Лазерная высокоэнергетическая интерстициальная термотерапия полипоза полости носа у соматически отягощенных больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Шавгулидзе, Марина Анатольевна

• Шавгулидзе, Марина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шавгулидзе, Марина Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Краткие современные данные по этиологии и патогенезу хронических полипозных риносинуитов.

1.2. Методы лечения хронических полипозных риносинуитов.

1.3. Использование лазеров в лечении хронических полипозных риносинуитов.

Глава 2., ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.3. Карта разработки материала.

2.4. Статистические методы исследования.

Глава 3. УСОВЕРШЕНСТВОВАННАЯ МЕТОДИКА ЛАЗЕРНОЙ

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ (ЛИТТ) ПОЛИПОЗА ПОЛОСТИ НОСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ YAGiNCI-ЛАЗЕРА И ПОЛУПРОВОДНИКОВОГО ДИОДНОГО ЛАЗЕРА «АТКУС-15».

3.1. Физико-техническая характеристика лазерных установок «Радуга-1» и «АТКУС-15».

3.2. Результаты экспериментального морфологического исследования по установлению оптимальных параметров лазерной высокоэнергетической интерстициальной термотерапии: выходной мощности и экспозиции излучателя.

3.3. Усовершенствованная методика лазерной высокоэнергетической интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) в контактном режиме в клинических условиях.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕТЛЕВОЙ ПОЛИПОТОМИИ ПОЛОСТИ НОСА У СОМАТИЧЕСКИ ОТЯГОЩЕННЫХ БОЛЬНЫХ

С ХРОНИЧЕСКИМИ ПОЛИПОЗНЫМИ РИНОСИНУИТАМИ.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАЗЕРНОЙ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ У СОМАТИЧЕСКИ ОТЯГОЩЕННЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ

ПОЛИПОЗНЫМИ РИНОСИНУИТАМИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лазерная высокоэнергетическая интерстициальная термотерапия полипоза полости носа у соматически отягощенных больных»

По данным литературы, в настоящее время полипозные риносинуиты являются одними из наиболее распространенных хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух и составляют от 5% до 32% в общей структуре JIOP-заболеваемости (Вафина Е.А., 2001; Mygind N., Dahl R., 1996). Подавляющее число пациентов с полипозом полости носа страдает тяжелой сопутствующей соматической патологией, что требует определенного подхода в выборе метода хирургического лечения и анестезиологического пособия. В этой группе больных хроническая обструктивная болезнь легких наблюдается в 15% случаев, 35% приходится на долю аллергозов, из числа которых 22% - соответственно относятся к бронхиальной астме различной степени тяжести (Муми-нов А.И., Плужников М.С. и др., 1990). Наиболее тяжело полипозный риноси-нуит протекает в тех случаях, когда он является компонентом аспириновой триады, включающей помимо полипоза полости носа бронхиальную астму и непереносимость аспирина. Данная группа пациентов требует щадящего хирургического лечения в связи с высоким риском развития патологического ри-нобронхиального рефлекса. В связи с этим хронические полипозные риносинуиты остаются трудно разрешимой проблемой как с точки зрения хирургического, так и с позиции этиопатогенетического лечения.

Учитывая риск развития бронхиальной астмы у больных полипозными ри-носинуитами, хирургическое лечение должно рассматриваться не только как устранение симптомов заболевания, но и как фактор первичной и вторичной профилактики бронхиальной астмы (Горячкина Л.А.,Черняк Б.А. и соавт., 1997; Settipane R.J., Hagy G.W. et al, 1991; Prieto J.L., Gutierrez V.et al., 1996).

Возникающие на фоне хронических полипозных риносинуитов риноброн-хопульмональные, риногенные, орбитальные и внутричерепные осложнения, а также высокий риск развития кровотечения в интра - и постоперационном периодах не только ухудшают качество жизни больных, но и иногда приводят к длительному нарушению трудоспособности (Пальчун В.Т. и соавт., 1982; Пискунов С.З. и соавт., 1995; Гаджимирзаев С.З., 1998).

По данным разных авторов, результаты хирургического лечения у такой категории больных остаются неудовлетворительными. Частота рецидивирования после проведения традиционных методов хирургического вмешательства составляют от 5 до 60 % (Портенко Г.М. и соавт., 2000; Лиманский С.С. и соавт., 2001).

В настоящее время появились первые данные, позволяющие использовать лазерную интерстициальную термотерапию (ЛИТТ) посредством YAG:Nd — лазера в оториноларингологии при данной патологии (Плужников М.С. и соавт., 2000).

Однако эти работы единичные и основываются на небольшом клиническом материале. Остается не разработанной методика оперативного вмешательства с применением ЛИТТ полипов полости носа, не определены показания и противопоказания, а также тактика предоперационного и послеоперационного ведения соматически отягощенных больных. Не известны данные морфологического и иммунологического исследований, отражающих реакцию слизистой оболочки полости носа и организма в целом на проведение контактной лазерной интерстициальной термотерапии при полипозных риносинуитах, а также возможности ее использования в случаях, когда традиционная хирургия не показана.

Цель исследования — разработать и изучить возможности применения лазерной высокоэнергетической интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) при полипозе полости носа у соматически отягощенных больных как метода альтернативного традиционной хирургии.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. В условиях эксперимента изучить особенности морфологической картины стромально-сосудистого комплекса лазированных полипов полости носа при различных физико-технических условиях генерирования лазерного излучения.

2. Разработать методику ЛИТТ высокоэнергетическими лазерами применительно к лечению различных форм хронических полипозных риносинуитов.

3. Изучить возможности применения лазерной высокоэнергетической ин-терстициальной термотерапии при полипозе полости носа у соматически отягощенных пациентов (бронхиальная астма — аспириновая триада, гипертоническая болезнь II-III степени, патология свертывающей системы крови), когда традиционная хирургия не применима.

