Клиника, диагностика и лечение заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Либик, Татьяна Владимировна

• Либик, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Либик, Татьяна Владимировна

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы. Пародонтологические аспекты красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

1.1. Заболевания пародонта как актуальная социльно значимая стоматологическая и общемедицинская проблема. Местные и системные нарушения в генезе воспалительных заболеваний пародонта; роль заболеваний слизистой оболочки полости рта

1.2. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта и его десневые проявления. Современные представления о патогенезе, клинике и лечении КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта

1.2.1. Распространенность, классификация и клинико-функциональные особенности КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта 18 1.2.1.1. Десквамативный гингивит как симптом КПЛ СОПР; роль местных и общих факторов в генезе десквамативного гингивита

1.2.2. «Белые» (гиперкератотические и лихеноидные) десневые поражения у больных КПЛ СОПР

1.3. Современные подходы к лечению КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта

1.4. Влияние проявлений красного плоского лишая СОПР на качество жизни больных

1.4.1. Концептуальные основы качества жизни в медицине

1.4.2. Стоматологические аспекты качества жизни 29 1.4.2.1. Исследование качества жизни у больных КПЛ и другими заболеваниями СОПР

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика и объем клинических исследований

2.2. Методы оценки состояния пародонта у обследуемых лиц

2.2.1. Люминесцентный анализ в диагностике и дифференциальной диагностике десневых проявлений КПЛ СОПР

2.2.2. Методика компьютерной визуализации состояния СОПР и пародонта

2.2.3. Индексная оценка состояния пародонта и гигиены полости рта у больных КПЛ СОПР и лиц контрольной группы

2.2.4. Рентгенологические методы исследования

2.3. Особенности документирования результатов стоматологического и пародонтологического обследования больных КПЛ СОПР

2.4. Общая характеристика, объем и методы социологического исследования

2.4.1. Методика оценки качества жизни у больных с проявлениями КПЛ СОПР и у лиц контрольной группы

2.5. Методы статистического анализа результатов клиниколабораторных исследований

Глава III. Результаты оценки пародонтологического статуса больных с различными формами красного плоского лишая; клинические особенности десневых проявлений КПЛ СОПР

3.1. Общая характеристика, факторы риска и особенности пародонтологического статуса больных с типичной формой КПЛ СОПР

3.2. Общая характеристика, факторы риска и особенности пародонтологического статуса больных с гиперкератотической формой КПЛ СОПР

3.3. Общая характеристика, факторы риска и особенности пародонтологического статуса больных с экссудативно-гиперемической формой КПЛ СОПР

3.4. Общая характеристика, факторы риска и особенности пародонтологического статуса больных с эрозивно-язвенной формой КПЛ СОПР

Глава IV. Стоматологические показатели качества жизни у больных с различными клиническими формами КПЛ СОПР

4.1. Методика и результаты валидации международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU

4.2. Показатели качества жизни у больных с различными (десневыми и внедесневыми) формами КПЛ СОПР

Глава V. Разработка, обоснование и оценка эффективности комплексного лечения КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта

5.1. Обоснование необходимости совершенствования лечения заболеваний пародонта у больных КПЛ СОПР.

5.1.1. Новые препараты и методики базовой терапии КПЛассоциированных заболеваний пародонта

5.2. Комплексная оценка эффективности местного применения высокоактивных стероидов и ингибиторов кальциневрина в качестве базовых препаратов в комплексном лечении больных с десневыми проявлениями осложненных форм КПЛ СОПР

5.2.1. Дизайн клинико-социологического исследования по оценке эффективности различных схем комплекного лечения больных с десневыми формами КПЛ СОПР

5.2.2. Клиническая эффективность применения различных схем комплексного лечения больных с КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта

5.2.3. Динамика стоматологических показателей качества жизни в процессе лечения больных с КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и лечение заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта»

Актуальность проблемы. Пародонтологические аспекты красного плоского лишая (КПЛ) слизистой оболочки полости рта (СОГТР) относятся к числу малоизученных, хотя его аутоиммунный генез предполагает вовлечение в процесс важнейшего морфофункционального комплекса полости рта -пародонта с последующим развитием более тяжелой и генерализованной сочетанной патологии, требующей особых диагностических и лечебных протоколов (Безрукова И.В., 1999; Домашева H.H., 2008; Белева Н.С., 2010; Scully С., 1998). Установлено (Иванова Е.В., 2003), что степень нарушений пародонтального статуса и гигиены полости рта на момент дебюта КПЛ СОПР во многом определяет агрессивность клинического течения, эффективность лечения и прогноз этого заболевания (Калинова Н.В., 1982; Матушевская Е.В., 2003). Механизм развития и прогрессирования специфических заболеваний пародонта у больных КПЛ СОПР связан с действием целого комплекса местных факторов риска, детальный анализ которых применительно к больным с КПЛ-ассоциированным гингивитом и пародонтитом ранее не проводился.

По данным отечественных и зарубежных специалистов (Иванова Е.В., 2003; Белева Н.С., 2009; Axell T., Rundquist L., 1987; Mignogna M.D. et al., 2005; Sharma S. et al., 2008), частота выявления специфических КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта при КПЛ СОПР варьирует от 13,0% до 48,0%, а наличие и высокая (до 10%) частота изолированных десневых форм КПЛ вызывают особые диагностические проблемы, не позволяющие своевременно приступить к лечению и избрать для него адекватную тактику (Jandinski J.J., Shklar G., 1976; Scully С. и El-Кош M., 1985; Vincent S.D., 1990). В отечественных публикациях представлены общие данные о частоте поражения различных топографических зон полости рта у больных КПЛ, однако углубленная клинико-топографическая характеристика его десневых проявлений при различных формах заболевания не проводилась. Существующие подходы к систематизации многочисленных клинических форм десневых проявлений КПЛ [Jandinski J.J., Shklar G., 1976] устарели и нуждаются в пересмотре.

Актуальность изучаемой проблемы связана и с высокой (от 0,4 до 5,6%) частотой озлокачествления десневых форм КПЛ (Scully С., 1998; Fang М., 2004; Bermejo-Fenoll А., 2010). Так, по данным Mignogna M.D. (2005), почти каждый 5-ый больной с озлокачествившимся КПЛ СОПР регулярно проходил лечение у пародонтолога, но не смог своевременно и в необходимом объеме получить необходимую помощь. Существующая система оказания пародонтологической помощи больным с проявлениями КПЛ СОПР далека от совершенства, нуждается в тесных междисциплинарных взаимодействиях и организационном пересмотре. Десневые формы КПЛ требуют особых направлений дифференциальной диагностики, обоснованного выбора объема и техник диагностических методик, гигиенических программ и лечебных протоколов.

Лечение КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта представляет наиболее трудную клиническую задачу (Pekiner F.N. et al., 2006), должно быть комплексным, патогенетическим, ■ максимально индивидуализированным с учетом наличия выявляемых местных, системных и медикаментозных факторов риска. Остро встают вопросы о разработке особых — «безопасных» протоколов индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта, а также адекватном инструментально-технологическом обеспечении санации полости рта у больных с десневыми проявлениями КПЛ СОПР.

Перспективны поиск и внедрение новых эффективных средств и методов фармакотерапии КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта, предполагающих выбор адекватных противовоспалительных и иммунносупрессивных препаратов,-а также оптимальный способ их доставки к очагу поражения. При этом первоочередной задачей лечения больных с десневыми проявлениями КПЛ должна стать не только клиническая стабилизация процесса, но и субъективное улучшение здоровья пациента, определяемое в критериях качества жизни (КЖ).

Зарубежные работы, отражающие различные аспекты КЖ у больных с проявлениями КПЛ СОПР, немногочисленны [McGrath С., 2003; Koray М., 2007; Lopez-Jomet, Р., 2010], а в отечественной стоматологии подобные исследования ранее не проводились в связи с отсутствием необходимых валидных социологических инструментов.

Изложенные выше позиции определили актуальность клинико-социологического исследования и послужили основанием для постановки его цели и задач.

Цель работы - повысить эффективность комплексного лечения и улучшить качество жизни больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта за счет своевременной диагностики и рациональной терапии ассоциированных заболеваний пародонта.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить частоту поражения десневого комплекса, факторы риска и клиническую инфраструктуру заболеваний пародонта у больных с различными формами красного плоского лишая слизистой полости рта;

2. Провести индексную оценку состояния пародонта и гигиены полости рта, определить нуждаемость в оказании пародонтологической помощи больных с проявлениями (десневыми, внедесневыми) красного плоского лишая слизистой полости рта;

3. Обозначить основные клинические формы десневого КПЛ-ассоциированного симптомокомплекса; разработать рабочую клинико-топографическую классификацию десневых проявлений красного плоского лишая;

4. Определить оптимальный инструмент для оценки стоматологических показателей качества жизни у пациентов с патологией СОПР и оценить его валидность на примере больных красным плоским лишаем; выявить степень утраты стоматологических составляющих качества жизни в зависимости от клинико-топографических особенностей заболевания;

5. Разработать и обосновать рациональные гигиенические программы и протоколы комплексного лечения заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем и оценить их эффективность с позиций качества жизни.

Научная новизна исследования. Впервые детально изучена клиническая инфраструктура и проведена систематизация различных форм пародонтальной патологии у больных красным плоским лишаем СОПР, выделены основные клинические формы (кератотическая, эритематозная, эрозивная) десневого КПЛ-ассоциированного симптомокомплекса.

Получены новые данные о роли местных и общих факторов риска (медикаменты, средства гигиены полости рта, стоматологические материалы и др.) в аутоиммунном генезе КПЛ СОПР, инициирующих развитие особых КПЛ-ассоциированных форм заболеваний пародонта.

