Акушерские аспекты профилактики перинатального поражения ЦНС гипоксически–ишемического генеза плода и новорожденного тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Иванова, Наталья Александровна

• Иванова, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Наталья Александровна

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Факторы риска перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза у плода и новорожденного (обзор литературы).

1.1. Преконцепционные факторы риска.

1.2. Антенатальные факторы риска.

1.3. Интранатальные факторы риска.

1.4. Современные возможности прогнозирования и ранней диагностики 1111 ЦНС в антенатальном и интранатальном периодах.

Глава 2. Контингент и методы исследования.

2.1. Критерии формирования групп.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа.

Глава 3. Факторы риска перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза у плода и новорожденного с учетом гестационного возраста (собственные исследования — 39 ретроспективный анализ).

3.1 Преконцепционные факторы риска ПП ЦНС у плода и новорожденного (с учетом гестационного возраста).

3.2 Антенатальные факторы риска ПП ЦНС у плода и новорожденного (с учетом гестационного возраста).

3.3 Интранатальные факторы риска ПП ЦНС у плода и новорожденного (с учетом гестационного возраста).

3.4 Особенности течения периода ранней адаптации у новорожденных с ПП ЦНС (с учетом гестационного возраста).

3.5. Относительный риск и этиологическая доля факторов риска 1111 ЦНС плода и новорожденного (с учетом гестационного возраста).

Глава 4. Возможности снижения влияния факторов риска с высокой этиологической долей на возникновение 1111 ЦНС гипоксически-ишемического генеза у плода и новорожденного (собственные исследования — проспективный анализ).

4.1. Возможности снижения частоты реализации преконцепционных и антенатальных факторов риска при ведении беременности.

4.2. Возможности снижения частоты реализации интранатальных факторов риска при ведении рожениц.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Акушерские аспекты профилактики перинатального поражения ЦНС гипоксически–ишемического генеза плода и новорожденного»

Актуальность

Перинатальные поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза (ГШ ЦНС) - одно из наиболее частых состояний периода новорожденности. Частота его по данным различных авторов колеблется от 1,6 до 8 на 1000 новорожденных [22, 70, 71, 72, 82, 104, 120]. Однако истинную частоту перинатальных поражений мозга нельзя считать установленной, что обусловлено нечеткостью критериев для дифференцировки неврологической нормы от патологии, переходных состояний от нормы к патологии применительно к новорожденным [9, 25, 36]. Даже при использовании современной диагностической техники исследователи [19, 44] принимают во внимание преимущественно грубые повреждения мозговой ткани: внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярную лейкомаляцию и др.

Наиболее частой причиной ГШ ЦНС является гипоксически-ишемическое поражение мозга, которое в структуре всех перинатальных поражений мозга достигает 50-60% [67, 70].

Немаловажным аспектом ПП ЦНС является высокая частота неблагоприятных исходов: заболеваемость и смертность новорожденных, тяжелые нарушения нервно-психического развития [8, 10, 12, 18, 35, 71, 120, 150, 231], инвалидизация в более старшем возрасте, сопровождающаяся высокой частотой психоневрологических расстройств во всех возрастных группах [2, 41, 54, 70, 71, 108]. В наиболее выраженных случаях для перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС характерны необратимые структурные повреждения в ЦНС, которые клинически могут проявляться в виде различных форм гидроцефалии, вторичной микроцефалии, детского церебрального паралича, судорожного синдрома. Практически всегда они сопровождаются грубой задержкой психомоторного развития [78].

В настоящее время на фоне существенного снижения перинатальной заболеваемости и смертности не наблюдается параллельного снижения частоты неврологических расстройств у детей [85, 181, 222, 230, 231]. Частота регистрируемых неврологических нарушений у детей первого года жизни неуклонно возрастает, составляя 10-15% [2, 107], а по данным некоторых авторов до 25% [10] и пока не имеет тенденции к снижению, несмотря на внедрение новых технологий. По данным Комитета экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, у 10% детей можно диагностировать нервно-психические заболевания. Большинство из них связаны с перинатальными поражениями мозга и этиологически уходят своими корнями в прогенез, антеи перинатальный периоды жизни [19, 20, 69, 83, 104, 111, 112].

Проблема ПП ЦНС является не только медицинской, но и социальной. Ее значение возрастает в связи с ухудшением экологической ситуации, снижением уровня жизни общества, особое значение в нашей стране эта проблема приобретает на фоне низкого уровня рождаемости [85, 86, 95].

Эффективных подходов к профилактике, ранней диагностике и терапии этих расстройств до сих пор не существует [31, 70]. Нет единого подхода к оценке факторов риска 1111 ЦНС плода и новорожденного. Не всегда представляется возможным оценить степень угрозы для нервной системы плода и новорожденного. Гемодинамические нарушения, формирующиеся под влиянием различных факторов, действующих в перинатальном периоде, могут стать ведущей причиной необратимых структурных повреждений мозга и оказать влияние на последующее развитие нервной системы.

Выявление неблагоприятных факторов риска и достоверных прогностических критериев развития ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза позволит своевременно выделять беременных повышенного риска для проведения индивидуальных лечебных и профилактических мероприятий, что позволит значительно снизить частоту неврологической заболеваемости. 7

Цель

Цель исследования - снизить частоту перинатального поражения ЦНС плода и новорожденного на основании разработанной системы наблюдения за беременными женщинами с учетом преконцепционных, антенатальных и интранатальных факторов риска.

Задачи исследования:

1. Выявить преконцепционные, антенатальные и интранатальные факторы риска у женщин, родивших детей с перинатальным поражением ЦНС гипоксически-ишемического генеза.

2. Рассчитать относительный риск, этиологическую долю и степень обусловленности установленных факторов риска с учетом периода воздействия, гестационного возраста и степени тяжести поражения ЦНС плода и новорожденного.

3. Оценить вклад значимых факторов риска 1111 ЦНС плода и новорожденного гипоксически-ишемического генеза с учетом периода воздействия, гестационного возраста и степени тяжести поражения.

4. Разработать систему оптимального ведения беременных и рожениц, имеющих значимые преконцепционные, антенатальные и интранатальные факторы риска перинатального поражения ЦНС плода и новорожденного.

5. Оценить возможности снижения частоты реализации преконцепционных, антенатальных и интранатальных факторов ПП ЦНС плода и новорожденного при использовании разработанной системы оптимального ведения беременных и рожениц высокого риска.

Научная новизна

Впервые в Карелии проведено клинико-статистическое изучение преконцепционных, антенатальных и интранатальных факторов риска развития ПП ЦНС плода и новорожденного, а также степень их влияния в зависимости от гестационного возраста ребенка.

Выявлены ведущие преконцепционные факторы, особенности течения беременности (антенатальные факторы) и родов (интранатальные факторы) у этих групп женщин.

Впервые рассчитаны относительный риск, этиологическая доля и степень обусловленности достоверно значимых неблагоприятных факторов риска в зависимости от гестационного возраста и тяжести поражения ЦНС плода и новорожденного.

Метод допплерографического исследования церебрального кровотока плода в родах подтвердил неблагоприятное влияние окситоцина на плод и состояние новорожденных.

Разработана система наблюдения и ведения женщин высокого риска по развитию гипоксически—ишемического поражения ЦНС с учетом выявленных факторов риска на этапе планирования беременности, в антенатальном и интранатальном периодах.

Практическая значимость полученных результатов

На основании статистического анализа выявлены наиболее значимые факторы риска возникновения ПП ЦНС: низкий социально-экономический статус, возраст старше 35 лет, вредные привычки, заболевания щитовидной железы, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность с развитием задержки развития плода и внутриутробной гипоксии, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, длительный безводный промежуток.

