Поздние эффекты противоопухолевой терапии и обоснование комплексной реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Досимов, Жумабек Баймишевич

• Досимов, Жумабек Баймишевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Досимов, Жумабек Баймишевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы: Поздние эффекты противоопухолевой терапии и проблема реабилитации детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

1.1. Патогенетическая и клинико-прогностическая сущность поздних эффектов противоопухолевой терапии злокачественных новообразований.

1.2. Медицинские аспекты проблемы поздних эффектов противоопухолевой терапии злокачественных новообразований.

1.3. Нейропсихологический и психосоциальный статус детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

1 А. Проблема комплексной реабилитации детей со злокачественными новообразованиями.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования пациентов.

2.1. Пациенты и методы исследования морфофункционального состояния.

2.2. Пациенты и методы исследования состояния кардиореспираторной системы.

2.3. Пациенты и методы исследования кардиального статуса.

2.4. Пациенты и методы исследования высших психических функций.

2.5. Пациенты и методы психологического тестирования.

2.6. Пациенты и методы исследования больных хроническим вирусным гепатитом у детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

2.7. Пациенты и методы исследования свободнорадикального и иммуногематологического статусов у детей с острым лимфобластным лейкозом в ремиссии.

2.8. Пациенты и методы исследования качества жизни у детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

2.9. Статистический анализ результатов исследований.

Глава 3. Поздние эффекты противоопухолевой терапии злокачественных новообразований.1.

3.1. Нозологическая структура поздних эффектов противоопухолевой терапии детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

3.2. Морфофункциональные особенности детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

3.3. Поздние кардиотоксические эффекты противоопухолевой терапии злокачественными новообразованиями в ремиссии.

3.4. Поздние нейротоксические эффекты противоопухолевой терапии со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

3.5. Свободнорадикальный статус детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

3.6. Качество жизни детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

Глава 4. Особенности клинического течения и противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов у детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

4.1. Особенности клинического течения и лабораторная характеристика хронических вирусных гепатитов у детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

4.2. Особенности противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов у детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

Глава 5. Комплексная реабилитация детей со злокачественными^. новообразованиями в ремиссии.

5.1. Лечебная физическая культура в системе комплексной реабилитации детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

5.2. Бальнеотерапия в системе комплексной реабилитации детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

5.3. Комплементарная терапия в системе комплексной реабилитации детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

5.4. Критерии эффективности комплексной реабилитации детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

Глава 6. Медико-социальный и психологический статус семьи, имеющей ребенка со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

Глава 7. Личностные особенности детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

7.1. Самооценка детей с острым лимфобластным лейкозом в ремиссии.:.

7.2. Уровень тревожности у детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

7.3. Формирование личностных черт у детей с острым лимфобластным лейкозом.

7.4. Предпочтения в межличностном общении детей с острым

• • лимфобластным лейкозом в ремиссии.Л

7.5. Типы родительского воспитания в семьях детей с острым лимфобластным лейкозом и их взаимосвязи с психологическими качествами детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Поздние эффекты противоопухолевой терапии и обоснование комплексной реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями»

Впечатляющие успехи в лечении злокачественных новообразований (ЗН) у детей, достигнутые на современном этапе основаны, главным образом, на внедрении новых протоколов интенсивной химиотерапии. В результате интенсификации современных протоколов лечения ЗН и в том числе за счет включения программ лучевой терапии существенно увеличивается вероятность токсического повреждения нормальных клеток органов и тканей.

Современная технологичная и высокоинтенсивная сопроводительная терапия, основанная на мультидисциплинарном подходе, обеспечивает. четкое, в соответствии с регламентом протокола, проведение химиолучевой терапии (XJIT), профилактику и лечение непосредственных или ближайших

•г * I » w токсических эффектов противоопухолевой терапии. Вследствие успешной реализации интенсивных программ противоопухолевой терапии значительно увеличилась общая продолжительность жизни и безрецидивная выживаемость детей со ЗН (20, 28, 71,113).

Вместе с тем, в периоде длительной ремиссии ЗН у детей ■ выявляются различные осложнения, обозначаемые в онкологической практике как поздние эффекты противоопухолевого лечения, своевременная диагностика и коррекция которых является актуальной проблемой в системе реабилитации данного контингента пациентов (2,20,22,26,27, 34,43,126,225,249,279,281, 303).

Клинико-морфологическая и прогностическая сущность поздних эффектов противоопухолевой терапии определяется повреждением структуры и функции различных органов и систем в связи с чем медицинские проблемы больных онкологического профиля последовательно смещаются в плоскость педиатрических дисциплин.

Наряду с вышеуказанным обстоятельством многократные госпитализации, длительное амбулаторное лечение негативно влияют на психо-эмоциональный статус ребенка, нарушают естественное становление социального статуса и в конечном итоге способствуют психологической и социальной дезадаптации пациентов (27, 49, 91).

Совокупность медицинских, психологических и социальных проблем ребенка, перенесшего онкологическое заболевание, существенно ухудшают качество жизни пациентов, которое в онкогематологической практике рассматривается как значительный критерий эффективности лечения, наряду с традиционной общей и безрецидивной выживаемостью пациентов (8, 22, 65, 78, 91,202, 287).

Реальные успехи в лечении ЗН и как следствие, достоверный факт длительных, тождественных практическому выздоровлению, ремиссии основного заболевания предопределили необходимость обоснования реабилитационных программ, основными элементами которых должны быть этапность, непрерывность, преемственность и, что очень существенно, комплексность реабилитационных мероприятий, ориентированных на решение совокупности медицинских, психологических и социальных проблем пациентов.

Вместе с тем методические подходы к изучению проблемы комплексной реабилитации детей в периоде ремиссии ЗН отличаются фрагментарностью научных исследований, смещением акцентов на решение базисных (разработка основных принципов реабилитации (8)) или частных: медицинская или медико-социальная реабилитация (22, 27, 49, 91); физическая реабилитация (32), поздние кардиотоксические (80) и нейротоксические (87) эффекты XJIT — аспектов многогранной и целостной системы.

Представляется целесообразным и своевременным определение приоритетных направлений комплексной реабилитации онкогематологических больных на основе анализа структуры и содержания совокупности медицинских, психологических и социальных проблем у детей, прошедших обследование в периоде длительной ремиссии заболевания в условиях специализированного учреждения санаторного типа.

В этой связи идеальной моделью для определения приоритетов и систематизации проблем у пациентов со ЗН, а также интеграции в систему различных форм и методов реабилитации является контингент детей в периоде ремиссии ЗН, госпитализированных в первое в России специализированное реабилитационное отделение, успешно функционирующее с 1992 года на базе санатория «Русское поле» (г.Чехов, Московская область).

Цель исследования

Определить структуру поздних эффектов противоопухолевой терапии и в соответствии с приоритетами в содержании медицинских, психологических и социальных проблем пациентов обосновать программу комплексной реабилитации, направленной на улучшение качества жизни детей со злокачественными новообразованиями в ремиссии.

Задачи исследования

1. Изучить нозологическую структуру поздних эффектов противоопухолевой терапии и определить приоритеты в содержании медицинских проблем у детей со ЗН в ремиссии.

2. Оценить особенности физического развития пациентов и функциональное состояние кардиореспираторной системы у детей со ЗН в ремиссии.

3. Определить особенности поздних кардио- и нейротоксических эффектов противоопухолевой терапии у детей со ЗН в ремиссии.

4. Изучить особенности клинического течения и этиотропной терапии хронических вирусных гепатитов у детей со ЗН в ремиссии.

5. Оценить особенности личностных характеристики предпочтений в межличностных отношениях детей со ЗН в ремиссии.

6. Определить особенности родительско-детских отношений в семьях, имеющих детей со ЗН в ремиссии.

7. Изучить особенности медико-социального и психологического статусов семей, имеющих ребенка со ЗН в ремиссии.

8. Определить структуру и содержание программы комплексной реабилитации детей со ЗН в ремиссии.

9. Оценить исходное состояние и динамику качества жизни детей со ЗН в ремиссии в процессе комплексной реабилитации пациентов.

Научная новизна

Впервые в отечественной онкогематологической практике на модели значительного контингента детей систематизированы совокупность медицинских, психологических и социальных проблем у детей в периоде длительной ремиссии ЗН.

По результатам унифицированных методов обследования детей в условиях специализированного реабилитационного отделения раскрыты клинико-прогностическая сущность основных поздних эффектов противоопухолевой терапии, обоснованы дифференцированные программы комплексной реабилитации с учетом содержания медицинских, психологических и социальных проблем детей со ЗН в ремиссии.

Выявлено, что уровень и гармоничность физического развития детей со ЗН в ремиссии подвержены значительным колебаниям, однако преобладает контингент пациентов с нормальным и гармоничным развитием. и

Выявлены особенности функционального состояния кардиореспираторной системы у детей в периоде ремиссии ЗН в ответ на дозированную физическую нагрузку и определены информативные показатели, которые позволили обосновать дифференцированный подход к назначению комплексов лечебной гимнастики.

