. Breakman et al. // Cerebrovasc. Dis. 1995. - Vol. 5. - P. 403-406.

124. Clinical significance of the finding of subarachnoid blood on CT scan after head injury / A. Kakarieka, R. Breakman et al. // Acta Neurochir. -1994.-Vol. 129.-P. 1-5.

125. Treatment of acute aneurismal subarachnoid hemorrhage with minimal clot removal / Y. Kaku, J. Fandino, R. Bermays et al. // Clin. Neurol. Neu-rosurg. 1997. - Vol. 99. - Suppl. 1. - P. 47.

126. Kontinuierliche liquorfiltration bei foudroyanter bakterieller meningitis / P. Kalischewski, J. Berrouschot, H.-J. Ktihn et al. // Akt. Neurol. -1996.-Bd. 23.-S. 61.

127. KirschfinkM. CSF-filtration: a new therapeutical concept / M. Kirschfink, S. Rother // In: Anesthesia, Pain, Intensive Care, and Emergency Medicine / Ed. by A. Gullo. Milano, 1994. - P. 577-586.

128. KoperaM. Prognostic factors in patients with intracerebral hematoma caused by ruptured middle cerebral artery aneurysm / M. Kopera, H. Majchzak, W. Kaspera // Neurol. Neurochir. Pol. 1999. - Vol. 33. - № 2. -P. 389-401.

129. Etude d'un liquide cephalo-rachidien artificial / X. Lataste, M. Vandendriessche, J.P. Castel, F. Cohadon // Neurochirurgie (Paris). 1980. - Vol. 26. - № 3. - P. 201-220.

130. The significance of subarachnoid hemorrhage after penetrating craniocerebral injury: Correlations with angiography and outcome in a civilianpopulation / M.L. Levy, A. Rezai, L.S. Masri et al. 11 Neurosurgery. 1993. -Vol. 32.-P. 532-540.

131. Lin C.L. Acute hydrocephalus and chronic hydrocephalus with the need of postoperative shunting after aneurismal subarachnoid hemorrhage / C.L. Lin, A.L. Kwan, S.L. Howng // Kao Hsing I Hsuch Ко Hsueh Tsa Chin. -1999. Vol. 15. - № 3. - P. 137-145.

132. Macpherson P. Correlation between angiographic findings and the ischemia of head injury / P. Macpherson, D.L. Graham // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1978. - Vol. 41. - P. 122-127.

133. Speech and thought disorder in frontal syndrome following subarachnoid hemorrhage / P. Magiera, B. Sep-Kowalik, P. Pankiewicz, K. Pankiewicz // Psychiatry Pol. 1994. - Vol. 28. - № 6. - P. 773-780.

134. ManfrediP.L. CSF filtration is an effective treatment of Guillain-Barre syndrome: A randomized clinical trial / P.L. Manfredi // Neurology. -2002. Vol. 58. - P. 988-989.

135. Marchau M. La determination du lactate et du pyruvate dans le LCR comne moycn de prognostic en car de traumatismer cranio-cerebraux graves / M. Marchau, L. Calliauw, J. Polderman // Neurochirurgie. 1980. - Vol. 26. -№ 4. - P. 299-304.

136. Vertebrobasilar spasm: A significant cause of neurological deficit in head injury / L.F. Marshall, S.A. Bruce, L. Bueno et al. // J. Neurosurg. 1978. - Vol. 48. - P. 560-564.

137. Posttraumatic cerebral arterial spasm: Transcranial Doppler ultrasound, cerebral blood flow and angiographic findings / N.A. Martin, C. Doberstein, C. Zone et al. // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 77. - P. 575-583.

138. MattaB. Severe head injury in the United Kingdom and Ireland: A survey of practice and implications for management / B. Matta, D. Menon // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24. - № 10. - P. 1743-1748.

139. Nemoto Е.М. Pathogenesis of cerebral ischemia-anoxia / E.M. Nemoto // Crit. Care Med. 1978. - Vol. 6. - P. 203-214.

140. Novak G. Erly menegement in poor grade aneurysm patients/ Schwachenwald R.,Arnold H. // Acta Neurochir. 1994 - V. 126: - P.33 - 37

141. Increased creatine kinase brain isoenzyme concentration in cerebrospinal fluid with meningitis / M. Nussinovitch, G. Klinger, G. Soen et al. // Clin. Pediatr. (Phila). 1996. - Vol. 35. -№ 7. - P. 349-351.

142. The role of eicosanoids in delayed cerebral ischemia following subarachnoid hemorrhage / P. O'Neill, S. Walton, P. Foy, M. Shaw // Abstr. IX Europ. Congr. Neurosurg. Moscow, 1991. - P. 71.

143. Cerebral vasospasm after head injury / A. Pasqualin, C. Vivenza, L. Rosta et al. //Neurosurgery. 1984. - Vol. 15. - P. 855-858.

