Патологическая анатомия раннего врожденного сифилиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, доктор медицинских наук Туманова, Елена Леонидовна

• Туманова, Елена Леонидовна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Туманова, Елена Леонидовна

Введение

Глава I. Патологическая анатомия раннего врожденного сифилиса (обзор литературы)

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Эпидемиология

1.3. Этиология

1.4. Морфологическая диагностика

1.5. Изменения плаценты при раннем врожденном сифилисе

1.6. Серодиагностика сифилиса у беременных, диагностика раннего врожденного сифилиса

1.7. Антенатальная профилактика раннего врожденного сифилиса

Собственные исследования

Глава. II. Материалы и методики исследования

- разработка материала

- аутопсия

- гистологические методики

- иммуногистохимические исследования

- электронно-микроскопическое исследование

- вирусологическое исследование

Глава III. Современные аспекты изучения внутренних органов новорожденных от женщин, больных сифилисом.

3.1. Патологоанатомическая характеристика внутренних органов новорожденных в возрасте от 0 до 7 суток

3.2 Патологоанатомическая характеристика внутренних органов новорожденных в возрасте от 8 до 30 суток

3.3 Морфологическая диагностика РВС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патологическая анатомия раннего врожденного сифилиса»

Актуальность проблемы.

Современный период и особенно прошедшее десятилетие характеризуется сложными социально-экономическими, политическими и демографическими изменениями в стране. Это в первую очерердь касается заболеваний, передающихся половым путем. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации весьма неблагоприятна. Так, интенсивный показатель заболеваемости сифилисом увеличился с 4,3 случаев на 100 тыс. населения в 1990 году до 156,2 случаев на 100 тыс. населения в 2000г., то есть в 36 раз. (Ю.Л.Шевченко,2001).

Следует отметить, что в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года» четко записано улучшение и совершенствование диагностики, способов лечения заболеваний, представляющих особую угрозу для здоровья нации в целом. Это прежде всего относится к туберкулезу, СПИД/ВИЧ, алкоголизму, наркоманиям и заболеваниям передающимся половым путем (2001п). Последняя монография «Врожденный сифилис» написана М.М.Райц в 1948г. Однако за столь длительный период времени изменилась клиническая картина заболевания, в результате различных новых способов лечения, появились скрытые формы, симптомы и т.д. И что, особенно интересно, изменилась патологическая анатомия — патологические особенности по внутренним органам человека (Лосева 0,К.,2001г).

Единственным путем передачи сифилиса потомству является трансплацентарное заражение плода от больной сифилисом матери (Райц М.М.,1948; Пашкова Б.М.,1955; Бухарович М.И.,1967; Адаскевич В.Т.,1997; Larkin A.et al,l 998; Борисенко К.К. и соавт.,199; Шувалова Т.М. и соавт., 1999). При заражении матери сифилисом бледные трепонемы проникают в организм плода довольно рано: данные, приведенные в работах A.M.Silverstein (1962); C.A.Harter et el, K.Benishke (1976) свидетельствуют о том, что плацента не гарантирует от проникновения бледных трепонем в организме плода в 1 триместре беременности. Однако, патологические изменения в его органах и тканях обнаруживаются только на 5-6 месяце беременности, поскольку до этого срока плод не обладает возможностью адекватного иммунного ответа (Dippel A.L.,1994; Милованов А.П.,1999; Яговдик Н.З. и соавт.1999). Как больную, так и врача интересует прогноз в отношении здоровья ребенка при выявлении сифилиса у беременной и тактика ведения беременности (Борисенко К.К. и соавт.,1997).

Нелеченный сифилис нередко ведет к поражению плода, заканчивающемуся либо его гибелью на 24-28 неделе и выкидышем, либо рождением ребенка с ВС (Фурнье А., 1980; Скрипкин Ю.К.,1983; Кекилова Г.А.,1987; Баратова В.А., 19889; Шувалова Т.М.,1999).

В последнее время все большее значение приобретает прогнозирование состояния здоровья ребенка. Одним из возможных вспомогательных методов диагностики и прогнозирования является детальное изучение последа, как: составной части системы «мать - плацента - плод». Плацента является самым доступным органом для исследования (Милованов А.П.,1999). В то же время плацента остается и самым неизученным материалом, поскольку не прослежена достоверно связь между состоянием плаценты, с одной стороны, и исходом беременности и здоровьем ребенка - с другой.

У беременных, страдающих сифилисом, отмечается гиперплазия плаценты и нарушение ее структуры. Эти находки подтверждаются результатами патоморфологических исследований: наблюдаются увеличение и отечность ворсин, фиброзирование их стромы, диссоциированное созревание ворсин, выпадение фибриноида, множественные ишемические инфаркты, гигантоклеточная и полиморфноклеточная инфильтрация как стромы ворсин, так и базального слоя децидуальной оболочки (Аствацатуров К.П.,1965; Яговдик Н.З. и соавт.,1997; Рассказов Н.И. и соавт.,1998; Борисенко К.К. и соавт.,1998; Милованов А.П.,1999).

Наибольший интерес вызывает проблема плацентарной недостаточности и поиск компенсаторно-приспособительных процессов, которые направлены на увеличение диффузионной способности плаценты. В случае определения патологической незрелости плаценты возможно, предположить незрелость органов и систем плода. Учитывая локализацию воспалительных процессов, можно прогнозировать риск возникновения у ребенка инфекционной патологии (А.П.Милованов,1999, Волощук И.Н., 2002).

В связи с этим, представляет интерес комплексное изучение структурных специфических и неспецифических изменений внутренних органов новорожденных у женщин больных и болевших сифилисом.

Цель исследования:

Выявить структурные изменения тканей и органов новорожденных, определить диагностические критерии раннего врожденного сифилиса (РВС) на основании комплексного патологоанатомического исследования материала аутописй и биопсий плаценты.

Задачи:

1. На материале патологоанатомического исследования дать развернутую морфологическую характеристику внутренних органов новорожденных от женщин больных сифилисом.

2. На основании результатов комплексного структурного анализа, выполненного с помощью иммуногистохимического выявления бледной трепонемы дать обоснование морфологической диагностики РВС.

3. Изучить патоморфологические изменения плацент женщин больных и болевших сифилисом.

4. Провести статистический анализ патологических изменений в плацентах от женщин больных и болевших сифилисом, с определением достоверных диагностических критериев.

