Неврологические синдромы при сколиозах у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Ломага, Ирина Александровна

• Ломага, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ломага, Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СКОЛИОЗАХ

И НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ ПРИ НИХ литературный обзор).

1.1. Определение, этиология, патогенез, классификации сколиозов.

1.2. Неврологические нарушения при сколиозах.

1.3. Вопросы лечения деформаций позвоночника.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Инструментальная диагностика.

2.4. Методика лечения неврологических синдромов при сколиозах.

Глава 3. АНАЛИЗ ДАННЫХ

КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

Глава 4. АНАЛИЗ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ, СОПУТСТВУЮЩИХ СКОЛИОЗАМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неврологические синдромы при сколиозах у детей»

Прогрессирующий сколиоз приводит к ранней инвалидизации и социальной дезадаптации больных вследствие развития грубых деформаций позвоночника и нарушения функций опорно - двигательной, кардио - респираторной, нервно - мышечной и других систем организма, а также из - за развития вторичных депрессивных и тревожно - фобических расстройств [70], симптомов вегетативной дисфункции. В 85% случаев этиологию деформаций позвоночника установить не удается - такие сколиозы принято называть идиопатическими [59, 66]. Распространенность идиопатических сколиозов в популяции по данным Э.В. Ульриха (2006) достигает 15,3 % [66].

До настоящего времени нет четких критериев диагностики неврологических синдромов при сколиозах; не изучены их особенности в возрастном аспекте; неврологические показания и сроки хирургической коррекции.

Диагностика и лечение сколиозов требуют мультидисциплинарного клинического и патофизиологического подходов, и должны рассматриваться не только в рамках вертебрологии и ортопедии, но и неврологии, и целенаправленной реабилитологии.

Первые описания неврологических осложнений при травме позвоночника относятся ко времени строительства египетских пирамид (3000 - 2500 гг. до н.э.). Гиппократ (460 - 390 г. до н.э.) впервые описал сколиозы и случаи болевого синдрома в пояснично — крестцовой области.

С неврологическими расстройствами при деформациях позвоночника чаще сталкиваются хирурги - травматологи, поэтому они не всегда диагносцируются. Систематизированных исследований неврологических нарушений при сколиозах у детей в доступной отечественной литературе представлено недостаточно и они относятся, преимущественно, к 70-80 годам прошлого века [32, 33, 61, 71]. Неврологические нарушения при грубых деформациях позвоночника остаются одними из тяжелых и мало изученных. Современные целенаправленные методы исследования могут внести значительный вклад в решение вопросов первичности изменений нервно - мышечной системы в развитии сколиозов. Развивающиеся вторичные неврологические синдромы требуют наряду с хирургическим лечением консервативной медикаментозной коррекции и реабилитации с использованием современных знаний в фармакологии, медицинской инженерии. Изложенное выше предопределило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи.

Цель работы: оценить неврологические функции и состояние периферического нейро - моторного аппарата у детей с грубой деформацией позвоночника до и после проведения ортопедической хирургической коррекции с последующей разработкой терапевтических рекомендаций для улучшения эффективности реабилитации больных.

Задачи исследования:

1. Оценить неврологический статус пациентов со сколиозами до оперативной коррекции, в остром и отдаленном послеоперационных периодах по результатам клинического анализа и результатам инструментальных методов исследования.

2. Определить объем необходимых инструментальных исследований у детей при сколиозах до и после оперативного лечения.

3. Определить возможные нарушения функционального состояния периферического нейро - моторного аппарата у детей со сколиозами, дифференцировать миогенные и денервационные нарушения, уточнить уровень поражения, выявить субклинические изменения.

4. Изучить патогенез формирования неврологических синдромов у детей с деформациями позвоночника.

5. Обосновать применение комплексной лекарственной терапии у пациентов при сколиозах.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сколиозы III — IV степени у детей сопровождаются миелопатическим и болевыми синдромами. Болевые синдромы представлены мышечно — тоническим, миофасциальным болевым, радикулярным, и ноцицептивной болью.