Проведенное исследование позволило выделить женщин в группу высокого риска по развитию ПП ЦНС плода и новорожденного.

Использование в родах ультразвукового допплеровского исследования церебрального кровотока плода сделало возможным в комплексе оценить его состояние и выработать рациональную тактику ведения родов с целью профилактики перинатального поражения ЦНС.

Разработанная система наблюдения и ведения женщин группы высокого риска гипоксически-ишемического поражения ЦНС плода и новорожденного внедрена в практическую работу родовспомогательных учреждений Карелии, что позволило снизить частоту перинатальной патологии.

Внедрение в практику Результаты исследования внедрены в практику работы врачей акушеров-гинекологов в стационарах и женских консультациях города Петрозаводска и Республики Карелия. Основные результаты включены в учебную программу и используются при обучении студентов, интернов и клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета Петрозаводского государственного университета.

Апробация работы Материалы диссертации обобщены в 20 печатных работах (из них 11 статей, 2 в изданиях, рецензируемых ВАК) и доложены на конференциях «Критические состояния в акушерстве и неонатологии» в 2003, 2005, 2007 гг., на научно-практических конференциях врачей акушеров-гинекологов Республики Карелия, в отделениях в родильном доме им К.А. Гуткина, Республиканского перинатального центра.

Апробация работы состоялась 9 июня 2008 года на расширенном межкафедральном заседании кафедры акушерства и гинекологии ПетрГУ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В развитии перинатального поражения ЦНС плода и новорожденного гипоксически-ишемического генеза имеют значение преконцепционные, антенатальные и интранатальные факторы риска.

2. Вклад преконцепционных, антенатальных и интранатальных факторов риска у новорожденных неоднозначен в зависимости от гестационного возраста при рождении и степени тяжести поражения ЦНС.

3. Использование разработанной системы оптимального ведения беременных и рожениц групп высокого риска по развитию ПП ЦНС позволяет снизить частоту неблагоприятных исходов для плода.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания контингента и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, из них 131 страница основного текста, 27 страниц литературы, 9 страниц приложения, содержит 57 таблиц и 17 рисунков. Библиографический указатель составлен из 270 наименований, включая 103 источника отечественной литературы и 167 - зарубежной. Работа выполнена в 2000-2008 гг. на кафедре акушерства и гинекологии Петрозаводского государственного университета.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Иванова, Наталья Александровна

126 ВЫВОДЫ

1. Факторами риска ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза плода и новорожденного являются: преконцепционные — социально-экономический статус (одинокая мать, безработная), низкий ИМТ, курение, возраст старше 35 лет, заболевания органов мочевыделительной системы, патология щитовидной железы, артериальная гипертензия; антенатальные — отсутствие диспансерного наблюдения в ЖК, угроза прерывания беременности в различные сроки, ШИШ, плацентарная недостаточность; интранаталъные — патологический прелиминарный период, преждевременное излитие вод, индукция родов, мекониальные воды, слабость родовой деятельности.

2. У доношенных детей с ПП ЦНС относительный риск (RR) преконцепционных факторов максимален при наличии ШИШ (RR=5,4-6,6), низком ИМТ (RR=3,4-3,9), заболеваниях щитовидной железы (RR=2,7-3,3), возрасте старше 35 лет (RR=2,7-4,2). Риск антенатальных факторов высок в случае отсутствия диспансерного наблюдения (RR=6,8), развития анемии (RR=2,5-2,8), маловодия и многоводия (RR=3,4), хронической гипоксии плода (RR=7,4-7,6). Значимыми интранаталъными факторами является индукция родов (RR=6,5-8,4), мекониальные воды (RR=7,3-13), слабость родовой деятельности (RR=5,6).

При рождении переношенных детей с ПП ЦНС относительный риск преконцепционных факторов максимален, если в анамнезе имели место нарушения менструального цикла (RR=2,9-3,3), ИППП (RR=2,9-3,3), патология щитовидной железы (RR=2,8-4,2). Высокой этиологической долей среди антенатальных факторов обладают хроническая гипоксия плода (RR=9,7-13,1) и анемия (RR=2,4-2,7). Риск интранатальных факторов высок при индукции родов (RR= 14,6-19,6), мекониальных водах (RR=27,8-33,3), патологическом прелиминарном периоде (RR=7,3-11,4), крупном плоде (RR=3,8-4,9).

У недоношенных детей с ПП ЦНС риск преконцепционных факторов имеет максимальные значения в случае низкого ИМТ (RR=3,8-4,3), ИППП

RR=2,4-3,2), возрасте старше 35 лет (RR=2,l-4,2). Риск антенатальных факторов высок при отсутствии наблюдения (RR=13,2-15), развитии тяжелого гестоза (RR=4,2-18,7), маловодии и многоводии (RR=3,8-4,7), железодефицитной анемии (RR=3,1-3,3). Из интранатальных факторов существенное значение имеет преждевременное излитие вод (RR=2-2,7).

3. Вклад значимых факторов риска в развитие ПП ЦНС отличается в зависимости от гестационного возраста и тяжести гипоксически-ишемического перинатального поражения новорожденных. У доношенных детей с легкой степенью ПП ЦНС роль преконцепционных, антенатальных и интранатальных факторов существенно не различается (33%-36%-31%). Нарастание тяжести ПП ЦНС приводит к увеличению значения неблагоприятных интранатальных факторов (45%). У переношенных детей с ПП ЦНС вклад антенатальных факторов незначителен (13-14%), но возрастает роль интранатальных осложнений (63%-67%). В случае рождения недоношенных детей с ПП ЦНС на первый план выступают преконцепционные (40%-41%) и антенатальные факторы риска (46%-47%), а роль интранатальных факторов снижается до минимальных цифр (13%-14%).

4. Использование разработанной трехэтапной системы ведения беременных и рожениц, имеющих высокий относительный риск перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС плода и новорожденного, позволяет снизить частоту ПП ЦНС легкой степени на 21,7%, субэпендимальных кровоизлияний гипоксического генеза на 18,9%, предупредить развитие внутрижелудочковых кровоизлияний.

5. Внедрение комплексной системы, включающей предгравидарную подготовку с учетом особенностей региона, рациональное ведение беременности и родов, способствует снижению частоты перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза в республике Карелия с 19,5/1000 (1999 год) до 6,1/1000 (2008 год).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В группу риска по развитию перинатального поражения ЦНС у плода и новорожденного следует относить женщин:

- на этапе планирования беременности - имеющих низкий социально-экономический статус, вредные привычки, одиноких, в возрасте до 18 и после 35 лет, с дефицитом массы тела или ожирением, нарушениями менструального цикла, ИНИН, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, анемией, заболеваниями щитовидной железы и центральной нервной системы;

- в антенатальном периоде - при отказе от диспансерного наблюдения в женской консультации, с железодефицитной анемией, угрозой прерывания беременности в различные сроки, плацентарной недостаточностью, задержкой развития плода и хронической гипоксией, преэклампсией, маловодием или многоводием, крупном плоде;

- в интранаталъном периоде — с патологическим прелиминарным периодом, индуцированными родами, слабостью родовой деятельности и последующей коррекцией окситоцином, несвоевременным излитием вод и длительным безводном промежутком, при мекониальном характере вод, обвитии пуповиной, удлинении II периода родов.

2. Для снижения частоты перинатального поражения ЦНС у плода и новорожденного необходимо использовать разработанную комплексную систему наблюдения за беременными и роженицами с учетом особенностей региона (рис. 15, 16, 17).

3. С целью ранней диагностики интранатальной гипоксии и своевременного изменения тактики ведения родов целесообразно проводить допплерографию средней мозговой артерии плода в родах.

