Преморбидные факторы в генезисе нарушений репродуктивного здоровья девочек и девушек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Рубец, Елена Ивановна

• Рубец, Елена Ивановна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Рубец, Елена Ивановна

Глава 3. Результаты исследования

РЗ девочек и девушек в Одинцовском районе МО

3.1. Распространенность преморбидных негативных факторов (ПНФ), нарушающих РЗ у наблюдаемых пациентов

3.2. Комплексная оценка ПНФ, влияющих на состояние РЗ девочек

и девушек с сочетанной патологией щитовидной железы и нарушениями менструального цикла

3.3. Репродуктивное поведение и репродуктивные ожидания у девочек и подростков ОР МО

3.3 Нарушения репродуктивной системы у девочек и подростков ОР МО

3.4 Логистический регрессионный анализ и прогнозирование возникновения

НМЦ и ВЗПО

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

Выводы и практические рекомендации

Список использованной литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БВ - бактериальный вагиноз

ВЗВПО - воспалительные заболевания внутренних половых органов

ВПГ - вирус простого герпеса

ВПЧ - вирус папилломы человека

ГД - гормональный дисбаланс

ГЗ - гормональные заболевания

ГМС - гипоменструальный синдром

ГЩЗ - гормоны щитовидной железы

ЗПР - задержка полового развития

И1ИШ - инфекции, передаваемые половым путем

МКПП - маточные кровотечения пубертатного периода

МО- Московская область

НВ - невынашиваемость

НМД - нарушения менструального цикла

ПБ — патология беременности

ПНФ - преморбидные негативные факторы

ППР - преждевременное половое развитие

ПР - патология родов

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РЗ - репродуктивное здоровье

РС- репродуктивная система

УГХ-урогенитальный хламидиоз

ЩЖ - щитовидная железа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Преморбидные факторы в генезисе нарушений репродуктивного здоровья девочек и девушек»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Устойчивое снижение обобщенных показателей состояния здоровья детско-подросткового населения России, наблюдаемое в последние десятилетия, четко коррелирует с ухудшением его репродуктивного здоровья (РЗ) [Коколина В.Ф., 2012,2014; Елагина С.И., 2007;Уварова Е.В.,2009; Паренкова И.А., 2008, 2012]. В связи с этим «Концепция охраны РЗ населения России на период 2000-2004 гг.» определила РЗ как один из основных факторов национальной безопасности РФ, а мероприятия по его охране - как одно из основных направлений государственной политики страны.

Следует отметить, что специалистами, исследующими данную проблему, практически не учитываются такие наиболее значимые патогенитические преморбидные факторы, весьма негативно влияющие на репродуктивный статус, как: отягощенная наследственность по патологии беременности, родов и по заболеваниям гормональной системы у матерей таких детей; перенесенные, текущие заболевания и другие патологические состояния, затяжные и хронические болезни, в том числе вызывающие длительный гормональный дисбаланс, у самих детей; курение, употребление наркотиков, алкоголя и другие признаки нездорового образа жизни у тех и других [Паренкова И.А., 2008, 2012]. Немаловажную роль играет и негативное влияние общества и среды: навязывание средствами массовой информации системы ценностей, исключающих понятия морали и семьи. Установлено также, что группу наибольшего риска ухудшение РЗ составляют дети, имеющие не только социально обусловленные вредные привычки, но и рисковое половое поведение [Иванов А.Г., 2004; Уварова Е.В., 2004; Паренкова И.А., 2008, 2012; Халимова Д.Р, Сабсай М.И., 2008]. Более того, авторы свидетельствуют об особой чувствительности репродуктивной системы к неблагоприятному сочетанному их воздействию.

Вместе с тем распространенность нарушений репродуктивной системы

у девочек составляет, по некоторым данным, более 60% и этот показатель

4

ежегодно увеличивается [Коколина В.Ф., 2006;Елагина С.И.,2007; Уварова Е.В., 2009]. По данным Минздрава РФ, среди всех групп населения наиболее неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья отмечаются именно в детском и подростковом возрасте (15-17 лет). У 50-75% девочек-подростков отмечаются расстройства здоровья, способные оказать отрицательное влияние на репродуктивную функцию [В.Ф. Коколина, 2006; Е.В. Уварова, 2006]. Количество выпускниц школ, имеющих хронические болезни, к началу XXI века возросло почти вдвое и составило 75-80%. Понятно, что в плане рассматриваемой проблемы особая роль должна отводиться у них различным заболеваниям половой сферы и болезням желез внутренней секреции, имеющим прямое патогенетическое значение для нарушений РЗ. Как известно, частота гинекологических заболеваний у девочек и подростков РФ за период 1996-2000 гг. увеличилась в 3 раза. Не менее тревожна ситуация и с болезнями эндокринной смстемы.

Одним из инструментов, позволяющих осуществлять мониторинг состояния здоровья, в том числе и репродуктивного, является диспансеризация. Однако, во-первых, далеко не всегда выявление различной патологии при диспансерных профосмотрах проводится совместно всеми специалистами (педиатр+гинеколог+эндокринолог и др. специалисты), что сопряжено с недостаточной диагностикой ряда заболеваний, в том числе репродуктивного здоровья.

Это и определило цель и задачи собственных исследований.

Цель исследования: определить, на примере Одинцовского района Московской области, патогенетически наиболее значимые преморбидные факторы негативного влияния на состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек и разработать меры его оптимизации.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Выявить в ретроспективном аспекте патогенетически наиболее

значимые факторы, негативно влияющие на репродуктивный статус (отягощенная наследственность по нарушению РЗ, перенесенные и текущие заболевания, включая гинекологические, болезни щитовидной железы, другие патологические состояния, а также, курение, употребление наркотиков, алкоголя и другие признаки нездорового образа жизни).

2. Изучить особенности преморбидных факторов, характерные для пациенток с сочетанной патологией щитовидной железы и нарушений менструальной функци (НМФ).

3. Проанализировать исследуемые преморбидные факторы у девочек и девушек Одинцовского района МО с нарушениями менструальной функции (НМФ).

4. Выделить негативные факторы, влияющие на состояние РЗ, у подростков с рецидивами нарушений менструальной функции.

5. Определить особенности репродуктивного поведения и качества жизни, характерные для исследуемых девочек и подростков.

6. Установить характер взаимосвязи между объемом, качеством проведенной диспансеризации данного контингента и динамикой распространенности различных соматических, гинекологических и эндокринных нозологических форм на основании исследованных неблагоприятных факторов создать логистическую регрессионную модель прогнозирования вероятности развития нарушений менструальной функции (НМФ) и воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО) у детей и подростков.

Научная новизна. Впервые в популяции девочек и девушек

Одинцовского района МО (ОРМО) выявлена широкая распространенность (в

расчете на 10 ООО исследуемой популяции) и обоснована важная

патогенетическая роль комплекса преморбидных факторов в негативном

влиянии на показатели на РЗ (отягощенная наследственность по нарушению

РЗ, перенесенные и текущие заболевания, включая гинекологические,

6

болезни эндокринной системы и гормональный дисбаланс, другие патологические состояния, а также, курение, употребление наркотиков, алкоголя, недостаточной физической активности и другие признаки нездорового образа жизни). Впервые выявлены наиболее значимые факторы для девушек ОРМО, страдающих как изолированными нарушениями менструальной функции, так и сочетанной патологией щитовидной железы. Определены факторы риска рецидива заболеваний для этих подгрупп пациенток. Впервые определена совокупность негативных особенностей репродуктивного поведения подростков ОРМО: ранний половой дебют, недостаточное использование средств контрацепции, склонность к промискуитету. Установлен отличающийся от среднестатистических

значений уровень репродуктивных ожиданий у подростков из разных возрастных групп.

