Патогенетическое обоснование проведения иммуностимуляции и антибиотикотерапии при воспалительных гинекологических заболеваниях хламидийной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Аканова, Гульнара Нармановна

• Аканова, Гульнара Нармановна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аканова, Гульнара Нармановна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Хламидиоз- эпидемиология, распространенность, клиника

1.2. Особенности патологического процесса при урогенитальной 18 хламидийной инфекции.

1.3. Лечение урогенитальной хламидийной инфекции

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ ИНДЕКСА

ПОРАЖЕНИЯ КЛЕТОК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ НАЧАЛА АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВА НИЯМИ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ

3.1. Обоснование необходимости проведения иммуностимуляции при 42 лечении неспецифических воспалительных гинекологических заболеваний хламидийной этиологииг

3.2. Результаты исследования индекса поражения клеток при 44 проведении иммуностимуляции в I группе

3.3. Результаты исследования индекса: поражения клеток при 45 проведении иммуностимуляции во II группе.

3.4. Результаты исследования способности хламидий реализовывать 46 свои патогенные свойства в присутствии клиндамицина

3.5. Обоснование сроков начала антибиотикотерапии при лечении 47 неспецифических воспалительных гинекологических заболеваний хламидийной этиологии

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ 50 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ

4.1. Результаты лечения больных НВГЗ хламидийной 50 этиологии в I группе

4.2. Результаты лечения больных НВГЗ хламидийной 56 этиологии во II группе

4.3. Сравнительный анализ результатов лечения УГХИ в 63 зависимости от сроков начала антибиотикотерапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование проведения иммуностимуляции и антибиотикотерапии при воспалительных гинекологических заболеваниях хламидийной этиологии»

Урогенитальные инфекции у женщин относятся к наиболее распространенным заболеваниям. По данным ВОЗ (1995) ежегодно в мире регистрируется 333 млн. новых случаев мочеполовых инфекций. Из них до 89 млн. новых случаев хламидиоза.

По данным Г. А. Дмитриева (2001) хламидиозом в России инфицированы 30,0% мужчин и женщин репродуктивного возраста.

Лечение урогенитальной хламидийной инфекции является сложной задачей и требует от врача понимания особенностей патогенеза заболевания и творческого подхода. Стандартизованный подход к выбору антибиотика, его дозы, кратности и сроков начала антибактериальной терапии нередко не приносит положительного эффекта и является причиной хронизации инфекции (Делекторский В.В. и соавт 1996, Кира Е.Ф. 1996, Douriev S. et all. 1996).

В настоящее время, обоснован подход к лечению хламидиоза как хрогического патологического процесса, требующего предварительных мероприятий направленных на активизации персистентной инфекции. При этом, как правило, антибактериальную терапию начинают после завершения подготовительного курса (Daynhoven Van Y.T.H.P.1995).

Однако, активизация персистентной инфекции сопровождается распространением воспаления на ранее не вовлеченные в патологический процесс ткани. Соответственно, антибактериальная терапия проводится на фоне увеличения размеров воспалительного очага, что является негативным побочным действием подготовительного курса (Салехов С.А. 2001).

Отсутствие единых подходов к лечению хламидиоза, риск хронизации заболевания и развитие различных осложнений, отсутствие данных о сроках начала антибиотикотерапии при проведении подготовительного курса у больных неспецифическими воспалительными гинекологическими заболеваниями диктуют необходимость разработки мероприятий направленный на улучшение результатов лечения урогенитальной хламидийной инфекции и определяют актуальность исследований в этом направлении.

Цель работы: улучшение результатов лечения урогенитальной хламидийной инфекции у женщин с неспецифическими воспалительными гинекологическими заболеваниями

Задачи:

1. Изучить влияние антибиотиков на адгезивную способность хламидий in vitro.

2. Оценить клинико-лабораторные особенности активизации хламидийной инфекции у женщин с воспалительными гинекологическими заболеваниями на фоне иммуностимуляции.

3. Провести анализ результатов лечения воспалительных гинекологических заболеваний хламидийной этиологии в зависимости от времени начала антибактериальной терапии.

4. Обосновать целесообразность начала антибиотикотерапии на 3-4 день иммуностимуляции.

Научная новизна:

Получены новые данные о том, что у женщин с воспалительными гинекологическими заболеваниями, на фоне активизации хламидийной инфекции поражение клеток, ранее не вовлеченных в патологический процесс, происходит на 7-8 сутки после начала иммуностимуляции.

При оценке интенсивности активизации патологического процесса использован индекс поражения клеток, основанный на определении удельного веса пораженных хламидиями клеток, к общему количеству клеток в исследуемом материале.

Назначение антибиотикотерапии через 3-4 суток после начала иммуностимуляции, позволяют улучшить результаты и сократить сроки лечения неспецифических воспалительных гинекологических заболеваниях хламидийной этиологии, по сравнению с назначением антибиотикотерапии после завершения иммуностимуляции.

Практическая значимость

На основании изучения динамики индекса поражения клеток при проведении иммуностимуляции« установлено, что через 3-4 суток после начала иммуностимуляции не происходит поражения хламидиями новых ранее не вовлеченных в патологический процесс клеток.

Внедрение в клиническую практику назначения антибиотикотерапии через 3-4 суток после начала иммуностимуляции позволяет улучшить результаты и сократить сроки лечения воспалительных гинекологических заболеваниях хламидийной этиологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Наличие клиндамицина в дозировке 2-4мкг/мл культуральной среде1 препятствует адгезии хламидий на мембране клеток-хозяев, тем самым препятствуя реализации их патогенных свойств.

2. На фоне иммуностимуляции отмечается активизация хламидийной инфекции, которая характеризуется клинической симптоматикой обострения воспалительных гинекологических заболеваний и поражением ранее не вовлеченных в патологический процесс клеток.

3. При неспецифических воспалительных гинекологических заболеваниях хламидийной этиологии назначение антибиотикотерапии через 3-4 суток после начала иммуностимуляции, препятствует поражению ранее не вовлеченных в патологический процесс клеток и позволяет улучшить результаты лечения данного контингента больных.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в Новгородской областной клинической больнице (Великий Новгород), в работу Центральной учебнонаучной лаборатории Института медицинского образования Новгородского государственного университета (г. Великий Новгород, в гинекологическом отделении больницы скорой медицинской помощи (г.Актобе).

