Применение иглорефлексотерапии в остром периоде церебрального инфаркта у лиц пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Дудкина, Ольга Владимировна

• Дудкина, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дудкина, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.0бзор литературы.

1. 1. Эпидемиология церебрального инсульта.

1. 2. Некоторые патофизиологические аспекты острого нарушения церебрального кровообращения по ишемическому типу.

1. 3. Особенности этиопатогенеза ишемического церебрального инсульта у лиц пожилого возраста.

1. 4. Основные принципы и точки приложения медикаментозной терапии при лечении церебрального ишемического инсульта у больных пожилого возраста.

1. 4. 1. Основные принципы терапии острого нарушения церебрального кровообращения.

1. 4. 2. Противопоказания к применению медикаментозных средств для лечения больных с церебральным инсультом пожилого возраста.

1. . 5. Возможности иглотерапии при лечении заболеваний нервной системы.

1. 5. 1. Иглорефлексотерапия больных с поражением центральной нервной системы.

1. 5. 2. Опыт применения иглорефлексотерапии в лечении острого нарушения мозгового кровообращения.

1. 5. 3. Опыт применения иглотерапии у больных пожилого возраста. . 37 1. 6. Акупунктурные эффекты и фармакологическое действие медикаментозных средств.

Резюме.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2. 1. Применяемые методы исследования.

2. 1. 1. Ультразвуковые методы исследования в диагностике церебральных инфарктов.

2.1. 2. Применение суточного мониторирования для оценки влияния иглорефлексотерапии на уровень артериального давления.

2. 1. 3. Методики проведения специальных исследований.

2. 1. 3. 1. Термометрический акупунктурный корпоральный тест.

2. 1. 3. 2. Способы статистической обработки полученных данных.

2. 2. Материалы и методы исследования по группам.

2. 2. 1. Группа больных с превалированием в клинической картине речевых нарушений.

2. 2. 2. Группа больных иглорефлексотерапевтическое лечение которых осуществлялось под контролем

УЗДГ.

2. 2. 3. Подгруппа больных иглорефлексотерапевтическое лечение которых осуществлялось под контролем СМАД и исследования вегетативных индексов

2. 2. 4. Группа сравнения.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3. 1. Общая характеристика пациентов основной и группы сравнения.

3. 2. Сравнительный анализ применения иглорефлексотерапии в динамике двигательных и чувствительных нарушений у больных в остром периоде церебрального инфаркта.

3. 3. Выявление возможности коррекции речевых нарушений с помощью иглорефлексотерапии.

3. 3. 1. Изучение возможностей влияния иглорефлексотерапии на речевые нарушения по типу дизартрии.

3. 3. 2. Изучение влияния иглорефлексотерапии при комплексном лечении на сенсо-моторную афазию при церебральном инфаркте у пожилых больных.

3. 4. Выявление возможного влияния иглорефлексотерапии на мозговой кровоток с помощью ультразвуковой допплерографии.

3. 4. 1. Диагностические возможности ультразвуковой допплерографии в остром периоде острого нарушения церебрального кровообращения.

3. 4. 2. Оценка возможности влияния иглорефлексотерапии при анализе показателей допплерограмм у больных с церебральным нарушением.

3. 4. 3. Оценка влияния иглорефлексотерапии на вазомоторную реактивность с помощью ультразвуковой допплерографии.

3. 5. Выявление влияния иглорефлексотерапии на уровень системного артериального давления с помощью суточного мониторирования.

3. 5. 1. Возможности СМАД для изучения динамических изменений артериального давления в остром периоде церебрального нарушения.

3. 5. 2. Изучение влияния акупунктурного воздействия в точку вай-гуань

TR5) на показатели артериального давления.

3. 5. 3. Изучение влияния акупунктурного воздействия в точку ней-гуань

МС 6) на показатели артериального давления.

3. 6. Изменения вегетативно-сосудистых показателей при акупунктурном воздействии наточки ней-гуань (МС6) и вай-гуань (TR 5).

3. 6. 1. Динамика вегетативных индексов при акупунктурном воздействии в точки ней-гуань (МС6) и вай-гуань (TR5).

3. 6. 2. Исследование изменения минутного объема циркулирующей крови при акупунктурном воздействии в точки ней-гуань (МС6) и вай-гуань (TR5).

3. 7. Диагностическое значение термометрического акупунктурного корпо-рального теста для составления индивидуального лечебного рецепта в остром периоде церебрального инфаркта.

3. 7. 1. Подходы к выбору точек акупунктуры и методов воздействия на них при лечении больных пожилого возраста с церебральным инфарктом.

3. 7. 2. Диагностические возможности термометрического акупунктурного корпорального теста при обследовании больных с острым нарушением церебрального кровообращения.

3. 7. 3. Выбор «каналов» для проведения процедуры рефлексотерапии больным в остром периоде церебрального инфаркта.

3. 7. 4. Алгоритм выбора точек акупунктуры и методов воздействия на них на примере клинического наблюдения.

3. 7. 5. Выбор инструмента воздействия наточки акупунктуры для проведения процедуры иглорефлексотерапии.

