Применение ксидифона в комплексной терапии острого и хронического болевого синдрома у больных с мышечно-тонической формой дорсопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Рябов, Алексей Геннадьевич

• Рябов, Алексей Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рябов, Алексей Геннадьевич

Список сокращений

Введение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение ксидифона в комплексной терапии острого и хронического болевого синдрома у больных с мышечно-тонической формой дорсопатии»

Цель работы. 6

Задачи исследования. 6

Научная новизна работы. 7

Практическая значимость работы. 8

Положения, выносимые на защиту. 9

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Рябов, Алексей Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Комплексное клинико-неврологическое и лабораторное обследование 30 больных с острой и 30 - хронической болевой мышечно-тонической формой дорсопатии позволило выявить достоверную взаимосвязь изменений изучаемых биохимических показателей с данными модуляции эмоциональных реакций на боль. При этом у больных с острой болью снижение Са2+ (1,056±0,024 тМ/л) коррелировало как с повышением показателей ВАШ (7,1±0,326 балла) /г=0,7/, так и увеличением напряжения С02 (65,148±2,55 мм рт. ст.) на фоне нижней границы нормы (36,7±1,045 мм рт. ст.) для 02 (г=0,07), что подтверждает участие взаимосвязанного с дисгомеостазом Са2+ фактора гипоксии в реализации болевого и мышечно-тонического синдрома. Подобные корреляции характерны и для больных с хронической болевой мышечно-тонической формой дорсопатии.

2. В механизмах формирования мышечно-тонических феноменов у больных с дорсопатией особое значение приобретает обусловленный дисгомеостазом Са2+ и гипоксией денервационный синдром, на развитие которого указывало появление спонтанной активности (от + до +++) в форме потенциалов фибриляций и острых волн, а также отклонение средней длительности ПДДЕ, с наибольшей его выраженностью (до 18,-8±2,19%) со стороны гомолатеральной боли икроножной мышцы.

3. В связи с ведущей ролью Са2+-зависимых механизмов реализации боли и мышечно-тонических феноменов у . больных дорсопатией патогенетически обоснованным является использование в комплексной терапии больных с острой и хронической болью в нижней части спины универсальных Са2+-модулирующих свойств комплексона из группы бисфосфонатов ксидифона.

4. Эффективным является следующая последовательность комплекса лечебных мероприятий: электрофоретическое введение 2% раствора ксидифона на паравертебральную область; после чего - с целью потенцирования миорелаксирующего эффекта ксидифона применение ортопедического комплекса «УГУЛЬ» и далее - для закрепления эффекта релаксации мышц тазового пояса и соответственно анталгической позы - жесткого поясничного корсета. Разработанный комбинированный подход к купированию болевого синдрома и устранению мышечно-тонических феноменов у больных дорсопатией позволяет суммировать положительные терапевтические свойства каждого из компонентов комплексной терапии, тем самым, способствуя ускорению и пролонгированию анальгетического и миорелаксантного эффектов.

5. Противоболевой и миорелаксирующий эффекты, подтвержденные достоверной положительной динамикой показателей ВАШ (соответственно, до 0,8 ±0,235 и 1,65±0,267 баллов /р<0,01 ир<0,001/), коррелирующей (г=0,5) с повышением содержания Са2+ /р<0,01/ и снижением концентрации С02/р<0,01/ в венозной крови до уровня средней статистической нормы, являются следствием нормализации указанных биохимических показателей и в связи с этим ускорения процессов реиннервации, на что указывало уменьшение отклонения средней длительности ПДДЕ, соответственно, до 9,9±2,22 % у больных с острой и 6,8 ± 0,940% /р<0,05/) - хронической болью в нижней части спины. Подобный положительный эффект ксидифона позволяет восстанавливать контролирующее влияние со стороны сегментарного аппарата спинного мозга на мышцы пораженного региона и благодаря этому устранять чрезмерное их напряжение как источник болевой ноцицептивной импульсации.

6. Использование ксидифона, исключающее фактор полипрогмазии, дает возможность позитивно влиять на ключевые Са2+-зависимые механизмы развития боли и мышечно-тонических феноменов у больных дорсопатией, что отличает данный бисфосфонат от препаратов с ограниченным механизмом действия (НПВС и миорелаксантов).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью выявления механизмов развития боли и мышечно-тонических феноменов у больных с дорсопатией необходимо сопоставление данных клинико-неврологического обследования с показателями содержания 1Са2+ и КЩС крови, а также электрофизиологических методов регистрации денервационно-реинервационного синдрома и ВАШ.

