Интранатальная гипоксия плода при доношенной беременности: клинико-биохимические детерминанты, оптимизация акушерской тактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Буркова Татьяна Викторовна

• Буркова Татьяна Викторовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Буркова Татьяна Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Диагностические возможности методов оценки состояния плода в срочных родах

1.1. Пусковые моменты и звенья гипоксии плода в срочных родах

1.2. Внутриутробная гипоксия в генезе церебральной патологии плода и новорожденного

1.3. Роль внутриутробной гипоксии в генезе интранатальной гибели плода при доношенной беременности

1.4. Методы оценки состояния плода в родах

1.4.1. Клинические и функциональные методы оценки состояния плода в родах

1.4.2. Биохимические методы оценки состояния плода в родах

1.4.3. Комбинация функциональных и биохимических методов оценки состояния

плода в родах

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы обследования беременных и рожениц

2.2.1. Функциональные методы исследования плода и измеряемые показатели

2.2.2. Биохимические методы обследования плода

2.3.Методы обследования новорожденных

2.4. Методы патолого-анатомического вскрытия умерших новорождённых

2.5. Методы гистологического исследования плаценты

2.6. Методы статистической обработки и данных

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Интранатальная гипоксия и гибель плода в срочных родах: клинико-

функциональные и морфологические сопоставления

3.1.1. Клиническая и параклиническая характеристика пациенток с интранатальной гипоксией плода при доношенной беременности

3.1.1.1. Социальные и анамнестические особенности беременных клинических групп

3.1.1.2. Сравнительный анализ показателей соматического и акушерско гинекологического анамнеза пациенток клинических групп

3.1.1.3. Особенности течения беременности у пациенток в клинических группах

3.1.1.4. Течение и исход родов для матери и плода в клинических группах

3.1.1.5. Патоморфологическая характеристика интранатально погибших в срочных родах новорожденных и гистологический анализ их последов

3.1.1.6. Гистологическая характеристика плацент родильниц в клинических

группах и ее связь с перинатальными исходами

3.2. Интранатальная гипоксия плода при срочных родах. Роль кесарева сечения

в снижении перинатальных гипоксических поражений центральной

нервной системы новорожденного

Глава 4. Диагностические возможности лактата при интранатальной

гипоксии плода с исходом в перинатальное поражение центральной

нервной системы новорожденного в срочных родах

4.1. Лактат как маркер острой гипоксии плода с исходом в перинатальное поражение центральной нервной системы новорожденного

4.2. Выбор оптимальной тактики ведения срочных родов в зависимости от

концентрации лактата в амниотической жидкости

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интранатальная гипоксия плода при доношенной беременности: клинико-биохимические детерминанты, оптимизация акушерской тактики»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Проблема снижения перинатальных потерь при доношенной беременности носит медико-социальный характер. Случаи гибели плода в срочных родах часто ассоциируются с недооценкой степени акушерского риска и выбором нерациональной тактики ведения родов. Значимую роль играют осложнения ятрогенного характера, например, необоснованные амниотомии, родовозбуждения и родостимуляции, «программированные роды» при «незрелой» шейки матки, так называемая «акушерская агрессия» [37,49,78,85,96]. Гипоксия плода, существующая на протяжении всего периода гестации, оказывает повреждающее воздействие на органы и системы новорожденного, в первую очередь, на центральную нервную систему, которое не может «вылечить» кесарево сечение [50]. Асфиксия при рождении есть логическое продолжение внутриутробной гипоксии, причем интранатальные факторы риска играют не менее драматическую роль, чем анте - и постнатальные. В основе гипоксии плода лежит неполноценное формирование плаценты, либо ее повреждение в поздние сроки гестации. Определяющим фактором в снижении неблагоприятных перинатальных исходов является своевременная и точная диагностика состояния плода, позволяющая выбрать оптимальный срок и способ родоразрешения, поэтому абсолютно понятны стремления исследователей к поиску высокоинформативных, малоинвазивных и экономичных методов оценки фето-плацентарного комплекса не только во время беременности, но и в родах [5,10,14,52,53,61,86,90,91,98,105,148,165,176].

Эпидемиологические исследования в области перинатологии свидетельствуют о ведущей роли перинатальной энцефалопатии в генезе неонатальной дезадаптации, заболеваемости новорожденных вплоть до инвалидизации. Ее основной причиной является внутриутробная гипоксия как интегральное последствие воздействия на плод экологического неблагополучия, соматической патологии матери, осложненного течения беременности и родов, определяющая неврологическое здоровье и инвалидность с детства [7,81,202].

Внутриутробная гипоксия в 38,45% случаев является причиной перинатальной смертности, в 59,1% - причиной мертворождений, определяет 60-80% всех заболеваний центральной нервной системы детского возраста. Более половины всех случаев расстройств функций центральной нервной системы у детей раннего возраста обусловлено не острой гипоксией в родах, а длительной, хронической гипоксией плода [25,38,51,63,93]. Разработано множество методов диагностики внутриутробной гипоксии плода, но большинство авторов подчеркивают их несовершенство для выявления начальных стадий страдания плода, когда выбор срока и способа родоразрешения могут позволить акушерам предотвратить неблагоприятный исход [22,26,53,80,84,91,99]. Дальнейший поиск современных клинических и лабораторных критериев, позволяющих улучшить раннюю диагностику и прогноз повреждений нервной системы у плодов и новорожденных, имеет огромное значение для построения адекватной терапии неврологических расстройств и их профилактики с первых суток жизни [20,43,51,73,82,89,106,202].

Реальным путём снижения частоты кесарева сечения и перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы является рациональное ведение родов на основе своевременной и точной диагностики прогрессирующего дистресса плода [31,88,143], поскольку не способ родоразрешения, а исходное состояние плода определяют перинатальную заболеваемость и смертность [50]. Цель исследования: снижение перинатальных потерь и степени тяжести церебральных нарушений у новорожденного при интранатальной гипоксии плода путем оптимизации тактики ведения срочных родов на основе определения концентрации лактата в амниотической жидкости.

Задачи исследования

1. Проанализировать клинические, параклинические и патоморфологические характеристики пациенток, родивших детей с низкой оценкой по шкале Апгар.

2. Провести анализ факторов риска и причин интранатальной гибели плода в срочных родах.

3. Определить диагностическую ценность непрямой кардиотокографии и мекониальных околоплодных вод в прогнозе интранатальных потерь и низкой оценки новорожденного по шкале Апгар при доношенной беременности.

4. Выявить интранатальные факторы риска формирования перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы при осложнении срочных родов острой гипоксией плода и оценить роль кесарева сечения в их снижении.

5. Сравнить диагностическую эффективность амперометрической и колориметрической (с помощью тест-полосок) методик определения концентрации лактата в амниотической жидкости при сомнительных и патологических типах кардиотокограмм.

6. Разработать алгоритм ведения срочных родов, осложненных интранатальной гипоксией плода, в зависимости от концентрации лактата в амниотической жидкости.

Методология и методы исследования

В работе использована общенаучная методология, основанная на системном подходе с применением общенаучных и специфических методов. Для проведения настоящего исследования использовался комплексный подход, включающий клинические, функциональные, лабораторные, статистические методы. Все исследования проведены с учетом требований международных и российских законодательных актов о юридических и этических принципах медико-биологических исследований у человека. Все участники дали свое информированное согласие.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Достоверность и надежность результатов исследования обеспечивались посредством реализации методологических и научных принципов с соблюдением нормативов теоретического и эмпирического исследования. В работе использованы адекватные цели и задачам методы и методики сбора данных. Основой для выводов послужили результаты математико-статистической

обработки данных, выполненных с помощью пакета статистических программ Microsoft Excel 2010, Statistica 6.1., Medcalc (9.1.0.1). Материалы диссертации доложены на:

- на XII и XXI городских конференциях «Молодежь - Барнаулу», Барнаул (2008, 2017),

- XX Международной научно-практической конференции акушеров-гинекологов «Беременность - окно в будущую жизнь», Кемерово (2016),

- X Общероссийском семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Сочи (2017),

- Всероссийской конференции акушеров-гинекологов с международным участием «60 лет на страже здоровья женщины-матери и ребенка», посвященной 60-летию кафедры акушерства и гинекологии Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул (2017),

- межрегиональной научно-практической конференции «Прогрессивные технологии как основа оказания акушерско-гинекологической помощи», Барнаул (2017).

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Основная идея, планирование научной работы, включая формулировку рабочей гипотезы, определение методологии и общей концепции диссертационного исследования проводились совместно c научным руководителем. Цель и задачи сформулированы совместно c научным руководителем. Дизайн исследования разработан диссертантом совместно c научным руководителем. Анализ современной и отечественной литературы по изучаемой проблеме проведен диссертантом совместно c сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России. Получение и интерпретация клинико-анамнестических данных осуществлялись совместно c сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России (г. Барнаул). Статистическая обработка первичных данных, интерпретация и анализ полученных результатов, написание и оформление рукописи диссертации осуществлялось соискателем лично. Основные положения

диссертации представлены в виде научных публикаций и докладов на научно -практических мероприятиях как лично соискателем, так и в соавторстве.

