Патологические реакции и развития личности в пред- и послеоперационном периодах аортокоронарного шунтирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Самушия, Марина Антиповна

• Самушия, Марина Антиповна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самушия, Марина Антиповна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава , 3. Психические расстройства в предоперационном периоде аортокоронарного шунтирования.

3.1. Невротические реакции по типу «невроза ожидания».

3.2. Невротические реакции по типу «прекрасного равнодушия».

Глава 4. Психические расстройства в послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования.

4.1. Патохарактерологическое ипохондрическое развитие.

4.2. Реакции по типу «отрицания болезни».

4.3. Патохарактерологическое развитие по типу «второй жизни».

Глава 5. Использование защитных механизмов при формировании отношения к болезни у пациентов в послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования.114.;

5.1. Характеристики защитного репертуара при патохарактерологическом ипохондрическом развитии.

5.2. Характеристики защитного репертуара при реакциях по типу «отрицания болезни».

5.3. Характеристики защитного репертуара при патохарактерологическом развитии по типу «второй жизни». 5.4. Характеристики защитного репертуара при патохарактерологическом ипохондрическом развитии.

5.5. Характеристики защитного репертуара при реакциях по типу отрицания болезни».

Глава 6. Подходы к фармакотерапии клинических проявлений патологической динамики расстройств личности до и после операции аортокоронарного шунтирования.

6.1. Психофармакологическая коррекция клинических проявлений невротических реакций, развивающихся в период ожидания АКШ

6.2. Психофармакологическая коррекция клинических проявлений патологической динамики расстройств личности в послеоперационном периоде АКШ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патологические реакции и развития личности в пред- и послеоперационном периодах аортокоронарного шунтирования»

Актуальность исследования:

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) относится к наиболее распространенным из современных методов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и обеспечивает полную/значительную редукцию приступов стенокардии и улучшение функций сердца в 80 % случаев [Yung K.L. et.al., 1999; Alonso J.J. et.al., 2000; Казакова И.Г., 2002].

Однако, как свидетельствуют результаты многочисленных исследований, более половины пациентов (45—55 %), несмотря на высокий клинический эффект операции, обнаруживают низкие показатели профессиональной и социальной адаптации [АмиянцВ.Ю., 1995; Замотаев Ю. Н., 2002; Антошина Н. Н., 2002; Kantoch М. J. et al., 2006].

По мнению многих исследователей, расхождение в клинических и социальных показателях, наряду с общепризнанными соматическими факторами неблагоприятного прогноза АКШ (осложнения ИБС, сопутствующая соматическая патология и пр.), обусловлено и психическими расстройствами, среди которых особое внимание уделяется патологическим реакциям и развитиям личности [Виноградов В. Ф., 1986; Сидоренко Б. А., Ревенко В. Н., 1988; Хайне X., Вайс М., 1988; Bundy С., 1988]. По оценкам разных авторов распространенность психических расстройств в рамках динамики расстройств личности (PJI) в пред- и послеоперационном периоде АКШ варьирует от 40 до 60 % [Fraguas J. R. et al., 2000; KoivulaM. et al., 2001; SilbertB. S. et al., 2001; Baker R. A. et al., 2001].

Проводившиеся ранее исследования психических расстройств, манифестирующих в связи с АКШ, направлены преимущественно на изучение психологических аспектов (факторов) хирургического вмешательства на сердце [Ben-ZurH. et al., 2000; BoudrezH., et al., 2001; Doring S. et al., 2001; Lichtenberger С. M. et al., 2003]. В доступных работах клинического направления [Прохорова С. В., 1996; Скачкова Н.И., 1996; Погосова Г. В., 2004] представлен психопатологический анализ отдельных психических расстройств при АКШ, преимущественно депрессивного и тревожного круга. В то же время, решение таких проблем, как разработка типологии патологических реакций и развитии; личности, установление механизмов их формирования с учетом преморбидных свойств PJ1, оценка динамики такого рода психических расстройств в отдаленном катамнезе и оптимизация методов психофармакотерапии пограничной психической патологии, сопряженной с патологической динамикой расстройств личности при АКШ, как правило, остаются вне рамок задач, решаемых авторами цитируемых исследований [Kimball С. Р., 1969; JakubikA., 1972].

Таким образом, актуальность исследования определяется высокой распространенностью психических расстройств, сопряженных с патологической динамикой PJI при операциях АКШ, а также недостаточной разработанностью клинических аспектов данной проблемы, включая типологию, механизмы формирования, прогностическое значение в аспекте социальной адаптации после АКШ и аспекты оптимизации психофармакотерапии у этого контингента больных.

Цель и задачи исследования

Цель настоящей работы - изучение патологических реакций и развитей личности в предоперационном и послеоперационном периоде АКШ в аспекте клиники, терапии и социального прогноза с учетом психосоматических корреляций.

В задачи исследования входили: клиническая типология патологических реакций и развитей, манифестирующих в связи с АКШ; экспериментальная клинико-психологическая квалификация патологической динамики PJI в послеоперационном периоде АКШ; оценка патологических реакций и развитий, манифестирующих в связи с операцией АКШ, в аспекте клинического и социального прогноза; разработка дифференцированных показаний к психофармакотерапии клинических проявлений патологических реакций и развитий в пред- и послеоперационном периоде АКШ; оценка эффективности и безопасности психофармакотерапии.

Научная новизна

В исследовании получены данные, имеющие большое теоретическое и практическое значение.

Впервые дана полная клиническая характеристика патологических реакций и развитий личности, манифестирующих в предоперационном и послеоперационном периоде АКШ, включая оценку их динамики в отдаленном катамнестическом периоде (более 6 лет после АКШ). Впервые разработана типология патологических реакций и развитий личности при АКШ, основанная на психопатологической структуре и закономерностях формирования. Вскрыта связь указанных психических нарушений с конституциональными PJI. Выделены ведущие психологические защитные механизмы, сопряженные с патохарактерологическими развитиями в послеоперационном периоде АКШ.

Разработаны, сформулированы и обоснованы новые подходы к выбору рациональной психофармакотерапии, адекватные выделенным типам патологических реакций и развитий личности и учитывающие особые требования, предъявляемые к применению средств психофармакотерапии в условиях сопутствующей хронической сердечнососудистой и другой соматической патологии.

Практическая значимость исследования

В исследовании решены сложные диагностические задачи, возникающие при клинической квалификации предоперационных и послеоперационных психических расстройств. Установленные закономерности динамики и показатели прогностической значимости патологических реакций и развитий личности в аспекте социально-трудовой адаптации могут быть использованы для организации профилактических и реабилитационных мероприятий. Результаты исследования расширяют возможности психофармакотерапии психических расстройств у кардиохирургических больных, позволяют определить группу психотропных препаратов, адекватных для лечения рассматриваемого контингента пациентов и оптимизировать методику их применения с учетом совместимости психотропных и соматотропных препаратов. Полученные результаты внедрены в практическую деятельность Клиники кардиологии НИЦ ММА имени И. М. Сеченова, а также кардиохирургических отделений Научного центра сердечнососудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Самушия, Марина Антиповна

выводы

Исследование репрезентативной выборки из 122 больных с патологическими реакциями и развитиями личности при АКШ позволило придти к следующим выводам:

1. Патологические реакции и развития личности в пред- и послеоперационном периодах АКШ являются значимыми факторами снижения социально-трудовой адаптации пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство.

2. Динамика PJI в предоперационном периоде АКШ реализуется в форме сопряженных с ситуацией ожидания хирургического вмешательства невротических реакций по типу «невроза ожидания» и «прекрасного равнодушия».

2.1 Клинические проявления «невроза ожидания» включают тревожно-фобические (нозофобия, кардиофобия, танатофобия) и соматоформные расстройства, формирующиеся у лиц с тревожно-компульсивным и истерическим PJI с тревожной акцентуацией и признаками невропатического диатеза.

