"Оптимизация диагностики и выбора лечения уретрального синдрома у женщин" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Молви Мухаммад Шуайб Абдул Малик

• Молви Мухаммад Шуайб Абдул Малик
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Молви Мухаммад Шуайб Абдул Малик

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология уретрального болевого синдрома

1.2. Этилогия и патогенез уретрального синдрома

1.2.1. Роль инфекции в развитии уретрального синдрома

1.2.2. Мочепузырный болевой синдром как причина развития уретрального синдрома

1.2.3. Роль гормональных нарушений в развитии уретрального синдрома

1.2.4. Роль микроциркуляторных нарушений в развитии уретрального синдрома

1.2.5. Роль стресса в развитии уретрального синдрома

1.2.6. Дисфункция мышц тазового дна в развитии уретрального синдрома

1.2.7. Патология нервной системы в развитии уретрального синдрома

1.3. Диагностика уретрального синдрома

1.4. Лечение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования, критерии включения пациентов в исследование

2.2. Функциональные исследования пациенток с УБС

2.3. Инструментальные методы исследования

2.3.1. Цистоскопия

2.3.2. Кросс-поляризационная оптическая когерентная томография в исследовании уретры

2.3.2.1. Анализ состояний уретры по КП ОКТ изображениям

2.3.2.2. Анализ эффекта возрастных изменений толщины тканей уретры

2.3.2.3. Сравнительный анализ состояния шейки мочевого пузыря и трёх зон уретры по КП ОКТ изображениям у пациенток с УБС

2.3.3. Метод лазерной допплеровской флоуметрии для изучения

микроциркуляции в уретре пациенток с УБС

2.3.4. Трансвагинальное ультразвуковое исследование

2.3.5. Топическая диагностика состояния нервных проводящих путей

2.4. Гистологическое исследование

2.4.1. Нелинейная микроскопия ткани уретры

2.5. ПЦР-исследование биоптатов из проксимального сегмента уретры

2.6. Применяемые шкалы и методики исследования боли. Влияние боли на

социальное функционирование у пациенток с УБС

2.7. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика исследуемых групп пациенток

3.1.2. Роль фоновых заболеваний в развитии УБС

3.1.3. Анализ условий труда пациенток исследуемых групп

3.1.4 Характеристика болевого синдрома у больных с УБС

3.1.5. Анализ психоэмоционального статуса

3.2. Диагностика

3.2.1. Результаты физикального исследования пациенток с УБС

3.2.2. Результаты функциональных исследований у пациенток с УБС

3.2.2.1. Урофлоуметрия

3.2.2.2. Комплексное уродинамическое исследование

3.2.3. Результаты цистоскопического исследования пациенток с УБС

3.3. Кросс- поляризационная оптическая когерентная томография в исследовании женской уретры

3.3.1. Анатомические особенности нормальной женской уретры

3.3.2. Гистологическое строение женской уретры

3.3.3. КП ОКТ характеристика нормальной женской уретры

3.3.4. Сравнительный анализ КП ОКТ изображений уретры при УБС и хронических воспалительных заболеваниях нижних мочевыводящих путей

3.3.4.1. Качественный анализ КП ОКТ изображений уретры

3.3.4.2. Глубина оптического сигнала на КП ОКТ изображениях уретры пациенток анализируемых группах

3.3.4.3. Количественные характеристики КП ОКТ изображений уретры в разных состояниях

3.3.4.4. Однофакторный дисперсионный анализ скорости группового изменения возрастных изменений толщины ткани уретры

3.3.4.5. Верификации различных состояний уретры по совокупности признаков на КП ОКТ изображениях

3.3.4.7. Сравнительный анализ состояния шейки мочевого пузыря и зон уретры по КП ОКТ изображениям у пациенток с УБС

3.3.4.8. Сравнительное КП ОКТ исследование уретры двумя типами зондов

3.4. Структурный анализ ткани уретры при УБС методом нелинейной

микроскопии

3.5. Структурный анализ ткани уретры при УБС методом

трансвагинального УЗИ

3.6. Анализ роли инфекции в развитии УБС

3.7. Анализ неврологического статуса пациенток с УБС

3.7.1. Иннервация женской уретры

3.7.2. Магнитная стимуляция в исследовании проводимости по половому нерву

3.8. Результаты исследований микроциркуляторного кровотока в уретре у

женщин с УБС

3.8.1. Анализ амплитудно-частотного спектра лазерной допплеровской

флоуметрии у пациенток исследуемых групп

3.9. Клинико-морфологические параллели при УБС

3.10. Алгоритм диагностики для пациенток с уретральным синдромом

3.11. Алгоритм лечения пациенток с уретральным болевым синдромом

3.12. Результаты комплексного лечения женщин с УБС

3.12.1. Анализ результатов лечения

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. КПОКТ в исследовании уретры

4.2. Гистологическое исследование женской уретры

4.3. Анализ топического поражения нейро-моторного периферического

аппарата у женщин с УБС

4.4. Клинико-морфологические параллели при УБС

ВЫВОДЫ

Практические рекомендации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Оптимизация диагностики и выбора лечения уретрального синдрома у женщин"»

Актуальность проблемы

До 30% женщин всех возрастов предъявляют жалобы на боли в области уретры, малого таза; дискомфорт при мочеиспускании, половой жизни [230]. Считают, что дизурия у них в 40% случаев обусловлена уретритом или уретральным синдромом. Проблема разнообразных расстройств у женщин при неизмененных анализах мочи и отсутствии других клинических проявлений является сложной и до конца неразрешенной. Не угрожая жизни больных, эти состояния вызывают тяжелые физические и моральные страдания, нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации [188 ,206].

Термин «уретральный синдром» был предложен М. Е. Stewans в 1923 году. Автор полагал, что в основе симптомокомплекса лежат стенотические процессы в уретре (хронический уретрит, парауретральный фиброз, парауретральная киста, сужение дистального отдела уретры, полипы и пролапсы слизистой оболочки уретры). Затем наблюдалась расширительная тенденция в трактовке уретрального синдрома. К нему стали относить инфекционные, травматические, нервно-психические, гормональные факторы, а также аллергию, витаминную недостаточность, уретральный спазм, стенотические процессы в уретре (хронический уретрит, парауретральный фиброз, парауретральная киста, сужение дистального отдела уретры, полипы и пролапсы слизистой оболочки и другие). Термин «уретральный синдром» впервые в клинической практике был использован в 1965 году Gallagher et. al. [115]. В 2002 году для описания рецидивирующей эпизодической уретральной боли в процессе дневных и/или ночных мочеиспусканий при отсутствии доказанной инфекции и с частым проявлением диспареунии Международным обществом по проблемам недержания мочи (International Continence Society — ICS) был рекомендован термин «уретральный болевой синдром» (УБС) [250].

В клинических рекомендациях Европейской Ассоциации Урологов (European Association of Urology - EAU) 2017 г. определено, что УБС является частью комплекса хронической тазовой боли (ХТБ) - синдрома, когда нет

доказанной инфекции или другой очевидной локальной патологии, которая может объяснить боль [95]. Европейская ассоциация урологов определяет уретральный болевой синдром, как возникновение хронической или периодической эпизодической боли, ощущаемой в уретре, при отсутствии доказанной инфекции или другой очевидной локальной патологии, часто связанной с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными или эмоциональными последствиями, а также с симптомами, указывающими на нижние мочевыводящие пути, сексуальную, кишечную или гинекологическую дисфункцию. Диагноз предполагает продолжительность симптомов УБС не менее шести месяцев [141]. По данным Европейской ассоциации урологов 2020 года в исследовании, проведенном в Великобритании, распространенность ХТБ у женщин старше 25 лет составляет 14,8% [96].

Таким образом, уретральный синдром - состояние, включающее жалобы на боли в области уретры, дизурию, дискомфорт при мочеиспускании, половой жизни - полиэтиологическое заболевание, связанное как с воспалительными процессом, так и без него. Самыми тяжелыми в плане социальной дезадаптации из пациенток с уретральным синдромом являются женщины, имеющие уретральный болевой синдром, и именно это состояние требует мультимодального подхода к анализу нижних мочевыводящих путей. Уретра, несмотря на доступность, в широкой урологической практике остается недостаточно обследованным органом. При широко применяемом методе исследования нижних мочевыводящих путей - цистоскопии, уретра остается не осмотренной. Единственной на сегодня эффективной формой медицинской помощи при УБС является постоянный прием сильных обезболивающих препаратов, антидепрессантов и антиконвульсантов. Причины возникновения УБС остаются неясными, четкие рекомендации к профилактике и лечению также отсутствуют.

В течение многих лет в изучении проблемы хронической тазовой боли внимание исследователей и клиницистов было направлено на периферические, органные механизмы, такие, как воспаление и инфекционные процессы. Вместе

с тем экспериментальные и клинические исследования показали, что многие механизмы хронических болевых синдромов у этих больных ассоциированы с центральной нервной системой (ЦНС). Хотя периферические стимулы (например, воспаление) могут инициировать развитие ХТБ, она может сохраняться в дальнейшем в результате модуляции центральной нервной системой независимо от первоначальной причины. Также, как и боль, эти центральные механизмы связаны с различными другими сенсорными, функциональными, поведенческими и психологическими феноменами. Эти многообразные индивидуальные факторы, формирующие основу болевых синдромов, могут быть диагностированы лишь благодаря междисциплинарному подходу к проблеме ХТБ [230].

Изучение патогенетических аспектов развития уретрального болевого синдрома является актуальной задачей, которая позволит верифицировать патологию, возникшую при появлении у больных уретрального синдрома. Цель исследования

Уточнение морфологических и функциональных особенностей возникновения и развития уретральной боли у женщин.

Задачи исследования

1. Изучить особенности изменений ткани женской уретры при уретральной боли в сравнении с изменениями инфекционного генеза неинвазивным визуализирующим методом кросс-поляризационной оптической когерентной томографии.

2. Оценить особенности кровотока стенки женской уретры при уретральной боли методом лазерной допплеровской флоуметрии и трансвагинального ультразвукого исследования.

3. Выявить особенности болевого синдрома у женщин с УБС. Определить возможности магнитной стимуляции в исследовании проводимости по срамному нерву у больных с уретральным синдромом.

4. Изучить клинико-морфологические параллели хронической уретральной боли.

5. Разработать алгоритм диагностики и лечения пациенток с хронической уретральной болью.

Научная новизна

1. Впервые для исследования структурных изменений слизистой оболочки уретры у больных с УБС предложен неинвазивный метод КП ОКТ.

2. Впервые с помощью лазерной допплеровской флоуметрии и трансвагинальной УЗИ изучены особенности микроциркуляции стенки уретры у пациенток с уретральным болевым синдромом.

3. Впервые методом магнитной стимуляции оценена проводимость полового нерва у здоровых и у больных женщин с УБС.

4. Разработан алгоритм диагностики, который позволит осуществить дифференцированный и персонифицированный подход к лечению больных с УБС.

Практическая ценность работы

1. Определены патогенитические аспекты развития уретрального болевого синдрома у женщин, что позволит персонифицированно подходить к лечению больных и профилактировать данную патологию.

2. Внедрение кросс-поляризационной оптической когерентной томографии для оценки структурных особенностей тканей уретры и лазерной допплеровской флоуметрии в оценку микроциркуляции стенки уретры у больных с УБС может быть максимально эффективно для диагностики и персонифицированного выбора методов лечения уретрального болевого синдрома.

3. Установлено, что внедрение в клиническую практику метода магнитной стимуляции с электромиографией позволит верифицировать наличие ноцицептивного и нейропатического генеза боли, поможет исключить на

ранным этапе вовлечение полового нерва в патологический процесс при возникновении уретрального болевого синдрома до выявления выраженных органических поражений.

