Репродуктивное здоровье девушек-подростков Тюменской области на фоне латентного дефицита железа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Ербактанова, Татьяна Александровна

• Ербактанова, Татьяна Александровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Ербактанова, Татьяна Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков

1.2. Факторы риска, влияющие на репродуктивное здоровье девушек- подростков

1.3. Оценка репродуктивной функции девушек-подростков

1.4. Латентный дефицит железа у подростков и методы его профилактики

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистического анализа

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ЛАТЕНТНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

3.1. Оценка состояния латентного дефицита железа и репродуктивной системы у девушек-подростков в общей группе

3.1.1. Латентный дефицит железа в группе девушек-подростков

3.1.2. Характеристика состояния репродуктивной системы на фоне ЛДЖ у девушек-подростков

3.1.3. Динамика развития репродуктивной системы на фоне латентного дефицита железа без профилактики

3.2. Антимюллеровый гормон как критерий репродуктивных нарушений

5

13

14

22

27 30

37

37

54

Глава 4. ОЦЕНКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ РИСКОВ У ЮНЫХ

ПЕРВОРОДЯЩИХ

Глава 5. ПРОФИЛАКТИКА ЛАТЕНТНОГО ДЕФИЦИТА 72 ЖЕЛЕЗА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АМГ антимюллеровый гормон

ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения

ГПК-Ре3+ гидроксида железа полимальтозный комплекс (III)

ДЖ дефицит железа

ЖДА железодефицитная анемия

ЖДС железодефицитные состояния

ЗПР задержка полового развития

ИФА иммуноферментный анализ

ЛГ лютеинизирующий гормон

ЛДЖ латентный дефицит железа

НМЦ нарушение менструального цикла

ОПР отставание полового развития

пмс предменструальный синдром

СФ сывороточный ферритин

то Тюменская область

ЮМ к ювенильные маточные кровотечения

рРТ (эТЯ1) растворимые рецепторы трансферрина

тж рецепторы трансферрина

УЗИ ультразвуковое исследование

ФСГ фолликулостимулирующий гормон

ОШ (СЖ) отношение шансов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивное здоровье девушек-подростков Тюменской области на фоне латентного дефицита железа»

ВВЕДЕНИЕ

Приоритетным направлением в здравоохранении всех стран является охрана здоровья детей и подростков. Экспертами ВОЗ была принята Глобальная стратегия, направленная на решение проблем охраны репродуктивного здоровья подростков [136]. Ситуация в России не отличается от мировой. Снижается процент здоровых детей, увеличивается заболеваемость. Особенностью России является демографическая ситуация, сложившаяся в «постперестроечные» годы, когда уменьшалась рождаемость и увеличивалась смертность, и наблюдалась прогрессивная убыль населения. Данное явление впоследствии было названо «Русским крестом» [57]. В результате в настоящее время меньшее количество подростков вступило в репродуктивный период, что грозит для России второй волной демографического спада. Таким образом, особенно актуально встает проблема сохранения здоровья потенциала нации — здоровья детей и подростков.

Девочки рассматриваются мировым сообществом как истинный резерв воспроизводства, и поэтому сохранение их общего и репродуктивного здоровья имеет первостепенную важность. К сожалению, большая доля девушек-подростков уже страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями. Растет количество заболеваний репродуктивной системы. Специалисты приходят к выводу о возможном влиянии соматической патологии на репродуктивную систему девушек-подростков. Анемия является наиболее часто встречаемым заболеванием среди подростков [134]. По данным ВОЗ, наиболее подвержены анемии беременные, новорожденные и подростки [130, 134]. В России в некоторых ре*тюнах анемия у девушек-подростков достигает 25% [28, 40]. Однако необходимо помнить о

практически вдвое превышающем проценте латентного дефицита железа (ЛДЖ).

В результате масштабного исследования в рамках мониторинга йододефицита в 2006 г. в Тюменской области (ТО) выявлено, что на фоне зобной эндемии отмечается высокая частота латентного дефицита железа (от 30 до 48%) в группах детей препубертатного возраста [67, 68, 70, 71, 72, 73]. В ходе дальнейших исследований было показано, что у девочек 14-16 лет латентный дефицит железа встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков, в 31,4%, что превышает определенный ВОЗ популяционный порог 20% [135, 51,52, 54].

В результате проведенного анализа был сделан вывод о наличии синдрома взаимного отягощения двух популяционно-значимых состояний: зобной эндемии и латентного дефицита железа Доказано отрицательное влияние латентного дефицита железа на метаболизм щитовидной железы [74, 75, 76]. Учитывая масштабность выявленных дисмикроэлементозов в популяции девушек-подростков, встает вопрос о необходимости профилактики перехода преморбидных состояний в патологическое состояние. По мнению педиатров, болезнь начинается с нарушения функции и уловить болезнь на этой фазе означает высокую степень излечения [72].

С учетом исследований, проведенных в Тюменской области, где подчеркивается преобладание ЛДЖ в группе девушек-подростков, закономерным видится изучение влияния ЛДЖ ни репродуктивную систему девушек.

На сегодняшний момент наиболее информативным для определения будущей репродуктивной функции является определение овариального резерва. Для этого необходимо исследование гормонального статуса: эстрадиола, фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона, антимюллерового гормона (АМГ), а также подсчет числа антральных фолликулов. Однако, так как данные критерии для оценки овариального резерва изначально использовались в репродуктологии у взрослых пациенток

с бесплодием, то не все они применимы в детской гинекологии. Так, подсчёт антральных фолликулов проводится с использованием влагалищного датчика, что в большинстве случаев не используется у девушек-подростков, не живущих половой жизнью. Уровни ФСГ и эстрадиола подвержены колебаниям в зависимости от фазы менструального цикла [14]. Наиболее универсальным, точным и не зависящим от циклических колебаний методом является определение АМГ [8, 11, 45]. На сегодняшний момент отсутствует широкая практика применения данного метода в ювенологии, соответственно отсутствуют и референтные значения АМГ для девочек и девушек-подростков. Актуальным видится определение референтных показателей АМГ у девушек-подростков.

Таким образом, определение АМГ в группе девушек-подростков с ЛДЖ может позволить прогнозировать репродуктивные проблемы в будущем. Исследование овариального резерва в дальнейшем дает возможность использовать «репродуктивный портрет» девушки при вступлении в фертильный возраст: планировать беременность, прогнозировать и профилактировать бесплодие. Возможно, профилактика ЛДЖ помимо профилактики развития анемии может опосредованно влиять и на репродуктивную систему, предотвращая репродуктивные потери.

Цель исследования

Оценить состояние репродуктивной системы в группе девушек-подростков Тюменской области и влияние латентного дефицита железа на овариальный резерв.

