Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, доктор медицинских наук Никифорова, Галина Николаевна

• Никифорова, Галина Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Никифорова, Галина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Лазерная медицина - перспективная отрасль современного здравоохранения.

1.1.1. Физические аспекты оптических квантовых генераторов.

1.1.2. Возможности использования излучения оптических квантовых генераторов в медицине.

1.1.3. Хирургические лазеры - основа высокотехнологичных способов и методов лечения в оториноларингологии.

1.2. Взаимодействие высокоэнергетического лазерного излучения с биологическими тканями.

1.3. Возможности применения излучения полупроводниковых и волоконных лазеров в клинической практике.

1.3.1. Особенности и свойства излучения полупроводниковых и волоконных лазеров.

1.3.2. Использование излучения полупроводниковых и волоконных лазеров в клинической практике.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИЗЛУЧЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЛАЗЕРОВ В

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ.

2.1. Волоконный лазер на эрбий-активированном стекле - принципально новый вид лазерных установок.

2.2. Определение наиболее оптимальных длин волн лазерного излучения для лечения различной патологии верхних дыхательных путей и уха.

2.2.1. Материалы и методы.

2.2.2. Экспериментальное обоснование эффективного и безопасного применения излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров в лечении больных с патологией JIOP-органов.

2.2.3. Экспериментальное исследование зависимости оптических свойств тканей перегородки носа от степени сжатия биообъекта.

2.2.4 Исследование изменений структуры хряща перегородки носа кролика после воздействия лазерным излучением методом поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии.

2.3. Сравнительные осбенности излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров.

ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая характеристика больных.

3.2. Методы обследования больных.

3.3. Консервативные методы лечения больных различной патологией верхних дыхательных путей и уха на фоне использования высокоэнергетических лазерных технологий.

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ПОЛОСТИ НОСА.

4.1. Развитие идеи запланированного изменения формы хрящевой ткани под действием лазерного излучения в клинической практике.

4.1.1. Лазерная септохондрокоррекция - безопасный и эффективный метод моделирования деформированного хряща перегородки носа.

4.1.2. Сравнительный анализ результатов лазерной септохондрокоррекции при использовании излучения разных длин волн.

4.1.3. Применение способа запланированного изменения формы хряща под действием лазерного излучения при проведении традиционной септопластики.

4.2. Хирургические лазеры в лечении больных с различными формами хронических ринитов.

4.2.1. Общая характеристика больных с хроническими ринитами и способы лазерного воздействия.

4.2.2. Результаты воздействия лазерным излучением в полости носа у больных хроническим ринитом.

4.2.3. Сравнительные результаты различных видов хирургического вмешательства у больных с хроническими ринитами.

4.3. Использование излучения высокоэнергетических лазеров у больных полипозным риносину ситом.

4.2.1. Общая характеристика больных полипозным риносинуситом и способы лазерного воздействия.

4.3.2. Результаты лазерного хирургического лечения больных полипозным риносинуситом.

4.3.3. Сравнительные результаты некоторых видов хирургического лечения больных полипозным риносинуситом.

ГЛАВА 5. ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В

ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ УХА.

5.1. Применение излучения хирургических лазеров у больных с хроническим гнойным средним отитом.

5.1.1. Общая характеристика больных с хроническим гнойным средним отитом и способы лазерного воздействия.

5.1.2. Результаты и сравнительный анализ лечения больных различными видами хронических гнойных средних отитов.

5.2. Использование излучения высокоэнергетических лазеров в лечении больных с нарушением проходимости слуховых труб.

5.1.1. Общая характеристика больных с рецидивирующими евстахиитами и способы лазерного воздействия.

5.2.2. Результаты лечения проведения лазерной миринготомии у больных с рецидивирующими евстахиитами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность темы исследования.

Одной из важнейших проблем современной медицины остается лечение больных с заболеваниями верхних дыхательных путей и уха. Распространение патологических процессов JIOP-органов занимает далеко не последнее место среди других нозологических форм. Данные заболевания обусловливают значительные экономические потери, способствуют формированию и персистенции целого ряда патологических процессов в других органах и системах, значительно ухудшают качество жизни, часто приводят к развитию стойкой нетрудоспособности (Тарасов Д.И., Фёдорова O.K., Быкова В.П. 1998; Солдатов И.Б. 1990; Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М. 1999 и другие).

Несмотря на современные достижения и успехи клинической медицины, в том числе и в оториноларингологии, проблема оптимизации терапевтической и хирургической помощи пациентам с патологией верхних дыхательных путей и уха остаётся актуальной, продолжается поиск новых и развитие существующих методов и способов лечения данных больных. Глобальной задачей медицинской науки в настоящее время является разработка и совершенствование таких видов лечения, которые сочетали бы в себе высокую эффективность, минимальную инвазивность, экономическую целесообразность, доступность широким слоям населения.

Решение этой задачи напрямую зависит от своевременного внедрения в клиническую практику достижений современной науки и техники, высоких технологий и подготовки высококвалифицированного медицинского персонала.

Одним из важных и перспективных направлений современной клинической медицины являются лазерные технологии, которые в настоящее время находят всё более широкое распространение в различных отраслях медицинской науки и практики, во многом это обусловлено созданием недорогих, надёжных и простых в эксплуатации оптических квантовых генераторов. Современная медицина является одним из главнейших потребителей лазерной техники, а следовательно, и стимулятором разработки целого ряда новых лазерных систем, исследования процессов взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями (Sobol E.N. et al. 2001; Баграташвили B.H., Соболь Э.Н. с соавт. 2006).

Излучение оптических квантовых генераторов в настоящее время используется медиками как инструмент исследования (с диагностическими целями) и как инструмент воздействия на биологические объекты (лазерные терапия и хирургия). В диагностике и консервативном лечении применяются в основном низкоэнергетические лазеры, с целью деструкции тканей -высокоэнергетические (Плетнев С.Д. с соавт. 1996).

Важнейшей отраслью современной лазерной медицины является хирургия. Высокоэнергетическое лазерное излучение используется в клинической практике с 1964 года. Эффекты взаимодействия излучения хирургических лазеров с различными длинами волн с биологическими объектами изучены достаточно хорошо. Режущие, коагулирующие, испаряющие свойства хирургических лазеров нашли широкое применение во многих областях хирургии, в том числе в оториноларингологии (Скобелкин O.K. 1989, Солдатов И.Б. 1989, Плетнев С.Д. с соавт. 1996).

Использование лазерного излучения позволяет выполнять хирургическое вмешательство с высокой точностью, строгим дозированием воздействия, а следовательно, и с минимальной инвазивностью, даёт возможность оперировать соматически отягощённых больных, в том числе и с определенными нарушениями свёртывающей системы крови. Уникальные свойства лазерного луча позволяют целый ряд вмешательств проводить в амбулаторных условиях или в стационаре одного дня.

В 1993г. был открыт принципиально новый эффект взаимодействия высокоэнергетического лазерного излучения с тканями организма — эффект пластической деформации хряща (Helidonis Е., Sobol Е., et al. 1993, 1994). Под действием энергии лазера хрящевая ткань теряет свойства упругости, «память формы», что позволяет запланировано и неоднократно изменять форму биологического объекта. Данная возможность изменения формы хряща открыла перспективу нового направления в развитии медицинской лазерологии, важна для целого ряда дисциплин, связанных с проблемами моделирования хрящевой ткани - оториноларингологии, пластической и реконструктивной хирургии, стоматологии, травматологии и ортопедии, косметологии. Конкретной реализацией идеи запланированного изменения формы хряща под действием лазерного излучения стал метод лазерной септохондрокоррекции - неинвазивного исправления деформированного хряща перегородки носа, внедренный в практику. Данный метод позволяет бескровно в амбулаторных условиях восстанавливать или улучшать носовое дыхание (Баграташвили В.Н., Соболь Э.Н., Овчинников Ю.М, Свистушкин В.М. с соавт. 2001). Однако первые операции, проведенные при помощи излучения ИАГ-гольмиевого лазера (длина волны излучения X = 2,09мкм), показали необходимость дальнейшего совершенствования метода, в частности, подбора более эффективной длины волны лазерного излучения, разработки специальной системы, обеспечивающей надежность и полную безопасность метода. Это обусловлено тем, что излучение ИАГ-гольмиевого лазера имеет небольшую глубину проникновения в ткани и существенно поглощается слизистой оболочкой, поэтому в целях нагрева хряща до температуры, необходимой для необратимой релаксации напряжений, требуются высокие значения энергии, что может вызвать деструкцию облучаемых тканей перегородки носа.

В этом отношении более оптимальным представляется использование излучение волоконного лазера на эрбий-активированном стекле (длина волны излучения X = 1,56мкм). Пространственно-временные характеристики излучения данного лазера позволяют сконцентрировать необходимое и достаточное количество энергии в нужном объёме ткани, что обеспечивает эффективность и сокращает время хирургического вмешательства.

В лечении больных с различной патологией верхних дыхательных путей и уха до недавнего времени традиционно использовалось в основном излучение СО2- (длина волны X = 10,6мкм) и ИАГ-неодимового (длина волны X = 1,06мкм) лазеров, которые и в настоящее время широко применяются в практике (Преображенский Н.А. с соавт. 1986; Солдатов И.Б. с соавт. 1988, 1989, 1992; Пискунов Г.З. 1988; Чирешкин Д.Г. с соавт. 1990, 1994; Плужников М.С. 1986, 1988, 1990, 1991, 1994, 1995, 1997, 2000, 2001; Овчинников Ю.М., Куров П.В с соавт. 1991, 1992, 1993; Lesinski S.G. et al 1989; Krespi Y.P. et al 1994; Selkin S.A. et al 1994; Wolfson S. et al 1996; Lippert B.M. et al 1997; Sedlmaier B. 1997; Paulsen J.W. 1998; Mirante J.P. et al 1999 и другие). Применение в JIOP-клинике в последнее время современных видов лазерных установок, отличающихся высокой точностью, эффективностью, безопасностью показало, что указанные выше виды лазеров не являются оптимальными для их использования в хирургии верхних дыхательных путей и уха. Значительным недостатком СОг-лазера является небольшая глубина проникновения его излучения в ткани (около 0,03мм — до 90% энергии) и невозможность точного подведения излучения в глубокие отделы полостей ЛОР-органов из-за отсутствия гибких световодов. К отрицательным свойствам данного вида излучения относится также отсутствие полноценного импульсного режима работы.

Излучение ИАГ-неодимового лазера в связи со значительной глубиной его проникновения в ткани (6 - 8мм) может вызывать повреждение подлежащих органов, возникновение глубоких некрозов и длительное заживление послеоперационной раны с образованием рубцов и стриктур. Кроме того, данный вид излучения опасен для глаз даже в рассеянном виде.

Описан опыт применения и других видов хирургических лазеров в оториноларингологии — на парах меди с длиной волны А, = 0,54мкм (Гаращенко

Т.И. 1993), твердотельного эрбиевого в стекле с длиной волны X = 1,54мкм (Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. с соавт. 1993, 1999), лазерных диодов с длиной волны X = 0,97мкм и X = 1,9мкм (Андрианов О.А. 1998, Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р. с соавт. 2001, Агеева С.А. 2001, Лапченко А.С. 2004; 2005). Однако эти виды лазерного излучения на настоящий момент не получили по разным причинам широкого распространения в ЛОР-хирургии.

Перспективным, по данным литературы, для использования в оториноларингологии является излучения ИАГ-гольмиевого лазера с длиной волны X = 2,09 мкм (Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Чканников А.Н. с соавт., 1993, 1996, 1997, 1998, 1999, 2000, 2002, 2003, Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М., Шинаев А.Н. 1999). Импульсно-периодический режим излучения, близкая к оптимальной глубина проникновения энергии (около 0,5мм) в биоткани и наличие доступных гибких световодов обусловливают привлекательность использования этого вида лазера в хирургии верхних дыхательных путей и уха.

Определённый интерес представляет новый вид оптических квантовых генераторов - волоконные лазеры, которые активно внедряются в различные области медицины. В частности, заслуживает внимания волоконный лазер на эрбий-активированном стекле с длиной волны X = 1,56мкм и глубиной проникновения в биоткани около 1,5мм. Данное излучение характеризуется высоким поглощением в воде и пониженным в гемоглобине. Подобные свойства наряду с выгодными техническими характеристиками (надежность, значительный ресурс работы без специального технического обслуживания, простота устройства и, следовательно, относительно невысокая стоимость прибора) имеют широкие перспективы применения такого лазера в оториноларингологии. Однако работ, посвященных системному анализу применения излучения данной длины волны при лечении больных с патологией верхних дыхательных путей и уха, до настоящего времени не было. Нет данных о сравнительном воздействии на биологические ткани излучения волоконного лазера на эрбий-активированном стекле и других лазеров, применяющихся в ЛОР-клинике, в частности ИАГ-гольмиевого лазера. Отсутствуют сведения об эффективности применения излучения волоконного лазера с длиной волны X = 1,56мкм в оториноларингологии, а также об отдаленных результатах такого лечения.