Положения, выносимые на защиту

1. Значимыми факторами риска интранатальных потерь при доношенной беременности являются: социальные (рабочие профессии матери, внебрачная рождаемость), медико-биологические (сифилис и инфекции мочеполовой сферы), медико-организационные (нерациональное ведение родов). Предикторами низкой оценки новорожденного по шкале Апгар выступают: гипертонические формы дисфункции матки, мекониальные околоплодные воды, сомнительный тип кардиотокограмм.

2. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы развиваются во всех случаях при густых мекониальных околоплодных водах и низкой оценке новорожденного по шкале Апгар. Кесарево сечение по поводу интранатального дистресса плода в половине случаев приводит к рождению детей, не имеющих неврологических расстройств.

3. При сомнительных и патологических типах кардиотокографии в сочетании с мекониальной окраской вод для определения дальнейшей тактики ведения срочных родов необходимо определение лактата в амниотической жидкости экспресс-методом, при концентрации которого свыше 10,0 ммоль/л целесообразно экстренное оперативное родоразрешение.

Научная новизна исследования

Проведена статистическая оценка прогностической значимости анамнестических, клинических и параклинических характеристик пациенток и их плодов, как факторов риска перинатальных потерь и тяжелых гипоксических поражений центральной нервной системы новорожденных в процессе осложненных срочных родов.

Доказана эффективность определения концентрации лактата в околоплодных водах в диагностике интранатальной гипоксии плода

амперометрической и колориметрической методиками при большей точности и быстроте получения результата с помощью тест-полоски.

Разработан алгоритм ведения срочных родов, осложнившихся острой гипоксией плода, на основании комбинации методов: кардиотокографии, характера околоплодных вод и определения концентрации лактата в амниотической жидкости по экспресс-методике. Применение алгоритма позволило предупредить мертворождаемость, снизить частоту кесарева сечения в 2 раза и тяжелые перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы в 1,7 раза.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Результаты исследования дополняют и расширяют представления об особенностях социального статуса, соматического и репродуктивного здоровья, течения беременности и родов у женщин с интранатальными потерями и низкой оценки плодов по шкале Апгар в Алтайском крае.

Установлено, что при срочных родах определение в околоплодных водах концентрации лактата более 10,0 ммоль/л, независимо от лабораторной методики, позволяет диагностировать острую гипоксию плода с вероятным исходом в низкую оценку по шкале Апгар и перинатальное гипоксическое поражение центральной нервной системы.

Предложен алгоритм ведения срочных родов, осложненных острой гипоксией плода, на основе комбинированного метода оценки: кардиотокография + характер околоплодных вод + концентрация лактата в амниотической жидкости экспресс-методом.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края», КГБУЗ «Алтайский краевой клинический перинатальный центр «Дар». Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и

гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ общим объемом 2,06 печатных листов, в том числе 6 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 12 рисунками и 25 таблицами. Список литературы состоит из 202 источников (111 отечественных и 91 иностранных).

Глава 1. Обзор литературы

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА В СРОЧНЫХ РОДАХ

Роды - исключительно важный момент в жизни не только женщины, но и плода, способный вызвать у него значительный стресс. Подготовка организма матери к родам, индукция и реализация родовой деятельности определяются перестройкой гормональной функции фето-плацентарного комплекса. Полноценность этой перестройки определяется функциональными возможностями плаценты, с одной стороны, а, с другой стороны зрелостью (возможностью нейроэндокринной системы плода сохранять свой гомеостаз при резких изменениях внешней среды. Во время родов резко возрастает потребность плода в кислороде, которая может быть обеспечена только при хорошей оксигенации материнской крови, а также нормальном функционировании системы мать-плацента-плод. Даже во время нормальных родов, протекающих в физиологических условиях, ребенок испытывает большое физическое напряжение на грани компенсаторных возможностей организма [3,21,70]. Интенсивная родовая деятельность уменьшает маточно-плацентарный кровоток и, соответственно, снижает оксигенацию плода. В большинстве наблюдений здоровый плод адаптируется к этому состоянию, но иногда у него отсутствуют метаболические резервы для адаптации к гипоксии [1,4,32,51,55,61]. Дискредитированному состоянию плода могут способствовать сдавление пуповины, преждевременная отслойка плаценты и другие ситуации, возникающие в процессе родового акта [2,28,95,111]. Наиболее значимое повреждающее воздействие на плод оказывают аномалии сократительной деятельности матки и применяемые с целью их коррекции утеротонические средства [64,72,109,168].

Определяющим фактором в снижении неблагоприятных перинатальных исходов является своевременная и точная диагностика состояния внутриутробного плода, позволяющая выбрать оптимальный срок и способ родоразрешения [2,5,18,22,26,31,34,42,52,105,126,198], поэтому абсолютно понятны стремления исследователей к поиску высокоинформативных, малоинвазивных и экономичных методов оценки состояния плода и фето-плацентарного комплекса в целом.

1.1 Пусковые моменты и звенья гипоксии плода в срочных родах

Эволюция обеспечила готовность ребенка к встрече с внешним миром, заложив механизмы приспособительной деятельности. С началом родовой деятельности на плод оказывают влияние следующие факторы: пережатие маточных сосудов во время сокращения матки, снижение функционирующей площади плаценты, механическое давление со стороны матки и околоплодных вод, поступление материнских продуктов катаболизма, что вызывает ухудшение маточно-плацентарного кровотока и «физиологическую гипоксию» плода [22]. Несмотря на данные отрицательные воздействия и некоторые сдвиги в гомеостазе плода, в результате его приспособительных реакций клеточное дыхание почти не страдает, то есть остается аэробным. В ряде случаев под влиянием материнских, плацентарных и/или плодовых факторов плодово-материнский газообмен становится патологическим, когда гипоксия и ацидоз становятся угрожающими для плода. Создается два патологических момента: снижение поступления к плоду глюкозы и кислорода; препятствие выходу продуктов катаболизма от плода. Основным звеном патогенеза внутриутробной гипоксии является нарушение газообмена между матерью и плодом. При недостатке кислорода уменьшается образование АТФ, что нарушает рост плода и его способность переносить стресс. Распад АТФ поставляет субстрат для катаболического фермента ксантиноксидазы с образованием в итоге свободного радикала -супероксида. Оксидативный стресс развивается на фоне дефектов плацентации и нарушения маточно-плацентарного кровотока и характеризуется продукцией свободных радикалов [7,17,40,44,65,66,166]. Стимуляторами синтеза

повреждающих эндотелий субстанций (маркеров оксидативного стресса) служат циркулирующие в русле микрочастицы, некротические и апоптотические фрагменты мышечной оболочки спиральных артерий, элементы микротромбоза. При гипоксии у плода нарушается способность удалять избыток кислот в виде углекислого газа, происходит увеличение водородных ионов и уменьшение буферных оснований, приводящее к снижению рН. Респираторный и метаболический ацидоз, являющийся неизбежным спутником кислородной недостаточности, проявляется высокими концентрациями молочной кислоты в тканях [4,40,51,55,60,65,90]. Снижение поступления к плоду глюкозы вызывает истощение энергетических ресурсов, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности. Препятствие выходу продуктов катаболизма способствует развитию смешанного ацидоза. В свою очередь, избыток углекислого газа, не вышедшего от плода, вызывает возбуждение дыхательного центра с дальнейшей аспирацией околоплодных вод. При острой гипоксии и быстром родоразрешении плод включает компенсаторно-приспособительные механизмы, тогда как при нарастающей гипоксии происходит выброс катехоламинов, централизация кровообращения, активация анаэробного гликолиза, накопление продуктов ПОЛ и ацидоз [22,65,120]. Путь от гипоксии до асфиксии плода представлен на рисунке 1 [22].

Рисунок 1 - Путь от гипоксии до асфиксии плода

1.2 Внутриутробная гипоксия в генезе церебральной патологии плода и

новорожденного

Гипоксия является универсальным фактором, повреждающим центральную нервную систему новорожденного. Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость, что приводит к развитию ишемии мозга с внутриклеточным ацидозом [8,51,62,63]. Асфиксия при рождении - есть логическое продолжение внутриутробной гипоксии, причем антенатальные факторы риска играют более драматическую роль, чем интра- и постнатальные [6,10,37,81,90,93]. Частота первичной асфиксии составляет 5%. Гипоксия, начавшаяся во внутриутробном периоде, может усугубиться выраженными респираторными расстройствами и

инфекцией после рождения [15,38,51,93,104]. Она запускает механизмы системного воспалительного ответа сначала в локальной зоне, а затем в других органах-мишенях, что приводит к нарушению барьерных функций, иммунной дезадаптации и развитию инфекционного процесса в перинатальном периоде. В основе перинатальной гипоксии лежит неполноценное формирование плаценты, либо ее повреждение в более поздние сроки гестации [94,102,110,165].

