Периоперационное обезболивание и кровесберегающие технологии при эндопротезировании крупных суставов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Борисов, Дмитрий Борисович

• Борисов, Дмитрий Борисович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Борисов, Дмитрий Борисович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

1. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Потребность в эндопротезировании суставов нижних конечностей

1.2. Основные клинические проблемы при эндопротезировании крупных суставов

1.3. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений

1.4. Анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства

1.4.1. Выбор вида анестезии

1.4.2. Коррекция нарушений гемодинамики при нейроаксиальном блоке

1.5. Послеоперационное обезболивание

1.6. Профилактика и лечение послеоперационной анемии

1.6.1. Влияние анемии на результаты хирургического лечения

1.6.2. Аллогенная гемотрансфузия

1.6.3. Методы сокращения потребности в аллогенной гемотрансфузии

1.6.3.1. Ингибиторы фибринолиза

1.6.3.2. Препараты эритропоэтина и железа

1.6.3.3. Аутогемотрансфузия

1.6.3.4. Прочие кровесберегающие методики

2. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Характеристика методов обследования

2.2.1. Клиническое обследование

2.2.2. Инструментальная диагностика

2.2.3. Лабораторная диагностика

2.3. Протокол исследования

2.4. Характеристика методов лечения

2.5. Статистическая обработка результатов исследований

3. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Периоперационное обезболивание при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей

3.1.1. Выбор метода анестезии и послеоперационного обезболивания при эндопротезировании тазобедренного сустава

3.1.2. Сравнение эффективности илиофасциального и эпидурального блока после эндопротезирования тазобедренного сустава

ЗЛ.З. Показатели гемодинамики при различных вариантах проведения нейро-аксиальной блокады

3.1.4. Влияние адреналина, мезатона, норадреналина и допамина на показатели гемодинамики при лечении артериальной гипотензии в ходе сочетанной анестезии

3.2. Кровесберегающие технологии при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей

3.2.1. Факторы риска аллогенной гемотрансфузии при эндопротезировании крупных суставов

3.2.2. Выбор оптимального режима болюсного введения транексамовой кислоты при эндопротезировании тазобедренного сустава

3.2.3. Влияние непрерывной внутривенной инфузии транексамовой кислоты на кровопотерю при эндопротезировании тазобедренного сустава

3.2.4. Кровесберегающий эффект внутрисуставного введения транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов

3.2.5 Оценка эффективности лечения анемии препаратами железа и эритропоэ-тина после эндопротезирования крупных суставов

3.2.5.1. Ретроспективный анализ стимуляции эритропоэза

3.2.5.2. Проспективные исследования стимуляции эритропоэза

4. ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Периоперационное обезболивание при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей

4.1.1. Выбор метода анестезии при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей

4.1.2. Изменения гемодинамики при проведении нейроаксиальной блокады

4.1.3. Послеоперационное обезболивание при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей .;

4.2. Кровесберегающие технологии при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей

4.2.1. Факторы риска аллогенной гемотрансфузии после обширных ортопедических операций

4.2.2. Выбор режима дозирования и пути введения транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов

4.2.3. Эффективность стимуляции эритропоэза для профилактики и лечения послеоперационной анемии

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

6. ВЫВОДЫ

7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

8. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Периоперационное обезболивание и кровесберегающие технологии при эндопротезировании крупных суставов»

ВВЕДЕНИЕ

Эндопротезирование суставов позволяет значительно повысить качество жизни пациентов, у которых консервативная терапия тяжелой суставной патологии оказалась неэффективной [157, 207]. Частота эндопротезирования тазобедренного (ЭТС) и коленного суставов (ЭКС) превышает 1 операцию на 1000 человек в год [81, 126], и прогнозируется дальнейший рост потребности в выполнении подобных вмешательств [46, 203]. Проводимое лечение должно обеспечивать максимальные функциональные результаты и удовлетворенность пациента одновременно с сокращением продолжительности и общей стоимости лечения [116, 154]. Поиск оптимального пути достижения этой цели ставит вопросы, требующие проведения клинических исследований.

Операции эндопротезирования крупных суставов относятся к травматичным вмешательствам и требуют адекватной анестезиологической защиты пациента. Сравнение общей (ОА) и нейроаксиальной анестезий является основной темой дискуссии о выборе оптимального метода анестезиологического обеспечения. Многие авторы указывают на преимущества нейроаксиальной анестезии [15, 25]. В то же время результаты мета-анализов, включающих только современные данные, не подтверждают наличие зависимости между выбором анестезии (общая или нейроаксиальная) и летальностью, осложнениями, длительностью операции [150, 151]. Таким образом, несмотря на обилие проведенных исследований, вопрос о выборе оптимального метода анестезии остается открытым и требует дальнейшего изучения.

В настоящее время нейроаксиальная анестезия применяется при тотальном ЭКС в 66%, а при тотальном ЭТС в 55% случаев [220]. Частота развития значимой артериальной гипотензии в ходе нейроаксиальной блокады может достигать 30%) [19], при этом известно, что сердечно-сосудистые нарушения, вызванные введением анестетиков, являются одной из ведущих причин летальности, связанной с анестезией [54]. Изменения гемодинамики в ходе нейроаксиальной анестезии хорошо изучены [170], но данные о влиянии на параметры кровообращения

многих других факторов (например, поворот пациента на бок, общая анестезия севофлюраном), часто сочетаемых с нейроаксиальным блоком при ортопедических операциях, ограничены [170]. Кроме того, неясным остается вопрос выбора оптимального симпатомиметика для лечения артериальной гипотензии в неакушерской популяции пациентов [3]. Изучение этих проблем даст возможность анестезиологу своевременно прогнозировать, предотвращать и патогенетически лечить артериальную гипотензию в ходе нейроаксиальной анестезии.

Проведение ранней активной послеоперационной реабилитации позволяет улучшить функциональные исходы и качество жизни пациентов, сократить длительность госпитализации, но повышает требования к послеоперационному обезболиванию [76, 153]. При эндопротезировании суставов нижних конечностей основными методами послеоперационного обезболивания являются внутривенная контролируемая пациентом анальгезия (КПА) опиоидами, продленная эпидураль-ная анальгезия (ПЭА) и периферические блокады [87]. Несмотря на популярность регионарных методик, проведенные мета-анализы не дают однозначного подтверждения положительного влияния методов регионарного обезболивания на такие значимые показатели, как степень активизации пациентов и длительность госпитализации [71, 150, 151]. Хорошим соотношением эффективности обезболивания, технической простоты и безопасности характеризуется методика илиофас-циальной блокады (ИФБ) [163, 228], но данных о ее применении в России нет. Таким образом, вопросы о преимуществах и недостатках поясничной эпидуральной анальгезии в сравнении с системным назначением опиоидов, а также о месте илиофасциальной блокады в обезболивании после эндопротезирования суставов нижних конечностей требуют дальнейшего изучения.

Операции эндопротезирования крупных суставов характеризуются высокой частотой развития послеоперационной анемии, при этом 20-35% пациентов имеют исходную анемию [101, 190], а среднее снижение концентрации гемоглобина в периоперационном периоде составляет 30 г/л [30, 36]. Традиционным подходом к лечению послеоперационной анемии является трансфузия донорской эритроци-тарной массы, частота которой может достигать 70% [123, 218]. Систематический

обзор литературы показал, что анемия и аллогенная гемотрансфузия являются независимыми факторами риска послеоперационной заболеваемости и летальности [208]. Раннее выявление пациентов, имеющих высокий риск развития тяжелой послеоперационной анемии, дает возможность подготовить их к операции и уменьшить вероятность неблагоприятных исходов. Отечественных работ, направленных на поиск независимых факторов риска аллогенной гемотрансфузии при эн до протезировании суставов, нами найдено не было, что свидетельствует о необходимости проведения такого исследования.

Эффективным методом сокращения периоперационной кровопотери служит использование ингибиторов фибринолиза [59, 107], при этом наиболее распространенным препаратом, применяемым при эндопротезировании крупных суставов, является транексамовая кислота. Применение данного препарата ведет к уменьшению частоты аллогенной гемотрансфузии без увеличения количества послеоперационных осложнений [2, 34, 193]. Однако практически во всех исследованиях транексамовая кислота используется в собственной оригинальной дозе, вводится с разными временными интервалами и кратностью [155, 159, 230]. Таким образом, отсутствует ясность в выборе оптимального режима дозирования препарата, что требует проведения соответствующих рандомизированных контролируемых исследований. Внутрисуставное введение транексамовой кислоты также сокращает послеоперационную кровопотерю при эндопротезировании крупных суставов [120, 224], но в отечественной литературе этот вопрос не освещен. Кроме того, не изучена сравнительная эффективность системного и местного использования препарата.

Повысить концентрацию гемоглобина крови и уменьшить потребность в аллогенной гемотрансфузии у пациентов с исходной анемией позволяет проведение предоперационного курса лечения препаратами эритропоэтина и железа [74, 75, 143]. В то же время, проблему анемии часто приходится решать после операции и выбирать между гемотрансфузией и назначением стимуляторов эритропоэза. Малое количество исследований, посвященных этой проблеме [92, 169], не дает возможность оценить эффективность послеоперационной стимуляции эритропоэза.

Исследователями уделяется большое внимание восполнению дефицита железа у пациентов с анемией, при этом предпочтение отдается внутривенным препаратам [52]. Систематический обзор показал, что послеоперационное назначение внутривенного железа с целью уменьшения частоты аллогенной гемотрансфузии имеет слабую доказательную базу [51]. Таким образом, существует потребность в проведении дальнейшей исследовательской работы, направленной на оценку эффективности и безопасности лечения послеоперационной анемии препаратами эритропоэтина и внутривенного железа.

Все вышеизложенное определило цели и задачи настоящей работы.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - улучшить результаты эндопротезирования крупных

суставов нижних конечностей.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить влияние нейроаксиальной блокады на клинико-лабораторные показатели и результаты лечения пациентов при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей.

2. Определить основные факторы, способствующие развитию интраоперацион-ных нарушений гемодинамики при проведении нейроаксиальной анестезии, и гемодинамический профиль при назначении различных симпатомиметиков для устранения артериальной гипотензии.

3. Обосновать выбор метода послеоперационного обезболивания при эндопротезировании тазобедренного сустава.

4. Выявить независимые факторы риска аллогенной гемотрансфузии при эндопротезировании крупных суставов.

5. Установить оптимальную дозу, режим и путь введения транексамовой кислоты при ортопедических операциях.