На основе системного подхода разработана рабочая клинико-топографическая классификация КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта, предполагающая выделение изолированных десневых форм КПЛ СОПР, десневых форм, протекающих с вовлечением других зон слизистой полости рта, или сочетающихся с экстраоральными кожно-слизистыми поражениями (вульво-вагинально-гингивальный или пено-гингивальный синдромы).

Впервые с помощью современных объективных критериев качества жизни впервые продемонстрировано, что развитие десневых форм КПЛ СОПР приводит к существенному ухудшению его стоматологических составляющих. Для проведения подобных клинико-социологических исследований на требуемом ISOQOL (International Society for Quality of Life Research) уровне проведена многоступенчатая валидация международного специализированного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU и разработана оригинальная методика оценки качества жизни стоматологического больного (рацпредложение №2435 от 22.02.2008).

Разработаны новые патогенетически обоснованные лечебно-гигиенические протоколы ведения больных с десневыми проявлениями КПЛ СОПР, основанные на использовании препаратов противовоспалительного и иммуносупрессивного действия (на основе 1% пимекролимуса) или, по показаниям, — высокоактивных топических стероидов в сочетании с индивидуальным подбором максимально безопасных средств и методов гигиены полости рта и светотерапией «Биоптрон» (рацпредложения №2495 от 11.01.2010; №2496 от 12.01.2010; №2456 от 11.01.2009), эффективность и преимущества которых объективизированы клинико-лабораторными данными. Впервые позитивные эффекты пародонтологического лечения оценены с позиций улучшения стоматологического индекса качества жизни OHIP-49-RU.

Практическая значимость результатов исследования. Результаты проведенных исследований указывают на необходимость совершенствования оказания пародонтологической помощи в системе комплексного лечения больных КПЛ СОПР, повышения профессиональных компетенций и междисциплинарной активности врачей-стоматологов при проведении дифференциальной диагностики и лечения КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта, часто сочетающихся с поражениями кожи и слизистых других локализаций, а также - с системной патологией.

Предложен комплекс новых интраоральных диагностических методик (компьютерной стоматоскопии с помощью камеры SoproLIFE, люминесцентной системы ViziLite Plus) и методических подходов, позволяющих обеспечить раннюю, быструю, точную и атравматичную диагностику десневых форм КПЛ, оценить потенциальный риск системного инфицирования микрофлорой зубного налета у больных с КПЛ-ассоциированным пародонтитом (рацпредложения №2456 от 11.01.2009; №2437 от 22.02.2008; №2494 от 11.01.2010; №2463 от 11.01.2009).

Указано на необходимость совершенствования специализированной документации для ведения пациентов с сочетанной патологией СОПР и пародонта. Варианты новых учетно-отчетных форм рационализированы рацпредложение №2497 от 14.01.2010; №2496 от 22.02.2008) и обобщены в изданных методических рекомендациях для врачей-стоматологов «Стоматологическая документация на специализированном приеме больных с заболеваниями СОПР» (Пермь, 2008).

Разработаны, внедрены и рекомендуются к использованию новые методики пародонтологического лечения больных с десневыми формами КПП СОПР, основанные на оригинальной топической доставке к тканям пародонта препаратов патогенетического действия («Элидел» или «Дермавейт»), использовании светотерапии «Биоптрон» и рационализации программ гигиены полости рта (рацпредложения №2495 от 11.01.2010 и №2496 от 12.01.2010), эффективность которых подтверждена быстрой положительной динамикой клинико-лабораторных показателей и позитивно оценена в критериях качества жизни.

Предложен новый способ оценки качества пародонтологического лечения (рацпредложение №2435 от 22.02.2008), основанный на учете динамики стоматологических показателей качества жизни по валидированному нами индексу ОН1Р-49-1Ш.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Патогенетические особенности красного плоского лишая слизистой полости рта предполагают частое вовлечение в процесс пародонтального комплекса с развитием специфических КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта, требующих своевременной диагностики, особых подходов к дифференциальной диагностике, систематизации и лечению.

2. Тяжесть и манифестный характер клинических проявлений КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта определяются формой красного плоского лишая и приводят к снижению качества жизни больного по данным стоматологического индекса «Профиль влияния стоматологического здоровья» в валидированной нами русской версии -ОН1Р-49-1Ш, отражающего степень утраты стоматологического здоровья пациентов и полноту его восстановления в процессе комплексного лечения.

3. Рационализация лечебно-гигиенических протоколов ведения больных с десневыми проявлениями осложненных форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта, основанная на применении топических ингибиторов кальциневрина в качестве средств патогенетического воздействия и выборе безопасных средств, методов и технологий гигиены полости рта, повышает эффективность пародонтологического лечения и качество жизни больных с КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта.

Личный вклад диссертанта в выполнение исследования. Клиническая часть работы (комплексное пародонтологическое обследование и лечение больных, статистическая обработка результатов) проведены автором лично на базе кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний и в поликлиническом отделении стоматклиники ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава. Автор принимал непосредственное участие в проведении многоступенчатой валидации русскоязычной версии опросника качества жизни OHIP-49-RU применительно к больным с патологией СОПР, самостоятельно анализировал результаты социологических исследований. Необходимый уровень клинико-социологического исследования, соответствующий требованиям ISOQOL (International Society for Quality of Life Research), обеспечен подготовкой автора на цикле повышения квалификации «Исследование качества жизни в клинической медицине» при Институте усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова Росздрава» (удостоверение №553 от 14.12.2009).

Внедрение результатов исследования в практику. Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А. Вагнера Росздрава (ректор - д.м.н, профессор И.П.Корюкина) на кафедре пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний (зав. кафедрой — д.м.н., профессор О.С.Гилева). Результаты исследования внедрены в практику работы поликлинического отделения стоматклиники ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А. Вагнера Росздрава (гл. врач - О.В. Поздеева), МУЗ «Кировская стоматологическая поликлиника» г. Киров (гл. врач - к.м.н. И.Н.Халявина); включены в учебный процесс ряда профильных кафедр стоматологического факультета ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А. Вагнера Росздрава.

Основные положения работы доложены и обсуждены на: всероссийской научно-практической конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон» (г. Екатеринбург, 2007), Северо-Балтийской международной конференции по проблемам заболеваний слизистой оболочки полости рта (Мальме, Щвеция, 2007), IX Биеннале Европейской Ассоциации Оральной Медицины (ЕАОМ) (Зальцбург, Австрия, 2008); научных сессиях молодых ученых ПГМА (Пермь, 2008, 2009); VI Всемирном симпозиуме «Здоровье и заболевания полости рта при СПИДе» (Пекин, Китай, 2009); Всероссийском конгрессе «Стоматология Большого Урала. Профилактика стоматологических заболеваний» (Пермь, 2009); .Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Уфа, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и здоровье» (Пермь, 2009).

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, в т.ч. 3 — в журналах, рекомендуемых ВАК; изданы методические рекомендации для врачей-стоматологов и учебное пособие с грифом УМО для студентов стоматологического факультета; получено 10 удостоверений на рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 188 машинописных страниц и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы содержит 284 наименований работ, в т.ч. 112 отечественных и 172 зарубежных. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 33 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Либик, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Слизистая десны занимает Н1-1У место среди других топографических зон СОПР по частоте вовлечения в процесс у больных КПЛ СОПР; частота выявления десневой локализации элементов поражения колеблется от 38,1% до 54,8% в зависимости от клинической формы заболевания: эрозивно-язвенной — 54,8%, экссудативно-гиперемической — 50,0%, гиперкератотической - 42,8% и типичной — 38,1%. Изолированное поражение десны в форме десквамативного гингивита выявлено у 9,2% больных КПЛ СОПР. В клинической инфраструктуре заболеваний пародонта у больных с осложненным течением красного плоского лишая слизистой полости рта преобладают КПЛ-ассоциированные формы - с фиксированными на десне элементами поражения.

2. В генезе десневых форм КПЛ СОПР, наряду с типичными для иной его локализации системными факторами, установлена доминирующая роль следующих местных факторов риска: раздражающее, десквамирующее и аллергизирующее действие зубных паст с высоким содержанием детергентов, отдушек, абразивных ингредиентов (у 35,7-71,4% больных в зависимости от формы заболевания); лихеноидное и контактно-аллергическое (по 25,4%), электро-гальваническое (18,8%) действие реставрационных и ортопедических конструкционных материалов и местная травма (41,8%), табакиндуцируемые реакции (42,2%).

3. Пародонтологический статус больных с КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта скомпроментирован в большей степени, чем у лиц с внедесневой локализацией элементов, а у больных с наиболее часто выявляемой эрозивно-язвенной формой он отличается более манифестным клиническим течением с большей интенсивностью воспаления и деструкции тканей пародонта (индексы РМА=56,30±3,40; СРГШ=2,76±0,34; РШ=3,65±0,50), с в 2,5-3 раза более высокой степенью кровоточивости и рецессии десны, с образованием на десне фиксированных полиморфных элементов и больших количеств над- и поддесневого зубного налета, что объективизирует достоверно более высокий риск системного инфицирования пародонтопатогенной флорой и острую нуждаемость больных КПЛ СОПР в консервативной^ и хирургической пародонтологической помощи, проведении рациональной гигиены полости рта.

4. У больных КПЛ СОПР наиболее часто выявляются следующие формы десневого КПЛ-ассоциированного симптомокомплекса: кератотическая, эритематозная и эрозивная (ТапсИшкл и. е1 а1., 1976). Применительно к каждой из этих форм определены наиболее значимые направления дифференциальной диагностики: топографические приоритеты (гингивальные, интра- и экстраоральные), клиническая форма гингивита (катарального, десквамативного, язвенного, гипертрофического и характер его течения (манифестные, малосимптомные), степень кровоточивости десен и рецессии десны, наличие конкретных местных факторов риска, данные микробиологического и гистологического (при изолированных десневых формах) исследования, уровень пародонтального риска системного инфицирования.

