"Периоперационная нутритивная поддержка у больных раком желудка" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Сергиенко Александра Дмитриевна

• Сергиенко Александра Дмитриевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Сергиенко Александра Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Проблема нутритивной недостаточности в хирургии рака желудка (обзор литературы)

1.1. Нутритивная недостаточность: определение понятия, причины развития при раке желудка, значение в клинике

1.2. Эпидемиология и патофизиология нутритивной недостаточности

1.3. Методика оценки риска развития нутритивной недостаточности

1.4. Подходы к периоперационному ведению больных с нутритивной недостаточностью

1.5. Понятие качества жизни больного. Исторические аспекты, развитие концепции, основные критерии

1.6. Нутритивная недостаточность и качество жизни больного раком желудка

Глава 2. Характеристика собственного клинического материала и методов исследования

2.1. Общая характеристика исследованных пациентов, стадий онкологического процесса и оперативных вмешательств

2.2. Характеристика методов диагностики

2.2.1. Общее обследование по нозологии

2.2.2. Функциональное обследование

2.2.3. Оценка нутритивного статуса

2.3. Описание методики нутритивной поддержки на этапах хирургического лечения

2.4. Методика оценки качества жизни пациентов

2.5. Методы статистической обработки

Глава 3. Результаты собственного исследования

3.1. Результаты комплексной оценки нутритивного статуса больных раком желудка на предоперационном этапе

3.2. Сравнительная оценка нутритивного статуса групп пациентов в послеоперационном периоде (антропометрия, лабораторные и клинические данные)

Глава 4. Характеристика качества жизни больных раком желудка на этапах хирургического лечения

4.1. Оценка качества жизни больных сравниваемых групп в период послеоперационной реабилитации

4.2. Клинические примеры использования нутритивной терапии на этапах хирургического лечения рака желудка

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Периоперационная нутритивная поддержка у больных раком желудка"»

Актуальность исследования

Проблема недостаточности питания (НП) в течение длительного времени привлекает внимание специалистов различных областей медицины, а также является предметом активного обсуждения в зарубежной и отечественной литературе. Частота развития недостаточности питания среди онкологических пациентов составляет от 40 до 80 % [88, 56, 26]. По данным канадских авторов Curtis, Bernier и др. (2017) распространенность нутритивной недостаточности (НН) среди взрослых пациентов, поступающих в стационар, составляет 45% [38]. В отечественной литературе имеются данные о распространенности данной проблемы среди онкологических больных, составляющей до 60% среди всех пациентов онкологического профиля [23]. Особенно остро проблема нутритивной недостатончости представлена среди пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта и, в особенности, при раке желудка.

Развитие недостаточности питания неблагоприятно сказывается на лечении больных с опухолями ЖКТ, приводя к увеличению токсичности проводимой химиотерапии [105, 27, 32], вынужденным перерывам при проведении химиотерапии и лучевой терапии, снижая эффективность лечения [94, 54, 40], увеличивая количество связанных с терапией побочных эффектов и их выраженность [36, 31], увеличивая риск развития осложнений, в том числе инфекционных [62, 99, 74, 98], увеличивая продолжительность пребывания пациентов в стационаре [60, 52], а также приводя к ухудшению непосредственных и отдаленных результатов лечения среди пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу основного заболевания [44, 59, 96, 68] и снижению качества жизни [95, 55, 61, 66]. Кроме того, недостаточность питания увеличивает риск смертности пациентов, причем как во время госпитализации, так в течение 3 (на 5%) и 6 (на 13%) мес после выписки пациента из стационара [42]. Для 20% пациентов нутритивная недостаточность и осложнения, связанные с ней, являются непосредственной причиной смерти [116, 47].

В условиях рыночной экономики особое значение приобретает финансовая составляющая профилактики развития недостаточности питания в условиях многопрофильного стационара с большим коечным фондом, где выполняются обширные хирургические вмешательства. Исследователями многих стран проводились расчеты, позволяющие оценить суммарные ежегодные расходы на уход за пациентами, имеющими НН. В Великобритании, например, эти расходы за 2011-2012 годы составили 19,6 млрд. евро, то есть более 15% от общих расходов на здравоохранение и социальную помощь [42]. Помимо этого, согласно данным, полученным медицинскими сообществами, затраты на лечение пациентов с НН гораздо выше, чем пациентов с аналогичными заболеваниями, но не имеющими расстройств питания. Так, например, метаанализ 5 исследований, проведенных в Великобритании, показал, что экономия средств на лечение пациентов, не имеющих недостаточности питания, составляет 746 фунтов стерлингов на 1 больного [43]. В исследовании ОДеугои^ёуегас Н. и соавт. (2014) было показано, что затраты на лечение пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, перенесших хирургическое вмешательство по поводу основного заболевания, получающих специализированную нутритивную поддержку, снижаются на 2256 швейцарских франков за счет уменьшения количества инфекционных осложнений и уменьшения длительности пребывания в стационаре, по сравнению с пациентами, не получившими дополнительного питания [37].

Переоценить влияние нутритивной поддержки на результаты лечения больных раком желудка сложно. Например, в работе Wu GH и соавт. было доказано, что периоперационная нутритивная терапия снижает частоту послеоперационных осложнений и летальность у больных раком желудка и колоректальным раком с умеренной и тяжелой нутритивной недостаточностью [117]. В работе Li было продемонстрировано, что, по сравнению с традиционным послеоперационным ведением (зонд + внутривенные инфузии), пациенты, которым было назначено раннее энтеральное питание специализированными

смесями, имели более короткий койко-день, время до первого стула, длительность лихорадки [64].

Известно, что частота развития расстройств питания во многом зависит от характера основного заболевания и тяжести его течения [92]. Особое значение проблема НН приобретает в онкохирургической практике. Благодаря развитию хирургической техники, совершенствованию подходов к лечению онкологических заболеваний, а также совершенствованию анестезиологического пособия, в настоящее время появилась возможность выполнять хирургическое лечение распространенных опухолевых процессов. Проведение неоадъювантной терапии, расширение объемов хирургического вмешательства, влекущее за собой удлинение сроков послеоперационной реабилитации, а также анатомо -физиологические последствия хирургических вмешательств приводят к усугублению имеющихся нарушений питания [4]. Эти и ряд других причин существенно увеличивают риск развития недостаточности питания у онкологических больных, а в особенности- у больных раком желудка.