6. Оценить эффективность медикаментозной стимуляции эритропоэза и назначения препаратов железа в раннем послеоперационном периоде у пациентов с анемией при эндопротезировании крупных суставов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Выполнена комплексная оценка эффективности различных вариантов пери-операционного обезболивания и их влияния на развитие побочных эффектов и осложнений при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей. Клинических преимуществ интраоперационного использования нейроаксиальной блокады не выявлено. Впервые в отечественной практике исследована возможность применения илиофасциальной блокады (ИФБ) для обезболивания после эн-допротезирования тазобедренного сустава, проведена сравнительная оценка ИФБ и продленной эпидуральной анальгезии. Доказано, что продленная ИФБ обеспечивает адекватный уровень послеоперационного обезболивания с минимальным количеством побочных эффектов.

Определены факторы риска развития нарушений гемодинамики при выполнении нейроаксиальных блокад по данным неинвазивного мониторинга центральной гемодинамики. Выявлено, что поворот пациента на бок и общая анестезия севофлюраном ведут к снижению индекса системного сосудистого сопротивления (ИССС) и среднего артериального давления (САД) при сохранении сердечного индекса (СИ) в пределах нормы.

Проведена сравнительная оценка гемодинамического профиля при использовании постоянной инфузии допамина, адреналина, мезатона или норадреналина для коррекции артериального давления в ходе эпидуральной анестезии (ЭА). Все симпатомиметики поддерживают сердечный индекс в пределах нормальных значений, но допамин и норадреналин показали более сбалансированное влияние на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и системное сосудистое сопротивление.

Впервые в отечественной практике на основе обширного клинического материала установлены независимые факторы риска аллогенной гемотрансфузии после эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов. К ним относятся предоперационная анемия, вес пациента, ревизионная операция, использование транексамовой кислоты и нейроаксиальной блокады.

Проведены исследования, направленные на выбор оптимального режима дозирования транексамовой кислоты при ортопедических операциях. Доказано, что рутинное повторное болюсное введение транексамовой кислоты не сопровождается усилением кровесберегающего эффекта, в то время как поддерживающая внутривенная инфузия препарата сокращает дренажную кровопотерю. Впервые в отечественной практике показан значимый кровесберегающий эффект от внутрисуставного введения транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава.

Изучена эффективность стимуляции эритропоэза внутривенным железом и эритропоэтином при развитии анемии после операции эндопротезирования сустава. Выявлено, что послеоперационное лечение анемии внутривенным железом ведет к статистически значимому повышению концентрации гемоглобина крови. Сочетание железа с однократной инъекцией эритропоэтина обеспечивает наибольший рост концентрации гемоглобина к десятым послеоперационным суткам, соответствующий трансфузии не менее одной дозы эритроцитарной массы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Внедрение разработок исследования может способствовать решению важнейшей задачи современной травматологии и ортопедии - улучшению качества жизни и клинических исходов оперативного лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями суставов.

Сравнительная оценка методов периоперационного обезболивания позволяет осуществить оптимальный выбор методики, сочетающей в себе возможность безболезненной ранней активизации пациентов с минимальным количеством побочных эффектов.

Знание реакции системы кровообращения на различные факторы, действующие на организм в периоперационном периоде, дает возможность прогнозировать возникновение гемодинамических нарушений и своевременно их устранять. Полученные данные позволяют устранять артериальную гипотензию, возникающую в ходе нейроаксиальной анестезии, симпатомиметиками с наиболее сбалансированным воздействием на основные показатели гемодинамики. Указанные меры ведут к повышению безопасности нейроаксиальной блокады, как наиболее распространенному виду анестезии в хирургии нижних конечностей.

Комплексное использование мер кровесбережения у пациентов с факторами риска аллогенной гемотрансфузии может свести к минимуму частоту применения препаратов донорской крови. Полученные данные по клиническим эффектам стимуляторов эритропоэза, а также дозам, режимам и путям введения транекса-мовой кислоты позволяют избежать избыточного применения этих препаратов и тем самым уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений.

Научно-практические разработки диссертации внедрены в практическую деятельность ФГБУЗ «Северный медицинский центр имени Н. А. Семашко ФМБА России» и других лечебных учреждений Архангельской области. Результаты исследования широко используются в научно-педагогическом процессе, в том числе на факультетах усовершенствования врачей.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Общая анестезия на основе севофлюрана и фентанила обеспечивает адекватную защиту от операционного стресса при эндопротезировании крупных суставов и характеризуется меньшей частотой развития артериальной гипотен-зии, требующей назначения симпатомиметиков, в сравнении с сочетанием нейроаксиальной и общей анестезии.

2. Общая анестезия севофлюраном и поворот пациента на бок вызывают снижение системного сосудистого сопротивления и способствуют развитию артериальной гипотензии при выполнении операции в условиях нейроаксиальной анестезии. Поясничная эпидуральная блокада характеризуется значимым снижением сердечного индекса и артериального давления в сравнении с суб-арахноидальной анестезией. Лечение артериальной гипотензии инфузией до-памина или норадреналина обеспечивает более сбалансированный гемоди-намический профиль по сравнению с адреналином или мезатоном.

3. Продленная эпидуральная анальгезия превосходит контролируемую пациентом внутривенную анальгезию фентанилом и илиофасциальную блокаду по силе обезболивающего эффекта, но связана с высокой частотой развития послеоперационной тошноты и рвоты. Продленная илиофасциальная блокада обеспечивает адекватный уровень анальгезии и высокую удовлетворенность пациентов послеоперационным обезболиванием.

4. При эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей наличие исходной анемии, низкая масса тела пациента и ревизионное эндопротезиро-вание повышают вероятность трансфузии донорской эритроцитарной массы в послеоперационном периоде. Внутривенное введение транексамовой кислоты и нейроаксиальная анестезия уменьшают потребность в гемотрансфу-зии.

5. Повторное болюсное введение транексамовой кислоты при первичном бесцементном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава не сопровождается усилением кровесберегающего эффекта. Непрерывная внутривен-

ная инфузия транексамовой кислоты в течение восьми часов после предоперационного болюсного введения препарата ведет к уменьшению дренажной кровопотери. Внутрисуставное введение транексамовой кислоты при эндо-протезировании крупных суставов нижних конечностей также значительно сокращает дренажную кровопотерю.

6. Внутривенное введение сахарата железа после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей приводит к повышению концентрации гемоглобина крови. Сочетание сахарата железа и эритропоэтина альфа обеспечивает наиболее эффективное лечение послеоперационной анемии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

С 2009 по 2013 гг. результаты работы доложены в ходе 16 выступлений на заседаниях областного общества анестезиологов-реаниматологов, научно-практических конференциях, а также российских, международных и европейских конгрессах анестезиологов и реаниматологов. По материалам диссертации опубликована 31 печатная работа в отечественной и зарубежной медицинской литературе, в том числе 16 - в рецензируемых ВАК журналах.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты исследования, обсуждение результатов исследования), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы, который включает 38 отечественных и 192 зарубежных источника. Работа изложена на 152 страницах, содержит 29 таблиц и иллюстрирована 12 рисунками.

16

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Потребность в эндопротезировании суставов нижних конечностей

Эндопротезирование суставов позволяет значительно повысить качество жизни пациентам, у которых консервативная терапия оказалась неэффективной при лечении тяжелой суставной патологии [72, 145, 157, 207]. Среди подобных операций самыми распространенными являются эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, при этом количество проводимых оперативных вмешательств в мире неуклонно растет [76, 81, 126, 203]. Частота выполнения операций эндопротезирования сильно варьирует в зависимости от страны и обычно составляет более 1 случая на 1000 человек в год как для тазобедренного, так и коленного суставов [15, 81, 126, 203]. Основными показаниями для выполнения операции ЭТС или ЭКС являются выраженный болевой синдром и резкое ограничение функции тазобедренного или коленного суставов вследствие деформирующего артроза [105, 157, 203, 220]. Также эндопротезирование может быть показано при переломе шейки бедра, поражении сустава вследствие системных и многих других заболеваний [15, 105, 220, 203]. Среди пациентов, которым выполняют ЭТС и ЭКС, преобладают женщины, доля которых составляет более 60% [70, 105, 203, 220], а также пациенты в возрасте старше 60 лет [105, 115 126, 203]. Отмечается повышение среднего возраста пациентов, которым выполняют ЭТС, что закономерно сопровождается увеличением количества сопутствующих заболеваний [70]. Учитывая повышение средней продолжительности жизни и успехи медицины в оказании помощи пациентам пожилого и старческого возраста, можно с уверенностью прогнозировать дальнейший рост потребности и частоты выполнения операций эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей [46, 76, 203]. В то же время выполнение этих операций требует больших материальных затрат, и в развитых странах финансовые расходы на одного пациента продолжают увеличиваться [79, 126]. Таким образом, выраженный социальный эффект,

сложная категория пациентов и растущая потребность в выполнении дорогостоящих операций побуждают к проведению клинических исследований, направленных на оптимизацию оказываемой помощи при эндопротезировании крупных суставов с целью улучшения функциональных исходов, максимальной реабилитации пациентов, предотвращения развития осложнений и связанных с их лечением расходов.

1.2. Основные клинические проблемы при эндопротезировании крупных суставов

Частота развития послеоперационных осложнений за время нахождения в стационаре составляет примерно 7% при первичном ЭТС и 8% при первичном ЭКС [72]. Осложнения, связанные с техникой выполнения операции (перелом, вывих, нейропатия, реоперация), составляют 2% и 0,8% для ЭТС и ЭКС, соответственно. Частота венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) равна 0,7 и 1,7%, большая кровопотеря из зоны операции (задерживающая выписку из стационара) - 0,5 и 0,7%), раневая инфекция - 0,4 и 0,4%, кардиальные нарушения - 0,4 и 0,8%>, пневмония - 0,2 и 0,5%>, прочие осложнения - 3,6 и 4,1% для первичных ЭТС и ЭКС, соответственно [72]. Госпитальная летальность при первичном плановом тотальном ЭТС и ЭКС варьирует от 0,1 до 0,6%> [70, 72, 113, 126]. Независимыми факторами риска госпитальной летальности являются возраст, мужской пол, принадлежность к некоторым этническим группам, эндопротезирование по срочным показаниям, количество сопутствующих заболеваний и осложнений [160]. Продолжительность стационарного лечения сильно различается между странами и обычно находится в пределах 3-12 суток [70, 115, 220, 126]. Данный показатель в основном зависит от используемого подхода к послеоперационной реабилитации больных. Около половины пациентов выписываются из ортопедического стационара домой, а остальные переводятся для лечения в реабилитационные центры, либо им оказываются другие виды медицинской помощи [70, 220].