Для формирования группы риска нарушений менструальной функции и воспалительных заболеваний половых органов предложена логистическая регрессионная модель, с учетом выявленных прогностически ценных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье.

Практическая значимость. Определен комплекс наиболее распространенных преморбидных факторов негативного влияния на РЗ девушек и девочек ОР МО, который существенно повысит внимание к данной проблеме. Разработанная логистическая регрессионная модель формирования группы риска НМФ и ВЗПО может быть использована для раннего выявления детей, предрасположенных к данным заболеваниям, и определения тактики диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Уточненные сведения о распространенности, характере и структуре

гинекологических заболеваний и их сочетании с эндокринной патологией

целенаправит объединенные действия врача-педиатра, детского гинеколога и

эндокринолога по их профилактике, одновременно оптимизирует и улучшит,

диагностику, планирование и оказание специализированной медицинской

7

помощи, в том числе в группах риска. Выявленные особенности репродуктивного поведения подростков Одинцовского района МО, такие как ранний половой дебют, широкое распространение ШИШ, недостаточное использование современных средств контрацепции, используются для коррекции профилактических программ и определения контингента, подлежащего диспансерному наблюдению.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков Одинцовского района Московской области определяется комплексом взаимосвязанных и взаимообусловленных социально-гигиенических, медико-биологических и медико-организационных факторов, среди которых ведущими являются наследственные заболевания репродуктивной системы, употребление алкоголя и ПАВ, ранний половой дебют, заболевания щитовидной железы, конфликтная ситуация, неполная семья.

2. Остается низким репродуктивный потенциал девушек, проживающих в Одинцовском районе МО: при низких репродуктивных ожиданиях, выявлены множественные особенности репродуктивного поведения, характерные для этой группы: ранний половой дебют, высокая сексуальная активность, недостаточное использование современных средств контрацепции, что обуславливает широкое распространение ИППП в этой популяции, причем преобладает смешанная инфекция.

3.У подростков с сочетанной патологией щитовидной железы и НМФ преобладают такие факторы негативно влияющие на репродуктивное здоровье, как отягощенная наследственность ; высокая частота ОРВИ ; неполная семья; курение; недостаточная физическая активность (79%). Факторами риска рецидива НМФ для них явились: отягощенная наследственность, изменение концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке крови, курение.

4.У подростков с НМФ преобладают следующие негативно влияющие на репродуктивное здоровье факторы: курение, отягощенная наследственность, нарушения характера и качества питания, состоявшийся половой дебют, плохие отношения со сверстниками либо с родителями, наличие психологической травмы в анамнезе, высокая частота простудных заболеваний, неполная семья (для мено- и метроррагий и МК1111). Факторами риска рецидива НМФ являются: для МКПП - психологическая травма, недостаток сна, гиперэстрогения, плохие отношения со сверстниками или с родителями, неполная семья; для олиго- и аменореи -отягощенная наследственность, нарушения характера питания, курение , недостаточная физическая активность. Для дисменореи - курение, недостаточная физическая активность, недостаток сна, отсутствие приема витаминов и минеральных добавок.

5.Разработанная логическая регрессионная модель, включающая в себя изученные факторы, негативно влияющие на здоровье является прогностически ценной в формировании групп риска заболеваний подростков НМФ и ВЗПО.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1Состояние репродуктивного здоровья девочек и подростков в

современных условиях

Обеспечение и сохранение здоровье детей и подростков - самый значимый и перспективный вклад в репродуктивный, экономический, политический и нравственный резерв общества. Данная проблема важна для всех детей, но именно девочки рассматриваются мировым сообществом истинным резервом воспроизводства, то проблема сохранения их общего и репродуктивного здоровья имеет в современных условиях развития России первостепенную важность [111,54,41,90,102, 110]. В связи с этим охрана здоровья женщин и детей признана основным и приоритетным направлением деятельности Минздрава РФ, органов управления здравоохранением субъектов РФ и учреждений здравоохранения, что выразилось в разработанных МЗСР РФ и одобренных Правительством РФ концепциях: «Концепция гигиенического воспитания и образования, профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения РФ», 1997 г.; «Концепция охраны здоровья населения РФ на период до 2005 г.», 2000 г.; проект «Концепции охраны здоровья здоровых в РФ», 2002 г.; «Концепция демографической политики Российской Федерации» на период до 2025 г.», утвержденной указом Президента Российской Федерации № 1351 от 9 октября 2007 г., одной из задач которой, в частности, является укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков и др. [103,105] .

По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) «репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех аспектах, касающихся репродуктивной системы, ее функцией и процессов».

По оценкам ВОЗ в 2008 г в мире молодежь в возрасте 15-24 лет

составила более половины численности населения, в России же численность

молодежи составляет 18% от численности населения страны [99, 108,83].

Состояние репродуктивного здоровья современных девочек является

фактором, который определит воспроизводство населения и

демографическую ситуацию ближайшего будущего. Реализация

репродуктивной функции женщины в современных условиях показывает, что

подготовка к материнству должна начинаться задолго до наступления зрелого

возраста и при этом вестись с учетом состояния здоровья в пубертатном

периоде, а иногда и в детстве [31,52,97].

Общепризнанной тенденцией изменения здоровья детей, большинство

ученых считают снижение качества здоровья и рост показателей

заболеваемости по всем возрастным группам. Следует отметить, что

увеличение частоты соматической патологии у детей и подростков за

последние 5 лет отмечают многие ведущие педиатры, подтверждая её

увеличение как в целом, так и по группам и классам болезней эндокринной и

нервной системы, заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочеполовой

системы. [ 48,62,85,90,102 ]

Интенсивность ухудшения качества здоровья у детей и подростков по

данным доклада о состоянии здоровья детей в Российской Федерации ( 2003

г.) в 3,5 раза выше, чем у взрослого населения. Согласно данным литературы,

за последние 10 лет число абсолютно здоровых девушек снизилось с 28,3 до

6,3%. У 75% школьниц имеются хронические заболевания, которые могут

негативно сказаться на репродуктивной функции [ 37, 38,39 ,85,90].

