Периоперационное энтеральное питание больных при раке грудного отдела пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Щитка, Василий Александрович

• Щитка, Василий Александрович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Щитка, Василий Александрович

оглавление

Введение. Глава 1.

1

1.2 1

Глава 2.

Глава 3.

3

3

3

Глава 4.

4

4.2. Глава 5.

Обзор литературы. Раннее энтераль-

ное питание больных после операций

на грудном отделе пищевода Методы энтерального питания при операциях на пищеводе. Характеристика питательных смесей Основные питательные смеси для энтерального питания.

Теоретическое обоснование возможности применения периоперационного энтерального питания у больных раком грудного отдела пищевода Общая характеристика клинических

наблюдений и методов исследования Общая характеристика исследуемых больных.

Общая характеристика методов исследования .

Метод предоперационного, интра- и раннего послеоперационного питания больных.

Клиническая характеристика течения

раннего послеоперационного периода Характеристика послеоперационного периода у больных с применением периоперационного питания. Характеристика послеоперационного периода у больных без использования периоперационного питания.

Периоперационная динамика клинико-

биохимических показателей крови в

стр 4-9

10-30

10-24

24-27 27-30

31-36

37-51 37-42

42-45

45-51

52-58

53-55

55-58

59-82

раннем послеоперационном периоде

клинических

показателей

5.1. Динамика крови.

5.2. Динамика биохимических показателей крови.

Глава б. Характеристика и структура ранних послеоперационных осложнений

Глава 7. Медико-экономическая эффективность метода периоперационной нутрицион-ной поддержки

Заключение.

Выводы.

Практические рекомендации.

Список литературы.

отечественная зарубежная

59-63 63-82

83-86

87-91

92-107 108-109 110 111-135 111-123 123-135

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Периоперационное энтеральное питание больных при раке грудного отдела пищевода»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В стратегии лечебных мероприятий у больных хирургического профиля одно из центральных мест занимают коррекция метаболических расстройств, устранение нарушений гомео-стаза, адекватное обеспечение энергетических и пластических потребностей организма.

Актуальным является вопрос внедрения в практическое здравоохранение искусственного лечебного питания (так называемая нутриционная поддержка). Одним из перспективных направлений лечебного питания больных, оперированных на пищеводе, является энтеральное питание. Необходимость использования энтерального питания доказана многими исследователями [9,16,27,50,79,112,159]. Показания к энтераль-ному питанию устанавливаются на основе динамического контроля и количественной оценки моторной, эвакуаторной, секреторной, переваривающей и всасывательной функций тонкой кишки в ранние сроки послеоперационного периода, а также тяжестью алиментарной недостаточности, оперативного вмешательства и изменениями показателей гомеостаза [9,22,27,42].

Мнение различных авторов о сроках начала энтерального питания разнятся. О пользе раннего применения энтерального питания свидетельствуют данные проведенных исследований, где исследователями были получены благоприятные результаты использования энтерального зондового питания в ранние сроки после операции. Авторы утверждают, что раннее энтеральное питание способствует быстрому (4-6 часов) восстановлению перистальтической функции кишечника, а за-

держка начала энтерального питания на 8 часов удлиняет восстановление перистальтики на 24 часа [19,25,26,50].

Существует широкий выбор смесей для энтерального питания. Основу сбалансированных рационов составляют легкоусвояемые высококалорийные смеси, обогащенные витаминами и микроэлементами. Анализ литературы свидетельствует, что решение проблемы использования энтерального пути введения питательных смесей - это поиски и разработки диет, способных обеспечивать необходимую нутритивную поддержку с устранением дефицитов основных питательных веществ и хорошо усваиваться при введении в тонкую кишку.

Несмотря на обилие литературы, посвященной энтераль-ному питанию, не существует данных комплексного исследования периоперационной нутриционной поддержки больных, радикально оперированных на пищеводе. Учитывая широкое использование питательных смесей, требуется тщательное изучение влияния нутриционной поддержки на динамику гематологических и биохимических показателей при данной патологии, что определило цель и задачи исследования.

Цель работы

Улучшение ближайших результатов радикального хирургического лечения рака грудного отдела пищевода путем применения пред-, интра- и ранней послеоперационной нутриционной поддержки.

Задачи исследования

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Разработать схему пред-, интра- и ранней послеоперационной нутриционной поддержки у больных, радикально оперированных при раке грудного отдела пищевода.

2. Исследовать изменения клинического и биохимического состава крови пациентов различных групп при использовании периоперационной нутриционной поддержки.

3. Изучить частоту и структуру послеоперационных осложнений у больных исследуемых групп.

4. Оценить медико-экономическую эффективность проведения периоперационной нутриционной поддержки у больных при раке грудного отдела пищевода.

I

Научная новизна исследования

1. Разработана новая методика пред-, интра- и ранней послеоперационной нутриционной поддержки больных, радикально оперированных при раке грудного отдела пищевода.

2. Впервые научно обоснована целесообразность использования периоперационной нутриционной поддержки на основе полимерной сбалансированной безлактозной сухой смеси при операциях по поводу рака грудного отдела пищевода .

3. Выработаны и даны практические рекомендации к использованию разработанной методики зондовой нутриционной поддержки.

Практическая значимость работы

Применение смеси для энтерального питания в дополнение к общепринятым методам лечения обеспечивает снижение частоты послеоперационных осложнений, сокращение сроков

заживления послеоперационной раны и длительности нахождении больных в стационаре, способствует раннему восстановлению моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, повышает эффективность хирургического лечения.

Данная методика технически проста, малотравматична, дает хорошие клинико-лабораторные результаты в раннем послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту

Разработанная методика периоперационной нутриционной поддержки снижает общую частоту послеоперационных осложнений в раннем послеоперационном периоде в 1,8 9 раза и улучшает ближайшие результаты лечения больных (снижение количества послеоперационных пневмоний в 3,0 раза, некроза свода культи желудка - в 2,4 раза, трахеобронхита - в 1,5 раза); способствует раннему восстановлению моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (уменьшение случаев послеоперационного пареза кишечника в 1,95 раза) ; улучшает показатели азотистого баланса; повышает эффективность хирургического лечения (сокращение сроков госпитализации на 5,7 койко-дня, экономически дешевле на 16,8%) .

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены и применяются в хирургических отделениях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной онкологический диспансер».

Материалы работы используются при обучении студентов и при проведении занятий с интернами, клиническими ординаторами и аспирантами, а также врачами-курсантами кафедр онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии, госпитальной хирургии, общей хирургии и факультетской хирургии с курсом хирургии ФПО Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация диссертации состоялась 09.10.2013 на заседании межкафедральной конференции (кафедр онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии, госпитальной хирургии, факультетской хирургии с курсом хирургии ФПО, общей хирургии, хирургических болезней педиатрического факультета, анестезиологии и реаниматологии с курсом общего ухода за больными, оперативной хирургии и топографической анатомии, пропедевтики внутренних болезней с курсом ревматологии) Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на VII съезде онкологов России «Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях, включая актуальные проблемы детской гематологии и онкологии. Национальная онкологическая программа» (Москва, 2009), I Всероссийском научно-практическом семинаре «Современное состояние пробле-

мы рака пищевода. Нерешенные вопросы и перспективы» (Москва, 2012), III съезде хирургов Юга России с международным участием (Астрахань, 2013).

Связь с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России. Тема утверждена Ученым Советом лечебного факультета ГБОУ ВПО АГМА. Номер государственной регистрации № 01201372290 - ЦМТИС г.Москва.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 4 представлены в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики групп наблюдения и методов исследования, теоретического обоснования использования нутрицион-ной поддержки, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы. Текст иллюстрирован 19 таблицами и 21 рисунком, дополнен 2 клиническими примерами. Указатель литературы содержит 185 источников, из них 94 -отечественных и 91 - зарубежных.

Глава 1 Обзор литературы Раннее энтеральное питание больных после операций на грудном отделе пищевода

1.1 Методы энтерального питания при операциях на пищеводе.