4. С использованием комплекса диагностических тестов (клинико-инструментальные и рентгенологические исследования; оценка обонятельной и дыхательной функций полости носа, внешнего дыхания; оценка местного иммунитета слизистой оболочки полости носа и сыворотки крови) провести сравнительный анализ критериев эффективности лечения полипоза полости носа с применением традиционной петлевой полипотомии полости носа и ЛИТТ.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Разработка методики лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) при различных клинико-морфологических формах полипозных риносинуитов у соматически отягощенных больных.

2. Доказательство (клиническое и морфологическое) того, что ЛИТТ является бескровной и не требующей тампонады полости носа операцией, которая хорошо переносится пациентами и может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях.

3. Разработка клинического алгоритма ведения соматически отягощенных больных до и после лазерной интерстициальной термотерапии полипоза полости носа.

Научная новизна. Настоящая работа является первым обобщающим научным исследованием, посвященным изучению возможностей лазерной высокоэнергетической интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) полипоза полости носа у соматически отягощенных больных (бронхиальная астма — аспириновая триада, гипертоническая болезнь П-Ш степени, патология свертывающей системы крови). Проведены морфологические исследования в эксперименте на удаленных полипах при различных условиях генерирования лазерного излучения и разработана усовершенствованная методика ЛИТТ YAG:Nd и полупроводниковым диодным лазерами полипоза полости носа, включающая дифференцированное использование по выходной мощности излучателя и экспозиции высокоэнергетического лазера в контактном режиме при различных клинико-морфологических формах (отечные и фиброзные) полипозных риносинуитов.

С использованием комплекса методик: морфологических, клинико-инструментальных, рентгенологических и лабораторных (функция носового и внешнего дыхания, обонятельная функция полости носа, состояние местного иммунитета слизистой оболочки полости носа и сыворотки крови) исследований, проведена сравнительная оценка результатов петлевой полипотомии полости носа и ЛИТТ при хроническом полипозном и полипозно-гнойном рино-синуитах у соматически отягощенных больных.

Практическая значимость. Показаны преимущества ЛИТТ при полипозе полости носа как метода альтернативного традиционной хирургии: бескровность, отсутствие необходимости в тампонаде полости носа, возможность оперирования под местной аппликационной анестезией в амбулаторных условиях.

Внедрение в практику метода ЛИТТ YAG:Nd и полупроводниковым диодным лазерами позволило проводить лечение полипоза полости носа у больных с тяжелой патологией свертывающей системы крови, бронхиальной астмой различной степени тяжести с аспириновой триадой, гипертонической болезнью II-III степени.

Внедрение результатов работы. Разработаны практические рекомендации по лечению хронических полипозных риносинуитов с применением высокоэнергетического YAG:Nd и полупроводникового диодного лазеров, которые внедрены в работу клиники ЛОР-болезней СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова. Получено удостоверение на рационализаторское предложение №1411 от 24.12.2002.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на Научной Конференции молодых ученых СПбМГУ, 2002; Конференции «Булатовские чтения», СПб, 2002; Laser in Medical Science, Joint International Laser Conference 21-23 September 2003, Edinburgh, Scotland.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ в центральных журналах и материалах конференций, 1 рационализаторское предложение №1411 от 24.12.2002.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 158 страницах. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 114 отечественных и 82 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 29 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Шавгулидзе, Марина Анатольевна

выводы

1. Основными морфологическими проявлениями лазерного воздействия при полипозе полости носа явились: формирование канала от волновода с зонами обугливания, струпа, первичного и вторичного некрозов, а также расстройств кровообращения в виде тромбозов и очаговых кровоизлияний. В развитии некроза ткани с последующим его лизисом и самоотторжением полипов полости носа после лазерного воздействия ведущую роль играют первичное интрамуральное повреждение и формирование очага «коагулята» (коагулированного некроза).

2. Экспериментально разработана и клинико-морфологически обоснована методика лазерной интерстициальной термотерапия (ЛИТТ) посредством высокоэнергетических лазеров в контактном режиме (мощность 1-2 Вт с длительностью воздействия 1-2 мин) при полипозных и полипозно-гнойных формах хронических риносинуитов.

3. ЛИТТ является альтернативным традиционной хирургии бескровным методом лечения полипозных и полипозно-гнойных форм хронических риносинуитов у больных с тяжелой сопутствующей бронхолегочной патологией, гипертонической болезнью II-III степени и нарушениями свертывающей системы крови, не требующей тампонады полости носа операцией, хорошо переносится пациентами и может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях.

4. При выполнении петлевой полипотомии полости носа у соматически отягощенных больных отмечено восстановление дыхательной и значительное улучшение обонятельной функций полости носа, однако, нарастает степень бронхообструкции и выраженность бронхоспазма у больных с патологией бронхолегочной системы, ухудшается течение гипертонической болезни II-III степени. Применение данного вида хирургического лечения невозможно из-за риска интра- и постоперационных кровотечении у пациентов с патологиеи свертывающей системы крови.

5. При проведении ЛИТТ по поводу полипоза полости носа у соматически отягощенных больных происходит восстановление дыхательной и значительное улучшение обонятельной функций полости носа. При этом не происходит нарастания степени бронхообструкции и выраженности бронхоспазма у больных с бронхолегочной патологией, не ухудшается течение сопутствующей гипертонической болезни II-III степени и патологии свертывающей системы крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выполнении высокоэнергетической лазерной термотерапии полипоза полости носа у соматически отягощенных больных необходимо учитывать следующие методические особенности:

• дифференцированное использование физико-технических условий лазерных установок «Радуга-1» и «Аткус-15» (при «отечной» форме полипов полости носа - мощность излучения 2 Вт, экспозиция 1-1,5 мин; при «фиброзной» форме полипов полости носа - соответственно 1Вт и 0,5-1 мин);

• выполнение ЛИТТ полипоза полости носа под местной аппликационной анестезией, в положении пациента сидя как при традиционной передней риноскопии;

• введение торца световода в строму полипа;

• визуальный контроль при лазерном воздействии на полипы полости носа (изменение цвета полипа от серо-розового до молочно-белого);

• назначение в послеоперационном периоде у пациентов с полипозным хроническим риносинунтом топических кортикостероидов, а у больных с по-липозно-гнойным риносинунтом - топических антибактериальных препаратов, затем топических кортикостероидов;

• проведение целенаправленной медикаментозной терапии в зависимости от конкретной сопутствующей соматической патологии (бронхолегочной, сердечно-сосудистой и гематологической);

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шавгулидзе, Марина Анатольевна, 2004 год

1. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Машко П.Н., Кильсенбаева Ф.А. Механизмы реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуи-том при лечении циклофероном // Рос. ринология. — 1999. -№1. С. 49-52.

