Патоморфологические особенности желчнокаменной болезни у лиц с хроническим гепатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Слободина, Ольга Николаевна

• Слободина, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Слободина, Ольга Николаевна

РАЗДЕЛ Стр.

ВВЕДЕНИЕ 1

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ 9

ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные клинико-эпидемиологические аспекты 10-15 желчнокаменной болезни и хронического гепатита В и С

1.2. Болезни органов пищеварения в поли- и коморбидности 15

1.3. Клинико-морфологические взаимоотношения при желчнокаменной болезни и заболеваниях печени 17

1.4. Представление о влиянии хронической НВУ- и НСУ-инфекции на патоморфологию, клинику, течение и исходы 19-22 ЖКБ

1.5. Патогенез и патоморфология желчнокаменной болезни 22

1.6. Патоморфология хронического вирусного гепатита 27-

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 30

2.1. Методы и объем исследований 30

2.2. Общая характеристика материала 37-

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 44

3.1. Патоморфология желчного пузыря 44

3.2. Морфометрическая характеристика желчного пузыря 55

3.3. Патоморфология хронического гепатита 68

3.4. Региональные особенности распространенности 88-93 патологии гепатобилиарной системы

3.5. Хроническая НВУ- и НСУ-инфекция в регионе. 93

3.6. Клиника желчнокаменной болезни, ассоциированной с 98хроническим вирусным гепатитом

3.7. Особенности клиники хронического гепатита В и С на 109-116 фоне желчнокаменной болезни

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 117

ВЫВОДЫ 130

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологические особенности желчнокаменной болезни у лиц с хроническим гепатитом»

Желчнокаменная болезнь относится к самым распространенным заболеваниям билиарного тракта, вопросы ее этиологии остаются до настоящего времени открытыми (Мараховский Ю.Х., 2003; Лейшнер У., 2001). В её патогенезе выделяют как факторы риска развития холелитиаза (генетические, этнические, половые, возрастные, конституциональные, приём лекарственных препаратов и др.), так и факторы, непосредственно влияющие на образование желчных камней (Дедерер Ю.М., 1983; Ильченко А.А., 2004; Ветшев П.С., 2005; Полунина Т.Е., 2005). Несмотря на большое количество работ, посвященных проблеме холелитиаза, особенности патоморфологии желчного пузыря при ЖКБ на современном этапе освещены недостаточно.

До настоящего времени не существует целостного представления о патогенезе поражения желчевыводящих путей и желчного пузыря при хронической HBV- и/или HCV-инфекции, о специфике воспалительных изменений в билиарном тракте при них. В литературе имеются сведения о частоте встречаемости холецистита и холецистолитиаза при хроническом HBV и HCV инфицировании, в частности, о взаимосвязях хронического гепатита С и поражений желчевыводящей системы (Волошина Н.Б., 2005; Хайбуллина В.К. и др., 2005; Haruna Y. et al., 2001). При ассоциированной патологии рядом иностранных исследователей обсуждается тропность вируса гепатита С к клеткам эпителия желчного пузыря (Ikeda M. et al., 1997; Loriot M.A. et al., 1999). Некоторые исследователи отмечают более частое обнаружение желчных конкрементов - от 11% до 31% при хроническом вирусном гепатите и циррозе, особенно HCV-этиологии (Волошина Н.Б., 2004; Пальцев А.И. и др., 2005; Alvaro D., et al., 1990; Chawla A. et al., 2001; Chang T.S. et al., 2005). Однако, y исследованных больных даже при наличии сонографических признаков воспаления отсутствовала клиника ЖКБ (Naheed T. et al., 2004).

При ЖКБ в патологический процесс нередко вовлекается и печень (Антонян А.А., 2003; Вахрушев Я.М., 2003; Петухов В.А. и др., 2004; Айгадулова C.B., Непомнящих Г.И., 2005; Максимов В.А. и др., 2005).

Обсуждается вопрос о влиянии инфекции, в том числе вирусов, возможность репликации HCV в различных, помимо печени и кроветворной системы, органах и тканях (Жданов К.В. и др., 2002; Пальцев А.И., Волошина Н.Б., 2002; Yanaga К. et al., 1997), патогенетическое значение внепеченочной репликации HCV и HBV в панкреатобилиарной системе (Бацков С.С., Гордиенко A.B., 2002; Жданов К.В. и др., 2002). Патологию билиарного тракта, в том числе и желчного пузыря, в ряде исследований также ассоциируют с внепеченочными проявлениями хронического гепатита В и С (Губергриц Н.Б., 2002; Филиппов Ю.А. и др., 2002). Кроме внепеченочных проявлений при хроническом вирусном гепатите описаны вирус-индуцированные «оверлап-синдромы» (Лейшнер У., 2004).

По данным ВОЗ, во всём мире регистрируется увеличение заболеваемости ЖКБ, которая составляет в среднем 2,3 на 100000 населения (Григорьева И.Н., Никитин Ю.П., 2007). С другой стороны, вирусные гепатиты В и С занимают лидирующее место среди гепатотропных инфекций в развитых странах (Онищенко Г.Г., 2002; Шахгильдян И.В., 2002). Проблема коморбидности этих заболеваний в клинике внутренних болезней привлекает все большее внимание специалистов, поскольку речь в этом случае идёт об оценке прогнозирования их течения и исходов, выбора адекватной фармакотерапии (Ивашкин В.Т. и др., 2002; Еремина Е.Ю., Ткаченко Е.И., 2003; Шерлок Ш., Дули Дж., 2002).Таким образом, анатомо-функциональное единство гепатобилиарной системы, схожесть ряда клинических симптомов ЖКБ и хронического гепатита, сложности в их патоморфологической диагностике и лечении, возможная коморбидность и сопряжённый рост заболеваемости ЖКБ и вирусными гепатитами определили цель данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ сравнительная патоморфологическая характеристика желчного пузыря и печени у больных желчнокаменной болезнью с сопутствующим хроническим гепатитом различной этиологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести сравнительный патоморфологический анализ состояния стенки желчного пузыря при желчнокаменной болезни с изолированным и ассоциированным с хроническим гепатитом различной этиологии вариантами течения.

2. Установить характер и выраженность патоморфологических изменений печени у лиц с изолированным и ассоциированным с хроническим гепатитом вариантами течения желчнокаменной болезни.