Н.Г. Баклаенко (1999) констатирует увеличение общей заболеваемости

детей до 14 лет за 5 лет на 9,1%, а у подростков (15-17 лет) на 29,4%

практически по всем классам болезней. Причем у девочек показатель

заболеваемости выше, чем у юношей. За последние 10 лет увеличилось

число выпускниц школ, страдающих хроническими заболеваниями с 43,9 до

75-80%, у 10% регистрируется патология репродуктивной системы. Одной из

негативных тенденций на сегодня можно считать ухудшающийся потенциал

11

здоровья рождающихся. Так в 90-е годы доля детей, родившихся уже

больными, возросла в 2,4 раза и достигла 39,3% к 2000 году. Снижение

потенциала здоровья наблюдается и в процессе жизненною цикла: доля

здоровых детей среди родившихся составляет 60%, среди учащихся младших

классов - 8%, старших классов - 5%, эти же закономерности касаются и

репродуктивного здоровья. Первое ранговое место в структуре

заболеваемости по данным медицинских осмотров во всех возрастных

группах, занимают мочеполовые болезни. [48, 54,83,90,95]

Анализ данных научной литературы позволяет утверждать, что

ведущей тенденцией динамики показателей РЗ детей является увеличение

частоты гинекологической патологии в большинстве регионов России. Еще в

1983 году М.Н. Кузнецова и Е.А Богданова, выявили гинекологическую

патологию у 8-12% популяции девочек и подростков. Ю.А. Гуркин сообщает,

что в 1996 году показатель заболеваемости составлял по России исчислялся

120%о с колебаниями по регионам: в Якутске - 115,6%о, в Новгороде - 147,6%о,

Санкт-Петербурге - 108,8%о, а в 2000 году в Санкт-Петербурге частота

встречаемости гинекологических заболеваний у девушек достигает уже

350%о. [31,41, 112] Однако распространенность гинекологической патологии

среди детей и подростков оценивается по-разному и колеблется в

значительных пределах. Так, согласно опубликованным данным, частота

гинекологической патологии в детской популяции в Уфе составляет 15%, в

Брянске до 50%; в Тульской области 89,2% девушек имеют гинекологическую

патологию, а в Астане (Казахстан) этот показатель составляет 20%. [69] Еще

большие расхождения касаются аналогичных данных представленных по

возрастным группам. Так, по данным И.С. Долженко гинекологические

заболевания встречаются у 3,9% девочек дошкольного возраста, а

Ю.А.Гуркин (1998) считает, что все варианты нарушений полового развития

составляют 16,4-21%. [31, 40,] В работе П.Н. Кротина (2001) показано

повозрастное нарастание частоты гинекологической патологии более, чем в

2,5 раза с 116,2%о в 14 лет до 297,0%о в 17 лет, что объясняется увеличением

12

гинекологической заболеваемости у девочек и «накоплении» ее возрастом.[63, 53,62,81,90, 109]

Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков по результатам разных исследований колеблется от 7,1 до 64,3%. По данным Митина М.Ю, в 2003 г в Москве гинекологическая заболеваемость составляет 14% [80] .В Санкт-Петербурге по данным Кротина П.Н. (2003) гинекологическая заболеваемость девочек составляет 15,5%, по данным Юрьева В.К. - 10,212,7%. На Севере и Северо-Западе России гинекологическая заболеваемость девочек колеблется в пределах 12-23%. [ 17, 73,] В Кемерово - 21,8, в Новосибирске -24,8, в Томске - 11,5%, в Амурской области - 14,6%, в Кирове - 25,3%, в Перми - 33%, в Краснодаре - 4,5%.[41,62, 63,69,76,95] Такая большая разница в уровне гинекологической патологии может быть связана с разным уровнем подготовленности врачей по вопросам детской и подростковой гинекологии, разным социальным уровнем обследованных групп девушек [41,100, 102]. Согласно опубликованным данным, число детей и подростков, страдающих гинекологическими заболеваниями в Кемерово - 26,4%, в Уфе - 4,3%, а в Омске - 15,3%. Существенные различия отмечаются и по отдельным нозологическим формам. Приведенные данные свидетельствуют об отсутствии единой методики оценки состояний репродуктивного здоровья девочек. Известно, что на показатели частоты гинекологической патологии у девочек оказывают влияние примененные методы исследования, выбранные критерии диагностики и индивидуальный опыт врача.

Использование разных методов обследования в группах сравнения или

дополнительное обследование пациенток сравниваемых групп пусть даже

рутинными методами искажает результаты работы и делает группы

несравнимыми. Распространенным примером может служить осмотр шейки

матки в зеркалах у девочек, имеющих опыт половой жизни, и отсутствие

этого исследования у сверстниц, не имеющих этого опыта, при проведении

профилактического осмотра подростков. В этом случае останется не

13

диагностированной патология шейки матки у девушек, не живущих половой жизнью.

Начальные симптомы некоторых гинекологических заболеваний подвержены значительной вариабельности и почти не поддаются объективизации, в таком случае диагноз во многом будет зависеть от опыта врача. Именно поэтому диагноз "дисменорея", где основным симптомом являются болезненные менструации, врачи с различным опытом работы ставят с разной частотой. Оценка состояния пациентки объясняется как индивидуальным субъективным подходом к интерпретации симптомов, так и отношением врача к жалобам пациентки. Те же проблемы касаются наиболее распространенного диагноза "вульвовагинит", особенно когда основной жалобой является гиперемия слизистой вульвы или кожи промежности, и врач констатирует это заболевание, имея в виду вульвит или дерматит.

Таким образом, частота гинекологических заболеваний, выявленных во

время профилактических скрининговых осмотров девочек, искажается

значительным числом как ложноположительных, так и ложноотрицательных

оценок. Проверкой правомочности диагноза могут служить объективизация и

уточнение его с помощью современных лабораторных методик. Анализ

заболеваемости или распространенности гинекологической патологии, по

мнению И.А. Долженко, должен проводиться повторно, после уточнения

первоначального диагноза, поставленного при скрининговом обследовании.

При этом ложноположительные результаты могут быть скорректированы,

уточнены и в ряде случаев исправлены после дополнительного обследования

пациентки. Напротив, ложноотрицательные результаты, когда не

диагностируется имеющееся заболевание, особенно опасны в клинической

практике. Для уточнения полученных данных в научной практике принято

пользоваться показателем прогностической ценности положительных и

отрицательных результатов (С. Гланц, 1998). Для практического врача

достаточно применения стандартных, обработанных методик (стандартов

диагностики и объемов обследования), которые обеспечивают достоверность

14

диагноза(И.С. Долженко).

Стандартные исследования, не требующие подробного описания, -это применение клинических анамнестических и антропометрических методик при проведении профилактического осмотра девочек (анамнез, осмотр с оценкой степени полового развития, антропометрия и бимануальный гинекологический осмотр девочек 14 лет и старше). Использование дополнительных, даже самых простых методов исследования (осмотр шейки в зеркалах, УЗИ и др.) требует подробного описания, кому и по каким показаниям применялись методики. В противном случае сравнительный анализ с другими, стандартно обследованными популяционными группами неправомерен. В проведении сравнительного анализа показателей и заболеваемости, распространенности гинекологической патологии среди девочек - жительниц различных регионов России - особое значение приобретает идентичность методики проведения скринингового исследования. Имеются в виду единый протокол обследования для каждой пациентки, стандартные одинаковые диагнозы, единые подходы врачей к оценке полового развития девочки.

Таким образом, столь привычный показатель здоровья, используемый каждым врачом в повседневной практике, как заболеваемость или распространенность гинекологической патологии среди детского населения, требует особого внимания и строгих методических подходов не только при проведении исследования, но и при интерпретации полученных результатов с учетом факторов, влияющих на эти показатели.