Задачи исследования

1. Установить распространенность латентного дефицита железа в популяции девушек-подростков Тюменской области и выявить факторы

риска по развитию железодефицитных состояний в подростковом возрасте.

2. Выявить взаимосвязь латентного дефицита железа и показателей репродуктивного здоровья, определить критерии овариального резерва в подростковый период.

3. Оценить особенности течения перинатального периода у юных беременных с анемией.

4. Оценить возрастное развитие репродуктивной системы в группе исследования и эффект от профилактики ЛДЖ.

5. Обосновать алгоритм диспансеризации девушек-подростков Тюменской , области, сформировав группы риска по развитию ЛДЖ и репродуктивных нарушений.

Научная новизна исследования

По результатам исследования получены новые научные данные по распространенности латентного дефицита железа среди девочек подросткового возраста Тюменской области.

Расширены теоретические знания по влиянию латентного дефицита железа на состояние репродуктивной системы у девочек подросткового возраста.

Выявлены новые данные по динамике развития репродуктивной системы девушек-подростков на фоне латентного дефицита железа и в условиях нормального пула железа в организме.

Впервые проведена групповая профилактика латентного дефицита железа в группе девушек-подростков Тюменской области и дана оценка влияния на репродуктивный потенциал.

Впервые оценка эффективности групповой профилактики ЛДЖ у девушек-подростков проведена с использованием критериев диагностики

ВОЗ (2004, 2006) и с учетом региональных референтных значений (Пашкина И.В., 2011).

Впервые определены критерии овариального резерва в подростковом периоде, определена их диагностическая значимость, даны референтные региональные значения антимюллерового гормона.

Практическая значимость работы

Результаты оценки эффективности групповой профилактики ЛДЖ возможно использовать при формировании региональных и общероссийских популяционных профилактических программ.

Выявленные закономерности развития репродуктивной системы возможно учитывать при оценке состояния здоровья девушек-подростков, проживающих в условиях дефицита железа, а также при подборе индивидуальных профилактических стратегий для каждой конкретной девочки.

Полученные данные по результатам репродуктивного развития позволяют оптимизировать порядки диспансерного обследования девочек подросткового возраста.

Полученные результаты открывают новые возможности репродуктивной подростковой эндокринологии, профилактической педиатрии и гинекологии: прогнозирование и профилактика репродуктивных проблем девушек-подростков при вступлении в фертильный возраст с оценкой репродуктивного потенциала и учетом факторов риска.

Полученные результаты клинико-лабораторной динамики на фоне групповой профилактики ЛДЖ у девушек-подростков позволяют решать принципиально новые задачи по предотвращению репродуктивных потерь, связанных с дефицитом железа, во взрослой популяции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Формирование факторов риска развития дефицита железа у девушек-подростков начинается с перинатального периода их матерей. Девушки подросткового возраста 13-17 лет являются группой риска по развитию латентного дефицита железа, который имеет тенденцию усугубляться на фоне продолжающегося репродуктивного развития, что обосновывает необходимость комплекса профилактических мероприятий.

2. Девушки с латентным дефицитом железа имеют риски снижения овариального резерва, что отражается в увеличении вероятности снижения антимюллерового гормона и развития прогестероновой недостаточности во второй фазе менструального цикла.

3. Гестационный период у юных беременных протекает с большими рисками по сравнению со взрослой популяцией. Основные осложнения беременности и родов юных девушек до 18 лет связаны с развитием анемии, что обусловливает необходимость профилактики анемии у подростков, вступающих в семейные отношения в юном возрасте.

4. На фоне групповой профилактики латентного дефицита железа у девушек-подростков отмечается улучшение гематологических показателей и отсроченный эффект воздействия на репродуктивное здоровье в виде уменьшения доли отставания полового развития, снижение вероятности ухудшения состояния овариального резерва.

5. Выявленные взаимосвязи латентного дефицита железа и репродуктивных нарушений обосновывают дополнительный скрининг на железодефицитные состояния у девушек-подростков, а также у тех девушек, у кого выявлены гинекологические нарушения.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации представлены и одобрены на VI Международной (XV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых на секции «Акушерство и гинекология» (г.Москва, март 2011 г.), на V Международной конференции молодых ученых (г.Москва, май 2011 г.), на форуме «Человек и лекарство. Урал - 2012» (г.Тюмень, ноябрь 2012 г.), на VI Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России. Версии и контраверсии» (г.Сочи, сентябрь 2013г.), на III конгрессе акушеров-гинекологов УрФО, V Российско-германском конгрессе акушеров-гинекологов «Репродуктивное здоровье в центре внимания медицинского сообщества» (г.Екатеринбург, октябрь 2013 г.).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень), используются в учебно-педагогическом процессе кафедры амбулаторно-поликлинической и профилактической медицины ФПК и 1111С, кафедры педиатрии ФПК и Г1ПС, кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 3 работы - в журналах, рекомендованных ВАК, 11 тезисов - в материалах научно-практических конференций регионального, и российского и международного уровней.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, состоит из обзора литературы, описания методов и материалов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержит 30 рисунков, 19 таблиц. Библиографический список литературы включает 139 источников, из них 41 — зарубежных авторов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы репродуктивного здоровья

девушек-подростков

В связи с неблагоприятными демографическими тенденциями в РФ усилился интерес к ювенологии, поскольку именно с подростками связана надежда на улучшение качества здоровья ближайших поколений. Современная картина состояния здоровья детей и подростков выглядит удручающе, ставя под сомнение усилия, прилагаемые для оздоровления взрослого населения. Данная проблема актуальна не только для России. С целью решения проблем охраны репродуктивного здоровья подростков на пятьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2004 года принята Глобальная стратегия ВОЗ в области репродуктивного здоровья [129].

По мнению российских специалистов, мы пришли к порогу депопуляции нации, когда каждое последующее поколение детей численно меньше поколения родителей [4, 57, 78]. И в связи с этим закономерно встает проблема сохранения репродуктивного потенциала нации.

"Репродуктивный потенциал" - возможность девочки при вступлении в детородный возраст воснроизвес 1 и здоровое потомство [18, 37]. Его уровень и качество определяются суммарным воздействием комплекса медико-социальных факторов, распространенностью общесоматической заболеваемости, степенью полового и физического развития к окончанию пубертатного периода, готовностью к половому партнерству и ответственному материнству [10, 18, 85].