2. Использование данного набора диагностических тестов необходимо - для проведения динамического контроля эффективности и коррекции проводимой комплексной терапии.

3. При назначении средств нивелирования болевого и взаимосвязанного с ним мышечно-тонического синдрома при дорсопатии необходимо обращать особое внимание на необходимость нормализации дисгомеостаза Са2+ и устранение тесно взаимосвязанной с ним гипоксии как ключевых звеньев в сложной цепи механизмов развития ведущих клинических проявлений данной патологии.

4. Универсальным средством коррекции механизмов формирования болевого и мышечно-тонического синдромом является отечественный комплексон из группы бисфосфонатов — ксидифон, который (при отсутствии противопоказаний) вводится с помощью электрофореза.

5. Электрофорез ксидифона целесообразно использовать в комбинации с ортопедическим комплексом «УГУЛЬ» и ношением жесткого корсета для потенцирования миорелаксирующего эффекта данного комплексона и закрепления анталгической позы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рябов, Алексей Геннадьевич, 2004 год

1. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице. СопзПшш тесНсит. 2002, Т. 4, №2, С. 96-102

2. Антонов И.П., Барабанова Э.В. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: нерешенные вопросы и некоторые методологические аспекты// Ж. Невролог. И психиатр. 1998. - № 12. - С. 48

3. Абдурахманов И.Т. Поясничные боли. Особенности диагностики и лечения. 1999. Мурманск. 152 с.

4. Алиев А.Х. Роль опиоидных пептидов в центральных механизмах эмоциональных реакций. II Росс, конгресс по патофизиологии. М., 9-12 окт. 2000., С. 11

5. Анисимова Е.И. Виды и механизмы боли. Альманах клинической медицины. Актуальные вопросы практической неврологии. М.-2001. Т. IV., С. 180-182

6. Аптумбаев P.A. Оценка клинических типов острой поясничной -боли для целей лечения и реабилитации. 1-й Росс, конгресс «Реабилитационная помощь населению в Росс. Федерации». Сб. научных трудов. М. 30-31 окт. 2003. С. 9-12.

7. Арифджанов Б.Х. «Актульные проблемы восстановительной медицины курортологии и физиотерапии» Материалы международного конгресса. М., 2001г. С. 27-280

8. Базаева Е.А.„ Густов A.B. с соавт. Применение препарата мидокалм у больных вертеброгенной патологией. VII Росс, национальный конгресс «Человек и лекарство» 10-14 апреля 2000 г. М., С. 99

9. Баринов А.Н., Яхно H.H. Лечение невропатической боли. Неврология. Психиатрия. РМЖ. Т. 11, №25 (197), 2003. С. 1419 - 1422

10. Блюм Е.Э., Блюм Н.Э., Ефремов A.B. с соавт. Постизометрическая реалаксация как метод реабилитации в вертебрологии. Полиативная медицина и реабилитация. №2. Апрель-июнь 2003 г. С. 52-5311 .Белова А.Н. Нейрореабилитация. — М.: «Антидор». 2000. - 568 с.

11. Богачева Л.А. Современное состояния проблемы болей в спине // Неврологический журнал. — 1997. № 4. - С. 59-62.

12. Богачева Л.А., Макарова И.Н. и др. Система реабилитации хронических мышечно-скелетных поражений. В Материалах научно-практической конференции "Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях", М., 1999. С. 24-27

13. Болезни нервной системы. Под редакцией H.H. Яхно (в 2-х томах). М. Изд-во «Медицина». 2002. 480 с.1. Н'6

14. Булавина М.В., Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская И.Н. Пременение препарата феварин (флуфоксамин) в комплексном лечении пояснично-крестцовой радикулопатии. X Росс. Национальный конгресс. «Человек и лекарство». 7-11 апреля 2003. М. С. 129

15. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. М. 2001. 365 с.

16. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.П. Депрессия в неврологической практике. М. Изд-во «МИА». 2002. 160 с.

17. Вознесенская Т. Г. Миофасциальные болевые синдромы. Consilium medicum. 2002. Т. 4, №8. С. 432-436

18. Вознесенская Т. Г. Боли в спине и конечностях // В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике. Под редакцией чл.-корр. РАМП A.M. Вейна — М.: МЕДпресс, 1999. С. 182-198

19. Воробьева О.В. Боли в спине. Русский медицинский журнал. Неврология. Психиатрия. Т.11, №10 (182), 2003, С. 594 597.

