Патогенетическое обоснование профилактики распространения патологического процесса при проведении иммуностимуляции у больных воспалительными гинекологическими заболеваниями микоплазменной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Деменкова, Светлана Валентиновна

• Деменкова, Светлана Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Деменкова, Светлана Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ

Глава Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1-Е Роль урогеиитальной миноплвзмскной инфекция и развитии воспалительных пниеюяогическмя заболеваний и патологии плода н новорожденного.

I Особенности патологического промесса при урогеиитальной мшшимамоюЯ инфекции. .rt.,,.,,,.

1.3. Лечение урогенн игл ьной микоплазыениой инфекции 2*

Пию 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ JI

2Л- Общая характеристика больных,.«.„.п.»,

2-2, Методы исследования и лечения.

ГЛАВА 3, ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НА ФОНЕ АКТИВИЗАЦИИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИММУНОСТИМУЛЯЦИИ И ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ.

3.1. Обоснование необходимости проведения иммуностимуляции при лечении нкпеинфнчеышх воспалительных гинекологических мбол емкий николлиисниоАтюяошп.——

3.2. Результаты исследования индекса поражении клеток во время иммуностимуляции без проведения мероприятий, направленные на профилактику распространения патологического процесса.

3.3. Результаты исследования динамики индекса поражения клеток при пидочеипм акпЛнотнкотсришш через 3-4 суток после начала км муноепшуя «ими.

3.4. Результаты исследовании динамики индекса поражения клеток при 52 назначении КИП ■ сочетании с иммумостиыулаииеЦ.

3-5. Пйццччжпмеекм обоснование профилактики распространения патологического процесса во время иммуиостимуляинн при лечении неспеинфическнх оосналикльныл тис кол отчее кн х заболеваний мнкоплпненншА этнологии.

ГЛАВА 4- РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИКОПЛАЭМЕНИОЙ ЭТИОЛОГИИ 57 4.1. Общие вопросы диагностики лечения н обоснование выбора 5? антибиотике при лечении УГМИ у женщин.

4.2. Результаты лечения больных с воспалительными гинекологическими заболеваниями микопламеиной этиологии в I группе,,-.

4.3. Результат лечения больны* с воспалительными гннекологнчееннмн заболеваниями микошнпмеиной этнологии во II группе.

4.4. Сравнительный анализ результатов лечения УГХИ а зависимости от профилактики распространения патологического процесса ял врем» нмыуиостнмумини 74 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 83 ВЫВОДЫ 94 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 96 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование профилактики распространения патологического процесса при проведении иммуностимуляции у больных воспалительными гинекологическими заболеваниями микоплазменной этиологии»

Распространенности нсспсцифнчвских воспалительных заболеваний урогеннтального тракта неуклонно роспгт. Все чате появляются сообщения об этиологической роли в их pai л ниш условно-патогенных микроорганизмов (6,10,29,89,120,124).

В то же время, недия не отмен пъ, что л о настоящего времен» до конца не решен вопрос о патогенносги урогенктольных мнхоплазм. Существует мнение, что наиболее часто выявляема* а материале, пятом m у роте н нтил и н ого тракта, MJ»mifils относится * нормальным представителям микрофлоры влагалища (10, 39,42,139,142).

Однако, частота выявления M bominis у здоровых носителей составляет 8,1-12,8%, в то время ш при ьосп&леннн урогенитальных органов «нпршпает до 32,3-46.7%. Пескам I,ко чаще выявляется другой предстдаигпуп, микоплязм - U.urcfllytica(12,19,123,149),

Все это с в ндетельствует об участки урогенитальных микоплазм в развитии патологического процесса при неспсцнфичееких воспалительных 1»6олсввЛ1Ивч урогеиитцльних органов (15,54, 189, 193),

Лечение урогеннтплмюй мккэитпменной инфекции является сложной задачей н требует от врача понимания особенностей патогенеза аболеааниа и творческого подхода. Спи цлртюовац г i и А подход к выбору шгтибмогнка. его дми, кратности и сроков начала антибактериальной терапии нередко не приносит положительного эффекта н является причиной хрожгыщии пвтодогнческого (Делскторский В В. и совят 1996, Кира Е.Ф. 19%, Douriev S ct all. 19%).

В настоящее время, обоснован подход к лечению микоплазмоза кш иронического шггол оги ч ее кото процесса, требующего предиаритсдьных мероприятий направленных на активизации псрсистентиой инфекции. При этом, как правило, антибактериальную терапию начинают после завершения подготовительного курса (Daynhovcn Van Y.T.H.P.1995),

Однако, актнвнзмма персмстагпюИ шфмщм сопровождается распространением воспалении ив рапсе ие вовлеченные 1» «итологичесамй процесс ткани Соотвстствснно, антибактериальная терапия проводится п фоне увеличении рахчеров ккпалительного очага, что является негативным мСишш действием подготовительною курс* (Сале*от СЛ. 2001).

Следует отмстить, что изучению патогенетических Особенностей распространения инфекции на фоне проведения нммуностнмуляник и разработку профилактических мероприятий. препятствующих поражению новых клеток пр« воспалительных гинекологических Эябопемюнх ми коплазменной этнологии должного внимания не уделялось, что и определяет актуальность и перспективность данной работы

Цель рябели патогенетическое обоснование профилактики распространения патологического процесса при проведении инмуиостимупяцни у больных с неспецнфнчесхныи воспалительными гинекологическими заболеваниями мнкоплазмеимой этнологии

Задачи

1. Изучить патогенетические особенности латимпацнн микоплазмеиноА инфекции на фоне иммуиостнмуляиим у больных с воспалительными гинекологическими адболсваннамн.