В течение 10 лет после первичного протезирования 6-8% пациентов требуется ревизионное эндопротезирование [105]. '

В периоперационном периоде задача врача заключается в профилактике послеоперационных осложнений, обеспечении условий для ранней и полноценной реабилитации пациента, подготовке его к выписке домой или на восстановительное лечение. Вопросы, являющиеся исключительной прерогативой травматолога-ортопеда и касающиеся оперативной техники эндопротезирования суставов, находятся за рамками данной работы. При эндопротезировании крупных суставов можно выделить несколько ведущих «нехирургических» проблем, которые в совокупности или по отдельности нарушают благоприятное течение периопераци-онного периода: венозные тромбоэмболические осложнения, операционный стресс (боль, кровопотеря, нарушение гемодинамики, гипотермия), послеоперационный болевой синдром, периоперационная кровопотеря и анемия. Решение этих проблем лежит в основе многих протоколов ведения пациентов при ЭТС и ЭКС, направленных на достижение максимальных функциональных результатов и удовлетворенности пациента одновременно с сокращением продолжительности и общей стоимости лечения [115, 116, 145, 154].

1.3. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений

Ортопедотравматологические операции характеризуются высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений [31, 33]. Например, без тромбопрофилактики при тотальном ЭТС и ЭКС частота тромбоза глубоких вен нижних конечностей составляет от 41 до 85%, а частота тромбоэмболии легочной артерии может достигать 10% [90]. Факторы, способствующие развитию ВТЭО в травматологии и ортопедии, хорошо известны и изучены [33]. В настоящее время разработаны эффективные алгоритмы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений [33, 72], и их применение при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей сокращает частоту тромбоза глубоких вен до уровня менее 2,5%, а частоту тромбоэмболии легочной артерии - менее 0,5% [72, 113].

Ведущим методом медикаментозной тромбопрофилактики является парентеральное введение низкомолекулярных гепаринов, реже используются антагонисты витамина К и другие антикоагулянты [33, 90]. Несмотря на высокую эффективность этих препаратов, они имеют недостатки, затрудняющие проведение тромбопрофилактики после выписки из стационара (например, необходимость парентеральных инъекций или потребность в лабораторном мониторинге) [33]. Известно, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава диагностируется в среднем на 17-е сутки после операции, а после тотального ЭКС - на седьмые сутки [90]. Доказано уменьшение риска тромбоэмболии легочной артерии при продлении тромбопрофилактики до 35 суток после операции [72]. Таким образом, профилактика ВТЭО должна быть продолжена после выписки из стационара и длиться не менее 5-6 недель [33]. Появление новых таблетированных антикоагулянтов, таких как прямой ингибитор тромбина дабигатран или селективный ингибитор фактора Ха ривароксабан, в значительной мере помогает решить указанную проблему, так как они по эффективности и безопасности не уступают низкомолекулярным гепаринам и могут самостоятельно приниматься пациентами в фиксированных дозах без лабораторного мониторинга [33, 113].

Основным методом инструментальной диагностики острого венозного тромбоза любой локализации в настоящее время признано ультразвуковое анги-осканирование [33]. Его проведение показано во всех случаях подозрения на ВТЭО, а также тогда, когда профилактика ВТЭО отсутствовала или не соответствовала современным требованиям [33]. Рутинное использование ультразвукового исследования для выявления бессимптомного тромбоза глубоких вен нижних конечностей не показано, поскольку такая тактика неэффективна для профилактики неблагоприятных клинических исходов и обладает низким соотношением цена-эффективность [90].

Таким образом, венозные тромбоэмболические осложнения в большинстве случаев возникают в отсроченном периоде, и для их специфической профилактики разработаны эффективные алгоритмы. Основная проблема, которую необхо-

димо решать, заключается в несоблюдении этих алгоритмов, поскольку частота расхождения проводимого лечения с разработанными рекомендациями может достигать 40% случаев [90].

1.4. Анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства

1.4.1. Выбор вида анестезии

Операции эндопротезирования крупных суставов являются достаточно травматичными, сопровождаются рассечением большого массива мягких тканей и хирургической обработкой значительной площади костей, участвующих в формировании сустава. Операционная боль сочетается с кровопотерей, которая может достигать значительных объемов. Хорошо известен риск нарушений гемодинамики вследствие кровопотери, действия анестетиков, изменения положения тела пациента и множества других факторов. В исследованиях доказано, что при эндо-протезировании тазобедренного сустава практически неизбежно происходит эм-болизация кровеносного русла жиром, костным мозгом, частицами кости и другими эмболами [79]. При этом страдают преимущественно легкие, головной мозг и сердечно-сосудистая система. Массивную интраоперационную эмболию, вместе с сосудорасширяющим действием мономера метилметакрилата (компонент костного цемента), рассматривают в качестве основных факторов патогенеза синдрома имплантации костного цемента [3, 79]. Частоту встречаемости этого синдрома трудно определить из-за отсутствия общепринятого определения, но именно с использованием костного цемента связывают многие случаи интраоперационной летальности [79]. Основными проявлениями синдрома имплантации костного мозга являются гипоксия, артериальная гипотензия, неожидаемое нарушение сознания и нарушения ритма сердца, вплоть до остановки кровообращения [35, 79]. Таким образом, выбор анестезии не следует основывать только на адекватной защите от операционной боли. Желательно, чтобы выбранная методика анестезии способствовала решению и других проблем, сопутствующих эндопротезированию крупных суставов, например, сокращала частоту сердечно-сосудистых осложне-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Борисов, Дмитрий Борисович, 2014 год

9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анисимов, О. Г. Оптимизация регионарной анестезии в травматологии и ортопедии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.20; 14.01.15 / Анисимов Олег Георгиевич. - СПб., 2011. - 36 с.

2. Аржакова, Н. И. Кровесберегающий эффект транексама при эндопротезиро-вании тазобедренного сустава / Н. И. Аржакова, А. И. Бернакевич, Е. В. Шушпанова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -2009,-№4.-С. 13-18.

3. Бабаянц, А. В. Анестезия при операциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов пожилого возраста / А. В. Бабаянц, П. А. Кириенко, Б. Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. - 2010. - № 2. - С. 66-70.

4. Бабаянц, А. В. Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных видов нейроаксиальных блокад при операциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / А. В. Бабаянц, Б. Т. Чурадзе, М. И. Ширяев, Б. Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология - 2008. — № 3. — С. 17-20.

5. Борисов, Д. Б. Предупреждение и лечение анемии при эндопротезировании крупных суставов / Д. Б. Борисов, С. В. Юдин, А. А. Тюряпин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2010. - №2. - С. 46-50.

6. Бочаров, С. Н. Анестезиологическая защита при операции эндопротезирования тазобедренного сустава / С. Н. Бочаров, Е. Н. Плахотина, Г. А. Мышков [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - № 4. - С. 27-31.

7. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. - М.: Практика, 1999.-459 с.

8. Горобец, Е. С. Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях / Е. С. Горобец, В. Е. Груздев, А. В. Зотов [и др.] // Общая реаниматология. - 2009. - Т. 5, № 3. - С. 45-50.

9. Дементьева, И. И. Апротнннн: безопасность применения в хирургической практике / И. И. Дементьева, М. А. Чарная, Ю. А. Морозов // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 2. - С. 69-71.

10. Жибурт, Е. Б. Послеоперационная реинфузия крови при эндопротезировании суставов / Е. Б. Жибурт, В. А. Максимов, X. Г. Исмаилов, А. А. Вергопуло // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. -2008.-Т. 3, № 2. - С. 12-14.

11. Заболотских, И.Б. Послеоперационная тошнота и рвота: механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика / И. Б. Заболотских. - М.: Практическая медицина, 2009. - 96 с.

12. Загреков, В. И. Анестезиологическое обеспечение операций эндопротезиро-вания тазобедренного сустава: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.20 / Нижний Новгород, 2011. - 346 с.

13. Загреков, В. И. Предоперационная стимуляция эритропоэза у больных с анемией / В. И. Загреков, А. В. Таранюк, Г. А. Максимов, И. Ю. Ежов // Общая реаниматология. - 2010. - Т. 6, № 2. - С. 56-61.

14. Капырина, М. В. Динамика уровня промедиаторов воспаления при реинфу-зии дренажной крови после тотального эндопротезирования крупных суставов в ранний послеоперационный период / М. В. Капырина, Н. П. Миронов, Н. И. Аржакова [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2007. - № 4. - С. 34-38.

15. Капырина, М. В. Особенности восполнения кровопотери при реконструктивных операциях на крупных суставах. Реинфузия дренажной крови как один из компонентов современных кровосберегающих технологий / М. В. Капырина, Н. И. Аржакова, Н. П. Миронов // Вестник интенсивной терапии. -2007. -№3,- С. 14-32.

16. Капырина, М. В. Применение дренажной крови при реконструктивных операциях на крупных суставах у больных пожилого возраста / М. В. Капырина, Н. И. Аржакова, В. Г. Голубев // Анналы хирургии. - 2005. - № 2. - С. 65-68.

17. Кравцов, С. А. Использование аутоплазмы в профилактике венозных тромбозов при эндопротезировании тазобедренного сустава / С. А. Кравцов, С. В. Власов, О. В. Шакурин, И. В. Власова // Общая реаниматология. - 2009. - Т. 5, №5.-С. 63-67.

18. Лахин, Р. Е. Сравнение различных методов селективной и традиционной спинальной анестезии при тотальной артропластике коленного сустава / Р. Е. Лахин, Р. Р. Сафин, А. В. Щёголев [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - Т. 9, № 4. - С. 12-16.

19. Лебединский, К. М. Гемодинамические осложнения и критические инциденты при центральных нейроаксиалных блокадах: эпидемиология и механизмы развития / К. М. Лебединский, Д. А. Шевкуленко // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - №4. - С. 76-78.

20. Лебединский, К. М. Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии / К. М. Лебединский, И. А. Басова, А. Е. Баутин [и др.]; под общ. ред. К. М. Лебединского. - СПб.: Человек, 2012. - 1076 с.

21. Марутян, 3. Г. Комплексная терапия интраоперационной кровопотери при реконструкции костей таза / 3. Г. Марутян, Ю. В. Никифоров, А. Б. Казанцев, А. А. Тер-Григорян // Общая реаниматология. - 2010. - Т. 6, № 3. - С. 52-56.

22. Марутян, 3. Г. Современные кровесберегающие технологии при реконструкции таза / 3. Г. Марутян, Ю. В. Никифоров, А. Б. Казанцев, А. А. Тер-Григорян // Общая реаниматология. - 2010. - Т. 6, № 4. - С. 66-69.

23. Мороз, В. В. Принципы безопасной работы с ингаляционными анестетиками / В. В. Мороз, В. В. Лихванцев, О. А. Гребенчиков [и др.]. - М., 2011. - 28 с.

24. Мороз, В. В. Современные тенденции в развитии анестезиологии / В. В. Мороз, В. В. Лихванцев, О. А. Гребенников // Общая реаниматология. - 2012. -Т. 8, №4.-С. 118-122.