5. Для оценки стоматологических составляющих качества жизни у больных красным плоским лишаем целесообразно использовать специфический опросник «Профиль влияния стоматологического здоровья» в русскоязычной версии — ОН1Р-49-1Ш - валидный и чувствительный инструмент, позволяющий отдифференцировать степень тяжести патологии СОПР и определить эффективность ее лечения по величине клинического эффекта (АОН1Р-49-КЦ). Осложненные формы плоского лишая сопровождаются достоверно более выраженным, чем неосложненные, снижением качества жизни по интегральному показателю £ОН1Р-49-ЕШ (92,3±13,2 при р<0,05), вовлечение в процесс десны и развитие КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта приводит к дополнительной и наиболее значимой утрате стоматологических составляющих качества жизни (£ОН1Р-49-1Ш 146,3±15,4), в первую очередь - за счет составляющих физического дискомфорта и физических расстройств.

6. Использование ингибиторов кальциневрина в качестве средств патогенетической терапии КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта позволяет повысить эффективность пародонтологического лечения и качество жизни больных с осложненными формами красного плоского лишая слизистой полости рта, что подтверждено положительной динамикой клинико-лабораторных показателей и стоматологического индекса качества жизни ОН1Р-49-1Ш. Применение 1% пимекролимуса в оригинальной, адаптированной к специфике пародонтальной патологии методике, обеспечивает высокую, сопоставимую с таковой у топических стероидов, клиническую эффективность при меньшем числе и спектре побочных эффектов и противопоказаний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В процессе комплексного обследования больных КПЛ СОПР особое внимание следует уделить оценке пародонтологического статуса, выявлению и дифференциальной диагностике различных (кератотическая, эритематозная, эрозивная) форм десневого КПЛ-ассоциированного. комплекса, основываясь на клинико-люминесцентной идентификации фиксированных: на десне элементов поражения, топографических ориентирах (вестибулярная?: поверхность/десны, верхние зубо-челюстные секстанты), определении клинической формы . и характера течения гингивита (в т.ч. симптоматического); а также степени кровоточивости и рецессии десны, выявлении местных факторов риска, данных микробиологического-и гистологического (при изолированной десневой форме КИЛ СОПР - десквамативном гингивите) анализов, заключениях врачей-интернистов (дерматолога, гинеколога, уролога, терапевта).

2. При обследовании больных с КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта необходимо тщательно анализировать лекарственный анамнез, выясняя фармакологические свойства и фармакокинетику длительно используемых медикаментозных препаратов и возможность проявления их раздражающего, ульцерогенного, аллергизирующего, лихеноидного действия на слизистой полости рта. Аналогичным образом с позиций безопасности оценивается состав, характеристики и фактическое состояние используемых пациентов средств индивидуальной гигиены, в т.ч. — по наличию и процентному содержанию наиболее «проблемных» для СОПР ингредиентов (детергентов, отдушек, абразивов, антимикробных веществ). Профессиональное заключение о правильности подбора средства гигиены целесообразно дополнить результатами самооценки пациентом безопасности и комфортности применения гигиенического продукта по разработанной нами методике (рацпредложение №2437 от 22.02.2008).

3. Углубленная оценка пародонтологического статуса и санация полости рта должна проводиться с использованием атравматичного инструментальног\ технологического обеспечения, на фоне максимальной изоляции сопредельных эрозивно-язвенных участков поражения СОПР по разработанной нами методике (рацпредложение №2456 от 11.01.2009).

4. Использование хемилюминесцентного метода (тестовая система ViziLite Plus) и метода компьютерной визуализации (интраоральная камера SoproLIFE) значительно повышает качество диагностики КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта, дает возможность фотодокументирования и архивирования клинического материала в компьютерной базе данных.

5. Для документирования результатов общеклинического, стоматологического, включая оценку пародонтологического статуса, обследования больных КПЛ СОПР рекомендуется использование новых учетно-отчетных форм — «История болезни пациентов с заболеваниями СОПР», «Карта диспансерного больного с заболеваниями СОПР» (рацпредложения №2436 от 22.02.2008, №2497 от 14.01.2010, №2498 от 14.01.2010).

6. Для оценки степени риска системного инфицирования пародонтопатогенной флорой у больных КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта целесообразно использовать пародонтальный индекс PIRI, учитывающий число и глубину пародонтальных карманов, сичло и степень поражения фуркаций, в оригинальной методике (рацпредложение №2463 от 11.01.2009). Своевременное и качественное лечение больных с проявлениями КПЛ - важнейший компонент лечения и профилактики рецидивов и осложнений этой патологии СОПР, включая системное инфицирование пародонтопатогенной флорой и озлокачествление. Пародонтологическую помощь больным КПЛ должен оказывать врач-пародонтолог, в компетенции которого должно входить умение провести корректную дифференциальную диагностику заболеваний пародонта у больных КПЛ, определить доминирующую десневую форму десневого КПЛ-ассоциированного симптомокомплекса и провести соответствующее патогенетическое лечение с коррекцией всех выявленных факторов местного и системного риска, причем последних — на основе тесных междисциплинарных взаимодействий со специалистами медицинсокго профиля, а также поставить больного на диспансерный учет.

7. Основу лечебно-гигиенических протоколов ведения больных с КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта должно составлять назначение ингибиторов кальциневрина (или высокоактивных стероидов) в оригинальных методиках, обеспечивающих топическую доставку лекарственных средств к пораженным участкам пародонта (рацпредложения №2495 от 11.01.2010; №2496 от 12.01.2010). У больных КПЛ с интенсивной кровоточивостью и рецессией десны, а также лиц с тяжелой сочетанной гепато-билиарной патологией местная стероидная терапия не показана, предпочтение следует отдавать использованию препаратов на основе 1% пимекролимуса, например мази «Элидел», доставляемой к пораженным участкам десны с помощью пародонтологических капп, изготовленных индивидуально для больного. При выборе высокоактивных топических стероидов в качестве средств патогенетической терапии КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта необходим микробиологический мониторинг пародонтальной флоры, при возникновении дисбиоза (чаще грибковой инвазии) следует провести соответствующее противогрибковое лечение.

8. Использование в комплексном лечении больных с КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта светотерапии Биоптрон (курс 710 процедур ежедневно, экспозиция 4 мин. на сегмент) обосновано противовоспалительными свойствами линейно-поляризованного полихроматического некогерентного низкоинтенсивного света, способностью улучшать микроциркуляцию и эпителизацию тканей.

9. Выбор средств и методов гигиены полости рта у больных с КПЛ-ассоциированными заболеваниями пародонта определяется формой и течением заболевания. При обострении процесса больных может быть рекомендована биоферментная гигиеническая система «Биотин», входящая в состав которого зубная паста не содержит опасных для пораженных тканей СОПР ингредиентов

- лаурил сульфата натрия, цинамональдегида и др., но содержит индифферентные антибактериальные (в т.ч. противогрибковые) и защитные биокомпоненты, а ополаскиватель не содержит спирта.

10. Для оценки эффективности пародонтологического лечения больных КПЛ СОГТР с позиции динамики качества их жизни рекомендуется использовать валидированную нами русскую версию специфического международного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» ОН1Р-49-ЬШ и рассчитываемый на его основе объективный показатель величины клинического эффекта (выраженного, умеренного, слабовыраженного или нулевого) по значениям ДОН1Р-49-БШ в авторской методике (рацпредложение №2435 от 22.02.2008).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Либик, Татьяна Владимировна, 2010 год

1. Абрамова, Е.И. Красный плоский лишай в полости рта Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1966. - 21 с.

2. Азнабаева, Л.Ф. Иммуно-патогенетические особенности развития хронического генерализованного пародонтита Текст. / Л.Ф.Азнабаева, М.И.Гумерова, Ф.А.Кильсенбаева, А.И.Булгакова // Современные проблемы науки и образования. 2005. - №2. — С.10-16.

3. Алиев, М.М. Клинико-морфологические и иммунологические аспекты красного плоского лишая, диагностика и принципы терапии Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1986. - 22с.

4. Антонова, И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000.- 17с.

5. Артюшкевич, A.C. Клиническая периодонтология Текст. Практическое пособие / А.С.Артюшкевич, Е.К.Трофимова, С.В.Латышева. Мн., 2002. -303с.

6. Атлас по пародонтологии Текст. / Под ред. Дж. Ласкариса, К.Скалли. -М.: Медицинское информационное агентство, 2005. 350с.

7. Балян, Л.Н. Клинико-экспериментальное обоснование выбора, средств и методов гигиены полости рта больным с ксеростомией Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2002. - 20с.

8. Банченко, Г.В. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта (клиника, диагностика, лечение) Текст. / Г.В .Банченко, Н.В.Терехова, В.В.Земская, А.Н.Балашова. М., 1991. - 18с.

9. Баранник, Н.Г. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта. К вопросу об этиопатогенезе Текст. / Н.Г.Баранник // Вестн. стоматологии. 1995. - №1. - С. 14-17.

10. Баркова, С.В. Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2007. - 17с.

11. Безрукова, И.В. Клинико-лабораторное обоснование нормализации биоценоза в полости рта у больных красным плоским лишаем Текст.: автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 1997. - 20 с.

12. Безрукова, И.В. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта: аспекты клинической диагностики и современные подходы к лечению Текст. / И.В. Безрукова // Клинич. стоматология. 1999. - №1. -С. 34-37.

13. Белёва, Н.С. Клинико-топографические особенности красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Н.С. Белёва //Материалы Всероссийского конгресса «Стоматология Большого Урала». — Пермь,2009. — С.16-18.

14. Белева, Н.С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь,2010.-23с.

