Применение гольмиевого лазера в комплексном лечении хронического полипозного риносинусита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Ворожцов, Александр Анатольевич

• Ворожцов, Александр Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ворожцов, Александр Анатольевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, диагностика полипозного риносинусита

1.2 Современные концепции лечения полипозного риносинусита

1.2.1 Медикаментозная терапия полипозного риносинуита и другие методы консервативного лечения

1.2.2 Современные хирургические подходы в лечении полипозного риносинусита.

1.2.3. Лазерное воздействие на полипозную ткань и слизистую полости носа.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общеклиническое обследование.

2.2 Функциональные методы обследования.

2.3 Гистологическое исследование.

2.4 Иммунологическое исследование.

2.5 Микробиологическое исследование.

2.6 Статистические методы.

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.1 Данные клинического обследования.

3.2 Данные микробиологического обследования.

3.3 Данные иммунологического обследования.

3.4 Данные гистологического обследования.

Глава 4. Лечение больных полипозным риносннуснтом.

4.1 Медикаментозная терапия полипозного риносинусита.

4.2 Результаты хирургического вмешательства в лечении полипозного риносинусита традиционными методами.

4.3 Результаты лазерного воздействия на полипозную ткань и слизистую оболочку полости носа.

Глава 5. Обсуждение результатов исследования и лечения больных полипозным риносинуситом.

5.1 Обсуждение результатов исследования.

5.2 Обсуждение результатов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение гольмиевого лазера в комплексном лечении хронического полипозного риносинусита»

Полипоз относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. По данным ряда авторов [А.И. Муминов, М.С. Плужников, С.В. Рязанцев, 1990] показатель обращаемости в поликлиники по поводу данного заболевания составляет в среднем 5,1 на 10000 человек, при этом полипоз носа является довольно частым проявлением системных процессов [GA. Settipane, 1988, 1996; J. Coromina, J. Sauret 1990]. Чаще всего (до 36%) полипоз носа наблюдается при аспириновой триаде [Н.А. Арефьева, Т.М. Янборисов, A.M. Арон, 1997; К. Larsen, 1996]. Распространенность полипоза у больных бронхиальной астмой достигает 25%-36% [GA. Settipane, 1996]. В последние годы отмечается возрастание удельного веса данного заболевания в структуре патологии носа и околоносовых пазух, что связано с изменениями экологии, возрастанием количества бактериальных, вирусных и профессиональных патогенных факторов [И.Б. Солдатов, 1976, М.С. Плужников, Г.В. Лаврентьева, 1990; С.В. Рязанцев, 1991; JP. Kirsch, JA. White, 1990; Z. Krajina, D. Markov, 1997].

Безусловно, полипоз носа не является угрожающим жизни заболеванием, но его наличие существенно ухудшает качество жизни пациентов. Симптомы полипоза носа носят чаще постоянный или прогрессирующий характер, как правило, тяжело переносятся больными, неблагоприятно сказываются на состоянии центральной нервной системы, в результате чего нарушается сон, трудоспособность, умственные способности [Д.И. Тарасов, 1965; Л.Б. Дайняк, 1966; В.Т. Пальчун, Ю.А. Устьянов, 1982; A. Slater et al., 1996].

К сожалению, до настоящего времени, нет единого взгляда на этиологию носовых полипов. Известно, что в патогенезе полипозного риносинусита имеет значение хроническое воспаление, изменение свойств гликопротеинов базальной мембраны, вазодилятация, экссудация, отложение фибрина и его организация [AG. Kuhn, W. Arnold, 1996; Q.P. Wang et al., 1997]. Большую роль в развитии полипоза полости носа играют иммунопатологические процессы [Н.А. Арефьева, 1997; J.S. Allen et al., 1997]. Суммированное представление об известных патогенетических звеньях этого заболевания убеждает, что полипоз полости носа является многофакторным заболеванием [С.В. Рязанцев, 1991; Т.С. Полякова с соавт., 1998; S. Frenkiel et al., 1982; JM. Bernstein et al., 1995; PL.Stierna.1996].

Следует отметить, что какова бы не была природа происхождения полипов клинические проявления этого заболевания однотипны практически у всех пациентов. Пациенты с носовыми полипами страдают частичной или полной носовой обструкцией, гипосмией, ринорреей, головной болью. При полипозном поражении остиомеатального комплекса, нарушаются дренажная и вентиляционная функция околоносовых синусов носа и в них возникают патологические состояния начиная от острых гнойных процессов до хронических гнойно-гиперплазивных, наличие которых усугубляет течение полипоза носа. Так как полость носа при полипозной гиперплазии является местом патологической рефлекторной импульсации, зоной проникновения аллергенов и источником сенсибилизации организма, то это служит важным звеном в патогенезе хронических неспецифических заболеваний легких и бронхиальной астмы [Ю.М. Овчинников, Ф.А. Миргани, 1984; И.Б. Солдатов с соавт., 1985; К. Larsen, 1996]. У пациентов с полипами носа имеется четкая взаимосвязь между наличием патологического процесса в верхних дыхательных путях с возникновением и развитием заболевания в нижних отделах дыхательных путей [JJ.Braun et al.,1992].

Современные подходы к лечению носовых полипов должны базироваться на достижениях хирургического и терапевтического к воздействия. Существующие различные виды хирургического лечения полипоза направлены на механическое устранение полипозной ткани, санацию полости носа, улучшение носового дыхания, остаются симптоматическими и недостаточно эффективными для предупреждения рецидивирования. Трудности лечения полипоза носа обусловлены как сложностью патогенеза, так и нередким сочетанием его с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, в том числе с бронхиальной астмой [N. Mygind, Т. Linldholdt, 1996]. Ряд исследователей подчеркивают, что успех лечения пациентов с полипозом в решающей степени обусловлен выбором его вида в зависимости от выраженности процесса в полости носа [А.С. Лопатин, 1996; Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, 1997; B.C. Козлов 1996; Д. Кеннеди, Д. Бекер, 1998; АВ. Drake-Lee, 1994; D. Kennedy, 1996]. Поэтому непосредственными результатами разрабатываемых схем ведения больных с полипозным поражением носа должны быть комплексные методы лечения, учитывающие стадию процесса полипообразования и его распространенность. При этом хирургическое лечение должно быть непременным начальным звеном в терапии полипозных риносинуситов потому, что практически ни один из известных консервативных методов лечения не приводит к регрессированию полипозной ткани и превращению ее в ткань нормальной слизистой оболочки.