Повышенный интерес к данной проблеме основан на объективных данных. В кризисные для страны 90-е годы произошло закономерное, в связи

с нежеланием заводить потомство в экономически нестабильное время, обвальное снижение рождаемости, которое наблюдалось в течение длительного времени - 1990-2000 гг. Рождаемость по России в 1995 г. составила 9,3 родившихся на 1000 населения, в 2000 г. - 8,7 родившихся на 1000 населения, на фоне повышения уровня смертности, и появилось такое демографическое явление как «Русский крест». Более выгодно выглядела в эти годы, 1990-2000-й ситуация в Тюменской области, где сохранялся хоть и минимальный, естественный прирост - 0,8 - 1,3, соответственно в 1995 и 2000 гг., и наблюдалась самая низкая рождаемость в сравнении с предыдущими и последующими годами - 10,6 родившихся на 1000 населения. [21]. Несмотря на относительное увеличение рождаемости на сегодняшний день российскими специалистами прогнозируется вторая волна спада рождаемости в связи со снижением в популяции количества девушек подросткового периода, рожденных в кризисные годы [23, 58]. По данным Росстата на 2012 год, количество девочек 10-14 лет (3202 тыс. чел.) и 15-19 (3736 тыс. чел.) лет значительно меньше, чем молодых женщин 20-24 лет (5702 тыс. чел.), уже вступивших в активный репродуктивный период. Российская картина в корне отличается от мировой. В 2005 г. в мире насчитывалось 1,21 миллиарда подростков (людей в возрасте от 10 до 19 лет) - больше всего за всю историю человечества. По оценкам, эта возрастная группа будет увеличиваться вплоть до 2040 г. и составит 1,23 миллиарда [136]. Данные прогнозы, к сожалению, могут осуществиться не за счет подростков РФ, если в настоящем не начать решать имеющиеся репродуктивные проблемы молодежи.

1.2. Факторы риска, влияющие на репродуктивное здоровье девушек-подростков

Помимо демографических проблем многочисленные исследования состояния здоровья подростков говорят о тотальном снижении показателей здоровья детей и подростков [4, 41 ,77, 83].

Показатель общей заболеваемости за последние 10 лет вырос почти на 20%, но в большей степени настораживает то, что прирост болезней эндокринной системы увеличился на 57% [3, 78]. 75% школьниц имеют хронические заболевания, которые могут сказаться на репродуктивной функции [57, 83]. По данным Л.Б. Николаевой, Г.А. Ушаковой (2010 г.), особенно подвержены соматической патологии девушки-подростки от первородящих матерей - до 68,4%, что особенно актуально в связи с современной ориентировкой молодой семьи на 1 ребенка [9, 46, 47]. На первое место по результатам данного исследования в соматической патологии у девушек-подростков выходит пиелонефрит (34,6%), патология ЖКТ (23,1%), бронхолегочной системы (19,2%) [47].

Авторами из других регионов отмечается тенденция к росту заболеваемости среди подростков 15-17 лет - болезнями системы кровообращения (на 291,0%) и эндокринной системы (на 269,6%), в основном за счет патологии щитовидной железы, крови, кроветворных органов (на 240,4%), в основном за счёт железодефицитных анемий [87]. В последнее время ученые делают акцент на особенности формирования репродуктивного здоровья девушек в зависимости от региона проживания [41,75,76, 84].

По данным Е.В. Гаенко (2003 г.), в условиях Крайнего Севера на первое место как фактор риска развития репродуктивных нарушений выходят анемии. По результатам данного исследования, в 58% случаев у

девушек-подростков встречался латентный дефицит железа [16]. Автором из Узбекистана С.У. Иргашевой (2008 г.) при анализе факторов риска развития задержки полового развития отмечаются частые инфекционные и соматические заболевания: на первом же месте стоит анемия [26].

В Тюменской области в рамках мониторинга йододефицита в 2006 г. выявлено, что на фоне зобной эндемии также отмечается высокая частота латентного дефицита железа (от 30 до 48%) в группах детей препубертатного возраста [68, 70, 71, 72]. В результате проведенного анализа был сделан вывод о наличии синдрома взаимного отягощения двух популяционно-значимых состояний: зобной эндемии и латентного дефицита железа. В ходе дальнейших исследований было показано, что у девочек 14-16 лет латентный дефицит железа встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков - в 31,4% , что превышает популяционный порог [53, 54]. Обращают внимание на сочетание йододефицитных состояний и железодефицитных состояний (ЖДС) и другие авторы, и отмечают снижение физического развитая у девушек на этом фоне [44, 48]. К похожему выводу приходят и Л.Ф. Латыпова с соавторами (2006 г.), в их исследовании показано, что эндокринная патология отягчает течение анемии, и это сочетание приводит к задержке полового развития девушек подростков практически в половине случаев [40].

Скрытость преморбидного состояния таит в себе угрозу неконтролируемого развития патологии в более масштабных размерах при наличии неблагоприятных факторов риска. Такими факторами для девушек-подростков являются нарушения менструального цикла в момент становления менструального цикла. В исследовании Т.В. Казюковой (2006 г.) показано, что до менструации дефицит железа встречался в 60,9%, после менструации в этой же группе составил 79,1% [28]. Также одним из факторов риска развития анемии являются ранние беременности. Доказано, на первом месте из осложнений у беременных стоит анемия [64,82]. А так как процесс развития ребенка начинается во внутриутробном состоянии, тем самым плод сразу же попадает в заложники железодефицитных состояний (ЖДС).

Во внутриутробном периоде существует комплекс механизмов, направленных на защиту плода от железодефицитного состояния матери во время беременности. Во время беременности трансплацентарный транспорт железа осуществляется только от матери плоду; в плаценте создается резервный фонд микроэлемента, способствующий адекватному снабжению плода при сидеропении у матери. Высокая активность фетального трансферрина и медленная биотрансформация фетального трансферрина способствуют максимальному сохранению запасов железа у плода [64]. У юных беременных с незрелой репродуктивной системой снижены адаптивные возможности организма к развивающейся беременности, и, следовательно, частота анемий превышает встречаемость во взрослой популяции и достигает по некоторым данным 92,2% [19, 65]. Декомпенсированные формы анемии или отсутствие коррекции во время беременности грозят последующему потомству снижением запаса железа, что и демонстрируется в исследованиях некоторых авторов [63, 66]. В исследовании Л.Г. Семеновой (2008 г.) показано, что в группе девушек-подростков с нарушением менструального цикла (НМЦ) и железодефицитной анемией чаще встречался дефицит железа и у матерей во время беременности [63]. Автор предполагает, что выявленные нарушения менструального цикла возможны вследствие латентных и клинически значимых ЖДС, которые берут свое начало с антенатального периода развития в виде осложнений беременности матери.

Большинством авторов соматическая патология у девочек подросткового периода отмечается как фактор риска развития нарушений в репродуктивной системе. Ряд авторов отмечают связь нарушений менструального цикла у девочек-подростков с патологией щитовидной железы - 63% -69% [44, 88].

Исходя из приведенных исследований, закономерным видится увеличение частоты гинекологических заболеваний девочек-школьниц:

воспалительных - в 3 раза, нарушений менструальной функции - в 1,5 раза [57].