Высокоэнергетические лазерные технологии в клинической практике на современном этапе находятся на стадии расширения показаний к их применению, улучшения существующих и разработки новых методик использования лазерного излучения, внедрения в практику экономичных и легко эксплуатируемых аппаратов. Дальнейшее исследование данной проблемы представляется чрезвычайно актуальным.

Цель исследования.

На основе экспериментальных и клинических исследований разработать и обосновать возможность эффективного клинического применения современных высокоэнергетических лазерных технологий с использованием излучения волоконного лазера на эрбий-активированном стекле в лечении больных с различной патологией полости носа и среднего уха, провести сравнительный анализ применения излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров в лечении больных с данной патологией.

Задачи исследования.

1. Оценить возможности и перспективы применения нового вида хирургического лазера с длиной волны X = 1,56мкм (волоконный лазер на эрбий-активированном стекле) в лечении больных с различной патологией полости носа и среднего уха.

2. В экспериментальных условиях изучить влияние излучения волоконного лазера на эрбий-активированном стекле (длина волны X = 1,56мкм) на ткани полости носа и среднего уха.

3. На основе экспериментальных данных определить оптимальные длины волн высокоэнергетического лазерного излучения, выработать параметры, способы и методы лазерного воздействия при каждой конкретной патологии полости носа и среднего уха.

4. В условиях эксперимента изучить зависимость оптических свойств тканей перегородки носа телёнка от степени сжатия биообъекта, исследовать изменения структуры хряща перегородки носа кролика на фоне высокоэнергетического лазерного воздействия методом поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии.

5. Клинически обосновать возможность эффективного применения излучения хирургических лазеров при различных воспалительных и гиперпластических процессах в полости носа и среднем ухе.

6. Изучить особенности клинического применения высокоэнергетического лазерного излучения с длинами волн X = 2,09мкм и X — 1,56мкм у больных полипозным синуситом с оценкой ближайших и отдаленных результатов лечения.

7. Оценить эффективность излучения волоконного лазера на эрбий-активированном стекле с длиной волны X = 1,56мкм у больных с деформацией перегородки носа при проведении лазерной септохондрокоррекции и септопластики с реимплантацией смоделированного с помощью лазерного излучения хряща.

8. Провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов лазерной септохондрокоррекции, выполненной при помощи излучения ИАГ-гольмиевого (длина волны X = 2,09мкм) и волоконного на эрбий-активированном стекле (длина волны Х= 1,56мкм) лазеров.

9. Изучить сравнительные возможности применения излучения ИАГ-гольмиевого (длина волны X = 2,09мкм) и волоконного на эрбийактивированном стекле (длина волны X = 1,56мкм) лазеров у больных с различными формами хронических ринитов.

10. Оценить эффективность лечения больных с длительной рецидивирующей дисфункцией слуховой трубы при помощи излучения волоконного на эрбий-активированном стекле лазера с длиной волны X = 1,56мкм.

11. Клинически обосновать применение излучения ИАГ-гольмиевого (длина волны X = 2,09мкм) и волоконного на эрбий-активированном стекле (длина волны X = 1,56мкм) лазеров у больных хроническим гнойным средним отитом, включая анализ отдаленных результатов лечения.

12. Разработать комплекс практических рекомендаций по ведению больных с различной патологией полости носа и среднего уха на основе применения современных лазерных технологий, в том числе излучения нового волоконного лазера на эрбий-активированном стекле с длиной волны X = 1,56мкм.

Работа выполнена по плану научно-исследовательской работы ММА имени И.М.Сеченова, номер государственной регистрации № 01.200.110481 "Разработка новых методов диагностики и лечения больных с заболеваниями носа, околоносовых пазух, гортаноглотки и уха на базах кафедры болезней уха, горла и носа ММА имени И.М.Сеченова, и Института Проблем Лазерных и Информационных Технологий РАН.

Научная новизна работы.

Впервые проведено экспериментально-клиническое исследование • возможностей применения в оториноларингологии нового вида хирургических лазеров — волоконного на эрбий-активированном стекле лазера с длиной волны 1,56мкм, оценены его технические характеристики, а также свойства данной длины волны применительно к проведению воздействий на ткани полости носа и среднего уха. На основе экспериментальных данных доказана целесообразность использования волоконного лазера на эрбий-активированном стекле при целом ряде операций в полости носа и среднем ухе.

Впервые проведен комплекс экспериментальных исследований по сравнительному влиянию излучения современных лазеров разных длин волн, включая новый вид лазера - волоконный лазер на эрбий-активированном стекле, на различные биологические ткани полости носа и среднего уха, выявлены особенности влияния излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров на биологические объекты, определены параметры и режимы работы, позволяющие достигать необходимого разрушающего или термопластического эффекта в зависимости от целей воздействия.

На основе экспериментальных данных обоснована возможность эффективного клинического применения современных лазерных технологий, основанных на излучении высокоэнергетических лазеров, при патологии полости носа и среднего уха. Определены оптимальные длины волн высокоэнергетического лазерного излучения, параметры, способы и методы воздействия при каждой конкретной патологии.

Доказаны преимущества современных волоконного на эрбий-активированном стекле и ИАГ-гольмиевого лазеров при проведении воздействий в полости носа, области соустьев околоносовых пазух и среднего уха.

Показаны перспективы применения современных хирургических лазеров, отличающихся высокой точностью, малоинвазивностью, функциональностью воздействия, широким диапазоном лечебного эффекта от пластического запланированного недеструктивного изменения формы хрящевой ткани до выраженного коагулирующего и абляционного действия.

Практическая ценность работы.

Работа представляет собой итог клинико-экспериментальных исследований, проводимых на кафедре болезней уха, горла и носа ММА имени И.М.Сеченова в течение последних 12 лет, по использованию излучения современных высокоэнергетических лазеров при лечении ряда заболеваний полости носа и уха.

Впервые в клинической практике применено излучение волоконного на эрбий-активированном стекле лазера у больных с деформацией перегородки носа при проведении лазерной септохондрокоррекции, как метода неинвазивного бескровного изменения формы четырехугольного хряща с целью восстановления или улучшения носового дыхания. Показаны возможности излучения волоконного лазера при традиционной септопластике для выпрямления резецированных участков хряща и подготовке их к реимплантации. Доказана клиническая эффективность использования данной длины волны лазерного излучения при запланированном изменении формы хряща перегородки носа, обеспечивающей наиболее оптимальный и равномерный прогрев хряща, в сравнении с другими известными лазерами.

Внедрена в практику новая установка для проведения лазерной септохондрокоррекции, основанная на использовании компьютерных программ обратной связи, что определяет безопасность и эффективность воздействия. Показан стойкий характер восстановления или улучшения носового дыхания без каких-либо существенных изменений со стороны слизистой оболочки перегородки носа и окружающих структур.

Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов лазерной септохондрокоррекции, выполненных при помощи излучения волоконного на эрбий-активированном стекле лазера и ИАГ-гольмиевого лазера, применявшегося с данной целью ранее. Показаны перспективы данного универсального способа термопластики хрящевой ткани, который может быть широко использован в других областях медицины после определенной модификации.

Изучены особенности применения излучения современных хирургических лазеров у больных полипозным синуситом. Разработаны показания, методы операций и послеоперационного ведения больных при проведении лазерной полипотомии носа. Доказана эффективность данных операций, характеризующихся низким процентом интра- и послеоперационных осложнений, длительной ремиссией в сравнении с традиционными методами полипотомии носа. Показана возможность применения лазерной полипотомии носа как метода выбора у больных с отягощенным терапевтическим анамнезом, при наличии противопоказаний к проведению обычных методов хирургического лечения.

Изучены возможности применения излучения волоконного на эрбий-активированном стекле лазера у больных различными формами хронических ринитов. Разработаны наиболее оптимальные методы операций, определены показания к проведению, доказана эффективность их клинического применения. Проведен сравнительный анализ результатов лечения данных больных при использовании излучения волоконного на эрбий-активированном стекле и ИАГ-гольмиевого лазеров.

Впервые лазерное излучение вообще и излучение волоконного на эрбий-активированном стекле лазера в частности, применено у больных с евстахиитом. Разработан и внедрен в клиническую практику метод лазерного шунтирования барабанной полости у данных больных. Абсолютная безопасность метода сочетается с простотой и амбулаторным характером вмешательства, что предполагает его широкое применение как альтернативного метода традиционному шунтированию барабаной полости. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты лечения. Показаны перспективы метода при лечении больных хроническим евстахиитом, обеспечивающим восстановление функций слуховой трубы.

Изучены возможности применения излучения волоконного на эрбий-активированном стекле и ИАГ-гольмиевого лазеров у больных хроническим гнойным средним отитом с целью удаления грануляций, полипов, рубцовой ткани. Внедрены в практику методики воздействий, в том числе у больных с длительно незаживающей трепанационной полостью после санирующих операций на ухе. Проведена оценка ближайших и отдаленных результатов лечения. Доказана эффективность комплексного метода воздействия, основанного на применении лазерной энергии, что в целом ряде случаев позволяет добиться стойкой эпидермизации трепанационной полости после санирующей операции на ухе.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Излучение нового высокоэнергетического волоконного лазера на эрбий-активированном стекле с длиной волны 1,56мкм является оптимальным при проведении комплекса лазерных воздействий в оториноларингологии.

2. Сравнительная характеристика свойств современных хирургических лазеров, основанная на экспериментальных и клинических исследованиях, показала эффективность и безопасность излучения волоконного на эрбий-активированном стекле и ИАГ-гольмиевого лазеров при выполнении целого ряда операций на структурах полости носа и среднего уха.

3. Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями полости носа, околоносовых пазух и среднего уха отличаются малоинвазивностью, функциональностью воздействия, широким диапазоном лечебного эффекта от пластического запланированного недеструктивного изменения формы хрящевой ткани до разрушающего, коагулирующего и испаряющего действий.

4. Способы и методы лазерного хирургического воздействия в оториноларингологии являются эффективными, безопасными, экономичными, что обеспечивает возможность их широкого использования и перспективы дальнейшего развития высокоэнергетических лазерных технологий.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены:

1. На научных конференциях кафедры болезней уха, горла и носа ММА имени И. М. Сеченова.

2. На заседаниях Московского научного общества оториноларингологов.

3. На научно-практических конференциях оториноларингологического общества Тульской области.

4. На Международном симпозиуме «BIOS 1998», г. Сан-Хосе, Калифорния, США, 1998 года.

5. На XVI съезде оториноларингологов России, г. Сочи, 21-24 марта 2001 года.

6. На Научно-практической конференции российских учёных «Актуальные аспекты лазерной медицины», г. Калуга, сентябрь 2002 года.

7. На Российской Научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха», г. Москва, 2002 год.

8. На Российской научно-практической конференции оториноларингологов «Опыт лечебной работы и обучение в оториноларингологии», г. Москва, 18-19 ноября 2003 года.

9. На III Российской научно - практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии», г. Москва, 2004 год.

10. На Международной научно-практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении»; г. Москва, 7-8 октября 2004 года.

10. На VI конгрессе Российского общества ринологов, г. Санкт-Петербург, 16-18 мая 2005 года.

12. На научно-практической конференции «Полупроводниковые и волоконные лазеры в медицине», г. Санкт-Петербург, 9-10 декабря 2004 года.

13. На заседании научного общества оториноларингологов Владимирской области 15 сентября 2005 года.

14. На научно-практической конференции «Применение полупроводниковых лазеров в медицине», г. Санкт-Петербург, 25 — 26 мая 2006 года.

15. На XVII съезде оториноларингологов России, г. Нижний Новгород, 7 — 9 июня 2006 года.

16. На юбилейной конференции, посвященной 110-летию клиники болезней уха, горла и носа Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова «Клиника болезней уха, горла и носа: из XIX в XXI век». -Москва. - 6 октября 2006г.

Внедрение в практику.

Методы лечения больных с заболеваниями носа, околоносовых пазух и уха с помощью излучения хирургических лазеров широко используются в клинике болезней уха, горла и носа ММА имени И.М. Сеченова, в оториноларингологическом отделении Тульской областной больницы, в JIOP-отделении Сургутской окружной клинической больницы.

Структура и объём работы.

Текст диссертации изложен на 323 страницах машинописного текста; состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и библиографии, включающей 421 источник, в том числе 238 отечественных авторов. Работа иллюстрирована 61 рисунком и 19 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Никифорова, Галина Николаевна

выводы.

1. Излучение ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров обладает широким диапазоном воздействия на биологические объекты - от пластического запланированного недеструктивного изменения формы хрящевой ткани до разрушающего, коагулирующего, испаряющего эффекта, что определяет выбор данных длин волн в настоящее время как оптимальных для использования в оториноларингологии.