Рис. 15. Система наблюдения за женщинами с преконцепционными факторами риска гипоксически-ишемического поражения ЦНС плода и новорожденного

Рис. 16. Система наблюдения за женщинами с антенатальными факторами риска гипоксически-ишемического поражения ЦНС плода и новорожденного

Рис. 17. Система наблюдения за женщинами с интранатальными факторами риска гипоксически-ишемического поражения ЦНС плода и новорожденного

132

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Наталья Александровна, 2009 год

1. Агеева М. И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Видар, 2000.-347 с.

2. Агеева М. И. Возможности допплерографии в оценке степени тяжести нарушения мозговой гемодинамики и централизации кровообращения // Ультразвук, и функц. диагн. 2007. - №3. - С. 28-44.

3. Андреева А. А., Опарина Т. И., Евсюкова И. И. и др. Влияние острой гипоксии на образование окиси азота у доношенных новорожденных // Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 34-37.

4. Барашнев Ю. И., Бубнова Н. И., Сорокина 3. С. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдаленный прогноз // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1998. - № 4. - С. 6-12.

5. Барашнев Ю. И., Буркова А. С., Бессонова Ю. В. и др. Роль антенатальной КТГ в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неонатальном периоде // Акуш. и гин. 1998. - № 2. - С. 18-20.

6. Барашнев Ю. И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях // Акуш. и гин. 2000. - № 5. -С. 39-42.

7. Барашнев Ю. И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2001. - № 1. - С. 6-11.

8. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. М.: "Триада-Х", 2001. - 640 с.

9. П.Баркова С. Н., Медведев М. В. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода // Ультразвук, диагн. 1998. - № 1. - С. 24-34.

10. Бережанская С. Б., Лукьянова Е. А. Уровень биогенных аминов в крови детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС // Педиатрия. 2002. - № 1. - С. 23-26.

11. Бессонова Ю. В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного ребенка: Автореф. дис. . канд. мед. наук (РАМН, НЦАГиП). М., 1996. - 24 с.

12. Бондаренко Е. С., Зыков В. П. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия // Акуш. и гин. 1999. - № 3. - С. 23-28.

13. Борисенко JT. В. Перинатальные аспекты табакокурения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 22 с.

14. Буркова А. С., Володин Н. Н., Дегтярев Д. Н. О проекте новой классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни // Вопр. гинеколог., акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 86-89.

15. Водолазская Т. И., Бурлев В. А., Буркова А. С. Антенатальные критерии риска развития церебральных нарушений у новорожденных при хронической гипоксии плода у женщин с привычным невынашиванием // Акуш. и гин. -1996.-№ 4.-С. 31-34.

16. Володин Н. Н., Петрухин А. С., Буркова А. С. и др. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных // Мед. консультация. 2000. - № 2. - С. 12-28.

17. Володин Н. Н., Корнюшин М. А., Медведев М. И. Применение методов нейровизуализации для этапной диагностики эмбриофетальных и перинатальных поражений головного мозга // Рос. вестник перинатол. и педиатр. 2000. - № 4. - С. 13-16.

18. Володин Н. Н., Медведев М. И., Рогаткин С. О. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии // Рос. педиатр, журнал. - 2001. - № 1. - С. 4-8.

19. Володин Н. Н., Медведев М. И., Рогаткин С. О. Актуальные проблемы перинатальной неврологии на современном этапе // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - Т. 101, № 7. - С. 4-9.

20. Вученович Ю. Д., Князев С. А. , Заяткина JI. Б. и др. Переношенная беременность: влияние паритета // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 44-49.

21. Галимова Р. М. Пери- и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных: факторы риска, современные методы диагностики и хирургического лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2006. 29 с.

22. Ганиковская Ю. В., Гиляновский М. Ю., Орлов А. В.и др. Допплерометрические показатели мозгового кровотока плода во время родов при тугом обвитии пуповины его шеи // Рос. вестн. акуш. и гинекол. 2004. -№ 3. - С. 18-21.

23. Герасимова М. Н., Самсонова Е. Г., Гнусаев С. Ф. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина 1а при гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2006. -Т. 51, №3. - С. 18-19.

24. Гиляновский М. Ю., Заманская Т. А., Орлов А. В. К вопросу об асимметрии мозгового кровотока у плода // Актуальн. вопр. акуш. и гинекол. — 2006.-Т. 1, № 1,-С. 38-43

25. Гудимова В. В. Роль перинатальной патологии в генезе нарушений постнатального развития детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1997. 22 с.

26. Гудмунссон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода // Ультразвук, диагн. в акуш., гинекол., перинат. 1994. - № 1. - С. 15-25.

27. Демидов Б. С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 18 с.

28. Демидов В. Н., Розенфельд Б. Е., Сигизбаева И. К. Значение одновременного использования автоматизированной кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии для оценки состояния плода во время беременности // J. SonoAce Internat. 2001. - № 9. С. 25-36.

29. Домарева Т. А., Яцык Г. В. Нарушения сердечного ритма у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы // Вопросы современной педиатрии. 2003. - Т. 2, № 1. - С. 29-33.

30. Евсюкова И. И. Формирование функций ЦНС и патогенез нарушений при неблагоприятных условиях внутриутробного развития ребенка (диагностика, прогноз, лечение) // Вестник РАМН. 1997. - № 3. - С. 31-36.

31. Ефимова А. А., Студеникин В. М., Бакрадзе М. Д. и др. К вопросу о диагностике перинатальных поражений центральной нервной системы и связанных с ними лекарственных нагрузках // Вопр. современ. педиатрии. -2002.-Т. 1, № 6. С. 9-12.

32. Игнатко И. В., Липницкая Т. Е. Выбор акушерской тактики при тазовом предлежании с учетом гемодинамики в вертебробазилярной системе плода и новорожденного //Вопр. гинекол, акуш. и перинатол.-2005.-Т.4, № 2.-С.50-54.

33. Казарян JI. Б., Апресян С. В., Златовратская Т. В. и др. Характеристика беременности, родов и перинатальных исходов в зависимости от степени перинатального риска // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 50-53.

34. Казарян Р. М., Апресян С. В. Кесарево сечение в современном акушерстве // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2007. - № 5. - С. 290-296.

35. Калмыгова Н. В. Особенности беременности и родов при структурных и функциональных изменениях пуповины: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2006. 23 с.

36. Камилова Н. М. Значение оценки течения беременности и родов в улучшении перинатальных исходов // Рос вестник перинатол. и педиатр. — 2006.-Т. 51, №1.-С. 14-16.

37. Караганова Е. Я., Орешкова И. А. Перинатальные исходы запоздалых родов // Вопр. гинекол, акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, № 5-6. - С. 52-56.

38. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методические рекомендации № 99/34 Минздрава РФ. / под ред. Володина Н. Н., Петрухина А. С. М., 1999. - 34 с.

39. Князев С. А. , Вученович Ю. Д., Златовратская Т. В. и др. Стратегия риска при переношенной беременности // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. — 2007. № 5. — С.40-43.

40. Козлов П. И. Акушерские аспекты мекониальной аспирации // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, № 4. - С. 49-52.

41. Кравцов Ю. И., Корюкина И. П. Клинические и нейропсихологические проявления дезадаптации у детей с отягощенным перинатальным анамнезом // Рос. педиатр, журнал. 2001. - № 4. - С. 14-17.

42. Кравчук Н. В. Патогенетические механизмы формирования акушерских осложнений у беременных высокого риска: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Иркутск, 2006. 44 с.

43. Кривоногова Т. С. Профилактика гипоксических и травматических поражений центральной нервной системы и реабилитация их последствий у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 2007. - 44 с.

44. Круговой А. А., Богатырева Р. В. Пренатальная допплерография Методические рекомендации. Харьков, 1998. - 47 с.