3. 8. Особенности воздействия на точки акупунктуры у лиц пожилого возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение иглорефлексотерапии в остром периоде церебрального инфаркта у лиц пожилого возраста»

По данным ВОЗ средняя продолжительность жизни людей в цивилизованных странах увеличивается, в результате чего в структуре населения возрастает процентное соотношение лиц пожилого и старческого возраста. На этом фоне в последнее время констатируется значительный рост нейрососудистых заболеваний (Колесниченко И. П., Брежнев С. А., 2000; Гусев Е.И., 2003; Жулев Н.М., 2002). С каждым последующим десятилетием количество больных с це-реброваскулярными заболеваниями возрастает в 2 раза, в том числе протекающих с острыми нарушениями церебрального кровообращения (ОНЦК). ОНЦК являются наиболее частой формой сосудистых заболеваний мозга, приводящих часто к инвалидности и летальному исходу (Герасимова М. М. и со-авт.2000, Макаров А.Ю., 2002; Коробов М.В., Помников В.Г., 2002), особенно у лиц пожилого и старческого возраста. В крупнейших городах страны ситуация с данным видом патологии крайне неблагоприятна. По данным А. В. Полякова и Н. Г. Петрова Н.Г. на 1987 год в Ленинграде среди больных умерших от сосудистых поражений мозга, 75,7 % мужчин и 89,1 % женщин были в возрасте 60 лет и старше. Большинство умерших (57,8) — пенсионеры, 12,6 % - инвалиды (Поляков А. В., Петров Н.Г., 1987). Расчеты, основанные на данных регистров, показывают, что в России ежегодно происходит более 400 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35%. Заболеваемость в Санкт-Петербурге за истекшие 10 лет выросла с 380 до 530 на 100 тысяч населения в год. Частота инсультов в Санкт-Петербурге в 2000 году составила более 5 человек на 1 тысячу населения в год (Жулев Н.М. и соавт., 2002). Поэтому, сосудистые заболевания головного мозга были и остаются одной из основных проблем современной ангионеврологии у лиц старших возрастных групп (Зинна-туллина Э. С., Тахавиева Ф. В., 2000; Скворцова В.И., 2003).

При лечении больных пожилого и старческого возраста в большинстве случаев неврологам приходится сталкиваться с отягощенностью соматического статуса, обусловленной сопутствующей патологией, при этом возрастают противопоказания для проведения большинства обычных реабилитационных мероприятий. Это объясняется пониженными адаптационными возможностями организма больных пожилого и старческого возраста. Процент инвалидизации больных с данной патологией остается достаточно высоким, несмотря на значительные успехи в изучении механизмов, лежащих в основе нарушений функций ЦНС при ОНЦК, и на возрастающий арсенал средств восстановительной терапии.

Лечение больных в условиях специализированного неврологического отделения, в котором возможны диагностика характера инсульта, интенсивная терапия, ранняя реабилитация и предупреждение развития осложнений, с одной стороны, и поиск новых подходов к лечению, с другой стороны, позволят уменьшить смертность и инвалидность (Weitbrecht W.U., 1992; Бердичевский М.Я., 2000; Парфёнов В. А., 2000).

Более чем сорокалетний опыт применения в нашей стране и в странах СНГ рефлексотерапии убедительно показал её возможности при лечении и реабилитации больных неврологического профиля. За данный период были раскрыты многие закономерности и механизмы действия ИРТ (Вогралик В. Г., Вогралик М. В., 1988; Игнатов Ю. Д. и соавт., 1990; Богданов Н.Н., 2000; Качан А.Т., 2002). Это позволяет адекватно подойти к проблеме показаний и противопоказаний применения методов ИРТ, как по нозологическому, так и по возрастному признакам. Однако, в соответствии с «Пр. М. 3. СССР № 106 от 1959 г.» - одним из противопоказаний применения ИРТ является возраст 75 лет и более и наличие декомпенсации кровообращения. Однако, в ряде справочников и руководств подчеркивается, что данные показания являются лишь ориентировочными и в каждом конкретном случае врач обязан анализировать возрастные особенности больного, его болезни и решать, возможно ли получить положительный результат (Стояновский Д., 1977; Табеева Д.М., 1980).

Нами не найдено методических указаний по применению ИРТ в пожилом, а тем более в старческом возрасте. Работы по применению ИРТ в остром периоде нарушения мозгового кровообращения единичны (Гороховская В. С., 1980; Годованик О. О., 1997; Фалев А. И. и соавт., 2000). Учитывая вышеизложенное, выявление возможностей применения методов иглорефлексотерапии (ИРТ), наряду с другими методами лечения у лиц пожилого и старческого возраста в остром периоде нарушения церебрального кровообращения, становится актуальным как с практической, так и с экономической точки зрения.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось определение терапевтических возможностей рефлексотерапии и разработка рекомендаций по применению акупунктуры в лечении больных пожилого (от 55 лет до 75) и старческого (свыше 75 лет) возраста в остром периоде церебрального инфаркта.

Задачи исследования

1. Оценить возможности применения корпоральной акупунктуры у больных с речевыми нарушениями, возникшими в результате церебрального инфаркта;

2. Определить возможности ИРТ в восстановлении двигательных и чувствительных расстройств у лиц пожилого возраста в остром периоде ишемического церебрального инсульта;

3. Установить влияние акупунктуры на мозговой кровоток у больных пожилого возраста с церебральным инфарктом с помощью допплерографи-ческого метода исследования;

4. Оценить возможность влияния ИРТ на системное АД с помощью суточного мониторирования артериального давления (СМАД);

5. Установить-влияние корпоральной-акупунктуры на функцию вегетативной нервной системы с использованием вегетативных индексов.

6. Отработать рекомендации и принципы сочетания точек акупунктуры с учетом пожилого и старческого возраста больных с церебральным инфарктом, получающих иглорефлексотерапию на фоне стандартизированного медикаментозного лечения.;

Научная новизна

1. Впервые проведены исследования, направленные на изучение иглорефлексотерапии как метода, повышающего клиническую эффективность при лечении церебрального инфаркта у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Впервые показана возможность применения ИРТ как дополнительного метода для лечения больных пожилого и старческого возраста в остром периоде церебрального инфаркта.

