Патоморфологические различия последов при пролонгированной и переношенной беременности. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Федорова, Марина Владимировна

• Федорова, Марина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федорова, Марина Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Определение переношенной беременности.

1.2. Причины перенашивания.

1.3. Переношенная плацента и проблема её «старения».

1.4. Антенатальная диагностика переношенной беременности.

1.5. Современная тактика ведения женщин с переношенной беременностью.

1.6. Морфофункциональные особенности последа при пролонгированной и переношенной беременности.

1.7. Переношенная беременность как фактор риска для матери

1.8. Постнатальный период при переношенной беременности.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Группировка материала.

2.2. Клинико-морфологическая оценка.

2.3. Катамнестическая часть.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Патоморфология компонентов последа в группе сравнения

3.2. Патоморфология компонентов последа при пролонгированной беременности.

3.3. Патоморфология компонентов последа при истинно переношенной беременности.

3.4. Корреляционные связи морфологических и функциональных показателей плаценты и новорождённого при нормальной доношенной, пролонгированной и истинно переношенной беременности

3.5. Динамика развития детей и их заболеваемость в течение первого года жизни.

Глава 4. Обсуждение данных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологические различия последов при пролонгированной и переношенной беременности.»

Среди разнообразной акушерской патологии особое место занимает переношенная беременность, составляющая по разным литературным данным от 3,5 до 16,0% [91;112; 114; 101; 86; 178; 193; 183; 142]. По данным американской ассоциации акушеров-гинекологов частота её в среднем равна 10,0% [188; 167; 193], частота переношенной беременности в мире составляет около 3,5-5,92 % [178; 183; 142 ]; в частности, во Франции 15,0 %, из которых истинно переношенной беременности - 1,0 % [142].

Большинство акушеров считают переношенной беременность, длительность которой превышает 39-40 недель, составляя в среднем 42-43 недели. Плод рождается с признаками перезрелости лишь в 1/3-1/5 случаев запоздалых родов. Это привело к неопределённой терминологии. В 80-е годы появились работы Чернухи Е.А. совместно с патоморфологом Б.И. Железновым, которые в монографии «Переношенная беременность», обосновали выделение 2 форм, в частности, пролонгированной (физиологически удлинённой беременности с замедленным созреванием плода) и истинно переношенной (чёткое хронологическое запаздывание начала родовой деятельности с отдельными признаками перезрелости у новорождённого) беременности. Была предпринята попытка выделить патоморфологические особенности двух этих форм перенашивания.

В последние годы в связи с трёхкратным обязательным УЗИ-скринингом плода число переношенных плодов сократилось, поскольку их биометрические показатели позволяют более точно определить гестационный срок. Другой причиной реального уменьшения количества переношенных беременностей стала устоявшаяся акушерская тактика -оперативное родоразрешение в более ранние сроки.

Патоморфология и патогенез перенашивания беременности достаточно активно изучались в 70-80-е годы [31; 40; 177]. Эти авторы главным признаком перенашивания беременности считали инфаркты небольших размеров на материнской поверхности последа и многочисленные очаги обызвествления. Вместе с тем некоторые зарубежные авторы отрицают специфические морфофункциональные изменения при перенашивании беременности [148; 196; 174]. В исследованиях Б.И. Железнова и Е.А. Чернухи (1975) обращено внимание на склеротические изменения в плаценте, отмечено снижение гликогена в эпителии ворсин при переношенной беременности.

Несмотря на убедительные материалы А.Н. Стрижакова (2006), Е.А. Чернухи и соавт. (2007), подтверждающие необходимость выделения из общего понятия «переношенная беременность» двух клинических форм -пролонгированная и истинно переношенная беременность - в «Национальном руководстве по акушерству» (2009) подобное разграничение отсутствует как в разделе «Классификация», так и при анализе схем ведения беременных с перенашиванием.

До сих пор патологоанатомы, работающие при родовспомогательных учреждениях, испытывают серьезные затруднения в дифференциальном диагнозе пролонгированной беременности, которая не вызывает значительной перинатальной патологии, и истинно переношенной беременности, при которой новорождённые дети относятся к группе риска и требуют более тщательного наблюдения и лечения в стационарных условиях (в отделении патологии новорождённых). Новым весомым фактором в лечении перенашивания стала тактика оперативного родоразрешения, которая привносит и свои особенности в строение удалённой плаценты.

Цель исследования: изучение патоморфологических и морфометрических критериев различий пролонгированной и истинно переношенной беременности с исследованием послеродового катамнеза переношенных детей в течение года.

Задачи исследования:

1. С помощью полуколичественной оценки 14-ти структурных показателей плаценты охарактеризовать группу сравнения последов от женщин с нормально протекавшей беременностью, закончившейся самопроизвольными родами в срок.

2. Выделить морфометрические особенности плацент от женщин с пролонгированной беременностью, длящейся 42 недели.

3. Охарактеризовать патоморфологические особенности плацент с истинно переношенной беременностью и признаками перезрелости новорождённых в рамках синдрома Клиффорда.

4. Изучить катамнез во всех группах новорождённых с учётом состояния их здоровья после родов, в конце 1 месяца и в конце 1 года жизни ребёнка.

