Выбор оптимального способа лечения хронического болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Зыкова, Оксана Валентиновна

• Зыкова, Оксана Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зыкова, Оксана Валентиновна

Введение.

Глава 1. Литературный обзор

1.1. История развития противоболевого лечения.

1.2. История этиологии поясничных болей.

1.3. Патофизиология боли пояснично-крестцовой локализации.

1.4. Хроническая боль и депрессия.

1.5. Развитие патогенетической концепции болевой перцепции.

1.6. Эволюция теории формирования хронической боли.

1.7. Методы исследования хронической боли.

1.8. Хроническая боль как общепатологическая проблема и основные методы терапии.

Глава 2. Клинические материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованной группы пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы лечения.

Глава 3. Результаты клинического исследования

3.1. Структурный анализ исследуемых групп пациентов.

3.2. Динамика болевого синдрома в течение 1-й недели.

3.3. Динамика болевого синдрома в течение 6 месяцев.

3.4. Динамика клинических показателей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор оптимального способа лечения хронического болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации»

Актуальность проблемы.

Проблема лечения болевого синдрома занимает одно из центральных мест в современной медицине. Патология пояснично-крестцового отдела позвоночника составляет около 30% в структуре общей заболеваемости, 20-30% всех заболеваний нервной системы и более 80% заболеваний периферической нервной системы (Шостак H.A. и соавт., 2003; Белова i

A.Н., 2000; Скоромец A.A., 1997; Gatchel R., 1999; Waddell G., 1987).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 4% населения земного шара страдают различными заболеваниями суставов и позвоночника. В течение жизни около 80 % людей испытывают боли в пояснично-крестцовой области. Чаще под влиянием лечения эти боли купируются в сроки от нескольких недель до 1 мес, а в 20% случаев приобретают хроническое течение (Парфенов В. А., 2003; Мохов Д.Е., 2000; Авакян Г.Н., 2000; Красноярова H.A. и соавт., 1999; Мене С., 1998; Субботин A.B. и соавт., 1999; Hall Н., 2006; Karaca М. et al., 2006).

Дорсопатия более чем в 30 % случаев приводит к временной нетрудоспособности и у 10% больных — к инвалидизации, причем 75 % пациентов находятся в возрасте от 30 до 59 лет, т.е. в периоде активной трудовой деятельности (Шостак H.A., 2002; Антипко JI. Э., 2001; Алексеев

B.В., Богачева Л.А., 1998; Rowe L., 1997; Ciccone D., 1999).

С учетом неблагоприятного прогноза лечения этой группы пациентов становится важнейшей медико-социальной проблемой; на нее приходится до 80% всех затрат здравоохранения. Поэтому решение проблемы боли приобретает крайне важное экономическое и социальное значение (Хабиров Ф.А., 1995; Жарков П.Л. и соавт., 2001; Холодов С.А., 2001; Gatchel R., 1999; Waddell G., 1987; Boden S.D., 1996; Blok F., 2001).

Рост с 50-х годов прошлого века инвалидизации, обусловленной хроническими болями пояснично-крестцовой локализации, в значительной степени обусловлен психосоциальными факторами — неблагоприятными условиями на производстве, эмоциональными стрессами, неудачным предыдущим лечением (Ciccone D. et al., 1994; Waddell G., 1987; Rowe L., 1997; Torgerson W., Dorter W., 1976).

При анализе данных, касающихся 14,5 млн пациентов, обратившихся в отделения скорой медицинской помощи в 1989 г., проведенном McLean C.F. и соавт., оказалось, что 2 млн (14%) жаловались на умеренную и 2,9 млн (20%) — на выраженную боль.

• По данным нейровизуализации, остеохондроз выявляется у 30-50% взрослых, в том числе поясничный - у 90-97% (Алексеев В.В, Богачева JT.A., 1998; Brailsford J.F. et al., 1988). Дискогенными заболеваниями позвоночника страдает 38 — 44% населения (Холодов С.А., 2001; Williams R., 1982; Jensen M., Brant-Zawadzki M., 1994; Rowe L. 1997; Torgerson W., Dorter W., 1976). Только 5 % пациентов с этой патологией подлежат хирургическому лечению, а остальные лечатся консервативно (Якушин М.А., Глинская Н.Ю., 2003; Ricchard W. Porter, 1993; Rao K.C.V. et al., 1994).

Особую значимость приобретает проблема проведения амбулаторно-поликлинического лечения ввиду того, что методики лечебных мероприятий, применяемые в большинстве лечебных учреждений, адаптированы исключительно к стационарному этапу. Такой шаблонный подход, не учитывающий клинические особенности у конкретного больного приводит к срыву компенсаторных реакций (Веселовский В.П., 1982) и ухудшает результаты проведения реабилитационных мероприятий (Лиев A.A. 1993). Отсутствие достаточно эффективной помощи больным с заболеваниями позвоночника, протекающими, как правило, хронически, с чередованием ремиссий и обострений, приводит к утрате доверия к врачу (Лиев A.A. 1993; Frances A., Vance В., 1999).

Анализ отечественной и международной литературы подтверждает эффективность основных направлений в терапии дорсалгии, рекомендованных ВОЗ: применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), адъювантных анальгетиков (антиконвульсантов), а также анталгических паравертебральных блокад как в качестве монотерапии, так и в комбинации с физиотерапевтическими методами (8аНт М., 1994).

Однако сравнительная оценка эффективности данных методов и их комбинаций, а также определение базового препарата или метода при различных формах дорсалгии и степени ее выраженности не проводились. Рациональный выбор метода терапии при хроническом болевом синдроме обеспечивает улучшение качества жизни и прогноз, а также восстановление работоспособности пациентов, что определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Изучение нового препарата для лечения нейропатических болей (габапентина) в качестве монотерапии, в комбинации с анталгическими блокадами, а также изучение сравнительной характеристики эффективности нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенак) и анталгических блокад при хроническом болевом синдроме пояснично-крестцовой локализации с разработкой алгоритма лечения дорсопатий.

Задачи исследования:

1. Провести комплексное обследование пациентов с применением шкал боли и вопросников, с последующим анализом полученных результатов.

2. Оценить эффективность лечения габапентином, паравертебральными блокадами и их комбинацией по сравнению с терапией НПВП.

3. Характеризовать в сравнительном аспекте применяемые методы и оценить динамику состояния больных.

4. Определить взаимовлияние анталгических блокад и габапентина в общей клинической картине дорсалгий.

5. Выделить наиболее эффективный метод терапии выраженного хронического болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации.

Научная новизна исследования.