Диапазон методов хирургического лечения полипозного риносинусита очень широк - от повторных полипотомий, производимых 2-3 раза в год при рецидивах, до различных способов полисинусотомии, включающих вскрытие всех или нескольких околоносовых пазух с использованием эндо-, транс - и экстраназального доступов или их комбинаций. Высокий процент рецидивов (от 20% до 40%), даже после тщательно выполненной операции, вызывает необходимость развивать методы лечения, позволяющие радикально удалять все оставшиеся участки полипозно-измененной слизистой оболочки.

Гальванокаустика, криохирургия, воздействие ультразвуком, как способы деструкции имеют один общий недостаток - сложность дозирования объема хирургического воздействия. В сравнении с ними наиболее щадящим является метод лазерной деструкции.

При лазерной деструкции возможно более радикальное и строго локальное удаление патологически измененной слизистой оболочки. Кроме того, под влиянием лазера попутно происходит стимуляция местного иммунитета.

Таким образом, главным направлением лечебной тактики в настоящее время является адекватное, и в то же время щадящее, хирургическое и консервативное лечение непосредственно слизистой оболочки полости носа и его околоносовых пазух. Применение хирургического лазерного излучения интенсивно сокращает в объеме слизистую полости носа, что приводит к улучшению носового дыхания и позволяет удлинить период ремиссии полипозного риносинусита.

В связи с этим, актуальной проблемой является применение гольмиевого лазера в лечении хронического полипозного риносинусита, как наиболее щадящего среди известных хирургических лазеров.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования является повышение эффективности лечения больных хроническим полипозным риносинуситом путем применения гольмиевого лазера.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать комплексный метод лечения больных ХПР, включающий хирургическое вмешательство с использованием высокоэнергетического (ИАГ-гольмиевого) лазера и медикаментозную терапию.

2. Оценить эффективность применения высокоэнергетического (ИАГ-гольмиевого) лазера в комплексном лечении больных ХПР.

3. Определить показания и противопоказания к применению высокоэнергетического (ИАГ-гольмиевого) лазера в комплексном лечении больных ХПР.

4. Провести сравнительный анализ микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей и ткани полипа у больных хроническими полипозными риносинуситами и состояния иммунной системы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1.Впервые применен (ИАГ-гольмиевой) лазер в комплексном лечении ХПР.

2.Разработаны показания и противопоказания для использования высокоэнергетического (ИАГ-гольмиевого) лазера в лечении полипозного риносинусита.

3.Отработана методика лазерного (ИАГ-гольмиевого) воздействия на слизистую оболочку полости носа у больных ХПР.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Применение гольмиевого лазера в комплексном лечении ХПР позволяет:

1. максимально снизить осложнения в послеоперационном периоде (кровотечение, образование грубых рубцов, уменьшение риска повреждения близлежащих тканей и органов и др.);

2. повысить качество оперативного вмешательства в связи с возможностью удаления мелких и труднодоступных полипов;

3. расширить показания к хирургическому лечению за счет малой травматизации близлежащих тканей, снижения вероятности возникновения осложнений в послеоперационном периоде;

4. улучшить носовое дыхание посредством лазерного воздействия на слизистую оболочку полости носа;

5. удалять мелкие полипы в амбулаторных условиях;

6. сократить длительность стационарного лечения за счет снижения реактивных процессов в зоне вмешательства;

7. уменьшить необходимость стационарного лечения за счет расширения возможностей амбулаторного вмешательства.

Сочетание воздействия высокоэнергетического (ИАГ-гольмиевого) лазерного излучения, хирургического и терапевтического лечения позволяет проводить комплексное лечение больных полипозным риносинуситом.

Анализ проведенного иммунологического обследования больных и микробиологического исследования полипозной ткани позволяет целенаправлено воздействовать на различные звенья патогенеза заболей яия полипозным риносинуситом.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертации используются в практической работе ЛОР-отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, при повышении квалификации врачей-оториноларингологов Московской области на факультете усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Материалы работы доложены (в 2000г., 2001г., 2002г., 2003г.) на областном обществе оториноларингологов и на Московском научно-практическом обществе оториноларингологов в 2002г.

ПУБЛИКАЦИИ

Результаты исследований и основные положения диссертации опубликованы в 18 печатных работах, включающих 6 публикаций в центральной печати, 1 учебное пособие и 2 пособия для врачей.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Метод ИАГ гольмиевого лазерного воздействия на слизистую оболочку полости носа и полипозную ткань в лечении полипозного риносинусита внедрен в повседневную практику JIOP-отделения МОНИКИ, а также путем чтения лекций и проведения практических занятий с курсантами ФУВ МОНИКИ. Метод «комплексного лечения полипозного риносинусита с применением топических кортикост ероидов» применяется в практической деятельности ЛОР отделения в Щелковской НРБ и ЦГБ г. Троицка.

СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 130 страницах машинописи и состоит из введения, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 9 рисунками и 10 таблицами. Список литературы содержит 218 источников, из них 144 - отечественных и 74 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Ворожцов, Александр Анатольевич

выводы

1. Разработаны и внедрены в клиническую практику пять вариантов хирургического воздействия излучением гольмиевого лазера мощностью 10 Вт частотой 10 Гц на слизистую оболочку полости носа и полипозную ткань: тотальная лазерная деструкция ткани полипа; внутритканевая лазерная деструкция гипертрофированных носовых раковин до проведения инструментальной полипотомии; лазерная деструкция остатков ("ножки") полипа после его инструментального удаления; внутритканевая лазерная деструкция гипертрофированных носовых раковин после инструментальной полипотомии; сочетание лазерной деструкции остатков ("ножки") полипа с внутритканевой лазерной деструкцией гипертрофированных носовых раковин после инструментальной полипотомии.

2. После воздействия излучением ИАГ гольмиевого лазера на полипозную ткань и слизистую оболочку полости носа, носовое дыхание (объем форсированного выдоха за одну секунду) у больных полипозньш риносинуситом без бронхиальной астмы улучшилось на 415,38 ± 162,51 мл/сек и на 225 ± 86,6 мл/сек у пациентов с бронхиальной астмой.

3. Применение ИАГ-гольмиевого лазера привело к стойким положительным результатом через 2,5 года после лазерной коагуляции носовых полипов у 70% больных без бронхиальной астмы (42 из 60 наблюдений) и у 65% с бронхиальной астмой (13 из 20 наблюдаемых). В контрольной группе эти показатели составили 62%.

4. Всем больным полипозным риносинуситом показано хирургическое воздействие с излучением гольмиевого лазера. Противопоказаниями являются наличие у больного острого инфекционного процесса, хронические заболевания в стадии декомпенсации или нестойкой ремиссии. К относительным противопоказаниям относится подозрение на онкологическое заболевание.