По результатам исследования опубликовано 5 печатных работ.

Результаты работы доложены на. II Международной конференции «Современные аспекты эпидемиологии, клиники, диагностики , профилактии, терапии дерматозов и инфекций передаваемых половым путем» (Алматы, 2003), Конференции сотрудников НовГУ (Великий Новгород, 2002,2003); Межкафедральной конференции ИМО НовГУ (Великий Новгород, 2003).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников, который содержит ИЗ источников на русском и 100 на иностранных языках. Иллюстрирована 29 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Аканова, Гульнара Нармановна

ВЫВОДЫ

1. Клиндамицин in vitro в дозировке 2-4 мкг/мл блокирует адгезию хламидий на мембранах клеток-хозяев, что препятствует реализации их патогенных свойств.

2. На фоне иммуностимуляции отмечается активизация воспалительных гинекологических заболеваний хламидийной этиологии, что проявляется появлением симптоматики обострения воспалительного процесса на 3-4 сутки и поражением ранее не вовлеченных в патологический процесс клеток макроорганизма на 7-8 сутки.

3. При назначении после курса иммуномодулирующей терапии клиндамицина по 900 мг 4 раза в . сутки в течение 10 дней у больных воспалительными гинекологическими заболеваниями хламидийной этиологии при продолжительности лечения 23,0±1,5 суток частота неудовлетворительных результатов составляет 26,6±5,5%.

4. При назначении через 3-4 суток после начала иммуномодулирующей терапии клиндамицина по 900 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней у больных воспалительными гинекологическими заболеваниями хламидийной этиологии при продолжительности лечения 14,0±1,0 суток частота неудовлетворительных результатов составляет 14,0±4,9%,

5. Антибактериальную терапию у больных воспалительными гинекологическими заболеваниями хламидийной этиологии целесообразно назначать через 3-4 суток после начала иммуностимуляции, что обеспечивает улучшение результатов лечения в 1,8 раз, при сокращении его продолжительности в 1,5 раз.

Практические рекомендации

1. При оценке активизации патологического процесса и определении сроков назначения антибиотиков у больных воспалительными гинекологическими заболеваниями хламидийной этиологии целесообразно применять индекс поражения клеток, основанный на определении удельного веса пораженных хламидиями клеток, к общему количеству клеток в исследуемом материале.

2. Для повышения эффективности лечения воспалительных гинекологических заболеваний хламидийной этиологии целесообразно антибиотикотерапию назначать через 3-4 суток после начала иммуностимуляции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аканова, Гульнара Нармановна, 2004 год

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск. -1997.-С.77-119.

2. Акышбаева К.С. и соавт. Ассоциации микроорганизмов при заболеваниях урогенитального тракта // Тез. докл. VI Всесоюз. съезда дерматологов и венерологов. Ч.1.- М., 1989.- С.97.

3. Антоньев А.А., Баткаев Э.А., Масюкова С.А. и др. К вопросу о диагностике и лечении урогенитаьного хламидиоза // Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем.-Свердловск, 1988.- С. 120-128.

4. Андреев С.В., Волянский А.Ю. Некоторые особенности местного иммунитета влагалища у женщин с острым и хроническим кольпитом // Актуальные вопросы микробиологии, эпидемиологии и иммунологии инфекционных болезней. Харьков, - 1993. - С.ЗЗ.

5. Асранов А.А. Комплексный метод лечения больных с хламидийной, хламидийно-уреапламенной и хламидийно-гарднерелезной инфекцией урогенитального тракта: Автореф. дис. канд мед. наук.- М., 1991.- 18 с.

6. Афонина И.Е. Диагностика хламидийных инфекций человека с помощью прямого иммунофлюоресцентного теста // Хламидийные инфекции.- СПб, 1995.- С. 39-43.

7. Байбулатов О.Е. Эндолимфатичская терапия хламидийного уретрита у мужчин // Актуальные проблемы аукшерства-гинекологии и хирургии.- т. 2.-Алматы, 1996.-С. 143-146.

8. Ю.Бакалова JI.A. Частота экстрагенитальной локализации заболеваний, передаваемых половым путем у женщин. Особенности клиники, эффективность фторхинолонов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1992.- 12 с.

9. П.Батыршина С.В. Принципы и методы терапии женщин с хламидиозом и нарушениями функции репродукции (тактика ведения больных) // Сб. научн. тр. Уральского НИИ дерматологии и венерол. Екатеринбург, 1995.- С. 55-61.

10. Башмакова М.А., Савичева A.M., Калашникова Е.П. и др. Перинатальные хламидийные инфекции // Хламидийные инфекции / Под ред. А.А. Шаткина.- М., 1986.- С. 52-46.

11. З.Бондарев Н.Э. Оптимизация диагностики и комплексного лечения смешанных форм сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике // Автореф.дис.канд. мед. наук. -СПБ, -1996. -12 с.

12. Борисенко К.К., Делекторский В.В., Шакиров М.Т. и др. Частота выявления хламидий у мужчин-гомосексуалистов, больных сифилисом // Вестн. дерматологии.- 1990.- № 6.- С. 52-54.

13. Брагина ' Е.Е., Дмитриева Г.А. Морфологическое обоснование персистенции или латентного течения урогенитального хламидиоза // VII Рос. съезда дерматол.-венерол.: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С. 106.

14. Брагина Е.Е., Дмитриев Г. А., Закирова В.У. Атипичные формы существования CHLAMYDIA // Первая Международная конф. по первичной и вторичной профилактике инфекций, ередающихся преимущественно половым путем: Тезисы докл.- Алматы, 1998.- С. 29-30.

15. Буднев A.KL Тищенко E.JL, Асранов А.А. и др. Роль хламидийной и уреаплазменной инфекции в развитии постгонорейных уретритов, прилечении свежей гонореи препаратами пенициллина // Вестн. Дерматологии.- 1991,- № 5.- С. 31-33.