Периоперационная питательная поддержка является одним из важных компонентов комплексного хирургического лечения рака пищевода. Тем не менее, в настоящее время необходимость назначения искусственного питания в периоперацион-ном периоде ставится под сомнение [35]. В настоящее время нет единого мнения по проведению искусственного питания в периоперационном периоде. Многочисленные сравнительные исследования, метаанализы и рекомендации по его проведению весьма разнообразны, а в качестве основного вида питательной программы предлагается как энтеральный, так и парентеральный пути введения нутриентов. При этом режимы питательной поддержки значительно отличаются друг от друга по калорийности и дозировкам питательных веществ [11, 39,70,83,98,107,133,160]. Следует отметить, что количественное соотношение парентерального питания, необходимого для коррекции белкового состава крови пациента, зачастую превышает функциональные возможности сердечно-сосудистой системы. В любом случае при необходимости назначения искусственного питания расчет дозы питательных субстратов должен быть точным, поскольку при передозировке нутриентов возможно развитие гипергликемии и гипертриглицериде-мии, часто возникающих при проведении парентерального пи-

тания [2,20,37,51,74,92,118,160]. В то же время недостаточное обеспечение энергетических и пластических потребностей пациента приводит к кахексии и возникновению проблем, связанных с основным методом лечения рака пищевода. Точный расчет программы искусственного питания, своевременное начало и оптимальный выбор пути введения питательных веществ - основные задачи, стоящие перед клиницистом при назначении питательной поддержки [26, 32,47,82].

По данным различных авторов, белково-энергетическая недостаточность у онкологических больных развивается в 20-80% случаев [18,29,46,80]. При этом снижение массы тела часто является первым клиническим признаком развития злокачественного новообразования. Следует также отметить, что у онкологических больных снижение массы тела - независимый предиктор неблагоприятного течения заболевания [2 6,80]. Существует зависимость между локализацией новообразования и степенью белково-энергетической недостаточности пациентов. Так, наиболее часто нарушения нутритив-ного статуса выявляются у больных с новообразованиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок) - до 80% [52].

Операция, являясь мощным стрессорным фактором, вызывает катаболическую реакцию, значительно увеличивая потери белка и энергии у пациентов. По данным Луфт В.М.(2001), энергетические потребности пациентов при плановых хирургических вмешательствах возрастают до 35 ккал/кг/сут, а в случае радикальных операций по поводу рака - до 40-50 ккал/кг/сут по сравнению с базовым уровнем потребностей в 25-30 ккал/кг/сут; а Хорошилов И.Е.

(2002) оценивает среднюю потерю белка у пациента в абдоминальной хирургии в 94 г/сут. Такое сочетание дефицита и высоких патологических потерь пластических, энергетических и каталитических ресурсов значительно отягощает послеоперационный период, провоцируя осложнения и неблагоприятные исходы. Со ссылкой на Mullen J.L.(1981), Хороши-лов И.Е. (2002) утверждает, что при нарушениях питания осложнений в хирургии в 4-8 раз больше и летальность в 430 раз выше. Применение ранней нутритивной поддержки уменьшает длительность пребывания в стационаре на 10-30%; при этом если нутритивную поддержку начинали до истечения 3-х суток, то пребывание в стационаре было на 2,1 суток меньше, чем у больных, которых начинали кормить позднее 3-х суток [24].

Развитие белково-энергетической недостаточности способно оказать существенное влияние на эффективность проводимого лечения. Еще в 1936 году H.O.Studley показал, что при потере больными до операции более 20% от исходной массы (а некоторые авторы приводили данные до 40%) послеоперационная летальность достигала 33%, тогда как при адекватном питании она составляла всего 3,5%. По данным G.P. Buzby et.al (1991) развитие кахексии способствует увеличению послеоперационной летальности в 11 раз, а осложнений в 6 раз.

Скоропад В.Ю. с соавторами (1999) в своем исследовании показали, что возникновение белково-энергетической недостаточности снижает переносимость пациентами специфического лечения. Авторы отметили, что у пациентов с признаками недостаточности питания II-III степени не всегда

возможно проведение полного курса лучевой терапии из-за возникновения ранних лучевых осложнений. Таким образом, проведение адекватной нутритивной поддержки с целью коррекции белково-энергетической недостаточности является одним из важнейших компонентов лечения больных со злокачественными новообразованиями, способным оказать позитивный эффект как на конечный результат лечения, так и на качество жизни пациента.

Существует большое количество исследований, целью которых было изучение влияния парентерального питания на метаболизм онкологических больных с явными признаками белкового истощения. Большинство этих исследований выявило положительное влияние энтерального питания как метода нутритивной поддержки онкологических больных с локализацией опухоли в пищеводе, однако начало восполнения пластических потребностей организма пациента было отсрочено до б суток и данный факт связан с консерватизмом взглядов большинства хирургов [11,39,46,142]. Так, несколько исследований у онкологических больных показали снижение летальности и частоты развития осложнений в послеоперационном периоде при проведении парентерального питания. J.M.Daly et.al. (1995) изучали влияние полного парентерального питания у больных раком пищевода - выявлено значительное снижение в послеоперационном периоде осложнений у больных, которым проводили полное парентеральное питание в предоперационном периоде в течение 5 дней. Снижение частоты возникновения осложнений в послеоперационном периоде выявили и другие авторы [35,95,151]. В то же время существует ряд исследований, говорящих о сомнительном

влиянии на метаболизм парентерального питания как отдельного самостоятельного метода лечения [9,69].

Парентеральное питание, до настоящего времени наиболее широко применяемое в интенсивной терапии хирургических больных, далеко не во всех случаях позволяет обеспечить потребности пациента [18,69,150]. Мировой опыт свидетельствует о строгих показаниях к использованию парентерального питания с расширением объема энтерального питания как наиболее физиологичного и экономически выгодного [82] .

Основным недостатком парентерального питания является развитие дистрофических изменений слизистой оболочки кишечника вследствие отсутствия поступления питательных веществ. Это увеличивает риск возникновения инфекционных осложнений на фоне синдрома транслокации бактерий. Возможным решением данной проблемы является использование комбинированной формы нутритивной терапии, когда на фоне парентерального питания сохраняется незначительное поступление питательных веществ через желудочно-кишечный тракт для предотвращения развития атрофических изменений слизистой оболочки кишечника [15,24,72,90].

Одним из перспективных направлений искусственного лечебного питания больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта, является энтеральное питание, которое в настоящее время получает широкое распространение. Основным преимуществом энтерального питания по сравнению с парентеральным является низкая частота инфекционных осложнений, что существенно снижает длительность госпитализации и стоимость лечения [9,20,70,93].

Эффективность энтерального питания у онкологических больных доказана многочисленными исследованиями [17,29, 93]. В качестве компонента предоперационной подготовки, способного оказать положительное влияние на состояние нутритивного статуса, следует проводить энтеральное питание. Так F.Bozzetti (1998) сообщил, что проведение адекватного энтерального питания предотвращало прогрессирова-ние белково-энергетической недостаточности. Прекращение нарастания признаков недостаточности питания было также отмечено А.С.Campos et.al. (1990) у больных раком пищевода. Аналогичные результаты были получены L.Ovesen et.al. (1992), изучавших влияние энтерального питания на нутри-ционный статус больных раком легкого и яичников.

Наиболее оптимальными сроками для начала энтерального питания с целью профилактики дистрофических изменений слизистой оболочки кишечника является 12-24 часа после операции [9,68,137]. При этом пациентам, оперированным по поводу злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, интраоперационно для раннего начала энтерального питания следует устанавливать зонды, заведенные дистальнее анастомоза [52,54], т.к. было показано, что раннее энтеральное питание не увеличивает риск развития несостоятельности швов анастомозов и возникновения аспирационной пневмонии [54,146].

