Применение гемофильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбции в комплексном лечении панкреонекроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Моисеенков, Дмитрий Иванович

• Моисеенков, Дмитрий Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Моисеенков, Дмитрий Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Методы детоксикации, применяемые для лечения панкреонекроза.

1.2. Использование энтеросорбции в лечении больных с панкреонекрозом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕМОФИЛЬТРАДИИ С МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИЕЙ В ЛЕЧЕНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА.

3.1. Техническое обеспечение и методика.

3.2. Клинические результаты.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОСОБЦИИ В

КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА.

ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРОСОБЦИИ И ГЕМОФИЛЬТРАДИИ С

МЕМБРАННОЙ ОКСИГИНАЦИЕЙ В ЛЕЧЕНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение гемофильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбции в комплексном лечении панкреонекроза»

Острый панкреатит является одним из наиболее распространенных экстренных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Несмотря на определенные успехи панкреатологии, общая летальность при деструктивных формах этого заболевания составляет 21-45% (Винник Ю.С., 2000; Савельев B.C., 2001; Lankisch P.G. et al, 2000).

Тяжесть и прогноз течения при деструктивных формах панкреатита во многом обусловлены выраженностью эндотоксикоза (Белокуров Ю.Н., Рыбач-ков В.В., 2000; Винник Ю.С., 2000; Мандриков В.В, 2000; Савельев B.C., 2001; Власов А.П., 2002; Bredley E.L. 1992; Narech Row, 2002). Токсическое действие на организм оказывают активированные панкреатические и лизосомальные ферменты, биогенные амины, пептиды средней молекулярной массы, продукты активации перекисного окисления липидов и калекреин-кининовой системы.

Лечебные методы, основанные на стимуляции собственных детоксика-ционных функций организма, далеко не всегда способны разорвать порочный круг эндотоксикоза. Такую возможность дают способы, базирующиеся на использовании экстракорпоральных систем выведения токсинов из организма (Соловьев B.C., Кубышкин В.А., 1993; Филин В.И., 1994; Беляков Н.А., 1997; Нестеренко Ю.А. с соавт., 1998; Филипенко П.С., 2002; Костюченко А.Д., 2003; Huestis D.W. 1989; Russell Ch., 1998; Reber H.A. 2000).

Патогенетически обоснованными при панкреонекрозе считаются следующие методы экстра- и интракорпоральной детоксикации: плазмаферез, ге-мосорбция, гемофильтрация с оксигенацией крови, непрямое электрохимическое окисление плазмы крови раствором гипохлорита натрия, внутрисо-судистое лазерное облучение крови, экстракорпоральное подключение ксено-селезенки (Ильин А.И., 1998; Лопухин Ю.М., 1998; Савельев B.C., 2000; Авдо-вено А.Л., Сажин В.П., 2002; Bredley E.L., 1992; Buchler М., 2000). Каждый из приведенных способов борьбы с интоксикацией обладает не только определенным положительным действием, но и сопряжен с рядом осложнений. Поэтому для достижения желаемого результата применяется комбинация различных эфферентных методов. Это позволяет потенцировать эффекты основной экстракорпоральной методики, дополнять или нивелировать отрицательное действие, а также увеличить её селективность (Винник Ю.С., 2000; Вашетко Р.В., 2000; Костюченко A.JL, 2003). При панкреонекрозе интерес представляет использование гемофильтрации дополненной мембранной оксигенацией. Исследования показали, что гемофильтрация наиболее эффективно элиминирует не только из сосудистого русла, но и из интерстициального пространства токсины низко- и средней молекулярной массы, а также позволяет активно влиять на гуморальный гомеостаз при грубых электролитных нарушениях, изменениях рН и КОС (Ильин А.И., 1998; Лопухин Ю.М., 1998; Савельев B.C., 2000). Недостатком ультрафильтрации является отсутствие влияния на токсические вещества, находящиеся в просвете кишечника, которые при панкреонекрозе также является значительным источником эндогенной интоксикации (Белокуров Ю.Н., Рыбач-ков В.В., 2000; Савельев B.C., 2001). Поэтому важное место в комплексной де-токсикационной терапии отводится энтеросорбции (Кирковский В.В., 1999; Баранов Г.А., 2000; Гельфанд Б.Р., 2001). Применение данного метода позволяет добиться снижения токсического влияния на печень, стабилизировать гемодинамику, обеспечить улучшение общего состояния больных. Современные сорбенты (энтеродез, энтеросорб), уменьшают концентрацию билирубина, молекул средней массы в крови и азотистых шлаков, препятствуют транслокации микроорганизмов через кишечную стенку в кровеносное русло. Некоторые сорбенты (полиметилсоликсан и др.) снижают уровень креатинина и мочевины (Беляков Н.А., 1997). К тому же энтеросорбция обладает рядом преимуществ, к которым относятся технологическая простота, физиологичность и малая инва-зивность (Беляков Н.А, 1997; Лопухин Ю.М., 1998). Тем не менее, отсутствует единая точка зрения на определение показаний к включению энтеросорбции в комплексное лечение панкреонекроза, а также методическим аспектам ее проведения.

Нерешенными остаются вопросы о целесообразности сочетанного использования, а также клинической эффективности гемофильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбции в лечении панкреонекроза. Детальное изучение данной проблемы позволит определить роль этих методов в комплексе проводимых мероприятий и повлиять на результаты лечения больных с пан-креонекрозом. Цель

На основании разработки, внедрения в практику и изучения возможностей применения гемофильтрации с мембранной оксигенацией и в сочетании с энтеросорбцией улучшить результаты лечения больных панкреонекрозом. Задачи

1. Оценить возможности применения гемофильтрации с мембранной оксигенацией крови в лечении больных панкреонекрозом.

2. Изучить результаты использования энтеросорбции у пациентов с панкреонекрозом.

3. Разработать методику сочетанного применения гемофильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбцией и оценить ее эффективность в лечении этой патологии.

4. Определить показания и противопоказания к использованию гемофильтрации и энтеросорбции в лечении панкреонекроза.

Решение поставленных задач осуществлялось в клинике хирургических болезней педиатрического факультета с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии (зав. каф. д.м.н. проф. Евтихов P.M.) ГОУ ВПО Ивановской государственной медицинской академии Минздрава России, расположенной на базе хирургических отделений 1-й и 2-й городских клинических больниц г. Иваново.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале разработана методика и изучены возможности сочетанного применения гемофильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбции в комплексном лечении больных панкреонекро-зом.