2. Арефьева Н.А., Бикбаева А.И., Вагапова В.Ш., Салтыков Б.Б. О механизме повреждения микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости носа при аллергическом рините // Вестн. оторинолар. 1992. — №1.

3. Арефьева Н.А., Бикбаева А.И., Прозоровская К.Н. Патогенез и лечение больных рецидивирующим полипозным этмоидитом // ЖУНГБ. 1991. - №1.

4. Арефьева Н.А., Медведев Ю.А. Иммунологические аспекты оториноларингологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 1997. — №4. — С. 3-10.

5. Арефьева Н.А., Салтыков Б.Б. О тактике лечения больных рецидивирующим полипозным риносинуитом в сочетании с бронхиальной астмой // Тез. докл. IX съезда оториноларингологов СССР. Кишинев, 1988. - С. 362-363.

6. Басихина Т.Н. Криовоздействие при полипозе носа // Вестн. оториноларингологии. 1971. - №6. - С. 90-92.

7. Бурева В.Б. Значение аутоаллергии при полипозном риносинуите и разработка методов ее выявления // Труды МНИИ уха, горла и носа. — 1967. — Вып. XV.

8. Ю.Васильев П.Н., Быкова В.П., Довжик В.П., Крючкова Г.С., Арсеньева В.А. К морфологии дыхательных путей при бронхиальной астме // Архив патологии. 1974. - №2. - С. 22-25.

9. Вафина Е.А. Ферментативный статус лейкоцитов в комплексе с иммунологическими показателями у больных хроническим полипозным риносинуитом // Матер. XVI съезда оторинолар. РФ. Сочи, 2001. - С. 527-529.

10. Волков А.Г., Трофименко С.Л., Кириченко Ю.Г., Ващенко Н.Г. К патогенетическому лечению полипов носа при аспириновой триаде // Рос. ринология. 1999.- №1.- С. 76-77.

11. Воячек В.Н., Хилов К.Л. // Военная оториноларингология, изд-е ВМА имени С.М. Кирова. 1963. - С. 77-79.

12. Гаджимирзаев Г.А. Ринобронхопульмональный синдром. — Махачкала, 1998.- 154 с.

13. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Багомедов М.М. Особенностилюлипозных риносинуитов у детей // Рос. ринология. 1997. — №1. — С. 27-31.

14. Галкина О.В. Иммуноглобулиновые профили биологических жидкостей организма в норме и при патологии: Автореф. дис. . канд. биол. наук. СПб., 2002.-21 с.

15. Гаращенко Т.И., Ильенко Л.Н., Бабакина Л.А. Полипозные риносинуиты у детей как гомотоксикологическая проблема // Новости оторинолаг. и логопа-тол. 1996. - №3-4 (7-8). - С. 26.

16. Горячкина Л.А., Черняк Б.А., Ненашева Н.М., Воржева И.И., Логвиненко А.С., Беда М.В., Медникова О.Б. Клиническая эффективность Фликсоназе в лечении аллергического круглогодичного ринита // Рос. ринология. 1997. — №3.-С. 11-14.

17. Гущин И.С. Взаимодействие клеток иммунного и эффекторного звеньев аллергического ответа и возможные пути его фармакологического контроля // Иммунология. 1994. - №4. - С. 8-9.

18. Дайняк Л.Б., Цырульникова Л.Г., Загерянская М.Е., Фокина Т.В., Шка-ренкова М.В. Связь некоторых нейрогуморальных показателей с содержанием сывороточных иммуноглобулинов у больных рецидивирующим полипозным риносинуитом //ЖУНГБ. 1980. - №4. - С. 13-16.

19. Дерюгина Б.А. Клинико-лабораторные материалы к вопросу о патогенезе и лечение хронических полипозных синуитов: Дисс. . канд.мед.наук. — Ростов н/Д, 1971.-24 с.

20. Джандаев С.Ж. Комбинированное лечение хронических полипозных риносинуитов с применением лазера на итрий-алюминиевом гранате с неодимом: Афтореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1989. - 18 с.

21. Джандаев С.Ж. Комбинированное лечение полипозных риносинуитов с применением лазера на итрий-алюминиевом гранате с неодимом // Новости оторинолар. и логопатол. 2000. - №3. - С. 113-117.

22. Дискаленко В.В., Плепис О.Я. К вопросу о микробной флоре верхнечелюстных пазух при их хронических воспалениях // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1975. - №2. - С. 84.

23. Дударев А.Л. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний и ее применение в лечебных учреждениях СА и ВМФ. Докт. дисс., Л., 1978, 453 с.

24. Заболотный Д.И. Экспериментальное изучение влияния левамизола на устойчивость органов дыхания к стафилококку в норме и при иммунологической недостаточности // ЖУНГБ. 1986. - №2. - С. 47-51.

25. Загорянская М.Е. Криопрофилактика рецидива полипозного риносинуита // Тез. докл. IX съезда оториноларингологов СССР. Кишинев, 1988. - С. 129-130.

26. Ибрагимов Б.Х. К вопросу об этиопатогенезе и лечении полипов носа // Здравоохр. Туркменистана. 1957. - №4. - С. 29-33.

27. Игнатьев В.А. Бронхиальная астма. Международные подходы к диагностике и лечению / В кн. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции // Под ред. А.Н.Кокосова. СПб: Лань, 1999. - С. 94-106.