5. Провести сопоставление выявленных морфологических изменений со сроками и исходами родов, состоянием детей (РВС, неспецифическая патология)

6. Проанализировать структуру заболеваемости различными формами сифилиса (первичный, вторичный, ранний скрытый) у леченных и нелеченных беременных женщин.

Научная новизна:

В работе впервые - разработана современная морфологическая научно-практическая концепция диагностики раннего врожденного сифилиса новорожденных от женщин больных и болевших сифилисом в разных стадиях его проявления.

В основе этой концепции лежат методики комплексного анализа патологоанатомического материала с применением современных методов морфологического исследования: иммуногистохимического, электронно-микроскопического и статистического.

Впервые представлена морфологическая характеристика структурных и ультраструктурных изменений внутренних органов новорожденных при раннем врожденном сифилисе в динамике развития патологического процесса.

На большом клиническом и гистологическом материале проведена диагностическая и прогностическая оценка комплекса факторов, влияющих на исход беременности и состояния здоровья детей.

Проведено сопоставление морфологической картины плаценты с давностью заболевания, особенностями специфического лечения матери, а также с исходом родов и состоянием здоровья новорожденных.

Впервые дана статистическая разработка материала и определена достоверность результатов на современном уровне: а) по стадиям сифилиса у беременных; б) по срокам и исходам родов у леченных и нелеченных женщин; в) по состоянию здоровья новорожденных в зависимости от сроков лечения; д) по зависимости состояния здоровья детей от наличия и отсутствия воспалительных процессов в плаценте.

Практическая ценность.

Результаты комплексного морфологического изучения местных и общих изменений в организме новорожденного и плаценты при РВС (его современного течения) имеют определенную значимость для теоретической медицины и практического здравоохранения, поскольку они позволяют:

- уточнить патогенез и влияние на организм бледной спирохеты, ее изоформ и т.д.

- использовать данные о морфологическом субстрате изменений во внутренних органах новорожденного для клинической оценки состояния, выбора адекватных методов лечения и прогнозирования развития органной дисфункции

- анализировать биопсийный и секционный материал в целях морфологической диагностики РВС в системе «мать - плацента - плод».

Комплексный морфологический методический подход дает возможность использовать полученные данные в педиатрии, дерматовенерологии, акушерстве и гинекологии.

Апробация работы.

Основные положения и выводы диссертации доложены и обсуждены на семинаре-совещании патологоанатомов и клинических цитологов лечебно-профилактических учреждений сети ВСУ МПС России, (1998), на Научно - практической конференции по проблемам совершенствования первичных мероприятий среди групп риска, (1999), на 2 Съезда Международного союза ассоциаций патологоанатомов, (1999), на совместных научных конференциях кафедр патологической анатомии педиатрического и лечебного факультетов РГМУ и патологоанатомического отделения Морозовской детской клинической больницы; на Московском Научном Обществе патологоанатомов (2003).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано.30.научных работ, из них в центральной печати.8.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов и списка использованной литературы. Текст изложен на. 199 стр. машинописного текста, иллюстрирован таблицами, рисунками и графиками. Библиографический указатель включает 241.источник отечественной и зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Туманова, Елена Леонидовна

Выводы.

1. Для постановки диагноза и в определенной степени для прогнозирование состояния здоровья детей необходимо проводить комплексное патологоанатомическое исследование (гистологическое, иммуногистохимическое, ультраструктурное) внутренних органов и тканей новорожденных при аутопсии, а также при биопсии плацент от женщин, больных и болевших сифилисом.

2. В настоящее время патологическая анатомия РВС характеризуется преобладанием гепатита минимальной и низкой степени гистологической активности с умеренно выраженным порто-портальным фиброзом; панкреатита с выраженным фибропластическим процессом; спленомегалией и периспленитом; распространенного васкулита; менингоэнцефалита; интерстициальной пневмонии; энтероколита; гиподисплазии тимуса. Воспаление носит продуктивный характер с преобладанием лимфо-гистио-плазмоцитарной инфильтрации.

3. По сравнению с предыдущими исследованиями резко выросла частота поражения поджелудочной железы, легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, тимуса, увеличилось число и разнообразие эмбрио- и фетопатий.

4. Иммуногистохимическое исследование с помощью моноклональных антител и электронно-микроскопическое исследование позволило выявить бледную трепонему в печени, поджелудочной железе, трубчатых костях, в плаценте бледная трепонема не определялась.

5. Статистически достоверным в группе нелеченных женщин является наличие острого экссудативного гнойного фунникулита, хориоамнионита, виллузита, интервиллузита, децидуита, мембранита, морфологической незрелости плаценты, эндартериита концевых ворсин; а в группах женщин, леченных при беременности и за 1-2 года до наступления беременности - острого экссудативного гнойного хориоамнионита, децидуита, морфологической незрелости плаценты. Указанные изменения нехарактерны только для сифилитической инфекции и не могут служить поводом для постановки диагноза РВС.

6. Морфологическая незрелость плаценты определяется у всех женщин больных и болевших сифилисом. Патологическая незрелость плаценты преобладает у нелеченных женщин и составляет 50% у женщин, леченных во второй половине беременности. Относительная незрелость плаценты доминирует у женщин, леченных в 1 половине беременности и за 1-2 года до наступления беременности.

7. Преждевременные роды статистически достоверно преобладают у нелеченных женщин, мертворождение в этой группе составляет 44%. У женщин, леченных при беременности и за 1-2 года до беременности преобладают срочные роды и живорождение, которое составляет 90% и 78% соответственно.

8. Диагноз РВС новорожденным был поставлен в 63% в группе нелеченных женщин, в 19,2% в группе женщин, леченных при беременности и ни в одном наблюдении в группе женщин, леченных за 1-2 года до беременности. У живорожденных статистически достоверно отсутствие острых экссудативных гнойных воспалительных изменений в плаценте.

9. На основании статистически достоверных данных было выявлено преобладание вторичного сифилиса у нелеченных женщин и женщин, леченных за 1-2 года до беременности, раннего скрытогосифилиса у женщин, леченных при беременности.

10. Сифилис, перенесенный женщинами до и в течение беременности, оказывает существенное влияние на состояние органов и тканей новорожденных и плаценту тем больше, чем позднее начато лечение.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Туманова, Елена Леонидовна, 2004 год

1. Абрикосов А.И. Основы частной патологической анатомии. Москва. Медгиз. 1946: 447.

