Показания и возможности использования хирургических лазеров при полипозных риносинуситах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Джоши, Премал Кумар

• Джоши, Премал Кумар
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джоши, Премал Кумар

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Полипозный риносинусит: современные аспекты этиопатогенеза и лечения.

1.1.1. Концепция возникновения и развития полипозного процесса в околоносовых пазухах и в полости носа.

1.1.2. Разнообразные способы хирургического лечения полипозного риносинусита в настоящее время.

1.1.3. Медикаментозное лечение как альтернативный способ полипотомии носа.

1.2. Использование хирургических лазеров в ринологии в настоящее время.

1.2.1. Сравнительный анализ воздействия излучения хирургических лазеров различных длин волн на биологические ткани.

1.2.2. Перспективы, особенности и результаты использования полупроводниковых волоконных лазеров в медицине.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ.

МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Сравнительный анализ свойств хирургических лазеров применительно к воздействию на структуры полости носа и околоносовых пазух.

3.2. Изучение влияния лазерного излучения разных длин волн на полипозную ткань.

3.3. Обоснование возможности применения излучения УАв-Но и полупроводникового на эрбий активированном волокне лазеров при полипозных процессах в полости носа и околоносовых пазухах.

ГЛАВА 4. МЕТОД ЛАЗЕРНОЙ ПОЛИПОТОМИИ НОСА У БОЛЬНЫХ С ПОЛИПОЗНЫМИ РИНОСИНУСИТАМИ

4.1. Характеристика больных и методы обследования.

4.2. Предоперационная подготовка и методы обезболивания.

4.3. Операции в полости носа и околоносовых пазухах при помощи изучения УАО-Но лазера.

4.4. Применение полупроводникового на эрбий активированном волокне лазера у больных с полипозных риносинуситом.

4.5. Послеоперационное ведение больных.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

5.1 Ближайшие и отдаленные результаты лазерной полипотомии носа.

5.1.1. Особенности раннего и позднего послеоперационного периода у больных полипозных риносинуситом после лазерного воздействия.

5.1.2. Отдалённые результаты лечения больных полипозных риносинуситом по данным эндоскопических и функциональных исследований.

5.2. Оценка результатов лазерной полипотомии носа в сравнении с традиционными методами хирургического лечения больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Показания и возможности использования хирургических лазеров при полипозных риносинуситах»

Актуальность темы исследования.

Полипозный риносинусит - широко распространённое хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, проявляющееся образованием и ростом отёчных полипов, инфильтрированных преимущественно эозинофилами (Лопатин A.C. 2003). Данное заболевание, не являющееся угрожающим для жизни, тем не менее значительно ухудшает качество жизни, отрицательно сказывается на всех аспектах деятельности пациента.

Этиология и патогенез полипозного риносинусита, несмотря на интенсивные исследования, проводимые как в нашей стране, так и за рубежом, остаются недостаточно изученными. До сих пор отсутствует единая точка зрения на то, являются полипы полости носа самостоятельной нозологической формой или их рост обусловлен проявлением какой-либо системной патологии.

По данным эпидемиологических исследований полипы в полости носа в человеческой популяции при обследовании обнаруживаются в 0,05 - 1,1 % случаев (Ланцов A.A. и др. 1999г., D. Slolbova 1982, Лопатин A.C. 2003). Необходимо учитывать, что эти цифры отражают только клинически выраженные случаи, реальная же распространённость полипозного риносинусита по данным аутопсии значительно выше - до 25 % (P.L. Larsen и М. Tos 1995).

Проблема лечения пациентов полипозным риносинуситом до настоящего времени является весьма актуальной. Это связано не только с большой распространённостью и ростом числа случаев данного заболевания среди населения (Рязанцев C.B. 1991), но и отсутствием в арсенале врачей радикальных методов её лечения. Практически все используемые в настоящее время способы лечения полипозного риносинусита как хирургические, так и медикаментозные, дают значительный процент рецидивов в достаточно короткие сроки.

Основными факторами, обуславливающими клиническую картину данного заболевания, являются затруднение носового дыхания и блок соустий параназальных синусов с полостью носа. Учитывая патогенез полипозного риносинусита, в первую очередь в лечении должны использоваться терапевтические методы.

В настоящее время наиболее эффективно с целью уменьшения степени выраженности патологических проявлений и профилактики рецидивов полипозного процесса используются системные и топические кортикостероиды (Holmgren К., Karlsson G. 1996; Лопатин A.C. 2003; Lund V.J. 2002). В литературе встречаются данные о использовании при полипозном риносинусите противовоспалительного препарата фенспирид (Самолазова С.Г. и др. 1999; Носуля Е.В. и др. 2002).

Существующие антилейкотриеновые и антигистаминные препараты малоэффективны и не оказывают существенного воздействия на размеры полипов полости носа (Овчинников А.Ю и др. 2001; Лопатин A.C. 2003).

При подтверждении сенсибилизации организма бактериальными или грибковыми антигенами показана специфическая иммунотерапия (Marby R.H др. 1998; Филатов В.Ф., Филатов C.B. 1999), однако в настоящее время данный метод применяется редко. До сих пор достоверно не доказана эффективность противогрибкового лечения полипозных риносинуситом, использование иммуномодуляторов. Несмотря на совершенствование известных и поиск новых методов медикаментозного лечения носовых полипов, во многих случаях врачи вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам.

Арсенал хирургических пособий при полипозных риносинуситах в настоящее время достаточно скуден. В основном проводится полипотомия носа носовыми петлями и щипцами, а также с использованиями дебридера и различные виды полисинусотомии. Во всех этих случаях хирург сталкивается с трудностями при удалении полипов в анатомически узких пространствах, с выраженной в той или иной степени травматизацией окружающих тканей, с невозможностью радикального удаления мелких полипов и полипозно-измененной слизистой оболочки пазух и полости носа.

Внедрение лазерных технологий в медицинскую практику позволяет производить ряд хирургических вмешательств, в том числе и удаление полипов полости носа, менее травматичным и инвазивным способом. Особенно это актуально при сочетании полипозного риносинусита с соматической патологией, в частности, с бронхиальной астмой.

Использование излучения хирургических лазеров для удаления полипозной ткани является современным перспективным методом. С целью деструкции полипов полости носа (внутритканевая лазерная деструкция - LITT) использовалось излучение Ыс1:УАО-лазера с длиной волны 1064 нм (Плужников М.С., 1990). Описано также комбинированное лечение полипозных риносинуситом с применением лазера на иттирий-алюминиевом гранате с неодимом (Джандаев С.Ж., 1990). Однако оптимальным по данным литературы является использование в этих целях излучения ИАГ-гольмиевого лазера (Наседкин А.Н., Ворожцов A.A. и др. 1998). Определённый интерес представляет применение излучения полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне с длиной волны 1,56 мкм для абляции полипов полости носа.