Определено, что вне зависимости от протокола лечения признаки субклинической отсроченной кардиотоксичности в виде относительного снижения сократимости миокарда левого желудочка почти в 2 раза чаще выявлялись у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), получивших антрациклиновые антибиотики в кумулятивной дозе 240 мг/м , чем среди пациентов с меньшей кумулятивной дозой препарата. Женский пол является фактором риска развития поздней кардиотоксичности.

Впервые выявлено, что нейротоксические эффекты противоопухолевой терапии на отдельную высшую психическую функцию проявляются только у детей на конкретном возрастном этапе. Установлены факторы риска нейротоксических эффектов противоопухолевой терапии на высшие психические функции: возраст ребенка к началу заболевания до 6 лет, краниальное облучение в сочетании с полихимиотерапией. Выявлено, что общий интеллектуальный показатель психометрической методики Д.Векслера детей с ОЛЛ находится в пределах средней границы интеллекта общей популяции.

На представительной группе больных определены особенности клинического течения и эффективность различных программ противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов (ХВГ) у детей со ЗН в ремиссии. Впервые оценена эффективность интерферонотерапии (ИНФ-терапии) микст-гепатита и хронического гепатита с у детей со ЗН в ремиссии в зависимости от наличия поддерживающей химиотерапии. Впервые оценены результаты комбинированной терапии интерфероном-альфа (ИНФ-альфа) и рибавирином, а также высоких доз интерферона в лечении хронического гепатита С (ХГС) у детей резистентных к монотерапии ИНФ-альфа. Оценены результаты лечения с использованием повторных курсов интерферонотерапии и комбинированной терапии ИНФ-альфа у детей с рецидивом ХГС. Впервые изучена эффективность ИНФ-альфа и ламивудина в лечении микст-гепатита и хронического гепатита В (ХГВ) у детей со ЗН в ремиссии.

Впервые проведено комплексное изучение личностных особенностей детей одной возрастной группой с ОЛЛ в ремиссии с выделением специфических и неспецифических влияний болезни на психику ребенка. Установлены конкретно-личностные предпочтения детей в межличностном общении. Определены характерные стили родительского воспитания в семьях детей с ОЛЛ, выявлены статистически надежные различия в типах родительского воспитания в семьях больных и здоровых детей. Установлено влияние разных стилей родительского воспитания на психологическую индивидуальность детей с ОЛЛ.

Выявлены многогранные медико-социальные и психологические проблемы семей, имеющих детей со ЗН в периоде ремиссии.

Оценено качество жизни пациентов со ЗН в ремиссии по шкалам Lansky и "DG-2003".

Практическая значимость

Определены основные принципы и содержание программ комплексной реабилитации детей в периоде длительной ремиссии ЗН. Констатирован достоверный факт эффективности комплексных программ реабилитации в условиях специализированного реабилитационного отделения в целом и в частности по данным оценки качества жизни пациентов.

С целью профилактики и своевременной диагностики субклинической отсроченной кардиотоксичности предложено у детей с предполагаемой кумулятивной дозой антрациклиновых антибиотиков 240 мг/м и выше назначение кардиопротекторов и регулярный мониторинг кардиального статуса пациентов с использованием неинвазивных методов исследования (стандартные ЭКГ и ЭхоКГ), как в процессе противоопухолевой терапии, так и в периоде ремиссии ЗН. . .

Результаты нейропсихологических исследований определили необходимость своевременной коррекции расстройств высших психических функций у детей с ОЛЛ в ремиссии.

Доказана целесообразность проведения и эффективность противовирусной терапии ХВГ у детей со ЗН в ремиссии. Установлен факт негативного влияния химиотерапии и инициально высокого уровня виремии на эффективность ИНФ-терапии. Предложены дифференцированные программы комбинированной противовирусной терапии рецидивов ХГС, микст-гепатита и ХГВ у детей со ЗН в ремиссии.

Экспертные оценки личностных особенностей пациентов, медико-социального и психологического статусов семьи, родительско-детских отношений в семьях, имеющих детей со ЗН в ремиссии, позволят оптимизировать психологическую и социальную адаптацию детей в рамках программ комплексной реабилитации пациентов.

Комплексная оценка физического развития пациентов с помощью стандартных перцентильных кривых позволяет адекватно оценить уровень и гармоничность морфофункционального статуса детей со ЗН в ремиссии.

Доказана возможность применения дифференцированных курсов лечебной физкультуры, основанных на пульсовых характеристиках пациентов, которые позволяют улучшить функциональное состояние кардиореспираторной системы детей со ЗН в ремиссии.

Шкалы Lansky и "DG-2003" могут быть использованы для оценки качества жизни детей со ЗН на различных этапах реабилитации пациентов.

15

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Досимов, Жумабек Баймишевич

246 ВЫВОДЫ

В структуре поздних эффектов противоопухолевой терапии и сопутствующих заболеваний у детей со ЗН в ремиссии доминируют заболевания органов пищеварения (57%), нервной системы (43,3%), системы кровообращения (29,4%) и костно-мышечной системы (21,6%). Противоопухолевая терапия у детей, перенесших ЗН вызывает задержку формирования следующих высших психических функций: зрительно-пространственного гнозиса, понимания сложных логико-грамматических конструкций, счета и слухоречевой памяти по параметрам объема непосредственного запоминания и прочности хранения следов памяти в условиях гетерогенной интерференции. Заболевание ЗН в возрасте до 6 лет и краниальное облучение являются факторами риска нейротоксических эффектов противоопухолевой терапии. ^

В длительной ремиссии ОЛЛ у 33,8% детей наблюдались эмоциональные расстройства и расстройства поведения, обусловленные психотравматирующим эффектом основного заболевания и противоопухолевой терапии. Общий интеллектуальный показатель детей с ОЛЛ в ремиссии соответствует средней норме интеллекта общей популяции. Основным фактором, определяющим интеллектуальное развитие детей с ОЛЛ, является образовательный статус родителей. Независимо от протокола лечения признаки поздней субклинической кардиотоксичности почти в 2 раза чаще регистрируются у детей, л получавших антрациклииовые антибиотики в кумулятивной дозе 240 мг/м . Женский пол является фактором риска развития поздней кардиотоксичности у вышеуказанного контингента детей с ОЛЛ. Особенностью клинического течения ХВГ (ХВГ, ХГС и микст-гепатит) у детей со ЗН в ремиссии является преимущественно бессимптомное течение заболевания. Выраженность клинических симптомов зависит от наличия поддерживающей химиотерапии.

Интерферонотерапия позволяет добиться элиминации вируса гепатита С у 47,6% детей с ХГС и у 57,7% пациентов с микст-гепатитом. Ламивудин приводит к элиминации вируса гепатита В у 54,5% больных с микст-гепатитом. Применение комбинированной терапии ИНФ-альфа и ребетол позволяет добиться стабильной ремиссии у половины детей с рецидивом ХГС. Уровень и .гармоничность физического развития детей со. ЗН в ремиссии*^-. подвержены значительным колебаниям: преобладают пациенты (75,8%) с нормальным уровнем и гармоничным развитием. У остального контингента детей выявлены гипосомия или гиперсомия с дефицитом или избытком массы тела. Низкие и очень низкие значения мышечной силы отмечены у абсолютного большинства пациентов.

У детей со ЗН в ремиссии выявлены нарушения функционального состояния кардиореспираторной системы, коррегируемые применением дифференцированных курсов лечебной гимнастики под контролем показателей физической работоспособности и функциональных проб.

9. У детей с ОЛЛ в ремиссии выявлены существенные нарушения свободнорадикального статуса, нормализовавшиеся в процессе комплексной реабилитации, включающей антиоксидантные препараты.

10. Влияния ОЛЛ и противоопухолевой терапии на личностные особенности детей проявляются в формировании личностных качеств по инфантильному типу, высокой самооценке и ожидаемой оценке, предпочтении в общении сиблингов и учителя. В семьях детей с ОЛЛ в ремиссии формируются негармоничные стили родительского воспитания с преобладанием гиперпротекции, которые препятствуют успешной социальной адаптации больных.

11. В структуре социальных проблем, выявленных в семьях, имеющих детей со ЗН в ремиссии, доминируют: финансовые (59,4%), обусловленные потерей работы, затратами на лечение ребенка и ухудшением состояния здоровья родителей; ухудшение внутрисемейных отношений и распад семьи. .

12. Программы реабилитации детей со ЗН в ремиссии обеспечивают коррекцию медицинских проблем пациентов. Включение в структуру программ комплексной реабилитации компонентов психологической и социальной помощи позволит существенно улучшить качество жизни детей со ЗН в ремиссии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Очевидна необходимость оптимизации диагностического и лечебного процессов на этапе комплексной реабилитации детей со ЗН в ремиссии за счет внедрения современных технологий и включения в штатное расписание профильных учреждений санаторного типа квалифицированных детских гастроэнтерологов, кардиологов, неврологов, психологов и социального работника.

2. В периоде ремиссии ОЛЛ всем детям показано проведение нейропсихологического тестирования по методике А.Р.Лурия с целью выявления и последующей нейропсихологической коррекции задержки становления или резидуального дефицита высших психических функций.