16. Варламова Г.Ф. Диагностика хламидийной инфекции прямым и непрямым иммунофлюоресцентным методом // Сб. научн. тр. Нижний Новгород, 1991.- С. 94-97.

17. Василевский М.А., Василевский А.И., Джабборов Х.Х. Лимфатическая терапия в комплексном лечении простатита // Актуальные проблемы клинической лимфологии.-Андижан, 1991.-С. 131.

18. Виферон./ Руководство для врачей под ред.В.В. Малиновской.-Москва, 1998.-44с.

19. Вишневская И.Ф., Герасимова Н.М. Клиническая эффективность и особенности рокситромицина (рулида) при хламидийной инфекции // VII Российский съезд дерматологов-венерологов: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С. 107.

20. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение // Автореф.дис.кан-та мед.наук. -Волгоград, -1998. -19 с.

21. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин // Акушерство и гинекология. 1997, -№5. - С.60-64.

22. Герасимова Н.М. Параклинические критерии развития нарушений репродуктивной функции женщин с урогенитальным хламидиозом // VII Российский съезд дерматол.-венерол: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С. 108.

23. Глазкова Л.К. Совершенствование методов терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом, на основании изучения патогенетической роль нарушений в универсальных системах регуляции: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1992.- 46 с.

24. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Современные аспекты лечения хламидийной инфекции // Вестн. дерматологии. 1996. - № 2.- С. 9-13.

25. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Состояние иммунной системы больных хламидийной персистирующей инфекцией //VII Российский съезд дерматол.-венерол: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С. 112.

26. Гребенников В.А., Темнинов В.Е. Ровамицин в лечении хламидийных уретритов у мужчин // VII Российский съезд дерматол.-венерол: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С.112.

27. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н., Лупан И.Н. и соавт. Семейный хламидиоз. // Метод. Рекомендации.-Москва, 1996.-23с.

28. Диагностика и лечение больных урогенитальным хламидиозом: Метод, рекомендации / Сост. И.П. Коркан, A.M. Курманова, С.А. Салехов, Н.К. Ракишев Алматы, 1998.- 17 с.

29. Дмитриев Г.А.Современная диагностика инфекций, передаваемых половым путем // Доклад на III Российском форуме «Мать и дитя». М. -2001.

30. Ежова Л.С. Значение цитологического метода исследования в диагностике заболеваний шейки матки. Кн.: Практическая гинекология (клинические лекции). Под ред. академика РАМН В.И.Кулакова и проф.В.Н.Прилепской М.: Медпрессинформ. - 2001, - С.52-56.

31. Ершов Ф.И. и соавт. Циклоферон 12,5% для инъекций: итоги и перспективы клинического применения. / СПб.,1999.-80с.

32. Жодзишский И. А. Роль гальпровий (хламидий) в возникновении поражений генитального тракта // Материалы X симпозиума по экологии вирусов,- Баку, 1976.- С. 216-217.

33. Жукова Г.И. Сравнительная характеристика методов обнаружения урогенитального хламидиоза // VII Российский съезд дерматол,- венерол: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С. 166.

34. Исаков В.А. Аспель Ю.В. Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза. // Руководство для врачей.- Новгород-СПб, 1999. -151с.

35. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В. Размышление о лечении . урогенитального хламидиоза // Вестник дерматологии и венерологии1994.-№1.-С. 30-33.

36. Кира Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике //Заболевания, передаваемые половым путем. -1996. №2. -С.33-38.

37. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика, лечение //Автореф.дис.док-pa мед.наук.-СПБ, -1995. -44 с.

38. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз //Нева-Люкс.-СПб. -2001. 363с.

39. Клиническое руководство для акушеров-гинекологов по инфекциям, передаваемым половым путем (В.Н.Серов, Е.В.Жаров, Я.Н.Ковальгун, Л.Н.Ильенко). М., 2000. - 204с.

40. Кондриков Н.И., Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н. Цитологический метод исследований в диагностике гинекологических заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология, 2000, - №6. - С. 14-16.

41. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. -М.- 1999,-80 с.

42. Коршунов В.М., Руднева З.А., Ефимов Б.А. и др. Изучение бифидофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста.- ЖМЭИ. -1999. №4. -С. 77-78.

43. Кахраманов Т.Б., Мехтиева Т.Д., Маилова-Косумова А.Д., Абушев Ф.А. Роль хламидий в этиологии воспалительных заболеваний женских половых органов // Акушерство и гинекология.- 1985.- № 7.- С. 20-21.

44. Киселева В.И., Щербо С.Н. Определение Chl.trachomatis и Ureapl. urealyticum медодом гибридизации ДНК с использованием ДНК-Pt /диен С1/С1 зондов в ПЦР // Биохимия, 1995.- Т. 60, № 5.- С. 783-790.

45. Кисина В.И., Зудин Б.И., Николаев О.И. Далацин Ц (клиндамицин) в лечении инфекционых заболеваний урогенитального тракта // Вестн. дерматол. и венерол.- 1994.- № 3.- С. 49-51.

46. Клинико-лабораторная диагностика хламидийной инфекции у женщин, страдающих невынашиванием беременности. Метод, рекомендации// сост. Н.Н. Мезинова, П.Д. Чучупалов.- Алма-Ата, 1991.- 13 с.

47. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий.- М., 1995.- 518 с.

48. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Атлас вирусных, хламидийных заболеваний гениталий и цитопатологии.- М.: Авиценна, 1996.- 207 с.

49. Комов Н.Н. Совершенствование терапии постгонорейных уретритов у мужчин: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1992.- 16 с.

50. Корабельников А.И., Салехов С.А., Уваров Ю.М., Якупова Г.М. Лимфогенная антибиотикотерапия острых неспецифических заболеваний придатков матки./ Метод. Рекомендации. Великий Новгород, 2001.- 15с.

51. Коркан И.П., Салехов С.А., Ракишев Н.К., Байбулатов О.Е. Некоторые аспекты диагностики урогенитального хламидиоза // Клиническая медицина.- Алматы, 1998.- С. 185-188.