Установлено, что использование сочетания этих методик уже в ранние сроки от начала лечения достоверно улучшает клинико-лабораторные показатели (снижение уровня креатинина, мочевины, амилазы крови, щелочной фос-фатазы, молекул средней массы) и не оказывает патологического влияния на гуморальное и клеточное звенья иммунитета.

Впервые установлены режимы курсов сочетанного применения гемо-фильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбции для достижения оптимального лечения панкреонекроза.

Практическая значимость

Определены показания и противопоказания для применения гемофильт-рации крови с мембранной оксигенацией в сочетании с энтеросорбцией в лечении больных панкреонекрозом.

Использование данного метода позволяет эффективно и в короткие сроки повлиять на степень выраженности токсикоза, что ведет к уменьшению количества осложнений и улучшает результаты лечения больных с панкреонекрозом. Отмечаемое при этом более быстрое стихание патологии в поджелудочной железе, сокращает сроки стационарного лечения, что имеет важную медико-социальную и экономическую значимость.

Отсутствие необходимости в использовании сложных технических средств позволяет широко применять данный метод в стационарах хирургического профиля, что также обуславливает практическую ценность.

Внедрение в практику

Внедрение в практическое здравоохранение осуществлено на областном уровне. Разработанные в процессе диссертационного исследования тактические подходы, принципы лечения и новые методики внедрены на базе 1-ой и 2-ой городских клинических больниц города Иваново. Результаты научной работы используются в педагогическом процессе на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии ГОУ ВПО Ивановской государственной медицинской академии

МЗРФ.

Положения выносимые на защиту

1. Использование в комплексном лечении панкреонекроза метода гемофильт-рации с мембранной оксигенацией позволяет снизить уровень токсических веществ в плазме крови.

2. Применение энтеросорбции улучшает показатели функционального состояния печени, нормализует работу сердечно-сосудистой, дыхательной систем в более ранние сроки, чем при традиционном лечении.

3. Разработанная методика применения гемофильтрации с мембранной оксигенацией в сочетании с энтеросорбцией в комплексе традиционных мероприятий, существенно повышает эффективность лечения панкреонекроза.

Апробация диссертации

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на следующих конференциях, заседаниях и съездах:

1. Пироговская межвузовская научная конференция студентов и молодых ученых, Москва 21-24 марта 2000 года.

2. Девятый Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 года.

3. Десятая научно-практическая конференция на тему: "Достижения современной гастроэнтерологии", Томск, 26-27 сентября 2002 года.

4. Вторая Всероссийская конференция общих хирургов, Ростов-на-Дону, 16-17 мая 2003 года.

5. На объединенной научной конференции кафедр хирургического профиля ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России (Иваново 2003г).

6. На объединенной научной конференции кафедр хирургического профиля ЯГМА (Ярославль 2003г).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, имеется 1 рационализаторское предложение.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 104 страницах компьютерной печати и состоит из введения, обзора литературы, описаний материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 210 отечественных и 40 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами, 18 графиками, 2 диаграммами, 1 фотографией, содержит 3 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Моисеенков, Дмитрий Иванович

выводы

1. Применение гемофильтрации с мембранной оксигенацией при лечении больных панкреонекрозом оказывает выраженный дезинтоксикационный эффект. Это проявляется снижением на первые сутки, по сравнению с исходными данными, молекул средней массы на 10,9%, лейкоцитарного индекса интоксикации на 26,4%, щелочной фосфатазы - на 5,8%), общего билирубина - на 25,4%, креатинина - на 6,4%, мочевины - на 7,3% и амилазы крови - на 15,5%. Их нормализация наступает через 5-7 суток.

2. Детоксикационные возможности энтеросорбции у больных с панкреонекрозом проявляются на 2-3-е сутки. Наибольший эффект достигается на 5-6 день лечения. Это происходит на фоне улучшения функционального состояния печени и почек.

3. Многогранность детоксикационного эффекта возрастает при сочетанном применении гемофильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбции. Это сопровождается значительным улучшением состояния больных, проявляющееся снижением интегральных показателей по шкале APACHE-II более чем в 2 раза.

4. Сочетанное применение гемофильтрации с мембранной оксигенацией по сравнению с их изолированным использованием позволяет уменьшить уровень летальности на 5,2%. Эффект их сочетанного применения возрастает по сравнению с энтеросорбцией на 10,8%).

5. Одним из оптимальных критериев для сочетанного применения гемофильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбции при панкреонекрозе является тяжесть состояния больного по шкале APACHE-II 12 баллов. К противопоказаниям относятся состояния, при которых невозможно проведение гепаринизации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При панкреонекрозе в первые сутки заболевания в комплекс лечебных мероприятий должна быть включена гемофильтрация с мембранной оксигенацией. Применение этого метода позволяет достичь дезинтоксикационного эффекта на 1-2 сутки. Критерием отмены метода является динамическая оценка больных по шкале APACHE-II.

Энтеросорбция при панкреонекрозе является обязательным компонентом комплексной терапии. Её применение наиболее эффективно у больных с интегральными показателями по шкале APACHE-II не выше 14 баллов. Энтеросорбция должна начинаться не позднее 3-х суток. Продолжительность курса не менее 14 дней.

Применение гемофильтрации с мембранной оксигенацией и энтеросорбции при панкреонекрозе способствует синергизму детоксикационного эффекта и ведет к улучшению показателей гомеостаза на 5-7 сутки. Отмена данных методов лечения определяется с учетом тяжести состояния больных по шкале APACHE-II. Основным противопоказанием к их сочетанному применению является невозможность проведения гепаринизации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Моисеенков, Дмитрий Иванович, 2004 год

1. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск: 1997 - С -605.

2. Альперович Б.Н., Казанцев Н.И., Мерзликин Н.В. Причины летальности при панкреатите и пути ее снижения // Сов. медицина. 1991. - №8. - С. 61-63.

3. Атонов Ю. П. Клинико-морфологические признаки различных форм деструктивного панкреатита //Хирургия. 1991. - №11. - С. 62-68.

4. Атонов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза //Хирургия. 1993. - №10. - С. 64-70.

5. Баранов Г. А. Возможности применения энтеросорбции в хирургической клинике // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1992. - №5. - С. 240 -245.

6. Базилевич Ф.В., Малярчук В.И., Габьян А.С. Комплексное лечение панкреонекроза //Хирургия органов гепотопанкреатобилиарной зоны: Материалы международной конференции хирургов, посвященной 80-летию профессора В.В. Виноградова. М., 2000. - С. 72 - 73.