2. Жучить влияние сроков начала аигибиотнкотерапнн и ректального введения комплексного иммуноглобулннового препарата на распространение патологического процесса во время нмьгуностныуляцин

3. Провести ««ши результатов лечения воспалительных шиекчикиических заболеваний миюмиазменной тгиологин в зависимости от проведения мероприятий, направленных на распространение гагтологичесжэто процесса во премя тшуносгяыулящш,

4. Обосновать папитнетическую целесообразность мероприятий направленных Ни профилактику распространения патологического процесса по время имыуностимуляиин при лечении воспалительны* гк и стол отческих заболеяанн! мнкоплвзменмой этнологии, Мну мши мокиши

Установлено, что при проведении нииуностммуляцин у женщин с воспалительными j-инекологичсскнчи заболеваниями, отмечаете* активизация микоплазмениой инфекции, характеризующаяся рчспрое1ранеиисм патологически*» процесса, что проявляется поражением lia 7-S cytKM после ее начал* ранее не повлеченных я патологический процесс ниток.

Прн назначении антибнотикотеропни через 3*4 суток после начала иммуноетамудкиии. поражения ранее не повлеченных в патологический процесс клеток lie происходит. что способствует улучшению результатов н уменьшен ню сроков лечения неспеиифических воспалительных гинекологических заболеваниях михоплазчениой гтиологни. по сравнению с назначением оитибиатнкотеряпни после завершения нмыуностимулянии

Обоснована патогенетичсска* целесообразность при лечении [•осоалитедкиш гинекологических заболеваний мнколлазменной этнаюгнн назначения антнбмотихотерапии через 3-4 суток после начала имыуиостимуля ним

Практически» ШВЧН-ИОС1 к

УвПНошмю, что после начала нммуноггнмуляциы через М суток икяекс люраження клеток практически не меняется, то есть распространения патологического процесса не происходит, в то орсчя как через 7-8 суток происходит поражение микоплдомаыи новых. ранее не воалечеиных в гит(Ш(и и'кскнй процесс* клетох.

Обоснована потогеистичеекйЯ целесообразность назначение антнбножкотераиии через 3-4 суток после начала нымуиостнчуляцин, что гцткояет улучшить результаты и сократить сроки лечения воспалительных гшкколвгнчееюк заболевания* мнкоплазмениой тою логни Положмм, выносимые ил эашигу

1 Патогенетическими особенностями активизации ннкопляпмеиыоЛ Инфекции на фоне цымуностимуляции янлялм появление клинической симптодатикой обострении (воспалительных пнескологнческнх мболенииЙ и поражение микоплазмамн ранее не повлеченных в патологический процесс клеток

2- При иеепеинфичееких воспалительных гинекологических заболеваниях чикоплгамеиноИ этиаюгин назначенне антнбкотихотерапни через 3*4 суток после начала нммуиостнмуякшш, препятствует поражению ранее не вовлеченных в патологический процесс клеток

3. Назначение аитибнотикегтерапии чере? 3-4 суток после начала иымуиоетммулкиии при лечении специфически* воспалительных гннекплогнчсских заболевания* михиипэмниюД этиологии позволяет улучшить результаты и сократить сроки лечения, что делает патогенетически целесообразным начало антабиотякоторапии в эти сроки.

Ргал извини результатов иесде.ювямкв

Результаты исследования внедрены в Новгородской областной клинический больнице (Великий Новгород), о работу Центральной учебно-научной лаборатории Института медицинского образования Новгородского государственною университета (г. Великий Новгород).

По результатам исследования опубликовано 5 печатных работ. Результаты работы доложены на П Международной конференции «Современные аспекты эпидемиологии. клиники, диагностики, профилактики, терапии дерматозов и инфекций передаваемы* половым путем» (Алчаты. 2003). конференции сотруднике)* НоеГУ (Великий

Новгород. 2403, 2005); Мсжквфедрштшой конференции ИМО КовГУ (Великий Новгород, 2006).

Овмч и структуре диссертации

Диссертация ныгожева на i 18 страницах машинописного текст Coctwit кз введения. обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, циуночски*. MJводив, практических рекомендаций, списка иаюяьэованны* источнике»», который содержит 113 источников на русском и 100 ил иностранных гшках Иллюстрирована 31 таблицей.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Деменкова, Светлана Валентиновна

выводы На фоне кммуностнмуляиии отмечается активизация косПЮТКПЯШ гинекологических заболеваний микоплвзменной этиологии, что проявляется появлением клинической симптоматики обострения воспалительного пронес» н поражением ранее не вовлечённых в патологический процесс клеток мвкроортаиизма на 7-8 сутки

2- Кипячение антнбнотикотерапни кл 3-4 сутки после начала кммуностнмуляцин н при ректальном введении комплексного нмчуиоглобулииового npenapot* до ее качала препятствует распространению патологического процесса оо время проведения нммуиостиыуляцин.

3. При проведении мероприятий, направленных на распространение патологическою процесса итошимемной ттнологин при Проведении иммуностиму лянин отмечалось уменьшение частоты неудовлетворительных результатов лечения в 1,8 раз и сокращение его сроков ив 9,8 дней, по сравнению с группой больных, где профилактика распространении патологического процесса во время иммуноепшуляции не проводилась.

