Превентивная терапия и интраоперационная профилактика осложненного течения острого аппендицита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Башар, Хассан Шмайссани

• Башар, Хассан Шмайссани
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Башар, Хассан Шмайссани

СИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВСТУПЛЕНИЕ.5

ГЛАВА I

ОСЛОХЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ИХ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ (обзор литературы).13

1.1. Осложнения острого аппендицита и их диагностика.13

1.2. Лечение и профилактика осложнений острого аппендицита у детей.19

ГЛАВА П

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.29

2.1. Методика моделирования экспериментального перитонита, санации брюшной полости и методы исследования в условиях эксперимента.29

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений.33

2.3. Клинико-лабораторные методы исследования.42

ГЛАВА Ш

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ САНАЦИИ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ КАЛОВОМ ПЕРИТОНИТЕ.51

3.1. Клиническая оценка, морфо-функциональное состояние внутренних органов в условиях экспериментального калового перитонита после традиционной санации брюшной полости.51

3.2. Клиническая оценка, морфо-функциональное состояние внутренних органов в условиях экспериментального калового перитонита после санации брюшной полости новым многокомпонентным антисептиком.64

ГЛАВА IV

ЗНАЧЕНИЕ СРЕДОВНХ ФАКТОРОВ И ЭНД0Т0КСИК03А В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ.78

4.1.Сезонность и роль средовых факторов в развитии острого аппендицита.78

4.2. Влияние традиционного лечения на течение осложненных форм острого аппендицита с у четом выраженности синдрома эндогенной интоксикации.86

4.3. Особенности синдрома ЭИ у детей с осложненным течением острого аппендицита, комплексная терапия которых была дополнена санацией брюшной полости Палисаном.94

ГЛАВА V

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ.103

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Превентивная терапия и интраоперационная профилактика осложненного течения острого аппендицита у детей»

Актуальность темы. Острый аппендицит является наиболее частым заболеванием, требующим неотложного оперативного вмешательства. Аппендэктомия, по-прежнему, составляет 70-80% всех операций, осуществляемых в детском возрасте [122, 185]. Причем у больных в возрасте до 5 лет перфоративный аппендицит встречается в 50%, до 3-х лет - в 85%, что наряду с другими причинами осложненного течения ОА, значительно повышает риск возникновения послеоперационных осложнений [55, 49, 25].

Достигнутое на современном этапе углубление знаний о клинике и патогенезе осложненного течения ОА, разностороннее медико-техническое совершенствование диагностики, хирургического вмешательства и интенсивной терапии, позволили в существенной степени улучшить результаты лечени. Вместе с тем, значительное количество необоснованных аппендэк-томий, сохраняющаяся высокая частота осложнений и относительно высокая летальность не могут удовлетворить клиницистов [113, 12, 40, 45, 205]. Летальность среди детей до 14 лет, оперированных по поводу осложненного 0А, составляет 0,61 -6,38%, а в возрасте до 3 дет - 1,93 - 9,21% [ 46,176, 212,187].

Неблагоприятное течение 0А у детей обусловливает возникновение тяжелых взаимозависимых осложнений, наиболее частые из них - аппендикулярный перитонит, ранняя спаечная непроходимость кишечника и прогрессирующий перитонит. При аппендикулярном перитоните спаечный процесс, выраженный в той или иной степени, обнаруживают у 80% детей [108]. Разлитой гнойный перитонит, как осложнение ОА возникает в 52,8-62% наблюдений [68,105].

Одной из основных причин неблагориятных исходов при осложненном течении ОА в детском возрасте является развитие в процессе заболевания синдрома эндогенной интоксикации, способстующего нарушению функционирования естественных детоксикационных систем организма [57, 156, 17, 87, 193, 211]. Наиболее тяжелым проявлением эндотоксикоза организма, является развитие синдрома полиорганной недостаточности (СПОЮ [63, 81, 147, 200, 218].

На фоне развившегося синдрома эндогенной интоксикации угнетается моторика всех отделов ЖКТ, что создает благоприятные условия для транслокации кишечной микрофлоры и утяжеляет течение основного заболевания, обуславливая развитие разнообразных осложнений.

Многие клиницисты вплоть до последнего времени, проводят оценку выраженности эндотоксикоза организма основываясь на неспецифических клинических симптомах и рутинных лабораторных анализах [18,154].

Однако, такой подход к оценке эндотоксикоза не позволяет получить адекватную оценку характеристик нарушения гомеостаза организма, а следовательно обосновать программу дезинтоксикационных мероприятий в процессе лечения.

В настоящее время широкое применения находит определение критериев эндотоксикоза, имеющих математическую выраженность: содержание общего иммуноглобулина [59], лейкоцитарный индекс интоксикации [54], уровень среднемолекулярных пептидов, содержание продуктов переписного окисления липидов [21], функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов [167].

Паралельно с совершенствованием инфузионных, энтеральных сорбционных и экстракорпоральных методов интоксикации большое внимание уделяется совершенствованию предоперационной терапии, интраоперационных санационных дезинтоксикационных мероприятий [182,146].

С целью санации брюшной полости находят применение новые антисептические среды [173, 103], разрабатываются и используются в клинике новые способы и средства для дренирования брюшной полости [170, 7, 61], совершенствуются методики интестинальной декомпрессии [74, 84].

Комплексная оценка различных звеньев эндотоксикоза с учетом предоперационной коррекции, способа санации брюшной полости при осложненном течении 0А у детей до настоящего времени не нашла достаточного распространения в современной медицинской литературе и практике. Вместе с тем, изучение санационных возможностей различных антисептических сред под комплексным контролем различных звеньев синдрома эндогенной интоксикации может служить существенным резервом улучшения детоксикационных мероприятий и исходов осложненного течения 0А в детском возрасте.

Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры детской хирургии Винницкого медицинского университета на тему "Разработать профилактические и лечебные мероприятия при гнойновоспалительных заболеваниях у детей, которые проживают в зонах продолжительного действия малых доз радиации", утвержденную МЗ Украины (*0197У014423).

Целью настоящей работы является улучшение результатов комплексного лечения детей с осложненным течением острого аппендицита путем интраоперационной санации брюшной полости с учетом выраженности синдрома эндогенной интоксикации.

Исходя из указанной цели нами в работе поставлены следующие задачи:

- изучить в экспериментальных и клинических исследованиях санационное действие нового многокомпонентного антисептика Палисан на видовой спектр флоры и его возможности в снижении общего эндотоксикоза организма;

- изучить эффективность пред- и интраоперационной антибактериальной терапии в профилактике осложненного течения аппендикулярного перитонита у детей;

- изучить динамику синдрома эндогенной интоксикации у детей с осложненным течением острого аппендицита путем определения лейкоцитарного индекса интоксикации, гематологического показателя интоксикации, уровня молекул средненй массы, сигмы -СОЭ при различных видах санации брюшной полости;.

- Разработать практические рекомендации по предоперационной антибактериальной терапии, интраоперационной санации брюшной полости у детей в комплексном лечении осложненного течение острого аппендицита.