4. Предложенный алгоритм диагностики позволяет дифференцировать патогенез уретрального болевого синдрома и осуществить персонифицированный подход к лечению пациенток с наличием боли в уретре.

Положения, выносимые на защиту

1. Анализ структурных изменений слизистой оболочки уретры у пациенток с уретральным синдромом методом кросс-поляризационной оптической когерентной томографии, в том числе с уретральным болевым синдромом, актуален для понимания патогенетической составляющей возникновения заболевания, определения тактики диагностики и лечения.

2. Микроциркуляция в стенке уретры у больных с УБС свидетельствует о спастическом типе нарушения кровообращения, что способствует развитию трофических нарушений в тканях.

3. Боль в уретре у женщин с УБС является преобладающим компонентом и является основой причиной ограничения физической и умственной деятельности, тревожности, раздраженности и депрессии.

Метод магнитной стимуляции с электромиографией позволяет выявить топическое поражение нейро-моторного периферического аппарата у пациенток с УБС, то есть раннюю внешнюю компрессию тазового нерва.

4. Клинико-морфологические параллели хронической уретральной боли состоят в том, что структурные изменения тканей уретры у пациенток с УБС являются причиной ноцицептивной боли; вегетативные нарушения приводят к спастическому нарушению кровообращения, как следствие, к трофическим нарушением в слизистой оболочке уретры, на фоне хронической болевой импульсации закрепляется механизм централизации боли и развивается психоэмоциональная составляющая,

сопутствующая патология является коморбидным фоном для УБС и поддерживает боль за счет регионарной сенсибилизации. 5. Предложенный алгоритм диагностики позволяет дифференцировать патогенез уретрального синдрома и осуществить персонифицированный подход к лечению пациенток с наличием боли в уретре.

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие в выборе направления

исследования, разработке целей и задач. Автор самостоятельно осуществлял сбор анамнеза, проводил психологическое тестирование среди пациенток, выполнял диагностические процедуры исследования КП ОКТ и ЛДФ уретры. Статистические расчеты полученных результатов и анализ информации выполнялись при активном участии автора работы. Автор активно участвовал в создании индивидуального плана диагностики каждой пациентки, разработке тактики и выборе методов персонализированного лечения, назначении медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур, а также в динамическом наблюдении за пациентками в течение 6 месяцев и более. Участвовал в обработке материала и подготовке к печати научных работ.

Степень достоверности и апробации результатов

Основные результаты диссертационной работы докладывались на следующих конференциях и конгрессах:

1. XIX Конгрессе Российского Общества Урологов, г. Ростов-на-Дону, 1921.09.2019.

2. II съезде неврологов и психиатров, г. Н. Новгород, 30.10.2018.

3. XI Всероссийском Съезде неврологов и IV конгрессе национальной ассоциации по борьбе с инсультом, С.-Петербург, 15-19.06.2019.

4. VI Съезде биофизиков России, г. Сочи, 16-19.09.2019.

5. Международном симпозиуме Topical problems of Biophotonics, Н.Новгород-Санкт Петербург-Н.Новгород 3-7.08.2019.

6. Межрегиональной научно-практической конференциии «Актуальные вопросы урологии», Н. Новгород, 06.04.2018.

7. Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии», Н. Новгород, 18.10.2018.

8. Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии» 16 октября 2019 года, Н. Новгород - ННОУ.

9. Межрегиональной научно-практической конференции ДОК «АСПЕКТ» совместно с Нижегородским научным обществом урологов. «Актуальные и спорные вопросы урологии», Москва - Н. Новгород, 29.05.2021.

Материалы диссертации опубликованы опубликовано 15 печатных работ, из них 6 статей и 7 тезисов, в том числе иностранных, из которых 3 статьи в журналах, индексируемых Scopus и Web of Science; 3 статей и 7 тезисов в журналах и сборниках трудов конференций, индексируемых ВАК и РИНЦ, и главе в книге Мультимодальная оптическая когерентная томография в клинической медицине / Н.Д. Гладковой, Г.В. Геликонова, Е.Б. Киселевой. — М.: ФИЗМАТЛИТ,2022. — 332 с. на стр. 272.

Внедрение результатов работы в практику

Получен патент РФ RU 2730991 C1; результаты работы внедрены в практику ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н. А. Семашко», имеется два акта внедрения.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют требованиям, установленным пунктом 9 Положения «О присуждении ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2013 г. .№842 (в редакции Постановления Правительства РФ от 21.04.2016 г. №335), и формуле специальностей 3.1.13. Урология и андрология, Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка условных обозначений и терминов, списка литературы. Диссертация изложена на 221 страницах, включая 56 рисунков, 28 таблиц и списка литературы из 270 наименований.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология уретрального болевого синдрома

Во всем мире распространенность хронической тазовой боли оценивается в диапазоне от 5,7 до 26,6% [45], а в США от хронической тазовой боли страдает более 9 млн. женщин [107, 171]. Частота и распространенность уретрального болевого синдрома неизвестны из-за отсутствия консенсуса в диагностике. Уретральный болевой синдром диагностируется преимущественно у женщин [118]. В исследованиях Tait J. et. al. (1985) и Gurel H. et. al. (1999) у 15-30% женщин с симптомами нижних мочевых путей был диагностирован уретральный болевой синдром [120, 253]. Эпидемиологические исследования в Великобритании выявили, что 38 из 1000 женщин в возрасте от 15 до 73 лет посещают семейного врача по поводу тазовых болей. Это сопоставимо по частоте возникновения астмы или хронической боли в спине [261]. Метаанализ, проведенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) по 178 публикациям показал, что частота хронической нециклической боли в области малого таза в мире колеблется между 2,1-24% [264]. Ежегодно в Соединенных Штатах хроническим мочепузырным болевым синдромом страдают от 3,3 до 7,9 млн. человек, при этом, как отмечают авторы исследования, для таких пациентов не хватает эффективных вариантов лечения [232].

Согласно эпидемиологическим исследованиям, в России синдром хронической тазовой боли (СХТБ) отмечается у 4-25% женщин в возрасте от 18 до 50 лет [27]. В США 5-15% женщин при опросе сообщают, что их беспокоит боль в области малого таза. Конкретных эпидемиологических данных по УБС в России нет.

Истинная распространенность в Великобритании также неизвестна из-за отсутствия консенсуса в диагностике и некоторым совпадениям с другими заболеваниями, такими как интерстициальный цистит или болевой синдром мочевого пузыря [141]. Было предположено, что распространенность может составлять до 20-30% всех взрослых женщин. Считают, что треть женщин,

обращающихся с симптомами инфекции мочевых путей, могут иметь УБС [180].

В ходе небольшого исследования в университетской медицинской школе Турции УБС диагностировали у 15% обследованных пациентов [120]. Самая высокая распространенность УБС встречается у женщин репродуктивного возраста [180]. УБС также был замечен у детей, пожилых людей и мужчин с возрастным диапазоном 13-70 лет. УБС наиболее распространен среди женщин с кавказской внешностью [180].

1.2. Этилогия и патогенез уретрального синдрома

Причиной уретрального синдрома исторически считали уретральный стеноз [224]. Однако исследования в этой области позволили выявить ряд возможных этиологических факторов развития данного патологического состояния.

1.2.1. Роль инфекции в развитии уретрального синдрома

Некоторые исследователи предполагали, что воспаление «женской простаты» (скиниевых желез) может объяснить причину уретрального болевого синдрома [116]. Считают, что в результате воспаления периуретральных желез или кист возникают дивертикулы уретры, которые могут служить причиной симптомов хронической тазовой боли, в том числе уретрального синдрома, включая ургентность и поллакирурию, а также недержание мочи; могут быть причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Отмечена склонность периуретральных желез и кист к образованию камней с инфицированием, а также риск злокачественной трансформации [89].

Возможной причиной развития уретрального синдрома считают связь с инфекцией, передающейся половым путем [78,157]. Некоторые исследователи обнаружили связь с инфицированием Chlamydia trachomatis [168], Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum [218]. Однако, по мнению Phillip H. et. al. (2014) инфекционная этиология, как основная причина уретрального синдрома, сомнительна из-за отсутствия полиморфно-ядерных лейкоцитов и низкой степени бактериурии в моче у таких больных [188]. Исследование

Kyndel А. et. al. (2016) не выявило взаимосвязи между колонизацией уретры Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum и уретральным синдром [169]. Marovt М. et. al. (2015) изучали женщин с положительными культурами уреаплазмы уретральных, вагинальных или эндоцервикальных мазков и не обнаружили различий между симптомными и бессимптомными пациентами [249]. При этом остается открытым вопрос: является ли уреаплазма представителем нормальной урогенитальной флоры или относится к уропатогенам [50]. Тем не менее, бактериальную инфекцию можно рассматривать как фактор, провоцирующий обострения патологического состояния пациентов [188].

Роль плоскоклеточной метаплазии уротелия без ороговения в области треугольника Льето мочевого пузыря и плоскоклеточной метаплазии с ороговением (лейкоплакии) в формировании уретрального синдрома остается спорной. Считают, что частота встречаемости лейкоплакии у пациентов с уретральным синдромом составляет 72-100% [245, 254]. Известно, что при этом снижается резистентность мочевого пузыря к повреждающим факторам, в том числе к уропатогенным бактериям [166]. Anderson G. et. al. (2003) обнаружили способность Escherichia coli, заключенной в биопленку и защищенной слоем уроплакина, вызывать хроническое воспаление и повреждение подслизистого слоя мочевого пузыря [131]. Этот тезис был подтвержден положительными результатами после абляции зон лейкоплакии в мочевом пузыре (или Гуннеровской язвы при интерстициальном цистите), что привело к восстановлению здорового уротелия. Боль при этом может сохранится в 13,3% [245, 257].

1.2.2. Мочепузырный болевой синдром как причина развития уретрального синдрома

Другим этиологическим фактором болевого синдрома считается раннее проявление интерстициального цистита [177]. Точные патогенетические механизмы его развития остаются не до конца понятными. Тесная взаимосвязь уретры и мочевого пузыря делает вероятным наличие тех же причин, что и при

развитии мочепузырного болевого синдрома. Предлагается рассматривать УБС как одну из форм мочепузырного болевого синдрома.