2.2 Реакции по типу «прекрасного равнодушия» определяются психопатическими проявлениями бравады, наигранного оптимизма, истеро-кататимными комплексами по типу «объекта экстатической привязанности», сочетающимися с соматизированной тревогой, и манифестируют в рамках динамики PJI истерического типа.

3. Психическая патология в послеоперационном периоде АКШ представлена полярными в плане личностного опосредования соматической болезни расстройствами: с одной стороны - развития с явлениями гипернозогнозии (ипохондрическое, по типу «второй жизни»), сопряженные с низкими показателями социально-трудовой адаптации пациентов после АКШ, с другой - гипонозогнозические реакции по типу «отрицания болезни» с высокими показателями профессиональной активности пациентов после кардиохирургического вмешательства.

3.1 Ипохондрическое развитие определяется явлениями невротической ипохондрии (органо-невротические и тревожные симптомокомплексы) с формированием ипохондрических патохарактерологических расстройств с переходом к «щадящему» образу жизни и формируется по механизму заострения преморбидных свойств личности в рамках динамики ананкастного (в сочетании с ригидностью), истерического (в сочетании с впечатлительностью, эмоциональной лабильностью, повышенной внушаемостью) или сенситивно-шизоидного PJI с тревожной акцентуацией.

3.2 Патохарактерологическое развитие по типу «второй жизни» определяется явлениями ипохондрии здоровья с парадоксальным отказом от прежних форм активности (в профессиональной и социальной сфере) с переходом к «малой жизни» при отсутствии явных признаков ипохондрических расстройств. Формируется у лиц с PJI стенического полюса (нарциссическое, пограничное, шизоидное /экспансивные шизоиды/), в структуре которых, наряду с базисной патохарактерологической аномалией, выступает акцентуация психастенического типа. Протекает по механизму личностного сдвига со сменой доминант — явления стеничности и сверхценности сменяются латентной ранее психастенической акцентуацией.

3.3 Реакция по типу «отрицания болезни» определяется явлениями аберрантной ипохондрии с неадекватным игнорированием факта болезни с нарушениями рекомендованного режима терапии и физических нагрузок, сопряженными с риском неблагоприятной динамики ИБС, и формируется по механизму кататимного образования в рамках аффективного, истерического (истерогипертимные личности) или шизоидного (экспансивные шизоиды) личностного расстройства с акцентуацией по гипертимическому типу с «эго-дистонным» отношением к собственному телу.

4. При патологических реакциях и развитиях личности в послеоперационном периоде АКШ репертуары защитных механизмов варьируют в зависимости от типа патологической динамики РЛ: преимущественно зрелые защиты при ипохондрическом развитии, комбинация зрелых и незрелых механизмов при реакциях по типу «отрицания болезни» и доминирование примитивных защит при развитии по типу «второй жизни».

5. Патологическая динамика РЛ в связи с АКШ в рамках реакций и развитий определяет высокую частоту показаний к психофармакотерапии - 60 % пациентов в предоперационном и 59 % в послеоперационном периоде. Объем показаний к психофармакотерапии ранжируется в рамках единого континуума, на одном полюсе которого (максимальный уровень) располагаются «невроз ожидания» и ипохондрическое развитие, на противоположном (минимальный уровень) — реакции по типу «отрицания болезни», а промежуточное положение занимают реакции по типу «прекрасного равнодушия» и развития по типу «второй жизни».

6. Объем и длительность психофармакологической коррекции PJI определяются этапом АКШ (пред- и послеоперационный период) и клиническим типом патологических реакций и развитей. Эффективная методика психофармакотерапии определяется выбором психотропных средств на основании симптомов-мишеней с учетом профилей безопасности и назначением минимальных терапевтических доз.

6.1 Эффективная медикаментозная коррекция предоперационных невротических реакций при АКШ достигается кратковременными (в среднем 10 дней) курсами монотерапии анксиолитиками.

6.2. Эффективная медикаментозная коррекция послеоперационных реакций и развитий реализуется в рамках длительных (3-18 месяцев) курсов психофармакотерапии с комбинированным применением анксиолитиков, тимоаналептиков и антипсихотиков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В соответствии с накопленными на сегодняшний день данными патологические реакции и развития личности, формирующиеся как в период ожидания операции, так и после аортокоронарного шунтирования, рассматриваются как значимые и независимые прогностические факторы неблагоприятного прогноза в отдаленном послеоперационном периоде.

Первые клинические указания на подобные соотношения психической и соматической патологии были опубликованы в 1960х гг. [Blachly P., Blachly В.,1968; Kimball С. Р.,1969] и в дальнейшем получили подтверждения во многих исследованиях [Blumental J. A. et al.,1991; Perski A. Et al., 1998; Saur C. D. et al., 2001].

Однако, в доступных работах клинического направления представлен лишь психопатологический анализ отдельных психических расстройств при АКШ преимущественно депрессивного и тревожного круга, в то время как разработка типологии патологических реакций и развитий личности, установление механизмов их формирования с учетом преморбидных свойств PJI, оценка динамики такого рода психической патологии в отдаленном катамнезе, как правило, остаются вне рамок задач, решаемых авторами [Jakubik А., 1972; Прохорова С. В., 1996; Скачкова Н. И., 1996].

Таким образом, психические расстройства, сопряженные с патологической динамикой расстройств личности при операциях АКШ, не подвергавшиеся ранее систематическому изучению, составляют предмет настоящего исследования.

Для решения поставленных задач исследованы 3 выборки.

Выборка № 1 — 30 пациентов, из них 28 (93,3 %) мужчин, средний возраст 52,5±3,3 года, средняя длительность периода ожидания операции 2,1±0,8мес. ■— объект изучения психогенных расстройств в предоперационном периоде АКШ. Выборка сформирована из числа пациентов, состоящих в листе ожидания на плановую операцию АКШ в отделения кардиохирургии Российского научного центра хирургии РАМН (дир. — академик РАМН Константинов Б. А.) и Научного центра сердечнососудистой хирургии им А. Н. Бакулева РАМН (дир. - академик РАМН Бокерия JI. А.) в период с января 2003 г. по январь 2004 г. Облигатным условием для включения в данную выборку были признаки психогений (нозогений) («Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации», F43 по МКБ-10).

Выборки № 2 и № 3 - объект изучения динамики PJI в отдаленном послеоперационном периоде (92 пациента) сформированы из числа пациентов, перенесших плановую операцию АКШ в РНЦХ РАМН и НЦССХ РАМН в периоде с 1990 г. по 2001 г. Психиатрическое и кардиологическое обследование пациентов проводилось на базе Клиники кардиологии (руководитель — чл. — корр. РАЕН, проф. A. JI. Сыркин) ММА им. И. М. Сеченова (ректор — акад. РАН и РАМН М. Н. Пальцев) в периоде с 2002 по 2005 г. Условием включения в выборку было наличие признаков патологической динамики PJI после кардиохирургического вмешательства: расстройство адаптации (F.43.2), хроническое изменение личности (F.62 по МКБ-10).

Выборку № 2 - послеоперационный период АКШ от 3 до 5 лет — составили 70 пациентов, из них 61 (87,1 %) мужчин, средний возраст 57,5 ±2,9 года, средняя длительность послеоперационного периода АКШ 3,1±0,8 года.

Выборку № 3 - послеоперационный период АКШ > 5 лет -составили 22 пациента, из них 21 (95,5 %) мужского пола, средний возраст 65,6±2,9 лет, средняя длительность послеоперационного периода АКШ 8,9±2,4 лет.

В выборку № 2 включались пациенты, у которых по данным кардиологического обследования клинический исход операции считался благоприятным: отсутствие приступов стенокардии и/или уменьшение функционального класса (ФК) стенокардии на 2 класса (с IV к II, с III к I) и отсутствие жизнеугрожающих осложнений ИБС (инфаркты миокарда, острый коронарный синдром, желудочковые нарушения ритма III-V класса по Лауну, прогрессирование хронической сердечной недостаточности на один функциональный класс по NYHA, утяжеление стенокардии на один функциональный класс). Критерий благоприятного течения ИБС после АКШ был введен с целью минимизировать влияние соматогенных факторов на динамику психической патологии, манифестирующей вслед за хирургическим вмешательством на сердце.