Впервые в сравнительном аспекте рассматриваются эффективность таких широко распространенных при хроническом болевом синдроме методов лечения, как применение НПВП (диклофенак), паравертебральных блокад и габапентина путем сопоставления скорости наступления регресса болевого синдрома и частоты рецидивов.

На основе динамического мониторинга разработана тактика ведения пациентов с болью в спине, базирующаяся на современных представлениях о боли и неспецифических мышечно-скелетных поражениях, включая вопросы патогенеза, клиники, классификации, формулировки диагноза.

Практическая значимость:

1. Проведен - сравнительный анализ терапевтической эффективности и особенностей действия НПВП, габапентина и паравертебральных блокад.

2. Предложены карты обследования пациентов с болью в спине, в которых четко изложены жалобы, анамнез, данные неврологического осмотра и ответов, полученных с помощью опросников, применяемых для формулирования диагноза и дифференциации первичного и вторичного болевого синдрома, что значительно облегчает работу практических врачей - неврологов стационаров и поликлиник.

3. Разработаны методические рекомендации с алгоритмами лечения при хроническом болевом синдроме, что позволяет быстро и эффективно оказать помощь в амбулаторных условиях, на догоспитальном этапе, сократить продолжительность периода нетрудоспособности и улучшить качество жизни пациентов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Зыкова, Оксана Валентиновна

Выводы:

1. На основании анализа полученных данных можно сделать вывод, что при монотерапии структурный аналог гамма-аминомасляной кислоты снижает уровень боли по ВАШ в первые 7 дней лечения на 46,6% от исходных показателей. Это ниже, чем в других исследуемых группах, однако отдаленные показатели у пациентов, получавших этот препарат, значительно превысили показатели групп, у которых не был применен этот препарат. У больных, которым проводили анталгические блокады отмечен быстрый, но нестойкий эффект.

2. При анализе результатов, полученных с помощью опросника Освестри, было установлено, что увеличивается уровень повседневной активности пациентов при применении габапентина, как в качестве монотерапии ( с исходных 78,7 баллов до 27,1 балла), так и в сочетании с анталгическими блокадами ( с исходных 79,4 балла до 7,2), даже после окончания курса лечения пациентов с хроническим болевым синдромом в нижней части спины уровень активности оставался более стабильным.

3. Анализ данных, полученных по методу Цунга, показал что влияние диклофенака и антальгических блокад на психоэмоциональное состояние пациентов минимальное. В группах, с использованием габапентина(в 3-й группе — монотерапия, в 4-й — в сочетании с анталгическими блокадами отмечалась снижение уровня тревоги на 81%, а так же хорошие результаты через 6 мес лечения.

4. Препарат габапентин обладает более широким спектром действия,

107 влияя на все компоненты хронического болевого синдрома, чем «классический» обезболивающий препарат — диклофенак. Высокая терапевтическая активность, хорошая переносимость и редкие побочные реакции, а так же удлинение периода ремиссии и существенное улучшение психоэмоционального состояния, позволяют рекомендовать габапентин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с традиционными методами терапии, при лечении хронического болевого синдрома.

5. При лечении выраженного хронического болевого синдрома необходима комплексная терапия, воздействующая на этиологические и патогенетические факторы, а так же эффективно купирующая боль. В нашем исследовании в группе с комбинированной терапией получены наилучшие ближайшие результаты, а так же наилучший отдаленный эффект. В этой комбинации габапентин блокирует натриевые рецепторы, генерирующие патологическую импульсацию и стимулирует ГАМК-ергическую активность, действие как антогонистов глутамата. Анталгические блокады воздействуют на пути проведения болевой импульсации в очаге. Таким образом, происходит воздействие как на ноцицептивный, так и на нейропатический компоненты хронической боли.

Практические рекомендации:

1. Комплексное обследование пациентов показало, данные МР-исследования и неврологического статуса не всегда соответствует выраженности болевого синдрома, и в нашем исследовании не коррелировала с длительностью заболевания и обострением во всех группах. В то же время унифицированные международные опросники, предложенные ВОЗ, объективно отражают выраженность болевого синдрома в нижней части спины и его динамику в процессе лечения, что указывает на необходимость и целесообразность их использования, как в амбулаторной, так и в стационарной практике.

2. Разработанные карты обследования при хроническом болевом синдроме в нижней части спины, которые позволяют выделять первичный и вторичный болевые синдромы, требующие различной терапевтической тактики, эти карты могут применяться врачами как стационаров, так и поликлиник.

3. Разработан алгоритм дифференцированной терапии при различной выраженности хронического болевого синдрома в нижней части спины, который позволяет значительно повысить уровень жизнедеятельности и улучшить психоэмоциоанальный фон. Первой ступенью должны быть препараты, действующие на ноцицепторы в периферическом очаге поражения — НПВП, в частности диклофенак, эффективно уменьшающий боль слабой и умеренной интенсивности. Второй ступенью могут быть паравертебральные блокады или габапентин в монотерапии, которые существенно уменьшают выраженность алгического синдрома и могут применяться у пациентов с умеренной и выраженной болью. В качестве 3-й ступени (в случае неэффективности первых 2 или при выраженном болевом синдроме, целесообразно сочетание анталгических блокад и габапентина, так как в этом случае происходит воздействие как на ноцицептивный, так и на нейропатический компонент боли: в результате суммируется алгический эффет и улучшается отдаленный результат

4. Разработанные методические рекомендации с алгоритмами лечения при хроническом болевом синдроме позволяют быстро и эффективно оказать помощь в амбулаторных условиях, на догоспитальном этапе, сократить продолжительность периода нетрудоспособности и улучшить качество жизни пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зыкова, Оксана Валентиновна, 2008 год

1. Абакумова Т.Р. Корешковый синдром у больных с поясничным спондилоартрозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук - Казань, 1998. -С.8.

2. Авакян Г.Н., Чуканова Е.И., Никонов A.A. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2000.- № 5.- С. 2631.

3. Авакян Г.Н. Ультразвуковая рефлексотерапия в реабилитации больных с нервно-мышечной патологией. Сборник материалов 6-го Всероссийского съезда невропатологов, 10-12 октября, 1990г. г.Иваново, Т2.- С.74-75.

4. Авакян Г.Н. Опыт применения топамакса в режиме монотерапии при эпилепсии в поликлинических учреждениях // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 2005.- Т.105.- №2.-С.65 - 66.

5. Адо А.Д., Новицкий В.В. Патологическая физиология.- Томск: Изд-во Томского университета, 1994. С. 4—27.

6. Алексеев В.В, Богачева Л.А., 2-й Конгресс европейской федерации Международной ассоциации по изучению боли // Неврологический журнал. 1998. -№ 3.- С.24.