3. Оценить клинические проявления желчнокаменной болезни у лиц с изолированным и ассоциированным с хроническим гепатитом вариантами течения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

Впервые определены патоморфологические особенности и морфометрические параметры стенки желчного пузыря при ЖКБ ассоциированной с хроническим гепатитом различной этиологии. К особенностям изменений стенки желчного пузыря при ЖКБ, ассоциированной: с хроническим гепатитом В относятся гиперплазия слизистой оболочки; хроническим гепатитом С - атрофия слизистой оболочки, склероз ее стенки и наличие в ней лимфоидных узелков; хроническим гепатитом не установленной этиологии - изменения, аналогичные наблюдаемым при изолированном течении ЖКБ. Расширен протокол гистологического исследования стенки желчного пузыря, уточнены критерии степеней активности, атрофии, гиперплазии, характера и выраженности воспаления в нем. Установлены характерные для хронического гепатита, сопутствующего ЖКБ, морфологические изменения в печени. При хроническом гепатите не установленной этиологии выявлены минимальные морфологические изменения; при хроническом гепатите В — умеренные гистологическая активность и фиброз; при хроническом гепатите С — выраженный фиброз, умеренная и высокая гистологическая активность гепатита. При ЖКБ изолированного течения преобладают деструктивные формы холецистита, при её ассоциации с хроническим гепатитом В - сочетание холецисто- и холедохолитиаза, а при её ассоциации с хроническим гепатитом С - формы со склерозом стенки желчного пузыря.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что характер воспалительной реакции в стенке желчного пузыря при ЖКБ, ассоциированной с хроническим вирусным гепатитом, косвенно указывает на этиологический фактор гепатита. Полученные данные позволяют существенно расширить патоморфологический протокол диагностики состояния стенки желчного пузыря при желчнокаменной болезни изолированного и ассоциированного с хроническим гепатитом различной этиологии вариантах течения. При патологоанатомической диагностике стенки желчного пузыря необходимо обращать внимание на состояние его слизистой оболочки и характер воспалительной инфильтрации. Коморбидность ЖКБ и хронического вирусного гепатита в клинике внутренних болезней позволяет отнести пациентов с этими заболеваниями к группе риска в отношении развития холецистолитиаза, что требует динамического наблюдения за ними.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Наличие хронического гепатита обуславливает специфику патоморфологических изменений стенки желчного пузыря при желчнокаменной болезни.

2. Клинические проявления желчнокаменной болезни не зависят от сопутствующего ей хронического гепатита.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Слободина, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Патоморфологические изменения стенки желчного пузыря у больных желчнокаменной болезнью изолированного течения и асоциированного с хроническим гепатитом не установленной этиологии состоят в полиморфных изменениях и преимущественно нейтрофильном характере воспалительного процесса.

2. К патоморфологическим изменениям стенки желчного пузыря у больных желчнокаменной болезнью, ассоциированной с хроническим гепатитом В относятся - преимущественно смешанно-клеточная инфильтрация, гиперплазия слизистой оболочки, а ассоциированной с хроническим гепатитом С -минимальная толщина стенки, преобладание склероза стенок и атрофии слизистой оболочки, преобладание лимфоидной инфильтрации с образованием лимфоидных фолликулов в слизистом и мышечном слоях.

3. Морфологическими признаками сопутствующего ЖКБ хронического гепатита не установленной этиологии являются минимальные морфологические изменения в печени, характеризующиеся низкими значениями индекса гистологической активности (ИГА), минимальной степенью фиброза и дистрофией гепатоцитов; хронического гепатита В — умеренными значениями ИГА и фиброза, смешанно-клеточной воспалительной инфильтрацией, наличием «матово-стекловидных» гепатоцитов; хронического гепатита С - умеренными и высокими значениями ИГА, выраженным фиброзом, наличием лимфоидных узелков и мелкокапельной жировой дистрофии гепатоцитов. 4. Хронический гепатит не установленной этиологии у больных желчнокаменной болезнью характеризуется минимальными, а хронический гепатит В и ,С у 82,5% больных - умеренными клинико-лабораторными изменениями. Клиническое течение желчнокаменной болезни, ассоциированной с хроническим вирусным гепатитом, в 47,4% случаев характеризуется наличием внепеченочных системных проявлений хронической НВУ- и НСУ-инфекции. Хронический вирусный гепатит В и С, ассоциированный с желчнокаменной болезнью, диагностируется у 4,76 и 30,6% больных на стадии цирроза печени, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЕКОМЕНДАЦИИ

1. При патологоанатомической диагностике желчнокаменной болезни протокол гистологического исследования желчного пузыря должен включать оценку состояния слизистой оболочки, характера и выраженности воспаления в ней, морфометрических параметров ее слоев.

2. Атрофия слизистой оболочки, склероз стенки, наличие лимфоидных узелков в подслизистом и мышечном слоях желчного пузыря указывают на возможное НСУ-инфицирование, а выраженная гиперплазия слизистой оболочки - на возможное НВУ-инфицирование.

132

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Слободина, Ольга Николаевна, 2008 год

1. Абдурахманов Д.Т. Клинико-морфологическая характеристика хронической HBeAg-негативной HBV-инфекции с нормальным уровнем аминотрансфераз / Д.Т. Абдурахманов, Т.И. Некрасова // Клиническая медицина. - 2003. - Т. 83, № 5. -С. 43-47.

2. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии: учебное пособие / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

3. Айгадулова C.B. Ультраструктурная патология гепатоцитов при хронической HCV- и HBV-инфекции / C.B. Айгадулова, Г.И. Непомнящих // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 24. М., 2005. - T. XV, № 1. - С. 4.

4. Антонян A.A. Особенности течения хронического холецистита в сочетании с хроническим гепатитом: клинико-биохимические и морфологические аспекты: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Антонян. — Саратов, 2003. — 28 с.

5. Апросина З.Г. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика / З.Г. Апросина, В.В. Серов // Терапевтический архив. — 1995. № 5. - С. 77-80.

6. Арямкина О.Л. Внепеченочные проявления и синдромы хронической HBV-и HCV-инфекции / О.Л. Арямкина // Нижегородский медицинский журнал. 2005. -Вып. 2.-С. 152-157.

7. Арямкина О.Л. Прогнозирование течения и исходов хронических гепатитов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Л. Арямкина; Ульяновский государственный университет. Ульяновск, 2006. - 40 с.

8. Бацков С.С. Клинико-морфологические варианты поражения поджелудочной железы при вирусных гепатитах / С.С. Бацков, A.B. Гордиенко // Проблема инфекции в клинической медицине: материалы научной конференции и

9. VIII съезда Итало-Российского общества по инфекционным болезням. — СПб., 2002. С. 39-40.

10. П.Беляева Н.М. Вирусные гепатиты прошлое и будущее / Н.М. Беляева // Русский медицинский журнал. - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 39-41.