2. Проведенные комплексные биофизические и морфологические эксперименты in vitro продемонстрировали и дополнили теоретическое обоснование эффективности, безопасности и преимуществ использования излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров в оториноларингологии по сравнению с излучением некоторых других видов хирургических лазеров.

3. В эксперименте показано, что при сжатии образца биоткани значительно изменяются его оптические свойства - увеличивается величина пропускаемого света и уменьшается поглощение последнего биообъектом, то есть уменьшается количество энергии, необходимой для получения какого-либо эффекта лазерного воздействия, в результате чего значительно снижается риск перегрева и деструкции структур, окружающих зону облучения.

4. Методом поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии подтверждён недеструктивный характер лазерного воздействия при нагреве поверхности перегородки носа кролика до 55°С, в том числе и при действии механической нагрузки, приводящей к изгибу облучаемого образца. С учетом высокого уровня структурированности хряща данный метод может быть применен для диагностики изменений его микроструктуры в процессе лазерного воздействия.

5. Стойкое изменение формы четырёхугольного хряща перегородки носа при проведении лазерной септохондрокоррекции и традиционной септопластики оптимально обеспечивается применением излучения волоконного на эрбий-активированном стекле лазера за счёт адекватного и равномерного прогрева без разрушающего действия на структуры перегородки носа и окружающих тканей.

6. Излучение волоконного лазера на эрбий-активированном стекле с длиной волны X = 1,56мкм является более эффективным (95,52%) при проведении моделирования хрящевой ткани, в частности, при проведении лазерной септохондрокоррекции по поводу деформаций хряща перегородки носа, чем ИАГ-гольмиевого лазера с длиной волны X = 2,09мкм (88,5%), так как использование первого обеспечивает более однородный прогрев хряща по толщине. Использование систем обратной связи с компьютерной обработкой полученных сигналов позволяют обеспечить абсолютную безопасность метода лазерной септохондрокоррекции с достижением высокой его эффективности.

7. Использование излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров у больных с различными формами хронических ринитов обусловливает высокую эффективность, функциональность и хорошую переносимость хирургического вмешательства.

8. Одним из способов удаления полипов из полости носа может быть лазерное воздействие: высокоэнергетические лазеры (ИАГ-гольмиевый и волоконный на эрбий-активированном стекле лазеры) оказались эффективными в лечении больных полипозным риносинуситом, их преимуществами является возможность точного подведения излучения к месту воздействия.

9. Применение излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров в целях деструкции полипов полости носа и в области соустьев околоносовых пазух позволяет значительно уменьшить травматичность и количество осложнений в результате вмешательства, ограничить противопоказания к операции, увеличить период ремиссии у больных полипозным риносинуситом в сравнении с традиционной полипотомией носа.

10. Удаление полипов лучом хирургического лазера может осуществляться двумя способами - абляция полипозной ткани и деструкция ножки полипа в области соустьев околоносовых пазух. Излучение ИАГ-гольмиевого лазера оптимально для деструкции небольших и средних полипов (диаметром до 1,0см), при более крупных полипах целесообразно использование излучение волоконного лазера на эрбий-активированном стекле.

11. Показаниями к применению лазерной полипотомии могут быть случаи отягощенного соматического анамнеза — бронхиальной астмы, сердечнососудистой патологии, нарушения системы свертывания крови.

12. В лечении больных хроническим гнойным средним отитом с целью деструкции патологических тканей среднего уха оптимальным является применение излучения волоконного на эрбий-активированном стекле и ИАГ-гольмиевого лазеров. Эффективность лечения данной патологии с использованием высокоэнергетических лазерных технологий составляет 94,8%.

13. Применение излучения волоконного на эрбий-активированном стекле и ИАГ-гольмиевого лазеров для удаления патологических тканей среднего уха обусловливает эффективность, простоту выполнения, минимальную инвазивность и точность выполнения манипуляций, в том числе и в анатомически узких пространствах, значительно сокращает время хирургического вмешательства и длительность послеоперационного периода.

14. Для удаления небольших плоских грануляций (толщина ткани до 2,0мм) в среднем ухе очевидным преимуществом обладает излучение ИАГ-гольмиевого лазера, для деструкции более объёмных патологических объектов среднего уха более эффективно излучение волоконного лазера на эрбий-активированном стекле.

15. При евстахиите с длительным и рецидивирующим течением целесообразно проведение миринготомии лучом волоконного на эрбийактивированном стекле лазера с целью стойкого восстановления функций слуховой трубы.

16. Преимуществами лазерной миринготомии в сравнении с традиционным шунтированием барабанной полости являются: высокая эффективность, простота выполнения, малая травматичность, контролируемость величины создаваемой перфорации и безопасность.

17. Современные лазерные технологии, основанные на применении излучения хирургических лазеров, отличает эффективность, малоинвазивность, функциональность воздействия, что является определяющим при проведении ряда вмешательств в полости носа, в области соустьев околоносовых пазух и среднем ухе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Использование излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров в лечении пациентов с патологией полости носа и среднего уха практически не имеет противопоказаний, данные методы могут применяться условиях стационара и поликлиники.

2. Лазерное воздействие в полости носа и в среднем ухе возможно на фоне аппликационной и (или) инфильтрационной анестезии в отсутствие какой-либо предоперационной подготовки.

3. При проведение вмешательства в полости носа и в полости среднего уха с использованием лазерного излучения обязательным является использование эндоскопической или микроскопической техники.

12. Использование системы "обратной связи" при септохондрокоррекции лучом волоконного лазера на эрбий-активированном стекле позволяет добиться стойкого изменения формы четырёхугольного хряща без каких-либо деструктивных изменений.

13. Оптимальным при хронических ринитах является подслизистое воздействие на носовые раковины излучением ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров, данный метод не приводит к повреждению слизистой оболочки, обеспечивает сохранение системы мукоцилиарного клиренса.

14. При ринорее в отсутствие назальной обструкции положительный эффект оказывает точечное воздействие лучом ИАГ-гольмиевого лазера на передние концы носовых раковин.

4. Для испарения мелких (диаметром до 1,0мм) множественных полипов в полости носа оптимально использование излучения ИАГ-гольмиевого лазера, свойства которого позволяют достаточно быстро полностью удалить патологическую ткань из носовых ходов.

5. Испарение крупных (диаметром более 1,0мм) полипов полости носа целесообразно лучом волоконного лазера на эрбий-активированном стекле. Особенно эффективным является введение световода через ткань полипа в область его ножки в зоне соустьев с синусами. Это позволяет вызвать деструкцию полипозной ткани достаточно глубоко, освобождает выводные отверстия околоносовых пазух, способствует налаживанию вентиляции пазух, создает благоприятные условия для послеоперационного медикаментозного лечения.

6. После лазерной полипотомии носа в течение 5-6 дней требуется проведение туалета полости носа.

7. Для испарения небольшого объёма грануляционной ткани (толщина слоя менее 2,0мм) в среднем ухе наиболее эффективно и безопасно использование излучения ИАГ-гольмиевого лазера.

8. Испарение более крупных полипов и грануляций, воздействие на объёмную ткань среднего уха целесообразно лучом волоконного лазера на эрбий-активированном стекле.

9. Лазерное воздействие в полости носа оптимально проводить в контактном режиме, в полости среднего уха - в бесконтактном.

10. Выбор значения энергии излучения любого типа лазера зависит от степени выраженности отёка полипозной или грануляционной ткани, чем большее количество жидкости содержится в ткани, тем выше должно быть значение энергии излучения лазера.

11. Больным с рецидивирующими евстахиитами целесообразно в комплексе лечебных мероприятий проведение лазерной миринготомии лучом волоконного лазера на эрбий-активированном стекле. Данное вмешательство способствует нормализации функции слуховой трубы и обусловливает продолжительную ремиссию.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Никифорова, Галина Николаевна, 2007 год

1. Абабий И.И., Гагауз A.M. Лечение вазомоторного и гипертрофического ринита у детей с использованием YAG Nd лазерного луча в контактном режиме. // Российская ринология. - 1996. - № 2 - 3 - с.70.

2. Агеева С.А. и соавт. // Тезисы Международной конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века». г.Санкт-Петербург. -2001, часть 1. - с.222 - 223.

3. Агеева С.А, Минаев В.П. // Национальный медицинский каталог., М. -2003. Издательская группа «БДЦ-пресс». - с.62 - 68.

4. Алексеев С.В. Применение лазеров в медицине. // В книге: Влияние лазерного излучения на здоровье человека. Л. - 1985. - с.З - 7.

5. Аль-Бериди Мохаммед Самер. Клиника, диагностика и лечение экссудативного среднего отита. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. М. - 1990г. — 21с.

6. Альтшулер Г.Б., Ерофеев А.В., Ильясов И.К., Приходько К.В. Исследование взаимодействия излучения Ho-YAG лазера с мягкими биотканями. // Письма в ЖТФ. 1994. - т. 20. - выпуск 15 - с.50 - 55.

7. Андрианов О.А. и соавт. // Ученые записки Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. И.П.Павлова 1998г. - V -№ 2 - с.83.

8. Антипенко Б.М., Березин Ю.Д., Малинин Б.Г. Твердотельные лазеры ИК-диапазона в эндоскопической хирургии. // В сборнике: Новые достижения лазерной медицины /Материалы Международной конференции/. Москва -Санкт- Петербург. - 1993. - с.20 - 21.

9. Аскарьян Г.А. Квантовая Электроника. 1982. - Т.9. - с.1379 - 1383.

10. Бабаянц А.С., Ракчеев А.П., Макеева Н.С. и др. Лазер в лечении трофических язв голеней и зудящих дерматозов. // Материалы VI Всесоюзной конференции "Биологическая и медицинская электроника". ч.Ш. -Свердловск - 1972. - с. 107 - 108.

11. Байбеков И.М., Мадартов К.М., Хорошаев В.А. Влияние лазерного излучения на образования спаек. // В кн.: Новые направления лазерной медицины. /Материалы Международной конференции/. М. - 1996 - с.281 -282.

12. Байбеков И.М., Назыров Ф.Г., Ильханов Ф.А., Мадартов К.М. и соавт. Морфологические аспекты лазерных воздействий. М. - 1996. - 208с.

13. Басков А.В., Шехтер А.Б., Соболь Э.Н.,Воробьёва Н.Н. и соавт. // Лазерная медицина. 2002. - 6 (2) - с. 18 - 23.

14. Березнюк В.В. Непроходимость адитуса и некоторые аспекты хирургической реабилитации больных хроническим гнойным средним отитом. // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. 1995. - № 3. - с. 16 - 19.

15. Берлиен Х.П., Мюллер Г.И. Прикладная лазерная медицина. // Учебное и справочное пособие /Перевод с немецкого/. М.: АО «Интерэксперт». - 1997. - 357с.

16. Биология. Большой энциклопедический словарь. /Гл. ред. Гиляров М.С./ 3-е изд. - М.: Большая Российская энциклопедия. - 1999. — 864с.

17. Бойко Э.В., Березин Ю.Д., Шишкин М.М., Гудаковский Ю.П. Твердотельные и диодные ИК-лазеры в микрохирургии заднего отрезка глаза. // В кн.: «Лазер и Здоровье» 1999. /Материалы Международной конференции/. - М. - 1999 - с. 186 - 187.

18. Бранчевский С.Л., Дурасов А.Б. Применение эксимерного лазера NIDEK ЕС-5000 в рефракционной хирургии. // В кн.: Лазеры в медицине и экологии /Материалы I Поволжской научно-практической конференции. — Самара. 1998. - с.86.

19. Бухман Л.А., Левина Т.Н., Шелест Г.А. Воздействие лучей квантового генератора /лазера/ на некоторые ткани животных. // Материалы IX научной конференции молодых специалистов. Л. - 1966 - с.25 - 27.

20. Быстренин В.Л., Быстренина Л.В. Обеспечение полного и стойкого санирующего эффекта основное требование к операциям, выполняемым при эпитимпаните. // Вестник оториноларингологии. - 1999. - № 3.- с.31 - 32.

21. Бахтин В.И., Жижко Н.А. Гемокоагулологическое обоснование механизмов лечебного и биологического действия АИГ-Nd лазера, длина волны 0,53 мкм. // В сб.: Новые достижения лазерной медицины. /Материалы

22. Международной конференции/. Москва - Санкт-Петербург. - 1993 - с.258 -259.

23. Вишневский А.А.-младший, Савченко А.В. Воздействие углекислого лазера непрерывного действия на ткани ушной раковины кролика. // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1976. - № 5. - с.З - 4.

24. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М., 2001. - 392с.

25. Ворожцов А.А. Применение гольмиевого лазера в коплексном лечении хронического полипозного риносинусита. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. М., 2003. - 21с.

26. Гагауз A.M. НИАГ-лазер в лечении вазомоторного ринита. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Л., 1988. - 20с.

27. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина. -1972. - 232с.

28. Гапонцев В.П., Минаев В.П., Савин В.И., Самарцев И.Э. Квантовая электроника-32 № 11 -2002. - с. 1003 - 1006.