15. Белоусов, A.B. Клинико-функциональное обоснование диагностики и фармакологической коррекции ранних проявлений патологии пародонта Текст.: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М.,2001. - 36с.

16. Боровский, Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта Текст. / Е.В.Боровский, А.Л.Машкиллейсон. М.: Медицина. - 2001. - 320с.

17. Булгакова, А.И. Влияние пиобактериофага поливалентного и интерферона на лечение хронического генерализованного пародонтита Текст. / А.И.Булгакова, Ю.А.Медведев, Т.О.Чемикосова // Иммунол., аллергол., инфектол. 2001. - №2. - С.2-4.

18. Булгакова, А.И. Влияние состояния местного иммунитета десны и ротовой полости на течение хронического пародонтита Текст. /

19. A.И.Булгакова // Новое в стоматологии. 2001. - №10. - С.90-93.

20. Бутюгин, И.А. Возрастные особенности течения и лечения воспалительных заболеваний пародонта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. - 22с.

21. Вагнер, В.Д. Роль и место стоматологической поликлиники в механизме деятельности здравоохранения в рыночных условиях Текст.: автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Омск, 2004. 0 26с.

22. Вагнер, В.Д. О значении первичной медицинской документации при оценке качества оказания стоматологической помощи пациентам Текст. /

23. B.Д.Вагнер // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - №2.1. C.66-67.

24. Возная, И.В. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта при дефектах зубного ряда Текст.: дисс. . канд. мед. наук. -Екатеринбург, 2005. 171с.

25. Герасимова, Л.И. Применение светотерапии «Биоптрон» в дерматологической практике Текст. / Л.И. Герасимова // Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон»: Мат. научно-практ. конф. -М., 2003. С. 15-17.

26. Герасимович, Л.М. Оптимизация лечения и профилактики хронического катарального гингивита у подростков воспитанников детского- домаv

27. Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. - 21с.

28. Гибадуллина, Н.В. Клинико-функциональное обоснование применения гирудотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2004. -23с.

29. Горбачева, И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита Текст. / И.А.Горбачева, А.И.Кирсанов, Л.Ю.Орехова // Стоматология. 2001. - №1. - С.26-34.

30. Грудянов, А.И. Диагностика в пародонтологии Текст. / А.И.Грудянов, А.С.Григорьян, О.А.Фролова. М.: Медицинское информационное1агентство, 2004. — 104с.

31. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта Текст. / А.И.Грудянов. М.: МИА, 2009. - 336с.

32. Грудянов, А.И. Замечания по поводу научных сообщений по вопросам пародонтологии Текст. / А.И.Грудянов / Стоматология. 1996. - №2. -С.28-30.

33. Грудянов, А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта Текст. / А.И.Грудянов / Пародонтология. 1998. - №3. - С.8-13.

34. Грудянов, А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта Текст. / А.И. Грудянов. М.: Медицинское информационное агентство,2007. 80с.

35. Грудянов, А.И. Этиология и патогенез воспалительных заболевания пародонта Текст. / А.И.Грудянов, Е.В.Фоменко. — М.: МИА, 2010. — 96с.

36. Гуревич, К.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии. Зубной протез и здоровье Текст. / Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. // Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. — М.: МГМСМУ, 2004. С.20.

37. Довжанский, С.И. Клиника, иммунопатогенез и терапия красного плоского лишая Текст. / С.И.Довжанский, Н.А.Слесаренко // Русский медицинский журнал. 1997. - №6. - С.19-22.

38. Довжанский, С.И. Красный плоский лишай Текст. / С.И.Довжанский, Н.А.Слесаренко. Саратов. Издательство СГУ. - 1990. - 179с.

39. Домашева, H.H. Клинико-лабораторное обоснование использования гидроорошений в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.,2008.-23с.

40. Еловикова, Т.М. Арифметика пародонтологии Текст. / Т.М.Еловикова. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 77с.

41. Жолудев, С.Е. Избирательное пришлифовывание и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонтита Текст. / С.Е.Жолудев, Е.В.Гольдштейн, Е.Л.Шустов // Клиническая стоматология. 2004. - №1. - С.80-81.

42. Жолудев, С.Е. Шинирование зубов при заболеваниях пародонта Текст. / С.Е.Жолудев, Е.Л.Шустов, Ю.Д.Ворожцов // Уральский стоматолог, журн. 2002. - №1. - С.42-44.

43. Зазулевская, Л.Я. Светотерапия «Биоптрон» новое слово в пародонтологии Текст. / Л.Я. Зазулевские //Новые направления в использованиисветотерапии «Биоптрон»: Мат. научно-практ. конф. М., 2003. - С.24 -26.

44. Зорян, Е.В. Антигомотоксический подход к лечению заболеваний слизистой оболочки рта Текст. / Е.В. Зорян, Т.И. Немецкая, E.JI. Аллик, A.B. Зорян // Биологическая медицина. 2000. - № 2. - С.51-52.

45. Злобина, O.A. Диагностика, лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ижевск, 2001. - 24с.

46. Злобина, С.В. Применение прибора «Биоптрон компакт» в стоматологической практике Текст. / С.В. Злобина //Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон»: Мат. научно-практ. конф. -М., 2003.-С. 27-28.

47. Иванов, B.C. Заболевания пародонта Текст. / В.С.Иванов. М., 2001. -300с.

48. Иванова, Е.В. Плоский лишай слизистой оболочки рта новые подходы кдиагностике и патогенетической терапии Текст.: автореф. дисс.докт.мед. наук. М., 2003. - 22 с.

49. Иванова, Е.В. Патогенетическая иммунокорригирующая терапия плоского лишая слизистой оболочки полости рта Текст. / Е.В. Иванова, О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, H.H. Тупицин // Клиническая стоматология. 2002. - №4. - С. 26-29.

50. Иванова, Е.В. Современные подходы к патогенетической терапии плоского лишая слизистой оболочки полости рта Текст. / Е.В. Иванова, Э.Г. Щербакова, О.Ф. Рабинович // Стоматология. 2005. - №5. - С. 3134.

51. Иванова, И.Н. Психосоматическое состояние больных красным плоским лишаем Текст. / И.Н. Иванов, P.A. Мансуров // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - №5. - С. 28-30.

52. Калинова, Н.В. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта и влияние серебряно-палладиевого сплава на его течение Текст.: автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1982. 24 с.

53. Кицул, И.С. Система организации методического обеспечения деятельности государственных и муниципальных стоматологических учреждений Текст. / И.С.Кицул // Главврач. 2007. - №10. - С.55-58.

54. Кожные и венерические болезни Текст.: руководство для врачей. / Под ред. Ю.К.Скрипкина. М.: Медицина, 1995. - С. 120-178.

55. Коротин, C.B. Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения различных методов профессиональной гигиены полости рта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2007. - 24с.

56. Кураскуа, А.А. К вопросу о внедрении протоколов обследования и лечения при оказании стоматологических услуг Текст. / А.А.Кураскуа // Институт стоматологии. — 2004. №4. - С. 16-18.

57. Курякина, Н.В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) Текст. / Н.В.Курякина, Н.А.Савельева. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2005. - 284с.

58. Лапаева, И.А. Светотерапия «Биоптрон» в клинической практике российских врачей Текст. / И.А. Лапаева //Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон»: Мат. научно-практ. конф. М., 2003.-С. 8-9.

59. Леонова, Л.А. Особенности патогенеза и лечения хронического генерализованного пародонтита у больных гипертонической болезнью Текст.: дисс. . доктора мед. наук. Пермь, 1997. -297с.

60. Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни Текст. / В.К.Леонтьев // Стоматология. 2000. - №5. - С. 10-13.

61. Леонтьев, В.К. Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентами стоматологического профиля Текст. / В.К.Леонтьев,

62. Р.П.Макарова, Л.И.Кузнецова, Ю.С.Блохина // Стоматология. 2001. -№6.-С. 63-64.

63. Лепихина, Е.А. Оценка местной иммунотерапии заболеваний пародонта и СОПР у больных язвенной болезнью Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2004. - 22с.

64. Литвинов, С.Л. Эффективность различных местных медикаментозных препаратов в комплексном лечении больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2004. - 23с.

65. Лукиных, Л.М. Болезни пародонта Текст. / Л.М.Лукиных. Ниж. Новгород.: НГМА, 2005. - 322с.

66. Макеева, И.М. Заболевания пародонта Текст. / И.М.Макеева. М.: Медпресс, 2009. - 96с.

67. Максимовская, Л.Н. Метаболическая терапия при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта Текст. / Л.Н.Максимовская,

68. B.М.Шищенко // Пародонтология. 1997. - №1. - С.3-7.

69. Машкиллейсон, А.Л. Красный плоский лишай Текст. В кн.: Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / А.Л.Машкиллейсон. — М., 1984.1. C. 190-204.

70. Матушевская, Е.В. Сочетание клинических форм красного плоского лишая у одного больного Текст. / Е.В .Матушевская, И.Г.Богуш, Д.К.Нажмутдинова, Т.В.Жомова, Л.М.Сабирова // Вест, дерматологии и венерологии. 2003. - №4. - С.46-47.

71. Михайлова, Ю.А. Клинико-лабораторное обоснование использования иммунокоррегирующих препаратов в комплексном лечении пародонтитау больных с осложненной формой диабета Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2009. — 21с.

72. Модина, Т.Н. Принципы планирования комплексного лечения взрослых пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом Текст. / Т.Н.Модина, Г.Б.Оспанова, О.В.Овчинникова // Клинич. стоматолог.2001. №1. - С.52-58.

73. Москвалев, К.Е. Сравнительная оценка различных методов инструментальной обработки поверхности корней зубов при лечении воспалительных заболеваний пародонта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. - 22с.