52. Кошкин С.В., Зайцева Х.А. Результаты иммунологического мониторинга больных урогенитальным хламидиозом // VII Рос. съезд дерматол.-венерол.: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996,- С. 114.

53. Кротов С.А., Кротова В.А., Юрьев С.Ю. Хламидиоз: Информ. сообщение.-Кольцово, 1997.- 63 с.

54. Кутовая В.В., Слюсаренко B.C. Хламидийные поражения урогениталий у женщин // Хламидии (гальпровии) и хламидиозы.- М., 1982.- С. 52-54.

55. Лечение урогенитальных инфекций, передающихся половым путем, спирамицином (ровамицином): Метод, рукомендации / Сост. З.Б. Кешелева, А.Б. Косухин, С.М. Нурушева, К.С. Акышбаева Алматы, 1997.- 15 с.

56. Лосева O.K., Бобкова И.Н. Сексуальное поведение людей как фактор распространения 3111111 // Первая Международная конф. по первичной и вторичной профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем: Тезисы докл.- Алматы, 1998.- С. 81-82.

57. Манкеев С.М. Современные принципы терапии урогенитальных инфекций. Кн.: Практическая гинекология (клинические лекции). Под ред. академика РАМН В.И.Кулакова и проф.В.Н.Прилепской — М.: Медпрессинформ. - 2001, - С.241-252.

58. Матвеева Н.К., Файзулин Л.В., Альверес М.В. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии // Акушерство и гинекология, 1995. - №1. - С.45-48.

59. Мезинова Н.Н., Жаилова А.Ж., Акышбаева К.С. О роли инфекции, передающихся половым путем в этиологии воспалительных заболеваний тазовых органов. -1 Конгресс дерматовенерологов Казахстана, -Алматы, -1996.-С.94.

60. Минкевич К.В., Зайцев А.А., Максименко Е.И. Применение вильпрафена для лечения генитального хламидиоза у женщин // Акушерство и гинекология, 2001. - №6. - С.52-53.

61. Мирзабалаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В., Савельева О.Г., Климко Н.Н. Возбудители хронического вульвовагинита и сочетанных форм генитальных инфекций у женщин // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2001. -№1. - С.79-82.

62. Мавров И.И. Электронная микроскопия маточных труб у больных хламидиозом // VIII Рос. съезд дерматол.-венерол.: Тезисы докл., Ч. З.Казань, 1996.-С. 117.

63. Машкилейсон A.JI. Урогенитальные хламидийные инфекции. Диагностика и лечение: Руководство для врачей.- М., 1996.- 34 с.

64. Машкилейсон А.Д., Гомберг М.А. Эпидемиология урогенитального хламидиоза // Диагностика, терапия и профилактика заболеаний, передающихся половым путем.- Свердловск, 1988.- С. 148-174.

65. Машкилейсон А.Л., Гомберг М.А. Азитромицин (сумамед) в терапии урогенитального хламидиоза // Вестн. дерматологии.- 1992.- № 11-12.- С. 53-55.

66. Машкилейсон А.Л., Гомберг М.А. Урогенитальный хламидиоз // Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докл.- Пермь, 1994.- С. 30-34.

67. Медведев Б.И., Астахов Т.В. Использование различных методов дианостики хламидиоза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генеза. // Вестн медицины,- 1995.- № 8, С. 40-42:

68. Мезинова Н.Н., Жаилова А.Ж., Акышбаева К.С. О роли инфекций, передющихся половым путем, в этиологии воспалительных заболеванийтазовых органов // Конгресс дерматовенерологов Казахтана.- Алматы, 1996.- С. 94.

69. Мерзляков В.А., Протопопова Н.Е. Хламидиоз и беременность // VII Рос. съезд дерматол. и венерол.: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С. 118.

70. Нурушева С.М. Комплексный метод лечения смешанных хламидийных инфекций у женщин // VII Российский съезд дерматовенерологов: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С. 120.

71. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Тогаева Е.В. Патология шейки матки. Кн.: Практическая гинекология (клинические лекции). Под ред. академика РАМН В.И.Кулакова и проф.В.Н.Прилепской М.: Медпрессинформ. -2001, - С.9-39.

72. Плотко Н.Э. Роль хламидий и микоплазменной инфекции в генезе послеродового эндометрита, оптимизация его диагностики и лечения. Автореф.дис.канд. мед. наук.- Омск, 1996. - 22 с.

73. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии. -Петрозаводск, 1998. 168с.

74. Пухнер А.Ф. Материалы по этиологии, экспериментальной патологии и лабораторной диагностике урогенитальной инфекции: Дисс. докт. мед. наук.- М. 1970.- 328 с.

75. Раздайбедин С.Н. Роль хламидийной инфекции в воспалительных заболеваниях мочеполовых органов // Тез. докл. VI Всерос. съезда дерматологов и венерологов, Ч. 1.- М., 1989.- С. 164-165.

76. Раковская И.В., Горина Л.Г. Механизмы персистенции урогенитальных микоплазм и методы их выявления // Микробиология, 2000. - №4 (Приложение). - С.47-52.

77. Ракишев Н.К. Эндолимфатическая антибиотикотерапия урогенитального хламидиоза у женщин. Автореф.дис.канд. мед., наук.- Алматы., - 1999. -23 с.

78. Ремезов А.Н., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. СПб., -1995.-43 с.

79. Роговская С.И. Роль кольпоскопии в диагностике заболеваний шейки матки. Кн.: Практическая гинекология (клинические лекции). Под ред. академика РАМН В.И.Кулакова и проф.В.Н.Прилепской М.: Медпрессинформ. - 2001, - С.57-68.

80. Рюмин Д.В. Особенности микробиоциноза половых путей больных с урогенитальным хламидиозом // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1997. -№2. С. 29-32.

81. Савичева A.M. Хламидийные инфекции в акушерстве и гинекологии: проблемы лабораторной диагностики // Контрацепция и здоровье женщины, 1999. -№2. -С.22-24.