2. Абрамов В.М., Умаханов А.Х., Алиева П.М. Анализ заболеваемости сифилисом в Республике Дагестан за 1986 1996 гг, Тез. докл. Научно-прак. конференции "Новое в диагностике и лечении 3111111 и болезней кожи" М., 1997: 120.

3. Акобян В.А., Тихонова Л.И., Машкилейсон А.Л., Борисенко К.К., Прохоренков В.И. Заболеваемость сифилисом в России: опыт истории, эпидемический анализ, прогнозы. Вестник Дерматологии и Венерологии, 1995; 3: 22-25.

4. Алажиль Д., Одъевр М. Заболевания печени и желчных путей у детей. Москва. Медицина. 1982. 485 с.

5. Архангельский В.Н., Фельдман В.И. О характерных патологических изменениях глаз при врожденном сифилисе. // Венерология и дерматология 1929; 11: 5-20.

6. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.//М. Медицина, 1975. 446 с.

7. Аствацатуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение. Москва, 1971.

8. Антоньев А.А., Лосев В.А., Шувалова Т.М. и др. Актуальные вопросы профилактики врожденного сифилиса в Московской области. Тез докл. 5 Всерос. съезда дерматологов и венерологов. Владимир. 1983: 4-5.

9. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск, 1997.

10. Амозов М.В., Савченко Е.А., Короткое В.П. //Некоторые особенности клинических проявлений сифилиса в настоящее время// С-Петербург. Первый Российский Конгресс Дерматовенерологов, 2003, т.2, с. 46.

11. Баратова В.А. Усовершенстввованные методы спецефического и профилактического лечения беременных, больных и болевших сифилисом. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1989.

12. Барышова М.В., Бульвахтер Л.А., Елкина И.А. К вопросу диагностики нейросифилиса. С-Петербург. Первый Российский Конгресс Дерматовенерологов, 2003, т.2, с. 27.

13. Беднова В.Н., Тимченко Г.Ф. Сравнительное изучение РПГА с диагностикумами из патогенных и культуральных бледных трепонем при различных формах сифилиса. //Вестник дерматологии и венерологии 1987 № 4: 43-45.

14. Белова Л.В. Врожденный сифилис. //Фельдшер и акушерка. 1984; 5: 34-38

15. Бергман Р.Е., Воган В.К. Педиатрия. Руководство. Инфекционные заболевания. Москва. Медицина. 1987: 306-315.

16. Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В. Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом. И111111, 1999, 2: 14-17.

17. Борисенко К.К., Баратова В.А., Арутюнова Н.О., Ким Э.Г. Особенности современного течения и исход беременности при сифилисе. Вестник дерматол. и венерол. 1990,2: 62-66.

18. Борисенко К.К., Лосева O.K., Кекилова Г.А. и др. // Кожные ивенерические болезни. (Сборник научных работ сотрудников ЦКВИ, посвящ. 75-летию института). М., 1996. с. 141-148.

19. Борисенко К.К., Шапаренко М.В., Яцуха М.В. О классификации врожденного сифилиса. 3111111, 1995, 6: 33-35.

20. Борисенко К.К., Лосева O.K. // Российский съезд дерматологов и венерологов, 7-й: Тез. докладов.- Казань, 1996.- с.40.

21. Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В., Туманова Е.Л. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика. Рус. мед. журнал. 1998. - Т.6, №5. - с.985-993.

22. БорисенкоК.К., Винокуров Н.И., Потекаев И.С., Зудин Б.И., Панкратов Н.Г., Каменко Н.И. Современные особенности клиники и течения сифилиса, ошибки его диагностики. Методические рекомендации. 1989.

23. Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В. К вопросу о лечении сифилиса у беременных. ИППП, 1997: 5: 58-68.

24. Бриль М.П., Даньков М.Ф. Результаты лечения беременных, больных сифилисом, по схемам 1949 г.// Вестник дерматол. и венерол. 1954; 2: 43-46.

25. Будак В.Я. Исходы беременности у болевших сифилисом.// Труды 2-го Съезда дерматовенерологов УССР. Киев. 1960. 373.

26. Бухарович М.Н. Исходы беременности у больных серорезистентным сифилисом// Вопросы профилактики и лечения заболеваний детского возраста. Донецк. 1967. 131-133.

27. Васильев В.Н., Пирогова Е.П., Долотин А.И., Мешалкин Л.А. материалы научно-практической конференции дерматовенерологической службы Кузбасса. Кемерово. 1998: 7.

28. Вексель М.Ф. Влияние лечения беременных женщин-сифилитичек на состояние их потомства. // Тр.Узбекистан, гос. дерм.-вен. института. Ташкент. 1935; 1:41-53.

29. Виноградова И.П. Поражение костей при раннем врожденном сифилисе и результаты спецефической терапии // Тр. Киевск. гор. и обл. научн. общества дерматовенерологов. Киев: Здоровье, 1970. 234-235.

30. Вихард Н.Т. К вопросу о влиянии спецефического лечения матерей-сифилитичек на профилактику врожденного сифилиса. // Венерология и дерматология. 1930; 12: 3-7.

31. Волощук И.Н. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.// Москва. 2002, 48 с.

32. Галанова Г.В., Исхакова JI.A., Вехновский Г.Л. Вопросы дерматовенерологиии. Уфа, 1959. Т.6., с.21-31.

33. Гамулина Е.Б., Богуславская О.А. Некоторые данные о раннем врожденном сифилисе в Удмуртии. Тез. докл. научн. практ. конференции «Новое в диагностики и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезней кожи». Москва, октябрь, 1997: 145-146.

34. Генкина Г.Б. Клиника раннего врожденного серонегативного сифилиса. // Сб. научн. трудов ЦКВИ. М., 1963: 389-394.

35. Гефт Б.Б. Сифилис и беременность. // Рус. вестн. дерматологии. 1927; 5. 1: 19-31.

36. Гребенников В.А. Сифилис врожденный ранний. // Диагностика, клиника, профилактика, принципы лечения. // Информационно-методическое письмо. Ростов-на-Дону. 1996.

37. Григорьев П.С. Врожденный сифилис. // Краткий курс кожных и венерических болезней. М. 1939: 100.

38. Григорьев П.С. Учебник венерических и кожных болезней. М. Л. 1938: 740.

39. Горланов И.А., Милявская И.Р. // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Астрахань. 1998: 154-155.

40. Гусева С.Н., Данилов С.Н., Смирнова О.Н. и др. // Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезней кожи. Тез. докл. научн.-практ. конференции м, 1997: 134-135.