Данных о частоте и структуре гинекологической патологии по

результатам скрининговых исследований за рубежом немного. Вероятно, это

связано с особенностями построения специализированной помощи девочкам,

и отсутствием практики профилактических осмотров. По данным

иностранной литературы большинство исследований структуры

гинекологической патологии проведено по обращаемости. Среди детей 5-18

лет, жительниц Афин, обратившихся за помощью, вульвовагиниты у детей

15

составляют 77,7%, опухоли органов малого таза - 11,1%., преждевременное половое созревание - 3,7%, а травмы - 5,4%. 59,7% подростков обратились за помощью с нарушениями менструальной функции (НМФ), 12,5% с опухолями органов малого таза, 5,6% с вульвовагинитами, 2,5% с патологией молочных желез и 4,4% для консультаций по поводу сексуальной жизни. [80, 120, 125] По данным отделения гинекологической клиники в Буэнос-Айресе (Аргентина) обследовано 10120 пациенток, 80% из которых подростки и 20% дети. Причинами обращения подростков за помощью послужили в 30,2% случаев - половые инфекции, в 26,5% - НМФ, 15,2% девочек обратились для подбора контрацепции, 4,3% с патологией молочных желез, 0,4% с опухолями и 0,5% для получения информации. [121, 139, 142 ] Причинами обращения за помощью в отделение гинекологии и педиатрии (Финляндия) для девочек до 16 лет послужили эндокринные расстройства (28%), «локальные гинекологические симптомы» - 22%, проблемы, связанные с половой жизнью (17%). В старшей возрастной группе у 2,2% пациенток диагностирована беременность, 24% имели болевой синдром и 24% -«локальные гинекологические симптомы»[140, 152, 155] . По-видимому, эти данные объясняются различной системой организации специализированной гинекологической помощи детям и подросткам.

Состояние РЗ девочек и девушек-подростков можно рассматривать как своеобразный индикатор, чутко реагирующий на изменение факторов внешней и внутренней среды [17, 61,65,77,92, 107, 154].

В различных регионах страны проведены многочисленные

исследования по изучению особенностей становления и реализации

репродуктивной функции у девушек-подростков и юных женщин [32 ].

Целый ряд работ был посвящен изучению гинекологической заболеваемости,

факторов риска формирования нарушений репродуктивного здоровья

девушек-подростков и прогноза их развития [42, 45, 49, 89]. Заслуживают

внимания публикации, посвященные обобщению опыта организации

медицинской помощи девочкам и девушкам-подросткам в системе охраны

16

материнства и детства [88], работы медико-социальных молодежных служб и молодежных клиник [87].

Полученные авторами данные свидетельствуют о снижении в последние десятилетия индекса здоровья у девушек-подростков, отклонений в физическом и половом развитии, росте распространенности среди них гинекологических заболеваний и нарушений, изменении сексуального и репродуктивного поведений, ассоциированном с риском абортов. Несмотря на схожесть выводов, результаты исследований свидетельствуют о существенных отличиях становления системы репродукции и состояния репродуктивного здоровья у девочек и девушек-подростков, проживающих в разных климато - географических и социально-экономических условиях [ 6, 8,15,32, 49, 116, 131 ].

С конца XX века в Москве и Московской области, как и на всей территории России, сформировалась неблагоприятная медико-демографическая ситуация, обусловленная снижением индекса здоровья населения, в том числе детей и подростков на фоне высокого показателя общей смертности [98, 116]. В этих условиях учитываемая (регистрируемая) частота общей заболеваемости детей и подростков московского региона превышает аналогичные показатели по РФ, достоверен рост болезней органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной и мочеполовой систем [ 97,98 ].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рубец, Елена Ивановна, 2015 год

Список использованной литературы:

1. Абдуллаева, Р.Г. Особенности формирования репродуктивного здоровья у девушек-подростков с дефицитом массы тела: автореф.. канд. мед. наук / Р.Г. Абдуллаева. М., 2009. - 24 с.

2. Абдурахманова, Ф.М. Экология и репродуктивное здоровье девушек /

Ф.М. Абдурахманова, Ф.М. Абдурахманов // Рос. Вестн. акушера-гинеколога-2002. Т. 2. - № з. с. 42-44.

3. Абрамова H.A. Факторы риска формирования часто болеющих детей в социально благополучных семьях в условиях мегаполиса (г. Москвы), автореф.. канд. мед. Наук, М 2014 С.22

4. Абрамова, Ю.В. Роль социально-экономических факторов в формировании контрацептивного поведения /Ю.В. Абрамова, М.В. Кулигина // Мать и Дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С. 599600.

5. Абросимова, З.Б. Особенности сексуального поведения в подростковой среде / З.Б. Абросимова,Д.В. Адамчук, Е.В. Баранова // Начальная школа. -2004.-№3.-С. 25-29.

6. Агаджанян, H.A. Эколого-физиологические аспекты репродуктивной функции / H.A. Агаджанян,И.В. Радыш, В.И. Ирошин и др. М.: Изд-во РУДН, 1998.-41 с.

7. Адамян JI.B., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. М. ЭликсКом. 2004.

8. Аксененко, В.А. Медико-социальная характеристика девочек-подростков г. Ставрополя / В.А. Аксененко, Е.М. Кошель // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М.:МЕДИ Экспо,2008. - С. 300-301.

9. Алесина, И.Л. Роль консультирования в работе служб охраны репродуктивного здоровья,2009.

ю. Андреева, В.О. Нервная анорексия и патология репродуктивной системы у девушек-подростков / В.О. Андреева // Рос. Вестн. акушера-гинеколога. -2004.-№4.-С. 30-32.

и. Андреева, В.О. Состояние репродуктивной системы у девочек-подростков при нервной анорексии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.О. Андреева. Ростов-на-Дону, 2008. - 46 с..

12. Асланян, И.Э. Опыт организации службы оказания гинекологической помощи детям и подросткам / И.Э. Асланян, Б.Г. Ермошенко, С.А. Галустян, В.А. Крутова // Мать и Дитя: материалы III регион, науч. форума. М.: МЕДИ Экспо, 2009.-С. 16-17.

13. Баласанян, В.Г. Роль гигиенической культуры и практики в формировании и сохранении репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков / В.Г. Баласанян // Мать и Дитя: материалы IV Рос. форума. М, 2002.-Ч. 1.-С. 10-12

14. Баринова А.М. Диагностика и прогнозирование течения ювенильных маточных кровотечений методом «компьютерная дермография» при различных способах терапии. Автореф. дис. кан. мед наук М. 2005

15. Бебнева, Т.Н. Экстренная контрацепция у подростков и молодежи. Основы консультирования /Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. -№ 2. - С. 13-18.

16. Белокриницкая, Т.Е. М.Н. Мочалова Национальная культура как фактор, определяющий сексуальное поведение и репродуктивные установки девочек-подростков / Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - № 6. - С. 77-80.

17. Белоцерковцева, Л.Д. . Коваленко, Ю.И. Майер, М.Н. Харьковская Репродуктивное здоровье девочек-подростков г. Сургута / Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 316.

18. Беременность и гинекологическое здоровье у подростков / под ред. Т.С. Быстрицкой, С.С. Целуйко. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006 - 256 с.

19. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М. МИА, 2000.