45. Кузьмин Н. В., Оразмурадов А. А., Князев С. А. и др. Возможности определения факторов риска с помощью новых перинатальных технологий // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2007. - № 5. - С.301-304.

46. Кулаков В. И., Барашнев Ю. И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения // Акуш и гин. 1994. - № 6. - С. 3-7.

47. Кулаков В. И., Серов В. Н., Демидов В. Н. и др. Алгоритм пренатального мониторинга // Акуш и гин. 2000. - № 3. - С. 56-59.

48. Лазарев С. Ю., Ковалев В. В., Костарева Г. Р. Фармакологическая профилактика гипоксически-травматических повреждений ЦНС плода при высоком риске функционально узкого таза. // Акт. вопр. акуш. и гинекол. -2006.-Т. 1, № 1.-С. 13-17.

49. Лицев А. Э. Роль перинатальной патологии в генезе минимальных мозговых дисфункций у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук (НЦАГиП). М., 1995. - 21 с.

50. Макарова Е. С. Перинатальные исходы и состояние новорожденных при многоплодных родах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.

51. Мартынюк Н. Ю. Особенности перинатального периода человека при острой и хронической гипоксии: Автореф. дис. канд. мед. наук -М., 2008.-24с.

52. Мурашкин В. В., Оразмурадов А. А. Роль кесарева сечения в снижении перинатальной смертности // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С.54-58.

53. Мурашко Л. Е., Бадоева Ф. С., Асымбекова Г. У. и др. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности // Акуш. и гин. -1996.-№4.-с. 43-45.

54. Нагибина Н. С., Горбин Л. Г., Нароган М. В. Перинатальная патология ЦНС // Мед. помощь. 2001. - № 2. - С. 21-23.

55. Новорожденные высокого риска / под ред. Кулакова В. И., Барашнева Ю. И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 528 с.

56. Оразмурадов А. А., Князев С. А., Флягин М. В. и др. Факторы риска многоплодной беременности и родов // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 297-300.

57. Ордиянц И. М., Курбанова Ф. А. Морфофункциональные особенности фето-плацентарной системы при ЗРП и недонашивании беременности //Вестник РУДН, сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2003. - № 1. - С. 86-95.

58. Основы перинатологии / под ред. Н. П. Шабалова и Ю. В. Цвелева. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 576 с.

59. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. СПб.: "Питер", 2000. - 224 с.

60. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П., Шумилина А. П. Современные представления о перинатальной энцефалопатии // Рос. педиатр, журнал. -2001.-№ 1.-С. 31-35.

61. Пономарева Н. А., Пасхина И. Н., Орджоникидзе Н. В. Роль многоводия в генезе перинатальной патологии у новорожденных // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, № 4. - С. 38-42.

62. Пономарева Н. А. Профилактика, диагностика и лечение перинатальных гипоксически-ишемических повреждений: Автореф. дис. . докт. мед. наук -М., 2007. 47 с.

63. Попов С. В. Состояние органного кровотока у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1998.-24 с.

64. Попович Р. С. Перинатальные поражения центральной нервной системы: факторы риска, клиника, диагностика и динамика восстановительного периода (на примере республики Саха): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2007.- 17 с.

65. Пыков М. И., Ватолин К. В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2001.-319 с.

66. Радзинский В. Е., Кузнецова О. А., Костин И. Н. и др. Проблемы внедрения современных перинатальных технологий // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2003. - № 1. — С. 7-11.

67. Радзинский В. Е., Галина Т. В., Девятова Е. А. и др. Зависимость перинатальных исходов от акушерской тактики при преждевременных родах и задержке роста плода // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 11-20.

68. Радзинский В. Е., Оразмурадов А. А., Князев С. А. и др. Запланированное кесарево сечение при высоком перинатальном риске // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. — 2007. № 5. - С. 59-64.

69. Радзинский В. Е., Костин И. Н., Мамедова М. А. Значение балльного скрининга перинатального риска // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 64-69.

70. Радзинский В. Е., Костин И. Н., Мамедова М. А. Влияние интранатальных факторов риска на исход родов («интранатальный прирост») // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 70-72.

71. Рогаткин С. О., Блинов Д. И., Володин Н. Н. и др. Перспективы применения иммуноферментного анализа нейроспецифических антигенов в перинатальной неврологии // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, № 4.- С. 8-14.

72. Руководство по безопасному материнству. М.: "Триада X", 1998. - 531 с.

73. Савельева Г. М., Сичинава JI. Г. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1995. - № 3. - С. 19-23.

74. Савельева Г. М., Сичинава JI. Г., Панина О. Б. и др. Пути снижения перинатальных церебральных поражений плода и новорожденного // Вестн. РАМН. 1996. - № 3. - С. 90-93.

75. Самсонова Т. В. Диагностика нарушений церебральной гемодинамики у новорожденных детей с недостаточностью маточно- и фетоплацентарного кровообращения в антенатальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново, 1997.-21 с.

76. Самсыгина Г. А., Дементьева Г. М., Талалаев А. Г. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз // Педиатрия. 1999. - № 5.-С. 4-6.

77. Саютина С. Б., Шпрах В. В., Рожкова Н. Ю.и др. Факторы риска и прогнозирование развития перинатальных гипоксически-ишемических поражений нервной системы у новорожденных // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-2001.-№ 1.-С. 31-32.

78. Семенников М. В. Клинико-лабораторные критерии диагностики внутриутробной гипоксии плода и прогнозирование перинатальных исходов у беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2007. - 23 с.

79. Сидорова И. С., Макаров И. О. Акушерские факторы гипоксических повреждений плода и тактика родоразрешения // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1995. -№ 2. - С. 25-31.

80. Сидорова И. С., Аснис Н. П., Макаров И. О. Ультразвуковая диагностика перинатальных повреждений центральной нервной системы у плода и новорожденного // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1995. - № 3. - С. 15-18.

81. Сидорова И. С., Полубенцев Д. Ю. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1995. -Т. 40, №4.-С. 14-18.

82. Сичинава JI. Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. 25 с.

83. Сорокина С. Э. Акушерские аспекты перинатальной смертности. Автореф. дис. . докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. 43 с.

84. Стрижаков А. Н., Тимохин Т. Ф., Баев О. Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003. - № 2. - С. 53-63.

85. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева J1. Д. и др. Физиология и патология плода. М. Медицина, 2004. 242 с.

86. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В. Клиническое значение допплерометрического исследования кровотока в сосудах вертебробазилярной системы плода при тазовом предлежании // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. -2006.-Т. 5, №5.-С. 5-11.

87. Студеникин М. Я., Яцык Г. В., Жукова Т. П. Гипоксически-ишемические повреждения мозга новорожденных // Вестн. РАМН. 1993. - № 7. - С. 59-61.

88. Судакова Н. М. Клинические проявления поражений нервной системы у новорожденных, родившихся от матерей с хроническим пиелонефритом // Рос. педиатр, журнал. 2001. - № 3. -С. 8-10.

89. Таболин В. А. Влияние курения родителей на состояние плода // Вопр. охраны материнства. 1996. - № 11. - С. 60-62.

90. Тищенко Е. П. Ведение родов при наличии мекония в околоплодных водах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

91. Цидвинцева JI. Н. Определение информативности автоматизированной КТГ в оценке состояния плода во время родов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 26 с.

92. Чембарцева Н. Я. Медико-социальные аспекты состояния здоровья новорожденных и пути профилактики их заболеваний в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курск, 2006. - 21 с.

93. Шабалов Н. П., Любименко В. А., Пальчик А. Б. и др. Асфиксия новорожденных. М., МЕДпресс, 1999. - 416 с.

94. Шаряпова О.Ш. Тяжелый гестоз: исходы для детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2008. - 29 с.