7. Алексеев В.В., Подчуфарова Е.В., Черненко O.A. и др. Применение препарата Целебрекс (Целекоксиба) для лечения хронических болей в спине // Неврологический журнал 2002.- Т. 7, № 4.- С.34 - 38.

8. Амелин A.B. Сочетанное применение акупунктуры с нейротропнымипрепаратами при лечении спондилогенных пояснично-крестцовых111болевых синдромов: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Санкт-Петербург.-1991.-С.9.

9. Антипко JI. Э. Стеноз позвоночного канала.-Воронеж, 2001. 272 с.

10. Антонов И.П., Дривотинов Б.В. Вопросы классификации и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы // Периферическая нервная система. -1983.- Вып.6.- С.49 56.

11. Арзуманов A.B., Субботин A.B. Структура синдрома дорсалгии, встречающегося в практике невролога / Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14 16 октября 1999 г., Новосибирск). - С. 139 - 144.

12. Баринов А.Н., Яхно H.H. Лечение нейропатической боли // Русский медицинский журнал.- 2006. №1. - С. 44.

13. Беленький А.Г. Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Русский медицинский журнал, 2002.- т. 10; № 22.-С.45 47.

14. Белова А.Н. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - 568 с.

15. Беляев А.Ф. Миофасциальный болевой синдром верхнего плечевого пояса рук / Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14-16 октября 1999 г.).-С.56 59.

16. Берглезов М.А., Угнивенко В.И., Надгириев В.М. и др.

17. Комплексное лечение больных с тяжелыми нарушениями112функции нижних конечностей в амбулаторных условиях / Пособие для врачей.- М.:ЦИТО.- 1999.- С.28.

18. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения (опыт работы специализированного отделения боли) // Неврологический журнал.-1996.-№2.-С.29.

19. Богачева JI.A. Боль в спине. Клиника, патогенез, организация первичной медицинской помощи. Автореф. дисс. канд. мед. наук.-1998.-С. 12-13.

20. Богачева JI.A., Ушаков Г.Н., Вахлаков А.Н. Амбулаторное лечение болей в спине, Собщение I. Алгологическое отделение // Неврологический журнал.- 1998.- № 3.-С.39 45.

21. Богачева JI.A., Яхно H.H., Кузьменко В.В. и др. Болевые невисцеральные синдромы в амбулаторной практике // Вестник травматологии и ортопедии.- 1996.- № 1.- С. 30 34.

22. Богачева JI.A. Современное состояние проблемы болей в спине // Неврологический журнал.- 1997.-№ 4.-С.59 62.

23. Болгов М.А., Зенков JI.P., Яхно H.H. Соматосенсорные вызванные потенциалы при болевых вертеброгенных синдромах пояснично-крестцовой локализации // Неврологический журнал.-2000.- Т.5.- №3.- С. 24 -28.

24. Болгов М.А. Клинико-электрофизиологические характеристики вертеброгенных болевых синдромов: Автореф. дисс. канд. мед. наук.М., 1999.-С. 17.

25. Брикульская M.B. Сравнительная оценка эффективности комплексного лечения с применением токов надтональной частоты и их сочетание с радонотерапией у больных с различными формами люмбоишиалгии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Харьков, 1992.-С.26.

26. Вальдман A.B. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцептивной регуляции / Научная сессия медико-биологических наук АМН СССР по проблеме «Механизмы боли и обезболивания» (29-31 мая 1979.- г. Баку).- С.44-49.

27. Вальдмана A.B. Звартау Э.Э., Медведева И.О. Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.-№1.-С. 88 92.

28. Валькова Т.Н. Мануально-терапевтические резервы купирования гипералгических вариантов неблагоприятно текущей вертеброгенной корешковой компрессии // Вертеброневрология.-1998.-№ 1.-С. 70 72.

29. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике.-М.: МЕДпресс, 1999.- С.14-16.

30. Вельховер Е.Г., Ромашов Ф.Н., Селюкова В.В. Применение меди и ее солей в лечебной практике / Методические рекомендации-М.1982.- С. 32-33.

31. Веселовский В.П. Влияние ноцицептивной импульсации на патоморфоз вертеброгенных заболеваний нервной системы // Вертеброневрология; 1994.- №1.-С.7 8.

32. Войцех В. Ф., Амбрумова А. Г. Социальная и клиническая психиатрия.- 2001.- Т. 11, вып. 2.- С. 15 18.

33. Вольф Г.Д., Левит К. Замечания к терминологии вертебральных расстройств и нарушений функции опорно-двигательного аппарата // Вертеброневрология.- 1993.-№ 1.-С.9 11.

34. Воробьева О.В. Боли в спине // РМЖ.- 2003.- Т. 11.- №10.-С. 594 597.

35. Галиулин Н.И. Комплексная система реабилитации больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы на этапе «поликлиника стационар - реабилитационный центр»: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Казань.- 2001.- С.4.

36. Гельб Г., Зигель П.М. Обезболивание без лекарств.- Мн., 1990.-С. 61.

37. Глизнуца A.A. Лечение длительных и стойких вертеброгенных пояснично-крестцовых болевых синдромов методом нейрометамерно-внутритканевой вакуум-стимуляции: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Киев, 1990.- С.7.

38. Горбунов Ф.Е., Масловская С.Г., Сичинава Н.В. и др. Лечение хронического болевого синдрома при спондилогенных нейропатиях; 2004.

39. Григорьева В.Н, Камаев И.А, Густов A.B. и др. Некоторые медико-социальные характеристики больных с вертеброневрологической патологией // Здравоохранение Российской Федерации.- М., 1998.-№ 5.

40. Гуляев Г.В. Проблемы борьбы с хронической болью. / Научная сессия медико-биологических наук АМН СССР по проблеме «Механизмы боли и обезболивания» (29 31 мая 1979 г, Баку).-С. 54-61.

41. Данилов А.Б. Мильгамма в лечении острых болей в спине // Лечение нервных болезней. М., 2000.- Т.1; №1,- С.20 22.

42. Данилов А.Б. Габапентин (Нейронтин) в лечении нейропатической боли // Клиническая фармакология и терапия.- 2004.- Т. 13, № 4, С.77-84.

43. Данилов А.Б. Нейропатическая боль.- М: Нейромедиа, 2003.-С.134-135.

44. Дуринян Р.А, Физиологические основы боли и рефлекторного обезболивания / Научная сессия медико-биологическихх наук АМН СССР по проблеме «Механизмы боли и обезболивания» ( 29-31 мая 1979 г.- Баку.С.29.

