Применение лазерной абляции при лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Жарких, Анна Викторовна

• Жарких, Анна Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Жарких, Анна Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ЛЕЙКОПЛАКИИ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Современная терминология лейкоплакии мочевого пузыря

1.2 Классификация лейкоплакии мочевого пузыря

1.3 Эпидемиология лейкоплакии мочевого пузыря у женщин

1.4 Патогенез и факторы риска развития лейкоплакии

мочевого пузыря

1.5 Морфологические особенности слизистой оболочки

при лейкоплакии мочевого пузыря

1.6 Клиническая картина и диагностика лейкоплакии

мочевого пузыря

1.7 Современные представления о лечении лейкоплакии

мочевого пузыря у женщин

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1 Характеристика больных

2.2 Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря у женщин

2.2.1 Лабораторная диагностика

2.2.2 Методика уродинамических исследований

2.2.3 Методика уретроцистоскопии с рандомной биопсией измененной слизистой оболочки МП

2.2.4 Методика оценки психоэмоционального статуса женщин с хроническим рецидивирующим циститом

и лейкоплакией МП

2.3 Симптоматика и клиническое течение хронического цистита

и лейкоплакией мочевого пузыря у женщин

(собственные данные)

2.3.1 Хроническая тазовая боль

2.3.2 Расстройства мочеиспускания

2.3.3 Нарушение функции почек и верхних мочевых путей

2.3.4 Характеристика возбудителей инфекций

2.3.5 Нарушение психоэмоционального статуса

2.3.6 Данные цистоскопической картины слизистой МП

2.3.7 Морфологические изменения слизистой оболочки

мочевого пузыря

Глава 3 ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ЦИСТИТОМ

И ЛЕЙКОПЛАКИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

3.1 Консервативное лечение

3.2 Лазерная абляция лейкоплакии мочевого пузыря

3.2.1 Лазерная аппаратура

3.2.2 Биологические эффекты лазерного излучения

3.2.3 Методика выполнения лазерной абляции лейкоплакии мочевого пузыря

3.2.4 Основные правила техники безопасности при работе

с хирургическим лазером

Глава 4 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРНОЙ АБЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ЦИСТИТОМ И ЛЕЙКОПЛАКИЕЙ МОЧЕВ ОГО ПУЗЫРЯ

4.1 Влияние лазерной абляции измененной слизистой

мочевого пузыря на расстройства мочеиспускания

4.2 Влияние лазерной абляции измененной слизистой

мочевого пузыря на болевой синдром

4.3 Влияние лазерной абляции измененной слизистой мочевого пузыря на психоэмоциональный статус женщин, страдающих хроническим рецидивирующим циститом

и лейкоплакией мочевого пузыря

4.4 Результаты исследования мочи и мазков из уретры после проведенного лечения больных первой и второй групп

4.4.1 Оценка микроскопического исследования мочи

после проведенного лечения

4.4.2 Оценка исследования мочи на флору

после проведенного лечения

4.4.3 Оценка культурального анализа мазков из уретры

методом ПЦР после лечения

4.4.4 Оценка цитологического анализа мочи (уроцитограмма)

после лечения

4.5 Отдаленные результаты лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение А (справочное). Опросник - Шкала Бэка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лазерной абляции при лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

В последние годы проблеме диагностики и лечения хронического рецидивирующего цистита посвящено большое количество исследований. Распространение дизурического синдрома у женщин является одной из серьезных проблем современной урологии.

Известно, что до 36% женщин репродуктивного возраста страдают хроническим рецидивирующим циститом [62].

Отмечено увеличение количества больных с сохраняющимися проявлениями расстройств мочеиспускания и хронической тазовой болью, несмотря на нормализацию анализов мочи и прекращение бактериурии [31, 49, 80, 81, 86, 132, 133, 135, 138, 139]. Данная группа больных требует особого подхода к диагностике и лечению. При уретроцистоскопии и биопсии больных со стойкой дизурией и болевым симптомом, локализованным в малом тазу, в 65-100% случаев обнаруживается измененная слизистая оболочка мочевого пузыря. Измененная слизистая представляет собой плоскоклеточную метаплазию эпителия с различной степенью ороговения в виде очагов белесоватого налета, четко ограниченными от неизмененной слизистой [13, 57, 58, 66, 133].

Морфологически выделяют три стадии плоскоклеточной метаплазии мочевого пузыря [31, 83]:

1. плоскоклеточная модуляция;

2. плоскоклеточная метаплазия;

3. плоскоклеточная метаплазия с кератинизацией.

В зарубежной литературе используют термин плоскоклеточная метаплазия [57, 58, 66]. Отечественные клиницисты пользуются более узким термином -«лейкоплакия» слизистой оболочки мочевого пузыря.

Несмотря на то, что первое описание лейкоплакии было сделано в 1861 году Rokitansky, до настоящего времени плохо изучены этиология, патогенез, клиническая картина заболевания. Публикации по данной теме за последние 5 лет содержат данные, основанные на небольшом числе разнородных исследований [63, 152].

Наиболее часто авторы связывают изменения эпителия с инфекционным процессом в МП.

Существуют также мнения, что на развитие лейкоплакии мочевого пузыря влияют такие факторы как эстрогенная недостаточность, нейрогенные причины, вирусные заболевания, аллергические факторы [146, 151, 181, 209, 217, 231, 262].

Термин «лейкоплакия» встречается в статьях о предраковых заболеваниях МП [48, 72, 145, 170, 174, 176, 179, 188]. Однако по данным ВОЗ (гистологическая классификация опухолей МП) плоскоклеточная метаплазия относится к неопухолевым изменениям эпителия. В изученной нами литературе не описано ни одного случая малигнизации лейкоплакии мочевого пузыря.

Проблема лечения больных с хроническим рецидивирующим циститом с лейкоплакией МП находится на стыке разных специальностей: урологии, неврологии, гинекологии.

Доказано, что плохо купируемая цисталгия и частые эпизоды дизурии существенно ухудшают качество жизни и социально-бытовую адаптацию женщин. Вместе с тем данные литературы свидетельствуют о том, что в научном сообществе не сложилось единого мнения о единой тактике диагностики и лечения в зависимости от стадии лейкоплакии МП, нет данных об оптимальных методах хирургического лечения. Это и определило актуальность исследования.

Целыо настоящего исследования является улучшение результатов лечения женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря, уточнения показаний и противопоказаний к применению лазерной абляции измененной слизистой мочевого пузыря, а также оценка эффективности лазерной абляции в комплексном лечении больных с данной патологией.

Сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом.

2. Определить показания для лазерной абляции измененной вследствие лейкоплакии слизистой мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом.

3. Сравнить эффективность консервативной терапии и лазерной абляции измененной вследствие лейкоплакии слизистой мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом.

4. Оценить отдаленные результаты лазерной абляции измененной вследствие лейкоплакии слизистой мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом.

Научная новизна исследования

1. Произведено комплексное изучение клинической картины хронического рецидивирующего цистита в сочетании с лейкоплакией мочевого пузыря.

2. Доказана диагностическая важность рандомной биопсии измененной слизистой мочевого пузыря для определения стадии патологического процесса и определения последующей тактики лечения.

3. Получены данные, которые свидетельствуют о необходимости применения лазерной абляции при лечении хронического рецидивирующего цистита в сочетании с лейкоплакией мочевого пузыря.

4. Проведена оценка эффективности применения лазерной абляции измененной слизистой мочевого пузыря в комплексном лечении хронического рецидивирующего цистита и лейкоплакией мочевого пузыря.

5. Клинико-лабораторными исследованиями доказано положительное воздействие лазерной абляции при лечении хронического рецидивирующего цистита и лейкоплакии мочевого пузыря.

Практическая значимость работы

Практическая значимость данного исследования заключается во внедрении в клиническую практику комплексного метода оценки клинического течения хронического рецидивирующего цистита в сочетании с лейкоплакией мочевого пузыря у женщин. Доказано, что наличие болевого синдрома и дизурии при неэффективности проведенной консервативной терапии является показанием для цистоскопии с рандомной биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря. Разработана и внедрена в лечебно-диагностический процесс методика лазерной абляции измененной слизистой мочевого пузыря, как метода лечения хронического рецидивирующего цистита при II-III стадии лейкоплакии мочевого пузыря. Сочетание лазерной абляции измененной слизистой мочевого пузыря и консервативной терапии дает выраженный клинический эффект, что позволяет сократить сроки лечения и снизить частоту рецидивирования хронического рецидивирующего цистита и лейкоплакии мочевого пузыря.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Формирование лейкоплакии мочевого пузыря обусловлено рецидивирующей инфекцией мочевых путей на фоне заболеваний передающихся половым путем.

2. Для постановки диагноза «лейкоплакия мочевого пузыря», а также выбора методики дальнейшего лечения целесообразно проведение комплексного обследования, главным звеном которой является рандомная биопсия измененной слизистой мочевого пузыря.

3. Плоскоклеточная метаплазия является наиболее встречаемым морфологическим проявлением лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом.

4. Показаниями для применения лазерной абляции измененной слизистой мочевого пузыря является гистологически доказанное наличие II и III стадий лейкоплакии мочевого пузыря.

5. Главными преимуществами лазерной абляции измененной слизистой мочевого пузыря являются минимальная хирургическая травма, хороший гемостаз, отсутствие интраоперационных осложнений, быстрое очищение (до 1 месяца) слизистой мочевого пузыря от струпа, короткий период послеоперационной реабилитации.

6. Применение лазерной абляции в комплексе с консервативной терапией характеризуется более эффективным и быстрым купированием основных симптомов хронического рецидивирующего цистита и лейкоплакии мочевого пузыря, уменьшением частоты осложнений.

Связь с планами научных исследований

Диссертация выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» по проблеме «Разработка новых и усовершенствование существующих методов профилактики, диагностики и лечения урологических заболеваний», утвержденной Министерством здравоохранения РФ, номер государственной регистрации 01200212891.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Личное участие автора было осуществлено на всех этапах работы. Автор принимала участие в обследовании всех больных хроническим рецидивирующим циститом с лейкоплакией мочевого пузыря как перед лазерной абляцией измененной слизистой мочевого пузыря, так и в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. Лично выполнила лазерную абляцию измененной слизистой мочевого пузыря у 74 из 137 больных. Лично выполнила

статистическую обработку результатов исследования и проанализировала полученные данные.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии по нефрологии и урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2011, 2012, 2013), а также представлены на конференциях:

1. «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины» (Санкт-Петербург, 2011 и 2013).