Гипоксия и асфиксия сопровождаются комплексом компенсаторно-приспособительных реакций, важнейшей из которых является усиление анаэробного гликолиза. Возникшие при этом метаболические и микроциркуляторные расстройства на тканевом уровне приводят к геморрагическому инфаркту, развитию ишемии и лейкомаляции вещества мозга. Перинатальная гипоксия оказывает выраженное дестабилизирующее влияние на высшие вегетативные центры, следствием чего являются различные вегетативные дисфункции [8,20,38,63,79,142].

В патогенезе гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы выделяют два звена - этапа одного процесса:

1. Метаболические расстройства - «метаболическая катастрофа», пусковым механизмом которой является дефицит кислорода, а повреждающими мозг факторами - продукты извращенного метаболизма.

2. Цереброваскулярные расстройства и нарушение механизма ауторегуляции мозгового кровообращения, наступающие при дефиците кислорода [79,127]. Маркером гипоксических поражений центральной нервной системы является малоновый диальдегид, поскольку его главным продуцентом выступает нервная ткань плода, наиболее богатая фосфолипидами [1 8,65,79]. На фоне нарастающего оксидативного стресса в условиях гипоксии/ишемии мозг плода и новорожденного подвергаются повреждающему действию свободных радикалов, одной из основных мишеней для которых являются ММП нервной ткани [43,74,106]. Обнаружено, что синтез ММП возрастает после повреждения мозга, а ее индукция инициируется МАР-киназой или оксидативным стрессом [201]. Субстратом для ММП-9 является компонент белого вещества, основной протеин

миелина, повреждение которого после гипоксии/ишемии нарушает миелинизацию поврежденных нейронов и замедляет восстановление нервной ткани плода и новорожденного [119,186]. Повреждение белого вещества после ишемии может быть обусловлено аномально повышенной активностью ММП-9. Активные формы кислорода стимулируют не только синтез, но и активность ММП, поэтому активация перекисного окисления липидов в условиях перинатальной гипоксии/ишемии повышает продукцию и активность ММП в нервной ткани, обусловливая разрушение внеклеточного матрикса сосудов, их повышенную проницаемость, вплоть до геморрагии [43,74,106]. Установлено, что у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, в эритроцитах развиваются прогрессирующие патофизиологические нарушения конформации гемоглобина и его способности связывать и выделять кислород. Подобные нарушения находятся в корреляционной зависимости с тяжестью церебральной ишемии. Газация кислородом вызывает снижение способности гемоглобина связывать лиганды и ухудшение сродства гемоглобина к лигандам [58].

Внутриутробная гипоксия может вызвать церебральные повреждения за 1 -3 часа, а острая асфиксия явиться причиной интранатальной гибели плода, тяжелых поражений нервной системы, вплоть до инвалидизации. Гипоксически-ишемический генез повреждений мозга занимает первое место в структуре патологии центральной нервной системы, составляя 47%. Его частота среди доношенных детей достигает 15,6%о [7,73,79]. В структуре детской инвалидности перинатальное гипоксическое поражение центральной нервной системы занимает основное место (35-50%). Частота глубокой задержки нервно-психического развития составляет от 2 до 7 на 1000 детей [63]. Болезни новорожденных и детей первого года жизни откладывают свой отпечаток и на состояние здоровья других возрастных групп. У 76% дошкольников с перенесенной перинатальной энцефалопатией сохраняются

психоневрологические расстройства (синдромы периферической цервикальной неполноценности, дефицита внимания, внутричерепная гипертензия, эписиндром, церебральный паралич). Легкую дисфункцию мозга, которая не приводит к

инвалидизации, но в значительной мере определяет психологическую и социальную дезадаптацию ребенка фиксируют у 30% школьников с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы в анамнезе [7,8,15,63,65,142,202].

Более 70% случаев патологии нервной системы обусловлены воздействием перинатальных повреждающих факторов. К перинатальным факторам риска поражений центральной нервной системы относят: предстоящие первые роды, экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности и родов (слабость родовой деятельности, дистоция плечиков плода, преждевременная отслойка плаценты) [2,73,81,147,165]. Однако, как показывает клиническая практика, не всегда при патологии беременности и анамнестическом неблагополучии отмечаются гипоксические повреждения мозга плода. В отдельных случаях физиологическое течение беременности у соматически здоровой матери может сопровождаться грубыми перинатальными повреждениями и наоборот. Влияние родов при их осложненном течении является уточненной причиной поражения нервной системы только в 6-10%, а в 25% случаев считается доказанным сочетание анте- и интранатальных факторов риска, которые могут быть независимыми [10,49,51,64,72,76,88]. По данным Г.В. Черкасской [105], к интранатальным факторам риска развития острой гипоксии плода относятся: средняя продолжительность родового акта 10 и более часов, продолжительность потужного периода 10 и менее минут, продолжительность безводного промежутка более 8 часов, аномалии родовой деятельности. Акушерская агрессия как одна из причин неблагополучного исхода родов упоминается в работах В.Е. Радзинского, И.Н. Костина [75,76,78] , которые в качестве интранатальных факторов риска рассматривают патологический прелиминарный период, меконий в водах, дородовое излитие вод, аномалии родовой деятельности, причем последние в 35-63% случаев считаются предотвратимыми. Ряд российских и зарубежных ученых указывает на отрицательное влияние на плод окситоцина с целью родоусиления [28,99,105,168] и благоприятное - эпидуральной анестезии [28,118,147,184]. Неврологические

дефекты у детей имеют более тесную связь с течением беременности, нежели родами, угроза церебральных расстройств особенно возрастает для детей с малым весом и низкой оценкой по шкале Апгар. В структуре перинатальной заболеваемости наибольшую тревогу вызывают дети, родившиеся в тяжелом состоянии и требующие проведения реанимационных мероприятий, т.н. «аппаратные». Катамнез детей, рожденных в тяжелой асфиксии, указывает на летальность новорожденных в 10-20% случаев [25,78,89].

Практически одинаковые неблагоприятные факторы вызывают совершенно разные проявления, так как степень гипоксии и толерантность нервной системы у каждого плода сугубо индивидуальны и зависят от особенностей конституции, характера патологических воздействий. Прогноз неврологических нарушений у детей представляет проблему и зависит от нейропластичности мозга. Потеря пластичности приводит к формированию неврологического дефицита. Многие исследователи указывают на зависимость между перинатальной гипоксией и развитием у плода и новорожденного сочетанного повреждения нервной и иммунной систем, что является одной из главных причин нарушения становления и развития иммунной системы у детей старшего возраста и формирования группы часто болеющих детей [8,15,38,51,63,73,79,93,142,144].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Буркова Татьяна Викторовна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абзалова, Н. А. Прогнозирование устойчивости плода к родовому стрессу на основе оценки фетоплацентарного комплекса с учетом вегетативного статуса: дис. ... канд. мед. наук / Н. А. Абзалова. - Барнаул, 2007. - 160 с.

2. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска / В.В. Абрамченко. - М. : МИА, 2004. - 400 с.

3. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1200 с.

4. Албагачиева, Д.И. Проапоптотические факторы в структуре патогенеза гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных детей: дис. ... канд. мед. наук / Д.И. Албагачиева. - М., 2010. - 149 с.

5. Анохова, Л.И. Кесарево сечение в стационаре высокого риска: возрастные аспекты, показания, коэффициент эффективности / Л.И. Анохова, Т.Е. Белокриницкая и др. // Материалы VIII Международного конгресса. Под редакцией: Сухих Г.Т., Адамян Л.В.. 2014. - С. 9-10.

6. Баев, О.Р. Течение родов в современных условиях / О.Р. Баев, О.А. Козлова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2017. - Т.16, № 1. - С. 73-78.

7. Барашнев, Ю.И. Перинатальные поражения головного мозга у новорожденных и детей раннего детского возраста: патогенетические механизмы и принципы терапии / Ю.И. Барашнев // Здравоохранение и медицинская техника. - 2005. - № 9. - С. 6062.

8. Барашнев, Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология - 2007. - № 5. - С. 51-54.

9. Батман, Ю.А. Фетальная пульсоксиметрия в перинатологии / Ю.А. Батман // Здоров'я Украшы. - 2015. - № 2. - С.11-13.

10. Башмакова, H.B. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска / Н.В. Башмакова, E.H. Кравченко, В.Г. Лопушанский // Акушерство и гинекология - 2008. - № 3. - С. 57-61.