До настоящего времени сведений в литературе о деструкции полипозной ткани лучом волоконного лазера нет. Излучение такого лазера помимо высокого поглощения в воде характеризуется пониженным поглощением в гемоглобине. Благодаря этому можно ожидать, что при облучении будут меньше повреждаться кровенаполненные ткани, что является положительным моментом при воздействии на полипы полости носа. Длина волны 1,56 мкм привлекательна также и тем, что она наиболее безопасна для глаз

Вои1по18 1986, Ва^авЫН У.Ы. е! а1. 2000, А. У.ВоЫшпоу е! а1., 2001).

Преимуществами лазерной полипотомии носа по сравнению с традиционными методами хирургического вмешательства являются (Плужников М.С.,1990):

1. Бескровность операции даже у больных с грубыми нарушениями свертывающей системы крови, а значит, отсутствие необходимости тампонировать полость носа, что имеет принципиальное значение для больных с сопутствующей патологией бронхиального дерева.

2. Возможность оперировать соматически отягощенных больных, когда традиционная хирургия не применима в связи с выраженной травматичностью.

3. Хорошая переносимость метода, возможность оперировать в том числе и в амбулаторных условиях.

4. Возможность локального приложения и точного дозирования хирургического воздействия.

5. Асептическое действие лазерного излучения.

6. Небольшая выраженность реактивных явлений в послеоперационном периоде, связанная со слабым и кратковременным характером экссудативной фазы воспаления после воздействия лазерного излучения. (Елисеенко В.И., Лебедева Н.А. 1988).

Технические характеристики излучения высокоэнергетических лазеров позволяют испарить полипозную ткань в полости носа и в области естественных соустий синусов практически полностью, не повреждая окружающие ткани. Реактивные явления после воздействия лазерным излучением минимальны, в связи с этим достаточно быстро наступает восстановление функции после вмешательства.

Методика лазерной полипотомии носа нуждается в дальнейшей разработке, оценке отдалённых результатов, сравнительном анализе применения различных видов лазерного излучения для деструкции полипов полости носа и околоносовых пазух.

Цель исследования.

Выявить особенности лазерной полипотомии носа с обоснованием возможностей применения излучения хирургических лазеров различных длин волн у больных с полипозными процессами в полости носа и околоносовых пазухах, разработать методику применения излучения хирургических лазеров при различных формах полипозных риносинуситов.

Задачи исследования.

В соответствии с целью исследования конкретные задачи сводились к следующему:

1) В экспериментальных условиях изучить влияние излучения различных видов хирургических лазеров на ткань полипов полости носа.

2) Провести сравнительный анализ воздействия излучения ИАГ-гольмиевого и полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне на полипозную ткань полости носа.

3) Изучить возможность использования высокоэнергетического лазерного излучения для деструкции полипозной ткани в области соустий околоносовых пазух с полостью носа.

4) Оценить преимущества и особенности лазерной полипотомии носа в сравнении с традиционными способами хирургического лечения данной патологии.

5) Оценить отдалённые результаты лечения больных с полипозным риносинуситом с использованием излучения хирургических лазеров.

6) Определить показания к использованию излучения хирургических лазеров при полипозных риносинуситах.

Работа выполнена по плану научно-исследовательской работы ММА имени И. М. Сеченова, номер государственной регистрации 01-20011-0481, «Разработка новых методов диагностики и лечения больных с заболеваниями носа, околоносовых пазух и гортаноглотки и уха», на базах кафедры болезней уха, горла и носа и лаборатории экспериментальной патоморфологии ММА имени И. М. Сеченова.

Научная новизна работы.

Впервые в хирургическом лечении полипозного риносинусита использовано излучение полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне с длиной волны 1,56 мкм, разработана методика его применения.

Изучены сравнительные возможности использования ИАГ-гольмиевого и волоконного лазера с целью деструкции полипозной ткани полости носа, изучены возможности использования высокоэнергетического лазерного излучения при деструкции полипов в области соустий околоносовых пазух с полостью носа.

Практическая ценность работы.

В результате комплекса проведенных исследований показана возможность и целесообразность применения излучения хирургических лазеров для деструкции полипов полости носа и в области соустий околоносовых пазух, определены показания и способы лазерной полипотомии с использованием излучения ИАГ-гольмиевого и полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне.

Применение данного метода позволяет значительно уменьшить травматичность и количество осложнений в результате хирургического вмешательства, ограничить противопоказания к оперативному лечению и увеличить период ремиссии у больных полипозным риносинуситом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Экспериментальное подтверждение возможности использования излучения ИАГ-гольмиевого и полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне для деструкции полипов носа и безопасности для окружающих структур и тканей.

2. Лазерная полипотомия носа представляет собой альтернативный метод хирургического лечения больных полипозным риносинуситом, эффективность которого обусловлена достижением относительно длительной ремиссии.

3. Одними из главных преимуществ лазерной полипотомии носа, обусловленными свойствами излучения, являются малая инвазивность, бескровность, хорошая переносимость воздействия даже у больных с отягощенным терапевтическим анамнезом.

4. В зависимости от характера и выраженности полипозного процесса для абляции патологической ткани могут быть применены хирургические лазеры различных длин волн, излучение которых хорошо поглощается водой и осуществляет деструкцию тканей с минимальным инвазивным действием на окружающие структуры.

5. Использование гибких световодов и эндоскопической техники позволяет производить деструкцию полипозной ткани в области соустий околоносовых пазух.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены:

1. На научных конференциях кафедры болезней уха, горла и носа ММА имени И. М. Сеченова.

2. На научно-практических конференциях оториноларингологического общества Тульской области.

3. На Российской конференции оториноларингологов, г.Москва, 1819 ноября 2003 года.

4. На международной научно-практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении»; г. Москва, 7-8 октября 2004 года.

Внедрение в практику.

Метод испарения полипозной ткани с помощью излучения хирургических лазеров широко используется в клинике болезней уха, горла и носа ММА имени И. М. Сеченова, в оториноларингологическом отделении Тульской областной больницы.

Структура и объём работы.

Текст диссертации изложен на 99 страницах машинописного текста; состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 209 источников, в том числе 127 отечественных и 82 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 рисунками и 5 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Джоши, Премал Кумар

выводы.

1) Экспериментальное подтверждена возможность использования излучения ИАГ-гольмиевого и полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне для деструкции полипов носа и безопасность данных видов излучения для окружающих структур и тканей.

2) Одним из способов удаления полипов из полости носа может быть лазерное воздействие: вьгсокоэнергетические лазеры (УАО-Но лазер и полупроводниковый лазер на эрбий-активированном волокне) оказались эффективными в лечении больных полипозным риносинуситом.

3) Преимуществом УАв-Но лазера и полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне является возможность точного подведения излучения к желаемой области полипа.

