Применение каталюгема при лечении хронического пульпита временных зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Потапова, Наталья Борисовна

• Потапова, Наталья Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Потапова, Наталья Борисовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Определение антибактериальной активности «Каталюгема» с помощью кассетного микрометода.

2.2 Определение необходимого времени деконтаминации корневых каналов «Каталюгемом» с использованием экспериментальной модели инфекционного пульпита.

2.3 Микробиологическая оценка эффективности «Каталюгема» при лечении хронического пульпита у детей.

2.4 Клиническая оценка эффективности «Каталюгема» при лечении хронического пульпита у детей.

2.5 Методика статистического анализа.

Глава 3. Клинико-лабораторная оценка эффективности эндодонтического лечения пульпита с внутриканальным применением «Каталюгема» в качестве антисептика.

3.1 Стоматологический статус обследованных детей.

3.2 Особенности течения хронического пульпита у детей.

3.3 Особенности лечения пульпита у детей.

Глава 4. Обоснование применения препарата «Каталюгем» для эндодонтической обработки каналов.

4.1 Влияние препарата «Каталюгема» на факультативно-анаэробную бактериальную микрофлору.

4.2 Влияние препарата «Каталюгем» на облигатно-анаэробную бактериальную микрофлору.

4.3 Влияние препарата «Каталюгем» на кислотоустойчивую бактериальную микрофлору.

4.4 Влияние препарата «Каталюгем» на грибковую микрофлоРУ.

4.5 Выбор режима обработки корневых каналов с учётом концентрации препарата «Каталюгем» и его экспозиции.

Глава 5. Обсуждение результатов и заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение каталюгема при лечении хронического пульпита временных зубов»

Актуальность проблемы.

В современной стоматологии проблема лечения и профилактики кариеса и его осложнений у детей раннего возраста является одной из самых сложных и привлекает внимание многих исследователей (Елизарова В.М., 2003; Виноградова Т.Ф., 1987 и др.).

В настоящее время вопросам профилактики и лечения кариеса и его осложнений во временных зубах уделяется большое внимание, так как в детском возрасте закладывается и формируется основа здоровья человека. Наличие кариозных зубов, как очага хронической инфекции, способствует аллергизации организма, снижению иммунитета и поддерживает заболевания других органов и систем.

В настоящее время резко возрастает количество детей с множественным поражением зубов кариесом и его осложнениями. Эти заболевания развиваются в более раннем возрасте. Наиболее частым осложнением кариеса является воспаление в пульпе зуба. Возникает проблема поиска эффективного препарата для дезинфекции и дезинтоксикации корневых каналов с целью предотвращения вовлечения периодонта в патологический процесс.

Причины множественного поражения временных зубов кариесом и его осложнениями многообразны: состояние здоровья родителей, хронические заболевания матери в период беременности, течение постнатального периода, болезни ребёнка, характер вскармливания, ухудшение экологии, содержание микроэлементов в воде и пище.

Следует отметить, что происходит «омоложение» кариеса. В возрасте 11-12 месяцев от кариозного поражения страдают временные резцы на верхней челюсти. Циркуляторное поражение пришеечной области и плоскостное течение составляет особенности у детей младшего возраста. В связи с особенностями строения временных зубов по широким дентинным канальцам инфекция даже из неглубокой кариозной полости легко проникает в пульповую камеру и развивается пульпит. Во временных зубах быстрое и тяжёлое течение пульпита обусловлено их анатомической структурой - широкие дентинные канальцы, относительно большая полость зуба, тонкий слой дентина (Фалин Л.И., 1963). По данным Елизаровой В.М. (2003) наиболее часто встречающимся осложнением кариеса временных зубов является хронический пульпит, причем отмечается резкий рост данной патологии у детей до 3-х лет. Пульпит в подавляющем большинстве случаев развивается в результате сочетанного воздействия на пульпу зуба микрофлоры кариозного очага (стрептококки, стафилококки, лактобакте-рии и др.), токсинов и продуктов распада дентина (олиго- и полипептиды, молочная, пировиноградная, жирные кислоты, кинины и др.) (Иванов B.C. и соавт., 1990; Fitzgerald et al., 1994). Также играет роль специфика физиологии детского организма - незрелость иммунной системы, активно протекающие процессы роста (Елизарова В.М., 1998). Вследствие этого хронические формы пульпита нередко сопровождаются деструктивными изменениями в тканях периодонта (Сырбу C.B., 1979; Чупрынина Н.М., 1987). Биологический и хирургические методы лечения пульпита не всегда эффективны (Т.Ф. Виноградова, 1976, М.М. Царинский и соавт., 1978, H.A. Кодола и соавт., 1980, В.В.Рогинский, 1992, 1998), лечение нередко сопровождается осложнениями местного и общего характера.