2. XII съезд Российского общества урологов (Москва, 2012).

3. Невский урологический форум (Санкт-Петербург, 2012).

4. European Association of Urology (Милан, Италия, 2013).

5. II Съезд урологов Республики Беларусь (Минск, 2013).

6. 43rd Annual Meeting of the International Continence Society (Барселона, Испания, 2013).

Внедрение полученных результатов в практику

Результаты исследований внедрены в практику работы урологических отделений клиники урологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 17), и урологического отделения Мариинской больницы (Санкт-Петербург, Литейный пр.,56).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 работ, 4 из которых в центральных периодических журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы включает 270 источников, из которых 143 - на русском и 127 — на иностранных языках. Работа изложена на 160 страницах текста, содержит 33 рисунка, 41 таблицу.

Глава 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ,

КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ЛЕЙКОПЛАКИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современная терминология лейкоплакии мочевого пузыря

Из литературы известно, что впервые упоминание о специфическом изменении слизистой оболочки МП появилось в 1861 году, когда Rokifansky (цит. по Л.И. Доценко) дал первое клиническое описание слизистой оболочки мочевого пузыря. Эта оболочка имела участки измененной слизистой жемчужно-серого цвета, четко отграниченные от нормальной слизистой МП. После этой публикации данные литературы разноречивы. Так, в своей работе A.B. Царева (2010) приводит около двух десятков терминов, которыми различные авторы описывали данное заболевание: «протоплазия», «крауроз», «псориаз слизистой», «малакоплакия», «пахидермия», «пролапсия», «лейкокератоз», «птилоз» и др. Встречаются в описании очагов измененной слизистой названия: «опалесцирующие чешуйки» и даже «корка подтаявшего снега» [19].

Наиболее распространенными терминами в настоящее время являются «лейкоплакия» (предложенный еще в 1877 г. Е. Schwimmer), «плоскоклеточная метаплазия» и «псевдомембранозный тригонит».

Стоит отметить, что в отечественной литературе наиболее часто втречается термин «лейкоплакия мочевого пузыря», тогда как в иностранной литературе это заболевание чаще описывают, как «плоскоклеточная метаплазия» [43, 57, 58, 66 193, 194, 205,229, 241].

По данным современных авторов лейкоплакия МП - это патологический процесс, который можно охарактеризовать нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенобразования и

возникновением ороговения, которого в норме быть не должно [93, 111, 112, 126, 210, 246, 257].

Эти же авторы применили в клинической практике термины «лейкоплакия» и «плоскоклеточная метаплазия» при описании цистоскопической картины измененной слизистой МП, представленной очагами белесоватого налета, с четкими контурами, неровными краями и четко ограниченными от неизмененной слизистой.

В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря выделяют три последовательных стадии [31, 59, 143]:

1. плоскоклеточная модуляция;

2. плоскоклеточная метаплазия;

3. плоскоклеточная метаплазия с кератинизацией.

При изучении литературы Южной Америки в таких странах, как Перу, Чили, Бразилия, наиболее часто встречался термин «псевдомембранозный тригонит» [244]. Диагноз «псевдомембранозный тригонит» подразумевает наличие у пациенток учащенного мочеиспускания, императивных позывов, хронической тазовой боли в сочетании с типичной цистоскопической картиной плоскоклеточной метаплазии эпителия МП.

Существование множества различных названий данного патологического состояния свидетельствует о том, что лейкоплакия МП до настоящего времени остается мало изученным заболеванием слизистой оболочки МП. Практически все имеющиеся в литературе данные основаны на небольшом числе разнородных исследований [68, 152].

1.2 Классификация лейкоплакии мочевого пузыря

По данным гистологической классификации ВОЗ (№10, 1973 г.) лейкоплакию МП (плоскоклеточная метаплазия эпителия) относят к эпителиальным аномалиям - неопухолевым изменениям слизистой [4, 28, 167, 260].

Однако некоторыми авторами выдвинута теория о том, что лейкоплакия МП является предраковым заболеванием. К 1-ой стадии злокачественных опухолей МП лейкоплакию относят P.M. Фронштейн (1952) и И.Н. Шапиро (1959). Эти ученые основывали свои утверждения, опираясь на данные гистологических изменений подслизистой оболочки МП в виде расширения сосудов и разрастаний на подобии сосочков [80]. Согласно работам И.А Клименко и A.M. Романенко (1989), лейкоплакия МП является фоновым процессом для развития злокачественного образования. Потенциалом к малигнизации обладают ее формы с дисплазией эпителия и акантозом и их следует относить к предраковым заболеваниям [192, 215, 230, 233, 234].

По мнению А. Blaklock (1983), к развитию рака может привести одновременное сочетание плоскоклеточной и железистой метаплазии.

И.А. Клименко (1986) при изучении большой группы пациенток с плоскоклеточной метаплазией слизистой оболочки МП отметил сдвиг метаболического процесса в сторону малигнизации. При исследовании мочи и биоптатов измененной слизистой у данной группы больных был выделен высокоспецифический иммунохимический маркер Ог-кейлон, характерный для многослойного эпителия.

В нормальной слизистой оболочке МП данный маркер не определяется [168, 228, 269].

Хотелось бы отметить, что большинство исследований были проведены в конце прошлого столетия и в литературе отсутствуют современные данные.

1.3 Эпидемиология лейкоплакии мочевого пузыря у женщин

Данные о частоте встречаемости плоскоклеточной метаплазии (лейкоплакии) слизистой оболочки мочевого пузыря разноречивы. Это связано с тем, что исследования по данной проблеме практически не проводились. Общепринято, что у женщин лейкоплакия МП встречается чаще, чем у мужчин.

L. Susanibar (2013) отмечает, что тригонит затрагивает оба пола. У 40% женщин, страдающих хроническим циститом в Перу, диагностирован псевдомембранозный тригонит; у мужчин данная патология отмечена лишь у 5%.

Лейкоплакия мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте. Данный диагноз встречается редко в педиатрической практике. В 2006 году В. Jurkiewicz (Польша) описал семь случаев выявления плоскоклеточной метаплазии у девочек, поступивших в хирургическое отделение детской больницы города Варшавы. Случаи выявления лейкоплакии мочевого пузыря у детей были опубликованы также в исследованиях T.B. Meral и сооавт. (2012).

Из исследований A. Yamomoto и F. Yoneda., (1984) у мужчин, которые подверглись длительной катетеризации мочевого пузыря, риск развития лейкоплакии увеличивается с 4% до 10%. У женщин заболевание встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.

По мнению H.A. Лопаткина (1998), наиболее частой причиной метаплазии переходного эпителия уротелия в многослойный плоский, является хронический воспалительный процесс. Так, в связи с уменьшением частоты встречаемости хронического цистита резко снижалась и частота лейкоплакии МП.

Лейкоплакия может поражать органы мочевой системы от наружного отверстия уретры до почечных лоханок и чашечек. Описаны случаи тотального поражения мочевого пузыря, а также лейкоплакия дивертикулов пузыря [80, 110].

1.4 Патогенез и факторы риска развития лейкоплакии мочевого пузыря

Существует множество предрасполагающих факторов в основе развития лейкоплакии МП. В настоящее время можно выделить две основные гипотезы развития лейкоплакии МП.

К экзогенным факторам, наиболее часто приводящим к развитию лейкоплакии МП, относят инфекции мочевыводящих путей [80, 90, 106, 116, 195, 213,235,264, 265].

По данным эпидемиологических исследований, к 25 годам у 30% женщин развивается, по крайней мере, один эпизод ИМП. В Европе распространенность неосложненной ИМП среди женщин 18-40 лет достигает 500-700 случаев на 1 тыс. женщин в год [29, 60, 124, 204].

В России в год регистрируется от 26 до 36 млн. случаев ИМП [69, 78, 82, 92, 120]. При этом у 20-30% женщин в течение 4 месяцев после острого эпизода наступает рецидив заболевания [91].

Острая неосложненная ИМП в 80% случаев вызывается Е. coli и в 15% -другими возбудителями: St. saprophytics, Klebsiella spp., Proteus spp. 98% штаммов, обнаруженных в моче больных ИМП, выявляют в кале [31, 53].

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, вызывающих ИМП у женщин. К ним относятся анатомо-физиологические особенности: короткая и широкая уретра, близость уретры к анусу и влагалищу, а также различные гинекологические заболевания (вагиниты, вагинозы, вульвиты) и гормональные нарушения [7, 44, 144].

Отмечают и генетическую предрасположенность к ИМП: наличие Tolllikereceptors (TLRs) (специфических Е.-соП-связывающих рецепторов) [91].

В своей работе Е.В. Ильинская (2005) обосновала взаимосвязь плоскоклеточной метаплазии переходного эпителия и воздействие на слизистую оболочку МП не только банальной флоры, но и И111111.

Выявлено, что основным этапом патогенеза лейкоплакии слизистой оболочки МП является разрушение нормального гликозаминового слоя МП под воздействием урогенитальных инфекций (Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Candida albicans). У 70% женщин, поступивших для лечения в стационар по поводу лейкоплакии МП, при обследовании диагностируется ассоциация возбудителей 3111111 [41, 123].

Спектр возбудителей в соскобах из цервикального канала и в биоптатах слизистой оболочки из лейкоплакических очагов в МП идентичен [36, 37, 38, 136, 137, 140].

В зависимости от наличия моно- или микстинфекции, а также видовой характеристики превалирующей инфекции определяется выраженность изменений уротелия и воспалительных процессов в строме мочевого пузыря [61].

Ряд авторов выделили отличия выраженности морфологических изменений слизистой оболочки МП при лейкоплакии в соответствии с видом возбудителей ЗППП. Доказано, что микоплазменная инфекция вызывает наибольшие структурные изменения слизистой оболочки МП, сопровождающиеся лейкоплакией.

В результате компенсаторно-приспособительной реорганизации уротелия в условиях персистирующей инфекции происходят выраженные деструктивные повреждения уротелия, вызванные внутриклеточной локализацией микоплазмы.

Эти повреждения сопровождаются очаговой метаплазией, акантозом и паракератозом. Происходит умеренный отек собственной пластинки и мелкоочаговая лимфоидная инфильтрация. Выявлено, что при хламидийной инфекции повреждения уротелия представлены образованием острых эрозий.

Отмечено, что длительно протекающий инфекционный процесс характеризуется формированием гнезд Брунна, очаговой атрофией, дисплазией уротелия, кистозным циститом и формированием веррукозной лейкоплакии. В сочетании микоплазменной инфекции с хламидиями и/или трихомониазом (микстинфекции) воспалительно-клеточная инфильтрация собственной пластинки усиливается: в составе инфильтрата увеличивается количество лимфоцитов, плазматических клеток, лейкоцитов [36, 37, 38, 140].