20. Воробьева О.В. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении болевых синдромов в практике врача-невролога. Неврология. Психиатрия. РМЖ. Т. 11, №25 (197), 2003.-С. 1410-1413.

21. Герасименко М.Ю., Турбина Л.Г. с соавт. // Реабилитация: современная концепция и возможности её реализации. Вестник практической неврологии. 1999. № 5. С. 141-145

22. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии. М.: «Нолидж», 2000. 336 с.

23. Горбунов Ф.Е., Винников А.Н. Комплексное применение физических факторов у больных с веретеброгенными нейропатиями. Пособие для врачей. М.:- 1999.-28 с.

24. Графова В.Н., Зинкевич H.A. Эффекты L-аргинина при нейропатическом болевом синдроме. VII Росс, национальный конгресс «Человек и лекарство». 10-14 апреля 2000 г. М., С. 51-52 .

25. Григорьева В.Н. Вертеброгенные поражения нервной системы// Нейро-реабилитация. М.:АОЗ «Антидор», 2000. - С. 449-562

26. Густов A.B., Сигрианский К.И. Дикловит в лечении люмбоишалгий и пояснично-крестцовых радикулопатий. Лечение нервных болезней. 2002, Том 3, №1(6).-С. 16-18

27. Дамулин И.В. Сирдалут в неврологической практике. Лечение нервных болезней. 2002, Том 3, №1(6). С. 10-12

28. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. -М.: Изд-во ГЭОТАР-МЕД.2002. 560 с.

29. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А. В. Остеохондроз позвоночника. М., 2000. 344 с.

30. Еринина Е.Е., Шостак И.А., Годман Я.Б. с соавт. Боли в спине новые подходы к проблемам реабилации. 1-й Росс, конгресс «Реабилитационная помощь населению в Росс. Федерации». Сб. научных трудов. М. 30-31 окт.2003. С. 13-15.

31. Ершова Е.М. Применение антидепрессантов при депрессивных расстройствах у больных с хроническим болевым синдромом. X Росс. Национальный конгресс. «Человек и лекарство». 7-11 апреля 2003. М. С. 183

32. Жарков П.Л., Жарков А.П., Бубновский С.М. Поясничные боли. М.: Юниартприм, 200137.3авалишин И.А., Бархатова В.П. «Спастичность» Ж. Неврологии и психиатрии Т. 97, 3, 1997, С 68-70

33. Зозуля Ю.А., Барабой В.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита мозга. М.: 2000, - 344 с.

34. Иваничев Г.А. Миофасциальный генерализованный болевой синдром. Казань, 2002, 162 с.

35. Иващук Н.В., Орлова O.P. Акатинол/мемантин в реабилитации больных со -спастичностью и болевым синдромом. Научно-практическая конференция «Неврология-реабилитация. Биомеханика» 23-25 апреля 2003 г. М., С. 40-42

36. Карлов В.А. Неврология: руководство для врачей. М. 2-е изд. 2002. 624 с.

37. Кленков А.К., Мавлиева Г.М. Лечение поясничных болей методом PNF. 1-й Росс, конгресс «Реабилитационная помощь населению в Росс. Федерации». Сб. научных трудов. М. 30-31 окт. 2003. С. 121-122.

38. Котов C.B. Клинические аспекты обезболивания. Альманах клинической медицины. Актуальные вопросы практической неврологии. М.-2001. T. IV. С. 227-230

39. Кочунева О.Я., Кочетков A.B., Кузнецов О.Ф. с соавт. Подводное вертикальное вытяжение малой интенсивности при поясничных дорсопатиях. Научно-практическая конференция «Неврология -реабилитация, биомеханика». М., 23-25 апреля 2003 г. С. 48-49

40. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология. М. 2002, 96 с.

41. Кузьмин К.О., Ситель А.Б. Клинические и ультрасонографические аспекты дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника.//УШ Всеросс. съезд неврологов. Казань, 21-24 мая 2001 г., С. 171

42. Кукес В. Г. Клиническая фармакология: Учеб. / Науч. ред. Байчурина А.З./ -2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 528 с.