2. Формированию неврологических синдромов способствуют нарушение кровообращения спинного мозга, дегенеративные изменения позвоночника, формирование патологических позвоночно - двигательных сегментов, изменения в мышцах.

3. В части случаев (22,2%) диагноз «идиопатический сколиоз» неправомерен и обусловлен первичным поражением центральной нервной системы.

4. Проведение нейровизуализации спинного мозга и электромиографического исследования при прогрессировании сколиоза и деформации позвоночника уже в 25 градусов позволит осуществлять своевременный выбор необходимой хирургической тактики.

5. Функциональные нарушения состояния периферического нейро — моторного аппарата при сколиозах характеризуются признаками функциональной асимметрии интерференционной электромиографии и высоким показателем хронодисперсии F - волн.

6. Использование комплексного медикаментозного лечения и методов реабилитации позволяет улучшить течение неврологических синдромов в послеоперационном периоде.

Научная новизна:

1. Впервые проведено систематизированное комплексное динамическое клинико-инструментальное исследование репрезентативной группы детей больных сколиозами с применением магнитно - резонансного исследования спинного мозга и позвоночника, радиоизотопного исследования кровотока, электронейромиографического исследования с целью установления и объективизации неврологических синдромов.

2. Установлена целесообразность проведения на догоспитальном этапе нейровизуализации спинного мозга и исследования функционального состояния периферического нейро - моторного аппарата для подтверждения неврологических синдромов и диагностики субклинических изменений.

3. Обоснована концепция формирования вторичных неврологических синдромов при сколиозах у детей.

4. Представлена количественная характеристика неврологических нарушений при сколиозах у детей.

5. Разработан алгоритм ранней диагностики неврологических нарушений, при сколиозах у детей.

6. Разработано комплексное медикаментозное лечение неврологических синдромов, проведение которого показано больным в до- и послеоперационных периодах.

Внедрение в практическое здравоохранение:

Предложенные методы диагностики, пред- и послеоперационного медикаментозного неврологического лечения внедрены в практическую работу клинических и диагностических отделений Детской городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова, детской клинической больницы №38 Центра экологической педиатрии Федерального медико — биологического агентства России. Это позволило выявить пороки центральной нервной системы, которые потребовали нейрохирургического лечения; снизить риск развития неврологических осложнений в раннем послеоперационном периоде; уменьшить клинические и электрофизиологические проявления вторичных неврологических синдромов.

Публикации:

Основные положения диссертации опубликованы в 4 научных статьях и 1 тезисах, в том числе 3 в центральной печати.

Апробация работы:

Результаты работы доложены на совместной научно - практической конференции кафедры неврологии и нейрохирургии педиатрического факультета ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета совместно с сотрудниками психоневрологического отделения Российской детской клинической больницы.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 6 диаграммами, 2 рисунками и 24 фотографиями. Список литературы включает 135 источников: 77 отечественных и 58 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ломага, Ирина Александровна

выводы

1. У детей больных сколиозами III - IV степени имеют место миелопатический (96%) и болевые синдромы. Последние представлены мышечно - тоническим (100%), МФБС (54,9%), радикулярным (66,7%) синдромами и ноцицептивной болью (96% детей).

2. Ведущая роль в патогенезе неврологических синдромов принадлежит нарушению кровообращения спинного мозга в условиях деформированного позвоночного канала, снижению его трофических функций, дегенеративным изменениям позвоночника, формированию патологических ПДС, вертеброгенным нарушениям, изменениям в мышцах. Имеются общие механизмы формирования различных неврологических синдромов.

3. Определены нарушения функционального состояния периферического нейро-моторного аппарата у детей с ИС: признаки функциональной асимметрии интерференционной ЭМГ с амплитудным преобладанием на стороне направления дуги, отражающей возможности максимального напряжения мышц. Выявлен высокий показатель хронодисперсии F - волн, подтверждающий наличие сегментарной корешковой дисфункции или нарушений со стороны мотонейронов. Признаков денервационного поражения по критерию СРВ не обнаружено.