"Золотым стандартом" радикального лечения локализованного рака желудка по- прежнему остается хирургическое вмешательство, при котором проводят удаление части или целого органа en block с обязательным выполнением лимфаденэктомии и одномоментным восстановлением целостности пищеварительного тракта. Однако большие объемы выполняемых хирургических вмешательств сопряжены с увеличением риска развития послеоперационных осложнений. Поэтому в настоящее время особое внимание уделяется профилактике развития осложнений, в том числе связанных с наличием у пациента нутритивной недостаточности, как одного из факторов, оказывающего влияние на течение послеоперационного периода и сроки восстановления пациента [83, 113].

Все возрастающие требования к обеспечению безопасности лечения, а также необходимость поиска путей снижения затрат путем сокращения сроков реабилитации и улучшения показателей непосредственных и отдаленных

результатов лечения, определяют высокую актуальность проблемы. Вышеуказанные обстоятельства делают необходимым изучение возможности проведения нутритивной поддержки на всех этапах лечения больных раком желудка и разработку эффективных схем профилактики развития НН у наиболее подверженных этому осложнению групп больных.

Кроме того, в последнее время большой интерес представляют работы по оценке качества жизни пациентов с недостаточностью питания. Обширные хирургические вмешательства по поводу основного заболевания, а также общее состояние пациента на фоне имеющихся расстройств питания сказываются в дальнейшем на его социальной и трудовой адаптации, его возможности возвращения к полноценной жизни. Принимая во внимание тот факт, что средний возраст пациентов, которым впервые устанавливается диагноз рак желудка, составляет 65-69 лет- проблема социальной адаптации таких пациентов и возможность возвращения их к нормальной, социально активной жизни -приоритетная задача медицины.

Несмотря на имеющиеся успехи в области коррекции нутритивного статуса пациентов с опухолями желудочно- кишечного тракта, и, в особенности, раком желудка, вопросы скрининга данной патологии и тактики ведения больных раком желудка, имеющих расстройства нутритивного статуса на всех этапах обследования и лечения остаются дискутабельными. В настоящее время имеется большое количество шкал для оценки риска развития нутритивной недостаточности, что приводит к выраженным различиям в оценке тяжести состояния пациентов. Не существует единого алгоритма периоперационной нутритивной поддержки больных раком желудка. Кроме того, очень мало информации имеется в отношении оценки качества жизни больных раком желудка, перенесших хирургическое вмешательство по поводу основного заболевания на фоне коррекции расстройств статуса питания. Все вышеизложенное говорит об актуальности проведения исследований в области

расстройств нутритивного статуса у больных раком желудка и поиска методик ведения данной группы пациентов.

Цель исследования: Улучшить непосредственные результаты хирургического лечения больных раком желудка путем своевременного назначения нутритивной терапии на всех этапах обследования и лечения

Задачи:

1. Изучить особенности нутритивного статуса больных раком желудка на этапах первичного обращения в стационар и госпитализации.

2. Оценить влияние предоперационной нутритивной поддержки на нутритивный статус пациентов.

3. Провести сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода у больных с нутритивной недостаточностью получавших высокобелковую диету и специализированную нутритивную терапию.

4. Разработать протокол периоперационной нутритивной поддержки для больных раком желудка.

5. Оценить эффективность и безопасность применения в клинической практике разработанного протокола.

Научная новизна исследования

На основании комплексной оценки первичного нутритивного статуса, динамики на этапах предоперационной подготовки и хирургического лечения, а также с учетом полученных непосредственных его результатов в различных сопоставимых группах исследованных больных злокачественными опухолями желудка разработана единая концепция нутритивной поддержки, позволяющая сократить время до начала лечения и сроки ранней реабилитации больных с неадекватным питанием и длительным предоперационным голоданием. Впервые в Российской Федерации была проведена оценка риска развития нутритивной недостаточности не только по одной из представленных шкал (КК^ 2002, КМ,

SGA). Нами был проведен анализ рисков развития недостаточности питания по единой принятой во всем мире шкале GLIM.

Практическая значимость работы

На основании теоретического обоснования и клинического анализа влияния специализированной нутритивной поддержки на течение послеоперационного периода и результаты лечения больных раком желудка предложен легко воспроизводимый протокол периоперационной нутритивной поддержки. Внедрение разработанного протокола позволит улучшить нутритивный статус пациентов, сократить сроки послеоперационной реабилитации и улучшить качество жизни данной категории пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Нутритивная недостаточность на момент первичного обращения в медицинское учреждение отмечается у 73% больных раком желудка, из них 6%- тяжелой степени.

2. Пациенты, не получающие специализированную нутритивную поддержку на этапе предоперационной подготовки, имеют худший прогноз в отношении результатов хирургического лечения, сроков послеоперационной реабилитации и качества жизни в целом.

3. Широкая распространенность проблемы нутритивной недостаточности среди больных раком желудка и необходимость поиска путей улучшения результатов лечения данной группы пациентов диктуют необходимость разработки алгоритма периоперационной нутритивной терапии.

4. Разработанный протокол периоперационной нутритивной поддержки эффективен, безопасен и легко воспроизводим

Реализация полученных результатов

Основные положения работы доложены на:

1. Результаты коррекции нутритивной недостаточности у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка. Хороненко В.Э., Рябов А.Б., Ермошина А.Д., Хомяков В.М., Смирнова Т.Ю., Парилов А.В. 19-я Всероссийская конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях». 10- 11 октября 2017. г. Москва

2. Коррекция нутритивной недостаточности у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка. Опыт МНИОИ им. П.А.Герцена. Хороненко В.Э., Рябов А.Б., Ермошина А.Д., Хомяков В.М., Смирнова Т.Ю., Парилов А.В. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Анестезиология и интенсивная терапия в онкологии. Современные тенденции, проблемы и перспективы». 24- 25 ноября 2017 г. Москва

3. Постерный доклад «Коррекция нутритивной недостаточности у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка. Опыт МНИОИ им. П.А. Герцена». Сергиенко А.Д., Хороненко В.Э., Рябов А.Б., Хомяков В.М., Колобаев И.В. Х съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии. 23- 25 апреля 2018 года, Сочи

4. Постерный доклад «Nutritional status assessment in cancer patients: single- center pilot study». A. Sergienko, E. Mandryka, R. Yagubyan, V. Khoronenko, V. Khomiakov, A. Ryabov. ESPEN 2018, 1-4 сентября 2018 года, Мадрид.