5. Для пациентов с полипозным риносинуситом характерно наличие дисбиоза полости носа, сформированного преимущественно S. aureus и граммотрицательной флорой, а также высокая обсемененность ткани полипа граммположительной, граммотрицательной и дрожжеподобной флорой.

6. Полипозный риносинусит протекает на фоне дефицита как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета. Иммунодефицит способствует вялотекущему воспалительному процессу в слизистой оболочке полости носа и полипозной ткани.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. ИАГ-гольмиевое лазерное воздействие на слизистую оболочку полости носа и полипозную ткань следует применять в лечении хронического полипозного риносинусита, что приводит к объективному улучшению носового дыхания.

2. У больных хроническим полипозным риносинуситом при наличии тяжелой сопутствующей патологии (ИБС, ОНМК и т.д.) лечение необходимо начинать с консервативных методов и ИАГ лазерного воздействия, - это позволяет улучшить носовое дыхание и избежать риска ухудшения общего состояния после хирургического лечения.

3. Выбор варианта лазерного воздействия обусловлен причиной вызвавшей затруднение носового дыхания - гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин или остатки полипозной ткани. Учмтывая, что после полипотомии носа улучшается обзор полости носа, использование (ИАГ-гольмиевого) хирургического лазерного воздействия у больных с полипозным риносинуситом эффективнее после хирургического вмешательства.

4. Для профилактики рецидивов в комплексном лечении больных хроническим полипозным риносинуситом, неоходимо сочетать традиционное хирургическое лечение с применением (ИАГ-гольмиевого) хирургического лазерного воздействия на слизистую оболочку полости носа и полипозную ткань (до и после полипотомии носа) и медикаментозную терапию - преимущественно кортикостероидные, антигистаминные и противовоспалительные препараты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ворожцов, Александр Анатольевич, 2003 год

1. Абабий И.И., Гагауз A.M. Лечение вазомоторного и гипертрофического ринита у детей с использованием Yag-NA лазерного луча в контактном режиме. // Рос. Ринол. -1996. № 2-3. - С.70-70.

2. Авакян С.М. Лечение больных хроническими полипозными риносинуитами. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1982. № 3. - С. 13-15.

3. Александров А.Н. Роль околоносовых пазух в формировании носового сопротивления. // Рос. ринол. 1994. - № 2. - С. 50-51.

4. Алексеев С.В. Применение лазеров в медицине. // В кн.: Влияние лазерного излучения на здоровье человека. Л. -1985. - С. 3-7.

5. Антонова Н.А., Малкина Л.А., Белицкая Л.В. Выявление связанных иммуноглобулинов в тканях полипов носа. // Вестн. оторинолар. 1982. -№ 3. - С. 56-59.

6. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты формирования носовых полипов. // Рос. ринол. 1994. - Приложение № 2. - С. 30-31.

7. Арефьева Н.А. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. Уфа: БГМУ, - 1997. - 120с.

8. Арефьева Н.А., Медведев Ю.А. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии. // Материалы конференции, посвященной пятилетию росийского общества ринологов. -М. 1997. - С. 15-17.

9. Арефьева Н.А., Янборисов Т.М., Арон А.М., Баймухомедова Д.В. Глюкокортикостеройды в лечении полипоза носа (Методические рекомендации для врачей). Уфа.: Б.и., - 1997. - 21с.

10. Балабанцев А.Г., Омерова Л.М., Завалий М.А., Кушутов О.С. Изменение иммунологической реактивности у больных хроническими риносинуситами при лимфотропном и экстракорпоральном методахлечения. //Рос. ринол. 1996. - № 2-3. - С. 11-12.

11. П.Басихина Т.И. Криовоздействие при полипозе носа. // Вестн. оторинолар. -1971.-№6.-С. 90-92.

12. Безчинская М. Я., Александров М.Т. Применение лазеров в медицине. // Вестн. оторинолар. -1985. № 5. - С. 65-71.

13. Бокпггейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. -М.: Медгиз, 1956. 231с.

14. Борзов А.В., Николаев М.П., Макарова О.В. Выделение тканевых эозинофилов из носовых полипов и исследование их функциональных характеристик. // Рос. ринол. 1994. - Приложение № 2. - С. 20-21.

15. Бухман J1.A., Левина Т.Н., Шелест Г.А. Действие лучей лазера на некоторые ткани ЛОР-органов. //Вопросы клинической оториноларингологии: Сб. науч. Трудов. Л.: Б.и., 1967. - С. 111-117.

16. Быкова В.П. Динамика катарального воспаления на основе морфологического изучения хронических ринитов и риносинуитов. // Дисс. . д-ра. мед. наук. -М.- 1975.-148с.

17. Быкова В.П., Сатдыкова Г.П., Лопатин А.С. и др. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии. // Рос. ринол. 1995. - № 3-4. - С. 48-59.

18. Василенко И.П. Комплексное противорецидивное лечение хронического полипозного синусита. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 24 с.

19. Вебер Р., Кеерль Р. Регенеративные процессы после эндоназальных операций на околоносовых пазухах. // Рос. ринол. -1997. № 4. - С. 16-18.

20. Вершигора А.Е. Обоснование метода специфической диагностики и терапии риносинусопатий и бронхиальной астмы инфекционноаллергической природы. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1968.-№1.-С. 97-98.

21. Воржева И.И., Черняк Б.А., Ильина Л.С. Клиническая эффективность Беконазе в лечении аллергических ринопатий. Тезисы Q конгресса Российского общества ринологов, Сочи, 1996. // Рос. ринол. № 2-3. -1996.-С. 25-26.

22. Воячек В.И. Методика щадяших оториноларингологических воздействий. -М.: Медгиз, 1957. 154с.

23. Гагауз A.M. НИАГ-лазер в лечении вазомоторного ринита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1988. - 20с.

24. Гаращенко Т.И., Володченков В.И., Алейников B.C., Масычев В.И. Использование высокоэнергетического лазера на парах меди в ринсхирургии у детей. // Рос. ринол. 1993. - Приложение № 1. - С. 57-58.

25. Гербер В.Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. М.: Медицина, 1986.-188с.

26. Говорун М.И., Горохов А.А., Гофман В.Р. Основные показатели В-системы иммунитета при остром синусите. // Рос. ринол. 1994. -Приложение № 2. - С. 31-32.

27. Гофман В.Р., Киселев А.С., Герасимов К.В. Риноманометрия в диагностике хронических ринитов. // Рос. ринол. 1994. - Приложение № 2. - С. 8-9.

28. Гофман В.Р., Бондарчук В.В. Частота поражения задней группы околоносовых пазух по данным компьютерной томографии // Вторая традиц. Конф. Российского общества ринол. (тезисы докладов). Уфа. 1997. -С. 19-20.