Таким образом, при лечении пульпита во временных зубах важной составляющей комплекса лечебных мероприятий является антисептическая обработка корневых каналов перед пломбированием. К антисептическим препаратам предъявляется целый ряд требований: высокая противовоспалительная и противомикробная активность, отсутствие раздражающего действия на ткани периодонта, стимуляция процессов репарации, отсутствие аллергических реакций. В связи с этим очевидна необходимость проведения клинико-лабораторного исследования свойств антисептических препаратов для обработки корневых каналов при лечении пульпита у детей.

Цель исследования.

Повышение эффективности лечения хронических форм пульпита во временных зубах путём применения нового антисептического препарата для обработки каналов.

Задачи исследования.

1. Дать клиническую оценку эффективности использования хлоргекси-дина, мирамистина и каталюгема при лечении пульпита во временных однокорневых зубах.

2. Исследовать воздействие указанных препаратов на микрофлору в каналах зубов, поражённых пульпитом, в клинике детской терапевтической стоматологии.

3. Провести микробиологическое исследование in vitro антибактериальных свойств различных антисептических препаратов, включая их воздействие на анаэробную флору.

4. Провести сравнительный анализ полученных данных о влиянии разных препаратов на микробную флору и их клинической эффективности.

5. Разработать рекомендации по выбору оптимальных препаратов для обработки корневых каналов во временных зубах при лечении хронических форм пульпита.

Новизна исследования.

1. Получены современные данные о составе анаэробной флоры корневых каналов при различных формах хронического пульпита у детей во временных зубах.

2. Впервые изучено воздействие различных антисептиков на микрофлору корневых каналов (Каталюгема и др.) in vitro и при лечении хронических форм пульпита во временных однокорневых зубах.

3. Впервые проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения пульпита во временных однокорневых зубах при использовании каталюгема и других антисептических препаратов.

Практическая значимость.

В результате исследований получены данные, характеризующие чувствительность микрофлоры корневых каналов временных зубов фронтальной группы к различным антисептическим препаратам, применяемых при лечении хронических форм пульпита. Дана клиническая оценка эффективности использования разных видов антисептических препаратов на основании анализа как непосредственных, так и отдаленных результатов лечения. Применение каталюгема для антисептической обработки корневых каналов временных зубов при пульпите позволяет провести эффективное лечение и снизить риск возникновения осложнений, что улучшает качество стоматологической помощи детскому населению.

Положения, выносимые на защиту.

1. Оценка антисептического воздействия препаратов «Хлоргекси-дин», «Мирамистин», «Каталюгем» на микробную флору in vitro.

2. Клиническая оценка эффективности использования препаратов «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Каталюгем» при лечении различных форм пульпита во временных однокорневых зубах.

3. Результаты сравнительного анализа полученных данных о влиянии указанных препаратов на микробную флору и их клинической эффективности.

4. Рекомендации по выбору оптимальных препаратов для обработки корневых каналов во временных зубах при лечении хронических форм пульпита.

Внедрение.

Основные положения диссертации внедрены в практику лечебной работы кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ. Разработаны практические рекомендации по применению антисептического препарата «Каталюгем» для повышения эффективности лечения различных форм хронического пульпита во временных зубах у детей.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на конференции молодых ученых МГМСУ и XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004), представлены в стендовом докладе на конференции молодых ученых МГМСУ (2005).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном заседании сотрудников кафедры детской терапевтической стоматологии и кафедры микробиологии МГМСУ (2005).