7. Батыров Д.М. Гемосорбция и плазмаферез в комплексном лечении острого панкреатита //Автореферат диссертации к.м.н., Ташкент 1989. С 18.

8. Баунов В.А. Эндотоксикация при остром панкреатите и методы ее коррекции //Автореферат диссертации к.м.н., Ярославль, 1988. - С 24.

9. Бедуршивили А.Г., Пугачева Л.Л., Гольбрайх В.А. и др. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните //Хирургия. 1999. - №7, 8. - С. 114-118.

10. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Медведев В.ф., и др. Проблема интоксикации и детоксикации в хирургии. Детоксикация в хирургии. Тез. докладов. Респ. симп. Махачкала. 1989. С. 7-8.

11. В.Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 2000.С. 109-118, 184-249.

12. Беляков Н.А., Мартынюк В.В., Фридман М.Х., и др. Энтеросорбция при подготовке больных к операциям на толстой кишке //Вестник хирургии. 1989. -№2. -С. 30-33.

13. Бландинский В.Ф. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии гнойно-септических заболеваний у детей. Дисс. к.м.н. Ярославль, 1979.

14. Бойко Ю.Г. Классификация и патогенез ранних и поздних осложнений острого панкреатита //Клиническая медицина. 1983. -Т.61. - №11. -С.84-88.

15. Бонацкая J1.B. Детоксицирующее действие энтеросорбции при опухолевом росте и противоопухолевой химиотерапии. Автореф. дисс. к.м.н. Киев, 1985., -С.20.

16. Богер М.М. Панкреатиты (физиологические и патофизиологические аспекты).- Новосибирск, Наука, 1984. -С. 250.

17. Бойко Ю.Г. Актуальные аспекты острого деструктивного панкреатита //Архив патологии. 1998. - Т.60, -№1. - С. 64-67.

18. Братусь В.Д., Бутылин Ю.П., Дмитриев Ю.Л. Интенсивная терапия в неотложной хирургии. Киев, Здоровье. 1989.

19. Брискин Б.С., Яценко А.А., Назаров В. Н. Зависимость результатов лечения острого панкреатита от правильности диагностики стадий заболевания. //Вестник хирургии. 1996. - Т. 155. - №5. - С. 21-24.

20. Буянов В. М., Баламякин А.С., Кубкинкин В.А. и др. Экстримальная лапароскопия в диагностике и лечении острого панкреатита. //Хирургия. 1981. -№10.-С. 60-64.

21. Буянов В.М., Кузнецов Н.А., Александрова Н.П. и др. Механизм гемодина-мических нарушений при панкреонекрозе //Вестник хирургии. 1980. т. 124. -№3. - С. 13-19.

22. Буянов В.М., Огнев Ю.В., Кубышкин В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Экстримальная хирургия органов брюшной полости. М. -1979. С. 76-88.

23. Беляков Н.А. Физиологичское обоснование энтеросорбции //Энтеросорбция. J1.: Центр сорбционных технологий, 1993. - С. 48-79.

24. Беляков Н.А., Королькова С.В. Адсорбенты. Католог-справочник. Спб.: МАПО, 1997. - С. 80.

25. Беляков Н.А., Гурович К.Я., Костюченко A.JI. Концепция экстракорпоральной коррекция // Эфферентная терапия. 1997. - т.З, №4. - С. 3-10.

26. Беляков Н.А. Энтерособция.- Л.: Медгиз, 1991. -С. 287.

27. Вашетко Р.В., Толстой А.Д. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. // Руководство для врачей. СПб.; Издательство "Питер", 2000. -С. 204.

28. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники и лечения. Красноярск. - Зеленогорск, - 1997. -С. 208.

29. Винник Ю.С. Применение электрохимических методов при остром панкреатите. М., Красноярск: Растр, 2000. -С. 156.

30. Винник Ю.С. и др. Состояние системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите //Сибирское медицинское обозрение- 2002. №2. - С. 10-12.

31. Висоумов В.Г. Панкреонекроз.- Новосибирск. Издательство "Экор", 1995. - С. 266.

32. Винник Ю.С., Якимов С.В. и др. Иммунологический статус больных острым панкреатитом на фоне озонотерапии. Материалы 3-ей международной научно-практическая конференция "Здоровье и образование в XXI веке" Москва 29-31 марта. -2002. -С. 128.

33. Вишняков Н.И., Петрова А.Г., Цхвирашвили А.Б. О проблеме "острого живота" в Санкт-Петербурге, Материалы 3-ей международной научно-практическая конференция "Здоровье и образование в XXI веке" Москва 29 -31 марта. 2002. - С. 129

34. Владимиров Г.В., Сергиенко В.Н. Острый панкреатит (экспериментально-клиническое исследование). -М. медицина, 1986. С. 240.

35. Владыка А.С., Юзвак Н.П., Борозенко О.В. Роль лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести эндотоксикоза при сепсисе. //Клиническая хирургия 1987 - №1 - С.65.

36. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П., Габриэлян Н.И. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии //Анестезиология и реаниматология 1987 -№2 С.37-42.

37. Власов А.П., Березен А.В. и др. Малоинвазивные технологии в лечении острого деструктивного панкреатита. Материалы 3-ей международной научно-практическая конференция "Здоровье и образование в XXI веке" Москва 29 -31 марта. 2002. - С. 131.

38. Воеводина Т.В., Нифонтьев О.Е. Методы определения токсичности биологических сред при экзо и эндотоксикозах. Красноярск: ИБФ, 1990.-С.35.

39. Волков Д.В. Обоснование применения ксеноселезенки на этапах лечения панкреонекроза. Автореф. дисс. к.м.н. Оренбург 2000. - С.22.

40. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показаний средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей //Лаб. дело. 1984.-№3.-С. 183-140.

41. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Селективная деконтоминация желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе. // Consilium medicum. 2001. -Приложение. -№2.- С. 28-30.

42. Гемофильтрация в терминальной фазе перитонита: Метод рекомендации //МЗ РСФСР; Разраб. Моск. обл. н. и. клинич. институт им. М.Ф. Владимирского; Сост.: Л.А. Эндер и др. - М., 1990. - С. 17.

43. Гольдин М.М., Лужников Е.А. и др. Электрохимически управляемая гемо-сорбционная детоксикация // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№6.-С. 12-15.

44. Гостищев В.К., Федоровский М.Н. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии //Хирургия -1994 №4 - С.48-50.