Учитывая возросшую (по сравнению с выборкой № 2) длительность течения" ИБС после хирургического вмешательства на сердце, для пациентов выборки № 3 на момент обследования в кардиологическом стационаре соответствия критериям благоприятного течения ИБС после АКШ не требовалось.

Критерии исключения:

1. деменция (F00-F03)

2. органический амнестический синдром, делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04-F05)

3. другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни (¥06)

4. расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга (F07)

5. психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10-F19)

6. шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20

F29)

7. аффективные расстройства настроения (F 30-39)

8. умственная отсталость (F70-F79)

9. неблагоприятный клинический исход операции АКШ (увеличение функционального класса (ФК) стенокардии, наличие жизнеугрожающих осложнений ИБС (инфаркты миокарда, острый коронарный синдром, желудочковые нарушения ритма IH-V класса по Лауну, прогрессировать хронической сердечной недостаточности на один функциональный класс по NYHA) для пациентов выборки № 2

10. другие (кроме АКШ) хирургические вмешательства на коронарных артериях

11. другая (кроме ИБС) клинически значимая сердечная патология (Гемодинамически значимые пороки сердца, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и пр.) и другие клинически значимые соматические заболевания.

Для клинической квалификации выявленных в ходе исследования расстройств личности использовалась предложенная А. Б. Смулевичем [Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б., Ильина Н. А. 2003] систематика, в пределах которой выделяются прототипические PJI (соответствующие основным формам неврозов и психозов - PJI параноического, шизоидного, истерического и обсессивно-компульсивного типов) и PJI с явлениями психопатологического диатеза (шизотипическое, пограничное и аффективное). Аномалии круга диссоциальных, зависимых, нарциссических и др. рассматриваются в качестве акцентуаций (вариантов), образованных путем амплификации отдельных симптомокомплексов, свойственных уже сформировавшимся прототипическим PJI.

Психопатологическая оценка проводилась в рамках клинических разборов с участием сотрудников НЦПЗ РАМН под руководством акад. РАМН, проф. А. Б. Смулевича и д. м. н. С.В. Иванова.

Экспериментальная психологическая оценка психических расстройств проводилась при совместном участии сотрудников факультета психологии (декан — проф., д. п. н. А. И. Донцов) кафедры клинической психологии (зав. — проф., д. п. н. А. Ш. Тхостов) Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова (ректор — акад. РАН, проф. В. А. Садовничий) и предусматривала определение усредненных спектров защитных механизмов с применением опросника Плутчека-Келлермана LIFESTYLE INDEX (LSI) [Kellerman H., et al., 1985] для оценки 8 базисных типов защит в версии, адаптированной и стандартизированной на российской популяции [Романова Е. С. и др., 1996].

Кардиологическое обследование проводилось сотрудниками Клиники кардиологии (руководитель — чл. — корр. РАЕН, проф. A. JI. Сыркин) ММА им. И. М. Сеченова (ректор — акад. РАН и РАМН М. Н. Пальцев): ЭКГ в 12 стандартных отведениях, трансторакальная ЭХО-КГ, 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочный тредмил тест, при невозможности проведения пробы с дозированной физической нагрузкой или недостаточной информативности тредмил теста дополнительно проводилось стресс-ЭХОКГ или ОФЭКТ, МСКТ ангиография с шунтографией. Окончательное экспертное заключение формировалось в результате клинических разборов под руководством директора Клиники кардиологии НИЦ ММА им. И. М. Сеченова профессора A. JI. Сыркина.

Обработка результатов проводилась с использованием качественных методов исследования. Для уточнения особенностей некоторых анализируемых параметров применялись показатели описательной статистики. Для повышения наглядности представления полученных результатов использовался метод построения профилей усредненных (среднее арифметическое) и частотных результатов исследований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самушия, Марина Антиповна, 2006 год

1. Акчурин Р.С., Ширяев А.А. Актуальные проблемы коронарной хирургии. // Гэотар-Мед 2004. С. 15.

2. Аллилуев И.Г., Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Боли в области сердца. // М.,1985.

3. Амиянц В.Ю., Громова Г.В., Джатоедов JI.M. Всероссийский симпозиум: Современное состояние и перспективы реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. //М.,1995.

4. Антошина Н.Н. Клинико-психологические и социально-трудовые особенности больных, перенесших АКШ, в амбулаторном периоде реабилитации. // Автореф. дисс. к.м.н. 2002. - С.21.

5. Арина Г.А. Психосоматический симптом как феномен культуры. В кн. Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1991.

6. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. // Москва "МЕДпресс-информ" 2002 С. 295.

7. Баевский P.M., Берсенева А.П., Максимов А.Л. Валеология и проблема самоконтроля здоровья в экологии человека. МНИЦ ДВО РАН., 1996.

8. Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственных веществ. // М., 1991.

9. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. // М.:. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 1999. - С.З - 13.

10. Ю.Бокерия Л.А., Маликов В.Е., Рогов С.В., Петрунина Л.В. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции АКШ. // Вестник РАМН. М.1997.- №4. С.56-59.

11. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М., 1984.

12. Виноградов С.В., Маликов В.К., Бурова Е.Г. Трудоспособность больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронорного шунтирования. // Кардиология. 1990. - №7. - С. 3134.

13. Виноградов В.Ф. Характерологические особенности личности, преморбидные и актуальные состояния психики у больных ИБС. // Кардиология. 1986. - Т.26. - №12. - С.60-62.

14. Н.Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1993.- N3. - С. 15-16.

15. Володин B.C., Володина О.П. Психические расстройства у мужчин с ишемической болезнью сердца. // Тезисы конференции. — Воронеж., 1990.-С.72.

16. Выготский JI.C. Собр. Соч. в 5 т.

17. Гуревич М.О., Серейский М.Я. Невроз ожидания. В кн.: Гуревич М.О., Серейский М.Я. Учебник психиатрии. М., Медгиз., 1946. - С. 390 — 391.

18. Демина Л.Д., Ральникова И.А. Психическое здоровье и защитные механизмы личности. Алт., 2000.

19. Демографический доклад «Население России» под редакцией акад. РАЕН Вишневского А.Г. // Качественная клиническая практика. 2004. — 22 (14).

20. Дробижев М.Ю., Лебедева О.И., Добровольский А.В. Опыт применения тианептина при лечении тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца. // В кн.: Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича.- М., 1998. С.269-278.

21. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. // дисс. докт. мед. наук. М., 2000.

22. Дроздов Д.В., Новикова Н.А. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии (обзор литературы). // В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. / Под ред. А.Б. Смулевича. М., 1992.- С.136-147.

23. Жислин С.Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов. // М., 1956. -С.226.

24. Зайцев В.П., Лебедев В.Б. Формирование личностных изменений после инфаркта миокарда. // Кардиология 1984.- Т.24 - №1. - С.91-92.

25. ЗО.ЗейгарникБ.В. Патопсихология. М., 1976.31.3ейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности. М., 1980.

26. Казакова И. Г. Сократительная функция левого желудочка, функциональное состояние и выживаемость больных ИБС в отдаленном периоде после коронарного шунтирования (проспективное десятилетнее наблюдение). // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2002.

27. Казенов П.А. Особенности течения ишемической болезни сердца после операции коронарного шунтирования. С. Пб. 2001.- С.154.

28. Кафаров Т.А. Психопатология самосознания в патокинезе шизофрении. // Автореф. докт. мед. наук. М., 2000.

29. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л, 1980.

30. Князев М.Д., Громова Г.В. Эффективность реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования. // Кардиология. 1982,- N.6. -С.23-27.