5. Провести анализ корреляционных связей между структурными показателями плаценты, шкалой Апгар, массой плацент и динамикой росто-весовых показателей.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Федорова, Марина Владимировна

Выводы:

1. Переношенная беременность является серьезным акушерским осложнением, но редко подразделяется на пролонгированную и истинную переношенную беременность. Впервые осуществленное комплексное изучение всех компонентов последа, с одной стороны, выявило структурные признаки, характеризующие наличие обеих форм переношенности, с другой - показало более тяжелый характер изменений при истинной переношенной беременности в плацентах, плодных оболочках и пуповинах.

2. После срочных родов в плацентах регистрируются слабовыраженные патологические признаки, такие как межворсинчатый фибриноид, небольшие участки псевдоинфарктов и склеенных ворсин, кальцификаты, которые компенсируются ангиоматозом ворсин, активностью синцитиотрофобласта и периферического цитотрофобласта, а также адекватным количеством специализированных терминальных ворсин , что в полной мере обеспечивает гормоно- и белоксинтезирующую и диффузионную способности этого органа и нормальную массу новорожденных. Катамнез доношенных детей выявил достижение к году нормативной массы (10324±309г) при наличии заболеваемости у 22,8 % и неврологических осложнений у 14,2 % детей.

3. Для пролонгированной беременности свойственны достоверное увеличение склеенных ворсин, облитерационная ангиопатия в опорных ворсинах, понижение количества терминальных ворсин и синцитиокапиллярных мембран, что в целом характеризует пролонгированную беременность как переходное состояние между нормой и патологией, несмотря на диагностику хронической плацентарной недостаточности 1-ой степени и слабые компенсаторные возможности ворсин. Последующий катамнез детей подтвердил восстановление их массы к уровню доношенных детей (10193±427г), заболеваемость в 37,5 % и неврологические нарушения - в 42,5 %.

4. Истинно переношенная беременность характеризуется набором более тяжелых структурных изменений, в том числе патологической незрелостью доминированием промежуточных дифференцированных ворсин со слабой их васкуляризацией и склерозом стромы, большим объемом псевдоинфарктов и склеенных ворсин, синцитиальными инволютивными почками, истончением синцитиотрофобласта, увеличением степени облитерационной ангиопатии и дефицитом специализированных терминальных ворсин при слабой выраженности компенсаторных реакций.

5. Для истинно переношенной беременности характерна выраженная диссоциация масс плацент и новорожденных, что в сумме позволяет диагностировать хроническую плацентарную недостаточность 2-ой степени. При изучении катамнеза детей оказалось, что масса к году не соответствовала средним показателям при доношенной беременности (9830±681г); уровень заболеваемости составил 60 %, а неврологические нарушения диагностированы у 88 % детей.

5. Фактор кесарева сечения отразился на гистоструктуре плацент при пролонгированной и переношенной беременности в виде достоверного увеличения полнокровия капиллярного русла и большего содержания материнской крови в межворсинчатом пространстве.

6. Новорожденные после пролонгированной и особенно истинно переношенной беременности относятся к группам высокого риска по общей заболеваемости и неврологическим осложнениям, что требует динамического наблюдения за ними педиатров и детских неврологов.

Практические рекомендации:

При патоморфологическом исследовании плаценты необходимо обращать внимание на весь комплекс структурных изменений, таких как доминирование промежуточных дифференцированных ворсин со слабой их васкуляризацией и склерозом стромы, большим объемом псевдоинфарктов и склеенных ворсин, синцитиальными инволютивными почками, истончением синцитиотрофобласта, увеличением степени облитерационной ангиопатии и дефицитом специализированных терминальных ворсин при слабой выраженности компенсаторных реакций, что требуется для дифференциального диагноза пролонгированной и истинно переношенной беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федорова, Марина Владимировна, 2013 год

1. Абрамченко В. В. Активное ведение родов.— СПб.: Спец. литература, 1999,— 668с.

2. Абрамченко В.В., Шабалов Н.П. Клиническая перинатология. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. 424 с.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990.-375с.

4. Автандилов Г.Г.Основы патологоанатомической практики. М.: Медицина, 1994. 495 с.

5. Ажкамалов С.И. Белопасов В.В. Цереброкардиальный синдром у детей раннего возраста (дифференциальная диагностика).,, Рос. вестн. Перинат. Ипед., 1998.-т.43.-№5.-с26-28.

6. Айламазян Э.К. Иммуногистохимические критерии оценки функциональной зрелости плаценты //Журнал акушер и женских болезней, 2005. Т54,вып.2.,с 3-8.

7. Акушерство : национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна и др. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1200 с.

8. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение, учебное пособие. СПб.: «Нордмед-Издат», 2000. 32с.

9. Артамошкина J1.B. Гормонально-иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при переношенной беременности. Автореф.дис.канд. мед.1988.

10. Асиятилова М.С. Профилактика осложнений гестции и нарушения лактации при переношенной беременности. Автореф.дис.канд. мед. 2007.

11. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. -М., 2001. -640 с.

12. Бисерова H.H. Факторы риска переношенной беременности 1995 (II Захарьинские чтения. 1995) с15-17.

13. Бисерова H.H. Факторы риска пролонгированной беременности //Акушерство и гинекология. 1996.№2. С-48-49.

14. Большакова Е.Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при переношенной беременности. Автореф.дис.канд. мед.1998.