29. Головин Д. И., Двораковская И.В. Опухоли носа и придаточных пазух. -Л.: Медицина, 1972. -120 с.

30. Гольдштейн М.А. Консервативное лечение больных при полипозных этмоидитах. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1982. - № 3. - С. 61-62.

31. Грачев С.В., Лощенов В.Б., Наседкин А.Н. Приоритетные направления лазерной медицины в ММА им. Сеченова. // Лазерная медицина. 2000. -Т.4, вып. 4.-С. 5-8.

32. Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит. М.: Медицина, 1966. 175с.

33. Дайняк Л.Б. Некоторые вопросы терапии вазомоторного ринита. // Вестн. огоринолар. 1979. - № 3. - С. 28-36.

34. Дайняк Л.Б. Современные возможности консервативного лечения синуитов. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1979. - № 4. - С. 57-61.

35. Дайняк Л.Б. Классификация воспалительных заболеваний носа. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1987. № 3. - С. 14-14.

36. Дайняк Л.Б., Леонтьева Т.Н., Аникина Т.П. Некоторые показатели специфического антистафилококкового гуморального иммунитета и неспецифических факторов защиты у больных полипозным риносинуитом. // Вестн. оторинолар. 1980. - № 2. - С. 10-13.

37. Давтян Т.К., Шукурян А.К., Ханданян Г.Л.,Петросян Г.Г., Геворкян Н.В., Алексанян Ю.Т. Некоторые особенности иммунологических показателей при полипозном этмоидите. // Вестн. оторинолар. 1999. - №2. - С. 15-18.

38. Дагадин Г.Ю. Клиническое применение ИАГ-Ш-лазера в оториноларингологии. //Вестн. оторинолар. 1995. - № 3. - С. 53-56.

39. Елисеенко В.И., Лебедева Н.А. Особенности воспалительной реакции в процессе заживления лазерных ран. // Тезисы Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине.- Самарканд, 18-20 октября 1988. -Москва, 1988. С. 512-514.

40. Ищенко Г.К. Клеточная система иммунитета и качественное состояние эритроцитов у больных хроническим ринитом и полипозным риносинуитом до и после криохирургического лечения. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984. - № 3. - С. 24-29.

41. Киселев А.С., Букреев А.Н. значение некоторых рентгенологических признаков в эндоназальной хирургии. // Рос. ринол. 1994. - Приложение №2.-С. 11-11.

42. Кицера А.Е. Диагностика и лечение нарушения обоняния. // Вестн. огоринолар. 1975. - № 5. - С. 48-53.

43. Козлов B.C. Некоторые детали функциональной эндонозальной хирургии. //Рос. ринол. 1993. - Приложение № 1. - С. 42-43.

44. Козлов B.C., Марков Г.И. Контрастная рентгенография околоносовых пазух, «ЯМИК» методом. // Рос. ринол. 1993. - № 1. - С. 50-55.

45. Козлов B.C. Реконструктивная хирургия внутриносовых структур. // Рос. ринол. 1994. - Приложение №2. - С. 63-64.

46. Козлов B.C. Минимально инвазивная хирургия параназальных синуситов.

47. Тезисы П конгресса Российского общества ринологов, Сочи, 1996. // Рос. ринол. № 2-3. - 1996. - С. 84-85.

48. Констанинов А.Е. Использование интерферонов и их индукторов в комплексном лечении полипозных риносинуситов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 20 с.

49. Коршунов В.Н., Медведкова И.Г. Некроз нижних носовых раковин после ультрозвуковой дезинтеграции. // Рос. ринол. 1994. - № 2. - С. 29-30.

50. Костров Н.И. Функциональное состояние надпочечников при полипозе носа и хронических гайморитах. // Рос. ринол. 1994. - Приложение № 2. -С. 118-119.

51. Кралина И.П., Кралин Д.Ю., Перекрест А.И. Лечение рецидивирующего полипозного синусита Кеналогом 40. // Рос. ринол. - 1994. - Приложение №2.-С. 50-51.

52. Кротов А.Ю. Современные методические подходы для оценки функции носового дыхания. // Вестн. оторинолар. 1998. - № 4. - С. 51-52.

53. Курилин И.А., Коломейцев В.П., Минин Ю.В., Власюк А.Н. Лечение больных полипозным этмоидитом. //Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1983. -№ 3. - С. 1-7.

54. Кручинина И.Л., Тарасова Г.Д. Коррекция местного иммунитета при лечении детей, болеющих гайморитом. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1986. -№3. С. 9-12.

55. Кузнецов С.В., Накатис Я.А., Копеченкова Н.Е. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и придаточных пазух. //Вестн. оторинолар. 1987. - № 3. - С. 8-13.

56. Ланцов А.А., Лавренова Г.В., Тулкин В.Н., Ковалева A.M. Вазоматорный ринит: проблемы и решения. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1994. - № 5. -С. 53-54.

57. Леонтьева Т.Н. Значение микрофлоры при полипозных риносинуитах. //

58. Вестн. оторинолар. 1982. - № 2. - С. 76.

59. Леонтьева Т.Н. Лечение хронического полипозного этмоидита электрокоагуляцией. // Вестн. оторинолар. -1988. № 4. - С. 42-45.

60. Леонтьева Т.Н. Разработка и обоснование новых противорецидивных методов лечения хронического полипозного синуита. // Дисс. . д-ра. мед. наук. М- 1988. - 484с.

61. Леонтьева Т.Н. Специфические и неспецифические методы лечения и профилактики при хроническом полипозном риносинуите. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1981. № 4. - С. 20-25.

62. Леонтьева Т.Н. Динамика содержания сывороточных иммуноглобулинов в крови у больных хроническим полипозным риносинуитом. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1981. № 6. - С. 18-21.

63. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух. // Рос. ринол. 1995. - № 1. - С. 34-48.

64. Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух. // Рос. ринол. 1996. -№5.-С. 3-14.

65. Лопатин А.С. Общая и местная кортикостеройдная терапия в лечении хронического синусита. // Рос. ринол. -1997. №1. - С. 9-15.

66. Лопатин А.С. Принципы общей и местной стеройдной терапии в лечении полипозного риносинусита. // Рос. ринол. 1996. - № 2-3. - С. 31-32.

67. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Функциональная эндоскопическая ринохирургия с использованием микродебрайдера. // Рос. ринол. 1996. -№ 2-3. - С. 90-91.

68. Лопунова Ж.К. К вопросу о гистоморфологии и гистохимии носовых полипов в связи с этиологией и патогенезом. // Журн. ушн., нос. и горл, бол.-1965.-№4.-С. 37-43.

69. Лоцманов Ю.А., Шкабров В.В. Метод клиренса водорода в оценкеэффективности магнитотерапии вазомоторного ринита. // Рос. ринол. -1994. Приложение № 2. - С. 37-38.