45. Гостищев В.К., Федоровский М.Н., Глушко В.А. Деструктивный панкреатит (основные принципы комплексной терапии) // Анналы хирургии. 1997. -С.60-65

46. Григорьев Е.В., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов. Новосибирск. " Наука " - 2000. - С. 314.

47. Гринберг А. А. Неотложная абдоминальная хирургия. 2000, -С. 457.

48. Гроков Б.С., Нифонтьев О.Е., Молигловая Ю.А. и др. Способ лечения острого деструктивного панкреатита./Б.С. //Автор, свидетельство. А61В17/ СО №1409233. -1988.

49. Гуревич К.Я., Костюченко A.JI. Экстракорпоральная гемокоррекция в клинической медицине. СПб.: ИЭТ, 1991. -С.26.

50. Гидирим Т.П. Осложнения острого панкреатита//Хирургия. 1980. №1. -С. 19 - 22.

51. Гительзон И.И. Управления функциональной активностью органов при перфузии. Новосибирск: Наука, 1981. -С.205.

52. Глутов В.Я., Кирьянов Н.А., Баженов E.JI. Острый перитонит органопатоло-гия, пато- и тонатогенез. Ижевск, 1993. -С. 181.

53. Гришин И.Н., Аскольдович Г.И., Мадорский И.Л. Хирургия поджелудочной железы. Минск.: Вышейшая школа. 1993.- С. 180.

54. Граменицкий А.Б. Гипербарическая оксигенация в лечении больных сепсисом. Дисс. д.м.н., М. 1984., С. 46.

55. Гульман М.И., Винник Ю.С., Машаев Г.В. Причины дыхательной недостаточности при остром панкреатите // Хирургия. 1990. - №7. - С. 123-127.

56. Далгат Д.М., Амеев О.М. Лечение острого панкреатита // Хирургия. 1990. -№7.-С. 123-127.

57. Дарвин В.В., Гвоздь Н.Г., Ильканич А.Я. Принципы формирования лечебно-диагностической программы при остром панкреатите. // Мат. IX Всероссийского Съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 37-38.

58. Дерябин И.И., Лизанеу М.А. Перитонеальный диализ. М.: Медицина. 1997. -С. 186.

59. Демин Д.Б. Состояние перекисного окисления липидов при панкреонекрозе и методы антирадикальной коррекции. Оренбург. 2000. - С. 25.

60. Деденко И.К., Захараш М.П., Софиенко Г.И., и др. Влияние гемосорбции на активность естественных антиоксидантных ферментов при остром панкреатите // Вестник хирургии. 1990. - №4. - С. 85-88.

61. Джогустран В.Я. Коррекция функции печени у больных туберкулезом с помощью энтеросорбции //Проблемы туберкулеза 1987.- №7. С. 38-39.

62. Дьяченко П.К., Желвоков Н.М. Эндотоксикоз в хирургии //Вестник хирургии 1987. - №7. - С. 129-135.

63. Ежев В.Н., Мокоров В.Н., Шихоров П.И. Антибактериальная терапия острого панкреатита//Сов. медицина. 1991. - №1. - С. 29-32.

64. Ерохин И.А., Носонкин О.С., Шошков Б.В. и др. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии //Вестник хирургии. -1989.-№3. С. 3-7.

65. Емельянов С.И. Новые технологические достижения в хирургии //Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. - С. 43-49.

66. Ефунин С.Н. Гипербарическая оксигенация в современной хирургии //Хирургия. 1988. - №6. - С. 141-146.

67. Иванов П.А., Гришин А.В., Щербюк А.Н. и др. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Хирургия, 1998. - №9. - С. 50-53.

68. Иванов Ю.В., Мозгалин А.Г. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита // Анналы хирургии 1999. №3. - С.9-13.

69. Иоашвили Б.П. Акопов В.А., Беликов Ю.Н., и др. Энтеросорбция в комплексном лечении ожоговой токсемии у детей. Ожоговая болезнь. Тез. докладов VI респ. конф. Киев. 1988. - с.50-51.

70. Ильинский Ю.А., Двуреченская Г.С., Малинина Н.П. Роль резистентности макроорганизма в формировании эндогенных заболеваний: Лекции //Советская медицина 1989 - №2 - С. 22-25.

71. Ильин А.И. Гемодиализ и гемофильтрация в клинической терапии больных с синдромом острой полиорганной недостаточности: Автореф. диссерт. к.м.н.-СПб. 1998. -С. 28.

72. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Ультрафиолетовое облучение крови. М.: Медицина, 1997. - С. 224.

73. Кадощук Ю.Т. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений острого панкреатита.: Автореферат диссертации к.м.н.- М. 1989. -С. 16.

74. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении //Врачебное дело. 1941. - №1. - С 31-34.

75. Канцалиев Л.Б., Индронова С.Б. Функциональное состояние печени, гемодинамика и оксигенация печени при панкреатите // Хирургия .- 1983.- №7.-С.41-44.

76. Каташов Е.С. Острый послеоперационный панкреатит: этиология, патогенез, профилактика, осложнения (клинико-инструментальное исследование) Чувашский мед. институт. Автореф. дис. д.м.н., 2000. С. 48.

77. Калинина Е.И. Хронический панкреатит: особенности различных этиологических форм, прогнозирование течения и оптимизация лечения. Автореф. дис. д.м.н., Саратовский гос. мед. университет, 2000. -С. 42.

78. Кирковский В.В., и др. Экстракорпоральные методы коррекции гомеостаза в клинической практике. Минск, 1999. С. 33.

79. Кацимон Т.И. Влияние экстракорпоральной гемосорбции на белковый состав сыворотки крови при острой эндогенной интоксикации //Гематология и переливание крови. Киев, 1986. - Вып. 21. - С. 47-51.

80. Кириллов Ю.Б., Птапов А.А., Смирнов Д.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита.//Вестник хирургии 1982. Т. 128.- №6.-С 26-29.

81. Кирсанов Б.И. Изменение окислительно-восстановительных процессов при гипоксии под воздействием ГБО у хирургических больных. Дисс. к.м.н. Ярославль, 1976.

82. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита // Клиническая медицина. -1999.-Т. 77. №8. - С.41-46.

83. Колотилова М.Л. Механизм энтеросорбционной детоксикации цеолитсо-держащим трепелом морских свинок при отравлении четыреххлористым углеродом (экспериментальное исследование). Автореф. дисс. к.м.н. Чебоксары. 2000. С. 26.