20. Бородкина, Ю.А. , М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева, М.Б. Тамаркин

Особенности контрацептивного поведения учащихся девушек-

подростков/ Мать и Дитя: материалы III регион, науч. форума. М.:

123

МЕДИ Экспо, 2009. С. 42..

21. Буралкина, H.A. Репродуктивное здоровье девочек 13-15 лет республики Мордовия / Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М.-.МЕДИ Экспо, 2008. - С. 318-319.

22. Бутрова, С.А. Половое развитие детей и подростков Московского региона: влияние ожирения / С.А. Бутрова, И.И. Дедов, В.Р. Кучма, Г.А. и др. // Эндокринология. 2006. - Том 14. - № 26. - С. 1872-1877.

23. Варламова Т.М., Долженко И.С., Киселева И.А. Профилактика, раннее выявление и лечение нарушений полового развития у девочек и девушек. Научный обзор под ред. Богдановой Е.А. М., 2007, 75 стр.

24. Васильченко, JI.C. Эпидемиология нарушений менструальной функции у девушек-подростков/ JI.C. Васильченко, B.C. Орлова, И.В. Калашникова и др. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 441

25. Гайнова И.Г. Дифференцированный подход к диагностике и лечению дисменореи у девушек. Авторе, дис. кан. мед. наук. М., 2003.

26. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека И. Адаши, П. Хиллард, пер. с англ. М Практика 2002

27. Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

28. Гладкова О.В. Нарушения менструальной функции при заболеваниях щитовидной железы у девушек-подростков и их терапия. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2010.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.:Практика. 1999. С.139-155.

30. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. СПб. Фолиант, 2000 - 572 стр.

31. Гуркин, Ю.А. Современный взгляд на сохранение репродуктивного потенциала российских девочек / Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России: сб. науч. тр. V Всерос. науч. -

практ. конф. -С-Пб., 2003.-С. 3-6. ;

124

32. Данилова, И.М. Репродуктивный потенциал девочек-подростков Алтайского края: автореф. дис.. канд. мед. наук / И.М. Данилова. Омск, 2008.-24 с.

33. Дебольская, А.И. Оптимизация алгоритма ведения девочек-подростков с рецидивирующими маточными кровотечениями: автореф. дис. . канд. мед. наук / М., 2009. - 25 с.

34. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: Норма и патология. М., Колор Ит Студио, 2002. С 11-67.

35. Дедов, И.И. Половое развитие детей: норма и патология / И.И. Дедов, Т.В. Семичева, В.А. Петеркова. М.: Колор Ит Студио, 2002. - 227 с.

36. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). М., 2003. - 96 с.

37. Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2005 году. М., 2006. -161 с.

38. Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2008 году. М., 2009. -174 с.

39. Долженко, И.С. Особенности организации специализированной гинекологической помощи детям до 18 лет в педиатрической системе медицинской помощи / И.С. Долженко // Мать и Дитя: материалы IV Рос. Форума. М., 2002. - Ч. 1. - С. 30-32.

40. Долженко, И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет (состояние, оценка, система мер по его сохранению): автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.С. Долженко. М., 2004. - 45 с.

41. Елгина, С.И. Профилактика нарушений становления репродуктивной системы девочек: методические рекомендации //С.И. Елгина, Г.А. Ушакова. -Кемерово, 2007. 59 с.

42. Ерофеева, Л.В. Поведение риска у подростков. Роль сексуального образования (обзор зарубежной научной литературы) / Л.В. Ерофеева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 5. - С. 68-77.

43. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социальный анализ. М., ИС РАН,

125

2002

44. Зарицкая, Э.Н. Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивной системы у девочек / Э.Н. Зарицкая, О.Г. Путинцева, К.А. Авраменко // Мать и Дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. -С. 356.

45. Захарова П.В. Клинико-эхографическая диагностика становления и развития репродуктивной системыю Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. 2000

46. Захарова, Е.А. К вопросу формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков / Е.А. Захарова // Мать и Дитя: материалы VIII Рос. форума. -М., 2006.-С. 632-633.

47. Захарова И.Н. Вульвовагиниты в детском и подрастковом возрасте/Захарова И.Н.,Коровина Н.А.,Творогова Т.М.//Руководство для врачей.М..2008г.,стр.-55.

48. Иоффе, JI.A. Особенности полового созревания городских и сельских девочек-подростков / JI.A. Иоффе // Гигиена и санитария. 2003. - № 1. -С.53-54.

49. Иргачнева С.У. Факторы риска и прогнозирование задержки полового развития у девочек. , Репродуктивное здоровье детей и подростков . 2008. №1 с. 40-45.

50. Кантаева Д.П. Омаров С.М. Особенности эндокринного статуса девушек-подростков в процессе созревания репродуктивной системы. Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя» 2006, стр. 402.

51. Коколина В.Ф. Детская и подростковая гинекология: Руководство для врачей. М.: ИД «Медпрактика -М» 2012.

52. Коколина В.Ф. Урогенитальные инфекции у детей и подростков.Диагностика и лечение./Пособие для врачей,2014г.

53. Коколина В.Ф Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста М. Медпрактика-М., 2005 340 е..

54. Коколина В.Ф Маточные кровотечения пубертатного периода (пособие

126

для врачей) -М. Медпрактика-М, 2007 г. 32 с.

55. Коколина В.Ф., Рубец Е.И. Урогенитальные инфекции у подростков МО: распространенность, структура, факторы риска и современные методы профилактики и лечения. / Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2012, № 4. - С.29-37.

56. Коколина В.Ф., Рубец Е.И. Распространенность и структура гинекологических заболеваний у детей и подростков МО. /Педиатрия им. Г.Н.Сперанского. 2013, №1. С. 132-135.

57. Коколина В.Ф. Интимная гигиена как основа физиологического развития репродуктивной системы. М. Медпрактика-М., Методическое пособие, 2012.

58. Коколина В.Ф., Мамедова У.К., Баринова A.M. Диспансеризация и и распространенность гинекологических заболеваний у девочек и подростков Дагестана./ Репродуктивное здоровье детей и подростков 2011. №6, с. 18-24.

59. Коколина В.Ф., Мельниченко Г.А., Антюхова О.В. и др. Взаимосвязь между нарушениями функции щитовидной железы и становлением менструальной функции у девочек-подростков. / Репродуктивное здоровье детей и подростков.- 2006. №1 С.50-54.

60. Коколина В.Ф., Митин М.Ю. Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях./ Российский вестник акушера-гинеколога. - 2005. Т.5, №53. С.19-23.

61. Коломейцев, М.Г. Гигиенические основы сексуального поведения в профилактике нарушений репродуктивного здоровья у подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук . М., 2007. - 27 с.

62. Коломейцев, М.Г. Проблемы и перспективы развития репродуктивного образования в системе здоровье сбережения молодежи в России / Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 2. - С. 83-92.

63. Котова, С.Ф. Иванян, И.В, Золотухина и др Воспалительные

заболевания вульвы и влагалища у девочек подросткового возраста /

127

Мать и Дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С. 364-365.

64. Кравцова, О.В. В.В. Долгих, О .Я. Лещенко . Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков в городе и сельской местности / Мать и Дитя: материалы X юбилейного Всерос. науч. форума. М.: МЕДИ Экспо, 2009. С. 497-498.