4) Полное одномоментное удаление полипов может быть использовано при необтурирующих полипах полости носа.

5) Удаление полипов может осуществляться двумя способами -абляция полипозной ткани и деструкция ножки полипа в области соустьев с околоносовыми синусами.

6) Показаниями к применению лазерной полипотомии могут быть случаи отягощенного соматического анамнеза - бронхиальной астмы, сердечно-сосудистой патологии, нарушения системы свертывания крови.

7) Ближайшие и отдалённые результаты лазерной полипотомии носа свидетельствуют о преимуществах данного метода по сравнению с традиционными способами хирургического вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1) Использование излучения хирургических лазеров при полипозных риносинуситах практически не имеет противопоказаний, данный метод может применяться как в условиях стационара и поликлиники.

2) Лазерная полипотомия возможна на фоне как аппликационной, так и инфильтрационной анестезии, оптимальным является использование эндоскопической техники.

3) В некоторых случаях для улучшение обзора среднего носового хода в начале операции необходимо смещение средней носовой раковины к перегородке носа.

4) Для испарения мелких множественных полипов оптимально использование излучения УАв-Но лазера.

5) Испарение крупных полипов целесообразно лучом полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне. Особенно эффективным является введение световода через ткань полипа в область его ножки в зоне соустьев с синусами. Это позволяет вызвать деструкцию полипозной ткани достаточно глубоко, освобождает выводные отверстия околоносовых пазух, способствует налаживанию вентиляции пазух, создает благоприятные условия для послеоперационного медикаментозного лечения.

6) Выбор значения энергии излучения любого типа лазера зависит от степени выраженности отёка полипозной ткани, чем большее количество жидкости содержится в ткани, тем выше должно быть значение энергии излучения лазера.

7) Лазерное воздействие требует проведения тщательного туалета полости носа после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джоши, Премал Кумар, 2005 год

1. Абабий И.И., Гагауз A.M. Лечение вазомоторного и гипертрофического ринита у детей с использованием Yag-NA лазерного луча в контактном режиме. // Рос. Ринол. -1996. № 2-3. - С.70-70.

2. Авакян С.М. Лечение больных хроническими полипозными риносинуитами. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней -1982. -№3.-С. 13-15.

3. Агеева С.А.и др. 2001, Международная конференция «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века», г.Санкт-Петербург. Тезисы, часть 1, стр. 222-223.

4. Агеева С.А., Минаев В.П., 2003. Национальный медицинский каталог. М.: Издательская группа «БДЦ-пресс» с.62-68.

5. Алексеев C.B. Применение лазеров в медицине. // В кн.: Влияние лазерного излучения на здоровье человека.- Л.,- 1985,- с.З- 7.

6. Альтшулер Г.Б., Ерофеев A.B., Ильясов И.К., Приходько К.В. Исследование взаимодействия излучения Но YAG лазера с мягкими биотканями. // Письма в ЖТФ.- 1994,- т. 20,- выпуск 15- с. 50- 55.

7. Арефьева H.A., Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. Уфа, БГМУ, - 1997. - 120с.

8. Арефьева H.A., Янборисов Т.М., Арон A.M., Баймухомедова Д.В. Глюкокортикостероиды в лечении полипоза носа (Методические рекомендации для врачей). Уфа.: Б.и., -1997. - 21с.

9. Армичев A.B., Гапонцев В.П., Минаев В.П., Пантелеев A.M. с соавт. Портативные лазерные скальпели ЛС- 0,97 и ЛС- 1,56. // В Кн.: Полупроводниковые и твердотельные лазеры в медицине 2000 /

10. Материалы третьего Международного симпозиума/. Санкт- Петербург, 2000-с. 11.

11. Быкова В.П. с соавт. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии. //Российская ринология. 1995. - № 3-4. - с. 48-59.

12. Байбеков И.М., Назыров Ф.Г., Ильханов Ф.А., Мадартов K.M. и соавт. Морфологические аспекты лазерных воздействий,- М., 1996. 208 с: 9.

13. A.B.Басков и др., 2001, Вопросы нейрохирургии №3.

14. Безчинская М. Я., Александров М.Т. Применение лазеров в медицине. // Вестник оториноларингологии -1985. № 5. - С. 65-71.

15. Берлиен X.- П., Мюллер Г.И. Прикладная лазерная медицина /Перевод с немец.- М,: АО Интерэксперт, 1997,- 357 с.

16. Василенко И.П. Комплексное противорецидивное лечение хронического полипозного синусита. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М„ 2002. 24 с.

17. Воржева И.И., Черняк Б. А., Ильина Л.С. Клиническая эффективность Беконазе в лечении аллергических ринопатий. Тезисы ГГ конгресса Российского общества ринологов, Сочи, 1996. // Рос. ринол. № 2-3.-1996.-С. 25-26.

18. Ворожцов A.A. Применение гольмиевого лазера в коплексном лечении хронического полипозного риносинусита. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 21 с.

19. Гапонцев В.П., Минаев В.П., Савин В.И., Самарцев Н.Э. Квантовая электроника, 32, №11(2002), с. 1003-1006.

20. Гаращенко Т.И., Володченков В.П., Алейников B.C., Масычев В.И. Использование высокоэнергетического лазера на парах меди в ринохирургии у детей. // Рос. ринол. -1993. Приложение № 1. - С. 57-58.

21. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Минаев В.П., 2001, Лечение ЛОР-заболеваний с использованием лазерных скальпелей. Пособие для врачей, (Тверь: ООО «Губернская медицина»).

22. Гельфонд и др., 2001г. Применение полупроводниковых лазеров в дерматологии и косметологии. Пособие для врачей. (Санкт-Петербург: Издательство СПбГМУ).

23. Голубев B.C., Лебедев Ф.В. Физические основы технологических лазеров. М.: Высшая школа, 1987,- 192 с.

24. Гольдштейн М.А. Консервативное лечение больных при полипозных этмоидитах. //Журн, ушн., нос. и горл. бол. -1982. № 3. - С. 61-62.

25. Гольмиевый лазер в медицине. Под редакцией С.В.Грачёва Москва, 2003 «Триада X». 240с.

26. Гофман В.Р., Киселев A.C., Герасимов К.В. Риноманометрия в диагностике хронических ринитов. // Рос. ринол. 1994. - Приложение № 2. - С. 8-9.

27. Грачев C.B., Наседкин А.Н., Прохоров A.M. Экспериментально-клиническое обоснование применения новых хирургических лазеров. //

28. The 1-st International Congress Laser and Health-97: Тез. докладов. -Техника, 1997.- с. 66.

29. Грачев C.B., Лощенов В.Б., Наседкин А.Н. Приоритетные направления лазерной медицины в ММА им. Сеченова. // Лазерная медицина. 2000. -Т.4, вып. 4. - С. 5-8.