11. Белокриницкая, Т.Е Интерпретация результатов кардиотокографии при беременности и в родах/ Т.Е. Белокриницкая, М.Н. Мочалова, Е.В. Казанцева и др.// Учебное пособие. - Чита, 2012. - 78 с.

12. Библиографическое описание документов в списке литературы: методические рекомендации / сост. Н.Г. Трончук, Е.Н. Шиготарова -2-е изд., доп. - Барнаул: Изд-во ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2014. - 20 с.

13. Блинов, А. Ю. Основы ультразвуковой фетометрии: практическое пособие для врачей / А. Ю. Блинов, М. В. Медведев. - М.: Реал Тайм, 2012. -136 с.

14. Брагина, Л. Б. Частота и структура факторов риска внутриутробной гипоксии плода в популяции беременных женщин / Л. Б. Брагина, О. Л. Полянчикова // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября - М., 2007. - С. 28.

15. Володин, Н.Н. Детские болезни: учеб.: в 2 т. /Н. Н. Володин, Ю.Г. Мухина. - М. : Династия, 2011. - Т.1: Неонатология. - 511 с.

16. Воскресенский, С.Л. Кардиотокография в антенатальном периоде: учеб.-метод. пособие / С. Л. Воскресенский, Е. Н. Зеленко. - Минск: БелМАПО, 2011. - 59 с.

17. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. — СПб. : Грааль, 2002. - 448 с.

18. Горбенко, Е. В. Прогнозирование церебральных поражений у плодов рожениц относительного перинатального риска на основе оценки оксидантно-антиоксидантного статуса амниотической жидкости: дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Горбенко. - Барнаул, 2006. - 119 с.

19. Гребенкин, Б. Е. Кесарево сечение в современных условиях / Б. Е. Гребенкин, В. С. Заплатина, Ю. В. Беда // Практическая медицина. - 2009. - № 34.- С. 72-74.

20. Громада, Н. Е. Диагностическое значение цитокинов у новорожденных с тяжелым гипоксическим поражением центральной нервной системы / Н. Е. Громада // Уральский медицинский журнал - 2008. - №12 (52). - С. 140-145.

21. Гунин, А.Г. Система оценки риска естественных родов для плода и новорожденного / А.Г. Гунин, А.В. Самойлова, А.Б. Демаков // Проблемы репродукции. - 2012. - №2. - С. 90-92.

22. Гунин, А.Г. Методы оценки состояния плода в родах / А.Г. Гунин, М.М. Милованов, Т.Г. Денисова // Здравоохранение Чувашии. - 2014. - Режим доступа: http: // jornal.giduv.com (дата обращения 19.10.2017.)

23. Демидов, В.Н. Значение автоматизированной антенатальной кардиотокографии в снижении перинатальной смертности / В.Н. Демидов, И.К. Сигизбаева, О.Ю. Огай // Материалы III Международного конгресса по репродуктивной медицине. - М., 2009. - С. 36-37.

24. Долидзе, М.Ю. Современные методы оценки состояния плода в родах / М.Ю. Долидзе, М.В Усынин, Н.Д. Трещева Н.Д. и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - Т. LXIII, вып. 5. - С. 83-88.

25. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин, Т.В. Златовратская и др. // Акушерство и гинекология - 2007. - № 3. - С. 42-47.

26. Еремина, О.В. Методы изучения сердечной гемодинамики плода в родах: от стетоскопа до оксиметрии / О.В. Еремина, Е.М. Шифман, О.Р. Баев и др. // Акушерство и гинекология - 2011. - №7-1. - С. 11-15.

27. Еремина, О.В. Исследование крови из предлежащей части плода в оценке его состояния в родах / О.В. Еремина, Е.М. Шифман, О.Р. Баев и др. // Акушерство и гинекология - 2011. - №8. - С. 15-20.

28. Еремина, О.В. Совершенствование диагностики и тактики ведения родов при интранатальной гипоксии плода : дис. ... канд. мед. наук / О.В. Еремина. - Москва, 2014. - 157 с.

29. Жежа, С.В. Состояние плода в родах в зависимости от положения тела роженицы и ее гемодинамики: дис. ... канд. мед. наук / С.В. Жежа. - Челябинск, 2013. - 131 с.

30. Зеленко, Е.Н. Диагностика дистресса плода в родах по уровню лактата в околоплодных водах / Е.Н. Зеленко, Е.В. Шилкина, Е.В. Мельник и др. // Здравоохранение. - 2012. - № 8. [Электронный ресурс]. URL: http://www.zdmv. by (дата обращения 18.10.2012).

31. Златовратская, Т.В. Резервы снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в родильном отделении многопрофильной больницы : дис. ... д-ра мед. наук / Т.В. Златовратская. - М., 2008. - 250 с.

32. Игнатко, И.В. Декомпенсированная плацентарная недостаточность и критическое состояние плода / И.В. Игнатко, М.А. Карданова, Ю. И. Толкач и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2015. - Т.14, №5. - С. 36-46.

33. Ирышков, Д. С. Основы интранатальной кардиотокографии: учебное пособие (2 часть) / Д.С. Ирышков, А.П. Тактаев. - Пенза: ГОУ ДПО ПИУВ, 2011. - 19 с.

34. Камилова, Н.М. Значение оценки течения беременности и родов в улучшении перинатальных исходов / Н.М. Камилова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2006. - Т. 51, № 1. - С. 14-15.

35. Клементе, А.Х.М. Плацентарная недостаточность: современные способы прогнозирования и лечения: дис. ... д-ра мед. наук / А.Х.М. Клементе. - М., 2011. -244 с.

36. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. - М. : Издательский дом «Видар-М», 2003. - Т. II. - 400 с.

37. Князев, С.А. Интранатальные компоненты перинатального риска / С.А. Князев // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2010. - №4.- С. 112-115.

38. Ковалева, Е. М. Развитие органных дисфункций у новорожденных при асфиксии / Е. М. Ковалева, В.И. Похилько, Г. А. Соловьева. - СПб. : LAP LAMBERT Academic Publishing, 2017. - 136 с.

39. Кокрановское руководство: Беременность и роды / Д.Ю. Хофмейр, Д.П. Нейлсон, З. Алфиревич и др. / под общ. ред. Г.Т. Сухих; пер. с англ. В.И. Кандрора, О.В. Ерёминой. - М. : Логосфера, 2010. - 440 с.

40. Колгушкина, Т.Н. Основы перинатологии / Т.Н. Колгушкина. - М. : МИА, 2007. -320 с.

41. Колыбина, П.В. Фетальная пульсоксиметрия - новый тренд в диагностике интранатальной гипоксии плода / П.В. Колыбина, А.А. Ившин // Проблемы современной науки и образования. - 2016. - №13 (55). - С. 132-134.

42. Комарова, Г.В. Современные аспекты диагностических возможностей различных методов интранатального фетального мониторинга (Обзор литературы) / Г.В. Комарова, В.В. Ковалев // Уральский медицинский журнал. - 2010. - №5. - С. 89-95.

43. Кореновский, Ю.В. Матриксные металлопротеиназы и тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ при перинатальном поражении центральной нервной системы / Ю.В. Кореновский, С.А. Ельчанинова, Ю.В. Шабалина // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2012. - №2 (49). - С. 14-17.

44. Кореновский, Ю.В. Биохимические маркеры гипоксических перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных (обзор литературы) / Ю.В. Кореновский, С.А. Ельчанинова // Клиническая лабораторная диагностика . -2012. - №2.- С. 3-7.

45. Кореновский, Ю.В. Определение концентрации лактата в амниотической жидкости и в раннем неонатальном периоде при перинатальной гипоксии / Ю.В. Кореновский, Т.Н. Чугунова, О.Н. Фильчакова и др. // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94, № 5. - С. 704-706.

46. Кореновский, Ю.В. Референтные значения концентраций матриксных металлопротеиназ ММП-1, ММП-2, ММП-9 и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ ТИМП-1 в амниотической жидкости в родах при физиологически протекающей беременности / Ю.В. Кореновский, О.В. Ремнева // Биомедицинская химия. - 2016. - Т. 62(1). - С. 96-98.

47. Кореновский, Ю.В. Регуляция объема амниотической жидкости / Ю.В. Кореновский, И.А. Калитникова, С.И. Бурякова и др. // Акушерство и гинекология». - 2016. - № 2.- С. 44-48.

48. Кравченко, E.H. Динамика и структура перинатальной смертности в крупном административном центре Западной Сибири / Е. Н. Кравченко // Здравоохранение РФ. - 2006. - № 6. - С. 42-44.

49. Кравченко, Е. Н. Профилактика интранатальных повреждений плода при осложненных родах: дис. ... д-ра мед. наук / Е. Н. Кравченко. - Омск, 2009. - 300 с.