11. Блюм Х.Е. Гепатоцеллюлярная карцинома: современное состояние проблемы / Х.Е. Блюм // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. - Т. XV, № 2. - С. 33-41.

12. Бурков С.Г. Желчнокаменная болезнь у пожилых. Варианты клинического течения, диагностика, лечение / С.Г. Бурков // Врач. — 1997. № 11. - С. 8-10.

13. Н.Бычкова Е.В. Роль печеночного и пузырного факторов в патогенезе желчнокаменной болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Бычкова; Смоленская гос. мед. академия. — Смоленск, 2003. 24 с.

14. Вахрушев Я.М. К вопросу профилактики холелитиаза при жировом гепатозе / Я.М. Вахрушев, Е.В. Сучкова, H.A. Хохлачева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 18. — 2003. -Т. XIII, № 1.-С. 39.

15. Вахрушев Я.М. Оценка функционального состояния гепатобилиарной системы у больных с дискинезиями желчевыводящих путей / Я.М. Вахрушев, И.А. Пенкина // Терапевтический архив. 2007. - Т. 77, № 2. - С. 41-44.

16. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит / П.С. Ветшев //

17. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - № 1. — С. 1623.

18. Вихрова Т.В. Состояние стенки желчного пузыря у больных с билиарным сладжем (по данным УЗИ) / Т.В. Вихрова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - № 2-3. — С. М26.

19. Вишневская Т.Н. Маркеры вируса гепатита С в клетках и сыворотке крови больных острым и хроническим гепатитом С: автореф. дис. . канд. биол. наук / Т.Н. Вишневская; ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН. М., 2006. -26 с.

20. Власов А.П. Нарушение функционального состояния печени при остром холецистите / А.П. Власов, P.P. Аширов, А.Д. Волгушев и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 24. -2005.-Т. XV, № 1.-С. 76.

21. Войнова JI.B. Особенности обмена липидов крови и желчи у больных желчнокаменной болезнью / JI.B. Войнова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 23. — 2004. — Т. XIV, № 5. С. 96.

22. Волевач JI.B. Новые подходы к профилактике холелитиаза у лиц молодого возраста / JI.B. Волевач // Вестник РАМН. 2005. - № 11. - С. 24-27.

23. Волошина Н.Б. Влияние этиотропной терапии на состояние билиарного тракта при ХВГ / Н.Б. Волошина, М.Ф. Осипенко, А.И. Пальцев и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 24. 2005. - Т. XV, № 1. - С. 77.

24. Галеев М.А. Желчнокаменная болезнь и холецистит / М.А. Галеев, В.М. Тимербулатов. -М.: МЕДпресс-информ, 2001. 280 с.

25. Галкин В.А. Профилактика холелитиаза в практике терапевта поликлиники / В.А. Галкин // Терапевтический архив. — 2007. Т. 77, № 1. — С. 6-12.

26. Галкин В.А. Современные методы диагностики дискинезий желчного пузыря и некалькулезного холецистита / В.А. Галкин // Терапевтический архив. -2001.-Т. 73, №8.-С. 37-38.

27. Галкин В.А. Современные представления о патогенезе холелитиаза как основе принципов профилактики билиарной патологии / В.А. Галкин // Терапевтический архив. — 2003. № 1. — С. 6-9.

28. Галкин В.А. Холелитиаз. Предкаменные состояния (этапы развития, профилактика, лечение) / В.А. Галкин // Врач. — 1999. № 3. - С. 3-6.

29. Галлингер Ю.И. Камни желчных протоков: клиника, диагностика, современные методы лечения / Ю.И. Галлингер, М.В. Хрусталева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2006. — № 5. - С. 5058.

30. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.И. Галлингер // Врач. 1999. - № 3. - С. 27-28.

31. Головин Д.И. Атлас опухолей человека / Д.И. Головин. — J1., «Медицина», 1975,-320 с.

32. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко. М.: МИА, 2001. - 693 с.

33. Григорьев П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика / П.Я. Григорьев, И.П. Солуянова, A.B. Яковенко // Лечащий врач. — 2002. — № 6. — С. 26-32.

34. Григорьева И.Н. Распространенность желчнокаменной болезни в различных регионах / И.Н. Григорьева, Ю.П. Никитин // Клиническая медицина. 2007. -№ 9. - С. 27-30.

35. Губергриц Н.Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современная классификация, диагностика и лечение / Н.Б. Губергриц. Донецк: ООО «Лебедь», 2002. - 164 с.

36. Гусев Д.А. Хронический гепатит С: течение, прогноз, лечение больных в военно-медицинских учреждениях: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.А Гусев; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. — СПб., 2006. — 50 с.

37. Дедерер Ю.М. Желчнокаменная болезнь / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова, Г.Г. Устинов. -М.: Медицина, 1983. 176 с.

38. Дмитриева Е.В. Роль апоптоза в патогенезе хронических вирусных гепатитов В и С / Е.В. Дмитриева, Е.Ю. Москалева, Е.С. Северин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003. — Т. XIII, № 5. -С. 7-14.

39. Думова Н.Б. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика / Н.Б. Думова, В.Ф. Приворотский,

40. Н.Е. Луппова, Е.В. Редозубов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008. — №1.-С. 25-30.

41. Дядищева И.М. Результаты анализа секционных наблюдений больных, страдающих желчнокаменной болезнью / И.М. Дядищева, Н.В. Чижова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 24. 2005. - Т. XV, № 1. - С. 81.

42. Дядищева И.М. Структурно-метаболические изменения биоптатов печени при остром холецистите / И.М. Дядищева, Н.В. Чижова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 22. — 2004. — Т. XIV, № 1.-С. 76.

43. Еремина Е.Ю. Системные проявления болезней органов пищеварения / Е.Ю. Еремина, Е.И. Ткаченко. Саранск: Тип. «Красный Октябрь», 2003. - 200 с.

44. Ермаков В.В. Макроскопическое исследование содержимого желчного пузыря при желчнокаменной болезни /В.В. Ермаков, В.Н. Данилин, В.И. Педь // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - № 2-3. - С. М46.

45. Жданов К.В. Сопутствующие патологические изменения желчевыводящих путей при хроническом гепатите С у лиц молодого возраста / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, М.В. Яременко // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - № 2-З.-С. 58.

46. Иванченкова Р.А. Липопротеиды низкой плотности у больных желчнокаменной болезнью и холестерозом желчного пузыря / Р.А. Иванченкова, Н.В. Перова, Н.Д. Кислый и др. // Терапевтический архив. 2005. - № 2. - С. 1014.

47. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО «Изд. дом «М-Вести», 2002. - 16 с.

48. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология нового века: проблемы диагностики / В.Т.Ивашкин, А.О. Буеверов, Т.Л. Лапина // Терапевтический архив. 2001. -Т. 73, №8. -С. 33-36.

49. Ильченко А.А. Билиарный сладж новая клиническая проблема / А.А. Ильченко // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Материалы 6 Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург -Гастро-2004». - 2004. - № 2-3. - С. М54.

50. Ильченко А.А. Билиарный сладж как начальная стадия желчнокаменной болезни / А.А. Ильченко // Consilium medicum. 2005. - Т. 6, № 6. - С. 412-414.

51. Ильченко А.А. Дифференцированный подход к выявлению и лечению больных желчнокаменной болезнью в амбулаторных условиях / А.А. Ильченко // Терапевтический архив. — 2005. — Т. 77, № 1. С. 21-24.

52. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь / А.А. Ильченко. М.: Анахарсис, 2004. - 200 с.

53. Ильченко А.А. Классификация желчнокаменной болезни / А.А. Ильченко // Терапевтический архив. 2004. - Т. 76, № 2. - С. 75-78.

54. Ильченко А.А. Клиническое значение билиарного сладжа / А.А. Ильченко, О.В. Делюкина // Consilium medicum. 2005. Приложение / гастроэнтерология № 2. - С. 28-32.

55. Ильченко Л.Ю. Поливирусные гепатиты / Л.Ю. Ильченко, Т.М. Царегородцева, И.П. Дьякова и др. // Терапевтический архив. 2007. - Т. 77, №2.-С. 37-41.

56. Катанов Е.С. Функция гепатоцитов при остром и хроническом холецистите / Е.С. Катанов, А.Е. Леонтьев, А.В. Ласточкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 24. 2005. -Т. XV, № 1.-С. 83.

57. Киясов А.П. Патогистологическая диагностика хронических вирусных гепатитов: методические рекомендации / А.П. Киясов, А.С. Созинов, А.А. Гумерова, Л.С. Фатхеева, С.Б. Петров; Казанский государственный медицинский университет. Казань: КГМУ, 2001. - 16 с.

58. Климова Е.А. Вирусные гепатиты: клинико-эпидемиологический анализ и совершенствование тактики лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.А. Климова; ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». — М., 2006. — 46 с.

59. Климова Е.А. Гепатит С: практическое и методическое пособие. — М., 2006. -С. 121-150.

60. Козлова Н.М. Функциональное состояние печени у больных с хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ) / Н.М. Козлова, Ю.М. Галеев,

61. Я.Л. Тюрюмин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 24. 2005. - Т. XV, № 1. — С. 84.

62. Константинов Д.Ю. Клиническая характеристика и особенности нарушений липидного обмена у больных хроническим гепатитом С с холестерозом желчного пузыря / Д.Ю. Константинов // Казанский медицинский журнал. 2007. - № 4. -С. 310-313.

63. Крылов A.A. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клиническая медицина. 2000. - Т. 80, № 1. - С. 56-57.

64. Крюкова А .Я. Заболевания билиарного тракта у лиц молодого возраста / А.Я. Крюкова, JI.B. Волевач, A.B. Васильченко, Г.Х. Ахмадуллина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 12. -М., 2001.-Т. XI, № 1.-С. 54.

65. Кузнецова E.JI. Новые данные о молекулярных механизмах гепатобилиарного транспорта / E.JI. Кузнецова, E.H. Широкова, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2006. — №6.-С. 9-15.

66. Лазебник Л.Б. Желчно-каменная болезнь. Пути решения проблемы / Л.Б. Лазебник, A.A. Ильченко // Терапевтический архив. — 2005. № 2. - С. 5-10.

67. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 259 с.

68. Лобзин Ю.В. Оценка состояния желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей у больных хроническим гепатитом С / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, Д.А. Гусев, М.В. Яременко // Терапевтический архив. 2005. — № 2. - С. 66-69.

69. Лобзин Ю.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение:практическое пособие / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин. М.: Фолиант, 2006. - 192 с.

70. Лоранская И.Д. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта / И.Д. Лоранская, В.В. Вишневская // Русский медицинский журнал. — 2005. Т. 7, № 1. - С. 1-7.

71. Лучшев В.И. Вирусный гепатит С глобальная проблема нашего времени / В.И. Лучшев, Б.И. Санин, С.Н. Жаров // Российский медицинский журнал. - 2005. -№ 3. - С. 40-45.

72. Маевская М.В. Хронический вирусный гепатит / М.В. Маевская, Ю.В. Тельных, В.Б. Золотаревский // Болезни печени и желчевыводящих путей / под ред. В.Т. Ивашкина. М., 2002. - С. 59-92.

73. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: практическое руководство / К.-П. Майер: пер. с нем. / под ред. A.A. Шептулина. М.: ГЭОТАР Медицина, 2004. — 716 с.

74. Максименко В.Б. Нарушения концентрационной и моторно-эвакуаторной функций желчного пузыря при холецистолитиазе /В.Б. Максименко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2006. — № 4. — С. 2428.

75. Максименко В.Б. Нарушения функции желчного пузыря при холецистолитиазе / В.Б. Максименко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 16. — 2002. Т. XII, № 1. — С. 53.

76. Максимов В.А. Билиарная недостаточность и ее коррекция / В.А. Максимов, А.Л. Чернышев, K.M. Тарасов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 12. — 2001. Т. XI, № 1. — С. 55.

77. Малеев В.В. Проблемы инфекционной патологии на современном этапе // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. № 4. — С. 11-14.

78. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы / Ю.Х. Мараховский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003. - № 1. - С. 81-91.

79. Минушкин О.Н. Общие принципы и место Одестона в лечении билиарной дисфункции / О.Н. Минушкин // Русский медицинский журнал. 2003. — Т. 5, № 2. -С. 67-71.

80. Мунтян С.А. Статистические аспекты послеоперационной летальности при остром холецистите / С.А. Мунтян, О.Г. Товстолыткина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 23. 2004. -T. XIV, №5.-С. 104.

81. Непомнящих Г.И. Патоморфогенез хронических гепатитов С и В / Г.И. Непомнящих, C.B. Айгадулова, Д.Л. Непомнящих // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - № 2-3. - С. М101.

82. Непомнящих Г.И. Морфогенез хронической НСУ-инфекции и цирроза печени инфекционно-вирусного генеза / Г.И. Непомнящих, C.B. Айгадулова, Д.Л. Непомнящих // Труды II Съезда Российского общества патологоанатомов.