3. Повышенная частота эмоциональных расстройств и отклонений в поведении у детей с ОЛЛ в ремиссии определяют необходимость постоянной работы психолога с ребенком и членами его семьи, как на этапах терапии, так и после окончания противоопухолевой терапии.

4. Рекомендуется использование кардиопротекторов (кардиоксана) у всех детей с предполагаемой кумулятивной дозой антрациклиновых антибиотиков 240 мг/м и выше в рамках химиотерапевтической программы терапии ОЛЛ. Регулярный мониторинг кардиального статуса в объеме стандартных электро- и эхо-кардиографии должен быть обязательным компонентом программы наблюдения за пациентом. У пациентов с длительной ремиссией ОЛЛ рекомендуется проведение оценки кардиального статуса в указанном выше объеме с частотой 1 раз в год.

5. Противовирусное лечение ХВГ у детей в ремиссии ЗН следует проводить после отмены противоопухолевой терапии при наличии маркеров репликации вирусов гепатита в сыворотке крови и повышенном в 1,5-2 и более раз уровне сывороточных АЛТ. В лечении хронического микст-геатита у детей со ЗН в ремиссии могут быть использованы: при активной репликации вируса гепатита С — ИНФ-альфа и вируса гепатита В — ламивудин по стандартным схемам. Комбинированная терапия ИНФ-альфа в сочетании с ребетолом является терапией выбора в случаях необходимости преодоления первичной резистентности к ИНФ-терапии и рецидива ХГС.

6. С целью гармонизации физического развития детей со ЗН в ремиссии, нормализации показателей мышечной силы и функционального состояния кардиореспираторной системы - необходимо. целенаправленное ; использование индивидуальных программ физической реабилитации с обязательным включением элементов дозированной физической нагрузки, дыхательной гимнастики и бальнеотерапии.

7. Диагностика и коррекция психологического состояния детей со ЗН должна проводиться на всех этапах заболевания. Психологическая помощь должна оказываться матерям больных с целью гармонизации детско-родительских отношения.

8. В рамках реализации программ комплексной реабилитации детей со ЗН в ремиссии необходимо привлечение специалистов социальной сферы.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Досимов, Жумабек Баймишевич, 2004 год

1. Александровская Э.М., Гнльяшева И.Н. Адаптированный модифицированный вариант детского личностного вопросника Р.Кеттелла. —М., 1995.- 32 с.

2. Андреева Е.В. Неврологическая и нейропсихологическая оценка поздних эффектов комплексной терапии у детей с опухолями задней черепной ямки: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2003. -23 с.

3. Апросина З.Г. Что мы знаем о показаниях и подходах к лечению хронического гепатита С // III Рос. Научно-практ. конференция «Гепатиты В, С и D проблемы диагностики, лечения и профилактики». -М., 1999,- С. 43.

4. Архиреева Т.В. Родительские позиции как условие развития отношения к себе ребенка младшего школьного возраста: Автореф. дис.канд. психол. наук. -М., 1990.- 21 с. . . ~ . .

5. Асмолов А.Г. Личность как предмет психологического исследования. —М., 1984. -228 с.

6. Блохина Н.П. Новые стратегии интерферонотерапии больных хроническим гепатитом С // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. -1999. -2 (6). — С. 3-11.

7. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. -М., 1968. — 174 с.

8. Бородина И.Д. Принципы реабилитации детей ремиссии острого лимфобластного лейкоза: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2002. -30 с.

9. Братусь Б.С. Аномалии личности. -М., 1998. -117 с.

10. П.Бухны А.Ф., Желудкова О.Г., Финогенова Н.А., Румянцев А.Г. и др. Организационные принципы реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями // Матер. I съезда детских онкологов и гематологов России. —М., 1997. -С. 37.

11. Гальперин Э.К., Констайн Л.С., Тарбел Н.Д., Кан Л.Е. Лучевая терапия в детской онкологии: Пер. с анг. -М.: Медицина, 1997. -748 с.

12. Н.Гершанович М.Л. Кардиоксан как протектор кардиотоксичности антрациклинов // Вопр. онкол. -1996. -Т. 42. -С. 98-99.

13. Гершанович М.Л., Филов В.А., Акимов М.А. Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей. -С.-Пб.: Сотис, 1999. -152 с.

14. Гершанович М.Л. Кардиотоксичность противоопухолевых антрациклиновых антибиотиков и возможности ее предупреждениякардиоксаном в онкологической практике // Вопр. онкол.-2001.-Т. 47.-С. 119.122.

15. Гнедова С.Б. Влияние социальной ситуации и состояние здоровья на развитие личностных особенностей школьников: Автореф. дис.канд. психол. наук.- М., 1999.-18 с.

16. Желудкова О.Г., Бухны А.Ф., Финогенова Н.А., Русанова М.Г. и др. Диагностика и лечение хронического вирусного гепатита С у детей, больных злокачественными новообразованиями // Педиатрия. -1996. -№ 4. -С. 42-45.

17. Желудкова. О.Г. Медицинские, психологические ^ . и . социальные последствия химиолучевой терапии у детей со злокачественными новообразованиями в периоде ремиссии // Гематология и трансфузиология. — 1998. -Т. 44. -№ 6. С. 33-34.

18. Ионова Т.И., Повзун А.С., Киштович А.В. и соавт. Изучение качества жизни больных с различными формами лейкозов. Материалы Всерос. конфер. с международным участием «Исследование качества жизни в медицине». -С.-Пб., 2000. -С. 57-58.

19. Исаев Д.Н., Шац И. ВКБ у детей с ОЛЛ // Педиатрия. -М., 1985. -№ 7. -С. 15-17.

20. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. -С.-Пб.: Специальная литература. -1996. -С.313-397.

21. Казначеева К.С., Осипова Е.Ю., Владимирская Е.Б. Отсроченное воздействие химиотерапии на гемопоэз у детей в ремиссии ОЛЛ // Матер.симп. «Биологические основы терапии онкогематологических заболеваний у детей»: М., 1999. -С. 24-25.

22. Калыкбаева А.Ш. Медико-социальная адаптация и реабилитация детей в ремиссии острого лейкоза: Автореф. дис.канд.,мед* наук.-Алматы, 2001. -Ж с.

23. Карачунский А.И., Румянцев А.Г., Хейнце Г. Основные принципы лечения острой лимфобластной лейкемии у детей и предварительные результаты собственных исследований // Педиатрия. -1995. -№ 4. -С. 138-142.

24. Каткова И.П., Кузнецова В.В. Методические основы организации работы в семьях детей-инвалидов // Социальная работа в учреждениях здравоохранения. -М., 1992.-С. 109-125.

25. Катрич Г.И. Становление самооценки в младшем школьном возрасте: Автореф. дис.канд. психол. наук. -М., 1994. -22 с.

26. Ким С.Р., Поляев Б.А., Горбунов А.В., Бухны А.Ф. и др. Показатели физического развития и функционального состояния кардиореспираторной системы у детей с онкогематологическими заболеваниями в стадии ремиссии // Педиатрия. -1995. -№ 2. -С. 30-31.

27. Ким С.Р. Дозированные физические нагрузки у детей с острым лимфобластным лейкозом и лимфогранулематозом в стадии клинико-гематологической ремиссии: Автореф. дис.канд. мед. наук. —М., 1997. —26 с.

28. Киреева И.П. Психосоциальные аспекты детской онкологии // Матер. Первой Всерос. конф. с междунар. участием «Социальные и психологические проблемы детской онкологии». -М., 1997. -С. 94-97.

29. Кисляк Н.С. Гемобластозы у детей // Педиатрия. 1980. -№ 5. -С. 3-12.

30. Киян И.Г. Личностные особенности детей, страдающих острым лимфобластным лейкозом: Автореф. дис.канд. психол. наук. -М., 2003. —23 с.- -. Зб.Коломиец Н.Д., Сыцкевич О.В., Черновецкий М.А., Алейникова О.В. и др.

31. Диагностика и лечение вирусных гепатитов у онкогематологических больных. Научно-практ. конференция: «Гепатит В, С и D — проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики»: Тезисы докладов. -М., 1995. -С. 69.

32. Константинова Т.С., Шалаев В.А., Шпеер Е.Л. и др. Вирусные гепатиты В и С у больных с острыми лейкозами // Терапевтический архив. -1996. -2 (7). — С. 17-21.

33. Корницкая С.В. Влияние содержания общения с взрослым на отношение к нему ребенка: Автореф. дис.канд. психол. наук. -М., 1975. -20 с.

34. Крель П.Е. Отечественный опыт комбинированной терапии Интроном А и Ребетолом больных хроническим гепатитом С // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. -2000. -9 (2). -С. 10-12.

35. Кузнецова Е.И., Маякова С.А., Бондаренко Л.В. и др. Биоэлектрическая активность головного мозга у детей с длительной ремиссией острого лимфобластного лейкоза, получивших химиолучевую профилактику нейролейкоза // Педиатрия. 1991. -№ 11. -С. 71-73.