50. Краснопольский, В.И. Современные концепции родоразрешения и перинатальная смертность / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова // Медицинский совет. - 2014. -№ 9. - С. 54-58.

51. Кулаков, В.И. Новорожденные высокого риска, новые диагностические и лечебные технологии / В.И. Кулаков, Ю.И. Барашнев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 524 с.

52. Кулакова, В.А. Современные методы оценки гипоксически-ишемических поражений головного мозга плода и новорожденного / В. А. Кулакова, А. В. Орлов, М. Г. Некрасова // Журнал фундаментальной медицины и биологии. - 2013.- Т. 1. -С.7-10.

53. Кучерявый, С.Г. Комплексная оценка функционального состояния плода в родах / С.Г. Кучерявый // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - Т. LXIII, вып. 4. - С. 80-90.

54. Логутова, Л.С. Пути снижения частоты оперативного родоразрешения в современном акушерстве / Л.С. Логутова, К.Н. Ахвледиани // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - № 1. - С. 57-62.

55. Луканская, Е.Н. Особенности кислотно-основного, газового метаболического состояния крови пуповины при хронической и острой гипоксии плода / Е.Н. Луканская // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2013. - №1 (25).- С.76-83.

56. Макаров, И.О. Сравнительная оценка показателей антенатальной кардиотокографии и состояния метаболизма новорожденных / И. О. Макаров, Е. В. Юдина, О. С. Билявская // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 6. -С. 55-59.

57. Макаров, И.О. Кардиотокография при беременности и в родах / И.О. Макаров, Е.В. Юдина. - М. : МЕД пресс-информ, 2012. - 112 с.

58. Марусов, А.П. Нарушения структурно-функциональных свойств гемоглобина в патогенезе гипоксии плода и новорожденного / А.П. Марусов, Л.В. Ледяйкина, Л.А. Балыкова и др. // Акушерство и гинекология - 2017. - №1. - С. 54-58.

59.Медведев, М.В. Основы допплерографии в акушерстве (практическое пособие для врачей) / М.В. Медведев. - М. : Реал Тайм, 2007. - 72 с.

60. Мельник, Е.В. Биохимические параметры околоплодных вод при дистрессе плода в родах / Е.В. Мельник, О.Л. Малолеткина, Е.В. Шилкина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - Т. LXV, вып. 5. - С. 33-40.

61. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей / А.П. Милованов. - М. : Медицина, 1999. - 448 с.

62. Милованов, А.П. Патологоанатомическая дифференциальная диагностика травматических и гипоксических повреждений головного мозга у плода и новорожденного: учебное пособие / А.П. Милованов, A.M. Кочетов. - Омск, 2003. -40 с.

63. Морозов, С.Г. Нейроиммунный статус детей с перинатальной патологией нервной системы / С.Г. Морозов, Е.Н. Кожевникова, Н.П. Петкевич и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2014. - Т.13, №5. - С. 33-39.

64. Наурузова, З.М. Выбор оптимальной тактики оценки интранатального состояния плода и ведения родов при развившейся дискоординации родовой деятельности : дис. ... канд. мед. наук / З. М. Наурузова. - Волгоград, 2009. - 145 с.

65. Неонатология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Володина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.

66. Оксидативный стресс в генезе акушерских осложнений / Л.В. Ванько, В.Г. Сафронова, Н.К. Матвеева и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 264 с.

67. Орлов, В.И. Околоплодные воды. Химический состав и биологические функции / В. И. Орлов, Т. Н. Погорелова, И. И. Крукиер. - Ростов- н/Д: Эверест, 2009. - 31 с.

68. Орлов, В.И. Протеомный спектр амниотической жидкости при физиологической и осложненной беременности / В. И. Орлов, Т. Н. Погорелова, В. О. Гунько // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2010. - Т. 10, № 6. - С. 5-7.

69. Павлова, Н.Г. Кардиотокография: учебно-методическое пособие / Н.Г. Павлова, И.Ю. Коган, Н.Н. Константинова / под ред. Э.К. Айламазяна. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2009. - 28 с.

70. Павлова, Н.Г. Значение экспериментально-клинического подхода к изучению взаимодействий в функциональной системе мать-плацента-плод / Н.Г. Павлова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. LIX, вып. 5. - С. 7-11.

71. Подтетенев, А.Д. Общие принципы ведения родов / А.Д. Подтетенев, Т.В. Братчикова // Российский медицинский журнал - 2006. - № 3. - С. 42-46.

72. Подтетенев, А.Д. Аномалии родовой деятельности / А.Д. Подтетенев, Н.В. Стрижова. - М. : МИА, 2006. - 128 с.

73. Пономарева, Н. А. Профилактика, диагностика и лечение перинатальных ишемически-гипоксических повреждений: дис. ... д-ра мед. наук / Н. А. Пономарева. - М., 2008. - 304 с.

74. Потеряева, О. Н. Матриксные металлопротеиназы: строение, регуляция, роль в развитии патологических состояний / О. Н. Потеряева // Медицина и образование в Сибири. - 2010. - № 5. - С. 7-17.

75. Радзинский, В.Е. Безопасное акушерство / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология - 2007. - № 5. - С. 12-16.

76. Радзинский, В.Е. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца / В. Е. Радзинский, С. А. Князев, И. Н. Костин. - М.: Экспо, 2009. - 288 с.

77. Радзинский, В.Е. Интранатальный прирост риска неблагоприятных исходов при полном раскрытии маточного зева / В.Е. Радзинский, С.И. Арабаджян, И.М. Ордиянц // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2016. - №4. - С. 32-35.

78. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия у.2.0/ В.Е. Радзинский. - ООО «Медиабюро Статус презенс», 2017. - 872 с.

79. Ратнер, А.Ю. Неврология новорожденных / А.Ю. Ратнер. - М. : Бином. Лаборатория, 2005. - 386 с.

80. Ремнева, О.В. Современные возможности диагностики состояния внутриутробного плода (обзор литературы) / О.В. Ремнева // Проблемы клинической медицины». -2012.- №3-4 (25). - С. 114-118.

81. Ремнёва, О.В. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы: факторы риска, профилактика и прогноз: дис. ... д-ра мед. наук / О.В. Ремнёва. - Санкт-Петербург, 2013. - 259 с.

82. Ровенская, Ю.В. Нейроспецифические биомаркеры при перинатальных церебральных поражениях у детей первого года жизни / Ю.В. Ровенская, И.Е. Смирнов, Ю.С. Акоев и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2010. - № 3 - С. 54-55.

83. Родоразрешение женщин из групп риска. Интранатальная оценка состояния плода (учебно-методическое пособие для врачей интернов и клинических ординаторов) /

О.В. Ремнева, О.А. Бельницкая, Е.С. Кравцова и др. - Барнаул: Изд-во ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, 2016. - 60 с.

84. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка: / М. Энкин, М. Кейрс, Д. Нейлсон и др.; пер. с англ. под ред. A.B. Михайлова. - 3-е изд. - СПб. : Петрополис, 2003. - 455 с.

85. Савельева, Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы / Г.М. Савельева, М. А. Курцер, П.А. Клименко и др. // Акушерство и гинекология - 2005. - № 3. - С. 3-7.

86. Савельева, Г.М. Кесарево сечение и его роль в современном акушерстве / Г.М. Савельева // Акушерство и гинекология - 2008. - № 3. - С. 10-15.

87. Савельева, Г.М. Роль кесарева сечения в снижении перинатальной смертности и заболеваемости доношенных детей / Г.М. Савельева, О.А. Трофимова // Акушерство и гинекология - 2008. - № 4. - С. 20-24.

88. Савельева, Г. М. Оправдана ли агрессия при ведении родов? / Г. М. Савельева, Е. Я. Карганова, М. В. Третьяков // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. -Т. LX, вып. 3. - С. 24-31.

89. Савельева, Г.М. Асфиксия доношенных новорожденных. Комплексная терапия с использованием краниоцеребральной гипотермии / Г. М. Савельева, Р.И. Шалина,

A.А. Смирнова и др. // Акушерство и гинекология - 2015. - №4. - С. 19-24.

90. Семенников, М.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики внутриутробной гипоксии плода и прогнозирование перинатальных исходов у беременных: дис. ... канд. мед. наук / М. В. Семенников. - Челябинск, 2007. - 136 с.

91. Сидорова, И.С. Методы исследования при беременности и в родах : стандартные и новые технологии / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. -128 с.

92. Сидорова, И.С. Руководство по акушерству: учебное пособие / И.С. Сидорова,

B.И. Кулаков, И.О. Макаров. - М. : «Медицина», 2006. - 1032 с.

93. Скареднова, Е.Ю. Клинико-иммунологическая характеристика доношенных новорожденных, перенесших асфиксию различной степени тяжести : дис. ... канд. мед. наук / Е.Ю. Скареднова. - Екатеринбург, 2011. - 138 с.