83. Т. 1. М.: МДВ, 2006. - С. 300-301.

84. Никушкина И.Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения): автореф. дис. . д-ра мед наук / И.Н. Никушкина. — М., 2007. -45 с.

85. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности / Г.Г. Онищенко, Л.А. Дементьева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. — № 4. — С. 93-99.

86. Осипов Б.Б. Одномоментные операции у больных острым холециститом: противопоказания к выполнению / Б.Б. Осипов // Эндоскопическая хирургия. — 2004.-№5.-С. 47-51.

87. Пальцев А.И. Заболевания желчевыводящей системы (ЖВС) при хронических вирусных В и С гепатитах / А.И. Пальцев, Н.Б. Волошина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2002. № 2-3. - С. 97.

88. Пальцев А.И. Состояние билиарного тракта у больных хроническими вирусными гепатитами / А.И. Пальцев, М.Ф. Осипенко, Н.Б. Волошина // Терапевтический архив. — 2005. Т. 77, № 1. — С. 72-76.

89. Петухов В.А. Метаболизм печени при желчнокаменной болезни / В.А. Петухов, Л.Ф. Стернина, А.Е. Травкин и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - № 2-3. - С. Ml 12.

90. Подымова С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1998. -704 с.

91. Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей / С.Д. Подымова. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 768 с.

92. Полунина Т.Е. Желчнокаменная болезнь / Т.Е. Полунина // Лечащий врач. -2005.-№2.-С. 34-38.

93. Радченко В.Г. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С / В.Г. Радченко, В.В. Стельмах, В.К. Козлов. СПб., 2004. - 166 с.

94. Радченко В.Г. Современные методы ранней диагностики хронических вирусных гепатитов / В.Г. Радченко, E.H. Зиновьева, М.А. Шефер // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - № 2-3. - С. Ml20.

95. Решетников О.В. Значение различных методов оценки распространенности желчно-каменной болезни в популяции: патолого-анатомическая и прижизненная ультразвуковая диагностика / О.В. Решетников,

96. A.Н. Рябиков, С.Г. Шахматов и др. // Терапевтический архив. 2004. - Т. 76, № 1. -С. 45-48.

97. Решетняк В.И. Современное представление о желчеобразовании и желчевыделении / В.И. Решетняк, A.C. Логинов, С.М. Чебанов // Российский гастроэнтерологический журнал. 1995. - № 1. — С. 54-65.

98. Рябов H.A. Состояние липидного обмена у пациентов с хроническим гепатитом / H.A. Рябов, В.М. Волынкина, И.С. Комолов и др. // Российский медицинский журнал. — 2005. № 3. - С. 24-26.

99. Савельев B.C. Внепеченочные билиарные дисфункции при липидном дистресс-синдроме: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения /

100. B.C. Савельев, В.А. Петухов, A.B. Каралкин, Д.К. Фомин // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 62-69.

101. Саттарова М.И. Хронический вирусный гепатит С (некоторые аспекты пато-, морфогенеза, диагностики и клинического течения): автореф. дис. . канд. мед. наук / М.И. Саттарова; Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2007. - 22 с.

102. Серов В.В. Двенадцатилетний опыт изучения хронического вирусного гепатита / В.В. Серов, З.Г. Апросина, Т.М. Игнатова и др. // Труды II Съезда Российского общества патологоанатомов. Т. 1. — М.: МДВ, 2006. - С. 353-355.

103. Серов В.В. Хронический вирусный гепатит одна из наиболее важных проблем современной медицины / В.В. Серов, З.Г. Апросина, П.Е. Крель и др. // Архив патологии. - 2004. - Т. 66, № 6. - С. 6-11.

104. Серов В.В. Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах В и С / В.В. Серов, JI.O. Севергина // Архив патологии. 1996. — № 4. - С. 61-64.

105. Серов В.В. Сравнительная морфологическая характеристика вирусных гепатитов В и С / В.В. Серов, JI.O. Севергина, С.М. Секамова и др. // Архив патологии. 1996. - № 5. - С. 47-52.

106. Соловьева Т.С. Значение гистологических признаков HBV- и HCV-инфекции в дифференциальной диагностике хронического гепатита / Т.С. Соловьева // Архив патологии. 2007. - Т. 69, № 2. - С. 17-19.

107. Соловьева Т.С. Иммуногистохимия в дифференциальной диагностике хронического вирусного гепатита В и С / Т.С. Соловьева, O.A. Смирнов,

108. P.A. Насыров, В.Г. Радченко // Высокие технологии в морфологии, их значение в клинике и перспективы внедрения в практическое здравоохранение: материалы I съезда патологоанатомов Республики Беларусь. Минск: РУМЦ ФВН, 2006. -С. 62-64.

109. Соринсон С.Н. Гепатит С: механизмы многолетней персистенции вируса и фазы течения инфекционного процесса / С.Н. Соринсон, H.A. Селиванов, О.В. Корочкина и др. // Клиническая медицина. 1997. - № 10. - С. 27-31.

110. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения № 125. М., 1998. - 56 с.

111. Степанов С.А. Хронический холецистит. Морфогенез эласто-аргирофильного каркаса стенки желчного пузыря и желчных протоков / С.А. Степанов, Д.Н. Сажнов // Труды II Съезда Российского общества патологоанатомов. Т. 1. - М.: МДВ, 2006. - С. 374-376.

112. Сторажаков И.Г. Жировая дистрофия гепатоцитов и хронический HCV-гепатит / Г.И. Сторажаков, И.Г. Никитин, В.В. Банин и др. // Архив патологии. -2000.-№6.-С. 27-32.

113. Субботина Т.И. Ультраструктурные изменения гепатоцитов как показатель тяжести функциональных нарушений печени / Т.И. Субботина // Вестник новых медицинских технологий. 1997. - Т. IV, № 4. — С. 42-46.

114. Ткаченко Е.И. Ошибки в гастроэнтерологии / Е.И. Ткаченко, В.А. Лисовский. М., БИНОМ, 2002 г. - 386 с.

115. Топузов Э.Г. Современный взгляд на проблемы лечения осложненной желчнокаменной болезни / Э.Г. Топузов, A.B. Ладыгин, Д.А. Ефанов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. -№ 3-4. — С. 48-49.

116. Успенский Ю.И. Проблема сочетанной патологии в клинике гастроэнтерологии: возможности преодоления полипрагмазии / Ю.И. Успенский // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2005. — № 3-4. — С. 33-36.