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов, приложений и практических рекомендаций. Работа проиллюстрирована 8 таблицами и 4 рисунками. Библиография включает 122 работы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Потапова, Наталья Борисовна

2. Результаты исследования минимальной бактерицидной концентрации Каталюгема и в эксперименте in vitro позволяют рекомендовать целесообразность применения 0,5-1% растворов препаратов для эффективной деконтаминации корневых каналов в отношении бесспоровых и спорооб-разующих бактерий и грибов за короткое время.

3. Референтные штаммы и клинические изоляты возбудителей, выделенных из корневых каналов зубов у больных пульпитом, высоко чувствительны к препарату Каталюгем из группы ЧАС (в диапазоне концентраций от 10 до 500 мг/л), что позволяет обосновать целесообразность применения данных лекарственных форм для антибактериальной деконтаминации корневых каналов при эндодонтическом лечении пульпита у детей.

4. При сравнительном анализе антимикробных препаратов полученные данные свидетельствуют о том, что Каталюгем является наиболее эффективным для эндодонтической обработки каналов в молочных зубах при лечении пульпита: широкий спектр антибактериального действия, отсутствие токсичности, выраженное кровоостанавливающее действие по сравнению с хлорсодержащими препаратами хлоргексидин и мирамистин.

5. Каталюгем обладает выраженным гемостатическим и антигрибковым действием при эндодонтическом применении, что позволяет нам рекомендовать препарат Каталюгем для широкого применения в клинике детской терапевтической стоматологии при лечении хронических форм пульпита у детей младшего возраста 2-3 года при осложнённом кариесе — хронических форм фиброзного и гангренозного пульпита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе антисептического препарата для эндодонтической обработки нами рекомендуется Каталюгем, так как его антибактериальная активность выше, чем у хлорсодержащих лекарственных средств в 1,5-2 раза.

2. При лечении пульпита в сформированных временных однокорневых зубах после экстирпации пульпы достаточно двукратной обработки каналов Каталюгемом общей продолжительностью до 1 минуты.

3. Каталюгем может применяться как антисептический, так и гемостатический препарат

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Потапова, Наталья Борисовна, 2005 год

1. Абакумова Е.А., Лебедева В.Г., Виноградова В .Г. Рентгенографические данные о состоянии периапикальных тканей при пульпите. // Стоматология 1980.- №1.- С. 56-57

2. Абель М.Е., Вильяр A.M. Возрастные особенности лечения пульпитов у детей. // Актуальные вопросы стоматологии. Таллин, 1979. - С. 62-63.

3. Абель М.Е., Вильяр A.M. Нугис М.Х. Отдаленные результаты лечения пульпитов временных зубов. // Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей: Тез. докл. X Респ. конф. Стоматологов Эстонской ССР. Тарту, 1983.-С.117-119.

4. Авраменко В.И. Результаты лечения пульпита временных зубов разными методами. // Кариес зубов, его осложнения и последствия.- Тез. докл.- Казань, 1986,- С. 26.

5. Амбарцумян О.С. Эффективность препарата комбинированного действия «Каталюгем» в комплексном лечении пульпита. Автореф. дисс. к.м.н. Москва 2003

6. Афиногенов Т.Е. Панарин Е.Ф. Антимикробные полимеры. СПб.: Гиппократ, 1993.-c.158, 197

7. Бажанов H.H., Пашков Е.П., Култаев М.С. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области. //Стоматология. -1985. -Т.64.-№.1.-с.31-32.

8. Баранюк А.И. Ближайшие и отдаленные результаты применения деви-тального метода лечения пульпита / А.И. Баранюк, Н.М. Рымская // Вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. Кишинев, 1989. - С. 64-66.

9. Барер Г.М., Царев В.Н., Овчинникова И.А. Влияние различных методов эндодонтической обработки на проникновение внутриканально введенных антибактериальных средств через дентин in vitro //Клиническая стоматология.-1998.I-С. 10-13.