74. Невозинская, З.А. Оптимизация фармакотерапии плоского лишая Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2007. — 17с.

75. Никифорова, Ю.Н. Обоснование применения антиоксидант аевит в комплексном лечении больных глоссалгией Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Ижевск, 2001. 23с.

76. Новик, A.A. Руководство по использованию качества жизни в медицине Текст. / А.А.Новик, Т.И.Ионова. С-Пб: Издательский дом «Нева»,2002. 320с.

77. Новикова, A.C. Диагностика и лечение хронического генерализованного пародонтита, ассоциированного с цитомегало- и герпесвирусной инфекцией Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2006. - 24с.

78. Овчинникова, В.В. Сочетаемое применение новых антимикробных и противовоспалительных средств в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002.-23с.

79. Пародонтит Текст. / Под ред. проф. Дмитриевой J1.A. М., МЕДпресс-информ, 2007. - 504с.

80. Петрова, JI.B. Особенности клинического течения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта Текст. / JI.B. Петрова // Рос. журнал кожных и венерических болезней. — 2002. — №3. — С. 28-30.

81. Петрова, Л.В. Эльтеанс в комплексной терапии различных клинических форм плоского лишая слизистой оболочки рта Текст. / Л.В. Петрова // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. — №2. — С. 66-67.

82. Петрова, Л.В. Ультраструктурное изучение инфильтративной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта Текст. / Л.В. Петрова, Е.Е. Брагина // Рос. журнал кожных и венерических болезней. -2002.-№3.-С. 31-34.

83. Петрова, Л.В. Фактор роста эндотелия сосудов как показатель гипоксии тканей, его возможная роль в патогенезе плоского лишая слизистой оболочки рта Текст. / Л.В. Петрова, Н.Е. Кушлинский, Л.В. Ильина // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. - №5. - С. 7-8.

84. Петрова, Л.В. Результаты исследования микроэкологии кишечника у больных красным плоским лишаем с поражением слизистой оболочки рта Текст. / Л.В. Петрова, Т.И. Наволоцкая // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - №5.-С.10-13.

85. Приказ Минздравсоцразвития Текст. РФ № 566 от 12.09.05. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным красным плоским лишаем».

86. Рабинович, И.М. Клинико-лабораторное обоснование комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта Текст. / И.М.Рабинович, И.В.Безрукова, В.В.Хазанова, Е.А.Земская, Н.А.Дмитриева // Стоматология. 1997. - №4. - С. 12-17.

87. Ронь, Г.И. Заболевания пародонта современника, концепция: проблемы и перспективы Текст. / Г.И.Ронь, Т.М.Еловикова // Медицина, техника, стоматология. 2001. - №5. - С.5-6.

88. Ронь, Г.И. Значение зоны прикрепленной кератинизированной десны для здоровых пациентов и имеющих воспалительные заболевания пародонта Текст. / Г.И.Ронь, С.С.Смирнова // Уральский медицинский журнал. -2008.-№10.-С.55-58.

89. Рустамова, С. С. Комплексное лечение плоского лишая слизистой оболочки рта с использованием монохроматического красного излучения Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2002. 20с.

90. Рыбаков, А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта Текст. / А.И.Рыбаков, Г.В.Банченко. М.: Медицина, 1978. - 232с.

91. Сабанцева, Е.Г. Патофизиологическая характеристика расстройств микроциркуляции при воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки рта Текст. / Е.Г.Сабанцева // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006. - Т.5, №1. - С.30-36.

92. Сажина, М.В. Организационно-методические основы оказания стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным Пермского региона Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2003. - 20с.

93. Самойлова, О.П. Оценка эффективности местной терапии в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта на фоне первичного гипотериоза Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 2008. - 21с.

94. Саркисян, Н.Г. Совершенствование медикаментозного лечения хронического генерализованного пародонтита Текст.: дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2008. - 127с.

95. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей Текст. / Под ред. Ю.К.Скрипкина, В.Н.Мордовцева. М.: Медицина, 1999. - С.69-81.

96. Снопов, С.А. О механизмах лечебно-оздоровительного действия видимого света Текст. / С.А. Снопов // Новые направления виспользовании светотерапии «Биоптрон»: Мат. научно-практ. конф. М., 2003. - С.12-13.

97. Смирнягина, В.В. Возможность использования критерия качества жизни для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита средней тяжести Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 2007. 20с.

98. Собянина, Л.И. Эффективность бальнеотерапии минеральной водой "Усть-Качкинская" в комплексном лечении хронического пародонтита Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2006. - 18с.

99. Стоматологическая заболеваемость населения России Текст. / Под ред. Э.М.Кузьминой. -М. Информэлектро, 2009. — 236с.

100. Фоменко, Е.В. Применение бактерийных препаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2004. -21с.

101. Халилаева, Е.В. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на клинические проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта и стоматологические показатели качества жизни Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Пермь, 2010. — 27с.

102. Хисматуллина, Ф.Р. Совершенствование диагностики и лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с герпесвирусной инфекцией Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Пермь, 2008. 22с.

103. Цепов, JI.M. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта Текст. / Л.М.Цепов, А.И.Николаев. М.: МЕДпресс-информ, 2008.-272с.

104. Цепов, Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему Текст. / Л.М.Цепов. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 192с.

105. Шнейдер, О.Л. Клинико-лабораторное обоснование комплексного лечения пародонтита у больных первичным гипотиреозом Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2008. - 24с.

106. Эпельдимова, Е.Л. Сравнительная оценка эффективности местного лечения у больных с воспалительно-деструктивными заболеваниями слизистой оболочки рта Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005.-24с.

107. ИЗ. Allenby, C.F. Effect on adrenal function of topically applied clobetasol propionate (Dermobate) Text. / C.F. Allenby, R.A. Main, R.A. Marsden, C.G. Sparkes //Br. Med. J. 1975. - №4. - P. 619-621.

108. Armitage, G.C. Development of a classification system for periodontal diseases and conditions Text. / G.C.Armitage / Ann. Periodontol. 1999. - Vol.4, №1. -P.l-6.

109. Atai, Z. Side effects and complications of dental materials on oral cavity Text. / Z.Atai, M.Atai // American Journal of Applied Sciences. 2007. - Vol.4, №11.- P.946-949.

110. Axell, T. Oral lichen planus a demographic study Text. / T.Axell, L.Rundquist // Community Dent. Oral. Epidemiol. - 1987. - Vol.15, №1. -P.52-56.

111. Bagan, J.V. Adverse oral reactions associated with the COX-2 inhibitor rofecoxib Text. / J.V.Bagan, K.Thongprasom, C.Scully // Oral. Dis. 2004. -Vol.10, №6.-P.401-403.

112. Balasubramaniam, P. Lichen planus in children: review of 26 cases Text. / P.Balasubramaniam, M.Ogboli, C.Moss // Clin. Exp. Dermatol. 2008. -Vol.33, №4.-P.457-459.

113. Banoczy, J. Clinical and histologic studies on electrogalvanically induced oral white lesions Text. / J.Banoczy, B.Roed-Petersen, J.Pindborg // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1979. - Vol.48, №3. -P.319-323.

114. Blanco, A. Discoid lupus erythematosus with chronic desquamative gingivitis Text. /A.Blanco, M.M.Gallas, J.M.Gandara, A.Garcia, J.Antunez // Med. Oral. 2000. - Vol.5, №4. - P.231-237.

115. Blomgren, J. Adverse reactions in the oral mucosa associated with anterior composite restorations Text. / J.Blomgren, T.Axell, O.Sandahl, M.Jontell // J. Oral. Pathol. Med. 1996. - Vol.25, №6. -P.311-313.

116. Bolewska, J. Oral mucosal lesions related to silver amalgam restorations Text. / J.Bolewska, H.J.Hansen, P.Holmstrup, J.J.Pindborg, M.Stangerup // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1990. - Vol.70, №1. - P.55-58.

117. Bork, K. Cutaneous side effects of drugs Text. / K.Bork // WB Saunders, Philadelphia. 1988. - 422p.

118. Brown, R.S. Treatment of gold salt-induced oral lichen planus: report of a case Text. / R.S.Brown, G.L.Hays, C.M.Flaitz // Cutis. 1993. - Vol.51, №3. -P.183-185.

119. Buffon, R.B. Vulvovaginal-gingival lichen planus~a rare or underreported syndrome? Text. / R.B.Buffon, A.P.Lisboa, F.Carvalho, K.R.Muller, R.R.Bonamigo // Int. J. Dermatol. 2009. - Vol.48, №3. - P.322-324.

120. Burry, J.N. Letter: lichenoid drug reaction from methyldopa Text. / J.N.Burry, J.Kirk // Br. J. Dermatol. 1974. - Vol.91, №4. - P.475-476.

121. Camisa, C. Treatment of oral erosive lichen planus with systemic isotretinoin Text. / C.Camisa, C.M.Allen // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1986. -Vol.62, №4.-P.393-396.

122. Campbell, P.R. Dental hygiene care for patient with oral lichen planus Text. / P.R.Campbell, G.Coleman // Practical Hygiene. 1997. - №6. - P. 13-18.

123. Carruthers, J.A. Observations on the systemic effect of topical clobetasol propionate ointment Text. / J.A. Carruthers, P.J. August, R. Staughton // Br. Med. J. 1975. - №4. - P. 203-204.

124. Chaves, E.S. Relationship of "bleeding on probing" and "gingival index bleeding" as clinical parameters of gingival inflammation Text. / E.S.Chaves, R.C.Wood, A.A.Jones et al. // J. Clin. Periodontol. 1993. - Vol.20, №2. -P.139-143.

125. Church, L.F. Chronic ulcerative stomatitis associated with stratified epithelial specific antinuclear antibodies Text. / Church LF, Schosser RH // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1992. - Vol.73, №5. - P.579-582.