4. Установлено, что в 22,2 % случаев диагноз «идиопатический сколиоз» неправомерен. В этих случаях сколиоз является симптоматическим и обусловлен первичным поражением центральной нервной системы. Таким образом, частота идиопатических сколиозов составляет 62,8 % среди всех сколиозов.

5. Установлено нарушение кровообращение в паравертебральных мышцах спины при их РИИ у 13,3% детей с ИС, что может отражать процессы формирвания МФБС.

6. Разработана корригирующая терапия, включающая НПВП, диуретические средства, антиоксиданты, витамины, спазмолитические средства (периферические вазодилататоры), которая улучшает клинико-функциоиальиые показатели течения неврологических синдромов в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременной диагностики неврологических нарушений, сопутствующих сколиозам, все пациенты подлежат обязательному детальному клинико - инструментальному неврологическому обследованию.

2. При деформации позвоночника более 25 градусов показано проведение нейровизуализации спинного мозга и электромиографического исследования. Такой подход позволит осуществлять выбор хирургической тактики и методов реабилитации больных.

3. Реабилитация детей со сколиозами в специализированных ортопедических учреждениях должна проводиться с учетом патогенеза формирующихся неврологических синдромов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ломага, Ирина Александровна, 2009 год

1. Абальмасова Е.А. Идиопатические сколиозы и причиныих развития // Труды I -го Всероссийского съезда травматологов и ортопедов.-Л.-1968.-С. 126-132.

2. Аверочкин А.И., Мозолевский Ю.В., Штульман Д.Р. Заболевания периферической нервной системы // Болезни нервной системы.- Руководство в 2-х томах под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно.-М.-2005.-Т. 1. С. 460 - 570.

3. Акимов Г.А., Лобзин B.C. Этиотропное и патогенетическое лечение болевого неврологического синдрома периферического генеза // Неврологический журнал. 1999. - JV® 4. — С. 32 - 37.

4. Алексеев В.В. Неврологические аспекты лечения острых скелетно мышечных болевых синдромов // Русский медицинский журнал. -2004. - Т. 12. - № 5. - С. 266 - 269.

5. Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Головная боль // Болезни нервной системы.- Руководство в 2-х томах под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно.-М.-2005.-Т.2.-С. 253-290.

6. Бадалян Л.О., Дунаевская Г.Н., Скворцов И.А. О клинической систематизации и диагностике полиневропатий // Журнал невропатологии и психиатрии. 1983. - № 3. - С. 321 - 329.

7. Бадалян Л.О. Детская неврология. — М.: Медицина. 1984. — 576с.

8. Белова А.Н. Нейрореабилитация // Болезни нервной системы.-Руководство в 2-х томах под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно.-М.-2005.-Т.2.-С. 479-493.

9. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб. Специальная литература. - 1998. - 368 с.

10. Благодатский М.Д., Ларионов С.Н. Результаты лечения прогрессирующих форм сирингомиелии // Вопросы нейрохирургии. 1993. -№2.-С. 8- 10.

11. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. -Москва СП. - 1998. - 480 с.

12. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика. — М.: Медицина. 1984. - 368 с.

13. Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянский А .Я. и др. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника. -Л. 1985.

14. Витензон А.С., Скоблин А.А., Алексеенко И.Г. Изменение функции мышц туловища и нижних конечностей при идиопатическом сколиозе II III степени // Хирургия позвоночника. - 2007. - № 3. - С. 31 -35.

15. Вознесенская Т.Г. Боли в спине // Избранные лекции по неврологии. Под ред. проф. Голубева В.Л. М.: «Эйдос Медиа». - 2006. - С. 224-243.

16. Воробьева О.В. Боли в спине. Русский медицинский журнал. — 2003.-№ 10.-С. 594-598.

17. Гаврилов В. А., Матюшин А.Ф. Актуальные вопросы вертебрологии. Новосибирск. - 1991.

18. Гайворонский Г.И. Экспериментальный сколиоз (способы получения, патогенетические основы структуральных изменений позвонков). Дис. д-ра мед. наук.-Л.-1982.