29. Гаращенко Т.И. Эндоскопическая хирургия излучением лазера на парах меди перспективы применения в детской ларингологии. // В сб.: Новые достижения лазерной медицины /Материалы Международной конференции/. -Москва - Санкт- Петербург. - 1993 - с.56 - 58.

30. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Минаев В.П. Лечение ЛОР-заболеваний с использованием лазерных скальпелей. // Пособие для врачей, 2001. Тверь: ООО «Губернская медицина».

31. Гаров Е.В. Лазеродеструкция вестибулярных рецепторов при холестеотомных фистулах. // Актуальные вопросы оториноларингологии и логопатологии. /Материалы 41-й Всероссийской конференции молодых ученых/. г.Санкт-Петербург. - 1994. - с.63 - 68.

32. Гаузе Г.Д., Дудник Ю.В. Механизм действия противоопухолевых антибиотиков. // В книге «Химиотерапия злокачественных опухолей». -М.:Мед. 1977.-с.112- 152.

33. Гельфонд и соавт., Применение полупроводниковых лазеров в дерматологии и косметологии. // Пособие для врачей. 2001г. - Санкт-Петербург: Издательство СПбГМУ.

34. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459с.

35. Голубев B.C., Лебедев Ф.В. Физические основы технологических лазеров. // М.: Высшая школа, 1987. 192с.

36. Гольмиевый лазер в медицине. Под редакцией Грачёва С.В. М.: «Триада-Х» - 2003. - 240с.

37. Гордов А.Н. Основы пирометрии. Москва: Металлургия. 1971. - 447с.

38. ГоссоргЖ. Инфракрасная термография. Москва, 1988.

39. ГОСТ РФ 50723-94 Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий. М.: Издательство стандартов. - 1995. - 34с.

40. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М: Изд. дом «ГЕОТАР-МЕД». - 2004. - 240с.

41. Грубник Б.В., Шипулин П.П., Поляк С.Д. Лазеры в медицинской практике. М., 1992. - с. 151 - 152.

42. Давудов Х.Ш., Антонив В.Р. Новрудов Г.Д. Применение углекислотного лазера в ЛОР-онкологии. // Применение лазеров в хирургии и медицине. Под редакцией Скобелкина O.K. М. - 1988. - ч.2. - с.225 - 227.

43. Дагадин Г.Ю. Клиническое применение ИАГ-Nd лазера в отриноларингологии. // Вестник оториноларингологии. — 1995 год. № 3 - с.55 -56.

44. Дагадин Г.Ю. Тяжелое осложнение после устранения рубцов и папиллом гортани ИАГ-Nd лазером. // Вестник оториноларингологии. 1995. -№ 4 - с.50.

45. Джандаев С.Ж. Комбинированное лечение хронических полипозных риносинуитов с применением лазера на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Ленинград. - 1989. - 18с.

46. Доказательная медицина (ежегодный справочник) М.: Медиа Сфера. -2002; 2003.

47. Дьюли У. Лазерная технология и анализ материалов. Мир - М., 1985.

48. Дроботько В.Ф., Зурнаджи Ю.Н., Тимен Г.Э. Изучение изменения эпителия гортани под действием лучей ОКГ в электронной микроскопии. // Методы проектирования, конструирования и разработки радиоэлектронной аппаратуры. Киев. - 1969. - с.137 - 138.

49. Егоров Е.А., Потапова Е.А. Повышение эффективности субсклеральной синусотомии с применением цитостатиков. // Актуальные вопросы современной офтальмологии: Тезисы докладов. Саратов - 1996. -с.178- 180.

50. Елисеенко В.И., Скобелкин O.K., Брехов Е.И. Особенности микроциркуляции и ангиогенеза при заживлении экспериментальных гнойных ран, обработанных расфокусированным лучом углекислого лазера. // Архив Патологии. 1987. -№11.- с.50 - 54.

51. Елисеенко В.И., Лебедева Н.А. Особенности воспалительной реакции в процессе заживления лазерных ран. // Тезисы Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине. Самарканд. - 18-20 октября 1988. -Москва, 1988.-с.512-514.

52. Звелто О. Принципы лазеров. М.: Мир. - 1990.

53. Зельцер М.Е., Корытный Д.Л., Комашко М.М. О биологическом действии монохроматического красного света. Алма-Ата. - 1967. - с.35 - 52

54. Зелянина Е.В. Применение митомицина — С в хирургии рефрактерной глаукомы у детей. // Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва. - 2003. - 153с.

55. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Селин В.Н., Чканников А.Н. Гольмиевый лазер новые возможности в хирургии ЛОР-органов. // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1996. - № 3 - 4. - с.94 - 95.

56. Зенгер В.Г., Чканников А.Н., Наседкин А.Н. и др. Перспективы использования высокоэнергетических лазеров в хирургической оториноларингологии. // Альманах клинической медицины. Т.1. - М. - 1998. -с.88-93.

57. Зенгер В.Г., Чканников А.Н., Наседкин А.Н., Ворожцов А.А., Исаев В.М., Селин В.Н., Мусатенко Л.Ю. Комплексное лечение полипозного риносинусита. // Пособие для врачей. МОНИКИ, М., 2002. - 13с.

58. Зуев В.М., Шуенко А.И., Побединский Н.М., Джибладзе Т.А. и соавт. Современные аспекты лазерной внутриматочной хирургии. // Лазер и здоровье 99: Материалы Международного конгресса. - М., 1999. - с. 145 - 146.

59. Зуев В.М., Ищенко А.И., Джибладзе Т.А. Научно-информационный сборник «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний» 2001г. Москва, Лазерная ассоциация. - 3. - с.71 - 73.

60. Иванов Б.С., Глухова Е.Ю., Журба В.М. Контактный метод удаления грануляций в полостях среднего уха лазером. // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тезисы докладов Международного симпозиума. М. -1989.-С.230-231.

61. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии. -М.: 1994.

62. Ильин А.Ю. Углекислый лазер в лечении отомикоза. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. -Самара. 1998. - 12с.

63. Исаев В.М., Зенгер В.Г., Мусатенко Л.Ю., Наседкин А.Н., Петлев А.А. Передовые лазерные технологии в оториноларингологии. // Вестникоториноларингологии. 2001. - № 5. - с.ЗЗ - 35.

64. Исаев В.М. Лазерные технологии в лечении неопухолевых заболеваний в ринологии. // Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва. - 2004. - 276с.

65. Калитеевский Н.И. Волновая оптика. М. Наука. - 1971. - 376с.

66. Карлов Н.В. Лекции по квантовой электронике. М.,"Наука". - 1988.

67. Карслоу X., Егер Дж. Теплопроводность твердых тел. Мир, Москва. -1966.

68. Качмарек Ф. Введение в физику лазеров. М., "Мир". - 1981.

69. Кирасирова Е.А. Реабилитация больных с травматическим повреждением гортани и трахеи различной этиологии. // Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва. — 2004г. -196с.

70. Ковалев М.И. Опыт и перспективы использования высокоэнергетического лазерного излучения в акушерстве и гинекологии. // Лазеры в медицине и экологии: I Поволжская научно-практическая конференция. Тез. докладов. - Самара, 1998. - с.50 - 52.

71. Козлов В.И. Развитие лазерной медицины в России. // The 1-st International Congress «Laser and Health-97». 11 - 16 ноября 1997г. - Лимассол, Кипр. - Тез. докладов. - Техника, 1997. - с.93 - 95.

72. Козлов В.И. Актуальные проблемы применения лазеров в медицине. // Лазер-информ. 1997. 130 - 131. - с.1 - 8.

73. Колганов В.П., Забиров Р. А., Рахматуллин P.P. Болезнь оперированного уха. // Спорные вопросы оториноларингологии. Оренбург. -2000. - с.55 - 58.

74. Коломийченко А.И., Покотиленко А.К., Тимен Г.Э., Желязо Н.С. Влияние излучения оптических квантовых генераторов на кожу шеи и ткани гортани белых крыс. // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. 1968. - № 6. - с.40 - 47.

75. Конов В.И., Силенок А.С., Царькова О.Г., Цветков В.Б., Щербаков И.А. Экспериментальное моделирование воздействия гольмиевого лазера на биоткани. // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Международной конференции. М. - 1990. - с.47 - 48.

76. Коноплев О.И. Эндоларингеальная контактная лазерная хирургия новообразований гортани. // Автореферат диссертации .на соискание учёной степени доктора медицинских наук. г.Санкт-Петербург. - 1992. - 33с.

77. Корепанов В.И. Применение Nd:YAG лазера в хирургической клинике. // Иллюстрированное практическое руководство. М.: Типография МЭИ. - 1996. - 108с.

78. Кофанов Р.В., Горсков И.Г. Новые подходы к лечению постоперационных ушных полостей при гнойном среднем отите. // Новые технологии в медицине. 1998. - с.94 - 95.

79. Крапошина Т.П., Захарова Т.П., Минкина Т.Н. Лазер на парах меди в лечении заболеваний нижнего отдела генитального тракта. // Лазер и здоровье — 99: Материалы Международного конгресса. М., 1999. - с. 151.

80. Крюков А.И., Шарков С.М., Шубин М.Н., Калашникова Е.А., Хамзалиева Р.Б., Ахмедов Ш.М. Экспериментальное обоснование профилактики послеоперационных рубцовых процессов в оториноларингологии. // Вестник оториноларингологии. 2002. - № 2. — с.21 -23.

81. Куль М.М. Теоретическое обоснование и разработка метода эндоларингеальной лазерной хирургия с использованием НИАГ—лазера в контактном режиме. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Л., 1987. - 18с.

82. Куренков В.В., Каспарова Е.А., Шелудченко В.М., Каспаров А.А. Эксимерлазерная хирургия кератоконуса. // Лазер и здоровье 99: Материалы Международного конгресса. - М., 1999. - с.205.

83. Куренков В.В., Полунин Г.С., Каспаров А.А. Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия в офтальмологии. // Лазерная медицина. -1998. -т.2. вып.1 -с.22-26.

84. Куров П.В. Эффективность применения ИАГ-неодимового лазера при лечении заболеваний верхних дыхательных путей и уха. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. — Москва. 1993. - 18с.

85. Лазеры в клинической медицине. // Руководство для врачей под редакцией Плетнева С.Д. — М.:Медицина 1996. - 432с.

86. Лапченко А.С. Современные возможности использования лазерного излучения в оториноларингологической практике. // Вестник оториноларингологии. 2006 .- № 5 - с.59 - 62.

87. Лесков И.В., Наседкин А.Н., Маневич И.С., Петлев А.А. Метод лакунотомии небных миндалин при помощи излучения ИАГ-гольмиевого лазера. // Лазер и здоровье 99: Материалы Международного конгресса. - М. -1999. - с.77.

88. Лесков И.В., Наседкин А.Н., Зенгер В.Г., Ворожцов А.А. Применение лазерной хирургической установки «Глассер» (к 1,54мкм) в оториноларингологии. // Вестник оториноларингологии. - 2000. - № 6. - с.28 -31.

89. Лобко В.В., Кару Т.Й., Летохов B.C. // Биофизика. 1985. - № 30. -с.366 - 371.

90. Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б., Чепуров А.К., Дондуков У.В. и соавт. Эндоскопическая уретеролитотрипсия гольмиевым лазером. // Урология и нефрология. 1997. - № 3. - с.25 - 29.

91. Лыков А.В. Теория теплопроводности. Высшая школа. - М., 1964.

92. Мазо Е.Б., Чепуров А.К., Плакатин Л.А., Тарасова Е.В. Применение гольмиевого лазера для лечения стриктур уретры и шейки мочевого пузыря у мужчин. // Урология и нефрология. 1996. - № 5 - с.27 - 32.

93. Мазуркевич Е.А., Грязнухин К.Е., Грязнухин Э.Г., Анисимов А.И. и соавт. Применение хирургических лазеров в травматологии и ортопедии. // Лазер и здоровье 99: Материалы Международного конгресса. - М. - 1999. -с.83.

94. Макаревич И.Г., Ильинская Е.В., Старцев С.В. Реакция клеток спирального органа на лазерное воздействие в области тимпанального лоскута (экспериментальное исследование). // Вестник оториноларингологии. 2000. -№6.-с.21 -23.

95. Мамедова Л.В. Комплексная оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. -Санкт-Петербург. 2004. - 15с.

96. Мартов А.Г. Лазерная хирургия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // The 1 -st International Congress «Laser and Health-97» -11-16 ноября 1997г. Лимассол, Кипр. - Тез. докладов. - Техника, 1997. - с.97 - 101.

97. Мартов А.Г., Кильчуков З.И. Интерстициальная лазерная коагуляция у больных доброкачественной гиперплазией простаты. // Урология и нефрология. 1996. - № 5 - с.24 - 27.

98. Минкевич К.В., Проценко Н.Е., Применение диодного лазера в гинекологии. // Практическое руководство. Санкт-Петербург: Издательство СПбГМУ. -2001.