84. Комаров Б.Д, Шиманко И.и., Мусселиус с.Г. Сорбционная детоксикация в клинике неотложной хирургии. Сорбционные методы детоксикации и имму-нокоррекция в хирургии. Тез. докл. II Всесоюзн. Конф. Ташкент. 1984. -С. 7-9.

85. Костюченко A.JI. Эфферентная терапия //СПб; ИКФ "Фолиант"; 2000.-С. 432.

86. Кутушев Ф.Ф., Чаленко В.В. Прогрессивные и непрогрессивные тенденции в лечении эндотоксикоза. // Вестник хирургии,-1988. №7. - С.80-83.

87. Кулемин В.В., Евтихов P.M., Грязнов С.Н. Комплексное лечение перитонита с применением гипербарической оксигенации, гемосорбции и ультрафиолетового облучения крови. // XXXI- Всесоюзный съезд хирургов: Тез.доклад Ташкент -1986 - С.47-48.

88. Кузьменко B.C. Комплексное лечение больных острым панкреатитом с применением парапанкератических медикаментозно-новокаиновых блокад и магнитно-лазерной терапии. Автореф. дисс. к.м.н. Дальневосточный гос. мед. университетт. Хабаровск, 1999. -С. 21.

89. Кукош В. И., Учугина А. Ф., Мамаев Ю. П. и др. Выбор срока и метода сорбционной детоксикации у больных гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости//Тезисы докл. Респ. симпозиума/Детоксикация в хирургии. — Махачкала, 1989.— С. 34—35.

90. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение. //Автореферат д.м.н.- М.;1986.- С. 32.

91. Кубышкин В.А., Скоропод В.Ю. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите. //Хирургия .-1989. -№7- С. 138-142.

92. Кликун А.А., Кудинова А.С., Офитова А.Д., Мишурина Р.Б. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации. // Воен. -мед. журн. 1990. - №2. - С. 41-44.

93. Климович И.Н., Жидовинов Г.И., Хан Е.Т., Кучерявенко А.Ф., Салазни-кова О.А. Гепаторенальный синдром при деструктивных панкреатитах. // Мат. IX Всероссийского Съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 61.

94. Лащевкер В.Ю. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечения) //Киев: Здоровье, 1982 .- С. 166.

95. Леванович В.В., Семкивеч В.А., Воинов В.А. и др. Природа повреждения легких при эндогенной интоксикации // Вестник хирургии -1989 №11 -С.103-105.

96. Логинов А.С., Матюшин Б.Н., Астафьева О.В. и др. Применение никоти-намида в комплексном лечении больных хроническим панкреатитом //Терапевтический архив. 1999. Т. 71, №8. - С. 43-46.

97. Лобоков А.И. Экстракорпоральное очищение крови в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза // Диссертация, док. мед. наук., М., 1987.

98. Лопаткин Н.И., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения). -М.:Медицина, 1989. С. 332.

99. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Жирнов Г.Ф. Способ детоксикации организма // Бюллетень изобретений и открытий. 1983.- №42.

100. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Евлев Н.Г. и др. Плазмосорбция при лечении экзогенной и эндогенной интоксикации //Хирургия. 1979. - №3. -С. 38-41.

101. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. // 2ое издание М.: Медицина. 1985. С. 287.

102. Лукин В.Л., Кузнецов Н.А., Полякова Л.В. Гипербарическая оксигенация в лечении перитонита //Хирургия. 1989. - №9. - С. 145-155.

103. Лурьев Г.О., Марочник С.Л. Ультрафильтрация крови в интенсивной терапии и анестезиологии //Анестезиология и реаниматология. 1988. - №2. -С. 72-76.

104. Малиновский Н.Н., Агафонов Н.П., Решетников Е.А. и соавт. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия. 2000. -№1. -С.4-7.

105. Мамакеев Н.М., Сопуев А.А., Иманов A.M. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза//Хирургия. 1998. - №7. - С. 31-33.

106. Матвейчук Б.О., Макар Д.А. Форсированный диурез как метод активной детоксикации организма // Врачебное дело 1985 - №12 - С. 61-62.

107. Мандриков В.В. Малоинвазивные технологии в диагностике, профилак-тикеи лечении острого панкреатита. Автореф. дисс. к.м.н. Волгоградская мед. акдемия. 2000, С. 20.

108. Маят B.C., Атонов Ю.П., Буромская Р.А. Нерешенные вопросы лечения панкреонекроза.//Хирургия .- 1983. №10. - С. 5-9.

109. Мартынова В.А., Толкачева Т.в., Ермакова Г.А. и др. Кишечный дисбак-териоз как причина эндогенного инфицирования больных // Сов. медицина. 1981. - №10. - С.36-39.

110. Мазин В.В., Рыбачков В.В., Молодкин В.М. и др. Принципы дезинтокси-кационной терапии. "Клиника и лечение эндотоксикации при острых хирургических заболеваниях" Ярославль, 1986. С.130-132.

111. Майоров М.И. Влияние энтеральной оксигенации на течение послеоперационной кишечной непроходимости. Дисс. к.м.н. Ярославль, 1987. С. 159.

112. Медведев В.Л. Пептиды сосудистой стенки в патогенезе острого экспериментального панкреатита Автореф. дисс. к.м.н. Читинская гос. мед. академия. Ростов на Дону., 1997. - С. 20.

113. Медленко О.В. Управляемая симптоматическая денервация и направленный транспорт контрикала в лечении больных острым холецистопанкреати-том: Авторефер. дисс. к.м.н. Саранск. 1999. С. 20.

114. Молитвослов А.Б., Кадощук Ю.Т., Гасс М.В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита //Хирургия. 1994. - №6.- С. 38-41.

115. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Колесова О.Е. и др. Перспективные направления терапии острого панкреатита //Анналы хирургии. 1996.- №3. - С. 3741.

116. Мусашайхов Х.Т. Энтеросорбция в комплексном лечении острого панкреатита. Автореф. дисс. к.м.н. Л., 1988.- С. 19.

117. Мышкин В.А., Гизатулин А.Г., Башкотов С.А. Перекисное окисление липидов биомембран и роль биоантиоксидантов в патогенезе интоксикации // Физиологические основы адаптации организма к экстремальным факторам среды. Уфа - 1986 - С. 110 -114.

118. Назаренко П.М., Никулин В.В., Пономаренко А.А. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита //Хирургия. 1997. - №1. - С. 38-40.

119. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лантев В.В. и др Основные принципы лечения больных острым панкреатитом // Хирургия. 1994. - №1. - С. 3-6.

120. Нестеренко Ю.А. и др. Хронический панкреатит, 2000. С.456.