А, Улучшение результатов лечения и сокращение его сроков при патологического процесса во время нммуностнмуляцни свидетельствует о целесообразности их проведения при лечении воспалительных гинекологически* заболевании миконлазменной ттиологни. н

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. При оценке активизации патологического процесса и определении сроков назначения антибиотиков у больных воспалительными гинекологическими заболеваниями микоплазмеиной этнологии целесообразно применять индекс поражения клеток, основанный иа определении удельного веса пораженный кламнлиями клеток, « общему количеству клеток в исследуемом материале

2. Для повышения эффекпгвностн Лечения воспалительных гинекологических заболеваний микоплазмеиной этиологии целесообразно проводить мероприятия направленные на профилактику распространения патологического процесса, предусматривающие ивзночеиие внтибнотихотсропии через 3-4 суток после начала ичмуностнмуляини н ректалиюс введение комплексного иммуноглобулинового препарате до ее начала

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Деменкова, Светлана Валентиновна, 2006 год

1. Адвскевич В.П Заболевания, переливаемые половым путем. Витебск. -1997. - С.77-119,

2. Акышбаева К С. и соавт. Ассоциации микроорганизмов при заболеваниях урогеннтштьного тракта // Тех. докл. VI Всссодо. съезда дерматологов и венерологов 4,1.- М. 1989 С-97

3. Антоньсв А-А. Бита» ЭА,. Масюкоад С.А. и др. К вопросу о диагностике и лечении урогенитпьного хлам идиом II Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем,-Свердлооск. ?98S,-C J20-12S

4. Андреев С,В„ Вопянский А-Ю- Некоторые особенности местного иммунитета влагалища у Женщин с острым н хроническим кольпитом Н Актуальные вопросы микробиологии, зпидемнологни н иммунологии инфекционных болезней. Харьков, - 1993 -С.ЗЗ

5. Асранов А-А- Комплексный метод лечения больных с отами-щЛиой. хдамиднйио-уреаплвменной и хламидийно-горднерелечиой инфекцией уроаеииталыюго тракта: Автореф- лис. канд мед. наук,- М. 1991.- 18 с.

6. Афонина И.Е Диагностика хломидийных инфекций человека с помощь*) прямого иммунофлюоресиентного теста // Хламиднйные инфекции СПб. 1995,-С. 39-43.я?

7. БаЙбулвтов О,Е- Зкполимфпичсщ терапия хламиднИного уретрита у мужчин N Актуальные проблемы аукшерства-гмнекологик и хирургии,- т. 2 Лимиты, 1996,- С-143-146,

8. Банникова М А . Савичева А.М , Калашникова Е.П, и лр Перинатальные хламнднйные инфекции // Хламиднйные инфекции I Под ред. А, А. Шаткнна -М-, 1986.- С- 52-46.

9. Бондаре» Н.Э. Оптимизации диагностики » комплексного лечения смешанных форм сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике /Г Ааторсф.днс. .канд. мед. наук. -СПБ. -1996. -12 с.

10. Борисенко KJC, Дс.зекторскнй В В., Швкиров М.Т. и др. Частота выявления хлам иди й у мужчин-гомосексуалистов, больных сифилисом /I Вести, дерматологии,-1990,- № 6.- С. 52-54.

11. Братина Е Е,, Дмитриева ГА. Морфологическое обоснование перснсгегашн или латентного течения урогенитального хламкдном Н VIГ Рос. съезда дсрматол.-вснерол.: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996.- С.106.

12. Братина ЕЛ, Дмитриев ГЛ. Закнрова В.У Атипичные форм» существования CHLAMYDIA // Первая Международная конф. по первичной и вторичной профилактике инфекций, ередаюшнхея пренмушествеиио половым путем; Тезисы дснсл.- Алматы, 1998,-С- 29-30.

13. Василевский МА. Василевский АЛ., Джвбборов О Лимфатическая терапия в комплексном лечении простатита И Актуальные проблемы клинической лимфояогии,- Андижан, 1991 .-С. 131.

14. Вифсрон./ Руководство для врачей под рел В.В. Мвлкичвской -Москиа, 1998.-44с.

15. Вишневская И.Ф-. Герасимова Н.М. Клиническая эффективность и особенности рокситромиштиа (рулила) при хламндийной ннфешич // VII Российский съезд дерматологов-венерологов: Тезисы докл., Ч. 3Казань, 1996,- С. 107.

16. Воронова С.И- Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение // Авторсф.дие.каи-та мед наук. -Волгоград, -1998.-19 с,

17. Воропаева С.Д Диагностика и лечение кламидийной инфекции половых путей у женищн Н Акушерство н гинекология, 1997, -AS, - С.&0-64,

18. Герасимова Н.М Параклинические критерии развития нарушений репродуктивной функции женщин с урогеннталъным хлвмидиозом // VII Российский съетл дермятол.-венерол: Тезисы докл., Ч. 3.- Казань, 1996 С. 108.

19. Глатхова Л.К. Совершенствование методов терапии женщин, больных урогеннталъным хломидиозом, на основании изучения патогенетической рать нарушений в универсальных системах регуляции: Аятореф- лис ,, д-ра мед щук.» М„ 1992 46 с.

20. Гла)кова Л.К., Герасимова Н.М. Современные аспекты лечения ялямнднйной инфекции И Вести, дерматологии. -1996, № 2.- С, 9-13.1. Uo/

21. Гомберг МЛ, Соловьев AM Состояние мымунрдай системы больных хламндийной персистируюшеЛ м»фекцией //VII Российский съезд лсрмлтол -венерол Тезисы доил,, Ч. 3,- Казань. 1996,- С. 112.

22. Гребенников В.А, Темников В.Е. Ровамниин в лечении хламиднйиых уретритов у мужчин И VIJ Российский съезд лерматол.'Венерол: Тезисы докл. Ч, 3,- Казань, 19%. C.U2.

23. Дедскторский В.В., Яшкояа ГЛ., Лупам И.Н. и соаит Семейный хламиднот. И Метод Рекомендонин. -М осква, 1996.-23с.

24. Дмитриев Г А.Современная диагностика инфекций, передаваемых половым путем U Доклад на Ш Российском форуме «Мать и дитя» — М. -2001.