30. Грубник Б.В., Шипулин П.П., Поляк С.Д. Лазеры в медицинской практике. М., 1992.- с. 151 152.

31. Дагадин Г.Ю. Клиническое применение ИАГ- Nd лазера в отриноларингологии. // Вестник оториноларингологии.- 1995.-№ 3- с. 5556.

32. Державина Л.Л. Риноманометрия и акустическая ринометрия. Тезисы II конгресса Российского общества ринологов, Сочи, 1996. // Рос. ринол. №2-3.-1996.-С. 48-49.

33. Елисеенко В.И., Лебедева H.A. Особенности воспалительной реакции в процессе заживления лазерных ран. // Тезисы Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине.- Самарканд, 18-20 октября 1988. -Москва, 1988. С. 512-514.

34. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Селин В.Н., Чканников А.Н. Гольмиевый лазер новые возможности в хирургии ЛОР - органов. // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1996.- № 3- 4 .- с. 9495.

35. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Чканников А.Н., Селин В.Н., Ашуров З.М. и соавт. Возможности и перспективы применения гольмиевого лазера в оториноларингологии. //The 1-st International Congress Laser and Health 97: Тез. докладов. - Техника, 1997.- с. 22.

36. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Применение хирургического гольмиевого лазера в оториноларингологии: Методические рекомендации. М.: МОНИКИ, 1995. -16 с.

37. В.М.Зуев, А.И.Ищенко, Т.А.Джибладзе 2001 г, Научно-информационный сборник «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний» (Москва, Лазерная ассоциация), 3, с.71-73.

38. Киселев A.C., Букреев А.Н. значение некоторых рентгенологических признаков в эндоназальной хирургии. // Российская ринология 1994. - Приложение №2.-С. 11-11.

39. Козлов В.И. Развитие лазерной медицины в России.// The 1-st International Congress Laser and Health-97: Тез. докладов. Техника, 1997. - с. 93- 95.

40. Козлов B.C. Некоторые детали функциональной эндоназальной хирургии. //Российская ринология -1993. -Приложение № 1. С. 42

41. Конов В.И., Силенок A.C., Царькова О.Г., Цветков В.Б., Щербаков И.А. Экспериментальное моделирование воздействия гольмиевого лазера на биоткани. // Новое в лазерной медицине ихирургии: Материалы Международной конференции,- М., 1990.- с. 47 -48.

42. Куров П.В. Эффективность применения ИАГ-неодимового лазера при лечении заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Автореферат диссертации . кандидата медицинских наук,- Москва, -1993,- 18 с.

43. Лазеры в клинической медицине. Руководство для врачей под редакцией Плетнева С.Д. М., 1996.- 432 с.

44. Ланцов A.A., Рязанцев C.B., Цецарский Б.М., Кошель В.И. Эпидемиология полипозных риносинуситов. С-Петербург, 1999, с 6 17.

45. Леонтьева Т.Н. Лечение хронического полипозного этмоидита электрокоагуляцией. //Вестник оториноларингологии -1988. № 4. - С. 4245.

46. Леонтьева Т.Н. Разработка и обоснование новых противорецидивных методов лечения хронического полипозного синуита. // Дисс. . доктора. Медицинских наук.-М.-1988. 484с.

47. Лимановский С.С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух.// Российская ринология,- 1996.- № 2- 3- с. 87.

48. Лопатин A.C. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Диссертация .доктора медицинских наук,- Москва, 1998,- 283 с.

49. Лопатин A.C. Общая и местная кортикостероидная терапия в лечении хронического синусита. //Российская ринология -1997. №1. - С. 9-15.

50. Лопатин A.C. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита. //Российская ринология -1996. № 2-3.-С. 31-32.

51. Лопатин A.C., Пискунов Г.З. Функциональная эндоскопическая ринохирургия с использованием микродебрайдера. // Российская ринология 1996. -№2-3.-С. 90-91.

52. Лопатин A.C. Лечение полипозного риносинусита. Медицинская библиотека сервера MedLinks, 2003.

53. Мазуркевич Е.А., Грязнухин К.Е., Грязнухин Э.Г., Анисимов А.И. и соавт. Применение хирургических лазеров в травматологии и ортопедии.// Лазер и здоровье 99: Материалы Международного конгресса.- М., 1999,- с. 83.

54. К.В.Минкевич, Н.Е.Проценко, 2001 Применение диодного лазера в гинекологии. Практическое руководство.,(Санкт-Петербург: Издательство СПбГМУ).

55. Муминов А.И., Плужников М.С., Рязанцев C.B. Полипозные риносинуиты. -Т.: Медицина, 1990. 152с,

56. Наседкин А.Н. Экспериментально клиническое обоснование применения новых хирургических лазеров.// The 1-st International Congress Laser and Health-97: Тез. докладов. - Техника, 1997.- с. 107- 109.

57. Наседкин А.Н., Грачев C.B., Зенгер В.Г., Лесков И.В., Исаев М.П. и соавт. Физические аспекты воздействия лазерного излучения высокой энергии различных длин волн на биоткани.// Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1998.- № 3- с. 108- 110.

58. Наседкин А.Н., Грачев C.B., Зенгер В.Г., Шестаков A.B., Исаев М.П., Галаев А.Г. Экспериментально клиническое обоснование применения хирургического гольмиевого лазера в оториноларингологии.// Лазерная медицина.- 1997,- том 1.- вып. 2- с. 18- 22.

59. Наседкин А.Н., Грачев С.В., Лесков И.В. и др. Физические аспекты воздействия лазерного излучения высокой энергии различных длин волн на биоткани. // Новости оториноларингологии и логопатии. -1998.-№3.-С. 108-110.

60. Никонов H.A., Бакулина A.C., Неровный А.И. Оценка эффективности криодеструкции при лечении аллергических ринитов и полипозных синуситов. //Рос. ринол. -1998. № 2. - С. 13-14.

61. Носуля Е.В., Ким И.А., Березова Н.Ю. Российская ринология, 2002; 2: 131 -5.

62. Овчинников Ю.М., Миргани Ф.А. Верхние дыхательные пути и бронхиальная астма. // Вести, оторинолар. 1984. - № 1. - С. 77-81.

63. Овчинников А.Ю, Овчаренко С.И.,.Чичкова Н.В, Гуменюк В.А. Лечение полипозной формы аллергического риносинусита у больных бронхиальной астмой. Ж. Врач. 1999. № 12. стр. 26-29.

64. Овчинников А.Ю, Овчаренко С.И., Чичкова Н.В., Гуменюк В.А. Лечение полипозной формы аллергического риносинусита у больных бронхиальной астмой. Ж. Врач. 1999. № 12. стр. 26-29.