10. П.Баркова П.П. Закономерности биологического действия и квантовоме-ханические характеристики перспективных антисептических препаратов как основа новых принципов их выбора: Автореф. дисс. . д.м.н. Иркутск. 1997.-42с.

11. Белова H.A., Жилина В.В., Фаддеева E.H. Лечение осложненного кариеса у детей до трех лет. // Сб. Проблемы стоматологии детского возраста. М., 1994 с.42-44.

12. З.Белова Т.А. Односеансное лечение пульпитов и их профилактика с применением гидрата окиси кальция. // Автореф. дисс. .к.м.н.- Ленинград, 1970.

13. Бокая В.Г. Опыт клинического использования гидроокиси меди-кальция для лечения осложненных форм кариеса временных зубов/ В.Г. Бокая // Сб. III Общерос. науч. практич. конф. детских стоматологов. — Самара, 2000. - С. 104-105.

14. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия, М., АО «Стоматология» 1999, 176 с.

15. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 2001. - 736 с.

16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М: Медицинская книга: Н.Новгород: НГМД, 2001 .-304 с.

17. Бризено Б. Лечение корневых каналов молочных зубов/ Б. Бризено, К. Эрнст // Клиническая стоматология. 1999. - № 1. - С. 16-18.

18. Бурлаку В.З. Лечение временных зубов с высокой степенью инфицирования корневых каналов/ В.З. Бурлаку, П.Д. Горожа // Тез. докл. Первого съезда стоматологов Молд. ССР. Кишинев, 1988. - 4.2. - С. 48-49.

19. Виноградова Т.Ф. Пульпиты и периодонтиты у детей. Автореф. дисс. . д.м.н. // М., 1969.

20. Виноградова Т.Ф. Пульпиты у детей. (Лекция) / Т.Ф. Виноградова, А.В.Винниченко. -М.: ЦИУВ, 1984. 33 с.

21. Воробьёв B.C., Винниченко Ю.А. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. // Актуальные вопросы эндодонтии. -М.1990

22. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей. // Под ред. Рогинского B.B. М., Детстомиздат, 1998 с. 69-86.

23. Гречишников В.И. Реакция верхушечного периодонта на различные методы лечения пульпита. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук М., 1981 -26 с.

24. Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Насырова Н.В. и др. Применение гемо-статического препарата «Каталюгем» на стоматологическом приёме.

25. Дмитриева Л.А., Неживенко Л.Н., Герасина О.В. и др. Опыт лечения пульпита методом витальной экстирпации с применением различных гемостатических средств // Стоматология. 1986. - № 3. - С.28-30.

26. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царев В.Н. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике. /Стоматология, 1998.-№ 2.-С.26-27.

27. Дуггал M. Детская стоматология: лечение в одно посещение/ м. Дуггал // Fenestra. 1996. № 7. С. 51.

28. Елизарова В.М., Воробьев Ю.И., Ковылина О.С. и др. Диагностика и выбор тактики лечения хронических форм пульпита молочных зубов у детей. // Стоматология детского возраста. 2001 - № 2. - С. 50-53.

29. Елизарова В.М. Пульпит. / В.М. Елизарова // Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей / под ред. В.В. Рогинского. — М., 1998.-С. 69-86.

30. Жилина В.В. Выбор оптимального метода лечения пульпита у детей // Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей. Тарту 1989 - с. 115117.

31. Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия. -М.: Медицина, 1984.-223 с.

32. Иванов B.C., Урбанович В.А., Бережной В.А. Воспаление пульпы зубов // М., Медицина, 1990 208 с.

33. Катурова Г.Ф. Диагностика пульпитов молочных зубов (Клинико-морфологическое и гистохимическое исследование). // Автореф. дис. . к.м.н. Харьков - 1972 - 20 с.

34. Ковылина О.С., Чернухина Т.М., Сюсько Т.В. Отдаленные результаты лечения хронических форм пульпита в молочных зубах. // Стоматология и здоровье ребенка: Материалы 1-ой Респ. конф. / ММСИ. М., 1996. -№6.-С. 23-25.