95. Федорова М. В., Котов Ю. Б., Лукашенко С. Ю. и др. Прогнозирование нарушений состояния плода и новорожденного // Вестн. Росс, ассоц. акуш-гинекол. 1995. -Т. 1, № 4. - С. 14-21.

96. Чернышев В. Н., Козырева Т. В., Сависько А. А. и др. Оценка состояния новорожденных с ЗРП в зависимости от акушерской патологии матери // Рос. вестник перинатол. и педиатр. 2001. - № 1. - С. 28-29.

97. Чехонин В. П., Лебедев С. В., Володин Н. Н. и др. Экспериментальное моделирование перинатального гипоксически-ишемического поражения мозга // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2002. - Т. 1, № 2. - С. 9-16.

98. Ahn М. О., Korst L. М., Phelan J. P. Normal fetal heart rate pattern in the brain-demagen infants: a failure of intrapartum fetal monitoring? // J. Mater. Fetal Invest. 1998. - Vol. 8. - P. 58-60.

99. Alfirevic Z, Neilson J. P. Doppler ultrasound in high-risk pregnancies: systematic review with meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1995. Vol. 172. -P. 1379-1387.

100. Atalas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Prediction of perinatal outcome by middle cerebral artery Doppler velocimetry // Arch. Gynecol. Obstet. -1996. — Vol. 258. P. 141-146.

101. Atladottis H. О., Parner Е. Т., Schendel D. et al. Variation in incidence of neurodelopmental disorders with season of birth // Epidemiology. 2007. - Vol. 18. -P. 240-245.

102. Bachmann L. M., Khan K. S., Ogah J. et al. Multivariable analysis of tests for the diagnosis of intrauterine growth restriction // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2003.-Vol. 21.-P. 370-374.

103. Badawi N., Kurinczuk J. J., Keogh J. M. et al. Antepartum risk factors for newborn encephalopathy: the Western Australian case-control study // B.M.J. -1998.-Vol. 317.-P. 1549-1553.

104. Badawi N., Kurinczuk J. J., Keogh J.M. et al. Intrapartum risk factors for newborn encephalopathy: the Western Australian case-control study // B.M.J. -1998.-Vol.317.-P. 1554-1558.

105. Bakher P. C., Kurver P. H., Kulil D. J. et al. Elevated uterine activity increases the risk of fetal acidosis at birth // A. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 196.-P. 313-316.

106. Barclay L., Lie D. Fetal Doppler of middle cerebral artery determines anemia in Rh-alloimmunized pregnancy //N.Engl.J.Med.-2006.-Vol.355, №12. -P.156-164.

107. Basil S., Hetrel O. Iod deficiency and fetal brain damage // N. Engl. J. Medic. 1994.-Vol. 331.-P. 26-29.

108. Baschat A. A, Gembruch U. Reiss I. et al. Relationship between arterial and venous Doppler and. perinatal outcome in fetal growth restriction // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 16.-P. 407-413.

109. Baschat A. A. Integrated testing in growth restriction: combining multivessel Doppler and biophysical parameters // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 21.-P. 1-8.

110. Baschat A. A, Gembruch U., Weiner C. P. et al. Qualitative venous Doppler waveform analysis improves prediction of critical perinatal outcomes in premature growth-restricted fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 22. - P. 240-245.

111. Baud О., Ville G., Boithias C. et al. Are neonatal brain lesions due to intrauterine infection related to mode of delivery? // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 105.-P. 121-124.

112. Berger R., Gamier Y. Perinatal brain injury // J. Perinat Med. 2000. - Vol. 28.-P. 261-285.

113. Berghella V., Baxter J. K., Chauhan S. P. Evidence-based labor and delivery management // Am J. Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 5. - P. 445-454.

114. Berglund A., Lindmark G. Risk assessment at the end of pregnancy is a poor predictor for complication at delivery // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. - Vol. 79. - P. 854-860.

115. Beste L. A., England L. J., Schisterman E. F. et al. Pregnancy outcomes in smokers who develop pre-eclampsia // Paediatr. Perinatal Epidemiol. — 2005. Vol. 19.-P. 12-18.

116. Blair E., Stanley F. J. When can cerebral palsy be prevented? The generation of causal hypotheses by multivariate analysis of a case-control stady // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1995. - Vol. 7. - P. 272-301.

117. Blennow M., Savman K., lives P. et al. Brain-specific proteins in the cerebrospinal fluid of severely asphyxiated newborn infants // Acta Paediatr. 2001. -Vol. 90.-P. 1171-1175.

118. Blumenthal I. Cerebral palsy medicolegal aspects // J. R. Soc. Med. - 2001. -Vol. 94. - P. 624-627.

119. Bobby P. Multiple assessment techniques evaluate antepartum fetal risks // Pediatric. Ann. -2003. Vol. 32. - P. 609-616.

120. Boyle R. J. Effects of certain prenatal drugs on the fetus and newborn // Pediatrics in review. 2002. - Vol. 23. - № 1. - P. 123-128.

121. Boulvain M., Faltin D., Ibecheole V. et al. Prospective risk of stillbirth. Randomised trials of earlier induction of labour are needed // B.MJ. 2000. - Vol. 320.-P. 445-448.

122. Caughey А. В., Stotland N. E., Escobar G. What is the measure of maternal complication of term pregnancy: ongoing pregnancies or pregnancies delivered? // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2003. - Vol. 189. - P. 1047-1052.

123. Caughey А. В., Washington A. E., Laros R. K. Neonatal complications of term pregnancies: rates increase in a continuous, not threshold fashion // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2005. - Vol. 192. - P. 185-190.

124. Caughey А. В., Nicholson J. M., Cheng Y. W. et al. Induction of labor and cesarean delivery by gestational age // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2006. - Vol. 195. -P. 700-705.

125. Caughey А. В., Stotland N. E., Washington A. E. et al. Maternal and obstetric complications of pregnancy are associated with increasing gestational age at term // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2007. - Vol. 19. - P. 155-161.

126. Chattingius S., Forman M. R., Berendes H. B. Effect of age, parity, and smoking on pregnancy outcome: A population-based study // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168. - № 1. - P. 16-21.

127. Chauhan S. P., Sanderson M., Hendrix N. W. et al. Perinatal outcome and amniotic fluid index in antepartum and intrapertum periods: a meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181. - P. 1473-1478.

128. Chauhan S. P., Magann E. F., Morrison J. C. Neonatal organ system injury in acute birth asphyxia sufficient to result in neonatal encephalopathy // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 101. - P. 203-204.

129. Christensen F. C., Rayburn W. F. Antepartum and intrapartum fetal assessment // Obstetrics and Gynecology Clinics. 1999. - Vol. 26, № 4.-P.538-542.

130. Clark S. L., Hankins G. D. Temporal and demographic trends in cerebral palsy fact and fiction // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 188. - P. 628-633.

131. Callen P. W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. WB Saunders company, 2000. - 1078 p.

132. Cornett L., Levene M. I. Post-resuscitative management of the asphyxiated term and preterm infants // Semin. Neonatol. 2001. - Vol. 6. - P. 271-282.

133. Cowan F. Outcome after intrapartum asphyxia in term infants // Semin. Neonatol. 2000. - Vol. 5. - P. 127-140.

134. Cowan F., Rutherford M., Groenendaal F. et al. Origin and timing of brain lesions in term infants with neonatal encephalopathy // Lancet. 2003. - Vol. 361, № 1. - P. 736-742.

135. Cowan F., Roberts I., Laffan M. et al. Coagulation and thrombophilic factors in term infants with neonatal encephalopathy and consequent cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 2003. - Vol. 45. - P. 24.

136. Dawood M. G. Evolving concepts of oxytocin for induction of labor // Am. J. Perinatal. 1989. - Vol. 6. - P. 167-172.