94. Стандартизация диагностики и клиническая классификация хронической плацентарной недостаточности / А.Н. Стрижаков, Ю.В. Тезиков, И.С. Липатов и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2014. - Т.13, №3. - С. 512.

95. Стрижаков, А.Н. Критическое состояние плода: определение, диагностические критерии, акушерская тактика, перинатальный исход / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, М.А. Карданова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии -2015. - Т.4, №4. - С. 5-14.

96. Сувернева, А.А. К вопросу об интранатальной гибели плода / А.А. Сувернева, А.А. Буткеева, Е.Х. Санахова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - №2 (Ч. 2). - С. 135-137.

97. Тикиджиев, А. В. Клиническое значение кислотно-основного состояния плодовой крови для течения и исхода родов при фетоплацентарной недостаточности: дис. ... канд. мед. наук / А. В. Тикиджиев. - М., 2008. - 150 с.

98. Тришкин, А.Г. Функциональная диагностика фетоплацентарной недостаточности / А. Г. Тришкин, Н. В. Артымук, Л. Б. Николаева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 2. - С. 83-86.

99. Тришкин, А.Г. Резервы снижения перинатальной смертности в промышленном регионе (на примере Кемеровской области): дис. ... д-ра мед. наук / А.Г. Тришкин. - Москва, 2012. - 190 с.

100. Трухачева, Н.В. Практическое руководство по статистической обработке экспериментальных данных / Н.В. Трухачева, Н.П. Пупырев. - Барнаул, 2010. - 249 с.

101. Фадеева, Н.И. Анализ структуры и частоты перинатальной смертности и заболеваемости в Алтайском крае за период 202-2006 гг./ Н.И. Фадеева, О.В. Ремнева, И.В. Молчанова // Здравоохранение РФ. - 2010. - №1. - С. 33-36.

102. Фадеева, Н.И. Плацентарная недостаточность: профилактика, диагностика, подходы к родоразрешению, перинатальные исходы / Н.И. Фадеева, О.В. Ремнева, С.Д. Яворская. - Барнаул: ООО «Издательство «ВН- Добрый День», 2011.- 120 с.

103. Фильчакова, О.Н. Подходы к родоразрешению пациенток высокого перинатального риска при сроке беременности 41 и более недель: дис. ... канд. мед. наук /О.Н. Фильчакова. - Кемерово, 2013.- 113 с.

104. Цинзерлинг, В.А. Перинатальные инфекции (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений): руководство для врачей / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. - СПб. : Элби, 2002. -352 с.

105. Черкасская, Г.В. Оценка диагностических возможностей различных методов интранатального фетального мониторинга: дис. ... канд. мед. наук / Г.В. Черкасская. - Челябинск, 2014.- 127 с.

106. Чугунова, Т.Н. Диагностическое и прогностическое значение оценки системы матриксных металлопротеиназ при гипоксически-ишемическом поражении центральной нервной системы у детей : дис. ... канд. мед. наук / Т.Н. Чугунова. -Красноярск, 2015.- 148 с.

107. Шамарин, С.В. Классическая кардиотокография (Обзор литературы) / С. В. Шамарин, В.И. Бычков // Научно-медицинский вестник центрального черноземья. -2009. - №38. - С. 74-79.

108. Шаршенов, А.К. Современные взгляды на роль абдоминального родоразрешения снижении перинатальных потерь / А.К. Шаршенов, Л.Д. Рыбалкина, А.К. Джакыпова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. - №2.-С. 41-44.

109. Шилкина, Е.В. Прогнозирование гипоксии плода в срочных родах при применении утеротонических средств : дис...канд. мед. наук / Е.В. Шилкина. -Минск, 2014. - 114 с.

110. Экспертно-компьютерная система прогнозирования состояния здоровья детей по результатам патогистологического исследования плаценты: методические рекомендации / под ред. А.П. Милованова. - Ижевск : Ижевская ГМА, 2002. - 51 с.

111. Юрасова, Е.А. Перинатальные потери. Резервы снижения: дис. ... д-ра мед. наук / Е.А. Юрасова. - Челябинск, 2009. - 266 с.

112. Acharya, G. Comparison between pulsed-wave Doppler-and tissue Doppler derived Tei indice in fetuses with and without congenital heart disease / G. Acharya, M. Pavlovic, L. Ewing et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 31, N.4. - P. 406-411.

113. Ahanya, S.N. Meconium passage in utero: mechanisms, consequences and management / S.N. Ahanya // Obstet. Gynecol. Surv. - 2005. - Vol. 60, N 1. - P. 45-56.

114. Akerud, H. Lactate distribution in culture medium of human myometrial biopsies incubated under different conditions / H. Akerud, G. Ronquist, E. Wiberg-Itzel // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. - 2009. - Vol. 297, N 6. - E1414- 1419.

115. Alfirevic, Z. Fetal and umbilical Doppler ultrasound in normal pregnancy / Z. Alfirevic, T. Stampalija, M. Gyte // Cochrane Database Syst. Rev.- 2010, N 8. -CD001450.

116. Alfirevic, Z. Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour / Z. Alfirevic, D. Devane // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. - Vol. 31, N. 5. - CD006066.

117. Alonso-Alconada, D. Therapeutic potential of the endocannabinoid system in perinatal asphyxia / D. Alonso-Alconada, A. Alvarez, L. Alvarez-Granda et al. // Rev. Neurol. -2011. - Vol. 53, N 12. - P. 758-764.

118. Arnaout, L. Effects of maternal analgesia and anesthesia on the fetus and the newborn / L. Arnaout, S. Ghiglione, S. Figueiredo // Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. - 2008. - Vol. 37 (Suppl. 1). - P. 46-55.

119. Bednarek, N. Increased MMP-9 and TIMP-1 in mouse neonatal brain and plasma and human neonatal plasma after hypoxia-ischemia: a potential marker of neonatal encephalopathy / N. Bednarek, P. Svedin, R. Garnotel et al. // Pediatr. Res. - 2012. - Vol. 71, N 1. - P. 63-70.

120. Bennet, L. The fetal heart rate response to hypoxia: insights from animal models / L. Bennet, A. J. Gunn // Clin. Perinatol. - 2009. - Vol. 36, N 3. - P. 655-672.

121. Borruto, F. Prevention of cerebral palsy during labour: role of foetal lactate / F. Borruto, C. Comparetto, A. Treisser // Arch. Gynecol. Obstet. - 2008. - Vol.278, N 1.-P.17-22.

122. Carbonne, B. Fetal scalp blood sampling for pH and lactate measurement during labour / B. Carbonne, A. Nguyen // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris) . -2008. - Vol. 37 (Suppl.1). - P S65-S71.

123. Chandraharan, E. Fetal scalp blood sampling during labor: an appraisal of the physiological basis and scientific evidence / E. Chandraharan, N. Wiberg // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2014. - Vol. 93, N 6. - P. 544-547.

124. Chu, C. Evaluation of cardiac function in fetuses from pregnant women with abnormal blood glucose levels by brain natriuretic peptide in umbilical cord blood / C. Chu, Y. H. Gui, Y.Y. Ren // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2009. - Vol. 11, N 10. - P. 805 -808.

125. Costa, V.N. Cord blood B-type natriuretic peptide levels in placental insufficiency: correlation with fetal Doppler and pH at birth / V. N. Costa, R. M. Nomura, S. Miyadahira // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2013 - Vol. 171, N 2. - P. 231234.

126. Devane, D. Cardiotocography versus intermittent auscultation of fetal heart on admission to labour ward for assessment of fetal wellbeing / D. Devane, J.G. Lalor, S. Daly et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - Vol. 15, N 2. - CD005122.

127. Distefano, G. Actualities on molecular pathogenesis and repairing processes of cerebral damage in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy / G. Distefano, A.D. Pratico // Ital. J. Pediatr. - 2010, N 36. - P. 63.

128. Doret, M. Physiologic basis for fetal heart rate analysis during labour / M. Doret, A. Constans, P. Gaucherand // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris) . - 2010. - Vol. 39, N 4. - P. 276-283.

129. Dupuis, O. Fetal monitoring during the active second stage of labor / O. Dupuis, A. Simon // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris) . - 2008. - Vol. 37 (Suppl.1). - S. 93100.

130. East, C.E. Intrapartum fetal scalp lactate sampling for fetal assessment in the presence of a non-reassuring fetal heart rate trace / C. E. East, L.R. Leader, P. Sheehan et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. - Vol. 17, N 3. - CD006174.

131. East, C.E. Fetal pulse oximetry for fetal assessment in labour Editorial Group / C.E. East, L. Begg, P. B. Colditz et al. // Cochrane Pregnancy and Childbirth Group DOI: - 2014. -10.1002/14651858.- CD004075.

