Повышение эффективности лечения пародонтита путем применения современных технологий кюретажа и эксплуатации инструментария тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Баишева, Виктория Ильинична

• Баишева, Виктория Ильинична
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баишева, Виктория Ильинична

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1 Пародонтит, этиология.

1.2 Заживление ран и послеоперационный уход.

1.3 «Повторное» и «новое» зубо-десневое прикрепление.

1.4 Микрофлора при воспалительных заболеваниях пародонта.

1.5 Значение качества индивидуальной гигиены полости рта.

1.6 Значение травматического фактора в этиологии пародонтита.

1.7 Основные мероприятия при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

1.8 Использование различных материалов для восстановления периодонтальной связки зуба в пародонтологической практике.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 Инструменты и оборудование.

2.1.1 Методы затачивания пародонтологических инструментов.

2.2 Материал и методы лабораторных и экспериментальных исследований.

2.2.1 Изучение инструментов в сканирующем электронном микроскопе.

2.2.2 Изучение зубо-десневого прикрепления по данным светооптической микроскопии.

2.3 Материал и методы клинического исследования

2.3.1 Клинический материал.

2.3.2 Методы клинического исследования.

2.3.3 Проведение индексной оценки.

Глава III. Результаты собственных исследований. 3.1 Результаты экспериментальных исследований

3.1.1 Результаты изучения режущей кромки инструментов в сканирующем микроскопе.

3.1.2 Результаты морфологических исследований.

3.2 Анализ результатов клинического исследования.

Глава IV. Обсуждение полученных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности лечения пародонтита путем применения современных технологий кюретажа и эксплуатации инструментария»

В последние годы достигнуты успехи в техническом лечении пародонтита, особенно хирургических методов, сопряженных с восстановлением утраченных костных тканей, противовоспалительной и антимикробной терапией, лечением гингивита.

Не всегда методики, разработанные и успешно применяемые для лечения развившихся стадий пародонтита с одной стороны и гингивита с другой, адаптированы для лечения начальных стадий пародонтита.

Чаще всего при лечении данной стадии пародонтита применяется закрытый кюретаж. Методика была предложена впервые в конце XIX века (J.W.Riggs, 1867 году). В дальнейшем кюретаж усовершенствован W.J.Younger (1893), который ввел его как основной метод лечения при заболеваниях пародонта, в 1910 H.Sachs предложил набор инструментов для этой цели и назвал кюретажем методику снятия зубных отложений и выскабливания грануляций. Н.Н.Знаменский в своей работе «Радикальное лечение ячеистого гноетечения» (1899) и диссертации «Альвеолярная пиорея и ее патологическая анатомия» (1902) теоретически обосновал методику кюретажа. Технология данной процедуры не менялась с основания.

Кюретаж является одним из наиболее распространенных самостоятельных хирургических методов лечения заболеваний пародонта в амбулаторно-поликлинических условиях, но может служить одним из обязательных этапов при лоскутных и остеопластических операциях на альвеолярном отростке (Безрукова А.П., 1999).

Кюретаж - хирургический метод эффективно сочетается с применением современных антимикробных препаратов, воздействующих на пародонто-патогенную флору, и противовоспалительных средств. Остеопластические материалы при начальных стадиях не показаны к применению, так как поражение затрагивает главным образом маргинальные участки пародонта. Эта зона пародонта содержит важный элемент, обеспечивающий выполнение защитной и амортизирующей функции — круговую связку и зубо-десневое прикрепление, которое надо сохранить или восстановить в процессе лечения. Попытки сохранения этих важных образований не редко заканчивается неудачей. Во многом это связано с травмой, причиняемой инструментами при осуществлении хирургических доступов. Удаление грануляций как позитивный момент кюретажа сопряжен негативными последствиями, связанными с тем, что в карман вводятся инструменты, толщина рабочей части которых на много превышает величину и расстояние между зубами и внутренней утраченной поверхностью отодвигаемой десны.

В последние годы для лечения развившихся стадий пародонтита используются лекарственные средства, стимулирующие регенерацию не только костных структур, но и периодонта: Platelet Rich Plasma - PRP - обогащенная тромбоцитами плазма (Грудянов А. И., Ерохин А. И.,1998; Slater, Michael, 1995; Marx, R.E., 1998), Бекаплермин (Becaplermin) - рекомбинантный человеческий тромбоцитарный фактор роста (Меджидов М.Н., 2004, 2006), Эмдогейн (Emdogain) - эмалевый матричный протеин, восстанавливающий цемент корня и пародонтальную связку (Немерюк Д.А.).

Тем не менее, несмотря на всю широту спектра материалов для улучшения регенерации маргинальных участков периодонта, на сегодняшний день ни один из них не отвечает всем требованиям современной пародонтологии, что диктует необходимость поиска и совершенствование уже существующих материалов и методики проведения закрытого кюретажа — базовой методики, целью которого является устранение или уменьшение глубины пародонтальных карманов.

Учитывая вышеизложенное, нерешенные вопросы клинической пародонтологии продиктовали необходимость проведения нашего исследования и определили его цель и задачи.