Интерстициальный цистит также известный как мочепузырный болевой синдром, представляет собой хроническое состояние, при котором боль в нижней части живота, учащенное мочеиспускание, ургентность и сексуальная дисфункция приводят к серьезным отрицательным последствиям для качества жизни пациента [87]. Некоторые авторы утверждают, что интерстициальный цистит и уретральный синдром практически идентичны в связи со схожим спектром симптомов, в первую очередь, поллакиурии и дизурии, характерных для поражения мочевого пузыря. Это позволило им предположить, что уретральный синдром является лишь легкой формой интерстициального цистита [58, 178]. Parsons C. (2011) в своем исследовании показал, что повышенная проницаемость уротелия, связанная, в том числе с дефицитом гликозаминогликанового слоя [176], с последующей диффузией калия в подлежащие ткани может быть причиной развития тазовой боли [180]. Известно, что калий, присутствующий в высокой концентрации в моче, токсичен для миоцитов и нервных окончаний в интерстиции мочевого пузыря [188]. Эта гипотеза подтверждается исследованиями с использованием так называемого теста на чувствительность к калию, который был положительным у 79% пациенток с интерстициальным циститом и в 55% случаев - при уретральном синдроме [177]. Это позволило объединить интерстициальный цистит и уретральный болевой синдром в одно заболевание - дисфункция эпителия нижних мочевыводящих путей [121, 180]. Ряд исследований выявили истончение уротелия и десквамацию ткани мочевого пузыря у кошек с диагнозом интерстициальный цистит [44, 256], которые соотносились с результатами гистологических исследований тканей мочевых пузырей у людей [236]. В дополнение к уротелиальным изменениям, исследования выявили изменения в собственной пластинке слизистой оболочки, которая считается центром интеграции сенсорных и моторных путей. Биопсия мочевого пузыря у пациентов с интерстициальным циститом или синдромом болезненного

мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) показала увеличение числа тучных клеток; наличие воспалительных инфильтратов, пиурии, отека, фиброза и поражения сосудистого эндотелия [56, 67, 101, 236]. Большинство из этих изменений соответствуют хроническому воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря и коррелируют с симптомами мочеиспускания и болью. Это позволяет предположить, что нарушение передачи сигналов в собственной пластинке слизистой оболочки играет роль при ИЦ/СБМП [130]. Было высказано предположение, что болевые симптомы, связанные с нижними мочевыводящими путями, могут быть ассоциированы с состоянием уротелия шейки мочевого пузыря и проксимального отдела мочеиспускательного канала [255]. Анатомически проксимальная часть уретры плотно иннервируется сенсорными нервами, положительными в отношении пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) и субстанции Р [182, 216, 251], и содержит специализированные клетки - паранейроны (нейроэндокринные клетки), локализованные в уротелии, которые могут быть вовлечены в обнаружение, обработку и передачу сенсорной информации за счет экспрессии ряда медиаторов, таких как ацетилхолин, серотонин и соматостатин [57, 216, 217]. Считается, что при обнаружении механических и химических раздражителей паранейроны могут высвобождать медиаторы (ацитилхолин, серотонин) для активации соседних чувствительных нервов [57, 216]. Исследование морфофункциональных особенностей мочевого пузыря и уретры кошек с диагнозом интерстициальный цистит, выполненное КиПтапд F. е1 а1. (2018), продемонстрировало, что интерстициальный цистит сопровождается ремоделированием собственной пластинки слизистой оболочки мочевого пузыря и проксимального отдела мочеиспускательного канала. Это приводило к изменениям в передаче сенсорной информации между различными компонентами (эпителий, нервы, мышцы) стенки мочевого пузыря и уретры. Авторы пришли к выводу, что нарушения в сигнальном пути уротелия мочевого пузыря и проксимального отдела мочеиспускательного канала могут способствовать изменению чувствительности и боли,

возникающих при интерстициальном цистите у кошек, а также у пациентов с ИЦ/СБМП [130]. Таким образом, эпителиально-нервные взаимодействия уретры могут привести к «нестабильности уретры», влияющей на рефлексы накопления и мочеиспускания и вызывающей симптомы ургентности и боли [158, 251].

1.2.3. Роль гормональных нарушений в развитии уретрального синдрома

Важным фактором развития уретрального синдрома считают уровень эстрогенной насыщенности организма женщины. Высокоаффинные рецепторы эстрогена обнаружены в мышцах мочевого пузыря, в области треугольника, уретре и мышцах тазового дна [105]. Известно, что дефицит эстрогенов играет важную роль в развитии недержания мочи, гиперактивности мочевого пузыря, рецидивирующих инфекций и других патологических состояний нижних мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе. Кожа влагалища истончается и становится более чувствительной, а ткань теряет влагу и эластичность, что может увеличить восприимчивость к инфекциям мочеполовой системы и диспареунии [240]. Дефицит эстрогенов приводит к атрофии, снижению кровотока в периуретральной соединительной ткани; а также к снижению кислотности влагалища, и, следовательно, является фактором, способствующим усилению симптомов недержания мочи, ургентности и дизурии, а также диспареунии у женщин в постменопаузе [188]. На фоне дефицита эстрогенов снижается способность уротелия к регенерации; он теряет барьерную функцию; повышается его проницаемость для ионов калия, которые, проникая в подслизистый слой, вызывают воспалительную реакцию и деполяризацию мембран нервных окончаний. В результате повреждение тканей создает условия для бактериальной колонизации, что в дальнейшем может приводить к фиброзу и появлению болевого синдрома [178].

На сегодняшний день науке известно более 30 подобных веществ, но наиболее значимыми являются три: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3).

Эстрадиол вырабатывается в женском организме непрерывно с момента полового созревания и до наступления климакса. Этот гормон особенно важен для женского здоровья, поскольку именно он отвечает за менструальный цикл и зачатие. Всего он выполняет около четырехсот тысяча различных функций в организме женщины. С утратой эстрадиола, которая происходит обычно после 50 лет, внешность женщины теряет феминные признаки и постепенно приобретает мужские. Гормон эстрон вырабатывается после наступления менопаузы, его функция - заместить собой эстрадиол у пожилых женщин и не допустить потери здоровья. Меньше других изучен эстриол.

Кроме того, эти ценные вещества повышают эластичность сосудов, тем самым защищая женщин от заболеваний сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Молви Мухаммад Шуайб Абдул Малик, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Влагалищная эктопия уретры и мочеполовой синус у женщин: монография / И. М. Деревянко, Т. И. Деревянко, В. В. Рыжков, М. Ю. Елисеева. -Ставрополь : Ставрополье, 2004. - 56 с.

2. Возможности метода кросс-поляризационной оптической когерентной томографии в прижизненной оценке структурных изменений уретры при заболеваниях нижних мочевых путей / Е. Б. Киселева, М. А. Молви, П. А. Шилягин [и др.] // Сборник научных трудов VI съезда биофизиков России (Сочи, 16-21 сент. 2019 г.). В 2-х т. Т. 2 / отв. ред. А. Б. Рубин, Г. Ю. Ризниченко, А. А. Анашкина. - Краснодар: Полиграфическое объединение «Плехановец», 2019. - С. 203. - ISBN 978-5-8209-1644-1.

3. Гипоксия. Патофизиология внешнего дыхания: учебно-методическое пособие / Т. С. Угольник, И. А. Атаманенко, Я. А. Кутенко [и др.]. - Гомель : ГомГМУ, 2015. - 67 с. - ISBN 978-985-506-727-7.

4. Гунин, А. Г. Гистология в схемах и таблицах: учебное пособие /

А. Г. Гунин. - М. : Практическая медицина, 2017. - 288 с. - ISBN 978-598811-444-4.

5. Данилов, Ан. Б. Карманные рекомендации по диагностике и фармакотерапии. Управление болью / Ан. Б. Данилов, Ал. Б. Данилов. - М. : ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2018. - С. 12-23.

6. Зарудий, Ф. С. Арахидонаты - регуляторы тонуса бронхов / Ф. С. Зарудий // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1989. - Т. 33, № 2. - С. 71-79.

7. Интрауретральное ультразвуковое исследование коррелирует с гистологией уретры / G. N. Schaer [et al.] // Акушерство и гинекология. -1998. - Т. 91, № 1. - С. 60-64.

8. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Рекомендации по хронической тазовой боли / D. Engeler, A. P. Baranowski, J. Borovicka [и др.] ; пер. К. А. Ширанова ; науч. ред. А. В. Зайцев. - М. :

ООО Агентство медицинской информации «Медфорум», 2017. - 60 р. -ISBN 978-5-9500559-1-1.

9. Конституциональные особенности строения шейки мочевого пузыря и уретры у женщин / А. Н. Русских, П. А. Самотесов, Н. С. Горбунов, А. В. Андрейчиков. - Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 6872.

10. Крупаткин, А. И. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: руководство для врачей / А. И. Крупатки, В. В. Сидоров. -М : Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2013. - 496 с. - ISBN 978-5-397-039437.

11. Кульчавеня, Е. В. Заболевания мочевого пузыря / Е. В. Кульчавеня, А. И. Неймарк, Ю. С. Кудрявцева. - М. : Изд-во Нобель Пресс, 2013. - 142 с. -ISBN 978-5-518-39733-0.

12. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова. - М. : Медицина, 2005. - 256 с. - ISBN 5-225-04221-Х.

13. Магнитный стимулятор «Нейро-МС»: руководство по эксплуатации. -Иваново: ООО «Нейрософт», Россия. - 6 с.

14. Макрушина, Н. В. Ультразвуковая диагностика недостаточности мышц тазового дна у женщин / Н. В. Макрушина, Е. Д. Фастыковская // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2012. - Т. 27, № 3. - С. 91-96.

15. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: пособие для врачей / В. И. Козлов, Э. С. Мач, Ф. Б. Литвин [и др.]. - М.: [б.и.], 2001. - С. 22.

16. Неинвазивная диагностика рака мочевого пузыря методом кросс-поляризационной оптической когерентной томографии: клинические результаты / О. С. Стрельцова, Н. Д. Гладкова, Е. Б. Киселева [и др.] // Онкоурология. - 2010. - № 3. - С. 25-32.

17. Неймарк, А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболевания мочеполовой системы / А. И. Неймарк, Ю. С. Кондратьева, Б. А. Неймарк. - М.: Практическая медицина, 2011. - 104 с. - ISBN 978-5-98811-186-3.

18. Оперативная прижизненная оценка состояния соединительной ткани мочевого пузыря в возможности прогнозирования тяжести лучевого поражения / О. С. Стрельцова, А. А. Моисеев, Е. Б Киселева [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2018. - № 4. - С. 40-45.

19. Оптическая когерентная томография в урологии / Е. В. Загайнова, О. С. Стрельцова, Н. Д. Гладкова [и др.] // Руководство по оптической когерентной томографии / под ред. Н. Д. Гладковой, Н. М. Шаховой, А. М. Сергеева. - М. : Физматлит; Медицинская книга, 2007. - С. 133-152.

20. Оценка терапевтического эффекта низкоинтенсивного лазерного излучения по величине локального насыщения ткани кислородом / M. M. Асимов, Р. M. Асимов, A. Н. Рубинов [и др.] // Журнал прикладной спектроскопии. - 2006.- Т. 73, № 4. - С. 516-520.

21. Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии / В. Е. Балан, А. С. Анкирская, З. Т. Есесидзе, В. В. Муравьева // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3, № 7. -С. 326-331.

22. Патогенетические аспекты лечения хронического цистита / О. С Стрельцова, В. Н. Крупин, Е. В. Загайнова [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - Т. 5, № 3. - С. 424-428.

23. Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика: монография / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 376 с. - ISBN 978-5-9704-2371-4.

24. Рак мочевого пузыря у больных после предшествующего облучения органов малого таза / О. С. Стрельцова, А. В. Масленникова Е. Б. Киселева [и др.] // Онкоурология. - 2017. - Т. 13, № 4. - С. 101-106.

25. Роль структурных изменений внеклеточного матрикса мочевого пузыря в возникновении побочных эффектов лучевой терапии разной степени

тяжести / О. С. Стрельцова, В. В Дуденкова, А. В. Масленникова [и др.] // Урология. - 2018. - № 2. - C. 14-19.

26. Русских, А. Н. Функциональное недержание мочи у женщин / А. Н. Русских // Сибирское медицинское обозрение. - 2011, № 3. - P. 1419.

27. Синдром хронической боли в области малого таза у женщин: диагностические и терапевтические аспекты / М. Ю. Максимова, М. Н. Шаров, А. В. Зайцев [и др.] // Урология. - 2020. - № 6. - С. 156-161.

28. Синдром хронической тазовой боли / M. Fall, A. P. Baranowski, S. Elneil [et al.] ; пер. Ю. В. Алымова ; науч. ред. М. И. Коган. - Европейская ассоциация урологов, 2011. - 101 с. - URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads / EAU-Guidelines-CPP- 2011-Russian-Синдром-хронической-тазовой-боли.pdf (дата обращения: 16.10.2021).

29. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека. Т. 4 / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников; под ред. А.Г. Цыбулькина. - 7-е изд., перераб. - М.: Новая волна, 2019. - С. 176-178. - ISBN 978-5-78640308-5.