126. Cohen, L.K. Toward formulation of socio-dental indicators Text. / L.K.Cohen, J.D.Jag // International Journal of Health Services. — 1976. — Vol.6, №3 P.689-698.

127. Conklin, R.J. Oral lichen planus Text. / R.J.Conklin, B.Blasberg // Dermatol. Clin. 1987. - Vol.5, №6. - P.663-673.

128. Cotton, D. Lichen planus: an inborn error of metabolism Text. / D.Cotton, J.Huck, W.Staak // Br. J. Dermatol. 1972. - Vol.87, №4. - P.341 -346.

129. Cutler, T.P. Lichen planus caused by pyrimethamine Text. / T.P.Cutler // Clin. Exp. Dermatol. 1980. - Vol.5, №2. - P.253-256.

130. Daley, T.D. Foreign body gingivitis: an iatrogenic disease? Text. / T.D.Daley, G.P.Wysocki // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1990. - Vol.69, №6. -P.708-712.

131. Daniels, T.E. Direct immunofluorescence in oral mucosal disease: a diagnostic analysis of 130 cases Text. / T.E.Daniels, C.Quadra-White // Oral. Surg. -1981. Vol.51, №1. -P.38-47.

132. Dorta, R.G. Gingival erosive lichen planus: case report Text. / R.G.Dorta, J.B.de Souza, D.T.Oliveira // Braz. Dent. J. 2001. - Vol.12, №1. - P.63-66.

133. Downham, T.F. Spironolactone-induced lichen planus (letter) Text. / T.F.Downham // J. Am. Med. Assoc. 1978. - Vol.240, №11. - P. 1138.

134. Eisen, D. The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral lichen planus: a study of 723 patients Text. / D.Eisen // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - Vol.46, №2. - P.207-214.

135. Eisen, D. The evaluation of cutaneous, genital, scalp, nail, esophageal, and ocular involvement in patients with oral lichen planus Text. /D.Eisen // Oral. Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1999. - Vol.88, №4. -P.431-436.

136. Eisen, D. The therapy of oral lichen planus Text. / D.Eisen // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1993. - Vol.4, №2. -P.141-158.

137. Fang, M. Malignant transformation of oral lichen planus: a retrospective study of 23 cases Text. / M.Fang, W.Zhang, Y.Chen, Z.He // Quintessence Int. -2009. Vol.40, №3. - P.235-242.

138. Finne, K. Oral lichen planus and contact allergy to mercury Text. / K.Finne, K.Coransson, L.Winkler // Int. J. Oral Surg. 1982. - Vol.11, №1. - P.236-239.

139. Firth, N.A. Angiotensin-converting enzyme inhibitors implicated in oral mucosal lichenoid reactions Text. / N.A.Firth, P.C.Reade // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. 1989. - Vol.67, №1. - P.41-44.

140. Fitzpatrick, T.B. Lichen planus-like drug eruption Text. / T.B.Fitzpatrick // Arch. Dermatol. 1963. - Vol.88, №3. - P.352.

141. Fry, L. Lichen planus: failure to cultivate viruses or mycoplasma Text. / L.Fry, M.Withers // Br. J. Dermatol. 1969. - №80. - P.384.

142. Fryholm, K.O. Allergy to copper derived from dental alloys as a possible cause of oral lesions of lichen planus Text. / K.O.Fryholm, L.Frithiof, A.Fernstrom, G.Moberger, S.F.Bjorn // Acta. Derm. Venereol. 1969. - Vol.49, №2. -P.268-281.

143. Geerts, S.O. Further evidence of the association between periodontal conditions and coronary artery disease Text. / S.O.Geerts, V.Legrand, J.Charpentier // J. Periodontol. 2004. - Vol.75, №9. - P. 1274-1280.

144. Gileva, O. A comparison of two lumenoscopic techniques for visualizing oral mucosal lesions Text. / O.Gileva, N.Beleva, R.Pershina, E.Gileva, T.Libik // Abstracts of Nordic-Baltic Oral Medicine meeting. 2007. - P.22.

145. Gileva, O. Oral health related quality of life in patients with non-specific ulcero-necrotic oral mucosal lesions Text. / O.Gileva, T.Libik, E.Khalilayeva, Y.Gulyaeva, I.Khaliavina, R.Podgornii // Oral Diseases. 2008. - Vol.14. -Suppl.l-P.24

146. Glickman, I. Histopathology and histochemistry of chronic desquamative gingivitis Text. / I.Glickman, J.B.Smulow // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1966. - Vol.21, №3. - P.325-332.

147. González-Moles, M.A. Clobetasol mouthwash is effective for severe oral erosive lesions Text. / M.A. González-Moles, P. Morales-García, A. Rodriguez-Archilla // Dent. Abstr. 2002. - Vol.47, №3. - P. 268.

148. Gonzalez-Moles, M.A. Vesiculo-erosive oral mucosal disease management with topical corticosteroids: (1) fundamental principles and specific agents available Text. / M.A. González-Moles, C. Scully // J. Dent. Res. - 2005. -Vol.84, №1.-P. 294-301.

149. Gravitis, K. Management of patients with foreign body gingivitis: report of 2 cases with histologic findings Text. / K.Gravitis, T.D.Daley, M.A.Lochhead // J. Can. Dent. Assoc. 2005. - Vol.71, №2. - P. 105-109.

150. Greenberg, M.S. Burket's Oral Medicine, Diagnosis and Treatment 10th ed. Text. / M.S.Greenberg, M.Glick // Hamilton, Decker Inc. 2003. - 658p.

151. Greenstein, G. Histologic characteristics associated with bleeding after probing and visual signs of inflammation Text. / G.Greenstein, J.Caton, A.M.Polson // ¿Periodontal. 1981. - Vol.52, №8. - P.420-425.

152. Hamburger, J. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and oral lichenoid reactions Text. / J.Hamburger, A.J.Potts // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 1983. - Vol.287, №6401. - P. 1258.

153. Hatchuel, D.A. Candidal infection in oral lichen planus Text. / D.A.Hatchuel, E.Peters, J.Lemmer, JJ.Hille, W.T.McGow // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1990. - Vol.70, №2. - P. 172-175.

154. Hawk, J.L. Lichenoid drug eruption induced by propanolol Text. / J.L.Hawk // Clin. Exp. Dermatol. 1980. - Vol.5, №1. - P.93-96.

155. Hedin, C.A. Plasma-cell gingivitis in children and adults. A clinical and histological description Text. / C.A.Hedin, B.Karpe, A.Larsson // Swed. Dent. J. 1994. - Vol. 18, №4. - P. 117-124.

156. Hegarthy, A.M. Patient-centred outcome measures in oral medicine are they valid and reliable Text. / A.M.Hegarthy, C.McGrath, T.A.Hodgson, S.R.Porter // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2002. - Vol.31, №6. - P.670-674.

157. Hensten-Pettersen, A. Casting alloys: side-effects Text. / A.Hensten-Pettersen // Adv. Dent. Res. 1992. - №6. - P.38-43.

158. Herlofson, B.B. Oral mucosal desquamation caused by two toothpaste detergents in an experimental model Text. / B.B.Herlofson, P.Barkvoll // Eur. J. Oral. Sei. 1996.-Vol.104, №l.-P.21-26.

159. Holland, R. Galvanic currents between gold and amalgam Text. / R.Holland // Scand. J. Dent. Res. 1980. - Vol.988, №2. - P.269-272.

160. Holmstrup, P. Effect of dental plaque control on gingival lichen planus Text. / P.Holmstrup, A.W.Schißftz, J.Westergaard // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1990. - Vol.69, №5. - P.585-590.

161. Ismail, S.B. Oral lichen planus and lichenoid reactions: etiopathogenesis, diagnosis, management and malignant transformation Text. / S.B.Ismail, S.K.Kumar, R.B.Zain // J. Oral. Sei. 2007. - Vol.49, №2. - P.89-106.

162. Jandinski, J .J. Lichen planus of the gingival Text. / J .J. Jandinski, G.Shklar // J. Periodontol. 1976. - Vol.47, №12. - P.724-733.

163. Jaremko, W.M. Chronic ulcerative stomatitis associated with a specific immunologic marker Text. / W.M.Jaremko, E.H.Beutner, V.Kumar // J. Am. Acad. Dermatol. 1990. - Vol.22, №2. -P.215-220.

164. Jones, L.E. Desquamative gingivitis associated with psoriasis Text. / L.E.Jones, A.E.Dolby // J. Periodontol. 1972.-Vol.43, №1.-P.35-37.

165. Kirby, J.D. Levamisole induced lichenoid eruptions Text. / J.D.Kirby, M.Black, D.McGibbon // J. R. Soc. Med. 1980. - Vol.73, №2. - P.208-211.

166. Koch, P. Oral lesions and symptoms related to metals used in dental restorations: a clinical, allergological, and histologic study Text. / P.Koch, F.A.Bahmer // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - Vol.41, №3. - P.422-430.

167. Koray, M. Oral health related quality of life in patients with oral lichen planus Text. / M.Koray, G.Mumcu, G.Ak, O.Hayran, T.Atalay, H.Tanyeri // Abstracts of EAOM-meeting. 2007. - P.24.

168. Kramer, I.R. Guide to epidemiology and diagnosis of oral mucosal diseases and conditions, World Health Organization Text. / I.R.Kramer, J.J.Pinborg, V.Bezroukov, J.S.Infirri // Community Dent. Oral Epidemiol. 1980. — Vol.8, №1.- P. 1-26.

169. Krogh, P. Yeast species and biotypes associated with oral leukoplakia and lichen planus Text. / P.Krogh, P.Holmstrup, J.J.Thorn, P.Vedtofte, J.J.Pindborg // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. -1987. Vol.63, №1. - P.48-54.