Объект исследования: осложненное течение острого аппендицита у детей, экспериментальный каловый перитонит.

Предмет исследований: влияние различных методик санации брюшной полости при перитоните; в эксперименте, определение эффективности предоперационной антибактериальной терапии, различных методик санации брюшной полости при осложнениях острого аппендицита у детей.

Методы исследования: статистический анализ историй болезней детей с осложнениями острого аппендицита, общеклинические, биохимические, микробиологические исследования, определение уровня эндогенной интоксикации (лейкоцитарный индекс интоксикации, гематологический показатель интоксикации, уровень молекул средней массы, показатель сигма-СОЭ), ультразвуковое, рентгенологическое исследования по показаниям; в опытах использовали морфологические исследования органов и тканей, бактериологические исследования, вариационно-статическая обработка данных.

Научная новизна Впервые изучена в эксперименте эффективность интраоперационной санации различными антисептиками и ее влияние на морфофункциональное состояние органов брюшной полости в растущем организме.

Впервые при осложненом течении ОА у детей сопоставлены результаты комплексного изучения синдрома эндогенной интоксикации при предоперационной антибиотикотерапии и различных способах интраоперационной санации брюшной полости, выявлены определенные закономерности их взаимозависимости. Это углубляет теоретические и практические представления о патогенезе эндогенной интоксикации при осложненном течении 0А и обосновывает план индивидуальной детоксикационной терапии.

Впервые изучена сезонность ОА с осложненным течением у детей Подольского региона, на основе чего разработаны рекомендации по особой настороженности при атипичной клинике заболевания.

Практическая значимость работы Разработанный комплекс исследований различных звеньев эндогенной интоксикации в сопоставлении с общеклиническими ее проявлениями позволяет объективно оценить динамику эндотоксикоза при осложненном течении ОА, своевременно и адекватно корригировать детоксикационную терапию.

Внутривенное введение пред- и во время операции цефалоспоринов (зинацеф) с метронидазолом в возрастных дозировках при аппендикулярном перитоните существенно снижает опасность неблагоприятного течения заболевания.

Дополнение традиционного комплексного лечения осложненного течения ОА у детей интраоперационной санацией брюшной полости новым многокомпонентным антисептиком Палисан, значительно ускоряет детоксикацию организма, что в свою очередь позволяет сократить интенсивность и сроки инфузионной терапии, сократить сроки лечения.

Результаты разработок превентивной терапии и интраоперационной профилактики осложненного течения острого аппендицита у детей внедрены в практику хирургических отделений Винницкой и Житомирской областных детских больниц. Основные положения и выводы диссертации используются в учебном процессе кафедры детской хирургии Винницкого государственного медицинского университета.

Личный вклад соискателя Автором самостоятельно проведены патентно-лицензионный поиск, определены цель и задачи, программа экспериментальных и клинических исследований. Соискатель лично проводил лечение 68% больных, все исследования в клинике и виварии, математическую обработку полученных данных, проанализировал и обобщил результаты исследований, оформил диссертационную работу, сформулировал выводы, практические рекомендации.

Апробация материалов диссертации Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях секции детской хирургии Винницкого научного общества хирургов (2000г., 2001г.), на конференции молодых ученых Винницкого медицинского университета им. Н.И. Пирогова (2001г.), на международной конференции "Проблемны питания л1кування дггей" (Киев, 2001).

Публикации По материалам диссертации опублтковано 5 печатных работ, три из них в специальных журналах утвержденных ВАК Украины, одна работа единоличная.

Структура диссертации Диссертация изложена на 167 страницах компютерной машинописи, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель использованной литературы состоит из 226 источников отечественной (186) и зарубежной (40) литературы. Текст

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Башар, Хассан Шмайссани

выводы

1. Неблагоприятное течение осложненных форм острого аппендицита у детей обусловлено приемущественным прогрессированием воспалительного процесса в брюшной полости из-за недостаточности ее санации на фоне неоткоррегированного синдрома эндогенной интоксикации, обусловливающего снижение сопротивляемости детского организма. Этим обусловлено большое значение санации брюшной полости и детоксикации у детей с данной патологией.

2. Санация брюшной полости раствором Палисана у щенков с каловым перитонитом уменьшает тяжесть вызванных заболеванием деструктивных и дистрофических изменений паренхиматозных органов, выраженность воспалительного процесса, ускоряет обратное их развитие, существенно облегчает тяжесть и течение заболевания, выраженность эндогенной интоксикации.

3. Изучение сезонности осложненного течения ОА позволяет прогнозировать частоту патологии, характер течения заболевания, планировать работу хирургов и детского хирургического стационара.

4. Пред- и интраоперационное внутривенное введение зи-нацефа и метронидазаола в возрастных дозировках при распостраненном перитоните и абсцессах брюшной полости у детей позволяет существенно снизить опасность осложнений и улучшить условия для благоприятного течения заболевания.

5. Комплекс лабораторных критериев клеточного и внеклеточного звеньев синдрома эндогенной интоксикации (ЛИИ, ГПИ, уровень МСМ, величина сигма-СОЭ) у детей с осложненным течением острого аппендицита с учетом клинических симптомов СЭИ позволяет объективизировать выраженность эндотоксикоза организма.

6. Традиционная интраоперационная санация брюшной полости у детей с осложненным течением ОА значительно снижает уровень эндотоксикоза организма. Однако полной нормализации гомеостаза и деятельности естественных систем детоксикации не наступает, что требует применения новых средств для санации воспалительного очага.

7. Использование нового многокомпонентного антисептика Палисана для интраоперационной санации брюшной полости при осложненном течении ОА у детей в большей степени способствует нормализации внеклеточного и клеточного звеньев системы дезинтоксикации, более быстрому стиханию воспалительного процесса и снижению частоты послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У детей с осложненным течением ОА с целью объективизации оценки синдрома эндогенной интоксикации и контроля эффективности его коррекции необходимо комплексное исследование лабораторных показателей СЭИ - лейкоцитарного индекса интоксикации, гематологического индекса интоксикации, уровня молекул средней массы, сигма-СОЭ. Только взаимодополняющее изучение комплекса предложенных критериев эндотоксико-за с его общеклиническими признаками дает возможность составить программу полноценной детоксикаци-онной терапии.

2. В зависимости от выраженности эндотоксикоза, оперативное лечение осложненного течения ОА дополняется дезинтоксикационной инфузионной терапией, при необходимости в предоперационном периоде с профилактическим применением антибиотиков широкого спектра действия и препаратов группы метронидазола. С целью ускорения и углубления коррекции эндотоксикоза организма, при интраоперационной санации брюшной полости, необходимо применение новых многокомпонентных антисептических сред (Палисан).

3. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации у детей с осложненным течением ОА для предупреждения осложнений в послеоперационном периоде требует дезинтоксикационной инфузионной терапии в сочетании с другими методами экстракорпоральной и интракорпоральной детоксикации организма, а также современной рациональной антибактериальной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Башар, Хассан Шмайссани, 2002 год

1. Аль-Фаллах А. Комплексное лечение перитонита у детей с учетом pH желудка: Дис. канд мед. наук: 14.00.35. -Винница, 1999. 156 с.