35. Кодола H.A., Копьева Е.П., Прудникова А.П. и др. Пульпит: возрастные особенности и лечение. К.: Здоров'я, 1980. - 151 с.

36. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты. М.: Медицина, 1989.-256 с.

37. Козионова H.A., Дмитриева JI.A., Ершова Н.И. и др. Клинико-морфологическая оценка влияния антисептиков на степень очистки корневых каналов и возможности её улучшения. // Стоматология — 1992 № 1 - С.16-17

38. Котельникова З.А. Применение биокалекса при лечении различных форм кариеса зубов // Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения: Сб. науч. тр. М., 1990. - с. 96- 99

39. Кочетова Л.И., Шиф Б.А., Цеберс И.К. Иммунный статус у детей с различной интенсивностью кариеса // Стоматология 1989 - № 3 - с. 60-63.

40. Кускова Р.Ф. методика микробиологического исследования в стоматологии (условия и способы взятия проб материала) / Р.Ф. Кускова, Л.Н. Ребреева // Стоматология. 1971. - № 4. - С. 57- 60.

41. Ларионова Л.В., Ларионов Г.М., Коваленко С.Л., Калинина Б.Н. Новые возможности старого антисептика в стоматологической практике. // Стоматология. -1987. Т.66, № 2. - с. 67-68.

42. Леонтьев В.К. Этиология кариеса зубов // Стоматология 1994 - № 3 - с. 19-21.

43. Лившиц Я.Г., Тимофеев Г.А., Садков С.А. и др. Применение антисептической губки с канамицином в поликлинической стоматологической практике // Стоматология-1986 Том 65, № 1 - С.50-52

44. Максимова О.П., Шеина И.М., Николаев А.И. фармакологическая программа по эндодонтии фирмы «Септодонт» //Клиническая стоматология.-1998.-№ 1.-С. 14-17.

45. Марченко А.И., Конович Е.Ф., Солнцева Т.А. Лечение заболеваний в детской терапевтической стоматологии. // Киев: Здоров'я, 1998. 160 с.

46. Маслак Е.Е., Рождественская H.B. Профилактика и лечение осложнений кариеса у детей раннего возраста. // Сб. II Общерос. науч. практич. конф. детских стоматологов. - Самара, 1999. — С. 39-41.

47. Овчинникова И.А. Оценка эффективности комбинации антибактериальных препаратов в лечении периодонтита: Автореф. дисс. . к.м.н. / ММСИ.-М., 1998.-22с.

48. Паникаровский В.В., Григорьян A.C., Логинова Н.К. и др. Морфофунк-циональные параллели в развитии пульпита // Стоматология. 1989. -№4.-С. 6-7.

49. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова C.B. Стоматология детского возраста//Москва, Медицина, 2003 с.114-132, 158-173.

50. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия у детей. Местная анестезия. / А.Ж. Пет-рикас, A.A. Эхте, А.П. Клюева, Тез. Докл. II Общерос. науч.-практ. Конф. Детских стоматологов. Самара, 1999 - С. 18-19

51. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Тверь: НТП Фактор, 2000. - 368 с.

52. Попова О.И. Особенности патогенеза кариеса зубов у детей со сформированным молочным прикусом (клинико-лабораторное исследование): Автореф. дисс. к.м.н. М., 1983 - 21 с.

53. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. // М.,МИА, 1999.

54. Рогачева Л.В. Отдаленные результаты лечения пульпитов молочных зубов витальными методами // патогенез и методы лечения воспалительных заболеваний пульпы зуба: Науч. тр. Краснодар, 1986 - С. 78-90

55. Родионова H.J1. Сравнительное использование различных препаратов для медикаментозной обработки при лечении кариеса и пульпита: Ав-тореф. дисс. . к.м.н. М., 1988 - 20 с.

56. Рыбаков А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии. -М., 1973.