137. De Escobar J. M., Obregon M. J., Colvo R. et al. Effects of iodine deficiency on thyroid hormone metabolism and the brain in fetal rats // Am. J. Clin. Natur. -1994.-Vol. 57.-P. 280-285.

138. Draper E., Kurinczuk J. J., Lamming C. R. A confidential enquiry into cases of neonatal encephalopathy // Arch. Dis. Child. 2002. - Vol. 87. - P. 176-180.

139. Dubiel M, Breborowicz G. H, Marsal K. et al. Fetal adrenal and middle cerebral artery Doppler velocimetry in high-risk pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 16.-P. 414-418.

140. Durodole A., Kuti O., Orji E. O. et al. Rate increase in oxytocin dose on the outcome of labor induction//Int. J. Gynecol. Obstet. 2005.-Vol. 90.-P. 107-111.

141. Edelstein E. E., Bondarenko E. S., Bykova L. I. Perinatal hypoxic neurological syndromes // B.M.J. 1999. - Vol. 34. - P. 78-482.

142. Edwards A. D., Nelson К. B. Neonatal Encephalopathy // B.M.J. 1998. -Vol.317.-P. 1537-11538.

143. Ekert P., Pertmann M., Steimlin M. Predicting the outcome of postasphyxial hypoxicischemic encephalopathy within 4 hours of birth // J. Pediat. 1997. - Vol. 131. - № 4. - P. 124-128.

144. Ellis M., Manandhar N., Manandhar D. S. Risk factors for neonatal encephalopathy in Kathmandu, Nepal, a developing country: umatched case-control stady // B.M.J. 2000. - Vol. 320. - P. 1229-1239.

145. Felix J. F., Badawi N., Kurinczuk J. J. Birth defects in infants with newborn encephalopathy // Dev. Med. Child. Neurol. 2000. - Vol. 42. - P. 803-808.

146. Ferazzi E., Bozzo M., Rigano S. et al. Temporal sequence of abnormal Doppler changes in the peripheral and cerebral circulatory systems of the severely growth-restricted fetus II Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 19. - P. 140146

147. Finer N. N., Robertson С. M., Richards R. T. et al. Hypoxic-ischemic encephalopathy in term neonates: perinatal factors and outcome // J. Pediatr. 1991. -Vol. 98.-P. 112-117.

148. Finer N. N., Robertson С. M., Richards R. T. et al. Only a minor part of cerebral palsy cases begin in labour//B.MJ. 1999. - Vol. 319. - P. 1016-1017.

149. Gaffney G., Sellers S., Flavell V. et al. Case-control stady of intrapartum care, cerebral palsy and perinatal death // B.M J. 1994. - Vol. 308. - P. 743-750.

150. Galan H. Meconium-Stained Amniotic fluid: Meaning and Management // B.M.J. 1999. - Vol. 24. - P. 257-261.

151. Gibbs R. S., Rosenberg A. R., Warren C. J. et al. Suggestions for practice to accompany neonatal encephalopathy and cerebral palsy // B.MJ. 2004. - Vol. 103, № 4. - P. 778-779.

152. Gilles M. Т., Blair E., Watson L. et al. Trauma in pregnancy and cerebral palsy is there a link? // B.MJ. 1996. - Vol. 164. - P. 500-501.

153. Giles W. B, Bisits A. M. Clinical use of Doppler ultrasound in pregnancy: information from 6 randomized trials // Fetal Diagn. Ther. 1993. - Vol. 8. - P. 247-255.

154. Gluckman P. D., Pinal C. S., Gunn A. J. Hipoxic-ischemic brain injury in the newborn: pathophysiology and potential strategies for intervention // Sem. Neonatol. 2001. - Vol. 6. - P. 109-120.

155. Gracia P. V., Simiti E., Lora G. Intrapartum fetal distress and magnesium sulfate // Internat. J. Gynecol. Obstetr. 1998. - Vol. 24. - P. 156-169.

156. Graham E. M., Ruis K. A., Hartman A. L. et al. // A systematic review of the role of intrapartum hypoxia-ischemia in the causation of neonatal encephalopathy // Am J. Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 6. - P. 587-595.

157. Grether J. K., Nelson К. B. Maternal infection and cerebral palsy in infants of normal birth weight // J.A.M.A. 1997. - Vol. 278. - P. 207-211.

158. Haddow J. E., Palomaski G. E., Allan W. C. et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 53. - P. 1283-1289.

159. Hagberg В., Hagberg G., Beckung E. et al. Changing panorama of cerebral palsy in Sweden. Prevalence and origin in the birth year period 1991-1994 // Acta Paediatr. 2001. - Vol. 90. - P. 271-277.

160. Hankins G., Koen S., Gei A. et al. Neonatal organ system injury in acute birth asphyxia sufficient to result in neonatal encephalopathy // Obstet. Gynecol. 2002. -Vol. 99.-P. 688-691.

161. Hankins D. V. Speer M. Defining the pathogenesis and pathophysiology of neonatal encephalopathy and cerebral palcy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. -Vol. 102.-№3 - P. 628-636.

162. Hannah M. E., Hannah W. J., Hellmann J. et al. Induction of labor as compared with serial antenatal monitoring in post-term pregnancy: a randomized controlled trial //N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 1587-1592.

163. Hata K., Hata Т., Makihara K. et al. Fetal intracranial arterial hemodynamics assessed by color and pulsed Doppler ultrasound // Int. J. Gynecol. Obstet. — 1991. — Vol. 35.-P. 139-145.

164. Hayes E. J., Weinstein L. Improving patient safety and infirmity of care by a standardized regimen for the use of oxytocin //Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. -Vol. 6.-P. 621-627.

165. Hauth J. C., Ewell M. G., Levene R. J. Pregnancy outcome in healthy nilliparas who developed hypertension // Obstetr. Gynecol. 2000. - Vol. 95. - P. 24-28.

166. Hecher K., Bilardo С. M., Stigter R. H. et al. Monitoring of fetuses with intrauterine growth restriction: a longitudinal study // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2001. Vol. 18.-P. 564±570.

167. Heller G., Misselwitz В., Schmidt S. Early neonatal mortality, asphyxia related deaths, and timing of low risk birth in Hesse, Germany 1990-98: observational study // B.M.J. 2000. - Vol. 24. - P. 274-275.

168. Hernandez-Andrade E., Brodszki J., Lingman G. et al. Uterine artery score and perinatal outcome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 19. - P. 438442.

169. Hilder L., Costeloe K., Thilaganathan B. Prolonged pregnancy: evaluating gestation-specific risks of fetal and infant mortality // Br. J. Obstetr. Gynecol. -1998.-Vol. 105.-P. 169-173.

170. Hill A., Volpe J. J. Ishemic and haemorrhage lesion of newborn Stuttgard // Br. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 87. - P. 206-215.

171. Hofstaetter C., Gudmundsson S., Hansmann M. Venous Doppler velocimetry in the surveillance of severely compromised fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 20. - P. 233-239.

172. Hoyer A. Effects on the fetus of maternal drugs during labor // Pediatric in review. 2002. - Vol. 23. - № 7. - P. 231-234.

173. Hultman С. M., Sparen P., Takeni N. Prenatal and perinatal risk factors for schizofrenia, affective psychosis and reactive psychosis of early onset case-control stady //B.M.J. 1999. - Vol. 317. - P. 421-426.

174. Jain L., Ferre C., Vidyasagar D. Cesaren delivery of the breech very-low-birth-weigth infant: does it make a difference? // J. Matern-Fetal Med. 1998. - Vol. 7.-P. 28-31.

175. Jamal A., Kalantari R. High and low dose oxytocin in augmentation of labor // Int. J. Gynecol. Obstet. 2004. - Vol. 87. - P. 6-8.