25. Жодзниккий И Л Роль гяльцровий (клвмндиЙ) и возникновении поражений геизгталыюга грокга II Материалы X симпозиума по экологии вирусов.- Баку, 1976-С. 216-217,

26. Жухова ГЛ. Сравнительная характеристика методов обнаружения урогсиктального хламидиом IIVII Российский съезд дерматол венеро.т Тезисы докл , Ч. 3.- Канипк 1996 - С, 166.

27. Кира Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики н лечения сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике ^Заболевания, передаваемые половым путем. -1996. Jfe2. -С-33~38.

28. ЛАвторефднс. .док-ре мед.наук. -СПБ, -1995.-44 с.

29. Кира Е Ф Бактериальный лагино* ЛНева-ЛЫжс.-СЛб, -200J. 363с

30. Клиническое руководство для акушеров-гинекологов но инфекциям, передаваемым половым путем (В Н Серов, Ё В Жаров, ЯН-Ковальгун. Л.Н Ильенко) М.„ 2000. - 204с,

31. Кондрмков Н И, Прнлепекая В.Н , Бебнева Т.Н. Цитологический метод исследований в диагностике гинекологических заболеваний шейки матки Н Акушерство и гинекология, ■ 2000, Мб, - СЛ4-16.

32. Коршунов 8 ,41, Вшодал Н У1, Ефимов Б,Л и др, Мнкраэшлогкя влвгвлишв. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. -М. 1999, - 80 с,

33. Коршунов В.М,, Руднева ЭЛ. Ефимов Б Л. и др. Изучение бифидофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста-- ЖМЭИ. -1999. Jfe4, -С. 77-78,$

34. Кнсика В Н., Зудин Б.И . Николаев О Н Далмшн Ц (клнидамицни) п лечении инфеюгаоных заболеваний орогенитального тракта Н Вести дерматол. и веиерод,- 1994,. flfc 3,- С- 49-51.

35. Клиннко-лабсраторная диагностика хломиднйной инфекции у женщин, страдающих невынашиванием беременности. Метод, рекомендации// сост. НЛ- Мезииова, ПД Чучулалов,- Алма-Ата, 1991.-13 с.

36. Козлова В.И, Пухнср А-Ф. Вирусные, кшшпйюк и чикоплазмеиные заболевания гениталий,- М., 1995 518 с,

37. Козлова В.И , Пухнер АФ Атлас вирусных, хламндийных заболеваний гениталий и цитопатологнн- М. Авиценна, 1996.- 207 с.

38. Комол Н Н Совершенствование терапии поетгонорейных уретритов у мужчин: Авгтореф. дне- канд. мед. наук.- М-. 1992 16с.

39. Корабельннкои АЛ., Салехов С.А., Уваров Ю.М. Якутии Г.М. Лимфогенлдя антнбио гики терапия острых неспецнфнчссккх заболеваний придатков матки J Метол. Рекомендации. Великий Новгород. 2001,- 15с.

40. Коркаи ИЛ., Салеков С-А„ Раккшев Н.К., Ьайбулитов О.Е, Некоторые аспекты д1игностики урогенитапьного хдамидиоза П Клиническая медицина.- Алматы. 1998 -С. 185-188.

41. Кошкин С В . Зайцева X А. Результаты иымуноло«п1ьесхого мониторинга больных урогенитадьныц кламндиозом Н VII Рое. съезд дерматоз -асисрол,: Тезисы докл., Ч. 3 Каингь. 1996,- С. 114.

42. Кротов СА., Кротова В,А. Юрьеи С.Ю, Хламнлиоз: Ииформ. сообщение -Кодыюво, 1997.- 63 с.

43. Кутовм 8 0. Слюиремсо ВС. ХлаМИдоЯгдо поражения урогетгтштнй у женщин И Хламидии (гальпровин) и хламилиозы.- М„ 1982,- С- 52-54.

44. Лечение урогеннтальиых нвфекцнй, передающихся половым путем, спирамидоном (ревамнпином); Метод, рукомендацин I Сост. З.Б. Кепкки, АБ. Косухин, C M Нуруше&а, К,С- Акышбаева Алматы, 1997.- 15 е.

45. Лосева ОК . Бобкова И И. Сексуальное поведение людей как фактор распространений ЗГ1ПП // Первой Международная коиф. по первичной н вторичной профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем; Тезисы докл.- Ал маты. 1998.■ С. 81-82.

46. Манкесв СМ. Современные принципы терапии урогенитальных инфекций. Кн.: Практическая гинекология (клинические лекции). Поя ред академика РАМП В,И4Сулакова н проф.ВН-Прилепской - М: Медпрсссннформ. - 2001, - С.241-252

47. Матвеева Н.К., Файзулин Л.В., Альвсрес М.В Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламндийной и вирусной этнологии D Акушерство и гинекология, -1995. ЯП. - С.45-48.

48. Моинова Н.Н-, Жанлоаа А.Ж„ Акышбаева КС- О рати инфекции, передающихся половым путем в ттиологии воспалительных заболеваний тазовых органов. -1 Конгресс дерматовенерологов Казахстана, -Алматы, -I996.-C-94.

49. Мааров ЛИ Электронная микроскопия маточных труб у больных хламидиазом // Vltl Рос, съезд лерматол.-венерол- Тезисы докл., Ч, З.Казань, 1996,-С. 117.

50. Машкидейсш АЛ. Урогенитвльные хламнднйные инфекции Диагностика н лечение; Руководство для врачей.- М„ 1996,* 34 о,

51. ТГМашкилсНсои AJt. Гомберг МА, Эпидемиология уротениталыюго хламндиоза It Диагностика, терапия и профилактика зЫмлсаннй. передающихся налодым путем Свердлове*. 1988, - С. 148-174.