Общепризнанна роль вирусной инфекции в развитии лейкоплакии МП [120, 146].

Генитальному герпесу подвержены все популяционные группы. Генитальный герпес является наиболее распространенным инфекционным заболеванием мочеполовой системы. 98% населения во всех странах имеют антитела ВПГ 1 или 2. У 50-70% пациентов встречаются рецидивирующие формы болезни, отличающиеся тяжелым течением [97].

В литературе отмечено, что у 3,6% женщин, страдающих не поддающимся консервативной терапии хроническим рецидивирующим циститом с лейкоплакией МП, ВПГ является этиологическим фактором заболевания [51, 52, 54]. Клетки, содержащие ВПГ, вырабатывают специфические антитела, которые разрушают компоненты системы комплемента. Активация комплемента осуществляется по альтернативному пути. Происходит уменьшение выработки иммуноглобулинов, Т- лимфоциты-супрессоры преобладают над Т- киллерами. Вирус простого герпеса снижает активность естественных киллеров и пролиферативную активность лимфоцитов [117].

Около 50-70% сексуально активных женщин в течение жизни заражаются вирусом папилломы человека [99]. При ослаблении иммунитета ВПЧ, который находится на коже и слизистых оболочках мочеполовой системы, прогрессирует и приводит к изменению ДИК клеток, что в свою очередь способствует превращению переходного эпителия мочевых путей в ороговевающий плоский [120].

Практически отсутствуют данные о связи лейкоплакии МП с кандидозом. А.И. Клименко и A.M. Романенко (1986) отмечают, что лейкоплакия МП с кандидозным поражением развивается только у больных с диабетом, кахексией, у больных пожилого возраста и на фоне стероидной терапии.

Также к экзогенным факторам, предрасполагающим к лейкоплакии МП, относят курение [95, 120, 146, 151, 240, 262], а также длительно воздействующие механические, химические, термические раздражения (камень, инородное тело, облучение) [120].

Существует теория о роли гиповитаминоза А в развитии лейкоплакии МП. Отмечено, что длительный дефицит витамина А приводит к плоскоклеточной метаплазии переходного эпителия МП [133, 182].

Значительную роль играют и ятрогенные факторы. Из исследований A. Yamomoto и F. Yoneda (1984) известно, что у мужчин, которые подверглись длительной катетеризации мочевого пузыря, лейкоплакия МП встречалась у 10% из них.

Обзоры литературы свидетельствуют, что нарушение гормонального гомеостаза, является второй основной гипотезой возникновения лейкоплакии МП и относится к эндогенным факторам.

Эпидемиологические данные подтверждают роль эстрогенов в патогенезе ИМП [23, 99, 141, 181].

По данным и. Мо1апёег и соавт. (1990), 40% женщин в постменопаузе имеют нарушения мочеиспускания, отражающиеся не только на их личной, но и социальной жизни. При возрастном эстрогенном дефиците возникают атрофические процессы в уротелии, снижается васкуляризация стенки МП, уменьшается содержание и эластичность коллагена соединительной ткани урогенитального тракта [8, 9].

Имеющиеся литературные данные свидетельствуют, что треугольник Льето происходит из мезодермы и гистологически отличается от остальной части мочевого пузыря, которая развивается из эндодермы [101, 131].

Некоторые авторы считают, что треугольник Льето у женщин реагирует на половые гормоны и его эпителий слущивается аналогично слизистой влагалища [70, 80].

Островки плоского эпителия в области треугольника Льето являются эндокринно-рецепторными участками, в которых под влиянием гормонов яичников возникают циклические изменения [59]. При изучении цитологического состава мочевого осадка у женщин доказано, что состав мочевого осадка аналогичен обычному составу влагалищного и уретрального мазков [133].

В пользу этой теории свидетельствуют и идентичные изменения в мочевом пузыре у мужчин, получавших эстрогенные препараты при лечении рака мочевого пузыря [231]. По мнению Вассермана (1948), реактивные изменения в треугольнике Льето вызывает дисфункция яичников. В своих исследованиях Д.С. Смирнов (2007) при определении гормонального статуса выявил признаки эстрогенной недостаточности у 69,3% женщин с гистологически установленным диагнозом «лейкоплакия мочевого пузыря».

Основными факторами развития гипоэстрогении многие авторы отмечают возраст женщин и применение комбинированных оральных контрацептивов [9, 34,36,37,38, 120, 181, 190].

1.5 Морфологические особенности слизистой оболочки при лейкоплакии мочевого пузыря

В 1994 году в Перми на Всероссийском пленуме урологов было решено, что при всех случаях хронического цистита необходимо выполнять морфологическое исследование биоптатов стенки МП [105]. При обследовании у 63-100% женщин, страдающих хроническим рецидивирующим циститом, по данным гистологического обследования диагностируют лейкоплакию слизистой оболочки МП [62, 122].

В виду особенностей эмбриогенеза гистологическая структура уретры, треугольника Льето и тела мочевого пузыря различна. В области треугольника Льето слизистая покрыта слоями полигональных клеток (от 3 до 5), которые подвержены сильной десквамации. С возрастом переходный эпителий превращается в многослойный плоский. Хроническое воспаление МП так же приводит к формированию плоскоклеточной метаплазии эпителия. Образование в МП многослойного плоского эпителия объясняется характерной для детерминированных тканей неспецифичностыо комплектации [6, 80].

Выделяют морфологические критерии лейкоплакии МП: плоскоклеточная метаплазия с гиперкератозом, акантоз (погружной не инвазивный рост), дисплазия эпителия.

На субклеточном уровне характерными признаками для лейкоплакии МП является формирование в цитоплазме парабазальных эпителиоцитов, хаотично расположенных, плотных пучков тонофибрилл; в цитоплазме промежуточных клеток уменьшается содержание гликогена и появляются обильные скопления

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Жарких, Анна Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдошин, В.П. Низкоинтенсивная лазерная терапия / В.П. Авдошин. — М.: «Техника», 2000. — 96 с.

2. Аль-Шукри, С.Х. Особенности режимов работы полупроводникового лазера 810 нм для проведения контактных урологических операций в водной среде / С.Х. Аль-Шукри /Актуальные проблемы лазерной медицины : сборник научных трудов / под ред. H.H. Петрищева. - СПб., 2006. - С. 6-19.

3. Аляев, Ю.Г. Расстройства мочеиспускания / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, З.К. Гаджиева. - М.: Литера, 2006. - 208 с.

4. Аничков, Н.М. Уротелий: норма, воспаление, опухоль / Н.М. Аничков, A.C. Толыбеков. - Алма-Ата: Казахстан, 1987. - 128 с.

5. Астапов, А.И. Трансуретральная электровапоризация в комплексном лечении женщин, страдающих хроническим циститом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Астапов А.И. - М., 2003. - 21 с.

6. Бабиченко, И.И. Иммуногистохимические особенности уротелиальных опухолей мочевого пузыря / И.И. Бабиченко, М.В. Самойлов, Л.В. Кудрявцева // Архив патологии. - 2012. - Т. 74, № 3. - С. 7-10.

7. Баисова, Б.И. Гинекология / Б.И. Баисова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -С. 432.

8. Балан, В.Е. Нарушения мочеиспускания в климактерии и принципы их лечения / В.Е. Балан, З.К. Гаджиева // Русский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8, № 7.- С. 284-287.

9. Балан, В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств / В.Е. Балан // Consiliummedicum. - 2003. - Т. 5, № 7. -С. 413-417.

10. Белова, А.Н. Хроническая тазовая боль : руководство для врачей / А.Н. Белова, В.Н. Крупина. - М.: Антидор, 2007. - 572 с.

11. Ванчакова, Н.П. Психиатрические аспекты хронических абдоминальных болевых синдромов (клинические и экспериментально-психологические исследования): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.18, 19.00.04 / Ванчакова Н.П. - СПб, 1994. - 20 с.

12. Вишневский, E.JI. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания / Е.Л. Вишневский, О.Б. Лоран, А.Е. Вишневский. - М.: ТЕРРА, 2001.-238 с.

13. Возианов, А.Ф. Предрак и ранние формы рака мочевого пузыря / А.Ф. Возианов, А.М. Романенко, И.А. Клименко. - Киев: «Здоровье», 1994. -223 с.

14. Волченко, H.H. Диагностика рака мочевого пузыря с использованием цитологического и молекулярно-цитогенетического методов исследования / H.H. Волченко, М.В. Савостикова, О.В. Борисова // Справочник заведующего КДЛ. - 2011. - № 6. - С. 53-57.

15. Галеев, Р.Х. Менопаузальный цистит. Цисталгия (практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике) / Р.Х. Галеев, С.И. Белых, А.Д. Суфияров. - Казань, 2008. - 20 с.

16. Гейниц, A.B. Аналитический обзор НИР, выполненных в учреждениях здравоохранения Российской Федерации по проблеме лазерной медицины в рамках научного совета по лазерной медицине в 2009 году / A.B. Гейниц, Г.И. Цыганова // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15, № 1. - С. 58-63.

17. Голигорский, С.Д. Циститы / С.Д. Голигорский. - Кишинев: Медгиз, 1958. -173 с.

18. Гольдин, Г.И. Циститы / Г.И. Гольдин. - М.: Медгиз, 1963. - 194 с.

19. Гомберг, В.Г. Применение высокоэнергетического лазерного излучения в лечении метаплазии слизистой мочевого пузыря у женщин / В.Г. Гомберг, Ю.Т. Надь // Журн. акушерства и женских болезней. — 2006. — Спецвыпуск. — С. 95-96.

20. Горохов, М.Э. Трансуретральная лазеротерапия хронического цистита и уретрита у женщин / М.Э. Горохов // Советская медицина. - 1991. - № 9. -С. 78-79.

21. Горохов, М.Э. ТУР шейки мочевого пузыря у женщин / М.Э. Горохов,

B. Анеубуква, С.О. Юдовский // В кн.: Тезисы докладов XI областной научно-практической конференции урологов. - Тула, 1992. - С. 119-120.

22. Грачев, Н.С. Сравнительная оценка воздействия излучения различных хирургических лазеров на биологические ткани с развитой сосудистой сетью / Н.С. Грачев, А.Б. Шехтер, А.Н. Наседкин // Лазерная медицина. - 2010. -Т. 14, №2.-С. 36-41.