5. Устный доклад «Результаты коррекции нутритивной недостаточности у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка». Первый международный форум онкологии и радиологии. 23-28 сентября 2018 года, Москва

6. Устный доклад «Нутритивная поддержка в периоперационном периоде у пациентов с опухолями желудка и пищевода». XVI Международный конгресс «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2018». 27-28 сентября 2018 года, Москва

7. Постерный доклад «Perioperative nutritional support in patients with gastric and esophageal cancer undergoing radical surgery. Preliminary results from case-control study». Khomyakov V., Sergienko A., Khoronenko V., Ryabov A. ESSO 2018, 10-12 октября 2018 года, Будапешт

8. Устный доклад «Важность лечебного питания на всех этапах лечения онкологического пациента». III Всероссийский конгресс онкологических пациентов. 24- 25 октября 2018, Москва

9. Устный доклад «Коррекция нутритивной недостаточности у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка». III конференция междисциплинарного научного хирургического общества Фаст Трак с международным участием. 9- 10 ноября 2018 года, Москва

10. Устный доклад «Опыт МНИОИ им. П.А. Герцена в коррекции нутритивной недостаточности у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка». Конгресс RUSSCO. 13- 15 ноября 2018 года, Москва

11. Устный доклад «Специализированная нутритивная поддержка как компонент предоперационной подготовки у больных с опухолями желудка». Конгресс RUSSCO. 13- 15 ноября 2018 года, Москва

12. Устный доклад на Республиканской научно- практической конференции "О итогах работы онкологической службы в 2018 году. Решение сложных проблем ранней диагностики и лечения колоректального рака" 5 апреля 2019 года, Ижевск

13. Постерный доклад "Perioperative artificial nutrition in malnourished

upper gastrointestinal cancer patients. Preliminary results from case-control study". V. Khomiakov, A. Sergienko, V. Khoronenko, A. Ryabov. KINGCA week 2019. 11-13 апреля 2019 года, Сеул

14. Устный доклад "Нутриционная поддержка в процессе всего лечения". Конгресс RUSSCO, Опухоли ЖКТ. 12-13 апреля 2019 года, Москва

По теме диссертации опубликовано 4 статьи в журналах рецензируемых ВАК РФ.

Разработанные схемы периоперационной нутритивной поддержки больных раком желудка внедрены в повседневную практику Торакоабдоминального и Торакального отделений МНИОИ им. П.А.Герцена.

Глава 1. Проблема нутритивной недостаточности в хирургии рака желудка (обзор литературы)

1.1. Нутритивная недостаточность: определение понятия, причины

развития при раке желудка, значение в клинике

Согласно определению, данному Европейским Обществом Клинического Питания и Метаболизма:

Нутритивная недостаточность- состояние, обусловленное недостаточным потреблением или поступлением питания, приводящим к возникновению изменений в составе организма (снижение безжировой массы и клеточной массы), которые обусловливают ослабление физических и психических функций и ухудшение клинических исходов заболевания [103].

Проблема нутритивной недостаточности особенно ярко представлена в онкологической практике [22]. Это связано с многочисленными факторами, в том числе: с локализациями опухолевого процесса, препятствующими адекватному поступлению нутриентов; изменениями метаболизма онкологического больного с преобладанием реакций катаболизма [9]; снижением аппетита вследствие повышенной тревожности, а также в связи с явлениями анорексии; болевым синдромом и т.д. Кроме того, стрессогенным фактором является сам факт госпитализации пациента в стационар. Все вышеперечисленные причины усугубляют имеющиеся нарушения питания и в значительной степени влияют на нутритивный статус.

Нутритивная недостаточность- характерное проявление онкологического процесса любой локализации, однако наиболее характерно для опухолей орофарингеальной зоны и верхних отделов желудочно - кишечного тракта.

Особое место в структуре нутритивной недостаточности онкологических больных занимает рак желудка. Это связано с особенностями локализации опухоли, ее воздействием на сам механизм пищеварения [80].

Несмотря на неуклонное снижение заболеваемости раком желудка (РЖ) во второй половине XX века, он остается одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований человека, занимая пятое место в структуре заболеваемости среди всех злокачественных новообразований в мире (согласно данным за 2018 год) и третье — в структуре смертности от злокачественных новообразований [107, 89, 33, 48].

В 2018 году в мире выявлено 1 033 701 новых случаев РЖ и зафиксировано 782 685 случаев смерти от данного заболевания.

Самые высокие показатели зарегистрированы в странах Восточной и Центральной Азии, Восточной Европы, побережье Южной и Центральной Америки [45].

В нашей стране по данным Каприна А.Д. и соавт. в 2017 году диагноз РЖ впервые установлен 21 тыс. пациентов. Мужчины болеют в 1,3 раз чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 65-69 лет [8].

Известно, что среди пациентов с опухолями верхних отделов желудочно -кишечного тракта (ЖКТ) нутритивная недостаточность может достигать 50% [100,101]. Наиболее частыми осложнениями, связанными с развитием опухоли в верхних отделах ЖКТ, являются дисфагия и стеноз выходного отдела желудка. Кроме того, при вовлечении в процесс верхних отделов желудочно- кишечного тракта нередки осложнения в виде тошноты, рвоты, что приводит к существенному снижению массы тела даже при сохранении аппетита. Развитие подобных осложнений сопряжено с целым рядом патофизиологических механизмов, усугубляющих имеющиеся нарушения водно- электролитного баланса, а также препятствующих нормальному процессу пищеварения, что, в свою очередь существенно влияет на статус питания пациентов [39].

У больных раком желудка проксимальных локализаций наличие стойкой дисфагии и болевого синдрома в конечном итоге приводят к ограничению приема пищи, в том числе белка [28, 46]. При этом считается, что пациенты,

поступающие на плановое хирургическое вмешательство, рассматриваются как компенсированные. Однако оперативное вмешательство и связанный с ним операционный стресс вызывают функциональную перестройку всех систем организма. Особенно это характерно для современной онкохирургии, так как выполнение расширенных комбинированных вмешательств отличаются особой травматичностью, зачастую сопровождаясь резекцией нескольких органов. Потери азота в ранний послеоперационный период очень высоки. Это связано с осуществлением анаболических процессов в ране, а также с поддержанием синтетической функции печени и обеспечением адекватной работы иммунной системы, для которых необходимо большое количество пластического и энергетического материала, источником которых являются мышечные белки, жировая ткань и кожа. Фрагменты миофибрилл, которые не были использованы для вышеописанных процессов, выводятся почками, что способствует значительному повышению потерь азота. В результате в ранний послеоперационный период отмечается резкое снижение концентрации белковых фракций крови (общий белок <42 г/л, альбумин <25 г/л), что достоверно повышает летальность в критических состояниях.