65. Кротин, Н.П. Организация медико-социальной помощи по охране репродуктивного здоровья девушек-подростков / Русский медицинский журнал, 2005. Т. 13. - № 10. - С. 633-636.

66. Кузнецова, А.И. Тимошенко К.Т. Изучение образа жизни и репродуктивного здоровья девочек-подростков / Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы XII междунар. симпозиума. -М.: Изд-во РУДН, 2007. С. 250-251.

67. Куинджи, H.H. Коломейцев М.Г Особенности становления менструального цикла у девушек-школьниц и студенток как основа их репродуктивного благополучия / Н Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - № 3 - С. 79-89.

68. Кукушкина Л.В. Роль Центра ювенильной гинекологии в профилактике гинекологической патологии у детей и подростков. // «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек». Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 12-14 апреля 2005, Москва, Россия. Стр. 36.

69. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология М. МЕДпрессинформ, 2001.

ч 70. Кулаков В.И., Уварова Е.В. Стандартные принципы обследования и

лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития. М. Триада-Х, 2004

71. Кулаков, В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем / В.И Кулаков // Врач. 2006. - № 9.-С. 3.

72. Кутушева Г.Ф. Дисменорея у детей и подростков. Акушерство и женские болезни. №7, 2003. с. 50-54.

73. Лебедева, Т.Б. Патофизиологические и социально-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек г. Архангельска: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Б. Лебедева. Санкт-Петербург, 2007. - 18 с.

74. Лещенко, Я.А. A.B. Боева, О.Я. Лещенко, A.B. Гущенко. Образ жизни, брачно-семейные и репродуктивные установки подростков / Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 4. - С.85-95.

75. Лосева, O.K. Бехало В.А, Сысолятина Е.В, Инфекции, передаваемые половым путем, угроза репродуктивному здоровью подростков / Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - № 6. - С. 74-86.

76. Лукина H.A. Основные показатели репродуктивного здоровья девочек-подростков 15-19 лет Кемеровской области. // «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек». Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 12-14 апреля 2005, Москва, Россия. Стр. 42.

77. Лучкевич B.C., Поляков И.В. «Общественное здоровье и здравоохранение". Учебное пособие Санкт-Петербург, 2005

78. Медведева, И.Б. Оценка репродуктивного потенциала девочек-подростков / Проблемы репродукции. Специальный выпуск. -2009.-С. 153-154 .

79. Минасянц, М.М. Некоторые аспекты репродуктивного здоровья подростков / Проблемы репродукции. Специальный выпуск. -2009.-С. 152-153.

80. Митин М.Ю. Структура гинекологической заболеваемости у девушек-подростков. Автореф. дис. кан. мед наук М. 2005

81. Митин М.Ю., Коколина В.Ф., Румянцев А.Г. Гинекологическое

здоровье девушек-подростков в современных условиях. Материалы XII

129

конгресса детских гастроэнтерологов России Всероссийское совещание «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей», Медпрактика-М, Москва, 2005 г., стр. 392-396.

82. Назаренко Г.И., Кишкун A.A.. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2000

83. Народонаселение мира в 2003 году. Счет им один миллиард: инвестирование в здоровье и права подростков // ЮНФПА, 2003. 96 с.

84. Наумкина, Т.Н. Папилломавирусная инфекция шейки матки у сексуально активных девушек-подростков (особенности течения, диагностики, лечения): автореф. дис.. канд. мед. наук / М., 2004. 22 с.

85. Неретина, А.Ф. Особенности общего и репродуктивного здоровья современной популяции девушек Центрально-Европейского региона России / А.Ф. Неретина, Е.В. Енькова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2008.-№4.-С. 16-20.

86. Нечушкина И.В., Лебедев В.И., Кошечкина H.A. и др. Диагностика и тактика лечения детей с опухолями половых органов: Методические рекомендации. 2002г.

87. Об опыте консультативно-диагностического центра «Ювента» г. Санкт-Петербурга по организации работы в области охраны репродуктивного, здоровья девочек до 18 лет: информационное письмо. М.: МЗ РФ, 2001. -30 с.

88. Овчинникова В.В. , Зароченцева Н.В. Структура заболеваемости детей и подростков, обратившихся в МОНИИАГ в 2008 году / Мать и Дитя: материалы III регион, науч. форума. М.: МЕДИ Экспо, 2009. -С. 200.

8S. Орлова, B.C. Калашникова И.В. Частота характеристик нарушений менструальной функции у девушек-подростков / Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М.-.МЕДИ Экспо, 2008. - С. 443.

90. Паренкова И.А. Репродуктивное здоровье и качество жизни детей и подростков в условиях демографического кризиса: Дисс.... докт. мед. наук. М., 2012. 312 с.

91. Паренкова И.А. Состояние здоровья детей и подростков в Тверском регионе (обзор литературы) / И.А. Паренкова, В.Ф. Коколина, С.И. Паренков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - № 6. -С. 3-8.

92. Перфильева Г.Н., Войтенко О.Н. Оценка репродуктивного потенциала девочек-подростков Алтайского края. // «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек». Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 12-14 апреля 2005, Москва, Россия. Стр. 52.

93. Рамазанова, М.А. Особенности полового развития у девушек-подростков, проживающих в сельской местности Дагестана / Мать и Дитя: материалы III регион, науч. форума. М.: МЕДИ Экспо, 2009. С. 229-230.

94. Рахматуллина, М.Р Инфекции, передаваемые половым путем, у несовершеннолетних: современный взгляд на проблему / Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - № 5. - С. 40-49.

95. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О.Ю. Реброва. М.: Медиа-Сфера, 2003. - 312 с.

96. Рудакова, Е.Б. Шамина И.В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков Тюменского Севера / Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5. - № 5. - Приложение 2 / Репродуктивное здоровье. - С. 21-24.

97. Савельева, И.С. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодежи: перспективы и пути оптимизации: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.С. Савельева. М., 2004. - 44 с.

98. Сидеропулос Н.Х., Чугунова Л.А., Кичеева В.А., Семятов С.М.

Особенности физического развития и полового поведения

131

девочек-подростков города Москвы. // «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек». Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 1214 апреля 2005, Москва, Россия. Стр. 56.

99. Семятов С.М. Репродуктивное здоровье девушек-подростков Московского мегаполиса в современных социально-экономических и экологических условиях.Автореф. Док. Мед наук. Москва 2009

юо. Скорнякова М.Н. Сырочкина М.А. Гипоменструальный синдром. Екатеринбург. 2005.

101. Соболевская, О.В. Системный подход к изучению региональных особенностей состояния здоровья детского населения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Соболевская. М., Мытищи, 2002. - 48 с.

102. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровь матери и ребенка в 2007 г (Минсоцздравразвития РФ). М., 2008.

юз. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития / под ред. В .И. Кулакова, Е.В. Уваровой. -М.: Триада-Х, 2004. 136 с.

104. Стратегия демографического развития России // под ред. В.Н. Кузнецова, Л.ГГ. Рыбаковского. М., 2005. - 66 с.

105. Тиц Н.У Клиническое руководство по лабораторным тестам. М. «ЮНИМЕД-пресс», 2003.