41. Гусева С.Н., Данилов С.Н., Смирнова О.Н., Ключарева С.В. Особенности современного течения и исхода беременности при сифилисе. Материалы научн.-практ. конференции « Новое в диагностике и лечении 3111111 и болезней кожи». Москва. М. РГМУ. 1997: 154-155.

42. Гусева С.Н., Данилов С.И., Пирятинская А.Б., Карякина Л.А. // Определение активности сифилитического процесса у беременных с помощью теста Ig-M-РИФ-абс// С-Петербург. Первый Российский Конгресс Дерматовенерологов, 2003, т.2, с. 27.

43. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. Инфекционные болезни. Том 1. Москва. Медгиз. 1956: 659.

44. Дергачев И.С. Патологическая анатомия и патогенез болезней новорожденных, детей грудного и раннего возраста. Москва. Медицина. 1964: 341.

45. Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е., Современные методы лабораторной диагностики сифилиса. Часть 2. Вестник дерматологии и венерологии. 1966; 3: 33-38.

46. Долотин А.И., Пирогова Е.П., Васильев В.Н. Особенности клинической картины раннего врожденного сифилиса. Матер, науч. практ. конференциидерматовенерологической службы Кузбаса. Кемерово, 1998: 14-15.

47. Дроздова О.М., Гольмгрейн В.В., Гранкина Г.С., Медведева Н.И. Эпидемиологические закономерности распространения в городе Кемерово.

48. Дунаева Г.А., Григорова Р.Н. Результаты наблюдения за детьми, получившими профилактическое лечение пенициллином по непрерывной методике // 5 Съезд дерматовенерологов УССР. Тез докл. -Харьков. 1986: 17.

49. Зверьков О.А., Миршанова JI.H. Вопросы охраны материнства и детства. 1974: 12.

50. Эверькова Ф.А., Миршанова JI.H. Врожденный сифилис и влияние его на состояние плода и новорожденного. // Вопросы охраны материнства и детства. 1974, Т. 19.12: 63.

51. Иванов О.В., Ломоносов К.М. Профилактика сифилиса в России: прошлое и настоящее. Рос. журнал кож. вен. болезней, 1998,3: 60-62.

52. Исакова С.А., Эрдман Ю.С. Значение серологического скрининга профилактики сифилиса. Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии. Санкт-Петербург. 1994: 73-74.

53. Капкаев Р.А., Ким Э.Г. Сифилис беременных и ранний врожденный сифилис детей грудного возраста. Ташкент. 1989. Текст лекций.

54. Капкаев Р. А., Ким Э.Г., Ризаева Г. Т. Клиника профилактика врожденного сифилиса. // Тез. докл. пленума научного совета дерматологии иивенерологии. АМН СССР совместно с Респ. конф. дерматовенерологов Литовской ССР. Каунас. 1986: 147.

55. Капкаев Р.А., Бурнштейн И.И., Ким Э.Г. Диагностика раннего врожденного сифилиса. // Вестник дерматол. и венерол. 1981; 10: 62-66.

56. Капкаев Р.А., Ризаева Г.Т. Влияние специфической инфекции на течение и исход беременности. // Вест, дерматологии. 1977, 2: 79-82.

57. Кекилова Г.А. Непрерывный метод лечения и профилактики раннего врожденного сифилиса. М. 1987.

58. Кекилова Г.А. и соавт. Непрерывный метод лечения и профилактики раннего врожденного сифилиса // Грузинская республиканская научная конференция молодых медиков: Тез. Тбилиси. 1987:218.

59. Кешилева З.Б., Волова П.И. Профилактика врожденного сифилиса. // Венерические и кожные заболевания. Алма-Ата. 1981: 184-188.

60. Ким Э.Г. ранняя диагностика врожденного сифилиса. Дис. канд. мед. наук. Ташкент. 1979: 163.

61. Кисин Е.Г. Сифилис беременных. Сов. мед. 1940,2: 24=26.

62. Клионский О.Р., Галацкая С.В. Исход беременности у сифилитиков. // Советский вестник Дерматол. Венерол. 1934; 10: 889-996.

63. Коган Ясный В.М., Плетнев Д.Д. Висцеральный сифилис.//Медгиз. Москва. 1930.

64. Козулин Е.А., Приходько Т.Я., Козулин Е.Е., Сапунцова С.Г. К вопросу о диагностических критериях раннего врожденного сифилиса. Тез. докл. научно-практ. конференции. Москва. 1999: 67-68.

65. Короткий Н.Г., Чиненова Е.Г. // Рос. журнал кож. вен. болезней. 1998, 6: 44-47.

66. Короткий Н.Г., Чиненова Е.Г. Сифилис причина рождения сиамских близнецов? Российский журнал кож. и венер. болезней. 1999,4: 32-33.

67. Коробейникова Э.А., Иванова М.А., Гамулина Е.Б., Гущина Т.В. Ранний врожденный сифилис. Информационно-методическое письмо для дерматовенерологов, акшеров-гинекологов, педиатров, Ижевск, 1999, 8 с.

68. Кузнецова Н.П., Рыскаленко В.Н., Иншакова Н.Г. и соавт. Врожденный сифилис в Иркутской области за 50 лет. Иркутск. Тез докл. научно-практ. конференции дерматовенерологов России. Голицыно, ноябрь, 1998. ИППП. 1999; 1:51.

69. Куклин В.Т., Рокицкая В.Н., Курашова В.П., Фризин В.В., Карпов А.А., Торбина О.В. Врожденный и приобретенный сифилис у детей. Казань. 1996.

70. Мавров И.И. Половые болезни. Справочник. Киев. 1994.

71. Маев И.В. Биопсия печени. Учебно-методическое пособие. Москва. 2002.

72. Маргарет Р. Хаммершлаг. Заболевания, передаваемые половым путем, у детей, подвергшихся сексуальному насилию. Медицинские и правовые аспекты. И111111, 1999; 3: 7-8.

73. Милич М.В. Эволюция сифилиса. М., Медицина, 1987: 112.

74. Милич М.В., Антоньев А.А., Шапаренко М.В. О раннем врожденном сифилисе. // Тез. докл. 5 Съезда дерматовенерологов Укр. ССР. Харьков, 1986: 140-141.

75. Милованов А.П. Руководство для врачей. Патология системы мать-плацента-плод. 1999.