36. Курмашов В.И., Гаврилова И.Е., Маякова С.А. и др. Кардиоксан в детской онкогематологии // Вопр. онкол. 1997. -Том 43. -С. 456-459.

37. Лазарева И.О., Тимаков A.M., Бухны А.Ф., Финогенова Н.А.и-др. Поздняя--tv кардиотоксичность у детей с онкогематологическими заболеваниями и возможность реабилитации // Детская онкология. -1997. -№ 3. -С. 44.

38. Лосева М.И., Солдатова Г.С., Поспелова Т.И. Качество жизни больных гемобластозами в период клинико-гематологической ремиссии. Материалы междунар. конф. «Исследование качества жизни в медицине». -С.-Пб., 2002. — С. 189-190.

39. Маякова С.А., Моисеенко Е.И., Цыганкин В.И. и др. Результаты профилактики нейролейкоза у детей с острым лимфобластным лейкозом // Педиатрия. -1991. -№ 11. С. 67-70.

40. Михеева А.А., Касаткин В.Н. Некоторые аспекты восприятия рака детьми // Школа здоровья. — 1996. -Том 3. -№ 4. -С. 117.

41. Моисеенко Е.И. Медико-социальные аспекты помощи детям с к., онкологическими заболеваниями; Автореф. дис.д-ра,мед. наук. -М., 1997. <^48с.

42. Морозова С.К., Сыцкевич О.Н., Спивак Л.В., Папкевич И.И. и соавт. Состояние гепатобиллиарной системы у больных с онкогематологическими заболеваниями после проведенной комплексной химиолучевой терапии.

43. Материалы IX Междунар. симпозиума «Актуальные вопросы детской онкологии и гематологии». -Минск, 2002. -С. 90-92.

44. Непомнящая Н.И. О психологическом аспекте онкологических заболеваний // Психологический журнал. —1998. —Том 19. -№ 4. -С. 135-145.

45. Нестерова А.В. Отдаленные психологические последствия проведенной в детском возрасте противоопухолевой терапии: Автореф. дис.канд. психол. наук. -М., 1998. -20 с.

46. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания: Автореф. дис.д-ра психол. наук. -М., 1992. —48 с.

47. Николаева В.В., Арина Г.А. Тяжелобольной ребенок, штрихи к психологическому портрету // Школа здоровья. -1994. -Том 2. -№ 2. -С. 86-95.

48. Новик А.А., Янов Ю.К. Концепция исследования качества жизни в онкологии и гематологии. Материалы Всерос. конф. с международным участием «Исследование качества жизни в медицине». -С.-Пб., 2000. -С. 101102.

49. Новиков П.В. Развитие рефлексии у младших школьников: Автореф. дис.канд. психол. наук. -М., 1998. -20 с.

50. Нуманов У. Становление устойчивых характеристик самооценки в младшем школьном возрасте: Автореф. дис.канд. психол. наук. -М., 1986. —18 с.

51. Осницкий А.К» Выявление проблем ребенка н его родителей с помощью-«Фильм-Теста» Рене Жиля // Вопросы психологии. -1997. -№ 1. -С. 3-9.

52. Поддубная И.В., Орел Н.Ф., Смирнова Н.Б. Побочные реакции и осложнения противоопухолевой терапии и борьба с ними // Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. -М., 2000. -С. 336-358.

53. Прихожан A.M. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. -М., 2000. -168 с.

54. Рейзис А.Р., Дрондина А.Н., Никитина Т.С. Полимеразная цепная реакция в диагностике вирусных гепатитов В и С у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1996. — 2. С. 27-30.

55. Рейзис А.Р. Лечение хронического гепатита С у детей и подростков интерфероном а-2а (Роферон А) // Вопросы современной педиатрии. —2002. — Том 1. -№ 1.-С. 17-21.

56. РейзисА.Р. Терапия и профилактика хронических гепатитов В и С у детей и подростков // Современные проблемы профилактической педиатрии. -М., 2003.-С. 6-8.

57. Самочатова Е.В., Михайлов М.И., Масчан А.А., Куликова О.В. и др. Этиологическая роль вирусов гепатита В и С в поражении печени у детей сонкогематологическими заболеваниями // Гематология и трансфузиология. — 1996. —№ 3. -С. 9-13.

58. Сафонова С.А., Пунанов Ю.А., Дедух В.М., Колыгин Б.А. Опыт применения кардиоксана при химиотерапии злокачественных новообразований у детей // Вопр. онкол. -1997. -Том 43. -С. 459-461.

59. Сыцкевич О.Н. Клинико-лабораторная характеристика хронических вирусных гепатитов у детей с гемобластозами и их этиотропное лечение: Автореф. дис.канд. мед. наук. — Минск, 1996. —24 с.

60. Силасте Г.Г. Кто поможет детям с ограниченными возможностями? // Материалы Междунар. конф. «Реабилитация детей с ограниченными возможностями в Российской Федерации». -Дубна, 1992. -С. 91-93.

61. Силасте Г.Г. Социальная адаптация семей, имеющих детей с онкологическими заболеваниями // Материалы I Всерос. конф. с междунар.- участием «Социальные и психологические проблемы,детской онкологии».*-1997. -С. 73-78.

62. Строкова Т.В. Клиническое течение и интерферонотерапия хронического гепатита С у детей // Вопр. совр. педиатрии -2000. -Том 1. -№ 2. -С. 17.

63. Тимаков A.M. Отдаленные результаты терапии острого лимфобластного микоза: Автореф. дис.д-ра мед. наук. —М., 2003. -58 с.

64. Урядницкая Н.Н., Бялик М.А., Моисеенко Е.И., Николаева В.В. Особенности психологической адаптации к лечению детей с онкопатологией // Вопр. онкол. -1997. -Том 43. -№ 4. -С. 461-464.

65. Учайкин В.Ф., Каганов Б.С. Гепатит В // Руководство по инфекционным болезням у детей. -М.: Медицина, 1998. -С. 106-132.

66. Хондкарян Г.Ш., Ахадова Л.Я., Кудинова Н.В. Нарушения высших психических функций, обусловленные терапией, у детей с острым лимфобластным лейкозом. Тезисы докладов I съезда детских онкологов и гематологов России. -М., 1997.-С. 56.

67. Хондкарян Г.Ш. Нейротоксические расстройства у детей, обусловленные лечением острого лимфобластного лейкоза: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 2003. -48 с.

68. Финогенова Н.А., Бухны А.Ф., Желудкова О.Г., Лазарева И.О. и др. Проблема реабилитации детей с онкологическими заболеваниями и эффективность санаторно-курортного лечения // Матер. I съезда детских онкологов и гематологов России. -М., 1997. -С. 35.

69. Цейтлин Г.Я., Дурнов Л.А. Международный лагерь Barretstown (Ирландия) для реабилитации детей-инвалидов // Матер. I Всерос. конф. с междунар. участием «Социальные и психологические проблемы детской онкологии». —М., 1997. -С. 42-44.

70. Цейтлин Г.Я. Реабилитация // Дурнов Л.А. Злокачественные — новообразования, кроветворной и лимфоидной ткани.,-М.: Медицина,.2001. .-С.83.91.

71. Цейтлин Г.Я. Комплексная программа реабилитации в онкогематологии // Матер. I Всерос. конфер. по детской нейрохирургии. -М., 2003. -С. 200-201.

72. Черепанова В.В., Докшина И.А., Шардаков В.И. и др. Распространенность гепатитов В и С у больных острым лейкозами // Тезисы докладов научно-практич. конф. «Гепатит С (Российский консенсус)». -2000. -С. 163.

73. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей // Пер. с англ. -ГЭОТАР Медицина. -1999.

74. Ярмоненко С.П. Комплементарная онкология, как типичное проявление принципа комплементаритета в медицине. Медицинская радиология и радиоционная безопасность. -1999. -Том 44. -№ 5. -С. 47-51.

75. Albert D.M., Wong V.G., Henderson E.S. Ocular complications of vincristine therapy // Arch. Ophtalmolog. -1967. -Vol. 78. -P. 709-713.

76. Appletion R.E., Farrel K., Zaide J., Rogers P. Decline in head growth and cognitive impairment in survivors of acute lymphoblastic leukaemia // Arch. Dis. Child. -1990. -Vol. 65. -P. 30-34.

77. Arico M., Maggiore G., Silini E., Bono F., et al. // Hepatitis С virus infection in .children treated for acute lymphoblastic leukemia // Blood.,-1994. -84 (9); P.29192922.

78. Arico M., Bissolatti M., Bossi G., Asti M., et al. // GB virus type С infection in patients treated for childhood acute lymphoblastic leukemia // Transfusion. -1999. -39 (2): P. 212-217.

79. Azuma E., Masataka N., Jiang Q., Masakazu U. et al. CD4+ T-lymphocytopenia in long-therm survivors following intensive chemotherapy in childhood cancers //J.Med, and Ped. Oncology. -1998. -V. 30. -№ l. p. 40-45.

80. Badia L., Ferro A., Galoppo MC, Pedreira A., et al. Interferon treatment in 31 haemophiliac children with chronic hepatitis С (HCV) // J of Hepatology. -1999. -30 (1). -Abstracts of 34-th Annual Meeting of the EASL 1999. -GS1/05: P. 52.