43. Кукес В.Г., Сычев Д.А. Клиническая фармакология ненаркотических анальгетиков// Клин, фармакол. терапия 2002, №5. - С. 73 - 78

44. Кукушкин М.Д. Патогенетические механизмы болевых синдромов. VII Росс, национальный конгресс «Человек и лекарство». 2000 г. М., С. 55

45. Кукушкин M.JI. Патогенетические механизмы болевых синдромов. Боль. Научно-практич. Журн. №1 (1) 2003. С.5-12.

46. Кукушкин M.JI. Патофизиология и фармакотерапия- неврогенных болевых синдромов. Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли. Росс. Научно-практическая конференция с международным участием. 28-30 мая 2003. г. Нижний Новгород. С. 16 18.

47. Левицкий Е.Ф., Мирютова Н.Ф., Лукша Л.В. Восстановительное лечение дискогенных радикулопатий. Научно-практическая конференция «Неврология-реабилитация. Биомеханика» 23-25 апреля 2003 г. М., С. 53-54

48. Лобзин С.В. Пункции и блокады в неврологии. 2000. С.-Петербург. 126 с.

49. Мегдятов P.C., Новиков А.Ф. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Вып. 2. М., 2002. 47 с.

50. Мирютова Н.Ф., Левицкий Е.Ф. с соавт. Влияние электромагнитных излучений на состояние периферического нейро-моторного аппарата при остеохондрозе позвоночника. II Росс, конгресс по патофизиологии. М., 9-12 окт. 2000., С. 46-47

51. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты// Русский медицинский журнал. 1999. - Т 7, № 8. - С. 392-396

52. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). М., 2000, 262 с.

53. Насонов E.JI. Аналитические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: баланс эффективности и безопасности// Консилиум. 2002. - №3 (5). - С. 209 - 215

54. Насонова В.А. Нестероидные противовоспалительные препараты при боли в нижней части спины. Consilium Med. 2002, T. 4, № 2. С. 102-106

55. Николаев С. JI. Применение метода мануальной терапии после микрохирургических операций на позвоночнике. Автореферат диссертации на . канд.мед. наук, 2004, 20 с.

56. Новиков Ю.О., Галлямова А.Ф., Заинчуковская Л.П. Организация амбулаторного восстановительного лечения дорсалгий. Неврологи-ческий журнал. М., 2001. Т. 6. С. 51-53

57. Нурмухаметова E.H. «Купирование боли». 2001. Русский медицинский журнал. Т.7, № 13. С. 627-629

58. Орел A.M. Возможности системного анализа рентгенограмм больных с дистрофическими заболеваниями позвоночника. Вестник травматологии и ортопедии. №3. 2000. С. 44-50

59. Парфенов В.А. Мышечный спазм при боли в спине патогенез, диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. Неврология. Психиатрия. Т. 11, №10 (182), 2003, С. 590 - 594.

60. Пересыпкин В.В., Мартемьянов М.Ф. с соавт. Комплексная терапия больных поясничным остеохондрозом. VII Росс, национальный конгресс «Человек и лекарство» 10-14 апреля 2000 г. М., С. 247-248

61. Петрищев Н.М., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия. Дисфункция эндотелия. СПб. Изд-во СПбГМУ. 2003. 4 - 38.

62. Подчуфарова Е.В., Яхно H.H., Алексеев В.В. с соавт. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов. Боль. Научно-практич. Журн. №1 (1) 2003. С. 38-43.

63. Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика лечение. Неврология. Психиатрия. РМЖ. Т. 11, №25 (197), 2003. С. 1395 -1401.

64. Попелянским Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). — Казань, 1997. —Том 1,2.

65. Попелянский Я.Ю. «О вертеброневрологическом и биологическом аспектах остеохонроза» Неврологический вестник. Т. XXXI. вып. 1-4. «Казань1999г.» С. 5-9

66. Прушенова С.А., Верхозина Т.К. Применение методов рефлексотерапии для лечения синдрома боли а нижней части спины у больных с грыжами диска. Полиативная медицина и реабилитация. №2. Апрель-июнь 2003 г. С. 53

67. Решетняк В.К., Горизонтова М.П. Патогенетические механизмы соматогенной боли. Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли. Росс. Научно-практическая конференция с международным участием. 28-30 мая 2003. г. Нижний Новгород. С.25 27.

68. Румянцева С.А. Современные концепции терапии ксефокамом радикулярных болевых синдромов. Неврология. Психиатрия. РМЖ. Т. 11, №25 (197), 2003.-С. 1385- 1389.