176. Jerager M., Steensberg J., Greisen G. Quality of life among young adults born with very low berth weight // Acta Pediat. 1995. - Vol. 84. - P. 1339-1343.

177. Johnson P., Stojilkovic Т., Sarkar P. Middle cerebral artery Doppler in severe intrauterine growth restriction // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 17. - P. 416-420.

178. Jones C. W. Gestational diabetes and its impact on the neonate. // Neonatal. Netw.-2001.-Vol 20, №6.-P. 17-23.

179. Jonsson M., Norden S. L., Hanson N. Analysis of malpractice claims with a focus on oxytocin use in labor // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2007. - Vol. 86. -P. 315-319.

180. Jose M.-R. Doppler sonography of normal fetal vertebral and internal carotid arteries during pregnancy // J. of Clin. Ultrasound. 2002. - Vol. 17. - P 257-263.

181. Kadhim H., Tabarki В., Verellen G. et al. Inflammatory cytokines in the pathogenesis of periventricular leukomalacia // Neurology. 2001. - Vol. 56. - P. 1278-1284.

182. Kenneth J., Moise Jr. The usefulness of middle cerebral artery Doppler assessment in the treatment of the fetus at risk for anemia // Am. J1. Obstet. Gynecol. -2008.-Vol. 54.-P. 161-164.

183. Kiely J.L., Kiely M., Blickstein I. Contribution of the rise in multiple births to a potential increase in cerebral palsy // Pediatr Res. — 2000. Vol. 47. - P. 314.

184. Kilbride H. W., Thibeault D. W. Neonatal complications of preterm premature rupture of membranes. Pathophysiology and management // Clin. Perinatol. 2001. - Vol. 28. - P. 761-785.

185. Kim J. N., Namgung R., Chang W. et al. Prospective evaluation of perinatal risk factors for cerebral palsy and delayed development in high risk infant // Yonsei Med. J. 1999. - Vol. 40. - P. 363-370.

186. Korzun P., Dubiel M., Kudla M. et al. Doppler velocimetry for predicting outcome of pregnancies with decreased fetal movements // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vol. 81. - P. 926-930.

187. Koppe J. G. Prevention of brain hemorrhage and ishemic injury in premature babies. // Lancet. 1996. - № 7. - P. 1298-1304.

188. Kunzel W., Misselwitz B. Unexpected fetal death during pregnancy: a problem of unrecognized fetal disorders during antenatal care // Eur. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 110.-P. 86-92

189. Kuriczuk J. J., Webb S., Burton P. R. et al. Childhood outcomes associated with assisted conception procedures // Pediatr. Perinat. Epidemiol. 1995. - № 9. -P. 129-133.

190. Ledger W. J. Perinatal infections and fetal/neonatal brain injury // Current Opinion in Obstet. and Gynecol. 2008. - Vol. 20. - P. 120-124.

191. Lee K. S., Khoshnood В., Sriram S. et al. Relationship of cesaren delivery to lower birth weigth-speciflc neonatal mortality in singleton breech infants in United States // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 92. - P. 769-774.

192. Legido A., Katsetos C. D., Mishra O. P. Perinatal hypoxic ischemic encephalopathy: Current and future treatments // International Pediatrics. 2000. -Vol. 5.-№3.-P. 143-151.

193. Levene M. I., Sands C., Grindulis H. et al. Historical cohort stady of in utero exposure to uterotonic drugs and cognitive function in young adult live // B.M.J. -1999.-Vol. 318.-P. 433-434.

194. Levinton A., Paneth N., Susser M. et al. Maternal recept of magnesium sulfate does not seem to reduce the risk of neonatal white matter damage // Pediatrics. 1997. - Vol. 99. - P. 35-40.

195. Levinton A., Dammann O. Brain damage in preterm newborns: biological response modification as a strategy to reduce disabilities // J. of Pediatrics. 2000. -Vol. 136.-№4-P. 433-438.

196. Low J. A. Early neonatal mortality, asphyxia related death, and timing of low risk births in Hesse, Germany, 1990-1998: observational study // B.MJ. 2000. -Vol. 321, №7. - P. 274-276.

197. MacLennan A. N. A template for defining a causal relation between acute intrapartum events and cerebral palsy: international consensus statement // B.M.J. -1999.-Vol.319.-P. 1054-1059.

198. Madazli R., Uludag S., Осак V. Doppler assessment of umbilical artery, thoracic aorta and middle cerebral artery in the management of pregnancies with growth restriction // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - Vol. 80. - P. 702-707.

199. Magann E. F., Chauhan S. P., Bofill J. A. et al. Comparability of the amniotic fluid index and single deepest pocket measurements in clinical practice // Aust. NZ. J. Obstet. Gynaecol. 2003. - Vol. 43. - P. 75-77.

200. Makikallio К., Jouppila P. Retrograde aortic isthmus net blood flow and human fetal cardiac function in placental insufficiency // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 22. - P. 351-357.

201. Mann C., Paolata A., Manganazo R. et al. Diabetes and pregnancy. Maternal risk factors and neonatae morbility // Minerva Gynecol. 2000. - Vol. 52, № 6. - P. 235-241.

202. Manning F. A., Bondaji N., Harman C. R. et al. Fetal assessment based on fetal biophysical profile scoring // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 178. - P. 696-706.

203. Mari G., Abuhamad A.Z., Cosmi E. et al. Middle cerebral artery peak systolic velocity // J. Ultrasound Med. 2005. - Vol. 24. - P. 425-430.

204. Maroszynska I., Sobolewska В., Gulczynska E. et al. Can magnesium sulfate reduce the risk of cerebral injury after perinatal asphyxia? // Acta Pol Pharm. — 1999. Vol. 56. - № 6. - P. 469-743.

205. Marsal K. Intrauterine growth restriction // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -2002.-Vol. 14.-P. 127-135.

206. Merz R., Said A., Bergstrom S. Pregnancy-associated hypertension in Maputo: A study on maternal characteristics and perinatal outcome in 1275 consecutive cases // Int. J. Gyn. Obst. 1992. - Vol. 39, № 1. - P. 11-15.

207. Miller V. Neonatal cerebral infarction // Semin. Pediatr. Neurol. 2000. - № 7.-P. 277-288.

208. Moise K. J. The usefulness of middle cerebral artery Doppler assessment in the treatment of the fetus at risk for anemia // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 198.-P. 161-164.

209. Morrison E. H. Update in maternity care periconcepion care // Primary Care. Clinics in Office Practice. 2000. - Vol. 27. - № 1. - P. 456-459.

210. Myles Т. D., Santolaya J. Maternal and neonatal outcome in patients with a prolonged second stage of labor // Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 102. № 1. P. 5258.

211. Nelson К. B. Use and abuse of the Apgar score // Pediatrics. 1996. - Vol. 98. -№ 1. - P. 141-142.

212. Nelson К. В., Dambrosia J. M., Ting T. Y. et al. Uncertain value of electronic fetal monitoring in predicting cerebral palsy // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. -P. 613-618.

213. Nelson К. В., Leviton A. Perinatal asphyxia (hypoxic-ischemic encephalopathy) //Neonatology. 1998. - № 4. - P. 936-944.

214. Nelson К. В., Grether J. K. Potentially asphyxiating conditions and spastic cerebral palsy in infants of normal birth weight // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 179. - P. 507-513.

215. Nicholson J. M., Kellar L. C., Kellar G. M. The impact of the interaction between increasing gestational age and obstetrical risk on birth outcomes: evidence of a varying optimal time of delivery // J. Perinatol. 2006. - Vol. 26. - P. 329-402.