82. Савичева A.M. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин: клиника, диагностика, лечение. Кн.: Практическая гинекология (клинические лекции). Под ред. академика РАМН В.И.Кулакова и проф.В.Н.Прилепской - М.: Медпрессинформ. - 2001, - С.200-206.

83. Салехов С.А., Байбулатов, О.Е., Корабельников А.И. Оценка эффективности лечения хламидийного уретрита при различных путях введения антибиотиков // Актуальные пробулемы клинической медицины.-Алматы, 1997.-С. 175-177.

84. Салехов С.А., Корабельников А.И., Байбулатов О.Е., Уваров Ю.М. Лечение урогенитальной хламидийно-микоплазменной инфекции у мужчин: / Метод, рекомендации .- Новгород, 1997.- 19 с.

85. Салехов С.А., Алчинбаев М.К., Дыбов Ю.А., Андриевская М.А. Методологические подходы к антибактериальной терапии урогенитальной микоплазменно-уреаплазменной инфекции./ Метод. Рекомендации.-Великий Новгород, 2000.-22с.

86. Салехов С.А. Урогенитальный хламидиоз. Великий Новгород, 2001. -204с.

87. Серов В.Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии // Доклад на III Российском форуме «Мать и дитя» М., - 2001, - (22-26 октября).

88. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. М.'.Медицина, - 1995. - 464 с.

89. Скрипкин Ю.К. Проблема- диагностики и лечения урогенитального хламидиоза в России //Антибиотики и химиотерапия, 1996, 4/2. - С.5-8.

90. Тарасова Л.Н., Голубицкая Ф.Н., Чарыев А.Ч., Церетели Э.К. Об этиологической роли хламидий при некоторых видах акушерской патологии // Акушерство и гинекология.- 1981.- № 11.- С. 27-29.

91. Терских И.И., Джавадзе Г.Л., Кахраманов Т.Б. Роль хламидий при патологии беременности и хронических гинекологических заболеваниях // Вопросы вирусологии.- 1977.- № 4.- С. 484-488.

92. Устюжанина А.А. Хламидийная инфекция: клинические аспекты // Гинекология, 2000. С. 147-148.

93. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии. / Под ред.Э.К.Айламазяна. СПб. -1995, -16с.

94. Штрахер В.Л. Оптимизация диагностики и лечения, бактериального вагиноза. Автореф.дис.канд. мед. наук.- Алматы, - 2000. - 28 с.

95. Шубин С.В. Клинико-лабораторная характеристика артритов, связанных с урогенитальными инфекциями: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1981.-21 с.

96. Щербакова Н.И. Гальпровии (хламидии) при болезни Рейтера: (выделение из суставов и микробиологическая характеристика): Автореф. дис. канд. биол. наук.- М., 1980.- 21 с.

97. Эшбаев И.У. Частота выявления хламидий у соматических больных. // VII Российский съезд дерматологов-венерологов: Тезисы докл., Ч. З.Казань, 1996.- С. 125.

98. Яковлев В.М., Новиков А.И. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция. 2000. - С. 172.

99. Alexander Е.В., Paul I.D., Caul Е.О. Evalution oi. genous reactive monoclonal antibody in repia identification oi Chlamydia trachomatis by direct immunofluorescence // Genitourinari Med.- 1990.- Vol.61, № 4.- P. 252-254.

100. Anderson J.R. Genital tract infection in women // Med.Clin.North Am. -1995. Vol.79-№6. -P. 1271.

101. Allan J., Pearce J.H. Aminoacid regurrements of stains on Chlamydia trachomatis and Chlamydia psittaci growing in Mc Coy cells, Rlationship with clinical syndrome and nost origin // J. Can microbiol.- 1993.- Vol. 129, № 7.- P. 2001-2007.

102. Arya O.P., Mallinson H., Gaddara A.D. Epidimiogical and clinical corelation chlamydia infection on the cervix // J.Vener.Dis.- 1989.- Vol.57, №. 2.- P.l 18-124.

103. Bai H., Dong J., Susceptibility study on urogenital Chlamydia trachomatis to 19 kinds of antibiotics // Chung Hua Hsuch Tsa Chin.-'1995.- Vol.75, № 1.- P. 11-14.

104. Belsheim J., Grarpe H., Millistrom J. Evalution of a method for direct diagnosis of Chlamydia trachomatis in cervical and urethral secretions using a human dereved monoclonal antibody // Europ. J. Sex. Transm. Dis.- 1998. -Vol.2, № 4. P. 225-228.

105. Blanchard T.S., Mabey D.S. Chlamydia infection // Brit.J.Clin.Pract.-1994.- Vol.48, № 4.- P. 201-205.

106. Bowie W.R. Theatment of chlamydia infections. Proceeding of the Eighth international Symposium of Human chlamydial infections.- Paris, 1994.- P. 621-630.

107. Brenstedt W. Die Hauffgkeit genitaler chlamydien infectionen bei Patienten einer venerologischen sprechstunde // Dermatol.Mschr.- 1989.- Bd.175, H.7.-P.443-449.

108. Caldwell H.D., Kuo O.C. Purinication of a Chlamydia trachomatis specific antigen by immunoabsorption with monospecific antibody // J.immunology.-1977.-Vol.118.- P. 437-441.

109. Carr M., Hanna L., Jowets E. Chlamydial cervicitis and abnormal Papanicolaou smears // Obstetr.Gynecol.- 1979.- Vol.53, № 1.- P. 27-33.

110. Cevenini R., Sarov J., Rumpianesi F. Serum specific Jg A antibody to Chlamydia trachomatis in patients with Chlamydia infection detected by ELISA and on immunofluorescent test // J. Clin. Pathol.- 1987.- Vol. 37, № 6,- P. 686691.

111. Chernesky M.A., Lee H., Jang D. et al. Diagnosis of chlamydia trachomatis uretral infection in symptomatic and a symptomatic men by testing first-void urine in a ligase chain reaction assay // J.infect.Dis.- 1994.- Vol. 170, № 5.- P. 1308-1311.

112. Cunnighan D. Immune response characteristics in women with chlamydial genital tract infection // Gynecol. Obstet.Invest.- 1995. №1.- P.54-59.