3. Определены возможности ИРТ в восстановлении двигательных, чувствительных и речевых расстройств у лиц пожилого возраста в остром периоде ишемического церебрального инсульта.

4. Выявлено положительное влияние акупунктуры на церебральное кровообращение у больных с ишемическим инсультом пожилого и старческого возраста.

5. Впервые функциональные системы («каналы») и точки акупунктуры для воздействия у больных с ишемическим инсультом пожилого и старческого возраста выбирались на основе данных аппаратного метода акупунктурной диагностики - термометрического акупунктурного корпорального теста («ТАКТа»).

Практическая значимость

1. Показана возможность применения ИРТ у больных пожилого и старческого возраста при церебральном инфаркте в условиях специализированного стационара.

2. Разработаны рекомендации по применению ИРТ для больных с церебральным инфарктом пожилого и старческого возраста.

3. Применение иглорефлексотерапии при лечении церебрального инфаркта у лиц пожилого возраста позволяет уменьшить дозировку лекарственных препаратов и тем самым уменьшить риск побочных эффектов полипрог-мазии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Применение иглорефлексотерапии является эффективным методом лечения и способствует оптимизации качества терапии у лиц старших возрастных групп в остром периоде церебрального инсульта.

2. Применение иглорефлексотерапии в остром периоде церебрального инсульта совместно с занятиями логопеда вызывает достоверное по сравнению с контрольной группой улучшение параметров речи.

3. Использование рефлексотерапии в остром периоде церебрального инфаркта позволяет врачу неврологу добиться достоверно значимых улучшений в восстановлении силы в паретичных конечностях в более сжатые сроки.

4. Индивидуально составленный акупунктурный «рецепт» позволяет уменьшить риск возможных негативных влияний в условиях нестабильности гемодинамических показателей при ишемическом инсульте и наличия сопутствующей патологии.

Апробации работы

Материалы диссертации доложены на заседании ассоциации неврологов Санкт-Петербурга (2004, 2005); на межобластной научно-практической конференции «Геронтология и гериатрия, медицинское обслуживание ветеранов войн» в Екатеринбурге (2000, 2002, 2003); на конгрессе «Человек и его здоровье» в Санкт-Петербурге (2002, 2003, 2004).

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы неврологических отделений Госпиталя для ветеранов всех войн, неврологического отделения Дорожной больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре МСЭ при нервных болезнях Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей — экспертов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ.

Объём и структура диссертации

Текст диссертации изложен на 151 странице машинописи (компьютерный набор) и включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, главу собственных наблюдений с обсуждением полученных данных, выводы, практические рекомендации и список литературы. Библиография включает 164 отечественных и 35 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 12 графиками, 16 таблицами, схемами и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Дудкина, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Иглорефлексотерапия - важный эффективный метод дополнительного лечения больных в остром периоде церебрального инфаркта, позволяющий добиться значимых результатов в уменьшении неврологического дефицита у больных пожилого возраста.

2. При сравнении данных динамики двигательных нарушений, полученных в ходе совместного медикаментозного и ИРТ лечения основной и группы сравнения, достоверно значимые результаты - (0.01< Р < 0.05) позволяют считать целесообразным применение метода акупунктуры у лиц пожилого возраста в остром периоде церебрального инфаркта для улучшения восстановления силы в паретичных конечностях.

3. Применение иглорефлесотерапии на фоне занятий с логопедом и общепринятого медикаментозного лечения вызывает достоверное по сравнению с группой сравнения улучшение показателей речи: напряженности, речевой активности, нарушения артикуляционного аппарата при дизартрии (0,01<Р<0,05). При оценке данных у больных с нарушениями речи по типу сенсо-моторной афазии основной и группы сравнения достоверные данные получены в показателях напряженности, смазанности речи (0,01<Р<0,05). По остальным параметрам отмечена лишь тенденция к улучшению.

4. ИРТ оказывает положительное влияние на мозговой кровоток, о чем свидетельствуют достоверные данные по показателю индекса периферического сопротивления (0,01<Р<0,05). Изменения систолической скорости и коэффициенты вазомоторной реактивности в данной возрастной группе отражают тенденции положительного влияния на мозговой кровоток при применении иглорефлексотерапии у лиц пожилого возраста.

5. Воздействие на точки акупунктуры вай-гуань (TR 5) и ней-гуань (МС 6) в остром периоде инсульта вызывает мягкий гипотензивный и вегетостабиллизирующий эффект, который подтверждается объективными графическими данными при обследовании суточным мониторированием артериального давления.

6. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения ИРТ в индивидуальную схему лечения, что позволяет рекомендовать больным пожилого и старческого возраста, переносящим острое нарушение церебрального кровообращения и получающим иглорефлексотерапию на фоне стандартизированного медикаментозного лечения следующие принципы проведения процедур:

• производить воздействие на минимальное количество точек (от 2 до 4);

• применять щадящие методы воздействия (вторыми вариантами тормозного и/или возбуждающего методов воздействия);

• процедуры ИРТ необходимо проводить через день с учетом возможных негативных влияний и для получения более мягкого и менее интенсивного ответа.

• в методах воздействия необходимо придерживаться умеренности и не прибегать к интенсификации предусмотренных ощущений.

• при выборе методов воздействия предпочитать «цзю» терапию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1: Данные, полученные в работе, позволяют рекомендовать применение иглорефлексотерапии в остром периоде церебрального инфаркта врачам стационаров учреждений практического здравоохранения, специалистам по рефлексотерапии.

2. Рефлексотерапию целесообразно использовать совместно с медикаментозной терапией при лечении ишемического инсульта у лиц пожилого и старческого возраста для увеличения силы в паретичных конечностях.