23. Григорян, В.А. Иммунная терапия хронического цистита в менопаузальном периоде / В.А. Григорян, Е.А. Султанова, З.К. Гаджиева // Материалы научно-практической конф., поев. 55-летию поликлиники №1 Российской Академии Наук. -М., 2001. - С. 142-143.

24. Гудков, A.B. Применение аргонокоагуляции при лейкоплакии мочевого пузыря / A.B. Гудков, B.C. Бощенко, A.B. Царёва // Актуальные вопросы взрослой и детской урологии : сборник научных трудов. - Томск, 2006. -

C. 61-62.

25. Гудков, A.B. Применение препарата «Простанорм» в комплексном лечении пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря / A.B. Гудков, B.C. Бощенко, A.B. Царёва // Рациональная фармакотерапия в урологии: информационные материалы : сборник научных трудов. - М., 2009. - С. 75-77.

26. Гудков, A.B. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря / A.B. Гудков, A.B. Царёва // Современные вопросы урологии, оперативной нефрологии, андрологии и репродуктивной медицины : сборник научных трудов. - Новосибирск, 2008. - С. 71-74.

27. Гудков, A.B. Способ лечения лейкоплакии мочевого пузыря / A.B. Гудков, Т.С. Батомункуева, A.B. Царёва // Первый Рос. конгресс по эндоурологии : материалы конгресса. - М., 2008. - С. 37-38.

28. Гусейнова, Г.А. Морфологические характеристики желез мочевого пузыря человека / Г.А. Гусейнова // Морфологические ведомости. - 2010. — № 2. — С. 32-35.

29. Даниленко, В.Р. Хронический цистит / В.Р. Даниленко // Урология и нефрология. - 1995. - № 4. - С. 49-52.

30. Данилов, В.В. Уродинамика в клинической практике / В.В. Данилов, И.А. Медведева, Т.И. Данилова. - Владивосток, 1997. - 25 с.

31. Диагностика и лечение лейкоплакии мочевого пузыря у женщин / А.И. Неймарк, Е.В. Ильинская, Р.Н. Лебедева, Т.С. Таранина // Урология. -2009.-№2.-С. 18-22.

32. Доценко, Л.И. Воспалительные заболевания мочевого пузыря / Л.И. Доценко // Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов / под ред. М.Н. Жуковой. - М., 1969. - С. 83-86.

33. Елисеенко, А.Г. Медикаментозная и хирургическая коррекция функциональных и органических изменений мочевого пузыря при хроническом цистите: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Елисеенко А.Г. - СПб., 2005. - 25 с.

34. Зиятдинова, Г.М. Особенности дисфункций мочевого пузыря у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / ЗиятдиноваГ.М.-СПб., 2006.-21 с.

35. Игнатьева, E.H. Особенности ответных реакций биологических тканей на воздействие непрерывного и импульсного высокоинтенсивного лазерного излучения: (экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Игнатьева E.H. - Челябинск, 2007. - 22 с.

36. Ильинская, Е.В. Клинико-лабораторные особенности лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря у женщин / Е.В. Ильинская // Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири : материалы научно-практической конференции. - Красноярск, 2007. - С. 197-199.

37. Ильинская, Е.В. Лейкоплакия мочевого пузыря и иммунный статус пациенток / Е.В. Ильинская, Р.Н. Лебедева // Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний : материалы межрегиональной научно-практической конференции урологов Западной Сибири. - Белокуриха, 2007. - С. 245.

38. Ильинская, E.B. Патоморфологический анализ и патогенетические особенности лейкоплакии мочевого пузыря у женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.15 / Ильинская Е.В. - Новосибирск, 2007. -22 с.

39. Исаков, B.JI. Применение лазеров в биологии и медицине : сборник методических рекомендаций, методик и научных докладов по лазерной медицине / B.JI. Исаков // Украинский центр лазерной медицины. — 1997. — 196 с.

40. Использование ND: YAG-лазера при лечении поверхностного рака мочевого пузыря / Г.Ш. Ишмухаметов [и др.] // Актуальные вопросы онкоурологии: заболевания предстательной железы. - 2003. - № 3. - С. 51-52.

41. К вопросу диагностики и лечения лейкоплакии мочевого пузыря / Е.В. Ильинская [и др.] // Актуальные вопросы урологии : материалы научно-практической конференции. - Новокузнецк, 2005. - С. 111.

42. Кан, Д.В. Внутрипузырная лазерная терапия в лечении больных с интерстициальным циститом / Д.В. Кан, A.B. Зайцев, М.В. Соломатин // Пленум правления Российского общества урологов : материалы. -М., 1998. — С. 188-189.

43. Кан, Д.В. Классификация и диагностика рецидивирующего и хронического цистита у женщин / Д.В. Кан, О.Б. Лоран, Е.И. Левин // Урология и нефрология. - 1988. -№ 6. - С. 16-20.

44. Кан, Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д.В. Кан. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1986. - 488 с.

45. Кан, Д.В. Уретральный синдром у женщин / Д.В. Кан, А.Н. Пермяков // Советская медицина. - 1982. -№ 11. - С. 71-75.

46. Кишкун, A.A. Руководство по лабораторным методам диагностики / A.A. Кишкун. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.

47. Клименко, И.А. Кандидомикозный цистит и лейкоплакия мочевого пузыря / И.А. Клименко // Урология и нефрология. - 1989. - № 3. - С. 71-73.

48. Клименко, И.А. Клинико-морфологические особенности лейкоплакии мочевого пузыря / И.А. Клименко, A.M. Романенко // Вопросы онкологии. — 1986. - Т. XXXII, № 6. - С. 76-82.

49. Клинико-лабораторные особенности цистита у женщин с лейкоплакией мочевого пузыря / А.И. Неймарк, Е.В. Ильинская, Р.Н. Лебедева, Т.С. Таранина // Сиб. мед. журн. - 2007. - Т. 70, № 3. - С. 51-54.

50. Комяков Б.К., Елисеенко А.Г. Диагностика и фармакологическая коррекция нарушений уродинамики нижних мочевых путей при хроническом цистите у женщин / Б.К. Комяков, А.Г. Елисеенко // Материалы научно-практической конференции «Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний» - СПб. - 2004. - С. 140.

51. Кондратьева, Ю.С. Патогенетическая роль инфекций, передающихся половым путем в развитии лейкоплакии мочевого пузыря у женщин / Ю.С. Кондратьева, А.И. Неймарк // Вестн. последипломного медицинского образования. - 2010. - № 1. - С. 63.

52. Кондратьева, Ю.С. Этиологическая роль инфекций, передаваемых половым путем, в развитии хронических циститов, осложненных лейкоплакией мочевого пузыря / Ю.С. Кондратьева, А.И. Неймарк, Е.В. Ильинская // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 6. - С. 45-49.

53. Кульчавеня, Е.В. Болезни мочевого пузыря / Е.В. Кульчавеня; под ред. Е.В. Кульчавеня, В.А. Краснова. - Новосибирск: Наука, 2012.- 183 с.

54. Курбанова, A.A. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями : клинические рекомендации /

A.A. Курбанова. -М., 2012. - С.69-85.

55. Курносова, Н.В. Актуальные аспекты фармакотерапии хронического цистита в стадии обострения у женщин / Н.В. Курносова, A.B. Кузьменко,

B.В. Кузьменко // Саратов, науч.-мед. журн. - 2010. - Т. 6, № 3. - С. 705-708.

56. Левин, Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение (клинико-морфологическое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / Левин Е.И. - М., 1991.-24 с.

57. Лейкоплакия мочевого пузыря — новый взгляд на проблему / О.Б. Лоран [и др.] // Эффективная фармакотерапия в урологии. — 2008. — № 2. — С. 50-52.

58. Лейкоплакия мочевого пузыря при хронических рецидивирующих инфекциях нижних мочевых путей / О.Б. Лоран [и др.] // Международный междисциплинарный симпозиум «Хроническая тазовая боль» : научные тезисы. - Нижний Новгород, 2008. - С. 15-16.

59. Лечение стойкой дизурии у женщин / И.И. Чулюкова [и др.] // Урология. — 2003.-№ 1.-С. 46-49.

60. Лопаткин, H.A. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей: принципы антибактериальной терапии / H.A. Лопаткин, И.И. Деревянко // Рус. мед. журн. - 1997. - Т. 24, № 5. - С. 1579-1588.

61. Лопаткин, H.A. Руководство по урологии / H.A. Лопаткин. - М., 1998. - Т. 2. - С. 393-440.

62. Лорап, О.Б. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин / О.Б. Лоран, A.B. Зайцев, B.C. Липский. - Саратов: Приволжское книжное издательство, 2001. - 190 с.

63. Лоран, О.Б. Лейкоплакия мочевого пузыря как причина стойкой дизурии / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова // Медицинский совет. - 2009. - № 1. - С. 9-12.

64. Лоран, О.Б. Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова // Consiliummedicum. - 2004. - Т. 3, № 6. - С. 348-351.

65. Лоран, О.Б. Новый взгляд на лечение рецидивирующих инфекций мочевых путей у женщин / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова // Фарматека. -2005.-Т. 111, №16.-С. 41-44.

66. Лоран, О.Б. Рецидивирующие инфекции мочевых путей / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. - 29 с.

67. Лоран, О.Б. Хронический цистит у женщин / О.Б. Лоран // Врач. - 1996. — №8.-С. 6-8.

68. Лоран, О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей / / О.Б. Лоран // Материалы международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных». - М., 1999. - С. 5-8.

69. Лурье, Л.А. Уро-Ваксом в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (обзор литературы) / Л.А. Лурье, Л.Г. Пак // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 8. - С. 541-547.

70. Люлько, A.B. Циститы / A.B. Люлько, Л.Н. Волков, А.Е. Суходольская. — Киев: «Здоровье», 1988. - 128 с.

71. Малкина-Пых, И.Г. Справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. - М.: ЭКСМО, 2005. - 780 с.

72. Матвеев, Б.П. Рак мочевого пузыря / Б.П. Матвеев, K.M. Фигурин, О.Б. Карякин. - М., 2001.-243 с.

73. Минаев, В.П. Современные лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии как основа эффективных стационарозамещающих технологий /

B.П. Минаев // Альманах клинической медицины. - 2008. - № 17-2. —

C. 116-118.

74. Минкевич, К.В. Применение полупроводникового лазера в гинекологии : практическое руководство для врачей / К.В. Минкевич. - СПб.: Издательство «Лань», 2010.-С. 26-73.

75. Мирошников, В.М. Лекарственные растения и препараты растительного происхождения в урологии / В.М. Мирошников. - М.: МЕДпресс-информ, 2005.-С. 94-103.