216. OsbornD. Asphixia//B.MJ. 1998. -Vol. 315.-P. 1234-1239.

217. Oskarsson M. E., Amer-Wahlin L., Rydhstroem H. et al. Outcome in obstetric care related to oxytocin use. A population-based study //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006. - Vol. 85.-P. 1094-1098.

218. Paneth N., Jetton J., Pinto-Martin J. et al. Magnesium sulfate in labor and risk of neonatal brain lesions and cerebral palsy in low birth weight infants: the Neonatal Brain Hemorrhage Sady Analisis Group // Pediatrics. 1997. - Vol. 99. - P. 45-52.

219. Papageorghiou А. Т., Yu С. K., Cicero S. et al. Second-trimester uterine artery Doppler screening in unselected populations: a review // J. Maternal Fetal Neonatal Med. 2002. - Vol. 12. - P. 78-88.

220. Pattinson R. C., Norman K., Odendaal H. J. The role of Doppler velocimetry in the management of high risk pregnancies // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1994. — Vol. 101.-P. 114-120.

221. Perelman R. H., Farrell P. M. Analysis of causes of neonatal death in the United States with specific emphasis on fetal hyaline membrane disease // Pediatrics. 1982. - Vol. 70. - P. 570-575.

222. Perlman J. M. Intrapartum hypoxic-ishemic cerebral injury and subsequent cerebral palsy: Medicolegal issues // Pediatrics. 1997. - Vol. 99. - № 6. - P. 289298.

223. Petridon E., Konssouri M., Tonpadaki N. et al. Risk factors for cerebral palsy: a case-control study in Greece // Scand. J. Soc. Med. 1996. - Vol. 24. - P. 14-26.

224. Petrova A., Demissie K., Rhoads G. G. et al. Association of maternal fever during labor with neonatal and infant morbidity and mortality // Obstet. Gynecol. — 2001.-Vol. 98.-P. 20-27.

225. Putla L. V., Spencer J. P. Assisted vaginal delivery using the vacuum extractor // B.M.J. 2000. - Vol. 21. - P. 269-276.

226. Qin H., Paneth N., Lorenz J. et al. Labor and delivery factors in brain damage, disabling cerebral palsy and neonatal death in low-birth-weight infants // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 189, № 4. - P. 1143-1149.

227. Radetti G., Zavallone A., Gentile L. et al. Fetal and neonatal thyroid disorders // Minerva Pediatr. 2002. - Vol. 54, №5. - P. 383-400.

228. Roland E. H., Postkitt K., Rodriguez E. et al. Perinatal hypoxic-ishemic thalamic injury: clinical features and neuroimaging // Ann. Neurol. 1998. - Vol. 44.-P. 128-136.

229. Sanchez-Ramos L., Olivier F., Delke I. et al. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: a systematic review with metaanalysis//Obstetr. Gynecol.-2003.-Vol. 101.-P. 1312-1318.

230. Schaap A. H., Wolf H., Bruinse H. W. et al. Effects of antenatal corticosteroid administration on mortality and long-term morbidity in early preterm growth restricted infants // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97. - P. 954-960.

231. Schifrin B. S. Fetal hypoxic and ischemic injuries // Cur. Opin. Obstetr. Gynecol. 2006. - Vol. 18.-P. 112-122.

232. Sie L. Т., van der Knapp M. S., Oosting J. MR patterns of hypoxic-ishemic brain damage after prenatal, perinatal and postnatal asphyxia // Neuropediatrics. -2000.-Vol. 31.-P. 128-136.

233. Simpson K. R., Jaimes D. S. Effects of oxytocin-induced uterine hyperstimulation during labor on fetal oxygen status and fetal heart rate patterns // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 7. - P. 341-345.

234. Sehdev H. M., Stambilio D. M., Macones G. A. et al. Predictive factors for neonatal morbidity in neonates with an umbilical arterial cord pH less than 7.00 // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177. - P. 1030-1034.

235. Severi F. M., Rizzo G., Bocchi C. et al. Intrauterine growth retardation and fetal cardiac function // Fetal Diagn. Ther. 2000. - Vol. 15. - P. 8-19.

236. Shah P., Riphagen S., Beyene J. et al. Multiorgan dysfunction in infants with post-asphyxial hypoxic-ischaemic encephalopathy // Arh. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2004. - Vol. 89. - P. 152-156.

237. Shah N., Maitra N., Ragini V. Umbilical and cerebral arterial flow velocity waveforms and neonatal outcome in high risk pregnancy. // J. Obstet. Gynecol. India. 2007 - Vol. 57. - P. 217-221.

238. Shankaran S., Cepeda E., Muran G. et al. Antenatal phenobarbital therapy and neonatal outcome: effect on intracranial hemorrhage // Pediatrics. 1996. - Vol. 97.-№5.-P. 571-576.

239. Shankaran S., Cepeda E., Muran G. et al. Antenatal phenobarbital therapy

240. Skrablin S., Kalafatic D., Banovic I. et al. Antenatal predictors of the neurologic sequelae at 3 years of age: a multivariate analysis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 93. - P. 173-180.

241. Smit B. J., Kok J. H., Vulsma T. et al. Neurologic development of the newborn and young child in relation to maternal thyroid function // Acta Paediatr. -2000. Vol. 61, № 3. - P. 291-295.

242. Smith J. G., Merrill D. C. Oxytocin for induction of labor // Clin. Obstetr. Gynecol. 2006. - Vol. 49. - P. 594-608.

243. Spinillo A., Capuzzo E., Cavallini A. et al. Preeclampsia, preterm delivery and infant cerebral palsy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol. 77. -P. 151-155.

244. Tan S., Parks A. Hypoxic-ischemic encephalopathy // Clin. Perinatol. 1999. - Vol. 26. - P. 733-734.

245. Thornberg E., Thiringer K., Odeback A. et al. Factors from befor conteption labour, and delivery are linked with newborn encephalopathy // B.M.J. 1998. -Vol. 84. - P. 458-462.

246. Towner D. Effect of mode delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury//N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341, № 23. - P. 1709-1714.

247. Urato A. C., Craigo S. D., Chelmow D. The assotiation between time of birth and fetal injury resulting in death // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 195. - P. 1521-1526.

248. Vahratian A., Zhang J., Troendle J. F. et al. Labor progression and risk of cesarean delivery in electively induced nulliparas // Obstetr. Gynecol. — 2005. — Vol. 105.-P. 698-704.

249. Vannucci R. C., Perlman J. M. Interventions for perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy //Pediatrics. 1997. - Vol. 100, № 6. - P. 1004-1014.

250. Vannucci R. C., Palmer C. Hypoxic-ischemic encephalopathy. In: Fanaroff A.A., Martin R.J. Neonatal-Perinatal Medicine IV. Philadelphia: Mosby-Yearbook, Inc - 1997. - P. 856-877.

251. Victoria A., Mora G., Arias F. Perinatal outcome, placental pathology and severity of discordance in monochorionic and dichorionic twins // Obstet. Gynecol. -2001.-Vol. 97.-P. 310-315.

252. Volpe J. J. Perinatal brain injury: from pathogenesis to neuroprotection. MRDD Research Reviews. 2001. - Vol. 7. - P. 56-64.

253. Volpe J. J. Neurology of the newborn. 4th ed. Philadelphia:WB Saunders. -2001.- 152 p.

254. Voto L. S., Lapidus A. M. Effects of preeclampsia on the mother, fetus and child // Gynecology Forum. 1999. - Vol. 4, № 1. - P. 529-534.

255. Washington J. Fetal and neonatal hypoxia // B.M.J. 1999. - Vol. 36. - P. 1247-1252.

256. Wright N. P., Wales J. K. Brain damage and dexamethasone // Pediatrics. -2000. Vol. 106, № 4. - P. 347-351.