Цель исследования.

Целью работы является повышение эффективности закрытого кюретажа в комплексном лечении пародонтита путём разработки алгоритма применения современных технологий и препаратов.

Задачи исследования.

1. По данным сканирующей электронной микроскопии изучить изменение режущей кромки инструмента под воздействием затачивания с использованием различных методик и технологий: ручной и автоматизированной.

2. На основе разработанных критериев оценки выявить степень повреждающего воздействия инструмента на ткани десны, периодонт и твердые ткани зуба;

3. Усовершенствование метода закрытого кюретажа путём разработки алгоритма лечения, включающего использование эмалевого матричного протеина и современных технологий обработки пародонтологического инструментария.

4. По данным субъективной оценки пациента и лечащего врача определить различия в использовании пародонтологического инструментария,, заточенного различными методами;

5. В сравнительном аспекте изучить эффективность закрытого кюретажа при использовании традиционных и предлагаемых технологий;

6. В сравнительном аспекте изучить влияние традиционных и предлагаемых технологий кюретажа на качество и сроки восстановления периодонта.

Научная новизна

Впервые будет научно доказана и обоснована зависимость состояния пародонтологического инструментария и морфологической картины динамики заживления десневой раны, сроков формирования зубодесневого прикрепления после оперативного вмешательства в области пародонта.

Будут уточнены: критерии оценки состояния пародонтологического инструментария, изучены морфологические изменения в тканях пародонта и зуба под воздействием пародонтологического инструментария, описаны рельефы режущей кромки в ответ на затачивание различными методами.

Впервые предложено использование эмалевого матричного протеина «Эмдогейна» при проведении закрытого кюретажа.

Практическая значимость работы

Предложен алгоритм проведения закрытого кюретажа с использованием «Эмдогейна» и современных технологий инструментальной обработки пародонтального кармана.

Объём и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Баишева, Виктория Ильинична

Выводы

1) По данным изучения сканирующей электронной микроскопии установлено, что инструментарий, заточенный с помощью автоматизированного метода, формирует режущую кромку без дефектов и ретенционных пунктов с углом наклона 70°.

2) Новый инструмент требует затачивания перед эксплуатацией, так как на режущей кромке не редко выявляются затупленные участки, формирующие дополнительную травму маргинального участка периодонта.

3) Все пародонтологические инструменты надо использовать строго по назначению, так как они созданы для выполнения предназначенной им функции.

4) Все ручные инструменты являются предметами с ограниченным сроком годности, т.е. надо наблюдать за их остротой и по необходимости заменять новыми.

5) Экспериментальные исследования продемонстрировали, что скорость и качество репаративных процессов в пародонте зависят от метода затачивания инструментов.

6) Субъективная оценка пациентов и клиническая эффективность закрытого кюретажа в комплексном лечении пародонтита улучшается при использовании ретракционных нитей для обеспечения расширенного доступа пародонтального инструмента.

7) Применение ЭМП в виде «Эмдогейна» обеспечивает регенерацию периодонтальной связки по данным экспериментальных и клинических наблюдений.

8) Предложенный алгоритм проведения закрытого кюретажа, включающий использование эмалевого матричного протеина и современных технологий обработки пародонтологического инструментария позволил повысить клиническую эффективность и пролонгировать период ремиссии в лечении пародонтита.

Практические рекомендации

1) Рекомендуются автоматизированная методика затачивания пародонтологического инструментария с помощью аппарата Hawe PerioStar 3000. Предметом выбора может быть ручной метод затачивания с помощью специального набора камней Arkansas Stone Sharpening Kit фирмы Hu-Friedy Mfg. Co. Inc., USA.

2) Новые пародонтологические инструменты заводского затачивания требуют предварительной проверки остроты и при необходимости затачивания.

3) Рекомендуется использовать ретракционную нить Z-TWIST, производимую Gingi-Pak (№1) перед проведением закрыто кюретажа в течение 5 минут для расширения доступа инструментария в пародонтальный карман и менее травматичной работы.

4) После проведения закрытого кюретажа мы рекомендуем использовать эмалевый матричный протеин в виде геля «Эмдогейн», для достижения оптимального результата, перед использованием рекомендуется обрабатывать поверхность корня зуба «Преф-гелем», который приводит к раскрытию коллагеновой матрицы, биологически активных белков и факторов роста на корне.

5) Пациентам после удаления зубных отложений мы рекомендуем бережно относится к оперируемой зоне при чистке зубов, не применяя флоссы в течение 1 недели после процедуры, проводить контроль гигиены полости рта и посещение через 1 месяц для коррекции гигиены полости рта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баишева, Виктория Ильинична, 2007 год

1. Абаев Ю.К. Раневая инфекция в хирургии. Минск: «Беларусь», 2003.

2. Абаев Ю.К. Хирургическая повязка. Минск: «Беларусь», 2005.

3. Аксанов В.А. О некоторых актуальных проблемах дезинфекции встоматологии // Медицинский бизнес. 2003. - №1. - С.34-36.

4. Акулович A.B. патология пародонта. Часть 1. Этиология и патология // Мирмедицины. 1999.-№3-4.-С.9-11.