31. Краснушкин Е.К. О сознании и чувстве болезни при соматических болезнях. // Избранные труды. М., 1960. С.489-496.

32. Краско Т. И. «Уровни взаимозависимости механизмов психологической защиты как показатель гибкости защитного стиля личности» \\ Сб.: История Сабуровой дачи: Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии. Харьков., 1996.

33. Ковалев В.В. Личность и ее нарушения при соматической болезни. // В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М., 1972. - С. 102-114.

34. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями. // Кардиология. 1993. - N.5 - С.66-72.

35. Коцюбинский А. П., СкорикА. И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., Зайцев В.В. Шизофрения (уязвимость, диатез, стресс, заболевание). // Санкт-Петербург: Изд-во «Гиппократ+» 2004.

36. Лакосина Н.Д., Трунова Н.М. Неврозы, невротические развития личности. // Клиника и лечение. М.1994. - С.5-45.

37. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. М., 1976.

38. Леонтьев А.Н. Проблема развития психики. М., 1981.

39. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М., 1944.

40. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.// Л.1982. -С.255.

41. Марцинкявичус А., Яблонскенене Д. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от тяжести поражения коронарных артерий и степени реваскуляризации миокарда. // Кардиология.- 1987. N.6. -С.11-14.

42. Мелентьев А.С. Особенности личности и психологического статуса больных острым инфарктом миокарда и больных стенокардией. // ТОП Медицина. 1995. - N5. - С.23-25.

43. Мелентьев А.С. Значения показателя «качество жизни» в реабилитации больных ишемической болезнью сердца // ТОП Медицина. 1996. - N.5 - С.21-24.

44. Молочек А.И. Динамика дефектных состояний шизофрении. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1944.

45. Морозов С.М. Психическое состояние больных ишемической болезнью сердца в связи с операцией аортокоронарного шунтирования. // Тез. докл. Республ. научн. Конференции «Актуальные вопросы фтизиопульмонологии». Киев. - 1983. - С.212.

46. Мосежный А.Е., Косов В.А., Бабак B.C. и др. Опыт психической реабилитации больных после операций на сердце и сосудах в условияхсанатория. // Сб. науч. работ Центрального военного клинического санатория «Архангельское». М. 1993. С.115-117.

47. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. // Спб., 1995.

48. Мостовая Л.И. Диагностика и коррекция репертуара психологических защитных механизмов. // Дисс. канд. психол. наук. Самара., 2000.

49. Муладжанова Т.Н. Психологический анализ изменений личности у больных ХПН, находящихся на лечении гемодиализом. // Автореф. дисс. канд. психол. наук. М., 1983. - С. 14.

50. Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения. // Автореф. дисс. докт. психол. наук.- Л., 1984.

51. Немытин Ю.В., Ойноткинова О.Ш., Лищук А.Н. Роль психотропной терапии в реабилитации кардиохирургических больных. // Кардиология. 2002. - №3. - С.18-21.

52. Никифоров В.К., Костин А.Н., и др. Психическая реабилитация после операций на сердце в условиях санатория. // Врач. 1995. - №5. — С.41-42.

53. Николаева В.В. Психологические аспекты рассмотрения внутренней картины болезни. // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской психологии. Л., 1976.

54. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. // Психологическое исследование. — М. Изд-во Моск. ун-та, 1987. — С.168.

55. Николаева В.В., Арина Г. А. Психология телесности: методологические принципы и этапы клинико-психологического анализа \\ Сб.: Психология телесности. М., 2004.

56. Новиков Г.И. Психогенные реакции ситуации ожидания. // М., Медицина. 1991.-С. 328.

57. Орлова М.М. Условия формирования изменений личности больных заболеваниями легких. // Автореф. дисс. канд. психол. наук. М., 1982. -С.20.

58. Погосова Г.В., Жидко Н.И., Красницкий В.Б., Ахмеджанов Н.М., Байчоров И.Х. Клиническая эффективность тианептина у больных ИБС с коморбидной депрессией. // Кардиология. 2004. - № 3. - С.20-24.

59. Попова А.Н. Катамнез больных кататонической и паранойдной формой шизофрении, леченных аминазином. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1960.

60. Прохорова С.В. Психические нарушения и их коррекция у больных ишемической болезнью сердца до и после операции аортокоронарного шунтирования. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - С. 19.

61. Рахумаа И.Э. Комплексная оценка гемодинамики у больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования. // Дисс. канд. мед. наук Каунас., 1994.-С. 148.

62. Романова Е.С., Гребенников JI.P. Механизмы психологической защиты: генезис, функционирование, диагностика. М., 1996.

63. Рупчев Г.Е. Психологическая структура внутреннего телесного опыта при соматизации (на модели соматоформных расстройств). // Дисс. канд. психол. наук. М., 2000.

64. Семичев СБ. Предболезненные психические расстройства. JL, 1987.

65. Сидоренко Б.А., Ревенко В.Н. Психоэмоциональное напряжение и ишемическая болезнь сердца. // М.,1988. С.148.

66. Скачкова Н.И. Соотношение психического статуса, толерантности к физической нагрузке и центральной гемодинамики у больных стенокардией, перенесших коронарное шунтирование по данным 3-летнего наблюдения. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тверь., 1996.

67. Скибитский В.В., Канорский С.Г. Новые фармакодинамические эффекты гидазепама и бефола у больных с аритмиями сердца. // Экспериментальная клиническая фармакология. 1993.- Т.56. - №5. -С.23-27.

68. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Депрессии при соматических заболеваниях (диагностика и лечение). // Рус. мед. журнал 1996. -Т.4.- № 1. -С.4-10.

69. Смулевич А.Б., Сыркин A.JL, Дробижев М.Ю. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматически больных. // В кн.: Депрессии и коморбидные расстройства. М.1997. - С.250-260.

70. Смулевич А. Б., Морозова М. А. Эффекты тимолептиков в аспекте новой клинической систематики депрессивного синдрома. // Ж. неврол. психиатр, им. С.С. Корсакова. 1997. - № 7. - С.22-26.

71. Смулевич А.Б., Тхостов А.Ш., Сыркин A.JL Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь (к проблеме нозогений) // Ж. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1997. - Т.97. - №2. - С.4-9.

72. Смулевич А. Б., Козырев В. Н., Сыркин А. Л. Депрессии у соматически больных (клиника, дифференциальная диагностика, лечение, организация медицинской помощи). М., 1998. - С.108.

73. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Ильина Н.А. Расстройства личности: актуальные аспекты систематики, динамики, терапии. // Психиатрия. -2003-№5.-С. 7-16.

74. Смулевич А.Б., Волель Б.А. Современные аспекты психофармакотерапии расстройств личности. // Психиатрия, г 2004. -№5.-С. 7-13.

75. Смулевич А.Б. Расстройства личности и соматическая болезнь (к проблеме нажитых ипохондрических психопатий). // Психиатрия. -2005.-№5.-С. 13-21.

76. Снежневский А.В. Общая психопатология (курс лекций). Валдай., 1970.

77. Соловьев Г.Н, Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца. // Кардиология. 1997. - №4. -С. 76-80.

78. Сологуб К. Н. Особенности психологического статуса и его коррекция у больных с постинфарктным ремоделированием ЛЖ. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2001.

79. Стоукс П.Е. Флуоксетин: обзор за 5 лет. // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - №2. - С.124-144.

80. Ташлыков В.А. Психология больного. Л, 1984.

81. Трифонов Б.А. Патоморфоз психических расстройств при соматических заболеваниях. // Дисс. докт. мед. наук. Свердловск., 1980.

82. Тхостов А.Ш. Психологический анализ изменений личности при некоторых онкологических заболеваниях. // Автореф. дис. канд. психол. наук. М., 1980. С.20.