81. ЮЗ.Вагт R., Gonzatez A., Longhong M., et al. Health status and health-related guality of tife in survivors of cancer in childhood in Latin America: a MISPHO feasibitity study. Int I Oncol. -2001.-19 (2): P. 413-421.

82. Bekkering F., Brouwer J., Leroux-Roels G., et al. Ultrarapid hepatitis С virus clearence by daily high dose interferon in non-responders to standard therapy // Hepatology. -1998. -28: P. 960-964.

83. Bekkering F., Brouwer J., Niesters HGM et al. Viral kinetics of hepatitis С virus in patients treated with high dose daily combination therapy // J Hepatology. -1998.-28 (Suppl): 288 A.

84. Berenson M.P. Recovery after inadvertent massive overdosage of vincristine // .Cancer Chemother. Rep.M971. ^Vol. 55.-P. 525-526,. . . , .

85. Bertero C., Eriksson В., Ek A.Explaining different profiles in guality of life experiences in acute and chronic leukemia. Cancer Nurs. -1997. -20 (2): 100-4.

86. Best M., Streisand R., Catania L., Kazak A.E., Parental distress during leukemia and posttraumatic stress symptoms (PTSS) after treatment ends // 2001 Jul-Aug. -Vol. 26 (5). -P. 299-307.

87. Beutler E. // Methods of enzymatic analysis, 3rd ed. -1985. -9., P.521-529.

88. Bleyer W.A. and Griffin T.W. White matter necrosis, mineralizing microangiopathy, and intellectual abilities in survivors of childhood leukemia: associations with central nervous system irradiation and methotrexate therapy //

89. Radiation Damage to the Nervous System. New York: Raven Press, 1980. -P. 155174.

90. Bleyer W.A. Neurologic seguelae of methotrexate and ionizing radiation: A new classification // Cancer Treat. Rep. -1981. -Vol. 65. -Suppl.L. -P. 89-98.

91. Bleyer W.A. The impact of childhood cancer in United Strates and the world // CA Cancer J Clin.-1990. -40.-P.355.

92. Bleyer W.A. // Word Congress: Proc. -Vancouver, 1995. -P. 169-177.

93. Bokemeyer C., Schmoll H.J., van Rhee J., Cupta H. et al. Long-therm gonad toxicity after therapy for Hodgkin s and non-Holdgkin's lymphoma // Ann. Hematol. -1994.-V. 68.-P. 105-110.

94. Bortolotti F., Faggion S., Con P. Natural history of chronic viral hepatitis in childhood//Acta Gastroenterol Belg.-1998.-61 (2): P. 198-201.

95. Bordeaux J., Dowell R., Copeland D. et al. Intellectual functioning of children who arvive brain tumors // Childhood Cancer Survivors: Living Beyond Cure: .Tenth. Annual Mental ealth Conference. -Houston, Texas, 1985. -P. 2.

96. Bradly W.B., Lassman L.P., Pearce G.W. Neuropathy of vincristine in man // Neurol. -1970. -№ 10. -P. 107-131.

97. Bramswig J.H., Heimes U., Heirmann E. The effect of different cumulative doses of chemotherapy on testicular function // Cancer. -1990. -V. 65. -P. 20202024.

98. Brillanti S., Levantesi F., Masi L. et al. Triple antiviral therapy as a new option for patients with interferon nonresponsive chronic hepatitis C. // Hepatology. -2000. -32 (3): P. 630-634.

99. Brouwers P., Riccardi R., Fedio P. et al. Long-term neuropsychological seguelae of ldhood leukemia: correlation with CT brain scan abnormalities // J. Pediatr. -1985. -Vol. 106. -P. 723-728.

100. Brouwers P., Poplack D. Memory and learning seguelae in long-therm survivors of acute phoblastic leukemia: Associationwith attention deficits // Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol. -Vol. 2. -P. 174-81.

101. Brown RT., Kaslow HJ., Hazzard AP. Psychiatric and family functioning in children with leukemia and their parents // J-Am-Acad-Child-Adolesc-Psychiatry. -1992, May. -31 (3) -P. 495-502.

102. Brown RT., Kaslow NJ., Madan-Swain A., et al. Parental psychopathology and children's adjustment to leukemia // J-Am-Acad-Child-Adolesc-Psychiatry. -1993, May.-32 (30)-P. 554-561.

103. Brown RT., Madan-Swain-A., Walco-GA., et al. Cognitive and academic late . ч. effects among children previously treated for acute lymphocytic leukemia receivingchemotherapy as CNS prophylaxis // J-Pediatr-Psychol. 1998, Okt. -23 (5). -P. 333340.

104. Bryd R.: Late effects of treatment of cancer children // Pediatr. Clin. North Am. -1985. -V. 32. -P. 835-857.

105. Btoom H.J.G., Glees J., Bell J. The treatment of tong-term prognosis of children with intracraniat tumors: a study of 610 cases, 1950-1981. // Int J Radial Oncol Biot Phys 1991.-18. -P. 723-745.

106. Byrne J. Infertlity and premature menopause in childhood cancer survivors // J. Med. And Ped. Oncology. -1999. -V. 33. -№ 1. -P. 24-28.

107. Caine N., Harrisson S.C.W., Sharpies L.D. et al. Prospective study of quality of life before and after bypass grafting // BMJ. -1991. -Vol. 302. -№ 2. -P. 511-516.

108. Camma C., Giunta M., Linea C., et al. The effect of interferon on the liver in chronic hepatitis C: a quantitative evaluation of histology by meta-analisis // J Hepatology. -1997/ -26. -P. 1187-1199.

109. Cesaro S., Petris MG., Rossetti F., et al. Chronic hepatitis С infection after treatment for pediatric malignancy // Blood. -1997. -90: P. 1315.

110. Cetingul-N., Aydinok-Y., Kantar-M., Oniz-H. Neuropsychologic sequelae in the long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia // Pediatr-Hematol-Oncol. -1999, May-Jun. -16 (3). -P. 213-20.

111. Ciesielski K.T., Yanofsky R., Ludwig R.N., Hill D.E., Hart B.L., Astur R.S., Snyder T. Hypoplasia of the cerebellar vermis and cognitive deficits in survivors of childhood leukemia// Arch. Neurol. -1994. -Vol. 51. -№ 10. -P. 985-93.

112. Chang MH., Treatment of chronic hepatitis С in children // Gastroenterology. -1999. -10(2): P. 231-233.

113. Chang MH., Treatment of chronic hepatitis С virus infection in children // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterology. -2000. -14 (2): P. 341-350.

114. Chen ., Craske MG., Katz ER., Schwartz E., Zeltzer LK. Alteration of memory in the reduction of children's distress during repeated aversive medical procedures // J-Consult-Clin-Psychol. -1999, Aug.-67 (4): 481-90.

115. Christie D., Battin M., Leiper A.D., Chessels J., Vargha-Khadem F., Neville B.G. Neuropsychological and neurological outcome after relapse of lymphoblastic leukaemia // Arch. Dis. Child. -1994. -Vol. 70. -№ 4. -P. 275-280.

116. Coates A.S., Gebski V., Signorini D. et al. For the Australian New Zealand Breast Cancer Trials Group. Prognostic value of quality of life scores during chemotherapy for advanced breast cancer // J. Clin. Oncol. -1992. -Vol. 10 -P. 18331838.

117. Cohen S.B., Wolley J.M., Dallas W.W.C. et al. ILl-ra improves health-related quality of as measured by the health assessment questionnaire // Arthritis and Rheumatism Suppl. -2000. -Vol. 9. -P. 744.

118. Copeland D.R., Moore B.D., Francis D.J., Jaff N., Culbert S.J. Neuropsychologic effects of chemotherapy on children with cancer: a longitudinal study // J.Clin. Oncol. -1996. -Vol. 14. № 10. -P. 2826-2835.

119. Cornel C.E., Raczynski J.M., Oberman A. Quality of life after coronary revascularization procedures // Quality of life and Pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd Ed., Eds. Spilker B. -Philadelphia, Lippincott-Raven Publishers, 1996. -P. 865-882.

120. Crosley C.J., Rorke L.B., Evans A., et al. Central nervous system lesions in childhood leukemia // Neurology. -1978. -Vol. 28. P. 678-685.

121. Dahlguist LM., Czyzewsky DI., Jones CL. Parents of children with cancer: a longitudinal study of emotional distress, coping style, and marital adjustment two and twenty months after diagnosis. -1996, Aug. -21 (4). -P. 541-554.

122. Danoff B.F., Cowchock F.S., Marguette C. et al. Assessment of the long-term effects of primary radiation therapy for brain tumors in children // Cancer. -1982. -Vol. 49.-P. 1580-1586.

123. Davis S.L., Aminoff M.J., Berg B.O. Brain-stem auditory evoked potentials in children with brain-stem or cerebellar dysfunction // Arch. Neurol. -1985. -Vol. 42. -P. 156-160.

124. Davis P.C., Hoffman J.C., Pearl G.S. et al. CT evaluation of effects of cranial radiation therapy in children // Am. J. Roentgenol. -1986. -Vol. 147. -P. 587-592.