15. Буйнова O.E. Регуляторно-адаптивный статус у женщин при переношенной и пролонгированной беременности. Автореф.дис.канд. мед.2009.

16. Бурдули Г.М., Фролова О.В. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты). М.: Триада X, 1997. 75-78.

17. Бычкова Г.П. Особенности клинико-вегетативной адаптации переношенных новорожденных. Автореф.дис.канд. мед. 1994.

18. Венцковский Б.М. Содержание простагландинов у женщин с переношенной беременностью и их новорожденных-1996// Казанский мед.журнал 1996.Т77.№6 с-428-430.

19. Вихляева Е.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Справочник по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 1996. 326с.

20. Вученович Ю.Д., Князев С.А., Заякина Л.Б. и др. Переношенная беременность: влияние паритета. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2007. № 5. С. 44-50.

21. Вученович Ю.Д. Программированные роды при переношенной беременности. Автореф.дис.канд. мед.2007.

22. Габриелян А.Р. Современные аспекты акушерской тактики при переношенной беременности. Автореф.дис.канд. мед.2005.

23. Гармашева H.JI. Плацентарное кровообращение. М.: Медицина, 1967.220 с.

24. Гаспарян Н.Д. Слабость родовой деятельности (новые аспекты патогенеза, клиническое и лабораторное прогнозирование, оптимизация родов): Автор. Дис. . д-ра мед. Наук . М 2002; 41

25. Гафиатуллина Ф.И. Сравнительная оценка различных методов подготовки шейки матки к родам при перенашивании / Ф.И. Гафиатуллина, Г.Р. Хайруллина // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М, 2008 С. 51-52.

26. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. СПб «Грааль», 2002. 447с.

27. Глуховец Н.Г., Измайлов P.M., Глуховец И.Б. Патогенетические механизмы экссудативного фуникулита.//1 всероссийская научно-практическая конференция патологоанатомов. «Актуальные вопросы патологической анатомии.» Орел., 2005. 128-130. 19.

28. Голдобина Н.В., Глуховец И.Б., Таланкова Е.В., Белоусова H.A. Конструктивные особенности сосудов пуповины у доношенных новорожденных.// Вариантная анатомия теоретические и прикладные аспекты. СПБ.: ВМедА, 2004. 39-40.

29. Гольденберг О.П. Неврологический катамнез детей с задержкой внутриутробного развития на 1 году жизни//вопросы диагностики и лечения внутренних и инфекционных болезней 2000. С. 111-113.

30. Гулькевич Ю.В., Маккавеева М.Ю., Никифоров Б.И. Патология последа человека и ее влияние на плод. Минск: Беларусь, 1968.-257с.

31. Грищенко В.И., Яковцова А.Ф. Антенатальная смерть плода. М: Медицина, 1978. 214с.

32. Девизорова А. С. Электронномикроскопическое исследование стромы ворсин плаценты // Научн. труды Омского мед. ин-та. — 1973. — №110. — С. 102-104.

33. Демидов В.Н., Бычков H.A., Логвиненко A.B. Возможности в использовании ультразвуковой фетометрии в определении массы плода в III триместре беременности. //Вопр. охр. мат. 1987. №6. С.45-47.

34. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко A.B., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения //Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии /Под ред. М.В.Медведева М.В. и Зыкина Б.И. М. 1990. С. 83-92.

35. Джумабаева Р.Ш, Факторы, влияющие на рождение крупных детей.,, Вестник кыргызско-Российского славянского университета. 2010. Т-10. №7. С. 146-149.

36. Ефимова М.Р., Петрова Е.В., Румянцев В.Н. Общая теория статистики. М: Наука, 2000. 265с.

37. Железнов Б.И., Авдеева Т.В., Ежова Л.С. Структурные и гистохимичекие изменения плаценты при позднем токсикозе беременных //Акуш. и гин. -1981.-№3.-С. 42-44.

38. Железнов Б.И., Чернуха Е.А., Ежова Л.С. Структурные изменения и особенности некоторых обменных процессов в плаценте при перенашивании беременности //Акушерство и гинекология.-1975.- №11. С.5-10.

39. Жемкова З.П., Топчиева О.И. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты. — Ленинград: Медицина, — 1973.-182 с.

40. Жидкова О.Б. Катамнез детей, перенесших тяжелую перинатальную патоло гию. Автореф.дис.канд. мед.2010.

41. Забозлаев Ф.Г., Милованов А.П., Бархина Т.Г. Патоморфология матки при слабости родовой деятельности // Архив патологии.- 2006; №5: С30-34.

42. Заманова Л.Э. Прогнозирование перинатальных осложнений при переношенной беременности // Здоровье и болезнь. Алматы, 2009. - № 7. -с. 81-83.

43. Заманова Л.Э., Утешева Ж.А. Исследование околоплодной среды при переношенной и пролонгированной беременности // Здоровье и болезнь. -Алматы, 2009. -№ 7. с. 87-91.

44. Зедгенизова Е.В. Особенности церебрального кровотока и центральной гемодинамики у детей первого года жизни, перенесших асфиксию новорожденного. Автореф.дис.канд. мед.2007

45. Зернова Н.И. Клинико-гормональная адаптация новорожденных от переношенной и пролонгированной беременности в зависимости от их соматотипа. Автореф.дис.канд. мед. 1995.