По данным МЗ РФ, в 2012 году проведенная углубленная диспансеризация подростков определила, что впервые выявленные заболевания составили 57%, а доля нарушений, связанных с репродуктивной функцией, составила 12,6% [139].

Помимо экстрагенитальной патологии как фактора риска нарушений репродуктивной функции девушек-подростков большое значение уделяется и социальным факторам риска - формированию вредных привычек. Потребление алкоголя в среде девушек подросткового периода встречается от 42,6% до 83,4% в зависимости от региона страны, табакокурению подвержены по данным разных авторов от 9% (г.Казань) до 75,3% (г.Москва) девушек-подростков [9, 42, 87]. Учитывая доказанное влияние токсинов сигаретного дыма на фолликулогенез, необходимы объективные методы оценки репродуктивного потенциала и влияния факторов риска на его резерв [100].

1.3. Оценка репродуктивной функции девушек- подростков

Говоря о воздействии факторов риска на репродуктивную функцию, современные авторы предлагают ориентироваться не только на частоту встречаемости нарушения или патологии репродуктивной системы девушек-подростков, но и опираться на конкретные методы исследования.

Объективные методы исследования позволяют выявить преморбидные состояния и тем самым осуществлять профилактику развития патологии репродуктивной системы.

Актуальной остается в комплексе исследований оценка полового развития девочек по стандартной половой формуле. По суммарному баллу полового развития и изучению антропометрических данных ряд авторов делают заключения о высоком проценте дисгармоничного развития и отставании полового развития в среде девочек подросткового периода от 26,2% до 48,7% [46]. По результатам исследования девушек Алтайского края городской и сельской местности, с учётом балла полового развития, был сделан вывод о том, что только у 58-62% девушек к 17 годам происходит созревание репродуктивной системы [20].

Неоспоримым «золотым стандартом» в обследовании репродуктивной системы является ультразвуковое исследование (УЗИ). Безопасность, неинвазивность и высокая информативность сделали этот метод незаменимым и в детской гинекологии [38, 39]. Эхография информативна при выявлении у девочек опухолей и опухолевидных образований матки и придатков, пороков развития половых органов и нарушений функционального характера.

Некоторые авторы считают, что необходима профилактика репродуктивных нарушений у девушек-подростков путем выделения групп риска среди новорожденных девочек [6, 7, 23]. Так, при исследовании девочек, рожденных с крупной массой тела, были достоверно увеличены размеры матки и толщина эндометрия, что расценивалось как проявления гиперэстрогении [85, 86]. Н.В. Башмакова и соавторы (2009 г.) при оценке репродуктивной системы девочек, родившихся с гипотрофией, считают их угрожаемыми по снижению овариального резерва и развитию нарушений репродуктивных функций в будущем [6]. Авторы рекомендуют в объем исследования овариального резерва включить УЗИ яичников с оценкой объема яичников, количества антральных фолликулов и их диаметра наряду с определением уровня гормонов и уровня ингибинов [6, 7].

На сегодняшний день в связи с катастрофическим ростом бесплодия у взрослого населения актуальным является оценка резерва яичников. В связи

с необходимостью прогнозирования эффекта от вспомогательных репродуктивных технологий было введено понятие «овариальный резерв».

Под овариальным резервом понимают функциональный резерв яичника, который определяет способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой. К регуляторам функции яичника относят АМГ, ВМР-4, ВМР-8, ВМР-15, CDF-9, ингибины А и В [98, 99, 102]. Исследователями отмечено что АМГ - более ранний критерий снижения овариального резерва, чем уменьшение уровня ингибина В и числа антральных фолликулов [11].

Роль антимюллерового гормона в женском и мужском организме различна. В мужском организме на сроке 8-10 недель под воздействием АМГ рассасывается Мюллеров проток - предшественник матки, маточных труб и верхней трети влагалища. В яичниках девочки первые признаки продукции АМГ появляются в пренатальный период (32-36 недель беременности), и уровень его медленно растет с возрастом. Максимума уровень АМГ достигает у женщин в 20-30 лет, после чего постепенно снижается и к менопаузе равен 0. Нижней границей нормы у женщин принято значение от 1,0 нг/мл [45, 84, 103]. Для определения верхнего значения обычно используют уровень 11 нг/л. [11].

Секреция АМГ гранулезой растущих фолликулов регистрируется со стадии примордиальных до стадии антральных фолликулов. В функции АМГ, вероятно, входят контроль выхода примордиальных фолликулов из «спящего» состояния, защита растущих фолликулов от нежелательного воздействия ФСГ (Линде В.А. 2007). Данные предположения подтверждаются исследованиями A.C. Калугиной с соавт. (2009 г.): была выявлена прямая корреляция концентрации АМГ с числом антральных фолликулов и концентрацией ФСГ. При самом низком значении АМГ было самое меньшее количество антральных фолликулов и самый высокий уровень ФСГ [30]. Овариальный резерв имеет тенденцию к снижению, и критическим является возраст 37,5 лет [103]. В последнее время большинство

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ербактанова, Татьяна Александровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрова Н.В. Современные подходы к оценке овариального резерва у женщин с преждевременной недостаточностью яичников / Н.В. Александрова, Л.А. Марченко // Проблемы репродукции. - 2007. - № 2 — С. 22-27.

2. Андреева В.О. Состояние овариального резерва у девочек-подростков с аутоиммунным оофоритом. / В.О. Андреева, И.А. Герасимова, A.A. Машталова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2013. — №1. — С. 35-43.

3. Баранов A.A. Репродуктивное здоровье детей Российской Федерации: проблемы и пути их решения. / А.А.Баранов, С.М. Шарков, С.П. Яцык / Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 1. - С. 4-7.

4. Баранов A.A. Сокращение предотвратимых потерь здоровья детского населения - стратегия социальной педиатрии / A.A. Баранов, Т.В. Яковлева, В.Ю.Альбицкий, и соавт. // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - том 7. - №4. - С. 6-8.

5. Баркова Э.Н. Хронофизиология и хронопатология обмена железа / Э.Н. Баркова, Е.В. Жданова, H.A. Курлович. - Екатеринбург: Полиграфист. -2001.- 138 с.

6. Башмакова Н.В. Возможности доклинической диагностики овариального резерва девушек-подростков, перенесших внутриутробную гипотрофию. / Н.В. Башмакова, C.B. Гончарова, О.Ю. Кучумова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - №4 (44). - С. 70-74.

7. Башмакова Н.В. Прогнозирование репродуктивного здоровья девочек-подростков, перенесших внутриутробную гипотрофию / Н.В. Башмакова,

C.B. Гончарова, О.Ю. Кучумова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - №5. - С. 8-14.