Кроме того, невозможность физиологического приема пищи после проведенного хирургического вмешательства, а также анатомические последствия радикальных операций приводят к стойким функциональным нарушениям после выписки из стационара [93, 34, 102, 81]. При этом, по данным некоторых авторов, только 1 из 3 пациентов, нуждающихся в проведении специализированной питательной поддержки, реально получает необходимое лечение [85].

Все вышесказанное говорит о необходимости детального изучения группы пациентов со злокачественными опухолями желудка с целью коррекции имеющихся нарушений и улучшения результатов лечения.

1.2. Эпидемиология и патофизиология нутритивной недостаточности.

По данным различных авторов, распространенность нутритивной недостаточности среди пациентов онкологического профиля составляют от 40 до 80% [70, 50]. Согласно данным исследования, проведенного Британской Ассоциацией Парентерального и Энтерального питания, а также Американского общества Парентерального и Энтерального питания у трети пациентов, поступающих в стационары, имеется недостаточность питания [91,79]. Наиболее часто данные нарушения встречаются у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет- 32%, младше 65 лет- 23%) [109].

Рак желудка на ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно, что объясняет высокую частоту выявления запущенных форм при первичной диагностике (у 70% больных, впервые обращающихся за медицинской помощью, Ш-1У стадия) [110].

Ввиду отсутствия программ скрининга данной патологии, а также вследствие отсутствия ранних проявлений болезни, около четверти всех пациентов с новообразованиями желудка имеют на момент обращения местно-распространенный характер процесса.

Наиболее частой жалобой больного раком желудка при первичном обращении за медицинской помощью является прогрессирующее снижение массы тела. Частота встречаемости данного симптома, по мнению некоторых авторов, достигает 30% [63]. Эта клиническая ситуация рассматривается как одно из проявлений нутритивной недостаточности. Однако данный симптом, зачастую, говорит о "запущенности" процесса и большом количестве метаболических сдвигов, происходящих в организме пациента в ответ на развитие опухолевого процесса. Более того, половина всех случаев смерти от рака по всему миру связаны с развитием кахексии- терминального состояния нутритивной недостаточности [115], что особенно характерно для рака желудка (показатель

смертности от кахексии среди онкологических пациентов по всему миру- 0,72 миллиона) [118].

Для рака желудка, помимо общего метаболического воздействия опухоли на организм, характерно также развитие явлений дисфагии и стеноза, препятствующих адекватному поступлению нутриентов.

Дисфагия рассматривается как ощущение препятствия для нормального прохождения проглоченного пищевого комка [69]. Дисфагия, по мнению N. Кароог и соавт. встречается в 34% случаев всех злокачественных новообразований желудка [57].

Стеноз- врожденное или приобретенное стойкое сужение просвета какого -либо полого органа или отверстия между полостями [20]. Частота встречаемости данного осложнения среди больных раком желудка достигает 15% [112]. Оба вышеописанных состояния приводят к стойким нарушениям процесса прохождения пищевого комка, что в значительной степени лимитирует количество потребляемой пациентами пищи. Кроме самого факта наличия механического препятствия для прохождения пищи, дисфагия и стеноз, зачастую, ассоциируются с болевым синдромом и дискомфортом после приема пищи. Для облегчения своего состояния пациенты сокращают размеры порции потребляемой пищи с целью нивелировать неприятные явления, тем самым способствуя ускорению развития нарушений пищевого статуса.

Хорошо известно, что развитие опухоли, зачастую, сопряжено с нарушениями пищевого поведения. У пациентов со злокачественными новообразованиями желудка часто изменяется аппетит, могут присутствовать тошнота и рвота съеденной пищей, что особенно характерно для явлений стеноза выходного отдела желудка.

Помимо самой злокачественной опухоли, к тяжелой нутритивной недостаточности могут приводить противоопухолевое лечение и сочетания различных видов противоопухолевого воздействия. В настоящее время

существует большое количество работ, посвященных исследованию влияния НН на непосредственные и отдаленные результаты лечения. По данным различных авторов, НН приводит к увеличению количества побочных эффектов противоопухолевой терапии [84, 86], вынужденным перерывам в химиотерапии и лучевой терапии, увеличению числа инфекционных осложнений в послеоперационном периоде [83], удлинению сроков госпитализации [77], ухудшению качества жизни пациентов в целом [72, 51]. Доказано, например, что дефицит массы тела является независимым фактором риска развития респираторных осложнений после гастрэктомии [58].

Не стоит также забывать о психологическом состоянии пациентов, которым впервые в жизни был установлен диагноз рака желудка. Это огромный психоэмоциональный стресс, на фоне которого также может снижаться аппетит. Появляется апатия, отсутствие интереса к своему состоянию.

Все вышеописанные факторы способны в значительной мере влиять на развитие нарушений статуса питания.

Как уже говорилось выше, недостаточность питания определяют как состояние, обусловленное недостаточным потреблением или поступлением питательных веществ. Однако в клинической практике развитие НН не всегда связано только с недостаточным поступлением нутриентов. Очень часто недостаточность питания является следствием увеличения скорости потребления нутриентов в связи с возрастанием интенсивности метаболизма.

Говоря о метаболизме в целом и недостаточности питания в частности, нельзя не упомянуть об основоположниках теории о метаболических реакциях организма на повреждения различной этиологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сергиенко Александра Дмитриевна, 2020 год

Список литературы

1. Абдуллаев А.Г. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России. Рак желудка/ ред. совет: А.Г. Абдуллаев, А.К. Аллахвердиев, Н.С. Бесова и др. - М., 2018. - Режим доступа: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak zheludka pr2018.pdf

2. Афончиков В.С. Руководство по клиническому питанию/ В.С. Афончиков, А.В. Дмитриев, Ю.В. Ерпулаева и др.; под ред. В.М. Луфта- СПб. : Арт-Экспресс, 2016. - 484 с.

3. Баранов А.А. Изучение качества жизни в педиатрии/ А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская. - М. : Союз педиатров России, 2010. - 380 с.