52. МвшкияеЛсон АЛ., Гомберг М-А. Алнтромниии (сумамед) в терапии урогенипмьного хламндиоза it Вести, дерматологии,- (992 16 II-I2 - С. 53-55.

53. МашкнлеАсон АЛ., Г'омберг М Л Урогснитальный хламидиоз М Пленум Всероссийского общаетм урологов: Тез. докл.- Пермь, 1994,- С. 30-34,

54. Медведев С И, Астахов Т,В. Использование различных методов дианостики хламндиоза у Женщин с бесплодием трубно-нернтоисального и трубно-энлокринного тенеза. II Вести медицины -1995 St В, С. 40-42.

55. Мезтюва Н.Н., ЭКамлова А.Ж, Акышбаева К С О роли ннфехниД, персдкицихся половым путем, в этнологии воспалительных заболеванийо Атаю них органов И Конгресс дерматовенерологов КвяхпИа.- Аяшк, 1996,- С. 94.

56. Мерзляков ВА, Протопопова Н.Е Хламндиоз и беременность Н VII Рос съезд дерма гол и венерол. Тезисы докд , Ч. 3.- Казань, 1996-С. I IS.

57. Нурушсва СМ. Комплексный метод лечения смешанных хлвмидийных инфекций у женшин Н VII Российский съезд дерматовенерологов: Тезисы докл., Ч. 3. Казань» 1996,- С. 120.

58. Я j .Ориел Дж- Д-, Рвджуэй ДжЛ. Хламндиоз; Перевод с анпт • М: Медицина, 1984,- 192 с,

59. Погодин 0-К. ХламидиЙная инфекция а акушерстве к гинекологии. -Петрозаводск,! 998 168с.

60. Пупкр А.Ф Магерндлы по зтнатогни, экспериментальной литологии н лабораторной диагностике уропенитвльной инфекции: Днсс . локт мед наук.- М~ 1970,- 32«с

61. Я7,Раздайбелин СЛ. Роль хламндийной инфекции в воспалительных заболеваниях мочеполовых органов И Тез докл. VI Всерос, съездп дерматологов и венерологов. Ч. 1,- М . 1989 -С. 164-165.

62. КН. Раконекая ИЛ., Горина ЛГ. Механизмы персиезенцин урогенкталъных микоплазм и методы их выявления И Микробиология. • 2000 ■ №4 (Приложение). С.47-52.

63. Ракишев Н.К. Эндолимфатнческая актнбиолнютерапия урогснипигьного хламидиоза у женшин. Авторефлис , канд мел. наук - Алматы,, - 1999. -23 с.

64. Рсмемв А.Н., Неверов В.А., Семенов Н.В Хламидийные ннфекиин (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. СПб. -1995,-43 с.

65. Роговсквя СЛ. Роль колмтоскопнн в диагностике заболевал и Л шейки матки. Кн.: Практическая гинекологии (клинические лекции). Под ред, академика РАМН в.И.Кулакова и проф.В.Н.Придепекой М: Медпрессииформ - 200i, - С-57-68.

66. Рюмин Д В Особенности микробноцниоза подовых путей больных с урогеиппшШшы хламнднозом it Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1997. -№2. С. 29-32.

67. Савичева A.M. Хламидийные инфекций в акушерстве и гинекологии: проблемы лабораторной диагностик* Ц Контрацепция и здоровье женщины, -1999, -№2. -С.22-24.t-f

68. М.Савичсвз A.M. Урогеинтальная хламнднйная Инфекция у жен шин клиника, лногносгнко. лечение Кн.: Практическая гинекология (клинические лекции). Под ред. академика РАМН В.И.Кулакова н ироф.Ц,Ц.Прнлелс*ай - М. Медпресеинформ. - 2G0J. - С200~206.

69. Солекоп СЛ., Ал чините и М.К., Дибол Ю.А., Андриевская МЛ Методологические подходы к антибактериальной терапии урагеннталыюй мзгкоплаэмеиио-уревплазменной инфекции./ Метод, Рекомендации-ВеликнЙ Новгород. 20ОО.-22с,

70. Салехоа С.А. Урогсниталызый хдаыидиоз. Великий Новгород. 2001. -204с.

71. Серов ЕШ. Инфекции в акушерстве и гинекологии И Доклад № 111 Российском форуме «Мать и дитя» М-, - 2001. - (22-26 октября),

72. С'крипкин ЮЖ., МашкиллеАсон А.Л., Шарапова Г,Я. Кожные н венерические болезни. М. Медицина, - 1995. - 464 с.

73. Терских ИИ, Джавядче TJl„ Кахрлманов Т.Е. Роль хламидий при патология беременности и хронических гинекологических заболеваниях Н Вопросы вирусологии,- 1977.- № 4.- С 484-488

74. Устюжанина Л-А. Хламнлнйим инфекция: клинические аспекты И Гинекология, 2000,-С-147-148.

75. Хламнднйная инфекция в акушерстве и перииатологин. / Под рслЭ.К-АЙлвыамна. СПб, 4995, -t6c.

76. Штрксср BJL Оптимизация диагностики и лечения бактериального вагиноза, Автореф.днс. канд. мед. наук- Адыаты. - 2000. - 28 с.

77. Шубин СЛ. Клнннко-лабораторная характеристика артритов, связанных с урогениталысымн инфекциями Авто реф. днс~ кайл. мед И^ух,- М„ I9B1.-2I с.

78. Яковлев ВМ, Новиков ЛИ Сосудистый эидотплнИ н хлавЛДИЙНМ инфекция. 2000. 'С. 172.