99. Мишенькин Н.В. Современные тенденции и возможности при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита. // Вестник оториноларингологии. 1999. - № 5. - с.30 - 31.

100. Москвин С.В. Лазерная терапия, как современный этап развития гелиотерапии (исторический аспект). // Лазерная медицина. 1997. - Т.1. -Вып.1. - с.44 - 49.

101. Москвин С.В., Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия (сборник трудов). М., - ТОО "Фирма "Техника". - 2000.

102. Мошняга В.Б. Применение волоконного лазера с целью шунтирования барабанной полости при лечении больных экссудативным средним отитом. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. — Москва. 2005. - 29с.

103. Мусатенко Л.Ю., Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Самбулов В.И. Новый лазерный метод лечения вазомоторного ринита. // Лазер и здоровье 99: Материалы Международного конгресса. - М., 1999. - с.97.

104. Мхаймар Нихад. Клиническое применение гольмиевого лазера в хирургии среднего уха. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва. - 2003. - 22с.

105. Наседкин А.Н. Экспериментально клиническое обоснование применения новых хирургических лазеров. // The 1-st International Congress «Laser and Health-97» - 11 - 16 ноября 1997г. - Лимассол, Кипр. - Тез. докладов. - Техника, 1997. - с. 107 - 109.

106. Наседкин А.Н., Грачев С.В., Зенгер В.Г., Шестаков А.В., Исаев М.П., Галаев А.Г. Экспериментально — клиническое обоснование применения хирургического гольмиевого лазера в оториноларингологии. // Лазерная медицина. 1997. - том 1. - вып.2 - с. 18 - 22.

107. Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. Лазеры в оториноларингологии. — М.:ТОО «Фирма «Техника»» 2000. 140с.

108. Наседкин А.Н. Экспериментально — клиническое обоснование применения, различных видов лазерных излучений в оториноларингологии. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва. - 2000. - 32с.

109. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию. Учебное пособие. -СПб.: СпецЛит. - 2000. - 175с.

110. Николаев М.П. Возможности и перспективы применения лазерного излучения при болезни Меньера. // Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. М. - 1985. - 350с.

111. Овчинников А.А., Середин Р.В., Середин В.П. Первый опыт применения митомицина С в профилактике рецидива рубцового стеноза трахеи. // Международный конгресс по эндохирургии 14-16 апреля 2003. - М. - с.272 - 274.

112. Овчинников Ю.М., Безчинская М.Я., Куров П.В., Салюк В.А., Машков Д.М., Данчакова М.Г. Экспериментальное обоснование применения ИАГ-неодимового лазера в оториноларингологии. // Вестник оториноларингологии. 1991. -№ 6. - с. 10 - 12.

113. Овчинников Ю.М., Безчинская М.Я., Салюк В.А., Маштаков Д.М. Контактная лазерная хирургия с применением излучения ИАГ-неодимового лазера в оториноларингологии. // Материалы межднародной конференции

114. Новые достижения лазерной медицины». Москва - Санкт-Петербург - 1993. -с.148-149.

115. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М. Механизмы патогенеза воспаления органов дыхательного тракта и некоторые аспекты медикаментозной коррекции. // Российская ринология. 1999. - № 1. — с. 10 — 12.

116. Овчинников И.А., Климова JI.A., Шехтер А.Б. Опыт лечения больных хроническим тонзиллитом с помощью интралакунарного воздействия лучом YAG:Nd^a3epa. // Вестник оториноларингологии. 2002 год - № 6 - стр.37 -39.

117. Пальчун В.Т., Кадымова М.И. Лечение трепанационных ран после санирующих слухоулучшающих операций на среднем ухе. // Вестник оториноларингологии. 1980.- №3.-с.14 - 18.

118. Патякина O.K., Шеремет А.С. Эффективность лазеродеструкции лабиринта при односторонней болезни Меньера. // Новости оториноларингологии и логопатологии. № 3 (4). - Санкт-Петербург. - 1995. -с.74.

119. Патякина O.K., Шеремет А.С. Лазеродеструкция лабиринта при болезни Меньера /обоснование и результаты/. // Вестник оториноларингологии. 1998. - № 1 - с. 18 - 22.

120. Пискунов Г.З. Внутриносовая лазерная микрохирургия вазомоторного ринита. // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине. Москва, 1988. - часть 2. - с.242 - 244.

121. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: «Миклош» - 2002. - 309с.

122. Плакатин JI.А. Роль гольмиевого лазера /Но-YAG/ в комплексе оперативных эндоскопических методов лечения стриктур уретры у мужчин. // Автореферат диссертации . кандидата медицинских наук. Москва. - 1998. -24с.

123. Плетнев С.Д., Девятков Н.Д., Беляев В.П., Абдуразаков М.М. Газовые лазеры в экспериментальной и клинической онкологии. М.: Медицина, 1978. - 184с.

124. Плужников М.С., Березин Ю.Д., Иванов Б.С. Лазерный коагулятор в оториноларингологии. // Вестник оториноларингологии. 1986. - № 6. - с.68 -72.

125. Плужников М.С., Рязанцев С.В., Джандаев С.Ж. Лазерная коагуляция носовых полипов. // Применение лазеров в хирургии и медицине. /Под ред. Скобелкина O.K./. М.: Медицина, 1988. - ч.2. - с.244 - 245.

126. Плужников М.С. Лазерная хирургия как этап развития оториноларингологии. // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. 1990. -№ 2 - с.1 - 3.

127. Плужников М.С., Рязанцев С.В., Иванов Б.С., Джандаев С.Ж. Применение НИАГ-лазера при комплексном лечении больных полипозным синуитом. // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. 1990 год. - № 3. -с.1 -5.

128. Плужников М.С., Лопотко А.И., Гагауз A.M. Лазеры в ринофарингологии. Кишинев: Штиинца, 1991. - 157с.

129. Плужников М.С., Иванов Б.С., Глухова Е.Ю. Лазерная деструкция грануляций в полостях среднего уха. // Актуальные вопросы отоларингологии и логопатологии. Санкт- Петербург. - 1994. - с. 104 - 105.

130. Плужников М.С., Дискаленко В.В. Современные взгляды на хирургическую тактику при лечении лиц с хроническими гнойными заболеваниями уха. // VIII съезд оториноларингологов Украины. Тезисы докладов.' Киев. - 1995. - с.271 - 273.

131. Плужников М.С. Высокоэнергетический лазер в хирургии (Современное состояние проблемы). // The 1-st International Congress «Laser and Health-97». 11 - 16 ноября 1997г. - Лимассол, Кипр. - Тез. докладов. -Техника, 1997.-c.112- 116.

132. Плужников М.С. Лазерная медицина и оториноларингология. // Актуальные проблемы современной ринологии: Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов. М., 1997 год. — с.23 -25.

133. Плужников М.С., Неворотин А.И. Лазерная хирургия в оториноларингологии (современное состояние проблемы). // Тезисы докладов юбилейной научной сессии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета. 1997. - с.51 - 56.

134. Плужников М.С., Лопотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия в оториноларингологии. Минск. - 2000.

135. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А., Карпенко А.В., Ермаков В.Н. Пути развития лазерной медицины в оториноларингологии. // Актуальные проблемы лазерной медицины: Сборник науч. трудов. Санкт-Петербург. - 2001. - с.99 - 105.

136. Побединский Н.М., Зуев В.М., Ищенко А.И., Джибладзе Т.А. и соавт. Лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии. // Новые направления лазерной медицины. /Материалы Международной конференции/. -М., 1996. с.85 - 86.

137. Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Г., Гальперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия. М.: Медицина, 1980. - 176с.

138. Принципы клинической практики, основанной на доказанном. Под ред. Г. Гайятта, Д. Ренни. М.: Медиа Сфера - 2003. - 382с.

139. Прохоров A.M. Теория вероятностей. А., 1959. - 201с.

140. Прохоров A.M., Наседкин А.Н., Щербаков И.А., Грачев С.В., Елисеева С.В. Экспериментально клиническое исследование двухмикронного гольмиевого лазера. // Доклады Академии наук. - 1993. - том 330. - № 4. - с.511 -513.

141. Ракчеев А.П. Актуальные вопросы дерматовенерологии. М., 1971. -с.7- 11.

142. Рихельсон Г., Лопатин А.С. Мукоцилиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка. // Российская ринология. 1994. - № 4 - с.ЗЗ - 47.

143. Розуменко В.Д. Применение С02-, неодимового-АИГ и гольмиевого лазеров при микрохирургии опухолей мозга. // The 1-st International Congress «Laser and Health-97». 11 - 16 ноября 1997г. - Лимассол, Кипр. - Тез. докладов. - Техника, 1997. - с.28.

144. Розуменко В. Д. Проблемные вопросы применения лазерных технологий в нейрохирургии. // Применение лазеров в биологии и медицине: Сб. научных докл. и тез. 1997. - с. 113 -117.

145. Рошаль Л.М. и др. // Тезисы симпозиума «Эндоскопическая хирургия у детей». Уфа, 2002. - с. 123 - 125.

146. Рошаль JI.M. и др. // Национальный медицинский каталог. № 2. -2003г. - М.: Издательская-группа «БДЦ-пресс». - 2003. - с.207 - 209.

147. Рыкалин Н.Н., Углов А.А., Кокора А.Н. Лазерная обработка материалов. Машиностроение, М. - 1975.

148. Рэди Дж. Действие мощного лазерного излучения. Мир, М. - 1974.

149. Садовникова Л.Б. Применение гольмиевого лазера для удаления доброкачественных опухолей кожи /клинико-экспериментальное исследование/. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата-медицинских наук. — М: 1995. - 19с.

150. Садыков Р.А., Макаров К.И. Возможности УФ-лазера в хирургии пищевода. // Новые достижения лазерной медицины: Материалы Международной, конференции. Москва - Санкт-Петербург. - 1993. - с. 165 -166.

151. Самбулов В.И., Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Лазерная полипотомия уха. // Материалы XVI съезда отриноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». — Сочи, 21-24 марта 2001г. с. 140 - 141.

152. Самойлов Н.Г. Низкоинтенсивная лазерная терапия. /Под общей редакцией С.В. Москвина, В.А. Буйлина/. М.: ТОО "Фирма "Техника".2000.-С.95- 114.

153. Сандлер Б.И. и др., Информационный бюллетень «Лазер-информ».2001, Москва: ЛАС. 14(221). - с.8 - 9.

154. Саркисян Г.В. Профилактика и лечение болезни трепанационной полости. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Ереван. - 1999. - 21с.

155. Семенов Ф.В., Волик А.К. Обоснование безопасных параметров излучения ИАГ-Nd лазера с длиной волны 1,32мкм при манипуляциях в среднем ухе и его применение при тимпанопластике. // Вестник оториноларингологии. 1998. - № 3. - с.25 - 27.

156. Семенов Ф.В., Волик А.К. Применение ИАГ-Nd лазера с длиной волны 1,32мкм при тимпанопластике. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - № 2. - с.57 - 59.

157. Семенов Ф.В., Каде А.Х., Волик А.К., Евглевский А.А. Влияние излучения ИАГ-Nd лазера на функциональное состояние слухового анализатора экспериментальных животных. // Вестник оториноларингологии. -2001. № 5. - с.20 - 21.

158. Серебряник М.Н. Особенности заживления кожных ран, нанесенных СОг-лазером. // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине. М., 1988. -с.553 -555.

159. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Бажилов В.П., Титова Т.М., Литвин Г.Д. и соавт. Лазерная хирургия. // В сб.: Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине. Киев: Наукова думка, 1981. - с. 10 -15.

160. Скобелкин O.K. Достижения лазерной хирургии и проблемы лазерной медицины. // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине. М., 1988. -с.З - 5.

161. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. - 256с.

162. Скобелкин O.K., Цыганова Г.И., Базаитова Л.В., Картусова Л.Н. Новые направления и тенденции развития лазерной медицины. // Новые направления лазерной медицины: Материалы Международной конференции. -М., 1996. -с.З -7.

163. Солдатов И.Б. Научные исследования кафедры оториноларингологии Куйбышевского медицинского института при изучении тонзиллярной патологии.// В кн.: Вопросы тонзиллярной патологии. Куйбышев, 1971. - с. 19 -33.

164. Солдатов И.Б. Диагностика и лечение экссудативного среднего отита. // Материалы 5-ой Республиканской конференции оториноларингологов. -Литовская ССР, Вильнюс. 1978. - с.49 - 52.

165. Солдатов И.Б., Храпко Н.С. Лазер в лечении заболеваний уха. // Материалы конференции «Внедрение достижений медицинской науки в практику здравоохранения». Ульяновск. - 1988. - с. 108 - 109.

166. Солдатов И.Б. Использование С О2-лаз ер а для лечения хронического тонзиллита. // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. Международного симпозиума. М., 1989. - часть 2. - с.251 -253.

167. Солдатов И.Б., Богатищев В.И. С02-лазер в лечении воспалительных заболеваний среднего уха. Материалы всесоюзной конференции оториноларингологов СССР. Вильнюс, 1989. - с.82 - 87.

168. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1990.-288с.

169. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Беликова Н.Н., Коренченко С.В. Использование лазеров для лечения заболеваний уха и верхних дыхательных путей. // Методические рекомендации. Самара, 1992. - 20с.

170. Странадко Е.Ф. Лазерная медицина. 1997. Т.1. - Вып.1. - с.13 - 17.

171. Таварткиладзе Г.А., Гвелесиани Т.Г. Клиническая аудиология. — М., 2003.

172. Тарасов Д.И., Федорова O.K., Быкова В.П. Заболевания среднего уха. М.: Медицина. - 1988. - 286с.

173. Тимен Г.Э. Экспериментальное обоснование и клиническое использование лазерного излучения в оториноларингологии. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. -Киев, 1982.-23с.

174. Тимен Г.Э., Винничук П.В., Дехтярук В.Я. Методические рекомендации по использованию лазерного излучения в клинической оториноларингологии. Киев, 1985. - 14с.

175. Титова Г.М., Шаповалов A.M., Беляев А.А. Действие лазера на стенку желудка. Зависимость температуры от спектра излучения. // В сб.: Актуальные вопросы лазерной хирургии. М.: Медицина, 1982. - с.65 - 68.

176. Толстов Ю.П., Аникин И.А. О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе. // Вестник оториноларингологии. 1999. - № 1. - с.44 - 46.

177. Тучин В.В. Успехи физических наук. Т. 167, с.517 539.

178. Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. Издательство Саратовского Университета. - 1998.

179. Федоров С.Н., Семенов А.Д., Корниловский И.М. Регенеративные аспекты эксимерлазерной оптико реконструктивной кератэктомии.// Новые достижения лазерной медицины: Материалы Международной конференции. — Москва - Санкт-Петербург, 1993. - с.354 - 356.

180. Филатов В.Ф., Дрыжов В.И., Юсеф Юсеф Али, Филатов С.В. Особенности послеоперационного течения и заживления трепанационной полости под влиянием лазерооксигеновоздействия. // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. 1992. - № 5/6. - с.22 - 25.

181. Хечинашвили С.Н. Холестеатома среднего уха. // Вестник оториноларингологии. 1984. - № 1. - с.46 - 49.

182. Химическая энциклопедия (в 5 томах). т. 2: Даффа-Меди / Редкол.: Кнунянц И.Л. (главный редактор) и др. - М.: Советская энциклопедия. - 1990. -671с.

183. Цыганов А.И., Волощук М.И. Некоторые вопросы клиники и лечения больных с холестеатомой среднего уха. // Вестник оториноларингологии. -1984. -№ 1. с.60 - 63.

184. Чепуров А.К., Неменова А.А., Зенков С.С., Дондуков Ц.В. Гольмиевый лазер в эндоскопическом лечении стриктур мочеточника. // Урология и нефрология. 1997. - № 2. - с. 19 - 22.

185. Чирешкин Д.Г., Дунаевская A.M., Тимен Г.Э. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. М., 1990. - 192с.

186. Чирешкин Д.Г. Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани и трахеи у детей. М.: Рапид - Принт, 1994. - с.23 - 30.

187. Чиссов В.И., Кабисов Р.К., Решетов И.В., Мененков В.Д. Лазеры в пластической хирургии. // The 1-st International Congress «Laser and Health-97». -11-16 ноября 1997г. Лимассол, Кипр. - Тезисы докладов. - Техника, 1997. -с.18.

188. Шинаев А.Н. Возможность применения гольмиевого лазера при ЛОР-заболеваниях. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 1999. - 24с.

189. Ярлыков С.А., Никонов Н.А., Гриднев В.А., Шагова B.C. Отдаленные результаты хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом. // Сборник научных статей, Воронеж. 1996. - с.443 - 446.

190. Agah R., Pearce J. A., Welch A. J., Molamedi М. // Lasers Surg. Med. -1994. -Vol.14, -p.176- 184.

191. Allen G.W., Adrian J.C. Effects of carbon-dioxide Laser Radiation on Bone an initial Report. // Military Medicine. 1981. - Vol.146. - N. 2. - p.120 - 123.

192. Anders J.O., Pietson S., Staupendahl G. Critical evalution of indications for the holmium-YAG laser and the neodimium-YAG laser in orthopedic surgery based on an in vitrostudy. // Biomed. Techn. Borl. 1999. - Vol.44. - N. 4. - p.83 -86.

193. Andreasen J.J. Transmyocardial laser revascularisation. A new possible method for treatment of ischemic heart disease. // Ugeskr. Leager. 1996. - Vol.158. - N. 26. - p.3764 - 3767.

194. Andre A. Sultan. Волоконно-оптическая лазерная стапедектомия. // Тезисы докладов VIII съезда оториноларингологов Украины. Киев. - 1995. -с.342.

195. Auvari В., Motamedi М., Torres J.H., Rasteger S., Orihuela E. // Lasers Surg. Med. 1994. - Vol.14. - p.386 - 395.

196. Back M.R., Kopchok G.E., White R.A., Cavaye D.M., Dondyre C.E., Peng S-K. // Lasers Surg. Med. 1994 - Vol.14. - p.l 11 - 117.

197. Bagratashvili V.N., Sobol E.N., Sviridov A.P., Helidonis E.S., Kavvalos G.A. Lasers in the Life Sciences. 1997. - Vol.7. -N. 3. - p.181 - 198.

198. Bagratashvili V.N., Sviridov A.P., Sobol E.N. et al. Optical properties of nasal septum cartilage. // Proc. SPIE. 1998. - Vol.3254. - p.398 - 406.

199. Bagratashvili V.N. et al. // Proceedings of SPIE. 2000. - Vol.3914. -p.102- 109.

200. Bailey C.A., Cowan T.M., Liu V.G., Lemley E.C., Chen W.R. Biomed Opt. 2004. V.9. -N. 3. - p.648 - 654.

201. Bolshunov A.V.et al. 10th International Laser Phisics Workshop (LPHYS'01). Moscow. - 2001. - July 3 - 7. - Book of abstracts. - 993999133.

202. Boulnois J.L. Laser Med. Sc. 1986. - 1. - p.47 - 66.

203. Buchelt M., Papaionnou Т., Fishbein M. et al. // Lasers Sugr. Med. 1991. - Vol.11, -p.271 -276.

204. Bucala В., Deustedt J.D. Holmium YAG laser resection of the prostate. // J. Endourol. 1999. - Vol.13. - N. 3. - p.215 - 219.

205. Buki A., Doszi Т., Veto F. et al. Initial clinical experience with a combined pulsed holmium-neodymium YAG laser in minimally invasive neurosurgery. // Minim. Invasive Neurosurg. 1999. - Vol.42. - N. 1. - p.35 - 40.

206. Butvina L. Polycrystalline Fibers. In: Sanghera J.S., Aggarwal I.D, Eds. Infrared Fiber Optics, Boca Raton, CRC Press, 1998, Pp.209 249.

207. Burtonwurster N., Lust G. Fibronectin and Water-content of articularcartilage Explants after partial Depletion of Proteoglycans. / J. of Ortopaedic Research. 1986. - Vol.4. - N. 4. - p.437 - 445.

208. Carruth J.A.S. The role of lasers in Otolaryngology. // World J. Surg. -1983. Vol.5. - N. 6. - p.719 - 724.

209. Casper G.D., Hartman V.L., Mullins L.L. Laser assisted disc decompression: an alternative treatment nodality in the Medicare population. / J. Okl. State. Med. Assoc. 1996. - Vol.89. -N. 1. -p.ll - 15.

210. Chapmen Roxana Lasers in Surgery and Medicine. 1998. - 22. - p.l71

211. Cherry P.M. Holmium YAG laser to treat astigmatism associated with myopia or hyperopia. // J. Refract Surgery. 1995. - Vol.11. - N.3. - p.349 - 357.

212. Cecchetti W. et al. 1996. - SPIE View. - 7 - 11 sept.

213. Cheong W.F., Prahl S.A, Welch A.J. // IEEE J Quant. Electr. 1990. -V.26. -N.12. -p.2166-2185.

214. Cho Y.H., Lee J.Y., Hahn H.G., Daikuono N., Yoon M.S. // Lasers Surg. Med. 1994. - Vol.14. - p.65 - 70.

215. Chuck R.S., Oz M.C., Deloheiy T.M., Johnson J.P., Boss L.S., Nowygrad R., Treat M.R. // Lasers Surg Med 1989. - V.9. - p.471 - 477.

216. Cilesiz J., Thomsen Sh., Welch A.J. et al. Controlled temperature Tissue Fusion: Holmium-YAG laser Welding of Rat Intenstine in vivo. Part two. // Laser in Surgery and Medicine. 1997. - Vol.21. - p.278 - 286.

217. Coret A. Comparative study of ablation profiles of six different excimer lasers. // J Refract Surg. 2004. - 20 (2) p. 106 - 109.

218. Correa A.J., Sanders D.L., Reinisch L., Huang S., Deriso W. et al. Inhibition of subglottic stenosis with mitomycin-C in the canine model. // Ann. Otol. Rhinol. laryngol. 1999. - 108 - p. 1053 - 1060.

219. Cotea V., Cotea A., Carstocea B. Trends in laser treatment and diagnosis in ophtalmology. // Oftalmologia. 1994. - Vol.38. - .N. 3. - p.254 - 261.

220. Cottle M.N., Loring R.M., Fischer G. The "Maxilla Premaxilla" approach to the extensive nasal septum surgery. // Arch. Otolaryngol. - 1958. - Vol.68. - N. 3. -p.301 -313.

221. Crockett D.M., Healy G.B., Gill T.J. et al. Benign lesions of the nose, orea cavity and oropharynx in children: excision by carbon dioxide laser. // Ann. Otol. / St Louis/. 1985. - Vol.94. -N. 5. - p.489 - 493.

222. Crockett D.M., Reynolds B.N. Laryngeal laser surgeiy. // Otolaryngol. Clin. North. Amer. 1990. - Vol.23. - p.49 - 66.

223. Dalez D., Lemagne J.M. Transcanalicular dacryocystorhinostomy by pulse Holmium-YAG-laser. // Bull. Soc. Beige. Ophtalmol. 1996. - Vol.263. - p. 139 -140.

224. Dalkuiono N., Suwki S., Tajiri H., Tsunekawa H., Ohyama M., Joffe S. N. // Lasers Surg. Med. -1988. Vol.8. - p.254 - 258.

225. Das A.K., Chiura A., Conlin M.J. et al. Treatment of biliary calculi using Holmium-YAG-laser. // Gstrointenst. Endoscop. 1998. - Vol.48. - N. 2. - p.207 -209.

226. De Simoni C., Ledermann Т., Inhoff A.B. Holmium-YAG-laser in outlet impingement of the shoulder. Mid term results. // Orthoped. - 1996. - Vol.25. - N. 1. -p.84-90.

227. Diakuzono N., Joffe S.N., Artificial sapphire probe contact photocoagulation and tissue vaporisation with the Nd-YAG laser. // Medical Instrumentation. 1985. - Vol.19. - N. 4. - p.173 - 178.

228. Dierkesmonn R., Hurly A. Side-effects of endobronchial laser treatment. // Endoscopy. 1985. - Vol.17. - N. 2. - p.49 - 53.

229. Dillingham M.F., Price J.M., Fanton G.S. Lasers in orthopedic surgery: Holmium YAG laser surgery. // Orthoped. 1993. - Vol.16. - p.563 - 566.

230. Dostalova Т., Jelinkova H., Krejsa O. et al. Noncontact Er-YAG laser ablation: clinical evalutation. // Clin. Las. Med. Surgery. 1998. - Vol.16. - N. 5. -p.273 - 282.

231. Dougherty TJ. Marcus S.I. Photodynamic therapy. // Eur. J. Cancer. -1992. V.28A. - p. 1734 - 1742.

232. Duchateau G., Graamans K., Zuidema J. Corelation between nasal cilliary beat frequency and mucous transport rate in volunteers. // Laryngoscope. 1985. -Vol.95.-N. 7. - p.854 - 859.

233. Du L., Gu G., Chen X. The use of the Ho-YAG laser in arthroscopic surgery. // Chung Hua Wai Ho Tsa Chir. 1995. - Vol.33. - N. 10. - p.591 - 593.

234. Dumon Y.F., Shapshay S. et al. Principles for Safety in application of Nd-YAG Laser in Bronchology. // Chest. 1984. - Vol.86. - N. 2. - p. 163 - 168.

235. Duncavage J., Ossof R.H. Laser surgery for benign laryngeal lesions. // In: Lasers in Otolaryngology Head and Neck Surgery. - Philadelphia: Saunders. -1990. - p.26 - 32.