8. Бебия З.Н. Антимюллеровский фактор / З.Н. Бебия, В.М.Орлов // Журнал акушерства и женских болезней. - 1999. - № 2. - С. 66-70.

9. Белая Ю.М. Особенности репродуктивного поведения и репродуктивных установок девочек-подростков в Московской области. / Ю.М. Белая, Н.В. Зароченцева, Е.С. Булычева // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2011. - №1. - С. 44-47.

10. Богданова Е.А. Организация медицинской помощи девочкам с гинекологической патологией / Е.А.Богданова // Российский педиатрический журнал. - 2002. - № 4. - С. 4-6.

11. Боярский К.Ю. Роль антимюллерова гормона в норме и при различных гинекологических заболеваниях / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков, Е.А. Машкова // Журнал акушерства и женских болезьей. - 2009. - том LVIII. — №3. - С. 75-83.

12. Буралкина H.A. Овариальный резерв у здоровых девочек подростков / H.A. Буралкина, Е.В. Уварова // Педиатрическая фармакология. - 2010. -№5.-С. 38-43.

13. Вахрамеева С.Н. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей / С.Н. Вахрамеева, С.Н. Денисова, С.А. Хотимченко и соавт. // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 1996. -№3- С. 26-30.

14. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. / Е.М. Вихляева -М., 2000.-766 с.

15. Волгожанина О.В. Уровень соматического здоровья матерей и особенности антенатального развития детей как факторы риска нарушения репродуктивного здоровья девочек-подростков в Узбекистане / О.В.

Волгожанина, Т.М. Алиева, Т.К. Мухитдинова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - №3. - С. 8-12.

16. Гаенко Е.В. Факторы риска и частота железодефицитной анемии у девочек пубертатного возраста в условиях Крайнего Севера / Е.В. Гаенко, Л.Ф. Коваленко // Журнал акушерства и женских болезней. - 2003. - том Ы1. - №1. - С. 40-42

17. Голованова Н.Ю. Железодефицитные анемии у подростков. Тактика лечения / Н.Ю. Голованова // Вопросы практической педиатрии. 2011. - Т.6 — №5. - С. 95-99.

18. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков./ Ю.А. Гуркин. — С-Петербург, 1998.-553 с.

19. Гуркин Ю.А. Основы ювенильного акушерства / Ю.А. Гуркин, Л.А.Суслопаров, Е.А.Островская - С.-Пт: Фолиант, 2001. - 351с.

20. Гурьева В.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков в городе и сельской местности / В.А. Гурьева, И.М. Данилова, А.Н. Данилов // Сибирский медицинский журнал - 2008. - № 2. - С. 71-74.

21. Демографический ежегодник России. - М.: Стат.сб. Росстат, 2012. - С.93.

22. Дефицит железа и железодефицитная анемчя у детей / Под. ред. Н.С.Кисляк, Т.В. Казукова - М.: Славянский диалог; 2001. - 142 с.

23. Елгина С.И. Репродуктивный потенциал новорожденных девочек и пути его сохранения / С.И. Елгина, Г.А. Ушакова // Сибирский медицинский журнал - 2008. - т. 23. - № 4-1 - С.58-60.

24. Захарова И.Н. Клинические проявления дефицита железа у детей / И.Н. Захарова, Н.Е. Малова // Вопр. современной педиатрии. - 2006. - № 5. — С. 76-80.

25. Иргашева С.У. Клинико-гормональные характеристики и выбор терапевтической тактики при задержке полового развития у девочек / С.У. Иргашева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. - № 4. - С. 8588.

26. Иргашева С.У. Факторы риска и прогнозирование задержки полового развития у девочек / С.У.Иргашева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2008. - № 1. - С. 29-33.

27. Казюкова Т.В. Обеспеченность железом девочек-подростков с ювенильными маточными кровотечениями / Т.В. Казюкова, Г.А. Самсыгина,

A.A. Левина, В.Ф. Коколина //Вопросы гематологии онкологии и иммунологии в педиатрии. - 2003. - т.2. - №3. - С. 3-7.

28. Казюкова Т.В. Показатели обмена железа и состояния факторов эритропоэза у девочек подростков в период становления менструальной функции / Т.В. Казюкова, В.Ф. Коколина, Г.А. Самсыгина и др. // Материалы X Конгресса педиатров России. Актуальные проблемы педиатрии. - Москва, 2006. - 725 с.

29. Казюкова Т.В. Возрастные особенности метаболизма железа у детей и подростков в норме и патологии: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 2009. - 48 с.

30. Калугина A.C. Антимюллеровый гормон как основной показатель

» >

овариального резерва / А.С.Калугина, А.Б. Каменецкий, Н.В. Корнилов // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009,- LVIII. - № 5. - С. 134

31. Коколина В.Ф. Состояние менструальной функции у девочек-подростков /

B.Ф. Коколина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2005. - № 3. — С. 19-23.

32. Коколина В.Ф. Состояние здоровья у девочек-подростков при патологии щитовидной железы / В.Ф. Коколина, О.В. Антюхова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - № 3. - С. 25-29.

33. Коколина В.Ф. Гинекология подросткового возраста. / В.Ф Коколина. -М.: Медпрактика-М, 2003. - 267 с.

34. Кох Л.И. Влияние тревожности на течение беременности и родов у женщин крайних возрастных групп / Л.И. Кох, Ю.В. Егоркина // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - №1. - С.15-19.

35. Красникова М.Б. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода и состояние новорожденных у девочек-подростков / М.Б. Красникова, В.Л. Юлдашев, Т.Б. Трубина // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - том 6. - №3. - С. 15-19.

36. Краснов М.В. Железодефицитные анемии у детей / М.В. Краснов // Практическая медицина. - 2006. - № 19. - С. 4-6.

37. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук.-СПб., 1998.-37 с.

38. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста / В.И. Кулаков, М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш — Нижний Новгород, 1997. - 109 с.

39. Кулаков В.И. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития. / В.И. Кулаков, Е.В. Уварова - М.: Триада-Х, 2004. - 135 с.

40. Латыпова Л.Ф. Клинические особенности железодефицитной анемии у девочек подростков / Л.Ф. Латыпова, Ф.Г. Садыков и соавт. // Материалы X Конгресса педиатров России. Актуальные проблемы педиатрии. - Москва, 2006 г. - С. 328-329.

41. Лебедева М.Г. Медико-социальные и социально-географические особенности формирования репродуктивного здоровья девушек подростков: автореф. дис. ... канд. мед наук - М., 2010. - 23 с.

42. Лебедева Т.Б. Тенденции физического и полового развития девочек и девушек на Северо-Западе России / Т.Б. Лебедева, А.Н. Баранов // Экология человека. -2007. - №9. - С. 24-28.