76. Молочков В.А., Кряжева С.С., Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Миронова О.С., Друзюк Е.З., Юдакова В.М. Сифилитические поражения внутренних органов при раннем врожденном сифилисе. Рос. журнал кож.вен. болезней. 1999; 4: 26-30.

77. Новикова С.Н., Главинская Т.А., Шиленок И.Г., Даровская Т.Е., Пенкович О.Б. Результаты обследования детей, рожденных матерями, больными или перенесшими сифилис. Сб. Трудов юбил. конф. РГМУ. Москва. 1997: 52-53.

78. Обрядина А.П., Фриго Н.В., Комарова В.Д., Чепуренко Н.В., Абалкина Л.М., Бурков А.Н. Ульраозвученные белки, трепонема паллидум их рекомбинантные аналоги в иммуноферментной диагностики сифилиса. ИППП, 1999; 1:25-28.

79. Овчинников Н.М. Серологические исследования при сифилисе и гонорее. М. 1958.

80. Овчинников Н.М., Васильев Т.В., Егоров Г.И. Акушерство и гинекология. 1965; 6: 41-44.

81. Овчинников Н.М., Туранов Н.М., Сазонова Л.В. Вестник дерматологии, 1963; 4: 52-57.

82. Панкратов В.Г. К вопросу о диагностике раннего врожденного сифилиса у жителей тропиков. // Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний. 1 Съезд дерматологов и венерологов БССР. Минск. 1982: 183.

83. Панкратов В.Г. Врожденный сифилис в Республике Беларусь. ШИШ, 1999; 1: 50.

84. Пашков Б.М. Поздний врожденный сифилис. М. Медгиз. 1955: 216.

85. Пашков В.М. Сифилис костей и суставов. М., 1949.

86. Потоцкий И.И., Улитина И.А., Реакция Вассермана у больных врожденным сифилисом. // Научн. записки Горьк. НИИ дерм, и вен. 1969, выпуск 28: 227-232.

87. Почхуа П.Э. Результаты изучения состояния здоровья детей, рожденных от больных или ранее болевших сифилисом матерей, получивших профилактическое лечение. // сб. трудов НИИ кож.вен. института МЗ Грузинской ССР. Тбилиси, 1975: 98-103.

88. Прохоренко В.И., Мисенко Д.И., Гузей Т.Н. Заболевания, передаваемые половым путем. Атлас. Красноярск. 1998.

89. Прохоренко В.И., Скибицкий В.А., Родиков М.В., Карачаева Ю.В. к проблеме заболеваний, передаваемых половым путем, в Енисейском регионе Восточной Сибири. 31ИШ, 1997; 4: 27-30.

90. Прохоренко В.И., Шегин С.Н., Карачаева Ю.В. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем. Вестник дерматологии и венерологии. 1998; 5: 27-28.

91. Прохоренко В.И., Тихонова Л.И., Аковбян В.А., Охотникова Л.А., Тинникова Т.Т. Противоэпидемические мероприятия по профилактике сифилиса в республиках Тыва и Хакасия. И111111. 1999; 1: 39-41.

92. Пьянков В.Р. Врожденный сифилис Педиатрия. 1983: 68-69.

93. Райц М.М. Сифилис у детей. Москва. 1948.

94. Райц М.М. Врожденный сифилис. М. Охрана материнства и младенчества. 1927.

95. Рассказов Н.И., Шварев Е.Г., Бахмутова Л.А., Алтухов С.А., Алтухов Д.А. Постсифилитические нарушения беременной, плода и новорожденного. ИППП, 1999; 3: 33-36.

96. Рассказов Н.И., Алтухов С.А., Еланцева Г.Х. Ранний врожденный сифилис в неонатальном периоде: клинические особенности и диагностические проблемы. Рос. журнал кож. и вен. болезней, 1999, 4: 33-36.

97. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М. Медицина, 1964. Т.1: 530.

98. Ризаева Г.Т. Течение беременности и родов у женщин, больных сифилисом. // Акт. вопросы дерматовенерологии. Ташкент. 1974. Т.З: 98-100.

99. Розенштейн З.И. Рентгенологические изменения длинных трубчатых костей при врожденном сифилисе раннего возраста в свете клинических данных. Дисс. докт. мед. наук. Л., 1945; 4.1 2-339.

100. Рокицкая В.Н., Куклин В.Т., Миннулин И.К., Меринов В.А., Гараева З.Ш., Волкова Ю.В., Гилязева Э.М. Сифилис у беременных. Рос. журнал кож. и вен. болезней. 1999, 4: 23-24.

101. Родионов А.Н. Руководство для врачей. Санкт-Петербург. 1997: 198202.

102. Россиянский Н.Л., Гитман С.М. к вопросу о профилактике врожденного сифилиса. // Венерология и Дерматология. 1925; 6: 123130.

103. Рубинс ПА., Гутмане Р., Сигел Д. Справочник по дерматовенерологии. Рига. 1997:271-272.

104. Серов В.И., Стрижаков А.И., Маркин С.А. Практическое акшерство. Руководство для врачей. Н. Медицина. 1989.

105. Скрипкин Ю.К., Зверькова Б.А. Врожденный сифилис. // Руководство по детской дерматовенерологии. Л. Медицина. 1983. гл.30: 399-433.

106. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Москва. Медицина. 1996.

107. Скрипкин Ю.К., Яцуха М.В. // Кожные и венерические болезни. М. 1996. Т. 4: 317-330.

108. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Шарапова Г.Я., Селисский Э.Д. Инфекции, передаваемые половым путем. Практическое руководство. Москва. Медпресс. 1999.

109. Спузяк М.И., Шевцова О. А. Рентгенологические данные об изменениях в длинных трубчатых костях при раннем врожденном сифилисе. // Вопросы рентгенологии в педиатрии. Краснодар. 1979: 3033.

110. Смирнова Т.С., Бурыкина Г.Н., Слободзян Г.В., Гульцева Н.Ю. Динамика заболеваний, передаваемая половым путем, в Санкт-Петербурге за последние 20 лет. Тез. докл. наун.-практ. конференции « Актуальные вопрсы дерматологии и сифилидологии». 1994.: 79.

111. Смирнова Т.С., Бородина И.С. Сифилис и беременность. И111111, 1999; 1:50.

112. Стефани Д.В., Вельтишев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. Руководство для врачей. М. 1996.