4. Бойко А.В., Геворков А.Р., Волкова Е.Э. и др. Нутритивная поддержка как обязательный компонент терапии сопровождения при лучевом и химиолучевом лечении больных с опухолями головы и шеи// Опухоли головы и шеи. - 2017. - Т. 7. - №1. - с. 50- 60.

5. Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни// Центральноазиатский медицинский журнал. - 1998. - № 4. - с. 236 - 241.

6. Бутров А.В., Шестопалов А.Е., Борисов А.Ю. и др. Нутритивная поддержка в интенсивной терапии острой абдоминальной патологии// Вестник РУДН, серия Медицина. - 2008. - №6. - c. 164- 172.

7. Вассерман Л.И. Концепции реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах / Л.И. Вассерман, С.А. Громов, В.А. Михайлов и др. // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. - 2001. - с. 103-115.

8. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2017 год (заболеваемость и смертность)/ А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М. : РИИС ФИАН, 2018. - 236 с.

9. Костюкевич О.И., Свиридов С.В., Рылова А.К. и др. Недостаточность питания: от патогенеза к современным методам диагностики и лечения// Терапевтический архив. -2017. - т. 89. - № 12-2. - с. 216- 225.

10.Лысенков С.П., Ожева Р.Ш., Шарипов Р.Г. Критерии качества жизни в оценке уровня здоровья// Фундаментальные исследования. - 2011. - № 9. -с.435-438.

11. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине/ А.А. Новик, Т.И. Ионова; под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - 2-е издание. -М. : ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

12.Олексеенко В.В. Качество жизни больных раком желудка в зависимости от особенностей развития и течения заболевания// Международный медицинский журнал.- 2012. - № 1. - с. 84-88.

13.Онущенко И.А. Качество жизни больных остеоартрозом / И.А. Онущенко, Н.Н. Петрова, В.В. Васильев // Материалы юбилейной конференции, посвященной 15-летию НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. - Сб. Волгоград. - 2000. - С. 105 - 106.

14. Салтанов А. И. Искусственное питание в поддерживающей терапии онкологических больных/ А.И. Салтанов, И. Н. Лейдерман, А. В. Снеговой. - М. : Медицинское информационное агентство, 2012. - 408 с.

15.Сергиенко А.Д., Хороненко В.Э., Гамеева Е.В. и др. Влияние нутритивной терапии на показатели качества жизни больных раком желудка на этапе хирургического лечения// Исследования и практика в медицине - 2019. - т.6.-№3.- с. 108-114.

16. Сизова Л.В. Оценка качества жизни в современной медицине// Научно -практическая ревматология. - 2003. - № 2. - с. 38-46.

17.Снеговой А.В. Практические рекомендации по коррекции синдрома анорексии- кахексии у онкологических больных/ А.В.Снеговой, И. Б. Кононенко, В. Б. Ларионова и др.// Злокачественные опухоли. - 2016. - №4./ Спецвыпуск 2. - с. 469-473

18. Снеговой А.В. Салтанов А.И., Манзюк Л.В. Нутритивная недостаточность и методы ее лечения у онкологических больных// Практическая онкология. -2009. - Т. 10, № 1 - 2009. - с. 49-57

19.Сытов А.В. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных/ А.В. Сытов, И. Н. Лейдерман , С. В. Ломидзе и др. // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. - 2018; - т. 8., №3 - с. 575-583

20.Современная энциклопедия [Электронный ресурс]. - М. : Современная энциклопедия, 2000. - Режим доступа: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc1p/45326

21.Хомяков В.М., Ермошина А.Д. Коррекция нутритивной недостаточности у онкологических больных с использованием готовых смесей для перорального питания (сипинга)// Исследования и практика в медицине. -2015; - т. 2, №3. - с. 82-88.

22.Хомяков В.М., Хороненко В. Э., Ермошина А.Д. Проблема нутритивной недостаточности и методы ее коррекции у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка// Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. -2016; т. 5, № 5. - с. 33-37

23.Хороненко В.Э., Сергиенко А.Д., Мандрыка Е.А. и др. Оценка нутритивного статуса у онкологических больных// Трудный пациент.- 2018; т. 16, №5. - стр 22-26

24.Черноусов А.Ф. Хирургия пищевода/ А.Ф.Черноусов, П.М.Богопольский, Ф.С.Курбанов. - М. : Медицина, 2000. - 350 с.

25.Aaronson N.K., Ahmedzai S., Bergman B. et al. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology// Journal of the National Cancer Institute. - 1993. - No. 85. - p. 365-376.

26.Abe Vicente M., Barao K., Silva T.D., Forones N.M. What are the most effective methods for assessment of nutritional status in outpatients with gastric and colorectal cancer?// Nutr Hosp. - 2013. - Vol. 28. - No. 3. - p. 585-591.

27.Anandavadivelan P., Brismar T.B., Nilsson M. et al. Sarcopenic obesity: a probable risk factor for dose limiting toxicity during neoadjuvant chemotherapy in oesophageal cancer patients// Clin Nutr. - 2016. - Vol. 35. - No. 3. - p. 724730.

28.Arends J., Bachmann P., Baracos V. et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients// Clin Nutr. - 2017/ - No. 36. - p. 11-48.

29.Arends J., Baracos V., Bertz H. et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition// Clin Nutr. - 2017. - No.36. - p. 1187- 1196

30.Argiles J., Muscaritoli M. Unifying diagnostic criteria for cachexia: an urgent need// Clin Nutr. - 2017. - No. 36. - p. 910-911.

31.Aslani A., Smith R.C., Allen B.J., et al. The predictive value of body protein for chemotherapy-induced toxicity// Cancer. - 2000. - Vol. 88. - No. 4. - p. 796 -803.

32.Barret M., Malka D., Aparicio T. et al. Nutritional status affects treatment tolerability and survival in metastatic colorectal cancer patients: results of an AGEO prospective multicenter study// Oncology. - 2011. - Vol. 81. - No. 5-6. -p. 395-402

33.Bray F., Ren J. S., Masuyer E. et al. Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008 // Int. J. Cancer. - 2013. - Vol. 132. - No. 5. - p. 33-45.

34.Carey S., Storey D., Biankin A.V. et al. Long term nutritional status and quality of life following major upper gastrointestinal surgery - a cross-sectional study// Clin Nutr. - 2011. - Vol. 30. - No. 6. - p. 774-779.