30. Собчик, Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ / Л. Н. Собчик. - СПб. : Речь, 2002. - 219 с. - ISBN 5-92680033-1.

31. Состояние микроциркуляции в стенке мочевого пузыря и клинические проявления гиперактивности мочевого пузыря у женщин / С. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин, Р. Э. Амдий [и др.] / Экспериметальная и клиическая урология. - 2010. - № 2. - С. 52-55.

32. Стрельцова, О. С. Корсс-поляризационная оптическая когерентная томография - метод визуализации структуры ткани мочевого пузыря / О. С. Стрельцова, Е. Б. Киселева, К. Э. Юнусова // Болезни мочевого пузыря / под ред. Е. В. Кульчавеня, В. А. Краснова. - Новосибирск: Наука, 2012. - С. 49-68. - ISBN 978-5-02-019008-5.

33. Физиология и патология механизма удержания мочи у женщин: теоретические и практические аспекты проблемы (часть 2) / Г. А. Савицкий, В. Ф. Беженарь, А. Г. Савицкий [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - № 4. - С. 16-22.

34. Хабиров, Ф. А. Клиническая неврология позвоночника / Ф. А. Хабиров. -Казань: КГМА, 2002. - 472 с. - ISBN 5-87898-189-0.

35. Хроническая тазовая боль / А. Е. Барулин, О. В. Курушина, В. В.Думцев, Р. М. Мамина // Лекарственный вестник. - 2016. - Т. 10, № 1. - С. 35-41.

36. Хроническая тазовая боль: методические рекомендации № 20 /

A. В. Зайцев, М. Н. Шаров, Д. Ю. Пушкарь [и др.]. - М.: Издательский дом «АБВ-пресс», 2016. -43 с.

37. Цистит бактериальный у взрослых: клинические рекомендации / Минстерство здровохранения РФ, Российское общество урологов; 2019. -32 с. - URL: https://pharm-spb.ru/docs/lit/Urologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lechen iyu%20cistita%20(R0U,%202019).pdf (дата обращения: 16.10.2021).

38. Эффективность гипербарической оксигенации в комплексном лечении женщин с интерстициальным циститом / болезненным мочевым пузырём /

B. Л. Медведев, М. И. Коган, И. В. Михайлов, С. Н. Лепетунов // Вестник урологии. - 2020. - Т. 8, № 4. - С. 93-99.

39. Ярыгин, Н. Е. Атлас патологической гистологии / Н. Е. Ярыгин, В. В. Серов; под ред. А. И. Струкова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Медицина, 1977. - 200 с.

40. 3D MR neurography of the lumbosacral plexus: obtaining optimal images for selective longitudinal nerve depiction / G. Cho Sims, E. Boothe, R. Joodi, A. Chhabra / AJNR. American journal of neuroradiology. - 2016. - Vol. 37, № 11. - P. 2158-2162.

41. 3-tesla high-field magnetic resonance neurography for guiding nerve blocks and its role in pain management / J. Fritz, A. L. Dellon, E. H. Williams [et al.] //

Magnetic resonance imaging clinics of North America. - 2015. - Vol. 23, № 4.

- P. 533-545.

42. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of pelvic electromagnetic therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome with 1 year of followup / E. Rowe, C. Smith, L. Lavericket [et al.] // The Journal of urology. - 2005. - Vol. 173, № 6. - P. 2044-2047.

43. A randomized, double-blind crossover trial of sertraline in women with chronic pelvic pain / C. C. Engel, E. A. Walker, A. L. Engel [et al.] // Journal of psychosomatic research. - 1998. - Vol. 44, № 2. - P. 203-207.

44. Abnormalities in expression of structural, barrier and differentiation related proteins, and chondroitin sulfate in the urothelium of cats with feline interstitial cystitis mimic those seen in human interstitial cystitis / P. J. Hauser, S. B. VanGordon, J. Seavey [et al.] // The Journal of urology. - 2015. - Vol. 194, № 2. - P. 571-577.

45. Ahangari, A. Prevalence of chronic pelvic pain among women: an updated review / A. Ahangari // Pain physician. - 2014. - Vol. 17, № 2. - E141- E147.

46. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. - 5 th ed. - Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013.

- 992 p. - ISBN 978-0-89042-555-8.

47. Anatomical basis of chronic pelvic pain syndrome: The ischial spine and pudendal nerve entrapment / S. J. Jr. Antolak, D. M. Hough, W. Pawlina, R. J. Spinner // Medical hypotheses. - 2002. - Vol. 59, № 3. - P. 349-353.

48. Ashton-Miller, J. A. Functional anatomy of the female pelvic floor / J. A. Ashton-Miller, J. O. DeLancey // Annals of the New York Academy of Sciences. - 2007. - Vol. 1101, issue 1. - P. 266-296.

49. Asklin, B. Intravesical lidocaine in severe interstitial cystitis. Case report / B. Asklin, J. Cassutoe // Scandinavian journal of urology and nephrology. -1989. - Vol. 23, № 4. - P. 311-312.

50. Assessment of the lower urinary tract microbiota during symptom flare in women with urologic chronic pelvic pain syndrome: a MAPP network study /

J. C. Nickel, A. Stephens, J. R. Landis [et al.] // The Journal of urology. - 2016. - Vol. 195, № 2. - P. 356-362.

51. Associations between radiologist-defined semantic and automatically computed radiomic features in non-small cell lung cancer / S. S. F. Yip, Y. Liu, C. Parmar [et al.] // Scientific reports. - 2017. - Vol. 7, № 1. - Art. 3519.

52. Atchley, M. D. Complementary and alternative medical therapies for interstitial cystitis: an update from the United States / M. D. Atchley, N. M. Shah, K. E. Whitmore // Translational andrology and urology. - 2015. - Vol. 4, № 6. - P. 662-667.

53. Backonja, M. Gabapentin dosing for neuropathic pain: evidence from randomized, placebo-controlled clinical trials / M. Backonja, R. L. Glanzman // Clinical therapeutics. - 2003. - Vol. 25, № 1. - P. 81-104.

54. Banakhar, M. Sacral Neuromodulation for Genitourinary Problems / M. Banakhar, M. Hassouna // Progress in neurological surgery. - 2015. - Vol. 29. - P. 192-199.

55. Barber M. D. Contemporary views on female pelvic anatomy / M. D. Barber // Cleveland Clinic journal of medicine. - 2005. - Vol. 72, Suppl. 4. - S3- S11.

56. Biopsy features are associated with primary symptoms in interstitial cystitis: results from the interstitial cystitis database study / J. E. Tomaszewski, J. R. Landis, V. Russack [et al.] // Urology. - 2001. - Vol. 57, № 6 (Suppl. 1). -P. 67-81.

57. Bitter triggers acetylcholine release from polymodal urethral chemosensory cells and bladder reflexes / K. Deckmann, K. Filipski, G. Krasteva-Christ [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2014. - Vol. 111, № 22, - P. 8287-8292.

58. Bogart, L. M. Symptoms of interstitial cystitis, painful bladdersyndrome and similar diseasesin women: a systematic review / L. M. Bogart, S. H. Berry, J. Q. Clemens // The Journal of urology. - 2007. - Vol. 177, № 2. - P. 450-456.

59. Boreham, P. Cryosurgery for the urethral syndrome / P. Boreham // Journal of the Royal Society of Medicine. - 1984. - Vol. 77, № 2. - P. 111-113.

60. Botulinum A toxin intravesical injections in the treatment of painful bladder syndrome: a pilot study / A. Giannantoni, E. Costantini, S. M. Di Stasi [et al.] // European urology. - 2006. - Vol. 49, № 4. - P. 704-709.

61. Botulinum toxin A injections into pelvic floor muscles under electromyographic guidance for women with refractory high-tone pelvic floor dysfunction: a 6-month prospective pilot study / D. Morrissey, D. El-Khawand, N. Ginzburg [et al.] // Female pelvic medicine & reconstructive surgery. - 2015. - Vol. 21, № 5. - P. 277-282.

62. Brooks, J. Anatomy of the lower urinary tract and male genitalia / J. Brooks // Campbell's Urology / eds. P. Walsh, A. B. Retik, E. Vaughan, A. J. Wein. -Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1998. - P. 89-126.

63. Butrick, C. W. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/painful bladder syndrome: a review / C. W. Butrick, F. M. Howard, P. K. Sand // Journal of women's health. - 2010. - Vol. 19, № 6. - P. 1185-1193.

64. Campbell, L. C. Persistent pain and depression: a biopsychosocial perspective / L. C. Campbell, D. J. Clauw, F. J. Keefe // Biological psychiatry. - 2003. - Vol. 54, № 3. - P. 399-409.

65. Carrico, D. J. Vaginal diazepam use with urogenital pain/pelvic floor dysfunction: serum diazepam levels and efficacy data / D. J. Carrico, K. M. Peters // Urologic nursing. - 2011. - Vol. 31, № 5. - P. 279-284, 299.

66. Chandler, J. Evaluation of female pelvic pain / J. Chandler, E. Wagner, K. Riley // Seminars in reproductive medicine. - 2018. - Vol. 236, № 2. - P. 99-106.

67. Characterization of upper lamina propria interstitial cells in bladders from patients with neurogenic detrusor overactivity and bladder pain syndrome / T. Gevaert, R. De Vos, W. Everaerts [et al.] // Journal of cellular and molecular medicine. - 2011. - Vol. 15, № 12. - P. 2586-2593.

68. Chhabra, A. High-resolution 3-T MR neurography of femoral neuropathy / A. Chhabra, N. Faridian-Aragh // AJR. American journal of roentgenology. -2012. - Vol. 198, № 1. - P. 3-10.

69. Cho, S. T. Is urethral pain syndrome really part of bladder pain syndrome? / S. T. Cho // Urogenital Tract Infection. - 2017. - Vol. 12, № 1. - P. 22-27.

70. Chronic pelvic pain due to pelvic congestion syndrome: the role of diagnostic and interventional radiology / A. Ganeshan, S. Upponi, L.-Q. Hon [et al.] // Cardiovascular and interventional radiology. - 2007. - Vol. 30, №2 6. - P. 11051111.

71. Chronic pelvic pain treated with gabapentin and amitriptyline: a randomized controlled pilot study / S. M. Sator-Katzenschlager, G. Scharbert, H. G. Kress [et al.] // Wiener klinische Wochenschriftt. - 2005. - Vol. 117, № 21-22. - P. 761-768.

72. Clinical phenotyping of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and correlation with symptom severity / D. A. Shoskes, J. C. Nickel, R. Dolinga, D. Prots // Urology. - 2009. - Vol. 73, № 3. - P. 538-542.

73. Colantion, A. Microvascular vasomation: origin of laser doppler flux motion / A. Colantion, S. Bertrugia, M. Intaglietta // International journal of microcirculation, clinical and experimental. - 1994. -Vol. 14, №2 3. - P. 151-58.

74. Combined use of fluorescence cystoscopy and cross-polarization OCT for diagnosis of bladder cancer and correlation with immunohistochemical markers / N. Gladkova, E. Kiseleva, O. Streltsova [et al.] // Journal of biophotonics. -2013 - Vol. 6, № 9. - P. 687-698.

75. Comiter, C. V. Sacral neuromodulation for the symptomatic treatment of refractory interstitial cystitis: a prospective study / C. V. Comiter // The Journal of urology. - 2003. - Vol. 169, № 4. - P. 1369-1373.

76. Comparative observation on therapeutic effects of electroacupuncture and manual acupuncture on female urethral syndrome / Y. L. Chen, L. F. Ha, J. Cen [et al.] // Zhongguo zhen jiu. - Vol. 25, № 6. - P. 425-426.