236. Dunn A, Smithpeter C, Welch A.J, Richards-Kortum R., J.Biomed. // Opt, 1997. V.2. -N. 3. - p.262 - 266.

237. Einstein A. Zur quanten theorie der Strahiung. // Phisiol. Z. 1917. -Bd.18. - s.121 - 128.

238. Enderby C.E. Laser instrumentation. // Surgical Application of Lasers: Year Book Medical. Chicago, 1987. - p.52 - 78.

239. Englender M. Nasal laser mucotomy (L-mucotomy) of the inferior turbinates. // The Journal of Laryngol. And Otology. April 1995. - V.109. - p.296 -299.

240. Fanton G.S. Shoulder arthroscopy using the Ho-YAG laser method. State of the art 1994. // Orthopad.- 1996. Vol.25. - N. 1. - p.75 - 83.

241. Fercher A. F. Optical Coherence Tomography. // J. Biomed. Optics. -1996. Vol.1. - N. 2. - p.157 - 173.

242. Feyh J. Endoscopic surgery of nose and paranasal sinuses with the aid of the Ho YAG laser. // Adv. Otorhinolaryngol. 1995. - Vol.49. - p. 122 - 124.

243. Gamache F.W, Morgello S. The Histopatological effect of the C02 versuc the KTP laser on the brain and spinal cord: a canine model. // Neurosurgery. 1993. -Vol. 32.-p.100- 104.

244. Gebauer D, Constantinescu M.A. Effect of surgical laser on collagen-rich tissue. // Handchir. Microchir. Plast. Chirurg. 2000. - Vol.32. - N. 1. - p.38 - 43.

245. Gerber G.S, Kuznezov D, Leef J.A. et al. Holmium YAG laser endoureterotomy in the treatment of ureteroenteric strictures following orthopic urinary diversion. // Tech. Urol. 1999. - Vol.5. - N. 1. - p.45 - 48.

246. Gleich L.L., Rebei E.E., Pancratov M.M. et al. The Holmium YAG laser -assisted otolaryngologic procedures. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1995.- Vol.121.-N. 10.-p.1162- 1166.

247. Gonzales C., Vandemerwe W.P., Smith M. et al. Comparison of the Erbium YAG and Carbon dioxide Lasers for in vitro Bone and cartilage Ablation. //Laryngoscope. - 1990. - Vol.100. - N. 1. -p.14 - 17.

248. Gottlob C., Kopchok G.E., Peng S.K. et al. The Holmium YAG laser ablation of human intervertebrae disc: preliminary evaluation. // Lasers in Surg, and Med. 1992. - Vol.12. - N. 1. - p.86 - 91.

249. Gould D.L. Retrograde flexible ureterorenoscopic Holmium YAG laser lithotripsy in the new gold standart. // Techn. Urol. 1998. - Vol.4. - N. 1. - p.22 -24.

250. Hausler R., Schar P.J., Pratisto H., Weber H.P., Freuz M. Advantages and dangers of erbium laser application in stapedotomy. // Acta. Otolaryngol. 1999. -Vol.119.-N. 2.-p.207-213.

251. Haywood R.M., Wardman P., Gault D.T., Linge C. Photochem Photobiol.- 70(3).-p.348-352.- 1999.

252. Head J.F., Elliott R.L. IEEE. Eng Med Biol Mag. 2002. - Nov-Dec. -21(6). -p.80-85.

253. Helidonis E., Sobol E., Kavvalos G. et al. Laser shaping of composite cartilage grafts. // Amer. J. Otol. 1993. - Vol.14. - N. 6. - p.410 - 412.

254. Helidonis E., Sobol E.,Velegrakis G. et al. Shaping of Nasal Septum Cartilage with the Carbon Dioxide Laser-Preliminary Report of an Experimental Study. // Laser in Med. and Surg. 1994. - Vol. 9. - p.51 - 55.

255. Holmquist J., Eustachian Tube Evaluation. Acoustic Impedance and Admittance /The Measurement of Middle Ear Function/. Eds. Feldman A., Wilber L. // Williams and Wilkins. - 1979.

256. Hiittman G., Birngruber R., IEEE Journal of Selected Topics in Quantum Electronics. 1999. - V.5. -N. 4. - p.954 - 962.

257. Imhoff A.B., Roscher E., Konig U. Arthroscopic shoulder stabilisation. Differentiated treatment strategy with Suretac, Fastac, Holmium-YAG laser and electrosurgery. // Orthopad. 1998. - Vol.27. -N. 8. - p.518 - 531.

258. Izatt J.A., Нее M.R., Huang D., Swanson E.A. Micron resolution biomedical imaging with optical coherence tomography. // Optics and Photonics News. 1993. - October. - p. 14 - 19.

259. Jaffe B.H., Walsh J.T. Water flux from partialthickness skin wounds: comparative study of the effects of Er-YAG and Ho-YAG lasers. // Lasers in Surg, and Med. 1996. -Vol.18. -N. l.-p.l -9.

260. Jako G.J. Laser Surgery in the larynx. // Endoscopic laser surgery hand book. New York, 1987. - p.171 - 188.

261. Janda P., Sroka R., Baumgarter S., Cirevers G., Leuning A. Holmium: YAG Laser treatment of hiperplastic inferior nasal turbinates. // Las. Surg. Med. -1999. - suppl.l 1. - № 205. - p.48

262. Jenkins R.D., Sinclair I.N., Anand R.K., James L.M., Spears J.R. // Lasers Surg, Med. 1988. - Vol.8. - p.392 - 396.

263. Jerger J.F., Northern J.L. Clinical Impedance Audiometry. // Ed. 2nd ed. -Thieme, Stuttgart. 1980.

264. Joffe S.N. Contact neodimium YAG laser surgery in gastroenterology- a preliminary report. // Lasers in Surgery and Med. 1986. - Vol.6. - N. 2. - p. 155 -157.

265. Johnson L.P. Nasal and paranasal sinus applications of lasers. // Lasers in otolaryngology- head and Neck Surgery. Philadelphia: Saunders, 1990. - p. 145 -155.

266. Johnson L.P. Optical Maser characteristics of rare earthions in cristals. // J. appl. Phisiol. 1961. - Vol. 34. - p.897 - 909.

267. Jones N. Lasers in rhinology. // ENT News. 1999. - Vol.8. - N. 4. - p. 13.

268. Jordan R., Cummins C., Burls A. Laser resurfacing of the skin for the improvement offacial acne scarringi a sistematic review of the evidence. // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol.142. - N. 3. - p.413 - 423.

269. Jovanovic S., Schounfeld U., Fischer R. et al. Thermal stress on the inner ear in laser stapedotomy. // HNO. 1996. - Vol.44. - N. 1. - p.6 - 13.

270. Jovanovic S., Schounfeld U., Prapavat V. et al. Effect of pulsed laser systems on stapes footplate. // Lasers in Surg, and Med. 1997. - Vol.21. - № 4 -p.341 -350.

271. Jovanovic S.; Schounfeld U.; Fischer R.; Doring M.; Prapavat V.; Muller G.; Scherer H. Термические эффекты «на входе» в процессе лазерной стапедотомии с использованием импульсных лазерных систем. // Lasers Surg, and Med. 1998. - № 1 - c.7 - 17.

272. Kabalin J.N., Mackey M.J., Cresswell M.D.et al. Holmium YAG laser resection of prostate for patients in urinery retention. // J. Endourol. 1997. -Vol.1 l.-N. 4.-p.219-223.

273. Kamami Y.V. Laser assisted out-patient septoplasty: results on 120 patients. //J. Clin. Laser Med. Surg. 1997. - Vol.15. -N. 3. - p. 123 - 129.

274. Kamami Y.V., Pandraud L., Bougara A. Laser assisted out-patient septoplasty: results in 703 patients. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. -Vol.122.-N.3.-p.445-449.

275. Kamensky V., Feldchtein F., Gelikonov V., Snopova L. et al. In situ monitoring of laser modification process in human cataractous lens and porcine cornea using coherence tomography. // J. Biomed. Optics. 1999. - Vol.4. - N. 1. -p.1-7.

276. Kao S.C., Liao C.L., Tseng J.H. Dacryocystorhinostomy with intraoperative mitomycin C. // Ophthalmology. - 1997. - Vol.104. - N. 1. - p.86 -91.

277. Karu T.I., Pyatibrat L.V., Kalendo G.S., Esenaliev R.O. Lasers Surg. Med. 1996. V.18.-p.171 - 177.

278. Karu T. The science of low-power laser therapy. // Gordon and Breach Science Publisher, Amstedam. 1998. -p.299.

279. Kautzky M., Bigenzahn W., Stenrer M., Susani M. et al. Holmium YAG laser Surgery. Possibilities for use in inflammatory paranasal sinus diseases. // HNO.- 1992.-Vol.40.-N. 12.-p. 468-471.

280. Kautzky M., Susani M., Hubsch P., Hursten R. Holmium YAG laser Surgery in obliterated cochleas: an experimental study in human cadaver temporal bones. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1994. - Vol. 251. - N. 3. - p.165 - 169.

281. Kautzky M., Susani M., Stenrer M.,Hofler H. Holmium YAG laser Surgery of nasopharyngeal cancer. // Laryngorhinootol. 1993. - Vol.72. - N. 4. -p.181 - 186.

282. Kautzky M., Trodhan A., Susani M., Schenk P. Infrared laser stapedotomy. // Eur. Arch. Otorhinolaryngology. 1991. - Vol.248. - N. 8. - p.449 -451.

283. Krespi Y.P., Har-El G., Levine T.M., Ossoff R.H., Wurster C.F., Paulsen J.W. Laser lingual tonsillectomy. // Laryngoscope 99. February, 1999. - p. 131 -135.

284. Krespi Y.P., Ling E.M. Tonsil cryptolysis using CO2 swistlase. // Operative Technique in Otolaryng. Head and Neck Surgery. 1994 (Dec.). - V.5 — 4.- p.294 297.

285. Krespi Y.P., Mayer M., Slatkine M. Laser Photocoagulation of the Inferior Turbinates. // Operative techniques in otolaryngology Head and Neck Surgery. -V.5. - N. 4 (Dec). - 1994. - p.287 - 291.

286. Krespi Y.P. Laser assisted surgery of the nasal septum. // Lasers in Surgery and Medicine. - 1999. - suppl.l 1. - p.48 - №204.

287. Kurokawa H., Goode R.L. Treatment of tympanic membrane retraction with the holmium laser. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1995. - Vol.l 12. - N. 4. -p.512 - 519.

288. Lauer B. Junghans U., Stahl F., Kluge R. ey al. Catheter based percutaneous myocardial laser revascularisation in patient with endstage coronary artery disease. // J. Am Coll. Cardiol. - 1999. - Vol.34. - N. 6. - p. 1663 - 1670.

289. Lesinski S.G., Palmer A. Lasers for otosclerosis: CO2 vs. Argon and KTP 532. // Laryngoscope. - 1989, Jun. - 99. - p. 1 - 8.

290. Lesinski S.G., Stein J.A. C02-laser stapedotomi. // Laryngoscope. 1989, Jun. - 99. - p.20 - 24.

291. Leyser S., Konig H.J., Meyer D. Photoablation of meningomas and neurinomas by Holmium YAG laser radiation. // Neurol. Res. 1999. - Vol.21. - N. 1. - p.96 - 98.

292. Lippert B.M., Werner J.A. Comparison of carbon dioxide and neodymium: yttrium-aluminium-garnet lasers in surgery of the inferior turbinate. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. (US) - Dec. 1997 106 (12). - p. 1036 - 1042.

293. Lippert B.M., Werner J.A. Long-term results after laser turbinectomy. Lasers Surg. Med. (US) - 1998 22 (2). - p. 126 - 134.

294. Lubbers C., Siebert W.E. Arthroscopic Holmium YAG laser compared to conventional procedures on the knee joniht. 2-year results of a randomized prospective study. // Orthoped. 1996. - Vol.25. - N. 1. - p.64 - 72.

295. Lustmann J., Ulmansky M., Fuxbrunner A., Lewis A. 193 mm eximer laser Ablation of Bone. // Laser in Surgery and Med. 1991. - Vol.l 1. - N. 1. - p.51 -57.

296. Madorcky S.L. Terminal Degradation of organic Polimers. New-York, 1964.

297. Maimen T.M. Stimulated optical radiation in raby. // Nature. 1960. -Vol.187.-p.493 -494.

298. Marafi M, Makdisi Y, Bhatia K.S. et al. Laser ablation of gall bladder stones.// Spectrochim Acta A-Mol. Biomol. Spectrosc. 1999. - Vol.55. - N. 6. -p.1291 - 1296.

299. Maroudas A, Schneiderman R. Free and exchangeable of trapped and non-exchangeable Water in Cartilage. // J. of orthopaedic Research. 1987. - Vol.5. - N. 1-m. - p.133 - 138.

300. Matsumoto R, SeligA. M, Colucci V. M, Jolesz F. A. // Lasers Surg. Med. 1992. - Vol.12. - p.650 - 658.

301. McGee T.M. Laser applications in ossicular surgeiy. // Otolaryngol Clin North Am. 1990, Feb. - 23(1). - p.7 - 18.

302. McKenzie A.L. Laser- phisics, tissue, interaction and safety. // Lasers in Otolaryngology. Chicago: Yearbook Medical, 1988. - p.l - 33.