При пластике пищевода устанавливается назоинтести-нальный зонд (на 30-40 см дальше связки Трейца), и на 2 сутки начинается введение небольших объемов глюкозоэлек-тролитных растворов (500 мл/сут) на фоне полного парентерального питания (растворы аминокислот, глюкозы, жировые

эмульсии). При хорошей переносимости объем раствора увеличивается до 1000 мл/сут, затем начинается введение полисубстратных смесей для энтерального питания с постепенным увеличением концентрации и количества вводимой смеси, при этом объем парентерального питания уменьшается (Ю.Л.Шевченко с соавт., 1988).

В ряде исследований было показано, что использование в периоперационном периоде смесей для энтерального питания содержащих аргинин, нуклеотиды, омега-3 жирные кислоты способствует снижению летальности, частоты возникновения инфекционных осложнений и длительности госпитализации у онкологических больных [6,35,72]. Так Takeuchi Н. et.al.(2007) сообщили о меньшей частоте возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у больных раком пищевода, получавших в периоперационном периоде энтеральные смеси, содержащие омега -3 жирные кислоты, аргинин, нуклеотиды. Kernen М et.al (1995) в своей работе продемонстрировали, что использование «иммунного» питания способствует более быстрой нормализации иммунного ответа у онкологических больных в послеоперационном периоде. В течение послеоперативного лечения крайне важно предотвращать иммунодефицит с целью снижения или ликвидации осложнений. Одно из наиболее инновационных направлений - использование специализированных иммунных формул, включающих аргинин, нуклеотиды, омега-3 жирные кислоты. Отмечено резкое снижение послеоперационных осложнений (11 против 24, р=0,02), использования антибиотиков (6,7±1,2 против 9,1±2,5 дней, р=0,001), количества дней госпитализации (11,1±4,4 против 12,9±4,6 дней, р=0,001) в сравнении с

группой пациентов, получающих стандартное питание (Braga М, et al., 1999). В другом исследовании количество послеоперационных осложнений статистически значимо снизилось в группе пациентов, получающих питание, обогащенное иммуно-нутриентами по сравнению с группой пациентов, получающих питание с использованием стандартных смесей (Senkal М, et al., 2007).

Питательную поддержку в предоперационном периоде следует проводить при наличии показаний, которыми согласно рекомендациям Американской и Европейской ассоциаций по парентеральному и энтеральному питанию (ASPEN and ESPEN) являются, во-первых, неконтролируемая потеря масса тела более 10% от привычной в течение б мес или потеря более 5% от привычной массы тела за последний месяц, во-вторых, индекс массы тела меньше 18,5 кг/м2, в-третьих, концентрация альбумина ниже 30 г/л. В этом случае назначение предоперационной питательной поддержки считается обоснованным и эффективным [75,97].

Больные, поступающие на плановое оперативное вмешательство, в большинстве случаев рассматриваются как компенсированные . К примеру, у больных раком пищевода при дисфагии III-IV степени существенное изменение белковых фракций сыворотки крови (общего белка и альбумина) отмечается только на поздних стадиях болезни. Однако оперативное вмешательство и связанный с ним операционный стресс вызывают функциональную перестройку всех систем организма. Особенно это характерно для современной онко-хирургии, где выполняемые расширенные и комбинированные вмешательства отличаются особой травматичностью, сопрово-

ждаются резекцией нескольких органов и приводят к значительному усилению катаболических процессов в послеоперационном периоде. Потери азота в раннем послеоперационном периоде очень высоки - при операциях Льюиса, по данным некоторых авторов, в сутки теряется около 25 г азота [4,21,149].

Именно для адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей необходимо искусственное питание, особенно пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на органах пищеварительного тракта. Катаболиче-ские процессы у этой группы больных настолько тяжелы, что даже при назначении искусственного питания справиться с ними удается только к 14 суткам после операции [27,112]. Показано, что у больных, не получавших в периоперационном периоде нутритивной поддержки, процессы распада белка идут с гораздо большей скоростью, чем у пациентов, ее получавших [9,14,46]. Так, за неделю неосложненного послеоперационного периода пациенты теряют от 10 до 15% массы тела. В дальнейшем, вне зависимости от радикальности операции, больные продолжают худеть, однако отмечено, что пациенты, получавшие в послеоперационном периоде нутри-тивную поддержку, теряют в течение последующих 3 месяца около 10 кг, а пациенты, ее не получавшие - до 18 кг. Такая потеря веса значительно усиливает астению, ухудшает качество жизни и работоспособность больного [46,115].

В этих условиях главным критерием назначения состава и объема вводимых внутрикишечно питательных смесей становится не их сбалансированность, а сохранность перевари-

вающей и всасывательной способности тонкой кишки по отношению к вводимым нутриентам.

И.Н.Лейдерман с соавт. (2002) выделяют следующие группы показаний:

1. Гастроэнтерологические (морфофункциональные дефекты различных структур желудочно-кишечного тракта, не позволяющие пациенту питаться адекватно).

2. Метаболические (выраженный гиперметаболизм и катаболизм: перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность и др.) .

3. Смешанные (сочетание метаболических и гастроэнтерологических проблем).

Кроме того, в хирургической практике нередко возникают ситуации, когда пациенты по тем или иным причинам не могут или не должны получать питание естественным оральным путем, что также является показанием для назначения энтерального питания.

Несмотря на то, что энтеральное питание является методом выбора нутриционной поддержки у больных, перенесших операции на органах желудочно-кишечного тракта, авторы отмечают случаи, когда оно противопоказано [18,26,42]:

1. нарушение функции кишечника вследствие кишечной недостаточности, тяжелого воспаления, ишемии или при послеоперационной атонии;

2. острая кишечная непроходимость;

3. неукротимая рвота;

4. несостоятельность межкишечного анастомоза;

5. непереносимость компонентов энтеральной смеси или сброс «застоя» по желудочному зонду более 1200

мл/сут.

Особенности энтерального искусственного питания во многом определяются доступом к пищеварительному тракту. Доступ для проведения энтерального питания определяется индивидуально и зависит от основной патологии, течения заболевания, предполагаемой длительности зондового кормления. Наиболее удобными позициями введения питающих зондов для энтерального питания считаются желудок и тощая кишка. Однако возможности использования внутрижелудочного зондового питания в хирургии пищевода могут быть ограничены вследствие угрозы развития недостаточности швов пище водно -желудочных соустий. Именно поэтому широкое применение находит собственно энтеральное зондовое питание -дуоденальный и еюнальный доступы [17,29,37,50,69,107,139, 159] .

Наиболее популярным вариантом доступа с установкой питательного тракта являются использование назоэнтераль-ных зондов-катетеров. Существует большое разнообразие зондов, поэтому на выбор могут повлиять имеющийся опыт и предпочтения, цели энтерального зондового питания. Кроме того, многими авторами разрабатываются специальной конструкции зонды, различные их модификации, позволяющие максимально достигнуть эффективного энтерального зондового питания [50,65,80,137].

Способы введения зондов для назогастрального, назо-дуоденального и назоеюнального размещения одинаковы. Большинство исследователей считают, что конец зонда должен находиться на расстоянии 20-40 см от связки Трейца,

именно тогда реже наблюдаются осложнения в виде регурги-тации вводимой смеси в желудок и диареи [50,159].

Мнение различных авторов о сроках начала энтерального питания несколько разнятся. Анализ нутриционного обеспечения в раннем послеоперационном периоде свидетельствует об имеющемся среди хирургов стойком консерватизме в этом вопросе. «Голод, холод и покой» по-прежнему остаются одними из основных принципов ведения больных в послеоперационном периоде, а куриный бульон - «любимой» питательной смесью. При этом основным доводом применения такой тактики является высказывание о том, что использование подобного подхода на протяжении многих лет приводило к успешному выздоровлению больных [73,136].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Щитка, Василий Александрович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барановский, А.Ю. Искусственное питание больных/ А.Ю. Барановский, И.Я. Шапиро. - М., 2000. - с.11.

2. Бахман, Аллан Справочное руководство по энте-ральному и парентеральному питанию / Аллан Бахман, A.JI. Костюченко. - Москва. - Санкт-Петербург. - Издательство БИНОМ - Невский диалект. - 2001. - 192с.