25. Неймарк, М. И. Современные аспекты анестезиологического и волемическо-го обеспечения операции артропластики тазобедренного сустава / М. И. Ней-

марк, Р. В. Киселёв // Вестник интенсивной терапии. - 2007. - № 4. - С. 6366.

26. Овечкин, А. М. Протокол спинально-эпидуральной анестезии и послеоперационной эпидуральной анальгезии при операциях тотального эндопротезиро-вания крупных суставов нижней конечности / А. М. Овечкин, С. Ю. Бастри-кин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2007. - Т. 1, № 2. - С. 79-82.

27. Осипова, Н. А. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли / H.A. Осипова, Г.Р. Абузарова, В.В. Петрова. - М.: ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Росздрава, 2010. - 67с.

28. Перов, О. И. Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии / О. И. Перов, О. И. Бугровская, Ю. А. Городо-викова [и др.] // Общая реаниматология. - 2011. - Т. 7, № 3. - С. 19-22.

29. Приказ Минздрава РФ от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

30. Селиванов, Д. Д. Применение транексамовой кислоты при тотальном эндо-протезировании тазобедренного сустава / Д. Д. Селиванов, В. А. Сунгуров, В. В. Лихванцев // Общая реаниматология. - 2010. - Т. 5, № 6. - С. 62-65.

31. Тимербаев, В. X. Анестезиологическое обеспечение операций протезирования тазобедренного сустава у больных старческого возраста / В. X. Тимербаев, И. Ю. Клюквин, Г. И. Резяпкин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - № 4. - С. 47-51.

32. Тихилов, Р. М. Реинфузия дренажной крови после эндопротезирования крупных суставов / Р. М. Тихилов, В. М. Кустов, В. С. Казарин // Травматология и ортопедия России. - 2007. - Т. 44, № 2. - С. 5-11.

33. Тихилов, Р. М. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии / Под общ. ред. Р. М. Тихилова // Травматология и ортопедия России. - 2012. - Т. 63, № 1, приложение. - 24 с.

34. Тихилов, Р. М. Эффективность применения транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава /

P. M. Тихилов, И. И. Шубняков, М. И. Моханна [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2010. - № 1. - С. 29-34.

35. Томашевский, И. А. Синдром имплантации костного цемента в периопераци-онном периоде эндопротезирования крупных суставов / И. А. Томашевский, Е. В. Григорьев, А. С. Разумов [и др.] // Общая реаниматология. - 2007. - Т. 3, № 4. - С. 93-97.

36. Шевченко, Ю. JI. Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава / Ю. J1. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. Н.

I

Замятин [и др.] // Общая реаниматология. - 2008. - Т. 4, № 6. - С. 21-25.

37. Юдин, А. М. Периоперационное ведение больных при операциях тотального эндопротезирования коленного сустава (обзор литературы) / А. М. Юдин // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - № 2. - С. 39^12.

38. Юдин, А. М. Сравнительная оценка методов общей и регионарной анестезии при операциях тотального эндопротезирования коленного сустава / А. М. Юдин, С. В. Федоров, И. В. Веденина // Анестезиология и реаниматология. -2006.-№ 4.-С. 43^7.

39. Aderinto, J. Pre-operative predictors of the requirement for blood transfusion following total hip replacement / J. Aderinto, I. J. Brenkel // J. Bone Joint Surg. -2004. - Vol. 86. - P. 970-973.

40. Affas, F. Pain control after total knee arthroplasty: a randomized trial comparing local infiltration anesthesia and continuous femoral block / F. Affas, E. Nygards, C. Stiller [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2011. - Vol. 82, N 3. - P. 441^47.

41. Aksoy, Y. The comparison of the effects of intraoperative bleeding control and postoperative drain clamping methods on the postoperative blood loss and the need for transfusion following total knee arthroplasty / Y. Aksoy, L. Altinel, K. Kose // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2011. - Vol. 45. - P. 190-194.

42. Alshryda, S. Tranexamic acid in total knee replacement: a systematic review and meta-analysis / S. Alshryda, P. Sarda, M. Sukeik [et. al.] // J. Bone Joint Surg. Br. -2011.-Vol. 93.-P. 1577-1585.

43. Andersen, K. V. A randomized, controlled trial comparing local infiltration analgesia with epidural infusion for total knee arthroplasty / K. V. Andersen, M. Bak, B. V. Christensen [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2010. - Vol. 81, N 5. - P. 606-610.

44. Aries, M. J. Intra-arterial blood pressure reading in intensive care unit patients in the lateral position / M. J. Aries, A. Asian, J. W. Elting [et al.] // J. Clin. Nurs. -2012. - Vol. 21, N 13-14. - P. 1825-1830.

45. Arndt, J. O. Incidence and time course of cardiovascular side effects during spinal anesthesia after prophylactic administration of intravenous fluids or vasoconstrictors / J. O. Arndt, W. Bomer, J. Krauth, B. Marquardt // Anesth. Analg. - 1998. -Vol. 87. - P. 347-354.

46. Ayalon, O. A multimodal clinical pathway can reduce length of stay after total knee arthroplasty / O. Ayalon, S. Liu, S. Flics [et al.] // HSSJ. - 2011. - Vol. 7. -P. 9-15.

47. Azzolina, R. Current guidelines for the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia / R. Azzolina, G. La Camera, D. V. Navarria [et al.] // Acta Medica Mediterranean 2011. -Vol. 27.-P. 107-109.

48. Barrington, M. J. Continuous femoral nerve blockade or epidural analgesia after total knee replacement: a prospective randomized controlled trial / M. J. Barrington, D. Olive, K. Low [et al.] // Anesth. Analg. - 2005. - Vol. 101. - P. 18241829.

49. Beattie, W. S. Risk associated with preoperative anemia in noncardiac surgery. A single-center cohort study / W. S. Beattie, K. Karkouti, D. N. Wijeysundera, G. Tait // Anesthesiology. - 2009. - Vol. 110. - P. 574-581.

50. Becchi, C. Opioid-free analgesia by continuous psoas compartment block after total hip arthroplasty. A randomized study / C. Becchi, M. Al Malyan, R. Coppini [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2008. - Vol. 25. - P. 418^123.

51. Beris, P. Perioperative anaemia management: consensus statement on the role of intravenous iron / P. Beris, M. Munoz, J. A. Garcia-Erce [et al.] // Br. J. Anaesth. -2008. - Vol. 100. - P. 599-604.

52. Bhandari, S. A hospital-based cost minimization study of the potential fnancial

impact on the UK health care system of introduction of iron isomaltoside 1000 / S.

i

Bhandari // Therapeutics and Clinical Risk Management. - 2011. - Vol. 7. - P. 103-113.

53. Bouaziz, H. Regional anaesthesia practice for total knee arthroplasty: French national survey - 2008 / H. Bouaziz, A. Bondar, D. Jochum [et al.] // Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 2010. - Vol. 29, N 6. - P. 440^51.

54. Braz, L. G. Mortality in anesthesia: a systematic review / L. G. Braz, D. G. Braz, D. S. Cruz [et al.] // Clinics. - 2009. - Vol. 64, N 10. - P. 999-1006.

55. Buljan, M. Two different dosing regimens of human recombinant erythropoietin beta during preoperative autologous blood donation in patients having hip arthroplasty / M. Buljan, D. Nemet, B. Golubic-Cepulic [et al.] // Int. Orthop. - 2012. -Vol. 36, N 4. - P. 703-709.

56. ¿allaghan, J. J. Blood management and patient specific transfusion options in total joint replacement surgery / J. J. Callaghan, A. I. Spitzer // Iowa Orthop. J. - 2000. -Vol. 20.-P. 36-^5.

57. Campbell, A. Epidural vs. lumbar plexus infusions following total knee arthroplasty: randomized controlled trial / A. Campbell, M. McCormick, K. McKinlay, N. B. Scott // Eur. J. Anaesthesiol. - 2008. - Vol. 25. - P. 502-507.

58. Capdevila, X. Comparison of the three-in-one and fascia iliaca compartment blocks in adults: clinical and radiographic analysis / X. Capdevila, P. Biboulet, M. Bouregba [et al.] // Anesth. Analg. - 1998. - Vol. 86. - P. 1039-1044.

59. Cardone, D. Perioperative blood conservation / D. Cardone, A. A. Klein // Eur. J. Anaesthesiol. - 2009. - Vol. 26. - P. 722-729.

60. Carli, F. Analgesia and functional outcome after total knee arthroplasty: periarticular infiltration vs continuous femoral nerve block / F. Carli, A. Clemente, J. F. Asenjo // Br. J. Anaesth. - 2010. - Vol. 105, N 2. - P. 185-195.

61. Carson, J. L. Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery / J. L. Carson, M. L. Terrin, H. Noveck [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365.-P. 2453-2462.

62. Carson, J. L. Red blood cell transfusion: A clinical practice guideline from the AABB / J. L. Carson, B. J. Grossman, S. Kleinman [et al.] // Ann. Intern. Med. -2012.-Vol. 157.-P. 49-58.

63. Carson, J. L. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion [Электронный ресурс] / J. L. Carson, P. A. Carless, P. C. Hebert // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - Issue 4. -CD002042. - Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002042.pub3/abstract.

64. Cecconi, M. Goal directed haemodynamic therapy during elective total hip arthroplasty under regional anaesthesia [Электронный ресурс] / M. Cecconi, N. Fasano, N. Langiano [et al.] // Critical Care. - 2011. - Vol. 15:R132. - Режим доступа: http: //ccforum. com/ content/15/3 /R13 2.

65. Chakladar, A. Cost estimates of spinal versus general anaesthesia for fractured neck of femur surgery / A. Chakladar, S. M. White // Anaesthesia. - 2010. - Vol. 65, N8.-810-814.

66. Chang, C. Anesthetic management and surgical site infections in total hip or knee replacement / C. Chang, H. Lin, H. Lin, H. Lin // Anesthesiology. - 2010. - Vol. 113.-P. 279-284.

67. Chareancholvanich, K. Temporary clamping of drain combined with tranexamic acid reduce blood loss after total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial [Электронный ресурс] / К. Chareancholvanich, P. Siriwattanasakul, R. Narkbunnam, C. Pornrattanamaneewong // BMC Musculoskeletal Disorders. -2012. - Vol. 13:124. - Режим доступа: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/13/124.

68. Choi, P. T. Epidural analgesia for pain relief following hip or knee replacement [Электронный ресурс] / P. Т. Choi, M. Bhandari, J. Scott, J. Douketis // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2003. - Issue 3. - CD003071. - Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003071/abstract.

69. Conlon, N. P. Postoperative anemia and quality of life after primary hip arthroplasty in patients over 65 years old / N. P. Conlon, E. P. Bale, G. P. Herbison, M. McCarroll // Anesth. Analg. - 2008. - Vol. 106. - P. 1056-1061.