28. Ильина Н.И., Бондарева Г.П., Симонова А.В. Классификация полипо-зных риносинуитов // Матер. II межрегион, научно-практ. конф. «Иммунологические аспекты ринологии». Самара, 1999. - С. 67-79.

29. Катинас Е.Б. Клинико-иммунологическое обоснование местного применения рекомбинантных интерлейкина-1бета и интерлейкина-2 в лечении острых гнойных синуситов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. —17 с.

30. Клемент Р.Ф., Аганезова Е.С., Котегов Ю.М. Критерии отклонения от нормы некоторых параметров кривой форсированного выдоха // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. Л-д.: 1987. - С. 20-27.

31. Ковалева Л.М., Крылова Н.В., Косенко В.А. Результаты хирургического лечения детей с полипозными формами синуита по данным клинико-лабора-торных исследований // ЖУНГБ. 1988. - №3. - С. 10-14.

32. Ковалева Л.М., Дроздова М.В., Полевщиков А.В. Сравнение показателей общего и секреторного гуморального иммунитета у детей с риносинуитами // Российская ринология. 1997.- №2.- С. 24-25.

33. Козлов B.C. Некоторые детали функциональной эндоназальной хирургии // Рос. ринол. 1993. - Прил.1 - С. 42-43.

34. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1985. -20 с.

35. Коломийцев В.П., Минин Ю.В., Поканай Н.С. Применение NBT-теста у больных полипозным этмоидитом. // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1983. - №4. - С. 34-37.

36. Кротов А.Ю., Захарова Г.П., Накатис С .Я. Комплексный подход в предварительной диагностике и реабилитации больных, подлежащих восстановительной эндоскопической ринохирургии //Рос. ринология. 1996. - №2-3. -С. 52-53.

37. Кручинина И.Л., Тарасова Г.Д. Коррекция местного иммунитета при лечении детей, больных гайморитом // ЖУНГБ. 1986. - №3. — С. 9-12.

38. Куль М.М. Эндоларингеальное применение НИАГ-лазера // Матер, к зональной науч.- практ. конф. оториноларингол. и выездной научн. сессии МНИИ уха, горла, носа. М., 1987. С. 239-241.

39. Курилин ИА., Коломийцев В.П., Минин Ю.В., Власюк А.Н. Лечение больных полипозным этмоидитом // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1983.-№3.-С. 1-7.

40. Лазарев С А. Эндоназальные хирургические и микрохирургические вмешательства на пазухах решетчатой кости у детей с их анатомо-топографическим обоснованием: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1984. -20 с.

41. Лебедев К.А., Турчанинова Г.Д., Кострова И.Н. Неоднородность иммунной реакции к разным клонам стафилококка, выделенных у больных полипозным риносинунтом // Вестн. оторинолар. 1980. - №4. - С. 36-39.

42. Леонтьева Т.Н., Бортова Л.М., Кульберг А .Я. Определение гомореактан-та в сыворотке крови у больных хроническим полипозным и гнойно-полипозным синуитом // Журн ушн., нос. и горл, болезней. 1985. - №3. -С. 8-11.

43. Лиманский С.С., Сергеев С.В., Молотилов Б.А., Лапина С.А. // Рос. ринология.-2001. №2. - С. 117.

44. Лихачев А.Г., Гольдман И.И. Хронические аллергические риносинуиты. М.: Медицина, 1967.

45. Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинуита. Лечение синуита, ассоциированного с бронхиальной астмой // Рос. ринология. 1999. - №1. - С. 65-67.

46. Лопатин А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинуита // Рос. ринология. 1996. - №2-3. - С. 31.

47. Минин Ю.В., Федорич В.Н. Эффективность некоторых методов лечения больных полипозным этмоидитом // ЖУНГБ. 1985. - №2. - С. 52-56.

48. Минцер О.П., Молотков В.Н., Угаров В.Н. Биологическая и медицинская кибернетика: Справ. Киев: Наукова думка, 1986. - 375 с.

49. Митрохина Н.М. Клинические проявления бактериальной аллергии и методы специфической десенсибилизации при аллергическом рините (ринопатии) // Труды МНИИ уха, горла и носа. 1967. - Вып. XV. - С. 39-41.

50. Митрохина Н.М., Бурева В.Б. Полипоз носа и некоторые аспекты имму-носпецифического лечения // ЖУНГБ. 1975. - №2. - С. 42-45.

51. Муминов А.И., Плужников М.С., Рязанцев С.В. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких. Ташкент: Медицина, 1987. — 118 с.

52. Муминов А.И., Плужников М.С., Рязанцев С.В. Полипозные риносинуи-ты. Ташкент: Медицина. - 1990. - 152 с.

53. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М. Механизмы патогенеза воспаления органов дыхательного тракта и некоторые аспекты медикаментозной коррекции // Рос. ринология. 1999. - №1. - С. 10-12.

54. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А, Дмитриев Н.С. Параназальные синуиты. -М: Медицина, 1982. 152 с.

55. Пискунов Г.З. Состояние и перспективы развития эндоскопической и микроскопической эндоназальной хирургии // Рос. ринология. — 1998. — №2. — С. 62.

56. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Щадящее лечение полипозного синусита // Вестник оторинолар. 1987. - №3. - С. 49-53.

57. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: Пособие для врачей. М., 1992. -С. 16-18.

58. Пискунов С.З. Нос и здоровье. Актовая речь на заседании ученого совета Курского государственного медицинского университета. Курск, 2001. - 36 с.

59. Пискунов С.З., Гольцман Л.Л. Изменение структур слизистой оболочки носа при вазомоторном рините // Вест, оторинолар. 1987. - №2. - С. 46-48.

60. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж, изд-во ВГУ, 1991.-184 с.

61. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии: Пособие для врачей. М., 1991. - 8с.

62. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Ельков И.В. и др. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита // Рос. ринология. 1994. -№1. - С. 5-14.

63. Пискунов С.З., Тарасов Н.В., Медведкова И.Г. и соавт. Лечебная тактика при риногенных орбитальных осложнениях // Российская ринология. 1995. -№2.-С. 48-49.