46. Зефирова Т. П., Мальцева Л.И. Структурные особенности аномалий родовой деятельности у женщин со специфической урогенитальной инфекцией // Тез докл 8-го Всероссийского форума «Мать и дитя» -М,2006 -С 91-92

47. Ибрагимов P.P., Потапов В.П., Кустов С.М. Анализ возможностей диагностики аспирационного синдрома ультразвуковыми методами//Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина.2009. Т7 .№2. с95-100.

48. Иванова H.A. Акушерские аспекты профилактики перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза плода и новорожденного. Автореф. дис. канд. мед. 2009.

49. Ивановская Т.Е. Нозология плода и ребенка как проблема общей патологии.// Арх.патологии. 1988. Т.50,№6. 3-8.

50. Ивановская Т.Е., Леонова Л.В. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: Руководство для врачей. Т.1. М: Медицина, 1989.-327с.

51. Игитова М.Б.Прогнозирование, диагностика и лечение осложнений гестации у женщин с высоким перинатальным риском. Автореф.дис.канд. мед.2010.

52. Игнатко И.В., Рыбин М.В., Дуболазов В.Д. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных группы высокогориска.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006.Т 5.№1. Cl 1-20.

53. Игнатьева A.B., Гаймоленко И.Н., Панченко А.С.//Забайкальский медицинский вестник. 2012. №2. С.42-46.

54. Капустина В.И. Переношенная беременность при экстрагенитальной патологии (IX съезд акушеров-гинекологов УССР. 1991 с40-41).

55. Караганова Е.Я., Орешкова И.А. Перинатальные исходы запоздалых родов.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003.Т2.№5-6. С52-56.

56. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методические рекомендации № 99/34 Минздрава РФ. / под ред. Володина H. Н., Петрухина А. С. М., 1999. 34 с.

57. Князев С.А., Вученович Ю.Д., Златовратская Т.В., Старцева Н.М., Рябцев K.M. Стратегия риска при переношенной беременности// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2007.№5. с40-44.

58. Князькин И.В., Кветной И.М., Зезюлин П.Н., Филиппов C.B. Нейроиммуноэндокринология мужской половой системы, плаценты и эндометрия. СПб.: Изд-во общества «Знание» С.-Петербурга и Лен. Области, 2007.-192 с.

59. Красин Б. А. Ультразвуковая диагностика переношенной беременности//Акушерство и гинекология 1988 №12 с 38-42.

60. Курик Е.Г. Морфология вневорсинчатого цитотрофобласта плаценты при нормальной беременности, недоношенности и переношенности. Автореф.дис.канд. мед. 1991

61. Левинсон Л.Л. Переношенная беременность. Л.: Медицина, Ленингр.отд-ние, 1969.-168 с.

62. Любич O.A. Акушерские и перинатальные аспекты маловодия. // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2007. Т.72. №5. С.78-81

63. Мачавариани Н.Т., Матиташвили С.Г., Кинтрая Н.П. Значения ультразвукового сканирования плацентарной ткани в диагностике переношенной беременности и запоздалых родов.//Мед. Новости Грузии. 2005 Feb;(l 19): с 28-30.

64. Медведев М.В. Доплеровское исследование маточноплацентарного и плодового кровотока.// Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар. 1996.-Т. 11.-С.256-279.

65. Милованов А.П., Фокин Е.И., Калашникова Е.П., Радзинский В.Е. и др. Патологоанатомическое изучение последа./ Методические рекомендации. М., 1991. 25с.

66. Милованов А.П. Патология системы мать плацента плод: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. 465с.

67. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции плацентарно-плодового кровотока.//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. №2 50-55.

68. Милованов А.П., Савельев С В Внутриутробное развитие человека. М.: МДВ, 2006. 382с.

69. Нажметдинова Д.Ф. Эффективность выбора различных методов родоразрешения при переношенной беременности//Росс. Вестник акушерства и гинекологии. ТІ 1№5.2011 с46-48.

70. Наникашвили М.З. Сравнительная оценка системы гемостаза у матерей и плодов при доношенной, недоношенной и переношенной беременности. Автореф.дис.канд. мед.2000.

71. НМД. Невынашивание и перенашивание беременности. Руководство для врачей -2006.

72. Орешкова И.А. Перинатальные исходы запоздалых родов. Дисс. Канд мед. наук 2005.

73. Персианинов JI.C., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М.: Медицина. 1982. 330 с.

74. Петина Ю.В. Дифференциальные подходы к патогенетической коррекции нарушений гемостаза у плода при переношенной беременности. Автореф.дис.канд. мед.2008.

75. Радзинский В.Е., Корнюшина Т.В., Смалько П.Я. Белоксинтезирующий аппарат плаценты человека в динамике нормальной, переношенной и осложненной поздним гестозом беременности// Акушерство и гинекология, 1982,№3. С28-30.

76. Радзинскии В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 393.

77. Радзинский В.Е., Смалько П. Я. Биохимия плацентарной недостаточности: Монография.-М.: Издательство РУДН, 2001.-273 с.

78. Ракуть B.C. Влияние переношивания беременности на состояние неспецифической резистентности организма женщины//Здравоохранение Беларуси. 1992 -№9- с4-6.