70. Маркова Т.П., Гаращенко Т.Н., Ильенко Л.И., Бабакина Л.А. Клинико-иммунологические показатели у больных полипозным риносинуситом. // Рос. ринол. -1996. № 2-3. - С. 17-18.

71. Минин Ю.В., Федорович В.Н. Эффективность некоторых методов лечения больных полипозным этмоидитом. // Журн. упш., нос. и горл. бол. 1985. -№ 2. - С. 52-56.

72. Миссионжник Я.Д. Причины частого рецидивирования носовых полипов, методы профилактики и лечения. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1960. -№ 4. - С. 65-66.

73. Митрохина Н.М., Буреева В.Б. Полипоз носа и некоторые аспекты иммуноспецифического лечения. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1975. -№2. - С. 42-45.

74. Мумш>ов А.И., Плужников М.С., Рязанцев С.В. Полипозные риносинуиты. -Т.: Медицина, 1990. 152с.

75. Мчелидзе Т.П. Хронологическая таблица важнейших дат в истории ринологии. // Рос. ринол. 1994. - № 4. - С. 52-64.

76. Наседкин А.Н., Грачев С.В., Лесков И.В. и др. Физические аспекты воздействия лазерного излучения высокой энергии различных длин волн на биоткани. // Новости оториноларингологии и логопатии. 1998. - №3. -С. 108-110.

77. Наседкин А.Н., Грачев С.В., Зенгер В.Г. и др. Экспериментальное иклиническое обоснование применения хирургического гольмиевого лазера в оториноларингологии. // Лазерная медицина. 1997. т.1. - вып. 2. - С. 1822.

78. Никонов Н.А., Бакулина А.С., Неровный А.И. Оценка эффективности криодеструкции при лечении аллергических ринитов и полипозных синуситов. // Рос. ринол. -1998. № 2. - С. 13-14.

79. Николаев М.П. Магнитолазерная терапия болезней носа и околоносовых пазух. // Рос. ринол. 1993. - № 1. - С. 57-60.

80. Николаевская В.П., Малосолов В.А. К вопросу о лечении больных вазомоторным ринитом фонофорезом гидрокортизона. // Вестн. оторинолар. 1970. - № 3. - С. 56-59.

81. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. Параназальные синуиты. -М.: Медицина 1982. 150с.

82. Пискунов Г.З. Клиника, диагностика и щадящие методы лечения хронического этмоидита. //Дисс. . д-ра. мед. наук. М.- 1984. - 148с.

83. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух (Пособие для врачей). -М.: Б.и., 1992.-34с.

84. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. К вопросу о классификации синуитов. // Рос. ринол.- 1997.-№2.-С. 13-13.

85. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Щадящее лечение полипозного синусита. // Вестн. оторинолар. 1987. - № 3. - С. 49-53.

86. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж. -1991.-181с.

87. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Ельков И.В. и др. Проблемы общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита. // Рос. ринол. 1994. - № 1. - С. 5-15.

88. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. О классификации ринитов и синуситов. // Рос. ринол. 1997. - № 3. - С. 41-43.

89. Пискунов С.З. О хирургическом воздействии на сосуды слизистой оболочка носовых раковин (к 10-летию операции подслизистой вазотомии) // Вестн. оторинолар. 1999. - № 2. - С. 19-22.

90. Плужников М. С., Рязанцев С В., Головач Г.Г., Накатис Я.А., Коссовой A.JI. Полипозные изменения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при астматической триаде. // Журн. ушн., нос. и горл, бол. 1984. -№3. - С. 1-6.

91. Плужников М.С., Шантуров А.Г., Лавренова Г.В., Носуля Е.В. Слизистая оболочка. Механизм гомеостаза и гомеокинеза. Санкт-Петербург, 1985. - 107с.

92. Плужников М.С., Березин Ю.Д., Иванов Б. С. Лазерный коагулятор в оториноларингологии. // Вестн. оторинолар. 1986. - № 6. - С. 68-72.

93. Плужников М.С., Рязанцев С.В., Джандаев С.Ж. Лазерная коагуляция носовых полипов. //Применение лазеров в хирургии и медицине. / Под ред. O.K. Скобелкина. -М.: Медицина, 1988 -ч.2. С 244-245.

94. Плужников М.С., Рязанцев С.В., Иванов Б.С., Джандаев С.Ж. Применение НИАГ-лазера при комплексном лечении больных полипозным синуитом. // Жури, ушных, носовых и горловых болезней. -1990.-№3.-с. 1-5.

95. Плужников М.С. Лазерная медицина в оториноларингологии. //

96. Материалы конференции, посвященной пятилетию росийского общества ринологов. М. - 1997. - С. 25-27.

97. Полякова Т.С., Бондарева Г.П., Челядинова Е.В. Полипозный риносинусит. // Вестн. оторинолар. -1998. № 2. - С. 52-56.

98. Пономарева Л.И. Иммунологическая оценка применения низкоэнергетического лазера "Узор" в противорецедивном лечении полипозного риносинусита. // Рос. ринол. 1994. - Приложение № 2. - С. 46.

99. Пономарева Л.И. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в противорецедивном лечении полипозного риносинуита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 24 с.

100. Попова Г.Н. Роль аллергии в патогенезе полипоза носа. // Вестн. оторинолар. 1969. - №1. - С. 38-46.

101. Портенко Г.М. Измененный иммунный статус как внутренний фактор риска развития полипозного риносинусита. // Рос. ринол. 1994. -Приложение № 2. - С. 26-27.

102. Портенко Г.М., Абрамов С.А. Об аутоиммунном механизме в патогенезе полипозных риносинуитов. // Вестн. оторинолар. 1985. - № 4. - С. 29-32.

103. Портенко Г.М., Михирева М.М., Пономарева Л.И., Юркин С.А. Коррекция среднего носового хода в сочетании с физическими методами как способ противорецидивного лечения полипозного риносинусита. // Рос. ринол. 1993. - Приложение № 2. - С. 49-50.

104. Рейнус A.M. К вопросу о происхождении носовых полигов. // Вестн. оторинолар. -1934. №2. - С. 114-118.

105. Рябцева О.А. Комбинированное (хирургическое и иммунокорригирующее) лечение полипозных риносинуситов. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 2002. - 16 с.

106. Рязанцев С.В. Полипозные риносинуиты у больных с бронхообструктнвным синдромом. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Л.- 1991.-28 с.

107. Рязанцев С.В. Применение ингаляционного антибиотка биопарокс в оториноларингологии. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. -№3. - С. 41-43.