113. Douriev S., Sainte-Barbe C., Oudot C. et all. Zinfection a Chlamydya trachomatis: facteurs de risques // Contracept Fertil Sesc, 1996 -24(5) 391398.

114. Daynhoven Van Y.T.H.P. Development and evalnation of screening stategies for Chlamydia trachomatis infection in an STD clinic // Genitourin Med.- 1995.- Vol.71, № 3.- P. 375-381.

115. Dorman S.A., Danos L.M., Caron B.J. et al. Detection of Chlamydia trachomatis in Papanicolaou stained cervical swears by ah indirect immunoperoxydase method // Acta Cytologica.- 1985.- Vol.29, № 5.- P. 665670.

116. Duggan M.A., Path M.R.C., Pamponi C. et al. Infantile chlamydial conjunctivitis a comparison of Papanicolay, Gimsa and immunoperoxidase Staining methode // Acta Cytologica.- 1986.- Vol. 9, № 2.- P. 341-346.

117. Dump D.N., Dickstein S., Dibson M., Vermont B. Endometritis related to Chlamydia trachomatis // Ann. Intern.Med.- 1981.- Vol. 95 №1.- P. 61-63.

118. Dunlop E.N.C., Hare M.J., Durougar S., Jones B.K. Chlamydia isolates from the rectum in association with Chlamydia infection of the yey or genital tract. II Clinical, aspect // Trachoma and Reluted Disorders.- Amsterdam, 1971.- P. 507-512.

119. Dwyer R.S.C., Treharno J.D., Jones B.R., Herrihg J. Chlamydial infection. Results of micro-immunofluorescence test for the detection of type-specific antibody in certain Chlamydial infections // Brit.J.Vener.Dis.- 1972.- Vol.48, № 3.- P. 452-459.

120. Eddet E.E. The prevalence of Chlamydia trachomatis infection among gynaecological patients // Brit.J.Clin.Pract.- 1993.- Vol.47, № 1.- P. 21-22.

121. Fan V.S., Jenkin H.M. Glycogen metabolism in Chlamydia infected Hella cells //J.Bacteriol.- 1970.- Vol. 104, № 3.- P. 608-609.

122. Frost E.H., Deslaudes S., Evans S.S. et al. Quantitation of chlamydia trachomatis by culture, direct immunofluorescence and competitive polimerase chain reaction // Genitourin. Med.- 1995. Vol.71, №4.- P.231-243.

123. Gilliet F. Behandlung der genitallen kontaktinfectionen mit influmycine // Aktuel.Dermatol.- 1988.- Vol.14, № 8.- P. 257-262.

124. Guillermin M.C., Perol V. use of monoclonal antibodies in the diagnosis of Chlamydia urethritis and cervicitis // Monoclonal Antibodies: Stand Charact. and use: Pros. Sysmp.- (1983, 6-8 July: Paries) Base, 1984.- P.' 125-128.

125. Gump D.W., Dickstein S., Gibson M. Endometritis related to Chlamydia trachomatis infection // Ann.Intern.Med.- 1981.- Vol.95, № 2.- P. 61-69.

126. Hanna L. Microscopic demon stration of Chlamydial inclusions by Gimsa, locline or immunofluorescente stains // Non gonococcal Urethritis, and Related infection.- Washington, 1977.- P. 266-271.

127. Han U., Coles F.B., Hipp S. Screening criteria for Chlamydya trachomatis in family planning clinics: accounting for prevalence and clients characteristics // Fam Plann Perspect, 1997 -29 (4) -163-166.

128. Herrmann В., Egger M. Chlamydia trachomatis infections in Uppsala contry, Sweden, -1993 -1995: Declining rates for how much longer // Sex Transt. Dis. 1995, -Vol.22,-№4. - P. 253-260.

129. Heessen F.W.A., Muytjens H.L. In vitro actities of Ciprofloxacin, norfloxacin, pipemedic acid, cinoxacin, and nalidixes acid against Chlamydia trachomatis // Antimicrob.Ag.Chemother.- 1984.- Vol.25, № 6.- P. 123-124.

130. Hillis S., Black C. New opportunities for Chlamydia prevention: application of science to public health practice // Sexually Transmitted Dis.- 1995.- (May-June).- P. 197-200.

131. Hilleman H.R., Haig D.A., Helmdol RJ. The inderect complement fication, hemagglutination and conglutination complement absorption test for viruses of the psitacosis.- Lymphogranuloms venerium group // J.Immunol.- 1951.-Vol.66.-P. 115-130.

132. Holmes K.K. Lower genital tract infection in women // Sexually transmitted diseases.- N.Y., 1984.- P. 557-589.

133. Holmes M.D. Chlamidial cervical infection in jniled women // Amer J.Pullic. Ytalth.-1993.- Vol.83, №4.- P.551-555.

134. Hoy me U.B. Urogenitale infectionen durch sexuall ubertragende Erreger aus Gynakologischer sicht // Urologe A.- 1994.- Vol 33, № 3.- P. 217-223.

135. Ingemar H., Mardh P.A. Mother to infant transmission of Chlamydia trachomatis and its consequences for the baby // Scand.J.Infect. Dis.- 1982.-Vol. 14, Suppl, 32.- P. 135-140.

136. Jahn G., Bialasicwiez A.A., Lenisch A., Blenk H. The importance and frequence of mixed infection with Chlamydia trachomatis and mycoplasmas in acute gonococcal uretritis // South Afr. Med.J.- 1984.- Vol. 65, № 2.- P. 462467.

137. Jesensky A., Sedmidubski L., Hoffmann J., Stefanik M. Lecba nekomplikovane akutni muzske Kapavky a Kapavky asociovane s chlamydiovon uretritidou jeducrezovou davcoutarividi // Ces.Dermatol.- 1989.-T.64, № 4.- P. 255-258.

138. Jerant -Patic V. et all. Chlamydia trachomatis infection in women // Med. Pragl. 1990. - Vol. 43. - №5/6 - P.236-241.