65. Овчинников А.Ю.,.Гуменюк В. А. Выбор терапии при аллергическом риносинусите. Русский медицинский журнал. 2000. №4. стр. 198-200.

66. Овчинников Ю.М.,.Овчинников А.Ю, Гуменюк В.А. Насобек в противорецедивном лечении аллергического риносинусита. Тезисы научно-практической конференции «Москва-Тула 55 лет сотрудничества» 2002. стр.214-215.

67. Овчинников Ю.М., Овчинников А.Ю., Овчаренко С.И., Чичкова Н.В., Гуменюк В.А. Местная стероидная терапия в лечении аллергического риносинусита и бронхиальной астмы. Тезисы 4 конгресса Российского общества ринологов.2001. № 2. стр.139.

68. Овчинников А.Ю., Овчаренко С.И., Чичкова Н.В., Гуменюк В.А. Топические глюкокортикостероиды в лечении аллергического риносинусита. Ж. Вестник оториноларингологии. 2001. №4. стр. 51-53.

69. Овчинников А.Ю., Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах. Необходимость медикаментозного регулирования. Ж.Российска я оториноларингология. 2004. №1 стр. 139-142.

70. Пискунов Г.З. Состояние и перспективы развития эндоскопической и микроскопической эндоназальной хирургии.// Российская ринология,-1998.-№ 2- с. 62.

71. Пискунов Г.З., Лопатин A.C. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух (Пособие для врачей). -М.:Б.и., 1992.-34с.

72. Пискунов Г.З., Лопатин A.C. Щадящее лечение полипозного синусита. Вестн. оторинолар. 1987. - № 3. - С. 49-53.

73. Пискунов Г.З. Состояние функциональной эндоскопической и микроскопической ринохирургии в России.// Российская ринология.-1998,-№ 1-е. 35-37.

74. Пискунов С.З. Некоторые анатомофизиологические проблемы функциональной риносинусохирургии. // Российская ринология.-1998,- № 2.-с. 62.

75. Плужников М. С., Рязанцев C.B., Головач Г.Г., Накатис Я.А., Коссовой A.JI. Полипозные изменения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при астматической триаде. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1984. -№3. С. 1-6.

76. Плужников М.С., Березин Ю.Д., Иванов Б. С. Лазерный коагулятор в оториноларингологии. // Вестник оториноларингологии. -1986. № 6. - С. 68-72.

77. Плужников М.С., Рязанцев C.B., Джандаев С.Ж. Лазерная коагуляция носовых полипов. //Применение лазеров в хирургии и медицине. / Под ред. O.K. Скобелкина. -М.: Медицина, 1988 -ч.2. С 244245.

78. Плужников М.С., Рязанцев C.B., Иванов Б.С., Джандаев С.Ж. Применение НИАГ-лазера при комплексном лечении больных полипозным синуитом. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1990. -№3. с. 1-5.

79. Плужников М.С., Лопотко А.И., Гагауз A.M. Лазеры в ринофарингологии. Кишинев: Штиинца, 1991.- 157 с.

80. Плужников М.С. Высокоэнергетический лазер в хирургии (Современное состояние проблемы).// The 1-st International Congress Laser and Health-97: Тез. докладов. Техника, 1997.- с. 112- 116.

81. Плужников М.С. Лазерная медицина и оториноларингология.// Актуальные проблемы современной ринологии: Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов,- М., 1997.- с 2325.

82. Полякова Т.С., Бондарева Г.П., Челядинова Е.В. Полипозный риносинусит. // Вестник оториноларингологии 1998. - № 2. - С. 52-56.

83. Портенко Г.М., Абрамов С.А. Об аутоиммунном механизме патогенезе полипозных риносинуитов. // Вестник оториноларингологии -1985. -№4.-с. 29-32.

84. Портенко Г.М., Михирева М.М., Пономарева Л.И. Юркин С.А. Коррекция среднего носового хода в сочетании с физическими методами как способ противорецидивного лечения полипозного риносинусита. Российская ринология -1993. -Приложение № 2. С. 49-50.

85. Рихельсон Г., Лопатин A.C. Мукоцилиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка.// Российская ринология.- 1994. № 4- с. 33-47.

86. Рошаль Л.М. и др., 2002, Тезисы. Симпозиум Эндоскопическая хирургия у детей, с. 123-125, Уфа.

87. Рошаль Л.М и др. Национальный медицинский каталог №2, 2003г. М.: Издательская группа «БДЦ-пресс». 2003 , стр. 207-209.

88. Рябцева O.A. Комбинированное (хирургическое и иммунокорригирующее) лечение полипозных риносинусигов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 2002. -16 с.

89. Рязанцев C.B. Полипозные риносинуиты у больных с бронхообструктивным синдромом. // Автореф. дисс. . доктора медицинских наук. -Л.-1991.-28 с.

90. Рязанцев C.B. Полипозные риносинуситы у больных с бронхообструктивным синдромом. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - № 3. - С. 46-55

91. Самолазова С.Г., Рязанцев C.B., Полевщиков A.B. Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999; 4 (20): 29-30.

92. Сватко Л.Г.,Батыршин Р.У., Красножен В.Н., Латыпов Р.В. Послеоперационное ведение больных полипозным гаймороэтмоидитом, перенесших эндоскопические операции. // Российская ринология 1997. - № 2. -С. 47-47.

93. Серебряник М.Н. Особенности заживления кожных ран, нанесенных СОг лазером.// Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине,- М., 1988.- с. 553- 555.

94. Скобелкин O.K. Достижения лазерной хирургии и проблемы лазерной медицины. // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине.- М., 1988.- с. 3-5.

95. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии,- М.: Медицина, 1989,- 256.с.

96. Скобелкин O.K., Цыганова Г.И., Базаитова Л.В., Картусова Л.Н. Новые направления и тенденции развития лазерной медицины.// Новые направления лазерной медицины: Материалы Международной конференции.-М., 1996,-с. 3-7.

97. Солдатов И.Б. Использование СОг-лазера для лечения хронического тонзиллита.// Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. Международного симпозиума,- М., 1989.- часть 2.- с. 251 253.

98. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Беликова H.H., Коренченко C.B. Использование лазеров для лечения заболеваний уха и верхних дыхательных путей.// Методические рекомендации.- Самара, 1992,- 20 с.

99. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Щербаков В.А. Вариант классификации полипозного синусита. // Рос. ринол. 1997. - № 2. - С. 16.

100. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Тарасова Н.В. О недостатках традиционной носовой полипотомии. // Современные тенденции развития здравоохранения, Тезисы ХХХП научно-практиченской конференции. Ульяновск, 1997, С. 106-107.

101. Трофименко C.JT. О тактике местных вмешательств при хронической полипозно-аллергической риносинусопатии. // Рос. ринол. 1993. -Приложение № 1. - С. 54-55.