76. Михайлова, И.А. Основные принципы применения лазерных систем в медицине / И.А. Михайлова, Г.В. Папаян. - СПб, 2007. - С. 3-17.

77. Невротин, А.И. Введение в лазерную хирургию / А.И. Невротин. - СПб.: СпецЛит, 2000.- 175 с.

78. Неймарк, Б.А. Влияние комплексной терапии, дополненной лазерным облучением, на состояние микроциркуляции и гемодинамики у женщин с хроническим циститом / Б.А. Неймарк // Современные проблемы

теоретической и клинической медицины : сборник трудов VI конференции Молодых учёных-медиков стран СНГ. - Алматы, 2004. - С. 259-261.

79. Неймарк, Б.А. Возможность применения трансуретральной электрорезекции (ТУР) для лечения цисталгии / Б.А. Неймарк, В.И. Исаенко, А.В. Мазырко // Материалы Всероссийской конференции «Современные эндоскопические технологии в урологии». - Челябинск, 1999. — С. 208-209.

80. Неймарк, А.И. Дизурический синдром у женщин / А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк, Ю.С. Кондратьева. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - С. 21-44.

81. Неймарк, Б.А. Клинико-лабораторное обоснование эффективности низкоинтенсивной лазеротерапии в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.51 / Неймарк Б.А. - Томск, 2007. - 37 с.

82. Неймарк, Б.А. Коррекция нарушений уродинамики нижних мочевых путей у женщин с хроническим циститом / Б.А. Неймарк, О.В. Береговая // Актуальные вопросы урологии. - Барнаул, 2004. - С. 87-89.

83. Неймарк, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы / А.И. Неймарк, Ю.С. Кондратьева, Б.А. Неймарк. — М.: Практическая медицина, 2011. - 100 с.

84. Неймарк, Б.А. Морфологические проявления при хроническом цистите / Б.А. Неймарк, Е.И. Чулюкова // Сборник тезисов научно-практической конференции «Инфекционно воспалительные заболевания мочеполовой системы». — Новосибирск, 2000. - С. 66-69.

85. Объективизация выбора метода лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря / О.С. Стрельцова [и др.] // Международный междисциплинарный симпозиум «Хроническая тазовая боль» : научные тезисы. — Нижний Новгород, 2008. - С. 86-89.

86. Особенности хронических циститов с лейкоплакическими изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря у женщин / А.И. Неймарк [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2007. - № 6. — С. 58-62.

87. Панавир в комплексном лечении хронического цистита с гиперпластическими изменениями слизистой мочевого пузыря / И.А. Абоян [и др.] // Урология. - 2011. - № 6. - С. 25-29.

88. Пат. 2310418 RUS. Способ лечения лейкоплакии мочевого пузыря / A.B. Гудков, A.A. Кострикин, Н.В. Киселев [и др.]. - 20.06.2006.

89. Пат. 2390341 RUS. Способ консервативного лечения лейкоплакии (плоскоклеточной метаплазии) мочевого пузыря / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова [и др.]. - 08.08.2008.

90. Патогенез и профилактика инфекций мочевого тракта у женщин / H.A. Шабад [и др.] // Урология и нефрология. - 1995. - № 4. - С. 8-11.

91. Перепанова, Т.С. Диагностическая значимость анализа мочи и тест-полосок / Т.С. Перепанова // Эффективная фармакотерапия в урологии. - 2008. - № 2. -С. 24-29.

92. Перепанова, Т.С. Инфекции почек и мочевых путей: современные подходы к терапии / Т.С. Перепанова // Фарматека. - 2004. - Т. 4, № 3. - С. 16-22.

93. Пермяков, A.M. Изменения слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря при уретральном синдроме / A.M. Пермяков, Г.П. Титова // Арх. патологии. -1982.-№ 2.-С. 42-45.

94. Пермяков, A.M. Уретральный синдром у женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Пермяков A.M. - М., 1983. - 23 с.

95. Петрович, Ю.А. Клинико-биохимические исследования при лейкоплакии и папилломе - предраковых состояниях / Ю.А. Петрович, М.М. Расулов, Н.П. Лебкова // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997. - № 6. — С. 42-43.

96. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине / С.Д. Плетнев. - М.: Медицина, 1981.-400 с.

97. Попова, Ю.С. Болезни почек и мочевого пузыря: диагностика, лечение, профилактика / Ю.С. Попова. - СПб.: Крылов, 2008. - 215 с.

98. Приезжаев, A.B. Лазерная диагностика в биологии и медицине / A.B. Приезжаев, В.В. Турчин, Л.Г. Шубочкин. - М.: Наука, 1989. - 238 с.

99. Прилепская, В.Н. Лечение урогенитальиых нарушений у женщин в постменопаузе препаратом «Овестин» / В.Н. Прилепская, В.И. Кулаков // Акуш. и гин. - 1996. - № 2. - С. 37-39.

100. Применение антибиотиков группы макролидов в лечении неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовых органов / И.И. Деревянко, Г.А. Котлярова, Е.М. Кондратьева, В.Н. Синюхин // II Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : тезисы докладов. -М., 1995. -с. 173.

101. Проскура, О.В. Цисталгия / О.В. Проскура // Вопросы урологии. — 1964. -Вып. 1.-С. 5-61.

102. Пушкарь, Д.Ю. Медикаментозная терапия а-адреноблокаторами в урологии / Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран, П.И. Раснер // Consiliummedicum. - 2002. - Т. 7, №7.-С. 377.

103. Пушкарь, Д.Ю. Тазовые расстройства у женщин / Д.Ю. Пушкарь, Л.М. Гумин. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 254 с.

104. Пушкарь, Д.Ю. Уродинамические исследования у женщин / Д.Ю. Пушкарь, Л.М. Гумин. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с.

Ю5.Пытель, Ю.А. Физиология человека: мочевые пути / Ю.А. Пытель,

B.В. Борисов, В.А. Симонов. - М.: Медицина, 1992. - 270 с.

106. Рафальский, В.В. Острый неосложненный цистит: новые тенденции в антимикробной терапии / В.В. Рафальский // Consiliummedicum. — 2012. -Т. 14, №7.-С. 377

107. Рафальский, В.В. Чувствительность возбудителей инфекций мочевыводящих путей, выделенных в Российской Федерации к пероральному цефлоспорину III поколения цефиксину / В.В. Рафальский // Лечащий врач. - 2008. - № 8. —

C. 27-29.

108. Результаты хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим циститом / К.Г. Нотов [и др.] // Бюллетень Сибирского отделения Рос. акад. мед. наук. -2013. - Т. 33, № 3. - С. 37-39.

109. Ретроспективный анализ морфологических исследований у больных интерстициальным циститом / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Зайцев, JI.B. Гундорова, М.В. Ковылина // Урология. - 2005. - № 4. - С. 53-56.

110. Робусов, Д.В. / Д.В. Робусов, А.И. Струков // Вестн. хир. - 1966. - Т. VII. -С. 158-162.

111. Романенко, A.M. Лейкоплакия мочевого пузыря / A.M. Романенко, И.А. Клименко, Г.Ю. Юрах // Арх. патологии. - 1985. - Т. 47, вып. 1. -С. 52-58.

112. Романенко, A.M. Предраковое значение хронического цистита и папилломы мочевого пузыря / A.M. Романенко, И.А. Клименко, Г.Ю. Юрах // Арх. патологии. - 1988. - Т. 50, вып. 10. - С. 27-32.

113. Романенко, A.M. Хронические циститы в аспекте их принадлежности их к предраку / A.M. Романенко // Арх. патологии. - 1982. - Т. 44, № 12. -С. 52-57.

114. Русских, А.Н. Конституциональные особенности строения уретры и шейки мочевого пузыря у женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.02 / Русских Андрей Николаевич - Красноярск, 2009. - 21 с.

115. Рязанцев, В.Е. Патогистологическая характеристика новообразований мочевого пузыря / В.Е. Рязанцев // Аспирант, вестн. Поволжья. - 2010. -№7-8.-С. 180-182.

116. Сизов, К.А. Структурная реорганизация слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите и его коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.02 / Сизов К.А. - Новосибирск, 2012.-23 с.

117. Симченко, Н.И. Противовирусная терапия в комплексном лечении лейкоплакии мочевого пузыря / Н.И. Симченко // Медицинские новости. — 2011.-№ 11.-С. 54-57.

118. Синякова, Л.А. Тезисы XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство» / Л.А. Синякова, И.В. Косова. - М., 2007. - 528 с.

119. Скрябин, Г.Н. Неосложненная и осложненная инфекция нижних мочевыводящих путей / Г.Н. Скрябин, В.П. Александров // Лечащий врач. — 2007,-№7.-С. 6-10.

120. Смирнов Д.С. Особенности диагностики и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря: автореф. дис. канд. мед.наук: 14.00.40 / Смирнов Д.С. — СПб., 2007.-22 с.

121. Современные аспекты диагностики и лечения синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита / A.B. Зайцев [и др.] // Рус. мед. журн. - 2010. - Т. 18, № 17. - С. 1084-1089.

122. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин / О.Б. Лоран [и др.] // Урология и нефрология. — 1997. — № 6. — С. 7-14.

123. Сравнительная характеристика различных методов диагностики урогенитальной инфекции у пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря / Е.В. Ильинская [и др.] // Актуальные вопросы урологии : материалы научно-практической конференции. - Новокузнецк, 2005. - С. 115.

124. Султанова, Е.А. Лечение неосложненных инфекций нижних мочевых путей, вызванных условно-патогенной микрофлорой, у женщин / Е.А. Султанова, В.А. Григорян, A.B. Амосов // Русский медицинский журнал. - 2005. — №27.-С. 1846-1849.

125.Ткачук, В.Н. Системная энзимотерапия в урологической практике /

B.Н. Ткачук. -М., 2012. - С. 26-32.

126. Трансуретральная электрорезекция и электровапоризация в диагностике и лечении лейкоплакии мочевого пузыря / Д.Г. Курбатов [и др.] // Материалы Всерос. юбил. научно-практической конф., посвящ. 70-лет. юбилею клинической больницы № 1 г. Новокузнецка. - Новокузнецк, 1999. -

C. 177-178.

127. Удут, В.В. Биофизические основы действия излучения гелий-неонового лазера с длиной волны 632.8 нм на кровь и организм человека / В.В. Удут, В.Е. Прокопьев // Альманах клинич. медицины. — 2006. — № 12. - С. 41 -41.