64. Плужников М.С., Иванов Б.С., Гагауз A.M. ИАГН-лазер в лечении вазомоторных ринитов // Актуальные вопросы оториноларингологии Эстонской ССР. Таллинн, 1986. - С. 57-58.

65. Плужников М.С., Лопотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия в оториноларингологии. Минск: ПП «АНАЛМ», 2000. - 221с.

66. Плужников М.С., Лопотко А.Н., Гагауз A.M. Лазеры в ринофаринголо-гии. — Кишинев: Штнинца, 1991.-С. 100-101.

67. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Лазерная эндоскопическая хирургия паралитических стенозов гортани // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. 1998. - Том 5. - №2. - С. 89.

68. Плужников М.С., Рябова М.А., Шавгулидзе М.А. Современный метод хирургического лечения полипоза носа с использованием Nd YAG-лазера // Рос. ринология. 2002. - №2. - С. 83-85.

69. Плужников М.С., Рязанцев С.В., Иванов Б.С. и соавт. Применение НИТГ-лазера при комплексном лечении больных полипозным синуитом // Жур. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - №3. - С. 1-5.

70. Плужников М.С., Шантуров А.Г., Лавренова Г.В., Носуля Е.В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомеокинеза. СПб., 1995. - 104с.

71. Подлящук Е.Л., Храмцова Г.Г. К методике рентгенотерапии хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1965. - №1.- С. 55-59.

72. Пономарева Л.И., Портенко Г.М. Применение проспидина в сочетании с низкоэнергетическим лазерным излучением в противорецидивном лечении по-липозного риносинуита // Новости оторинолар. и логопат. — 1998. — №3. -С. 52-54.

73. Пономарева Л.И., Портенко Г.М., Юркин С.А. Противорецидивное лечение полипозного риносинусита // Матер. XXVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 642-644.

74. Попова Г.Н., Монаенков A.M., Тарасевич Н.Н. Полипоз носа как аутоиммунное заболевание // Вестн. оторинолар. 1970. — №1. - С. 18-24.

75. Портенко Г.М. К вопросу об иммунологической автономии слизистой оболочки носа // Рос. ринол. 1994. - №1. - С. 15-19.

76. Портенко Г.М. Некоторые генетические аспекты у больных с полипозным риносинуитом // Новости оториноларингологии и логопатологии . — 1995. №2. — С. 82-86.

77. Портенко Г.М. Совершенствование диагностики, клиники, профилактики и лечения полипозного риносинуита: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Киев, 1989.-40 с.

78. Портенко Г.М. Сочетание хирургического лечения больных полипозным синуитом с применением левамизола и полиспонина // ЖУНГБ. 1989. - №1. -С. 31-34.

79. Портенко Г.М., Добрынин К.Б. Противорецидивное лечение больных полипозным риносинуитом с исходным ваготоническим типом вегетативного статуса // Вестн. оторинолар. 2001. — №5. — С. 36-39.

80. Портенко Г.М., Михарева М.М., Пономарева Л.И. и др. Противорецидив-ные методы лечения больных полипозным риносинуитом, разработанные на кафедре оториноларингологии ТГМА: Мет. рекоменд. Тверь. - 2000. — С. 1-13.

81. Пыцкий В.И. Современное состояние учения об аллергии // Вестн. оторинолар. 1991. - №6. - С.3-10.

82. Пыцкий В .И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Медицина, 1984. - 268 с.

83. Разиньков С.П., Завьялов Ф.Н, Использование магнитолазеротерапии после функциональных эндоскопических операций по поводу полипозного си-нуита // Рос. ринология. 1996. - №2-3. - С. 133.

84. Рязанцев С.В. Клиника и лечебная тактика при хронических риносинуи-тах у больных бронхиальной астмой: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1983.- 18 с.

85. Рязанцев С.В. Многофакторная теория этиологии и патогенеза полипоза носа и околоносовых пазух // ЖУНГБ. 1990. - №6. - С. 19-23.

86. Рязанцев С.В. Полипозные риносинуиты у больных с бронхообструктив-ным синдромом: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Л., 1991. — 28 с.

87. Садовский В.И., Тимошенко П.А., Черныш А.В. Функциональные эндоскопические операции в полости носа: Пособие для врачей. Гомель, 1999. -С. 26-31.

88. Сватко Л.Г., Олонцев В.Ф., Латынов Р.В. Применение углеродного сорбента и лазеротерапии после эндоскопических операций больным полинозным этмоидогайморитом // Новости оторинолар. и логопат. 1998. - №3. - С. 68-69.

89. Тарасов Д.И., Лейзерман М.Г. Влияние хронического гнойного очага в придаточных пазухах носа на иммунологическую реактивность организма // Очаговая инфекция в оториноларингологии. М., 1974. - С. 71-77.

90. Тарасов Д.И. К этиологии, патогенезу, клинике и лечению при полипозных риносинуитах: Автореф. . дисс. д-ра мед. наук. — Москва, 1965.

91. Тарасов Д.И., Быкова В.П. Клинико-морфологическая классификация параназальных синуитов // Вестн. оторинолар. 1979. - №3. — С. 18-22.

92. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Чистота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика // Вестн. оторинолар. — 1991.-№2.~ С. 12-14.

93. Темкин Я.С. К вопросу об этиологии носовых полипов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1926. - С. 304-310.

94. Тимошенко В.О., Брюханов Е.А., Реутов А.А. Лапароскопическое удаление лейомиомы желудка под контролем гибкого эндоскопа // Эндоскопическая хирургия. 2001.-№1. - С. 46-89.

95. ЮО.Тотолян А.А., Смирнов А.Ю., Дидковский В.А. Микрометоды определения иммуноглобулинов и компонентов комплемента в биологических жидкостях человека (адаптация к фотометрам планшетного типа): Метод, рек. Л., 1990.-25 с.

96. Трофименко С.Л. Иммунологические показатели при «астматической триаде» и изолированной полипозно-аллергической риносинусопатии // Труды обл. научно-практ. конф. отолар. Рост. обл. — 1984. — С. 64-66.