303. Metson R. Holmium YAG laser Endoscopic Sinus Srgeiy: a randomizet, controlled study. // Laryngocsope. 1996. - Vol. 106. - p.l - 18.

304. Mietz H, Krieglstein G.K. Short-term clinical results and complications of trabeculectomies performed with mitomycin С using different concentrations. // Int Ophthalmol. 1995. - V.19. - N. l'.-p.51 -56.

305. Min K, Len H, Zweifel K. Quantitative determination of ablation in weight of lumbar intervertebral disc with holmium YAG laser. // Laser in Surg, and Med. 1996. - Vol.18. - N. 2. - p.187 - 190.

306. Mirante J.P, Munier M.A. Combined СОг-Laser Septoplasty, Turbinate Resection and Laur. // Las. Surg. Med. 1999. - Suppl.l 1. - p.48. - № 200.

307. Mittleman H. Carbon dioxide laser turbinectomy for chronic obstructive rhinitis. // Lasers Surg. Med. 1982. - V.2. - p.29 - 36.

308. Mladina R, Risavi R, Subaric M. C02-laser anterior turbinectomy in the treatment of non-allergic vasomotor rhinopathia. A prospective study upon 78 patients. // Rhinology 29 1991. - p.267 - 272.

309. Mtiller G, Roggan A. (eds). Laser induced interstitial thermotherapy. -Bellingham, Washington: SPIE Optical Engineering Press. 1995. - p.66 - 88.

310. Murray L. W, Su L, Kopchok G. E; White R. A. // Lasers Surg. Med.1989.-Vol.9.-р.409-496.

311. Nath G., Gorisch W., Kreitmair A., Kiefhaber P. Transmission of a powerful argon laser beam through a fiberoptic gastroscope for operative gastroscopy. // Endocsopy. 1973. - Vol. 5. - N. 4. - p.213 - 215.

312. Nixon A.J., Krook L.P., Roth J.M. et al. Pulsed carbon dioxide Laser for cartilage Vaporization and Subchondral bone Perforation. // Surgery. 1991. -Vol.20.-N. 3.-p.l45 - 147.

313. Nuss R.C., Fabian R.L., Sarkar R. et al. Infrared-laser bone Ablation. // Laser in Surg, and Med. 1988. - Vol.8. - N. 4. - p.381 - 391.

314. Oas R.E., Bartels J.P. KTP 532 laser tonsillectomy: a comparisor with standard technique. //Laryngoscope. 100 - p.385 - 388. - 1990.

315. Onda E., Ando H., Jikihara S., Kitazawa Y. Holmium YAG laser sclerostomy ab externo for refractory glaucoma. // Int. Ophthalmol. 1996-97. -Vol.20.-N. 6.-p.309-314.

316. Ossoff R.H., Torivmi D.M., Duncavage J.A. The use of laser in head and neck surgery. // Otolaryngology Head and Neck surgery. Chicago: Year Book Medical. - 1987 .- p.217-240.

317. Panvar S.S., Martin F.W. Trans- nasal endoscopic Holmium YAG laser correction of choanal atresia. // Laryngol. Otol. 1996. - Vol. 110. - N. 5. - p.429 -431.

318. Paulsen J.W. Laser tonsillectomy. // The СОг-Laser in Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 1998. - p.151 - 154

319. Personne CI., Colchen A.,Toty L. Le Laser YAG- Nd en bronchologie. // Ann. Otolaryng. /Paris/. 1985. Vol. 102. - N. 1. - p.65 - 68.

320. Pierce M.C.et al, Laser in Surgery and Medicine. 1999. - 25. - pp.407413.

321. Polanye T. G. Laser phisics. // Otolaryngol. Clin. North. America. 1983. -Vol.16.-N. 4.-p. 753 -775.

322. Richter M., Gottwald A., Kroth U., Sorokin A.A., Bobashev S.V., Shmaenok L.A., Feldhaus J., Gerth C., Steeg В., Tiedtke K., Treusch R. // Applied Physics Letters 83: (14). p.2970 - 2972. - 2003.

323. Rosles P., Sroka R., Leunig A., Janda P. Development of a new tool for application of lasers in nasal turbinate surgery. // Las. in Surg, and Med. 1999. -suppl.ll. -p.48. -№207.

324. Schuman J.S., Stinson W.G. Hutchinson B.T. et al. Holmium laser sclerostomy. Success and complication. // Ophthamology. 1993. - Vol.100. - N. 7. -p.1060- 1065.

325. Seller Т., Wollensak J. Myopic photorefractive keratectomy with the eximer laser: one year follow - up. // Ophthalmol. - 1997. - Vol.98. - p. 1156 -1163.

326. Serrano E., percodani J., Yardeni E. et al. The Holmium YAG laser for treatment of inferior turbinate hypertrophy. // Rhinology. 1998. - Vol.36. - N. 2. -p.77 - 80.

327. Shapshay S.M., Beamis J.T. Safety precautions for bronchoscopic Nd-YAG laser surgery. // Otolaryngology Head and Neck Surg. 1986. - Vol.94. - N. 2. - p.175 - 180.

328. Shapshay S.M., Rebeiz E.E., Bohigian R.K. The Holmium YAG laser -assisted endoscopic sinus- surgery: laboratory experience. // Laryngoscope. 1991. -Vol.101.-p.142- 149.

329. Shapshay S.M., Rebeiz E.E., Pankratov M.M. The Holmium YAG-laser-assisted endoscopic sinus-surgery: clinical experience. // Laryngoscope. 1992. -Vol.102.-N. 10.-p.l 177- 1180.

330. Shroff S. Watson G. M., Parikh A. et al. The Holmium YAG laser for ureteric Stones. // Br. J. Urol. 1996. - Vol.78. - N. 6. - p.836 - 839.

331. Sedlmaier В., Fuhrer A., Jovanovic S. Neue Behandlungsmoglichkeiten von Hautveranderungen mit dem C02-Laser in der Kopf-Hals-Chirurgie. // HNO Germany. Aug 1997. - 45 (8). - p.625 - 629.

332. Selkin S.A., Roussos C.L. Rhinoseptoplasty and partial superior turbinectomy. The C02-laser and bipolar cautery compared. // International Journal of Aestheti Surgery. V.2. - N. 2. - 1994. - p. 119 - 124.

333. Selkin S.G. Pitsalls in intranasal laser surgery and how to avoid them. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. V.l 12. - March 1986.

334. Silkiss R.Z., Axelrod R.N., Iwach A.G., Vassiliadis A. et. al. Transcanalicular TNC: YAG dacryocystorhinostomy. // Ophthalmic. Surg. 1992. -Vol.23. -N. 5.- p.351 - 353.

335. Silkiss R.Z. TNC: YAG nasolacrimal duct recanalization. // Ophthalmic. Surg. 1993. - Vol.24. - N. 11. - p.772 - 774.

336. Skinivasan R. Ablation of polymers and biological tissue by ultraviolet lasers. // Science. 1986. - Vol. 234. - p.559 - 565.

337. Sobol E.N. Phase Transformations and Ablation in Laser-Treated Solids. -New York: John Wiley &Sons Inc. 1995.

338. Sobol E.N., Jones N., Jumel K., Mertig M., Pompe W., Ovchinnikov Y., Shechter A., Svistuchkin V., Biotechn. Genetic Eng Rev. 2000. - V.l7. - p.553 -577.

339. Sobol E. et. al. Laser-Indused Growh of Cartilage and Bony Tissues on the Rabbit Intervertebral Discs. Proceedings 12th World Congress of Neurosurgery, Sydney, Australia. September 16 - 28. - 2001. - p. 140 - 143.

340. Stein E., Sedlacec Т., Fabian R.L. et al. Acute and chronic Effects of bone Ablation with a pulsed holmium laser. // Laser in Surg, and Med. 1990. - Vol.10. -N. 4. - p.384 - 388.

341. Stranadko E.Ph. et al. 10th International Laser Phisics Workshop (LPHYS'01). Moscow. - 2001, July 3-1.- Book of abstracts. - p.163 - 164.

342. Strong M.S., Vanghan C.W., Healy G.B. Reccurent respiratory papillomatosis. Managment with the C02-laser. // Ann. Otol. /St.Louis/. 1976. -Vol.85.-N. 4.-p.508 - 516.

343. Sudo N., Yamashita Т., Kumazawa H., Kumazawa T. Laser operation for allergic rhinitis. // Pract. Otol. Kyoto. 1983. 76. (3). - p.869 - 875.

344. Sviridov A., Sobol E., Jones N.S., Lowe J. Lasers in Medical Science/ -1998.-Vol.13.-p.73 77.

345. Tomilova L.G., Podgaevsky V.M., Dyumaev K., Omel'chenko A.I., Sobol E.N., Sviridov A.P. Proc. SPIE 1996. - V.2623. - p.62 - 65.

346. Treat M.R., Trokel S.L., Reynolds R.D. et al. Preliminary evaluation of a pulsed 2.15 micron laser system for fiberoptic endoscopic surgery. // Laser in Surg, and Med. 1988. - Vol. 8. - N. 3. - p.322 - 326.

347. Tuchin V.V., Genina E.A., Bashkatov A.N., Simonenko G.V., Odoevskaya O.D., Altshuler G.B. Lasers Surgery Med. 2003. - V.33. -N. 5. - p.296 - 310.

348. Tulleners E. Instrumentation and techiniques intransendoscopic upper respiratory tract laser surgery. // Vet. Clin. North Amer. Equine Pract. 1996. -Vol.12.-N. 2.-p.373 -395.

349. Usui Y., Aida I., Tateishi T. Bone Ablation by KRF Eximer Laser Irradication Ablation rate and heat effekt. // J. of mechanical engineering laboratory. - 1993. - Vol.47. - N. 2. - p.31 - 37.

350. Vassar G.J., Chan K.F., Teichman J. M. et al. Holmium YAG laser litotrpsy: photothermal mechanism. //J. Endourol. 1999. - Vol.13. - N. 3. - p. 181 -190.

351. Wei N., Detauter S.K., Erlichman M.S. The holmium YAG laser in office based arthroscopy of the knee: Comparison with standart interventional instruments in patients with arthritis. // J. Rheumatology. 1997. - Vol.24. - N. 9. - p. 1806 -1808.

352. Weishaupt K.R., Gomer C.J., Dougherty T.J., Cancer Res. 1976. - V.36. - p.2326.

353. Welch A.J., Motamedi M., Rastegar S., LeCarpentier G.L., Jansen D. Photochem Photobiol. 1991; 53(6). - p.815 - 823.

354. Welch A.J. and Van Gemert M.J.C. (eds). Optical-Thermal Response of Laser-Irradiated tissue. Plenum, New York, London - 1995.

355. Wenk H., Franke C., Rossberg A., Benecke P. et al. Laparoscopic laser cholecystectomy. // Laugenbecks Arch. Chirurg. 1992. - Vol.377. - N. 6. - p.336 -340.

356. Wilson B.D., Doucherty T.J., Oseroff A.J. In "Lasers in aesthetic surgery" Ed. by Keller G.S., Lacombe V.G., Lee P.K., Watson J.P., New York Stuttgart: Thieme. - 2001. - p.303 - 309.

357. Wolfson S., Wolfson L.R., Kaplan I C02-laser inferior turbinectomy: a new surgical approach. // J. Clin. Laser. Med. Surg. (US) Apr 1996 14 (2) p81 83.

358. Wollin T.A., Denstedt J.D. The Holmium laser in urology. // J. Clin. Laser Med. Surg. 1998. - Vol.16. - N. 1. - p. 13 - 20.

359. Wong B.J.F., Milner Т.Е., Kirn H.H., Nelson J.S., Sobol E.N., Journal of Biomedical Optics. 1998. - Vol.3. - Issue 4. - p.409 - 414.

360. Woog J.J., Metson R., Puliafito C.A. Holmium YAG endonasal laser dacryocystorhinostomy. // Am. J. Ophthalmology. 1993. - Vol.116. - N. 1. - p.l -10.

361. Zachary C.B. Modulating the Er-YAG laser. // Laser in Surg, and Med.2000. Vol.26. - N. 2. - p.223 - 226.

362. Zeitels S.M. Laser versus cold instruments for microlaryngoscopic surgery. // Laryngoscope. 1996. - 106 (5 Pt 1) - p.545 - 552.

363. Zeitels S.M, Davis R.K. Endoscopic laser management of supraglottic cancer. // Am. J. of Otolaryngology. 1995; Jan. - Feb. 16 (1). - p.2 - 11.

364. Zimmer M, Klobl R, Detoma G, Jansson V. et al. Bone-cement Removal with the eximer laser in revision Arthroplasty. // Arch. Orthoped. and trauma Surg. -1992.-Vol.112.-N. L-p.15- 17.