128. Ульянов, С.С. Действие лазерного излучения на живые системы: роль когерентности света / С.С. Ульянов, О.В. Ульянова // Оптика и спектроскопия.-2010.-Т. 109, №2.-С. 284-289.

129. Фаткуллин, И.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование применения ND: YAG-лазера при операциях на матке / И.Ф. Фаткуллин, Р.И. Габидуллина // Лазерная медицина. - 2006. - Т. 10, № 3. - С. 37-40.

130. Функциональная и эндоскопическая оценка нижних мочевых путей при хроническом цистите у женщин / А.Г. Елисеенко [и др.] // Вестник СПбГМА им. Мечникова. - 2002. - № 3. - С. 90-93.

131. Хайрлиев, Г.З. Изменения мочевого пузыря при дизурии у женщин: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.40 / Хайрлиев Г.З. -М., 1990.-26 с.

132. Царёва, A.B. Комплексное лечение пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря женщин / A.B. Царёва, A.B. Гудков // Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний : сборник научных трудов. - Белокуриха, 2007. - С. 239.

133. Царёва, A.B. Оптимизация методов лечения хронического цистита с лейкоплакией мочевого пузыря у женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / Царёва A.B. - М., 2010. - 27 с.

134. Царёва, A.B. Применение препарата «Пролит» в комплексном оперативном лечении лейкоплакии мочевого пузыря / A.B. Царёва, A.B. Гудков, B.C. Бощенко // Актуальные вопросы взрослой и детской урологии : сборник научных трудов. - Томск, 2006. - С. 62-64.

135. Царёва, A.B. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря /A.B. Царёва, A.B. Гудков // Современные вопросы урологии, оперативной нефрологии, андрологии и репродуктивной медицины : сборник научных трудов. - Новосибирск, 2008. - С. 71-74.

136. Царёва, A.B. Способ лечения псевдополипоза нижних мочевых путей / A.B. Царёва, A.B. Гудков // Рациональная фармакотерапия в урологии : информационные материалы. -М., 2009. - С. 73-75.

137. Царёва, A.B. Способ хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря / A.B. Царёва // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 24, № 3. -С. 38-41.

138. Царёва, A.B. Транспозиция наружного отверстия мочеиспускательного канала в комплексном лечении хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин / A.B. Царёва, A.B. Гудков // Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний : сборник научных трудов. - Белокуриха, 2007. - С. 60-62.

139. Царёва, A.B. Хроническая тазовая боль у больных лейкоплакией мочевого пузыря / A.B. Царёва, A.B. Гудков, Т.С. Батомункуева // Международный междисциплинарный симпозиум «Хроническая тазовая боль» : научные тезисы. - Нижний Новгород, 2008. - С. 42-43.

140. Цыбуля, O.A. Клинические проявления воспалительных заболеваний мочевого пузыря и гистоморфология уротелия: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / Цыбуля O.A. - М., 2011. - 24 с.

141. Шадлинский, В.Б. Половые особенности морфологии желез слизистой оболочки мочевого пузыря у людей различного возраста / В.Б. Шадлинский, Г.А. Гусейнова // Журн. анатомии и гистопатологии. - 2012. - Т. 1, № 1. — С. 78-83.

142. Шумилова H.A. Биологические эффекты лазерного излучения и радиоволновой аппаратуры (экспериментальное исследование) / H.A. Шумилова // Рос. оториноларингология. - 2011. - № 1. - С. 150-155.

143. Юрах, Г.Ю. Морфогенез хронического цистита и предрака мочевого пузыря: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Юрах Г.Ю. - Киев, 1989. - 23 с.

144. Abnormal expression of differentiation related proteins and proteoglycan core proteins in the urothelium of patients with interstitial cystitis / P J. Hauser [et al.] // J. Urol. - 2008. - Vol. 179, № 2. - P. 764-769.

145. Ahmad, I. Keratinizing squamous metaplasia of the bladder: a review / I. Ahmad, R.J. Barnetson, N.S. Krishna // Urol. Int. - 2008. - Vol. 81, № 3. - P. 247-251.

146. Amagasa, T. Oral premalignant lesions: from a clinical perspective / T. Amagasa, M. Yamashiro, N. Uzawa // Int. J. Clin. Oncol. - 2011. - Vol. 16, № 1. - P. 5-14.

147. Amplatz sheath for cystolithotripsy using Ho: YAG laser in female patients / T. Kawahara [et al.] // Urology. - 2012. - Vol. 80, № 5. - P. 1154-1155.

148. An epidemiological study of urinary incontinence and related urogenital symptoms in elderly women / U. Molander, I. Milsom, P. Ekelund, D. Mellstrom // Maturitas 1990.-Vol. 12.-P. 51-60.

149. Antibiotic resistance in outpatient urinary isolates: final results from the North American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance (NAUTICA) / G.G. Zhanel [et al.] // Int. J. Antimicrob Agents. - 2005. - Vol. 26, № 5. -P. 380-388.

150. Argon Plasma Coagulation (APC) for Endo-Urological Procedures: Ex-Vivo Evaluations of Hemostatic Properties / O. Reich [et al.] // European Urology 2003. -Vol. 44.-P. 272-276.

151.Bethke, G. Shammah-assoziierte leukoplakieartige Veränderungen / G. Bethke, P. Reichart // Mund-Kiefer und Gesichtschiriurgie. - 2004. - Vol. 8, № 4. -P.261-263.

152. Biological characteristics of inverted papilloma of the urinary bladder / S. Urakami [et al.] // BJU International. - 1996. - Vol. 77, № 1. - P. 55-60.

153. Biopsies of the normal-appearing urothelium in primary bladder cancer / D. Librenjak [et al.] // Urol. Ann. - 2010. - Vol. 2, № 2. - P. 71-75.

154. Birder, L. From urothelial signalling to experiencing a sensation related to the urinary bladder / L. Birder, J.J. Wyndaele // Acta Physiol. (Oxf). - 2013. -Vol. 207, № l.-P. 34-39.

155. Birder, L. Urothelial signaling / L. Birder, K.E. Andersson // Physiol. Rev. - 2013. -Vol. 93, №2.-P. 653-680.

156. Bladder pain syndrome/interstitial cystitis in a Danish population: a study using the 2008 criteria of the European Society for the Study of Interstitial Cystitis / B. Richter [et al.] // BJU Int. -2010. - Vol. 105, № 5. - P. 660-667.

157. Bladder squamous metaplasia of the urothelium - introductory report / B. Jurkiewicz [et al.] I I Urol. Int. - 2006. - Vol. 77, № 1. - P. 46-49.

158. Bogart, L.M. Symptoms of interstitial cystitis, painful bladder syndrome and similar diseases in women: a systematic review / L.M. Bogart, S.H. Berry, J.Q. Clemens // J. Urol. - 2007. - Vol. 177, № 2. - P. 450-456.

159. Brubaker, L. Urinary urgency and frequency: what should a clinician do? / L. Brubaker // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105, № 3. - P. 661-667.

160. Burkhard, F.C. Urinary urgency, and chronic urethral and/or pelvic pain in females. Can doxycycline help? / F.C. Burkhard, N. Buck, H.E. Studer // J. Urology. - 2004. - Vol. 172, № 1. - P. 232-235.

161. Chainani-Wu, N. A case report of conservative management of extensive proliferative verrucous leukoplakia using a carbon dioxide laser / N. Chainani-Wu, D.M. Purnell, S. Jr. Silverman // Photomed Laser Surg. - 2013. - Vol. 31, № 4. -P. 183-187.

162. Chang, T.C. Probe-based confocal laser endomicroscopy of the urinary tract: the technique / T.C. Chang, J.J. Liu, J.C. Liao // J. Vis. Exp. - 2013. - № 71. -P. e4409.

163. Chronic pelvic pain: prevalence, health-related quality of life, and economic correlates / S.D. Mathias [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 87. -P. 321-327.

164. Chuang, Y.C. Intravesical liposome versus oral pentosan polysulfate for interstitial cystitis/painful bladder syndrome / Y.C. Chuang, W.C. Lee, P.H. Chiang // J. Urol. -2009.-Vol. 182, №4.-P. 1393-1400.

165. Clinical and diagnostic evaluation in patients with interstitial cystitis / O. Flores-Carreras, M.I. González-Ruiz, C.J. Martínez-Espinoza, S.A. Calderón-Lara // Ginecol Obstet Méx. -2010. - Vol. 78, № 5. - P. 275-280.

166. Clinical significance of denuded urothelium in bladder biopsy / A.W. Levi, S.R. Potter, M.P. Schoenberg, J.I. Epstein // J. Urol. - 2001. - Vol. 166, № 2. -P. 457-460.

167. Clinical utility of immunohistochemistry in the diagnoses of urinary bladder neoplasia / K.B. Hodges [et al.] //Appl. Immunohistochem Mol. Morphol. - 2010. -Vol. 18, №5.-P. 401-410.

168. Clinical value of vesical leukoplakia and evaluation of the neoplastic risk by mutation analyses of the tumor suppressor gene TP53 / A. Staack [et al.] // Int. J. Urol.-2006.-Vol. 13, №8.-P. 1092-1097.

169. C02 laser of oral dysplasia: clinicopathological features of recurrence and malignant transformation / W. Jerjes [et al.] // Lasers Med Sci. - 2012. - Vol. 27, № l.-P. 169-179.

170. Coleman Joshua, F. Benign Diseases of the Bladder / F. Coleman Joshua, E. Hansel Donna // Surgical Pathology Clinics. - 2008. - Vol. 1, Iss. 1. -P. 129-158.

171. Comparative study between cystoscopy, urinarycytology (MP-22 and a new method, bladder chek, in the follow-upofsuperfícialbladdercellcarcinoma / C. Aguilera Tubet [et al.] // Actas Urol. Esp. - 2005. - Vol. 29, № 3. - P. 252-256.

172. Comparison of cystoscopic and histological findings in patients with suspected interstitial cystitis / M.A. Denson, T.L. Griebling, M.B. Cohen, K.J. Kreder // J. Urol.-2000.-Vol. 164, №6.-P. 1908-1911.

173. Conservative management of unusual keratinising squamous metaplasia of the bladder in a 28-year-old female and overview of the literature / F. Alonso Vázquez [et al.] // Case Rep. Urol. - 2012. - Vol. 2012. - P. 940.

174. Coppi, F. Leukoplakia of the urinary tract / F. Coppi //Arch. Ital. Urol. Nefrol. Androl. - 1989. - Vol. 61, № 3. - P. 205-209.