70. Cram, P. Clinical characteristics and outcomes of Medicare patients undergoing total hip arthroplasty, 1991-2008 / P. Cram, X. Lu, P. J. Kaboli [et al.] // JAMA. -2011.-Vol. 305, N 15.-P. 1560-1567.

71. Crowley, C. Impact of regional and local anaesthetics on length of stay in knee arthroplasty // C. Crowley, M. M. Dowsey, C. Quinn [et al.] // ANZ J. Surg. - 2012. -Vol. 82, N4.-P. 207-214.

72. Cushner, F. Complications and functional outcomes after total hip arthroplasty and total knee arthroplasty: results from the Global Orthopaedic Registry (GLORY) / F. Cushner, G. Agnelli, G. FitzGerald, D. Warwick // Am. J. Orthop. - 2010. -Vol. 39, N 9, Suppl. - P. 22-28.

73. del Trujillo, M. M. The utility of the perioperative autologous transfusion system OrthoPAT in total hip replacement surgery: a prospective study / M. M. del Trujillo, A. Carrero, M. Muñoz // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2008. - Vol. 128, N 10. -P. 1031-1038.

74. Delasotta L. A. The use of epoetin-a in revision knee arthroplasty [Электронный ресурс] / L. A. Delasotta, A. V. Rangavajjula, M. L. Frank [et al.] // Adv. Orthop.

2012 - Vol. 2012: 595027. - Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3395326/.

75. Delasotta, L. A. The use of preoperative epoetin-a in revision hip arthroplasty / L. A. Delasotta, A. Rangavajjula, M. L. Frank [et al.] // The Open Orthopaedics Journal. - 2012. - Vol. 6. - P. 179-183.

76. Di Monaco, M. Rehabilitation after total hip arthroplasty: a systematic review of controlled trials on physical exercise programs / M. Di Monaco, F. Vallero, R. Tappero, A. Cavanna // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2009. - Vol. 45, N 3. - P. 303-317.

77. Doherty, M. Intraoperative fluids: how much is too much? / M. Doherty, D. J. Buggy // Br. J. Anaesth. - 2012. - Vol. 109, N 1. - P. 69-79.

78. Dolan, J. Ultrasound guided fascia iliaca block: a comparison with the loss of resistance technique / J. Dolan, A. Williams, E. Murney [et al.] // Reg. Anesth. Pain Med. - 2008. - Vol. 33, N 6. - P. 526-531.

79. Donaldson, A. J. Bone cement implantation syndrome / A. J. Donaldson, H. E. Thomson, N. J. Harper, N. W. Kenny // Br. J. Anaesth. - 2009. - Vol. 102. - P. 12-22.

80. Eren, G. Comparison of dexmedetomidine and three different doses of midazolam in preoperative sedation / G. Eren, Z. Cukurova, G. Demir [et al.] // J. Anaesthe-siol. Clin. Pharmacol. - 2011. - Vol. 27, N 3. - P. 367-372.

81. Espehaug, B. Hip arthroplasty in Norway 1989-2008 / B. Espehaug, O. Furnes, L. B. Engesaster, L. I. Havelin // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 2011. - Vol. 131, N 16. -P. 1543-1548.

82. Essving P. Reduced hospital stay, morphine consumption, and pain intensity with local infiltration analgesia after unicompartmental knee arthroplasty. A randomized double-blind study of 40 patients / P. Essving, K. Axelsson, J. Kjellberg [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2009. - Vol. 80, N 2. - P. 213-219.

83. Fergusson, D. A. A comparison of aprotinin and lysine analogues in high-risk cardiac surgery / D. A. Fergusson, P. C. Hébert, С. D. Mazer [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358. - P. 2319-2331.

84. Ferraris, V. A. Surgical outcomes and transfusion of minimal amounts of blood in the operating room / V. A. Ferraris, D. L. Davenport, S. P. Saha [et al.] // Arch. Surg.-2012.-Vol. 147, N 1,-P. 49-55.

85. Fetherston, С. M. Relationships between post operative pain management and short term functional mobility in total knee arthroplasty patients with a femoral nerve catheter: A preliminary study [Электронный ресурс] / С. M. Fetherston, S. Ward // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. - 2011. - Vol. 6: 7. - Режим доступа: http://www.josr-online.eom/content/6/l/7.

86. Fischer, H. В. A procedure-specific systematic review and consensus recommendations for analgesia after total hip replacement / H. B. Fischer, C. J. Simanski // Anaesthesia. - 2005. - Vol. 60, N 12. - P. 1189-1202.

87. Fischer, H. B. A procedure-specific systematic review and consensus recommendations for postoperative analgesia following total knee arthroplasty / H. B. Fischer, C. J. Simanski, C. Sharp [et al.] // Anaesthesia. - 2008. - Vol. 63, N 10. - P. 1105-1123.

88. Fowler, S. J. Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized trials / S. J. Fowler, J. Symons, S. Sabato, P. S. Myles // Br. J. Anaesth. - 2008. - Vol. 100, N2.-P. 154-164.

89. Frassanito, L. Post-operative analgesia following total knee arthroplasty: comparison of low-dose intrathecal morphine and single-shot ultrasound-guided femoral nerve block: a randomized, single blinded, controlled study // L. Frassanito, A. Vergari, F. Zanghi [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2010. - Vol. 14, N 7.-P. 589-596.

90. Friedman, R. J. Practice patterns in the use of venous thromboembolism prophylaxis after total joint arthroplasty - insights from the multinational Global Orthopaedic Registry (GLORY) / R. J. Friedman, A. Gallus, E. Gil-Garay [et al.] // Am. J. Orthop. - 2010. -Vol. 39, N9, Suppl.-P. 14-21.

91. Gallardo, J. Efficacy of the fascia iliaca compartment block vs continuous epidural infusion for analgesia following total knee replacement surgery / J. Gallardo, V. Contreras-Dominguez, H. Begazo [et al.]. // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. - 2011. -Vol. 58, N8.-P. 493^198.

92. Garcia-Erce, J. A. Efficacy of preoperative recombinant human erythropoietin administration for reducing transfusion requirements in patients undergoing surgery for hip fracture repair. An observational cohort study / J. A. Garcia-Erce, J. Cuenca, H. S. Alcober [et al.] // Vox Sang. - 2009. - Vol. 97, N 3. - P. 260-267.

93. Gehling, M. H. G. The effective duration of analgesia after intrathecal morphine in patients without additional opioid analgesia: a randomized double-blind multicentre study on orthopaedic patients / M. H. G. Gehling, T. Luesebrink, P. J. Kulka, M. Tryba // Eur. J. Anaesthesiol. - 2009. - Vol. 26. - P. 683-688.

94. Gehling, M. Risks and side-effects of intrathecal morphine combined with spinal anaesthesia: a meta-analysis / M. Gehling, M. Tryba // Anaesthesia. - 2009. - Vol. 64, N6.-P. 643-651.

95. Glance, L. G. Association between intraoperative blood transfusion and mortality and morbidity in patients undergoing noncardiac surgery / L. G. Glance, A. W. Dick, D. B. Mukamel [et al.] // Anesthesiology. - 2011. - Vol. 114. - P. 283-292.

96. Glassner, P. J. Blood, bugs, and motion. What do we really know in regard to total joint arthroplasty? / P. J. Glassner, J. D. Slover, J. A. Bosco, J. D. Zuckerman // Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases. - 2011. - Vol. 69, N 1. - P. 7380.

97. Goitia Arrola, L. Fascia iliaca compartment block for analgesia following total hip replacement surgery / L. Goitia Arrola, S. Telletxea, R. Martinez Bourio [et al.] // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. - 2009. - Vol. 56, N 6. - P. 343-348.

98. Gonano, C. Spinal versus general anesthesia for orthopedic surgery: anesthesia drug and supply costs / C. Gonano, U. Leitgeb, C. Sitzwohl [et al.] // Anesth. An-alg. - 2006. - Vol. 102. - P. 524-529.

99. Goodnough, L. T. Detection, evaluation, and management of iron-restricted eryth-ropoiesis / L. T. Goodnough, E. Nemeth, T. Ganz // Blood. - 2010. - Vol. 116. - P. 4754-4761.

100. Goodnough, L. T. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines / L. T. Goodnough, A. Maniatis, P. Earnshaw [et al.] // British Journal of Anaesthesia. - 2011. - Vol. 106, N 1,-P. 13-22.

101. Goodnough, L. T. Patient blood management / L. T. Goodnough, A. Shander // Anesthesiology. - 2012. - Vol. 116, N 6. - P. 1367-1376.

102. Gordon, S. Body position and cardio-respiratory variables in older people / S. Gordon, A. Jones, R. Sealey, P. Buettner // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2011. - Vol. 52, N 1. - P. 23-27.

103. Green, W. S. Cost minimization analysis of preoperative erythropoietin vs autologous and allogeneic blood donation in total joint arthroplasty / W. S. Green, P. Toy, K. J. Bozic // J. Arthroplasty. - 2010. - Vol. 25, N 1. - P. 93-96.

104. Hartmann, B. The incidence and risk factors for hypotension after spinal anesthesia induction: an analysis with automated data collection / B. Hartmann, A. Junger, J. Klasen [et al.] // Anesth. Analg. - 2002. - Vol. 94. - P. 1521-1529.

105. Havelin, L. I. The Nordic Arthroplasty Register Association. A unique collaboration between 3 national hip arthroplasty registries with 280,201 THRs / L. I. Havelin, A. M. Fenstad, R. Salomonsson [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2009. - Vol. 80, N4.-P. 393-401.

106. Hebert, P. C. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care / P. C. Hebert, G. Wells, M. A. Blajchman [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340. - P. 409^17.

i

107. Henry, D. A. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion [Электронный ресурс] / D. A. Henry, P. A. Carless, A. J. Moxey [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2011. - Issue 3. - CD001886. - Режим доступа: http: //onlinelibrary. wiley. com/doi/10.1002/14651858. CD001886,pub4/abstract.

108. Hogh, A. Fascia iliaca compartment block performed by junior registrars as a supplement to pre-operative analgesia for patients with hip fracture / A. Hogh, L.

!

Dremstrup, S. S. Jensen, J. Lindholt // Strategies Trauma Limb. Reconstr. - 2008. -Vol. 3, N 2. - P. 65-70.

109. Hohener, D. Sedation and regional anaesthesia in the adult patient / D. Hohener, S. Blumenthal, A. Borgeat // Br. J. Anaesth. - 2008. - Vol. 100. - P. 8-16.

110. Horstmann, W. G. Dutch orthopedic blood management surveys 2002 and 2007: an increasing use of blood-saving measures / W. G. Horstmann, H. B. Ettema, C. C. Verheyen // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2010. - Vol. 130, N 1. - P. 55-59.

111. Horstmann, W. G. Safety of retransfusion of filtered shed blood in 1819 patients after total hip or knee arthroplasty / W. G. Horstmann, R. Slappendel, G. G. Van

Hellemondt [et al.] // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. - 2010. -Vol. 11, N2.-P. 57-64.