5. Афанасьев Ю.И., Юрина H.A. Гистология. М.: Медицина, 1999. - 744с.

6. Бар У. Периодонтальные инструменты для удаления зубного камня икюретажа //Маэстро стоматологии. 2001. - №4. - С. 55-62.

7. Баранникова И.А. Индексная оценка состояния пародонта в процессекомплексного лечения больных генерализованным пародонтитом// Стоматология. 1987. - №2. - С.26-28.

8. Барер Г.М., Лемецкая Т.Н. Болезни пародонта. Клиника, диагностика илечение: Учебное пособие. М.: ММСИ, 1996. - 234с.

9. Безруков В.М. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1998. - С.109-134. Ю.Безрукова А.П. Пародонтология. - М.: ЗАО Стоматологический научныйцентр, 1999.-336 с.

10. П.Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология, клиника, лечение: Дис. . д.м.н./М. -2Q01. 180с.

11. Безрукова И.В. Концепция поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта с агрессивным характером течения// Стоматология. 2004. - №3. - С.22-25.

12. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита // МИА, -2002.

13. Белоус A.M. Механизмы регенерации кости. М.: Мед, 1972. 247с.

14. Белоусов H.H. Причины возникновения тяжелых форм заболеваний пародонта// Материалы IX Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб, 2004. — С.31-32.

15. Богомолов Д.В., Шехонин Б.В. Изменение строения коллагеновых волоконпри хроническом воспалении в периодонте // Стоматология. №1(77). - С.8 - 11.

16. П.Борисов JI.B., Фрейдлин И.С. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: Медицина, 1994. - С. 495-522.

17. Боркхард Р., Эрпенштейн Хайнц. Разрезы и работа с тканями в хирургической пародонтологии // Perio IQ. Вып. 4, 2005. С. 29-41.

18. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. -М., 1991. -304с.

19. Бородулина И.И. Повышение эффективности хирургического лечения заболеваний пародонта: Дис.д.м.н./МГМСУ. -2005. -261с.

20. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека // СПб.: Спец. литература 2-ое изд. -1999. 247с.

21. Быков B.JI. Цитология и общая гистология. // СОТИС. Санкт-Петербург. — 2001.

22. Вагнер В. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация в практической стоматологии// Стоматолог. — 2004. №5. — С.3-11.

23. Воложин А.И. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения). М.: ММСИ, 1996.

24. Воложин А.И., Гемонов В.В. Экспериментальное обоснование эффективности применения остеопластического геля с морфогенетическими белками для оптимизации заживления костной раны челюсти. // Российский стоматологический журнал. 2006. - №6. - С. 4-7.

25. Воложин А.И., Порядина Г.В. Патологическая физиология. М.: МЕД Пресс, 2000. - 528с.

26. Воробьёва A.A., Быкова A.C., Караулова A.B. Иммунология и аллергология. -М., 2006.

27. Гаврильчак A.B., Шехтер А.Б. Изучение репаративных процессов и метод их коррекции. М., 1985.-С.31-35.

28. Ганжа И.Р., Модина Т.Н., Болбат М.В. закоытие рециссии десны с использованием факторов роста // Пародонтология. 2005. - №3. - С. 3437.

29. Горбатова Е.А. Влияние топографии отделов десны, преддверия полости рта, прикрепления уздечек губ на формирование патологических изменений в пародонте: Дис.к.м.н./МГМСУ. 2004. - 161с.

30. Горбачева Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. — Ростов-На-Дону: Изд-во Рост. Ун-та, 1979. -26с.

31. Григорьян A.C. Роль и место феномена повреждения в патологенезе заболеваний пародонта // Стоматология. 1999. №1. — С. 16-20.

32. Григорьян A.C., Грудянов А.И. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитоморфометрического метода исследований // Стоматология. 2001. - №1. - С.5-8.

33. Григорьян A.C., Грудянов А.И., Рабухина H.A., Фролова O.A. Болезни пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 320 с.

34. Григорьян A.C., Рабухина H.A., Грудянов А.И., Фролова O.A. Проблемы диагностики ранних фаз воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2001. № 8 (98). 3-8.

35. Григорьян Н.В.с соавт. Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонта // Стоматология. 1998. - №3. - с. 17-21.

36. Григорьян А. С., Воложин А. И., Агапов В. С., Белозеров М. Н., Дробышев А. Ю. Остеопластическая активность различных форм гидроксиапатита по данным экспериментально-морфологического исследования // Стоматология. 2000. - № 3.

37. Гринин В.М., Баданян Г.Д. Клинические особенности патологии пародонта при системной склеродермии// Стоматологический форум, 2004. №1. - с. 15-17.

38. Гринин В.М., Банченко Г.В. Язык «зеркало» организма: клиническое руководство для врачей/ Максимовский Ю.М., Гринин В.М. - М., 2000. -408с.

39. Грудянов А.И. Диагностика в пародонтологии. М.: Медицинское информативное агенство, 2004. — 104с.

40. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 1998. - №3. - С8-13.

41. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания медицинской помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Дисс. . д.м.н. — М. Медицина, 1992.

42. Грудянов А.И., Барсегян Т.А., Чкония Г.Д. Комбинированное лечение воспалительных заболеваний пародонта циклофероном и метронидазолом. // Российский стоматологический ж-л. 2006. - №6. - С. 20-23.

43. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направления научных разработок //Стоматология. 1999. - №1. - С. 31-33.

44. Грудянов А. И., Ерохин А. И. Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта. // Пародонтология. -1998.-№ 1.- с.13-23.

45. Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2003.-896 с.

46. Дмитриева Л.А., Крайнова А.Г. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта//Пародонтология. — 2004. №1. - С.2-4.

47. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., В.Н.Царёв. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике// Стоматология. 1997. - №2. -С.27-28.

48. Дмитриева Л.А.Современные аспекты клинической стоматологии. — М.: МЕДпресс, 2001.-128 с.

49. Долгих В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога. Н.Новгород:1. НГМА, 2000.

50. Дунязина Т. М. Клинический опыт применения ряда остеопластических материалов на современном пародонтологическом приёме // Институт стоматологии. 2000. - № 2 .

51. Елисеева Н.Б. Влияние местного лечения гингивита и пародонтита на клинико-иммунологический статус полости рта: Дис.к.м.н./ММСИ. — 1994. — с.127-145.

52. Елистратов И.В. Определение эффективности комплексных методов лечения больных воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. Дисс. . к.м.н.-М., 2002.-23с.

53. Елистратов И.В. Определение эффективности комплексных методов лечения больных воспалительными заболеваниями пародонта: Дис.к.м.н./ ММСИ.-1989.-192с.

54. Ерина C.B. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний полости рта: Дис.к.м.н./Воронеж. 1987. — С. 117-139.

55. Ерохин А.И. Использование культуры фибробластов человека при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта // Дисс. . к.м.н./ Москва. 2002.

56. Зуев В. П., Дмитриева Л. А., Панкратов А. С., Филатов Н. А. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза в лечении заболеваний пародонта. // Стоматология. 1996. - № 5. -С.31-34.

57. Иорданишвили А. К., Гололобов В. Г. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы // Пародонтология. -2002.-№ 1-2.

58. Кангласниеми П. Работа в глубоких пародонтальных карманах. Зонды, кюреты // Стоматология сегодня. 2005. - №1. - С.37.

59. Кангласниеми П. Решение проблемы глубоких десневых карманов при помощи инструментов компании LM-instruments // Пародонтология. 2002.- №3. С.52.

60. Канканян А.Н., Леонтьев В.К. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении.). Ереван. — 1998.-363с.

61. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ереван: Тигран Мен, 1998.-360 с.

62. Kimmel К. Стоматологические инструменты. Ни в одной другой области медицины нет такого разнообразия. Часть 2// Новое в стоматологии. 2003.- №2. С.51-53.

63. Kocher Т. Обработка поверхности корня при терапии болезней пародонта. Методы, вспомогательные средства, результаты //Квинтэссенция.

64. Пародонтология. 1998. - С. 31-43.

65. Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии. М.: Азбука, 2004. - 416с.

66. Кудряшова В.А., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Уровень гигиены полости рта у пациентов с пломбами из различных композиционных материалов// Стоматолог. 2005. - №8. - С. 19-20.

67. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний // Учебное пособие. М.: 1997. - 137с.

68. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость в России. М.: Медицина, 1999,- 156с.

69. Курякина Н.В., Алексеева O.A. Хирургические вмешательства на тканях пародонта. -М.: Мед.книга, 2004. С.52-71.

70. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М. - Медицинская книга, Н.Новгород, 2000. - 162с.

71. Кусень С. И., Стойка Р. С. Молекулярные механизмы в действии полипептидных факторов роста. -М.: Наука, 1985.

72. Кучумова Е.Д. Методика удаления зубных отложений ручными инструментами. Часть 1.// Пародонтология. 2002. - №4. - С. 18-21.

73. Кучумова Е.Д. Методика удаления зубных отложений ручными инструментами. Часть 2.1/ Пародонтология. 2003. - №4. - С.51-55.

74. Кучумова Е.Д. с соавт. Инструменты для удаления зубных отложений // Пародонтология. 1999. - №3. - с.27-33.

75. Лалабекян Б.А. Разработка и внедрение метода использования плазмы, обогащенной тромбоцитами, при хирургических стоматологических вмешательствах: Дисс. .к.м.н./ МГМСУ. 2006. - 118с.

76. Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Значение аутоиммунных процессов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 1996. №1. -С. 19-26.

77. Лемецкая Т.И. Дифференциально-диагностичекие признаки болезней пародонта // Стоматология. 1984. - Т63, №6. - С59-61.

78. Леус П.А. Значение некоторых индексов в эпидемиологических исследованиях болезней пародонта// Стоматология. -1990. №1. — С.80-83.