113. Студиницын А.А., Васильев Т.В., Никитина Н.М., Зотова И.Н. и др. К вопрсу о профилактики сифилиса у детей. // Вестник дерматологии и венерологии, 1972; 9: 46-50.

114. Сульженко А.И., Лосева O.K. Актуальные вопрсы профилактики врожденного и пробретенного сифилиса у детей. Смоленск. 1989.

115. Сырнева Т.А., Марченко Н.В., Гирш В.А., Пьянкова О.М. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса у беременных. Актуальные вопрсы дерматол. венерол. Кемерово, 1998: 41-42.

116. Терещенко В.Н., Андриевская Г.Н., Цыбикова Н.М.// Некоторые особенности клинического течения сифилиса в Читинской области// С-Петербург. Первый Российский Конгресс Дерматовенерологов, 2003, т.2, с. 80.

117. Тихонова Л.И. Обзор ситуации с И111111. Анализ заболеваемости сифилисом в Российской Федерации. И111111, 1999; 1: 15-19.

118. Тихонова Л.И. Обзор ситуации с ИППП. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации. ИППП, 1999.

119. Тургиев Б.С. "Клинико эпидемиологическая и социально-личностная характеристика больных в Северной Осетии". Вестник дерматол. венерол. 1995; 6:24-25.

120. Торопова Н.П., Кунгурцева Э.К. Анализ причин врожденного сифилиса в зоне Урала, Сибири и Дальнего Востока.//Актуальн. вопросы венерологии. Горький. 1976. Выпуск 12:146-152.

121. Торшина И.Е., Лосева В.А., Цыганкова Е.П., Тарасова Н.Н., Макушкина В.К. Клиника, диагностика и профилактика раннего врожденного сифилиса. Рос. журнал кож. и вен. болезней, 1999; 4:36-39.

122. Ткачева Б.К. ИФА диагностика сифилиса. Информационно-методическое письмо. Кольцово. 1997:31.

123. Тихомирова Н.В., Блохина Е.А. Социально- эпидемиологические аспекты врожденного сифилиса в Приморье. 3111111, 1998; 1:26.

124. Туманова Е.Л., Васечкина Л.И., Друзюк Е.З, Миронова О.С. Клинико-морфологическая характеристика современного раннего врожденнного сифилиса. Вестник дерматол. Венерол., 1999, 6:9-10.

125. Фидаров А.А., Бетрозов В.Т., Базарев В.Т., Горелова О.В., Мерденова З.С. Ранний врожденный сифилис в Республике Северная Осетия-Алания. ИППП. 1999; 5:65.

126. Фурнье А. О наследственном сифилисеЛТеревод с франц./М.:Изд. Карцева, 1890.

127. Финкелыптейн Г. Врожденный сифилис грудного возраста. Москва. 1971.

128. Фельдман В.И., Смелов Н.С. Клиника раннего врожденного сифилиса.// Тр. 3 Всесоюзного Съезда по борьбе с болезнями. М. 1932:60-72.

129. Фришман М.П., Григорова Р.Н. Непрерывная методика основного и профилактического лечения пенициллином сифилиса у беременных и детей, роэжденных женщинами, болевшими сифилисом.//8 Всесоюзный Съезд дерматовенерологов. М. 1985:425-426.

130. Хорошин М.Г., Оречкин Э.С. Врожденный сифилис. Киев. Здоровье. 1974.

131. Чеботарев В.В., Павлик JI.B, Халайчева Е.Е и соавт. О врожденном сифилисе. Вест, дерматол. венерол. 1997; 1:41-44.

132. Чебуркин А.В. Перинатальная инфекция. Учебная лекция. М. 1996.

133. Шакиров М.Т., Пшеничная JI.A., Шакиров М.М.//Серологические методы и метод ACJI в диагностике сифилиса у беременных, рожениц и новорожденных// С-Петербург. Первый Российский Конгресс Дерматовенерологов, 2003, т.2, с. 40.

134. Шамов Б.А., Шамова А.Г., Закиев Р.З.//Заболеваемость сифилисом среди детей и подростков Республики Татарстан// С-Петербург. Первый Российский Конгресс Дерматовенерологов, 2003, т.2, с. 84.

135. Шувалова Т.М., Туманян А.Г., Юдакова В.М. Клиническая и социально-эпидемиологическая характеристика женщин, родивших детей, больных врожденным сифилисом. Сообщение 2. №11111. 1999; 2:18-21.

136. Шувалова Т.М., Борисенко К.К. К вопросу о клинике и диагностике раннего врожденного сифилиса. И111111.1999; 4:13-17.

137. Шувалова Т.М., Туманян А.Г., Юдакова В.М.149."Эпидемиологические особенности заболеваемости сифилисом у беременных в Московской области". Сообщение 1. Ш11111, 1999; 1:2024.

138. Шапошников O.K. Венерические болезни. Руководство для врачей, 2-е издание, перераб. и доп., М.Медицина.1991.

139. Шуцкий И.В. Диагностика и профилактика раннего врожденнного сифилиса. Методические рекомендации. Киев. 1983.

140. Шапаренко М.В. Ранний врожденный сифилис. Москва. 1995.

141. Шмидт Б.Л. //Современная серология сифилиса// С-Петербург. Первый Российский Конгресс Дерматовенерологов, 2003, т.2, с. 40.

142. Штейнлухт Л.А. Врожденный сифилис.// Венерические болезни. Под ред. проф.О.К.Шапошникова. М. 1980:241-274.

143. Шаньшин Н.М., Шаныпин С.Н., Комкина Н.Г. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости в Алтайском крае. Актуал. вопр. дерматол. венерол. Благовещенск. 1998; 182-184.

144. Шинский Г.Э, Коробейникова Э.А., Иванова М.А. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса у беременных. Рос. журнал кож. и вен. болезней, 1999, 4:24-25.

145. Шартонян Е.А., Бабаян К.Р., Миракян М.Е., Порсучан Г.Г., Хачикян Х.М., Саркисян Р.Н. Социально-личностная характеристика беременных, больных сифилисом. Вестник дерматол. и венерол., 1999, 6:59-60.

146. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки , задачах на 2001-2005 и на период до 2010 года. Информационные технологии в здравоохранении, 2001, №2-3, с. 1-2

147. Шерлок Ш., Дули ДЖ. Заболевания печени и желчных путей. Москва. ГЭОТАР Медицина, 1999, 859с.

148. Яговдик Н.З., Сосновский А.Г., Качук М.Б., Белугина И.Н. Венерические болезни. Минск. 1997.