57. Рыбаков А.И., Иванов B.C., Каральник Д.М. Пломбировочные материалы. М.: Медицина,-1981.-176 с. 101.

58. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков // Казань 1984 -75 с.

59. Сайфуллина Х.М., Ившина В.А., Зарипова И.С. и др. Опыт лечения пульпитов временных зубов. // Материалы конф., посвящ. 60-летию общества стоматологов Тат. АССР: Тез. докл. Казань, 1981. - С. 28-30.

60. Стрелюхина Т.Ф., Крекшина В.Е., Некачалов В.В. Эффективность витальной экстирпации пульпы и пломбирования корневых каналов материалом на основе гидрата окиси кальция (по данным эксперимента) // Стоматология 1977 - № 1 - с. 12-14.

61. Удовицкая О.В. Детская стоматология / О.В. Удовицкая, Л.Б. Jlenop-ская, Т.М. Спиридонова. Киев: Здоров"я, 2000. - 295 с.

62. Урбанович Л.И. Клинико-морфологическое обоснование лечения пульпита в связи с возрастом. Автореф. дисс. . д.м.н. К., 1973. -33 с.

63. Ушаков Р.В., Зейтагов О.Г., Чухаджян Г.А., Чухаджян А.Г. Биокоагу-ляционные свойства нового гемостатического средства для стоматологии «Каталюгем» // Актуальные вопросы интенсивной терапии.-1999.-№4.-с.53-55.

64. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. Иркутск, 1997.-116с.

65. Хульсманн М. Промывание корневых каналов цели, средства, методики // Квинтэссенция. - 1998. - № 4 - С. 27-28.

66. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по клинической микробиологии для студентов стоматологических факультетов. — Иркутск Д 996.-82с.

67. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Лопырев В.А. Иммуномодулирующая активность водорастворимых форм противоанаэробных антибактериальных препаратов. Журнал инфекционной патологии. - 1997. - № 2-3. - С.42-45.

68. Царинский М.М. Об эффективности витальных методов лечения пульпита молочных зубов / М.М. Царинский, И.М. Татарников, А.П. Хатков // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста: Сб. науч. тр. — М., 1978. С.50-53.

69. Чумаков А. А. Морфологическое обоснование уровней экстирпации пульпы и пломбирования корневого канала (экспериментально-морфологическое исследование) / А.А Чумаков, Л.А. Дмитриева, Д.В. Копнов // Стоматология. 1991. - №3. - С.4-7.

70. Энциклопедия полимеров / под ред. В.А.Кабанов, М.С.Акутин, Н.Ф. Бакеев и др., М.Советская энциклопедия. Т.2. - С.789-792, 932-933.

71. Adriacns P.A., Edwards С.А., Dc Boever J.A., Locsche W.J. Ultrastructural observations on the bacterial invasion of cementum and radicular dentin of periodontally diseased teeth. //J Periodontol.-1988.-Vol. 59.-P. 493-503.

72. Akpata E.S. Effect of endodontic procedures on the population of viable microorganisms in the infected root canal. //.I Endodont.-1976.-Vol 2.-P. 369373.

73. Alvarez J.O. Nutrition, tooth development and dentie caries// Amer. J clin. nutrit.-1995-vol. 61, № 2-p.410-416.

74. Ando N., Hoshino E. Predominant obligate anaerobes invading the deep layers of root canal dentine.// Int Endodontic J .-1990.-Vol.23.-P. 20-27.

75. Arys A. infrastructure des microcalcifications du mesenchyme pulpare des dents temporales humaines / A. Arys, C. Philippart, N. Dourov // Bull. Group, int. Rech. sci. Stomatol. 1989. - V.32, № 1.- p. 23-29.

76. Bastide Y. Le Traitement des dents temporaries / Y/ Bastide // Rev. frans. D'odonto-stomat. (Paris). 1962. - V.9, №9. - P. 1295-1298.

77. Behrend G.D., Cutler C.W., Gutmann J.L. An in-vitro study of smear layer removal and microbial leakage along root-canal fillings. // Int Endodontic J.-1996/-Vol. 29.-P. 99-107.