79. Лысёнок Л. Н. Прогулки с материаловедом. // Стоматология сегодня. -2001. -№4-6

80. Меджидов М.Н. Применение тромбоцитарного фактора роста-ББ и системы фибрин-фибронектин в хирургическом лечении генерализованного пародонтита. // Российский стоматологический ж-л. 2006. - №6. - С. 3341.

81. Меджидов М.Н., Дмитриева Л.А. Оценка эффективности использования препаратов тромбоцитарного фактора роста-ББ и системы фибрин-фибронектина в хирургическом лечении локальной рецессии десны. Часть1. // Клиническая стоматология. 2006. - №2. - С. 62-64.

82. Меджидов М.Н., Дмитриева Л.А. Оценка эффективности использования препаратов тромбоцитарного фактора роста-ББ и системы фибрин-фибронектина в хирургическом лечении локальной рецессии десны. Часть2. // Клиническая стоматология. 2006. - №2. - С. 54-55.

83. Михалева Л.М., Шаповалов В.Д., Бархина Т.Г. Хроничексий пародонтит.

84. Клиническая морфология и иммунология. М.: «Триада-фарм», 2004. — 126с.

85. Модина Т.Н., Ганжа И.Р., Болбат М.В., Молькова С.С., Старикова Э.Г., Блинова Е.Ю. Рецессия десны и ее устранение с использованием современных технологий //Dental Market. 2006. - №2. - С. 24-29.

86. Модина Т.Н., Григорьянц Л. А., Або С.Г., Молькова С.С., Старикова Э.Г. Увеличение зоны прикрепленной десны альвеолярного отростка // Пародонтология. 2003. - №3. - С. 18-21.

87. Муслимов С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии. Уфа, 2000.

88. Николаев А.И., Цепов JI.M. Санитарно-гигиенический режим в терапевтических стоматологических кабинетах. М.: МЕДпресс, 2002. -79с.

89. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. М.: Поли Медиа Пресс, 2004. 432с.

90. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Инфекционный контроль в стоматологических учреждениях. Дезинфекция, ее виды и средства. Стерилизация изделий медицинского назначения. Н.Новгород, 2003. -С.72-93.

91. Орехова Л. Ю., Прохорова О. В. Клинический опыт применения остеопластических материалов нового поколения в пародонтальной хирургии // Маэстро стоматологии. 2002. - № 2

92. Пальцев М. А., Иванов А. А. Межклеточные взаимодействия. -М. Медицина, 1995.

93. Пантелеева Л.Г. Новые дезинфицирующие средства для обеззараживания изделий медицинского назначения //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - №2. - С. 52-53.

94. Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. М.: Триада, Лтд., 2005. 312с.

95. Перова М. Д. Исходы хирургического лечения пародонтита с использованием остеозамещающих имплантационных материалов. // Новое в стоматологии. -1999.-№ 4.-С.36-43.

96. Петрикас А.Ж., Полозова O.A. Сравнительная характеристика ретракционных нитей, содержащих эпинефрин и вяжущие средства // Клиническая стоматология. 2004. - №2. - С.46-48.

97. Юб.Пиекалнитс И.Я. Отдаленные результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита среднетяжелой степени// Материалы IX Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб.: 2004. - С.137.

98. Пожарицкая М.М., Попкова H.A., Руднева C.B. Индексная оценка эффективности хирургического лечения пародонтита с использованием коллахит-клеточного комплекса // Сборник статей стоматологической научной конференции. Уфа, 2003. - с. 149-157.

99. Пожарицкая М.М., Попкова H.A., Руднева C.B. Применение клеточных технологий для повышения эффективности хирургического лечения пародонтита // Материалы 26 Конференции молодых ученных МГМСУ.s1. M., 2004.-с. 145-147.

100. Полозова O.A. Влияние ретракционной нити с эпинефрином и сульфатомвалюминия на микроциркуляцию сосудов десневого края// Вопросы фармакологии и фармакотерапии. Сборник научных трудов, посвященный 75-летию проф. Г. Н. Четверикова. Тверь: 2003. С51-53.

101. Ш.Полозова O.A. Микроциркуляция сосудов десневого края при использовании ретракционных нитей// Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Материалы научно-практической конференции. Санкт-Петербург. 2004. - С.52-53.

102. Полозова O.A. Оценка смещения десневого края под воздействием ретракционной нити// Нижегородский медицинский журнал.

103. Ежеквартальный научно-практический журнал. Приложение «Стоматология». Нижний Новгород. 2033. - С.61-63.

104. Полозова O.A. Ретракция и коррекция десневого края при реставрации зубов: Автореф. дисс.к.м.н. /ТГМА. — 2006. — 22с.

105. Полозова O.A., Петрикас А.Ж. Сравнительная характеристика ретракционных нитей, содержащих эпинефрин и вяжущие средства// Клиническая стоматология. 2004. — С.52-53.

106. Рабухина H.A., Грудянов А.И., Ерохин А.И., Житков М.Ю. Рентген-операционные сопоставления у больных оперированных по поводу пародонтита // Пародонтология. 2002. - №3 (24). - С.3-7.

107. Регенерация пародонта // Новое в стоматологии. -1999. № 4. - с.45-56.