149. Явкин В.М., Милич М.В., Мирахмедов У.М., Сазонова Л.В. Парасифилитические заболевания. Ташкент. М. 1980:168.

150. Angayarkanni P., Ramakrishnan К., Vigayakumaran R., et al. Early congenital syphilis presenting as dactyitis // Antiseptic,-1981, -vol. 78, N 12.-p. 689-691.

151. Beilenson P., Rose D. Epidemic of congenital syphilis Baltimore, 1996 -1997, ИППП, 1999,2: 4-5.

152. Benntttn AW, Klein LE, Balkowiec KS. Congenital syphilis: Subtle presentation of fulminant disease. J Am Acad Dermatol. 1997;36:351-354.

153. Bougaenko A., Song M., de Maubeuge J. Diagnostic et traitement de la syphilis congenitale // Dermatologica.1982.-Vol. 165, N10 P 430-434.

154. Brunt E.M. Grading and Stading the Histopathological Lesions of Chronic Hepatitis: The Knodell Histology Activity Index and Beyond/ Hepatology, 2000, p. 241-246

155. Bryan E.M., Nicholson E. Congenital syphilis. A.stadi of phisical and biohemical aspects // Clin. Pediater.-1981.-vol.20, N 2.- P. 81-87.

156. Borobio M.V.et al //Brit.J .Vener.Dis.-1980,vol.56, N6.-P.377.

157. Barron S.L. Sexual activity in girls under 16 years of age // Br. J. Obstet Gynecol.-1986. -vol.93. -P787-793.

158. Benzick AE. Pituitary gland gumma in congenital syphilis after failed maternal treatment: a case report. Pediatrics. 1999;104(l):e4.

159. Bosch C., Becker M., Rotthanwe H.W. Lues counata unter dem. Bild einer protrahierten Euterites //Klin Paediatr -1980.-Bd.l92,H.3.-S.286-289.

160. Burgess AW, Paradise LJ, Hilbelink D, Friedman H. Adherence of 362 • CID 2001:33 (1 August) • Wicher and Wicher1Ъ)Тгеропетаpallidum subsp. pallidum in the rabbit placenta. Proc Soc Exp Biol Med 1994; 207:180-5.

161. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemic of congenital syphilis: 1996-1997. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998; 47:904-7.

162. Congenital syphilis: United States, 1998. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 1999;48(34):757-761.

163. Contreras .R., Pereda J. Congenital syphilis of the eye with lens in volvement//Arch. Ophtalmol. -1978 -vol. 96. P. 1052.

164. Chang S.N., Chang K.Y. Lee M.G., Lee J.B.//Genitourin Med.-1995,-vol .71,N2.-P.68-70.

165. Dippel A.L. The relatior ship of congenital syphilis to abortion and Miscarriage and the mechanisms of intrauterine protection Am J.Obstet Gynecol 1994: 47;3:18-21.

166. Dorfman DH, Glaser JH. Congenital syphilis presenting in infants after the newborn period. N Engl J Med 1990; 323:1299-302.

167. Epstein H., King C.R. diagnosis if congenital syphilis by immunoflorescence following fetal death in utero //Amer.J.Obstetr Gynecol.-1985. vol. 152,N6 .Part I. P 689-690.

168. Fimara N.G. Rewiew of congenital syphilis //Sex. Trans. Dis. And etiologic agents . 1983.-p.352 -370

169. Felman Y M. et J.A.Nikitas //Arch. Derm.- 1980.-vol. 116,Nl.-P.84-89.

170. Genest-DR, Choi-Hond-SR, Tate-JE, Quresh-F, Jaaccques-SM, Crum-C// Diagnosis of congenital syphilis from placental examination: comparison of histopathology, Steiner stain reaction for treponema pallidum DNA// Hum-Pathol. 1996 Apr; 27(4): 366-372

171. Gibowski M., Machonko Т., Bowszye J., Oceana wartosc, je, ad , itumacukmego adeznu Kretkowego (TPHA) no podstawie Materiale charych keiniki dermatologii A.NIW Posnani/ Przege Dermatol 1985:2:158-163.

172. Ghadouane M., Benjelloun B.S., Elharim-Roudies L et al. Skeletas lesions in early congenital syphilis (a review of 86 case). Rev du rheumatism 1995; 62 (6) :433-437.

173. Grossman J. Congenital syphilis //Teratology -1977.-voll6.,N2,-p 207-210

174. Guarner J, Greer PW, Bartlett J, et al. Congenital syphilis in a newborn: an immunopathologic study. Mod Pathol. 1999;12:82-87.

175. Herbert B. Congenital syphilis in aborted second trimester fetas : diagnosis by histological stady. Journal of clinical Pathology, 1978; 265-267.

176. Harris V.J., Jimenez C.A., Vidyasa gar D. Congenital syphilis with unusual clinical presentations //111 linois Med .J -1977.- vol 151,N5.-P. 371-374

177. Hunter J.M., Neilson Harris V.J. Jimenez C.A. Vidyasgar D. Congenital syphilis with syphilitic artritis. Radiological guiz // Radiology.-1977. -vol. 123, N2-P. 416-518.

178. Harter С.; Benischke К. Fetal syphilis in the first trimester//Amer.J.Obstet. Gynecol.-1976.-vol. 126.-P.705-7ll.M.M. sexually transmitted diseases in Edinburgh.: Patients under 18 years of ago//Health Bull. -1980.-vol.38,Nl.-P.23-28.

179. Hathan L, Twikler D.M., Peters M.T. et al. Fetal syphilis correlations of sonographic findings and rabbit infectivity testing of amniotic fluid . J. Ultrasound Med. 1993:12 (2):97-101.

180. Hill L.H., Maloney J.B. An unusual constellation of sonographic findings associated with congenital syphilis obstet Gynecol 1991;78 (5 pt 2): 895-897

181. Habif T. Clinical Dermatolog. New York. 1996 .

182. Kim K.Y; Kim S.U. Hematological aspects of congenital syphilis Yonsei Med J.1976;17 (2): 142-150.

183. Knowles S, Frost T. Umbilical cord scle sis as an indicator of congenital ro syphilis. J Clin Pathol. 1989;42:1157-1159.