102. Трофименко С.Л. К лечению полипозный риносинусопатии при астматический триаде. // Росийская ринология 1996. - № 2-3. - С. 40.

103. Фаянс A.A., Цецарский Б.М., Кошель В.И., Махлиновская Н.В., Манукян Д.Э. К вопросу о лечении рецидивирующих полипозных риносинуситов. // Российская ринология -1996. № 2-3. - С. 140-141.

104. Филатов В.Ф., Филатов C.B. Полипозный этмоидит // Вестник оториноларингологии 1999. - № 2. - С. 11-14.

105. Хмельницкая Н.М., Ковалева J1.M. Патогенез полипозных форм синусита у детей. // Российская ринология -1994. № 1. - С. 19-25.

106. Чканников А.И., Наседкин А.Н., Самбулов В.И. Голъмиевый лазер в транстимпанальной хирургии гломусных опухолей. // Актуальные вопросы научно практ. оториноларингологии: к 100-летию со дня рожд. проф. Соболя И.М.- Ставрополь, 1997.- с. 136- 139.

107. Чичкова Н.В., Овчаренко С.И., Овчинников А.Ю., Гуменюк В.А., Опаленова В.А. Аколат в лечении больных аллергческим риносинуситом и бронхиальной астмой. Тезисы 10 национального конгресса по болезням органов дыхания. 2000. стр.26.

108. Чичкова Н.В., Овчаренко С.И., Овчинников А.Ю., Гуменюк В.А. Сравнительная эффективность применения назонекса и аколата в лечении больных назальным полипозом. Тезисы II национального конгресса по болезням органов дыхания. 2001, стр.224.

109. Шинаев А.Н. Возможность применения гольмиевого лазера при JIOP-заболеваниях. Автореферат диссертации . кандидата медицинских наук,-Москва, 1999.-24 с.

110. Щербаков В.А. Полипоз полости носа : классификация, диагностика, лечение. //Дисс. . канд. мед. наук. Самара.-1998. - 171с.

111. Юнусов A.C., Тарасова Г.Д. Полипозный риносинуит : использование терапевтического лазера. //Рос. ринол. -1997. № 2. - С. 54.

112. Янборисов Т.М. Особенности эндонозальной этмоидотомии в лечении рецидивирующего полипоза носа. // Рос. ринол. -1994. Приложение № 2. - С. 69-70.

113. Allen G. W., Adrian J.С. Effects of carbon- dioxide Laser Radiation on Bone an initial Report.// Military Medicine.- 1981,- Vol. 146,- N. 2.- p. 120 123.

114. Anders J.O., Pietson S., Staupendahl G. Critical evalution of indications for the holmium- YAG laser and the neodimium YAG laser in orthopedic surgery based on an in vitrostudy.// Biomed. Tech. Borl.- 1999.-Vol. 44.-N.4.- p.83- 86.

115. Bachert C et al//ACI International 1999 V 11 p 130.

116. Bagratashvili V.N. et al., 2000, Proceedings of SPIE , 3914, 102-109.

117. Bernstein J.M., Gorfien J., Noble B. Role of allergy in nasal polyposis: a review. // Otolaryngol. Head Neck Surg -1995. -Vol. 113, N 6. -P.724-732.

118. Boulnois J.L., 1986, Laser Med.Sci. 1 47-66.

119. Bolshunov A.V.et al., 2001, 10th International Laser Phisics Workshop (LPHYS'01) Moscow, july 3-7, Book of abstracts, 993999133.

120. Braun J.J., Haas F., Conraux C. Polyposis of the nasal sinuses. Epidemiology and clinical aspects of 350 cases. Treatment and results with a follow-up over 5 years on 93 cases.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac -1992. Vol.109, N4: -P. 189-199.

121. Buchelt M., Papaionnou T., Fishbein M. et al.// Lasers Sugr. Med. 1991.-Vol. 11.-p. 271-276.

122. Burtonwurater N., Lust G. Fibronectin and Water- content of articularcartilage Explants after partial Depletion of Proteoglycans.// J. of Ortopaedic Research.- 1986.- Vol. 4,- N. 4.- p. 437- 445.

123. Campbell A, Michel FB, Bremard-Oury C, Crampette L, Bousquet J. Overview of allergic mechanisms. Ebastine has more than an antihistamine effect.// Drugs -1996 N52- Suppl 1:15-19.

124. Casper G.D., Hartman V. L., Mullins L.L. Laser assisted disc decompression: an alternative treatment nodality in the Medicare population.// J. Okla. State. Med. Assoc.- 1996.- Vol. 89.-N. 1.- p. 11-15.

125. Cherry P.M. Holmium YAG laser to treat astigmatism associated with myopia or hyperopia.// J. Refract Surg.- 1995.- Vol. 11.- n. 3.- p. 349- 357.

126. Cecchetti W. et al., 1996, SPIE View, 7-11-sept.

127. Clark T. Effect of beclomethasone dipropionate delivered by aerosol in patient with asthma // Lancet. -1972, N1 . P. 1-4.

128. Clement PA, van der Veken P, Verstraelen J, Buisseret T, Cox A, Frecourt N, Kaufinan L, Derde MP. Recurrent polyposis nasi. Documentation.// Rhinol Suppl. -1989. N8 -P.5-14.

129. Coromula J, Sauret J: Nasal mucociliary clearance in patients with nasal polyposis. ORL -1990. Vol.52 -P.311-315.

130. Crockett D.M., Reynolds B.N. Laryngeal laser surgery.// Otolaryngol. Clin. North. Amer.- 1990.- Vol. 23.- p. 49- 66.

131. Dalez D., Lemagne J.M. Transcanalicular dacryocystorhinostomy by pulse Holmium YAG laser.// Bull. Soc. Beige. Ophtalmol.- 1996,- Vol. 263,- p. 139- 140.

132. Das A.K., Chiura A., Conlin M. J. et al. Treatment of biliary calculi using Holmium YAG laser.// Gstrointenst. Endosc.- 1998,- Vol. 48,- N. 2,- p. 207- 209.

133. Dawes P., Bates G., Watson D„ Lewis D., Lowe D., Drake-Lee A.B. The role of bacterial infection of the maxillary sinus in nasal polyps.// Clin Otolaryngol -1989 Oct. -Vol.14, N5. -P447-450.

134. Dostalova T., Jelinkova H., Krejsa O. et al. Noncontact Er- YAG laser ablation: clinical evalutation.// Clin. Lasr Med. Surgery.- 1998,- Vol. 16,- N. 5,- p. 273- 282.

135. Drutman J., Harnsberger H.R., Babbel R.W., Sonkens J.W., Braby D. Sinonasal polyposis: investigation by direct coronal CI.II Neuroradiology -1994 Allg; -Vol.36, N6. P.469-472.