3. Применение рефлексотерапии совместно с логопедическими занятиями повышает эффективность лечебного процесса.

4. Процедуры целесообразно проводить, учитывая возраст больных.

5. При проведении курса лечения необходимо учитывать влияние иглорефлексотерапии на периферическое сопротивление и системное артериальное давление.

6. На одной процедуре рекомендуется воздействовать не более чем на 4 ТА, вторыми вариантами тормозного и/или возбуждающего методов воздействия.

7. Для достижения оптимального эффекта рекомендуется перед проведением процедуры иглорефлексотерапии проводить диагностическое акупунктурное исследование. Алгоритм выбора «канала» для коррекции состоит из выявления функционально изменённых «каналов» и выделение из выявленных, «канала» с наиболее выраженными величинами асимметрии. спектра распределения интегрального показателя. Алгоритм выбора точек акупунктуры основывается на опосредованной коррекции функционально изменённого «канала», т. е. с привлечением точек акупунктуры других «каналов», что позволяет проводить коррекцию более щадящим методом;

8. Для воздействия на точки акупунктуры рекомендуется применять термопунктуру в соответствии с данными акупунктурной диагностики и показаниями к применению.

9. При составлении акупунктурного «рецепта» нужно учитывать «заинтересованность» «сосудистых каналов». У пациентов с выявленной склонностью к артериальной гипотензии необходимо осторожно подходить к воздействию на акупунктурные точки «канала» «тройного обогревателя», так как при этом повышается вероятность возникновения гипоперфузии мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дудкина, Ольга Владимировна, 2005 год

1. Айвазов В. Н., Исаев С. Г. Механизм действия процедур рефлексотерапии на сосудистую систему больных шейным остеохондрозом. // В кн.: Теория и практика рефлексотерапии. / Тезисы докл. 1. Всесоюзной конференции по рефлексотерапии. -Л., -1984. -С. 49-50;

2. Антипенко Е. А., Анисимова Л. П., Густов А. В., Дерюгина А. В., Крылов В. Н. Эффективность апипунктуры в нейрогериатрической практике. // Мат. второго европейского конгресса: «Акупунктурные белые ночи» Санкт-Петербург, -1997. -С. 27-28;

3. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых. Тер. архив. 1996.11: 77-82.;

4. Афошин С. А., Гороховская В. С., Чупрасова Т. В. Рефлексотерапия у больных в острой стадии инсульта. // Рефлексотерапии патологии нервной системы, (сб. науч. работ)., -JL, -1988, -стр. 49-55;

5. Ашурова P. X., Исмаилова Ш. Н., Бакиев Ф. Б., Мусаев М. Р. Аку- и электропунктура при начальных проявлениях церебро-васкулярной недостаточности. // В кн.: Актуальные проблемы рефлексотерапии и традиционной медицины. Ч. -I, М.: -1990, стр. 66-67;

6. Б. М. Э. -Т. 9, -М., -«Советская энциклопедия» -1978 г., -стр 267-283;

7. Ю.Барашков Г. Н. Рефлексотерапия боли. М., -Изд. «ТМ-Око» и НЦМИ «Универсимед», -1995, -264 е.;

8. Бейн Э.С., Овчарова П.А. Клиника и лечение афазии. София: Медицина и физкульт., 1970. -208 е.;

9. Белицкая Р. А. Некоторые биохимические аспекты влияния акупунктуры на организм. // Механизмы действия акупунктурных методов терапии. -М., -1994. С. 1 18;

10. Беседин В. Н., Заставная Н. А. Роль иглотерапии в комплексном лечении постравматических больных с церебральными двигательными дефектами.

11. Богданов Н.Н., Качан А.Т., Способ подбора точек воздействия в иглорефлексотерапии. Ленинград ГИДУВ. 1981;

12. Богданов Н.Н. Аурикулярная криорефлексодиагностика при надсегментарных нарушениях вегетативной нервной системы. Автореферат диссертации ан соискание ученой степени д.м.н. СПб МАЛО,2000.;

13. Боголепов Н. К., Бурд Г. С., Колтовер Р. П., Чайковская Р. П., Молчанова Е. К., Ромоданов А. П. Инсульт / Б. М. Э. -Т 9, -М., -«Советская энциклопедия» -1978 г., -стр 267-283;

14. Брагин Е. О. Нейрогуморальное обеспечение рефлекторной анальгезии. // Итоги науки и техники. Серия «Физиология человека и животных», -М. -1985. -Т. 29. -С. 104-166;

15. Бурцев Е.М. и др. 10-летний опыт применения кавинтона при цереброваскулярных нарушениях //Ж. невропат, и психиатр.- 1992.-№ 1.-С.56-59.

16. Бусаков С. С., Хамитов М. X., Пак В. И. Эффективность применения рефлексотерапии при лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией. // Акупунктура и традиционные методы лечения. -Москва-Кемерово, -1992, -№ 2, -стр. 25-27;

17. Вейн A.M. вегетативные расстройства. М. 2000г, С.57-58;

18. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: современные методы исследования в клинической неврологии. М.:интер.Весы,1993. С.208.;

19. Виленский Б. С. Инсульт / С-Пб, -Медицинское информационное агенство, -1995. -288 е.;

20. Вогралик В. Г. Основы китайского лечебного метода чжень-цзю. -Горький: Волго-Вятское книжн. изд-во, -1961. -320 е.;

21. Вогралик В. Г., Вогралик М. В. Пунктурная рефлексотерапия. -Горький: Волго-Вятское книжное издательство, -1988. -335 е.;

22. Вогралик В. Г., Вогралик М. В. Пунктурная рефлексотерапия. — Горький: Волго-Вятское книжное издательство, -1988. -335 е.;