175. Correlation between the operation time using two different power settings of a Ho: YAG laser: laser power doesn't influence lithotripsy time / T. Kawahara, [et al.] // BMC Res Notes.-2013.-Vol. 6.-P. 80.

176. Coulson, W.F. Clinical importance of squamous metaplasia in invasive transitional cell carcinoma of the bladder / W.F. Coulson // J. Clin. Pathol. - 1989. - Vol. 42. -P. 1227- 1228.

177. Cystitis glandular is reversal with intravesical steroid therapy / P. Holder, R. Plail, M.M. Walker, R.O. Witherow // Brit. J.Urol. - 1990. - Vol. 65. - P. 547-548.

178. Different clinical presentation of interstitial cystitis syndrome / D. Porru [et al.] // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2004. - Vol. 15. - P. 198-202.

179. Dillon, K.M. Radiation-induced atypical squamous metaplasia of the urinary bladder mucosa with involvement of subepithelial tissue mimicking metastatic cervical squamous carcinoma / K.M. Dillon, D.M. O'Rourke, W.G. McCluggage // Histopathology. -2005. - Vol. 46, № 1. - P. 105-106.

180. ESSIC criteria for the diagnosis of bladder pain syndrome/interstitial cystitis (BPS/IC) and comparison with the NIDDK criteria / A. Proano, G. Garde, G. Garrido, O. Mazza // Arch. Esp. Urol. - 2013. - Vol. 66, № 2. - P. 206-214.

181. Estrogen supports urothelial defense mechanisms / P. Liithje [et al.] // Sci. Transl. Med. - 2013. - Vol. 5, № 190. - P. 190.

182. Feng-Xia, Liang. Cellular basis of urothelial squamous metaplasia: roles of lineage heterogeneity and cell replacement / Liang Feng-Xia, C. Bosland Maarten, Huang Hongying// The Journal of Cell Biology. - 2005. - Vol. 171, № 5. - P. 835-844.

183. Fenner, A. Bladder cancer: Outpatient laser ablation is an option for localized bladder cancer treatment / A. Fenner // Nat. Rev. Urol. - 2013. - Vol. 10, № 7. -P. 368.

184. Festge, O.A. Stress incontinence following fracture of the pelvis / O.A. Festge, W. Tischer , B. Festge // Zentralbl Chir. - 1984. - Vol. 109, № 4. - P. 254-257.

185. French, L.M. Interstitial cystitis/painful bladder syndrome / L.M. French, N. Bhambore // Am. Fam. Physician. - 2011. - Vol. 83, № 10.-P. 1175-1181.

186. Fried, N.M. Therapeutic applications of lasers in urology: an update / N.M. Fried // Expert Rev. Med. Devices. - 2006. - Vol. 3, № 1. - P. 81-94.

187. Forrest, J.B. Diagnostic options for early identification and management of interstitial cystitis painful bladder syndrome / J.B. Forrest, R. Moldwin // Int. J. Clin. Pract. - 2008. - Vol. 62, № ¡2. - P. 1926-1934.

188. Garbar, C. Is urinary tract cytology still useful for diagnosis of bladder carcinomas? A large series of 592 bladder washings using a five-category

classification of different cytological diagnoses / C. Garbar, C. Mascaux, E. Wespes 11 Cytopathology. - 2007. - Vol. 18, № 2. - P. 79-83.

189. Geurts, N. Bladder pain syndrome: do the different morphological and cystoscopic features correlate? / N. Geurts, J. Van Dyck, J.J. Wyndaele // Scand J. Urol. Nephrol. - 2011. - Vol. 45, № 1. - P. 20-23.

190. Hextall, A. The role of estrogen supplementation in lower urinary tract dysfunction / A. Hextall, L. Cardozo // International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction.-2001.-Vol. 12, №4.-P. 258-261.

191. High power diode leser system near 1mm and comparative tissue interaction studies / C.G. Dupuy [et al.] / SPIE Biomedical Optics. - 1994. - Vol. 2131, №43.-P. 1-6.

192. His tological study of cases of bladder cancer and chronic cystitis with difficulty in cystoscopic diagnosis / K. Okamura, K. Ito, V. Suzuki, T. Shimoji // Flinyokika Kiyo. - 1984. - Vol. 30, № 4. - P. 459-465.

193. Hojgaard, A.D. A case of vesical leukoplakia / A.D. Hojgaard, A.L. Jessen // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 1991. - Vol. 70, № 7-8. - P. 623-624.

194. Hojgaard, A.D. Bladder leukoplakia / A.D. Hojgaard, A.L. Jessen // Ugeskr Laeger. - 1991. - Vol. 153, № 35. - P. 2408-2409.

195. Hooton, T.M. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection / T.M. Hooton, W.E. Stamm // Infect. Dis. Clin. N. At. - 1997. - Vol. 11. -P. 551-581.

196. How does the urothelium affect bladder function in health and disease? / L. Birder [et al.] // Neurourol Urodyn. - 2012. - Vol. 31, № 3. - P. 293-299.

197. Howard, F.M. Chronic pelvic pain / F.M. Howard // Obstet. Gynecol. - 2003. -Vol. 101.-P. 594-611.

198. Immunohistochemical differetial distribution of S-100 alpha S-100 beta in the peripheral nervous system of the rat / K. Sigimurafet al.] // Muscle Nerve. - 1989. -Vol. 12, № 11.-P. 929-935.

199. Increased cell apoptosis of urothelium mediated by inflammation in interstitial cystitis/painful bladder syndrome / J.H. Shie, H.T. Liu, H.C. Kuo // Urology. -2012.-Vol. 79, №2.-P. 484-513.

200. Interstitial cystitis: minimal diagnostic criteria / A.B. Galosi [et al.] // Urología. -2010.-Vol. 77, №3.-P. 160-171.

201. Jejunal and bladder perforation: complication of intravesical Nd-YAG laser irradiation of bladder tumour / J. Ruiz-Tovar [et al.] // Acta. Chir. Belg. - 2008. -Vol. 108, №5.-P. 595-596.

202. Johannson, S.L. Clinical featured and spectrum of light microscopic changes in interstitial cystitis / S.L. Johannson, M. Fall // J. Urology. - 1990. - Vol. 143. -P. 1118-1124.

203. Junctional pattern in the squamous metaplasia of the female triqone. A freeze-fracture study / M. Sideri [et al.] // J. Urol. - 1983. - Vol. 129, № 2. - P. 280-283.

204. Kahlmeter, G. Prevalence and antimicrobial susceptibility of pathogens in uncomplicated cystitis in Europe. The ECOSENS study / G. Kahlmeter // Int. Antimicrob Agents. - 2003. - Vol. 22, Suppl. 2. - P. 49-52.

205. Kasianandan, A. Leukoplakia of the bladder: a case report and literature review / A. Kasianandan, K. Kannan // Int. Urogynecol. J. - 2012. - Vol. 23, № 1. -P. 131-133.

206. Kurowski, K. The woman with dysuria / K. Kurowski // Am. Fam. Phisician. -1998.-Vol. 57.-P. 2155-2164; 2169-2170.

207. Lane, Z. Polypoid/papillary cystitis: a series of 41 cases misdiagnosed as papillary urothelial neoplasia / Z. Lane, J.I. Epstein // Am. J. Surg. Pathol. - 2008. - Vol. 32, №5.-P. 758-764.

208. Laser and bladder tumors / J. Zuazu Rioja [et al.] // Arch. Esp. Urol. - 2008. -Vol. 61, №9.-P. 994-1003.

209. Laser management of verrucous proliferative leucoplakia International / J. Garcia Linares, J. González-Lagunas, J. Rubio Palau, J.A. Hueto Madrid // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2009. - Vol. 38, Iss. 5. - P. 546.

210. Leukoplakia of the Bladder / P. Petrou Steven [et al.] // Infections in Urology. -2003.-Vol. 16, №4.-P. 95-102.

211. Local immune response in bladder pain syndrome/interstitial cystitis ESSIC type 3C / M. Gamper [et al.] 11 Int. Urogynecol. J. - 2013. - Vol. 24, № 12. -P. 2049-2057.

212. Mattioli, S. Preliminary experience of revolix 2 micron laser system in minimal invasive urological surgery [электронный ресурс] / S. Mattioli. -http://urologialaser.it.

213. McLean, P. Internal urethrotomy in woman for recurrent infection and chronic urethritis / P. McLean, J.L. Emmett//J. Urol. - 1969. - Vol. 101.-P. 724.

214. Metts, J.F. Interstitial cystitis: urgency and frequency syndrome / J.F. Metts // Am. Fam. Physician.-2001.-Vol. 64.-P. 1199-206; 1212-1214.

215. Micropapillary carcinoma of the urinary bladder: report of a case and review of its cytologic features / M.M. Nicolas, J.S. Jagirdar, A.M. Arisco, P.T. Valente // Diagn. Cytopathol. -2011. - Vol. 39, № 10. - P. 784-787.

216. Molecular pathways of urothelial development and bladder tumorigenesis / M. Castillo-Martin [et al.] // Urol. Oncol. - 2010. - Vol. 28, № 4. - P. 401-408.

217. Morgan, R.J. Vesical leukoplakia / R.J. Morgan, K.M. Cameron // Br. J. Urol. -1980.-Vol. 52, №2.-P. 96-100.

218. Morphological Changes of Bladder Mucosa in Patients Who Underwent Instillation with Combined Sodium Hyaluronic Acid-Chondroitin Sulphate (Ialuril®) / E. Costantini [et al.] //Urol. Int. -2013. - Vol. 91, № 1. - P. 81-88.

219. Mueller, S.C. Urothelial leukoplakia: new aspects of etiology and therapy / S.C. Mueller, J.W. Thueroff, H.J. Rumpelt // J. Urol. - 1987. - Vol. 137, № 5. -P. 979-983.

220. Nickel, J.C. Interstitial cystitis: a chronic pelvic pain syndrome / J.C. Nickel // Med. Clin. North. Am. - 2004. - Vol. 88. - P. 467-481.

221. Nickel, J.C. Ultrastructural study of an antibodystabilized bladder surface: a new perspective on the elusive glycosaminoglycan layer / J.C. Nickel, J. Cornish // World J. Urol. - 1994. - Vol. 12. - P. 11-14.

222. Noninvasive laser therapy for outpatients with chronic inflammatory disorders of cervix / M. Botez, C. Anton, R. Mircea, E. Anton // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.-2012.-Vol. 116, №4.-P. 1131-1135.

223. Novel endourologic applications for holmium laser / B.R. Lane, D. Singh, A. Meraney, S.B. Streem // Urology. - 2005. - Vol. 65, № 5. - P. 991-993.