139. Joesoef M.R., Hillier S.L., Wikjasastre G., Sumampouw H. et al. Intravaginal clindamycin treatmant for bacterial varinosis: effects on preterm delivery and low birth weight / Am J.Obstet.Ginecol. 1995. - Nov; 173 (5) -P.l 527-1531.

140. Jolly A.M., Orr P.H., Hammond G., Joung Т.К. Risk factors for infection in women undergaining testing for Chlamydia trachomatis and Nesseria gonorroeae in Monitoba, Canada // Sex Transt. Dis. 1995, -Vol.22. -№5. - P. 289-295.

141. Joly-Cnillon M.L., Indlin P., Lefedre J. et all. Bacteria isolated in 1994-1995 in female upper genitalia infections and male urethritis. Distribution and sensitivity to antibiotics // Presse Med. 1996 - Vol.25. - P.342-348.

142. Jorant-Patic V., Ziramov J., Vujkov V. et al. Chlamydia trachomatis Kao urronik infekcija u zena // Med.Pregl. 1993. - Vol.46, - №5-6. - P.209-212.

143. Johannison G. Studies on Chlamydia trachomatis as a cause of lewer urogenital tract infection // Acta Dermatol.-Venerol.- 1981.- Suppl.93.- P. 5-12.

144. Katz B.P., Gaine V.A., Jones N. // Chlamidia infection Cambridge, 1990. -P.567-570.

145. Kirman N., Hafix S., Suferey S.N. Freanency of Chlamydia trachomatis in pregnant women // PMRC Research Centre, Karachi: J.Pak.Med.Assoc.- 1994.-Vol.44, № 3.- P. 73-74.

146. Konsa M. Evidance of Chlamydia involvement in the develjpment of artritis // Scand. J. infect. Dis.- 1982.- Vol.14, № 32.- P. 116-121.

147. Korgan M., Kumamoto J., Hirose T. et al. Epidemiologic study of Chlamydia trachomatis infection in pregnant women // Sex Transt. Dis. 1994, -№6. - P. 329-331.

148. Kottoman L.M. Pelvic inflammatory diseases pid: clinical ovarview // J.Obstet.Gynecol -Nonal-Nurs.- 1995. Oct; 24(8). - P.759-767.

149. KesKey T.S., Suares M., Gleicher N. Chlamydia trachomatis infection in infants // Mount Sinai J. Med.- 1986.- Vol. 53, № 2.- P. 77-79.

150. Krech T. Urogenitale chamydien — infection: Bedentung und Diagnostik //Z.Hautkr.- 1988.- Bd.63, H.4.- S.326-330.

151. Kuo C.C., Wany S.P., Grayston J.T. Antimicrobal activity, of several antibiotics and a sulfonamide against Chlamydia trachomatis organisme on cele culture // Antimicrobial Agents chemother.- 1977.- Vol. 12, № 1.- P. 30-83.

152. Larsen H.J. Wulf H.C. Friis-Moller A. Comparisson of a fluorescent monoclonal antibody assay and a tissue culture asay for routine detection of intection caused by Chlamydia trachomatis // Eur.J.Clin. Microbiol.- 1986.-Vol.6, № 5.- P. 554-558.

153. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin.Obstet.Gynecol.- 1993. -Vol.65.-№12.- P.5131-5136.

154. Lee H.H., Chernesky M.A. Diagnosis of chlamydia trachomatis genitourinary infection in woman by ligase chain reaction assay of urine // Lancet.- 1995.- Vol. 345.- P. 213-216.

155. Mallinson H., Sikorta S., Arya O. Cultural method for largescalle screening for Chlamydia trachomatis genital infection // J.Clin.Pathol.- 1981.- Vol.34, № 7.- P. 712-718.

156. Malinverni R., Clauser M.P. Comparative studies of fluoroquinolones in the treatment of urinary tract infection // Rew.Infect.Dis.- 1988.0 Vol.10, Suppl.l.-P.153-163.

157. Mittall A. Chlamydia cervicitis role of culture, enzyme, immuno assay et Giemsa cytology in diagnosis // A.P.M.I.S.- 1993.- Vol.101, № 1.- P. 37-40.

158. Muntas C., Mellars B.J., Ridway G.L., Oriel J.D. Enzyme immunoassay for the detection of Chlamydia trachomatis antigen in urethral and endocervical swabs // J.Clin.Pathol.- 1986.- Vol.38, № 7.- P. 740-742.

159. Nader O.M. Prevalence in Tucuman of Chlamydia trachomatis and ureaplasma urealyticum in sexually active women // Rev.Argent.Microbiol.-1992.- Vol. 24, № 3-4.- P. 145-150.

160. Neu H.C. Clinical Microbiology of Azithromycin // Amer.J.Med.- 1991.- № ЗА.- P.12-16.

161. Nikkanen V., Terho P., Punnonen R. The significance of chlamydia genital infection in male infertility //Arch.Andrology.- 1980.- Vol.4, № 1,- P. 57-61.

162. Orfila J. Le diagnostic, biologique des infection, a Chlamydia // Rew.Franc.Gynecol.Obstetr.- 1986.- Vol.49, № 10.- P. 609-615.

163. Oriel J.D. Trecarrier state: Chlamydia trachomatis // J. Antimicrob. chemistry.- 1986.- Vol.18, Suppl. A.- P. 67-71.

164. Palamara G.M., Caprilli F., Mereantini K. Incidenza della inferione chlamydiale in pazienti con urethritis gonococcia, and postgonococcia // Chron.Dermatol.- 1985.- Vol.16.- P. 347-354.

165. Pearce J., Gaston H., Deane K. et.al. Persistent forms and persistence of chlamydial (letter) // Treds. Microbial. 1994. - Vol.2, №7.- P.257-259.

166. Piccaro M., Cagnetta G. Rulo della chlamydia nella patalogia genitale e neonatale // Minerva Ginecol.- 1984.- Vol.36, №12. P861-862.

167. Patton D.I., Askienazy-Elbhar M., Henry S., Suchet J. et al. Derection of Chlamidia trachomatis in fallopian tube tissue in women woth postinfection tubal infertility // Amer.J.Obstetr.Gynecol.- 1994.- Vol.171, №!.- P.95-101.