2. Альхимович В.Н. Классификация перитонита: семантическое и патогенетическое обоснование // Детская хирургия. -2001. ИЗ. - С.21 - 25.

3. Антиб1отикопроф1лактика в xipyprii / 1.Д.Герич., В.В.ващук., 1.В.Стояновський., О.О.Кущ. Льв1в: Галицька видавнича cni-лка, 2001. - 256 с.

4. Антисептики в профилактике и лечении инфекций / Под ред. Г.К.Палия. К.: «Здоров'я», 1997. - 198 с.

5. Атаев С.Д., Абдулаев М.Р. Нарушение биоэнергетики кишечной стенки при острой кишечной непроходимости и способы их коррекции // Вестник хирургии.- 1993. Т.150, №3. - С.31 -34.

6. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб.: Хардфор, 1997. - Т.2. - С.158.

7. Ашрафов P.A., Давыдов М.И. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов же луд очно -кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия. -2001. №2. - С.56 - 58.

8. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1991. - С.164.

9. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: Руководство для врачей. СПб.: Питер Пресс, 1997. - 464 с.

10. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия у детей. СПб.: Медицина, 1999. - 272 с.

11. И.Бараев Т.М. По поводу статьи Я.П. Кулика и С.Н. Поколюхина «Время делать выбор: профилактическая или лечебная ап-пендэктомия». Хирургия. - 2000. - »9. - С.62 - 63.

12. Бараев Т.М. Спорные вопросы диагностики и лечения острого недеструктивного аппендицита // Клиническая хирургия. 2000. - №5. - С.49 - 50.

13. Барсук О.М., Нагорний 6.I., Гладкий О.П., Носар A.C. Л1кува-ння апендикулярного перитониу у дд.тей // 36. Наукових праць cniBpoöiTHHKiB КМАПО iM. П.Л.Шупика. 2001. - Вип.Ю. - кн.1. - С.81 -86.

14. Баштан В.П. Клзтчна ефективн1сть застосування лшосом з антибютиками та ектерицидом при гн1йно запальних торакальних та абдомшальних ускладненнях // Клзтчна xipypriH, - 1997. - №1. - С.14 - 16.

15. Бебуришвили А.Г., Пугачева Л.Л., Гольбрайх В.А. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните // Хирургия. 1992. - №7 - 8. - С.114 - 118.

16. Белицкая Г.А., Палиенко И.А., Лапшинская И.И. Сигма СОЭ у здоровых людей разных возрастных групп // Физиологический журнал. - 1986. - Т.32, №6. - С.601 - 604.

17. Белобородова Н.В., Бачинская E.H. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №1. - С.59 - 66.

18. Белов И.Н. К вопросу организации хирургической помощи больным с острыми заболеваниями органов брюшной полости // Вест. хир. 1998. - №2. - С.78 - 82.

19. Беляев A.B. Прогнозирование тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных, оперированных поповоду желудочно кишечного кровотечения. - Клиническая хирургия. - 1997 . - »5 - 6. - С.52 - 54.

20. Беляева O.A., Пеньковская Н.П. Энергетические процессы при перитоните и экспериментальном иммунодефиците // УкраХнський медичний часопис. 1998. - №5. - С.131 - 135.

21. Беляева 0.0., Разумний П.К. Вплив антип.поксант1в на пе-peöir раннього п1сляоперацз.йного nepiofly у хворих з пе-ритон1том // КлШчна xipyprin . 2000.- №11. - С.27 - 28.

22. Бердичевский Б.А., Цветцих В.Е., Лернер Г .Я. Значение аутогенного инфицирования в развитии послеоперационных осложнений // Хирургия. 1993. - №5. - С.63 - 65.

23. Боднар Б.М. Характеристика м1крофлори ексудату черев-но! порожнини у дггей з перитона.том апендикулярного ге-незу // КлШчна xipyprin. 1997. - №11 - 12. - С.64.

24. Боднар Б.М. Розлади функцы нирок у д1тей з перитонггом апендикулярного генезу // КлШчна xipyprin. 2000. - №8.- С.ЗЗ 34.

25. Боднар Б.М., Брожик В.Л., Сторожук С.М. та iH. Характеристика мшрофлори ексудату очеревинно1 порожнини при пе-риапендикулярному абсцес1 у дггей // 36. Наукових праць cniBpoöiTHHKiB КМАП0 iM. П.Л.Шупика. 2001. - Вип.Ю. - кн.1.- С.94 99.

26. Боднар Б.М., Брожик В.Л., Пастернак 1.1. Вплив внутршньо-абдомгнального електрофорезу та ентеросорбцы на iMyHHi показники у д1тей з пер1апендикулярним абсцесом // Кл1-Hi4Ha xipyprin. 2001. - №4. - С.32 - 34.

27. Боднар Б.М., Пастернак 1.1., Сидорчук 1.Й. Вплив rinepöapi-чно1 оксигенацы на кл1н1ко 1мунолог1чн1 показники удггей з гострим розлитим перитонггом // Клш1чна xipyprin.- 2001. »5. - С.25 - 26.

28. Большаков И.Н.,Кулаев Б.Н., Дятлов В.А. Аффинный лаваж юрюшной полости при разлитом перитоните жидкими сорбентами на основе сшитых декстранов // Хирургия. 1992. - №4.- С.23 27.

29. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.H. Особенности иммунных реакций при гнойной инфекции брюшной полости // Клиническая медицина. 1996. - Т.74, №2. - С.56 - 57.

30. Бурков С.Г., Кокова Н.И., Чистов A.B. Случай ультразвуковой диагностики лейомиом1 червеобразного отростка // SonoAct International. 1999. - №5. - С.14 - 16.

31. Буценко В.Н., Василенко Л.И., Ксенз В.И. Методы профилактики генерализации перитонита в хирургии язвенной болезни // Клиническая хирургия. 1999. - №12. - с.7 - 8.

32. Бушмелев В.А. Отклик на письмо А.Г.Цумана о классификации перитонита у детей, опубликованной в №2 журнала "Детская хирургия" за 1998 г. // Детская хирургия. 1999. -№4. - С.44.

33. Василишин A.A. Значения сигми ШОЕ при псориаз! // Ук-рашський медичний часопис. - 1998. - №1. - С.117 - 118.

34. Васильев B.C., Комар В.И. Критерии оценки тяжести болезни и выздоровления при скарлатине // Здравоохранение Белоруссии. 1983. - №2. - С.38 - 40.

35. Васильев B.C., Комар В.И., Шейко М.И. Оценка интоксикации при острых инфекционных болезнях // Здравоохранение Белоруссии. 1984. - №3. - С.46 - 49.

36. Ватазин A.B. Обменный плазмаферез при хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. - С.83 - 87.

37. Веселый C.B. Прогнозирование осложненного течения острого заболевания органов брюшной полости у детей // Клиническая хирургия. 1997. - ЛИ - 12. - С.66 - 69.