117. Филимонов М.И. Желчнокаменная болезнь: алгоритм диагностики и лечения / М.И. Филимонов // Русский медицинский журнал. — 2001. Т. 9, № 3-4 (122-123).-С. 106-109.

118. Филиппов Ю.А. Состояние органов пищеварения у больных хроническим гепатитом / Ю.А. Филиппов, Л.Я. Мельниченко, С.С. Ягмур и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 17. — 2002.-Т. XII, №5. -С. 94.

119. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-345 с.

120. Харитонова Л.А. Желчнокаменная болезнь у детей, ассоциированная с вирусным гепатитом В и С / Л.А. Харитонова // Российский' журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение № 16. 2002. -Т. XII, № 1. - С. 55.

121. Хачатрян Р.Г. Механическая желтуха / Р.Г. Хачатрян, Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай. Томск, 1994. - 303 с.

122. Хмельницкий O.K. Методическое письмо по гистологической диагностике заболеваний желчного пузыря / O.K. Хмельницкий; под ред. О.К. Хмельницкого и Э.К. Бойко. М.: МЗ СССР, 1967. - 14 с.

123. Хронический вирусный гепатит / под ред. В.В. Серова, З.Г. Апросиной. —

124. M.: Медицина, 2004. 384 с.

125. Цирятьева С.Б. Внепеченочные проявления HBV-инфекции в стадии цирроза печени / С.Б. Цирятьева, Э.А. Кашуба // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - №5. - С. 37-39.

126. Чекмазов И.А. Роль вирусов гепатитов G и ТТ в литогенезе у больных желчнокаменной болезнью. 2005 / И.А. Чекмазов, Л.Ю. Ильченко, Т.И. Карлович // http://vestnik.rn crr.ru/vestnik/v7/papers/chekv7.htm.

127. Черкасский Б.Л. Клиническая эпидемиология и доказательная медицина / Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. № 3. - С. 58.

128. Черкасский Б.Л. Понятие «риск» в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 4. — С. 5-15.

129. Шарифгалиев И.А. Морфофункциональные особенности шейки желчного пузыря при холецистите: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Шарифгалиев; Башкирский государственный медицинский университет. Ульяновск, 2007. — 24 с.

130. Щербинина М.Б. Холестероз и хронический холецистит: сравнительный анализ состояния стенки желчного пузыря / М.Б. Щербинина, Е.В. Закревская, А.С. Короленко, Л.И. Лымарь // Морфолопя. 2007. - Т. 1, № 3. - С. 94-99.

131. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. -М.: Гэотар Медицина, 2002. 869 с.

132. Шулутко Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко. 4-е изд. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. - 704 с.

133. Элыптейн Н.В. Об оценке состояния печени при желчнокаменной болезни / Н.В. Элыптейн, Э.Р. Лонд, Э.Я. Кулламаа // Клиническая медицина. -1987.-№2.-С. 90-94.

134. Элыптейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии. Диагностика и лечение / Н.В. Элыптейн. — Таллин, 1991. — 190 с.

135. Яковенко Э.П. Механизмы желчеобразования и желчегонные препараты / Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 7, №1.- С. 43-48.

136. Alberti A. Prevalence of liver disease in a population of asymptomatic individuals with hepatitis С virus infection/ Alberti A., Noventa F., Benvegnu L. et al. // Ann. Intern. Med.- 2002.- 137.- P. 961-964.

137. Alberti A. Review article: Chronic hepatitis С Natural history and cofactors/. Alberti A., Vario, A. Ferrari, R. Pistis //. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.-2005, 22 (Suppl. 2), pp. 74-78.

138. Alvaro D. Physico-chemical factors predisposing to pigment gallstone formation in liver cirrhosis. / Alvaro D., Angelico M., Gandin C., Ginanni Corradini S., Capocaccia L. // Journal of hepatology J Hepatol. 1990, Mar; 10 (2), pp. 228-34.

139. Bacon B.R. Chronic hepatitis С and normal ALT: considerations for treatment. Am. J. Gastroenterol. 2004. Sep; 99(9): 1706-7.

140. Baig S.J. Histopathological changes in gallbladder mucosa in cholelithiasis: correlation with chemical composition of gallstones / Baig S.J., Biswas S., Das S., Basu K., Chattopadhyay G. //Trop. Gastroenterol. 2002. Jan-Mar; 23(1): 25-7.

141. Barth H. Hepatitis С virus entry: molecular biology and clinical implications /

142. Barth H., Liang T.J., Baumert T.F.// Hepatology. 2006. Sep; 44(3):527-3 5.

143. Behar J. Clinical aspects of gallbladder motor function and dysfunction. / Behar J.// Current gastroenterology reports Curr. Gastroenterol Rep. 1999. Apr; 1 (2), pp. 91-4.

144. Bichr S. Detection of neutralizing antibodies to hepatitis C virus using a biliary cell infection model / Bichr S., Rende-Fournier R., Vona G., Yamamoto A.M., Depla E. // J Gen. Virol. 2002. Jul; 83 (Pt 7): 1673-8.

145. Bittner R. The standard of laparoscopic cholecystectomy / R Bittner // Langenbecks Archives of Surgery. 389 (3) 2004, 157-163.

146. Cariati A., Cetta F. Rokitansky-Aschoff sinuses of the gallbladder are associated with black pigment gallstone formation: a scanning electron microscopy study. Ultrastruct. Pathol. 2003. Jul-Aug; 27(4):265-70.

147. Carrilho-Ribeiro L. Long-term gallbladder stone reccurence and risk factors after successful lithotripsy. / L. Carrilho-Ribeiro, A. Pinto-Correia, J. Velosa, M. Cameiro de Moura//Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 12: 209-215 (2000).

148. Chang T. S. and others. Hepatitis C virus infection facilitates gallstone formation. Journal of Gastroenterology and Hepatology. September. 2005. 9:1416-1421.

149. Chawla A. Autonomic dysfunction and cholelithiasis in patients with cirrhosis / A. Chawla, L. Puthumana, P.J. Thuluvath // Dig. Dis. Sci. 46: 495-498 (2001).

150. Collier J. D. Predictive of progressive hepatic fibrosis stage on sabsequent liver biopsy in chronic hepatitis C virus infection. / Collier J. D., Woodall T., Wight D. G. D. et al. // J. Viral Hepatitis, 2005; 12: 74-80.

151. Csendes A. Histological findings of gallbladder mucosa in 95 control subjects and 80 patients with asymptomatic gallstones. / Csendes A, Smok G, Burdiles P, DHaz JC, Maluenda F, Korn O. // Dig. Dis. Sei. 1998. May;43(5): 931-4.