97. Трофименко С.Л. К лечению полипозной риносинусопатии при астматической триаде // Российская ринология. 1996. - №2-3. - С. 40.

98. ЮЗ.Трофименко С.Л., Волков А.Г. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Ростов-на-Дону: ЗАО «Книга», 2001. - 351 с.

99. Трофименко С.Л., Кириченко Ю.Г. Лечение рецидивирующего полипоза носа новым топическим кортикостероидом фликсоназе // Рос. ринология. — 1997. — №2. — С.50.

100. Федорич В.Н., Минин Ю.В. Сывороточные иммуноглобулины у больных полипозным этмоидитом // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1985.- №1.-С. 33-36.

101. Федосеев Г.Б., Плужников М.С., Нуржанова С.А., Рязанцев С.В. Особенности течения астматической триады и методы медикаментозного лечения больных с данной патологией // ЖУНГБ. 1988. - №4. - С.51-54.

102. Филатов В.Ф., Филатов С.В. Полипозный этмоидит // Вестн. оторино-лар. 1999. - №2. - С. 11-14.и

103. Фокина Т.В., Дайняк Л.Б., Загорянская М.Е., Цырульникова Л.Г. Иммуноглобулины в жидкости из полипозной ткани и в сыворотке крови при рецидивирующем полипозном риносинуите // ЖУНГБ. 1982. - №2. - С. 25-28.

104. Фокина Т.В., Дайняк Л.Б., Загорянская М.Е., Цырульникова Л.Г. Показатели сывороточных иммуноглобулинов у больных рецидивирующим полипозным риносинунтом при лечении локальным замораживанием // Вестн. оториноларингологии. — 1983. — №3. С. 38-42.

105. Хмельницкая Н.М., Ковалева JI.M. Морфогенез полипозных форм си-нуита у детей // Рос. ринология. 1994. - №1. — С. 19-26.

106. Ш.Хоботова Н.В., Зайцев B.C., Березнюк В.В., Сквирская А.А., Чигри-на JI.A. Об эффективности низкоэнергетического лазерного излучения в комплексной терапии больных хроническим полипозным риносинунтом // Рос. ринология. 1996. - №2-3. - С. 141-142.

107. Цецарский Б.М., Кошель В.Н., Махлиновская Н.В., Фаянс А.А., Гюсан С.А. Генетические аспекты полипозных риносинуитов // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. — 2001. — С. 674-676.

108. Щербаков В.А. Тактика лечения полипоза носа в зависимости от стадий поражения решетчатого лабиринта и крупных околоносовых пазух // Матер. XVI съезда оторинолар. РФ. Сочи, 2001. - С. 686-688.

109. Юнусов А.С., Тарасова Г.Д. Клинико-морфологическое обоснование использования гепарина при полипозном риносинуите у детей // Вестн. оторинолар. 1998. -№1. - С. 29-31.

110. Akimov A.V., Seregin V.E., Rusanov K.V. et al Nd:YAG interstitial laser thermotherapy in the treatment of breast cancer // Lasers in Surgery and Medicine. — 1998. Vol. 22. -№ 5. p.257-267.

111. Albegger K. Zur Lokal therapie von Rhinopathien min topisch wirksamen Gluko-Kortikosteroid-Aerosolen. Ubersicht // Laryng. Rhinol. Otol. 1985. -Vol. 64.-№2.-P. 98-105.

112. Amin Z., Donald J J., Masters A. et al Hepatic metastases: interstitial laser photocoagulation with real-time US monitoring and dynamic CT evaluation of treatment // Radiology. 1993. - Vol. 197. - №4. - P.339-347.

113. Arpey С J., Whitaker D.C., O'Donnell M.J. Cutaneous Surgery: Illustrated and practical approach. New York: McGRAW-HILL, 1997. - P. 273-282.

114. Aust R., Drettner B. Oxygen tension in the human maxillary sinus in normal and pathological conditions // Acta Otolaryng (Stockh.). 1974. - Vol. 78, № 3-4. -P. 264-269.

115. Bagatella F., Mazzoni A. Microsurgery in nasal polyposis transnasal eth-moidectomy. — Stockholm, 1986. — 19 p.

116. Baggish M.S., Daniell J.F. Death caused by air embolus associated with Nd:YAG laser surgery and artificial sapphire tips // American J Obstet Gynecol. — 1989.-Vol. 161. -№ 7. — P.877-878.

117. Bemis J.F. Jr., Vergos K., Rebeiz E.E., Sharpshay S.M. Endoscopic laser therapy for obstructing tracheobronchial lesions // Ann Otol Rhinol Laryngol. — 1991.-Vol. 100. -№ 4. -P.413-419.

118. Bettag M., Ulrich F., Schoober R. et al. Laser: induced interstitial thermo-therapy of malignant gliomas // Adv Neurosurgery. 1992. - Vol. 20. - № 3. -P. 251-257.

119. Brown B.L., Harner S.G., Dellen R.G. Nasal polypectomy in patients with Asthma and Sensitivity to Aspirin // Arch. Otolaryng. 1979. - Vol. 105, № 7. -P. 413-416.

120. Chapman R. The induction of apoptosis by laser: a new therapeutic modality // Lasers in surgery and medicine. 1998. - №5. - P.247.

121. Crumley R.L. Endoscopic laser medial arytenoidectomy for airway management in bilateral laryngeal paralysis // Ann Otol Rhinol Laryngol. — 1993. — Vol. 120.-№ l.-P. 81-84.

122. Dawes P., Batls G., Watson D. et al. The role of bacterial infection of maxillary sinuses nasal polyps // Clin. Otolaryng. Allied. Sci. 1989. - Vol. 14, № 5. -p. 447-450.

123. Dedo H.H., Sooy C.D. Endoscopic laser repair of posterior glottic, subglottic and tracheal stenosis by division or micro-trapdoor flap // Laryngoscope. 1984. — Vol. 94. - № 4. - P. 445-450.

124. Dennis D.P., Kashima H.K. Carbon dioxide laser posterior cordectomy for treatment of bilateral vocal cord paralysis // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991. -Vol. 100. -№ 6.-P. 717-721.