83. Тээслау Р.В. Защита миокарда. Анестезиологическое пособие и искусственное кровообращение при операциях прямой реваскуляризации. // Дисс. канд. мед. наук. JL, 1981.

84. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М., Медицина, 1978. С. 400.

85. Фаворина В.Н. О конечных состояниях шизофрении. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.,1965.

86. Фелинская Н.И. Современное учение о реактивных состояниях и узловые вопросы этой проблемы (критический обзор). // Ж. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1980.- №11.- С.1717-1729.

87. Хайне X., Вайс М. Поведение, личность и сердечно-сосудистые заболевания. // Кардиология. 1988. - Т.28. - №3. - С. 116-119.

88. Цивилько М.А. Динамика психических нарушений у больных хронической почечной недостаточностью (терминальная стадия) при оперативном лечении с помощью гемодиализа и пересадки почки. // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1977.

89. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. // М.: Медицина.-1996

90. Якубик А. Истерия. Методология, теория, психопатология. // Перевод с польского. М., «Медицина».- 1982,- С. 15.

91. Aberg Т., Kihlgren М. Effect of open heart surgery on intelectual function. // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1976. - Vol.10. - P.205-215.

92. Agren B, Ryden O, Johnsson P, Nilsson-Ehle P. Rehabilitation after coronary bypass surgery: coping strategies predict metabolic improvement and return to work. // Scand J. Rehabil. Med. 1993 Jun 25:2 - P. 83-95.

93. Alter C.L., Pelcovitz D., Axelrod A., Goldenberg В., Harris H., Mayers В., Globois В., Kaplan S. Indentification of PTSD in cancer survivors. // Psychosomatics. 1996. 37(2). -P.137-143.

94. Alonso J.J. Seeking normalcy: the experience of coronary artery bypass surgery. \\ Res. Ners. Health. 2000.- Vol.14. -N. 3.- P.173-178.

95. Ancelin M.L., De Roquefeuil G.,Ledesert B.,et al. Exposure to anaesthetic agents, cognitive functioning and depressive symptomatology in the elderly. //Br. J. Psychiatry. 2001. -N. 178. -P.360-366.

96. Andrew M.J., Baker R.A., Kneebone A.C., Knight J.L. Mood state as a predictor of neuropsychological deficits following cardiac surgery. // J. Psychosom. Res. 2000. - Vol. 48(6). - P. 537 - 546.

97. Angermann В., Deschler H. Subsequent rehabilitation treatment after aortocoronary bypass how often is reintegration into occupational life successful? // Rehabilitation. - 1992. - Vol. 31. - N1. - P. 29-32.

98. Artinian N.I. Stress experience of spouses of patients having coronary artery bypass during hospitalization and 6 weeks after discharge. // Heart. Lung.-1991. Vol.20(l). - P.52-59.

99. Ashutosh K, Haldipur C, Boucher ML. Clinical and personality profiles and survival in patients with COPD. //Chest.- 1997, Jan., 111:1.-P. 95-8.

100. Baker R.A., Andrew M.J., Schrader G., Knight J.L. Preoperative depression and mortality in coronary artery bypass surgery: Preliminary findings. // Australian and New Zealand Journal of Surgery. 2001. — V. 71 (3).-P. 139- 142.

101. Barbarash O.L., Scabalina L.V.,Bergen E.I., Barbarash N.A. Phenomenon of preoperative stressin patients with ishemic heart disease: assesment of its clinical and prognostic significance. // Ter. Arch. 1998. -N.70. - P.31-35.

102. Barnes G.K., Ray M.J., Oberman A., Kouchoukes N.T. Changes in working status of patient following CBS. // J. Am. Med. Ass. 1997.

103. Barsky A.J., Klerman G.L., Overview: hypochondriasis, bodily complaints, and somatic styles. // Am. J. Psychiatry. 1983 Marl40(3) -P.273-83.

104. ПЗ.Вашк H. Precis de psychiatrie. Clinique psychophysiologie -therapeutique. // Paris, Masson, 1950 XXIII P. 641.

105. Bashein G., Bladsoc S.W., Towness B.D., Coppel D.B. Tools for assessing central nervous system injury in the cardiac surgery patient. // In: M. Hifferman ed. Brain injury and protection during heart surgery. / Boston. Martinus Nijhoff. 1988.

106. Bazire S. Psychotropic drug directory. // Frome, Somerset, Butler & Tanner Ltd. 1997. - S.272.

107. Beckie T.A. A supportive educative telephone program: impact on knowledge and anxiety after coronary artery bypass graft surgery. // Heart Lung. - 1989.- Vol. 18.- N.l -P.46-55.

108. Ben-Noun LL. Coronary artery bypass grafting: Long-term psychological and social outcomes. // J. Anxiety Disord. 1999 - Vol.13.- P.505-12.

109. Ben-Zur H., Rappaport В., Ammar R:, Uretzky G. Coping strategy, life style changes, and pessimism after open-heart surgery. // Health Soc. Work 2000 25(3) -P.201-209.

110. Blacher R.S. Death, resurrection and rebirth: Observations in cardiac surgery. // Psychoanal. Q. 1992. - Vol.52. - P.56 - 72.

111. Blachly P. Open heart surgery: Physiological variables of mental functioning. // Int. Psychiatr. Clin. 1967. - Vol.4. - P. 133-155.

112. Blachly P., Blachly B. Vocational and emotional status of 263 patients after heart surgery. // Circulation.- 1968 -Vol. 38. P.524-32.

113. Bleuler E. Die Erwarttungs neurose. Berlin. Springer-Verlag., 1943. S. 394-395.

114. Blumenthal J.A., Madden D.J., Bruker EJ. et al. A preliminary study of the effects of cardiac procedures on cognitive performance. // Int. J. Psychosom. -1991. Vol.38. - P.13-60.

115. Borgetto В., Gerhardt U Social status position and social development following coronary bypass surgery. // Soz. Praventivmed. 1993. - Vol.3.-№3,-P.165-71.

116. Bourassa M.G., Fisher L.d., Campeau L., et al. Long-term fate of bypass grafts. The coronary artery surgery study (CASS) and Montreal Heart Institute experience. // Circulation. 1985. - Vol.72 (suppl.V.). - P.71-76.

117. Bresser P.J., Sexton D.L., Foell D.W. Patients responses to postponement of coronary artery bypass graft surgery. Imege. // J. Nurs. 1993. - Vol.25. — P. 5-10.

118. British National Formulary №31. British medical association and Royal pharmaceutical society of Great Britain. // London., 1996.

119. Brubaker Т., Powers E. The stereotype of "old". A review and alternative approach. // J. Gerontol. 1976 Jul 31(4) - P.441-7.

120. Bryant В., Mayou R. Prediction of outcome after coronary artery surgery. // J. Psychosom. Res. 1989.-Vol.33.-N.4.- P.419-27.

121. Bundy C. Making sense of stress and coronary heart disease. // Nurs Times. 1988 Nov 2-8. - Vol.84 (44). - P.35-7.

122. Burg M.M., Jain D., Soufer R. et al. Role of behavioral and psychological factors in mental stress-induced silent left ventricular dysfunction in coronary artery disease. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993.-Vol.22.-N.2. -P.440-448.

123. Burg M.M., Benedetto C.M., Rosenberg R., Soufer R. Presurgical depression predicts medical morbidity 6-months after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Psychosom Med. 2003. - V. 65 (1). - P. 111 - 118.

124. Burker E.J., Blumenthal J.A., Feldman M., et al. Depression in male and female patients undergoing cardiac surgery. // Br. J. Clin. Psychol. 1995. -Vol. 34.-P. 119-128.

125. CABRI Trial Participants. First-year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularisation Investigation). // Lancet. -1995 346: 1179-84.

126. Carney R.M., Blumenthal J.A. Stein P.K. et al. Depression, heart rate variability and acute myocardial infarction. // Circulation. 2001. - N.104. -P. 2024-2028.