77. Contemporary management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / G. Magistro, F. M. E. Wagenlehner, M. Grabe [et al.] // European urology. -2016. - Vol. 69, issue 2. - P. 286-297.

78. Cox, C. E. The urethra and its relationship to urinary tract infection: the flora of the normal female urethra / C. E. Cox // Southern medical journal. - 1966. - Vol. 59, № 5. - P. 621-626.

79. Cross-polarization OCT study of the urethra in patients with urethral pain syndrome / O. S. Streltzova, E. B. Kiseleva, M. A. Molvi, V. F. Lazukin // The VII International Symposium «Topical problems of biophotonics-2019» (Nizhny Novgorod, Uglich, 27-31 july, 2019) : proceedings. - Nizhniy Novgorod, 2019. - P. 267-268.

80. Cyclosporine in severe interstitial cystitis / T. Forsell, M. Ruutu, H. Isoniemi [et al.] // The Journal of urology. - 1996. - Vol. 155, № 5. - P. 1591-1593.

81. Das urethralsyndrom: fakt oder fiktion - ein update / N. M. Dreger, S. Degener, S. Roth [et al.] // Der Urologe. - 2015. - Vol. 54, № 9. - P. 1248-1255.

82. De Groat W. C. Neural control of the lower urinary tract / W. C. de Groat, D. Griffiths, N. Yosimura // Comprehensive Physiology. - 2015. - Vol. 5, № 1. - P. 327-396.

83. Decompression and transposition of the pudendal nerve in pudendal neuralgia: a randomized controlled trial and long-term evaluation / R. Robert J.-J. Labat, M. Bensignoret [et al.] // European urology. - 2005. - Vol. 47, issue 3. - P. 403408.

84. DeLancey, J. O. Structural support of the urethra as it relates to stressurinary incontinence: the hammock hypothesis / J O. DeLancey // American journal of obstetrics and gynecology. - 1994. - Vol. 170, № 6. - P. 1713-1723.

85. Dellon, A. L. Pelvic pain of pudendal nerve origin: surgical outcomes and learning curve lessons / A. L. Dellon, D. Coady, D. Harris // Journal of reconstructive microsurgery. - 2015. - Vol. 31, № 4. - P. 283-290.

86. Depression and pain comorbidity: a literature review / M. J. Bair, R. L. Robinson, W. Katon, K. Kroenke // Archives of internal medicine. - 2003. -Vol. 163, № 20. - P. 2433-2445.

87. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment / P. M. Hanno, D. Erickson, R. Moldwin, M. M. Faraday // The Journal of urology. - 2015. - Vol. 193, № 5. - P. 1545-1553.

88. Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal / J. P. van De Merwe, J. Nordling, P. Bouchelouche [et al.] // European urology. - 2008. - Vol. 53, issue 1. - P. 60-67.

89. Diagnostic evaluation of chronic pelvic pain / G. Khatri, A. Khan, G. Raval, A. Chhabra // Physical medicine and rehabilitation clinics of North America. -2017. - Vol. 28, № 3. - P. 477-500.

90. Diederichs, P. Urologische psychosomatik - zur theorie und praxis psychosomatischer störungen in der urologie / P. Diederichs. - Bern : Hans Gruber, 2000. - p.

91. Differential diagnosis of human bladder mucosa pathologies in vivo with cross-polarization optical coherence tomography / E. B. Kiseleva, M. Kirillin, F. Feldchtein [et al.] // Biomedical optics express. - 2015. - Vol. 6, №2 4. - P. 14641476.

92. Doggweiler, R. Das urethralsyndrom und urethrale schmerzen - behandeln wir den menschen oder die diagnose? / R. Doggweiler, A. Reitz, R. KirschnerHermanns // Aktuelle Urologie. - 2016. - Vol. 47, № 4. - P. 315-320.

93. Dörr, W. Radiation effect in normal tissue -principles of damage and protection / W. Dörr // Nuklearmedizin. Nuclear medicine. - 2010. - Vol. 49, Suppl 1. -S53-S58.

94. Eau guidelines on chronic pelvic pain // D. Engeler, A. P. Baranowski, C. de Borovicka [et al.]. - 2015. - P. 30-32. - URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Chronic-Pelvic-Pain-2015.pdf (date of treatment: 02.12.2021).

95. Eau guidelines on chronic pelvic pain // D. Engeler, A. P. Baranowski, C. de Borovicka [et al.]. - 2017. - P. 352-374. - URL: https://uroweb.org/wp-

content/uploads/Chronic-pelvic-pain-2017-pocket.pdf (date of treatment: 02.12.2021)

96. Eau guidelines on chronic pelvic pain // D. Engeler, A. P. Baranowski, B. Berghmans [et al.]. - 2020. - P. 16. - URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Chronic-Pelvic-Pain-2020.pdf (date of treatment: 02.12.2021).

97. Effect of sacral neuromodulation on female sexual function and quality of life: Are they correlated? / M. Banakhar, Y. Gazwani, M. E. Kelini [et al.] // Canadian Urological Association journal. - 2014. - Vol. 8, № 11-12. - E762-E767.

98. Effects of metabolic stress and ischaemia on the bladder, and the relationship with bladder overactivity / A. Brading, F. Pessina, L. Esposito, S. Symes // Scandinavian journal of urology and nephrology. Supplementum. - 2004. - Vol. 215, Suppl. 1. - P. 84-92.

99. Effects of Nd: YAG laser energy on the arterial wall: evaluation of a new contact delivery system / E. C. Douville, R. F. Kempczinski, P. T. Doerger [et al.] / The Journal of surgical research. - 1987. - Vol. 42, № 2. - P. 185-191.

100. Efficacy of sertraline and gabapentin in the treatment of urethral pain syndrome: retrospective results of a single institutional cohort / Ö. U. Cakici, N. Hamidi, E. Ürer [et al.] // Central European journal of urology. - 2018. - Vol. 71, № 1. - P. 78-83.

101. Elbadawi, A. E. Distinctive ultrastructural pathology of nonulcerative interstitial cystitis: new observations and their potential significance in pathogenesis / A. E. Elbadawi, J. K. Light // Urologia internationalis. - 1996. - Vol. 56, № 3. - P. 137-162.

102. Electrophysiological study of the bulbocavernosus reflex: normative data / G. Granata, L. Padua, F. Rossi [et al.] // Functional neurology. - 2013. - Vol. 28, № 4. - P. 293-295.

103. Elsenbruch, S. Visceral pain / S. Elsenbruch, W. Hauser, W. Janig // Der Schmerz. - 2015. - Vol. 29, № 5. - P. 496-502.

104. Esteller, M. CpG island hypermethylation and tumor suppressor genes: a booming present, a brighter future / M. Esteller // Oncogene. - 2002. -Vol. 21, № 35. - P. 5427-5440.

105. Estrogen receptorsin the human female lower uninary tract / C. S. Iosif, S. Batra, A. Ek, B. Astedt // American journal of obstetrics and gynecology. - 1981. -Vol. 141, № 7. - P. 817-820.

106. Evaluation of oral mucosa collagen condition with cross-polarization optical coherence tomography / N. Gladkova, E. Kiseleva, N. Robakidze [et al.] // Journal of biophotonics. - 2013. - Vol. 6, № 4. - P. 321-329.

107. Fariello, J. Y. Sacral neuromodulation stimulation for IC/PBS, chronic pelvic pain, and sexual dysfunction / J. Y. Fariello, K. Whitmore // International Urogynecology Journal. - 2010. - Vol. 21, № 12. - P. 1553-1558.

108. Fowler, C. J. The neural control of micturition // C. J. Fowler, D. Griffiths, W. C. de Groat // Nature reviews. Neuroscience. - 2008. - Vol. 9, № 6. - P. 453-466.

109. Frantsve, L. M. Patient-provider interactions in the management of chronic pain: current findings within the context of shared medical decision making / L. M. Frantsve, R. D. Kerns // Pain medicine. - 2007. - Vol. 8, № 1. - P. 25-35.

110. Gajewski, J. B. The long-term efficacy of sacral neuromodulation in the management of intractable cases of bladder pain syndrome: 14 years of experience in one centre / J. B. Gajewski, A. A. Al-Zahrani // BJU international. - 2010. - Vol. 107, № 8. - P. 1258-1264.

111. Gallagher, D. J. Acute infections of the urinary tract and the urethral syndrome in general practice / D. J. Gallagher, J. Z. Montgomerie, J. D. North // British medical journal. - 1965. - Vol. 1, № 5435. - P. 622-626.

112. Gelikonov, V. M. New approach to cross-polarized optical coherence tomography based on orthogonal arbitrarily polarized modes // V. M. Gelikonov, G. V. Gelikonov // Laser physics letters. - 2006. - Vol. 3, № 9. - p. 445-451.

113. Giannakopoulos, X. Chronic interstitial cystitis. Successful treatment with intravesical idocaine / X. Giannakopoulos, P. Champilomatos // Archivio

italiano di urologia, nefrologia, andrologia. - 1992. - Vol. 64, № 4. - P. 337339.

114. Gilbert, B R. Medical acupuncture: a primer : presentation / B R. Gilbert. - 2002. - URL: https://docplayer.net/12359051-Medical-acupuncture-a-primer.html (date of treatment: 02.12.2021).

115. Gillies, R. J. Radiomics: images are more than pictures, they are data // R. J. Gillies, P. E. Kinahan, H. Hricak // Radiology. - 2015. - Vol. 278, № 2. - P. 563-577.

116. Gittes, R. F. Female urethral syndrome. A female prostatitis? / R. F. Gittes, R.M. Nakamura // The Western journal of medicine. - 1996. - Vol. 164, № 5. - P. 435-438.

117. Guidelines on chronic pelvic pain / D. Engeler, A. P. Baranowski, J. Borovicka [et al.] ; European Association of Urology. - 2015. - P. 30-32. - URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/25-Chronic-Pelvic-Pain_LR_full.pdf (date of treatment: 02.12.2021).

118. Günthert, E.A. Psychosomatic problems in urology. Experiences of a practising urologist (author's transl) / E.A. Günthert // Urologe A. - 1980. - Vol. 19. - P. 232-235.

119. Günthert, E. A Psychosomatische Urologie: leitfaden für die praxis / E. A. Günthert. - Stuttgart : Klett-Cotta, 2018. - 192 p. - Schriftenreihe der Thure von Uexküll-Akademie für Integrierte Medizin, Ausgabe 2. - ISBN 9783608267303.

120. Gürel, H. Urethral syndrome and associated risk factors related to obstetrics and gynecology / H. Gürel, S. A. Gürel, M. K. Atilla // European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. - 1999. - Vol. 83, № 1. - P. 5-7.

121. Gynecologic presentation of interstitial cystitis as detected by intravesical potassium sensitivity / C. L. Parsons, M. Bullen, B. S. Kahn [et al.] // Obstetrics and gynecology. - 2001. - Vol. 98, № 1. - P. 127-132.

122. Hanno, P. M. Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis / P. M. Hanno, J. Buehler, A. J. Weinet // The Journal of urology. - 1989. - Vol. 141, № 4 - P. 846-848.

123. High levels of anxiety and Pharmacological Management of Chronic Pelvic Pain in Women depression have a negative effect on quality of life of women with chronic pelvic pain / A. P. Romäo, R. Gorayeb, G. S. Romäo [et al.] // International Journal of Clinical Practice. - 2009. - Vol. 63, №№ 5. - P. 707-711.

124. Hohenfellner, U. Psychosomatische komorbiditäten bei somatoformen miktionsstörungen / U. Hohenfellner // Der Urologe. - 2016. - Vol. 55. -P. 1109-1120.

125. Hohenfellner, U. Psychosomatische urologie - wie therapiere ich chronische urologische erkrankungen? / U. Hohenfellner // Aktuelle Urologie. - 2019. -Vol. 50, № 2. - P.184-189.