184. Karayalcin G.M. et al Monocytosis in congenital syphilis // Amer J.Dis. Chid.-1977,-vol. 131 .-P.782-783.

185. Knodell R.G., Ishak K.G., Craid R., et al. Histology activity index for numerical scoring and assessment of asymptomatic chronic active hepatitis liver biopsies. /Gastroenterology 1980, 79: 1001

186. W.Woj.Szczecinskim, L. Kubicka, I.Holzer, D.Osipowicz Epidemiologia rzezaczki u kobiet // Pregl. Derm.-1977.-vol.64,Nl-P.79-84.

187. Krugman S., Kats S // Infections .Diseases of Children St. Lovis ,1981 .-P.390 -408.

188. Larkin J.A; Lit L, Toney, Haley J A Recognizing and treating syphilis in pregnancy. Division of Infection Disease at the Univ of South Florida College of Med in Tampa , USA , Medscape Womens Health 1998 .Jan; 3 d):5

189. Lin C.C., So W.C., Lin C.H., Yeh T.F.Congenital syphilis manifestations in premature infect. //Scand J. Infect. Dis. -1993.- Vol. 25 ,n 6.- P. 741-745.

190. Larsen S.A.; Steiner B.M.; Rudolf A.U. laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis. Clin Microbiol Rew 1995. Jan , 8 (1) :1-21.

191. Luger A., Schmidt W., Spendlingwimmer J. et al.//Brit .J.Vener. Dis.-1980.-vol.56,Nl-P. 12-16.

192. Levin T.L., Schulman M, Zieba P et al.Absence of lower extremity ossification in term infants with congenital syphilis. J.Perinatal 1994. March -April; 14 (2): 106-109.

193. Liu C.c., So W.C, Lin C.H, Yeh T.F. Congenital syphilis : chlinica manifestations in premature infants . R.O.C.Scand J. Infect 1993;25 (6):741-745.

194. Lowy G et al Sifilis congenita precoce //An Brasil.Derm.1977 -vol.52, N3.P.257.

195. Louis MEST. Strategies for Syphilis Prevention in the 1990 s. Sex Trans Dis 1996:23 (1):58 -67.

196. Migeon F., Sigal M., Crickx B. Belaich S. Syphilis congenital precoce A propos de ang cas // Ann Dermatol, venereol.-1985.-vol.112,N5,P.413-421.

197. Mac Farlin B.L., Bottoms S.F., Dock B.S. Isada N.B. //Amer J. Obstet. Gynec.-1994-vol.70.-P.535-540

198. Merlin ., Andre J., Alacogne В., Paris -Hamelin A., Impontance of specific Ig M-antibodies in 116 patients with various Stages of syphilis . Genitourin Med 1985; 61 (2) :82-87.

199. Manning R; Moodley. Ross S, Syphilis in pregnanti black women. South Af Med J, 1985; 67 (24) :966-967.

200. Muller F//Hautarzt.-1977.-Bd.28.N4.-S167-172.

201. Muller F., Sinzig G.//Z.Hauthr.-1982-Bd.57,-1983.-N59.-P.376-380.

202. Mc Guffin S.J. Veneral Disease.Its place in health aducation in schools //Br.j.Vener.dis.-1977.-vol.53.-P.252-254.

203. Mishara R .C., Rahman H., Mukhija R.D. Neonatal palatal perforation -rare manifestation of congenital test :A Screening test for syphilis // Brit.Vener.Dis.-1982.-vol 58,N5 p 281- 285/

204. Narducci F; Switala I; Rajabally R et al Syphilis maternelle et congenitale. Pavilion Paul-Gelle, Roubaix.J.Gynecol Obstet Biol Reprod Paris 1998 Mar; 27 (2): 150-160.

205. Nakashima A.K., Rolfs R T, Flock M L, Kilmar P, Greenspan J R at al.Epidemiology of syphilis in United States, 1941 -1993. Sex Trans Dis 1996:23(1): 16-23/

206. Nathan L, Bohman Van R, Sanchez PJ, et al. In utero infection with Treponema pallidum in early pregnancy. Prenat Diagn 1997; 17:119-23.

207. Oybode F.Schizophrenia:latest theory and syphilis (Letters,commentary) B.J.Psychiatry 1989; 154:269.

208. Oheme J. //Handbuch der Kinderheilkunde . -Berlin, 1963,-Bd5.-S.860.

209. Parcer C., Wendel G.D. The effects of syphilis on endocrine function of the fetoplacental unit.Am. Obst.Ginec.l987:159 (6) 1327-1331.

210. Poller P.Nephrotic syndrome associated with congenital syphilis //JAMA.-1966.-vol 198.p 263-265

211. Qureshi F., Jacgues S.M., Reyes H.P. Placental histopathology in syphilis . Hum Pathol 1993; 24 (7):779-784

212. Rozen E.V., Solomon A. Focal osseous lisions in congenital lues // Pediatr. Radiol. 1978. -vol.7, N1,P. 36-39.

213. Rivinus T.M. Jamison D.L; Graham P.J.Childhood organic neurological disease presenting as psyhiatric disorders.Arch.Dis Child. 1975; 50 (2): 115119.

214. Ray J.G. Lues-Lues:maternal and fetal considerations of syphilis. Canada.Obst. Gynecol Sur 1995 Dec; 50 (12): 845-850.

215. Rosen E.U., Richardson N.J. A reppraisal of the value of the Ig M fluorescent treponemal antibody absorption test in diagnosis of cogenital syphilis./J. Pediat., 1975, 87, 38.

216. Scotti A.T. Logan, Caldwell. Fluorescent anibody test for neonatal congenital syphilis:a progress report J Pediatr 1969:75:1129-1133.

217. Sanchez P.J. <Wendel G.D. Syphilis in prednancy. Clin Perinatol., 1997;71-90.

218. Savade W, Reader F.Congenital syphilis as an unusual couse of abnormal cardiotocogram // Brit .Med/J. 1982.-vol 285,N6350.-P.1240-1241

219. Stoll BJ. Congenital syphilis: evaluation and management of neonates born to mothers with reactive serologic tests for syphilis. Pediatr Infect Dis J.1994;13: 845-852.

220. Wolpowitz A. Osseous manifestations of congenital Syphilis // South Afr, Med.J.- 1976. Vol. 50, N 17. - P. 675-676.

221. Walter P, Blot P, Ivanoff B. The placental lesions in congenital syphilis .A study of sex cases . Virchows Arch Pathol Anat.1982; 397(3):313-326

222. Williams J.M.,A. Textbook of obstetrices . Hew York :appletan,1923