69. Селезнёв А.Н. Болевой синдром компрессионно-рефлекторного генеза: механизмы развития и пути терапевтического воздействия. Неврология и психиатр. 1997. Т. 93. №3. С. 26-31

70. Селезнёв А.Н., Савин A.A., Козлов С.А. Коррекция дисгомеостаза биоэлементов как один из вариантов решения терапевтических задач в неврологии. Альманах клинической медицины. Т.4., М., 2001. С. 182-184

71. Селезнёв А.Н., Стулин И.Д., Савин A.A., Козлов С.А. Дифференцированное применение различных способов введения ксидифона в неврологии. М. 2002. 52 с.

72. Ситель А.Б. Мануальная терапия. М.: 1998. 302 с.

73. Ситель А.Б., Беляков В.В. и соавт. Формирование рефлекторных икомпрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отделаjпозвоночника. Ж. Невролог, и психиатр. Т. 100. 10 2000. С. 18-23

74. Скоромец A.A. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов. 2001. С.-Петербург. «Гиппократ». 157 с.

75. Статников В.А. Манипуляции тракционным импульсом на межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника. Вестник практической медицины. 1999. № 5. С. 145-148

76. Чичасова Н.В. «Место локальной терапии периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практики» Consillium medicum 2001. Т.З. №9. С. 426-427

77. Шмырев В.И., Боброва Т.А. Актовегин и ксефокам в комбинированной терапии веретеброгенных болевых синдромов у пожилых. Ж. Лечение нервных болезней. 2002. Том 3, №1(6) С. 37-39

78. Шостак Н.А. Современные подходы к терапии боли в нижней части спины. Consilium medicum. 2003. Том 5, №8, С. 13-18

79. Якушин М.А., Гилинская Н.Ю. с соавт. Остеохондроз. Альманах клинической медицины. Актуальные вопросы практической неврологии. М.-2001. Т. IV. С. 285-291

80. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Рук-во для врачей. М.: Медицина, 2001; 2; 293-315 "

81. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы (рук-во для врачей). М.: «Медицина», 2003 490 с.

82. Adachi J.D. Alendronate for osteporosis. Safe and efficacious nonhormonal therapy//Can. Fam. Physician. 1998. V. 44. P. 327-332

83. Adams R.D. Principles of Neurology.-Sixth Ed.-1999. Ch. 24-27, 57. - P. 495573

84. Anand KJS. Consensus statement for the prevention and management of pain. Arch Pediatr Adolesc Med 2001; 155: 173-180.

85. Antoine J.C., Honnorat J. Anti-neuronal antibodies and central nervous system diseases: contribution to diagnosis and pathophysiology. Rev Neurol (Paris) 2000 Jan; 156(1 ):23-33Related Articles, Links. Article in French

86. Степанченко A.B. Основные принципы функционирования нервной системы в норме и патологии. М. 2001 80 с.

87. Суринов Б.П., Карпова H.A. с соавт. «Постстрессорные состояния и коммуникативные нарушения иммунитета и крови» Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 4. 2000г. М. «Медицина» С. 9-11

88. Тюрина О.Г. Взаимосвязь психологических особенностей и болевого синдрома у больных остеохондрозом позвоночника. Научно-практическая конференция «Неврология-реабилитация. Биомеханика» 23-25 апреля 2003 г. М.,С. 112

89. Филатова Е.Г., Вейн A.M. «Фармакология боли». Русский медицинский журнал Т.7, № 9. 2001. С. 410-414

90. Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И. Лечение вертеброгенной боли. Журн. Лечение нервных болезней. 2002.- Том 3, №1(6) С. 3-6

91. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2001. - 472 с.

92. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях нервной системы. СПб: «ГИППОКРАТ». 1999. 192 с.

93. Чахава К.О. Терапия пиразидолом хронических болевых расстройств пояснично-крестцовой локализации. Неврология. Психиатрия. РМЖ. Т. 11, №25j(197), 2003.-С. 1415-1418.

94. Anderson G. GBJ. Lancet. 1999; 354; 581-5

95. Baigent C., Patrono C. Selective cyclohygenase 2 inhibitors// Aryhritis Rheum. -2003.-N48.-P. 1222- 1223

96. Basbaum A.I. Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 1999; 96:7739-7743.

97. Becerra L., Breiter H.C., Wise R. et al. Reward circuitry activation by noxious thermal stimuli. Neoron 2001; 32: 927-946.