19. Гандельсман А.Б., Зинькевич К.Ф., Байкова О.С. Функциональная характеристика нервно мышечного аппарата при сколиозах у детей. Тезисы докладов 5-й сессии института восстановления трудоспособности физ. дефект, детей. - Л. - 1951. - С. 77 - 79.

20. Герасимов В.А. Профилактика операционных неврологических осложнений при хирургической коррекции деформации позвоночника у детей больных сколиозом. Дис.к-та мед.наук. Саратов. - 1999.

21. Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно мышечные заболевания. - М.: Медицина. - 1982. - 352 с.

22. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог. - 1997. - 370 с.

23. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия в 2 х томах. Т. 1. - М.: ГЕОТАР - Медиа. - 2007. - 608 с.

24. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы.- Руководство в 2-х томах под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно.-М.-2005.-Т. 1.-С. 232-303.

25. Данилов А.Б. Нейропатическая боль // Избранные лекции по неврологии. Под ред. проф. Голубева В.Л. М.: «Эйдос Медиа». - 2006. - С. 203-223.

26. Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. Центральная нервная система и идиопатический сколиоз. Хирургия позвоночника. - 2005. - № 1. — С. 45 — 55.

27. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина. - 1994.

28. Зайдман A.M., Аксенович Т.И., Садовой М.Л., Трегубова И.Л., Шарипов Р.Н. Механизм наследования идиопатического сколиоза. — Хирургия позвоночника. 2005. - № 1.-С. 112-121.

29. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М.: Медицина. - 1981. - 270 с.

30. Коломейцев В.Т., Никитина М.П., Абакумова Г.И., Бунятов P.P. Деформации позвоночника и неврологические расстройства у детей // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. М. - 1984. - С. 42 - 45.

31. Лившиц Д.Н. Спинномозговые расстройства при сколиозе. -Автореферат дис. канд. мед. наук. Новосибирск. - 1974. - 19 с.

32. Лобзин B.C., Шапкин В.И. Принципы и методы патогенетической терапии болевых синдромов периферической локализации // Мат. 7-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М. - 1981. - Т. 2. - С. 426 - 429.

33. Ляндрес З.А., Закревский Л.К. Оперативное лечение сколиоза у детей.-Л, 1967.

34. Мальмберг С.А. Нервно мышечные заболевания // Болезни нервной системы,- Руководство в 2-х томах под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхио.-М.-2005.-Т. 1.-С. 571 -648.

35. Мальцева Е.В. Электрофизиологическая характеристика состояния мышечной и нервной системы при сколиозах у детей. Дис. д-ра мед.наук. Минск. - 1967.

36. Миронов Г.Л., Касаткин Ю.Н. Детская радиология. М. - 1993.

37. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск. - 2002.

38. Михайловский М.В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс. Хирургия позвоночника. - 2004. - № 1. - С. 10 - 24.

39. Михайловский М.В. Основные принципы хирургической коррекции идиопатического сколиоза. — Хирургия позвоночника. 2005. - № 1.-С. 56-62

40. Михеев В.В., Иргер И.М., Коломойцева И.П. и др. Поражение спинного мозга при заболеваниях позвоночника. М.: Медицина. - 1972. -431 с.

41. Можаев С.В., Стерликова Н.В., Скоромец А.А., Костюкевич А.В. Оперативное лечение аномалии Киари I типа // Нейрохирургия. 2007. - №1. -С. 14-18.

42. Нейман З.И., Павленко И.И. Об особенностях течения диспластического и идиопатического сколиоза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 3. - С. 27 - 30.

43. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. В 3 х томах. - Т. III (часть 2): Основы нейрохирургии // Под ред. А.Н.Коновалова. - М: «Медицина». - 2004. - 448 с.

44. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Заболевания периферической нервной системы. Сирингомиелия // Клиническая неврология. В 3 х томах. - Т. II. - Основы нейрохирургии // Под ред. А.Н.Коновалова. - М: «Медицина». - 2004. - С. 297 - 312, 454 - 463.