112. Hu, S. A comparison of regional and general anaesthesia for total replacement of the hip or knee: a meta-analysis / S. Hu, Z. Y. Zhang, Y. Q. Hua [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 2009. - Vol. 91, N 7. - P. 935-942.

113. Huisman, M. V. Enoxaparin versus dabigatran or rivaroxaban for thromboprophylaxis after hip or knee arthroplasty results of separate pooled analyses of phase III multicenter randomized trials / M. V. Huisman, D. J. Quinlan, O. E. Dahl, S. Schulman // Cire. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2010. - Vol. 3. - P. 652-660.

114. Husted, H. Low risk of thromboembolic complications after fast-track hip and knee arthroplasty / H. Husted, K. S. Otte, B. B. Kristensen [et al.] // Acta Ortho-paedica.-2010.-Vol. 81, N5.-P. 599-605.

115. Husted, H. Predictors of length of stay and patient satisfaction after hip and knee replacement surgery: fast-track experience in 712 patients / H. Husted, G. Holm, S. Jacobsen // Acta Orthop. - 2008. - Vol. 79, N 2. - P. 168-173.

116. Husted, H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? / H. Husted, T. H. Lunn, A. Troelsen [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2011. - Vol. 82, N 6. - P. 679-684.

117. Ilfeld, B. M. A multicenter, randomized, triple-masked, placebo-controlled trial of the effect of ambulatory continuous femoral nerve blocks on discharge-readiness following total knee arthroplasty in patients on general orthopaedic wards / B. M. Ilfeld, E. R. Mariano, P. J. Girard [et al.] // Pain. - 2010. - Vol. 150, N 3. - P. 477484.

118. Ilfeld, B. M. Health-related quality of life after tricompartment knee arthroplasty with and without an extended-duration continuous femoral nerve block: A prospective, 1-year follow-up of a randomized, triple-masked, placebo-controlled study / B. M. Ilfeld, R. S. Meyer, L. T. Le [et al.] // Anesth. Analg. - 2009. - Vol. 108. -P. 1320-1325.

119. Imai, N. Tranexamic acid for reduction of blood loss during total hip arthroplasty / N. Imai, Y. Dohmae, K. Suda [et al.] // J. Arthroplasty. - 2012. - Vol. 27, N 10. -P. 1838-1843.

120. Ipema, H. J. Use of topical tranexamic acid or aminocaproic acid to prevent bleeding after major surgical procedures / H. J. Ipema, M. G. Tanzi // Ann. Pharma-cother. - 2012. - Vol. 46. - P. 97-107.

121. Irisson, E. Tranexamic acid reduces blood loss and financial cost in primary total hip and knee replacement surgery / E. Irisson, Y. Hemon, V. Pauly [et al.] // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2012. - Vol. 98, N 5. - P. 477^83.

122. Jacob, A. K. Perioperative nerve injury after total knee arthroplasty regional anesthesia risk during a 20-year cohort study / A. K. Jacob, С. B. Mantilla, H. P. Sviggum [et al.] //Anesthesiology. - 2011. - Vol. 114. - P. 311-317.

123. Jans, 0. Transfusion practice in hip arthroplasty - a nationwide study / 0. Jans, H. Kehlet, Z. Hussain, P. I. Johansson // Vox Sang. - 2011. - Vol. 100, N 4. - P. 374380.

124. Jans, O. Transfusion-related mortality after primary hip arthroplasty - an analysis of mechanisms and confounders / O. Jans, H. Kehlet, P. I. Johansson // Vox Sang. - 2012. - Vol. 103, N 4. - P. 301-308.

125. Jeon, Y. T. Positional blood pressure change and the risk of hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery: an observational study / Y. T. Jeon, J. W. Hwang, M. H. Kim [et al.] // Anesth. Analg. - 2010. - Vol. Ill, N 3. - P. 712715.

126. Jimenez-Garcia, R. Trends in primary total hip arthroplasty in Spain from 2001 to 2008: Evaluating changes in demographics, comorbidity, incidence rates, length of stay, costs and mortality [Электронный ресурс] / R. Jimenez-Garcia, M. Vil-lanueva-Martinez, C. Fernandez-de-las-Penas [et al.] // BMC Musculoskeletal Disorders. - 2011. - Vol. 12:43. - Режим доступа: http://www.biomedcentral.com/! 471 -2474/12/43.

127. Juffermans, N. P. The age of red blood cells is associated with bacterial infections in critically ill trauma patients / N. P. Juffermans, A. P. J. Vlaar, D. J. Prins [et al.] // Blood Transfus. - 2012. - Vol. 10. - P. 290-295.

128. Kagoma, Y. K. Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials / Y. K. Kagoma, M. A. Crowther, J. Douketis [et al.] // Thromb. Res. - 2009. - Vol. 123, N 5.-P. 687-696.

129. Karkouti, K. Intravenous iron and recombinant erythropoietin for the treatment of postoperative anemia / K. Karkouti, S. A. McCluskey, M. Ghannam [et al.] // Can. J. Anaesth. - 2006. - Vol. 53, N l.-P. 11-19.

130. Karkouti, K. The risk-benefit profile of aprotinin versus tranexamic acid in cardiac surgery / K. Karkouti, D. N. Wijeysundera, Т. M. Yau '[et al.] // Anesth. Analg. -2010.-Vol. 10, N l.-P. 21-29.

131. Kearns, R. J. Intrathecal opioid versus ultrasound guided fascia iliaca plane block for analgesia after primary hip arthroplasty: study protocol for a randomised, blinded, noninferiority controlled trial [Электронный ресурс] / R. J. Kearns, A. Macfarlane, K. J. Anderson, J. Kinsella // Trials. - 2011. - Vol. 12:51. - Режим доступа: http://www.trialsjournal.eom/content/12/l/51.

132. Ker, К. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding: systematic review and cumulative meta-analysis [Электронный ресурс] / К. Ker, P. Edwards, P. Perel [et al.] // BMJ. - 2012. - Vol. 344:e3054. - Режим доступа: http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3054?view=long&pmid=22611164.

133. Kerr, D. R. Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery A case study of 325 patients / D. R. Kerr, L. Kohan // Acta Orthopaedica. - 2008. - Vol. 79, N 2. - P. 174-183.

134. Khan, F. Multidisciplinary rehabilitation programmes following joint replacement at the hip and knee in chronic arthropathy [Электронный ресурс] / F. Khan, L. Ng, S. Gonzalez [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2008. - Issue 2. - CD004957. - Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004957.pub3/abstract.

135. Kim, S. Nonanemic patients do not benefit from autologous blood donation before total knee replacement / S. Kim, E. Altneu, J. B. Monsef [et al.] // HSSJ. — 2011. — Vol. 7.-P. 141-144.

136. Kirov, M. Y. Perioperative haemodynamic therapy / M. Y. Kirov, V. V. Kuzkov, Z. Molnar // Current Opinion in Critical Care. - 2010. - Vol. 16. - P. 384-392.

137. Koch, C. G. Duration of red-cell storage and complications after cardiac surgery / C. G. Koch, L. Li, D. I. Sessler [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358. - P. 1229-1239.

138. Kotze, A. Effect of a patient blood management programme on preoperative anaemia, transfusion rate, and outcome after primary hip or knee arthroplasty: a quality improvement cycle / A. Kotze, L. A. Carter, A. J. Scally // Br. J. Anaesth. - 2012. -Vol. 108, N6.-P. 943-952.

139. Krämer, S. Continuous spinal anesthesia versus continuous femoral nerve block for elective total knee replacement / S. Krämer, M. Wenk, G. Fischer [et al.] // Minerva Anestesiol. - 2011. -Vol. 77.-P. 394-400.

140. Krohn, C. D. Tranexamic acid given into the wound reduces postoperative blood loss by half in major orthopaedic surgery / C. D. Krohn, R. Sorensen, J. E. Lange [et al.] // Eur. J. Surg. Suppl. - 2003. - N 588. - P. 57-61.

141. Kubota, R. Combined preoperative autologous blood donation and intra-operative cell salvage for hip surgery / R. Kubota, M. Nozawa, K. Matsuda [et al.] // Journal of Orthopaedic Surgery. - 2009. - Vol. 17, N 3. - P. 288-290.

142. Lachance, K. Oral ferrous sulfate does not increase preoperative hemoglobin in patients scheduled for hip or knee arthroplasty / K. Lachance, M. Savoie, M. Bernard [et al.] // Ann. Pharmacother. - 2011. - Vol. 45, N 6. - P. 764-770.

143. Laffosse, J. M. Preoperative use of epoietin beta in total hip replacement: a prospective study / J. M. Laffosse, V. Minville, P. Chiron [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2010. - Vol. 130, N 1,- P. 41-45.

144. Larsen, K. Accelerated perioperative care and rehabilitation intervention for hip and knee replacement is effective: a randomized clinical trial involving 87 patients

with 3 months of follow-up / K. Larsen, O. G. Sorensen, Т. B. Hansen [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2008. - Vol. 79, N 2. - P. 149-159.

145. Larsen, K. Patient-reported outcome after fast-track hip arthroplasty: a prospective cohort study [Электронный ресурс] / К. Larsen, Т. В. Hansen, К. Soballe, Н. Kehlet // Health Qual. Life Outcomes. - 2010. - Vol. 30, N 8:144. - Режим доступа: http://www.hqlo .com/ content/8/1 /144.

146. Lecoq, J. P. H. Norepinephrine and ephedrine do not counteract the increase in cutaneous microcirculation induced by spinal anaesthesia / J. P. H. Lecoq, J. F. Brichant, M. L. Lamy, J. L. Joris // Br. J. Anaesth. - 2010. - Vol. 105, N 2. - P. 214-219.

147. Lee, J. J. Effect of continuous psoas compartment block and intravenous patient controlled analgesia on postoperative pain control after total knee arthroplasty / J. J. Lee, S. S. Choi, M. K. Lee [et al.] / Korean J. Anesthesiol. - 2012. - Vol. 62, N l.-P. 47-51.

148. Lin, P. C. The blood-saving effect of tranexamic acid in minimally invasive total knee replacement: is an additional pre-operative injection effective? / P. C. Lin, C. H. Hsu, С. C. Huang [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 2012. - Vol. 94, N 7. -P. 932-936.

149. Luger, T. J. Neuroaxial versus general anaesthesia in geriatric patients for hip fracture surgery: does it matter? / T. J. Luger, C. Kammerlander, M. Gosch [et al.] // Osteoporos Int. - 2010. - Vol. 21, N4, Suppl. - P. 555-572.

150. Macfarlane, A. J. R. Does regional anaesthesia improve outcome after total hip arthroplasty? A systematic review / A. J. R. Macfarlane, G. A. Prasad, V. W. S. Chan, R. Brull // Br. J. Anaesth. - 2009. - Vol. 103. - P. 335-345.