108. Рязанцев С.В. Полипозные риносинуситы у больных с бронхообструктнвным синдромом. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - № 3. - С. 46-55

109. Рязанцев С.В. Рациональная антибиотикотерапия в ринологии. // Материалы конференции, посвященной пятилетию российского общества ринологов. М. - 1997. - С. 23-25.

110. Рязанцев С.В., Яковлев Н.В., Кривицкая В.Э. Вирусологическое обследование больных хроническим полипозным синуситом. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1989. № 4. - С. 66-67.

111. Сватко Л.Г.,Батыршин Р.У., Красножен В.Н., Латыпов Р.В. Послеоперационное ведение больных полипозным гаймороэтмоидитом, перенесших эндоскопические операции. // Рос. ринол. 1997. - № 2. - С. 47-47.

112. Семенов Ф.В. Состояние полости носа и придаточных пазух носа у механизаторов сельского хозяйства. // Вестн. оторинолар. 1987. - № 3. -С. 43-47.

113. Соболь И.М. Аллергия в патогенезе полипоза носа и придаточных его полостей. //Вестн. оторинолар. -1961. №1. - С. 2-10.

114. Солдатов И.Б., Данилин В.А., Митин Ю.В. Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности. -Медицина, -1976. 185с.

115. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Коренченко С.В. Лазер в лечении вазомоторного ринита. // Научно-технический прогресс и медицина, тезисы XX научно-практической конференции. Ульяновск, 1985. С. 5658.

116. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Щербаков В.А. Вариант классификации полипозного синусита. // Рос. ринол. 1997. - № 2. - С. 16.

117. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Тарасова Н.В. О недостатках традиционной носовой полипотомии. // Современные тенденции развития здравоохранения, Тезисы ХХХП научно-практиченской конференции. -Ульяновск, 1997, С. 106-107.

118. Старкова Н.Т. Препараты гипофиза и коры надпочечников // Клиническая фармакология / под редакцией В.В. Закусова. М.: Медицина, 1978. -С.433-447.

119. Тарасов Д.И. О применении внутриносового электрофореза у больных полипозом носа и придаточных пазух в послеоперационном периоде. // Вестн. оторинолар. 1964. - № 4. - С. 79-82.

120. Тарасов Д.И. Сосудисто-нервная реактивность у больных полипозными риносинуитами. //Вестн. оторинолар. 1965. - № 5. - С. 67-72.

121. Трофименко С.Л. О тактике местных вмешательств при хронической полипозно-аллергической риносинусопатии. // Рос. ринол. 1993. -Приложение № 1. - С. 54-55.

122. Трофименко С.Л. К лечению полипозный риносинусопатии при астматический триаде. // Рос. ринол. 1996. - № 2-3. - С. 40.

123. Устьянов Ю.А. К вопросу хирургического лечения полисинуситов. // Актуальные вопросы оториноларингологии. Липецк, 1971. - С. 89-92.

124. Фаянс А.А., Цецарский Б.М., Кошель В.И., Махлиновская Н.В., Манукян Д.Э. К вопросу о лечении рецидивирующих полипозных риносинуситов. // Рос. ринол. 1996. - № 2-3. - С. 140-141.

125. Фокина Т.В., Дайняк Л.Б., Загорянская М.Е., Цырульникова Л.Г. Показатели сывороточных иммуноглобулинов у больных рецидивирующим полипозным риносинуитом при лечении локальным замораживанием. //Вестн. оторинолар. 1983. - №3. - С. 38-42.

126. Филатов В.Ф., Филатов С.В. Полипозный этмоидит // Вестн. оторинолар. -1999. № 2. - С. 11-14.

127. Фивейский В.Д. Эндоназальная специфическая и неспецифическая терапия больных вазомоторным ринитом: // Дисс. . канд. мед. наук. М.-1974. - 148с.

128. Хмельницкая Н.М., Ковалева Л.М. Патогенез полипозных форм синусита у детей. // Рос. ринол. -1994. № 1. - С. 19-25.

129. Хмельницкая Н.М., Кокряков В.Н., Воробьев К.В. Алешина Г.М. и др. Факторы специфической и неспецифической резистентности у больных хроническим риносинуитом. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - № 12. - С. 46.

130. Цецарский Б.М., Шамиелошвили А.Р. Вопросы аутоаллергии при полипозных риносинуитах. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1977. - № 4. -С. 16-20.

131. Чумаков Ф.И. Из истории лечения носовых полипов. // Вестн. оторинолар. 1997. - № 3. - С. 58-59.

132. Шиленков А. А. Компьютерная томография околоносовых пазух в пред-и послеоперационной оценке больных с хроническими синуситами. Тезисы П конгресса Российского общества ринологов, Сочи, 1996. // Рос. ринол. - 1996. - № 2-3. - С. 68-69.

133. Щербаков В.А. Полипоз полости носа : классификация, диагностика, лечение. // Дисс. канд. мед. наук. Самара.-1998. - 171с.

134. Юнусов А.С., Тарасова Г.Д. Клинико-морфологическое обоснование использования гепарина при полипозном риносинусите у детей. // Вестн. оторинолар. 1998. - № 1. - С. 29-31.

135. Юнусов А.С., Тарасова Г.Д. Полипозный риносинуит : использование терапевтического лазера. //Рос. ринол. 1997. - № 2. - С. 54.

136. Янборисов Т.М. Особенности эндонозальной этмойдотомии в лечении рецидивирующего полипоза носа. // Рос. ринол. 1994. - Приложение № 2. - С. 69-70.

137. Ashoor АА, Ahmed М. Effects of intramuscular depot-coricosteroid on the nasal mucosa in allergic rhinitis.// Ann Allergy -1982. -Vol. 48, N 3. P. 184186.

138. Bernstein JM, Gorfien J, Noble B. Role of allergy in nasal polyposis: a review. // Otolaryngol. Head Neck Surg -1995. -Vol. 113, N 6. -P.724-732.

139. Braun JJ, Haas F, Conraux C. Polyposis of the nasal sinuses. Epidemiology and clinical aspects of 350 cases. Treatment and results with a follow-up over 5 years on 93 cases.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac -1992. Vol.109, N4: -P. 189-199.

140. Campbell A, Michel FB, Bremard-Oury C, Crampette L, Bousquet J.

141. Overview of allergic mechanisms. Ebastine has more than an antihistamine effect.// Drugs -1996 N52- Suppl 1:15-19.

142. Clark T. Effect of beclomethasone dipropionate delivered by aerosol in patient with asthma // Lancet. 1972, N1 . - P. 1-4.

143. Clement PA, van der Veken P, Verstraelen J, Buisseret T, Cox A, Frecourt N, Kaufman L, Derde MP. Recurrent polyposis nasi. Documentation.// Rhinol Suppl. -1989. N8 -P.5-14.