98. Belova A.N., Grigorieva V.N. Rehabilitaition groups of patients with low back pain// Abstract book of 3rd Cogress of Physical Medicine and Rehabilitaition. -Greece, 2000. P. 171

99. Bhargava H.N. et al. Peptides. 1999; 18: 797-800.

100. Berg J., Fellier H., Christoph T. Et al. Inflamm. Res. 1999. Jul.; 48 (7); 369-79

101. Blain H., Boileau C., Lapicque F. et al. Br. J. Clin. Pharmacol. 2002. Mar. 53 (3); 255-65

102. Blyth F.M.r March L.M., Brnabic A.G.M. et al. Chronic pain: a prevalente study// Pain. 2001. - Vol. 89. - P. 127-134

103. Bolay H., Moscowitc A. Mehanisms of pain modulation in chronic syndromes. Neurology 2002; Vol. 59: №5. Suppl 2 P. 52 - 57

104. Boyle G.J.,Ciccone V.M. Relaxacion alone and in combination with rational emotive therapy: effects on mood andpfm. The Pain Clinic. 1998.Vol. 7.N4, P 253-265.

105. Bucknill A.T., Coward K., Plumpton C. et all. Nerve fibers in lumbar spine structures and injured spinal roots express the sensory neuron-specific sodium channels SNS/PN3 and Na/SNS2. Spine 2002 Jan 15; 27(2): 135-40 Related Articles, Links

106. Bushneil M.C., Duncan G.H., Hoftbauer R.K. et al. Pain perception: is there a role for primary somatosensory cortex? Proc Nat. Acad Sei USA 1999; 96:77057709.

107. Cai H., Harrison D.G. Endothelial dysfunction: the role of oxidant stress// Circ. Res. 2000. - 87 (10).- P. 840 - 844.

108. Carpenter K.J. et al. Eur J. Pain. 2000; 4: 19-26.

109. Cherny N.I., Portenoy R.K. In: Wall P.D., Melzack R. (Eds).Textbook of Pain, 4th ed. Churchill Livingstone, 1999, P. 1490-1491.

110. Chibnall J.Jait R. The Pain Disability Index: factor structure and normative date. Arch.Phys.Med.Rehabil. 1997.Vol 75. N10, P. 1082-1086

111. Costa M, Saiz A, Casamitjana R. et all. T-cell reactivity to glutamic acid decarboxylase in stiff-man syndrome and cerebellar ataxia associated with polyendocrine autoimmunity. Clin Exp Immunol 2002 Sep; 129(3): 471 -8 Related Articles, Links

112. Davidoff R.A. In The original and treatment of spasticity, ed. R. Benecke, M. Empre, R. Davidoff. USA 1997, 63-91

113. Davis A.M., Inturrisi C.E. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1999; 289: 1048-1053.

114. De Wied M., Verbaten M.N. Effective pictures processing, attention and pain tolerance. Pain 2001; 90: 163-172

115. Deyo R.A. Weinstein J.N. N Engl-J Med 2001; 344 (5); 363-70

116. Elliott J. et al. Br. J. Pharmacol. 1999; 121: 1422-1428.

117. Handa N., Yamamoto H. The effect of trunk muscle exercises in patients with chronic low back pain// Journal of ortehopaedic science. 2000 — Vol. 5. — P. 210 -216

118. Haukey C.J. Gut. 2002. May; 50 (Suppl. 3); 11125-30

119. Helfgott SM. Stiff-man syndrome: from the bedside to the bench. Arthritis Rheum 1999 Jul; 42(7): 1312-20 Related Articles, Links

120. Hashizume H, Deleo JA. Spinal grail actvation and cytokine expression lumbar root injury in the rat. Spine 2000 May 15; 25(10): 1206 17 Related Articles, Links

121. Hasselhorn H.M., Theorell T. Spine 2001 Feb 1; 26(3): E24-9Related Articles, Links

122. Haythornthwaite J.A, Benrudlarson L.M. Psychological aspects of neuropathic pain. Clin J Pain 2000: 16: S101-S105.

123. Hemstapat K. et al. In: Proceedings of the 22nd National Scientific Meeting of the Australian Pain Society, 2001, P. 39-40.