151. Macfarlane, A. J. R. Does regional anesthesia improve outcome after total knee arthroplasty? / A. J. R. Macfarlane, G. A. Prasad, V. W. S. Chan, R. Brull // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2009. - Vol. 467. - P. 2379-2402.

152. MacGillivray, R. G. Tranexamic acid to reduce blood loss after bilateral total knee arthroplasty: a prospective, randomized double blind study / R. G. MacGillivray, S.

В. Tarabichi, М. F. Hawari, N. Т. Raoof// J. Arthroplasty. - 2011. - Vol. 26, N 1. -P. 24-28.

153. Maheshwari, A. V. Multimodal pain management after total hip and knee arthroplasty at the Ranawat orthopaedic center / A. V. Maheshwari, Y. C. Blum, L. Shekhar [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2009. - Vol. 467. - P. 1418-1423.

154. Malviya, A. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate. A study of 4,500 consecutive primary hip and knee replacements / A. Malviya, K. Martin, I. Harper [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2011. - Vol. 82, N 5. -P. 577-581.

155. Maniar, R.N. Most effective regimen of tranexamic acid in knee arthroplasty: a prospective randomized controlled study in 240 patients / R. N. Maniar, G. Kumar, T. Singhi [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2012. - Vol. 470, N 9. - P. 26052612.

156. Mantilla, С. B. Risk for perioperative myocardial infarction and mortality in patients undergoing hip or knee arthroplasty: the role of anemia / С. B. Mantilla, C. T. Wass, K. A. Goodrich [et al.] // Transfusion. - 2011. - Vol. 51, N 1. - P. 82-91.

157. Mariconda, M. Quality of life and functionality after total hip arthroplasty: a long-term follow-up study [Электронный ресурс] / M. Mariconda, O. Galasso, G. G. Costa [et al.] // BMC Musculoskeletal Disorders. - 2011. - Vol. 12:222. - Режим доступа: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/222.

158. Mauermann, W. J. A comparison of neuraxial block versus general anesthesia for elective total hip replacement: a meta-analysis / W. J. Mauermann, A. M. Shilling, Z. Zuo // Anesth. Analg. - 2006. - Vol. 103. - P. 1018-1025.

159. McConnell, J. S. Reduction of blood loss in primary hip arthroplasty with tranexamic acid or fbrin spray. A randomized controlled trial / J. S McConnell, S. Shewale, N. A. Munro [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2011. - Vol. 82, N 6. - P. 660-663.

160. Memtsoudis, S. G. Epidemiology and risk factors for perioperative mortality after total hip and knee arthroplasty / S. G. Memtsoudis, M. Pumberger, Y. Ma [et al.] // J. Orthop. Res.-2012.-Vol. 30, N 11.-P. 1811-1821.

161. Miyabe, M. The effect of lithotomy position on arterial blood pressure after spinal anesthesia / M. Miyabe, H. Sonoda, A. Namiki // Anesth. Analg. - 1995. - Vol. 81. - P. 96-98.

162. Moonen, A. F. Pre-operative injections of epoetin-alpha versus post-operative retransfusion of autologous shed blood in total hip and knee replacement: a prospective randomised clinical trial / A. F. Moonen, B. J. Thomassen, N. T. Knoors [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 2008. - Vol. 90, N 8. - P. 1079-1083.

163. Morau, D. Comparison of continuous 3-in-l and fascia iliaca compartment blocks for postoperative analgesia: feasibility, catheter migration, distribution of sensory block, and analgesic efficacy / D. Morau, S. Lopez, P. Biboulet [et al.] // Reg. Anesth. Pain Med. - 2003. - Vol. 28, N 4. - P. 309-314.

164. Morgan, P. The role of vasopressors in the management of hypotension induced by spinal and epidural anaesthesia / P. Morgan // Can. J. Anaesth. - 1994. - Vol. 41, N5.-P. 404-413.

165. Mouzopoulos, G. Fascia iliaca block prophylaxis for hip fracture patients at risk for delirium: a randomized placebo-controlled study / G. Mouzopoulos, G. Vasili-adis, N. Lasanianos [et al.] // J. Orthopaed. Traumatol. - 2009. - Vol. 10. - P. 127133.

166. Munoz, M. On the role of iron therapy for reducing allogeneic blood transfusion in orthopaedic surgery / M. Munoz, J. A. Garcia-Erce, J. Cuenca [et al.] // Blood Transfus. - 2012. - Vol. 10. - P. 8-22.

167. Musallam, К. M. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study / К. M. Musallam, H. M. Tamim, T. Richards [et al.] // Lancet. - 2011. - Vol. 378, N 9800. - P. 1396-1407.

168. Mutsuzaki, H. Intra-articular injection of tranexamic acid via a drain plus drain-clamping to reduce blood loss in cementless total knee arthroplasty [Электронный ресурс] / H. Mutsuzaki, К. Ikeda // J. Orthop. Surg. Res. - 2012. - Vol. 7:32. -Режим доступа: http://www.josr-online.eom/content/7/l/32.

169. Na, H. S. Effects of intravenous iron combined with low-dose recombinant human erythropoietin on transfusion requirements in iron-deficient patients undergoing bi-

lateral total knee replacementarthroplasty / H. S. Na, S. Y. Shin, J. Y. Hwang [et al.]//Transfusion.-2011.-Vol. 51, N 1. - P. 118-124.

170. Nakasuji, M. Hypotension from spinal anesthesia in patients aged greater than 80 years is due to a decrease in systemic vascular resistance / M. Nakasuji, S. H. Suh, M. Nomura [et al.] // J. Clin. Anesth. - 2012. - Vol. 24, N 3. - P. 201-206.

171. Ng, F. Continuous femoral nerve block versus patient-controlled analgesia following total knee arthroplasty / F. Ng, K. Chiu, C. Yan, K. J. Ng // Journal of Orthopaedic Surgery. - 2012. - Vol. 20, N 1. - P. 23-26.

172. Noticewala, M. S. Predicting need for allogeneic transfusion after total knee arthroplasty / M. S. Noticewala, J. D. Nyce, W. Wang [et al.] / J. Arthroplasty. -2012. - Vol. 27, N 6. - P. 961-967.

173. Ortega-Andreu, M. Blood loss control with two doses of tranexamic acid in a multimodal protocol for total knee arthroplasty / M. Ortega-Andreu, H. Pérez-Chrzanowska, R. Figueredo, E. Gómez-Barrena // The Open Orthopaedics Journal. -2011.-Vol. 5. - P. 44-48.

174. Paul, J. E. Femoral nerve block improves analgesia outcomes after total knee arthroplasty A Meta-analysis of randomized controlled trials / J. E. Paul, A. Arya, L. Hurlburt [et al.] // Anesthesiology. - 2010. - Vol. 113. - P. 1144-1162.

175. Peters, C. L. The effect of a new multimodal perioperative anesthetic regimen on postoperative pain, side effects, rehabilitation, and length of hospital stay after total joint arthroplasty / C. L. Peters, B. Shirley, J. Erickson // J. Arthroplasty. - 2006. -Vol. 21, N 6, N 2, Suppl. - P. 132-138.

176. Piednoir, P. Preoperative iron deficiency increases transfusion requirements and fatigue in cardiac surgery patients: a prospective observational study / P. Piednoir, N. Allou, F. Driss [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2011. - Vol. 28. - P. 796-801.

177. Pornrattanamaneewong, C. Three-hour interval drain clamping reduces postoperative bleeding in total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial / C. Pornrattanamaneewong, R. Narkbunnam, P. Siriwattanasakul, K. Chareanchol-vanich // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2012. - Vol. 132. - P. 1059-1063.

178. Ralley, F. E. One intraoperative dose of tranexamic acid for patients having primary hip or knee arthroplasty / F. E. Ralley, D. Berta, V. Binns [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2010. - Vol. 468, N 7. - P. 1905-1911.

179. Ranawat, A. S. Pain management and accelerated rehabilitation for total hip and total knee arthroplasty / A. S. Ranawat, C. S. Ranawat // J. Arthroplasty. - 2007. -Vol. 22, N 7, N 3, Suppl. - P. 12-15.

180. Rashiq, S. Allogeneic blood transfusion reduction by risk-based protocol in total joint arthroplasty / S. Rashiq, K. Jamieson-Lega, C. Komarinski [et al.] // Can. J. Anaesth. - 2010. - Vol. 57, N 4. - P. 343-349.

181. Rashiq, S. Predicting allogeneic blood transfusion use in total joint arthroplasty / S. Rashiq, M. Shah, A. K. Chow [et al] // Anesth. Analg. - 2004. - Vol. 99. - P. 1239-1244.

182. Rasmussen, M. L. Multimodal analgesia with gabapentin, ketamine and dexame-thasone in combination with paracetamol and ketorolac after hip arthroplasty: a preliminary study / M. L. Rasmussen, O. Mathiesen, G. Dierking [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2010. - Vol. 27. - P. 324-330.

183. Rawal, N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? / N. Rawal // Reg. Anesth. Pain Med. - 2012. - Vol. 37, N 3. - P. 310-317.

184. Roberts, I. Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury [Электронный ресурс] /1. Roberts, H. Shakur, K. Ker [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2011. - Issue 1. - CD004896. - Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004896.pub3/abstract;jse ssionid= 1616053D82C21A6EE742DCC153 AB82D8 ,d01Ю4.

185. Roberts, I. The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial / I. Roberts, H. Shakur, A. Afolabi [et al.] // Lancet. - 2011. - Vol. 377, N 9771.-P. 1096-1101.

186. Rogers, B. A. Identification and treatment of anaemia in patients awaiting hip replacement / Rogers B. A., Cowie A., Alcock C., Rosson J. W. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2008. - Vol. 90, N 6. - P. 504-507.

187. Rossaint, R. Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline [Электронный ресурс] / R. Rossaint, B. Bouillon, V. Cerny [et al.] // Critical Care. - 2010. - Vol. 14:R52. - Режим доступа: http ://ccforum.com/content/l 4/2/R52.

188. Roy, S. P. Efficacy of intra-articular tranexamic acid in blood loss reduction following primary unilateral total knee arthroplasty / S. P. Roy, U. F. Tanki, A. Dutta [et al.] // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2012. - Vol. 20, N 12. - P. 2494-2501.

189. Salazar, F. Intraoperative warming and post-operative cognitive dysfunction after total knee replacement / F. Salazar, M. Donate, T. Boget [et al.] / Acta Anaesthe-siol. Scand.-2011.-Vol. 55.-P. 216-222.

190. Saleh, E. Prevalence of anaemia before major joint arthroplasty and the potential impact of preoperative investigation and correction on perioperative blood transfusions / E. Saleh, D. B. L. McClelland, A. Hay [et al] // Br. J. Anaesth. - 2007. -Vol. 99.-P. 801-808.