224. Parsons, C.L. Epithelial dysfunction in nonbacterial cystitis (interstitial cystitis) / C.L. Parsons, J.D. Lilly, P. Stein // J. Urol. - 1991. - Vol. 145. - P. 732-735.

225. Parsons, C.L. Intravesical potassium sensitivity in patients with interstitial cystitis and urethral syndrome / C.L. Parsons, P. Zupkas, J.K. Parsons // Urology. - 2002. -Vol. 60.-P. 573-578.

226. Parsons, C.L. Prostatitis, interstitial cystitis, chronic pelvic pain, and urethral syndrome share a common pathophysiology: lower urinary dysfunctional epithelium and potassium recycling / C.L. Parsons // Urology. - 2003. - Vol. 62. -P. 976-982.

227. Parsons, C.L. The Role of the Urinary Epithelium in the Pathogenesis of Interstitial Cystitis / Prostatitis / Urethritis / C.L. Parsons // Urology. 2007. - Vol. 69, Suppl. 4A.-P. 9-16.

228. Premalignant lesions of the urinary bladder / H. Samaratunga, G. Martignoni, L. Egevad, B. Delahunt // Pathology. - 2013. - Vol. 45, № 3. - P. 243-250.

229. Re: intestinal metaplasia of the bladder / W. Ghezala [et al.] // J. Urol. - 2006. -Vol. 176, №5.-P. 2309-2310.

230. Readal, N. Papillary urothelial hyperplasia: relationship to urothelial neoplasms / N. Readal, J.I. Epstein //Pathology. -2010. - Vol. 42, № 4. - P. 360-363.

231. Reece, R.W. Leukoplakia of the urinary tract: a review / R.W. Reece, W.W.Jr. Koontz // J. Urol.- 1975.-Vol. 114, №2. -P. 165-171.

232. Rode, J. Paraganglia! cells of urinary bladder and prostate: potential diagnostic problem / J. Rode, A. Bentley, C. Parkinson // J. Clin. Pathol. - 1990. - Vol. 43. -P. 13-16.

233. Roehrborn, C.G. Progression of leukoplakia of the bladder to squamous cell carcinoma 19 years after complete urinary diversion / C.G. Roehrborn // J. Urology. - 1988. - Vol. 140, № 3. - P. 603-604.

234. Role of Cystitis Cystica et Glandularis and Intestinal Metaplasia in Development of Bladder Carcinoma / Armine Karapetian Smith, E. Donna, J. Hansel, Stephen Jones // Urology. - 2008. - Vol. 71,Iss. 5.-P. 915-918.

235. Ronald, A. The etiology of urinary tract infection: Traditional and emerging pathogens / A. Ronald // Disease-a-Month. - 2003. - Vol. 49, № 2. - P. 71-82.

236. Sally, L. Hodder. Predisposition to urinary tracr epithelial metaplasia in Schisrosoma haematobium infection / L. Hodder Sally, A.F. Mahmoud Adel, K. Sorenson // Am. J. Trop. Med. Hyg. - 2000. - Vol. 63, № 3-4. - P. 133-138.

237. Sangha, N. Isolation of urothelial cells from bladder tissue / N. Sangha // Methods Mol. Biol. - 2013. - Vol. 1001. - P. 21-33.

238. Sexually transmitted diseases in women with urethral syndrome / N. Vitoratos [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1988. - Vol. 27, № 2. - P. 177-180.

239. Smith, A.K. Role of cystitis cystica et glandularis and intestinal metaplasia in development of bladder carcinoma / A.K. Smith, D.E. Hansel, J.S. Jones // Urology.-2008.-Vol. 71, №5.-P. 915-918.

240. Smoking increases transcription of human endogenous retroviruses in a newly established in vitro cell model and in normal urothelium / U. Gabriel [et al.] // AIDS Res Hum Retroviruses. - 2010. - Vol. 26, № 8. - P. 883-888.

241. Squamous metaplasia of the trigone in women with recurrent cystitis syndrome / S. Murakami [et al.] // Hinyokika Kiyo. - 1985. - Vol. 31, № 2. - P. 301-307.

242. Stanton, S.L. Evaluation of female urinary incontinence device / S.L. Stanton, L.D. Cardozo // Urology. - 1979. - Vol. 13, № 4. - P. 398-401.

243. Statistical analysis of symptoms, endoscopy and urothelial morphology in 58 female bladder pain syndrome/interstitial cystitis patients / L. Zamecnik [et al.] //Urol. Int.-2009.-Vol. 83, №2.-P. 193-199.

244. Susanibar, L. Trigonitis: Mas que una infeccion [электронный ресурс] / L. Susanibar. — www.urologiaperuana.com.

245. Taneja, R. Intravesical lignocaine in the diagnosis of bladder pain syndrome / R. Taneja // Int. Urogynecol. J. - 2010. - Vol. 21, № 3. - P. 321-324.

246. Terada, T. Extensive squamous metaplasia (morules) of the otherwise normal endometrium: a case report with immunohistochemical studies / T. Terada // Int. J. Clin. Exp. Pathol. - 2013. - Vol. 6, № 3. - P. 543-545.

247. Terry, T.R. Conservative surgical management of leukoplakia of upper urinary tract / T.R. Terry, R.J. Shearer // Journal of the Royal Society of Medicine. - 1986. -Vol. 79.-P. 544-545.

248. The diagnosis of interstitial cystitis revisited: lessons learned from the National Institutes of Health Interstitial Cystitis Database study / P.M. Hanno [et al.] // J. Urol. - 1999. - Vol. 161. - P. 553-557.

249. The importance of cystoscopy and bladder biopsy inwomen with refractory overactive bladder: the urogynaecologist's point of view? / G. Alessandro Digesu [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2013. - Vol. 169, № 2013. -P. 408-411.

250. The role of the urologist in the management of female sexual dysfunctions / A. Salonia [et al.] // Curr. Opin. Urol. -2004. - Vol. 14, № 6. - P. 389-393.

251. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society / P. Abrams [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 187. - P. 116-126.

252. Tissue engineering in urinary bladder: morphological and functional characterization / D. Zani [et al.] // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2009. - Vol. 81, № 1. — P. 17-20.

253. Toft, B.R. Recent developments of intravesical therapy of painful bladder syndrome/interstitial cystitis: a review/ B.R. Toft, J. Nordling // Curr. Opin. Urol. -2006. - Vol. 16, № 4. - P. 268-272.

254. Treatment choice, duration, and cost in patients with interstitial cystitis and painful bladder syndrome / J.T. Anger [et al.] // Int. Urogynecol J. - 2011. - Vol. 22, № 4. -P. 395-400.

255. Treatment of interstitial cystitis by intravesical instillation of hyaluronic acid: A prospective study on 31 patients / S. Agt Van [et al.] // Prog. Urol. — 2011. — Vol. 21, №3.-P. 218-225.

256. Two Adolescent Girls With Keratinizing Squamous Metaplasia / Meral Torun Bayrain [et al.] // Bladder Urology. - 2012. - Vol. 80, Iss. 1. - P. 207-209.

257. Underwood, C. Pseudomembranous trigonitis of the bladder: hormonal aetiology / C. Underwood, T.J. Stephenson, L. Henry // J. Clin. Pathol. - 1989. - Vol. 42. -P. 922-926.

258. Urgency-frequency syndrome in women: interstitial cystitis and correlated syndromes / E. Patelli, F. Mantovani, M. Catanzaro, E. Pisani // Arch. Ital. Urol. Androl. - 1999. - Vol. 71, № 5. - P. 317-320.

259. Urodynamic findings of the painful bladder syndrome/interstitial cystitis: a comparison with idiopathic overactive bladder / S.H. Kim, T.B. Kim, S.W. Kim, S.J. Oh // J. Urol. - 2009. - Vol. 181, № 6. - P. 2550-2554.

260. Urothelial dysplasia and other flat lesions of the urinary bladder: clinicopathologic and molecular features / K.B. Hodges [et al.] // Hum. Pathol. - 2010. - Vol. 41, №2.-P. 155-162.

261. Use of near infrared femtosecond lasers as sub-micron radiation microbeam for cell DNA damage and repair studies / S.W. Botchway, P. Reynolds, A.W. Parker, P. O'Neill // Mutat Res. - 2010. - Vol. 704, № 1-3. - P. 38-44.

262. Vatansever, F. Far infrared radiation (FIR) its biological effects and medical applications / F. Vatansever, M.R. Hamblin // Photonics Lasers Med. - 2012. -Vol. 4.-P. 255-266.

263. Vij, M. Interstitial cystitis: diagnosis and management / M. Vij, S. Srikrishna, L. Cardozo // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2012. - Vol. 161, № 1. -P. 1-7.

264. Weiss, M.A. Neoplasms of the urinary tract: Atlas of genitourinary tract disorders: Vol. 5; Chapter 12 / M.A. Weiss, S.E. Mills. - 1991. - P. 12.2-12.46.

265. Weiss, M.A. Urinary tract infection and inflammatory lesions : Atlas of genitourinary tract disorders: Vol. 4; Chapter 10 / M.A. Weiss, S.E. Mills. - 1991. -P.10.2-10.36.

266. Wyndaele, J.J. Cystoscopy and bladder biopsies in patients with bladder pain syndrome carried out following ESSIC guidelines / J.J. Wyndaele, J. Dyck Van, N. Toussaint // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2009. - Vol. 43, № 6. - P. 471-475.

267. Zamecnik, L. Painful bladder syndrome in interstitial cystitis: relation between symptoms, endoscopy and biopsia results and the treatment effects / L. Zamecnik, T. Hanus, I. Pavlik// Cas. Lek. Cesk. - 2007. - Vol. 146, № 10. - P. 801-805.

268. Yamamoto, A. Histological studies on non-neoplastic lesions of the urinary bladder epithelium. Second report: the influence of indwelling catheterization / A. Yamamoto, F. Yoneda, G. Akagi // Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. - 1984. -Vol. 75, №2.-P. 290-294.

269. Yoshida, K. Abe HriSquamous cell carcinoma co-existing vesical leukoplakia -case study and its clinicopathological analysis of the pathogenesis / K. Yoshida, T. Hattori // Hinyokika Kiyo. - 1989. - Vol. 35, № 5. - P. 885-889.

270. Yu, Yueping. Клинические симптомы и диагностика лейкоплакии слизистой мочевого пузыря / Yueping Yu, Zhong Xie, Jianping Wang // China J. Endosc.— 2009. - Vol. 15, № 1. - P. 27-29.