170. Lamey, P.J. Grinspan's syndrome: a drug-induced phenomenon? Text. / P.J.Lamey, J.Gibson, S.C.Barclay, S.Miller // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. 1990. - Vol.70, №2. - P. 184-185.

171. Lamey, P.J. Sensitivity reaction to the cinnamonaldehyde component of toothpaste Text. / P.J.Lamey, M.A.Lewis, T.D.Rees, C.Fowler, W.H.Binnie,

172. A.Forsyth //Br. Dent. J. 1990. - Vol.168, №3. - P. 115-118.

173. Lang, N.P. Monitoring disease during supportive periodontal treatment by bleeding on probing Text. / N.P.Lang, A.Joss, M.S.Tonetti // Periodontol. -1996. Vol.12, №1. -P.44-48.

174. Leao, J.C. Desquamative gingivitis: retrospective analysis of disease associations of a large cohort Text. / J.C.Leao, M.Ingafou, A.Khan, C.Scully, S.Porter // Oral. Dis. 2008. - Vol.14, №6. - P.556-560.

175. Liewellyn, C.D. The impact of stomatological disease on oral health-related quality of life Text. / C.D.Liewellyn, S.Warnakulasunya // Eur. J. Oral Sei. -2003. Vol.111, №2. - P.297-304.

176. Lily, J.P. Benign mucous membrane pemphigoid with advanced periodontal involvement: Diagnosis and therapy Text. / J.P.Lily, J.D.Spivey, P.G.Fotos // J. Periodontol. 1995. - Vol.66, №7. -P.737-741.

177. Lind, P.O. Amalgam-related oral lichenoid reaction Text. / P.O.Lind,

178. B.Hurlen, T.Lyberg, E.Aas // Scand. J. Dent. Res. 1986. - Vol.94, №5. -P.448-451.

179. Lind, P.O. Oral lichenoid reactions related to composite restorations. Preliminary report Text. / P.O.Lind // Acta Odontol. Scand. 1988. - Vol.46, №1. — P.63-65.

180. Lipperheide, V. Candida biotypes in patients with oral leukoplakia and lichen planus Text. / V.Lipperheide, G.Quindós, Y.Jiménez, J.Pontón, J.V.Bagán-Sebastián, J.M.Aguirre // Mycopathologia. 1996. - Vol.134, №2. - P.75-82.

181. Little, J.W. Dental Management of Medically Compromised Patients. 6th ed. Text. / J.W.Little, D.A.Falace, C.S.Miller, N.L.Rhodus // St.Louis, Mosby. -2002. 736p.

182. Locker, D. Measuring oral health: a conceptual framework Text. / D.Locker // Community Dent. Health. 1998. - Vol.5, №1. - P.3-18.

183. Locker, D. Assessing the responsiveness of measures of oral health-related quality of life Text. / D.Locker, A.Jokovich, M.Clarke // Community Dent. Oral Epidemiol. 2004. - Vol.32, № 1. - P. 10-18.

184. Locker, D. Comparison of the GOHAI and OHIP-14 as measures of the oral health-related quality of life of the elderly Text. / D.Locker, D.Matear, M.Stephens, H.Lawrence, B.Payne // Community Dent. Oral Epidemiol. -2001. Vol.29, №5. - P.373-381.

185. Locker, D. Oral health and the quality of life among older adults: the oral health impact profile Text. / D.Locker, G.Slade // J. Can. Dent. Assoc. 1993. - Vol.59, №10. - P.830-844.

186. Lopez-Jornet, P. Measuring the impact of oral mucosa disease on quality of life Text. / P.Lopez-Jomet, F.Camacho-Alonso, M.Lucero Berdugo // Eur. J. Dermatol. 2009. - Vol.19, №6. - P.603-606.

187. Lopez-Jornet, P. Quality of life in patients with oral lichen planus Text. / P.Lopez-Jornet, F.Camacho-Alonso // J. Eval. Clin. Pract. 2010. - Vol.16, №1.-P.111-113.

188. Lorenzana, E.R. Chronic ulcerative stomatitis: A case report Text. / E.R.Lorenzana, T.D.Ress, M.Glass, J.G.Detweiler // J. Periodontol. 2000. -Vol.71, №1.-P.104-111.

189. Lo Russo, L. Diagnostic pathways and clinical significance of desquamative gingivitis: review Text. / L.Lo Russo, S.Fedele, R.Guiglia, D.Ciavarella, L.Lo Muzio, P.Gallo // J. Periodontol. 2008. - Vol.79, №1. - P.4-24.

190. Lozada-Nur, F. Oral lichen planus: topical and systemic therapy Text. / F. Lozada-Nur, C. Miranda // Semin. Cutan. Med. Surg. 1997. - Vol.16, №1. -P. 295-300.

191. Lundstrom, I.M.C. Candida in patients with oral lichen planus Text. / I.M.C. Lundstrom, G.B.Anneroth, K.Holmberg // Int. J. Oral. Surg. 1984. - Vol.13, №3. -P.226-238.

192. Lynch, P. Erosive lichen planus Text. / P.Lynch // Proc. Int. Soc. Study Vulval. Dis. 1975. - P.30-31.

193. Macleod, R.I. Plasma cell gingivitis related to the use of herbal toothpaste Text. / R.I.Macleod, J.E.Ellis // Br. Dent. J. 1989. - Vol.166, №10. - 375376.

194. Markopoulos, A.K. Desquamative gingivitis: a clinical, histopathologic, and immunological study Text. / A;K.Markopoulos, D.Antoniades, P.Papanaytou, G.Trigonidis // Quintessence Int. 1996. - Vol.27, №11. - P.763-767.

195. McCartan, B.E. Psychological factors associated with oral lichen planus Text. / J. Oral Pathol. Med. 1995. - Vol.24, №3. - P.273-275.

196. McGrath, C. Patient-centred outcome measures for oral mucosal disease are sensitive to treatment Text. / C.McGrath, A.M.Hegarty, T.A.Hodgson, S.P.Porter // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2003. - Vol.32, №3. - P.334-336.

197. Micheletti, L. Vulval lichen planus in the practice of a vulval clinic Text. / L.Micheletti, M.Preti, C.Bocci, F.Bogliatto, V.Condello, P.Chieppa // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol.143. - P. 1349-1350.

198. Mignogna, M.D. Nikolsky's sign on the gingival mucosa: a clinical tool for oral health practitioners Text. / M.D.Mignogna, G.Fortuna, S.Leuci, E.Ruoppo, F.Marasca, S.Matarasso // J. Periodontol. 2008. - Vol.79, №12. - P.2241-2246.

199. Mignogna, M.D. Gingival involvement of oral lichen planus in a series of 700 patients Text. / M.D.Mignogna, L.Lo Russo, S.Fedele // J. Clin. Periodontol. -2005. -Vol.32, №10.-P.1029-1033.

200. Miodrag, M. The use f polarized polychromatic non-coherent light in aesthetic surgery Text. / M.Miodrag, G.Lazovie // Aesth. Plast. Surg. 2004. - Vol.28, №4. - P. 324-327.

201. Muller S., McCreary C., Murphy M. Vulvovaginal-gingival lichen planus with initial response to infliximab.

202. Mumcu, G. Oral health related quality of life is affected by disease activity in Behcet's disease Text. / G.Mumcu, N.Inanc, T.Ergun, M.Gunes, U.Islek, S.Yavuz, H.Sur, T.Atalay, H.Direskeneli // Oral Diseases. 2006. - Vol.12, №2. -P.145-151.

203. Nagler, R.M. Generalized periodontal involvement in a young patient with systemic lupus erythematosus Text. / R.M.Nagler, M.Lorber, Y.Ben-Arieh, D.Laufer, S.Pollack // Lupus. -1999. Vol.8, №9. - P.770-772.

204. Navarro, C.M. Gingival lesions diagnosed as pemphigus vulgaris in an adolescent. Case report Text. / C.M.Navarro, M.R.Sposto, M.A.Onofre, C.Scully // J. Periodontol. 1999. - Vol.70, №8. - P.808-812.

205. Nisengard, R.J. The treatment of desquamative gingival lesions Text. / R.J.Nisengard, R.S.Rogers // J. Periodontol. 1987. - Vol.58, №3. - P. 167172.

206. Pelisse, M. The vulvo-vaginal-gingival syndrome. A new form of erosive lichen planus Text. / M.Pelisse // Int. J. Dermatol. 1989. - Vol.28, №6. -P.381-384.

207. Pelisse, M. A new vulvovaginogingival syndrome. Plurimucous erosive lichen planus Text. / M.Pelisse, M.Leibowitch, D.Sedel, J.Hewitt // Ann. Dermatol. Venereol. 1982. - Vol. 109, №7. - P.797-798.

208. Penneys, N.S. Gold dermatitis. A clinical and histopathological study Text. / N.S.Penneys, A.B.Ackerman, N.L.Gottlieb // Arch. Dermatol. 1974. -Vol.109, №3.-P.372-376.

209. Petruzzi, M. Peno-gingival lichen planus Text. / M.Petruzzi, M. De Benedittis, L.Pastore, F.R.Grassi, RSerpico // J. Periodontol. 2006. - Vol.77, №2. -P.327.

210. Piboonniyum, S.O. Scoring-system for monitoring oral lichenoid lesions a preliminary study Text. / S.O.Piboonniyum, N.Treister, W.Piliphat, S.B.Woo // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Radiol. Endod. 2005. - Vol.99, №7. -P.696-703.

211. Porter, S.R. Adult linear IgA disease manifesting as desquamative gingivitis Text. / S.R.Porter, C.Scully, M.Midda, J.W.Eveson // Oral. Surg. 1990. -Vol.70, №4.-P.450-453.