23. Вогралик В. Г., Сальцева М. Т., Аминева Н. В., Рунова А. А. Немедикаментозная коррекция нейрогормонально-метаболических нарушений у больных ишемической болезнью сердца. // Журнал восточной медицины. -1993., -№ 1, -С. 36-42;

24. Воронцова Г. М. Акупунктура в лечении и профилактике акушерских осложнений. Чебоксары: изд. Чувашского университета, -1992. -199 е.;

25. Выскребенцов Е. А. Применение иглорефлексотерапии при острой почечной недостаточности. // В кн.: Некоторые вопросы иглорефлексотерапии (Материалы научно-практического семинара). -Владивосток, -Госпиталь ТОФ, -1976, -стр. 130-134;

26. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. Петрозаводск 1994, стр. 6-13;

27. Гаваа Лувсан Очерки методов восточной рефлексотерапии. .-3-е изд., перераб. и доп. -Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, -2001, -432 е.;

28. Термина Тенк Практикум по китайской акупунктуре и точечному массажу для детей. —Таганрог, -Академическое издательство Международного Института Китайской Медицины., -1995, -160 е.;

29. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. 272 С;

30. Годованик О. О. Акупунктура при церебральном инсульте. // Мат. второго европейского конгресса: «Акупунктурные белые ночи» Санкт-Петербург, -1997. -стр. 53;

31. Годованик О. О. Иглоукалывание при спондилогенных болевых синдромах. -С-Пб., -1992, -46 е.;

32. Годованик О. О., Качан А. Т. Принципы корпоральной иглорефлексотерапии острых и хронических форм спондилогенного пояснично-крестцового радикулита (лекции для врачей-слушателей). JL, -1989., -20 е.;

33. Гойденко В. С., Галанов В. П. Рефлексотерапия в педиатрии. М., -1980, -52 е.;

34. Гороховская В. С. Влияние иглоукалывания на двигательные нарушения у больных в позднем периоде инсульта. // В кн.: «Некоторые вопросы иглорефлексотерапии.» -(материалы научно-практического семинара)., -Владивосток, -Госпиталь ТОФ, -1976, -стр. 92-96;

35. Гуницкий А. Г., Каменецкий В. К., Тыкочинская Э. Д. Влияние иглоукалывания в различные «точки» на кровонаполнение мозговых сосудов. // В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. —Л., -1972., -стр. 21-23;

36. Гусев Е.И. и соавт. Состояние осмотического гомеостаза и гемореологии у больных в остром периоде ишемического инсульта \\ Журн. невропатол. и психиатр. 1990.- 1- С. 12-16;

37. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М., 1992;

38. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта \\ Журн. неврол. И психиатр.2002. № 5. - С. 3-16;

39. Густов А.В., Котов К.Н., Конторщикова К.Н. Озонотерапия в неврологии. Нижний Новгород: Медицина., 1999. -179с.;

40. Добрунова Е. И., Доронин Ю. В. Случай стойкой ремиссии при тяжёлой форме рассеянного склероза. // В кн.: «Некоторые вопросы иглорефлексотерапии.» (материалы научно-практического семинара). -Владивосток, -Госпиталь ТОФ, -1976, -стр. 138;

41. Жаркин А. Ф., Жаркин Н. А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. Л: «Медицина», -1988. -158 е.; ;

42. Заславская Е. С., Гутман Е. Г. Рефлексотерапия (иглоукалывание и точечный массаж) нейродистрофических синдромов шейного отдела позвоночника. Метод, рекомендации для врачей-курсантов. -Новокузнецк, -1975, -60 е.;

43. Иваничев Г. А., Якупов Р. А., Шакуров Р. Ш. Рефлексотерапия заболеваний центральной нервной системы. (методические рекомендации). -Казань, -1992., -20 е.;

44. Игнатов Ю. Д., Качан А. Т., Васильев Ю. Н. Акупунктурная аналгезия. -Ленинград: Медицина. -1990. -256 е.;

45. Игнатов Ю. Д., Качан А. Т., Васильев Ю. Н. Акупунктурная анальгезия. -Л., Медицина, -1990. -256 е.;

46. Кандаров Ф. Б. Метод рефлексодиагностики и рефлексотерапии заболеваний периферической нервной системы. Автореф. дисс. на соискание учёной ст. К. М. Н., -С-Пб, -1995, -22 е.;

47. Кандаров Ф. Б., Султанов Э. А. Рефлексотерапия детских церебральных параличей. // В кн.: «Традиционные методы лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы.» (тез. докл. Всесоюзной школы-семинара 11-14 ноября). -М., -1991, -стр. 59-60;

48. Капустин А. В., Шварков С. Б., Белозеров Ю. М., Осокина Г. Г. В кн.: Теория и практика рефлексотерапии. / тезисы докл. IV Всесоюзной конференции по рефлексотерапии. -Л., -1984. -стр. 94-95;

49. Качан А. Т. «Точечный» массаж при неврите лицевого нерва. / учебное пособие по физиотерапии. Л., 1977, -стр 35-42;

50. Киселёва Н. А., Малинин В. В. Опыт применения рефлексотерапии в комплексном лечении больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. // В кн.: Актуальные проблемы рефлексотерапии и традиционной медицины. Ч. -I, М.: -1990, стр. 86-87;

51. Кравцов Ю. И., Лысиченкова О. В., Лечение детей больных эпилепсией. // Материалы первого международного конгресса «Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты». —М., -1994, -стр. 50;

52. Ли-Шао-Тин Результаты лечения 20 больных с гемипарезами методом иглоукалывания. -В журн. Китайская народная медицина. -1959, -№ 6, -стр. 39-41;

53. Лувсан Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии. — Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, -1991. -432 е.;