152. Desmet V.J. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging / V.J. Desmet, M. Gerber, J.H. Hoofiiagle // Hepatology. 1994. - Vol. 19. - P.1513 -1520.

153. Dogra R. Gall bladder involvement in acute viral hepatits. / Dogra R. // Journal of the Association of Physicians of India. 1995. Mar; 43 (3), pp. 232.

154. Dowling R.H. Review: Pathogenesis of gallstones/ R.H. Dowling // Alimentary Pharmacology & Therapeutics 14 (Suppl. 2) 2000. 39-47.

155. Duchmann J.C. Cirrhosis: a new, but expected cause of biliary sludge / Duchmann J.C., Joly J.P., Decrombecque C., Delcenserie R. // Alcoholism, clinical and experimental research Alcohol Clin Exp Res. 1997 Feb; 21 (1), pp. 119-21.

156. Elzouki A.N. The prevalence of gallstones in chronic liver disease is related to degree of liver dysfunction. / Elzouki A.N., Nilsson S., Nilsson P., Hans Verbann, Mecislovas Simanaitis, Stefan Lindgren. //Hepato-gastroenterology 1999; 46: 2946-50.

157. Elzouki A.N. The prevalence of gallstones in chronic liver disease is related to degree of liver dysfunction./ Elzouki A.N, Nilsson S., Nilsson P., Verbaan H., Simanaitis M., Lindgren S. Hepatogastroenterology.-1999. Sep-Oct; 46 (29), pp. 2946-50.

158. Fischer H.P. Histopathologic findings in chronic hepatitis C / H.P. Fischer, E. Willsh, E. Bierhoff, H. Pfeifer // J. Hepatol.- 1996.- Vol.- 24 (Suppl. 2).- P. 35-42.

159. Fontaine H., Nalpas B., Poulet B., et al. Hepatitis activity index is a key factor in determining the natural history of chronic hepatitis C. Hum. Pathol. 2001; 32: 904-9.

160. Forns, X., et al. 2002. Identification of chronic hepatitis C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive model. Hepatology. 36: 986-992.

161. Fraccina M. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis / M.

162. Fraccina, S. Pellegrino, P. Secreto etc //Gut 48: 702-706 (2001).

163. George R.K. Histopathological assessment of the liver in cholelithiasis with cholecystitis. / George R.K, Agrawal V, Minocha VR, Aggarwal S. // Int Surg. 2002 Apr-Jun;87(2):99-103.

164. Geraghty J.M., Goldin R.D. Liver changes associated with cholecystitis. J. Clin Pathol. 1994. May; 47(5): 457-60.

165. Gerber M.A. Histopathology of HCV infection / M.A. Gerber //Clinics in Liver Disease.- 1997.- Vol. 1.- p. 529-535.

166. Haffajee M.R. The fetal gallbladder: morphology and morphometry by microdissection. / Surgical and radiologic anatomy: SRA Surg. Radiol. Anat. 2000; 22 (5-6), pp. 261-70.

167. Haruna Y. Detection of hepatitis C virus in the bile and bile duct epithelial cells of hepatitis C virus-infected patients / Y. Haruna, T. Kanda, M. Honda, T. Takao., N. Hayashi // Hepatology, 2001. 33(4): 977-980.

168. Heaton K.W. Review article: epidemiology of gall-bladder disease—role of intestinal transit. Alimentary pharmacology & therapeutics Aliment Pharmacol Ther. 2000, May; 14 Suppl 2, pp. 9-13.

169. Herve S. Chronic hepatitis C with normal or abnormal aminotransferase levels: is it the same entity? / Herve S., Savoye G., Riachi G. et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - V. 13. - P. 495-500.

170. Hilleman M.R. Overview of the pathogenesis, prophylaxis and therapeusis of viral hepatitis B, with focus on reduction to practical applications // Vaccine.- 2001.-Vol. 19.-P. 1837-1848.

171. Hoogerwerf W.A. Epidimiology, pathogenesis, and treatment of gallstones / W.A. Hoogerwerf, R.D. Soloway // Current opinion in Gastroenterology // 14(5) 1998. pp. 413-416.

172. Hussain I. Prevalence of hepatitis B and C viral infections in liver cirrhosis in Pakistan. / Hussain I., Nasrullah M., Shah A.A. //Pak. J. Gastroenterol 1998; 12 (1-2): 711.

173. Ikeda M. Analysis of the cell tropism of HCV by using in vitro HCV-infectedhuman lymphocytes and hepatocytes / M. Ikeda, N. Kato, T. Mizutani etc. // Journal of Hepatology, 1997; 27(3), pp. 445-454.

174. Ikeda M. Analysis of the cell tropism of HCV by using in vitro HCV-infected human lymphocytes and hepatocytes./ Ikeda M., Kato N., Mizutani T., Sugiyama K., Tanaka K., Shimotohno K. //J Hepatol. 1997; Sep; 27(3): 445-54.

175. Ishak K.G. Chronic hepatitis morphology and nomenclature // Med. Pathol. -1994.- Vol 7.- P.690-713.

176. Ishak K.G., Baptista A., Bianchi L., et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J. Hepatol. 1995; 22:696-9.

177. Jacobson I.M. Interferon alpha-2b and ribavirin for patients with chronic hepatitis C and normal ALT/ Jacobson I.M., Ahmed F., Russo M.W. et al // Am. J. Gastroenterol.- 2004.- 99.- P. 1700-1705.

178. Kage M. Long-term evolution of fibrosis from chronic hepatitis to cirrhosis in patients with hepatitis C: morphometric analysis of repeated biopsies / M. Kage, K. Shimamatu, E. Nakashima et al. // Hepatology.- 1997.- Vol. 25.- P. 1028-1031.

179. Kalloo A.N. Gallstones and biliary disease. /Kalloo A.N., Kantsevoy S.V. // Primary care Prim Care. 2001, Sep; 28 (3), pp. 591-606.

180. Kim M.Y. Endoscopic sonographic evaluation of the thickened * gallbladder wall in patients with acute hepatitis. / Kim M.Y., Baik S.K., Choi Y.J. Park D.H., Kim H.S.// Journal of clinical ultrasound: JCU.- 2003, Jun; 31 (5), pp. 245-9.

181. Knodell R.G., Ishak K.G., Black W.C., et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology 1981;1:431-5.

182. Ko C.W. Biliary sludge. / Ko C.W., Sekijima J.H., Lee S.P. // Annals oftinternal medicine Ann Intern Med. 1999 Feb 16; 130 (4 Pt 1), pp. 301-11.