78. Bogaerts P., Simon J.H. Absence de guerison apres traitement endodontique adequate. // Departement d'Endodontie Veterans Administration Medical. Rev-Belge-Med-Dent. 1992; 47(4): 101-15.

79. Bystrom A., Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the efficacy of mechanical root canal instrumentation in endodontic therapy.// Scand J Dent Res.-1982.-Vol.89 .-P. 321-328.

80. Butler T.K., Crawford J.J. The detoxifying effect of varying concentrations of sodium hypo-chlorite on endotoxins. // J Endodont.-1982/-Vol.8.- P.59-66.

81. Cvek M. Calcium hydroxide in pediatric dentistry. Scania dental, 1994 23p.

82. Dekel I., Dekel V., Shalev H. Basics of Clinical and Practical Dentistry. // Beer-Sheva, 1997 p. 476-503.

83. Edwardsson S. Bacteriological studies on deep areas of carious dentin. //Odontologisk Revy .-1974.-Vol.25.- P. 1-143.

84. Eidelman E., Ulmanksy M., Michaeli Y. Histopatology of the pulp in primary incisors with deep dentinal caries. Department of Pediatric Dentistry, Hadassah School of Dental Medicine,//Pediatr-Dent.-1992 Nov-dec; 14(6): 372-5.

85. Fitzgerald R.J., Adams B.O., Davis M.E. A microbiological study of recurrent dentinal caries.// Caries res.- 1994-Vol. 28, № 6 p. 409-415.

86. Fukuta O., Kawata N., Kurosu K., Nagasaka N. Study on examination items of the decidious tooth pulpitis.// Aichi-Gakuin-Daigaku-Shigakkai-Shi-1986-Vol.24-№ 4-p. 595-606.

87. Grassier G., Viergutz G. Endodontics and restoration of the severely dis-ardered pediatric dentition.// Schweiz. Mschr. Zahnmediz.-1995-Bd. 105, № 1-S. 107-109.

88. Gutierrez J.H. Diffusion of medicaments within root canal dentin. A scanning electron microscopic study / J.H. Gutierres, E. Donoso? F. Vilena // Oral. Surg. Med. Oral. Pathol. 1991. - №72. - P.351-358.

89. Haikel Y., Gorce F., Allemann C.,. Voegel J.-C. In vitro efficacy of endodontic irrigation solutions in protein desorption.// Int Endodontic J.-1994.-Vol. 27.-P. 16-20.

90. Jeansonne M.J., White R.R. A comparison of 2.0% chlorhexidine gluconate and 5.25% sodium hypochlorite as antimicrobial endodontic irrigants.//J En-dodont.- 1994.-Vol.20.-P. 276-278.

91. Kaufman A., Arwas J., Heling B., Gedalia I. Acid solubility ofdentin pre-treated with EDTA, Salvizol, and sodium lauryl sulfate.// J Dent Res.-1977,-Vol. 56.-P. 1232.

92. Kiryu T., Hoshino E., Iwaku M. Bacteria invading periapical cementum.// J Endodont .-1994.-Vol.20.-P. 169-172.

93. Kneist S., Heinrich R., Kunzel W. Microbial colonization of carious progression stages in the dentin of human teeth a controlled therapeutic study.// Zentralbl.-Bakteriol-Mikrobiol-Hug-A.- 1989-Bd. 270(3)-S. 385-395.

94. Kontakiotis E., Nakopoulou H., Georgopoulou H. hi vitro study of indirect action of calcium hydroxide on anaerobic flora of the root channel.// hit Endodontic J .-1995.-Vol.28.-P. 285-289.

95. Kubota K., Golden B.E., Penugonda B. Root canal tilling materials for primary teeth: A review of the literature. //J Dental Quid.-1992.-Vol. 59.-P. 225-227.

96. Lardinois M.L. Le point sur les medicaments a usage endodontique.// Traitements Dentaires Conservateurs (UCL), Bruxel. Rev-Belge-Med-Dent. 1992; 47(4), p. 86-100.