212. Porter, S.R. Linear IgA disease manifesting as recalcitrant desquamative gingivitis Text. / S.R.Porter, S.E.Bain, C.Scully // Oral. Surg. 1992. - Vol. 74, №2. -P. 179-182.

213. Ramon-Fluixa, C. Periodontal status in patients with oral lichen planus: a study of 90 cases Text. / C.Ramon-Fluixa, J.Bagan-Sebastian, M.Milian-Masanet, C.Scully // Oral. Dis. 1999. - Vol.5, №4. - P.303-306.

214. Ratnam, KV. IgA dermatosis in an adult Chinese population. A 10-year study of linear IgA and dermatitis herpetiformis in Singapore Text. / K.V.Ratnam // Int. J. Dermatol. 1988. - Vol.27. - P.21-24.

215. Reisine, S.T. Impact of dental conditions on patient's quality of life Text. / S.T.Reisine, J.Fertig, S.Leder // Community Dent Oral Epidemiol. 1989. -Vol.17.-P.7-10.

216. Reisine, S.T. The effects of pain and oral health on the quality of life Text. / S.T.Reisine // Community Dent. Health. 1988. - Vol. 5. - P.63-68.

217. Reisine, S.T. The impact of dental conditions on social functioning and the quality of life Text. / S.T.Reisine // Annual, rev Public Health. 1988. - Vol. 9. -P.1-19.

218. Reisine, S.T. Theoretical considerations in formulating socio-dental indicators Text. / S.T.Reisine // Soc. Seien. Med. 1981. - Vol.15. - P.745-750.

219. Robertson, W.D. Ingestion of vedication among patients with oral keratoses including lichen planus Text. / W.D.Robertson, D.Wray // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. 1992. - Vol.74, №2. - P. 183-185.

220. Robinson, N.A. Desquamative gingivitis: A sign of mucocutaneous disorders -a review Text. / N.A.Robinson, D.Wray // Austral. Dent. J. 2003. - Vol.48, №4. - P.206-211.

221. Rogers, R.S. Desquamative gingivitis: clinical, histopathologic, immunopathologic and therapeutic observations Text. / R.S.Rogers, P.I.Sheridan, S.H.Nightingale // J. Am. Acad. Dermatol. 1982. - Vol.7, №6. -P.729-735.

222. Rogers, R.S. Erosive oral lichen planus with genital lesions: the vulvovaginal-gingival syndrome and the perio-gingival syndrome Text. / R.S.Rogers, D.Eisen // Dermatol. Clin. 2003. - Vol.21. - P.91-98.

223. Rompen, E.H. Systemic repercussions of periodontal infection: definition of a new periodontal index (in French) Text. / E.H.Rompen, S.O.Geerts, J.Charpentier // Actualites Dentaires de l'Universite de Liege. 2001. - №29. -P.3-8.

224. Ronbeck, B.A. Desquamative gingivitis: preliminary observations with tetracycline treatment Text. / B.A.Ronbeck, P.O.Lind, P.S.Thrane // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1990. - Vol.69, №6. - P.694-697.

225. Sahebjamee, M. Management of oral lichen planus Text. / M.Sahebjamee, F.Arbabi-Kalati // Arch. Iranian Med. 2005. - Vol.8, №4. - P.252-256.

226. Saito, A. Chronic desquamative gingivitis and oral health-related quality of life Text. / A.Saito, T.Makiishi // Journal of Dermatological Case Report. 2009. - Vol.3, №3.-P.47-49.

227. Scardina, G.A. Periodontal morphological microcirculation in oral lichen planus Text. / G.A.Scardina, A.Cacioppo, F.Carini, A.Ruggieri, V.Valenza, P.Messina // Ital. J. Anat. Embryol. 2007. - Vol.112, №4. - P.281-291.

228. Scott, M.J. Jr. Ungual lichen planus Text. / M.J. Jr. Scott, M.J. Scott // Arch. Dermatol. 1979.-Vol.115, №2.-P. 1197-1199.

229. Scully, C. Lichen planus: review and update in pathogenesis Text. / C.Scully, M.El-Kom // J. Oral. Pathol. Med. 1985. - Vol.14, №6. -P.431-438.

230. Scully, C. Management of oral lichen planus Text. / C. Scully, D. Eisen, M. Carrozzo // Am. J. Clin. Dermatol. 2000. - №1. - P. 287-306.

231. Scully, C. Orofacial disease: update for the dental clinical team: 7. Complaints affecting particularly the palate or gingivae Text. / C.Scully, S.Porter // Dent. Update. 1999. - Vol.26, №7. - P.308-313.

232. Scully, C. Orofacial effects of antiretroviral therapies Text. / C.Scully, P.Diz Dios // Oral Dis. 2001. - Vol.7, №4. - P.205-210.

233. Sharma, S. Erosive oral lichen planus and its management: a case series Text. / S.Sharma, C.S.Saimbi, B.Koirala // JNMA. 2008. - Vol.47, №2. - P.86-90.

234. Silverman, S.Jr. A prospective study of findings and management in 214 patients with oral lichen planus Text. / S.Jr.Silverman, M.Gorsky, F.Lozada-Nur, K.Giannotti // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. 1991. - Vol.72, №6. - P.665-670.

235. Simon, M. Subpopulations of T lymphocytes in peripheral blood and in skin lesions in lichen ruber planus Text. / M.Simon, J.Keller // Dermatológica. -1984.-V. 169, №3.-P. 112-116.

236. Sirois, D.A. Diagnostic patterns and delays in pemphigus vulgaris: experience with 99 patients Text. / D.A.Sirois, M.Fatahzadeh, R.Roth, D.Ettlin // Arch. Dermatol. 2000. - Vol. 136. - P. 1569-1570.

237. Skaare, A. The effect of toothpaste containing triclosan on oral mucosal desquamation. A model study Text. / A.Skaare, G.Eide, B.Herlofson, P.Barkvoll // J. Clin. Periodontal. 1996. - Vol.23, №12. - P. 1100-1103.

238. Sklavounou, A. Frequency of desquamative gingivitis in skin disease Text. / A.Sklavounou, G.Laskaris // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. 1983. -Vol.56, №2.-P.141-144.

239. Skoglund, A. Hypersensitivity reactions to dental materials in patients with lichenoid oral mucosal lesions and in patients with burning mouth syndrome Text. / A.Skoglund, T.Egelrud // Scand. J. Dent. Res. 1991. - Vol.99, №4. -P.320-328.

240. Slade, G. Development and evaluation of the Oral Health impact Profile Text. / G;Slade, J.Spencer // Community Dent. Health. 1994. - VolT ly №1. - P.311. . . ' ' ' . . ' . ■ ■ . : . ' = ' '

241. Smart, E.R. Resolution of lichen planus following removal of amalgam restorations in patients with proven allergy to mercury salts: a pilot study Text.' / E.RSmart; R.LMacEeodi C.M;Lawrence • // Br- Dent: Ji 1995. -Vol.178, №3 — P.108-112. ^

242. Thornhill, M.H. Amalgam-contact hypersensitivity lesions and oral lichen planus Text. / M.H.Thornhill, M.N.Pemberton, R.K.Simmons, E.D.Theaker // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 2003. - Vol.95, №3.-P.291-299.

243. Torresani, C. Erosive oral lichen planus due to sensitization to cobalt chloride Text. / C.Torresani, R.Nannini, A.Bondi, M.Guadagni, G.C.Manara II Clin. Exp. Dermatol. — 1994.-Vol.19; №6. —P. 535-536:

244. Vente, C. Erosive mucosal lichen planus: response to topical treatment with tacrolimus Text. / C.Vente, K.Reich, R.Rupprecht, C.Neumann // Br. J. Dermatol. 1999. - Vol. 140, №2. - P.338-342.

245. Vergara, G. Oral lichen planus and sensitization to copper sulfate Text. /

246. Volz, T. Pimecrolimus cream 1% in erosive oral lichen planus a prospective randomized double-blind vehicle-controlled study Text. / T. Volz, U. Caroli,

247. H. Lüdtke // The British Journal of Dermatology/ 2008 - Vol.159, №4. - P. 936-941.

248. Walter, M. Oral health-related quality of life and its association with socio-demographic and clinical findings in 3 northern outreach clinics. / M.Walter, H-K.Tan, K.Boening // JCDA. 2007. - Vol.73, №2. - P. 153-153.

249. WHO. Guide to epidemiology and diagnosis of oral mucosal diseases and conditions Text. // Community Oral Epidemiol. 1980. - №8. - P. 1-26.276. . Wilson, E. On lichen planus. J Cutan Med Dis Skin 1869; 3: 117-132.

250. Wilson, T.G. Retreatment for patients with inflammatory periodontal disease / Text. / T.G.Wilson, K.S.Kornman // Periodontol. 1996. - Vol.12, №1. -P.119-121.

251. Wong, A.H. Developing a short form of Oral Health Impact Profile (OHIP) for dental aesthetics: OHIP-aesthetic Text. / A.H.Wong, C.S.Cheung, C.McGrath // Community Dent. Oral Epidemiol. 2007. - Vol.35, №1. p. 64-72.g) w280.281.282.283.284.

252. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects Text. JAMA, 2000. - Vol.284, №23. - P.3043-3045.

253. Worle, B. Chronic ulcerative stomatitis Text. / B.Worle, A.Wollenberg, M.Schaller, K.H.Kunzelmann, G.Plewig, M.Meurer // Br. J. Dermatol. 1997. - Vol.137, №3. - P.262-265.

254. Wray, D. Labial veneers in the management of desquamative gingivitis Text. / D.Wray, J.F.McCord // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1987. - Vol.64, №1. -P.41-42.

255. Wray, D. Pyostomatitis vegetans Text. / D.Wray // Br. Dent. J. 1984. -Vol.157, №3.-P.316-318.