132. Eremina, O. V. Relationship between ultrasound and Dopplerometry in labor and fetal hypoxia / O. V. Eremina, E. M. Shifman, S. Voevodin et al. // Abstracts of the 23rd World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, (Sydney, 6 -9 October, 2013) // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.- 2013(Suppl. 1). - Vol. 42 - P. 78-79.

133. Eremina, O. V. Fetal monitoring with computerized ST analysis during labor versus cardiotocography. What is better in suspicious cases? / O. V. Eremina, O. A. Kozlova, O. R. Baev // Abstracts of the XXIV European Congress on Perinatal Medicine (Firenze, 0407 june, 2013) // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. - 2014 (Suppl.1). - Vol. 27. - P. 289290.

134. Galazios, G. Fetal distress evaluation using and analyzing the variables of antepartum computerized cardiotocography / G. Galazios, G. Tripsianis // Arch. Gynecol. Obstet. -2010. - Vol. 281, N 2. - P. 229-233.

135. Gorenberg, D. M. Fetal pulse oximetry: correlation between oxygen desaturation, duration and frequency and neonatal outcomes / D. M. Gorenberg, C. Pattillo, P. Hendi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 189. - P. 136-138.

136. Grivell, R.M. Antenatal cardiotocography for fetal assessment / R.M. Grivell, Z. Alfirevic // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - Vol. 9, N 1. - CD007863.

137. Gyamfi-Bannerman, C. Obstetric decision-making and the late and moderately preterm infant / C. Gyamfi-Bannerman // Semin. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 17, N. 3. -P. 132-137.

138. Hajdo, J. Prognostic value of the combination of Doppler examination and biophysical tests in evaluation of the risk of adverse neonatal outcome / J. Hajdo, J. Wilczynski, D. Nowakowska / / Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - P. 261-262.

139. Harvey, B. Use of CTG monitoring: are recommendations suitable? / B. Harvey // RCM Midwies. - 2004. - Vol.7, N 12. - P. 518-520.

140. Holzmann, M. Outcome of severe intrapartum academia diagnosed with fetal scalp blood sampling / M. Holzmann, S. Cnattingius, L. Nordstrom // J. Perinatal. Med. - 2011. - Vol. 39, N 5.- P. 545-548.

141. Holzmann, M. Lactate production as a response to intrapartum hypoxia in thr growth -restricted fetus / M. Holzmann, S. Cnattingius, L. Nordstrom // BJOG. - 2012. - Vol.119, N 10. P. 1265-1269.

142. Huang, Z.H. Progress in encephalopathy of prematurity / Z.H. Huang, Y. Sun, C. Chen // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2011. - Vol. 13, N 10. - P. 771- 775.

143. Ignatov, P. N. Quantitative cardiotocography to improve fetal assessment during labor: a preliminary randomized controlled trial / P. N. Ignatov, J. E. Lutomski // Eur. J. Obstetr. Gynecol. Reprod. Biol. - 2016. - Vol. 205. - P. 91-97.

144. Jacobs, S. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy / S. Jacobs, R. Hunt, W. Tarnow-Mordi et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - Vol. 4. -CD003311.

145. Jorgensen, J.S. Fetal scalp blood sampling in labor - a review / J.S. Jorgensen, T. Weber // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2014. - Vol. 93, N 6. - P. 548-555.

146. Korenovsky, Yu. V. Reference values of concentrations of matrix metalloproteinases-1, -2, -9 and the tissue inhibitor of matrix metalloproteinases (TIMP-1) in the amniotic fluid during physiological pregnancy and delivery / Yu.V. Korenovsky, O.V. Remneva // Biochemistry (Moscow), Supplement Series B: Biomedical Chemistry. - 2016. - Vol. 10, N 3. - P. 240-242.

147. Kozlova, O. Low-dose epidural analgesia and labor duration, dystocia and oxytocin augmentation in primiparous and multiparous / O. Kozlova, O. Baev, S. Rubtsova et al. // Abstracts of the XXIV European Congress on Perinatal Medicine (Firenze, 04-07 june, 2013) // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2014. - Vol. 27 (Suppl.1). - P. 289 - 290.

148. Langer, D. Oximetry, fetal ECG and Oxford monitoring (compared to scalp pH) / D. Langer, C. Vayssiere // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). - 2008. - Vol. 37 (Suppl.1). - P.72-80.

149. Liljestrom, L. Experience of fetal scalp blood sampling during labor / L. Liljestrom, A. K. Wikstrom, A. Skalkidou et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2014. - Vol. 93, N 1.

- P. 113-117.

150. Mahendru, A.A. Is intrapartum fetal blood sampling a gold standart diagnostic tool for fetal distress? / A.A. Mahendru, C.C. Lees // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2011. - Vol. 156, N 2. - P. 137-139.

151. Martin, A. Fetal heart rate during labour: definitions and interpretation / A. Martin // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). - 2008. - Vol. 37 (Suppl.1). - P. 34-45.

152. Martis, R. Intermittent auscultation (IA) of fetal heart rate in labour for fetal well-being (Protocol) / R. Martis, O. Emilia, D. S. Nurdiati et al. // Cochrane Database Syst. Rev.

- 2017. - Vol. 2. - CD008680.

153. Menihan, C.A. Electronic fetal monitoring: concepts and application / C.A. Menihan, E. Kopel. - 2-nd ed. - N.Y., 2008. - 282 p.

154. Muller, A.L. The Tei index to assess fetal cardiac performance in fetuses at risk for fetal inflammatory response syndrome / A.L. Muller, P. de M. Barrios, L. M. Kleimann // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 36, N 1. - P. 26-31.

155. Murphy, M. Elevated amniotic fluid lactate predicts labor disorders and cesarean delivery in nulliparous women at term / M. Murphy, M. Butler, B. Coughlan et al. // Am J Obstet Gynecol . - 2015. - Vol. 213, N5. - P. 1-8.

156. Neilson, J. P. Fetal scalp sampling in labour / J.P. Neilson // BMJ. - 2008. - Vol. 336, N 7656. - 1257-1258.

157. Neilson, J. P. Fetal electrocardiogram (ECG) for fetal monitoring during labour / J.P. Neilson // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. - Vol. 31, N. 5. - CD000116.

158. Niewiadomska-Jarosik, K. Assessment of cardiac function in fetuses with intrauterine growth retardation using the Tei index / K. Niewiadomska-Jarosik, E. Lipecka-Kidawska, U. Kowalska-Koprek et al. // Med. Wieki Rozwoj. - 2005. - Vol. 9, N2. - P. 153-160.

159. Nordstrom, L. Fetal scalp and cord blood lactate / L. Nordstrom // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 18, N 3. - P. 467- 476.

160. Noren, H. Fetus electrocardiography in labor and neonatal outcome: data from the Swedish randomized controlled trial on intrapartum fetus monitoring / H. Noren, I. Amer-Wahlin, Hagberg et al. // Am. J. Obstet. Gynaecol. - 2004. - Vol. 18, N 3. - P. 183-192.

161. Noren, H. Fetal scalp pH and ST analysis of the fetal ECG as an adjunct to cardiotocography to predict fetal acidosis in labor-- a multi-center, case controlled study / H. Noren, A. K. Luttkus, J. H. Stupin // J. Perinat. Med. - 2007. - Vol. 35, N 5. - P. 408414.

162. Olofsson, P. A critical appraisal of the evidence for using cardiotocography plus ECG ST interval analysis for fetalsurveillance in labor. Part II: the meta-analyses / P. Olofsson, D. Ayres-de-Campos, J. Kessler et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2014. - Vol. 93, N 6. - P. 571-586; discussion 587-588.

163. Paris, A. Interest of lactate micro-dosage in scalp and umbilical cord in cases of abdominal fetal heart rate during labor. Prospective study on 162 patients / A. Paris, S. Maurice-Tison, F. Coatleven et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). - 2012. -Vol. 41, N 4. - P. 324-332.

164. Pattison, N. WITHDRAWN. Cardiotocography for antepartum fetal assessment / N. Pattison, L. McCowan // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. -Vol. 20, N 1. -CD001068.

165. Perlman, J.M. Interruption of placental blood fl ow during labor: potential systemic and cerebral organ consequences / J. M. Perlman // J. Pediatr. - 2011. - Vol. 158, N 2. - P. 24.

166. Placental derived biomarkers of pregnancy disorders / J. Cuffe, O. Holland, C. Salomon et al. // Placenta. - 2017. - Vol. 54. - P. 104-110.

167. Potti, S. ST waveform analysis versus cardiotocography alone for intrapartum fetal fetal monitoring: a meta-analysis of randomized trials / S. Potti, V. Berghella // Am J. Perinatol. - 2012. - Vol. 29, N 8. - P. 657-664.

168. Raba, G. Obstetric outcomes in oxytocin-related and spontaneous deliveries--analysis of 2198 cases / G. Raba, P. Baran // Ginekol. Pol. - 2009. - Vol. 80, N 7. - P. 508-511.