3. Бузник, И.М. Методологические подходы и методические приемы изучения и оценки пищевого статуса и питания здорового и больного человека / И.М.Бузник.- JI.: ВМедА,1983.- 109 с.

4. Вретлинд, А. Клиническое питание/ А.Вретлинд, А.Суджян. - Стокгольм; М., 1990. - 354с.

5. Глутамин дипептид (Дипептивен®) в полном парентеральном питании при критических состояниях / А. Е.Шестопалов, В. Г.Пасько, А. И.Григорьев, С. Г.Половников // Вестн. инт. тер. -2003. - №1.

6. Давыдов, М.И. Рак пищевода / М.И.Давыдов, И.С. Стилиди. - М.: Практическая медицина, 2007.- 392 с.

7. Дорофеев, О. В. Периоперационная нутриционная поддержка больных при деструктивных формах острого холецистита: Дис. канд. мед. наук./ О. В. Дорофеев - М.-2007. - 136 с.

8. Доценко, A.A. Законы питания здорового и больного человека / A.A. Доценко // Вестник Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. Мечникова. -2004. - №1. - с.29-33.

9. Ермолов, A.C. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии/ А.С.Ермолов, М.М. Абакумов. -М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. - 2001. -389с.

10. Ерпулёва, Ю.В. Смеси на основе пептидов у больных с патологией желудочно-кишечного тракта: современные позиции / Ю.В. Ерпулёва //Лечащий врач, февраль 2008, №2 - с. 2-3.

11. Ерпулёва, Ю.В. Опыт использования полузлементной смеси у пациентов в критических состояниях / Ю.В. Ерпулёва //Лечащий врач, сентябрь 2010, №8 - с. 2-3.

12. Иванов, Р.Б. Периоперационное энтеральное питание больных при операциях на желудке: Дис. канд. мед. наук./ Р.Б. Иванов - Астрахань, 2011. - 168 с.

13. Использование специализированных продуктов промышленного производства (энпиты, инпитан) для зондового и орального питания больных: Метод. Рекомендации / МЗ ВСССР; Сост.: М.Ф.Нестерин, Ю.К.Сызранцев, Ю.А.Сысоев, и др. - М. 1987. - 21 с.

14. Инфузионная терапия и клиническое питание / Пер. с нем.; Под ред. Г.Н.Хлябича - Бад-Хомбург: Фрезениус АГ, 1992.- 795 с.

15. Использование лечебного питания в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний кишечник у детей / О.А.Тутина, Э.Н.Федулова, Л.В.Бейер, О.В. Федорова // Лечащий врач, январь 2010. №1. - с. 2-5.

16. Истомин, Н.П. Опыт применения раннего энтераль-ного питания у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта / Н.П.Истомин, М.Г.Багдатьева, Е.А.

Ламзина // Вестник интенсивной терапии. - 2003. - №1. -с.71-72.

17. Кабанов, А.Н. Раннее энтеральное зондовое питание хирургических больных с неотложными заболеваниями органов брюшной полости / А.Н.Кабанов, С.И.Возлюбленный,

A.Г.Томашев // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990.- с.22.

18. Кириченко, В.И. Энтеральное зондовое питание у больных с несостоятельностью швов анастомоза, оперированных на желудке / В.И.Кириченко, Я.С.Березницкий,

B.В.Сергейчук // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990. - с. 51.

19. Клинико-лабораторная оценка эффективности парентерального питания при деструктивных формах острого каль-кулезного холецистита/А.В.Журихин и др.// Клиническая лабораторная диагностика.- 2010.- №10.- с.26-29.

20. Коротько, Г. Ф. Физиология системы пещеварения / Г. Ф.Коротько. - Краснодар: 2009. - 608 с.

21. Костюченко, А.Л. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине / А.Л. Костюченко, О.К.Железный, А.Г.Шведов. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2001.- 202 с.

22. Костюченко, А. Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А. Л.Костюченко, Э. Д. Костин, А. А.Курыгин. - Спб.: Специальная литература, 1996. - 330с.

23. Комбинированное искусственное питание больных после резекции желудка / Б.Р.Бабаджанов, Б.Р.Хусаинов, Ш.Н.Ходжаев, Г.Ю.Юлдашев, А.Р.Эшчанов. // Всесоюзный сим-

позиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: М. 1990.- с. 45.

24. Курапов, Е.П. 25 - летний опыт использования эн-терального зондового питания в хирургической гастроэнтерологии / Е.П.Курапов // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990.-с. 41.

25. Курек, В.В. Опыт применения зондового питания у детей в условиях интенсивной терапии / В.В.Курек,

A.Е.Кулагин, А.П.Васильцева // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - №1. - с.24-27.

26. Курыгин, A.A. Раннее энтеральное питание в абдоминальной хирургии (физиологические и методологические аспекты) / A.A.Курыгин, О.Н.Скрябин, А.Л.Костюченко. -Санкт-Петербург.: ВМедА, 1996. - 56с.

27. Лейдерман, И. Н. Нутритивная поддержка в хирургической клинике. Стандартные алгоритмы и протоколы / И. Н.Лейдерман, А. И.Салтанов, А. В.Снеговой. - М. : Екатеринбург, 2006. -29с.

28. Логинов, В.А. Энтеральное зондовое питание в комплексном лечении больных с несформированными высокими свищами желудочно - кишечного тракта / В.А.Логинов,

B.В.Лобынцев // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии» - М., 1990.- с.57.

29. Лоранская, Т.И. Анализ фактического питания больных гастроэнтерологического профиля / Т.И.Лоранская, А.К.Шаховская, М.С.Павлючкова // Клиническая медицина. -2000. - №11. - с.29-32.

30. Луфт, B.M. Роль энтерального питания в нутрици-онной поддержке больных в хирургической практике / В.М.Луфт, А.Л.Костюченко, А.В.Луфт // Вестник хирургии. -2001. - том 160. - №6. - с. 87.

31. Луфт, В. М. Клиническое питание в интенсивной медицине / В. М.Луфт, А. Л.Костюченко. - СПб., 2002. -173с.

32. Луфт, В. М. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной терапии / В. М.Луфт, А. Л.Костюченко, И. Н.Лейдерман. - Спб.: Екатеринбург, 2003.

33. Лященко, Ю.Н. Основы энтерального питания / Ю.Н.Лященко, А.Б.Петухов. - М. : Вега Интел XXI, 2001. -343 с.

34. Майкл, И. Основы клинического питания. Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания / И.Майкл, К.Барнетт. - Петрозаводск, 2003. - с. 25.

35. Мусселиус, Ю.С. Энтеральное питание в интенсивной терапии детей/ Ю.С.Мусселиус, Т.С.Попова, И.Д.Беляева // Анестезиология и реаниматология. - 2003. - №1. - с. 6469.

36. Мустафин, Р.Д. Сравнительная оценка вариантов одномоментной желудочной эзофагопластики: Дис. канд. мед. наук./ Р.Д. Мустафин - Астрахань, 1996. - 111 с.

37. Нутритивная поддержка в критических состояниях / Т.С.Попова, А.Е.Шестопалов, Т.Ш.Тамазашвили, И.Н. Лейдер-ман. - М.: М-Вести, - 2002.- 319 с.

38. Обоснование энтерального питания у больных с шумными стадиями язвенного стеноза / Ф.Н.Нишанов,

А.Е.Котовский, А.К.Мирзаев, В.М.Межлумов, Х.Х.Хамдамов, А.Ботиров // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: М., 1990.- с. 86.

39. Обухова, O.A. Коррекция белковой и энергетической недостаточности у больных раком пищевода в предоперационный период препаратом "Изокал": Дис. канд. мед. наук./ O.A. Обухова - М. 1998. - 122 с.

40. Опыт использования энтерального питания в комплексной послеоперационной терапии / В.Ф.Ежелев, М.В.Трискиба, Е.П.Дегтяренко, А.С.Кандыбко // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990. с.23-26.