35.Cederholm T., Jensen G.L., Correia M.I.T.D. et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community// Clin Nutr. - 2019. - Vol. 38. - No.1. - p. 1-9.

36.Cessot A., Hebuterne X., Coriat R. et al. Defining the clinical condition of cancer patients: it is time to switch from performance status to nutritional status// Support Care Cancer. - 2011. - Vol. 19. - No. 7. - p. 869-870.

37.Chevrou-Séverac H., Pinget C., Cerantola Y. et al. Cost-effectiveness analysis of immune-modulating nutritional support for gastrointestinal cancer patients// Clin Nutr. - 2014. - Vol. 33. - No. 4. - p. 649-54.

38.Curtis L., Bernier P., Jeejeebhoy K. et al. Costs of Hospital Malnutrition// Clin. Nutr. - 2017. - Vol. 36. - No. 5. - p. 1391-1396.

39.Cuthbertson, D. P. The distribution of nitrogen and sulphur in the urine during conditions of increased catabolism// Biochemical Journal. - 1931. - No. 25. - p. 236-246.

40.Donohoe C.L., Ryan A.M., Reynolds J.V. Cancer cachexia: mechanisms and clinical implications// Gastroenterol Res Pract. - 2011. - p. 1- 13.

41.Dzugashvili M., Pokrovsky V. S., Snegovoy A. V. Novel approaches for the correction of micronutrient deficiency in patients with malignant tumors // Malignant Tumours. - 2016. - No. 2. - p. 55-65.

42.Elia М. The cost of malnutrition in England and potential cost savings from nutritional interventions. A report on the cost of disease-related malnutrition in England and a budget impact analysis of implementing the NICE clinical guidelines/quality standard on nutritional support in adults. - 2015. - Режим доступа: https://www.bapen.org.uk/pdfs/economic-report-short.pdf

43.Elia M., Normand C., Norman K. et al. A systematic review of the cost and cost effectiveness of using standard oral nutritional supplements in the hospital setting// Clin Nutr. - 2016. - Vol. 35. - No.2. - p. 370-380.

44.Elwyn D.H., Bryan-Brown C.W., Shoemaker W. C. Nutritional aspects of body water dislocations in postoperative and depleted patients// Ann Surg. - 1975. -Vol. 182. - No. 1. - p. 76- 85.

45.Estimated number of prevalent cases (5-year) as a proportion in 2018, stomach, both sexes, all ages. GLOBOCAN 2018. International Agency for Research on Cancer. - 2018. - Режим доступа : https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/7-Stomach-fact-sheet.pdf

46.Farhangfar A., Makarewicz M., Ghosh S. et al. Nutrition impact symptoms in a population cohort of head and neck cancer patients: multivariate regression

analysis of symptoms on oral intake, weight loss and survival// Oral Oncol. -2014. - Vol. 50. - No.9. - p. 877-883.

47.Fearon K.C., Glass D.J., Guttridge D.C. Cancer cachexia: mediators, signaling, and metabolic pathways// Cell Metab. - 2012. - Vol. 16. - No. 2. - p. 153-166.

48.Ferlay J., Ervik M., Lam F. et al. Cancer Today (powered by GLOBOCAN 2018). CancerBase No. 15. International Agency for Research on Cancer. - 2013. - Режим доступа: https:// gco.iarc.fr/today/home

49.Ferriolli E., Skipworth R.J., Hendry P. et al. Physical activity monitoring: a responsive and meaningful patient-centered outcome for surgery, chemotherapy, or radiotherapy?// J Pain Symptom Manage. - 2012. - Vol. 43. - No. 6. - p. 1025-1035.

50.Gabrielson D.K., Scaffidi D., Leung E. et al. Use of an abridged scored PatientGenerated Subjective Global Assessment (abPG-SGA) as a nutritional screening tool for cancer patients in an outpatient setting// Nutr Cancer. - 2013. - Vol. 65. -No. 2. - p. 234-239.

51.Gellrich N.C., Handschel J., Holtmann H. et al. Oral cancer malnutrition impacts weight and quality of life// Nutrients. - 2015. - Vol.7. - No. 4. - p. 2145-2160.

52.Gupta D., Vashi P.G., Lammersfeld C.A. et al. Role of nutritional status in predicting the length of stay in cancer: a systematic review of the epidemiological literature// Ann Nutr Metab. - 2011. - Vol. 59. - No. 2-4. - p. 96-106.

53.Haglund U., Bulkley G.B., Granger D.N. On the pathophysiology of intestinal ischemic injury. Clinical review// Acta Chir Scand. - 1987. - Vol. 153. - No. 56. - p. 321-324.

54.Hebuterne X., Lemarie E., Michallet M. et al. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer// JPEN J Parenter Enteral Nutr. - 2014. - Vol. 38. - No. 2. - p. 196-204.

55.Hopkinson J.B. Food connections: a qualitative exploratory study of weight-and eating-related distress in families affected by advanced cancer// Eur J Oncol Nurs. - 2016. - No. 20. Hopkinson J.B. Food connections: a qualitative

exploratory study of weight-and eating-related distress in families affected by advanced cancer// Eur J Oncol Nurs. - 2016. - No. 20. - p. 87-96.

56.Isenring E., Cross G., Kellett E. et al. Nutritional status and information needs of medical oncology patients receiving treatment at an Australian public hospital// Nutr Cancer. - 2010. - Vol. 62. - No.2. - p. 220-228.

57.Kapoor N., Bassi A., Sturgess R. et al. Predictive value of alarm features in a rapid access upper gastrointestinal cancer service// Gut. - 2005. - Vol. 54. - No. 1. - p. 40-45.

58.Kim J.M., Park J.H., Jeong S.H. et al. Relationship between low body mass index and morbidity after gastrectomy for gastric cancer// Ann Surg Treat Res. - 2016. - Vol. 90. - No. 4. - p. 207-212.

59.Kinney J.M., Weissman C. Forms of malnutrition in stressed and unstressed patients// Clin Chest Med. - 1986. - No. 7.- p.19- 28.

60.Laky B., Janda M., Kondalsamy-Chennakesavan S. et al. Pretreatment malnutrition and quality of life - association with prolonged length of hospital stay among patients with gynecological cancer: a cohort study// BMC Cancer. -2010. - Vol. 10. - No. 1. - p. 232- 237.