79. Резниченко Г.И. Дифференцированный подход к ведению переношенной беременности и запоздалых родов // Здравоохр. Минск. — 1999. — № 8. — С. 44-45.

80. Резниченко Ю.Г. Ранний адаптационный период у новорожденных при запоздалых родах. Автореф.дис.канд. мед. 1992.

81. Рец Ю. В. Значение кортикокатехоламиновых гормонов плода в патогенезе хронической плацентарной недостаточности //Акушерство и гинекология : научно-практический журнал. 2008. - N1. - С. 44-48.

82. Румянцева В.П., Баев О.Р. Эффективность и исходы родовозуждения при пролонгированной и переношенной беременности.//Акушерство и гинекология. 2011№6. С 47-52.

83. Савельева Г.М. Акушерство.- М.-.Медицина ,2000.816 с.

84. Савельева Г.М. и др. Современные принципы ведения родов и перинатальные исходы // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. -2007. Т. 6, №4.-С. 100-103.

85. Савельева Г.М., Курцер М.А., Караганова Е.Я., Бреусенко Л.Е., Третьякова М.В. Ведение физиологических и осложененных родов.// Акушерство и гинекология. 2011 №3 с.4-10.

86. Савицкий Г. А, Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. СПб.: «Элби-СПб»,2003. 287с.

87. Сармосян М.А. Прогнозирование и профилактика осложнений раннего пуэрперия в зависимости от степени перинатального риска. Автореф.дис.канд. мед. 2009.

88. Стаселович Л. Ю., Лазуренко В. В, Мерцалова О. В. Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности // Международный медицинский журнал. -2008.-Том 14, N 2. С. 65-69.

89. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. 440с.

90. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. — М. : Медпресс, 2000. — 320 с.

91. Сичинава Л. Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного : автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1993. —38 с.

92. Сичинава Л.Г., Горюшина Н.Б., Устинова В.А. Течение беременности и родов при маловодии //Акушерство и гинекология. 2003. - №2. -с.25-28.

93. Снисарь В.И. Катамнез детей, находившихся в отделении реаниации новорожденных//Украинский вюник психоневрологи, 1995 ТЗ №3 с 198199.

94. Степанковская Г.К., Гордеева Г.Д. Акушерство и гинекология. Эксмо-Пресс, 2010. —400с.

95. Стрижаков А.Н. Современные методы оценки состояния матери и плода при беременности высокого риска//Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии-2009 Т9№2.2009 с5-15 .

96. Стрижаков А.H., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина. 1990.

97. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д, Игнатко И.В. Физиология и патология плода. — М. : Медицина, 2004. — 357 с.

98. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В. Комплексная оценка артериальной и венозной гемодинамики плода и выбор акушерской тактики при переношенной беременности // Вопр. гин., акуш. и перинатол. — 2003. —№2, —Р. 11-18.

99. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Рыбин М.В. Переношенная беременность. — М. : Династия, 2006. — 96 с.

100. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев O.P. Рыбин М.В. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь //Акуш. и гин. — 2000. — № 5. — С. 8-12.

101. Таукебаева Г.З., Состояние здоровья и показатели реактивности у новорождённых детей в периоде ранней адаптации. Автореф.дис.канд. мед. 2010.

102. Тимохина Т.Ф., Баев O.P. Переношенная беременность: диагностика, тактика ведения и методы родоразрешения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. Т. 2. № 2. С. 37-42.

103. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: Медицина, 1986. 245с.

104. Федунив C.B. Особенности сократительной деятельности и тонуса матки у беременных при перенашивании. //Педиатрия, акушерство и гинекология. 1991. №1. с48-49.

105. Феофилов А.И. Содержание креатинина в околоплодных водах при переношенной беременности. //Акуш. и гин. 1973. №4. С. 26.

106. Харченко М.В. Катамнез детей,имевших изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в периоде новорожденности //Вопросы организации и оказания экстренной и неотложной мед. помощи населению. 2000. с96-99.

107. Чернуха Е. А. Переношенная и пролонгированная беременность (клинико-физиологическое исследование): дис. .канд. Мед.наук.-М., 1977.

108. Чернуха Е. А. Перенашивание беременности.-М.: Медицина, 1982.

109. Чернуха Е. А. Родовой блок.— М.: Триада-Х, 1999,—533 с.

110. Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период. Руководство. Гэотар-Медиа.,2006 . 272 с.

111. Чернуха Е.А. Переношенная и пролонгированная беременность. Руководство для врачей. Гэотар-Медиа., 2007 . 208 с.

112. Шабалов Н.П., Цвелев Ю.В. (ред.). Основы перинатологии. М. МЕДпресс-информ, 2004. 633с.

113. Шабалов Н. П., Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных 2 изд. МедПресс, 2009, 256 с.

114. Шибельгут Н.М. Профилактика недостаточности вен малого таза у беременных при дисплазии соединительной ткани. Автореф.дис.канд. мед. 2000.

115. Яковцева А.Ф. Зна чение патоморфологического исследования последа в перинатологии.//Арх.пат. 1988. Т.50, №5. с87-92.

116. Яръков Д., Кацулов Ат. Перенесена беременност. София: Медицина и физкультура, 1971.