54. Лысенюк В. П. Клинико-электрофизиологическое обоснование и применение методов рефлексотерапии в комплексном лечении заболеваний периферического отдела нервной системы. Автореф. дисс. на соискание учёной ст. Д. М. Н., -Киев, -1992, -40 е.;

55. Маньковский Н.Б., Минц А.Я. Старение нервной системы. Киев: Наукова думка, 1974, 25 е.;

56. Маркелова В.Ф., Белицкая Р.А., Шумова О.В., Таулуев A.M., Шевченко Н.М. Показатели состояния симпатико-адреналовой и серотониновой систем до и после курса рефлексотерапии. // Физиология человека. -1986. -№ 2. -С. 290-296;

57. Машковский М. Д. Лекарственные средства. -М., -«Медицина», 1977 г., -т. I, И;

58. Мерсон М. А., Аншелевич Ю. В. Влияние акупунктуры на содержание альдостерона в крови больных гипертонической болезнью. И В кн.: Теория и практика рефлексотерапии (тезисы докл. IV Всесоюзной конференции по рефлексотерапии). -Л., -1984. -стр. 117-118;

59. Миндубаева Л. Ж., Шакуров Р. Ш. Рефлекторная коррекция периферических факторов при спастической кривошее. И Мат. второго европейского конгресса: «Акупунктурные белые ночи» Санкт-Петербург, -1997. -С. 104;

60. Митьков В.В., Зыкин Б.И, Буланов М.Н. Ультразвуковая ангиография. М. 1996г., № 2 С4-13;

61. Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика, допплерография. М. 1999г;

62. Михайлов И. Б. Клиническая фармакология. (Учебник для студентов педиатрических и лечебных факультетов медицинских высших учебных заведений. -С.-Пб.: «Фолиант», -1998 г., -496 е.;

63. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. принципы изучения сосудистой системы головного мозгаЛ JL: Наука, 1984. - 70с.;

64. Николаев Н. А. Методология рефлексотерапии при начальных проявлениях недостаточности кровообращения мозга (НПНМК). // В кн.: «Теория и практика рефлексотерапии» (тез. IV Всесоюзной конференции по рефлексотерапии). —JL, -1984, 123-125 е.;

65. Овечкин А. М. Клиническая акупунктура в офтальмологии. -Йошкар-Ола, -1994 -176 е.;

66. Овечкин А. М. Основы чжень-цзю. — Саранск: изд. Голос, -1991. -417 с.;

67. Овнанян А. А. Оптимизация рефлексотерапии в медицинской реабилитации детей с нерно-мышечными заболеваниями. В кн.: Актуальные проблемы рефлексотерапии и традиционной медицины. Часть IМ., -1990, -стр. 97-99;

68. Одинак М.М. и соавт. Восстановление двигательной активности больных с острым нарушением мозгового кровообращения \\ Российские медицинские вести. М., 1997. -Т.2. - С.55-59;

69. Одинак М., Вознюк И., Янишевский С. Инсульт. Ишемическая полутень. ВМА. Санкт-Петербург, 2004;

70. Орел В.И., Качан А.Т. О возможности контроля термометрическим акупунктурным корпоральным тестом (ТАКТ) результатов коррекции «каналов» The Bulletin of European Postgraduate Centre of Acupuncture and Homoeopathy № 3, 1999г С 15-17

71. Орёл В. И. Сравнительная оценка диагностических возможностей теста Акабанэ и его термометрического варианта при некоторых заболеваниях внутренних органов. // Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. -Санкт-Петербург, -2000;

72. Осипов JI.B. Физика и техника ультразвуковых технических систем. Медицинская вмзуализация. М. 1997г, №1 стр.6-14;

73. Плам Ф., Познер Дж. Б. Диагностика ступора и комы. -М., -Медицина, -1986;

74. Покровский А.В., Кияшко В.А. Клиническая ангиология на пороге XXI. века \\ Российский медицинский журнал, №2, 328с.;

75. Поляков И.В., Петров Н.Г. к характеристике летальных исходов при острых нарушениях мозгового кровообращения // Ж. невропатол. и психиатр.-1987.-№7.-С.1148-1150.;

76. Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига: Зинатне. — 1987. -352 е.;

77. Проскурин В. В. Рефлексотерапия болезней нервной системы. -М., Изд. Университета дружбы народов., -1991, -154 е.;

78. Проскурин В. В. Рефлексотерапия болезней нервной системы: Краткое руководство для врачей. -М., -Изд. Университета дружбы народов., -1991.-154 е.;

79. Рейхерт JI. И. Применение акупунктуры в сочетании с гипербарической оксигенацией при лечении больных с синдромом позвоночной артерии. // В кн.: Акупунктура и традиционная медицина (тезисы докл.

80. Всероссийской конференции с международным представительством -16-18 сентября). -Владивосток, -1992, -стр. 94-95;

81. Рунова А.А., Вогралик В.Г., Сальцева М.Т., Боровков Н.Н., Аминова Н.В. Пунктурная рефлексотерапия нейрогормонально-метаболических нарушений у больных первичной артериальной гипертензией. -Нижний Новгород,-Россия ,-1997.-С 165;

82. Самойлов В. О. Информация и регулирование в биологических системах. // Медицинская биофизика. -Ленинград: Воениздат. -1986.,-С. 383-471,-480 е.;

83. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура, (энциклопедия). Киев -Москва: Украинская энциклопедия. ACT - ПРЕСС -1994. -544 е.;

84. Скоромец А.А., Шумилина А.П., Баранцевич Е.Р., Мельникова Е.В.2002г. Медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт. Новая медицинская энциклопедия. Мир медицины №1-2'2000.