45. Петрухин А.С. Неврология детского возраста. — М.: Медицина. -2004. 784 с.

46. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях // Болезни нервной системы. Руководство в 2-х томах под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно. - М. - 2005. - Т. 2. - С. 306-331.

47. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы.-МЕДпресс-информ. 2005. - 366с.

48. Поцыбина В.В., Касаткин Ю.Н. Остеосцинтиграфия: клиническое применение. Учебное пособие. М во здравоохранения РФ, РМАПО. - М.: РМАПО. - 2002. - 75 с.

49. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения // М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. 2006. — 368 с.

50. Рябкова Е.Г., Садофьева В.И., Комаревцев С.Л. Нейродинамические изменения у детей с диспластическим поясничнымсколиозом I II степени под влиянием консервативной терапии // Заболевания и повреждения позвоночника у детей. - JI. - 1981. - С. 65 - 67.

51. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно — суставной системы детей. JL: Медицина. - 1990. - 220 с.

52. Сампиев М.Т. Хирургическое лечение больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни. — Д ия докт. мед. наук. -М.- 2007. -385 с.

53. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича // М.: «Антидор». — 1999.-384 с.

54. Синюта Б.Ф., Шишкина В.В., Мечев Д.С., Миргородский О.А. Радионуклидная диагностика у детей. Киев. «Здоровье». - 1990.

55. Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т.А. Сосудистые заболевания спинного мозга. СПб, Сотис. - 1998. - 526 с.

56. Соболев С.Т. Нейрофизиологические особенности механизмов регулирования и взаимодействия вегетативных и соматических функций при сколиозе. Автореферат д ии канд.мед.наук. - Иркутск. - 1991. - 24 с.

57. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы // Под ред. Штока В.Н., Левина О.С. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». — 2006. - 520 с.

58. Табеева Г.Р. Фибромиалгия // Избранные лекции по неврологии. Под ред. проф. Голубева B.JI. М.: «Эйдос Медиа». - 2006. - С. 152 - 170.

59. Тарабанова JI.B., Берсенев В.А. О патогенезе неврологических синдромов при сколиозе // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. М. - 1984. - С. 45 - 47.

60. Тиссен Т.П. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга. — М. 2006. — 360 с.

61. Тревелл Дж. Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. В 2 т. М. -1989.-255 е., 606 с.

62. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника. Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ - СПб». -2007.- 196 с.

63. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб, Сотис. — 1995.-335 с.

64. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб. ЭЛБИ - СПб. - 2006. - 186 с.

65. Усов И.Н., Фурсевич В.М., Кевра М.К. Фармакорецептурный справочник педиатра // СПб: Гиппократ. 1992. - 304 с.

66. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань. -2003.-472 с.

67. Цивьян Я.Л. Оперативное лечение горбов. М: «Медицина». -1973.-264 с.

68. Чахава К.О. Терапия Пиразидолом хронических болевых расстройств пояснично крестцовой локализации. - РМЖ. - 2003 (25). - С. 1415 - 1419.

69. Шевченко С.Д., Веселова И.В. О неврологических расстройствах у больных сколиозом // Заболевания и повреждения позвоночника у детей. -Л.- 1981.-С. 30-33.

70. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. М.: Медицинское информационное агентство. - 2000. - 301 с.

71. Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия // Болезни нервной системы. Руководство в 2-х томах под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно. - М. - 2005. - Т. 1.-С. 125- 130.

72. Штульман Д.Р., Евзиков Г.Ю. Врожденные аномалии. Сирингомиелия // Болезни нервной системы. — Руководство в 2-х томах под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно. М. - 2005. - Т. 2. - С. 14 - 26.

73. Щурова Е.Н., Худяев А.Т. Исследование микроциркуляции спинного мозга с помощью лазерной допплеровской флоуметрии у больных сострой позвоночно спинномозговой травмой // Методология флуометрии. -2001. -№ 5.-С. 77-86.