117. Alexander J.M., Mclntire D.D., Leveno K.J. Forty weeks and beyond:Pregnancy outcomes by week of gestation // Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol.96. — P. 291.

118. Alexander J.M., Mclntire D.D., Leveno K.J. Prolonged pregnancy:Induction of labor and cesarean births // Ibid. — 2001. — Vol. 97. — P. 911.

119. Alfirevic Z., Walkinshaw S.A. Management of post-term pregnancy: to induce or not // Br. J. Hosp. Med. — 1994. — Vol. 52. — P. 218.

120. American College of Obstetricians and Gynecologists. Diagnosis and management of postterm pregnancy. Technical Bulletin N 130. — Washington: American College of Obstetricians and Gynecologists, 1989.

121. American College of Obstetricians and Gynecologists. Ultrasonography in pregnancy. ACOG Technical Bulletin N 187. — Washington : American College of Obstetricians and Gynecologists, 1993.

122. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of postterm pregnancy. Practice Patterns N 6. — Washington : American College of Obstetricians and Gynecologists, 1997.

123. American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care. — Washington: American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists, 1997.

124. American College of Obstetricians and Gynecologists. Antepartum fetal surveillance. ACOG Practice Bulletin N 9. — Washington : American College of Obstetricians and Gynecologists, 1999.

125. Ballantyne J.W. The problem of the postmature infant//Br Med J/ 1902 May 17;l(2159):.Emp.;l 196-1200.

126. Bakketeig L.S., Bergsjo P. Post-term pregnancy: magnitude of the problem// Effective Care in Pregnancy and Childbirth / eds M. Enkin, M.J. Keirse, I. Chalmers. — Oxford : Oxford University Press, 1989.

127. J F Barrett, S Tyrrell, R J Lilford. Prolonged pregnancy. //Br Med J (Clin Res Ed) 1987 January 3.

128. Bar-Hava I, Divon MY, Sardo M, Barnhard Y. Is oligohydramnios in postterm pregnancy associated with redistribution of fetal blood flow?//Am J Obstet Gynecol. 1995 Aug; 173(2):519-22. from PubMed.

129. Becker V. Pathologie der ausriefung der placenta. In. Die Placenta des Menchen. Stuttgart, 1981 .-S.266-281.

130. Benirschke K.,Kaufman P/ Pathology of the Human Placenta.-New YorkA Springer-Verlag, 1990.-685p.

131. Bergsjo P. Post-term pregnancy // Progress in Obstetrics and Gynecology/ed. J. Studd. — Edinburgh : Churchill Livingstone, 1985. — Vol. 5.

132. Bochner C.J., Medearis A.L., Davis J. et al. Antepartum predictors of fetal distress in postterm pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1987. — Vol.157. — P. 353.

133. JL,Caride A, Verma Ak, Kelley LK, Smith CH,Penniston Jt,Kumar R. Calcium pump epitopes in placental trophoblast basal plasma membranes.// Am. J.Physoiol/ 1989 Aug;257 (2Ptl);c 341-6.

134. Caughey A.B., Snegovskikh V.V., Norwitz E.R. Postterm pregnancy: how can we improve outcomes// Obstet Gynecol Surv. 2008 Nov;63(l 1):715-24.

135. Caughey A.B., Stotland N.E., Washington A.E., Escobar G.J. Who is at risk for prolonged and postterm pregnancy? Am J Obstet Gynecol. 2009 Jun; 200(6):683.el-5.

136. Chamberlain P.F., Manning F.A., Morrison I. et al. Ultrasound evaluation of amniotic fluidvolume. I. The relationship of marginal and decreased amniotic fluid volumes to perinatal outcome // Ibid. — 1984. — Vol. 150. — P. 245.

137. Chantry A.A. Epidemiology of prolonged pregnancy: Incidence and maternal morbidity. / J. Gynecol. Obstet. Biol Report (Paris),- 2011 Dec;40 from PubMed.

138. Chantry A.A., Lopez E. Fetal and neonatal complications related to prolonged pregnancy.// J. Gynecol. Obstet. Biol Report (Paris),- 2011 Dec;40 from PubMed.

139. Cheng Y.W, Nicholson J.M., Nakagawa S, Bruckner T.A., Washington A.E., Caughey A.B.// Perinatal outcomes in low-risk term pregnancies: do they differ by week of gestation?// Am J Obstet Gynecol., 2008 Oct; 199(4):370.e 1-7.

140. Clausson B., Cnattinqius S., Axelsson O. Outcomes of post-term births the role of fetal growth restriction and malformations.// Obstet Gynecol. 1999 Nov;94 758-62.

141. Clement D., Schifrin B.S., Kates R.B. Acute oligohydramnios in postdate pregnancy // Ibid. — 1987. —Vol. 157. — P. 884.

142. Clifford S.H. Postmaturitywith placental dysfunction//J.Pediatr. 1954.Vol.44.

143. Coney P. Post-dates Pregnancy// W.W. Beck Obstetrics a Gynecology 2-nd ed. -19909.-P.47-52.

144. Cotzias C.S., Paterson-Brown S., Fisk N.M. Prospective risk of unexplained stillbirth in singleton pregnancies at term: Population based analysis // BMJ. — 1999 —Vol. 319, —P. 287.

145. Crowley P. Interventions for preventing or improving the outcome of delivery at or beyond term (Cochrane review) // The Cochrane Library. —Oxford : Update Software, 1999.