121. Неделяева А.В., Левин Г.Я. Энтеросорбционная детоксикация в остром периоде ожоговой болезни. Детоксикация в хирургии. Тез. докл. Респ. симп. Махачкала. 1989. - С.60-61.

122. Неймарк И.И. Эфферентная детоксикационная терапия в комплексном лечении острого панкреатита //Вестн. хир. 1993 - №5-6. - С. 136-140.

123. Недбойло В.Л. Сравнительные аспекты детоксикационнрой терапии при остром панкреатите.: Автореферат диссертации к.м.н., М., 1990, -С. 21.

124. Николайчик В.В. Молекулярные механизмы развития эндогенной детоксикации и совершенствования путей детоксикации // Дисс. д.м.н. Минск., 1984.

125. Николаев В.Г., Стрелко В.В., Коровин Ю.Ф. и др Теоретические основы и практическое применение метода энтеросорбции. Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекция в медицине. Тез. докл. респ. конф. Харьков. -1982.-С.61-62.

126. Новокрещенов Л.Б., Долгушин И.И., Андрушенко О.Н. и др. Энтеросорбция как метод общей детоксикации и неспецифической иммунокоррек-ции при острой хирургической инфекции // Педиатрия. 1989. - №12. -С.62-66.

127. Онищенко Р.А., Сускова B.C. и др. Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органах при критических состояниях // Анестезиология и реаниматология. -2001. №3. -С. 54-57.

128. Остапенко В.А. Механизм лечебного действия гемосорбции //Эфферентная терапия. 1995. - Т.1. - №22. - С. 20-25.

129. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита.// Consilium medicum. 2001. Т.4. -№6.- С. 292-295.

130. Парзян Г.Р. Низкоинтенсивное лазерное излучение и антиоксиданты в лечении острого панкреатита Дисс. к.м.н. Москва, 2000.

131. Парфенова Г.А., Чернядьева И.Ф., Ситина В.К. Средние молекулы маркеры эндогенной интоксикации //Врач. дело. - 1987.- №4. - С. 72-77.

132. Петровский Б.В., Цоцаниди К.Н. и др. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных острым панкреатитом. //Хирургия. 1983. - №7. - С. 3-11.

133. Полунин Ю.С., Пащенко О.В.,. Сурков М.В и др. Прогнозирование и профилактика послеоперационного панкреатита. // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №2. - С. 58-61.

134. Попов В.Д., Винник Ю.С, Гульман М.И. Острый панкреатит: патогенетическая коррекция в экспериментальных условиях // Красноярск. 2000. - С. 255.

135. Попов В.Д. Влияние ультрафильтрации на ОЦК и показатели гемоглобина, гематокрита, общего сывороточного белка у больных ХПН //Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции: Тез. док. М., 1986. - С. 214-215.

136. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения (метод, пособия для врачей) Мин-во здравоохранения и Мин-во промышленности. Под ред. проф.Ю.М. Лопухина. - Спб.:РЕНКОФ, 1998. - С. 84.

137. Пешен В.А., Писаревский Г.Н. Проблемы диагностики острого панкреа-тита.//Хирургия. 1993. - № 12. - С. 62-68.

138. Пешен В.А., Емельянов С.И., Рыбаков Г.С. и др. Экстракорпоральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите // Хирургия. 1996. - №2. - С. 8-11.

139. Петров В.П., Попов В.Д., Карандин В.И. Современные методы детоксикации организма // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции. М., 1986. - с. 92-95.

140. Пинегин Б.В., Андронова Т.М. и др. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций. //Анестезиология и реаниматология. -1999. №3. - С. 61-67.

141. Решетников Б.А., Башилов В.П., Малиновский Н.Н. Клиника и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия. 1998. № 6. С. 81-84.

142. Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях//Диссертация д.м.н. Ярославль, 1987.

143. Рубин Г.В. Острый панкреатит (клинико-лабораторное исследование) Ав-тореф. дисс. к.м.н. Саратов. 1999. С.23.

144. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива // Хирургия. 1993. №6. - С. 22-28.

145. Савельев B.C., Филимонов М.И. и др. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения // Consilium medicum. 2001. Т.З. -№6.- С. 273279.

146. Сажин В.П., Авдовенко А.Д., Глушко В.А. и др. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита // Хирургия 1994. №3. - С. 56-59.

147. Секун Ю.М., Бутылин Ю.П., Стрелко В.В., Ромашов О.Н. Влияние энте-росорбентов с различной химией поверхности на гомеостаз. Внутривенная общая анестезия. Методы детоксикации. Тез. докл. Конф. Киев. Ворошиловград, 1986, С. 156-159.

148. Скрипенко О.Г., Воскресенский О.В., Мовчук А.А., Шатверян Т.Н. Основные принципы хирургической тактики при осложненном хроническом панкреатите // Вестник РАМН, 1997. №9. - С. 17-21.

149. Стецюк Е.А. Современный гемодиализ. 1998. -С. 345.

150. Суздалева В.В. Современное состояние проблемы дезинтоксикации //Гематол. и трансфузная. 1987. - №7. - С. 3-6.

151. Соловьев B.C. Современные принципы диагностики и лечения острого панкреатита. //Хирургия. 1981. - №12. - С. 22-26.

152. Соловьев B.C., Буянов В.М., Кубышкин В.А. и др. Прогнозирование течения острого панкреатита //Хирургия. 1981. - №10. - С. 47-51.

153. Соловьев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит М.: Медицина. 1983.-240 с.

154. Соловьев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива. //Хирургия. -1993. №6. - С. 22-28.

155. Соловьев B.C., Прокубовский В.И., Кубышкин В.А. и др. Нарушение центральной и региональной динамики при панкреонекрозе //Хирургия. -1984. -№2, С. 54-58.

156. Симбирцев С.А., Беляков Н.А., Шугаев А.И., и др. Энтеросорбция как компонент детоксикационной терапии эндотоксикозов. Внутривенная общая анестезия. Методы детоксикации. Тез докл. межд. симп. Киев. Ворошиловград, 1986. -№9 С. 23-29.

157. Сожниченко Б.А. Послеоперационной перитонит (вопросы этиологии, клиники, диагностики, профилактики и лечения). Автореферат диссертации д.м.н., Хабаровск, 1995. С. 37.

158. Сигал З.М., Вальтер В.О. Диагностика и лечение органных гемодинами-ческих нарушений при остром панкреатите // Хирургия. 1998. - №1. - С. 5358.