43. Лебедева Т. Б. Современные аспекты репродуктивного здоровья девочек и девушек / Т.Б. Лебедева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. -том ЬУ1. - №4. - С. 66-73.

44. Мирзоева М.М. Оценка эффективности коррекции дефицита йода и железа у девушек-подростков / М.М. Мирзоева, С.С. Нурмагомедова // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - т. XV. - № 3. - С. 154-155.

45. Назаренко Т.А. Роль антимюллерова гормона в оценке овариального резерва / Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишева, Н.Д. Фанченко // Проблемы репродукции. - 2005. - № 6. - С. 26-30.

46. Николаева Л.Б. Прогноз воспроизводства населения и репродуктивное здоровье девочек Кузбасса / Л.Б. Николаева, Г.А. Ушакова, С.И. Елгина // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2010. - №1. - С.19-27.

47. Николаева Л.Б. Состояние соматического и репродуктивного здоровья девочек от первородящих матерей / Л.Б. Николаева, Г.А. Ушакова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - №4. - С. 39-49.

48. Омаров Н.С-М. Особенности менструальной функции и полового развития в обследованных группах / Н.С-М. Омаров, М.А. Рамазанова // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - т. XVI. - № 2. - С.90-91.

49. Островская Е.А. Медико-социальный прогноз последствий беременности и материнства в подростковом возрасте / Е.А. Островская, Ю.А. Гуркин // Репродуктивное здоровье детей ч подростков. - 2009. -№4.-С. 15-22.

50. Папуша Л.И. Половое развитие и функция половых гонад у детей и подростков после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с использованием различных режимов кондиционирования / Л.И. Папуша, Д.Н. Балашов, А.Н. Тюльпаков и соавт. // Онкогематология. — 2009. - №2. - С. 61-69.

51. Пашкина И.В. О состоянии латентного дефицита железа у детей в Тюменской области / И.В. Пашкина, Г.В. Шарухо, Е.Ф. Туровинина // Медицинская наука и образование Урала. - 2010. - №2. - С. 104-106.

52. Пашкина И.В. Возрастная оценка состояния ЛДЖ у детей в Тюменской области / И.В. Пашкина, Е.Ф. Туровинина, Г.В. Шарухо и др. // Медицинская наука и образование Урала. - 2009. - № 2. - вып. 2. - т. 10. - С. 46-48.

53. Пашкина И.В. Сравнительная оценка концентрации ферритина при его определении в венозной и капиллярной крови / И.В. Пашкина, Е.Ф. Туровинина, JI.A., С.Н. Суплотов и др. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2010. - № 9. - С. 58.

54. Пашкина И.В. Оценка латентного дефицита железа у детей юга Тюменской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Тюмень, 2011. - 22 с.

55. Подзолкова Н.М. Железо дефицитная анемия беременных / Н.М Подзолкова., A.A. Нестерова., C.B. Назарова., и др. // Русский медицинский журнал. - 2003. - №11 (5). - С. 326-333

56. Прокопцева H.J1. Железодефицитная анемия у детей: диагностика, лечение и профилаткика. / H.JI. Прокопцева, H.A. Ильенкова // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - т. 71. - № 5. - С. 108-113.

57. Радзинский В. Е. Аборты в России (по материалам 111 Международного конгресса по репродуктивной медицине) / В. Е. Радзинский, В. И. Журавлева // Практическая медицина. - 2009. - № 2 (34) - С. 29-33.

58. Радзинский В.Е. Девушки-подростки РФ: современные тенденции формирования репродуктивного потенциала / В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева и соавт. // Сибирский медицинский журнал. -2010. - т. 25,- № 4. - Выпуск 2. - С. 9-14.

59. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

60.Российский статистический ежегодник. 2013: Стат.сб./Росстат. - М., 2013. -717с.

61. Самсыгина Г.А. Дефицит железа у детей и подростков / Г.А. Самсыгина, Т.В. Казюкова, A.A. Левина. - М.: РГМУ, 2006. - 32 с.

62. Седая Л.В. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у юных первородящих с дисгармоничным физическим развитием / Л.В. Седая, Ф.Ф. Антоненко, И.Л. Ульянова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2005.- т. 1 (39) - С.88-92.

63. Семенова JI.Г. К вопросу о нарушениях менструального цикла у девочек-подростков: частота встречаемости, структура, особенности течения / Л.Г. Семенова, В.Т. Манчук // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - №4.

- С.61-62.

64. Серов В.Н. Анемия при беременности / В.Н. Серов // Клиническая фармакология терапия. - 2005. - №14(2). - С. 78-83.

65. Сибирская Е.В. Течение беременности и родов у юных первородящих / Е.В. Сибирская, Е.А. Богданова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2012.- №2.-С. 52-61.

66. Сивохина Т.А. Влияние факторов риска на формирование репродуктивной функции девочек / Т.А.Сивохина, A.A. Лашкина, Р.Б. Балтер и соавт. // Вестник СамГУ. - 2007. - №8 (58) - С.252-259.

67. Суплотова Л.А. Профилактика и мониторинг зобной эндемии / Л.А. Суплотова, Е.Ф. Туровинина, Г.В. Шарухо - Тюмень: Сити-пресс, 2007.

- 151с.

68. Суплотова Л.А. Мониторинг программы профилактики йодного дефицита в Западной Сибири. / Л.А. Суплотова. Шарафаилова Н.В. // Проблемы эндокринологии. - 2001. - №6. - СЛ3-16.

69. Тарасова И.С. Железодефицитные состояния у подростков: частотные характеристики структура и клинические проявления / И.С. Тарасова, М.В. Красильникова, Н.С. Сметанина и соавт. // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2005. - т. 4. — №3-4.-С.41-45.

70. Туровинина Е.Ф. Латентный дефицит железа на фоне зобной эндемии в Тюменской области / Е.Ф. Туровинина, Л.А. Суплотова, Н.Ю. Южакова и соавт. // Медицинская наука и образование Урала, Тюмень. - 2006. -№3(42). - С.76 -77.

71. Туровинина Е.Ф. Распространенность латентного дефицита железа на фоне зобной эндемии у школьников Тюменской области / Е.Ф. Туровинина, J1.A. Суплотова, Н.Ю. Южакова и соавт. // Российский педиатрический журнал. - 2007.- №2.- С. 38-41.

72. Туровинина Е.Ф. Изучение эпидемиологии дефицита железа на фоне зобной эндемии в южных районах Тюменской области. / Е.Ф. Туровинина, JI.A. Суплотова, С.А. Сметанина и соавт. // Медицинская наука и образование Урала, Тюмень. - 2006. - №1(40). - С.63-65.