125. Dixon H.S. Microscopic sinus surgery transnasal ethmoidectomy and sphe-noidectomy // Laryngoscope. 1983. - Vol. 93. - P. 440-444.

126. Drake-Lee A.B., Lowe D., Swanston A., Grace A. Clinical profile and recurrence of nasal polyps // J. Larung. Otol. 1984. - № 8. - P.783-784.

127. Drake-Lee A.B. Medical treatment of nasal polyps // Rhinology. 1994. -Vol. 32.-№ l.-P. 1-4.

128. Eichnel B.S., The intranasal ethmoidectomy: A 12 year perspective // Otolaryngol. Head Nech Surg. 1982. - Vol. 90. - P. 540-543.

129. Eichnel B.S. Revision sphenoethmoidectomy // Laryngoscope. — 1985. — Vol. 95.-P. 300-304.

130. English G.M. Nasal polypectomy and sinus surgery in patients with asthma and aspirin idosyncrasies // Laryngoscope. 1986. - Vol. 96, № 4. - P. 83-92.

131. Flesicher D. Endoscopic laser therapy for gastrointerstinal neoplasms // Otolaryngol Clin North Am. 1984. - Vol. 64. - № 8. - P.947-953.

132. Freedman H.M., Kern E.B. Complications of intranasal ethmoidectomy: A review of 1000 conser conservative operations // Laryngoscope. 1979. - Vol. 89. -P. 421-434.

133. Freehe C., Abitoli J. Le traitement medical de la polypose nasale // Ann. Oto-Laryng. 1979. - Vol. 96, № 6. - P. 440-442.

134. Friedman W.H., Katsantanis G.P., Slavin R.G. et all. Sphenoetmoidectomy: Its role in the asthmatic patient // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1982. Vol. 90. -P. 171-177.

135. Goldenhersh M. The Microbiology of chronic sinuses disease in children with respiratory allergy // J. Allergy Clin. Immunol. 1990. - Vol. 85, № 6. -P. 1030-1039.

136. Goubert J.L., Thomassin J.M., Zanaret M. et al. La spheno-etmoidectomie dans la polipose nasale recidivante. Technique, indications, resultats // Ann Otolaryngol. Chir. Cervocofac. 1987. - Vol. 104. - № 2. - P. 109.

137. Holmberg K., Karisson G. Nasal polyps: medical or surgical management? (Review) (82 refs) // Clinical & Experimental Allergy. 1996. - Vol. 26. - № 3. -P.23-30.

138. Huttenbrink K.B., Clemens S. Spatfolgen der Caldwell-Luc-operation ver-gloich zwischen klassis cher und osteoplastischer Technik nach Feldmann // Laryng. Rhinol. Otol. 1986. - Vol. 65, № 2. -P.69-73.

139. Jacobs R.L., Freda E.J., Culver W.G. Primary nasal polyposis // Ann. Allergy. 1983.-Vol. 51.-P. 500-505.

140. Kamami Y.-V. Laser CO2 for snoring: Preliminary results // Acta Oto-Rhino-Laryngologic Belg. 1990. - Vol. 44. - № 4. - P.451-456.

141. Karlsson G., Petruson В., Byorkander J. et al. Infections of nose and paranasal sinuses in adult patients with immunodeficiensy // Arch. Otolaryng. — 1985. — Vol. 111, № 5. — P.290-293.

142. Kosoy J. Nasal surgery and airway resistance // Laryngoscope. 1979. -Vol. 89, № 10.-P. 1655-1680.

143. Krespi Y.P., Slatkine M., Levy H. Interstitial photocoagulation of inferior turbunates using diode laser // Lasers in Surgery and Medicine. 1996. - Supplement 8. — P. 22.

144. Lederer L. The problem of nasal polyps // J. Allergy Clin. Immunol. — 1959. — Vol. 30. P.420-432.

145. Levine H.L. Endoscopy and the KTP/532 laser for nasal sinus disease // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989. - Vol. 98. - № 1. - P.46-51.

146. Lildhold T. Surgical versus medical treatment of nasal polyps // Rinology. — 1989.-Suppl.8.-P. 31-33.

147. Lildhold Т., Rundorantz H., Lindovist N. Efficacy of topical corticosteroid powder for nasal polyps: a double-blind placebocontrolled stady of budesonide // Clin. Otolaryngol. 1995. - Vol. 20. - № 1. - P.26-30.

148. Linder A., Karlsson-Porra A., Hirvela K. et al. Immunocompetent cells in human polyps and normal mucosa // Rinology. 1993. - Vol. 31, № 3. - H. 125-129.

149. Maiman Т.Н. Stimulated optical radiation in ruby // Nature. 1960. -Vol. 187. - P.4493-4494.

150. Mang W., Behbehani A. Allergische genese der polyposis nasi // Munchen. med. Wochenschr. 1982. - Bd. 124, № 45. - S. 73-74.

151. Maniglia A.J., Chandler I.R., Goodwin W.I., Flynn I. Raze complications following etmoidectomies: A report of eleven cases // Laryngoscope. — 1981. — Vol. 91, №8. -P. 1234-1244.

152. Manning S.C., Vutch F., Weinberg A.G. et all. Allergic aspergillosis: A newly recognized form of sinusitis in the pedietric population // Laryngoscope. — 1989. Vol. 99, № 7, ptl, - P. 681-685.

153. Majumdar В., Bull P.D. The incidence and bacteriology of maxillary sinusitis in nasal polyposis // J. Laryng. Otol. 1982. - Vol. 96, № 10. - P.937-941.

154. Meloni F., Stomeo F., Bozzo C. La T.C. coronale nella indicazione alia chi-rurgia endoscopica sinusale // Acta Otorhinolaryngol. italica. 1995. - Vol. 15. — № 3. -P.214-218.