136. Elbrond 0., Felding J.U., Gustavsen K.M. Acoustic rhinometry used as a method to monitor the effect of intramuscular injection of steroid in the treatment of nasal polyps.//J Laryngol Otol -1991. -Vol.105, N3. -P. 178-180.

137. Fang S.Y., Shen C.L., Ohyama M. Presence of neuropeptides in human nasal polyps.//Acta Otolaryngol (Stockh) -1994. -Vol.114, N3. -P.324-328.

138. Fanton G.S. Shoulder arthroscopy using the Ho YAG laser method. State of the art 1994.// Orthopad.- 1996,- Vol. 25,- N. 1.- p. 75- 83.

139. Frenklel S., Small P., Rochon L., Cohen C., Darragh D., Black M. Nasal polyposisa multidisciplinary study.// J Otolaryngol. -1982. -Vol.11, N4.-P.275-278.

140. Gamache F.W., Morgello S. The Histopatological effect of the C02 versuc the KTP laser on the brain and spinal cord: a canine model.// Neurosurgery.- 1993.-Vol. 32.- p. 100- 104.

141. Gosepath Y., Hoffman F., Schaefer D., et al. ORL 1999; 61: 146-50.

142. Gould D.L. Retrograde flexible ureterorenoscopic Holmium YAG laser lithotripsy:n the new gold standart.// Techn. Urol.- 1998.- Vol. 4.- N. 1.- p. 22- 24.

143. Hallen H., Graf P., Juto J.E. The nasal reactivity in patients with nasal polyps.// ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec -1994 Sep;56(5) -P.276-278.

144. Hellquist H.B. Nasal polyps update. Histopathology.// Allergy Asthma Proc. -1996 Sep. 17(5) -P.237-242.

145. Holmberg K., Juliusson S., Balder B., Smith D.L., Richards D.H., Karlsson G. Fluticasone propionate aqueous nasal spray in the treatment of nasal polyposis.// Ann Allergy Asthma Immunol 1997 May;78(3) -P.270-276.

146. Holmberg K., Karlsson G. Nasal polyps: medical or surgical management?// Clin Exp Allergy -1996 May;26 Suppl 3:23-30.

147. Horan P. J., Popovic N.A., Islinger R.B. et al. Acute and long- term response of the meniscus to partial meniscectomy using the holmium YAG laser.// Arthroscopy.- 1999,- Vol. 15,-N. 2,- p. 155- 164.

148. Jones N. Lasers in rhinology.// ENT News.-1999.- Vol. 8,- N. 4,- p. 13.

149. Jordan R., Cummins C., Burls A. Laser resurfacing of the skin for the improvement offacial acne scarringi a sistematic review of the evidence.// Br. J. Dermatol.- 2000,- Vol. 142,- N. 3,- p. 413- 423.

150. Kanai N., Denburg J., Jordana M., Dolovich J. Nasal polyp inflammation. Effect of topical nasal steroid.// Am J Respir Crit Care Med -1994 Oct; -Vol. 150, N4.-P. 1094-1100.

151. Klapan I., Culo F., Culig J., Bukovec Z., Simovic S., Viseslav C., Risavi R., Zeljko B., Sprem N., Miljenko V. Arachidomc acid metabolites and sinonasal polyposis. I. Possible prognostic value.//Am J Otolaryn. 1995-N6. -P.396-402.

152. Klossek J.M., Feger B., Fontanel J.P. Therapeutic approach for nasal sinus polyposis.//AUerg Immunol (Paris) -1990 Feb;22(2). -P.45-49.

153. Kozak F.K., Mahony J.B., Chernesky M.A., Newhouse M.T., Dolovich J., Hitch D.A., Rossman C.M. Nasal polyposis: in search of a viral etiology using DNA hybridization.//J Otolaryngol 1991 Dec; -Vol.20, N6. -P.404-407.

154. Ktajina Z., Markov D. A. contribution to the etiopathogenesis of nasal polyps. ActaMed Croatica-1997; 51(3) -P. 167-170.

155. Kuhn A.G., Arnold W. Expression of vasoactive intestinal peptide, substance P and bombesin-flanking peptide in nasal polyps.// ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec -1996 Jul,58(4). -P.229-232.

156. Larsen K. The clinical relationship of nasal polyps to asthma.// Allergy AsthmaProc -1996 Sep.l7(5). -P.243-249.

157. Larsen P.L., Tos M. //Rhinology 1995, V. 33, P. 130.

158. Leyser S., Konig H.J., Meyer D. Photoablation of meningomas and ^urinomas by Holmium YAG laser radiation.// Neurol. Res.- 1999.- Vol. 21. N. 1.96- 98.

159. Lildholdt T., Rundcrantz H., Bende M., Larsen K. Glucocorticoid ment for nasal polyps. The use of topical budesonide powder, intramuscularlethasone, and surgical treatment.// Arch Otolaryngol Head Neck Sutg -1997rol.l23.N6.-P.595-600.

160. Lund V J Meadina R ed. Nasal polyposis, Zagreb, 2002. 107- 13.

161. Mantoni M., Larsen P., Hansen H., Tos M., Berner B., Orntoft S. Coronal paranasal sinuses before and after functional endoscopic sinus surgery.// Eur 96; -Vol.6, N6. -P.920-924.

162. Maran G. D., Lund V. J. Clinical Rhinology, Stuttgarn. NY 1990. P94 Vlarby R L Marple B F Folker R J Marby C S Otolaryngol Head Neck 19: 648-51.i 96

163. Klapan I., Culo F., Culig J., Bukovec Z., Simovic S., Viseslav C., Risavi R., Zeljko B., Sprem N., Miljenko V. Arachidomc acid metabolites and sinonasal polyposis. I. Possible prognostic value.//Am J Otolaryn. 1995-N6. -P.396-402.

164. Klossek J.M., Feger B., Fontanel J.P. Therapeutic approach for nasal sinus polyposis.// AUerg Immunol (Paris) -1990 Feb;22(2). -P.45-49.

165. Kozak F.K., Mahony J.B., Chernesky M.A., Newhouse M.T., Dolovich J., Hitch D.A., Rossman C.M. Nasal polyposis: in search of a viral etiology using DNA hybridization.//J Otolaryngol 1991 Dec; -Vol.20, N6. -P.404-407.

166. Ktajina Z., Markov D. A. contribution to the etiopathogenesis of nasal polyps. ActaMed Croatica-1997; 51(3) -P.167-170.

167. Kuhn A.G., Arnold W. Expression of vasoactive intestinal peptide, substance P and bombesin-flanking peptide in nasal polyps.// ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec -1996 Jul,58(4). -P.229-232.

168. Larsen K. The clinical relationship of nasal polyps to asthma.// Allergy AsthmaProc -1996 Sep.l7(5). -P.243-249.

169. Larsen P.L., Tos M. //Rhinology 1995, V. 33, P. 130.

170. Leyser S., Konig H.J., Meyer D. Photoablation of meningomas andneurinomas by-Holmium YAG laser radiation.//Neurol. Res—1999.- Vol. 21--N. 1.---p. 96- 98.