73. Туровинина Е.Ф. Динамика зобной эндемии на фоне сочетанной профилактики дефицита йода и железа у школьников Тюменской области / Е.Ф. Туровинина, J1.A. Суплотова., Г.В. Шарухо и соавт. // Современные технологии в эндокринологии: материалы конгресса эндокринологов. - М., 2009. - С. 66.

74. Туровинина Е.Ф. Первые результаты пилотного проекта по сочетанной профилактике йод- и железодефицитных состояний в Тюменской области / Е.Ф. Туровинина, Л.А. Суплотова и соавт. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2010. - № 4. - С. 40-45.

75. Туровинина Е.Ф. Изучение дефицита железа у детей на фоне зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе. / Е.Ф. Туровинина, Л.А. Суплотова, Н.Ю. Южакова и соавт. // Мат. V Всеросс. Конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии», М. - 2006. - С.548.

76. Туровинина Е.Ф. Профилактика и мониторинг зобной эндемии в ЗападноСибирском регионе: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. — Тюмень, 2007. - 41 с.

77. Уварова Е.В. Пособие по обследованию состояния репродуктивной системы детей и подростков / Е.В. Уварова, Д.И. Тарусин. - М.: Триада-Х, 2009. - 232 с.

78. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология / Е.В. Уварова. — М.: Литерра, 2009.-376 с.

79. Феоктистова С.С. Преморбидные факторы задержки полового развития девочек / С.С. Феоктистова, О.Н. Петрик, Г.Б. Белова // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. -2010. - №6. - С.75-76.

80. Филонова J1. В. Клинические особенности течения перинатального и препубертатного периодов у девочек-подростков с нарушениями становления репродуктивной функции / JI.B. Филонова, О.Ю. Кучумова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - №12(52). - С.54-59.

81. Филонова JI. В. Некоторые аспекты патогенеза нарушений становления репродуктивной функции девочек-подростков / JI.B. Филонова // Уральский медицинский журнал. - 2009. - №3(57). - С. 5-12.

82. Хамадьянов У.Р. Современные возможности диагностики латентного дефицита железа у беременных. // У.Р. Хамадьянов, И.М. Таюпова, С.У. Хамадьянова // Медицинский вестник Башкортостана . - 2008. - том 3. - №2. - С.64-66.

83. Хамошина М.Б. Депозитарий репродуктивного здоровья: молодые женщины / М.Б. Хамошина. - М.: Status Praesens, 2013. -47 с.

84. Хамошина М. Б. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края: автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2005.-49 с.

85. Хурасева А.Б. Обоснование дифференциального подхода к диспансерному наблюдению девочек родившихся с разной массой тела. / А.Б. Хурасева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - том LVI. - № 3. - С. 37-43.

86. Хурасева А.Б. Возможность ультразвукового исследования в оценке состояния внутренних половых органов у девочек, родившихся с крупной массой тела / А.Б. Хурасева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2009. -№1. -С.48-55.

87. Чечулина О.В. Репродуктивный потенциал девочек-подростков // О.В. Чечулина // Казанский медицинский журнал. - 2007. - том 88. — № 2. — С.141-143.

88. Черненков Ю.В. Оценка состояния репродуктивных функций у девочек-подростков в педиатрической амбулаторной практике / Ю.В. Черненков, О.И. Гуменюк, Е.Е. Раскина // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - №8. - С. 116-118.

89. Шарухо Г.В. Научное обоснование гигиенических и медико-организационных мероприятий по совершенствованию профилактики и коррекции микронутриентной недостаточности йода и железа на эндемичных территориях: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2011. -43 с.

90. Шарухо Г.В. Медико-организационные проблемы обеспечения системы ранней диагностики и профилактики микронутриентной недостаточности йода и железа / Г.В. Шарухо, Л.А. Суплотова // Вопросы здорового и диетического питания. - 2011. - № 7. - С.4-9.

91. Шарухо Г.В. О состоянии латентного дефицита железа у детей в Тюменской области / Г.В. Шарухо, И.В. Пашкина // Медицинская наука и образование Урала - Тюмень. -2010. -№2. -С. 104-106.

92. Шарухо Г.В. Организация модели сочетанной профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода и железа / Г.Г. Онищенко, Л.А. Суплотова, Г.В. Шарухо и соавт. // Медицинская наука и образование - Урала. - Тюмень. -2011.-№1.-С. 38-42.

93. Шарухо Г.В. Профилактика микронутриентной недостаточности в реализации Концепции здорового питания / Г.В. Шарухо, Г.Г. Онищенко, Л.А. Суплотова // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - №3. - С.4-7.

94. Шарухо Г.В. Опыт Тюменской области в организации профилактики микронутриентной недостаточности / Г.В. Шарухо, JI.A. Суплотова // Медицинская наука и образование Урала - Тюмень. - 2010. - №2. — С. 126128.

95. Якубова Е.Г. Ранняя диагностика и профилактика дефицита микронутриентов (йода и железа) в период гестации: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Тюмень, 2011. - 23 с.

96. Якубова Е.Г. Влияние железодефицитной анемии в популяции беременных женщин г.Тюмени / Е.Г. Якубова, JT.A. Суплотова, И.И. Кукарекая // Медицинская наука и образование Урала. - 2010. — №3. — С.158-159.

97. Bencaiova G, Burkhardt Т, Breymann С. Anemia—prevalence and risk factors in pregnancy / G. Bencaiova, T. Burkhardt, C. Breymann // Eur J Intern Med. - 2012. - 23(6) - P. 529-533.

98. Broekmans F.J. Anti-Mullerian hormone and ovarian dysfunction / F.J. Broekmans [et al.] // Trends. Endocrinol. Metab. - 2008. - Vol. 19. - №9. - P.340-' 347.

99. Cang H. Genetic analisis of the mammalian transforming growth factor — beta superfamily. / H. Cang, C. Braun, M. Matzuk // Endocrine reviews. - 2002. -Vol.23.-P. 787-823.

100. Dechanet C. Effects of cigarette smoking on reproduction. / C.Dechanet, T. Anahory, J.C. Mathieu Daude // Hum. Reprod. Update. - 2011. -17 (1) - P. 76-95.

101. De-Regil L.M. Intermittent iron supplementation for improving nutrition and developmental outcomes in children under 12 years of age. / L.M. De-Regil et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2011 (12): CD009085

102. De Vet A. Antimullerian hormone serum levels: a putative marker for ovarian aging // A.De Vet, F.H. Laven, A.P. Themmen et al. // Fertil Steril. - 2002. -77:357-P.62.

103. Faddy M. A matematical model of follicle dynamics in the human ovary / M. Faddy, R. Gosden // Hum. Repr. - 1995. - №10. - P.770-775.