38. Виноградов С.Ю., Яцик В.И., Каплун C.B. Опыт применения препарата Эспумизан при подготовке пациентов к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости // Укра!£-нський медичний часопис. 1998. - №1. - С.87 - 89.

39. Воробьев A.A., Абрамов H.A., Бондаренко В.М. Дисбактерио-зы актуальная проблема медицины // Вестник Рос. АМН. -1997. - №3. - С.73 - 75.

40. Ворыпин Д.М., Елецкий И.В., Денисов A.A. Оценка значимости некоторых клинико лабораторных показателей в совершенствовании диагностики острого аппендицита у детей // Вестник хирургии. - Т.159, №4. - С.43 - 45.

41. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев A.A. Скриннинго-вый метод определения средних молекул в биологических жидкостях // Метод, рекомендации. М., 1985. - 18 с.

42. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Юсуфов О.Г. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. - С.34 - 36.

43. Годлевський A.Î., Шапринський В.О. Шсляоперащйний пе-pHTOHiT. Вшниця.: Нова книга, 2001. - 240 с.

44. Горвитс Д. Современное лечение перитонита // Клиническая хирургия. 1996. - №2 - 3. - С.18.

45. Григович И.Н., Дербенев B.B. В XXI век с проблемой острого простого аппендицита // Вестник хирургии. Т.159. №3. -С.97 - 99.

46. Гроховський В.Й., Трошков 0.0., Лукасевич 1.М. та iH. Дето-ксикац1йна Tepanin апендикулярного перитонггу у дггей // КлШчна xipyprin . 1996. - №2 - 3. - С.19 - 20.

47. Гумеров A.A., Мамлеев И.А., Хасанов Р.Ш. Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита у детей // Детская хирургия. 1998. - №4. - С.21 - 23.

48. Гусак В.К., МшшошвШ 0.1., Онищенко Л.Г. Ендол1мфатична терап1я у комплексному л1куванн1 хворих з х1рург1чною патолоп.ею // Шпитальна xipypriH. —2000. №1. - С.25 - 27.

49. Давыденко В.Б. Повышение эффективности лечения аппендикулярных перитонитов у детей: Автореф. д -ра мед. наук. 14.00.35 / Харьков, Харьковский мед. у т. - 1994. - 36 с.

50. Данилов A.A., Горбатюк О.М., Корнев Ю.Е. Профилактика нагноения операционной раны после аппендэктомии у детей // 2 Конгресс хирургов Украины, Киев - Харьков. - 1998. -С.373.

51. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в неона-тологии и педиатрии. Дифференциально диагностические критерии. - М.:»Аир - Арт», 2000. - 216 с.

52. Денисенко А.И. Статистические методы, используемые для оценки тяжести состояния и прогнозирования исхода хирургических заболеваний. Клиническая хирургия. - 1999. - №3. - С.48 - 50.

53. Державин В.М., Беляева O.A., Иванова М.Н. Эхография в диагностике послеоперационной кишечной непроходимости у детей // Вестник хирургии. Т.148, №4. - С.70 - 73.

54. Десятерик В.1., Котов О.В. Д1агностичне та прогностичне значения показник1в функц1онально! активност1 ней-троф1льних гранулоцит1в кров1 у хворих з гострим дест-руктивним панкреатитом // КлШчна хирургия. 2000. -»II. - С.22 - 24.

55. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова A.B. Осложненный аппендицит у детей. М.: Медицина, 1982. - С.З - 5.

56. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии. М.: Медицина, 1984. - С.101 - 102.

57. Дорохин K.M., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология. 1994. - т. - С.56 - 60.

58. Драчевский Н.П., Курыгин A.A. Непрямая лимфотропная ан-тибиотикотерапия в лечении деструктивного аппендицита // Вестник хирургии. 1993. - Т.150, №1 - 2. - С.29 - 32.

59. Дружинина Т.А., Молотилов Б.А., Баранов Н.И. Содержание общего иммуноглобулина Е у больных с острым аппендицитом // Вестник хирургии. 2001. - Т.хбО, №2. - С.28 - 29.

60. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Дедов К.А. Видеолапароскопические операции в неотложной детской хирургии // Детская хирургия. 2000. - №4. - С.15 - 21.

61. Дуданов И.П., Меженин A.A., Шаршавицкий Г.А. Спорные вопросы острого простого аппендицита и пути снижения частоты необоснованных аппендэктомий // Вестник хирургии. -1998. Т.157, №2. - С.34 - 36.

62. Дуданов И.П., Меженин A.M., Шаршавицкий Г.А. Оценка эффективности дренирования брюшной полости // Вестник хирургии. 2001. - Т.160, »1. - С.63 - 66.

63. Ерюхин И.А. «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозначения. 2000. -Т.159, №4. - С.12 - 19.

64. Жданов Г.Г. Эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения в послеоперационном периоде при гнойно воспалительных заболеваниях у детей // Детская хирургия. - 1999. - №4. - С.ЗЗ - 35.

65. Жел1ба М.Д., Пал1й В.Г., Бурковеький M.Î. Застосування антисептично1' композицы "Пал1сан" в л1куванн1 гн1йних ран // BicHHK Вшницького державного медичного ун1верси-тету. 2001. - »1. - С.115 - 116.

66. Инфекционный контроль в хирургии / А.А.Шалимов, В.В.Грубник, А.И.Ткаченко, О.В.Осипенко. Кикв, 2000. - 172 с.

67. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит у детей. М.: Медицина, 1980. - С.20 - 23.

68. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина, 1988. - 416 с.

69. Кабанов А.Н., Астафуров В.Н., Филиппов С.И. Синдром интоксикации при гнойно септических заболеваниях // Вестник хирургии. - 1993. - Т.150, №1 - 2. - С.З - 7.

70. Калиш Ю.И., Мадартов K.M. Способ хирургического лечения спаечной полезни и профилактики острой спаечной непроходимости кишечника // Клиническая хирургия. 1996. -№6. - С.16 - 18.

71. Кальф Калиф Я.Я. О «Лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении // Врачебное дело. -1941. - »1. - С. 31 - 36.

72. Камышников B.C. Справочник по клинико биохимической лабораторной диагностике. - Мн.: Беларусь, 2000. - 495 с.

73. Каншин H.H. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит.- Москва.- 1999. 116 с.

74. Ковальчук Л.Я., Бенедикт В.В., Гнатюк М.С. Морфо функцз.-ональне обгрунтування штестинально'! декомпресз.* ухво-рих на гостру абдомшальну патолог1ю i деяк1 особливой ¥!£ використання // Шпитальна xipyprin. - 2000. - №1 . - С.18 - 21.

75. Кожевников В.А., Ермаков Ю.В., Головко В.И. Отклик на письмо проф. В.Г.Цумана о классификации перитонита у детей, опубликованного в №2 журнала "Детская хирургия" за 1998 г. // Детская хирургия. 1999. - №3. - С.53 - 54.

76. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение. М.: Триада - X, 1998. - 104 с.

77. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. Л.: Медицина, - 1974. - 234 с.