97. Lessard G.M. Discussion: nutritional aspects of oral health new perspectives.// Amer. J. clin. nutrit.-1995-Vol. 61, № 2 - p. 446-447.

98. Lia Y. A preliminary study of testing pulp vitality by the dental phosphorescent detective instrument.// Chung-Hua-Kou-Chiang-Hsueh-Tsa-Chih-1994 Vol. 29, № 2 - p. 103-104.

99. Machida Y. Root canal therapy for infected deciduous teeth.// Nippon-Shika-Ishikai-Zasshi-1985- Vol. 38, № 6 p. 591-595.

100. Massey W.L., Romberg D.M., Hunter N., Hume W.R. The assotiation of carious dentin microphlora with tissue changes in human pulpitis.// Dental Clinical School, University of Western Australia, Perth.

101. Pitt Ford T.R. Problems in endodontic treatment / Harty's endodontics practice. 4ed. Wright, 1996/ - P/ 239 - 250.

102. Ranly D.M. Pulpotomy Therapy in Primary Teeth // Pediatr. Dentistry -1994 -Vol.16 № 6 P.403-409

103. Rosenberg R.J. Using heat to assess pulp inflammation. // J.-Am.-Dent.-Assoc.-1991-Vol. 122 № 2, p. 77-78.

104. Saleh-AA; Ettman-WM Effect of endodontic irrigation solutions on mi-crohardness of root canal dentine.// J -Dent- 1999.-Vol 27(1).-P. 43-60

105. Sanguist G. Taxonomy ecology and pathogenisity of the root canal flora // Oral Surg - 1994 - Vol. 78 № 4 - p. 522-530.

106. Selden H. S. Bone wax as an effective hemostat in pediatric surgeri // Oral. Surg. 1970 - Vol. 29, Feb. - P.262

107. Sen-BH; Safavi-KE; Spangberg-LS Antifungal effects of sodium hypochlorite and chlorhexidine in root canals.// J-Endod.- 1999.-Vol. 25(4).-P. 235-238.

108. Spangberg L. Intracanal medication. In: Ingle J. I., Bakland L.K., eds. Endodontics, 4th edn. Malvern: Williams&Wikins, pp. 627-640, 1994.

109. Su R.Y. The effects of berberine in sterilising infective root canal of deciduous teeth. // Beijing Stomatological Hospital. Chung-Hua-Kou-Chiang-Hsueh-Tsa-Chih-1992 Sep., 27 (5), p. 302-319.

110. Sunada M. Study on the diagnosis of the deciduous tooth pulpitis by the blood picture in the dental pulp // Shoni Shikagaku - Zasshi - 1991 -29 (1) p. 11-23.

111. Sweef C.A. Procedure for treatment of exposed and pulpless deciduous teeth / C.A. Sweef// J.Can.Dent.Assoc. 1980. - №17. -P.420-423.

112. Tepel J. Reaction of inflamed periapical tissue to intracanal medicaments and root canal sealers / J. Tepel, M. Darwish, W. Hoppe // Endod. Dent. Traumatol. 1994. - №10. - P.233-238.

113. Ubbott P.V., Hume W.R., Pearman J.W. Antibiotics and endodontics//. Austral Dental J .-1990 .-Vol 35.-p 50-60.

114. Wang Q.W. Studies on endotoxin lipopoly. Saccharides of infected root canals in cytotoxicity in vitro // Chung-Hua-Kou-Chiang-Hsueh-Tsa-Chih-1994-Vol. 29 № 4 p. 217-219.

115. Wataha J.C. Citotoxicity of components of resins and other dental restorative materials // J. Oral Rehabilit.-1994-Vol. 21 № 4 p. 453-462.

116. Wolff L., Dahlen G., Aeppli D. Bacteria as risk markers for periodontitis. // J Periodontal.-1994.- Vol.65.- P. 498-510.

117. Zuhrt R. Pulpitis chronica clausa, Diagnostik und Therapie // Dtsch -Stomatol.-1991 Bd. 41 № 9 s. 345-349.