126. Howard, F. M. Physical examination / F. M. Howard // Pelvic pain: diagnosis and management / eds. F. M. Howard, C. P. Perry, J. E. Carter [et al.]. -Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - P. 26-42. - ISBN 9780781717243.

127. Huskisson, E. C. Measurement of pain / E. C. Huskisson // Lancet. - 1974. -Vol. 2, issue 7889. - P. 1127-1131.

128. Impaired 0,1 - Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes / M. F. Mayer, C. J. Rose, J.-O. Hulsmann [et al.] // Microvascular Research. - 2003. - Vol. 65, № 2. - P. 88-95.

129. Increased prevalence of interstitial cystitis: Previously unrecognized urologic and gynecologic cases identified using a new symptom questionnaire and intravesical potassium sensitivity / C. L. Parsons, J. Dell, E. J. Stanford [et al.] // Urology. - 2002. - Vol. 60, № 4. - P. 573-578.

130. Inflammation and tissue remodeling in the bladder and urethra in feline interstitial cystitis / F. A. Kullmann, B. M. McDonnell, A. S. Wolf-Johnston [et al.] // Frontiers in systems neuroscience. - 2018. - Vol. 12. - Art. 13.

131. Intracellular bacterial biofilm-like podsin urinary tract infections / G. G. Anderson, J. J. Palermo, J. D. Schilling [et al.] // Science. - 2003. - Vol. 301, issue 5629. - P. 105-107.

132. Intraurethral ultrasound correlated with urethral histology / G. N. Schaer, T. Schmid, U. Peschers, J. O. Delancey / Obstetrics and gynecology. - 1998. -Vol. 91, № 1. - P. 60-64.

133. Intravesical heparin and peripheral neuromodulation on interstitial cystitis / K. Bayka, T. Senkul, B. Sen [et al.] // Urologia internationalis. - 2005. - Vol. 74, № 4. - P. 361-364.

134. Irwin, P. Impaired bladder perfusion in interstitial cystitis: a study of blood supply using laser doppler flowmetry / P. Irwin, N. T. Galloway // The journal of urology. - 1993. - Vol. 149, № 4 - P. 890-892.

135. Is high-frequency flux motion due to respiration or to vasomotion activity? / A. Bollinger, A. Yanar, U. Hoffmann, U. K. Franzeck // Progress in Applied Microcirculation. Vol. 20 / ed. K. Messmer. - Basel : Karger, 1993. - P. 52-58.

136. Jacoby, K. Double balloon positive pressure urethrography is a more sensitive test than voiding cystourethrography for diagnosing urethral diverticulum in women / K. Jacoby, R. K. Rowbotham // The Journal of urology. - 1999. - Vol. 162, № 6. - P. 2066-2069.

137. Jung, J. Clinical and functional anatomy of the urethral sphincter / J. Jung, H. K. Ahn, Y. Huh // International neurourology journal. - 2012. - Vol. 16, № 3. - P. 102-106.

138. Karatas, G. Anksiyete bozukluklarinda gabapentin tedavisi / G. Karatas, L. Tamam, N. Ozpoyraz // Bulletin of Clinical Psychopharmacology. - 2003. -Vol. 13, № 1. - P. 37-42.

139. Karper, W. B. Exercise effects on interstitial cystitis: two case reports / W. B. Karper // Urologic nursing. - 2004. - Vol. 24, № 3. - P. 202-204.

140. Kasckow, J. W. Corticotropin-releasing hormone in depression and posttraumatic stress disorder / J. W. Kasckow, D. Baker, T. D. Geracioti Jr // Peptides. - 2001. - Vol. 22, № 5. - P. 845-851.

141. Kaur, H. Urethral pain syndrome and its management / H Kaur, A. S. Arunkalaivanan // Obstetrical & gynecological survey. - 2007. - Vol. 62, № 5. - P. 348-351.

142. Keratinising squamous metaplasia of the bladder: natural history and rationalization of management based on review of 54 years experience // M. S. Khan, J. A. Thornhill, E. Gaffney [et al.] // European urology. - 2002. - Vol. 42, issue 5. - P. 469-474.

143. Kessenich, C. R. Using transvaginal ultrasound to determine the cause of chronic pelvic pain / C. R. Kessenich, J. P. Coyne // The Nurse practitioner. - 2017. -Vol. 42, № 5. - P. 10-12.

144. Kirkemo, A. K. Use of amitriptyline in. interstitial cystitis / A. K. Kirkemo, B. J. Miles, J. M. Peters // The Journal of urology. - 1990. - Vol. 143 (Suppl), 279A. - Abst. 364.

145. Klocks, S. Psychosomatic issues in obstetrics and gynaecology / S. Klocks // Gynaecology principles and practices / eds. K. J. Rayanas, R. S. Berkowitz, R. L. Barbieri. - 6-th ed. - St Louis, MO : Mosby, 1995. - P. 399-402. - ISBN 9781815174797.

146. Kuligowska, E. Pelvic pain: overlooked and underdiagnosed gynecologic conditions / E. Kuligowska, L. Deeds 3rd, K. Lu 3rd // Radiographics. - 2005. -Vol. 25, № 1. - P. 3-20.

147. Kuo, H. C. Urodynamic results of intravesical heparin therapy for women with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis / H. C. Kuo // Journal of the Formosan Medical Association. - 2001. - Vol. 100, № 5. - P. 309-314.

148. Langford, C. F. Levator ani trigger point injections: An underutilized treatment for chronic pelvic pain / C. .F. Langford, S. U. Nagy, G. M. Ghoniem // Neurourology and urodynamics. - 2007. - Vol. 26, № 1. - P. 59-62.

149. Laviana, A. Sacral neuromodulation for refractory overactive bladder, interstitial cystitis, and painful bladder syndrome / A. Laviana, F. Jellison, J. H. Kim // Neurosurgery clinics of North America. - 2014. - Vol. 25, № 1. - P. 33-46.

150. Lee, R. The response to sertraline in men with chronic pelvic pain syndrome / R. Lee, R. West, J. Wilson // Sexually transmitted infections. - 2005. - Vol. 81, № 2. - P. 147-149.

151. Liang, C. Urologic Surgical Pathology / L. Cheng, G. T. MacLennan, D. G. Bostwick. - 4-th ed. - Philadelphia : Elsevier, 2020. - P. 534-548, 548.e1-548.e5. - ISBN 978-0-323-54941-7.

152. Lindberg, M. R. Diagnostic pathology: normal histology / M. R. Lindberg, L. W. Lamps. - 2-th ed. - Philadelphia : Elsevier, 2018. - P. 306-311. - ISBN 978-0-323-54803-8.

153. Lipsky, H. Urodynamic assessment of women with urethralsyndrome / H. Lipsky // European urology. - 1977. - Vol. 3, issue 4. - P. 202-208.

154. Liu, L. Electric acupuncture in the treatment of 36 cases of female urethral syndrome / L. Liu, X. Wang // Journal of traditional Chinese medicine - 2003. - Vol. 23, № 4. - P. 284-285.

155. Lukban, J. C. Current management of interstitial cystitis / J. C. Lukban, K. E. Whitmor, G. R. Sant // The Urologic clinics of North America. - 2002. -Vol. 29, № 3. - P. 649-660.

156. Magnetic resonance neurography in extraspinal sciatica / A. M. Lewis, R. Layzer, J. W. Engstrom [et al.] // Archives of neurology. - 2006. - Vol. 63, № 10. - P. 1469-1472.

157. Maskell, R. The puzzle of the «urethral syndrome»: a possible answer? / R. Maskell, L. Pead, J. Allan // Lancet. - 1979. - Vol. 1, issue 8125. - P. 10581059.

158. McLennan, M. T. Urethral instability: clinical and urodynamic characteristics / M. T. McLennan, C. Melick, A. E. Bent // Neurourology and urodynamics. -2001. - Vol. 20, № 6. - P. 653-660.

159. Mechanisms of acupuncture-electroacupuncture on persistent pain / R. Zhang, L. Lao, K. Ren, B. M. Berman // Anesthesiology. - 2014. - Vol. 120, № 2. - P. 482-503.

160. Melzack, R. Pain mechanisms: a new theory / R. Melzack, P. D. Wall // Science. - 1965. - Vol. 150, issue 3699. - P. 971-979.

161. Merkes, M. Mindfulness-based stress reduction for people with chronic diseases / M. Merkes // Australian journal of primary health. - 2010. - Vol. 16, № 3. - P. 200-210.

162. Micturition and the mind: psychological factors in the aetiology and treatment of urinary symptoms in women / A. J. Macaulay, R. S. Stern, D. M. Holmes, S. L. Stantonet // British medical journal. - 1987. - Vol. 294, № 6571. - P. 540543.

163. Modified Thiele massage as therapeutic intervention for female patients with interstitial cystitis and high-tone pelvic floor dysfunction / I. A. Oyama, A. Rejba, J. C. Lukban [et al.] // Urology. - 2004. - Vol. 64, № 5. - P. 862-865.

164. Morrison, J. F. Neural Control / J. F. Morrison, L. Birder, M. Craggs // Incontinence / eds. P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury [et al.]. - Plymouth, UK : Health Publications, 2005. - P. 363-422.

165. MRI of female urethra and periurethral pathologies / M. Itani, A. Kielar, C O. Menias [et al.] // International urogynecology journal. - 2015. - Vol. 27, № 2. - P. 195-204.

166. Mueller, S. C. Urothelial leukoplakia: new aspects of etiology and therapy / S. C. Mueller, J. W. Thueroff, H. J. Rumpelt // The Journal of urology. - 1987. - Vol. 137, № 5. - P. 979-983.

167. Multiphoton microscopy in the study of morphological characteristics of radiation-induced injuries of the bladder / S. S. Kuznetsov, V. V. Dudenkova, M. V. Kochueva [et al.] // Sovremennye tehnologii v medicine. - 2016. - Vol. 8, issue 2. - P. 31-39.

168. Mutlu, B. The incidence of Chlamydia trachomatis in women with urethral syndrome / B. Mutlu, N. Mutlu, G. Yucesoy // International journal of clinical practice. - 2001. - Vol. 55, № 8. - P. 525-526.

169. Mycoplasmataceae colonizations in women with urethral pain syndrome / A. Kyndel, C. Elmer, O. Kallman, D. Altman // Journal of lower genital tract disease. - 2016. - Vol. 20, № 3. - P. 272-274.

170. Myofascial pain and pelvic floor dysfunction in patients with interstitial cystitis / R. Bassaly, N. Tidwell, S. Bertolino [et al.] / // International urogynecology journal. - 2011. - Vol. 22, № 4. - P. 413-418.

171. Neuromodulation of pelvic visceral pain: review of the literature and case series of potential novel targets for treatment / C. Hunter, N. Dave, S. Diwan, T. Deer // Pain practice. - 2013. - Vol. 13, № 1. - P. 3-17.

172. Oliveira, F. R. Translabial ultrasonography in the assessment of urethral diameter and intrinsic urethral sphincter deficiency / F. R. Oliveira, J. G. L. Ramos, S. Martins-Costa / Journal of ultrasound in medicine. - 2006. -T. 25, № 9. - P. 1153-1158.

173. Optical coherence tomography in urology / E. V. Zagaynova, N. D. Gladkova, O. S. Streltsova [et al.] // Optical coherence tomography: technology and applications / eds. W. Drexler, J. G. Fujimoto. - Springer, 2008. - P. 1241-1268.

- ISBN: 978-3-540-77550-8.

174. Pagana, K. D. Mosby's diagnostic and laboratory test reference / K. D. Pagana, T. J. Pagana. - 11th ed. - St. Louis, MO : Elsevier, 2009. - P. 540-543, 589592, 688-691, 708-711, 961-973. - ISBN 9780323084680.