78. Комаров Н.В., Сиднев Г.В. Актуальные вопросы лечения острого аппендицита // Клиническая хирургия. 1993. - №2. - С.56 - 60.

79. Коноплицкий B.C. Комплексное лечение перитонита у детей с учетом выраженности синдрома эндогенной интоксикации // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С.351 - 352.

80. Коровин С.А., Нешкова Е.А., Доценко В.Л. Динамика показателей протеолитической системы плазмы крови у детей с осложненными формами аппендицита // Детская хирургия. -1999. »2. - С.10 - 15.

81. Костюченко A.JI. По поводу статьи И.А.Ерюхина «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозначенияю. Вестник хирургии. - 2000. -Т.159, »6. - С.78 - 80.

82. Кривицкий Д.И., Поляков Н.Г., Мамчич В.И. Послеоперационные абсцессы брюшной полости. К.: «Здоров'я», 1990. -120 с.

83. Криворучко И.А., Бойко В.В., Иванова Ю.В. Роль кишечника в патогенезе синдрома полиорганной дисфункции при распространенном перитоните // Клиническая хирургия. -2000. №6. - С.45 - 47.

84. Криштальська Л.Р., Павлюк А.Д., Куцик Ю.Б. Ентеродеком-npecin та еюностом1я в xipypri4HOMy л1куванн1 хворих з гострою кишковою HenpoxiflHicTio // Шпитальна xipyprin. -2000. №1. - С.22 - 24.

85. Кудрявцев Б.П., Фролькин Е.А., Костиков C.B. Лапаростомия в комплексном лечении перитонита // Вестник хирургии. -1993.- Т.150, №3. С.119 - 120.

86. Кудрявцев В.А. Детская хирургия в лекциях // Архангельск, 2000. С.102 - 126.

87. Кузин М.И. Синдром системного воспалительного ответа на воспаление // Хирургия. 2000. - №1. - С.57 - 59.

88. Курко B.C. Применение звуковых волн в комплексной терапии разлитого перитонита для восстановления моторной активности желудочно кишечного тракта // Вестник хирургии. 1991. - Т.146, №5. - С.37 - 39.

89. Куценко Е.В. Показатели сыворотки крови предполагаемые маркеры эндотоксемии и их практическая ценность пригнойно воспалительных процессах // Б1ль, знеболення, штенсивна Tepanifl. - 2001. - №1. - С.6 - 23.

90. Ленюшкин А.И. 0 методике обработки культи червеобразного отростка при аппендэктомии у детей // Хирургия. -1969. »2. - С.75 - 81.

91. Лея Ю.Я. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи. М.: МЕДпресс, 2000. - 192 с.

92. Лойко Е.Е., Кукуруза Ю.П. Классификация аппендикулярного перитонита у детей // Новые методы диагностики и лечения хирургических заболеваний у детей. Смоленск. -2000. - С.13 - 15.

93. Ломаченко И.П., Подгорный А.Н., Васильев Н.С. Магнитола-зерная терапия, лазерная биофотометрия и асептическая воспалительная реакция у детей с аппендикулярным перитонитом // Детская хирургия, 1999. - №2 - С.7 - 10.

94. Ломоносов С.П. Использование шкалы APACHE II для оценки тяжести состояния больных с инфицированным некротическим панкреатитом // Украшський медичний часопис. -2000. №3. - С.21 - 25.

95. Лопатина Т.К., Бляхер М.С., Николаенко В.Н. Иммунологическое действие препаратов эубиотиков // Вестник Рос. АМН. -1997. №3. - С.ЗО - 34.

96. Лужников Е.А. Актуальные проблемы клинической токсикологии // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №3. -С.4 - 10.

97. Ляп1с М.О., 1ващук Л.Ю. Деяк1 показники систем перекис-ного окисления л1п1д1в та антиоксидантного захисту в хворих з розлитим перитонггом, як1 проживають наpafliaijiÜHO забрудненй! TepHTopii // Шпитальна xipyprin. -2000. *1. - C.48 - 52.

98. Ляпис М., 1ващук Л. Особливоси. nepeöiry розлитого пери-TOHiTy у хворих, як! проживають у зон1 рад1ац1йного контролю // Ваше здоров'я. 2001. - »3. - С.4.

99. Мазурин A.B., Григорьев К.И. Метеопатология у детей. М.: Медицина, 1990. - 143 с.

100. Малышев В.Д., Андрюхин И.М., Вакушин B.C. Гемогидродина-мический мониторинг при интенсивном лечении больных с тяжелым течением перитонита // Анестезиология и реаниматология . 1997. - №3. - С.68 - 72.

101. Медицинская лабораторная диагностика / Под ред. А.И.Карпищенко. СПб.:Интермедика, 1997. - С.246 - 264.

102. Медична статистика / О.Приходський, А.Голяченко, Л.Морарь, В.Мезенцев. Терноп1ль: Л1лея, 2000. - 140 с.

103. Мелехов П.А. Трдцатилетний опыт применения первомура в хирургической практике по методу автора // Вестник хирургии. 2000. - Т.159, №3. - С.87 - 90.

104. Мельникова В.М., Беликов Г.П., Блатун Л.А. Проблемы хими-опрофилактики и химиотерапии эндогенной интоксикации и дисбактериоз // Вестник Рос. АМН. 1997. - №3. - С.26 - 29.

105. Ма.льков Б.О. Ще раз про тактику л1кування гострого апе-ндициту // Клзтчна xipyprin. 1996. - №5. - С.43 - 45.

106. Момотов А.Г., Яровая O.A. Аппендикулярный перитонит у детей // Вестник хирургии. 1993. - Т.151, №7 - 12. - С.127 -130.

107. МомотовА.Г., Придатько С.К., Литвинов А.Г. Лечение аппендикулярного перитонита у детей // Клиническая хирургия. 1999. - №2. - С.31 - 34.

108. Мурлага Ш.Х. Отдаленные результаты оперативного лечения острого аппендицита // Хирургия. 1960. - №2. -С.64 - 66.

109. Назаров Л.У., Агавелян Л.И. Хирургическое лечение перитонита с применением метода "открытого живота" компонентных полимерных материалов // Вестник хирургии. 1993. - Т.150, №3 - 4. - С.115 - 118.

110. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. -СПб.: Росмедполис, 1993. 238 с.

111. Нечипорук В.М., Довганюк T.B. CnipHi питания д1агностики i лшування гострого недеструктивного апендициту // foii-н1чна xipyprin. —1998. №4. - С.51 - 52.

112. Никитенко В.И., Кудашев С.Г. Транслокация бактерий и ее значение в патогенезе хирургической инфекции // Обл. науч. практ. Конф. «Актуальные вопросы хирургии повреждений»: Тез. Докл. - Оренбург, 1998. - С.9 - 11.

113. Никифоров Ю.В., Лебедева Р.Н., Чудаков И.Е. Внепочечное очищение крови у больных с полиорганной недостаточностью: результаты, прогностические критерии // Анестезиология и реаниматология 1997. - №3. - С.43 - 45.