108. Рейх. Современное лечение заболеваний пародонта// Новое в стоматологии. 1994. - №4. - С. 13-15.

109. Рунова Г.С. Использование культивированных аллофибробластов в комплексном лечении заболеваний пародонта. // Автореф. дисс. .к.м.н. — Москва., 2000.-18 с.

110. Саркисов Д.С., Морозов С.С., Туманов В.П. Современная методика лечения ожоговых ран. // Воен.-мед. журн. 1991. - №7.

111. Северин Е.С. Биохимия. М.: ГЕОТАР-Мед, 2003. - 784с.

112. Смбатян B.C. Лечение хронического пародонтита методом парарадикулярного аутографтинга (разработка и внедрение метода): Дисс.к.м.н./ МГМСУ. 2007. - 121с.

113. Степанов А.Е., Степанов P.A. Шинирование зубов с обнаженными корнями, как фактор снижения травматического момента при заболеваниях пародонта. // Пародонтология. 1998. - №2. - с. 23-26.

114. Уепг В., Магхег М. Процедуры регенерации в имплантологии и пародонтологии // Новое в стоматологии. 2002. - № 1 - С. 16-18.

115. Улитковский Б.С. Гигиена полости рта первичная профилактика соматических заболеваний // Новое в стоматологии. - 1999. - №7 (77). -С.3-4.

116. Улитковский С.Б. Зубные пасты. СПб.: Человек, 2000. - 272 с.

117. Улитковский С.Б. Профилактика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области// Новое в стоматологии. 2003. - №3. - С.5-6.

118. Февралёва А.Ю., Давидян A.JI. Устранение рецессии десны: планирование, современные методы лечения, прогноз. М:Поли Медиа Пресс, 2007.-152 с.

119. Феди П., Вернино А., Грей Дж. Пародонтологическая азбука. М.: Азбука, 2003.-288с.

120. Фёдоровская Л. Н.,Григорян А. С.,Кулаков А. А.,Хамраев Т. К. Сравнитель ный анализ процесса заживления костных дефектов челюсти под воздействием различных пластических материалов // Стоматология. -2001. № 6-С.11-12.

121. Фришберг И.А. Эстетическая хирургия лица. М., 2005.

122. Харрис Рендалл, Миллер Ричард, Миллер Лора Харрис, Харрис Кристофер. Осложнения трансплантации соединительнотканного лоскута: анализ 500 клинических случаев // Perio IQ. Вып. 1, 2005. С. 42-52.

123. Хёрберг И. Опыт применения инструментов компании LM-instruments в практике врача-пародонтолога // Институт стоматологии. 2003. - №4. -С.101-103.

124. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний пародонта. К.: Книга плюс, 2001.-208 с.

125. Хохрина Т.Г. Профессиональная гигиена в полости рта — неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний //Клиническая стоматология. 2000. - №3 - С. 14-17.

126. Хрунцов Н.Г. Гистогенез соединительной ткани. М.: Наука, 1976. - 118с.

127. Хэм А., Кордман Д. Гистология Т.З. М.: Мир, 1983.

128. Цепов JIM. Профилактическая пародонтология: от гипотез к практике // Пародонтология. 2000. - №1 (15). - С. 16.

129. Цепов JI.M. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. — Смоленск: СГМА. 1995. - С. 86-104.

130. Цепов JIM., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. Смоленск: СГМА. - 1996. - 170с.

131. Цимбалистов A.B., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта. СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2003. - 80 с.

132. Чижова Е.В., Шторина Г.В., Черновол Н.В., Дунаевская H.H., Гильчук В.И. Опыт работы профессиональных гигиенистов на этапах ортопедического лечения // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. — М.:1999. -С. 364-365.

133. Шмидт X. Пародонтология вчера, сегодня, завтра //Дент-Арт. 2001. -№4.- С. 27-33.

134. Шторм A.A., Крекшина В.Е, Лампусов В.Б. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: Метод, рек. Л., 1989. - 21с.

135. Щепеткин И. А. Полипептидные факторы остеогенеза. //Успехи современной биологии. -1994. -Т. 144, вып.4. с .474-466.

136. Юмшанова Т.П., Образцов Ю.Л. Обеспечение санитарно-эпидемической безопастности пациентов стоматологических учреждений //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №2. - С. 50-5.

137. Abbas F., Wenstrom J. Surgical Treatment of Gingival Recessions Using

138. Emdogein Gel: Clinical Procedure and Case Report // Int. J Periodontics Restorative Dent, 2003, No 23, p. 607-613.

139. AddaF. Concentrs plaquettaires & Platelet rich fibrin : une nouvelle stratgie en paro-implantologie. D.U. d'implantologie Paris XII 2001.

140. Alien E P, Miller P D Jr: Coronal positioning of existing gingival: short term results in the treatment of shallow margin tissue recession// J Periodontol 60(5):316-319, 1989.

141. Baker D L, Seymour G J. The possible pathogenesis of gingival recession// J Clin Periodontol. 1976; 3(4):208-219.

142. Bouchard P, Etienne D, Ouhayoun JP, et al. Subepithelial connective tissue grafts in the treatment of gingival recessions. A comparative study of 2 procedures// J Periodontol. 1994 Oct; 65(10): 929-36.