146. Crowley P., O'Herlihy C., Boylan P. The value of ultrasound measurement of amniotic fluid volume in the management of prolonged pregnancies //Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1984. — Vol. 91. — P. 444.

147. Divon M.Y., Ferber A., Nisell H., Westgren M. Male gender predisposes to prolongation of pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. — Vol.187. P. 1081.

148. Emmrich P, Malzer G. Morfology of placenta in postmaturity .//Pathol Microbiol. 1968;32(5):285-302

149. Feldman G.B. Prospective risk of stillbirth // Obstet. Gynecol. — 1992. Vol. 79.— P. 547.

150. Fonseca L, Monga M, Silva J. Postdates pregnancy in an indigent population the financial burden. Am. J. Obstet. Gynecol. —2003May; 185(5): 1214-6.

151. Fox H. Pathology of the placenta//London,Philadelphia,Toronto,1978-109p.

152. Goeree R., Hannah M., Hewson S. Cost-effectiveness of induction of labour versus serial antenatal monitoring in the Canadian Multicentre Postterm Pregnancy Trial // CMAJ. — 1995. — Vol. 152. —P. 1445.

153. Greenough A. Meconium aspiration syndrome-prevention and treatment / A. Greenough // Early Hum Dev. 1997. - Vol. 41, N 3. - P. 183-192.

154. Haigh M, Chawner LE, Fox H. The human placenta does not contain lipofuscin pigment.//Placenta. 1984 Sep-Oct;5(5):459-64.

155. Halloran DR, Cheng YW, Wall TC, Macones GA, Caughey AB// J Perinatol. 2012 Feb;32(2):85-90.

156. Hannah M.E. Postterm pregnancy: should all women have labour induced? A review of the literature // Fetal and Maternal Medicine Review. 1993. Vol. 5. — P. 3.

157. Hashimoto B., Filiy R.A., Belden C. et al. Objective method of diagnosing oligohydramnios in postterm pregnancies // Ultrasound Med. — 1987. — Vol.6. — P. 81.

158. Haumonte JB,d'Ercole C. Prolonged pregnancy: When should surveillance be started and what syjuld be the frequence?// J. Gynecol. Obstet. Biol Report (Paris),- 2011 Dec;40(8) 734-46 from PubMed.

159. Heimstad R, Skogvoll E, Mattsson LA, Johansen OJ, Eik-Nes SH, Salvesen KA. Induction of labor or serial antenatal fetal monitoring in postterm pregnancy: a randomized controlled trial.//Obstet Gynecol. 2007 Mar;109(3):609-17.

160. HilderL., Costeloe K. Thilaganathan B. Prolonged pregnancy: evaluating gestation-specific risks of fetal and infant mortality// Br J Obstet Gynecol. , 1998 Feb; 105(2): 169-73.

161. Hollis B. Prolonged pregnancy.// Curr Opin Obstet Gynecol.2002 Apr; 14(2);2003-7

162. Jones C.J.P. h Fox H.Ultrastructure of the placenta in prolonged pregnancy//J. Pathol. 1978.Vol .126.pl73-179.

163. Knox G.E., Huddleston J.F., Flowers C.EJr. Management of prolonged pregnancy: results of a prospective randomized trial // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1979, —Vol. 134.— P. 376.

164. Larsen L.G., Clausen H.V., Andersen B.et al. A serological study of postmature placentas fixed by dual perfusion // Am.J. Obstet. Gynecol.-995. Vol.l72.-500p.

165. Lagrew D.C., Freeman R.K. Management of postdate pregnancy //Ibid. — 1986. —Vol. 154, —P. 8.

166. Leveno KJ, Quirk JG Jr, Cunningham FG et al. Prolonged pregnancy. I. Observations concerning the causes of fetal distress.// Am J Obstet Gynecol. 1984 Nov 1; 150(5 Pt l):465-73. from PubMed.

167. Liebhart M., Kuczynska-Sicinska J. Ocena histopatologiczna lozyska w ciazy przeterminowanej//Ginek.Pol.- 1971.-Vol.7.-P.883-890.

168. Mahjoub S., Ben Hmid R, Dakhli R, Fadhlaoui A, Lebbi I, Zouari F, Khrouf N. Prolonged pregnancy: apropos of a series of 102 cases//Pub Med 2000 Feb.78 (2): 125-31

169. Mannino F. Neonatal complications of postterm gestation // J. Reprod.

170. Med. — 1988, —Vol. 33, —P. 271.

171. Menticoglou S.M., Hall P.F. Routine induction of labour at 41 weeks gestation: nonsensus consensus // BJOG. — 2002. — Vol. 109. — P. 485.

172. Mogren I., Stenlund H., Hogberg U. Recurrence of prolonged pregnancy // Int. J. Epidemiol. — 1999. — Vol. 28. — P. 253.

173. MongelliM., Wong YC,Venkat A, Chua TM. Induction policy and missed post-term pregnancies: a mathematical model.// Aust N Z J Obstet Gynaecol.2001 Feb; 41(l):38-40.

174. Morris J.M., Thompson K., Smithey J. et al. The usefulness of ultrasound assessment of amniotic fluid in predicting adverse outcome in prolonged pregnancy: a prospective blinded observational study // BJOG. — 2003. — Vol.185. 110.—P. 989.