125. Deck M.D.F. Imaging techniques in the diagnosis of radiation damage to the central nervous system // Radiation Damage to the Nervous System. -New York: Raven Press, 1980. -P. 107-127.

126. Degardin M., Bonneterre J., Hecquet В., Pion J.M., Adenis A., Horner D., Demaille A. Vinorelbine (navelbine) as a salvage treatment for advanced breast cancer // Ann. Oncol. -1994. -Vol. 5. -P. 423-426.

127. Demant E.J. Transfer of ferritin bound iron to Adriamycin. FEBS Left, 1984. -176.-P. 97-100.

128. Dessai D.V.* Ezdinli E,L., Stutzman L. Vincristin. Therapy of lymphomas and. chronic lymphocytic leukemia // Cancer. -1970. -Vol. 26. -P.352-359.

129. Deutsch M. Radiotherapy for primary brain tumors in very young children // Cancer. -1982. -Vol. 50. -P. 2785-2789.

130. Di Bisceglie AM., Goodman ZD., Ishak KG. et al. Long-therm clinical and histopatological follow-up of clinical posttransfusion hepatitis // Hepatology. -1991. -14: P. 969.

131. Di Chiro G., Oldfeld E., Wright D.C. et al. Cerebral necrosis after radiotherapy and/or intraarterial chemotherapy for brain tumors: PET and neuropathologic studies // Am. J. Roentgenol. -1988. -Vol. 150. -P. 189-197.

132. Dickens M. Miracles of courage. -New York: Dodd, Mead & Co., 1985. -P. 23-29.

133. Dienstag J., Schiff E., Wright T. et al. Lamivudine tratment for one eyar in previously untreated US hepatitis В patients: histologic improvement and hepatitis Be-antigen (HbeAg) seroconversion // Gastroenterology. -1998. -114: A1235.

134. Dockerty JD., Williams SM., McGee R., Skegg DC. Impact of Childhood cancer on the mental health of parents // Med Pediatr Oncol 2000 Nov. -35 (5). -P. 475-483.

135. Duffner P.K., Cohen M.E., Anderson S.W. et al. Long-term effects of treatment on endocrine function in children with brain tumors // Ann. Neurol. -1983. -Vol. 14.-P. 528-532.

136. Eiser C. Intellectual abilities among survivors of childhood leukemia as a function of CNS irradiation // Arch. Dis. Childhood. -1978. -Vol. 53. -P. 391-395.

137. Eiser C, effects of chronic, illness on intellectual .development //Arch.lfl'S. Childhood. -1980. -Vol. 55. -P.766-770.

138. Eiser C. Practitioner review: long-term consequences of childhood cancer // J-Child-Psychiatiy. -1998. -Vol. 39. № 5. -P. 621-633.

139. Eiser C., Hill J., Vance Y. Examining the psychological consequence of surviving childhood cancer: systematic review as a method in pediatric psyhology. J. Pediatr. Psychol. 2000. 25 (6): P. 449-460.

140. Ellenberg L., Mccomb J.G., Siegel S.E. et al. Factors affecting intellectual outcome in pediatric brain tumor patients // Neurosurgery. 1987. - Vol. 21. -P. 644.

141. Elkin TD., Whelan JP., Meyers AW., Phipps S., Glaser RR. The effect of achievement orientation on response to success and failure in pediatric cancer patients // J-Pediatr-Psychol. -1998, Feb. -23 (1). -P. 67-76.

142. Espy K.A., Moore IM., Kaufmann PM. Chemotherapeutic CNS prophylaxis and neuropsychologic change in children with acute lymphoblastic leukemia: a prospective study// J-Pediatr-Psycholog. -2001, Jan-Feb. -V. 26 (1). -P. 1-9.

143. Fernbach D.J., Vietti T.J. General aspects of childhood cancer // Clinical pediatric oncology / Ed. Fernbach D.J., Vietti T.J. -St. Louis: C.V. Mosby, 1991. -P. 1-10.

144. Fine-EM,, HockerrSchulz S., .Mor W. et al. Assotiation of hepatitis >C .virus infection with chronic liver disease in pediatric cancer patients // Eur J. Pediatric. -1993.-152: P. 490.

145. Flohe L., Gunzler W.A. Assay of glutatione peroxidase // Vethods Enzymol., 1984.-105.-P. 114-121.

146. Fossen A. Psychologycal functions in children treatment for acute lymphatic leukemia // Tidsskr-Nor-Laegeforen. 1997, May, 30. -117(14). -P. 2029-2031.

147. Frank NC., Blount RL., Brown RT. Attributions, coping, and adjustment in children with cancer. -1997, Aug. -22 (4). -P. 563-576.

148. Fraumeni J.J., Wagoner J. Chanding sex differecial in leukemia // Public Helth. Rep. -1974 -V. 79. -P. 1093.

149. Fridovi I., McCjrd J.M. Superoxide and superoxide dismutases. Ed Michelson A.M. Asad. Press, 1977. -P. 1-10.

150. Frytac S., Earnest F. IV, O'Neil B.R. et al. Magnetic resonance imaging for neurotoxicity in long-term survivors of carcinoma // Mayo Clin. Proc. -1985. -Vol. 60.-P. 803-812.

151. Fujisawa Т., Inui A., Komatsu H., Miagava Y. et al. Interferon-alfa therapy for children with chronic hepatitis С // Chung Hua Min Kuo Hsiao Erh Ко I Hsueh Hui

152. J Tsu Chin. -1998. -39 (3) Л46-149., . . .; .,

153. Gamis A.S., Nesbit M.E. Neuropsychologic (cognitive) disabilities in long-term survivors of childhood cancer // Pediatrics. -1991. -Vol. 18. -P. 11-19.

154. Gerosa M., Di Stefano E., Olivic A., Carter A. Multidisciplinary treatment of medulloblastoma: 5 year experience with the SIOP triat. Child's Brain, 1980. -6. -P. 262-273.

155. Coldbeck-L. Parental coping with the diagnosis of children cancer: gender effects, dissimilary within couples, and quality of life // Psychooncology, 2001, Jul-Aug. -10 (4). -P. 325-335.

156. Goorin A.M., Chauvenet A.R., Perer-Atayde A.R. et al. Initial congestive heart failure, six to ten years after doxorubicin chemotherapy for childhood cancer // The J. of Pediatrics, 1990. -116. -P. 144-147.

157. Green D.M., Gingell R.L., Pearces J. et al. The effect of mediastinal irradiation on cardias function of patients during childhood and adolescence for Hodgkin's disease J. Clin. Oncol., 1987. -5. -P. 239-245.

158. Grootenhuis M.A., Last B.F. Adjustment and coping by parents of children with cancer: a review of the literature // Support Care Cancer, 1997, Nov. -5 (6). -P.466-484.

159. Gruber A., Norder H., Magnius L., et al. Late seroconversion and high chronicity rate of hepatitis С virus infection in patients with hematologic disorders // Ann. Oncology. -1993. -4 (3): P. 229-234.

160. Hager E.D. Komplementare oncologia, Forum, Medizin Verlagsgesellschaft, . -1997.-—256 s."4< < - ■ . л,. ч»,. v-. , —j,

161. Hagivara H., Hayash N., Mita E. et al. Quantitative analysis of hepatitis С virus RNA in serum during interferon alpha therapy // Gastroenterology. -1993. -104. -P. 877-883.

162. Hancock S.L., Hoope R.T., Horning S.J. et al. Intercurrent death after Hodgkin disease therapy in radiotherapy and adjuvant MOPP trials. Ann. Intern. Med. -1988. -109. -P.183-189.

163. Hancock S.L., Donaldson S., Hoppe R.T. Cardias disease after treatment of Hodgkin's disease in children and adolescents. J.Clin. Oncol. -1993. -И. -P. ПОЗ-ПИ.

164. Harten G., Stephani U., Henze G. et al. Slight impairment of psychomotor skills in children after treatment of acute lymphoblastic leukemia // Eur. J. Pediatr. -1984.-Vol. 142.-P. 189-197.

165. Heathcote J., Schalm S.W., Cianciara J. et al. Lamivudine and Inton A combination treatment in patients with chronic hepatitis В infection // J of Hepatology. -1998. -28 (1): GS2/07. -P. 43.

166. Herst S.P., Wiener Z.S. Psyhosocial support for the family of child with cancer //Ped oncol. -1993. -V.24. -№ l. -P. 1141-1156. , . .,.,., .

167. Hill-DE, Ciesielski-KT, Sethre-Hofstad-L et all. Visual and verbal short-term memory deficits in childhood leukemia survivors after intrathecal chemotherapy // J-Pediatr-Psychol, 1997, Dec. -22 (6). -P. 861-870.

168. Hirsch J.F., Renier D., Pierre-Kahn A. et al. Les medulloblastomes de l'enfant. Survie et resultats fonctionnels // Neurochirurgie. -1978. -Vol. 24. -P. 391-397.

169. Hoekstra-Weebers JE., Jaspers JP., Kamps WA., Klip ES. Gender differences in psychological adaptation and coping in parents of pediatric cancer patients // Psychology, 1998, Jan-Feb. -7 (1). -P. 26-36.