114. Нифантьев O.E. Острый аппендицит. Красноярск, 1986. -164 с.

115. Нянковський С.Л., Ковальський О.В. Прогнозування стану здоров'я та ризику захворювынь у д.тей раннього в1ку из застосуванням комп'ютерного мониторингу // УкраХнський медичний часопис. 1998. - №1. - С.119 - 124.

116. Огоновский В.К., Подильчак М.Д., Мацькив A.C. О профилактике гнойно воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии // Вестник хирургии. - 1993. - Т.150, №5 - 6. -С.78 - 81.

117. Огоновский В.К. Д1агностика, лшування, проф1лактика та прогнозування гн1йно септичних ускладнень в абдомша-льн1й xipyprii // Клзлйчна xipyprifl. - 1999. - №7. - С.48 -50.

118. Ольшанецкий A.A., Высоцкий A.A., Фролов В.М. Лабораторные методы прогнозирования гнойных осложнений рожистого воспаления // Клиническая хирургия. 1998. - №3 . - С.25 - 26.

119. Осипов А.П., Кобяков O.A. Лечение острого аппендицита // Хирургия. 1992. - №2. - С.54 - 57.

120. Острый аппендицит у детей / Я.Б.Юдин, Ю.Д.Прокопенко, К.К.Федоров, Т.А.Габинская. М.: Медицина, 1998. - 256 с.

121. Павлов Ю.И. Определение площади поражения брюшины при остром перитоните // Вестник хирургии. 1981. - №4. - С.29 -32.

122. Павловський М.П., 06opiH О.М., 1ванк1в Т.М. Роль кишечника в патогенез! синдрому пoлiopгaннoï недостатност1 // JliKa-рська справа 1997 -114. - С.21 - 25.

123. Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. СПб.: "Специальная литература", 1998. - С.432.

124. Палий Г.К. Лечение, профилактика и биологическое действие нового антимикробного препарата декаметоксина: Ав-тореф. дис.докт. мед. наук. Краснодар, 1973. - 25 с.

125. Пал1й Г.К. Антисептичн1 препарата в систем! проф1лакти-чних i лз.кувальних заход1в // В кн.:Антисептики у проф1-лактищ й л1куванн1 шфекци. За ред. акад. АН ВШ Украши, проф. Пал1я Г.К. К.: Здоров'я. - 1997. - С.5 - 14.

126. Панцырев Ю.М., Гаспарян С.А., Зарубина Т.В. Прогноз и ежедневная оценка динамики состояния больных с перитонитом // Хирургия . 1993. - №9 -10. - С.16 - 19.

127. Пермяков Н.К. Ответ на открытое письмо проф. В.И.Колесова // Хирургия . 1992. - №9 - 10. - С.68 - 70.

128. Петлах В.И. Канюляция брюшной полости и динамическая лапароскопия в неотложной хирургии детского возраста: Автореф. дис. к та мед. наук: 14.00.35./ Моск. мед. у - т. -М., 1990. - 17 с.

129. Петросян Э.А. Гипохлорит натрия в лечении гнойного перитонита // Вестник хирургии. Т.150, №5 - 6. - С.18 - 20.

130. Полин P.A., Дитмар М.Ф. Секреты педиатрии. М. - СПб. БИНОМ «Невский диалект», 1999. - С.308 - 309.

131. Попов В.П., Коноплицкий B.C., Якименко А.Г., Шмайсани Б. Утолщение стенки желчного пузыря у детей в условиях перитонита //Научный вестник Ужгородского университета, серия «Медицина». Вып.Ю. - 1999. - С.156 - 157.

132. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.:Медицина, 1991. -238 с.

133. Починок Т.В., Омельченко JI.1., Онищенко О.Ю. Прогнозуван-ня частота виникнення та важкост1 nepeöiry ГРВ1 у дггей. -Перинатолоп.я та пед1атр1я. 2000. - №4. - С.29 - 31.

134. Прикладная иммунология / Под ред. А.А.Сохина, Е.Ф.Чернушенко. К.: Здоров'я, 1984. - 320 с.

135. Профилактика и факторы риска возникновения нагноения послеоперационной раны / А.П.Радзиховский, О.А.Беляева, В.И.Подлесный, В.В.Беляев /Научный вестник Ужгородского университета, серия "Медицина". 1999.- Вып.Ю. - С.162 -164.

136. Радзиховский А.П., Мендель H.A., Беляева O.A. Способ внутриполостной лазерной терапии при перитоните // Клиническая хирургия. 1997. - №7 - 8. - С.93.

137. Рокицкий М.Р., Ахунзянов A.A., Гребнев П.Н. Некоторые Дискуссионные вопросы современной апнтибиотикотерапии в педиатрии и детской хирургии // Детская хирургия. -1999. №2 . - С.4 - 6.

138. Рошаль Л.М. Неотложная хирургия детского возраста. М.: Медицина, 1996. - 286 с.

139. Русанов A.A. Аппендицит. Л.: Медицина, - 1979. - 304 с.

140. Рутгайзер Я.М., Ларина H.A. Возможности оценки болевого синдрома в гастроэнтерологической практике // Клиническая медицина. 1996. - №4. - С.45 - 48.

141. Рябов С.С., Бурыкина И.А., Бурдыга Ф.А. Гемореологические показатели у больных с гнойными процессами в брюшной полости // Вестник хирургии. 1991. - Т.146, »2. - С.27 - 31.

142. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. Влияние зондо-вой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом // Хирургия. 1993. -»10. - С.25 - 29.

143. Савцов С.А. Ошибки, опастности и осложнения при лечении больных с разлитым гнойным перитонитом // Хирургия.- 1992. №4. - С.62 - 65.

144. Саенко В.Ф., Белянский Л.С., Маркулан Л.Ю. Современные принцыпы хирургического лечения послеоперационного перитонита // Клиническая хирургия, 1996. - №6. - С.4 - 9.

145. Саенко В.Ф., Кобза 11., Куцик Ю.Б., Лаврик A.C. Синдром ен-терально1 недостатност1 при гострз-й непрох1дност1 кишечника i шляхи його корекцЛ1 // Клпична xipyprin. 2001. -№7 . - С.5 - 10.

146. Седов В.М., Соловейчик A.C., Лущицкий A.M. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости // Клиническая медицина. 1996. - Т.74, №2. - С.65.

147. Сепсис /Под ред. А.И.Трещинского, В.Ф.Саенко. К.: Нора -Принт, 1997. - 139 с.

148. Синенкова Н.В., Семилов Э.А. Пункционный метод лечения абсцессов брюшной полости у детей // Детская хирургия. -1997 . №1. - С.37 - 40.

149. Ситковский Н.Б., Гришин A.A., Плотников А.Н. Отдаленные осложнения после выполнения операции по поводу острого аппендицита у детей // Клиническая хирургия. 1997. - №11- 12. С.60 - 62.

150. Скляров О.Я., Косий G.P., Скляров С.Я. Ф1з1олог1чн1 та кл1-hîhhî основи гастроентерологИ Льв1в, 1997. - 349 с.