41. Основные принципы и технологии клинического питания в онкологии: Методическое руководство для врачей. / А.В.Снеговой, И.Н.Лейдерман, А.И.Салтанов, В.Ю.Сельчук. -М., 2006. -35с.

42. Основы клиничекого питания / Под ред. Л. Собот-ка. - Петразоводск: ИнтелТек, 2004. - 412с.

43. Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии: Методические рекомендации / МЗиСР РФ. - М., 2006. - 45с.

44. Парентерально-энтеральное питание больных с разлитым гнойным перитонитом / Ш.И.Каримов, А.А.Асраров, Б.Б.Сафаев, С.К.Орзиматов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1996. - Т. 6, №4, Прилож. №2. - с.27.

45. Парентерально-энтеральная нутритивная коррекция при послеожоговых декомпенсированных рубцовых стриктурах пищевода / Л.Н.Костюченко, А.Н.Погодина, Ю.Н.Лященко,

Н.Е.Кудряшова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. - 1996. - Т. 6, №4, Прилож. №3. -с.257.

46. Показания к искусственному лечебному питанию в абдоминальной хирургии / Л.О.Артемьева, В.Г.Васильков, Н.А.Баулин, Г.О.Вальтер, Н.Я.Борисова // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990.- с 36.

47. Полевиченко, Е.В. Алиментарные мукозиты онкологических больных: новые пути нутритивной поддержки/ Е.В. Полевиченко //Лечащий врач. -2009. -№8 - с. 1-3.

48. Полевиченко, Е.В. Развитие принципов доказательной медицины в области клинического питания: новые клинические рекомендации / Е.В.Полевиченко //Лечащий врач. -2009. -№9 - с. 2-4.

4 9. Попова, Т.С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии /Т.С.Попова, Т.Ш. Тамазашвили,

A.Е.Шестопалов. - М.: М-СИТИ, 1996.- 221 с.

50. Принципы энтерального питания в раннем послеоперационном периоде / Я.С.Березницкий, В.И.Кириченко,

B.П.Спивак, Р.В.Серебряная // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хурургии»: -М., 1990.- с. 23.

51. Пронин, В.И. Использование энтерального питания при хирургическом лечении больных раком желудка и толстой кишки / В.И.Пронин, А.Н.Саранцев, Ю.К. Сызранцев // Сов. мед. -1984. - №5. - С. 17-21.

52. Пугаев, A.B. Применение энтерального зондового питания у больных с язвенной болезнью желудка и двенадца-

типерстной кишки /А.В.Пугаев, Л.Я.Тимен, Э.Г.Абдулаев// Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: - М., 1990.- с. 21.

53. Раннее энтеральное зондовое питание после операций на желудочно-кишечном тракте / В.А.Овчинников, Л.Л.Матвеева, А.В.Пузанов, Е.В.Мищенко, Т.В.Назарова,

B.В.Младшов // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990.- с. 55.

54. Раннее энтеральное питание после резекции желудка / Р.Ю.Омиров, Ю.Ю.Хаимов, М.А.Валиев, У.М. Корабоев // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990.- с.15.

55. Роль питания в профилактике и лечении онкологических заболеваний / Б.С.Каганов, Х.Х.Шарафетдинов, О.А. Плотникова, А.И.Салтанов // Вестн.инт.тер. - 2009. -№1. -

C. 49-58.

56. Рудмен, Д. Оценка состояния питания/ Д. Рудмен // Внутренние болезни: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1993.-Т.2.- С. 377-385.

57. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Под редакцией И.Е.Хорошилова. -Санкт-Петербург, - 2000.

58. Салтанов, А. И. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии / А. И.Салтанов, О. А.Обухова, Э.Г.Кадырова // Вестн. инт. тер. - 1996. -№4. - С. 42-49.

59. Салтанов, А. И. Основы нутритивной поддержки в онкологической клинике: Руководство для врачей. / А. И.

Салтанов, В. Ю.Сельчук, А.В.Снеговой. - М. : МедПресс-информ, 2009.- 240 с.

60. Синев, Ю.В. Методы заведения зондов в тонкую кишку при эндофиброскопии / Ю.В.Синев, А.В.Кованев, А.В.Соколинский // Вестник хирургии. - 2001. - Т.140, №1.

- с.91-92.

61. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом /В. А. Гологорский, Б. Р.Гельфанд, В. Е. Ба-гдатьев и др. // Хирургия. - 1988 - №2. -7 6-77.

62. Скоропад, В.Ю. Предоперационная лучевая терапия у больных раком желудка: история, результаты, перспективы/ В.Ю.Скоропад, Б.А.Бердов, Ю.С.Мардинский // Российский онкологический журнал. - 1999. - №1 - Стр. 44 - 47.

63. Слабинский, В. В. Техническое обеспечение энте-рального зондового питания у больных после операций на желудке / В.В.Слабинский, Н.М.Зюбрицкий // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: - М., 1990. - с. 36.

64. Словентантор, В.Ю. Метаболическая и лекарственная реабилитация при комбинированном лечении онкологических больных (радионуклеидная оценка): Автореф. дис. д-ра мед. наук./ В.Ю. Словентантор; - М. - 1993. - 24с.

65. Соботка, Л. Основы клинического питания / Л.Соботка. - Петрозаводск.: - 2003. - 416с.

66. Смолянский, Б.Л. Справочник по лечебному питанию / Б.Л.Смолянский, Ж.И.Абрамова. - 3-е изд., испр. и доп.

- СПб: Гиппократ, 1993. - 303 с.

67. Соботка, Л. Основы клинического питания / Л. Соботка. - Петрозаводск. - 2003. - 416с.

68. Современная нутритивная поддержка в хирургии и интенсивной терапии. Стандартные алгоритмы и протоколы. Руководство для врачей / И.Н.Лейдерман, А.Л.Левит, Д.А.Левит, М.А.Евреш.- Екатеринбург: 2004,- с. 35.

69. Сорокоумова, С.Г. Парентеральное и энтеральное питание / Сорокоумова С.Г., Луфт А.В.//Материалы VI меж-дунар. Конгресса: - М., 2002 - С.89 - 91.

70. Сочетанное парентеральное и интестинальное питание при несостоятельности пищеводно-кишечных и желудочно-кишечных анастомозов/ С.И.Карпенко, Н.И.Колос, А.В.Спиридонов, Л.И.Праваторова, К.В.Кравченко // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990.- с.44.

71. Справочник по диетологии /Под. ред. М.А. Самсо-нова, А.А. Покровского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. - 1992. - 4 64 с.

72. Сравнительная оценка способов зондового питания / Л.Ф.Порядков, Р.В.Народецкая, Г.И.Соловьёва, В.М. Воробьёва // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. - 1996. - Т.6, №4. Прилож. №2. - с.56.

73. Стуров, Н.В. К вопросу об иммунонутритивной поддержке пациентов хирургического профиля / Н.В.Стуров //Трудный пациент. - 2010. - №5, ТОМ 8. - с. 31-34.

74. Телеуов, М.К. Энтеральное зондовое питание у больных после одномоментной пластики пищевода: Автореф. дис. канд. мед. наук./ М.К.Телеуов; - Москва. - 1991. -23с.

75.Технические аспекты назоинтестинальной интубации / Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский, А.М.Черевотенко,

И.JI. Андрейцев, Э. Р.Ованесян, А.П. Фоллер // Хирургия. -1999. - №1. - С. 50 - 52.

7 6.Ткачук, В.А. Клиническая биохимия / В.А. Ткачук. - М.: Геотар-Мед. - 2002. - 360с.

77. Тюряев, A.A. Энтеральное зондовое питание после операции на желудке и 12- перстной кишке / A.A. Тюряев, В.П.Ким, О.Л.Куликова // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990. -с. 68.

78. Уголев, A.M. Теория адекватного питания и трофология/ А.М.Уголев. - Санкт-Петербург.: Наука. - 1991. -271с.