124. Hiemstra HS, Schloot NC, van Veelen PA. Et all. Cytomegalovirus in autoimmunity: T cell cross reactivity to viral antigen and autoantigen glutamic acid decarboxylase. Proc Natl Acad Sei USA 2001 Mar 27; 98(7): 3988-91 Related Articles, Links

125. Fitzgerald G.A., Patrono C. The Coxibs, selective ¡inhibitors of cyclooxygenase 2// New Engl. J. Med. - 2001 - Vol. 345. - P. 433 - 442

126. Fitzgerald M. Developmental neurobiology of pain. In: Melzack R, Wall PD, editors. "Textbook of pain, New York: Churchill Livingstone, 2000. P. 235-251.

127. Fitzgerald M, Beggs S. The neurobiology of pain: developmental aspects. Neuroscientist 2001; 7: 246-257.

128. Fleisch H. Bisphosphonates in bone desease. New York: Academic Press. 2000. 211 p.

129. Freemont AJ, Jeziorska M, Hoyland J.A. et all. Mast cells in the pathogenesis of chronic back pain: a hypothesis. Pathol 2002 Jul; 197(3): 281-5 Related Articles, Links

130. Gatchel R. J., Gardea M.A. Lower back pain.// Neurologic clinics. 1999. -Vol. 17.-P. 149-166

131. Gibson J.C., Waddel G. The Cochrane revive of surgery for Lumbar disk prolapse and degenerative lumbar spondilosis. Spine 1999, 24, 1820-32

132. Gupta S.K., Bansal P. et al. Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol. 2002. Mar.-Apr.; 15 (2); 105-11

133. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Cross-national study of the course of persistent pain in primary care// Pain. 2001. - Vol. 89. - P. 175-180

134. Keogh E, Eller D, Hunt C. et al. Selective intentional bias for pain related stimuli amongst pain fearful individuals. Pain 2001; 91:91-100.

135. Keogh E., Hatton K., Ellery D. Avoidance versus focused attention and theperception of pain: differential effects for men and women. Pain 2000; 85: 225-230.

136. Kovor A. et al. J. Biol. Chem. 1999; 274: 6831-6834.

137. Longe S.E., Wise R., Bantik S. et al. Counter-stimulatory effects on pain perception and processing are significantly altered by attention: an fMRI study. NeouroReport 2001 ; 12:2021-2025

138. Magnusson J.E., Fisher K. The involvent of dopamine in nociception: the role of D(l) and D(2) receptors in the dorsolateral striatum. Brain Res 2000; 855: 260266

139. Malian T.P. et al. Pain. 2000; 86: 185-194.

140. Mayer D.J. et al. Proc. Natl. Acad. Sei .USA 1999; 96: 7731-7736.

141. Mc Commack K. Pain: Clin. Updates. 1999; VII(3).

142. Meinck H.M. Stiff-man syndrome from neurological perspective Internist (Berl) 2000 May; 41(5): 455-9 Related Articles, Links Article in German

143. Melzach R. The management of pain// 1999. W.B. Saunders Company. - P. 345-355, 1523-153

144. Mense S. Pathophysiology of low back painII Schmerz, Der 2001. — Vol. 15. -P. 413-417

145. Merbach A.//Boock of Abstr. XXXIIIICCC. Florence. 1998. P. 97

146. McCormack K. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and spinal nociceptive processing// Pain. 1997. - 59. - S. 6-23

147. Meinsk HM, Faber I, Morgenthaler N. et all. Antibodies against glutamic acid decarboxylase: prevalence in neurological diseases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001 Jul: 71(1); 100 353 Related Articles, Links

148. Miranda H.F., SierraltaF. Br. J. Pharmacol. 2002. Apr.; 135 (7); P. 1591-7

149. Moffett J.K. An 8-session exercise program was effective for subacute or chronic low-back pain. ACP J Club 2000; 132; 99

150. Moore N., Van Ganse E., Lparc J.M. et al. Consilium Med. 2000; 2(12); 526

151. National Institute of Neurological Disorders and Strofe (MNDS); Research on low back pain and common spinal disorders// Nin Guide. 1997. - Vol.26, №16. -P. 126-131

152. Nichoison B.D., Wolf G.J., Attal N. Mechanisms of chronic pain// Vienna, Fuast-ria.-1999. -P. 102-113

153. Ortiz M.J., Torres-Lopez JE. Eur. J. Pharmacol. 2002. Mar. 1; 438 (1-2); 85-91

154. Ossipov M.H. J. Pharmaco. Exp. Ther. 1999; 277: 784-788.

155. Petrovic P., Petersson K.M., Ghatan P.H. et al. Pain-related cerebral activation is altered by a distracting cognitive task. Pain 2000; 85:19-30.