127. Cay E. L. Psychological adjustments in the coronary patient: anxiety. // Quality of life and cardiovasc. Care. 1989. -N.5. -P.54-59.

128. Chapuy P., Cuny G., Delomier Y.,et. al. La depression du sujet age. Interet de la tianeptine chez 140 patients traites pendant 1 an. // Presse Med. -1991.-Vol.20.-P. 1844-1852.

129. Cloninger C.R. A sistematic method for clinical description and classification of personality validity. // Arch. Gen. Psychiat. 1987. -Vol.44. -P.573-578.

130. Cohen F., Lazarus R. Active coping processes, coping dispositions and recovery from surgery. //Psychosom. Med. 1993. -N. 35. - P. 375-389.

131. Connerney I., Shapiro P.A., Mclaughlin J.S. et al. Relation between depression after coronary artery bypass surgery and 12-mounth outcome: a prospective stady. // Lancet. 2001. - Vol.358. - P. 1766-1771.

132. David C., Booth T. Quality of life artery bypass surgery for unstable angina// Circulation. 1991. - Vol.83. -N.l. - P.87-95.

133. Davies-Ostercamp S., Mohlen K. Postoperative Genesungverlaufe bei Patienten der Herzchirurgie in Abhangig Keif von paraoperationen Angst und Angstbewaltigung. // Z. Med. Psychol. 1978 Bd. 3. - P. 247 - 260.

134. Denollet J. Negative affectivity and repressive coping: pervasive influence on self-reported mood, health, and coronary-prone behavior. // Psychosom. Med. 1991 Sep-Oct 53:5 - P. 538-56.

135. Denollet J., de Potter B. Coping subtypes for men with coronary heart disease: relationship to well-being, stress and Type-A behaviour. // Psychol. Med. 1992 - 22- P.667-684.

136. Dew M.A., Roth L.H., Schulberg H.C., et al. Prevalence and predictors of depression and anxiety-related disorders during the year after heart transplantation. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1996. - V. 18 (suppl.). - P. 48S -61S.

137. Doerfler L.A., Pbert L., DeCosimo D. Symptoms of posttraumatic stress disorder following myocardial infarction and coronary artery bypass surgery. // Gen Hosp Psychiatry. 1994 May; 16(3) - P. 193-9.

138. Duits A.A., Boeke S., Taams M.A. Prediction of quality of life after coronary artery bypass graft surgery: areview and evaluatoin of multiple, recent studies// Psychosom.Med. 1997. Vol.59(3). - P.257-268.

139. Edell-Gustafsson U.M., Hetta J.E. Anxiety, depression and sleep in male patients undergoing coronary artery bypass surgery. // Scand. J. Caring. Sci. 1999.-Vol. 13(2).-P. 137- 143.

140. Favarolo.R, Effler D.B., Groves L.K., et al. Direct miocardial revascularization by saphenous vien graft: Present operative technique and indications. // Ann. Thorac. Surg. 1970.- N.10. - P.97-111.

141. Feifel H., Strack S., Nagy V.T. Coping strategies and associated features of medically ill patients. // Psychosom. Med. 1987 Nov-Dec 49:6 - P.616-25.

142. Fitzsimons D, K.Parahoo et al. Patient anxiety while on a waiting list for coronary artery bypass surgery: A qualitative and quantitative analysis. // Heart & lung. 2003.- Vol.32. - N.l. - P.23-28.

143. Fleet R.P., Arsenault A., Lesperance F., et al. Panic disorder in coronary artery disease patients is associated with reversible myocardial perfusion defects during panic challenge with 35% C02. // Psychosom. Med. 2001. -Vol.63.-P.187-195.

144. Forster A. Healing broken hearts. // Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. -2003 Jun;41(6)-P. 44-9.

145. Fraguas Junior R., Ramadan Z.B., Pereira A.N., Wajngarten M. Depression with irritability in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: the cardiologist's role. // Gen. Hosp. Psychiatry. 2000. -Vol.22.-N.5.-P.365-74.

146. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. The impact of negative emotions on prognosis following myocardial infarction: is it more than depression? // Health Psychology. 1995 - 14 - P.388-398.

147. Freeman A.M. 3rd, Fleece L., Folks D.G., Sokol R.S., Hall K.R., Pacifico A.D., McGiffin D.C. Alprazolam treatment of postcoronary bypass anxiety and depression. // J. Clin. Psychopharmacol. — 1986. Vol.6. -N.l. — P.39-41.

148. Ghiadoni L., Donald A.E., Cropley M. et al. Mental stress induces transient endotelial dysfunction in humans. // Circulation. 2000. - N.l02. -P.2473-2478.

149. Gross R., Kindler S. Occurrence of high levels of posttraumatic stress disorder symptoms in patients who had survived a myocardial infarction or coronary artery bypass graft surgery. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1995 Jan;17(l) -P.56-7.

150. Gundle M.J., Reeves B.R., Tate S., Raft D., McLaurin L.P. Psychosocial outcome after coronary artery surgery. // Am. J. Psychiatry. 1980. — Vol.137. -N.12. — P.1591-1594.

151. Gutmann M.C., Knapp D. N., Pollock M.L., Schmidt D.H., Simon K., Walcott G. Coronary artery bypass patients and work status. // Circulation. -1982. Vol.66. - (suppl. III). - P.33-42.

152. Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. Washington DC 1987: 76-338.

153. Hamilton W.M., Hammermeister K.E. Effect of coronary artery bypass grafting on subsequent hospitalization. // Amer. J. Cardiol. 1983.- Vol.51. -N.3. - P.353-360.

154. Heberden W. Some account of a disorder of the breast. // Med. Trans. Royal Coll. Physicians. London. 1972. - 2. - P.59.

155. Hedback В., Perk J., Engvall J. Predictive factors for return to work after coronary artery bypass grafting: the role of cardiac rehabilitation. // J. Rehabil. Res. 1992. - Vol. -N.2. - P.148-53.

156. Heim E., Moser A., Adler R. Defense mechanisms and coping behavior in terminal illness. An overview. // Psychother. Psychosom. 1978 - 30:1 -P.l-17.

157. Heller S., Frank K., Kornfeld D. et al. Psychological outcome following open-heart surgery. // Arch. Intern. Med. 1974.- Vol.134.- P.908-914.

158. Hoad N.A. Management after coronary bypass graft surgery: a rehabilitation course induced life stale changes which may improve long term graft survival. // J.R. Army Med. Corps. 1989. - Vol.135. - N.3. -P.135-138.

159. Holmes D.S. The evidence for repression: an examination of sixty years of rsearch. // In: Repression and Dissociation, ed. J.L Singer., pp.85 -102. University of Chicago Press., 1990.

160. Horgan D., Davies В., Hunt D., et al. Psychiatric aspects of coronary artery surgery. A prospective study. // Med. J. Aust. 1984. - Vol. 141(9). - P. 587-590.

161. Hori A. Pharmacotherapy of personality disorders. // Psych. Clin. Neurosc. 1998 - 52 - P. 13-19.

162. Hugues F.C., Munera Y., Jeunne C. Le Hypotension orthostatiques medicamenteuses. // Rev. Med. Interne. 1992.- Vol.13. - P.465-470.

163. Jahrreis W. Das hypochondrishe Denken. // Arch. Psychiatr. Nervenkr. -1930. — Bd. 92. — S.686-823.

164. Jakubik A. Mental disorders in patients after cardiosurgical operations. //Acta Med. Pol.-13.-1 1972. - P.103-111.

165. Janet P. M. Anestesie hysterique, conference faite a la Salpetriere mars. // Arch. De Neurol. 1911.-V. 23. 1-er sem.-P. 323-352.

166. Janzarik W. Psychopathologie als Grundlagewissenschaft.// Stuttgard., 1979.

167. Jenkins C.D., Jono R.T., Stanton B.A. Predicting completeness of symptom relief after major heart surgery. // Behav. Med. 1996. - Vol. 22(2). - P. 45 - 57.