79. Alexander КВ., Paul Ш- Caul Е.О Evalution oi genous reactive monoclonal antibody in repit identification oi Chlamydia trachomatis by direct imrounofliwcscetice ff Gentlourinari Med.-1990,- Vol,61. № 4,- P. 252-254

80. Anderson J R. Genital tract infection in women П McdClm.North Am. -1995, Vol,79-№6. -P,l27t.

81. Allan J-, Pearce J,H Aminofteid regurrefnenia of stain* on Chlamydia trachomatis and Chlamydia psittaci (rowing in Mc Coy cells, Rlationship with clinical syndrome and поя origin // j. Can microbiol,- 1993,- Vol. 129, № 7,- P. 2001-2007.

82. Aryn O.P., MaJlimor H, Gaddara A-D. Epidimiogical and clinical «relation chlamydia infection on the cervix H J.Vener.Dis,- 19Й9,- Vol57, Jft 2- P.! 18-124

83. Bai H., Dong J -. Susceptibility study on urogenital Chlamydia trachomatis to 19 kinds of artibrotics Si Chung Hoa Hsuch Tsa Chin.- 1995 Vol-75, Jfe 1P. 11-14.

84. Bclshcim J., Gnupe H,. Millistrom J. Evolution of a method for direr! diagnosis of Chlamydia trachomatis in cervical and urethral secretions usmp a human dereved monoclonal antibody П Europ. J. Sex. Trnmm, Dss.- 1998, ■ Vol.2, 4, pr 225-228,

85. В Ian chard T.S., Mabey D.S Chlamydia infection /I BmJCIin-Praci-1994,- Vol 48, № 4,^ P. 201 -205.if

86. Bowie W.R. Theatment of chlamydia infections. Proceeding of the Eighth international Syntpo&imn of Human chlamydial infections Paris, 1994,- P. 621-630.

87. Caldwell И.О. Kut> O.C- Puriiuatfion of a Chlamydia trachomatis specific antigen by immunoabeorptwn with monospecific antibody И J immunology -I977.-V0J1I8.-P 437-441

88. Сагт M. Hanna I. Jowets E. Chlamydial cervicitis and abnormal Papanicolaou smears //ObstctrQynccol- 1979.- Vol-53,Hi I,- P. 27-33.

89. Cevenlni R., Smrov J., Rumptanesi F, Serum specific Jg Л antibody to Chlamydia trachomatis in patients with Chlamydia infection detected by EUSA and on inimimoflwrescent test It J. Clin. PwthoL- 1987,- Vol. 37, № 6,- Р 686691.

90. Chemejky MA., Lee H„ Jang D. et al. Diagnosis of chlamydia tmchomatU ureiral infection in symjHomatie and » symptomatic men by testing first-votd urine in 0 ligase chain reaction assay // J.infect.Dis- 1994.- Vol. I70r № 5.- P. 1308-1311

91. Cunnighan D. Immune response characteristics in women with chlamydial genital tract miction tf Gynecol. Obsiet.invcst,- 1995. JfelP54-59.

92. Douriev S,, Sainie-Baibe C., Oudot C. et alt. /.infection a Chlamydya trachomatis: focteurs de risques I/ Controcept Fertil Sesc. 1996 -24(5) 391-Шyi

93. DaynHovcn Van Y.T.H.P. Development end evalnaUon of screening statejfres for Chlamydra trachomatis infection in an STD clinic H Gcn/tourin Med.- 1995,- Vol.71, Jfc 3.- P. 375-381.

94. Docman &Л-, Danos L.M., Caton 8J. a. a(. Detection of Chlamydia trachomatis in Papanicolaou stoincd cervical swear* by ah indirect tmrounoperoxydasc method // Acta Cytologic»-- I985- Vol,29, Si 5,- P. 665-67&

95. Dwggan M-A-. Path MJLC, Pemponi C. et al Infantile chlamydial conjunctivitis a companion of Papamcoloy, Gnftsa and immunopcruxidase Staining methode И Acta Cytologica-1986.- Vol. 9, № 2.- P, 341-346.

96. Dump D-N-. Dickstein S., Oibson M., Vermont B. Endometritis related to Chlamydia trachomolis И Ляп Intern.Med.- 198k- Vol, 95 . Jfe|,- P- 61-63,

97. Dunlop E.N.C, Hare MJ , Dvnougar S.t Jones B.K Chlamydia isolates from (he rectum in association with Chlamydia infection of the усу or genital tract. II Clinical, aspect II Trachoma and Reluud Disorders Amsterdam, 1971.- P 507-512.

98. Fan V S., Jenkin H M Glycogen metabolism in Chlamydia infected Hella cells//j,Bacterid.- 1970,- Vol, I04.№3.-P- 608-609.

99. Frost E,H„ Dcslaude* S„ Evmis S.S, л al Quantitation of chlamydia trachomatis by culture, direct immunofluorescence and competitive polymerase chain reaction H Ccnitourin. Med.-1995. Vol.71, №4-- PJ£31-243

100. Gill jet p. Bchandlung dcr genual leu kontakiinfectioncn mji mflumycine II Aktucl.Dermaiol Vol,14.№ В.- p. 257-262.О

101. Guillermin М.С !'сп>1 V, use of monoclonal antibodies in the diagnosis of Chlamydia urethritis and «srvidiij It MonoeionaJ Antibodies.- Stand Gurnet. Mid use: Pros. Sysmp.- (19ЙЗ. 6-в July; Paries}- Bast, 1ЭДМ-- P. 123-128.

102. Han U-, Coles F.B. Hipp S. Screening criteria for Chlamydya trachomatis in family planning clinics: accounting for prevalence and clients characteristics /I Fam Ptann Pefspect. 1997 -29 (4)-163-166.

103. J 45 Herrmann B,. Egger M Chlamydia trachomatis infections in Uppsala centiy. Sweden, -1993 -1995: Declining rates for how much longer H Sex Tnrnst. Dis. 1995, -Vol22,-WW. - P- 253-260.