175. Paick, J. S. More effects of extracorporeal magnetic innervation and terazosin therapy than terazosin therapy alone for non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a pilot study / J. S. Paick, S. C. Lee, J. H. Ku // Prostate cancer and prostatic diseases. - 2006. - Vol. 9, № 3 - P. 261-265.

176. Parsons, C. L. Bladder surface glycosaminoglycan: efficient mechanism of environmental adaptation / C. L. Parsons // Urology. - 1986. - Vol. 2 (Suppl. 2).

- P. 9-14.

177. Parsons, C. L. Intravesical potassium sensitivity in patients with interstitial cystitis and urethral syndrome / C. L. Parsons, P. Zupkas, J. K. Parsons // Urology. - 2001. - Vol. 57, № 3. - P. 428-432, disc. 432-433.

178. Parsons, C. L. Prostatitis, interstitial cystitis, chronic pelvic pain, and urethralsyndrome share a common pathophysiology: lower urinary dysfunctional epithelium and potassium recycling / C. L. Parsons // Urology. -

2003. - Vol. 62, № 6. - P. 976-982.

179. Parsons, C. L. Successful downregulation of bladder sensory nerves with combination of heparin and alkalinized lidocaine in patients with interstitial cystitis / C. L. Parsons // Urology. - 2005. - Vol. 65, № 1. - P. 45-48.

180. Parsons, C. L. The role of a leaky epithelium and potassium in the generation of bladder symptoms in interstitial cystitis/overactive bladder, urethral syndrome, prostatitis and gynaecological chronic pelvic pain / C. L. Parsons // BJU international. - 2011. - Vol.107, № 3. - P. 370-375.

181. Pelvic venous insufficiency: imaging diagnosis, treatment approaches, and therapeutic issues / M. G. Knuttinen, K. Xie, A. Jani [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. - 2015. - Vol. 204, № 2. - P. 448-458.

182. Peptidergic nerve fibers in the urethra: morphological and neurochemical characteristics in female mice of reproductive age / C. M. Barry, E. Ji, H. Sharma [et al.] // Neurourology and urodynamics. - 2018. - Vol. 37, № 3. - P. 960-970.

183. Percutaneous sacral nerve root neuromodulation for intractable interstitial cystitis / C. F. Maher, M. P. Carey, P. L. Dwyer, P. L. Schluter // The Journal of urology. - -2001. - Vol. 165, № 3. - P. 884-886.

184. Peters, K. M. Sacral neuromodulation decreases narcotic requirement in refractory interstitial cystitis / K. M. Peters, D. Konstandt // BJU international. -

2004. - Vol. 93, № 6. - P. 777-779.

185. Peters, K. M. Sacral neuromodulation for the treatment of refractory interstitial cystitis: outcomes based on technique / K. M. Peters, J. M. Carey, D. B. Konstandt // International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. - 2003. - Vol. 14, № 4. - P. 223-228.

186. Peters, K. M. Sacral versus pudendal nerve stimulation for voiding dysfunction: a prospective, single-blinded, randomized, crossover trial / K. M. Peters, K. M. Feber, R. C. Bennett // Neurourology and urodynamics. - 2005. - Vol. 24, № 7. - P. 643-647.

187. Petros, P. The female pelvic floor. Functions, dysfunctions and their treatment in accordance with the integral theory / P. Petros. - 3rd ed. - Springer, 2010. -331 p. - ISBN 978-3-642-03786-3.

188. Phillip, H. Enigma of urethral pain syndrome: why are there so many ascribed etiologies and therapeutic approaches? / H. Phillip, I. Okewole, V. Chilaka // International journal of urology. - 2014. - Vol. 21, № 6. - P. 544-548.

189. Physical examination for men and women with urologic chronic pelvic pain syndrome: a mapp (multidisciplinary approach to the study of chronic pelvic pain) network study / C. C. Yang, J. L. Miller, A. Omidpanah, J. N. Krieger // Urology. - 2018. - Vol. 116. - P. 23-29.

190. Podnar, S. Clinical and neurophysiologic testing of the penilo-cavernosus reflex / S. Podnar // Neurourology and urodynamics. - 2008. - Vol. 27, № 5. - P. 399402.

191. Podnar, S. Neurophysiologic studies of the penilo-cavernosus reflex: normative data. / S. Podnar // Neurourology and urodynamics. - 2007. - Vol. 26, № 6. - P. 864-869.

192. Podnar, S. Neurophysiology of the neurogenic lower urinary tract disorders / S. Podnar // Clinical neurophysiology. - 2007. - Vol. 118, № 7. - P. 423-1437.

193. Popeney, C. Pudendal entrapment as an etiology of chronic perineal pain: Diagnosis and treatment / C. Popeney, V. Ansell, K. Renney // Neurourology and urodynamics. - 2007. - Vol. 26, № 6. - P. 820-827.

194. Possover, M. Pelvic neuralgias by neuro-vascular entrapment: anatomical findings in a series of 97 consecutive patients treated by laparoscopic nerve decompression / M. Possover, A. Forman // Pain physician. - 2015. - Vol. 18, № 6. - E1139- E1143.

195. Prevalence and comorbidities of adolescent depression in Germany. An analysis of health insurance data / F. Hoffmann, F. Petermann, G. Glaeske, C. J. Bachmann // Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. - 2012. - Vol. 40, № 6. - P. 399-404.

196. Prevalence and use of complementary health approaches among women with chronic pelvic pain in a prospective cohort study / M. T. Chao, P. D. Abercrombie, S. Nakagawa [et al.] // Pain medicine. - 2015. - Vol. 16, № 2. - P. 328-340.

197. Prevalence of pelvic floor dysfunction in patients with interstitial cystitis / K. M. Peters, D. J. Carrico, S. E. Kalinowski [et al.] // Urology. - 2007. - Vol. 70, № 1. - P. 16-18.

198. Prevention of anti-microbial peptide LL-37-induced apoptosis and ATP release in the urinary bladder by a modified glycosaminoglycan / W. Y. Lee, J. R. Savage, J. Zhang [et al.] // PLoS one. - 2013. - Vol. 8, № 10. - e77854.

199. Quality of life after mid-urethra polypropylene tape sling surgery (IVS, TVT) in female stress urinary incontinence / Z. Plachta, A. Adamiak, K. Jankiewicz [et al.] // Ginekologia polska. - 2003. - Vol. 74, № 9. - P. 986-991.

200. Quantifying tumour heterogeneity in 18F-FDG PET/CT imaging by texture analysis / S. Chicklore, V. Goh, M. Siddique [et al.] // European journal of nuclear medicine and molecular imaging. - 2012. - Vol. 40, № 1. - P. 133-140.

201. Randomized multicenter clinical trial of myofascial physical therapy in women with interstitial cystitis/painful bladder syndrome and pelvic floor tenderness / M. P. FitzGerald, C. K. Payne, E. S. Lukacz [et al.] // The Journal of urology. -2012. - Vol. 187, № 6. - P. 2113-2118.

202. Rational approaches to the treatment of patients with interstitial cystitis / R. M. Moldwin, R. J. Evans, E. J. Stanford, M. T. Rosenberg // Urology. - 2007. - Vol. 69, Suppl. 4. - P. 73-81.

203. Raz, S. External sphincter spasticity syndrome in female patients / S. Raz, R. B. Smith // The Journal of urology. - 1976. - Vol. 115, № 4. - P. 443-446.

204. Retrospective chart review of vaginal diazepam suppository use in high-tone pelvic floor dysfunction. / M. J. Rogalski, S. Kellogg-Spadt, A. R. Hoffmann [et al.] / International urogynecology journal. - 2010. - Vol. 21, №2 7. - P. 895-899.

205. Rosenbaum, M. Frequency-response characteristics of vascular resistance vessels / M. Rosenbaum, D. Race // The American journal of physiology. -1968. - Vol. 215, № 6. - P. 1397-1402.

206. Rothberg, M. B. All dysuria is local a cost-effectiveness model for designing site-specific management algorithms / M. B. Rothberg, J. B. Wong // Journal of general internal medicine. - 2004. - Vol. 19, № 5 (Pt. 1). - P. 433- 443.

207. Rushton, D. N. Electrical stimulation in the treatment of pain / D. N. Rushton / Disability and rehabilitation. - 2002. - Vol. 24, № 8. - P. 407-415.

208. Ryu, J. MR Imaging of the male and female urethra / J. Ryu, B. Kim // Radiographics. - 2001. - Vol. 21, № 5. - P. 1169-1185.

209. Sacral nerve stimulation in patients with chronic intractable pelvic pain / S. Siegel, E. Paszkiewicz, C. Kirkpatrick [et al.] // The Journal of urology. -2001. - Vol. 166, № 5. - P. 1742-1745.

210. Sacral neuromodulation as an effective treatment for refractory pelvic floor dysfunction / S. Aboseif, K. Tamaddon, S. Chalfin [et al.] // Urology. - 2002. - Vol. 60, № 1. - P. 52-56.

211. Sacral neuromodulation for pelvic pain and pelvic organ dysfunction: a case series / T. Vancaillie, L. Kite, E. Howard, J. Chow // Australian and New Zealand journal of obstetrics and gynaecology. - 2018. - Vol. 58, № 1. -P. 102-107.

212. Sacral neuromodulation in patients with interstitial cystitis: a multicenter clinical trial / K. Whitmore, C. Payne. A. C. Diokno, J. C. Lukban // International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. - 2003. -Vol. 14, № 5. - P. 305-309.

213. Schmidt, R. A. Urinary incontinence update: old traditions and new concepts / R. A. Schmidt, D. H. Zermann, R. Doggweiler // Advances in internal medicine. - 1999. - Vol. 44. - P. 19-57.

214. Schroder, T. An experimental study of the effects of electrocautery and various lasers on gastrointestinal tissue / T. Schroder, K. Brackett, S. N. Joffe // Surgery. - 1987. - Vol. 101, № 6. - P. 691-697.

215. Sensor-based technique for manually scanned hand-held optical coherence tomography imaging / P. Pande, G. L. Monroy, R. Nolan [et al.] // Journal of sensors. - 2016. - Vol. 2016. - Art. 8154809.

216. Serotonergic paraneurons in the female mouse urethral epithelium and their potential role in peripheral sensory information processing / F. A. Kullmann, H. H. Chang, C. Gauthier [et al.] // Acta physiologica. - 2018. - Vol. 222, № 2 - e12919.

217. Serotonin-, somatostatin- and chromogranin A-containing cells of the urethro-prostatic complex in the sheep. An immunocytochemical and immunofluorescent study / A. Vittoria, E. La Mura, T. Cocca, A. Cecio // Journal of anatomy. - 1990. - Vol. 171. - P. 169-178.

218. Sexually transmitted diseases in women with urethral syndrome / N. Vitoratos, O. Gregoriou, C. Papadias [et al.] // International journal of gynaecology and obstetrics. - 1988. - Vol. 27, № 2. - P. 177-180.

219. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J. E. Ware, K. K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek. - Boston, MA. : The Health Institute, New England Medical Center, 1993. - URL: file: ///C: /Users/user/AppData/Local/Temp/Wareetal SF -36UserManual_ 27MB_ 1993_316pp.pdf (date of treatment: 02.12.2021).

220. Shanberg, A. M. Treatment of interstitial cystitis with the neodymium - YAG laser / A. M. Shanberg, R. Baghdassarian, L. A. Tansey // The Journal of urology. - 1985. - Vol. 134, № 5. - P. 885-888.

221. Shin, J. H. Management of Chronic Pelvic Pain / J. H. Shin, F. M. Howard // Current pain and headache reports. - 2011. - Vol. 1, № 5. - P. 377-385.