74. Щурова Е.Н. Связь степени декомпенсации кровотока оболочек спинного мозга с величиной деформации позвоночника и результатами хирургического лечения у пациентов с идиопатическим сколиозом.-Хирургия по'звоночника.-2006. № 4. - С. 26 - 32.

75. Юмашев Г.С. Реконструктивные операции при повреждении позвоночника и спинного мозга. Ташкент. - 1991.

76. Afshani Е, Kuhn J P. Common causes of low back pain in children // Radiographics. 1991 Mar; 11 (2): 269 - 91.

77. Aminoff M. Electromyography in clinical practice. — Menio Park (Calif.): Addison Wesley. - 1978. -216 p.

78. Asghar Rezasoltani, Heikki Kauhanen, Veikko Avikainen. Neck Muscle Asymmetry in a Case of Idiopathic scoliosis // J Child Orthop. 2007. - 1: 255-276.

79. Benli I T, Un A, Karaaslan S. et al. Neural axis abnormalities detected by preoperative magnetic resonance imaging in patients with type III idiopathic scoliosis // Acta Orthop Traumatol Turc. 2002; 36 (4): 354 - 61.

80. Benli I T, Uzumcugil O, Aydin E. et al. Magnetic resonance imaging abnormalities of neural axis in Lenke type 1 idiopathic scoliosis // Spine. 2006 Jul 15; 31 (16): 1828-33.

81. Carro P A. Magnetic Resonance Imaging in Children with Scoliosis // Semin Musculoskelet Radiol. 1999; 3 (3): 257 - 266.

82. Cassar Pullicino V N, Eisenstein S M. Imaging in scoliosis: what, why and how? // Clin Radiol. - 2002 Jul; 57 (7): 543 - 62.

83. Cheng J C, Guo X, Sher A H. et al. Correlation between curve severity, somatosensory evoked potential, and magnetic resonance imaging in adolescent idiopathic scoliosis // Spine. 1999 Aug 15; 24 (16): 1679 - 84.

84. Chiodo A, Haig A J, Yamakawa К S. et al. Needle EMG has a lower false positive rate than MRI in asymptomatic older adults being evaluated for lumbar spinal stenosis // Clin Neurophysiol. 2007 Apr; 118 (4): 751-6.

85. Bridwell К H, Lenke L G, Baldus C, Blanke K. Major intraoperative neurologic in pediatric and adult spinal deformity patients. Incidence and etiology at one institution // Spine. 1998 Feb 1; 23(3): 324 - 31.

86. Denis F. Spinal deformities associated with syringomyelia // Spine: State of art reviews. 1998. - 1. - P. 21 - 31.

87. Dobbs M B, Lenke L G, Szymanski D A. et al. Prevalence of neural axis abnormalities in patients with infantile idiopathic scoliosis // J Bone Joint Surg Am. 2002 Dec; 84 - A (12): 2230 - 4.

88. Dorwart R.H. Spinal stenosis // Radoil. Clin. North Am. -1981.-41 (2).-301 p.

89. Evans S C, Edgar M A, Hall Caggs M A. et al. MRI of «idiopathic» juvenile scoliosis. A prospective study // J Bone Joint Surg Br. - 1996 Mar; 78 (2): 314-7.

90. Fox У W, Onofrio В M. The history and management of symptomatic and asymptomatic vertebral hemangiomas // J Neurosurg. 1993 Jan; 78 (1): 36 -45.

91. Gerwin R D. A review of myofascial pain and fibromyalgia factors that promote their persistence // Acupunct Med. - 2005 Sep; 23 (3): 121 - 34.

92. Glamplctro P F, Raggio C, Davis J G. Marfan syndrom: orthopedic and genetic review // Cure. Opin. Pediatr. 2002. - № 14. - P. 35 - 41.

93. Goldestein L.A., Waugh T.R. Classification and terminology of scoliosis // Clin. Orthop. 1973. - 93. - P. 10 - 22.

94. Gross GW, Mackenzie WG. Scoliosis in Children: Surgical Management and Postoperative Radiographic Appearances // Semin Musculoskelet Radiol. 1999; 3 (3): 267 - 288.