151. Скомаровский A.A., Полинкевич B.C. Профилактика возникновения пареза кишечника после выполнения операции на толстой кишке // Клиническая хирургия. 1998. - №5. -С.45 - 46.

152. Слепых Н.И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости // Вестник хирургии. 2000. - Т.159, №2. - С.39 - 43.

153. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах // Хирургия. -2001. »2. - С.18 - 20.

154. Соколов A.A., Вельских А.Н., Костюченко А.Л. К диагностике и лечению острого хирургического эндотоксикоза // Клиническая и лабораторная диагностика. 1997. - №6. -С.45.

155. Спореа И. 0 частоте выявления «желчного сладжа» с помощью УЗ исследования // SonoAce International. - 1999. -№5. - С.9 - 13.

156. Сычева Л.Г. К вопросу патогенетической терапии гнойных перитонитов у детей: Автореф. дис. к-та мед. наук: 14.01.34 / Киев, национ. Мед. ун- т. К. , 1996. - 19 с.

157. Тарасенко B.C., Никитенко B.C., Кубышкин В.А. Острый панкреатит и транслокация бактерий // Вестник хирургии. -2000. Т.159, »6. - С.86 - 89.

158. Татти Я.Я., Ванюкова О.В. Перитонизация культи червеобразного отростка при воспалительной инфильтрации купола слепой кишки. Вестник хирургии. - 2001. - №4. - С.79 -80.

159. Томашук И.П., Беломар И.Д., Отурин Е.П. Ранняя спаечная непроходимость кишечника. К.: «Здоров'я», 1991. - 135 с.

160. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии / Под ред. И.В.Дворяковского, О.А.Беляевой. М.: Профит, 1997. -248 с.

161. Ультрасонограф1я /За ред. Б.Гольдберга i Г.Петтерсона/. -Льв1в: Медицина св1ту, 1998. 740 с.

162. Усенко JI.B., Кобеляцкий Ю.Ю., Волкова И.Н. Новые подходы к послеоперационному обезболиванию в хирургической практике // УкраХнський медичний часопис. 1997. - №2. -С.62 - 67.

163. Усенко JI.M., Мальцева JI.A., Мосенцев Н.Ф. Спланхнический постишемический феномен, его роль в генезе синдрома полиорганной недостаточности и возможные пути его коррекции у больных с сепсисом // Украшський медичний часопис. 199. - №6. - С.111 - 114.

164. Филенко Б.П., Сазонов К.Н., Мирошниченко А.Г. Возможности профилактики спаечной болезни после аппендэктомии // Вестник хирургии. 2000. - Т.159,№2. - С.73 - 77.

165. Ханевич М.Д., Волкова С.Д., Маринин A.B. Применение лей-коцитной взвеси при лечении разлитого перитонита // Вестник хирургии. 2000. - Т.159, №6. - С.31 - 35.

166. Харьков А.Л.Эндогенная интоксикация в хирургии: современные аспекты биологии и медицины. Часть1. Генез // Клиническая хирургия. 1997. - №9 - 10. - С.84 - 87.

167. Хронобиологический фактор при ультразвуковом мониторинге осложнений в абдоминальной хирургии у детей / В.С.Коноплицкий, В.П.Попов, Б.Х.Шмайсани, А.Г.Якименко,

168. Н.П.Солейко, И.Е.Бойко //36. наукових праць сп1вроб1тник1в КМАПО. 2000.- Вип. 9 . - Кн. 4. - С.1032 - 1034.

169. Шапошников В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните // Вестник хирургии. 2000. - Т.159, »6. - С.70 - 72.

170. Шапринський В.О. Застосування програмовано1 лапарото-Mii в ликуванн1 п1сляоперац1йного перитониту // Клзтчна xipypriH. 1997. - №3 - 4. - С.74 - 76.

171. Шапринський В.О. Актуалып аспекти л1кування п1сляо-перащйного перитонзлу // Клзшчна xipyprin. 1997. - №3 -4. - С.80 - 81.

172. Шапринський В.О. Сучасне лз.кування п1сляоперац1йного перитониту // Клдтчна xipypriH. 1997. - №7 - 8. - С.90 - 91.

173. Шапринський В.О. ГИсляоперац^йний перитонгг: Дис.д -ра мед. наук: 14.01.03. Вшниця - Кшв, 1998. - 305 с.

174. Шапринський В.О., Гладишенко 0.L, Феджага О.П. Актуалып аспекти антибз.отикотерапи при л1куванн1 пп.сляоперац:1й-ного перитон:1ту // в1сник Вшницького державного медич-ного ун1верситету. 2000. - №1. - С.196 - 197.

175. Шахов К.В. Синдром ендогенно!г штоксикацы при апенди-кулярному перитонт у д1тей // Клш1чна xipyprin. 2000.-№10. - С.62 - 64.

176. Швец М.А. Возрастные изменения сурфактанта легких у больных с острым перитонитом и их коррекция // Клиническая хирургия. 2000. - №8. - С.35 - 36.

177. Шестопалов А.Е. Интенсивная терапия при синдроме кишечной недостаточности в хирургической гастроэнтерологии // Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 1995. - Т.5, №4. - С.74 - 80.

178. Шрамм Г., Шиве Р., Симл С. О формах катарального, подост-рого и хронического аппендицита // Хирургия. 1979. - №10.- С.60 63.

179. Щитинин В.Е., Филиппкин М.А., Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика неосложненных форм острого аппендицита // Детская хирургия. 1997. - №1. - С.43 - 47.

180. Щитинин В.Е., Коровин С.А., Дворовенко Е.В. Хирургическая тактика при аппендикулярном перитоните у детей // Детская хирургия. 2000. - №4. - С.13 - 15.

181. Энтеросорбция / Под ред. Н.А.Белякова. JI., 1991. - 336 с.

182. Юдин Я.Б. Реплика на "открытое письмо" В.И.Колесова // Хирургия 1992. №9 - 10. - С.70 - 72.

183. Яковлев С.Я. Имипенем, оценка роли препарата при антибактериальной терапии тяжелых госпитальных инфекций // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т.44, №5. - С.ЗЗ - 38.

184. Яровая О.А. Анализ осложнений после операции по поводу аппендикулярного перитонита у детей // Клиническая хирургия. 2000. - №6. - С.36 - 38.

185. Ackerman М.Н., Evans N., Ecklund M. Systemic inflammatory response syndrome, sepsis and nutritional support // Crit. Care Nurs. Clin. N. Amer. 1994/ - Vol.6. - P.321 - 340.

186. Baeza H.C., Guido R.O., Gonzales G.J.A. Apendicitis en minor menores de tres anos // Riv. Gastroenterol. (Mexico). 1994.- Vol.59,N3. P.213 - 217.

187. Barlett J.G. Intraabdominal sepsis // Mad. Clin. N. Amer. -1995 Voi. 72, N3. - P.599 - 617.

188. Bernard В., Grande J.D., Khac T.N. Antibiotic prophylaxis for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding: a meta analysis // Hepatology. - 1999. - N29. - P.1655 - 1661.