168. Peilescu P., Dinca A., Frincu A. Quelques aspects de Tinfection a Chlamydia trachomatis a lacolisation genetale chez la femme // Rev.Roum.Virol.1993. -Vol.44. №3-4. -P.237-343.

169. Quinn T.C., Warfield P. Screening for Chlamydia trachomatis infection in at innusity population // J.infect.Dis.- 1985.- Vol.152.- P. 419-423.

170. Rex J.H., Walsh T.J., Sobel J.D. et al. Practice guidelines for the treatment of candidiasis // Clin.Infect.Dis. 2000. -Vol.30. - P.662-678.

171. Ripa K.T., Swensson L., Treharne J. Chlamydia trachomatis infection in patient with laparoscopically verified acute salpingitis // Amer. J. Obstetr. Gynecol.- 1980.- Vol.138, № 7.- P. 960-964.

172. Roberts R.N. Association of Chlamydia trachomatis with tubal infertility // Ir.J.Med.Sci.- 1993.- Vol. 162, № 1.- P. 24-26.

173. Sanders L.L., Havvison M.R. Treatment of sexually transmitted Chlamydia infection//J. Amer. Med. Ass.- 1986.- Vol.255, № 13.- P. 1750-1756.

174. Schachter J., Gachnait F. Chlamydia infectionen // Z.Hautkr.- 1985.- Bd.60, № 18.- P. 1472-1485.

175. Schachter J., Cles. L., Ray K., Hines P. A. Failure of serology in diagnosting Chlamydia infection of the female genital tract // J.Clin.Microbiol.- 1979.-Vol.10, № 3.- P.641-649.

176. Silverman J.F., Smith N., Ontverferth W. The value of immunoperjxidase staining for Chlamydia on Papanicolaou stained swear // Acta cytol.- 1985.-Vol.29, № 5.- P. 904-905.

177. Singh V., Gupta M.M., Satyanarayna L. et al. Association between reproductive tract infections and cervical inflammatory epithelial changes // Sex. Transm. Dis. 1995. - Jan-Feb.; 22(1). - P.25-30.

178. Spinillo A., Capuzzo E., Acciano S. et al. Effects of antibiotic use an the prevalence of symptomatic vulvovaginal candidiasis // Am.J. Obstet.GynaecoL -1999.-Vol.180.-P.14-17.

179. Sweet R. Diagnosis and treatment of acute salpingitis // J.Reprod.Med., -1997. Vol.64, - №2. - P.19-23.

180. Soltz-Szots J., Schneider S., Niebauer B. et al. Bedelltung der Dosierung von josamycin der Behandlung von Chlamydicn-infizieten Schwangeren // Z. Hauthe.- 1989.- Bd.64, H.2, P. 129-131.

181. Stamm W.E., Cole B. Asymptomatic Chlamydia trachomatis urethritis in men // Sexually transmis.Dis.- 1986.- Vol.13, № 3.- P. 163-165.

182. Stamm W.E., Azithromycin in the treatment of ancomplicated genital chlamydia infection // Amer.J.Med.- 1991.- № ЗА.- P. 19-22.

183. Stamm W.E., Holmes K.K. Chlamydia trachomatis infection of the adult // Sexually transmitted dis.- N.Y., 1984.- P. 258-270.

184. Swensson J., Westrom L., Mardh P.A. Chlamydia trachomatis in women attending a gynecological outpatient clinic with lower genital tract infection // Brit. J. Vener. Dis.- 1981.- Vol. 57, № 4.- P. 259-262.

185. Taylor-Robinson D., Thomas B.J. The role of Chlamydia trachomatis in genital tract and associated diseases // J.Clin.Pathol.- 1980.- Vol.33.- P. 205233.

186. Taylor-Robinson D., Evans R.T. Effect of short term treatment of nongonococcal urethritis with minocycline // Genitourynary Med.- 1986.- Vol.62.-P.19-23.

187. Vaanen P., Lassus A., Saikku P. Direct detection of Chlamydia trachomatis in clinical saples // Ann Clin. Res.- 1985.- Vol.17, № 2.- P. 64-65.

188. Wang S.P., Grayston J.T., Kuo C.C. Serodiagnosis of Chlamydia trachomatis infection with the micro-immunofluorescence test // Nongonococcal Urethritis and Related infection.- Washington, 1977.- P. 237240.

189. Ward M.E. The immunology and immunopathology of Chlamydia infection // APMIS.- 1995.- Vol.103.- P. 769-796.

190. Wenr J. Zu einigen ckarakteristica von kinder chlamydien stammen // Wiss.Z.Humbold Univ. Berlin. Mathem.Naturwiss.R.- 1980.- Bd. 29.- P. 25-32.

191. Westrom L. Consequnces of genital chlamydia infection in women // IV-th World Congr. Infect. Immunol.Dis.Obstert.Gynecol.- 1995 (Nov.5).- P.91.

192. Woodland R.M., Malani J., Darougar S. A rapid method for staining inclusions of Chlamydia trachomatis and Chlamydia psittaci // J.Clin.Pathol.-1982.- Vol.35, № 6.- P. 642-644.

193. Woodfill J.M.G., Watt L. Chlamydia infection of the urogenitalztract impromiscuons and non-promiscuons women // Brit.J.Vener.Dis.- 1977.-Vol.53.- P. 93-95.

194. Wathne В., Hoist E., Hovelins В., Mardh P.A. Vaginal discharge -comparison of clinical, laboratory and microbiological findings // Act. Obstet.Gynecol.Scond.- 1994. -Vol.73. -№10.- P.802-808.

195. Wong K.C., Ho B.S., Egglestone S.J., Lewis W.H. Duplex PCR system for simmultaneons detection of Nesseria gonorroeae and Chlamydia trachomatis in clinical speciment // J.Clin.Pathol. 1995. - №48(2). - P.101-104.

196. Zambrano D. Clindamycin in the treatment of infection in obstetrics and gynecology: View // Clinical Therapeutics.- 1994.- Vol.13, № 1.- P. 1-17.