104. Fanchin R. Serum anti-mullerian hormone is more strongly related to ovarian follicular status then serum ingibin B, estradiol, FSH and LH on day 3 // R. Fanchin, L.M. Schonauer et al. // Hum Reproduction - 2003. - 18:2. - P. 323-327.

105. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011.

106. Haider B.A. Nutrition Impact Model Study Group (anaemia). Anaemia, prenatal iron use, and risk of adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis / B.A. Haider, I. Olofin, M. Wang et al // BMJ. - 2013. -346:f3 - P.443.

107. Halimatou A., John Zee,. Iron status of adolescent girls from two boarding schools in southern Benin / A.Halimatou, John Zee, D.H. Romain // Public Health Nutrition. - 2008. - 11(7). - P. 737-746.

108. Hehenkamp W.J. Anti-Mullerian hormone levels in the spontaneous menstrual cycle do not show substantial fluctuation / W.J. Hehenkamp [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91. - P. 4057-4063.

109. Hess S.Y Iron Deficiency Anemia Reduces Thyroid Peroxidase Activity in Rats / S.Y. Hess, M.B. Zimmermann,. M. Arnold, et al. // J. Nutr. - 2002. - Vol. 132(7). - P.1951-1955.

110. Hoffman B. Delayed puberty and amenorrhea / B. Hoffman, K.D. Bradshaw // Semin. Reprod. Med. - 2003. - Vol. 21. -N 4. - P. 353-362.

111. Ilse Pynaert, Dirk De Bacquer, Christophe Matthys, Determinants of ferritin and soluble transferrin receptors as iron status parameters in young adult women / Ilse Pynaert, Dirk De Bacquer at al. // Public Health Nutrition. - 2008. - 12(10). -P. 1775-1782.

112. P. Jadoul Fertility preservation in girls during childhood: is it feasible, efficient and safe and to whom should it be proposed? // P. Jadoul, M.M. Dolmans, J. Donnez. // Human Reproduction Update. - 2010. - Vol.16. - №.6. - P. 617-630.

113. Kara. The Prevalence of Anemia in Adolescents: A Study From Turkey / Kara, Bulent; Cal et al.// Journal of Pediatric Hematology/Oncology. - 2006. - Volume 28.-Issue 5.-P. 316-321.

114. Lass A. Assessment of ovarian reserve - is there a role for ovarian biopsy? // A. Lass // Hum Reprod. - 2001. -№166. - P. 1055-1057.

115. La Marca A. Anti-Mullerian hormone measurement on any day of the menstrual cycle strongly predicts ovarian response in assisted reproductive technology / A. La Marca [et al. // Hum.Reprod. - 2007. -Vol. 22. - № 3. - P. 766-771.

116. Iron Deficiency Anemia. Assessment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. - Geneva : WHO; 2001.

117. Lozoff B. Iron deficiency anemia and iron therapy effects on infant developmental test performance / B.Lozoff, G.M.Brittenham, A.W Wolf, et al. // Pediatrics. - 1987. - Vol.79. - P.981-995.

118. Lozoff B. Poorer Behavioral and developmental outcome more than 10 years after treatment for iron deficiency in infancy / B.Lozoff, E.Jimenez, J.Hagen et al // Pediatrics. - 2000. - Vol. 105. - P. E51.

119. Lozoff B. Long-term developmental outcome of infants with iron deficiency / B. Lozoff, E.Jimenez, A.W. Wolf// N. Engl. J. Med. - 1991. - Vol.325. - P.687-694.

120. Massin N. Evaluation of different markers of the ovarian reserve in patients presenting with premature ovarian failure / N. Massin [et al.] // Mol. Cell Endocrinol. - 2008. - Vol. 30. - P. 95-100.

121. Milman N. Body iron and individual iron prophylaxis in pregnancy-should the iron dose be adjusted according to serum ferritin? // N.Milman, KE. Byg, T. Bergholt et al // Ann Hematol. - 2006. - 85(9). - P. 567-573.

122. National Consultation on Control of Nutritional Anaemia in India, Nirman Bhavan, New Delhi, 16-17 October 1997, Ministry of Health and Family Welfare

123. Nelson S. M. Anti-Mullerian hormone-based approach to controlled ovarian stimulation for assisted conception / S.M. Nelson [et al.] // Hum. Reprod. - 2009. -Vol. 24.-P. 867-875.

124. Pellatt L. Granulosa cell production of anti-Mullerian hormone is increased in polycystic ovaries / L.Pellatt [et al.] // J. Clin.Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92. -P. 240-245.

125. Pigny P. Serum anti-Mullerian hormone as a surrogate for antral follicle count for definition of the polycystic ovary syndrome / P. Pigny [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2006. - Vol.91. - P. 941-945.

126. Jadoul P. Fertility preservation in girls during childhood: is it feasible, efficient and safe and to whom should it be proposed? / P. Jadoul , M.-M. Dolmans , J. Donnez // Human Reproduction Update. - 2010. - Vol.16. - №.6. - P. 617-630.

127. Sharara F. Cigarette smoking accelerates the development of diminished ovarian reserve as evidenced by clomiphene citrate challenge test (CCCT) / F Sharara. [et al.] // Fertil. Steril. - 1994. -Vol. 62. - P.257-262.

128. Sowers M. R. Anti-mullerian hormone and inhibin B in the definition of ovarian aging and the menopause transition / M.R. Sowers [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2008. - Vol. 93. - P. 3478-3483.

129. Weekly iron and folic acid supplementation programmes for women of reproductive age: an analysis of best programme practices. Manila, World Health Organization Regional Office for the Western Pacific, 2011.

130. WHO/CDC. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. WHO Global database on anaemia. Geneva, World Health Organization, 2008.

131. WHO/CDC. Logic model for micronutrient interventions in public health. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011.

132. WHO/FAO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 2004.

133. WHO/RHR/04.8 Стратегия в области репродуктивного здоровья http://www.who.int/reproductivehealth/publications/general/RHR_04_8/ru/

134. WHO/UNICEF/UNU. Iron deficiency anaemia assessment, prevention and control: a guide for programme managers. Geneva, World Health Organization, 2001.

135. WHO : Assessing the Iron status of populations// Report of a Joint WHO/ Centers for Disease Control and Prevention Technical Consultation on the Assessment of Iron Status at the Population/ Geneva, Switzerland, 6-8 April 2004.

136. World population prospects: the 2004 revision. New York, United Nations, 2005.

137. Wunder D. M. Statistically significant changes of antimullerian hormone and inhibin levels during the physiologic menstrual cycle in reproductive age women // D.M. Wunder [et al.] // Fertil. Steril. - 2008. - Vol. 89. - P. 927-933.

138. World Health Report 2002. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. - Geneva, 2002.

139. http://www.rosminzdrav.ru/health/zdravo2020/11