Юб. Уварова Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России. Репродуктивное здоровье детей и подростков, №4 2006 г. стр. 10-16.

107. Уварова Е.В., Веселова Н.М., Мешкова И.П., Сальникова И.А. К вопросу о стандартах диагностики и терапии при маточных кровотечениях пубертатного периода. Русский медицинский журнал 2005 Т13,№1. стр. 48-52.

108. Уварова Е.В., Кулаков В.И. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков, №1 2005 г., стр. 7-12

109. Уварова Е.В.Детская и подростковая гинекология. Руководство для врачей. М., «Литтерра», 2009

но. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века / Акушерство и гинекология. 2006. - Приложение. - С. 27-30.

ni. Узденова З.Х., Шогенова Ф.М. Показатели физического развития и индекс здоровья подростков. // «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек». Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 1214 апреля 2005, Москва, Россия. Стр. 61.

112. Учебник гинекологии под редакцией Г.М.Савельевой.,2007г.

из. Ушакова, Г. А. С.И. Елгина., М.Ю. Назаренко Репродуктивное здоровье современной популяции девочек / Акушерство и гинекология 2006. -№ 1.-С. 34-38.

114. Хамошина М.Б., Сычова Э.В. Прогнозирование нарушения становления менструального цикла у девушек-подростков. «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек». Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 12-14 апреля 2005, Москва, Россия. Стр. 65.

115. Хамошина, М.Б. Семья и образ жизни как характеристика репродуктивного потенциала девушек-подростков / Здоровье семьи XXI век: материалы VIII международная научная конференция - Пермь (Россия) - Гоа (Индия), 2004. - С. 289-291.

116. Холендер М., Вулф Д. Непараметрические методы статистики. М. Финансы и статистика, 1983.

117. Цатурян, С.Я. Влияние факторов окружающей среды на

133

репродуктивную систему девочек и девушек Московского мегаполиса: автореф. дис.. канд. мед. наук С .Я. Цатурян. М., 2003. - 24 с.

118. Чечулина, О.В. Репродуктивный потенциал девочек-подростков / Казанский медицинский журнал. 2007. - Том LXXXVIII. - № 2. -С. 141143.

119. Яхонтова, М.А. Оценка факторов риска, способствующих развитию маточных кровотечений пубертатного периода / Мать и Дитя: материалы III регион, науч. форума. М.: МЕДИ Экспо, 2009. С. 335.

120. Abedzadeh, М. Dysmenorrhea and related factors in Kashan university students / M. Abedzadeh, M. Taebi // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. - Vol. 13. - Suppl. 2. - P. 71.

121. Amountza, G. Anastasopoulos P.Contraception practices following termination of pregnancy in adolescents / The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2002. - Vol. 7. - Suppl. 1. - P. 12.

122. Andrade, H.H. Changes in sexual behavior following a sex education program in Brazilian public schools / H.H. Andrade, M.B. Mello, S. M. Housa et al. // Cad Saude Publica. 2009. - Vol. 5. - № 25. - P. 1168-1176.

123. Apter D. Development of the Hypothalamic-Pituitary-Ovarian Axis // Adolescent Gynecology and Endocrinology (basic and clinical aspects) ed. Creatsas G., Mastorakos Chrousos G.P. — 1997. — P. 9-22.

124. Arians A., Shah M.H., Meo S.A., Jamal Q. Estrogen receptors in human thyroid gland. An immunohistochemical study // Saudi Med J. 2003 Feb; 24(2): 174-8.

125. Arslanian S. et al. Plasma leptin in children: relationship to puberty, gender, body composition, insulin sensitivity and energy expenditure // Metabolism. — 1998. — Vol. 47. — P. 309-312.

126. Bakalianou, K. The emergency contraception in adolescent girls in rural and urban Greece / K. Bakalianou, C. Iavazzo, N. Salakos et al. // The

Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. - Vol. 13. -Suppl. 2. - P. 68-69.

127. Barosse M.M., Van Der Pol P.J., Fortenberry D et al. Vaginal yeats colonization, prevalence of vagininis, av associated local immunity in adolesctnts.WSex transm. 2004 vol 80. p 48-53.

128. Bearinger, L.H. Global perspectives on the sexual and reproductive health of adolescents: patterns, prevention, and potential / L.H Bearinger, R.E Sieving, J. Ferguson, V. Sharma // Lancet. 2007. - Vol. 369. - № 9568. -P. 1220-1231.

129. Bennett, S.E. School-based teenage pregnancy prevention programs: a systematic review of randomized controlled trials / S.E. Bennett, N.P Assefi // Journal of Adolescent Health. 2005. - Vol. 36. - № 1. - P. 72-81.

130. BirnbacherR. et al. Long-term treatment in children with hypopituitarism: pubertal development and final height // Harm. Res. — 1998. — Vol. 49. — P. 80-85.

131. Bottcher Y., Eszlinger M., Tonjes A., Paschke The genetics of euthyroid familial goiter // Trends Endocrinol Metab. 2005 Sep; 16(7):314-9.

132. Chen, B. Sexual and reproductive health service needs of university/collegestudents: updates from a survey in Shanghai, China / B. Chen, Y.N. Lu, H.X. Wang et al. //Asian J. Androl. 2008. - Vol. 10. - № 4. -P. 607-615.

133. Chiarmonte C., Piscop A., Catealiotti F., Ovarian cystos in newbor n . Pediatr. Surg.2001 vol 17 (2-3) p. 171-174/

134. Costa, M. Teenage pregnancy: sexual health counseling for school adolescents in Zurich / M. Costa, S. Stronski // The 14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology: Final Program & Book of Abstracts. Greece, 2004. -P. 167-168.

135. Cote I. P., Dphil P. J. Cuning D. S. Use of health services associated

with increased menstrual loss in the United States/| Am/ S/ Obstet. and

135

Gynecol/ 2003. vol. 188 №2 p. 343-348.

136. Cultr G.B. The role of estrogen in bone growth and matu ration during childhood and adolescence // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. — 1997. - Vol. 61. —P. 141-144.

137. Daya S, Cerre D.A. Devlin C et al. Preliniary characterization of two types of suppressor cells in the human uterus// Fertil. Steril - 2005 V 44 N 5-6 p 106-110

138. De Escobar GM, Odregon MJ, del Key FE. J Clin Endocrinol Metab 2000, 85: 3975-87

139. De Greet N.J. de Herder W.W. Lambalk C.B. Evidene that the TRH-like peptide pyroglytamin-glytamil-prolineamide in human serum may not be secreted by the pituitary gland// J. Endocrinol - 2007 V 155 N 2 p 393-399

140. Donati, S. Reproductive health among Italian adolescents: knowledge, attitude practice and behaviour / S. Donati, S. Andreozzi, E. Medda, M.E. Grandolfo // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2002. - Vol. 7. -Suppl. l.-P. 77.

141. Ege, E. The attitudes towards and behaviours about sexual and reproductive health in university students / E. Ege, B. Akin, R. Kultur, A. Arioz // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. -Vol. 13.-Suppl. 2.-P. 70.