95. Haig A J, Geisser M E, Tong H С et al. Electromyographic and magnetic resonance imaging to predict lumbar stenosis, low back pain, and no back symptoms // J Bone Joint Surg Am. - 2007 Feb; 89 (2): 358 - 66.

96. Halmai V, Szasz K, Morava E. et al. Decreased bone mineral density as a risk factor in the development of spinal deformities in neurofibromatosis // Orv.Meiil. 2001. - № 30. - P. 2893 - 2897.

97. Hamid Behtash, Behrooz A. Akbarnia, Ganjavian et al. Can We Predict Cord Anomaly in Congenital Scoliosis? // J Child Orthop. 2007. - 1: 255 -276.

98. Hausmann О N, Boni T, Pfirrmann С W. et al. Preoperative radiological and electrophysiological evaluation in 100 adolescent idiopathic scoliosis patiens // Eur Spine J. 2003 Oct; 12 (5): 501-6.

99. Hoeffel C, Gaucher H, Hoeffel J C. et al. Painful scoliosis // Klin Padiatr. 1997. - 209 (2): 78-83.

100. Holm V A , Laurnen E L. Prader Willi syndrome and scoliosis // Dev. Med. Child Neural. - 1981. - № 23. - P. 192 - 201.

101. Inoue M., Minami S., Nakata Y. Preoperative MRI analysis of patients with idiopathic scoliosis: a prospective study. 1: Spine. 2005 Jan 1; 30 (1): 108 -14.

102. Iskandar В J, Oakes W J, McLaughlin С et al. Terminal syringohydromyelia and occult spinal dysraphism // J Neurosurg. 1994 Oct; 81 (4): 513-9.

103. Karski T. Biomechanical factors in the etyology of idiopatic scoliosis: two etiopathological groups of spinal deformities // Ortop Traumatol Rehabil. -2004 Dec 30; 6(6): 800-8.

104. Kramers de Quervain I A, Muller R, Stacoff A. et al. Gait analysis in patients with idiopathic scoliosis // Eur Spine. - 2004 Aug; 13 (5): 449 - 56.

105. Leinonen V, Maatta S, Taimela S. et al. Paraspinal muscle denervation, paradoxically good lumbar endurance, and an abnormal flexion — extension cycle in lumbar spinal stenosis // Spine. 2003 Feb 15; 28 (4): 324 - 31.

106. Lindseth R.E. Myelomeningocele. In Lowell and Winter,s pediatric orthopaedics. 4-th ed. Lippincot Raven Publishers. Philadelphia. - 1996. - P. 503-537.

107. Leet A.I., Magur E., Lee J.S., Wientroub S., Robey P.G., Collins M.T. Fibrous dysplasia in the spine: prevalence of lesions and association with scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2004. - 86 A: 531 - 537.

108. Letellier K, Azeddine B, Blain S. et al. Etiopathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis and new molecular concepts // Med Sci. 2007 Nov; 23 (11): 910-6.

109. Lonstein J.E. Embryology and spinal growth. Idiopathic scoliosis. In Moe,s textbook of scoliosis and other spinal deformities. 3-rd ed. WB Saunders company. Philadelphia. 1995. - P. 23-38,219-256.

110. Lord J, Behrman B, Varzos N. et al. Scoliosis associated with Duchenne muscular dystrophy // Arch. Pliys. Mai. Rchabll. 1990. - № 71. - P. 13 - 17.

111. Maiocco B, Deeney V F, Coulon R, Parks PF Jr. Adolescent idiopathic scoliosis and the presence of spinal cord abnormalities. Preoperative magnetic resonance imaging analysis // Spine. 1997 Nov 1; 22 (21):2537 - 41.

112. Mallau S, Bollini G, Jouve J L, Assaiante C. Locomotor skills and balance strategies in adolescents idiopathic scoliosis // Spine. 2007 Jan 1; 32(1): E 14-22.

113. Marc A A, Burton D C. Adolescent idiopathic scoliosis: natural history and long term treatment effects // Journal Scoliosis. 2006 Mar 31; 1 (1): 2.