159. Скобелкин O.K., Корепанов В.И. Брехов Е.И. Некоторые дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза и лечения // Вестник хирургии, 1981. - №9. - С.23-29.

160. Сырбу И.Ф., Капшиторь А.В., Могильный В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Хирургия . 1993. - №1. - С. 47-51.

161. Тарасеменко B.C. Острый деструктивный панкреатит: некоторые аспекты патогенеза и лечения: Автореф. дисс. д.м.н. Оренбург 2000. -С. 48.

162. Ташев Х.Р., Благов И.Н. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните // Хирургия. 1999.- №3. - С.37-39.

163. Топгиашвили З.Л., Кацорова М.М., Метревели М.Е. и др. Лечение острого деструктивного панкреатита // Хирургия. 1990. - №10. - С. 89-94.

164. Толстой А.Д., Сония Р.А., Андреев М.А. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики // Вестник хирургии 1999. - Т. 158. №2. - С. 43-45.

165. Уманский М.А., Псенчук Л.Б., Псечук В.Г. Синдром эндогенной интоксикации. Киев. -.Наука, думка, 1979. -С. 30.

166. Тимофеев В.Н. Активная декомпрессия, кишечный лаваж оксигениро-ванными растворами и гемосорбция в комплексе лечения больных с разлитым перитонитом и острой кишечной непроходимостью. Автореф. дисс. к.м.н. Ярославль., 1987. -С. 22.

167. Уткин А.К. Гипербарическая оксигенация в послеоперационном лечении деструктивных форм панкреатита // Дисс. к.м.н. Ярославль, 1985.

168. Федотов П.А., Федоровский Н.М., Конерская К.С. Способ лечения эндогенной интоксикации //Автор, свид. № 2000788. - 1993.

169. Федоров А.А. Дифференцированная немедикаментозная терапия хронического панкреатита у жителей Среднего Урала. Автореф. дисс. д.м.н. Пермь. -2000., С. 45.

170. Филин В.И., Костюченко А.Л., Неотложная панкреатология. СПб. "Питер", 1994. -С. 416.

171. Филин В. И. Шушков Г.Д., Спосская М.Г. Панкреонекроз наиболее сложная и дискуссионная проблема острого панкреатита // Вестник хирургии. - Т. 112, №2.-С. 123-133.

172. Филин В.И., Красногородов В.Б., Ехалова Г.А., и др. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите // Клиническая хирургия. 1986. - №11. -С. 16-20.

173. Филипенко П.С. Лечение острого панкреатита (обзор литературы) //Хирургия. -1982. -№11. С. 135-139.

174. Филипенко П.С., Дронеза Е.М. и др. Морфогенез острого панкреатита Материалы 3-ей международной научно-практическая конференция "Здоровье и образование в XXI веке" Москва 29 31 марта. - 2002. С. 403-404

175. Фролов А.Ф., Николаев В.Г., Ленартович Л.С., и др. Энтеросорбция в лечении больных вирусным гепатитом // Клинич. Мед. 1986. - №11. - С.82-88.

176. Харченко Д.М. Энтеросорбция при перитоните у детей. Перитонит. Тр. Крым. мед. института. Симферополь. 1984. Т. 103. С.96-99.

177. Хазанов А.И. Лечение хронического панкреатита// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №2 - С. 87-92.

178. Хапий Х.Х. Черняков В.Л., Любаков А.И. Современные методы детокси-кации в комплексной интенсивной терапии //Специализированная медицинская помощь и современные методы ее интеграции. М., 1986 . - С. 204-206.

179. Цоцониди К.Н., Пугачев А.В., Феноменов A.M. и др. Этиология и патогенез острого панкреатита (обзор литературы) //Хирургия .- 1982 . № 11 .- С. 106-109 .

180. Чаленко В.В., Кутугиев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии //Хирургия. 1990. - №4. - С. 3-8.

181. Чердонцев Д.В. Применение непрямой электрохимической детоксикации при остром панкреатите. //Автор, диссертации к.м.н., Красноярск. 1996. -С.24

182. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев. : Наука, думка. 1990.- С. 272.

183. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Панков А.И. и др. Патогенез и принципы хирургического лечения распространенных форм панкреонекроза // Клиническая хирургия. 1992. - №11. - С. 63-67.

184. Шалимов С.А., Кейсевич JI.B., Кабан А.П. Проблемы детоксикации организма на современном этапе // Клиническая хирургия. -1998. №3. - С. 6669.

185. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Хромов Я.А. Патогенез, клиническая картина и принципы лечения острого панкреатита //Хирургия. 1984. -№2. - С. 58-64.

186. Шкроб О.С., Лотов А.Н., Заводнов В.Я. и др. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий //Хирургия. 1996. - №6. - С. 21-26.

187. Шеянов С.Д. Сорбционная детоксикация при тяжелой механической травме // Вестник хирургии. 1986. - №7. - С. 137-141.

188. Шиманко И. К. Суздалева В.В., Галкина Г.С. и др. Применение энтероде-за и энтеросорба у больных с различной патологией, сопровождающейся тяжелым эндотоксикозом// Гематол. и трансфузиол. 1984. №11. - С.31-35.

189. Шугаев А.И. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите.: Автореферат диссертации д.м.н., Л., 1989.-С. 40.

190. Шугаев А.И., Зиневич В.П. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите // Вестник хирургии. 1989. - №3. - С. 126-130.

191. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Линденберг А.А. Синдром эндогенной интоксикации при панкреонекрозе // Клиническая медицина. 1986. - №8. - С. 15-18

192. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Черевотенко A.M. Синдром эндогенной интоксикации при панкреонекрозе // Вестник хирургии 1989. №3. - С. 7-12.

193. Эндогенная интоксикация //Междунар. синпоз.: Тез. док.- СПб. МАПО, 1994. С. 228.

194. Энтеросорбция /Под ред. Н.А. Белякова. Я.: Центр сорбционных технологий, 1991. - С. 336.

195. Эндер J1.A., Лобаков А.И., Лехтман A.M. Экстракорпоральная детоксика-ция в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1993. - С. 120.

196. Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция в клинической практике//Тр. Воен-мед.-журн. Т.233. -СПб.:В.Мед.А., 1993. -С. 128.

197. Эфферентная терапия в комплексном лечении внутренних болезней. Под ред. А.Л. Костюченко., СПб, "Фолиант". 2003. - С. 78-80.

198. Яковлева И.И., Тимохов B.C. и др. Система комплемента при гемофильтрации у больных с полиорганной недостаточностью. //Анестезиология и реаниматология. -1999. №1. - С. 23-26.