156. Peyron R., Garcia-Larrea L., Gregoire M.C. et al. Haemodynamic brain responses to acute pain in humans: sensory and attentional networks. Brain 1999; 122:1765-1780.

157. Pitkanen A., Pikkarainen M., Nurminen N. et al. Reciprocal connections between the amygdala and the hippocampal formation, perirhinal cortex and ostrhinal cortex in rat. A rewiew. AnnNY Acad Sci 2000; 911; 369-391.

158. Platin P.B., Mayer T.G.,Garrey P.D. Psychopatalogy and the reabilitation on patient with cronic low back pain disability. Arch.Phys.Med.Rehabilit. 1997,Vol 75. P. 666-670

159. Price D.D. Psychological and neural mechanisms of the affective dimension of pain. Science 2000; 288:1796-1772

160. Ray W.A., Stein C.M., Hall K. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of serious coronary heart disease: an observational cohort study // Lancet: 2002.-Vol. 359.-P. 118-123

161. Reinstein L. Facing new realities: back to the future. Arch. Med.Rehabil. 1996. Vol. 77. P. 219-222

162. Ressler K.J., Nemeroff C.B. Role of serotonergic and noradrenergic systems in the pathophysiology of depression and anxiety disorders. Depression anxiety 2000; 12: 2-19.

163. Rode S., Salkovskis P.M., Jack T. An experimental study of attention,labeling and memory in people suffering from chronic pain. Pain 2001; 94: 193-203.

164. Ross F.B., Smith M.T. Pain. 1999; 73:151-157.

165. Roux C. Keller M.// J.Bone Miner. Res 1999. V. 14. Suppl. 1. P. 538

166. Ruda M.A., Ling Q-D., Hohmann A.G., Altered nociceptive neuronal circuits after peripheral inflammation. Science 2001; 289: 628-630.

167. Schanberg L.E., Sandstrom M.J., Starr K. et al. The relatioship of daily mood and stressful events to symptoms in juvenile rheumatic disease. Arhritis Care Res 2000; 13:33-41.

168. Seissler J, Scherbaum WA. Stiff-man syndrome from the perspective of internal medicine and immunology Internist (Berl) 2000 May; 41(5): 460-6 Related Articles, Links. Article in German

169. Silberstein S.D. Migraine Acute Treatment. AASH annual scientific meeting.- San Francisco. 1998, 83-124.00

170. Simons D.G., Trevell J.G., Simons L.S. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual. Vol. 1. Williams & Wilknis, 1999. - 103

171. Smith M.T. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2000; 27: 524-528.

172. TangN.M. Pain. 1997; 71:71-80.

173. Tian J.H. et al. Br. J. Pharmacol. 1999; 120:676-680.

174. Torgeson D. Randomized controlled trial of exercise for low back pain. BMJ 1999; 319; 279-83

175. Trunchon M., Fillion L. Biopsychosocial determinans of chronic low-back pain.// Gurnal of occupational rehabilitation. 2000. Vol. 10. - P. 117 - 142

176. Van Beek E. Coche L. At all.//Biochem. Biophys. Res. Commun. 1999. V. 255. P. 491

177. Vanderah T.W. Pain. 2001; 92: 5-9.

178. Yocum D. Fleischmann R. Dalgin P. et al. Safety and efficacy of meloxicam in the treatment of osteoarthritis. Arch. Intern. Med., 2000, 160, 2947-2954s

179. Wagstaff A.J., Bryson H.M. Tizanidin. A review of its pharmacology, clinical efficacy and spasticity associated with spinal disorders// Drugs. 1997. -Vol.53. №3.-P. 633-637

180. MalanT.P. Pain. 2000; 86:185-194.

181. Warren JD, Scott G, Blumbergs PC et al. Pathological evidence of encephalomyelitis in the stiff-man syndrome with anti-GAD antibodies. J. Clin. Neurosci 2002 May;-9(3): 328 9 Related Articles, Links

182. Whitfield MF, Grunau RVE. Behavior, pain perception, and the extremely low-birth weight survivors. Clin Perinatol 2000;27:363-379

183. Zhang L. J. Neurophysiol. 1999; 78: 582-590.

184. Zhu Y. Neuron. 1999; 24: 243-252.

185. Zuckerman A. Brain Res. 1999; 842:1-5.