169. Ragupathy, K. The use of STAN monitoring in the labour ward / K. Ragupathy // J. Obstet. Gynaecol. - 2010. - Vol. 30, N 5. - P. 465-469.

170. Ramanah, R. Value of fetal scalp lactate sampling during labor: a comparative study with scalp pH / R. Ramanah, A. Martin, D. Riethmuller et al. // Gynecol. Obstet. Fertil. -2005. - Vol. 33, N 3. - P. 107-112.

171. Ramanah, R. Fetal scalp lactate microsampling for non-reassuring fetal status during labor: a prospective observational study / R. Ramanah, A. Martin, M.C. Clement et al. // Fetal Diagn. Ther. - 2010. - Vol. 27, N 1. - P. 14-19.

172. Reddy, A. Antepartum high-frequency fetal heart rate sinusoidal rhythm: computerized detection and fetal anemia / A. Reddy, M. Moulden, C. W. G. Redman // Am J. Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 200, N 4. - P. 401-406.

173. Reif, P. Foetal scalp blood sampling: impact on the incidence of Caesarean section and assisted vaginal deliveries for non-reassuringfoetal heart rate and its use according to gestational age / P. Reif, J. Haas, W. School et al. // Z. Geburtshilfe Neonatol. - 2011. -Vol. 215, N 5. - P. 194-198.

174. Reinhard, J. Comparison of non-invasive fetal electrocardiogram to Doppler cardiotocogram during the 1st stage of labor / J. Reinhard, B. R. Hayes-Gill // J. Perinat. Med. - 2010. - Vol. 38, N 2. - P. 179-185.

175. Romero, R. Fetal cardiac dysfunction in preterm premature rupture of membranes / R. Romero, J. Espinoza // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2004. - Vol. 16, N 3. - P.146-157.

176. Roy, K. K. Cesarean Section for suspected fetal distress, continuous fetal heart monitoring and decision to delivery time / K. K. Roy et al. // Indian J. of Pediatrics. -2009. - Vol. 75. - P. 1249-1252.

177. Sabir, H. Perinatal hemorrhagic shock after fetal scalp blood sampling / H. Sabir, H. Stannigel, A. Schwarz et al. // Obstet. and Gynecol. - 2010. - Vol. 115. - P. 419-420.

178. Salmelin, A. Fetal monitoring with computerized ST analysis during labor: a systematic review and meta-analysis / A. Salmelin, I. Wiklund, R. Bottinga et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2013. - Vol. 92, N 1. - P. 28-39.

179. Schaap, T. P. Cerebrospinal fluid leakage, an uncommon complication of fetal blood sampling: a case report and review of the literature / T. P. Schaap, K.A. Moormann, J. H. Becker et al. // Obstet. Gynecol. Surv. - 2011. - Vol. 66, N 1. - P. 42-46.

180. Schiermeier, S. Sensitivity and specificity of intrapartum computerised FIGO criteria for cardiotocography and fetal scalp pH during labour: multicentre, observational study / S. Schiermeier // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2008. - Vol. 115, N 12. - P. 1557-1563.

181. Seong, W.J. Umbilical cord blood amino-terminal pro-brain natriuretic peptide levels according to the mode of delivery / W. J. Seong, D. H. Yoon, G. O. Chong // Arch. Gynecol. Obstet. - 2010. - Vol. 281, N 5. - P. 907 - 912.

182. Sharbaf, F. Normal and indeterminate pattern of fetal cardiotocography in admission test and pregnancy outcome / F. Sharbaf, N. Amjadi, A. Alavi et al. // J. Obstetr. Gynaecol. Res. - 2014. - Vol. 40, N 3. - P. 694-699.

183. Shi, J. Clinical evidence for the pharmacological therapy in newborn infants with hypoxic-ischemic encephalopathy / J. Shi, Y. Xiong, D.Z. Mu // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2009. - Vol. 11, N 9. - P. 740 - 744.

184. Shokry, M. Effects of intrapartum epidural analgesia at high altitudes: maternal, fetal, and neonatal outcomes. A randomized controlled trial of two formulations of analgesics / M. Shokry, E. M. Manaa, R.A. Shoukry // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2010. - Vol. 89, N 7. - P. 909-915.

185. Stefanovic, V. Amniotic fluid cardiac troponin T in pathological pregnancies with evidence of chronic fetal hypoxia / V. Stefanovic, M. Loukovaara // Croat. Med. J. -2005. - Vol. 46, N 5. - P. 801-807.

186. Sunagawa, S. Matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in perinatal asphyxia / S. Sunagawa, T. Ichiyama, R. Honda et al. // Brain & Development. -2009. - Vol. 31. - P. 588-593.

187. Szunyogh, N. Ductus venosus Doppler measurement during labor / N. Szunyogh, J. Mikus, P. Zubor et al. // 2007. - Vol. 35, N 5. - P. 403-407.

188. Tong, X. Amniotic fluid may act as a transporting pathway for signaling molecules and stem cells during the embryonic development of amniotes / X. Tong // J. Chin. Med. Assoc. - 2013. - Vol. 76, N 11. - P. 606 - 610.

189. Tuffnel, D. How long does a fetal scalp blood sample lake? / D. Tuffnel, W. Haw, K. Wilkinson // BJOG. - 2006. - Vol. 113. - P. 332-334.

190. Vardon, D. Fetal pulse oximetry: clinical practice / D. Vardon, Y. Hors, E. Grossetti // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. - 2008. - Vol. 37, N 7. - P. 697-704.

191. Westerhuis, M.E. A randomized clinical trial on cardiotocography plus fetal blood sampling versus cardiotocography plus ST-analysis of the fetal electrocardiogram (STAN) for intrapartum monitoring / M.E. Westerhuis, K. G. Moons // BMC Pregnancy Childbirth. - 2007. - Vol. 26, N 7. - P. 13.

192. Westerhuis, M.E. Cardiotocography plus ST analysis of fetal electrocardiogram compared with cardiotocography only for intrapartum monitoring: a randomized controlled trial / M. E. Westerhuis, G.H.Visser, K.G. Moons // Obstet. Gynecol. - 2010. -Vol. 115, N 6. - P. 1173-1180.

193. Westgate, J. A. The intrapartum deceleration in center stage: a physiologic approach to the interpretation of fetal heart rate changes in labor / J. A. Westgate, B. Wibbens, L. Bennet et al. // Am J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 197, N 3. - P. 1-11.

194. Wiberg-Itzel, E. Determination of pH or lactate in fetal scalp blood in management of intrapartum fetal distress: randomised controlled multicenter trial / E. Wiberg-Itzel, C. Lipponer, M. Norman // Br. Med. J. - 2008. - Vol. 336. - P. 1284-1287.

195. Wiberg-Itzel, E. Determination of pH of lactate in fetal scalp blood in management of intrapartum fetal distress: randomized controlled multicentre trial / E. Wiberg-Itzel, C. Lipponer, M. Norman et al. // BMJ. - 2008. - Vol. 336, N 7. - P. 1284-1287.

196. Wiberg-Itzel, E. Association between lactate concentration in amniotic fluid and dysfunctional labor / E. Wiberg-Itzel, H. Pettersson, S. Cnattingius et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. - 2008. - Vol. 87, N 9. - P. 924- 928.

197. Wiberg-Itzel, E. Association between adverse neonatal outcome and lactate concentration in amniotic fluid / E. Wiberg-Itzel, H. Akerud, E. Andolf et al. // Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 118, N 1. - P. 135-142.

198. Wiberg-Itzel, E. Level of lactate in amniotic fluid and its relation to the use of oxytocin and adverse neonatal outcome / E. Wiberg-Itzel et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -2014. - Vol. 93, N 1. - P. 80-85.

199. Wiberg-Itzel, E. Lactate in Amniotic Fluid: Predictor of Labor Outcome in Oxytocin-Augmented Primiparas' Deliveries/ E.Wiberg-Itzel, A.Pembe, HJarnbert-Pettersson et al. // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, N 10. - P. 34-38.

200. Wilcox, A.L. Hypoxic/ischemic Encephalopathy Associated with Placental Insufficiency in a Cloned Foal / A.L. Wilcox, D.V. Calise, S.E. Chapman et al. // Vet. Pathol. - 2009. - Vol. 46. - P. 75-79.

201. Yang, S. Transcriptional regulation by the MAP kinase signaling cascades / S. Yang, A. Sharrocks, A. Whitmarsh // Gene. - 2003. - Vol. 320. - P. 3-21.

202. Zanelli, S.A. Hypoxic-ischemic encephalopathy / S.A. Zanelli, D.P. Stanley, D. Kaufman. - 2012. [электронный ресурс] - Режим доступа: http://emedicine.medscape.com (дата обращения 10.04.2017).