175. Neilson J.P. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy (Cochrane Review) // The Cochrane Library. — Oxford : Update Software, 2000.

176. Olesen A.W., Basso O., Olsen J. Risk of recurrence of prolonged pregnancy // BMJ. — 2003. — Vol. 326. — P. 476.

177. Olesen A.W., Westergaard J.G., Olsen J. Perinatal and maternal complications related to postterm delivery: A national register-based study, 19781993 // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 189. — P. 222.

178. Oz A.U., Holub В., Mendilcioglu I. et al. Renal artery Doppler investigation of the etiology of oligohydramnios in postterm pregnancy //Obstet. Gynecol. — 2002, — Vol. 100. —P. 715.

179. Parmley R.T., Barton J.C. Ultrastructural, Cytocemical, and Radioautographic Localization of placental Iron// Am J Pathol. 1981 Oct; 105 (1): 10-20.

180. Phelan J.P., Platt L.D., Yen S.Y. et al. The role of ultrasound assessment of amniotic fluid volume in the management of the postdate pregnancy //Am. J. Obstet. Gynecol. — 1985. —Vol. 151. —P. 304.

181. Poma P.A. Cervical ripening. A review and recommendations for clinical practicen // J. Reprod. Med. — 1999. — Vol. 44. — P. 657.

182. Rand L, Robinson J.I.M., Economy K.E., Norwitz E.R. Post-term induction of labor revisited // Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 96. — P. 779.

183. Rightmire D., Campbell S. Fetal and maternal Doppler blood flow parameters in postterm pregnancies.//Obstet Gynecol. 1987 Jun;69(6):891-4. from PubMed.

184. Rosen M.G., Dickinson J.C. Management of post-term pregnancy // N.Engl. J. Med. — 1992. —Vol. 326. — P. 1628.

185. Rushton D.I. Pathology of placenta//In Wigglesworth J.S., Singer D.B. (eds). Textbook of Fetal and perinatal Pathology Boston, Blackwell.-1991.-17 lp., 1991

186. Sanchez-Ramos L., Olivier F., Delke I., Kaunitz A.M. Labor induction,mversus expectantmanagement for postterm pregnancies: A systematic review with meta-analysis//Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 101. — P. 1312.

187. Selam B, Koksal R, Ozean T. Fetal arterial and venous Doppler parameters in the interpretation of oligohydramnios in postterm pregnancies.// Ultrasound Obstet Gynecol. 2000 May;15(5):403-6. from PubMed.

188. Senat MV. Management of post-term pregnancies: the role for AFI, biophysical score and Doppler.// J. Gynecol. Obstet. Biol Report (Paris),- 2011 Dec;40 from PubMed.

189. Shime J., Librach C.L., Gare D.J., Cook C.J. The influence of prolonged pregnancy on infant development at one and two years of age: a prospective controlled study // Am. J. Obstet Gynecol. — 1986. — Vol. 154. — P. 341.

190. Shaw K., Clark S.L. Reliability of intrapartum fetal heart rate monitoring in the postterm fetus with meconium passage // Ibid. — 1988. — Vol. 72. — P. 886.

191. Skalkidou A, Kieler H, Stephansson O, Roos N. Ultrasound pregnancy dating leads to biased perinatal morbidity and neonatal mortality among post-term-born girls. Epidemiology. 2010 Nov;21(6):791-6.

192. Spellacy W.N., Miller S., Winegar A., Peterson P.Q. Macrosomia — maternal characteristics and infant complications // Obstet. Gynecol. —1985. — Vol. 66. —P. 158.

193. Stokes H.J., Roberts R.V., Newnham J.P. Doppler flow velocity waveform analysis in postdate pregnancies // Aust. N.Z. J. Obstet. Gynaecol. — 1991. —Vol. 31, —P. 27.

194. Tongsong T., Srisomboon J. Amniotic fluid volume as a predictor of fetal distress in postterm pregnancy // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 1993. — Vol.40. — P. 213.

195. Torricelli M, Voltolini C, Velluccini FL, Conti N, Bocchi C, Severi FM, ChaLLis JR, Smith R, Petraqlia F. Fetal gender effects on induction of labor in postdate pregnancies./VReprod Sci, 2012 nov26 from PubMed.

196. Treger M., Hallak M., Silberstein T., et al. Postterm pregnancy: Should the definition of 42 weeks be reconsidered? Abstract N 452. — Miami:Society for Maternal-Fetal Medicine, 2000.

197. Vorherr H. Placental insufficiency in relation to postterm pregnancy and fetal postmaturity. Evaluation of fetoplacental function; management of the postterm gravida // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1975. — Vol. 123. — P. 67.

198. Xenakis E.M., Piper J.M., Conway D.L., Langer O. Induction of labor in the nineties: conquering the unfavorable cervix // Obstet. Gynecol. —1997. — Vol. 90. — P. 235.

199. Yeh S.Y., Read J. A. Management of post-term pregnancy in a large obstetric population // Ibid. — 1982. — Vol. 60. — P. 282.

200. Yin L, Liu Y, Ma H. Placental morphometriological study on prolonged and delayed pregnancy and its relationship to pregnancy outcome. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1998 Jul;33 (7):415-8 from PubMed.