79. Функциональное состояние желудочно - кишечного тракта как лимитирующий фактор энтерального зондового питания в абдоминальной хирургии/ Т. С.Попова, Т. Ш. Тамазашвили, Н. А.Карасев, Л.У.Шрамко // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: - М., 1990. - с.89.

80. Хаитов, P.M. Основные принципы иммуномодулирующей терапии/ Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин //Аллергия, астма и клиническая иммунология. -2000. -№1. -с.61-64.

81. Хватов, В.Б. Энтеральные инфузии, зондовое и парентеральное питание в инфузионном пособии больных и пострадавших / В.Б.Хватов, Ю.Н.Лященко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1996. -Т.6. -№4. Прилож. №3. - с.263-264.

82. Хорошилов, И.Е. Пациенты до и после хирургического вмешательства: голодание или адекватное питание /

И.Е.Хорошилов // Вестник хирургии. - 2002. - №6. - с. 1315.

83. Хорошилов, И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / И.Е. Хорошилов. - Санкт-Петербург.: Нордмед-Издат, 2000. - 376с.

84. Хорошилов, И.Е. Клинические и организационные аспекты нутриционной поддержки раненых и больных в лечебных учреждениях и на этапах медицинской эвакуации: Дисс. д-ра мед. наук./ И.Е.Хорошилов; - СПб., 1998. - 300с.

85. Чернявский, А. А. Хирургия рака желудка и пище-водно-желудочного перехода / А.А.Чернявский, Н.А.Лавров -Н.Новгород.: Деком, 2008.- 359 с.

86. Чиссов, В.И. Ошибки в кнической онкологии / В.И.Чиссов, А.X.Трахтенберг. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.768 с.

87. Щербакова, Г. Н. Энтеральное питание в многопрофильном стационаре / Г. Н.Щербакова, А. А.Рагимов. -М. : Практическая медицина, 2006.

88. Щербакова, Г.Н. Энтеральное зондовое питание после эзофагопластики / Г.Н.Щербакова, М.К.Телеулов, Л.Л.Гильвер // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990.- с. 23.

89. Энтеральное зондовое питание у больных с острой хирургической патологией / Т.Г.Тамазашвили, Н.А.Карасев, Н.С.Утешев и др. // Научные труды. Моск. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского: - М., 1982. Т.49. - С. 66 -79.

90. Энтеральное питание при язвенном колите / Е.И. Ткаченко, С.В.Иванов, Т.Н.Жигалова, С.И.Ситкин // Лечащий врач. - 2008, -№6. - с. 2-4.

91. Энтеральное зондовое питание после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке / А.Ф.Медведенко, А.Г.Овчаренко, И.Б.Андриенко, Р.М.Махмудов // Всесоюзный симпозиум «Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии»: -М., 1990.-с.15.

92. Энтеральное питание при операциях на желудке / А.Н.Корниенко, С.Н.Шестаков, В.Н.Ермолаев, А.Е. Jlycc и др. // Материалы VI междунар. Конгресса «Парентеральное и энтеральное питание»: -М., 2002. - С.51 - 52.

93. Энтеральное и полное энтеральное зондовое питание в реанимационной практике / Е.П.Курапов, С.Т. Балано-ва, Г.Е.Мареева и др. // Сб. научн. трудов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского: - 1982 г. - т. 49. - С. 110>- 123.

94. Янковская, П.А. Аспекты нутритивной поддержки онкологических больных полуэлементными смесями / П.А.Янковская // Лечащий врач. -2010. —№2. - с. 1-3.

95. A randomized trial of isonitrogenous enteral diets after severe trauma. An immune-enhancing diet reduces septic complications / K.A.Kudsk, G.Minard, M.A.Croce, R.O.Brown, T.S.Lowrey, F.E.Pritchard, R.N.Dickerson, T.C.Fabian // Annals of Surgery. - 1996. - Vol. 224(4).-P. 531-40. - discussion 540-3.

96. Argiles, J.M. Cancer-associated malnutrition / J.M.Argiles // Eur. J. Oncol. Nurs. -2005. Suppl2. P39-50.

97. Allison, S.P. Malnutrition, disease and outcome / S.P.Allison // Nutrition. - 2000. - Vol. 16. - P. 590.

98. Ackerman, P.A. Preoperative nutrition assessment in liver transplantation / P .A.Ackerman, R.L.Jenkins, В.R.Bistrian. - Nutrition.: - 1993. Vol. 9, P. 350 - 356.

99. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force Guidelines for the Use of Parenteral and Enteral Nutrition in Adult and Pediatric Patients / JPEN.: - 2002.- Vol 26, N 1. - P.82SA - 85SA.

100. ASPEN: Standarts for nutrition support: hospitalized patients. / Nutr. Clin. Pract. - 1995. - Vol. 10. -P. 208.

101. BAPEN (British Association for Parenteral and Enteral Nutrition) Report. Hospital food as treatment / Allison S.R. (Eds.). - 1999.

102.Bendich, A. Preventive Nutrition / A.Bendich, R.J.Deckelbaum. - Humana Press.: - 1997.

103.Bernstein, L.N. Utilizing laboratory parameters to monitor effectiveness of nutritional support / L.N.Bernstein // Nutrition. - 1994. - Vol. 10. - P. 58.

104.Barendregt, К. Диагностика недостаточности питания. Обследование и оценка. Основы клинического питания / К.Barendregt, P.B.Soeters, S.P.Allison. - Петрозаводск: ИнтелТек., 2003. - 412 стр.

105.Bozzetti, F. Effects of artificial nutrition on the nutritional status of cancer patients / F. J Bozzetti // Parenter Enteral Nutr. -1989.- Vol.13, N44.-P.406-420.

Юб.Вгиега, E. ABC of palliative care. Anorexia, cachexia, and nutrition / E.Bruera // BMJ.- 1997.-Vol.315, N.7117. -P.1219-1222.

107.Bozzetti, F. Nutritional support in patients with cancer of the esophagus: impact on nutritional status, patient compliance to therapy, and survival/ F.Bozzetti, L.Cozzaglio, C.Gavazzi // Tumori. - 1998. -Vol.84, N6. -P.681- 686.

108.Bradley, E.L III A clinically based classification system for acute pancreatitis/ E.L Bradley // Arch Surg. -1993. - Vol. 128. - P. 586-90.

109.Bruera, E. ABC of palliative care. Anorexia, cachexia, and nutrition / E.Bruera // BMJ. -1997.-Vol.315, N.7117. -P.1219-1222.

110. Byrne, T.A. Parenter. Enter. Nutr. / T.A.Byrne, B.Browning, K.Turner - 1995. - Vol. 19. - P.193.

111. Campos, A.C. Home enteral nutrition via gastrostomy in advanced head and neck cancer patients / A.C. Campos, M.Butters, M.M.Meguid // Head Neck. - 1990. -Vol.12, N2. P.137-142.

112.Carpentier, Y. A. Plasma protein concentrations in nutritional assessment / Y.A. Carpentier, J.Barthel, J.Bruyns // Proc. Nutr. Society. - 1982. - Vol. 41., P. 405 - 417.

113. Changes in nutritional status associated with unresectable pancreatic cancer / S.J.Wigmore, C.E. Ples-ter, R.A. Richardson, et.al. // Br. O. Cancer. - 1997. Vol. 75. P. 106 - 109.

114.Colomb, V. Home enteral and parenteral nutrition / V.Colomb, O.Goulet, C.Ricour // Baillieres Clin. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 122. - P. 877.

115.Consensus statement of ESPEN: Perioperative artificial nutrition in elective adult surgery / Clin. Nutr. - 1996. - Vol. 15. - P. 223.

116.Convalescence and hospital stay after colonic surgery with balanced analgesia, early oral feeding, and enforced mobilization / S.Moiniche, S.Bulow, P.Hesselfeldt, A.Hestbaek, H.Kehlet // Eur. J. Surg. -1995.- Vol.161, N.4. - P.283-288.

117.Davies, M. Nutritional screening and assessment in cancer-associated malnutrition/ M. Davies // Eur J Oncol Nurs. - 2005.- Vol. 9, Suppl. 2. - P. 64-73.