144. Peerless S.J. Plasma cateholamines following subarachnoid hemorrhage and cerebrovascular spasm / S.J. Peerless, J.G. Griffiths / Ed. by R.R. Smith, et al. Spring field, III.: ch. C. Thomas, 1985. - P. 148-156.

145. Cerebrospinal fluid-filtration reduces TNF-alpha in bacterial meningitis CSF / B. Pfausler, G. Grubwieser, S. Bosch et al. // Eur. J. Neurol. 1995. -Vol. 2.-P. 570-572.

146. The impact of lumbar cerebrospinal fluid filtration on lumbar and ventricular CSF in pneumococcal meningitis / B. Pfausler, D. Stadlbaur, M. Herold, E. Schmutzhard // Neurol. Infect. Epidemiol. 1997. - № 2. - P. 173-175.

147. Elevated transcranial Doppler flow velocities after severe head injury: Cerebral vasospasm or hyperemia? / B. Romner, J. Bellner et al. // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 85. - P. 90-97.

148. Modern aspects of craniocerebral trauma pathogenesis / A.P. Romodanov, O.V. Kopjev, E.G. Pedachenko et al. // Abstr. IX Europ. Congr. Neurosurg. Moscow, 1991. - P. 499.

149. Patients in poor neurological condition after subarachnoid hemorrhage: early managment and long-term outcome / G. Rordorf, C.S. Ogiivy, D.R. Gress et al. //Acta Neurochir. 1997. - Vol. 139. -№ 12.-P. 1143-1151.

150. Rother S. Filtration of liquor cerebrospinalis (CSF-flltration): technical concept and filter performance under in vitro conditions / S. Rother, K.D. Knoblauch, M. Kirschfmk // Neuropsychology. 1995. - № 9. - P. 82-85.

151. Sander D. Cerebral vasospasm following posttraumatic subarachnoid hemorrhage evaluated by transcranial Doppler ultrasonography / D. Sander, J. Klingelhofer // J. Neurol. Sci. 1993. - Vol. 119. - P. 1-7.

152. Nature of the vasoactive substance in CSF from patients with subarachnoid hemorrhage / T. Sasaki, T. Asano, K. Takakura et al. // J. Neurosurg. 1984.-Vol. 60.-№6.-P. 1186-1191.

153. Streptococcal meningitis: effect of CSF filtration on inflammation and neuronal damage / H. Schmidt, K. Stuertz, F. Trostdorf et al. // J. Neurol. -1999.-Vol. 246.-P. 1063-1068.

154. SeitzH.D. The prognostic and therapeutic importance of changes in the CSF during the acute stage of brain injury / H.D. Seitz, K. Ocker // Acta Neurochir. 1977. - Vol. 38. - P. 211-231.

155. Postoperative mutism after the clipping of a distal anterior cerebral artery aneurysm / A. Selcuklu, A. Kurtsoy, I.S. Oktem et al. // Neurosurg. Rev. -1997.-Vol. 20. -№ 3. P. 214-216.

156. Factors associated with hydrocephalus after aneurismal subarachnoid hemorrhage / J.P. Sheehan, R.S. Polin, J.M. Sheehan et al. // Neurosurgery. -1999. Vol. 45. - № 5. - P. 1120-1127.

157. Clinical significance of traumatic subarachnoid hemorrhage / M. Shigemori, T. Tokutomi, M. Hirohata et al. // Neurol. Med. Chir. 1990. -Vol. 30. -P. 396-400.

158. Roles of subarachnoid blood and norepinephrine in cerebral vasospasm / T. Shigeno, J. Saito, K. Sano et al. // Acta neurochir. 1982. - Vol. 63. - № 1/4. - P. 277-290.

159. Results of early surgical evacuation of packed intraventricular hemorrhage from aneurysm rupture in patients with poor-grade subarachnoid hemorrhage / M. Shimoda, S. Oda, M. Shibata et al. // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 91. -№ 3. - P. 408-414.

160. Sloniewski P. Late complications of subarachnoid hemorrhage from ruptured anemysms treated with early and delayed surgery / P. Sloniewski // Pol. Tyg. Lek. 1995. - Vol. 50. - № 36-39. - P. 21-23.

161. Slosberg P.S. Unexpected results in long-term medically treated ruptured intracranial aneurysm including data on 14 patients followed more then 30 years each / P.S. Slosberg // Acta Neurochir. 1997. - Vol. 139. - № 8. - P. 697-705.

162. StachuraZ. Neuropeptide Y-like immunoreactivity in lumbar cerebrospinal fluid of patients after severe head trauma / Z. Stachura, E. Obuchowicz, Z.S. Herman // Neuropeptides. 1997. - Vol. 31. - № 1. - P. 12-14.

163. Filtration of cerebrospinal fluid for acute demyelinating neuropathy in systemic lupus erythematosis / H.-D. Stahl, P. Kalischewski, C. Orda et al. // Clin. Rheanim. 2000. - № 19. - P. 61-63.