85. Справочник Видаль (Лекарственные препараты в России)., -М.: «АстраФармСервис», -2002 г., -1600 е.;

86. Староверов А.Т., Барашков Г.Н. Иглотерапия в анестезиологии и реаниматологии. Саратов: изд. Саратовского университета. -1985. -224 е.;

87. Стояновский Д.Справочник по иглоукалыванию и прижиганию.-Кишинев-издательство «Картя Молдовеняскэ», 1977 -161-167с.

88. Табеева Д.М. Иглотерапия. М.: Ратмос. -1994. -469 е.;

89. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М.: «Медицина». -1980. -129-133,с;

90. Трошин В. Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения. /-Нижний Новгород. -Изд-во НГМА. -2000. -440 е.;

91. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. М.: «Медицина». -1979.-344 е.;

92. Усова М. К., Морохов С. А. Краткое руководство по иглоукалыванию и прижиганию. М.: «Медицина». -1974. -142 е.;

93. Фаер Д. М. Изменение капиллярного кровообращения под влиянием иглотерапии при болевых синдромах. // В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. -Д., -1972., -стр. 102-103;

94. Фомберштейн К. Б., Маликова С. Ф. Влияние иглоукалывания на свёртывающую и антисвёртывающую систему крови. // В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. -Л., -1972., -стр. 106-107;

95. Фролькис В.В. Старение: воспоминание о будущем. // в журнале «Лечение и диагностика», 1 т., Киев, 1998, с.14;

96. Фын Ли-Да и Д. Л. Пармененков // Иглотерапия и прижигание. МЕДГИ3.1960г стр 3-7;

97. Цветков Г. И. Реакция периферических сосудов на иглоукалывание. // В кн.: Некоторые вопросы иглорефлексотерапии (Материалы научно-практического семинара). -Владивосток, -Госпиталь ТОФ, -1976, -стр. 84-89;

98. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных (речь и интеллектуальная деятельность). -Изд. МГУЦ, 1985.- 328 е.;

99. Цыбуляк В. Н. Рефлексотерапия в клинической анестезиологии. -УзССР. -Ташкент: «Медицина» -1985. -159 е.;

100. Чаракашвили Н. Б. Влияние иглотерапии на болевой синдром при поражении периферической нервной системы в пожилом возрасте. В кн.: «Теория и практика рефлексотерапии», (тез. докл. IV Всесоюзной конференции по рефлексотерапии) -Л., -1984, -стр. 236-237;

101. Чаруковский П. Иглоукалывание. -Воен.-мед. журн., -1828, -т. 12, -№ 1, -с. 251-268;

102. Чжу Лянь Руководство по современной чжэнь-цзю терапии. Санкт-Петербург: Комета. -1992. -317 е.;

103. Чжу Лянь Руководство по современной чжэнь-цзю терапии. -М., -Медгиз, -1959, -270 е.;

104. Чжу Лянь Руководство по современной чжэнь-цзютерапии. Руководство по современной чжэнь-цзютерапии. Санкт-Петербург: Комета. —1992. -317 с.;

105. Шапиро М. И. Рефлексотерапия в комплексном лечении эпилептиформного синдрома различного генеза. В кн.: Актуальные проблемы рефлексотерапии и традиционной медицины. Часть I М., -1990,-стр. 116-117;

106. Шевченко О. П., Праскурничий Е. А., Яхно Н. Н., Парфёнов В. А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / -М., -«Реафарм», -2001.-200 е.;

107. Шестаков В.Я. Пролангированная-канальная иглотерапия нарушения ритма сердечной деятельности. 1997г Акупунктурные белые ночи. Санкт-Петербург. С. 195;

108. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976.284 е.;

109. Яковлева А. Н. Применение иглотерапии при эпилепсии. // В кн.: «Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания» тез. докл. всесоюзной научно-практической конференции (14-16 ноября 1972 г.). - Л., - 1972, -стр. 116-117;

110. Якупов Р. А. Клинико-функциональные особенности и лечение с применением комбинированной акупунктурной терапии рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза. / Автореф. дисс. на соискание учёной ст. К. М. Н., -Киев, -1990, -24 е.;

111. Ямпольская Л. И. О влиянии иглоукалывания на активность ферментов сыворотки крови. // В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. —Л., -1972., -стр. 118-119;

112. Яровицкая Э. П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов. -Харьков, -«Дельта», -1994, 160 е.;

113. Andriyuk L. V. Clinical Effectiveness of Reflexotherapy on Patients with Transient Disturbances of Cerebral Blood Circulation. / Abstracts of the Fist Congress of the European of Acupuncture. -Chishinew, MOLDOVA, -1994, -p 5;

114. Archi J.P.Jr., Engrinton R.D. Carotid Surgery in book: Vascular Surgery Highligts 1999-2000.//Health press. Oxford,2000,p61-68.

115. Besedin V. N., Zastavnaya N. A. Rple of Acupuncture in the Complex Treatment of Posttraumatic Patients with Cerebral Motor Defects. / Abstracts of the Fist Congress of the European of Acupuncture. -Chishinew, MOLDOVA, -1994, -p 10;

116. Campanini M.,Gianluca A., Dugnani M. Hypertenion is a major determinant of postprandial hypotension in the elderly. Abstracts of VII-th European meeting on hypertension 1992: 31.;

117. Chen Hanping «The characteristics of acupuncture moxibustion effect in treating autoimmune therapathy.» // Clin. Acupunct. And Mox. -1991. -Vol. 11.-N. 6. -P. 33 -36;

118. Cristiana P., Barbulescu P. Consideratii teoretice si practice privind efectul acupuncturii asupra evolutiei bolii Parkinson. / Abstracts of the Fist Congress of the European of Acupuncture. -Chishinew, MOLDOVA, -1994, -p 114115;