168. Johnston F.A., Spyt Т., Reece I. et al. CABG in the elderly: The Glasgow experience. // Gerontology. 1989. - Vol.35. -N.2-3.- P.165-170.

169. Jonsdottir H., Baldursdottir L. The experience of people awaiting coronary artery bypass graft surgery: the Icelandic experience. // J. Adv. Nurs. 1998. -Vol. 27(1).-P. 68-74.

170. Jonson W. D., Flemma R. J., Lepley D., Ellison E.H. Extended treatment of severe coronary artery disease: A total surgicalapproach. // Ann. Surg. — 1969.- Vol. 170.-P. 460-470.

171. Junior R. F., Ramalan Z В., Perlira A. et al. Depression with Irritability in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery: The Cardiologisfs Role — General Hospital Psychiatry 2000. Vol. 22. - P. 365-374.

172. Kahn J.K. Carting for patients after coronary bypass surgery. Fillowup tips for primary care physicians. // Postgrad. Med. 1993. -Vol.93. - № 4. -P.418-421.

173. Kantoch M.J., Eustace J., Collins-Nakai R.L., Taylor D.A., Bolsvert J.A., Lysak P.S. The significance of cardiac surgery scars in adult patients with congenital heart disease. // Kardiol. Pol. 2006 Jan;64(l):51-6; discussion 578.

174. Kapfhammer H.P., Hippius H. Special feature: pharmacotherapy in personality disorders. // J. Personal Disord. 1998 12. - P. 277-288.

175. Karlsson I., Berglin E., Pettersson G., Larsson P. A. Predictors of chest pain after coronary artery bypass grafting. // Scand. Cardiovasc. J. 1999. - Vol. 33(5).-P. 289-294.

176. Kawachi I., Sparrow D., Vokonas P.S., Weiss S.T. Symptoms of anxiety and risk of coronary heart disease: the normative aging study. // Circulation. 1994-90-P. 2225-9.

177. Kellerman H., Plutchik R., Conte H. Emotions in personality and psychopatology. // Ed.by E.Izard.- N.Y., 1979.

178. Kellerman J.J. Cardiac rehabilitation — the Israeli experience.-In: Heart Disease and Rehabilitation. // Eds.: Pollock M., Schmidt D.H. New York: John Wiley and Sons Inc., 1985.- P.517-534.

179. Khatri P., Babyak M., Clancy C., et al. Perception of cognitive function in older adults following coronary artery bypass surgery. // Health Psychol. -1999.-Vol. 18(3). -P. 301 -306.

180. Kimball C.P. Psychological responses to the experience of open heart surgery. // Amer. J. Psychiat. 126.-N.3 sept 1969 -P.348-359.

181. Kirklin Y.W, Naftel D.S., Blackstone E.N, Pogost G.M. Summary of a consensus concerning dearth and ischemic events after CABG. // Circulation.-1989.-Vol.79.- P.81-91.

182. Koivula M., Tarkka M.T. et al. Fear and in-hospital social support for coronary artery bypass grafting patients on the day before surgery. // Int. J. Nurs. Stad. 2002. - Vol.39.- N.4.- P.415-427.

183. Koivula M., Paunonen-Ilmonen M., Tarkka M.T., Tarkka M., Laippala P. Fear and anxiety in patients awaiting coronary artery bypass grafting. // Heart Lung. 2001 Jul-Aug 30(4)-P.302 11.

184. Kretschmer E. Storungen des gefuhlsleben Temperamente. Handbuch der geisteskrankheiten. // Yrsg. Von. O. Bumke. Berlin, 1928. - Bd.l. - S. 662-668.

185. Labott S.M., Martin R.B. Emotional coping, age, and physical disorder. // Behav. Med. 1990 Summer 16:2-P. 53-61.

186. Lane R.M., Sueeney M., Henry J.A. Pharmacotherapy of the depressed patient with cardiovascular and / or cerebrovascular illness. // Brit. J. Clin. Pract. 1994. - Vol.48. - P.257-262.

187. Lasnier С., Marey C., Lapeyre G., et. al. Asseptabilite cardiovasculaire de la tianeptine. // Presse Med. 1991.- Vol.20.- P. 1858-1863.

188. Lavie G.J., Millani R.V. Benefits of cardiac rehabilitation //Arch. Intern. Med. 1993. - Vol.153. - P.2603-2605

189. Lehmann H.H., Grahmann H., Hauss K. et al. Akwe organishe Psychosyndrome nach Herzoperationen. // Nervenarze. 1968. - Vol. 39. -P. 529-536.

190. Lichtenberger C.M., Martin Ginis K.A., MacKenzie C.L., McCartney N. Body image and depressive symptoms as correlates of self-reported versusclinician-reported physiologic function. // J. Cardiopulm Rehabil. 2003.-Jan-Feb;23(l) — P.53-9.

191. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et. al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. // N. Engl. J. Med.- 1986. Vol.314. -N.I.- P.l-6.

192. Mayer-Gross W. Die Klinik der Schizophrenic. Hanbuch der Geisteskrankheiten v.O.Bumke, Bd. IX, 1932.

193. McCrone S., Lenz E., Tarzian A. et al. Anxiety and depression: incidence and patterns in patients after coronary artery bypass graft surgery. // Appl. Ners. Res.-2001. Vol.14. N.3. - P. 155-164.

194. McKhann G.M. et al., McKhann G.M., Goldsborough M.A., Borowicz L.M. et al. Cognitive outcome after coronary artery bypass: a 1-year prospective study.// Ann. Thorac. Surg.- 1996.-Vol. 63.-P. 510-515.

195. Merphy E., Social origins of depression in old age // Br. J. Psychiatry -1982 Aug.141 —P.135-42.

196. Millon Т., Disorders of Personality DSM-III-Axis II, Wiley, New York, 1981- P.304.

197. Millon Th. Clinical syndromes and personality disorders. // rv Ment. Health lett.-1999 mar.-N15(9).-P.4-6.

198. Mollera J. T. Cluitmans P.N., Rasmussena L.S. et al. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly: ISPOCD1 study. // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 857 - 861.

199. Morrison D.A., Bies R.D., Sacks J. Coronary angioplasty for elderly patiens with high risk" unstable angina: short-term outcomes and long-term survival. //Am. Call. Cardiol. 1997- 29 P.339-344.

200. Mueller R.L., Rosengart Т.К., Isom O.W. The history of surgery for ischemic heart disease. // Ann. Thorac. Surg. 1997 63 - P. 869-78.

201. Mulgan R., Logan R.L. The coronary artery bypass waiting list: a social evaluation. //N.Z. Med.J.- 1990.- V.103.- P.371-372.

202. Musselman D.L., Tomer A., Manatunga A.K. Exegerated platelet reactivity in major depression. // Am. J. Psych. 1996. - 153.- P. 1313-1317.

203. Musselmann D.L., Evans D.L. Nemeroff C.B. The relationship of depression to cardiovascular disease. // Arch. Gen. Psych. 1998. - 55.-P.580-592.

204. Newman S.P., Smith P., Treasure T. et al. Acute neuropsychological consequences of coronary artery bypass surgery. // Curr. Psychol. Res. Rev. 1987.-Vol. 6.-P. 115-124.

205. Newman S.P. Analysis and interpretation of neuropsychologic test in cardiac surgery. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 1351 - 1355.

206. Newton T.L., Contrada RJ. Repressive coping and verbal-autonomic response dissociation: the influence of social context. // J. Pers. Soc. Psychol. 1992 Jan 62:1 - P. 159-67.

207. Newton T.L., Contrada R.J. Alexithymia and repression: contrasting emotion-focused coping styles. // Psychosom. Med. 1994. Sep-Oct 56:5 — P. 457-6.

208. Oxman Т.Е., Freeman D.H., Manheimer E.D. Lack of social participation or religious strenght and comfort risk factors for death after cardiac surgery in the elderly. // Psychosom. Med. 1995. - Vol.57. - P.5 -15.