118. Daly, J.M. Enteral nutri-tion during multimodal-ity therapy in upper gastrointestinal cancer patients / J.M.Daly, F.N.Weintraub, J.Shou // Ann Surg . - 1995. -Vol.221.-P.327-338.

119. Davies, M. Nutritional screening and assessment in cancer-associated malnutrition / M.Davies // Eur. J. Oncol Nurs. - 2005.- Vol. 9, Suppl. 2. - P.64-73.

120.Does the addition of glutamine to total parenteral nutrition have beneficial effect on the healing of colon anastomosis and bacterial translocation after preoperative radiotherapy? / M. El-Malt, W.Ceelen, T.Boterberg, G.Claeys, B. de Hemptinne, W. de Neve, P. Pattyn //Am J Clin Oncol. - 2003; Vol.26, N.3. - P.54-59.

121.Early feeding after elective open colorectal resections: a prospective randomized trial / B.T.Stewart, R.J.Woods, B.T.Collopy, R.J.Fink, J.R.Mackay, J.O.Keck // Aust NZ J Surg. - 1998. -Vol.68, N.2. P.125-128.

122.Eleven plasma proteins as indicators of protein nutritional status in very low birth weight infants / S.K. Polberger, G.A.Fex, I.E.Axelsson, N.C.Raiha // Pediatrics. 1990. - Vol. 86(6).- P. 916-921

123.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including Organ Transplantation / Clin Nutr.-2006, Vol. 25. -P. 224-244.

124.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Nonsurgical oncology / Clin Nutr.- 2006. - Vol. 25. - P.245-259.

125.Effect of route of delivery and formulation of postoperative nutritional support in patients undergoing major operations for malignant neoplasms / L.Gianotti, M.Braga, A.Vignali, et al. // Arch. Surg. - 1997. - Vol. 132.- P.1222-1229.

126.Effects of soybean oil emulsion and eicosapen-taenoic acid on stress response and immune function after a severely stressful operation / K.Furukawa, T.Tashiro, H.Yamamori, K.Takagi, Y.Morishima, T.Sugiura, Y.Otsubo, N.Hayashi, T.Itabashi, W.Sano, Y.Toyoda, H.Nitta, N.Nakajima // Ann Surg. - 1999. - Vol.229, N.2. - P.255-261.

127.Enteral vs. parenteral nutrition after major abdominal surgery: an even match / F.Pacelli, M.Bossola, V. Papa, et al. // Arch Surg.- 2001. - Vol.136, N.8, P.933-936.

128.Fan, S.T. Perioperative nutritional support in patients undergoing hepatectomy for hepatocellular carci-

noma/ S. T. Fan, C.M.Lo, E.C. Lai // N. Engl. J. Med. -1994.- Vol.331. - P.1547-1552.

129. Friedman, J.M. Leptin and the regulation of body weight in mammals / J.M. Friedman, J.L.Halaas // Nature.-1998.- Vol.395. - P.763 - 770.

130.Feeding the gut early after digestive surgery: results of a nine-year experience / M.Braga, L.Gianotti, 0.Gentilini, S.Liotta, CV.Di // Clin Nutr. - 2002. -Vol.21, N.1. - P.59-65.

131.Ferrt, 0. La nutrizione enterale totale nel pariente critico di perinenza chirurgica / O.Ferrt, G.Fumagalli, C.Gipponi // Minerva Dietol. Gastroenterology. - 1986. - Vol. 232. - P. 255 - 262.

132.Gastroenterology / American Gastroenterological Association Technical Review of the Tube Feeding for Enteral Nutrition. - 1995. - Vol. 108 (4).

133.Gibson, R.S. Principles of nutritional assessment / R.S.Gibson. - New York: Oxford University Press. - 1990.

134.Glutamine-Supplemented Total Parenteral Nutrition Enhances T-Lymphocyte Response in Surgical Patients Undergoing Colorectal Resection / M. G.O1Riordain, C. H. Kenneth M.D.Fearon, A.R.James, P.Rogers, et.al.// Ann. Surg. - Vol. 220, N. 2,- P. 212-221 1994;

135.Glycyl-L-glutamine-enriched total parenteral nutrition maintains small intestine gut-associated lymphoid tissue and upper respiratory tract immunity / J.Li, B.K.King, P.G.Janu, K.B.Renegar, K.A.Kudsk // JPEN J Pa-renter Enteral Nutr.-1998. - Vol.22, N.I.- P.31-36

136.Grant, J.P. Percutaneous endoscopic gastrostomy. Initial placement by single technique and long-term follow-up / J.P.Grant // Ann. Surg. - 1993. - Vol. 217, №2. - P. 168-174.

137.Gibson, R.S. Principles of nutritional assessment / R.S.Gibson. - New York: Oxford University Pres, -1990.

138.Grimble, R.F. Nutritional antioxidants and the modulation of inflammation: theory and practice. / R.F.Grimble. - New Horizons.: - 1994. - Vol. 2. - P. 175.

139.Hill, G.L. Disorders of Nutrition in Clinical Surgery / G.L.Hill. -Edinburg: Churchill Livingstone, -1992.

140.Helminen, H. Immunonutrition in elective gastrointestinal surgery patients / H.Helminen, M.Raitanen, J.Kellosalo // Scand. J. Surg.- 2007.- Vol.96, N.l. - P. 46-50.

141. Howard, L. Current use and clinical outcome of home parenteral and enteral nutrition therapies in the United States/ L.Howard, M.Ament, C.R.Fleming // Gastroenterology. - 1995. - Vol.109. - P.355-365.

142.1nui, A. Cancer Anorexia-Cachexia Syndrome: Current Issues in Research and Management / A. Inui // CA Cancer J Clin. - 2002. - Vol.52, N.2 - P. 72-91.

143.Inui, A. Cancer anjrexia-cachexia syndrome: Are neuropeptides the key? / A.Inui // Cancer Res.- 1999.-Vol.59.- P. 4493 - 4501.

144.Kalra, S.P. Interacting appetite-regulating pathways in the hypothalamic regulation of body weight /

S.P.Kalra, M.G. Dube, S. Pu // Endocr. Rev. - 1999.- Vol. 20. - P. 68 - 100.

145.Kemen/ M. Early postoperative enteral nutrition with arginine-omega-3 fatty acids and ribonucleic acid-supplemented diet versus placebo in cancer patients: an immunologic evaluation of Impact / M.Kemen, M.Senkal, H.H.Homann //Crit. Care Med. - 1995. -Vol.23, N.4. -P.652-659.

14 6. Klein, S. Nutritional support in patients with cancer: What do the data really show? / S.Klein, R.L.Koretz // Nutr. Clin. Pract. - 1994. - Vol.9. P.91-100.

147.Kompan, L. Is early enteral nutrition a risk factor for gastric intolerance and pneumonia? / L.Kompan , G.Vidmar, A.Spindler-Vesel, J. Pecar // Clin Nutr.-2004.- Vol.23, N4. - P. 527-32.

148.Kubrak, C. Critical evaluation of nutrition screening tools recommended for oncology patients / C.Kubrak, L.Jensen // Cancer Nurs.- 2007.- Vol.30, N.5 -P.1-6.

149.Lechan, R.M. Hypothalamic melanocortin signaling in cachexia/ R.M.Lechan, J.B.Tatro // Endocrinology.-2001.- Vol.142. P. 3288-3291.

150.Lopez-Hellin, J. Usefulness of short-lived proteins as nutritional indicators surgical patients / J.Lopez-Hellin, J.A.Baena-Fustegueras, S.Schwartz-Riera, E.Garcia-Arumi // Clinical Nutrition. -2002 - Vol. 21 (2). P. 119-25.

151.Luketich, J.D. Ablation of abnormal energy expenditure by curative tumor resection/ J.D.Luketich, J.L.Mullen, I.D.Feurer // Arch. Surg. - 1990. - Vol. 125.