144. Coromula J, Sauret J: Nasal mucociliary clearance in patients with nasal polyposis. ORL -1990. Vol.52 -P.311-315.

145. Caste A, Rateau JG, Bernaudin JF, Peynegre R, Escudier E Nasal polyposis pathogenesis: a flow cytometric and immunohistochemical study of epithelial cell proliferation Acta Otolaryngol. -1996-Vol.l 16, N5 -P.755-761.

146. Dawes P, Bates G, Watson D, Lewis D, Lowe D, Drake-Lee AB. The role of bacterial infection of the maxillary sinus in nasal polyps.// Clin Otolaryngol -1989 Oct. -Vol.14, N5. -P447-450.

147. Downey LL, Jacobs JB, Lebowitz RA. Anosmia and chronic sinus disease.// Otolaryngol Head Neck Sutg. -1996 Jul; -Vol.115, N1. -P.24-28.

148. Drake-Lee AB. Medical treatment of nasal polyps.// Rllmology -1994 Mar,-Vol.32,NI.-P.l-4.

149. Drutman J, Harnsberger HR, Babbel RW, Sonkens JW, Braby D. Sinonasal polyposis: investigation by direct coronal CT.// Neuroradiology -1994 Allg; -Vol.36, N6. P.469-472.

150. Elbrond 0, Felding JU, Gustavsen KM. Acoustic rhinometry used as a method to monitor the effect of intramuscular injection of steroid in the treatment of nasal polyps.// J Laryngol Otol -1991. -Vol.105, N3. -P. 178-180.

151. Fang SY, Shen CL, Ohyama M. Presence of neuropeptides in human nasal polyps.//Acta Otolaryngol (Stockh)-1994. -Vol.114, N3. -P.324-328.

152. Frenklel S, Small P, Rochon L, Cohen C, Darragh D, Black M. Nasalpolyposisa multidisciplinary study.// J Otolaryngol. -1982. -Vol.11, N4.-P.275-278.

153. Hallen H, Graf P, Juto JE. The nasal reactivity in patients with nasal polyps.// ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec -1994 Sep;56(5) -P.276-278.

154. Hellquist HB. Nasal polyps update. Histopathology.// Allergy Asthma Proc. -1996 Sep. 17(5) -P.237-242.

155. Holmberg K, Juliusson S, Balder B, Smith DL, Richards DH, Karlsson G. Fluticasone propionate aqueous nasal spray in the treatment of nasal polyposis.// Ann Allergy Asthma Immunol 1997 Маг;78(3) -P.270-276.

156. Holmberg K, Karlsson G. Nasal polyps: medical or surgical management?// Clin Exp Allergy -1996 May;26 Suppl 3:23-30.

157. Kakoi H, Hitaide F. A histological study of formation and growth of nasal polyps. Acta Otolaryngol (Stockh) -1987. -Vol.103, N1-2. -P.137-144.

158. Kanai N, Denburg J, Jordana M, Dolovich J. Nasal polyp inflammation. Effect of topical nasal steroid.// Am J Respir Crit Care Med -1994 Oct; -Vol. 150, N4.-P. 1094-1100.

159. Kirsch JP, White JA Nasal polyposis. J. La State Med Soc -1990. Dec;142(12)-P.ll-14.

160. Klapan I, Culo F, Culig J, Bukovec Z, Simovic S, Viseslav C, Risavi R, Zeljko B, Sprem N, Miljenko V. Arachidonic acid metabolites and sinonasal polyposis. I. Possible prognostic value.//Am J Otolaryn. 1995-N6. -P.396-402.

161. Klossek JM, Feger B, Fontanel JP. Therapeutic approach for nasal sinus polyposis.// Allerg Immunol (Paris) -1990 Feb;22(2). -P.45-49.

162. Kozak FK, Mahony JB, Chernesky MA, Newhouse MT, Dolovich J, Hitch DA, Rossman CM. Nasal polyposis: in search of a viral etiology using DNA hybridization.// J Otolaryngol 1991 Dec; -Vol.20, N6. -P.404-407.

163. Krajina Z Etiopathogenesis of nasal polyps. Acta Med Croatica 1993; -Vol.47,N2. -P.81-84.

164. Ktajina Z, Markov D A contribution to the etiopathogenesis of nasal polyps. Acta Med Croatica-1997;51(3) -P.167-170.

165. Kuhn AG, Arnold W. Expression of vasoactive intestinal peptide, substance P and bombesin-flanking peptide in nasal polyps.// ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec -1996 Jul,58(4). -P.229-232.

166. Larsen K. The clinical relationship of nasal polyps to asthma.// Allergy Asthma Proc -1996 Sep. 17(5). -P.243-249.

167. Lildholdt T, Fogstrup J, Gammelgaard N, Kortholm B, Ulsoe C. Surgical versus medical treatment of nasal polyps.// Acta Otolaryngol (Stockh) 1988 Jan; 105(1-2). -P. 140-143 .

168. Lildholdt T, Rundcrantz H, Lindqvist N. Efficacy of topical corticosteroid powder for nasal polyps: a double-blind, placebo-controlled study of budesonide.// Clin Otolaryngol -1995. -Vol.20, N1. -P.26-30.

169. Lildholdt T, Rundcrantz H, Bende M, Larsen K. Glucocorticoid treatment for nasal polyps. The use of topical budesonide powder, intramuscular betamethasone, and surgical treatment.// Arch Otolaryngol Head Neck Sutg -1997 Jim;-Vol. 123.N6.-P.595-600.

170. Mackay I. Rhinitis. Mechanisms and Management. London: Roy Soc. Med. Services. 1989.

171. Mantoni M, Larsen P, Hansen H, Tos M, Berner B, Orntoft S. Coronal CT of the paranasal sinuses before and after functional endoscopic sinus surgery.// Eur Radial -1996; -Vol.6, N6. -P.920-924.

172. Maune S, Rath NF, Gorogh T, Steinert R. Genetic disposition to chronic polypoid sinusitis and alpha 1-proteinase inhibitor deficiency types.// HNO 1995 Sep; -Vol.43, N9. -P.537-539.

173. Messerklinger W.: Technik und MOglichkeiten der Nasenendoskopie. H.N.O. 1972 20-P. 133-135.

174. Messerklinger W. Die Rolle der lateralen Nasenwand in der Pathogenese,

175. Diagnose und Therapie der rezidivierenden und chronischen Rhinosinusitis// Laryngol. Rhinol. Otol. 1987. -Bd.66, N.6.-S.293-299.

176. Middleton E. Systemic steroids // Allergic and nonallergic rhinitis/Ed. N. Mygind, R.M. Naclerio.- Copenhagen: Munksgaard, -1993. P. Ill-113.