104. Hccssen F W.A., Muytjens H.L In vitro actities of Ciprofloxacin, norfloxacin, pipemedic aod. ctnoxaein, and nalidixes acid against Chlamydia trachomatis ft Antinricrob, А«,Chemother,- 1984,- Vol,25, №6,- P. 123-124.

105. Holmes K K. Lower genital trad infection in women /I Sexually transmitted disease»,- N.Y., 1984,- P- 557-51».150, 1-tolmes H I), Chlamidia! cervical infection in jniled women // Amer J.Pulhc. Ytaith.-I993.- Vol.83. Jfe4.- P.55l-555

106. Hoyme U.B. Urogenitole infectioncn durch sexual I ubertragendc F.negcr aus GynafcologisclKr mcht// Urologe A.- 1994,- Vol 33, Л 3.- P. 217-223,У

107. Ingemar R, Mardh P A. Mother to infant transmission of Chlamydia trachomatis nod its consequences for the baby /I ScandJ Infect. Dis.- 1982.-Vo1, 14, Stippl, 31- P. 135-140,

108. Jihn G., Bialosicwtcz Л.А., Lcntsch A-. Blenk II. The importance and frequence of mixed infection with Chlamydia trachomatis and mycoplasmas in acute gonococcal metritis // South Afr. MedJ.- 19B4- Vol. 65. № 2.- P. 462467,

109. Jesensky A. Sedmidubsti L., Hoftmoim J., Steftraik M. Lecba nekomplikovanc akutni muzske Kapavky a Kapavky asociovanc s chtamydiovon urctritidou jeductezovou davcoutanvidi It C'es Dermatol. 1989.-T.W, № 4. P, 255-258,

110. Jerant -Patic V et all. Chlamydia trachomatis infection in women // Med. Pragl 1990. - Vol. 43- -№5/6 - PJ36-241.

111. Joesoef M R., HiJIier Si. Wikjasastn; G-, Sumampouw R et al. Intra vaginal clindamycin treatouint for bacterial varinwas: effects on preterm delivery and low birth weight t Am J.ObstetGmccol, 1995. - Nov; 173 (5) -P.l 527-1531.

112. Jolly Л.М., Qrr P.H., Hammond G , Jooog Т.К. Risk factors for infection in women umfcigaineng testing for Chlamydia trachomatis and Nesseria gooorroeae in Manitoba, Canada it Sex Transt Dis, 1995, -Vol.22. -JfeS. - P-2*9-295.

113. Кий B.P., Gaine VA, Jones N. // Chlamidia infection - Cambridge. 1990 P.567-570,1. W

114. Kiraien N. Hafix S4 Suferey S,N- Freaneney of Chlamydia trachomatis tn pregnant v.<*ncn It PMRC Research Centre, Karachi: JrPak,Med-As*>c-- 1994,-VoU4,N»3.-P-73-74,

115. Konsa M Evidence of Chlamydia involvement in (be dcvcljpmcnt of annus tf Scand, J. infect- Ofs,-1982 ' Vol. 14, Л 32-- P- 116-121.

116. KesKcy T-S-, Suarts M , Gleichcr N. Chlamydia trachomatis infection in infants И Mount Sinai J. Med.- 1986,- Vol. 53, № 2,- P. 77-79.

117. Krech T, Urogenitale cbamydrai infection: Bedentung and Diagnosnk /^Hautkr-1988,- Bd.63, Н.4,- S.326-330

118. Kuo C-C , Wany S.P., Grayston J.T. Antimicrofcal activity, of several antibiotics and a sulfonamide against Chlamydia trachomatis organisme on cde culture tt Antimicrobial Agents chemother-1977,- Vol. 12. № I.- P. 30-83.

119. Larecn И J. WuJf H.C. Friis-MoJier A. Comparison of a fluorescent monoclonal antibody assay and a tissue culture а»ау for routine detection of intectioo caused by Chlamydia trachomatis tt EurJ.CIin. Microbiol.- 1986 -Vol.6, Nt 5 P. 554-558.

120. Lanen B. Vaginal flora in health and disease I/ Clto Obstet-Gynccot,- 1993. -Vol.65, №12.- P-5131 -5136.

121. J 77. Neu H-C. Clinical Microbiology of Azythromycm // Amcr J.Med.- 1991,- St ЗА.-P. 12-16.

122. Nikkanen V . Terho P., Punnonen R. The significance of chlamydia genital infection in male infertility H Arch Andrology.- 1980.- Vol4, >fe 1P, 57-61

123. Orfil* J. Le diagnostic, biologique des infection a Chlamydia It RewFrancGynecolOtiSUir-- 1986,- VoL49, Nt 10.- P. 609-615.

124. Oriel JO, Trecairier Chlamydia trachomatis tl J. Antimicrob chemistry- 1986,- Vol. IS, Suppf. A.- P. 67-71.

125. Palamara GM., Caprilli F , Memntini K. Incidenu dclla inferionc chlamydiate in pazienti con urethritis gotiococcia and postgcmococcia 0 ChronDcrmaJot,-1985,- V0U6- P. 347-354.

126. Pcarce J . Gaston H., Dcane K. etal Persislem forms and persistence of chlamydial (letter)//Treds. Microbial. 1994. - Vol.2,1*7.- P-257-259

127. J 85. Pci)«cu P, Dinca A„ Frincu Л. Cfcielquei aspect* de I'Weetfoo a Chlamydia trache«tiBlis a lacolntetion genetale cbe* 1а femme It Rcv.Roum.Virol.l 993. -Vol ,44. Jfe3-4. -P,237-343

128. Quinn T.C, WaHirid P Screening for Chlnydi* trachoma!» infection in at innusity population ///.infectDis.- 1985.- Vol. 152.- P, 4 Г 9-423,

129. Rex J-R. Walsh TJ„ Sobd I D et al. Practice guidelines for the treatment of candidiasis H Cloi Jnfcct-Dis. 2000 -Vol -30 - P 662-678

130. Ripe K.T., Swcnsson L, Trcharne I. Chlamydia trachomatis infection in patient with laparoscopicalty verified acute salpingitis tl Amcr. J. Obetetr. Gynecol. 1980,- Vol. 138. № 7,- P. 960-964.