- P. 337 - 341

152.Macdonald, N. Cachexia-anorexia workshop / N. Macdonald // Introduction Nutrition. - 2000.- Vol. 16. -P. 1007 - 1008

153.Marik, P.E. Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review Crit Care Med / P.E.Marik, G.P.Zaloga // - 2001. - Vol.29, N.12. -P.2264-2270.

154.Marik, P.E. Gastric versus post-pyloric feeding: a systematic review / P.E.Marik, G.P.Zaloga // Critical Care. - 2003. - Vok 7, N.3. - P.46 - 51.

155.Marks, D.L. Role of the central melanocortin system in cachexia / D.L. Marks, N. Ling, R.D. Cone // Cancer Res. - 2001. - Vol.61.- P. 1432-1438.

156.Metabolic effects of arginine in a healthy elderly population / M. Hurson, M.C. Regan, S.J. Kirk, H.L.Wasserkrug, A.Barbul // JPEN. - 1995. №19(3). P.227-230.

157.Matthys, P. Cytokines and cachexia / P. Matthys, A. Billiau // Nutrition.- 1997.- Vol.13.P. 763 - 770

158.McMahon, K. Integrating proactive nutritional assessment in clinical practices to prevent complications and cost / K.McMahon, G.Decker, F.D.Ottery //Semin Oncol.

- 1998. - Vol. 25, Suppl.2. P. 20-27,

159.Moldawer, L.L. Proinflammatory cytokines, nutritional support and the cachexia syndrome: Interactions

and therapeutic options / L.L. Moldawer, E.M. Copeland // Cancer.-1997.- Vol.79 - P 1829 - 1839

160.Mullen, J.L. Reduction of operative morbidity and mortality by combined preoperative and postoperative nutritional support / J.L.Mullen, G.P.Buzby, D.C.Mattews // Ann.Surg. - 1980. - Vol.192, N.5 - P. 604 - 613.

161.Muller, J.M. Preoperative parenteral feeding in patients with gastrointestinal cancer/ J.M.Muller, U.Brenner, C.Dienst // Lancet.

162.Nutritional Support of the Cancer Patient / D. E.Rivadeneira, D. Evoy, T. J. Fahey III, et.al. // CA Cancer J. Clin.- 1998. -Vol. 48. - P.69 - 80

163.0mega-3 fatty acids improve liver and pancreas function in postoperative cancer patients / A.R.Heller, T.Rossel, B.Gottschlich, O.Tiebel, M.Menschikowski, R.J. Litz, T.Zimmermann, T.Koch // Int. J. Cancer.- 2004.-Vol.lll, N.4. - P.611-616.

164.0vesen, L. Different quantities of two commercial liquid diets consumed by weigh-losing cancer patients / L.Ovesen, L.Allingstrup // J. Parenter. Enteral. Nutr.- 1992. -Vol.16, N.3. - P.275-278.

165.Pacelli, F. Enteral vs. parenteral nutrition after major abdominal surgery: an even match / F.Pacelli, M.Bossola, V.Papa //Arch. Surg.- 2001. - Vol.136, N.8, P.933-936.

166.Peacock, J.L. Resting energy expenditure and body cell mass alterations in sarcoma patients / J.L.Peacock, R.I.Inculet, R.Corsey // Surg. Forum. 1986. -Vol. 37. -P. 11-13

167.Preoperative immunonutrition suppresses perioperative inflammatory response in patients with major abdominal surgery-a randomized controlled pilot study/ U.Giger, M.Buchler, J.Farhadi, D.Berger, J.Husler, H.Schneider, S.Krahenbuhl, L.Krahenbuhl // Ann Surg Oncol

- 2007. - Vol.14, N 10. - P.2798-2806.

168. Perioperative total parenteral nutrition in surgical patients / G.P.Buzby, G.Blouin, C.L.Colling, et. al. // N.Engl. J. Med. - 1991. - Vol.325., P. 525 - 532.

169.Pisters, P.W. Nutritional support of acute pancreatitis / P.W.Pisters, J.H.C. Ranson // Surg. Gynecol. Obstet. - 1992.- Vol. 175.- P.275-84

170.Parker, D. Serum albumin and CA125 are powerful predictors of survival in epithelial ovarian cancer / D.Parker, C.Bradley, S.M.Bogle // Br. J. Obstet Gynaecol.

- 1994. -Vol. 101. - P.888-893.

171.Postoperative enteral versus parenteral nutrition in malnourished patients with gastrointestinal cancer: a randomized multicentre trial / F.Bozzetti, M.Braga, L. Gianotti, C.Gavazzi, L.Mariani // Lancet. -2001. - Vol.358, N. 9292. - P.1487-1492.

172. Prevalense of malnutrition in surgical patients: evaluation of nutricional support and documention / L.Bruun, J.Bosaeus, J.Bergstad, et al. // Clin. Nutr. -1999. - Vol. 18, №3. - P. 141 - 147.

173. Ramakrishna, B.S. Bacterial short chain fatty acids. Their role in gastrointestinal disease / B.S. Ramakrishna / Dig. Dis. - 1990. - Vol. 78. - P. 1500.

174.Raguso, C.A. The role of visceral proteins in the nutritional assessment of intensive care unit patients / C.A.Raguso, Y.M.Dupertuis, C.Pichard // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. -2003. - Vol.6(2).- P. 211-6.

175. Ryan, J.A.Jr. Intra jejunal feeding: development and current status/ J.A.Jr. Ryan, C.P.Page // JPEN. 1984. - vol. 8. - P. 523 - 528

176.Schilder, J.M. A prospective controlled trial of early postoperative oral intake following major abdominal gynecologic surgery / J.M.Schilder, J.A.Hurteau, K.Y.Look // Gynecol. Oncol. - 1997. - Vol.67, N.3. - P.235-240.

177.Short term benefit of postoperative oral dietary supplements in surgical patients / S.K.Rana, J.Bray, N.Menzics-Gory et al.// Clin. Nutr. - 1992. -Vol.11. - P. 337.

178.Sonti, G. Anorexia induced by cytokine interactions at pathophysiological concentrations / G.Sonti, I S.E.lyin, C.R.Plata-Salaman // Am. J. Physiol. -1996. -Vol. 270. -P.1349 - 1402.

179.Supplementation of omega-3 fatty acids in parenteral nutrition beneficially alters phospholipid fatty acid pattern / M.Senkal, G B.eier, M.Hannemann, T.Deska, J. Linseisen, G.Wolfram, M.Adolph // JPEN J Parenter Enteral Nutr.- 2007. - Vol.31, N.l-P. 12-17.

180.Takeuchi, H. Clinical Significance of Perioperative Immunonutrition for Patients with Esophageal Cancer / H.Takeuchi, S.Ikeuchi, Y.Kawaguchi / World J Surg.-2007

181. The effect of total interal nutrition as the unique nutritional support in patients with gastrointestinal fistulas / M.Esteve, F.Fernandes - Banares, et al.// Clin. Nutr. - 1987. - Vol 6, №9. - Spec. Suppl. -P. 93.

182.Total Parenteral Nutrition With Glutamine Dipep-tide After Major Abdominal Surgery A Randomized, DoubleBlind, Controlled / B.J.Morlion, P.Stehle, P.Wachtler, H.P.Siedhoff et.al// Study Ann. Surg. - 1998. - Vol. 227, N.2, P. 302-308

183.Usefulness of short-lived proteins as nutritional indicators surgical patients / J.Lopez-Hellin, J.A.Baena-Fustegueras, S.Schwartz-Riera, E. Garcia-Arumi // Clinical Nutrition. - 2002.- Vol. 21 (2). P.119-25.

184.Value of preoperative and postoperative supplemental enteral nutrition in patients undergoing major gastrointestinal surgery / P. Morchan, J. Bradford, D. Palmer, et al. // Clin. Nutr. - 1995. - Vol. 14,Suppl.2 . - P.8.

185.Wright, J. Total parenteral and enteral nutrition in diabetes/ J. Wright // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 2000. - Vol. 3. - P. 5.

A