119. Dummitrescu loan. The Treatment of the Epilepsy by Acupuncture and Homeopathy. / Abstracts of the Fist Congress of the European of Acupuncture. -Chishinew, MOLDOVA, -1994, -p 36;

120. Fisher M. Neuroprotection for acute ischemic stroke \\ Журн. Неврол. И психиатр, (приложение «Инсульт») 2003;9;43-45;

121. Fisher М., Davalos А. Лечение цереброваскулярных заболеваний в будущем \\ Stroke. 2004 - №5 - Р.568;

122. Fisher М., Herbert J., Meiselman S. Hemorheological factors in cerebral ischemia \\ Stroke;1991; V.22; 39; 1164-1169;

123. Floras J.S., Jones J.V., Hassan M.O. et al. Cuff and ambulatory blood pressure in with essential hypertension. Lancet. 1981. V.2.P. 107.;

124. Ganea M. Acupunctura in dereglarile vasculare cerebrale posttravmatice. / Abstracts of the Fist Congress of the European of Acupuncture. -Chishinew, MOLDOVA, -1994, -p 42-43;

125. Gass S. Therapeutical Value Dopplersonographic Control by Local Thrombolysis in Occlusion of Medical Ceredral Arteria.W 21-st Intern. Joint Conference on Stroke and Cerebral Circulation. 1996. - P. 17-19;

126. Godovanik O. Akupuncture Therapy in Complex Treatment of the Stroke. / Abstracts: "Acupuncture in Modern Medical Society." (5th International

127. Baltic States Congress On Medical Acupuncture and Related Techniques). -Jurmala, -1998, -p 14;

128. Heiss. W. Derection of the penumbra as a rationale for therapy of ischemic stroke \\ Журн. неврол. и психиатр, (приложение «Инсульт») 2003; 9; 1315;

129. Kalvach. P. Ischemic tissue deterioration: neuroimaging correlated with histology \\ Журн. неврол. и психиатр, (приложение «Инсульт») 2003; 9;26;

130. Kennedi Dg., Bachen A.M. Острые нейроваскулярные синдромы. \\ Stroke. 2004 - №5 - Р.387;

131. Kreinin A. Acupuncture in Rehabilitation and Heriartria / Abstracts:th

132. Acupuncture in Modern Medical Society." (5 International Baltic States Congress On Medical Acupuncture and Related Techniques). -Jurmala, -1998, -p 28;.

133. Kresovic T.F.,Blatzler D., Karp et al. Multistate utilization? Processes and outcomes of carotid endarterectomi.// J. Vascular Surgery 2001 - Vol.33,2 -p.227-235.

134. Loues K.M.M., Bennett D.A., Feigin V.L., Rodgers E. Уровень артериального давления и инсульт \\ Stroke. 2004 - №5 - Р.724;

135. Lovelace T.D. et al. Optimizing duplex follow up in patients with en asymtomatic internial carotid artery ctenosis.// J.Vascular Surgery — 2001 — Vol.33,l-p.56-61.

136. Makamuka M. Actual condition of the treatment of neuroparalysis with statistical observation. -IIMAS., -1973, -23, -2, -p. 4-10;

137. Metchetnii Yu. N., The Experience of Treating Convulsive and Spastic State by Craniotherapy using of Method of a Falling Through Needle. / Abstracts of the Fist Congress of the European of Acupuncture. -Chishinew, MOLDOVA, -1994, -p 86;

138. Michel P., Bogousslavsky J. Perfusion-CT guided acute stroke treatment \\ Журн. неврол. и психиатр, (приложение «Инсульт») 2003; 9; 18-19;

139. Oriol V.I., Kachan A.T., Dudkina O.V. On the possibility "cannel" correction results using the Thermometric acupuncture corporal test (TACT) \\ The Bulletin of European Postgraduate Centre of Acupuncture and Homoeopathy №3, 1999rC 15-17;

140. Pickering T.G., James G.D., Boddie C.et al. How common is white coat hypertension? JAMA. 1988. V. 259.P.225-228;

141. Pshuk Y. I., Zheliba О. V. Application of Reflexotherapy in Treatment of Infantile Cerebral Paralysis. / Abstracts of the Fist Congress of the European of Acupuncture. -Chishinew, MOLDOVA, -1994, -p 113;

142. R.von Kummer Imaging of acute ischemic brain tissue with CT and MRI. Prediction of irreversible damage and tissue survival \\ Mat. 6th Congress of European Federation of Neurological Societies, Vienna, October 26-29; 2002; 26 p;

143. Rashid P., Leonari-Bish Dg. Bat F. Снижение артериального давления и вторичная профилактика инсульта и других осложнений \\ Stroke. 2004 - №1 — Р.650;

144. Rotvel P. М., Govard S.K., Spens Dg.D. Зависимость между уровнем артериального давления и риском развития инсульта у больных с клиническими проявлениями стеноза сонны артерий \\ Stroke. — 2004 -№2-Р.345;

145. Sivakov A. Electropuncture and Electrodiagnostic Method in Treatment of the Patients with Epylepsy. / Abstracts: "Acupuncture in Modern Medical

146. Society." (5 International Baltic States Congress On Medical Acupuncture and Related Techniques). -Jurmala, -1998, -p 52;

147. Sorensen A.G., Reimer P. Cerebral MR Perfusion Imaging \\ Stuttgart New York; Thieme; 2000; 152 p;

148. Tisell R.V., Kalre L. Новые методы реабилитации при инсультах \\

149. Varak S., Baron Dg. Нейровизуализация \\ Stroke. 2004 - №5 - Р.243;