131. Roberts RN. Association of Chlamydia trachomatis with tubal infertility D lr.J,Med-5ci.- 1993-- Vol, 162, J* 1.- P, 24-26,

132. Sandere LL., Mawison M.R. Treatment of sexually transmitted Chlamydia infection II J. Amer Med. Ass 1986.- VoL255,№ 13 - P. 1750-1756.

133. Scheduler J., Gachratl F. Chlamydia infectionen U Z-Hautkr 1985.- Bd.60. № 18.- P. 1472-1485.

134. Schaclttcr J., Cles. L, Ray K., Hincs PA. Failure of serology in diagnoetmg Chlamydia infection of the female genital tract /I J.Clin.Microbiol-- 1979,-VoU0.Jft3.-P.64l.649

135. Silverman J.F., Smith N. QntveHertb W, The value of iromunopeijxidase staining for Chlamydia on Papanicolaou stained swear U Acta cytol 1985-VoJ.29, Jfc 5.- P. 904-905

136. Singh V. Gupta M.M., Satyanarayna L. et al, Association between reproductive tract infections and cervical inflammatory epithelial changes U Sex Transm. Di*. 1995, - Jan-Feb; 22(1 >, - P25-30,

137. SpiniJJo A. Capuzzo E. Acciano 5 et al. Effects of antibiotic use an the prevalence of symptomatic vulvovaginal candidiasis /I Am J. Obsiet,Gynaecol. -1999. -Vol.180. P. 14-17

138. Sweet R. Diagnosis and treatment of acute salpingitis I/ J.Reprod.Med, -1997. Vol.64. - №2. - P.19-23ш

139. Soltz-SzoU J., Schneider S , Nicbnuer B. el al BedclLtung dcr Dosierung von josamycin dcr Behandlung von Chlnmydicn-infineten Schwangcrcn И ?, Hautbe- 989 Bd.64, H.2, p.129-131.

140. Siamm W.£, Cole B. Asymptomatic Chlamydia trachomatis urethritis in men/fSewttllytransmiiDis. I9S6-Vol.l3. № 3.-P. 163-165.

141. Slam in W.E. Azithromycin in the treatment of ancomplicated genital chlamydia infection II ArncrJ .Med.-1991.- № ЗА.- P. 19-22.

142. Stunm W|, Holmes К К Chlamydia trachomatis infection of the adult II Semalfy transmitted dts.- N.Y., 1984,- Р, 258-270,

143. Swen550n J.„ Westrom L. Mardh PA. Chlamydia trachomatis in women attending a gynecological outpatient clinic with lower genital tract infection И Brit J Vencr. Dis 1981- Vol. 57, p. 259-262,

144. Taylor-Robinson D„ Thorn» BJ. The rote of Chlamydia trachomatis m genital tract and associated diseases II J.CIin.Palho>1.- 1980.- Vol-33-- P. 205233.

145. Taylor-Robinson D., Evans R.T Effect of short term treatment of nongonococcal urethritis with minocycline// Oenttotirynary Med.- 1986,- Vol.62.-P. 19-23

146. Vнапел P. Lassus A . Saikku P. Direct detection of Chlamydia trachomatis in clinical saples It Ann Clin. Res.-1985.- Vol.17. № 2,- P, 64-65.

147. Wang S.P, Сгмуяоп J.T , Kuo C.C Serodiagncww of Chlamydia trachomatis infection with the micro-immunofluorescence test // Nongonococcal Urethritis and Related infection.- Washington, 1977.- P, 237240.

148. Word M.E The immunology and immunopatholagy of Chlamydia infection U APM1S -1995 Vol.103 - P. 769-796,

149. Wenr J, Zu cintgen ckamkteristka von kinder chlnmydien siarrnricn H Wiss Z Hum bold Univ. Berlin. Mathcm.Naturwiss.R.- 1980,- BcL 29,- P, 25-32,

150. Wcsaom L Consequnces of genital chlamydia infection in women H IV-th World Congr. Infect. lmmunol Dis Obatert-Oynecol.- 1995 (Nov. 5),- P.9I.

151. Woodland R.M, Molaiu J., Darougar S. A rapid method for staining rrocJuSKMis of Chlamydia trschomaiis and Chlamydia psiitaci /I J.Clin PathoJ.-1982.- Vot3S. № 6,- P, 642-444

152. Woodfill J,M,G., Witt L. Chlamydia inflation of the urogcnitalsract impeomiscuons and non-promiscuons women // BrilJ-VenerDis.- 1977,-Vo|53-P. 93-95.

153. Wathne В. НоЫ E-, Hovefirt» B, Manlh P A Vaginal discharge -comparison of clinical, laboratory and microbiological findings // Act Obstet,Gynecol,Scond-1994, -VoL73, -№10,- P, 802-808

154. Wong КС, Ho U S , Egglestone SJ , Lewis W.H Duplex PCR system lor simrnultaneons detection of Nessentt gonorroeae and Chlamydio trachomatis in clinical specimen) ^/J.CIinJ'MboJ. 1995. -P.101-104

155. Zambnuw D. Clindamycin in the treatment of infection in obstetrics and gynecology: View il Cllmcal Therapeutics.- 1994 Vol, 13, Л I,- P. 1-17,