170. Hoofnagl JN., Adrian M., DiBisceglie. The treatment of chronic viral hepatitis // J New Engl. J. Med. -1997. -336 (5). -P. 347-356.

171. Hoshiyama A., Kimura A., Fujisawa Т., Kage M. et al. Clinical and histologic features of chronic hepatitis С virus infection after blood transfusion in Japanese children//Pediatrics. -2000. -105 (1 Pt 1): P. 62-65.

172. Howell S.J., Shalet S.M. Pharmacological protection of the gonads // J. Med. And Ped. Oncology. -1999. -Vol. 33. -№ 1. -P. 41-45.

173. Jannoun L., Bloom H.J.G. Long-term psychological effects in children treated for intracranial tumor // Int. J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. -1990. -Vol. 18. -P. 747753.

174. Januszkiewicz D., Wysocki J., NOwak J. Horisontal transmission of HCV infection among long-term hospitalized oncohaematological patients // Clinical Microbiology and Infection. -2001. -7 (1): P. 757 p. 142.

175. Jonas MM., Ott MJ., Nelson SP., Badizadegan K., et al. Interferon-alpha treatment of chronic hepatitis С virus infection in children // Pediatr Infect Dis J. -1998.-17(3): P.241-246.

176. Juni P., Forsch. Komplementarmed., 1994. S. 1-12.

177. Kazak AE., Penati В., Boyer В A. A randomized controlled prospective outcome study of a psychological and pharmacological intervention protocol for procedural distress in pediatric leukemia // J-Pediatr-Psychol. 1996, Oct. -21 (5). -P.515-631.

178. Kazak AE., Barakat LP., Meeske-K., Christakis D. Posttraumatic stress, family functioning, and social support in survivors of childhood leukemia and their mothers and fathers // J-Consult-Clin-Psychol., 1997, Feb. -65 (1). P. 120-129.

179. Kazak AE., Barakat LP., Brief report: parenting stress and quality of life during treatment for childhood leukemia predicts child and parent adjustment after treatment ends // J-Pediatr-Psychol., 1997, Oct. -22 (5). -P. 749-758.

180. Kebudi R., Avan I., Yilmaz G. et al. The risk of hepatitis В., hepatitis C., HIV and results of hepatitis В vaccination in children with cancer in stambul // J. Medical & Pediatric oncology. -1998. -31 (4). -P. 234.

181. Kimball D.V.M., Gelber R.D., Li F.P. Second Malignancies in Patients Treated for Chilhood Acute Lymphoblastic Leukemia // J. of Clinical Oncology. -1998. -Vol. 16.-P. 2848-2853.

182. Kingsley D.P. and Kendall B.E. CT of adverse effects of therapeutic radiation of the central nervous system // Am.J.Neuroradiol. -1981. -Vol. 2. -P. 453-460.

183. Knox E.G., Gilman E.A. Harard proximities of childhood cancer in Great Britian rom 1953-1980 // Epidemiol, and Community Health, 1987. -Vol. 51. -№ 2. -P. 151-159.

184. Kolaric K., Bradamante V., Cervek J. et al. A phase II trial of cardioprotection with cardioxane (ICRF-187) in patients with advanced breast cancer receiving 5fluorouracil, doxorubicin and cyclophosphamid // Oncology. -1995. -Vol. 52. -P.251-255.

185. Kornbtith A., Herndon J.E., 2-nd Zuckerman E. et al. Comparison of psychosocial adaptation of advanced stage Hodgkin's disease and acute leukemia survivors. Cancer and Leukemia Group B, Ann Oncol 1998. -9 (3). -P. 291-306.

186. Koocher J.P., Sallan S.E. Pediatric oncology // Phycological management of pediatric problems / Ed. Magrab P.R. -Baltimore: University Pare Press. -1978.

187. Kramer J.H., Norman D., Brant-Zawadzki. Et al. Absence of white matter changes on magnetic resonance imaging in children treated with CNS prophylaxis therapy for leukemia // Cancer. -1988. -Vol. 61. -P. 928-930.

188. Kramer J., Moore M. Late effects of cancer therapy on the central nervous system // Semin. Oncol. Nurs. -1989. -Vol. 5. -P. 22-28.

189. Kremer L.C., Van der Pal, Offringa M. et al. Frequency and risk factors of• subclinical cardiotoxicity after antracycline therapy in children: a. systemaftc review.: > Ann. Of Oncol., 2002. -13,6, 819-829.

190. Kumar RM., Frossad PM., Hughes PF. Seroprevalence and mother-to-infant transmission of hepatitis С in asymptomatic Egyptian women // Eur J Obset Gynec Reprod Biology. -1997. -75. P. 177-182.

191. Kun L.E., Mulhern R.K., Crisko J.J. Quality of life in children treated for brain tumors. Intellectual, emotional, and academic function // J.Neurosurg. -1983. -Vol. 58.-P. 1.-6.

192. Kupst MJ., Natta MB., Richardson CC., Schulman JL., Lavigne JV. Das L Family coping with pediatric leukemia: ten years after treatment // 1995, Oct. -20 (5). -P. 601-617.

193. Ladavas E., Missiroli G., Rosito P. et al. Intellectual function in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia // Int. J. Neurol. Sci. -1985. -Vol. 6.-P. 451-455.

194. Lefrak E.A., Pitha J., Rosenheim S. et al. Adriamycin cardiomyopathy. Canzer Chemother Rep., 1975. Part.36, 2, P.203-208.

195. Leung N., Dienstag J., Schiff E. et al. Clinical safety profile of lamivudine -. . . -treatment in a large cohort of hepatitis>B patients // Hepatology. ,-1998.,-28^587.1. P. 1698.

196. Leung N., Wu PC, Tsang S. et al. Continud histological improvement in Chinese patients with chronic hepatitis В with 2 years lamivudine // Hepatology. -1998. -28 (4 Pr 2): 163 A. -P.332-336.

197. Lewis JH., Schiff E. Methtrexate-induced chronic liver injuri: guidelines for detection and prevention // Am. J Gastroenterol. -1988. -83: P. 1337.

198. Lipshultz S.E., Colan S,D., Celder R.O. et al. Late cardias effects of doxorubicin therapy for acute lymphoblastic leukemia in childhood. N.Engl. J. Med., 1991.-324,12, P.808-815.

199. Lipshultz S.E., Sallan S.E. Editorial: Cardiovascular abnormalities in longterm survivors of childhood malignancy. J. of CI. On., 1993. -11,7,1199-1203.

200. Locasciulli A., Testa M., Pontisso P., Benvegnu L., et al. Prevalence and natural history of hepatitis С infection in patients cured of childhood leukemia // Blood. -1997. -1.- 90 (11): P. 4628-4633.

201. Madan-Swain A., Brown RT., Foster MA.,Vega R., Byars K., Rodenberger W. Identity in adolescent survivors of childhood cancer // J-Pediatr-Psychol., 2000, Mar. -25 (2).-P. 105-115.

202. Maggiolini A., Grassi R., Adamoli L. Self-image of adolescent survivors of long-term childhood leukemia. J.Pediatr. Hematol. Oncol. 2000. -22 (5). -P. 417421.

203. Magni G., Messina C., De Leo D., Moscjni A. Psychological distress in parentes of children with acute lymphatic leukemia // Acta Psychiatr Scand 1983, Oct. -68 (4). -P.297-300.

204. Manne SL., Du Hamel K., Gallelli K., et al. Posttraumatic stress disorder among mothers of pediatric cancer survivors: diagnosis, comorbidity, and utility of the PTSD checlist as a screening instrument // 1988, Dec. -23 (60). -P.357-366.

205. Manne S., Miller D., Social conflict, and adjustment among adolescents with cancer // J-Pediatr-Psychol., 1998, Apr. -23 (2). -P. 121-130.

206. Martin J., Mainwaring D. Coma and convulsions associated with vincristine therapy // J. Br. Med. -1973. -Vol. 4. -P. 782.

207. Meadows A.T., Evans A.E. Effects of chemotherapy on the central nervous system // Cancer. -1976. -Vol. 37. -P. 1079.

208. Meadows A.T. The concept of care for life // J. Assoc. Pediatr. Oncol. Nufses. -1988.-Vol. 5.-P. 7-9.

209. Menkes J.N. Textbook of child neurology. -Philadelphia, London: Lea and Febiger. -1990.-P. 832.

210. Meyer W. Principles of total care: rehabilitation // Clinical pediatric oncology /Ed. Fembach D.J., Vietti T.J. -St. Louis: CV Mosby, 1991. -P. 285-294.

211. Mike V., Meadows A.T., D'Angio G.J. Incidence of second malignant neoplasms in children: results of an international study // Lancet. -1982. -Vol. 2.- P. 1326.

212. Minow R.A., Benjamin R.S., Gottlieb J.A. et al. Adrimycin cardiopathy: an overvier with determination of risk factor. Canser Chemother. Rep., 1975. -Part 3.6 (a), 195-202.