45. Дуус П. Топический диагноз в неврологии / Пер. с англ. М., 1996.- С. 382

46. Заславский Е.С., Коган О.Г., Шмидт И.Р. и др. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника / Новосибирск: Наука, 1983.- 214 с.

47. Зотов П.Б. Современная фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных // Тюменский медицинский журнал.-2000.-№ 2.-С.-42.

48. Зыкова О.В., Петрухин A.C. Принципы лечения хронической боли в неврологической практике. Практические рекомендации для врачей.-М.- 2005 г.- С. 7-54.

49. Жарков П.А. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994.-С.144-146.

50. Жарков П.Л., Жарков А.П., Бубновский С.М. Поясничные боли.-М: Оригинал, 2001. С 8-14.

51. Жарков П.Л., Бабенцова A.A. К диагностике обызвествлений и окостенений мягких тканей у большого вертела бедренной кости. Вестник рентгенологии и радиологии.- 1967.- № 4.- С. 82 86.

52. Жарков П.Л., Талантов В.А., Юдин Б.Д. Клиникорентгенологическая и морфологическая характеристика тендиноза117области большого вертела бедренной кости // Ревматология.- 1983.-№ 2.-С.19.

53. Жулев Н.М., В.Д. Косачев, JI.A. Полякова и др. / Материалы научно-практ. конференции. «Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии». Рязань, 1999. - С.50 - 51.

54. Ибатулин И.А., Корейба К.А., Давлеткильдеев ФА. и др. Паравертебральные футлярно-проводниковые блокады в комплексном лечении и профилактике послеоперационных осложнений // Казанский медицинский журнал. — 1998.- №6.- Т. LXXIX.- С. 430 432.

55. Ибатулин И.А., Тараско А.Д. Патогенетические основы действия паравертебральной новокаиновой блокады // Казанский медицинский журнал.- 1995.- № 2,- Т. LXXVI. С. 93 96.

56. Иваничев Г.А., Левит К., Боль в спине: эволюционные аспекты и проблемы реабилитации // Неврологический вестник,- 1994.-С. 67-68.

57. Иваничев Г.А. Эволюционные проблемы боли в спине / Актуальные вопросы вертеброневрологии.- М., 1993.-С. 38.

58. Иерусалимский А.П. Тактика лечения поясничных болей // Боль и ее лечение.- 1995,- № 1.- С. 95.

59. Карцев A.A., Фролов Б.А. Комплиментарная терапия миофасциальных болевых синдромов / М Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14-16 октября 1999 г.; Новосибирск).- С.73-74.

60. Катц H., Ферранте Ф.М. Ноцицепция // В кн.: Послеоперационная боль М.: Медицина , 1998. - С. 16-67.

61. Коган O.A., Петров Б.Г., Шмидт И.Р. Лечебные медикаментозные блокады при остеохондрозе позвоночника.- Кемерово, 1998.- С. 19.

62. Колесниченко И.Ю. Эндолимфатическая фармакотерапия в лечении острых и хронических болевых синдромов туловища и конечностей: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Саратов; 1999.-С. 15.

63. Комаров О.П. Клиника, диагностика и лечение нейрососудистых расстройств в ногах у больных с люмбоишиалгическими синдромами поясничного остеохондроза в период обострения: Автореф. дисс. канд. мед. наук; Казань, 1993.- С. 19.

64. Котов C.B. Клинические аспекты обезболивания.- М.; МОНИКИ 2001;.- С. 227 -230.

65. Кочин В.В., Зайцев A.A. Влияние микроинъекции морфина и трамодолов голубое пятно на ноцецептивные ответы нейронов спинного мозга и сдвиги артериального давления / Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- М.- 1991.- Т.- CXI.- С. 126-127.

66. Красноярова H.A., Еречнин P.A., Уткелбаев А.Р. К патогенезу мнофасциального болевого синдрома / Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14-16 октября 1999 г., Новосибирск).- С. 33-34.

67. Крыжановский Г.Н., Решетняк В.К., Зинкевич В.А. Новая модель аллодинии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1996.- №9.-С. 33.

68. Кукушкин M.JI. Неврогенная (невропатическая) боль // Медицинский вестник.-2005.- № 32.- С. 339.

69. Кукушкин M.JL, Решетняк В.К. Патологическая боль: механизмы развития // Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль», Новосибирск, 1999.- С. 1-2

70. Курбангалиев Р.И, Коваленко П.А. Этиопатогенетическая терапия острых болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации // Военно-медицинский журнал.- М., 1998.- №4.- С. 47-50.

71. Курбангалиев Р.И. Острые вертеброгенные болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации, дифференцированное лечение, прогноз: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб.- 2000.- С. 8-9.

72. Куршев В.А. Диагностические критерии хронической боли.-Волгоград, 1989.-С. 62-64.

73. Курыгин А.А, Войцицкий А.Н., Никулин М.А. Влияние паравертебральной новокаиновой блокады на кислотообразование в желудке //Вестник хирургии.- 1997.- Т. 156.- № 4.- С. 51-53.

74. Лазарев И.А. Биомеханические методы оценки эффективности лечения больных с люмбоишиалгией // Травма.- 2001.- Т. 2.- № 3.-С. 32-33.

75. Леви К. Важность дифференциального диагноза структурных и функциональных изменений; I Международный тихоокеанский конгресс по традиционной медицине (8-10 октября 1998г.) Владивосток. С. 39-41.

76. Лекарь П.Г., Рубинштейн М.Я. Половая дисфункция при хроническом болевом корешковом синдроме и пути ее коррекции // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1991.- Т. 91, №4. С. 16-18.

77. Лиев A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. Днепропетровск: Днепркнига, 1993 г. С. 28-31.

78. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1985 - С. 59-60

79. Лупьян Я.А. Дривотинов Б.В. Прогнозирование и диагностика дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Мн.: Выш.школа, 1982. - 130с.

80. Мазунина Г.Н. Профессиональные заболевания периферических нервов и мышц рук. М.- Л., 1969.- С. 214.

81. Мазуров И.Б., Беляева И.Б. Применение стуктума в комплексном лечении синдрома болей в нижней части спины. СПб 2004. — С. 16-17.

82. Макридин Д.К., Азовская Т.Д., Игуменова Ю.А. Лечение вертеброгенного болевого синдрома // Самарский медицинский журнал.- 2002.- № 1(5).- С. 53-58.

83. Манвелов Л.С., Кадыков A.C. Поясничные боли // Лечащий врач.-1999.-№4.-С. 28-33.

84. Марголин Г.А. Лечение осложнений поясничного остеохондроза путем внутридисковых инъекций аутокрови.-Архангельск, 1988.- С. 78-84.