171. Lildholdt T., Rundcrantz H., Bende M., Larsen K. Glucocorticoid treatment for nasal polyps. The use of topical budesonide powder, intramuscular betamethasone, and surgical treatment.// Arch Otolaryngol Head Neck Sutg -1997 Jim;-Vol.l23.N6.-P.595-600.

172. Lund V J Meadina R ed. Nasal polyposis, Zagreb, 2002. 107- 13.

173. Mantoni M., Larsen P., Hansen H., Tos M., Berner B., Orntoft S. Coronal CT of the paranasal sinuses before and after functional endoscopic sinus surgery.// Eur Radial -1996; -Vol.6, N6. -P.920-924.

174. Maran G. D., Lund V. J. Clinical Rhinology, Stuttgarn. NY 1990. P94

175. Marby R L Marple B F Folker R J Marby C S Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 119: 648-51.

176. Maune S, Rath NF, Gorogh T, Steinert R. Genetic disposition to chronic polypoid sinusitis and alpha 1-proteinase inhibitor deficiency types.// HNO 1995 Sep; -Vol.43, N9. -P.537-539.

177. Min YG, Kim YJ, Yun YS Distribution of eosinophil granule proteins in nasal mucosa of atopic patients with nasal polyposis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1996 Mar; -Vol.58, N2. - P.82-86.

178. Mygind N, Lildholdt T. Nasal polyps treatment: medical management.// Allergy Asthma Proc -1996 Sep; -Vol. 17(5). -P.275-282.

179. Mould A. W., Matthaei K. I., Young I. G., Foster P. S. Clin Invest 1997; 99: 1064-71.

180. Ossoff R.H., Torivmi D.M., Duncavage J.A. The use of laser in head and neck surgery.// Otolaryngology Head and Neck surgery.- Chicago: Year Book Medical, 1987.-p. 217-240.

181. Park H.S., Jung K.S., Shute J., Roberts K., Holgate S.T., Djukanovic R. Allergen-induced release of GM-CSF and IL-8 in vitro by nasal polyp tissue from atopic subjects prolongs eosinophil survival.// Eur Respir J. -1997. -Vol.10, N7. -P.1476-1482.

182. Pastorello E.A., Jncorvaia C., Riario-Sforza G.G., Codecasa L., Menghisi

183. V., Bianchi C. Importance of allergic etiology in nasal polyposis.// Allergy Proc. -1994 May; -Vol.15, N3. -P.151-155.

184. Pierce M.C. et al., 1999, Laser in Surgery and Medicine, 25, 407-413.

185. Ponikau Y. U., Sherris D. A., Kern E. B. et al. Mayo Clin Proc 1999; 74: 877-84.

186. Panvar S.S., Martin F.W. Trans- nasal endoscopic Holmium YAG laser correction of choanal atresia.// Laryngol. Otol.- 1996,- Vol. 110,- N. 5,- p. 429- 431.

187. Schuman J.S., Stinson W.G. Hutchinson B.T. et al. Holmium laser sclerostomy. Success and complication.// Ophthamology.- 1993.- Vol. 100,- N. 7,- p. 1060-1065.

188. Serrano E., percodani J., Yardeni E. et al. The Holmium Yag laser for treatment of inferior turbinate hypertrophy.// Rliinology.- 1998,- Vol. 36,- N. 2,- p. 7780.

189. Shroff S. Watson G. M., Parikh A. et al. The Holmium Yag laser for ureteric Stones.// Br. J. Urol.- 1996.- Vol. 78.- N. 6.- p. 836- 839.

190. Stein E., Sedlacec T., Fabian R.L. et al. Acute and chronic Effects of bone Ablation with a pulsed holmium laser.// Laser in Surg, and Med.- 1990.- Vol. 10,- N. 4.-p. 384-388.

191. Strong M.S., Vanghan C.W., Healy G.B. Reccurent respiratory papillomatosis. Managment with the C02 laser.// Ann. Otol. / St. Louis/.- 1976,- Vol. 85.-N. 4,- p. 508- 516.

192. Sasaki Y, Nakohara H. Innervation of human nasal polyps.// Rhinology -1985 Sep; -Vol.23(3). -P.195-199.

193. Schultze-Werninghaus G. The sinusitis-bronchial syndrome from the internal medicine-pneumologic viewpoint-comment on therapeutic procedure.// Pneumologie -1994 Feb; -Vol.48, N2. -P.99-102.

194. Serrano E., Pessey J.J., Lacomme Y. Medical treatment of nasosinusal polyposis.// Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) -1989; -Vol. 110, N1 . -P.81-87.

195. Settipane GA Allergy Epidemiology of nasal polyps. Asthma Proc 1996 Sep. -Vol. 17, N5. -P.231-236.

196. Shatkin J.S., Delsupehe K.G., Thisted R.A., Corey J.P. Mucosal allergy in the absence of systemic allergy in nasal polyposis and rhinitis: a meta-analysis.// Otolaryngol Head Neck Surg. -1994 Nov; -Vol.lll(5). -P.553-556.

197. Slater A., Smallman L.A., Logan A.C., Drake-Lee A.B. Mucociliary function in patients with nasal polyps.// Clin Otolaryngol. -1996 Aug; -Vol.21, N4. -P.343-347.

198. Sorensen H, Rovsing H, Pedersen CB. Roentgenography of paranasal sinuses during treatment of nasal polyposis.// Arch Otolaryngol -1978. -Vol. 104, N10. -P.606-607.

199. Stammberger H., Hawke, M,, Practical Endoscopic of Nose, Sinuses and Anterior Skull Base. Verlang Martin Dunitz, London, 1996.

200. Stierna PL. Nasal polyps: relationship to infection and inflammation.// Allergy Asthma Proc -1996. -Vol.17, N5. -P.251-257.

201. Takamura H, Takasaki K, Tsurumoto H, Kanda Y, Kobayashi T, Yoshimi R. Histological and immunohistochemical study of nasal polyps. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho -1996. -Vol.99, N9. -P.I 172-1 175.

202. Tos M., Mogensen C. Pathogenesis of nasal polyps.// Rhinology -1977 Jun. -Vol. 15, N2. -P.87-95.

203. Wei N., Detauter S.K., Erlichman M.S. The holmium YAG laser in office based arthroscopy of the knee: Comparison with standart interventional instruments in patients with arthritis.// J. Rheumatol.- 1997,- Vol. 24,- N. 9,- p. 1806- 1808.

204. Zachary C.B. Modulating the Er- YAG laser.// Laser in Surg, and Med.-2000,- Vol. 26,- N. 2,- p. 223- 226.