222. Sills G. J. The mechanisms of action of gabapentin and pregabalin / G. J. Sills // Current opinion in pharmacology. - 2006. - Vol. 6, № 1. - P. 108-113.

223. Single-institution experience in 110 patients with botulinum toxin A injection into bladder or urethra / C. P. Smith, J. Nishiguchi, M. O'Leary [et al.] // Urology. - 2005. - Vol. 65, № 1. - P. 37-41.

224. Sinha, D. Urethral syndrome: response to alpha-adrenergic blocking agents / D. Sinha, A. Arunkalaivanan // International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. - 2006. - Vol. 17, № 6. - P. 659-660.

225. Sonmez, M. G. Complete response to acupuncture therapy in female patients with refractory interstitial cystitis/bladder pain syndrome / M. G. Sonmez, B. Kozanhan // Ginekologia polska. - 2017. - Vol. 88, № 2. - P. 61-67.

226. Srinivasan, A. K. Myofascial dysfunction associated with chronic pelvic floor pain: management strategies / A. K. Srinivasan, J. D. Kaye, R. Moldwin // Current pain and headache reports. - 2007. - Vol. 11, № 5. - P. 359-364.

227. Stefanovska, A. Physics of the human cardiovascular system / A. Stefanovska, M. Bracic // Contemporary Physics. - 1999. - Vol. 40, № 1. - P. 31-35.

228. Stewart, M. A. Effective physician-patient communication and health outcomes: a review / M. A. Stewart // CMAJ: Canadian Medical Association journal. - 1995. - Vol. 152, № 9. - P. 1423-1433.

229. Synergetic interpretation of patterned vasomotor activity in microvascular perfusion: descrete effects of myogenic and neurogenic vasoconstriction as well as arterial and venous pressure fluctuations / H. Schmid-Schonbein, S. Ziege, R. Grebe [et al.] // International journal of microcirculation, clinical and experimental. - 1997. - Vol. 17, № 6. - P. 346-359.

230. Sung T. C. Is urethral pain syndrome really part of bladder pain syndrome? / T. C. Sung // Urogenital Tract Infection. - 2017. - Vol. 12, № 1. - P. 22-27.

231. Taylor, J. S. Diathermy to the trigone and urethra in the management of the female urethral syndrome / J. S.Taylor // British journal of urology. -1977. -Vol. 49. № 5. - P. 407-409.

232. Temperature-responsive silk-elastinlike protein polymer enhancement of intravesical drug delivery of a therapeutic glycosaminoglycan for treatment of

interstitial cystitis/painful bladder syndrome / M. M. Jensen, W. Jia, A. J. Schults [et al.] // Biomaterials. - 2019. - Vol. 217. - Art. 119293.

233. Textbook of fameie urology and urogynecology / eds. L. Cardozo, D. Staskin -London : Isis Medical Media, the Livery House, 2001. - P. 111-124.

234. The 2013 EAU guidelines on chronic pelvic pain: is management of chronic pelvic pain a habit, a philosophy, or a science? 10 years of development / D. S. Engeler, A. P. Baranowski, P. Dinis-Oliveira [et al.] // European urology. -2013. - Vol. 64, issue 3. - P. 431-439.

235. The effects of aterosclerosis-induced chronic ischemia on bladder function in Watanabe heritable hyperlipidemic rabbits / M. Yoshida, K. Masunaga, A. Inadome Say [et al.] // 35th Annual Meeting of International Continence Society Montreal : abstracts (Montreal, 28 aug.-2 sept. 2005). - 2005. -Abst. 238. - URL: https://www.ics.org/2005/abstract/238 (date of treatment: 02.12.2021).

236. The histology of interstitial cystitis / W. L. Lynes, S. D. Flynn, L. D. Shortliffe, T. A. Stamey // The American journal of surgical pathology. - 1990. - Vol. 14, № 10. - P. 969-976.

237. The interstitial cystitis symptom index and problem index / M. P. O'Leary, G. R. Sant, F. J. Jr. Fowler [et al.] // Urology. - 1997. - Vol. 49, Suppl. 5A. - P. 5863.

238. The male chronic pelvic pain syndrome / D. H. Zermann, M. Ishigooka, R. Doggweiler-Wiygul [et al.] // World journal of urology. - 2001. - Vol. 19, №2 3. - P. 173-179.

239. The pain cycle: implications for the diagnosis and treatment of pelvic pain syndromes / K. Everaert, J. Devulder, M. De Muynck [et al.] // International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. - 2001. - Vol. 12, № 1. -P. 9-14.

240. The recent review of the genitourinary syndrome of menopause / H. K. Kim, S. Y. Kang, Y. J. Chung [et al.] // Journal of menopausal medicine. - 2015. -Vol. 21, № 2. - P. 65-71.

241. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness / R. Champaneria, L. Shah, J. Moss [et al.] // Health technology assessment. -2016. - Vol. 20, № 5. - P. 1-108.

242. The role of laser doppler flowmetry as a diagnostic criterion of impaired microcirculation of vesico-urethral segment and prostatic gland / V. N. Pavlov, A. A. Kazikhinurov, R. R. Ishemgulov [et al.] // Urologiia. - 2008. - № 4. - P. 27-30.

243. Transabdominal vesical sonography of urethral syndrome and stress incontinence / K. Sugaya, S. Nishijima, M. Oda [et al.] // International journal of urology. - 2003. - Vol. 10, № 1. - P. 36-42.

244. Treatment of interstitial cystitis with intravesical heparin / C. L. Parsons, T. Housley, J. D. Schmidt, D. Lebow // British journal of urology. - 1994. - Vol. 73, № 5. - P. 504-507.

245. Treatment of urethralsyndrome: a prospective randomized study with Nd: YAG laser / E. Costantini, A. Zucchi, M. Del Zingaro, M. Luigi // Urologia international. - 2006. - Vol. 76, № 2. - P. 134-138.

246. Ultrasound elastography: compression elastography and shear-wave elastography in the assessment of tendon injury / R. Prado-Costa, J. Rebelo, J. Monteiro-Barroso, A. S. Preto // Insights into imaging. - 2018. - Vol. 9, № 5, - P. 791-814.

247. Ultrasound elastography: how can it help in differentiating breast lesions? / M. H. Zahran, M. M. El-Shafei, D. M. Emara, S. M. Eshiba // Egyptian journal of radiology and nuclear medicine. - 2018. - Vol. 41, № 1. - P. 249-258.

248. Ultrasound elastography: review of techniques and clinical applications / R. Sigrist, J. Liau, A. E. Kaffas // Theranostics. - 2017. - Vol. 7, № 5. - P. 1303-1329.

249. Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum detected with the same frequency among women with and without symptoms of urogenital tract

infection / M. Marovt. D. Kese, T. Kotar [et al.] // European journal of clinical microbiology & infectious diseases. - 2015. - Vol. 34, № 6. - P. 1237-1245.

250. Urethral painane / J. Meijlink, B.A. Hons, S. Eustice, R.N. Bphil // ICS Standardisation Steering Committee [сайт]. - URL: https://www.ics.org/committees/standardisation/terminologydiscussions/urethr alpain_(date of treatment: 02.12.2021).

251. Urethral sensation: basic mechanisms and clinical expressions / L. A. Birder, S. de Wachter, J. Gillespie, J. J. Wyndaele // International journal of urology. -2014. - Vol. 21, Suppl. 1. - P. 13-16.

252. Urethral syndrome: a study in psychosomatic urology / F. Baldoni, B. Baldaro, M. Ercolani [et al.] // Psychotherapy and psychosomatics. - 1989. - Vol. 52, № 1-3. - P. 114-118.

253. Urethral syndrome (abacterial cystitis) - search for a pathogen / J. Tait, B. A. Peddie, R. R. Bailey [et al.] // British journal of urology. - 1985. - Vol. 57, № 2. - P. 552-556.

254. Urinary urgency and frequency, and chronic urethral and/or pelvic pain in females. Can doxycycline help? / F. C. Burkhard, N. Blick, W. W. Hochreiter, U. E. Studer // The Journal of urology. - 2004. - Vol. 172, № 1. - P. 232-235.

255. Urothelial mucosal signaling and the overactive bladder-ICI-RS 2013 / L. A. Birder, K. E. Andersson, A. J. Kanai [et al.] // Neurourology and urodynamics. - 2014. - Vol. 33, № 5. - P. 597-601.

256. Urothelial pathophysiological changes in feline interstitial cystitis: a human model / J. P. Lavelle, S. A. Meyers, W. G. Ruiz [et al.] // American journal of physiology. Renal physiology. - 2000. - Vol. 278, № 4. - F540-F553.

257. Use of the neodymium: YAG laser for interstitial cystitis: a prospective study / O. Rofeim, D. Hom, R. M. Freid, R. M. Moldwin // The Journal of urology. -2001. - Vol. 166, № 1. - P. 134-136.

258. Voiding urgency and detrusor contractility in women with overactive bladders / A Cucchi, S Siracusano, C Guarnaschelli, B. Rovereto // Neurourology and urodynamics. - 2003. - Vol. 22, № 3. - P. 223-226.

259. von Gontard, A. Psychologisch-psychiatrische aspekte der enuresis nocturna und der funktionellen harninkontinenz / A. von Gontard // Der Urologe, Ausgabe A. - 2004. - Vol. 43. - P. 787-794.

260. Ware, J. E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J. E. Ware, M. Kosinski, S. D. Keller. - Boston, MA. : The Health Institute, New England Medical Center, 1994. - URL: file: ///C: /Users/user/AppData/Local/Temp/Wareetal SF-36PhysicalandMental HealthSummaryScalesUserManual_1994.pdf (date of treatment: 02.12.2021).

261. Wesselmann, U. Klinik und Pathophysiologie der Schmerzen der Beckenorgane bei der Frau / U. Wesselmann // Der Schmerz. - 2002. - Vol. 16, № 6. - P. 467-475.

262. Wesselmann, U. The urogenital and rectal pain syndromes / U. Wesselmann, A. L. Burnett, L. J. Heinberg // Pain. - 1997. - Vol. 73, issue 3. - P. 269-294.

263. When treating the pain is not enough: a multidisciplinary approach for chronic pelvic pain / L. R. Miller-Matero, C. Saulino, S. Clark [et al.] // Archives of women's mental health. - 2016. - Vol. 19, № 2. - P. 349-354.

264. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity / P. Latthe, M. Latthe, L. Say [et al.] // BMC public health. - 2006. - Vol. 6. - Art. 177.

265. Widmer, R. Praxiserfahrung zum postkoitalen urethralsyndrom / R. Widmer Gynäkologie. - 2005. - Vol. 5. - P. 18-21.

266. World Health Organization classification of tumours: pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organ / eds. J. N. Eble, G. Sauter, J. I. Epstein, I. A. Sesterhenn. - Lyon, France: 1ARC Press, 2004. - 359 p. - ISBN 92 832 2412 4.

267. Wozniak, S. Chronic pelvic pain / S. Wozniak // Annals of agricultural and environmental medicine: AAEM. - 2016. - Vol. 23, № 2. - P. 223-226.

268. Yang, C. C. Neuromodulation in male chronic pelvic pain syndrome: rationale and practice / C. C. Yang // World journal of urology. - 2013. - Vol. 31, № 4. - P. 767-772.

269. Yarnold, J. Pathogenetic mechanisms in radiation fibrosis / J. Yarnold, M. C. Vozenin // Radiotherapy and oncology. - 2010. - Vol. 97, issue 1. - P. 149161.

270. Zeilhofer, H. U. Analgesic strategies beyond the inhibition of cyclooxygenases / H. U. Zeilhofer, K. Brune // Trends in pharmacological sciences. - 2006. - Vol. 27, № 9. - P. 467-474.