61.Langius J.A., Zandbergen M.C., Eerenstein S.E. et al. Effect of nutritional interventions on nutritional status, quality of life and mortality in patients with head and neck cancer receiving (chemo) radiotherapy: a systematic review// Clin Nutr. - 2013. - Vol. 32. - No. 5. - p. 671-678.

62.Lee S., Choi M., Kim Y. et al. Nosocomial infection of malnourished patients in an intensive care unit// Yonsei Med J. - 2003. - Vol. 44. - No. 2. - p. 203- 209.

63.Lee S.W., Chang C.S., Yeh H.J. et al. The Diagnostic Value of Alarm Features for Identifying Types and Stages of Upper Gastrointestinal Malignancies// Gastroenterology Res. - 2017. - Vol. 10. - No. 2. - p. 120-125.

64.Li B., Liu H.Y., Guo S.H. et al. Impact of early postoperative enteral nutrition on clinical outcomes in patients with gastric cancer// Genet Mol Res. - 2015. - Vol. 14. No. 2. - p. 7136-7141.

65.Lieffers J.R., Bathe O.F., Fassbender K. et al. Sarcopenia is associated with postoperative infection and delayed recovery from colorectal cancer resection surgery// Br J Cancer. - 2012. - Vol. 107. - No. 6. - p. 931-936.

66.Lis C.G., Gupta D., Lammersfeld C.A. et al. Role of nutritional status in predicting quality of life outcomes in cancer - a systematic review of the epidemiological literature// Nutr J. - 2012. - Vol. 11. - No. 1. - p. 27.

67.Madrono A.G., Mancha A., Rodriguez F.J. et al. The use of biochemical and immunological parameters in nutritional screening and assessment// Nutri Hosp. - 2011. Vol. 3. - No. 26. - p. 594-601.

68.Mainous M.R., Deitch E.A. Nutrition and infection// Surg Clin North Am. -1994. - Vol. 74. - No. 3. - p. 659- 676.

69.Malagelada J., Bazzoli F., Boeckxstaens G. et al. World gastroenterology organisation global guidelines: dysphagia-global guidelines and cascades update September 2014// J Clin Gastroenterol. - 2015. - Vol. 49. - No. 5. - p. 370-378.

70.Malihi Z., Kandiah M., Chan Y.M. et al. Nutritional status and quality of life in patients with acute leukaemia prior to and after induction chemotherapy in three hospitals in Tehran, Iran: a prospective study// J Hum Nutr Diet. - 2013. - Vol. 26. - Supp. l. - p. 123-131.

71.Mariette C., De Botton M., Piessen G. Surgery in esophageal and gastric cancer patients: what is the role for nutrition support in your daily practice? // Annals of Surgical Oncology. - 2012. - Vol. 19. No. 7. - p. 2128-2134.

72.Marin Caro M.M., Laviano A., Pichard C. Nutritional intervention and quality of life in adult oncology patients// Clin Nutr. - 2007. - Vol. 26. - No. 3. - p. 289301.

73.Marshall J.C., Christou N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract. The "undrained abscess" of multiple organ failure// Ann Surg. - 1993. - Vol. 218. -No. 2. - p. 111-119.

74.Marshall K.M., Loeliger J., Nolte L. et al. Prevalence of malnutrition and impact on clinical outcomes in cancer services: A comparison of two time points// Clin Nutr. - 2019. - Vol. 38. No. 2. - p. 644-651.

75.Martin L., Birdsell L., Macdonald N. et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index// J Clin Oncol. - 2013. - Vol. 31. - No. 12. - p. 1539-1547.

76.Matthys P, Billiau A. Cytokines and cachexia// Nutrition. - 1997. - Vol. 13- No. 9. - p. 763-770.

77.Melchior J.C., Preaud E., Carles J. et al. Clinical and economic impact of malnutrition per se on the postoperative course of colorectal cancer patients// Clin Nutr. - 2012. - Vol. 31. - No. 6. - p. 896-902.

78.Moore F.D. Bodily Changes in Surgical Convalescence I—The Normal Sequence—Observations and Interpretation// Ann Surg. - 1953. - Vol. 137. -No. 3. - p. 289-315.

79.Mueller C., Compher C., Ellen D.M. et al. A.S.P.E.N. clinical guidelines: Nutrition screening, assessment, and intervention in adults// JPEN J Parenter Enteral Nutr. - 2011. - Vol. 35. - No. 1. - p. 16-24.

80.Muscaritoli M., Molfino A., Gioia G. et al. The "parallel pathway": a novel nutritional and metabolic approach to cancer patients// Intern Emerg Med. -

2011. - Vol. 6. - No. 2. - p. 105-12.

81.Nakamura M., Nakamori M., Ojima T. et al. Randomized clinical trial comparing long-term quality of life for Billroth I versus Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer// Br J Surg. - 2016. -Vol. 103. -No. 4. - p. 337-347.

82.Neo J., Fettes L., Gao W. et al. Disability in activities of daily living among adults with cancer: A systematic review and meta-analysis// Cancer Treatment Reviews. - 2017. - No. 61. p. 94-106.

83.Oh C.A., Kim D.H., Oh S.J. et al. Nutritional risk index as a predictor of postoperative wound complications after gastrectomy// World J Gastroenterol. -

2012. - Vol. 18. - No. 7. - p. 673-678.

84.Paccagnella A., Morello M., Da Mosto M.C. et al. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients

undergoing concurrent chemoradiotherapy// Supportive Care in Cancer. - 2009. -Vol. 18. - No. 7. - p. 837-845

85.Planas M., Alvarez-Hernandez J., Leon-Sanz M. et al. Prevalence of hospital malnutrition in cancer patients: a sub-analysis of the PREDyCES® study// Support Care Cancer. - 2016. - Vol. 24. - No. 1.- p. 429-435.

86.Prado C.M., Cushen S.J., Orsso C.E. et al. Sarcopenia and cachexia in the era of obesity: clinical and nutritional impact// Proc Nutr Soc. - 2016. - Vol. 75. - No. 2 - p. 188-198.

87.Prado C.M., Lieffers J.R., McCargar L.J. et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study// Lancet Oncol. -2008. - Vol. 9. - No. 7. - p. 629-635.

88.Ramos C.M., Boleo-Tome C., Monteiro-Grillo I. et al. The diversity of nutritional status in cancer: new insights// Oncologist. - 2010. - Vol. 15. - No.5 - p. 523530.