155. Maran A.G.D., Lund V.J. Clinical rinology. -N.Y., 1988. 189 p.

156. Mygind N. Nasal allergy. London: Franklin Ed. - 1979. - 355 p.

157. Mygind N., Dalh R. Epidemiology of allergic rhinitis // Pediatr. Allergy Immunol. 1996. - Vol. 7. - № 9. - P.57-62.

158. Nonlander Т., Fukami M., Westrin R.M. et al. Formation of mucosal polyps in the nasal and maxillary sinus cavities by infection // Otolaryng. Head Neck Surg. — 1993. Vol. 109, № 3. -P.522-529.

159. Ohyama M. Laser polypectomy // Rhinology. 1989. - Suppl. 8. - P. 35-43.

160. Ossoff R.H., Tucker G.F., Duncavage I.A., Toohill R.J. Efficacy of Broncho-scopic Carbon Dioxide Laser Surgery for Benign Strictures of the trachea // Laryngoscope. 1985.-№ 10.— P.l220-1223.

161. Ossoff R.H., Reinisch L. Complications of laser surgery. In: Complications in Head and Neck Surgery / Ed D.W.Eisele. Philadelphia: Decker, 1993. - P. 306-313.

162. Otori N., Fukami M., Yanagi K. et al. Patency of the ostium of the frontal sinus after endoscopic endonasal surgery for chronic sinusitis // Journal of the Oto-Rhino-laryngological Society of Japan. 1996. - Vol. 99. - № 5. - P. 653-660.

163. Paiva M.B., Blackwell K.E., Saxton R.E. et al. Palliative laser therapy for recurrent head and neck cancer: a phase П clinical study // Laryngoscope. — 1998. -Vol. 108. -№ 9. -P.16-24.

164. Polyak A.I., Volkov A.G. et al. Diprospan in treatment polyps in aspirinsen-siviti patients with asthma // 1st World Congress of Otorinologic Allergy, Endoscopy and Laser Surgery. Atheens-Hellas. - 1998. - P.52.

165. Prieto J.L., Gutierrez V., Berto J.M., Camps B. Sensitivity and maximal response to methacholine in perennial and seasonal allergic rhinitis // Clin. Exp. Allergy. 1996. - Vol. 26. - P.61-67.

166. Reid R., Absten G.T. Lasers in gynecology: why pragmatic surgeons have not abandoned this valuable technology // Lasers Surg. Med. 1995. - Vol. 17. -P. 201-301.

167. Rournier G.R., Narayan P. Factors affecting size and configuration of neo-dymium: YAG (Nd:YAG) laser lesion in the prostate // Lasers in Surgery and Medicine. 1994. - Vol. 14. - P. 314-322.

168. Rudert H., Maune C.G. Komplikationen der endonasalen Chirurgie der Nasennebenhohlen. Inzidenz und Strategien zu ihren Vermeidung // Laryng., Rhi-nol., Otol. 1997. - H. 76. - № 4. - S. 200-215.

169. Salatoff J. Experimental use of laser in otosclerotic stapes // Arch Otolaryngol. 1967. - Vol. 85. - P. 614-616.

170. Schroder Т., Puolakkainen P.A., Hahl I., Ramo О J. Fatal air embolism as a complication of ocular tissue at 308 nm // Laser in Surgery and Medicine. — 1989. -Vol. 19.-№2.-P. 183-185.

171. Selkin S.G. Pittals in intranasal laser surgery and how to avoid them // Arch. Otolaryngol. 1986. - Vol. 112. - № 3. - P. 285-289.

172. Settipane R.J., Hagy G.W., Settipane G.A. Development of new asthma and allergic rhinitis in 23-year follow-up of college students // J. Allergy Clin, immunol. -1991.-Vol. 87.-P.232.

173. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technique. Philadelphia: B.C.Decker, 1991.-529 p.

174. Stankiewicz J.A. Complications of endoscopic intranasal ethmoidectomy // Laryngoscope. 1987. - Vol. 97, № 11. - P. 1270-1273.

175. Stolbova D. Dedicna slozka v etiologii nisnich polipu //Cs. Otolaryng. -1982. Vol. 31. -№ 4. - P. 211-217.

176. Strong M.S., Jako G., Polanyi T. Laser surgery in the aerodigestive tract. // Am. J. Surg. 1973. - Vol. 126. - P. 529-533.

177. Strunk C.L.Jr., Quinn F.B.Jr. Stapedectomy surgery in residency: KMP-532 laser versus argon laser // Am. J. Otol. 1993. - Vol. 14. - № 1. - P. 113-117.

178. Tan O.T., Hurwitz R.M., Stafford T.I. Pulsed dye laser treatment of recalcitrant verrucal: a preliminary report // Lasers in Surgery and Medicine. 1993. -Vol. 13.-P. 127-137.

179. Tos M., Mogenst C. Mucus production in chronic maxillary sinusitis. A quantitative histopathological study // Acta. Otolaryng (Stockh.) 1984. - Suppl. 97. -P. 151-159.

180. Van Camp C., Clement P.A.R. Results of oral steroid treatment in nasal polyposis. // Rinology. 1994. - Vol. 32, № 1 - P. 5-9.

181. Vogl T.J., MR-guided laser induced thermotherapy of metastases // In: International Symposium on Metastases in Head and Neck Cancer. Kiel, January, 1518, 1998, Final Program. - 60 p.

182. Werner I.A., Lippert B.M., Mahnke C.G. et al. Percutaneous and interstitial neodymium: YAG-laser therapy of voluminous hemangiomas // Lasers in Surgery and Medicine. 1996. - Supplement 8. - P.24.

183. Werner J.A., Lippert B.M., Geistoff U.W., Rudert H. Nd.YAG Lasertherapie der rezidivierenden Epistaxis bei hereditarer Laryngorhinootologie (Germany) Aug. 1997. Vol. 76. - № 8. -P.495-501.

184. Wigand M.E. Transnasal ethmoidectomy under endoscopical control // Rhi-nology. 1981. - Vol. 19. -P.7-15.

185. Wigand M.E., Hosemann W. Microsurgical treatment of recurrent nasal polyposis // Rhinology. 1989. - Vol. 8. - P. 25-29.