142. Ernst J Schaefer M.D. Judith R, MeNamarz M.TV Laboratory measurement of Lipids, Lipoproteins and apolipoproteins edited by N Rifai, G.R. Warnick AA CC PRESS 2004 p 52-78

143. Falk, G. Teenagers, unplanned pregnancies and contraceptive use / G Falk, J. Brynhildsen, A.-B. Ivarsson // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. - Vol. 13. - Suppl. 2. - P. 61.

144. Filicori M. The role of luteinizing hormone in folliculogenesis and

ovulation induction // Fertil. Steril. — 1999. —Vol. 71. — P. 405-417

136

145. Franes et al/ The genetic basis of polycyctic ovary syndrome

146. Fukagava K., Sabata T. Monoaminerges anorectic agents.// Nippon Yakurigaky Zasshi. 2001. vol 118. p. 303-308.

147. Gavin, L. Sexual and reproductive health of persons aged 10-24 years -United States, 2002-2007 /L. Gavin, A.P. MacKay, K. Brown et al. // MMWR Surveill Summ. 2009. - № 58. - Vol. 6. - P. 1-58.

148. GenazzaniA.R., BernardiF. Neurosteroids, neurotransmitters, neuropeptides and the onset of puberty // Adolescent gynecology reproduction and menopause (4-th International Congress), Athen. — 1998.

— P. 278- 282

149. Girard J. Endocrine diagnosis in puberty: Pathophysiologic bases // Ther. Umsch. — 1994. — Vol.51. — MS.—P. 293-304.

150. Golden, N.H. The pathophysiology of amenorrhea in the adolescent / N.H Golden, J.L. Carlson // Ann N Y Acad Sci. 2008. - № 1135. - P. 163178.

151. Gonzalez, A E. Sexual behavior and gender differences among adolescents consulting at a university public health system / A E. Gonzalez, G.T. Molina, A. Montero et al.//Rev Med Chil.-2007.-Vol. 135.-№ 10.-P. 1261-1269.

152. GraberJ.A. et al. Is psychopathology assosiated with the timing ofpubertal development? // Am.Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. — 1997.

— Vol. 16.—M2. —P. 1762-1776

153. Harlow, Sioban D. Epidemiology of menstrual disorders in developing countries: A systematic review / Sioban D. Harlow, Oona Campbell // B JOG: Int. Obstet. and Gynaecol. 2004. - Vol. 111. - № 1. - P. 6-16.

154. Hellerstedt, W. At-risk adolescents: pregnancy and contraceptive use / W. Hellerstedt // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. -Vol. 13.-Suppl. 2.-P. 60-61.

155. Karpenter S.E.K., Rock J.A., Pediatric and adolescent gynecology.

Lippincott, Wiliabs and Wilbins, 2000.

137

156. Kiess W. et al. Leptin, puberty and reproductive function:lessons from animal studies and observations in humans // Eur. J. Endocrinol. — 1998. — Vol. 138. —P. 26-29

157. Kolstad H.A. Bonde J.P. Hjullund Netal. Menstrual cycle pattern and fertility a prospective follow-up study of pregnancy and early embryonal loss in 295 couples who were planning first pregnancy // Fertil. Steril 2000 -V 71 N3p 490-496

158. Korkmaz, Z. Dysmenorrhea is decreasing school performance / Z. Korkmaz, M. Baser, S. Mucuk // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. -2008. Vol. 13. - Suppl. 2. - P. 67.

159. Krass G.E., Pontikides N, Kaltsas T et al. Disturbances of menstrual function in hypothyroidesm // Clin Endocrinol - 2000 - V SON 5 p 655-659

160. Lazovic, B. Overview of the rate of abortion in females 18 years old and younger / B. Lazovic, P. Mitrovic, S. Mavric // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2002. - Vol. 7. - Suppl. 1. - P. 46.

161. Lunendeld B.An overview of obesity during puberty, ad:-js cence and reproduction //Arch. Gynecol. Obstet. — 19S " Vol. 261. —P. 31-34.

162. Mac Klon et al. Follicle development during the normal menstrual cycle // Maturitas. — 1998. — Vol. 30. — P. ISIS 1888.

163. Matsumolo A. Sexual differentiation of neuronal circu::-in the neuroendocrine hypothalamus // Biomed. Re: 1997.—Vol. 7. —P. 5-15.

164. McDonald, T-P. Adolescent preventive services for girls / T-P. McDonald, K. Daplan. // Curr-Womens-Health-Rep. 2002. - Vol. 2. - № 6. -P. 450-456.

165. Mirabella GM, Feig D, Astzalos E, et al. J Pediatr

Endocrinol Metab 2000: 13: 191-94

138

166. O'Bazot M., Robert Y., Mestotdagh R et al. Central precocious puberty. Clinical and laboratory teaturs. // Clin Endocrinol (oxf.) 2001. Vol. 54/ p. 289-294.

167. Oringanje, C Meremikwu, H. Eko et al.. Interventions for preventing unintended pregnancies among adolescents / Cochrane Database of Systematic Reviews 2009. Issue 4. - Art. №: CD005215. DOI: 10.1002/14651858. CD005215. pub 2.

168. Palmer, R.H. Developmental epidemiology of drug use and abuse in adolescence and young adulthood: Evidence of generalized risk / R.H. Palmer, S.E. Young, C.J. Hopfer et al. // Drug Alcohol Depend. 2009. - Vol. 102.-№ 1-3.-P. 78-87.

169. Parquet D. Endocrine biochemistry of puberty // Ann B: :• Clin. (Paris). — 1997. — Vol. 55. — P. 425-433.

170. Pippo J. Suwey of ginecological problem in a chaldhood and early adolescence in an academic ctnter//Acad. Dissert. Tampere, 2004.

171. Plant T.M. Neuroendocrine control and development : conadotropin pulsatility // Adolescent gynecology re:~. duction and menopause (4-th International Congra-Athen. — 1998. —P. 278.

172. Propst A.M., LauferM.R. Endometriosis in Adolescents Incidence, Diagnosis and Treatment. // The Journal of Reproductive Medicine, - V. 44, No. 9 /September. - 1999. - P. 751 - 757.

173. Reinders, J. What girls don't want, what girls desire: a systematic approach of sexuality education / J. Reinders // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2002. - Vol. 7. - Suppl. l.-P. 88.

174. Rotteveel J. et al. Androstenedion, dehydroeplandrosterone sulfate andestradiol levels throughout female puberty: relation to height velocity // Harm. Res. — 1997. — Vol. 48. — P. 263-267.

175. Roussev R.G. Kaider B.D. Price D.T. Coulam C.B.

Laboratory evaluation of woman experiending reproductive

139

failure//Am. J Reprod Immunal - 2006 V 35 N4 p 415-420

176. Shi F. et al. Secretion of ovarian inhibin and its physiologic role in the regulation of follicle-stimulation hormone secretion during the estrous cycle // Biol.Reproduct. — 1999. — Vol. 60. — ML — P. 78-84.

177. Stanhoe R., Tragga C. Precocius puberty (complete, partial)// Pediatric and Adolescent Gynecology. Evidence Based clinical practice. Endocr. vev./Ed. C Sultan-Basel: Karger. 2004. Vol. 7. p/ 57-65.

178. Stoss F., Spona J. Steroid hormone receptors in struma // Wien Klin Wochenschr. 2000 Jun 26; 99(13):460-1.