85. Мене С. Причины и механизмы мышечной боли. I Международный тихоокеанский конгресс по традиционной медицине (8-10 октября 1998, Владивосток).- С. 73.

86. Мильхем М., Арус М., Олешкевич, Ф.В. и др. Эндоскопическая диагностика и лечение пояснично-крестцовых болевых синдромов // Нейрохирургия.- 2002.- №4, М.- С. 9-11.

87. Минаева Н.Г. Инициатива по болям в спине // Неврологический журнал.- 2001.- №3, С. 53-57.

88. Митюков А.Е. Клинико-биомеханические проявления вертеброгенных болевых синдромов у лиц со статико-динамическими нагрузками в положении сидя: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Кемерово, 1999.- С. 14.

89. Михайлов В.П. Постуральный баланс в генезе и клинике поясничной боли: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Новосибирск; 1998.- С. 19.

90. Михайлов В.П., Семенихин В.А., Митюхин А.Е. Патобиомеханические изменения на поясничном уровне при болевом синдроме у лиц со статико-динамическими нагрузками в положении сидя / В кн.: Медицина на рубеже веков.- Новокузнецк; 1999.-С. 123-125.

91. Морозов A.A. Лечение больных с вертеброгенными синдромами методом чрескожной электростимуляции спинного мозга: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб., 1995,- С. 18.

92. Мохов Д.Е. Постуральные нарушения у больных с люмбоишиалгиями, способы их диагностики и коррекции / Материалы II Международного симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии» (3-6 июня 2000 г.), СПб.- С. 25-26.

93. Мусалатов Х.А., Атанесов А.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома.- М.: 2000.- С. 193-197.

94. Мусихин В.Н., Рябуха Н.П., Давыдов Е.А. и др. Пункционные методы лечения болевых синдромов при поясничном остеохондрозе. СПб., 1999.-С. 77-78.

95. Назаров В.М. Информационно-структурные механизмы лицевой и поясничной боли: алгоритмы диагностики и лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Иваново; 2002.- С. 14.

96. Новиков A.B., Яхно H.H. Невропатическая боль. Патофизиологические механизмы и принципы терапии // РМЖ.-2001.-№ 9 (7-8).- С. 318-21.

97. Новиков Ю.А., Коньков Ш.Х., Шумилов Е.И. Метод эпидуральной химической денервации в комплексном лечении хронического болевого синдрома // Анестезиология и реаниматология.- 1994.- № 2.- С. 43 45.

98. Новиков Ю.О. Боли в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение // Вертеброневрология.- 2001.- Т 8.- № 1-2.-С. 211-13.

99. Павленко С.С. Антидепрессанты в лечении хронических болевых синдромов.-Новосибирск, 2004.- С.91-92.

100. Паневин А.И. Оценка и прогнозирование эффективности вытяжения позвоночника при лечении больных с вертеброгенной люмбоишиалгией: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2002.- С. 11.

101. Парпалей И.А., Головченко Ю.И., Калищук-Слободин Т.Н. Применение нейромидина в комплексной терапии заболеваний периферической нервной системы // Украинский вестник психоневрологии,- 2002.- Т. 11, № 1(34). С. 44.

102. Парфенов В. А., Батышева ТТ. Боли в спине и их лечение Мидокалмом // РМЖ.- 2002.- Т. 10, №22 (166).- С. 1018 21.

103. Парфенов В. А. Мышечный спазм при боли в спине патогенез, диагностика и лечение // РМЖ.- 2003.- Т. 11, №10.- С. 590-593.

104. Патрушева Г.В. Комплексная терапия эффективности контроля веса в сочетании с мануальной терапией / I Международный тихоокеанский конгресс по традиционной медицине (8-10 октября 1998, Владивосток).- С. 19 20.

105. Педфилд Н. Боли в спине: когда нужно проводить обследование? // Лечащий врач.- 2000.- № 9.- С. 12-21.

106. Петров К.Б, Драчникова Т.В. К патогенезу миофасциального пахово-гинетального синдрома // Тезисы Российской научнопрактической конференции «Патологическая боль» (14 16 октября 1999, Новосибирск).-С. 39-41.

107. Петровский Б.В., Бунятян A.A., Цибуляк В.Н. Состояние и перспективы лечения болевого синдрома / Научная сессия медико-биологических наук АМН СССР по проблеме «Механизмы боли и обезболивания» (29-31 мая 1979, Баку).- С. 62.

108. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т.1.: Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза.- Казань, 1974.- 285 с.

109. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т.2: Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза. -Йошкар-Ола: Марийское кн. изд-во, 1983.- С. 99 102.

110. Потапов В.А., Олейников Б.В., Голованов А.И. К вопросу о лечении люмбоишиалгии // Военно-медицинский журнал,- 1992.- № 8.-С.61 62.

111. Пшик С.С. Клиника, диагностика и лечение неврологических синдромов поясничного спондилоартроза: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Казань, 1995.- С. 21.

112. Рейнберг С.А., Цаткин C.JI. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.- М.: Медицина, 1958.- С. 83 84.

113. Решетняк В.К., Овечкин A.M., Кукушкин M.JI. и др. Методы патогенетической коррекции и профилактики фантомно-болевого синдрома// Клин, медицина и патофизиол. 1995. - №2.- С. 34 - 39.

114. Романов А.И., Богачева Л. А., Макарова И.Н. и др. Реабилитация хронических неспецифических мышечно-скелетных поражений в условиях поликлиники // Кремлевская медицина.- 1998.- № 12.-С. 43 47.

115. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы, в 2 т.- 1997.- С. 198-211.

116. Сазонов В.П. Пояса-корсеты как профилактическое средство поясничных болей // Вертеброневрология.- 1992.- С. 57 59.

117. Сак Л.Д., Зубаиров Е.Х., Шеметова М.В. Фасеточный синдром позвоночника: клинико-диагностическая структура и малоинвазивные методики лечения.- Магнитогорск.- 2001.-С. 8.

118. Селби Д. Консервативное лечение неспецифического болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника / Материалы советско-американского симпозиума.- М., 1992.- С. 82 85.

119. Семикин Г.И., Нарайкин О.С., Мысина Г.А. и др. Динамика показателей периферического кровообращения при комплексной механотерапии у пациентов с «болями в спине». Биомеханические технологии и радиоэлектроника.- 2002.- № 9. 2002.- С. 79.

120. Сидоров П.И., Парняков A.B. Введение в клиническую психологию. Т.1.- М.: Академический проспект, 2000. С. 69.

121. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Неврологический журнал. 1997, №6. - С. 53 - 56.