213. Miyashita Hiroko and other; Analysis of communication between inpatient children and their mothers / Asta med. nagasak., 1997. -Vol. 42. -№ 3-4, P. 27-33.

214. Moe PJ., Holen A., Glomstein A., Madsen В., Hellebostad M. Adults treated as children for acute lymphocytic leukemia methotrexate, late effects and quality of life // Tidsskr-Nor-Laegeforen. -1999, Feb. -10. -119 (4). P. 499-503.

215. Monaco Y.P. Pacient self helpgroups for the families of children with cancer // Cancer. -1988. -Vol. 38. -№ 3.-P. 169-175.

216. Moore I.M., Kramer. J., Ablin. A. Late effects of. central nervotis. system-prophylactic leukemia therapy on cognitive functioning // Oncol. Nurs. Forum. -1986.-Vol. 13. -P.45-51.

217. Morris D.J. Adverse effects and drug interactions of clinical importance with antiviral drugs // Drug Saf. -1994. -Vol. 10. -№ 4. -P. 281-291.

218. Muchi H., Satoh Т., Yamamoto K. et al. Studies on the assessment of neurotoxicity in children with acute lymphoblastic leukemia // Cancer. -1987. -Vol. 59.-P. 891-895.

219. Mulhern R. Functions-specific neuropsychological evaluation // 4th International Conference on Long-Term Complications of Treatment of Children and Adolescents for Cancer. N.Y., 1996. -Vol. 48. -P. 655-662.

220. Neglia J.P., Meadows A.T., Robisone L.L., Jonsson L. et al. Second neoplasms after acute lymohiblastic leukemia in childhood // N. Eng. J. Med. -1991. -Vol. 325. -P. 1330-1338.

221. Noll R., MacLean W., Whitt J., Kaleita T. Behavioral adjustment and social functioning of long-term survivors of childhood leukemia: parent and teacher reports. Ibid. 1997. -22 (6). -827-841.

222. Paakko E., Vainiopaa L., banning M. et al. White matter changes in children treated for acute lymphoblastic leukemia // Cancer. -1992. -Vol. 70. —№ 11. -P. 2728-2733.

223. Packer P.J., Zimmerman R.A., Bilanjuk L.T. Magnetic resonance imaging in the evaluation of treatment-related central nervous system damage // Cancer. -1986. -Vol. 58. -P. 635-640.

224. Probert J.C., Parker B.P. The effects of radiation therapy on bone growth. Radiology, 1975. -114. -P.155-162.

225. Putter M. Stress, coping and development: some issues and some questions // J. Child Psyhol.Psyhiatry. -1981. -Vol. 22. -P. 323-356.

226. Puukko-LR, Sammallanti P., Hovi L., Aalberg V. Childhood leukemia and body image: interview reveals impairment not found with a questionnaire // J-Clin-Psyhol., 1997, Feb. -53 (2). -133-137.

227. Qin H., Fu J., Zhang Y., Hu Y., Zhao X. Intelligence function in children with acute lymphoblastic leukemia after treatment // Chin. Med. Sci. J. -1993. -Vol. 8. -№ 2.-P. 91-94.

228. Riccardi R., Brouwers P., Di Chiro G. et al. Abnormal computed tomography brain scans in children with acute lymphoblastic leukemia: serial long-term follow-up // J.Clin. Oncol. -1985. -№ 3. -P. 12-18.

229. Robson L.L., Nesbit M.E., Sather H.N. et al. Height of children successfully treated for acute lymphoblastic leukemia: a report from the late effects study committee of children's cancer study group // Med. Pediatr. Oncol. -1985. -Vol. 13. -P. 14.

230. Sandler S.G., Tobin W., Henderson E.S. Vincrisnin induced neuropathy // Neurology. -1969. -Vol. 19. -P. 367-374.

231. Sawyer M.G., Rice M., Haskell C. School performance and psychological adjustment of children treatment for leukemia // Amer. J. Pediatr. Hematol. Oncol., 1998. -Vol. 11. -№ 2. -P. 146-152.

232. Sawyer M.G., Streiner D.L., Antonioni G., Toogood I. Influence of parental and family adjustment on the late psychological adjustment of children treatment for cancer // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 1998, Aug. -37 (8). -P. 815-822.

233. Sawyer M., Antoniou G., Rice M., Baghurst. Childhood Cancer: A 4-Year Prospective Study of the Psychological Adjustment of Children and Parients // Journal Pediatric Hematology / Oncology, May-June, 2000. -22 (3). -214-220.

234. Sharan P., Mehta M., Chaudhry VP., Psychiatric morbidity in children suffering from acute lymphoblastic leukemia // Pediatr-Hematol-Oncol., 1999, Jan-Feb. -16 (1) . -P.49-54.

235. Siimes M.A., Rautonen J., Makipernaa A. Testicular function in adult males surviving childhood malignancy // Pediatr. Hematl. Oncol. -1995. -V. 12. -P. 231241.

236. Sjoland H., Caidahl K., Wiklund I. et al. Impact of coronary artery bypass . . grafting, on various.aspects of quality of life// Eur, J. Cardiothoracic Surg. -1997.1. Vol. 12.-№4.-P. 612-619.

237. Sleijfer S., Willemse P.H., de Vries E.G., van der Graaf W.T., Schraffordt K.H., Mulder N.H. Treatment of advanced seminoma with cyclophosphamide. Vincristine and carboplatin on an outpatient basis // Br.J.Cancer. -1996. -Vol. 74. -№ 6. -P. 947-950.

238. Speyer J., Green M., Zeleniuch-Jacquotte A. et al. ICRF-187 permits longer treatment with doxorubicine in women with breast cancer // J.Clin Oncol. -1992. -Vol. 10.-P. 117-127.

239. Streinherz L., Grahm Т., Hurwitz R. et al.Guidelins for cardias monitoring of children during and after antracycline therapy: report of the cardiology committee of the children's study group. Pediatrics, 1992. -89. -P.942-949.

240. Streisand R., Braniecki S., Tercyak K.P., Kazak A.E. Childhood illness-related parenting stress: the pediatric inventory for parents // 2001, Apr-May. -26 (3). -P. 155-162.

241. Tan C.T., Aduna N.S. Preliminary clinical experience with leurocristine in childhood (abstr.) // Proc. Am. Assos. Cancer Res. -1962. -№ 3 -P. 367.

242. Tarr J/. Pickler R.H.Becoming a cancer patient: a study of families of children with acute lymphocytic leukemia // J. Pediatr. Oncol. Nurs., 1999., Jan. -16 (1). -P. 44-50.

243. Trautman P.D., Ericson C., Shaffer D. et al. Prediction of intellectual deficits in children with acute lymphoblastic leukemia // J.Dev Behav. Pediatr. -1988. -Vol. 9. —• P. 122-128. »' • - .•. • ti . . - . . .,»^» . . • ~ — .,

244. Tyc VL., Hadley W., Crockett G. Predictors of intentions to use tobacco among adolescent survivors of cancer // J. Pediatr. Psychol.-2001, Mar. -26 (2). -P. 117-121.

245. Vainiopaa L.,Laitinen J., Lanning M. Cranial computed tomographic findings in children with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia: a prospectivefollow-up study during treatment // Med. Pediatr. Oncol. -1992. -Vol. 20. -P. 273278.

246. Valk P.E., Dillon W.P. Radiation injiry of the brain // Am. J.Neuroradiol. -1991. -Vol. 12. -№ 1. -P. 45-62.

247. Van Dongen-Melman JE., Pruyn JF. De Groot A. Late psychosocial conseguences for parents of children who survived cancer // 1995, Oct. -20 (5). -567586.

248. Vance Y., Morse R., Jenney M. et al. Issues in measuring quality of life in childhood cancer: measures, proxies, and parental mental health. Child Psychol. Psychiatry, 2001. -42(5). P.661-667.

249. Waber D.P., Carpentieri S.C., Klan N. Cognitive sequelae in children treated for acute lymphoblastic leukemia with Dexamethasone or prednisone // J. Pediatric Hematology/Oncology 2000, May-June. -22 (3). -P. 206-213.

250. Waters Е., Wake М., Hesketh К. et al. Health-related quality of life of children with acute lymphoblastic leukemia: comparisons and corretations between parent and clinical reports. Int J. Cancer, 2003. -103 (4).

251. Whitelaw P.M., Cowan DH., Cassidy F.R. et al. Clinical experience with vincristine // Cancer Chemother. Rep. -1963. -Vol. 30. -P. 13-20.

252. Windelman A.C., Mancall E.L. Toxic effect of cancer chemotherapy agents ontthe nervous system // Cancer Chemotherapy II. -New York: Crune and Stratton, 1972.-P. 231-237. 4

253. Wissniewski H., Terry R.D., Hirano A. Neurofibrillatory pathology // J.I

254. Neuropathol. Exp. Neurol. -1970. -Vol. 29. -P. 163-176.- , . . . .''

255. Yukie Niwa, Tabashi Kanoh. The ratio of lipid peroxides to SOD activity in the skin lesions of patients with severe skin diseases is an accurate prognostic indicator // Life Sci., 1987. -40. -P. 921-927.