164. Transcranial Doppler monitoring in head injury: Relations between type of injury, flow velocities, vasoreactivity and outcome / H.J. Steiger, R. Aaslid et al. // Neurosurgery. 1994. - Vol. 34. - P. 79-86.

165. Stula D. Intraventrikulare blutungen / D. Stula, W. Sigstein // Neuro-chirurgia. 1993. - Bd. 36. - № 5. - S. 156-160.

166. SuwanwelaC. Intracranial arterial narrowing and spasm in acute head injury / C. Suwanwela, N. Suwanwela // J. Neurosurg. 1972. - Vol. 36. -P. 314-323.

167. Suzuki J. Surgical treatment of middle cerebral artery aneurysms / J. Suzuki, T. Yoshimoto, T. Kayama // J. Neurosurg. 1984. - Vol. 61. - P. 1723.

168. Increased sensitivity of the basilar artery to norepinephrine and 5-hydroxytryptamine following experimental subarachnoid hemorrhage / N.-Aa. Svendgaard, L. Edvinson, Ch. Owman, Ch. Sahlin // Surg. Neurol. 1977. -№8.-P. 191-195.

169. Traumatic subarachnoid hemorrhage / T. Takizawa, A. Matsumoto, S. Salt et al. // Neurol. Med. Chir. 1984. - Vol. 24. - P. 390-395.

170. Tatsuno Y. Basal subarachnoid hematomas as sole intracranial traumatic lesions / Y. Tatsuno, R. Lindenberg // Arch. Pathol. 1974. - Vol. 97. -P. 211-215.

171. TeschM. Liquorfiltration beim Stiff-Man-Syndrom / M. Tesch, B. Holdorff // Neurol. Rehabil. 1998. - № 4. - P. 80-82.

172. Tomasello F. Does lamina terminalis fenestration reduce the incidence of chronic hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage? / F. Tomasello, D. d'Avella, O. de Divitiis // Neurosurgery. 1999. - Vol. 45. - № 4. - P. 827831.

173. Ukkola V. Epilepsy after operations of ruptured cerebral anemysms. Risk factors / V. Ukkola, E.R. Heikkien, J. Isojarvi // Clin. Neurol. Neurosurg. -1997. Vol. 99. - Suppl. 1. - P. 195.

174. Urwin S.C. Cerebrospinal fluid filtration in Guillain-Barre syndrome / S.C. Urwin, P. Hunt // Anaesthesia. 2000. - Vol. 55. - № 5. - P. 503-504.

175. Von Hoist H. Increased levels of somatomedins in human lumbar and central cerebrospinal fluid after subarachnoid hemorrhage / H. Von Hoist, V. Sara // Acta Neurochir. 1985. - Vol. 78. - P. 157-160.

176. WieserH.G. Rasmussen's encephalitis: new treatment strategies / H.G. Wieser // The Third YONSEI Epilepsy Symposium. Seoul, 1996.

177. Filtration of cerebrospinal fluid in acute inflammatory demyelinat-ing polyneuropathy (Guillain-Barre syndrome) / K.H. Wollinsky, P.J. Hulser, H. Brinkmeier et al. // Ann. Med. Interne. 1994. - Vol. 145. - P. 451-458.

178. Wollinsky K.H. Liquorpherese bei 10 patienten mit multipler skle-rose / K.H. Wollinsky, P.J. Hulser, E. Mauch et al. // Verb. Dtsch. Ges. Neurol. 1992. - № 7. - P. 444-445.

179. Cerebrospinal fluid "pheresis" in Guillain-Barre syndrome / IC.H. Wollinsky, P.J. Hulser, M.E. Westarp et al. // Med. Hypoth. 1992. -Vol. 38.-P. 155-165.

180. A retrospective analysis of the outcomes of patients with aneurismal subarachnoid hemorrhages: a focus on the prognostic factors / S. Yoshikai, S. Nagata, S. Ohara et al. // No Shinkei Geka. 1996. - Vol. 24. - № 8. - P. 773-778.

181. Zabramski J.M. Cerebral vasospasm / J.M. Zabramski, V.G. Hamilton // Neurovascular Surgery / Eds. L.P. Carter, R.F. Spetzler, M.G. Hamilton. New York, 1995. - P. 583-601.

182. Reduced incidence of cerebral ischemia following rapture of intracranial aneurism / N. Zervas, M. Candia, G. Candia, D. Kido // Surg. Neurol. -1979.-Vol. 111.-P. 339-344.

183. A clinical study of penetrating craniocerebral injuries caused by firearms / Zhang Xiang, Liu Wei-Ping, Zhang Jianning et al. // J. Med. Coll. PLA. -1995. Vol. 10. - № 4. - P. 285-290.

184. Principles for managing penetrating craniocerebral injuries caused by firearm missiles / Zhang Xiang, Yi Sheng-Yu, Liu Wei-Ping et al. // J. Clin. Neurosci. 1996. - Vol. 3. - № 3. - P. 229-233.