122. Солоха O.A. Боль в области плечевого сустава: подход невропатолога; Consilium-Medicum.- 2004.- Т. 6.- № 2.- С. 84.

123. Стадухин В.О. Применение паравертебральных перидуральных новокаиновых блокад в лечении остеохондроза позвоночника у ветеранов войны / Медицинская реабилитация ветеранов войн. Тезисы докладов.- Екатеринбург, 1994.- С. 71.

124. Станислав M.JL, Чичасова Н.В. Применение декскетопрофена для лечения болевых синдромов в ревматологической практике // Consilium-medicum.- 2005.- Т. 7, №2.- С. 29-32.

125. Столкер Р. Механизмы сегментарных блокад в генезе болей в спине / I Международный тихоокеанский конгресс по традиционной медицине (8-10 октября 1998, Владивосток).- С. 94.

126. Субботин A.B., Клименко М.М., Арзуманов A.B. Лечение мышечно-скелетной дорсалгии методом кинезотерапии по М.М.

127. Клименко /Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14 16 октября 1999, Новосибирск).-С. 132-133.

128. Судаков К.В. Церебральные механизмы боли и обезболивания / Научная сессия медико-биологических наук АМН СССР по проблеме «Механизмы боли и обезболивания» (29 31 мая 1979, Баку).- С. 44.

129. Табеева Г.Р. Болевой синдром у больных фибромиалгией // РМЖ.-2003.- Т. 11, № 10.- С. 586 589.

130. Тараканов О.П., Унмут С.А. Хроническая боль, стресс и пути регистрации пациентов с вертеброгенной патологией / Актуальные вопросы мануальной медицины и вертеброневрологии. М., 1996.-С. 152-158.

131. Таратынов О.Т. Объективная оценка болевого синдрома при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза с количественными показателями / Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии. Ростов-на-Дону, 1999.- С. 133 134.

132. Таратынов О.Т. Опыт применения унифицированной истории болезни при пояснично-крестцовых радикулитах в условиях стационара / Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии.-Ростов-на-Дону, 1999.- С. 135.

133. Топорцова Н.В., Беневольская Л.И., Корякин А.Н. и др. Распространенность болей в нижнем отделе спины среди рабочихпромышленного предприятия «Россия» // Клин, ревматол.- 1995, № 5.-С. 26 -29.

134. Топорцова Н.В. Эпидемиология синдрома боли в нижнем отделе спины на промышленном предприятии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1994.- С. 21 -23.

135. Трэвелл Д., Симоне Д. Миофасциальные боли. Т. 1-2. М., «Медицина».-1989.-С. 344.

136. Турланов K.M., Алипчева П.С. Применение паравертебральной блокады для купирования приступов удушья при бронхиальной астме / IV съезд терапевтов Казахстана, Караганда, 1990.- С. 108.

137. Федин А.И. Дорсопатия (классификация и диагностика).-Атмосфера: нервные болезни.- М., 2002.- С. 2 8.

138. Филлипович Г.В. Является ли лидокаин безопасным? Республиканский перинатальный центр МЗ Республики Карелия.-Петрозаводск, 2001.- С. 4.

139. Фомичев Н., Сарнадский В., Вильбергер С. Неинвазивная диагностика деформации позвоночника (метод компьютерной оптической топографии).- Врач.- 2001, №1.- С. 33 35.

140. Хабиров Ф.А., Хабиров P.A. Мышечная боль. Казань: Книжный дом, -1995. -205с.

141. Холодов С.А., Карахан В.Б. Реконструктивная микрохирургия дискогенных поражений поясничного отдела позвоночника // Московский медицинский журнал.- 2001.- № 2.- С. 16 18.

142. Хорошко B.K. Важнейшие вопросы терапии синдрома пояснично-седалищной боли / В кн.: Люмбоишиалгия.- М., -1938.- С. 19 32.

143. Черненко O.A., ПодчуфароваЕ.В., Применение геля «ФАСТУМ» в комплексной терапии острых болей в спине и шее / Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14-16 октября 1999, Новосибирск).- С. 111 112.

144. Чесноков В.В. Клинико-патогенетические варианты пояснично-крестцового вертеброгенного болевого синдрома и способы их коррекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб, -1995.-С. 13.

145. Чеченин А.Г. Постноцецептивная релаксация в лечении миофасциальных болевых синдромов / Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14 16 октября 1999, Новосибирск).- С. 63 - 64.

146. Шайбл Х.Г. Механизмы боли при дисфункции в суставах позвоничника / I Международный тихоокеанский конгресс по традиционной медицине (8 10 октября 1998, Владивосток).-С. 83-86.

147. Шамбуров Д.А. Ишиас. 2-е изд.- М., Медгиз, -1950.- 220с.

148. Шелковников И.А., Криворучко Б.И. Миофасциальные болевые миндромы при соматической патологии / Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14 16 октября 1999, Новосибирск).- С. 94 - 96.

149. Шеметов Д.А. Клинико-гемодинамические показатели при спондилезе (спондилоартрозе), осложненном болями в нижней части спины, и их динамика в процессе терапии. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,-2001.-С. 44.

150. Шмидт И.Р. Введение в прикладную кинезиологию // Мануальная медицина. -1996, №11.- С. 22 27.

151. Шмырев В., Халецкая В., Васильев П. Боль в спине: диагностика и лечение // Врач.- 2002, № 4.- С. 19 21.

152. Шостак Н.А Боли в спине вопросы диагностики и лечения // РМЖ.- 2002.- Т. 10, №25.- С. 23.

153. Шостак Н. Диагностика и лечение болей в нижней части спины // Русский врач,- 2004.- № 3.- С. 34.

154. Шостак Н.А. Современные подходы к терапии боли в нижней части спины // Consilium medicum.- 2003.- Т. 5, № 8.- С. 457 461.

155. Шостак НА, Аксенова А.В., Правдудюк Н.Г. и др. Боли в нижней части спины при остеохондрозе позвоночника: опыт применения хондропротективного препарата // Терапевтический архив.- 2003, № 8,- С. 67 69.

156. Шостак Н.А., Комплексная терапия препаратом Амбене в практикеинтерниста и ревматолога // РМЖ.- 2003.- Т. 11; № 7.- С. 52.132

157. Шостак Н.А., Насонова В.А., Шеметов ДА. и др. Боль в нижней части спины, как множдисциплинарная проблема (обзор) // Терапевтический архив. 2000.- № 10.- С. 72-77.

158. Шостак Н.А., Рябкова А.А. Боль и болевые синдромы в ревматологии // РМЖ.- 2004.- Т. 12, №20.- С. 23-24.