114. Maruta T, Minami S, Kitahara H. et al. Rotaion of the spinal cord in idiopathic scoliosis // J Bone Joint Surg Br. 2004 Mar; 86 (2): 220 - 4.

115. Mineiro J., Weinstein S. L. Delayed postoperative paraparesis in scoliosis surgery. A case report // Spine. 1997. - Jul 15; 22 (14):1668 - 72.

116. Mumenthaler M., Mattle H. Neurologie // Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York. 2002. - 920 p.

117. Nault ML, Allard P, Hinse S et al. Relations between standing stability and body posture parameters in adolescent idiopathic scoliosis // Spine. 2002 Sep 1; 27(17): 1911-7.

118. Nonomura Y, Shimlzu K, Nishimoto K.et al. Scoliosis in a patient with Alexander disease // Spinal Disord. Tech. 2002. - 3 15. - P. 261 - 164.

119. Noonan К J, Walker T, Feinberg J R. et al. Factors related to false -versus true positive neuromonitoring changes in adolescent idiopathic scoliosis surgery // Spine. - 2002 Apr 15; 27 (8): 825 - 30.

120. Nowotny Czupryna O, Nowotny J, Brzek A, Czupryna K. Functional asymmetry of gait in children and youth with low - grade scoliosis // Ortop Traumatol Rehabil. - 2006 Apr 28; 8(2): 187 - 94.

121. Ogilvie J.W. Neurofibromatosis. In Moe,s textbook of scoliosis and other spinal deformities. 3-rd ed. WB Saunders company. Philadelphia. 1995. -P. 337-347.

122. Oldfield E H., Muraszko K, Shawker T H. et al. Pathophysiology of syringomielia associated with Chiari I malformation of the cerebellar tonsils. Implications for diagnosis and treatment // Ibid. 1994. - Vol. 80. - P. 3 - 15.

123. Rodulo E, Marinl M X, Hechmatt J Z. et al. Scoliosis in spinal muscular atrophy: review of 63 cases // J. Child. Neural. 1989. - № 4ю - P. 118123.

124. Samuels M A. Manual of Neurologic Therapeutics. Little, Brown and Company // Boston. 1995. - 638 p.

125. Schwend R M, Hennrikus W, Hall J E, Emans J B. Childhood scoliosis: clinical indications for magnetic resonance imaging // J Bone Joint Surg Am. 1995 Jan; 77 (1): 46-53.

126. Staheli L T. Pain of musculoskeletal origin in children // Curr Opin Rheumatol. 1992 Oct; 4 (5): 748 - 52.

127. Sun X, Qiu Y, Zhu Z. et al. Variations of the position of the cerebellar tonsil in idiopathic scoliosis adolescents with a cobb angle > 40 degrees: a magnetic resonance imaging study // Spine. 2007 Jul 1; 32 (15): 1680 - 6.

128. Thomsen M, Abel R. Imaging in scoliosis from the orthopaedic surgeon,s point of view // Eur J Radiol. 2006 Apr ; 58 (1): 41 - 7.

129. Vaccaro A R, Sllber J S. Post — traumatic spinal deformity // Spine. -2001.-№26.-P. 111-118.

130. Vossler D G, Stonecipher T, Millen M D. Femoral artery ishemia during spinal scoliosis surgery detected by posterior tibial nerve somatosensory -evoked potential monitoring // Spine. 2000 Jun 1; 25 (11): 1457 - 9.

131. Wang T, Qio G X, Shen J X et al. Evaluation and treatment of congenital scoliosis with split cord malformation // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. -2005 Jun 15; 43 (12): 770-3.

132. Wilson Holden T J, Padberg A M, Lenke L G. et al. Efficacy of intraoperative for pediatric patients with spinal cord pathology undergoing spinal deformity surgery // Spine. - 1999 Aug 15; 24 (16): 1685 - 92.

133. Winter R.B. Classification and terminology. In Moe,s textbook of scoliosis and other spinal deformities. 3-rd ed. WB Saunders company. Philadelphia. 1995. - P. 39 - 43.