209. Papadopoulos C., Shelley S.I., Picolo M., Beaumont C., Barnett L. Sexual activity after coronary bypass surgery. // Chest. 1986. - Vol.90. - P.681-685.

210. Perski A., Feleke E., Anderson G. Emotional distress before coronary bypass graeting limits the benefits of surgery. // Am. Heart J. 1998. -Vol.136. -P.510-517.

211. Peterson C., Seligman M.E. Causal explanations as a risk factor for depression: theory and evidence. // Psychol. Rev. 1984 Jul.91(3) - P.347-74.

212. Pignay-Demaria V., Lesperance F., Demaria R.G., Frasure-Smith N., Perrault L.P. Depression and Anxiety and Outcomes of Coronary Artery Bypass Surgery. //Ann. Thorac. Surg. 2003 75 -P.314-21.

213. Pirraglia P.A., Peterson J.C., Williams-Russo P., Gorkin L., Charlson M.E. Depressive symptomatology in coronary artery bypass graft surgery patients. // Int. J. Geriatr. Psychiatry 1999 14 - P.668-80.

214. Raecke J. Uber Hypochondrie.- Allg. Ztschr. f. Psych., 1902, Bd.LIX, S. 390-410.

215. Rao B.R., Rambhau D. Absence of a pharmacokinetic interaction between quinioline and diazepam. // Drag. Metabol. Drag Interact. 1995.-Vol.12.-P.45-51.

216. Risum O., Abdelnoor.M., Svenneviq J.L., Nitter-Hauqe S., Levorstad K. et al. Risk factors for early and late mortality in surgical treatment of coronary artery disease. // Cardiovasc. Surg 1995 Oct3(5)- P.537-44.

217. Rodewalds G., Meffert H.J., Emskotter Th. et al. Head and heart-neurological and psychological reactions to open-heart surgery // Thorac. CardiovSurgery.-1988.-Vol.36.-P.254-261.

218. Rozanski A., Blumenthal J.A. et al.Impact of psychological factor on the cardiovascular disease and implications for therapy. // Circulation. -1999.-Vol. 99. N.21. -P.192-217.

219. Sahar G., Raanani E., Sagie A. et al. Surgical results in cardiac patients over the age of 80 years. // Isr. J.Med. Sci 1996- 32:12-P.1322-1325.

220. Salomon N.W., Page U.S., Okies J.E.,et. al. Diabets mellitus and coronary artery bypass. Short-term risk and long-term prognosis. // J. Thorac. Cardiovascular. Surger. 1983. - Vol.85, 2. - P.264-271.

221. Saur C.D., Granger B.B., Muhlbaier L.H. Depressive symptoms and outcome of coronary artery bypass grafting. // Am. J. Crit. Care.- 2001. -Vol. 10.-P.4-10.

222. Schelling G., Richter M., Roozendaal В., et al. Exposure to high stress in the intensive care unit may have negative effects on health-related quality-of-life outcomes after cardiac surgery. // Crit. Care Med. 2003 - Jul;31(7) -P. 1971-80.

223. Schindler B.A., Shook J., Schwartz G.M. Beneficial effects of psychiatric intervention on recovery after coronary artery bypass graft surgery. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1989. - Vol.11. -N.5. -P.358-364.

224. Schubet O., Schaller K. Psychological development up to the 1st year following acute myocardial infaction in relation to physical and social rehabilitation. // Z. Cesamte Inn. Med. -1985 Vol.40, N20. -p.599-601.

225. Secheier M.F., Matthews K.A., Owens J.F., et al. Optimism and rehospitalization after coronary artery bypass graft surgery. // Arch. Intern. Med. 1999- 159-P.829-35.

226. Seidel C., Stocksmeier U., Wegscheider R. Survival after return to work. -In: Return to Work after Coronary Artery Bypass Surgery. // Ed.: Walter P.J. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer - Verlag, 1985. - P.386-389.

227. Shaw P.J., Bates D.,Carlidge N.E., F. et al. Neurologic and neuropsychological morbidity following major surgery. Comparison of coronarynartery bypass and peripheral vascular surgery // Stroke. 1987. Vol. 18.-P. 700-707.

228. Sieber M, Buddeberg C, Wolf C. Reliability and validity of the Zurich Questionnaire of Coping with Illness. // Schweiz. Arch. Neurol. Psychiatr. -1991 142:6-P.553-67.

229. Silbert B.S., Santamaria J.D., Kelly W.J., et al. Early extubation after cardiac surgery: emotional status in the early postoperative period. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2001. - Vol. 15(4). - P. 439 - 444. .

230. Smith G. C., Clarke D. M., Handrinos D., Dunsis A. Consultation-liaison psychiatrists management of depression. // Psychosomatics. -1998. —Vol.39.3.-P.244-252.

231. Sotaniemi K.A. Long-term neurologic outcome after cardiac operation. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59(15). - P. 1336 - 1339.

232. Spitzer R., Endicott J., Robins E. Research diagnostic criteria for a selected group of functional disorders (RDC). 2nd ed. - New York: Biometric Research Division, Psychiatric Institute, 1978.

233. Strauss J., Carpenter W. Schizophrenia.- New York — London, 1981.

234. Stukas A.A., Dew A.M., Switzer G.E., et al. PTSD in heart transplant recipients and their primary caregivers. Psychosomatics. 1998. - V. 40 (3).1. P. 212 — 221.

235. Suls J., Fletcher B. Self-attention, life stress, and illness: a prospective study. // Psychosom. Med. 1985.- Sep-Oct 47:5 - P .469-81.

236. Tennant C., McLean L. The impactof emotions on coronary heart disease risk. // J. Cardiovasc. Risk. 2000. - N.8. - P. 175-183.

237. Tolle R., Somatopsychic aspects of paranoia. // Psychopathology. 1993 -26.(3-4) P.127-37.

238. Trachiotis G.D., Weintraub W.S., Johnston T.S.et. al. Coronary artery bypass grafting in patient with advanced left ventricular dysfunction. // Ann. Thorac. Surg. 1998.-Vol.66. - N5.-P.1632-1639.

239. Troxler R.G., Sprague E.A., Albannese R.A. et al. The assotiation of elevated plasma cortizol and early atherosclerosis as demonstrated by coronary angiography. //Atherosclerosis. 1977. -N.26. - P.151-162.

240. Varnauskas E. And the European Coronary Surgery Stady Group : 12 — year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Stady. //N. Engl. J. Med. 1988. - Vol.319. -P.332-337.

241. Vie J. Quelques terminaisons des delires chroniques Ann. Med.-psychol. 1939,2,4,-P. 461.

242. Voors A.A., van Brussel B.L., Plokker H.W., Ernst S.M. Smoking and cardiac events after venous coronary bypass surgery. A 15 year follow-up study. // Circulation. 1996.- Jan 1; 93 (1) - P.42-7.

243. Walter P.J. Preface.- In: Quality of Life after Open Heart Surgery // Ed: Walter P.J. Dordrecht, Boston, london: Kluwer Acad. Publ., 1992.

244. Walter P.J., Amsel B.J. Is employment after coronary bypass surgery a measure of patients quality of life?/In: Quality of Life after Open heart surgery. // Ed: Walter P.J. Dordrecht, Boston, London: Kluwer Acad. Publ., 1992.-P.203-213.

245. Weinberger D.A., Davidson M.N. Styles of inhibiting emotional expression: distinguishing repressive coping from impression management. // J. Pers. 1994 - Dec 62:4 - P.587-613.

246. Wheatley D. Clorazepate in the management of coronary disease. // Psychosomatics. 1979. - Vol.20. -P.195-205.

247. Wise M.G., Rundell J.R. Textbook of consultation-liaison psychiatry. Psychiatry in the medically ill. 2nd edition. American Psychiatric Publishing Inc., 2002.-P. 1160.