89.Richman D.M., Tirumani S.H., Hornick J.L. et al. Beyond gastric adenocarcinoma: Multimodality assessment of common and uncommon gastric neoplasms// Abdom Radiol (NY) - 2017. - Vol. 42. - No. 1. - P. 124-140.

90.Rolandelli R.H., Bankhead R., Boullata J.I. et al. Enteral and Tube Feeding// Clinical Nutrition. - 2004. - 672 p.

91.Russell CA, Elia M. Nutritional screening survey in the UK in 2008. Redditch: BAPEN 2008. - 2009. - Режим доступа: https://www.bapen.org.uk/pdfs/nsw/nsw_report2008-09.pdf

92.Ryan A.M., Power D.G., Daly L. et al. Cancer-associated malnutrition, cachexia and sarcopenia: the skeleton in the hospital closet 40 years later// Proc Nutr Soc. - 2016. - Vol. 75. - No.2. - p. 199-211.

93.Ryu S.W., Kim I.H. Comparison of different nutritional assessments in detecting malnutrition among gastric cancer patients// World J Gastroenterol. - 2010. -Vol. 16. - No. 26. - p. 3310-7.

94.Salas S., Deville J.L., Giorgi R. et al. Nutritional factors as predictors of response to radio-chemotherapy and survival in unresectable squamous head and neck carcinoma// Radiother Oncol. - 2008. - Vol. 87. -No. 2. - p. 195-200.

95.Salas S., Mercier S., Moheng B. et al. Nutritional status and quality of life of cancer patients needing exclusive chemotherapy: a longitudinal study// Health Qual Life Outcomes. - 2017. - Vol. 15. - No. 1. - p. 85.

96.Santos J.I. Nutrition, infection, and immunocompetent// Infect Dis Clin North Am. - 1994. - Vol. 8. - No. 1- p. 243- 267.

97.Sasso J.P., Eves N.D., Christensen J.F. et al. A framework for prescription in exercise-oncology research// J Cachexia Sarcopenia Muscle. - 2015. - Vol. 6. -No. 2. - p. 115-124.

98.Sathianathen N.J., Kwaan M., Lawrentschuk N. et al. Adverse impact of malnutrition markers on major abdominopelvic cancer surgery// ANZ J Surg. -2019. - Vol. 89. - No. 5. - p. 509-514.

99.Schneider S.M., Veyres P., Pivot X. et al. Malnutrition is an independent factor associated with nosocomial infections// Br J Nutr. - 2004. - Vol. 92. - No. 1. -p. 105- 111.

100. Segura A., Pardo J., Jara C. et al. An epidemiological evaluation of the prevalence of malnutrition in Spanish patients with locally advanced or metastatic cancer// Clin Nutr. - 2005. - Vol. 24. - No. 5. - p. 801-814.

101. Shenkin A., Cederblad G., Elia M. et al. Laboratory assessment of protein energy status// J Int Fed Clin Chem. - 1996. - Vol. 8. - No. 2. - p. 58-61.

102. Shim H., Cheong J.H., Lee K.Y. et al. Perioperative nutritional status changes in gastrointestinal cancer patients// Yonsei Med J. - 2013. - Vol. 54. -No. 6. - 1370-1376.

103. Sobotka L., Allison S.P., Forbes A. et al. Basics in clinical nutrition. Fourth Edition. - 2018. - p. 751.

104. Tan B.H., Birdsell L.A., Martin L. et al. Sarcopenia in an overweight or obese patient is an adverse prognostic factor in pancreatic cancer// Clin Cancer Res. - 2009. - Vol. 15. - No. 22 - p. 6973-6979.

105. Tan B.H., Brammer K., Randhawa N. et al. Sarcopenia is associated with toxicity in patients undergoing neo-adjuvant chemotherapy for oesophago-gastric cancer// Eur J Surg Oncol. - 2015. - Vol 41. No. 3. - p. 333- 338.

106. Tian J., Chen Z.-C., Hang L.-F. Effects of nutritional and psychological status in gastrointestinal cancer patients on tolerance of treatment// World journal of gastroenterology. - 2007. - Vol. 13. - No. 30. - p. 4136-4140.

107. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics// CA Cancer J Clin. - 2015. - Vol. 65- No. 2. - 87- 108.

108. Virizuela J.A., Camblor-Alvarez M., Luengo-Perez L.M. et al. Nutritional support and parenteral nutrition in cancer patients: an expert consensus report// Clinical and translation oncology. - 2018. - Vol. 20- No. 5. - p. 619-629.

109. Volkert D., Beck A.M., Cederholm T. et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics// Clin Nutr. - 2019. - Vol. 38. - No. 1. - p. 10-47.

110. Wadhwa R., Taketa T., Sudo K. et al. Modern oncological approaches to gastric adenocarcinoma// Gastroenterol Clin North Am. - 2013. - Vol. 42. - No. 2 - p. 359-369.

111. Wansik Y., Park K.B., Chung H.O. et al. Chronological changes of quality of life in long-term survivors after gastrectomy for gastric cancer. // Cancer Research and Treatment - 2016. - Vol. 48. - No. 3. - p. 1030-1036.

112. Watanabe A., Maehara Y., Okuyama T. et al. Gastric carcinoma with pyloric stenosis// Surgery. - 1998. - Vol. 123. - No. 3. - p. 330-334.

113. Weimann A., Braga M., Carli F. et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery// Clin Nutr. - 2017. - Vol. 36. - No. 3. - p. 623-650.

114. Wisloff F., Hjorth M. Health-related quality of life assessed before and during chemotherapy predicts for survival in multiple myeloma// Br. J. Haematol. - 1997. - Vol. 97. - No. 1.- p. 29-37.

115. Worldwide cancer statistics. UK Cancer Research. - 2018. - Режим доступа: https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/worldwide-cancer

116. Wu B.W., Yin T., Cao W.X. et al. Clinical application of subjective global assessment in Chinese patients with gastrointestinal cancer// World J Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15. - No. 28. -p. 3542-3549.

117. Wu G.H., Liu Z.H., Wu Z.H. et al. Perioperative artificial nutrition in malnourished gastrointestinal cancer patients// World J Gastroenterol. - 2006. -Vol. 12. - No. 15. - p. 2441-2444.

118. Yoon S.L., Kim J.A., Kelly D.L. et al. Predicting unintentional weight loss in patients with gastrointestinal cancer// J Cachexia Sarcopenia Muscle. - 2019. - Vol. 10. - No. 3. - p. 526-535.