143. Bower R.C. Furcation morphology relative to periodontal treatment. Furcation root surface anatomy // J. Periodontol. 1979. V.50, P. 222-230.

144. Caffesse R.G., Sweeney P.L., Smith B.A. Scaling and root planning with and without periodontal flap surgery //J. Clin. Periodontol. 1986. V.13 - P. 205210.

145. Caffesse RG, LaRosa M, Garza M, et al. Citric acid demineralization and subepithelial connective tissue grafts//J Periodontol. 2000 Apr; 71(4): 568-72.

146. Charon Jacquesa. Современная клиническая пародонтология. Теория и npaKTHica//Paris Ed. Cdp. 1995. - 150 p.

147. Christersson LA, Norderyg OM, Puchalsky CS. Topical application of tetracycline-HCl in human periodontitis// J Periodontol. 1993 Feb; 20(2): 88-95.

148. Common J, McFall WT Jr. The effects of citric acid on attachment of laterally positioned flaps//J Periodontol. 1983 Jan;54(l):9-18.

149. Cordaro L., Mirisolla V. et al. Does emdogain improve the results of coronallyadvanced flap in the treatment of multiple gingival recessions? A prospective split mouth study // JCP Sup. 7, Vol. 33, 2006, p. 116/

150. Davies SJ, Gray RJ, Linden GJ, James JA. Occlusal considerations in periodontics//Br Dent J. 2001 Dec; 191(11):597-604.

151. Egelberg J. Regeneration and repair of periodontal tissue. J Periodontal Res 1987;22:233.

152. Espinel MC, Gaffesse RG: Lateral positioned pedicle sliding flap-revised technique in the treatment of localized gingival recessions// Int J Periodontics Restorative Dentl 1981;(5):42-51.

153. Fifield C.A. Scaling? Root planning and curettage //CDS Rev. 1991. 782p.

154. Genco RJ. Antibiotics in the treatment of human periodontal diseases// J Periodontol. 1981 Sep; 52(9): 545-58.

155. Gher ME. Changing concepts. The effects of occlusion on periodontitis// Dent Clin North Am. 1998; 42(2):285-99.

156. Gomes BC, Golub LM, Ramamurthy NS. Tetracycline inhibit parathyroid hormone-induced bone resorption in organculture// Experiential. 1984 Nov;40 (11): 1273-5.

157. Gottlow J, Nyman S, Karring T. et al. Treatment of localized gingival recessions with coronally displaced flaps and citric acid. An experimental study in the dog// J Clin Periodontol. 1986 Jan; 13(1): 57-63.

158. Grupe H E, Warren R F. Repair of gingival defects by a sliding flap operation// J Periodontul 1956; 27:290-295.

159. Hammarstrom L, Heijl L, Gestrelius S. Periodontal regeneration in a buccal dehiscence model in monkeys after application of enamel matrix protein// J Clin Periodontol. 1997; 24(9 pt 2): 669-677.

160. Hammarstrom L. Enamel matrix, cementum development and regeneration// J Clin Perioddontol. 1997; 24(9 pt 2):658-668.

161. Heijl L. et al. Enamel matrix derivative (Emdogain) in the treatment of intrabony periodontal defects// J Clin Periodontol. 1997 Sep; 24(9 pt 2): 705-14.

162. Heijl L. Periodontal regeneration with enamel matrix derivative in one humanexperimental defect. A case report// J Clin Periodontol. 1997; 24(9 pt 2): 693696.

163. Hellden L.B., Listgarten M.A., Lindhe J. The effect of tetracycline and /or scaling on human periodontal disease // J. Clin. Periodontol. 1989. V.6, №4. -P. 222-230.

164. Hoen M. et al. Preserving the Maxillary Anterior Alveolar Ridge Contour Using Hydroxylapatite// JADA, 1989; 118.739-741.

165. Kaufman H, Carranza FA, Endres B, Newman MG, Murphy N. The influence of trauma from occlusion on the bacterial repopulation of periodontal pockets in dogs// J Periodontol. 1984 Feb; 55(2):86-92.

166. Kocher Т. Entwicklung eines Arbeitskonzeptes zur maschhineilen Wurzeloberflachenbearbeitung mit diamantierten Airscaleransatzen unter spezieller Berücksichtigung von Molaren mit Furkationbefal // Habilitationsschrift, Ritl. 1992.

167. Kulik P.P. Dinamical plasma operating of solid surfaces. //Plasmajets VSP. -1990.-P. 639-653.

168. Litonjua LA, Andreana S, Buch PJ, Cohen RE. Toothbrushing and gingival recession // Int Dent J. 2003; 53(2):67-72.

169. Lynch S.E et Coll The effects of short-term application of accombination of platelet-derived and insulin like growth factors on periodontal wound healing// J Periodontal. 1991; 62 : 458-46.

170. Mariotti A, Cochran DL. Characterization of fibroblasts derived from human periodontal ligament and gingival// J Periodontol. 1990 Feb; 61(2): 103-11.