177. Min YG, Kim YJ, Yun YS Distribution of eosinophil granule proteins in nasal mucosa of atopic patients with nasal polyposis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1996 Mar; -Vol.58, N2. - P.82-86.

178. Miszke A, Sanokowska E. Cytology of nasal polyps. Otolaryngol Pol. -1995, -Vol.49(3). P.225-230.

179. Mott AE, Cain WS, Lofreniere D, Leonard G, Gent JF, Frank ME. Topical corticosteroid treatment of anosmia associated with nasal and sinus disease.// Arch Otolaryngol Head Neck Surg -1997 Apr;123(4). -P.367-372.

180. Mygind N. Nasal polyposis. Editorial // Journ. Allergy Clin. Immunol. -1990.-Vol. 86.-P. 827-829.

181. Mygind N, Lildholdt T. Nasal polyps treatment: medical management.// Allergy Asthma Proc -1996 Sep; -Vol. 17(5). -P.275-282.

182. OFlynn P. Acoustic rhinometry: validation of volume changes following intra-nasal polypectomy.// Clin Otolaryngol -1993. -Vol.18, N5. -P.423- 425.

183. Ogino S, Abe Y, Irifune M, Harada T, Matsunaga T, Imamura I, Fukui H. Histamine metabolism in nasal polyps.// Ann Otol Rhmol Laryngol -1993 Feb; -Vol.102, N2-P. 152-156.

184. Paludetti G, Maurizi M, Tassoni A, Tostl M, Altissmi G Nasal polyps: a comparative study of morphologic and etiopathogenetic aspects Rhinology -1983 Dec; -Vol.21 (4). -P.347-360.

185. Park HS, Jung KS, Shute J, Roberts K, Holgate ST, Djukanovic R. Allergen-induced release of GM-CSF and IL-8 in vitro by nasal polyp tissue from atopic subjects prolongs eosinophil survival.// Eur Respir J. -1997. -Vol.10, N7. -P. 1476-1482.

186. Pastorello EA, Incorvaia C, Riario-Sforza GG, Codecasa L, Menghisi V, Bianchi C. Importance of allergic etiology in nasal polyposis.// Allergy Proc. -1994 May; -Vol.15, N3.-P.151-155.

187. Popkorn U., Pukander J., Sunopaa J. et al. Long-term safety of budesonid nasal aerosol: a 5.5-year follow-up study // Clin. Allergy. 1988 - Vol. 18-P.253-259.

188. Sasaki Y, Nakohara H. Innervation of human nasal polyps.// Rhinology -1985 Sep; -Vol.23(3). -P. 195-199.

189. Schuck A: Die Bedeutung der Allergiediagnostik bei Patienten mit Polyposis nasi et sinuum. MD thesis, University of Munich, 1992.

190. Schuftze-Werninghaus G. The sinusitis-bronchial syndrome from the internal mcdicine-pneumologic viewpoint-comment on therapeutic procedure.// Pneumologie -1994 Feb; -Vol.48, N2. -P.99-102.

191. Serrano E, Pessey JJ, Lacomme Y. Medical treatment of nasosinusal polyposis.// Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) -1989; -Vol. 110, N1. -P.81-87.

192. Settipane G.A. Rhinitis. Second edition. Providence, Rode Insland, 1991, chap.20.

193. Settipane GA Allergy Epidemiology of nasal polyps. Asthma Proc 1996 Sep.-Vol.17, N5. -P.231-236.

194. Shatkin JS, Delsupehe KG, Thisted RA, Corey JP. Mucosal allergy in the absence of systemic allergy in nasal polyposis and rhinitis: a meta-analysis.// Otolaryngol Head Neck Surg. -1994 Nov; -Vol.lll(5). -P.553-556.

195. Siivonen L. Sex steroid receptors in papilloma, normal mucosa and polyps of the nose.// ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 4994 May; -Vol.56, N3.-P. 154-156.

196. Slater A, Smallman LA, Logan AC, Drake-Lee AB. Mucociliary function in patients with nasal polyps.// Clin Otolaryngol. -1996 Aug; -Vol.21, N4. -P.343-347.

197. Sorensen H, Rovsing H, Pedersen СВ. Roentgenography of paranasal sinuses during treatment of nasal polyposis.// Arch Otolaryngol -1978. -Vol.104, N10. -P.606-607.

198. Stammberger H., Posawets W., Functional endoscopic sinus surgery. Concept, indications and results of the Messerklinger technique // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1990. - Vol.247. - P 63-76.

199. Stammberger H., Hawke, M., Essentials of Endoscopic Sinus Surgery. Mosby, Toronto, 1993.

200. Stammberger H., Hawke, M., Practical Endoscopic of Nose, Sinuses and Anterior Skull Base. Verlang Martin Dunitz, London, 1996.

201. Stierna PL. Nasal polyps: relationship to infection and inflammation.// Allergy Asthma Proc -1996. -Vol.17, N5. -P.251-257.

202. Takamura H, Takasaki K, Tsurumoto H, Kanda Y, Kobayashi T, Yoshimi R. Histological and immunohistochemical study of nasal polyps. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho -1996. -Vol.99, N9. -P.l 172-1 175.

203. Terada N, Konno A, Natori T, Tada H, Togawa K. Interleukin-5 preferentially recruits eosinophils from vessels in nasal mucosa.// Acta Otolaryngol Suppl (Stockh) -1993. N506. -P.57-60.

204. Tos M, Mogensen C. Mucous glands in nasal polyps.// Arch Otolaryngol -1977 Jul; -Vol.103, N7. -P.407-413.

205. Tos M, Mogensen C. Pathogenesis of nasal polyps.// Rhinology -1977 Jun. -Vol.15, N2.-P.87-95.

206. Umbach B, Hennebach U. Changes in connective tissue metabolism infibroblasts from nasal polyps. Article in German.// HNO -1994 Jun; -Vol.42, N6. -P.344-349.

207. Van Camp C, Clement A.R. Results of oral steroid treatment in nasal polyposis.//Rhinology.-1994. -Vol.32. №l.-P.5-9.

208. Van Cauwenberge P. The use of systemic corticosteroids in the treatment of rhinitis.// Rhinitis/ Ed.l. Mackay.- London-New York, 1989. -P. 199- 204.

209. Vendelo Johansen L, Шит P, Kristensen S, Winther L, Vang Petersen S, Synnerstad B. The effect of budesonide (Rhinocort) in the treatment of small and medium-sized nasal polyps.// Clin Otolaryngol 1993. -Vol.18 N.6 -P.524-527.

210. Wigand M.E. Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull Base New York: Thime, 1990.