159. Щербук Ю.А. Значение эндоскопического видеомониторинга в предупреждении рецидивов дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов при их хирургическом лечении // Нейрохирургия.-1999.-№3.- С. 9- 12.

160. Якушин М.А., Глинская Н.Ю. Дифференцированный подход к диагностике и лечению компрессионных синдромов остеохондроза // Med Links.- 2003.

161. Ярош Е. Лечение невропатической боли некоторые сомнения. Новости фармации и медицины. Варшава.- 1997,-№ 1-2.- С. 9-13.

162. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Черненко О.А. Эффективность Сирдалуда при лекарственной терапии // Терапевтический архив.-1994.-№ 10.- С.14.

163. Antie D. Nevralgia and the diseases that resemble it. London, 1885.

164. Backonja M. Gabapentin dosing for Neuropathic pain: Lessons from large, randomized, controlled clinical trials // Clinical Therapeutics.-2003; 25(1):81 -104.

165. Antonaci F., Sandrini G., Danilov A. et al. Neurophysiological studies in chronic paroxysmal hemicrania and hemicrania continua // Headache. -1994,- 34,8:479-483.

166. Backonja M., Beydoun A., Edwards K.R. et al. Gabapentin for the symptomatic treatment of painful neuropathy in patients with diabetes mellitus: a randomized controlled trial / AM4.- 1998; 280:1831 -1836.

167. Block F. Gabapentin for therapy of neuropathic pain // Schmerz.- 2001; 15: 280.

168. Boden S. D., Wiesel S. W. Lumbar spine imaging: role in clinical decesion making // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1996;4: 238 - 248.

169. Borsook D. (Ed) Molecular neurobiology of pain.- IASP Press, Seattle.- 1997.- 369.

170. Benezzi C., Demartini L. Treament options in Postherpetic neuralgia // Acta Neural Scand.- 1999; 173 (100): 25 -35.

171. Brailsford J.F. Lesions of the intervertebral disks // Brit. Jurn. Radiol.-1988:28: 415-431.

172. Calm R., Frohling M., Rittmeister M. et al. Sacroiliac joint dysfunction in patients with imaging-proven lumbar disc herniation // European spine j. — 1998; 450-453.

173. Chapman C., Gavrin J. Suffering: the contributions of persistent pain // Lancet.- 1999; 353(9171):2233 2237.

174. Ciccone D. S., Just N., Bandilla E. B. A comparison of economic and social reward in patients with chronic nonmalig-nant back pain // Psychosom. Med. 1999; 61: 552 - 563.

175. Clifford D.B., Trotter J.L. Pain in multiple sclerosis. Archives of neurology. 1984;41: 1270- 1272.

176. Consumers' Association. Drug tretment of Neuropathic pain // Drugs and Therapeutics Bulletin.- 2000;38 (12):89 93.

177. Dandy W.E. Concealed ruptured intervertebral discs // JAMA.-1941 ;117 (10): 821 823.

178. Davies H.T., Crombie I.K. Epidemiology of cancer pain and factory influencing poor pain control // Am J of Hospice and palliative medicine.-2004; 21: 137- 142.

179. Deyo R.A. Conservative therapy for low back pain. Distinguishing useful from useless therapy // JAMA.- 1983; 250: 1057 1062.

180. Ephraim P., Wegener S., MacKenzie E., Dillingham T., Pezzin L. Phantom pain, residual limb pain, and back pain in amputees:Results of national survey//Arch Phys Med Rehabil.- 2005;86: 1910- 1919.

181. Fishbain D.A. Approaches to treatment decisions for psychiatric comorbidity in the management of the chronic pain patient //Medical clinics of North America-1999; 83:737-760.

182. Frances A., Vance B. The differential diagnosis of somatoform disorders //Somatoform disorders: a worldwide perspective.- Sartorius-Tokio, Springer-Verlag, 1999; 19-25.

183. Gatchel R. J., Gardea M. A. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation//Neurol. Clin. 1999; 17: 149-166.

184. Gee N. et al. The novel anticonvulsant drug, gabapentin (Neurontin), blinds to the alpha-2-delta subunit of a calcium channel // J. Biol. Chem.-1996; 271(10): 5768 5776.

185. Giles L.G.F. Innervation of spinal structures / Clinical anatomy and management of low back pain / Oxford, Butterworth-Heinemann, 1997. -P.219-231.

186. Giles L.G.F. Zygapophysial (facet) joints / Clinical anatomy and management of low back pain / Oxford, Butterworth-Heinemann, 1997. -P.72-97.

187. Goldwait J.E. The Lumbo- Sacral Articulation. An Explanation of manycases of Lumbago, Sciatica and Paraplegia. Boston med. Surg. J.-1911, 164 (11): 365 -372.

188. Gowers W.R., Lumbago? Its lessons and analogues // Brit. Med. J. -1904; 1(16/1): 117 121.

189. Hackett G.S. Joint Ligament Relaxation Treated by Fibro-Osseous Prolotherapy. Springfield, Illinois, 1956: 35.

190. Haldeman S. Low back pain. Current Physiologic Concepts// Neurologic Clinics. 1999; 17(1): 1—15.

191. Hall H. Back Pain // Neurological therapeutics principles and practice. Editor-in-chief J.H. Noseworthy. Second edition.- 2006; 1:240—256.

192. Hansen H.C. Use of gabapentine in the manegement of low back pain// South Med.J.-1997; 90: 11.

193. Harder R. Gabapentin: a new tool in the treatment of neuropathic pain Acta Neurol Scand.- 1999; 100 (73):43-47.

194. Inman V. T., Saunders J.B. Anatomicophysiological aspects of injuries to the intervertebral disc // J. Bone Joint Surg.- 1947; 29(2): 461-468.

195. Jensen M. P., Turner J. A., Romano J. M. et al. Relationship of pain-specific beliefs to chronic pain adjustment // Pain. 1994;57:301-309.

196. Jensen M. C., Brant-Zawadzki M. N. Obuchowski N. et al. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain // N. Engl. J. Med. 1994; 331:69-73.

197. Kaplan H.I., Sadock B.J., Grebb J.A. Kaplan and Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences, clinical psychiatry — Baltimore, Williams & Wilkins, 1994.- 1257p.

198. Karaca M., Kocoglu H., Gocmen A. Comparison of lornoxicam with thamadol in patient-control analgesia after gynecological surgery // Eur. J. Gynecol. Oncol.- 2006; 27:78-80.