183. Ko C.W. Gallstone formation. Local factors. / Ko C.W., Lee S.P. // Gastroenterology clinics of North America Gastroenterol Clin North Am. 1999, Mar; 28(1), pp. 99-115.

184. Kodaka T. Structural and analytical comparison of gallbladder stones collected from a single patient: studies of five cases. / Kodaka T., Sano T., Nakagawa K., Kakino

185. J., Mori R. // Medical electron microscopy: official journal of the Clinical Electron Microscopy Society of Japan Med. Electron. Microsc.. 2004, Jun; 37 (2), pp. 130-140.

186. Koike K. Hepatitis C as a metabolic disease: Implication for the pathogenesis of NASH. Hepatology Research 33 (2) 2005, pp. 145-150.

187. Kuan S.F. Viral RNA in duodenal bile of cirrhotic patients with chronic hepatitis C. / Kuan S.F, Garcia-Tsao G., Cartun R.W., Emanuel J.R., West A.B. // Arch. Pathol. Lab Med. 1997, Aug; 121(8): 847-52.

188. Lai S.W. Risk factors for gallstone disease in a hospital-based study/ Lai S.W., Ng K.C. // Southern medical journal South Med J.- 2002 Dec; 95 (12), pp. 1419-23.

189. Lerat H. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sances in hematopoetic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype / Lerat H., Rumins., Habersetzer F. et al. //Blood.- 1998.- Vol. 133.- P.l 19-129.

190. Leuschner U. Overlap Syndromes. — Freiburg (Germany): Dr. Falk Pharma GmbH.- 2001,- 44 P.

191. Lipsett P.A. Biliary nonmucin glycoproteins in patients with and without gallstones/ Lipsett P.A., Fox-Talbot M.K., Falconer S.D., Tam M.L.// Journal of surgical research J Surg Res. 1995. Apr; 58 (4), pp. 386-90.

192. Naheed T. Frequency of gallstones in patients of liver cirrhosis a study in Lahore. / Naheed T., Akbar N. & Akbar N. // Pak J Med Sci. - 2004, 20(3), pp. 215-218.

193. Nakeeb A. Gallstones: genetics versus environment. /Nakeeb A., Comuzzie A.G., Martin L., Sonnenberg G.E., Swartz-Basile D., Kissebah A.H., Pitt H,A.// Annals of surgery Ann Surg. 2002 Jun; 235 (6), pp. 842-9.

194. National Institutes of Health Consensus Development Conference Management of Hepatitis C: 2002. Hepatology 2002; 36; Suppl.l: S. 220-225.

195. Ng W.T. Pathogenesis of acute cholecystitis and recurrent pyogenic cholangitis. Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques Surg Laparosc Endose Percutan Tech.- 2004, Aug; 14 (4), pp. 240-1.

196. P.L. de la Porte. Composition and immunofluorescence studies of biliary "sludge" in patients with cholesterol or mixed gallstones / PL de la Porte, H. Lafont, N. Domingo etc// Journal of Hepatology 33 (3) 2000, pp. 352-360.

197. Pérsico M. Natural history of hepatitis C virus carriers with persistently normal aminotransferase levels / Pérsico M., Pérsico E., Suozzo R. et al. // Gastroenterology.-2000.- Vol. 118, № 4.- P.760-764.

198. Powell E.E., et al. 2000. Host genetic factors influence disease progression in chronic hepatitis C. Hepatology. 31:828-833.

199. Poynard T, Bedossa P, Opolon P, et al. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. Lancet. 1997;349:825-32.

200. Poynard T, Bedossa P: Age and platelet count: a simple index for predicting the presence of histological lesions in patients with antibodies to hepatitis C virus. METAVIR and CLINIVIR Cooperative Study Groups. J Viral Hepat 1997, 4:199-208.

201. Poynard T., et al. 2000. Natural history of HCV infection. Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 14:211-228.

202. Purcell R. The hepatitis C virus: Overview// Hepatology.-1997. Vol. 26. suplí. l.-P. 11-14.

203. Rege R.V. The role of biliary calcium in gallstone pathogenesis. / Rege RV. // Frontiers in bioscience : a journal and virtual library Front Biosci.- 2002. Jul 1; 7, pp. 315-25.

204. Rosen H.R. Hepatitis C pathogenesis: mechanisms of viral clearance and liver injury. //Liver Transpl. 2003, Nov; 9 (11): pp. 35-43.

205. Sattar I. Frequency of infection in cholelithiasis. / Sattar I., Aziz A., Rasul S., Mehmood Z., Khan A. //J. Coll Physicians Surg. Pak. 2007, Jan; 17(1): 48-50.

206. Scheuer PJ. Histopathology and detection of hepatitis C virus in liver / P.J.15'

207. Scheuer, K. Krawczinski, A.P. DhillanV/"Springer Semin. Immunopathol.- 1997.- Vol 19.- P. 27-45.

208. Seef L.B. Natural history of chronic hepatitis C // Hepatology.- 2002.- Suppl.l (36).- P. 35-46.

209. Shoda J. Primary dual defect of cholesterol and bile acid metabolism in liver of patients with intrahepatic calculi. / Shoda J., He B.F., Tanaka N., Matsuzaki Y., Yamamori S., Osuga T. Gastroenterology Gastroenterology. 1995 May; 108 (5), pp. 1534-46.

210. Siagris D. Serum lipid pattern in chronic hepatitis C: Histological and virological correlations. / Siagris D., Christofidou M., Theocharis G.J., Pagoni N., Papadimitriou C. //Journal of Viral Hepatitis.-2006, 13 (1), pp. 56-61.

211. Thistle J.L. Pathophysiology of bile duct stones. / Thistle J.L. // World journal of surgery World J Surg. 1998, Nov.- vol. 22 (11).- p. 1114-8.

212. Thomas D.L. Natural history of hepatitis C. / Thomas D.L., Seeff L.B. // Clinics in Liver Disease.- 2005, 9 (3) p. 383-398.246. www.gastroportal.ru/php/content.php?id=774&pr=l 14

213. Yanaga K. Detection of hepatitis C virus RNA in bile / K Yanaga, T Yoshizumi, H Uchiyama etc// American Journal of Gastroenterology.-1997, 92(10), pp. 1927-1928.

214. Zhu Q. Replication of hepatitis C virus subgenomes in nonhepatic epithelial and mouse hepatoma cells / Zhu Q., Guo J.T., Seeger C. // J. Virol.- 2003 Sep.- vol. 77(17).- p. 9204-9210.