191. Sa-ngasoongsong, P. Postoperative blood loss reduction in computer-assisted surgery total knee replacement by low dose intra-articular tranexamic acid injection together with 2-hour clamp drain: a prospective triple-blinded randomized controlled trial [Электронный ресурс] / P. Sa-ngasoongsong, T. Channoom, V. Kawinwonggowit [et al.] // Orthopedic Reviews. - 2011. - Vol. 3:el2. - Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206515/.

192. Seo, J. G. The comparative efficacies of intra-articular and IV tranexamic acid for reducing blood loss during total knee arthroplasty [Электронный ресурс] / J. G. Seo, Y. W. Moon, S. H. Park [et al.] // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. -2012. - Режим доступа: http://link.springer.eom/article/10.1007%2Fs00167-012-2079-2.

193. Sepah, Y. J. Use of tranexamic acid is a cost effective method in preventing blood loss during and after total knee replacement [Электронный ресурс] / Y. J. Sepah, M. Umer, T. Ahmad [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. - 2011. - Vol. 6:22. - Режим доступа: http://www.josr-online.eom/content/6/l/22.

194. Sessler, D. I. Thermoregulatory defense mechanisms / D. I. Sessler // Crit. Care Med. - 2009. - Vol. 37, N 7, Suppl. - P. 203-210.

195. Shakur, H. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial / H. Shakur, I. Roberts, R. Bautista [et al.] // Lancet.-2010.-Vol. 376, N 9734. - P. 23-32.

196. Shander, A. Appropriateness of allogeneic red blood cell transfusion: the international consensus conference on transfusion outcomes / A. Shander, A. Fink, M. Javidroozi [et al.] // Transfus. Med. Rev. - 2011. - Vol. 25, N 3. - P. 232-246.

197. Shander, A. Can intravenous iron therapy meet the unmet needs created by the new restrictions on erythropoietic stimulating agents? / A. Shander, R. K. Spence, M. Auerbach // Transfusion. - 2010. - Vol. 50. - P. 719-732.

198. Shander, A. Patient blood management in Europe / A. Shander, H. Van Aken, M. J. Colomina [et. al.] // Br. J. Anaesth. - 2012. - Vol. 109, N 1. - P. 55-68.

199. Sharrock, N. E. Hypotensive epidural anesthesia for total hip arthroplasty: a review / N. E. Sharrock, E. A. Salvati // Acta Orthop. Scand. - 1996. - Vol. 67, N 1. - P. 91-107.

200. Sinclair, K. C. Blood management in total knee arthroplasty: a comparison of techniques / K. C. Sinclair, H. D. Clarke, B. N. Noble // Orthopedics. - 2009. -Vol. 32, N 1. - P. 19.

201. Singelyn, F. J. Effects of intravenous patient-controlled analgesia with morphine, continuous epidural analgesia, and continuous femoral nerve sheath block on rehabilitation after unilateral total-hip arthroplasty / F. J. Singelyn, T. Ferrant, M. F. Malisse, D. Joris // Reg. Anesth. Pain Med. - 2005. - Vol. 30, N 5. - P. 452^57.

202. Singelyn, F. J. Postoperative analgesia after total hip arthroplasty: i.v. PCA with morphine, patient-controlled epidural analgesia, or continuous "3-in-l" block?: a prospective evaluation by our acute pain service in more than 1,300 patients / F. J. Singelyn, J. M. Gouverneur // J. Clin. Anesth. - 1999. - Vol. 11, N 7. - P. 550554.

203. Singh, J. A. Epidemiology of knee and hip arthroplasty: a systematic review / J. A. Singh // The Open Orthopaedics Journal. - 2011. - Vol. 5. - P. 80-85.

204. Singh, J. Effect of preloading on hemodynamic of the patient undergoing surgery under spinal anaesthesia / J. Singh, S. Ranjit, S. Shrestha [et al.] // KUMJ. - 2010. -Vol. 8, N30.-P. 216-221.

205. Singh, V. K. Autologous transfusion of drain contents in elective primary knee arthroplasty: its value and relevance / V. K. Singh, P. K. Singh, S. Javed [et al.] // Blood Transfus.-2011.-Vol. 9.-P. 281-285.

206. Skinner, H. B. Multimodal acute pain management / H. B. Skinner // Am. J. Orthop. - 2004. - Vol. 33, N 5, Suppl. - P. 5-9.

207. Smith, G. H. Predictors of excellent early outcome after total hip arthroplasty [Электронный ресурс] / G. H. Smith, S. Johnson, J. A. Ballantyne [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. - 2012. - Vol. 7:13. - Режим доступа: http://www.josr-online .com/ content/7 /1/13.

208. Spahn, D. R. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery / D. R. Spahn // Anesthesiology. - 2010. - Vol. 113. - P. 482^95.

209. Spreng, U. J. High-volume local infiltration analgesia combined with intravenous or local ketorolac 1 morphine compared with epidural analgesia after total knee arthroplasty / U. J. Spreng, V. Dahl, A. Hjall [et al.] / Br. J. Anaesth. - 2010. - Vol. 105, N5.-P. 675-682.

210. Stevens, M. A modified fascia iliaca compartment block has significant morphinesparing effect after total hip arthroplasty / M. Stevens, G. Harrison, M. McGrail // Anaesth. Intensive Care. - 2007. - Vol. 35, N 6. - P. 949-952.

211. Sukeik, M. Systematic review and meta-analysis of the use of tranexamic acid in total hip replacement / M. Sukeik, S. Alshryda, F. S. Haddad, J. M. Mason // J. Bone Joint Surg. Br. - 2011. - Vol. 93, N 1. - P. 39^16.

212. Swierstra, B. A. Dutch guideline on total hip prosthesis / B. A. Swierstra, A. M. J. S. Vervest, G. H. I. M. Walenkamp [et al.] // Acta Orthopaedica. - 2011. - Vol. 82, N5.-P. 567-576.

213. Tai, T. W. Temporary drainage clamping after total knee arthroplasty: a metaanalysis of randomized controlled trials / T. W. Tai, C. Y. Yang, I. M. Jou [et al.] // J. Arthroplasty. - 2010. - Vol. 25. - P. 1240-1245.

214. Tikuisis, R. Epidural and general anesthesia versus general anesthesia in radical prostatectomy / R. Tikuisis, P. Miliauskas, N. E. Samalavicius [et al.] // Medicina. - 2009. - Vol. 45, N 10. - P. 772-777.

215. Ulrich, S. D. Strategies to reduce blood loss in lower extremity total joint arthroplasty // S. D. Ulrich, B. Kyle, A. J. Johnson [et al.] // Surg. Technol. Int. - 2010. -Vol. 20.-P. 341-347.

216. Vamvakas, E. C. Transfusion-related mortality: the ongoing risks of allogeneic blood transfusion and the available strategies for their prevention / E. C. Vamvakas, M. A. Blajchman // Blood. - 2009. - Vol. 113. - P. 3406-3417.

217. Vansteenkiste, J. Benefits and risks of using erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) in lung cancer patients: study-level and patient-level meta-analyses / J. Vansteenkiste, J. Glaspy, D. Henry [et al.] // Lung Cancer. - 2012. - Vol. 76, N 3. -P. 478^-85.

218. Verlicchi, F. Red cell transfusion in orthopaedic surgery: a benchmark study performed combining data from different data sources / F. Verlicchi, F. Desalvo, G. Zanotti [et al.] // Blood Transfus. - 2011. - Vol. 9. - P. 383-387.

219. Vuille-Lessard, E. Postoperative anemia does not impede functional outcome and quality of life early after hip and knee arthroplasties / E. Vuille-Lessard, D. Bou-dreault, F. Girard [et al.] // Transfusion. - 2012. - Vol. 52, N 2. - P. 261-270.

220. Waddell, J. Orthopaedic practice in total hip arthroplasty and total knee arthroplasty: results from the Global Orthopaedic Registry (GLORY) / J. Waddell, K. Johnson, W. Hein [et al.] // Am. J. Orthop. - 2010. - Vol. 39, N 9. Suppl. - P. 5-13.

221. Walsh, T. S. Multicentre cohort study of red blood cell use for revision hip arthroplasty and factors associated with greater risk of allogeneic blood transfusion / T. S. Walsh, J. Palmer, D. Watson [et al.] // Br. J. Anaesth. - 2012. - Vol. 108, N 1. -P. 63-71.

2T1. Weber, C. F. Tranexamic acid partially improvQgplatelerfunction in patients treated with dual antiplatele t therapy / C. F. Weber, K. Gprlinger, C. Byhahn [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2011. - Vol. 28. - P. 57-62.

223. Willems, J. M. Haemoglobin predicts length of hospital stay after hip fracture surgery in older patients / J. M. Willems, A. J. de Craen, R. G. Nelissen [et al.] // Ma-turitas. - 2012. - Vol. 72, N 3. - P. 225-228.

224. Wong, J. Topical application of tranexamic acid reduces postoperative blood loss in total knee arthroplasty: a randomized, controlled trial / J. Wong, A. Abrishami, H. El Beheiry [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2010. - Vol. 92. - P. 2503-2513.

225. Yaddanapudi, S. Sedation in patients above 60 years of age undergoing urological surgery under spinal anesthesia: comparison of propofol and midazolam infusions / S. Yaddanapudi, Y. K. Batra, A. Balagopal, N. G. Nagdeve // J. Postgrad. Med. -2007.-Vol. 53.-P. 171-175.

226. Yang, Y. Efficacy and safety of iron supplementation for the elderly patients undergoing hip or knee surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials / Y. Yang, H. Li, B. Li [et al.] // J. Surg. Res. - 2011. - Vol. 171, N 2. - P. e201-207.

227. Yoo, Y. C. Effect of single recombinant human erythropoietin injection on transfusion requirements in preoperatively anemic patients undergoing valvular heart surgery / Y. C. Yoo, J. K. Shim, J. C. Kim [et al.] // Anesthesiology. - 2011. - Vol. 115. - P. 929-937.

228. Yun, M. J. Analgesia before a spinal block for femoral neck fracture: fascia iliaca compartment block / M. J. Yun, Y. H. Kim, M. K. Han [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2009. - Vol. 53, N 10. - P. 1282-1287.

229. Zorko, N. The effect of Trendelenburg position, lactated Ringer's solution and 6% hydroxyethyl starch solution on cardiac output after spinal anesthesia / N. Zorko, M. Kamenik, V. Stare // Anesth. Analg. - 2009. - Vol. 108, N 2. - P. 655-659.

230. Zufferey, P. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? / P. Zufferey, F. Merquiol, S. Laporte [et al.] // Anesthesiology. - 2006. -Vol. 105, N5.-P. 1034-1046.