171. Marx, R.E., et al. Platelet-Rich Plasma Growth Factor Enhancement for Bone Grafts. Oral Radiol Endod, 1998; 85:638-646.

172. Marx, Robert E., Platelet-Rich Plasma: A Source of Multiple Autologous Growth Factors for Bone Grafts, Tissue Engineering Applications in Maxillofacial Surgery and Periodontics, 71-82.

173. Mellong JT: Enamel matrix derivative for periodontal reconstructive surgery: technique and clinical histological case report// Int J Periodontics Restorative Dent 1999 19(1):8-19.

174. Miller PD Jr, Alien EP. The development of periodontal plastic surjery// Periodontol 2000 11:7-17.

175. Miller PD Jr. Root coverage using the free soft tissue autograft following citric acid application. II. Treatment of the carious root// Int J Periodontics Restorative Dent. 1983; 3 (5):38-51.

176. Miller PD. Jr. A classificaion of marginal tissue recession// Int. J. Periodontis Restorative Dent. 1983; 5(2):8-13.

177. Nasry HA, BarclaySC. Periodontal lesions associated with deep traumatic overbite//Br Dent J. 2006; 200(10): 557-61.

178. Obarrio J. & CollThe Use of Autologous Growth Factors in Periodontal Surgical Therapy. Platelet Gel Biotechnology-Case Reports. International -Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, page : 487-497.

179. Poison AM, Zander HA. Effect Periodontal trauma upon intrabony pockets// J. Periodontol. 1983 Oct; 54(10):586-91.

180. Poison AM. The relative importance of plaque and occlusion in periodontal disease// Clin Periodontol. 1986 Nov; 13(10):923-7.

181. Ritz I., Hefit A.F., Rateitschak K.H. An in vitro investigation on the loss of root substance in scaling with various instruments //J. Clin. Periodontol. 1991. -№18. -P. 643.

182. Ross R & Coll. The biology of platelet-derived growth factor. Cell 1986, 46 :155-169.

183. Sato K., Yoneyama T., Okamoto H., Dahlen G., Lindhe J. The effect ofsubgingival debridement on periodontal disease parameters and subgingival microbiota 11 J. Clin. Periodontol. 1993. V.20, - P. 359-365.

184. Sbordone L, Bortolaia C. Periodontal disease and occlusal trauma: a still debated controversy? // Minerva Stomatol. 2002; 51(3):79-85.

185. Sculean A, Chiantella GC, Windisch P et al: Clinical and histological evaluation of human intrabony defecrs with an enamel matrix protein derivative (Emdogain)// Int J Periodontics Restorative Dent 2000; 20(4):357-381.

186. Sculean A., Chiantella G. et al. Four-Year Resalts Following Treatment of Intrabony Periodontal Defect with an Enamel Matrix Protein Derivative: A Report of 46 Cases // Int. J Periodontics Restorative Dent, 2003, No 23, p. 345351.

187. Serio FG, Hawley CE. Periodontal trauma and mobility. Diagnosis and treatment planning// Dent Clin North Am. 1999 Jan; 43(l):37-44.

188. Simod J. Practical periodontics. HOLS, 1994/ - 280 p.

189. Slater, Michael, et al, Involvement of Platelets in Stimulating Osteogenic Activity, Journal of Orthopaedic Research, 1995; 13:655-663.

190. Sugarman E: A clinical and histological study of the attachment of grafted tissue to bone and teeth// J Periodontol 1969 40(7):381-387.

191. The American Academy Glossary of Periodontology: Glossary of Periodontal Terms, 3rd ed., Chicago, The American Akademy of Periodontology, 1992.

192. Tleischer H.C. et al. Scaling and root planning efficacy in multirooted teeth // J. Periodontol. 1989. V.60, №7. - P. 402-409.

193. Varga J., Rosenbloom J., Jimenez S.A. Transforming growth factor causes a persistent increase in steady-state amounts of type I and type II collagen and fibronection mRNAs in normal human dermal fibroblast // Biohem. J. 1987. Vol. 247. №3. P. 597-604.

194. Waki M.Y., Jolkovsky D.L., Otomo-Corgel J., Lofthus J.E. Effects of subgingival irrigation on bacteriemia following scaling and root planning // J. Periodontol. 1990. V.61. -P. 405-411.

195. Westfelt E. Rationale of mechanicfl plaque control // J. Clin. Periodontol. -1996. №23(4)-P. 326-330.

196. Whitman, D.H., et al. A Technique for Improving the Handling of Particulate Cancellous Bone and Marrow Grafts Using Platelet Gel, Journal of Oral Maxiofacial Surgery, 1998; 45:1217-1218.

197. Wilson T.G., Kornman K.S. Fundamentals of periodontics //Quintessence Publishing Co., 1996. 564 p.

198. Yamaquchi M., Kasai K. Inflammation in periodontal tissues in response to mechanical forces // Arch Immunol Ther Exp. 2005; 53(5)388-98.

199. Yumet JA, Poison AM. Gingival wound healing in the presence of plaque induced inflammation. J Periodontal 1985;56:107-119.