199. Keller G. Uber eine Ischiasursache // Z. Orthop.-1962; 95(1): 519-522.

200. Khan O.A. Gabapentin relieves trigeminal neuralgia in multiple sclerosis patients //Neurology.- 1998; 51:611-614.

201. Lewit K., Manuelle M.: 7.Auflage.-Leipzig // J. Ambrosius Barth Verlay Heidelberg.-1997:576p.

202. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Motor System.-Butterworths, 1985:143.

203. Loeser J.D. What is chronic pain? //Theor.Med.-l991; 12:212-225.

204. McLean C .F., Ripkins S.F. Myocardial and cerebral drug concentrations and the mechanisms o f death after fatal intravenous doses o f lidocaine, bupivacain e and ropivacaine in the sheep // Anesth. Analg.-1989; 69:276-283.

205. Me Kennu F., Borenstein D. et al. Celecoxib versus diclofenac on the management of osteoarthritis of the knee // Scand. J. Rheumatol.-2001;30: 11-18.

206. Marike A., Andrea D. Gabapentin for Neuropathic Pain: Systematic Review of Controlled and Uncontrolled Literature // Clinical J. of Pain.-2001; 17(4):284-295.

207. Melzack R. Pain: past, present and future// Canadian J. of Experimental Psychology.- 1993 ;47(4):615-629.

208. Melzack R. The McGill Pain Questionnare: major properties and scoring methods// Pain.- 1975;1:277-299.

209. Melrack R., Torgerson W.S. On the language of pain // Anestesiology.-1971 ;34:50.

210. Mense S. Pathophysiology of low back pain and transition to the chronic state experimental data and new concepts // Schmerz.-2001;15:413-417.

211. Merryman J.M., Pridgen H.A. Diagnostic blocks of the lower back—A clinical interpretation // Techniques in regional anesthesia and pain management. 2000; 4:109-119.

212. Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. Seattle // International Association for the Study of Pain Press.-1994;210: 19.

213. Merskey H. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms // Pain.- 1986;3:51-58.

214. McCleane Does Gabapentine have an analgesis effect on background movement and reffered pain? A randomized, double-blind, placebo-controlled study//Pain Clinic.- 2001; 13: 103-7.

215. Mixter W.L, Ban LS. Rupture of the intervertebral Disc with involovement of the spinal canal // New England Journ. Med.-1934;211(5): 210-214.

216. Morello CM, Leckband SG, Stoner CP, et al. Randomized double-blind study comparing the efficacy of gabapentine with amitriptyline in diabetic peripheral neuropathy pain. //Arch Intern Med.- 1999; 159: 1931-1937.

217. Neufeld J. Mechanical Factors in the Pathogenesis of Fibrositis // Frch.Phys. Med.- 1955; 36: 759-765.

218. Nicholson B. Gabapentin use in neuropathic pain syndromes // Acta Neurol Scand.- 2000; 101:359-371.

219. Oppenheim H. Lehrbuch der Nerwenkrankheiten.- Berlin, 1908. P.2.-1230-1231.

220. Pette H. Kritische Bemerkungen zum Kapitel des Bandscheibenprolapses. // Munch. Med. Wschr.- 1953; 95(43): 11451148.

221. Putti V., Lady Jones Lecture on New Conceptions in the Pathogenesis of Sciatic Pain//Lancet.- 1927;213(5419): 53-60.

222. Rao K.C.V., Williams J.P., Lee B.C.P. MRI and CT of the spine. -Baltimore, Williams and Wilkins. 1994. - P. 129-210.

223. Ricchard W. Porter. Management of Back Pain. Second edition. Churchill LivingstonerLongman group UK Limited.- 1993.- 350p.

224. Rice ASC, Maton S. Gabapentin in the postherpetic neuralgia: a randomized, double blind, placebo controlled study // Pain. 2001; 94: 215-224.

225. Roger H. Les sciatiques formes cliniques et traitement des sciatiques rhumatis-melles//Rev. Neurol.- 1930; 1 (6): 1032-1096.

226. Rosenberg J.M., Harrel C., Ristic H., et al. The effect of gabapentin on neuropathic pain. // Clin J. Pain.- 1997; 13: 251-255.

227. Rowe L.J. Imaging of mechanical and degenerative syndromes of the lumbar spine // Clinical Anatomy and Management of Low Back Pain // Ed. L. G. F. Giles. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1997. - P. 275-313.

228. Rowbotham D. Pathophysiology of pain. Chronic Pain. London: Martin Dunitz Ltd.- 2000.-1-8.

229. Rowbotham D. Common chronic pain syndromes. In: Chronic pain. London: Martin Dunitz Ltd., 2000:44-51.

230. Rowbotham M., Harden N., Stacey B. et al. Gabapentin for the treat ment of postherpetic neuralgia: a randomized controlled trial // JAMA.-1998; 280:1837-1842.

231. Salim M. Clinical Manadgment of Pain; The Army Press ( REGD), Rawalpindi, Pakistan.- 1994.-258p.

232. Sandstrom C. Calcifications of the intervertebral Disc and the Relationship between various types of calcifications in the soft tissues of the body//Acta Rad.- 1951; 36: 217-233.

233. Serpell M.G. Gabapentin in neuropathic pain syndromes: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. //Pain.- 2002; 99: 557-566.

234. Stefani A, Spadoni F, Bernard G. Gabapentin inhibis calcium currents in isolated rat brain neurons // Neuropharmacol.- 1998; 37: 83-91.

235. Sullivan M.D., Turk D.C. Psychiatric illness, depression, and psychogenic paim // Bonica's Management of Pain/ Ed. J. D. Loeser. -Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.- 2001.- 483-500.

236. Torgerson W. R., Dorter W. E. Comparative roentgenographic study of asymptomatic and symptomatic lumbar spine // J. Bone Jt Surg. 1976; 58A:850-853.

237. Valzania F., Strafella A.P. Gabapentin in idiopathic trigeminal neuralgia// Neurology.- 1998;50(1 4):379.

238. Waddell G., Main C.J. Illnes behavior // The Back Pain Revolution/ E.Waddell. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999. - P. 155-173.

239. Waddell G., Main C.J. Psychologic distress // Ibid. -1999.-173-187.

240. Wartenberg R. Neuritis, sensory Neuritis, Neuralgia. A clinical Study with Review of the Literature. New York/ Oxford University Press.-1958.-132.

241. Wiffen P.,Collins S. et al. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain //Cocharane Database Systematic Reviews, 2005; 20D001133.

242. Williams P.T., Wood P.D., Haskell W.L. et al. The effects of running mileage and duration levels // JAMA.- 1982; 247: 2674-2679.

243. Woolf C., Mannion R. Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms and management // Lancet.- 2001; 357(1): 1959-1964.