199. Abel I.I., Rowntree L.G., Turner В.В. On the removal of diffusable substences from circulating blood of living animals by dialysis // Trans.Ass.Am. Physicians.- 1913. V.28. - P.51-52.

200. Anderson M.C., Schiller W.R. Acute pancreatitis // Surg. Annu. 1973. - V. 5- P. 335-354.

201. Beger H.G., Rau В., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. //World J. Surg. 1997. - 21 (2). - P. 130-135.

202. Bredley E.L. International Symposium on Acute Pancreatitis // Summary. Atlanta, Ga/ 1992/- P. 118-123.

203. Biicheler E., Dammann H.Z., Kraas E. Zur therapic der akuten pancreatitis //Aktual. chir. 1982. - V. 17. - №6. - P. 199-204.

204. Buchler M.W., Gloor В., Muller C.A., et. al. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection. // Ann. Surg. -2000. 232 (5).-P. 619-626.

205. Curley P.J. Endotoxin, ctllular immunedisfunctionand acut pancreatitis // Ann. R. Coll. Engl. 1996. V.78 P.531-535.

206. Crentzfeld W., Zankisch P. intensive medical treatment of sever acute pancreatitis // World J. Surg. 1981. - V.5, № 3 . - P. 341-350.

207. Early surgery for biliary pancreatitis/ Z. C. Mercer, Е/С/ Saltzsteon, E.C. Pla-cock et.al. // Amer.J. Surg. 1984. - V. 148. - №6. - P.749-753.

208. Farkas G. "Open abdomen" in the treatment of necrosisin acut pancreatitis //Orv. Hetill. 1998. V.31. P.134-146.

209. Feller I.H., Brown R.A., Toussant G.P. M. etal. Am. I. Surg. - 1974. - V.127., P. 196-201.

210. Ganter G. // Munch. Med. Wshr. 1923. - Bd.70 ,№11. -S.1478.

211. Gebhard C. Therapeutic strategy in acute pancreatitis . Two surgical procedure // Fortschr. Med. к 1984. - V. 102, № 9. - P.215-217.

212. Guellhast E., Schuenemann В., Dant B. Hemofiltration a new method for the purification of blood // Artif. Organs. - 1978. - V. 2, - №1. - P. 83-86.

213. Huestis D.W. Risks and safety practices in hemoferesis procedure // Arch. Patol. Lab. Med. 1989. V . 113. n2. - P. 273-278.

214. Hollender L.E., Meyer C., Bochrini I. Current status of the Sugical Menedg-ment of Severe acute pancreatitis. Ital I Surg. Sei, 1987. P. 72-82.

215. Hollender L.E., Meyer C., Kauffmann J.P. Traitement chirurgical des pan-creatites aigus necrotihemorragiques //J. Chir. (Paris). 1983. - V. 120, - №11 - P. 595-601.

216. Kolff W.J. // Ann. Intern.Med. 1965. - V. 62. - P.608-609.

217. Kill F. // Acta.Chir.Scand. 1960. - V. 235-Suppl. - P. 142.

218. Lankich P.G., Burchard Recret S., Petersen M. Morbidity and mortality in 602 patient with acut pancreatitis // Z. Gastroent. 1996. June (6) -P. 371-377.

219. Lankich P.G., Pfichthofer D., Lehnick D. No strict correlation between necrosis and organ failure in acute pancreatitis. // Pancreas. 2000.- 20 (3). - P. 319322.

220. Martin J.K. Surgical menegement of acute pancreatitis //Mayo Clin. Prob. -1984.-V. 59, №4.-P. 259-267.

221. Marcer Z.C., Saltzteon E.C., Placock E.C. Early surgery for bilary pancreatitis // Amer.J. Surg. 1984. - V.148, № 6. - P. 749-753.

222. Muirhead E., Reid A. //1. Lab. Clin. Med. 1948. - V. 33 - P. 841-844.

223. Natarajan V.S. Acute pancreatitis and its treatment // Curr. Med. Pract. 1981. -V.25,№2.-P. 71-72.

224. Niederau C., Erckenbrecht J. Therapie der pankreatitis // Z. Allgemainmed. -1981.-V. 53, №7.-P. 521-530.

225. Narech Row. Pancreatic necrosis: diagnosticxumputer tomographic scan. Materials of International sciantific and practical conference "Healht and Education Millenium". Moscow, 2002, C. 297

226. Narech Row. Surgical management in pancreatic necrasis. Materials of International sciantific and practical conference "Healht and Education Millenium". -Moscow , 2002 . C. 297

227. Ranson I.H. C.-Wld. I. Surg., 1981, V.5, P. 351-359.

228. Rau В., Steinbach G., Baumgart K. et. al. The clinical value of procalcitonin in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. // Intensive Care Med. -2000. -26.-P. 159-164.

229. Reber H.A. Patogenesis of infection in pancreatitis inflammatory disease. //Pancreatology. 2000.- 60 (1). - P. 207-209.

230. Shaefer K., Herrath D., Gullberg C.A. Chronic hemofilrachion: a critical evaluation of a new method for the tretment of blood // Artif. Organs. 1978.-V.2. - P. 386-387.

231. Schulz H., Schulz E. Akute pancreatitis atiologie, pathologische anatomie und pathogenese // Zschr. Inn.Med. - V. 117. - №8 - 1990.- P.467-473.

232. Schoenberg M.H., Rau В., Beger H.G. New approaches in surgical management of severe acute pancreatitis. // Digestion. -1999. 60 (suppl 1). - P. 22-26.

233. Tellado J.M., Christou N.V. Intra-abdominal infection. Madrid," Harcourt" -2000.-P. 219-246.

234. Uhl W., Isenmann В., Buhler V.W. Infection, complicated pancreatites // New Horiz. 1998. V.6 (2) P. 572-579.

235. Wereszczynska Siemistkowska U. Oxydative stress a san early prognostic factor in acut pancreatitis // Pancreas. 1998. V. 17 (2) P. 163-168.

236. Windsor A.C., Kanwar S., Li A.G. Compared with parenteral nutrition, enteral attenuates the acute phase response and improves disease severity in acute pancreatitis // Gut. 1998. V. 42 (3) P. 431-435.

237. Yamamato M., Takeyama Y., Ueda T. Surgical treatment for severe acute pancreatitis // Hepatogastroenterol. 1997. V. 44 (18) P. 156-164

238. Yao S.I., Wolfson S.K. Pat #3878564 22.04.75 (USA)