189. Bounus G. The intestinal factor in multiple organ failure and shock // Surgery. 1990. - Vol.107. - P.118 - 119.

190. Bucknell S.J., Mohajeri M., Low J. Single versus multiple -dose antibiotics prophylaxis for cardiac surgery // Aust. N. Z. J. Surg. - 2000. - Vol.70, N6. - P.409 - 411.

191. Buzby C.P., Mullen J.L. Clinical nutrition, enteral and tube feeding // Ed. R. J. L. Caldwell. Philadelphia: W. B. Saunders Co., 1984. - 312 p.

192. Coutinho H.B., Robalinho T.I., Wakelin D. Intraabdominal sepsis: immunocytochemical study of the small intestine mucosa // J. Clin. Pathol. 1997. - Vol.50,N4. - P.294 - 298.

193. Dellamonica P., Gagey 0. Prophylactic antimicrobial therapy with injectable cefuroxime in orthopaedic surgery // Semaine des Hopitaux. 1997. - Vol.73, N23 - 24. - P.773 -779.

194. Delattre J., Bonnefont Rousselot D. Oxidative stress, free radicals and aging. // Biologie prostpective. Comptes rendus du 9 Colloque de Pont - a - Mousson. - Paris. - 1997. -P.197 - 203.

195. Engervall P., Granstorm M., Andersson B. Monitiring of endotoxin, interleukin 6 and C - reactive protein serum in neutroptnic patients wity fever // Eur. J. Haematol. - 1995.- Vol.54, N4. P.226 - 234.

196. Fearon D.T., Locksley R.M. The instructive role of innate immunity in the acquired immune response // Science. 1996.- №272. P.50 - 54.

197. Fingerhut F.f Millat B., Borrie M. Laparoscopic versus oprn appendectomy: time to decide // World J. Surd. 1999. -Vol.23, »8. - P.835 - 845.

198. Fujiwara K., Suda S., Ebina T. Efficacy of antibiotic prophylaxis in clean neurosurgical operations: a comparison of seven day versus one - day administration // No Shinkei Geka. - 2000. - Vol.28, N5. - P.423 - 427.

199. Godin P.U., Buchman T.G. Uncoupling of biological oscila-tors: A complementary hypotesis concerning the pathogeneses jf multiple organ dysfunktion syndrome // Crit. Care Med. 1996/ - Vol.24. - P.1107 - 1116.

200. Griego R.D., Zityelli J.A., Mesa A.Z. Intra incisional prophylactic antibiotics for dermatological surgery // Arch. Dermatol. - 1998. - N134. - P.688 - 692.

201. Gupta R., Sinnett D, Carpenter R. Antibiotic prophhylaxis for post operative wound infection in clean elective breast surgery // Eur. J. Surg. Oncol. - 2000/ - Vol.26, N4. -P.363 - 366.

202. Iovino P., Azpiroz F. The sympatic nervous system modulates perception and responses to gut distantion in humans // Gastroenterology. 1995. -Vol.108. - P.680 - 686.

203. Janeway C.H. The immune system evolved to discriminate infection from noninfectious self // Immunology Today. -1992. Vol.13. - №1. - P.ll - 16.

204. Kingler A., Henle K.P., Beller S. Laparoscopic appendectomy does not change the incidence of postoperative infection complications. Am. J. Surg. - 1998. - Vol.175, N3. - P.232 -235.

205. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. The APACHE III prognostic system // Chest. - 1991. - Vol.100, N6. - P.1619 - 1636.

206. Kramer K.M., Levy H. Prophylactic antibiotics or severe acute pancreatitis: the beginning of an era // Pharmacotherapy. 1999. - N19. - P.592 - 602.

207. Lantto E. Investigation of suspected intraabdominal sepsis: the contribution of nuclear medicine // Scand. J. Gas-troent. 1994. - Vol.203, Suppl. - P.ll - 14.

208. McDonald M., Grabsch E., Marshall C. Single versus multiple - dose antimicrobial prophylaxis for major surgery: a systematic review //Australia N.Z. Surg. - 1998. -N68. - P.388 - 396.

209. Meijer W.S., Schmitz P.I.M., Jeekel J.Meta analisis of randomizes, controlled clinical trials of antibioticl hrophylaxis in biliary tract surgery // Br. J. Surg. - 1990. -N77. - P.283 - 290.

210. Micaela H. Lymphocyte subsets as prognostic marcers for cancer patients receiving immunomodulative therapy // Medical Oncology. 1999. - Vol.16. - P.145 - 153.

211. Michalevski W., Sachajdak Michalevska Z., Dyachynska -Herman A. Ryzyko operacyjne - stale aktualny problem w anesteziologii i discyplinach zabieegowycy // Pol. Przegl. Chir. - 1988. - N1. -. P.90 - 101.

212. Mulholland M.W., Eckhanser F.E.Prognostic criteria in necrrotizing pancreatitis. In: Problems in General surgery. 1997. - Vol.13. - P.29 - 36.

213. Nathens A.B., Marshall J.C. Selective decontamination of the digestive tract in surgical patients. A systematicreview of the evidence // Arch. Surg. 1999. N134. - P.170 -176.

214. Peled I.J., Dvir G., Berger J. Prophylactic antibiotics in aestetic and reconstructive surgery // Aesthetic. Plast. Surg. 2000. - Vol.24, N4. - P.299 - 302.

215. Romagnani S. The Th 1/Th 2 paradigm // Immunology Today.- 1997. Vol.18. - №6. - P.263 - 266.

216. Rothman T. Irreversible Differences // The sciences (published by the New York Academy of sciences)/ Juny / august 1997. - P. 26 - 31.

217. Saldinger C., Knoz J. Multiple organs disfunction // Curr. Probl. Surg. 1993. - №4. - P.345 - 424.

218. Savoca G., Raber M., Lissiani A.Comparison of single preoperative oral rufloxacin versus periopertive ciprofloxacin as prophylactic gents in transurethral surgery // Ital. Urol. Androl. 2000. - Vol.72, N1. - P.15 - 20.

219. Schafer M., Krahenbuhl L., Schneider M. Acute appendicitis: standart treatment and the role of laparoscopic surgery. -Acta Chir. Austr. 1997. - N.6. - P.360 - 363.

220. Steinmets H.T., Herbertz A.,Diehl V. Increase in interleukin- 6 serum level preceding Fever in granulocytopenia and correlation with death from sepsis // J. Infect. Dis. 1995. -Vol.171, N1. - P.225 - 228.ty 62P

221. Tonz M., Schmid P., Kaiser G. Antibiotic prophylaxis for appendectomy in children: critical appraisal // World. J. Surg. 2000. - Vol.24, N8. - P.995 - 998.

222. Topfer G., Thomae R., Zawta B. Proteine fragen und Ant-woren fur die medizinische Diagnostik // Mannchein: Boe-hringer Mannheim GmbH. - 1996. - 111 s.

223. Weigl E., Raska M., Bohac S. Molekularni podstata ucinnosti bakterialnicy immunomodulatoru // Alergie. 2000. - №3. -P.161 - 167.